Anästhesie-Erhaltungszeitraum. Erholungsphase von der Narkose

Im Rahmen der Anästhesiologie- und Reanimationsabteilung (dies wird derzeit recht weit verbreitet praktiziert) gibt es Aufwachräume oder Aufwachräume, in denen der Patient nach fast jeder Operation einige Zeit bleibt. In der Regel beträgt diese 2-3 Stunden. Wenn jemand aufwacht und wir sicher sind, dass mit ihm alles in Ordnung sein wird, können wir ihn in 30 Minuten verlegen.

Diese Stationen entstanden aufgrund von Atemproblemen in der frühen postoperativen Phase. Das sagte einer der berühmten westlichen Anästhesisten moderne Bühne Menschen sterben nicht an einer Narkose, sondern an Asphyxie, also an Sauerstoffmangel.

In dem Moment, in dem ein Mensch nach der Operation zur Besinnung kommt, scheint es, als sei bei ihm alles in Ordnung. Es besteht jedoch die Möglichkeit einer Vertiefung der Anästhesie Aus verschiedenen Gründen. Und deshalb muss er unter der Aufsicht von Spezialisten stehen. Wir verlegen ihn auf eine Station, wo ein Arzt und eine Krankenschwester Dienst haben. Der Patient ist an einen Monitor angeschlossen, der sein Kardiogramm liest, Herzschlag, arterieller Druck und Blutsauerstoffsättigung. Wenn der Patient das Bewusstsein wiedererlangt, wird er zur weiteren Genesung in eine chirurgische oder spezialisierte Abteilung verlegt. Sie werden jedoch erst übertragen, wenn sich die Vitalfunktionen des Patienten stabilisiert haben, d. h. sein Puls und sein Blutdruck normal sind.

In der Regel „durchqueren“ Patienten, die eine Vollnarkose „durchgemacht“ haben, den Aufwachraum. Es ist notwendig zu wissen, wie sich sein Körper in der frühen postoperativen Phase verhält und wie seine Spontanatmung wiederhergestellt wird, da während der Vollnarkose Medikamente benötigt werden, um die Spontanatmung vollständig auszuschalten, dh den Körper des Patienten vollständig auf künstlich umzustellen Belüftung. Der Moment des Übergangs von künstliche Beatmung Lungen für unabhängiges Atmen.

Auch nach kurzer Zeit chirurgische Eingriffe Der Anästhesist muss den Patienten mindestens 2 Stunden lang beobachten.

Bei der Organisation der Versorgung chirurgischer Patienten muss berücksichtigt werden, dass jeder chirurgische Eingriff mit der Entwicklung von Stress bei ihnen einhergeht und die meisten Operationen unter Vollnarkose durchgeführt werden. Beide Umstände erfordern genaue Aufmerksamkeit dem Patienten in den nächsten Stunden nach der Operation.

Bei vollständiger Wiederherstellung des Bewusstseins, Stabilisierung der Atmung und Hämodynamik kann der Patient in eine Fachabteilung überwiesen werden. Im gleichen Fall wird der Patient bei geringsten Zweifeln oder der Wahrscheinlichkeit einer Komplikation auf die postoperative (Nachanästhesie-)Station verlegt, die direkt an die Operationseinheit angrenzend sein sollte. Wenn keine solche Station vorhanden ist, wird der Patient auf die Intensivstation transportiert.

Der Patient wird auf einer Trage transportiert, begleitet von einem Anästhesisten, der die Anästhesie durchführt. Während des Transports kann es zu Herz- und Atemstillstand kommen, bei dem sofort Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt werden.

Auf der Station wird der Patient auf die Seite gelagert, so dass bei Erbrechen kein Erbrochenes, Speichel oder Schleim in die Atemwege gelangen kann. Nach der Wiederherstellung der Schutzreflexe und des Bewusstseins wird der Patient behandelt Angestrebte Tätigkeit. Der erregte Patient wird mit weichen Gurten gesichert. Anschließend wird das Überwachungsgerät angeschlossen. Die Überwachung der Patienten wird von einem Anästhesisten-Beatmungsgerät organisiert und von einer Anästhesistenschwester durchgeführt.

