Entwicklung des Kindes

Chirurgische Behandlung einer Eileiterschwangerschaft. Überwachung des Menstruationszyklus nach einer Operation zur Beseitigung einer Eileiterschwangerschaft

Operation wenn draußen intrauterine Schwangerschaft wird fast immer durchgeführt. es gibt auch medizinische Methoden Behandlungen für solche Pathologien, aber sie sind nur für sehr wirksam frühe Stufen. Die Diagnose einer Eileiterschwangerschaft ist ziemlich schwierig. Nur durch eine Ultraschalluntersuchung kann man hundertprozentig sicher sein, dass eine Frau ein solches Unglück erlitten hat. Allerdings gehen nicht alle werdenden Mütter rechtzeitig zum Frauenarzt.

Die meisten Frauen führen zu Hause einen Schnelltest durch und haben es nicht eilig, sich für eine Schwangerschaft anzumelden. Und wenn sich eine Pathologie entwickelt, dann höchstwahrscheinlich Operationen Eileiterschwangerschaft lässt sich nicht vermeiden.

Warum kommt es zu einer Eileiterschwangerschaft?

Wenn einer Frau so ein ernstes Problem widerfährt, versucht sie natürlich, den Grund zu verstehen, damit sich die Situation in Zukunft nicht wiederholt. In den allermeisten Fällen operativer Eingriff mit Eileiterschwangerschaft - notwendige Maßnahme, weil das Ovum heftet sich an die Schleimhaut des Eileiters. Dort kann es sich nicht richtig entwickeln, da der Eileiter sehr dünn ist. Es wird unweigerlich reißen, wenn die Operation einer Eileiterschwangerschaft nicht rechtzeitig durchgeführt wird.

Die Entstehung einer solchen Pathologie wird vor allem durch die Krankheit der Frau erleichtert entzündliche Erkrankungen Anhänge. Als Folge der Erkrankung kommt es zu Verwachsungen und Knicken, die die korrekte Einnistung der befruchteten Eizelle erschweren. Häufige Abtreibungen und Tragen Intrauterinpessar erhöht auch das Risiko einer Eileiterschwangerschaft. Aber das Unangenehmste an dieser Pathologie ist die Wirkung „ Teufelskreis„: Wenn eine Frau bereits einmal wegen einer Eileiterschwangerschaft operiert wurde, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Situation wiederholt.

Warum ist eine Operation bei einer Eileiterschwangerschaft so wichtig?

Eine Eileiterschwangerschaft (und dies ist die häufigste Form dieser Pathologie) endet normalerweise spontan in der 6. Woche, manchmal kann dies jedoch auch später passieren – in der 8. oder sogar 10. Woche. Die Unterbrechung erfolgt entweder als Eileiterabort, wenn die befruchtete Eizelle abgerissen und in die Gebärmutterhöhle oder Bauchhöhle geworfen wird, oder es passiert das Schlimmste – ein Bruch des Eileiters.

Kommt es zu einem Eileiterabort mit dem Absinken eines toten Embryos in die Gebärmutterhöhle, ist dennoch eine Operation wegen einer Eileiterschwangerschaft erforderlich. Eine Kürettage wird durchgeführt, um die Entwicklung des Entzündungsprozesses zu verhindern. Gelangt die befruchtete Eizelle in die Bauchhöhle, ist auch ein chirurgischer Eingriff nicht zu vermeiden, da der Embryo entfernt werden muss. Und im schlimmsten Fall, wenn der Eileiter reißt und es zu einem massiven Eileiterriss kommt inneren Blutungen, wir reden über Es geht bereits darum, das Leben einer Frau zu retten, und bei einer Eileiterschwangerschaft ist eine dringende Operation erforderlich, bei der das betroffene Glied entfernt wird. Geschieht dies nicht, entwickelt sich eine Bauchfellentzündung – eitrige Entzündung innere Organe und Blutvergiftung.

Laparotomie und Laparoskopie bei Eileiterschwangerschaft

Wird das Problem rechtzeitig erkannt, haben die Ärzte mindestens einige Stunden Zeit, um über die Art der Operation zu entscheiden. Es ist möglich, bei einer Eileiterschwangerschaft eine Laparotomie oder Laparoskopie durchzuführen. Wenn es zu einem Eileiterabbruch oder einem Bruch der Gliedmaßen kommt und die Frau mit einem Krankenwagen in die Notaufnahme gebracht wird, bleibt keine Zeit zum Nachdenken – eine Bauchoperation muss dringend durchgeführt werden.

Die Laparotomie ist ein häufiger chirurgischer Eingriff, der von Ärzten durchgeführt wird kleiner Einschnitt im Unterbauch, wie während Kaiserschnitt. Diese chirurgische Behandlung ist universell, da Ärzte Zugang zum gesamten Fortpflanzungssystem einer Frau erhalten und so schwere innere Blutungen stoppen können.

Die Laparoskopie ist eine schonendere Methode zur Durchführung einer Operation bei Eileiterschwangerschaften. Durch zwei Punktionen im Nabelbereich werden zwei Laparoskope in die Bauchhöhle des Patienten eingeführt. An ihren Enden befinden sich Videokameras. Auf dem Monitor sieht der Arzt, was im Inneren passiert und kann die befruchtete Eizelle vorsichtig entnehmen. Laparoskopie als Methode Notfallhilfe können nicht berücksichtigt werden. Diese Operation wird als geplante Operation und nur dann durchgeführt, wenn eine Eileiterschwangerschaft in einem sehr frühen Stadium diagnostiziert wird. Dann besteht die Hoffnung, die Integrität der Gliedmaßen zu bewahren, um der Frau die Möglichkeit zu geben, später schwanger zu werden und ein Kind zur Welt zu bringen.

