Minaccia di aborto spontaneo nelle fasi iniziali del trattamento dei sintomi. Minaccia di aborto spontaneo: perché si verifica questa condizione e come mantenere la gravidanza? Cosa fare e come trattare

L'aborto precoce è comune. Secondo le statistiche, una gravidanza su quattro termina con un aborto spontaneo. Qual è la causa di questa condizione e come prevenire la minaccia di aborto spontaneo? Troverai la risposta in questo articolo.

Aborto precoce: cause

L'aborto precoce in ginecologia è una condizione in cui una donna perde un bambino fino a 12 settimane. Gli esperti sottolineano che quasi il 60% degli aborti spontanei sono causati da mutazioni cromosomiche del feto. Se durante lo sviluppo dell'embrione si verifica una certa anomalia, nella maggior parte dei casi il corpo della donna si sbarazza della prole non vitale.

I difetti genetici possono essere ereditati o svilupparsi spontaneamente. È impossibile prevenire un simile aborto, ma il rischio di sviluppare mutazioni può essere eliminato anche prima del concepimento, proteggendo la donna dall'influenza negativa dei fattori teratogeni.

Cause comuni di aborto:

• Squilibri ormonali. Gli aborti precoci abituali possono essere provocati da uno squilibrio ormonale, in particolare da un'aumentata concentrazione di ormoni sessuali maschili che interferiscono con la produzione di progesterone (l'ormone della gravidanza). In questo caso, un ciclo opportunamente selezionato di farmaci ormonali aiuterà ad eliminare il problema.
• Influenza del fattore Rh. Se un embrione riceve dal padre un fattore Rh positivo, il corpo della donna con un fattore Rh negativo lo percepisce come un oggetto estraneo di cui bisogna liberarsi. Come risultato del conflitto Rh, si verifica l'aborto spontaneo. Un ciclo di terapia immunomodulante aiuterà a correggere la situazione. Il trattamento viene effettuato nella fase di pianificazione della gravidanza.
• Le infezioni trasmesse sessualmente rappresentano un pericolo particolare per l'embrione. L'infezione del feto con agenti patogeni della sifilide, della gonorrea, della toxoplasmosi, dell'herpes o della clamidia provoca danni alle membrane e provoca aborto spontaneo. Molte patologie possono manifestarsi di nascosto, quindi, anche nella fase di pianificazione della gravidanza, la futura mamma deve sottoporsi ad una visita medica, che consenta di eliminare tempestivamente i focolai di infezione nel corpo.

• Non meno pericolose sono le malattie infiammatorie croniche degli organi interni e le infezioni generali accompagnate da intossicazione del corpo. Questo elenco include la rosolia, la polmonite, la pielonefrite e l'epatite virale. Anche un'influenza comune o un mal di gola rappresentano una seria minaccia per il feto.
• Assunzione di alcuni farmaci. L'aborto spontaneo nelle prime fasi della gravidanza può essere causato da alcuni farmaci: antidepressivi, retinoidi, FANS o farmaci antifungini. Quando si pianifica il concepimento, questo punto dovrebbe essere assolutamente preso in considerazione.
• Stile di vita. Una dieta scorretta e squilibrata, il consumo eccessivo di bevande contenenti caffeina, cattive abitudini (fumo, alcol) sono fattori di rischio che provocano un aborto spontaneo.
• Dovrebbero essere presi in considerazione anche gli effetti negativi dello stress regolare, dello stress psico-emotivo e delle esperienze personali profonde. Gli esperti raccomandano di modificare il proprio stile di vita anche prima del concepimento e di cercare di proteggere il più possibile la donna dagli effetti di eventuali situazioni sfavorevoli e di gravi shock nervosi.

Inoltre, la causa dell'aborto nelle prime fasi della gravidanza può essere malattie croniche dell'area genitale femminile, precedenti aborti, anomalie congenite degli organi genitali, obesità e anche il fattore età. Si noti che dopo 40 anni il rischio di aborto spontaneo aumenta più volte.

Come avviene un aborto spontaneo?

Il processo di interruzione della gravidanza si sviluppa gradualmente, nell'arco di diverse ore o addirittura giorni. Se una donna cerca aiuto medico in modo tempestivo, può comunque essere aiutata. Come avviene un aborto spontaneo? Nel suo sviluppo, l'aborto spontaneo attraversa diverse fasi.