Hauptsächlich Aufgaben der Instandhaltung krank in naher Zukunft nach der Operation sind:

 Vorbeugung von Atemversagen;

 Vorbeugung von Durchblutungs- und Homöostasestörungen;

 Schmerzlinderung;

 Prävention infektiöser Komplikationen.

In der postoperativen Phase kann es sein Atemwegs beschwerden aufgrund der anhaltenden Wirkung von Substanzen, die während der Narkose verwendet wurden (Anästhetika, narkotische Analgetika, Muskelrelaxantien). Schwache Zwerchfellatmung und paradoxe Bewegungen der Brust (beim Einatmen). Brustkorb sind Indikationen für eine künstliche Beatmung.

Wiederherstellung von synchron Atembewegungen Brust und Bauch (Zwerchfellatmung) sowie ausreichende Muskelkraft, wenn der Patient die Hand schütteln, den Kopf heben und mindestens 2 Sekunden in dieser Position halten kann, deutet auf das Ende der Wirkung von Arzneimitteln hin.

Während der Erholungsphase des Patienten von der Narkose kann es zu Sauerstoffmangel (Hypoxie) kommen. das wichtigste Merkmal Dabei handelt es sich um eine Zyanose (bläuliche Verfärbung) der Haut, deren Fehlen jedoch eine Hypoxie nicht ausschließt. Hauptgrund Hypoxie - Verletzung der freien Durchgängigkeit der Atemwege. Besonders gefährlich sind Erbrechen und Aufstoßen des Mageninhalts. Sich erbrechen tritt aufgrund der Wirkung von Anästhetika und narkotischen Analgetika sowie als Folge von Hypoxie während der Narkose und bei vollem Magen auf. Wenn der Patient horizontal oder mit gesenktem Kopf liegt, Aufstoßen(Flüssigkeitsfluss entgegen der physiologischen Richtung) des Mageninhalts, d.h. sein passiver Fluss in die Mundhöhle.

Gelangt Erbrochenes in die Atemwege, d.h. mit deren Aspiration kann es zu einem Verschluss des Bronchialbaums kommen. Bei den Patienten kommt es zu mechanischer Erstickung, die zu Atemstillstand und Tod führt. Diese Komplikation wird verhindert durch Magenentleerung Vor der Operation wird mit einer Sonde gearbeitet und am Ende des Eingriffs wird der Inhalt wieder aus dem Magen entnommen. Unterbringung des Patienten nach der Operation Seitenlage, Verhindern Sie die Aspiration von Mageninhalt Zurückziehen der Zunge, was auch zur Erstickung führen kann. Diese Situation schließt das Auftreten dieser Komplikationen nicht vollständig aus und ist beim Transport bewusstloser Patienten Standard. Ausnahmsweise gilt dies, wenn bei der Entlassung des Patienten aus der Narkose die Abwehrreflexe. Um ein Zurückweichen der Zunge zu verhindern, nutzen sie einen Luftkanal oder greifen auf das sogenannte dreifache Safar-Manöver zurück (Kopf nach hinten werfen, Unterkiefer nach vorne schieben und Mund leicht öffnen).

Wenn diese Komplikation auftritt, wird das Kopfende des Körpers des Patienten abgesenkt. Anschließend wird der Mund mit einer Serviette oder einem Sauger gereinigt. Durch seitlichen Druck auf den Brustkorb wird die Luftröhre vom Erbrochenen befreit. Der Patient wird intubiert und der Bronchialbaum in kleinen Portionen mit einer Natronlösung gewaschen und die Flüssigkeit abgesaugt, oder es wird eine Sanierungsbronchoskopie durchgeführt.

Erhöhte Schmerzen im Operationsgebiet schränken die Atemtiefe ein und verhindern das Abhusten von Schleim. Eine unzureichende Belüftung der Lunge, auch wenn die Bronchiolen durch Schleim verstopft sind, führt zur Bildung Atelektase wenn ein Teil der Lunge ihre Luftigkeit verliert, kollabiert und es hier zu einer Entzündung kommt. Um dies zu verhindern, ist es notwendig rationale Schmerzlinderung. Wichtig Atemübungen, jede Stunde sollte der Patient 5 Mal tief ein- und ausatmen, ebenfalls selbstständig oder mit Hilfe des Personals Veränderung der Körperhaltung, frühe aktive Bewegungen bis hin zum Aufstehen und der Brustmassage. Wenn Sputum ausgeschieden wird, wird dem Patienten alle 3-4 Stunden Sputum verabreicht Haltungsposition(auf der einen oder anderen Seite, am Rücken), bei dem der Schleim gut in die großen Bronchien gelangt und relativ leicht abgehustet werden kann. Bei großer Sputummenge wird eine direkte Laryngoskopie durchgeführt, ein dünner Katheter durch die Stimmritze eingeführt und der Schleim aktiv abgesaugt.