Erholung nach einer Operation wegen einer Eileiterschwangerschaft

Nach einer Operation wegen einer Eileiterschwangerschaft gibt es eine ziemlich lange Erholungsphase. In den ersten Wochen bleibt die Frau im Krankenhaus genaue AufmerksamkeitÄrzte. Um den Blutverlust auszugleichen, werden ihr Antibiotika verschrieben und sie werden mit Kochsalzlösung behandelt. Um das Auftreten von Verwachsungen in den Gliedmaßen zu vermeiden, können einer Frau sogenannte Enzympräparate verschrieben werden. 5 von 5 (3 Stimmen)

Leider planen einige Frauen lang erwartete Schwangerschaft, sind mit lebensbedrohlichen Pathologien konfrontiert. Eine davon ist eine Eileiterschwangerschaft, bei der sich der Fötus außerhalb der Gebärmutter, aber in einem anderen Organ entwickelt. In diesem Fall müssen Ärzte die Frau reinigen. chirurgisch. In diesem Artikel werden wir über alle Arten von Operationen bei einer Eileiterschwangerschaft, ihre Folgen für die Gesundheit einer Frau und die darauffolgende Rehabilitationsphase sprechen.

Eine Eileiterschwangerschaft ist eine sehr unangenehme Pathologie, die mit starken Schmerzen im Unterbauch der Frau, Blutungen usw. einhergeht. unangenehme Symptome zum Verlust eines Kindes führen.

Ärzte können vermuten, dass eine Frau eine Eileiterschwangerschaft hat, bevor sie deren Symptome überhaupt bemerkt. Pathologien können durch eine Ultraschalluntersuchung der Gebärmutterhöhle erkannt werden. Wenn sich die befruchtete Eizelle nicht an der Gebärmutterschleimhaut festgesetzt hat, die Frau aber laut Tests sehr hohes Niveau HCG, das bedeutet, dass es in einem anderen Organ vorliegt Bauchhöhle Eine Schwangerschaft entwickelt sich. Typischerweise kann sich eine Eileiterschwangerschaft wie folgt entwickeln:

Eierstöcke;
im Eileiter;
im Peritoneum;
zwischen den breiten Bändern der Gebärmutter.

Je nachdem, wo die befruchtete Eizelle implantiert wurde, bestimmen die Ärzte die Art der Operation, die sie durchführen, um das Leben und die Fruchtbarkeit der Frau zu retten. Wenn bei einem Mädchen rechtzeitig eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wurde und ihr Leben nicht in Gefahr ist, wird eine geplante Operation durchgeführt, wenn jedoch bereits ein Bruch des Organs aufgetreten ist, in dem die befruchtete Eizelle gewachsen und sich entwickelt hat, die Frau wird mit ins Krankenhaus eingeliefert schneidende Schmerzen und Blutungen wird eine Notoperation durchgeführt. Im Folgenden beschreiben wir detailliert jede Art von Operation, die verwendet werden kann.

Operation bei Eileiterschwangerschaft: Laparoskopie

Am meisten moderner Ansatz Die Laparoskopie ist Teil von Operationen in allen medizinischen Bereichen. Es wird heute in fast allen verwendet medizinische Einrichtungen, wo hochqualifizierte Ärzte arbeiten, und das gibt es notwendige Ausrüstung. Eine laparoskopische Operation kann den Embryo im Eileiter, bei Bedarf den gesamten Eileiter, entfernen und schwere Bauchblutungen stoppen. In diesem Fall macht die Frau nur wenige kleine Schnitte am Bauch, und das ist ein Minimum an Verletzungen, wodurch sie sich nach der Operation viel schneller erholen kann.

Es gibt mehrere Kontraindikationen für die Durchführung einer laparoskopischen Operation. Diese beinhalten:

schwerer posthämorrhagischer Schock einer schwangeren Frau;
Übergewicht;
Probleme mit dem Herzen oder den Atemwegen;
das Vorhandensein von Verwachsungen im Darm;
sehr großer Blutverlust;
Bruch des Organs, in dem sich die Schwangerschaft entwickelt hat.

Wenn der Durchführung einer laparoskopischen Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft keine Hindernisse entgegenstehen, wird diese sofort bei der Frau durchgeführt. Wir schlagen vor, im Detail zu verstehen, wie eine solche Operation während einer Eileiterschwangerschaft abläuft:

Zunächst verabreichen Spezialisten der Frau eine Vollnarkose oder eine Epiduralanästhesie.
Danach führt der Chirurg drei Punktionen in der Bauchhöhle durch. Durch einen der Einstiche wird Kohlendioxid in die Bauchhöhle injiziert, sodass der Arzt freie Sicht auf das operierte Organ hat. Wenn ein Spezialist außerdem Blut im Inneren findet, pumpt er es heraus, damit er die Operation normal durchführen kann.
Durch eine weitere Punktion wird ein Laparoskop in die Bauchhöhle der Frau eingeführt, und durch eine dritte Punktion wird das Instrument selbst eingeführt, mit dessen Hilfe die befruchtete Eizelle entfernt wird. Dabei handelt es sich in der Regel um eine Schlinge, die auf den Eileiter geworfen wird und einen Teil davon samt der daran befestigten befruchteten Eizelle abschneidet. Gleichzeitig wird in den ersten Einstich, durch den Kohlendioxid injiziert wurde, ein Koagulator eingeführt, der alle abgeschnittenen Bereiche kauterisiert, um Blutungen zu verhindern.
Nachdem der Hauptvorgang abgeschlossen ist, wird die Bauchhöhle sorgfältig untersucht, alle Blutgerinnsel entfernt, die Bauchhöhle mit Kochsalzlösung behandelt und Nähte gesetzt.