1. Rischio di aborto spontaneo. La donna accusa un leggero sanguinamento e lamenta dolori fastidiosi nella parte bassa della schiena e nella regione sovrapubica. All'esame, viene rivelata l'ipertonicità uterina. Anche una leggera perdita di sangue è un segnale pericoloso che richiede cure mediche immediate. In questa fase è ancora possibile interrompere l’aborto spontaneo.
2. L'inizio di un aborto si manifesta con sintomi simili, che gradualmente aumentano e diventano più pronunciati. Inizia il distacco frammentario dell'ovulo fecondato e si verifica l'apertura parziale del canale cervicale. Ma anche in questa fase la donna può ancora essere aiutata dal ricovero d'urgenza in ospedale.
3. È in corso un aborto spontaneo: si verificano dolori crampi nell'addome inferiore, l'embrione è completamente separato dall'endometrio, ma rimane ancora nella cavità uterina. Inizia un forte sanguinamento, che indica la morte definitiva dell'embrione. Il sistema operativo esterno e interno dell'utero si apre e durante l'esame vengono determinati elementi dell'uovo fecondato nel lume della cervice o della vagina.
4. Aborto incompleto. Questa condizione è caratterizzata da sensazioni dolorose nella parte inferiore dell'addome, nella parte bassa della schiena e da forti emorragie. Gli elementi dell'uovo fecondato rimangono nella cavità uterina. Una grande perdita di sangue è accompagnata da vertigini, debolezza, calo della pressione sanguigna e svenimento.
5. Si dice che un aborto spontaneo completo avvenga dopo che tutte le parti dell'embrione sono state completamente rilasciate. Dopo che l'utero è stato pulito, si contrae e ritorna alla forma e alle dimensioni precedenti. Tutti i sintomi associati (dolore, sanguinamento) scompaiono, la donna non necessita di ulteriore terapia, ma rimane sotto controllo medico.

Ma non sempre i frammenti dell'ovulo fecondato escono completamente dall'utero. In questo caso, la donna dovrà sottoporsi a una procedura di curettage, altrimenti i resti dell'embrione inizieranno a decomporsi nella cavità uterina e diventeranno fonte di infezione. La diffusione di microrganismi patogeni minaccia di complicazioni pericolose e gravi processi infiammatori. In questo caso è necessario un intervento chirurgico, altrimenti esiste una minaccia diretta per la salute e la vita della donna.

Conseguenze dell'aborto spontaneo

L'aborto spontaneo nelle fasi iniziali può essere accompagnato da una serie di complicazioni.

• La lesione dell'endometrio durante il curettage uterino può successivamente portare allo sviluppo dell'endometrite.
• Una significativa perdita di sangue durante il sanguinamento uterino diventa spesso la causa dell'anemia postemorragica, accompagnata da debolezza costante, pallore, vertigini e riduzione delle prestazioni.
• Gli squilibri ormonali dopo un aborto spontaneo possono provocare aborti ripetuti, che riducono la possibilità di portare a termine una gravidanza che si sviluppi normalmente.
• Problemi psicologici. Un aborto spontaneo durante una gravidanza tanto attesa è un forte shock emotivo per una donna. Molte coppie hanno difficoltà ad affrontare una situazione che distrugge le loro speranze nella nascita di un erede. In questa fase, la donna e suo marito hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo per affrontare la perdita e continuare a cercare una famiglia felice e a tutti gli effetti.

Se dopo un aborto spontaneo la temperatura aumenta bruscamente a livelli elevati, compaiono brividi, grave debolezza, perdite vaginali purulente, dolore nella zona pelvica, è necessario consultare urgentemente un medico. Tali segni indicano un'infezione del corpo e lo sviluppo di un grave processo infiammatorio.

Alcune settimane dopo un aborto completo, è necessaria un'analisi dei livelli di HCG. Se non diminuisce, c'è il rischio di sviluppare una complicazione pericolosa: la mola idatiforme. La patologia è caratterizzata dalla crescita dei villi coriali in vescicole piene di liquido. La conseguenza di questa condizione può essere l'infertilità, le infezioni intrauterine o lo sviluppo di coriocarcinoma maligno.