Durchblutungsstörungen in der postoperativen Phase ist häufig mit einer Hypovolämie (verminderte Flüssigkeit im Körper) verbunden, die vor oder während und nach der Operation auftritt. Um diesen Störungen vorzubeugen, wird die fehlende Flüssigkeit durch die Transfusion von Elektrolytlösungen und Plasmaersatzmitteln ergänzt. Um das erforderliche Infusionsvolumen zu bestimmen, wird eine genaue Aufzeichnung der Flüssigkeit geführt, die über Urin, Kot, Erbrochenes, über Abflüsse, Fisteln, Magen- und Darmschläuche ausgeschieden wird.

Zur Durchführung einer Infusionstherapie wird eine Venenpunktion oder Venensektion durchgeführt. Die optimalste Methode ist die Katheterisierung der Hauptvene. Der Katheter kann ein Infektionsleiter sein. Wechseln Sie bei der Pflege umgehend das kontaminierte Material, mit dem er an der Haut befestigt wird. Im Falle einer Venenentzündung wird die Infusion in diese Vene gestoppt und der Katheter entfernt. Der Venenkatheter wird thrombosiert und um ihn herum bilden sich Blutgerinnsel. Thrombusruptur führt zu thromboembolische Komplikationen, Um dies zu vermeiden, wird der Katheter regelmäßig 2-3 Mal täglich mit Kochsalzlösung mit Heparin gewaschen.

Bei Dehydration wird ein negativer zentralvenöser Druck beobachtet; seine Saugwirkung trägt zum Eintritt von Luft durch die Pipette in das Gefäßbett und zum Auftreten von bei Luftembolie. Um dies zu verhindern, achten Sie während der Infusion darauf, dass sich keine Luftblasen im System befinden und ob es an der Verbindung zum Katheter dicht ist. Nach Ende der Infusion wird die Katheterkanüle mit einem speziellen Stopfen verschlossen.

• Wie lange dauert es, bis ein Hund aus der Narkose aufwacht?
• Was tun in der Erholungsphase?

Wenn Sie zur Arbeit müssen und Ihr Haustier auf eine Operation wartet, stellt sich die Frage, wie lange die Medikamente bei Ihrem Haustier ausreichen und wie lange es dauern wird, bis es aus der Narkose erwacht.

Es ist wichtig zu wissen, dass die Schmerzlinderung im Durchschnitt 24 Stunden anhält.

Dies bedeutet nicht, dass der Hund 24 Stunden lang schläft, aber im Allgemeinen dauert der Eingriff zwischen Einleitung, Narkose, Aufwachen und Ende der Vollnarkose normalerweise einen ganzen Tag.

Diese Klarstellung richtet sich insbesondere an diejenigen Besitzer, die angesichts des Aufwachens des Tieres der Meinung sind, dass die Betäubung nachgelassen hat und bereit sind, das Tier zu füttern oder mit ihm spazieren zu gehen. Und wenn sich der Hund dann langsam bewegt oder erbricht, gerät er in Panik.

Wann sollte ein Tier aus der Narkose aufwachen?

Es hängt alles von der Art der Anästhesie ab. Die Wirkung von Injektionsanästhetika oder anderen Gasen hält deutlich länger an, aber auch hier besteht Aufklärungsbedarf. In beiden Fällen umfasst die Narkose nicht nur den Operationszeitraum, in dem Operationen durchgeführt werden können, sondern auch die Aufwachphase.

Während der Aufwachphase beginnt sich der Hund allmählich zu erholen motorische Funktionen Es tritt eine Empfindlichkeit auf, die Erholung ist jedoch erst nach 24 Stunden abgeschlossen.