Wenn es möglich ist, die Frau zu retten Fortpflanzungsfunktion, dann entfernen Ärzte den Eileiter nicht, sondern machen einen Einschnitt daran – das ist der sogenannte Eileiterabbruch. Diese Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft dauert mindestens 40 Minuten. Sollten während des Eingriffs Komplikationen auftreten, kann sich der chirurgische Eingriff verzögern.

Aber in jedem Fall muss sich die Frau nach einer solchen Operation einer weiteren Operation unterziehen – einer plastischen Operation –, um die Integrität des Fortpflanzungsorgans wiederherzustellen.

Eileiterschwangerschaft: Bauchoperation

Trotz aller Nachteile eine Bauchoperation chirurgische Methode, wird heute ebenso häufig eingesetzt wie die Laparoskopie. Am häufigsten passiert dies, wenn eine Frau die folgenden Indikationen hat:

sie hat nicht vor, in Zukunft Mutter zu werden;
bei starken Verwachsungen schwerer Schwere am Eileiter;
wenn die Frau in der Vergangenheit wiederholt Operationen an den Eileitern hatte;
wenn die Frau zuvor eine Eileiterschwangerschaft hatte, die von Spezialisten schonend behandelt wurde.

Wir schlagen vor, genauer zu verstehen, wie eine Bauchoperation während einer Eileiterschwangerschaft durchgeführt wird:

Zunächst muss der Arzt entscheiden, welche Art von Schnitt in der Bauchhöhle er vornehmen wird. Wenn die Situation nicht sehr kritisch ist, wird immer ein Querschnitt im suprapubischen Bereich bevorzugt. Wenn eine Notoperation erforderlich ist, führt der Chirurg meist einen Schnitt in der Mittellinie durch. Die Heilung dauert viel länger, aber während der Operation bieten sie dem Arzt die Möglichkeit, alle notwendigen Manipulationen effizient und korrekt durchzuführen.
Anschließend verabreicht der Anästhesist dem Patienten eine Narkose. In der Regel ist es immer allgemein.
Anschließend führt der Chirurg einen Schnitt durch und schafft so Zugang zur Gebärmutter und den Eileitern. Dazu führt er mit der Hand eine Inspektion der Beckenhöhle der Frau durch.
Wenn es in diesem Moment notwendig ist, die Blutung zu stoppen, führt der Arzt alle dafür notwendigen Manipulationen mit medizinischen Klammern durch.
Anschließend wird der Eileiter entfernt bzw. die befruchtete Eizelle daraus entnommen.
Anschließend werden alle operierten Organe genäht. Der Arzt untersucht die Bauchhöhle sorgfältig, um sicherzustellen, dass sich darin keine Blutgerinnsel oder Medikamente befinden, behandelt die Bauchhöhle mit Kochsalzlösung und vernäht sie anschließend.

Der Zeitpunkt einer Operation bei einer Eileiterschwangerschaft kann variieren. Die Dauer des Eingriffs hängt maßgeblich davon ab, wie kritisch der Zustand der Schwangeren ist. Die Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft ist recht komplex und zählt zu den riskanten chirurgischen Eingriffen. Nach einer Operation zur Entfernung eines Eileiters während einer Eileiterschwangerschaft erholt sich eine Frau über einen langen Zeitraum, da nicht nur die inneren Nähte heilen müssen, sondern auch die großen Außennaht, was ebenfalls sorgfältige Pflege erfordert.

Operation bei Eileiterschwangerschaft: Folgen

Unabhängig davon, welche Art von Operation bei einer Frau wegen einer Eileiterschwangerschaft durchgeführt wird, ist sie immer unsicher. Laut medizinischer Statistik sind chirurgische Eingriffe in die Beckenorgane immer mit vielen verschiedenen verbunden negative Konsequenzen. Wir listen die wichtigsten auf:

Wenn eine Operation durchgeführt wurde, um eine Eileiterschwangerschaft im Frühstadium zu entfernen, dann nein schwerwiegende Folgen wird nicht passieren. Frau bei richtige Behandlung und der Abschluss eines vollständigen Rehabilitationskurses wird in der Zukunft in der Lage sein, Kinder zu bekommen.
Wenn einer jungen Frau nach einer Operation wegen einer Eileiterschwangerschaft der Eileiter entfernt wurde, kann sie dennoch schwanger werden, da ihr anderer Eileiter intakt und unversehrt bleibt. Kommt es bei einer über 35-jährigen Frau zu einer Eileiterschwangerschaft, ist ihre Fähigkeit, Kinder zu gebären, rein physiologisch eingeschränkt, so dass sie nach einer Operation zur Beseitigung der Eileiterschwangerschaft möglicherweise unfruchtbar bleibt.
Wenn infolgedessen ein Eileiterabbruch durchgeführt wurde Rohrrohr blieb, aber es wurde ein Einschnitt gemacht, dann ist da noch ein sehr hohe Wahrscheinlichkeit so dass sich die befruchtete Eizelle bei der nächsten Empfängnis wieder im Eileiter und nicht in der Gebärmutterhöhle festsetzt. Daher ist es für eine Frau, die sich einer solchen Operation unterzogen hat, besser, kein Risiko einzugehen und dem Verfahren der In-vitro-Fertilisation zuzustimmen.
Wenn die Frau wegen einer Eileiterschwangerschaft nicht operiert wurde, ihr aber ein Medikament wie Methotrexat verschrieben wurde, das die Entwicklung des Fötus stoppt, wodurch dieser stirbt, sich auflöst und in Form von Blutungen mit Blutgerinnseln austritt Vagina. Man muss sagen, dass Komplikationen nach einem solchen Eingriff weniger gefährlich sind, allerdings nur, wenn die Maßnahme rechtzeitig ergriffen wurde.

Das Wichtigste und gefährliche Komplikation Was nach einer Operation zur Beseitigung einer Eileiterschwangerschaft auftreten kann, ist Unfruchtbarkeit. Daher muss eine Frau nach einem solchen Eingriff dies tun obligatorisch passieren Umfassende Untersuchung und Behandlung, um eine erneute Eileiterschwangerschaft zu verhindern.