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Metodi diagnostici

Come viene diagnosticata la minaccia di aborto precoce? Se si sospetta una minaccia di aborto spontaneo, il medico effettua una visita ginecologica, tiene conto dei reclami del paziente e dei dati provenienti dai metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

Durante il colloquio, l'ostetrico-ginecologo scopre la data dell'ultima mestruazione, attira l'attenzione sulla presenza e sull'influenza di fattori sfavorevoli: rischi professionali, recenti malattie infettive, nel trattamento delle quali sono stati utilizzati determinati gruppi di farmaci e altre sfumature . Successivamente, il medico valuta le condizioni generali della donna e la natura della sindrome del dolore.

Durante l'esame vaginale, il ginecologo scopre se l'utero è in buona forma, se le sue dimensioni corrispondono al periodo di gravidanza indicato e presta attenzione anche alle condizioni della cervice e al volume delle perdite vaginali. Oltre agli esami di routine del sangue e delle urine, vengono eseguiti test di laboratorio per determinare i livelli di progesterone e rilevare l'ormone gonadotropina corionica umana (hCG), la cui presenza può indicare una gravidanza extrauterina.

Un ruolo speciale in termini di diagnosi è dato all'esame ecografico (ecografia transvaginale). Questo metodo è il “gold standard” per determinare il rischio di aborto precoce. Se è impossibile eseguire questa procedura, si ricorre ad una procedura di scansione transaddominale. Utilizzando questo metodo è possibile determinare la cessazione dell'attività cardiaca dell'embrione o la completa assenza dell'ovulo fecondato.

Metodi di terapia

Quando compaiono sintomi allarmanti, è importante non farsi prendere dal panico. È necessario contattare il proprio ostetrico-ginecologo il prima possibile per l'esame e il trattamento.

Trattamento in ambiente ospedaliero

Le prime raccomandazioni per una donna sono di evitare qualsiasi attività fisica e di attenersi al riposo a letto. Di solito una donna viene ricoverata in ospedale per continuare la gravidanza. Nei casi particolarmente gravi, al paziente è vietato alzarsi dal letto.

Per mantenere la gravidanza, i medici prescrivono alle donne farmaci contenenti gestageni (ormoni sessuali femminili) che bloccano le contrazioni uterine. Se esiste il rischio di sanguinamento, viene utilizzato l'acido tronesamico. Gli antispastici - no-spa, drotaverina, supposte rettali con papaverina - aiuteranno ad alleviare il dolore. Inoltre, il medico può prescrivere iniezioni di vitamine e contagocce di magnesio.

Se viene rilevata una carenza ormonale, la terapia comprende farmaci con progesterone - utrozhestan o duphaston. Se c'è un conflitto Rh, una donna deve assumere farmaci per eliminare la minaccia di rigetto dell'ovulo fecondato. Dopo un'ecografia, il medico può raccomandare di suturare la cervice. Questa procedura consente di lasciare l'ovulo fecondato all'interno dell'utero femminile.

Chirurgia

Si ricorre all'intervento chirurgico nelle seguenti fasi: aborto spontaneo in corso, aborto incompleto o sanguinamento massiccio. Lo scopo di tale intervento è rimuovere i resti dell'embrione e ripristinare la completa emostasi. La procedura viene eseguita in anestesia utilizzando un aspiratore a vuoto o tramite curettage meccanico (raschiamento) delle pareti uterine.

Se una paziente viene ricoverata in ospedale con un aborto completo, non si ricorre all’intervento chirurgico, limitandosi a monitorare le condizioni della donna. Successivamente, in quasi l'85% delle donne che hanno avuto un aborto spontaneo nelle fasi iniziali, le gravidanze successive si sviluppano normalmente.

Trattamento a casa

Se il rischio di aborto è insignificante, la donna può restare a casa purché segua attentamente tutte le raccomandazioni mediche. I principali:

• esclusione dell'attività fisica;
• corretta routine quotidiana;
• buona alimentazione: la base della dieta sono frutta e verdura fresca, erbe aromatiche, latticini, carne dietetica;
• cammina all'aria aperta prima di andare a dormire;
• divieto di fare bagni caldi: lavarsi sotto la doccia.