Seien Sie also nicht überrascht, wenn sich der Hund nach einer Operation, die am Morgen durchgeführt wurde, abends immer noch etwas zögerlich bewegt und den Eindruck erweckt, er würde ins Leere schauen. Es ist in Ordnung. Und seien Sie nicht beunruhigt, wenn Ihr Tierarzt Ihnen sagt, dass Ihr Hund die ganze Nacht im Zimmer eingesperrt werden muss, damit er noch unter Narkose steht.

Was tun in der Erholungsphase?

Die erste Phase des Erwachens, nämlich die Wiedererlangung des Bewusstseins und der Erwerb motorischer Funktionen, erfolgt normalerweise unter der Aufsicht eines Tierarztes. Die meisten Ärzte lassen den Patienten tagsüber in der Klinik, um ihn unter Kontrolle zu halten.

Wenn Ihr Tierarzt einen Hund entlässt, sollten Sie darüber informiert werden, wie Sie sich mit dem Tier verhalten, wann Sie mit ihm spazieren gehen und wann Sie es füttern sollen.

Sie können Ihren Hund nach der Narkose nur dann füttern und tränken, wenn Sie sicher sind, dass alle Reflexe wiederhergestellt sind. Normalerweise können Sie nach 5-6 Stunden trinken und nach 10-11 essen. Seien Sie nicht beunruhigt, wenn es während dieser Zeit zu Erbrechen kommen kann.

Oftmals schicken Tierärzte das Tier schlafend nach Hause und geben anschließend Anweisungen zum Verhalten.

Wenn Sie jedoch über Nebenerkrankungen oder Besonderheiten der Rasse (Herzschwäche, Atmungssystem, angeborene Anomalie), dann ist es besser, in der Klinik zu bleiben, bis das Tier wieder auf die Beine kommt. Es ist nicht besonders angenehm, mit seinem Haustier allein zu sein, wenn unvorhergesehene Situationen eintreten und man einfach nicht weiß, wie man seinem Freund helfen kann.

Unmittelbar nach der Narkose:

• Wenn der Hund sich noch nicht unter Kontrolle hat, massieren Sie regelmäßig seine Augenlider mit leichten Berührungen, von den Augenwinkeln weg, um die Hornhaut zu befeuchten.
• Stellen Sie das Tier unbedingt auf den Boden, auf ein warmes Bettzeug und decken Sie es ab, um eine Unterkühlung zu vermeiden, denn Nach der Narkose sinkt die Körpertemperatur.
• Lassen Sie niemals ein Tier auf einem Tisch oder Bett liegen, denn... Ein Sturz kann zu Brüchen und anderen Komplikationen führen.
• Vergessen Sie nicht, ständig die Körpertemperatur, den Puls und die Atmung Ihres Hundes zu messen. Wenn die Temperatur sehr niedrig ist, ist es notwendig, das Tier mit einem warmen Heizkissen zu erwärmen oder aufzutragen Plastikflaschen, gefüllt mit warmem (nicht heißem!) Wasser. Bedenken Sie jedoch, dass dem operierten Bereich keine Hitze zugeführt werden sollte.
• Befeuchten Sie die Lippen regelmäßig mit einem feuchten Wattestäbchen, bis das Tier beginnt, selbstständig zu trinken. Sie können Wasser mit einer Pipette tropfen, jedoch nur, wenn der Schluckreflex wiederhergestellt ist.

Komplikationen nach Narkose

Unsere Haustiere, die in warmen Wohnungen leben, sind in der Regel verwöhnte Tiere, außerdem sind viele von ihnen fettleibig, so dass die Narkose für sie eine ziemlich ernste Belastungsprobe darstellt.

Die häufigsten Komplikationen sind eine abgeschwächte Atmung, ein starker Abfall der Körpertemperatur und Bewusstlosigkeit. In diesen Fällen ist es dringend notwendig, einen Tierarzt aufzusuchen und sich beraten zu lassen.

Ein schwacher fadenförmiger Puls mit intermittierendem, intermittierendem Atmen, Keuchen und Atmen mit offenem Mund sollte Sie alarmieren. Sie sollten sich umgehend an Ihren Tierarzt wenden.

Während des Aufwachens scheint es, als ob es dem Hund bereits gut geht, denn... bewegen kann, ist dies jedoch ein Missverständnis. Es kann jederzeit passieren, dass Ihr Haustier fällt, sich selbst schlägt oder sich auf die Zunge beißt.