Eileiterschwangerschaft: Rehabilitation nach der Operation

Sofern in Kraft bestimmte Gründe Wenn Sie mit einer Eileiterschwangerschaft zu kämpfen hatten, müssen Sie sich nach der Operation zur Entfernung einer Eileiterschwangerschaft einer Reihe von Genesungsmaßnahmen unterziehen. Im Allgemeinen dauert die Rehabilitation in diesem Fall mindestens 6 Monate. Dieser Zeitraum umfasst die folgenden Erholungsphasen: Weiblicher Körper:

In der ersten Woche nach der Operation muss die Frau unter ärztlicher Aufsicht stehen. Während dieser Zeit überwachen Spezialisten die postoperative Naht und die inneren Organe der Bauchhöhle (an ihnen dürfen sich keine Verwachsungen bilden).
Darüber hinaus wird während des Krankenhausaufenthalts der Frau der Zustand des Eileiters überwacht, an dem die Operation durchgeführt wurde (Ärzte stoppen). entzündlicher Prozess drin).
In den ersten Monaten nach der Operation einer Eileiterschwangerschaft verspürt eine Frau Schmerzen im Unterbauch. Das normales Phänomen, wenn der Schmerz nicht schmerzt oder schneidet. Wenn es unerträglich wird, sollten Sie sofort ins Krankenhaus gehen.
In den ersten 2-3 Wochen kann es bei einer Frau nach einer Ezu blutigem Ausfluss kommen. Es ist natürlich physiologischer Prozess Selbstreinigung des weiblichen Körpers.
Die Menstruation nach einer Operation wegen einer Eileiterschwangerschaft tritt 30 bis 40 Tage später ein. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die Frau erneut versuchen kann, ein Kind zu bekommen. Es ist unbedingt erforderlich, eine sechsmonatige Pause einzulegen, sich anschließend einer Untersuchung zu unterziehen und nach Erlaubnis des Arztes erneut zu versuchen, schwanger zu werden. Daher sollte Sex nach der Operation einer Eileiterschwangerschaft in den ersten sechs Monaten sicher sein. Übrigens können Sie nach einer Operation, bei der die befruchtete Eizelle nach 2 Monaten aus dem Eileiter entfernt wird, Liebe machen.
Nach einer Operation wegen einer Eileiterschwangerschaft sollte eine Frau eine Diät einhalten. Es ist notwendig, fetthaltige und frittierte Lebensmittel zu meiden. Sie sollten mehr Obst und Gemüse (vorzugsweise frisch) essen. Sie sollten reich an Vitaminen und nützliche Mikroelemente.
Während der ersten 6 Monate muss eine Frau ständig von einem Gynäkologen überwacht werden, mehrere davon sind erforderlich Ultraschalluntersuchungen Fortpflanzungsorgane und nehmen spezielle Medikamente ein, darunter proteolytische Enzyme und Biostimulanzien.

Nehmen Sie während der Rehabilitationsphase auf keinen Fall eine Selbstmedikation vor. Dies gilt insbesondere für Frauen, die sich gerne etwas gönnen Hausmittel. All dies kann für Sie tödlich sein. Wenn Sie Wert auf Ihr Leben legen und in Zukunft Mutter werden möchten, befolgen Sie die Empfehlungen Ihres Arztes.

Video: „Eileiterschwangerschaft: Operation“

Eine Eileiterschwangerschaft liegt vor, wenn sich eine befruchtete Eizelle nicht in der Organhöhle, sondern im Eileiter (in 98 % der Fälle), der Bauchhöhle oder dem Eierstock zu entwickeln beginnt. Pathologie tritt bei etwa 2–5 % der Frauen auf. Laut Statistik hat sich die Zahl der Fälle in den letzten 20 Jahren verfünffacht.

Eine Eileiterschwangerschaft im Frühstadium wird von selbst abgebrochen (bis zu 6 Wochen), in seltenen Fällen wird jedoch eine längere Schwangerschaft verzeichnet. Wie Problem vorher erkannt wird, desto geringer ist der Schaden für die Gesundheit der Frau.

Die genauen Ursachen sind unbekannt; in etwa 40 % der Fälle bleiben sie unklar.

Risikofaktoren:

künstliche Befruchtung (IVF);
Bauchchirurgie;
Verwendung von Intrauterinpessaren;
infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems;
Neubildungen in der Gebärmutter und den Eierstockanhängen;
hormonelles Ungleichgewicht;
Chlamydien-Infektion.

Ein wichtiger Einflussfaktor ektopische Entwicklung Bei Zygoten sollte eine Verstopfung der Eileiter in Betracht gezogen werden. Die Ursache wird durch komplizierte Geburten, Abtreibungen, frühere Eileiterschwangerschaften und Anomalien in der Entwicklung der Geschlechtsorgane bestimmt.

All dies könnte der Grund dafür sein die Eileiter verlieren die Fähigkeit, sich zusammenzuziehen und eine befruchtete Eizelle an die Gebärmutter weiterzugeben.

Symptome

In den ersten 3 Wochen nach der Befruchtung unterscheidet sich eine Eileiterschwangerschaft nicht von einer normalen. Eine Frau kann Müdigkeit, Schläfrigkeit, schmerzhafte Empfindlichkeit in der Brust und Übelkeit verspüren. Näher an der 8. Woche beginnen die Symptome in Form von schneidenden, schmerzenden, krampfartigen Schmerzen im Unterbauch aufzutreten, die sich in verwandeln Lendengegend und Darm.