Su consiglio di un medico, puoi assumere acido folico, vitamina B6 o complessi vitaminici speciali per le donne incinte. Durante il processo di trattamento, è importante evitare pensieri negativi e situazioni stressanti. Parenti e amici in questo momento dovrebbero circondare la donna incinta con attenzione e cura.

Prevenzione dell'aborto spontaneo

Prima di pianificare una gravidanza, si consiglia a ogni donna di sottoporsi a una visita medica completa e di consultare un genetista. È molto importante nella fase di preparazione per il concepimento imminente escludere l'influenza di eventuali fattori teratogeni. I medici raccomandano:

• abbandonare le cattive abitudini, assumendo grandi dosi di caffeina;
• escludere il lavoro nelle industrie pericolose;
• mantenere l'attività fisica;
• Cibo salutare;
• evitare situazioni stressanti;
• trattare in anticipo le malattie croniche ed eliminare i focolai di infezione;

Inoltre, puoi assumere speciali complessi vitaminici progettati per preparare il corpo di una donna al concepimento.

Un aborto spontaneo è un'interruzione spontanea della gravidanza fino a 22 settimane (se si verifica dopo questo periodo, questo processo verrà chiamato parto prematuro) (Vedi “”).

In caso di pericolo di aborto spontaneo, l'utero di una donna incinta, che normalmente dovrebbe essere in uno stato rilassato, si tonifica e può espellere l'embrione in qualsiasi momento. Nessuna donna incinta è immune dalla minaccia di aborto spontaneo: secondo le statistiche, il 20% delle gravidanze termina con un aborto spontaneo. E la diagnosi di “minaccia di aborto di 1° o 2° grado” è stata recentemente data sempre più spesso alle donne incinte.

Cause di aborto spontaneo

Per prevenire lo sviluppo di un aborto spontaneo, vale la pena chiedere le ragioni del suo verificarsi nella fase di pianificazione della gravidanza.

Secondo le statistiche, nel 70% dei casi si verificano aborti precoci ea causa di difetti genetici del feto.

Le ragioni dell'aborto precoce sono diverse. Possono essere:

• fatica;
• cascate;
• infortuni;
• conseguenze di precedenti aborti;
• malattie infettive o infiammatorie del sistema genito-urinario;
• Calore;
• squilibrio ormonale (in particolare, mancanza dell'ormone sessuale progesterone).

Un aborto può verificarsi anche a causa di un conflitto Rh, se il fattore Rh nel sangue del feto è positivo e quello della madre è negativo.

Quali sono i sintomi di aborto spontaneo?

La consultazione immediata con un medico se esiste la minaccia di interruzione della gravidanza spesso aiuta a salvarla, ma per questo è necessario conoscere i segni di un aborto incipiente.

Sanguinamento uterino

Inizia improvvisamente e può essere discontinuo o abbondante, durare a lungo o interrompersi quasi immediatamente, per poi ripetersi di nuovo. Anche la saturazione del colore può essere diversa: dallo scarlatto brillante al marrone.

Dolore al basso ventre

Naturalmente, il sanguinamento uterino può essere associato non solo alla minaccia di aborto spontaneo. Si verifica quando l'ovulo fecondato si attacca alla parete dell'utero o in caso di lievi interruzioni ormonali durante la gravidanza (vedere “”). Pertanto, vale la pena sapere che un altro sintomo importante di una minaccia di aborto spontaneo è il dolore fastidioso o crampo nell'addome inferiore.

Cosa dovresti fare se una donna scopre questi segni?

Chiami un'ambulanza

Per prima cosa devi sdraiarti e chiamare un'ambulanza: è del tutto possibile che la gravidanza possa ancora essere mantenuta.

Farmaci

Non dovresti assumere alcun farmaco da solo, perché il ginecologo deve determinare la causa e, a seconda di ciò, prescrivere un trattamento. Una delle prescrizioni obbligatorie sono i sedativi e gli antispastici, che rilassano i muscoli dell'utero e ne alleviano il tono.

L'ulteriore trattamento dipende dalla causa: se si tratta di un disturbo ormonale, vengono prescritti farmaci contenenti un analogo sintetico dell'ormone della gravidanza, il progesterone. Se la minaccia deriva da disordini genetici, molto spesso la gravidanza non può essere preservata: si ritiene che ciò avvenga a causa della selezione naturale dovuta alla non vitalità del feto. Accade spesso che non sia necessario un trattamento ospedaliero: è sufficiente seguire alcune regole che consentano all'utero di non tonificarsi.