Anschließend kann es bei einigen Tieren während der Narkose zu einem Schlaganfall oder einem Lungenödem kommen. Beobachten Sie daher das Verhalten des Tieres mehrere Tage nach der Operation sorgfältig.

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Gerät

Der Aufwachraum sollte in der Nähe des Operationssaals liegen, idealerweise direkt in dessen Bereich. Der Vorteil dieser Regelung liegt in einem äußerst wichtigen Zeitgewinn: Bei Bedarf kann der Patient schnell in den Operationssaal verlegt werden, ebenso schnell können sich die Mitglieder des Operationsteams nach dem Anruf dem Patienten nähern. Es ist äußerst wünschenswert, dass die notwendigen Diagnoseeinheiten (z. B. Radiologie und Labor) auf derselben Etage untergebracht sind. Der Transport eines Patienten in kritischem Zustand mit einem Aufzug oder durch lange Korridore ist damit verbunden erhöhtes Risiko Komplikationen.

Das Fehlen von Trennwänden zwischen den Betten ermöglicht die gleichzeitige Überwachung aller Patienten. Gleichzeitig muss mindestens ein Bett durch Trennwände von den anderen getrennt sein; dort werden Patienten untergebracht, die aufgrund einer Infektion isoliert werden müssen. Nach dem Standardansatz beträgt die Anzahl der Betten im Aufwachraum das 1,5-fache der Anzahl der Operationssäle. Der Bereich um das Bett herum sollte gut beleuchtet sein. Um ihn herum sollte trotz Infusionsständern, Beatmungsgerät und tragbarem Röntgengerät genügend Platz vorhanden sein, um sich dem Patienten von allen Seiten frei nähern zu können. Laut Anleitung muss der Abstand zwischen den Betten mindestens 2 m und die Fläche pro Patient mindestens 11 m2 betragen. In der Nähe jedes Bettes sollten mehrere Steckdosen sowie zentrale Steckdosen für Sauerstoff, Luft und Vakuum vorhanden sein.

Ausrüstung

Es ist ratsam (aber nicht notwendig), dass jedes Bett über ein Pulsoximeter, einen EKG-Monitor und ein automatisches Blutdruckmessgerät verfügt. Hervorzuheben ist, dass in der frühen Aufwachphase bei jedem Patienten eine Pulsoximetrie durchgeführt werden sollte. Alte Anweisungen, nach denen vollständiger Satz Monitore, die für alle zwei Betten vorgesehen sein sollten, haben ihre Wirksamkeit verloren, da die meisten schwerwiegenden Komplikationen im Aufwachraum auf eine unzureichende Überwachung zurückzuführen sind. Für den Fall, dass das automatische Blutdruckmessgerät ausfällt, sollten Sie ein Quecksilber- und Aneroid-Blutdruckmessgerät auf Lager haben. Zur Messung des invasiven Drucks sind Monitore mit zwei oder mehr Kanälen erforderlich: Blutdruck, zentralvenöser Druck, pulmonaler arterieller Druck, ICP. Zur Messung der Temperatur können wärmeempfindliche Streifen verwendet werden, diese sind jedoch möglicherweise nicht sehr genau. Wenn eine hohe Wahrscheinlichkeit einer Hypo- oder Hyperthermie besteht, ist es besser, Quecksilber oder zu verwenden elektronische Thermometer. Zur Erwärmung der Patienten sind Geräte erforderlich (Decken mit Zwangsluftzufuhr, Heizlampen, Wärme-/Kühldecken).

Der Aufwachraum muss unabhängig vom Operationssaal ausgestattet sein. Aufführen notwendige Ausrüstung: Nasensauerstoffkanülen, Gesichtsmasken, oropharyngeale und nasopharyngeale Atemwege, Laryngoskope, Endotrachealtuben und Atembeutel. Für die Katheterisierung peripherer und zentraler Venen, Arterien und Lungenarterien ist eine große Auswahl an Kathetern erforderlich. Es ist notwendig, über Geräte für endokardiale und externe Herzschrittmacher, einen Defibrillator, einen Wagen mit Geräten usw. zu verfügen Medikamente für spezielle Wiederbelebungsmaßnahmen (Kapitel 48), Infusionspumpen. Der Zustand der Ausrüstung sollte von Zeit zu Zeit überprüft werden. Es ist notwendig, über Kits für die Tracheotomie, Drainage der Pleurahöhle und Venesektion zu verfügen.