Öffnet Gebärmutterblutung(spärlich und langanhaltend, das Blut ist dünn und dunkel gefärbt). Wird ein großer Blutverlust festgestellt, was äußerst selten vorkommt, liegt der der Frau zugrunde arterieller Druck, der Puls beschleunigt sich und es kommt zu Bewusstlosigkeit. In diesem Fall müssen Sie einen Krankenwagen rufen.

Quelle: youtube.com

Betrieb

Wenn es eine Eileiterschwangerschaft gibt, was zu tun ist, ist es besser, einen Gynäkologen zu fragen. Der Arzt verschreibt eine transvaginale Ultraschalluntersuchung und untersucht den Gebärmutterhals und die Eileiter. Wenn eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wird, dann ist dies der Fall direkte Lektüre Operation – der Embryo kann sich nicht entwickeln, er kann nicht konserviert werden und für eine Frau kann eine Verzögerung der Behandlung zum Tod führen.

Wie wird eine frühe Eileiterschwangerschaft entfernt? Es gibt mehrere Behandlungsmöglichkeiten. Wie lange die Operation dauert und wie die Genesung verläuft, hängt von der gewählten Operationsmethode ab.

Laparoskopie

Am meisten sichere Methode An dieser Moment: Die Bauchhöhle wird nicht durchtrennt, sondern durch kleine Einschnitte werden drei chirurgische Instrumente eingeführt – ein Trokar für ein Laparoskop und eine Videokamera, über die das Bild auf den Monitor übertragen wird.

Anschließend wird die Blutung gestoppt, der anhaftende Embryo herausgeschnitten und mit einem selbstaufziehenden Faden genäht. Das Verfahren wird unter durchgeführt Vollnarkose. Nach ca. 5 Tagen wird der Patient aus dem Krankenhaus entlassen.

Laparotomie

Die Methode ist ziemlich traumatisch und veraltet; sie wird angewendet, wenn der Eileiter reißt, wenn innere Blutungen bereits aufgetreten sind und eine Gefahr für das Leben der Frau besteht. Außerdem werden Indikationen für eine Laparotomie vorliegen grosse Grösse Embryo oder seine unglückliche Lage.

Sie wird unter Vollnarkose durch einen Schnitt in der Bauchdecke durchgeführt. Die Methode impliziert vollständige Entfernung Eileiter während einer Eileiterschwangerschaft. Die Nähte werden am 7. Tag nach der Operation entfernt und nach 2 Wochen aus dem Krankenhaus entlassen.

Extrusion

Wie kann eine Eileiterschwangerschaft im Frühstadium entfernt werden? Der Vorgang wird auch Melken genannt. Wird in Fällen verwendet, in denen sich die befruchtete Eizelle bereits abgeblättert hat. Dieser Eingriff hilft, eine Eileiterschwangerschaft zu beseitigen, ohne den Eileiter zu entfernen. Bei der Operation wird ein Einstich oder Schnitt in der Bauchhöhle vorgenommen, eine Klemme über den Embryo gelegt und die befruchtete Eizelle zum Ende des Röhrchens hin gedrückt.

Es ist nicht immer möglich, den Embryo vollständig zu entfernen, und es können Komplikationen auftreten. Während der Erholungsphase ist es wichtig, sich auf hCG testen zu lassen – wird der Indikator überschritten, muss die Behandlung wiederholt werden.

Salpingotomie

Es wird für nullipare Frauen und solche mit Kinderwunsch in der Zukunft eingesetzt. Bei der Operation wird nur der Teil des Eileiters entfernt, an dem der Embryo befestigt ist, der Rest wird wieder durchgängig gemacht.

Die Erholungsphase nach dem Eingriff ist kurz, das Risiko von Komplikationen minimal. Der Patient muss 3 Tage lang unter ärztlicher Aufsicht bleiben. Zu diesem Zeitpunkt werden ihr Schmerzmittel und antibakterielle Medikamente verschrieben.

Die Fortpflanzungsfunktion ist nach einer Salpingotomie bei 30–50 % der Frauen vollständig wiederhergestellt. Es kommt auf das Vorliegen von Komplikationen an postoperative Phase, Zustand der Schleimhaut des Eileiters, Alter des Patienten.

Tubektomie

Die Technik ist derzeit eine der gebräuchlichsten und beinhaltet die Entfernung des Eileiters. Die Entfernung des Eileiters während einer Eileiterschwangerschaft wird verordnet, wenn der Embryo eine Größe von mehr als 5 cm erreicht, und auch wenn pathologische Schwangerschaft Dies ist nicht das erste Mal, dass dies passiert.

Die Durchführung erfolgt laparoskopisch (Kontraindikationen für Rohrbruch, starke Blutung) oder Laparotomie. Es kommt eine Vollnarkose oder (bei fehlender Blutung) eine Regionalanästhesie zum Einsatz.

Nach dem Eingriff kommt es bei 35 % der Patientinnen zu Störungen ihres Menstruationszyklus. Mögliche Komplikation Es kann auch zu Verwachsungen kommen, die zu einer Verstopfung des Eileiters und zum Wiederauftreten einer Eileiterschwangerschaft und manchmal auch zu Unfruchtbarkeit führen.

Alternative

Eine Eileiterschwangerschaft kann im Frühstadium ohne Operation abgebrochen werden, allerdings ist dies äußerst selten. Normalerweise erfährt eine Frau erst zu spät von einer Schwangerschaft, wenn eine Operation nicht mehr möglich ist.

Aber wenn eine Pathologie festgestellt wird Erstphase(spätestens 3 Wochen) durchführen medikamentöse Behandlung Methotrexat – ein Medikament, das die Zellteilung und die Entwicklung der befruchteten Eizelle stoppt. Diese Art der Behandlung hat viele Nebenwirkungen und Kontraindikationen, aber die Therapie ist in 96 % der Fälle erfolgreich.