Eliminare l'attività fisica

È necessario escludere ogni attività fisica, comprese le faccende domestiche: lavare finestre, pavimenti, lavarsi le mani. Non sollevare pesi superiori a 1 kg. Se devi salire le scale, devi riposarti il ​​più spesso possibile. Non si può parlare di attività sportiva. Alcune donne devono rimanere a letto per tutta la gravidanza.

Non essere sessualmente attivo

Anche la vita sessuale è esclusa, perché quando è eccitato l'utero si tonifica.

Non si agiti

Non dovresti essere nervoso, perché durante lo stress nel sangue vengono rilasciati anche ormoni che tonificano l'utero.

Fare il pieno di energie

Il sonno dovrebbe durare almeno 9 ore. Sarebbe fantastico se potessi dormire anche durante il giorno. Durante il sonno tutti i muscoli, compreso l’utero, si rilassano.

Mangia bene

Per evitare la stitichezza, la dieta dovrebbe consistere in frutta e verdura, prodotti a base di latte fermentato e alimenti contenenti fibre. Il retto si trova vicino all'utero, quindi se l'intestino non funziona bene, la stitichezza regolare può causare contrazioni dell'utero, creando così il rischio di aborto spontaneo.

La minaccia di aborto spontaneo è una condizione in cui l'utero inizia a contrarsi vigorosamente, liberandosi del feto situato nella sua cavità. L'insorgenza di questa patologia è possibile in qualsiasi fase della gravidanza ed è un problema comune in ostetricia e ginecologia.

La probabilità di aborto spontaneo dal momento del concepimento fino alla 22a settimana di gravidanza è considerata una minaccia di aborto precoce, il che non è raro. Una minaccia di aborto tardivo è considerata una patologia che si verifica tra la 22a e la 28a settimana di gravidanza. Dalle 28 alle 37 settimane, la comparsa dell'ipertono uterino può portare a un parto prematuro, che minaccia conseguenze negative per la salute e lo sviluppo del bambino.

L'apparenza di uno stato di gravidanza minaccioso è pericolosa per la salute di una donna e la vita del suo bambino non ancora nato: il rilevamento prematuro dei sintomi di questa malattia e il ritardo nel ricevere cure mediche portano a un esito fatale della gravidanza.

Esistono diversi tipi di patologia:

• anembrionia: assenza di un embrione nell'ovulo fecondato;
• Corioadenoma: formazione patologica della placenta dai cromosomi del padre;
• minaccia di aborto spontaneo - la probabilità di distacco dell'ovulo fecondato dalla parete uterina;
• inizio aborto spontaneo - rifiuto parziale dell'embrione;
• aborto completo: l'ovulo fecondato esfolia completamente e lascia la cavità uterina;
• aborto incompleto: quando l'embrione viene rifiutato, le particelle fetali rimangono nell'utero;
• aborto fallito: l'ovulo fecondato non si stacca, ma si dissolve.

Secondo l’elenco della Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10), questa diagnosi viene presentata come “Minaccia di aborto” e ha il codice O20.

Se esiste il rischio di aborto spontaneo nelle fasi iniziali, la gravidanza non può sempre essere mantenuta

Cause della minaccia di aborto nelle fasi iniziali

Ci sono diversi motivi che creano il rischio di aborto spontaneo:

1. Squilibri ormonali. Con l'inizio della gravidanza, si verificano cambiamenti nei livelli ormonali nel sangue di una donna. Se vengono violate le norme necessarie per il successo della gestazione del feto, esiste la minaccia di aborto spontaneo. In molti casi, ciò si verifica a causa di una carenza di progesterone, che può verificarsi a causa di un eccesso di prolattina nel corpo della donna incinta. Una minaccia di aborto è possibile anche quando aumenta il livello degli ormoni maschili: questa condizione è chiamata iperandrogenismo.
2. Fallimenti genetici. Ci sono situazioni in cui, nelle fasi iniziali della gravidanza, si verificano mutazioni cromosomiche o genetiche, le cui conseguenze sono malformazioni anomale del feto. In caso di difetti genetici incompatibili con la vita, l'aborto spontaneo avviene nei primi due mesi di gravidanza (fino all'ottava settimana). Se la patologia non è fatale (ad esempio nella sindrome di Down), la gravidanza può essere salvata, ma i rischi di aborto spontaneo saranno elevati per tutta la sua durata. I fallimenti genetici possono essere causati da fattori ereditari o da effetti avversi di fattori esterni, come scarsa ecologia, sostanze chimiche negli alimenti, radiazioni, ecc.
3. La presenza di processi infettivi o infiammatori negli organi pelvici. Con l'inizio della gravidanza, l'immunità del corpo diminuisce: in questo momento la futura mamma è più esposta all'emergere di nuove e all'esacerbazione di malattie croniche. Quando si verificano infezioni e infiammazioni, il sistema riproduttivo di una donna incinta si indebolisce e smette di funzionare pienamente, il che può contribuire all'aborto spontaneo.
4. Il verificarsi del conflitto Rh (causa immunologica). Il corpo di una donna che ha un fattore Rh negativo nel sangue mentre porta in grembo un bambino con un fattore Rh positivo può percepire il feto come una formazione estranea nel corpo e tenterà spontaneamente di liberarsene.
5. Presenza di patologie ginecologiche. Struttura anormale dell'utero (bicorne o con setto), endometriosi, fibromi - portano alla disfunzione dell'organo riproduttivo, che è la causa dell'aborto spontaneo.
6. Insufficienza istmico-cervicale. Con questa patologia, la cervice è indebolita e non è in grado di sostenere il feto, che aumenta costantemente di dimensioni. L'aborto spontaneo per questo motivo nella maggior parte dei casi si verifica all'inizio del secondo trimestre.
7. Esposizione allo stress e ai turbamenti emotivi. L'esposizione regolare a situazioni stressanti o conflittuali e alla tensione nervosa può influenzare negativamente lo sviluppo della gravidanza e in alcuni casi provocarne l'interruzione.
8. Ferirsi. Lesioni alla zona addominale possono portare al distacco parziale o completo della placenta, che porterà alla morte del feto e all'aborto spontaneo.

La minaccia di aborto spontaneo può verificarsi per uno qualsiasi dei motivi sopra indicati o per una combinazione di diversi.

Sintomi di minaccia di aborto

I sintomi che si verificano quando esiste una minaccia di aborto spontaneo possono essere sia evidenti che lievi:

• dolore tirante o crampi nella parte inferiore dell'addome e nella parte bassa della schiena;
• secrezione sanguinolenta dal tratto genitale (anche in piccole quantità);
• abbondanti secrezioni chiare o torbide - possono essere liquido amniotico (la perdita è possibile dall'inizio del secondo trimestre);
• ipertonicità dell'utero - forte tensione nei muscoli dell'organo riproduttivo, che porta alla “fossilizzazione” dell'addome.

Se appare anche un solo sintomo, una donna incinta richiede cure mediche immediate.

Diagnostica

Se c'è il sospetto di una minaccia di aborto spontaneo, la donna viene prima inviata per una visita ginecologica per determinare le condizioni della cervice, nonché per escludere anomalie nella struttura di questo organo (se la donna incinta non ha ancora registrato ). Durante l'esame, il medico deve eseguire uno striscio per verificare la presenza di malattie sessualmente trasmissibili o disturbi endocrini.

Il modo più efficace per diagnosticare i problemi della gravidanza è un esame ecografico, in base ai risultati del quale il medico può determinare il grado di rischio di aborto spontaneo o il suo tipo e successivamente prescrivere il trattamento necessario.

Per identificare disturbi ormonali, nonché malattie infettive o infiammatorie, a una donna incinta vengono fornite indicazioni per esami del sangue e delle urine: test generali, biochimici e ormonali.

La determinazione di malattie genetiche o problemi immunologici viene effettuata utilizzando esami del sangue di laboratorio e diagnostica ecografica.

Se necessario, il medico curante può prescrivere un ulteriore esame della salute della donna incinta da parte di specialisti specializzati: cardiologo, neurologo, chirurgo e altri.

Trattamento

Se la minaccia di aborto spontaneo viene identificata in modo tempestivo, le cause vengono determinate e viene prescritto un trattamento adeguato, la gravidanza può essere salvata.