Neben dem Aufwachraum sollten Geräte zur intensiven Atemtherapie vorhanden sein: Inhalatoren und Vernebler von Bronchodilatatoren, Geräte zur Spontanatmung unter ständigem Überdruck im Atemtrakt, Beatmungsgeräte. Ein Bronchoskop ist wünschenswert, aber nicht erforderlich.

Personal

Das im Aufwachraum tätige Pflegepersonal muss in der Überwachung und Betreuung von Patienten in der frühen postoperativen Phase geschult sein. Sie müssen in der Lage sein, die Durchgängigkeit der Atemwege sicherzustellen, spezielle Wiederbelebungsmaßnahmen durchzuführen, Wunden und Drainagen zu versorgen und postoperative Blutungen rechtzeitig zu erkennen.

Die Arbeit im Aufwachraum sollte von einem Anästhesisten geleitet werden. In großen chirurgischen Zentren ist es sinnvoll, einen Vollzeit-Anästhesisten im Aufwachraum zu haben, in kleineren jedoch nicht notwendig. Die Grundsätze der Patientenversorgung im Aufwachraum sind dieselben wie im Operationssaal. Die Managementtaktiken müssen zwischen dem Anästhesisten, dem Chirurgen und dem einen oder anderen Berater vereinbart werden. Der Anästhesist löst Probleme im Zusammenhang mit der Analgesie, Atemwege, Durchblutung, Atmung und Stoffwechsel, während der Chirurg - direkt durch den chirurgischen Eingriff verursacht wird.

Wenn wir davon ausgehen, dass die Operation durchschnittlich 2 Stunden dauert und der Aufenthalt im Aufwachraum 1 Stunde beträgt, dann sollte für je zwei Patienten eine Pflegekraft im Aufwachraum sein. Es ist notwendig, dass mindestens zwei Krankenschwestern im Aufwachraum arbeiten: Wenn eine Schwester (aufgrund der Schwere der Erkrankung) gezwungen ist, sich nur um einen Patienten zu kümmern, übernimmt die zweite die angemessene Beobachtung und Pflege für den Rest. Diese Regelung ist auch aus rechtlicher Sicht wichtig, da Personalengpässe dazu gehören die wichtigsten Gründe schwere Komplikationen im Aufwachraum. Wenn häufig Eingriffe an Kindern oder kurzfristige Operationen durchgeführt werden, sollte für jeden Patienten eine Pflegekraft im Aufwachraum vorhanden sein. Eine der Schwestern sollte zur Ältesten ernannt werden.

Maria Kalinina

Maria Kalinina, Anästhesistin und Beatmungsärztin an der Nowosibirsker Klinik für ästhetische Medizin „Goldener Schnitt“, sprach mit Taige.info über Ärzte, bei denen man keine Angst hat einzuschlafen, sowie über etwa 10 Phobien von Patienten vor der Anästhesie.

Natürlich muss man auch nicht sagen, dass Anästhetika und deren Anwendung absolut unbedenklich sind. Sir Robert Mackintosh, der erste Leiter der ersten Abteilung für Anästhesiologie in Europa, vertrat vor mehr als 60 Jahren die Auffassung, dass Anästhesie immer gefährlich sei und ihre Durchführung daher eine spezielle Ausbildung von Spezialisten erfordere. Gleichzeitig ergab eine aktuelle Umfrage unter britischen Einwohnern, dass fast 40 % der Bevölkerung keine Ahnung haben, wer ein Anästhesist ist. Man kann nur vermuten, wie hoch dieser Prozentsatz in Russland ist.

Ein Anästhesist und Beatmungsgerät in der Klinik für ästhetische Medizin in Nowosibirsk erzählte Taige.info von Ärzten, bei denen man keine Angst hat einzuschlafen, sowie von etwa 10 Phobien von Patienten vor der Anästhesie. Goldener Schnitt» Maria Kalinina.

Angst vor einem anaphylaktischen Schock. Sie sagen, dass in Russland keine Allergietests für Anästhetika durchgeführt werden. Ist es so? Wie wird dann die Anästhesie für eine Operation ausgewählt? Wie wird bei einem Patienten eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber einem bestimmten Narkosemittel festgestellt?