Erholung

Nach der Behandlung einer Eileiterschwangerschaft wird empfohlen, die Wiederaufnahme der sexuellen Aktivität mit einem Gynäkologen abzustimmen. Auf jeden Fall, Intimität frühestens 1 Monat nach der Operation erlaubt.

Sie können eine Schwangerschaft erst 6 Monate nach der Genesung des Körpers der Frau planen; es wird empfohlen, Verhütungsmittel zu verwenden.

Eine normale Schwangerschaft nach der ersten Eileiterschwangerschaft ist in 50 % der Fälle möglich, ein Wiederauftreten der Pathologie wird in 12–20 % der Fälle registriert, das Risiko einer Unfruchtbarkeit beträgt 30 %.

Sechs Monate nach der Operation wird eine Echohysterosalpingoskopie – Ultraschall der Durchgängigkeit der Eileiter – empfohlen, außerdem ist Physiotherapie (Massage, Magnetfeldtherapie, Akupunktur) angezeigt.

Der Zweck solcher Operationen besteht darin, das Organ zu erhalten und Fortpflanzungsfunktion Frauen. Es wird empfohlen, diese Operationen bei Patienten durchzuführen, die nicht älter als 30-35 Jahre sind. Solche Operationen sind insbesondere dann angezeigt, wenn der Patient nur einen Eileiter hat und ein großes Interesse an der Erhaltung der Fortpflanzungsfunktion besteht.

Es wurden verschiedene Arten organerhaltender Operationen vorgeschlagen Eileiterschwangerschaft. Bei der ersten Variante der Operation wird der Eileiter in Längsrichtung oberhalb der befruchteten Eizelle durchtrennt, die befruchtete Eizelle entfernt und die Eileiterwand mit Katgutnähten wiederhergestellt .

Eine andere Variante der Operation besteht darin, den betroffenen Teil des Eileiters zusammen mit der befruchteten Eizelle herauszuschneiden und ihn dann Ende an Ende zu nähen oder in die Ecke der Gebärmutter einzunähen.

Bei organerhaltenden Operationen sollte man immer an die destruktiven Veränderungen denken, die im Eileiter infolge des Entzündungsprozesses sowie während der Entwicklung einer Schwangerschaft darin auftreten.

Operationen bei Eileiterschwangerschaft mit Entfernung des Eileiters

Am häufigsten Salpingektomie (Salpingektomie) aufgrund einer Eileiterschwangerschaft oder einer Eileiterschädigung aufgrund eines entzündlichen Prozesses durchgeführt werden.

Technik. Indem man den Patienten in eine Position bringt Trendelenburg eine Verschiebung der Darmschlingen in Richtung Zwerchfell erreichen. Anschließend wird die Bauchdecke mit einer der oben beschriebenen Laparotomiemethoden eröffnet. Der veränderte Eileiter wird in die Wunde entfernt . Heben Sie den Schlauch nach oben, dehnen Sie sein Mesenterium und fassen Sie nacheinander Abschnitte des Mesenteriums, kreuzen Sie diese und binden Sie sie mit Katgut ab. In diesem Fall sollten die Klammern parallel zu den Abschnitten des Eileiters liegen. Die Exzision des intramuralen Eileiterabschnitts aus der Gebärmutterwand, die früher bei einer Eileiterschwangerschaft genutzt wurde, wird heute in der Regel nicht mehr durchgeführt, da es sonst zu einer Narbenbildung an der Gebärmutter kommt (Risiko einer Gebärmutterentzündung). Ruptur während einer späteren intrauterinen Schwangerschaft). Nach Überwachung der Blutstillung beginnt die Peritonisierung des Mesenterialstumpfes. Die Peritonisierung kann durch Abdeckung des Stumpfes mit dem runden Uterusband erfolgen. Bei ausreichender Beweglichkeit und Größe des verbleibenden Teils der Mesosalpinx kann eine Peritonisierung durch Abdeckung des Stumpfes damit durchgeführt werden. Diese Methode der Peritonisierung ist anatomischer, da es bei ihrer Anwendung nicht zu einer Verschiebung der Gebärmutter kommt, die bei der Peritonisierung mit dem runden Uterusband nahezu unvermeidlich ist.

Überprüfen Sie den Zustand des anderen Eileiters und trocknen Sie das Blut im utero-rektalen und vesiko-uterinen Raum. Die Nähte werden schichtweise auf die Operationswunde der Bauchdecke gelegt.

Nach der Entfernung des Eileiters oder seiner Anhängsel von der betroffenen Seite ist es notwendig, die Abszesshöhle zu entleeren, indem ein Gummi-Mull-Tupfer durch ein zusätzliches Loch in der Bauchdecke entnommen wird. Es ist auch ratsam, eine hintere Kolpotomie durchzuführen und die Abszesshöhle mithilfe eines in die Vagina eingeführten Gummischlauchs zu entleeren. Der Schlauch wird am 5.-6. Tag nach der Operation entfernt.

UM Operationen An Eierstock und Samen Kabel

Chirurgische Behandlung der Hydrozele

Eine Hydrozele der Hodenmembranen (Hydrozele) ist eine Ansammlung seröser Flüssigkeit zwischen den Scheitel- und Eingeweideplatten der Tunica vaginalis des Hodens. Es gibt verschiedene Methoden zur chirurgischen Behandlung einer Hydrozele der Hodenmembranen, die folgende Anforderungen stellen:

Keine Rückfälle.

Minimales Trauma, reduzierte Anzahl von Komplikationen.

Minimierung der Hodenfunktionsstörung.

Maximale Verkürzung der Arbeitsunfähigkeitsdauer.

Es gibt zwei Prinzipien der chirurgischen Behandlung der erworbenen Hydrozele der Hodenmembranen. Die erste besteht darin, den serösen Hohlraum zwischen den Schichten der Tunica vaginalis des Hodens zu entfernen (Operationen). Winkelmann, Bergmann, Clapp), die zweite - bei der Erhöhung der Aufnahme seröser Flüssigkeit (Operationen). Alferov, Volkmann usw.).