— Medizinischen Veröffentlichungen zufolge liegt die Häufigkeit eines anaphylaktischen Schocks bei 1 von 5.000 bis 25.000 Patienten, die Injektionen von Vollnarkose erhalten. Allergietests für einige Medikamente zur Vollnarkose werden in unserem Land nicht wirklich durchgeführt. Bei der Auswahl einer Anästhesiemethode wägt der Arzt jedoch sorgfältig die Möglichkeit dieser Komplikation ab. Ein qualifiziertes Anästhesieteam ist jederzeit auf die Entwicklung dieser schwerwiegenden Komplikation vorbereitet.

Befürchtungen: „Anästhesie kostet einen Menschen 5 Jahre seines Lebens“, „Anästhesie beeinträchtigt das Herz!“ Gibt es eine Häufigkeitsbegrenzung für die Anästhesie? Warum birgt eine richtige Anästhesie keine Risiken? Wie verstehen Sie, dass der Anästhesist vor Ihnen ein echter Profi ist?

— Eine Anästhesie ist zwangsläufig mit einer chirurgischen Behandlung verbunden. Wenn eine Operation unbedingt angezeigt ist, ist die Anästhesie nur ein Teil des Komplexes therapeutische Maßnahmen. Wenn wir von Vollnarkose oder Anästhesie sprechen, dann geht es in erster Linie um den Schutz des Körpers während der Operation, und die Aufgabe des Anästhesisten besteht darin, den Patienten vor chirurgischen Traumata zu schützen. Darüber hinaus kann eine angemessene Anästhesieversorgung den Behandlungsbedarf in der perioperativen Phase, also in der Zeit der Stressreaktion des Körpers auf chirurgische Aggression und der physiologischen Anpassung daran, deutlich reduzieren.

Ängste vor einer Anästhesie gehen auf die Zeit in der Entwicklung der Medizin zurück, als giftige Medikamente zur Anästhesie eingesetzt wurden

All diese Befürchtungen vor der Anästhesie sind oft unbegründet und hängen mit der Zeit der Entwicklung der Medizin zusammen, als giftige Medikamente zur Anästhesie eingesetzt wurden. An dieser Moment Komplikationen durch eine Vollnarkose sind minimal. Vor der Verabreichung der Anästhesie erklärt der Arzt dem Patienten die Art und Weise der Auswahl der Anästhesie und mögliche Risiken. Wenn der Patient Fragen hat, die der Arzt nicht beantworten kann, hat er gesetzlich das Recht, die Hilfe dieses Facharztes zu verweigern. Angesichts der relativ hohen Verantwortung gibt es in unserem Beruf nicht viele Amateure.

— Die intravenöse Anästhesie ist eine Mehrkomponententechnik. Die Wirkung wird durch eine Kombination mehrerer Medikamente erreicht, deren Wirkung auf Schlaf, Schmerzlinderung und Muskelentspannung abzielt. Und nur ihre kompetente Kombination sorgt für eine komfortable und wirksame Anästhesie. Heutzutage herrscht in Russland kein Mangel an Medikamenten für diese Art der Anästhesie.

Angst „Was ist, wenn ich während der Operation aufwache?!“ Wie wird der Prozess des Einschlafens und Aufwachens gesteuert? Ist es wirklich möglich, dass ein Patient während einer Operation aufwacht? Wie wird er sich in diesem Fall fühlen? Wird das Operationsteam dies bemerken?

— Laut medizinischen Veröffentlichungen ist das Problem der „intraoperativen Wiederherstellung des Bewusstseins“ am größten gemeinsame Ursache Klagen auf dem Territorium der USA. In der Regel ist es jedoch mit einer Wachphase verbunden, in der der Patient die Gespräche der Menschen um ihn herum hören kann. Um solche Fälle auszuschließen, wird heute die Narkosetiefe überwacht, wodurch ihre Anzahl auf ein Minimum reduziert werden kann.

Der Patient sollte keine Schmerzen ertragen. Eine ausreichende Schmerzlinderung gehört zu den Hauptaufgaben des betreuenden Arztes.