UM Winkelmann-Verfahren

Hinweise. Hydrocele der Hodenmembranen bei Kindern über 10 Jahren, dem eine Entzündung oder ein Trauma vorausgeht.

Technik. Mit einem bis zu 5-7 cm langen Schnitt etwas oberhalb der Leistenfalte werden Haut und Unterhautgewebe bis zur vorderen Außenfläche des Hodensacks präpariert. Der Musculus levator testis und die innere Samenfaszie werden so lange eingeschnitten, bis ein Bereich der glatten Oberfläche der testikulären Tunica vaginalis sichtbar ist. Die den Hoden enthaltende Hydrozele wird vorsichtig in die Wunde entfernt. Bei sehr starker Wassersucht erfolgt die Flüssigkeitsabgabe mittels Trokar; Fassen Sie den vorderen Teil der testikulären Tunica propria mit zwei chirurgischen Pinzetten und präparieren Sie ihn in Längsrichtung vom oberen zum unteren Pol. Anschließend wird der Hoden in die Wunde entfernt .

Der Vaginalfortsatz wird abgebunden und sein Hals- und Mittelteil entfernt. Danach wird die eigene Membran des Hodens umgestülpt (mit der Serosa nach außen), sodass sich Hoden, Nebenhoden und Samenstrang außerhalb seiner Höhle befinden. Anschließend werden die Schnittränder mit einer fortlaufenden Katgutnaht (die Nadel wird 0,2-0,3 cm vom Schnittrand entfernt eingeführt, um eine Schädigung des Nebenhodens zu vermeiden) hinter Hoden und Samenstrang vernäht, so dass das obere Ende des Der Einschnitt deckt den Samenstrang ab . Die Pinzette wird in die Hodensackhöhle eingeführt, das Gewebe auseinandergezogen und der Hoden in den Hodensack eingetaucht. Das Unterhautgewebe und die Haut werden mit Nähten versehen.

Die Exzision und Eversion des Bruchsacks wird durchgeführt, um eine geschlossene seröse Höhle zu beseitigen, deren Entzündungen zur Bildung einer Hydrozele des Hodens oder Samenstrangs führen können. Durch diese Operation befindet sich der Hoden außerhalb der geschlossenen serösen Höhle und die von seiner viszeralen serösen Oberfläche produzierte Flüssigkeit wird vom Hodensackgewebe absorbiert. In allen Fällen wird bei der Operation einer Hydrozele der Hodenmembran eine Revision entlang des Strangs vorgenommen Innenloch Leistenkanal, um festzustellen, ob zusätzliche Zysten entlang des Processus vaginalis des Peritoneums oder ein Leistenbruch vorliegen.

Es gibt wahrscheinlich keine Frau, die keine Angst vor einer Eileiterschwangerschaft hätte, denn es handelt sich um ein gefährliches Phänomen. Am häufigsten wird eine Operation durchgeführt; eine Eileiterschwangerschaft wird zuverlässig und ohne Komplikationen beseitigt unangenehme Folgen. Eine Chemotherapie kann ebenfalls eingesetzt werden, diese Methode ist jedoch nicht so verbreitet.

Die moderne Medizin verfügt über ein ziemlich breites Arsenal an Instrumenten, um diese Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren und zu beseitigen, ohne die reproduktive Gesundheit zu beeinträchtigen. Es gibt zwei Hauptmethoden, und beide liefern Ergebnisse gute Ergebnisse vorausgesetzt, der Patient konsultiert rechtzeitig einen Arzt.

Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Wie bekannt ist, in normale Bedingungen Die Eizelle wird im Eileiter befruchtet und wandert dann entlang des Eileiters in die Gebärmutterhöhle, wo sie fixiert wird, sodass sich der Fötus auf natürliche Weise entwickeln kann. Es gibt aber auch Situationen, in denen die Eizelle nach der Befruchtung am Eileiter selbst festsitzt oder in den Eierstock oder die Bauchhöhle geschoben wird, wo sich die befruchtete Eizelle für einige Zeit entwickelt. Dieses Phänomen wird in der Medizin als Eileiterschwangerschaft bezeichnet. Dieser Zustand ist sehr gefährlich und erfordert eine sofortige Behandlung medizinischer Eingriff Dabei wird die befruchtete Eizelle entfernt. Geschieht dies nicht rechtzeitig, kann die Angelegenheit tödlich enden.

Die Eileiterschwangerschaft wird in verschiedene Typen unterteilt. Sie werden je nach der genauen Anheftung der Eizelle eingeteilt: in den Eierstöcken, in der Bauchhöhle, in der Eileiter oder sogar im rudimentären Horn der Gebärmutter.

Natürlich zukünftige Mutter sollten besonders auf ihren Gesundheitszustand achten. Und wenn sie quälende, schmerzende (oder seltener krampfartige) Schmerzen verspürt, die in den Rücken ausstrahlen, sollte sie sofort den Arzt darüber informieren. Zu den Symptomen einer Eileiterschwangerschaft gehören auch Blutungen, die dadurch entstehen, dass Chorionpartikel während der Einnistung der befruchteten Eizelle Schaden anrichten können innere Organe Bauchhöhle. Hinzu kommen Symptome wie niedriger Blutdruck und erhöhter Puls- Dies können Anzeichen einer inneren Blutung sein.

Diagnose- und Behandlungsmethoden für eine Eileiterschwangerschaft

Es gibt verschiedene Arten der Diagnostik, die meist parallel eingesetzt werden, um ein ganzheitliches Bild zu erhalten:

Blut- und Urintest auf hCG (ermöglicht die Feststellung einer Schwangerschaft);
Bauchpunktion;
Ultraschall der Gebärmutter und ihrer Anhängsel.