— Schmerzen sind leider ein wesentlicher Bestandteil der postoperativen Phase. Es ist mit einer unvermeidlichen Gewebeschädigung während der Operation verbunden. Der Schweregrad kann variieren und ist auf die Operationstechnik zurückzuführen. Zur adäquaten postoperativen Schmerzlinderung gibt es derzeit viele Methoden und Medikamente. Der Patient sollte keine Schmerzen ertragen! Eine ausreichende Schmerzlinderung gehört zu den Hauptaufgaben des betreuenden Arztes.

Ängste „Im Schlaf werde ich wahnsinnig sein und die Ärzte werden mich auslachen. Was ist, wenn ich das höre?“, „Was ist, wenn ich unter Vollnarkose etwas herausplatze?“ Kommt es bei Patienten während einer Operation häufig zu einem Delir? Und wie wurde dieses Problem gelöst? ethische Seite Angelegenheiten?

— Ethische Fragen sind für unsere gesamte Gesellschaft aktuell. Die Nichtbeachtung dieser Regeln liegt in der persönlichen Verantwortung jedes Einzelnen. Aber im Allgemeinen, wenn es um Berufsethik geht, dann trägt das medizinische Personal jeder Klinik, einschließlich des Goldenen Schnitts, die rechtliche Verantwortung für die Offenlegung sowohl der ärztlichen Schweigepflicht im Allgemeinen als auch dessen, was ein Patient unter Narkose versehentlich sagen könnte.

- Wenn chirurgische Behandlung notwendig, dann mangelt es an einer adäquaten Anästhesie Kindheit und älter Altersgruppe deutlich gefährlicher als die mit einer Narkose verbundenen Risiken. Bei Kindern wird die Regionalanästhesie meist mit einer Vollnarkose kombiniert. Es gibt einen solchen Grundsatz: Das Kind sollte bei seiner Operation nicht „anwesend“ sein. Denn für ihn ist das ein psychischer Schock, eine Angst, die für den Rest seines Lebens bestehen bleiben kann. Das ist das Wichtigste. Dieser Grundsatz muss zu 100 % eingehalten werden.

Angst vor Spinal- und Epiduralanästhesie: „Ich habe Angst vor einer Spritze in den Rücken – die wird mir weh tun.“ Rückenmark, ich werde entweder sterben oder verkrüppelt bleiben.“ Sind diese Ängste wirklich so unbegründet? Wie kann dies vermieden werden?

— Laut in der Schweiz durchgeführten Studien schwankt die Häufigkeit schwerwiegender Komplikationen, die durch Regionalanästhesietechniken verursacht werden, zwischen 1 von 40.000 und 1 von 200.000 Patienten. Bei striktem, vorgeschriebenem Protokoll, Einhaltung der Methodik und ausreichender technischer Unterstützung sind diese Komplikationen minimal.

Moderne Anästhesiemethoden ermöglichen einen bequemen Einstieg bereits auf der Station und beseitigen so die Angst

- Erstens ist es hier wichtig psychologische Vorbereitung den Patienten - sowohl wie sein Gespräch mit dem Arzt ausgehen wird, als auch wie sich die Person selbst verhalten wird. Und zweitens, moderne Technik Mit der Anästhesie können Sie bereits auf der Station ganz bequem damit beginnen und so die Angst beseitigen. So beginnt die Anästhesie im „Goldenen Schnitt“ nicht auf dem Operationstisch, zwischen speziellen Geräten und Instrumenten, was noch mehr Angst erzeugt, sondern in einem gemütlichen Raum, in dem der Patient auch aufwachen muss.

Angst: „Ich werde einschlafen und nicht aufwachen.“ Kann ein Patient auf einer Lokalanästhesie bestehen, wenn er Angst vor dem Einschlafen hat?

- Angemessen lokale Betäubung In einigen Fällen kann dies eine Priorität bei der Auswahl sein. Aber nur die Anwesenheit eines Anästhesistenteams kann die Situation klar kontrollieren und Trost schaffen.

Wenn die Klinik über ein Anästhesiologieteam verfügt, deutet dies auf hohe Professionalität, die Verfügbarkeit teurer Geräte, Sicherheit und die Fähigkeit hin, alle Risiken zu minimieren. Bei solchen Ärzten können Sie ohne Angst einschlafen.

Fotos von Tatyana Lomakina