All dies ermöglicht es, Pathologien frühzeitig zu erkennen. Bleiben jedoch Zweifel an der Diagnose bestehen, wird eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt. Sobald die Eileiterschwangerschaft bestätigt ist, wird sofort eine Operation zur Entfernung der Eileiterschwangerschaft durchgeführt, die heute bis zu einer Stunde dauert und praktisch kein Risiko birgt. Bis vor relativ kurzer Zeit war es notwendig, die Eileiter zu entfernen, was zu Unfruchtbarkeit führte. Dies geschieht heute nur noch in kritischen Fällen, auf die weiter unten eingegangen wird.

Obwohl die Operation die Hauptmethode bleibt, gibt es auch eine Behandlung für eine Eileiterschwangerschaft ohne Operation, nämlich die Chemotherapie. Es ist jedoch nur in der frühen Schwangerschaft wirksam. Der Punkt ist, dass es in diesem Fall verwendet wird spezielles Medikament Methotrexat, unter dessen Einfluss sich die befruchtete Eizelle nicht mehr entwickelt und sich nach einiger Zeit auflöst. Für mehr später Diese Methode kann nicht verwendet werden.

Chirurgie bei Eileiterschwangerschaft: Indikationen und Merkmale

Im Schockzustand, beim sogenannten akuten Abdomen, ist ein notfallmäßiger chirurgischer Eingriff notwendig. Viel hängt davon ab, ob der Eileiter geplatzt ist. Wenn es beispielsweise vorhanden ist, ist eine Entfernung erforderlich, die als Tubektomie bezeichnet wird. In solchen Fällen zielen die Maßnahmen der Ärzte darauf ab, die Blutung zu stoppen und das Leben des Patienten zu retten. IN akute Zustände Wenn sich die befruchtete Eizelle im Eierstock oder im rudimentären Uterushorn befindet, ist es sogar möglich, diese Organe zu entfernen. Aber nur, wenn sie beschädigt waren – und das sieht man moderne Diagnostik. Liegt kein Bruch vor, zielt der chirurgische Eingriff darauf ab, die Fortpflanzungsfunktionen zu erhalten und Komplikationen vorzubeugen. Natürlich wird es einige Zeit dauern, bis eine Frau wieder schwanger werden kann. Die Wahrscheinlichkeit, dass dies geschieht, ist jedoch sehr hoch.

Laparoskopie und ihre Funktionen

Die wichtigste chirurgische Eingriffsmethode bei intrauteriner Schwangerschaft ist die Laparoskopie. Es wird sowohl zur Behandlung als auch zur Diagnose eingesetzt. In beiden Fällen ist es notwendig, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, damit alles gut verläuft, da die Vorbereitung auf diese Methode einige Zeit in Anspruch nimmt. Die Manipulation erfolgt nur unter Vollnarkose.

Erstmals produziert allgemeine Forschung gynäkologische Merkmale Dabei werden die Größe der Gebärmutter, der Grad der Gebärmutterhalserweiterung und weitere Parameter beurteilt. Fahren Sie dann mit fort diagnostische Laparoskopie, was sich davon dadurch unterscheidet, dass im Bereich des Nabelrings nur zwei kleine Einschnitte vorgenommen werden und durch diese alle Manipulationen mit einem Laparoskop und speziellen chirurgischen Instrumenten durchgeführt werden kleine Größe. Bei der diagnostischen Laparoskopie wird untersucht, ob ein Bruch der Eileiterwand vorliegt oder ob sich Blutgerinnsel in der Bauchhöhle befinden. Gleichzeitig werden der Zustand der Eierstöcke, die Größe der befruchteten Eizelle analysiert und das Vorhandensein von Verwachsungen in den Beckenorganen abgeklärt.

Es ist zu beachten, dass eine Laparoskopie nicht immer möglich ist, sondern nur, wenn der Durchmesser des betroffenen Tubus nicht mehr als 5 cm beträgt.

Im umgekehrten Fall ist es möglich starkes Bluten, und es wird sehr schwierig sein, die befruchtete Eizelle durch laparoskopische Schnitte herauszuziehen. Wenn eine körperliche Möglichkeit besteht und die Patientin an der Erhaltung ihrer Fortpflanzungsfunktion interessiert ist, wird die Operation unter Erhalt der Eileiter durchgeführt.

Wie lange dauert diese Manipulation? Es kommt hauptsächlich darauf an spezifische Situation und Schwierigkeiten, die auftreten können. Im Durchschnitt dauert es zwischen 45 Minuten und einer Stunde. Die Erholung nach einer solchen Operation dauert bis zu drei Tage. Laut Statistik ist nach einer Eileiterschwangerschaft die Wahrscheinlichkeit höher nächste Vorstellung beträgt mindestens 60 %, was ausreichend ist hohe Rate. Es ist wichtig zu beachten, dass dies in etwa 50 % der Fälle der Fall ist nächste Schwangerschaft geht gut und ist gelöst natürliche Geburt, obwohl möglicherweise ein Kaiserschnitt erforderlich ist.

Welche Vorteile bietet die Laparoskopie?

Weil das Operation Wenn es sich um sehr kleine Schnitte handelt, heilen sie viel schneller ab als bei Bauchoperationen. Der Eingriff selbst findet unter Vollnarkose statt schmerzhafte Empfindungen. Aber auch in der postoperativen Phase starke Schmerzen wird nicht. Manchmal kommt es über mehrere Wochen zu einer Schwellung (normalerweise tritt dies auf, wenn versucht wurde, die Eileiter zu erhalten). Dieses Gefühl ist unangenehm, aber nicht zu schmerzhaft. Ein weiterer Vorteil ist das Fehlen von Verwachsungen, die die nächste Schwangerschaft beeinträchtigen könnten.