Terapia farmacologica

Il trattamento viene effettuato sia in regime ambulatoriale che in ambito ospedaliero, a seconda del grado di minaccia di interruzione.

La condizione principale per un risultato positivo del trattamento è fornire alla futura mamma tranquillità fisica e psicologica, pertanto, in alcuni casi, alla donna vengono prima prescritti sedativi. Ad esempio, Persen o Novopassit: questi prodotti sono costituiti da ingredienti naturali e non danneggiano il feto (in assenza di intolleranza ai componenti del farmaco).

In caso di squilibrio ormonale, a una donna vengono prescritti farmaci ormonali speciali. Per mancanza di progesterone - Duphaston, Utrozhestan. Per alti livelli di ormoni maschili: desametasone, digostina, ciproterone e altri.

Per eliminare l'ipertono uterino, vengono utilizzati farmaci che rilassano la muscolatura liscia. Il rimedio più comune è la Magnesia (solfato di magnesio), che viene somministrata all'organismo in dosi determinate dal medico utilizzando un contagocce. Le supposte di papaverina sono spesso utilizzate anche per ridurre l'ipertonicità uterina.

Per alleviare il dolore, alle donne incinte vengono prescritti antispastici: Drotaverina (iniezioni), No-shpa (compresse).

In caso di situazione di conflitto Rh tra madre e feto, vengono utilizzati farmaci che inibiscono la produzione di anticorpi: le immunoglobuline. E anche il metodo della trasfusione di sangue intrauterino al feto attraverso la vena ombelicale è efficace. Questa procedura può essere eseguita a partire dalla 22a settimana di gravidanza.

Quando si verifica il sanguinamento, vengono utilizzati farmaci emostatici: Tranexam, Dicinone - somministrati per via endovenosa, mediante flebo.

Se la minaccia di aborto appare a causa di insufficienza istmico-cervicale, per preservare la gravidanza, viene posizionato un pessario ostetrico sull'utero, un anello che sostiene la cervice. Se utilizzato, il periodo di gestazione del bambino viene prolungato fino alla data prevista di nascita. In alcuni casi simili, invece di utilizzare un pessario, vengono posizionati dei punti di sutura sulla cervice, che impediscono l'apertura prematura della faringe uterina. Il metodo per eliminare l'insufficienza istmico-cervicale è determinato dal medico curante individualmente per ciascun caso.

Il trattamento dei processi infettivi e infiammatori, nonché delle malattie croniche in forma acuta, è possibile solo su prescrizione e sotto la supervisione del medico curante.

etnoscienza

L'uso della medicina tradizionale in caso di minaccia di aborto spontaneo è severamente vietato senza consultare un medico specialista. Questo metodo per eliminare il problema può nuocere ancora di più alla salute, il che porterà a un esito negativo irreversibile della gravidanza.

I rimedi popolari più popolari sono:

1. Decotto di erbe di tarassaco. Un cucchiaino di erba deve essere versato in un bicchiere d'acqua e fatto bollire per tre minuti. Prendi un quarto di tazza di decotto a piccoli sorsi 3 volte al giorno.
2. Un decotto di corteccia di viburno. Un cucchiaino di corteccia giovane tritata viene versato in 250 ml di acqua bollente e fatto bollire per 5 minuti. Si consiglia l'assunzione di 1-2 cucchiai tre volte al giorno.
3. Tintura di fiori di viburno. Due cucchiai di fiori vengono versati in 500 ml di acqua bollente e infusi in un thermos per circa due ore. La tintura filtrata viene presa un quarto di bicchiere tre volte al giorno.
4. Un decotto della collezione medicinale: radici di liquirizia, cinquefoil ed elecampane, bacche di ribes nero, erba di ortica. Due cucchiai della raccolta vanno aggiunti a 500 ml di acqua bollente e fate sobbollire per 15 minuti. Filtrare il brodo risultante e raffreddarlo, prendere mezzo bicchiere tre volte al giorno.

L'uso di rimedi popolari senza farmaci non ha un risultato positivo e quindi non può essere utilizzato come trattamento principale.

Pronto soccorso per minaccia di aborto spontaneo

Se si verificano sintomi che potrebbero indicare una minaccia di aborto spontaneo, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile o consultare tu stesso un ginecologo. Dovresti aspettare l'arrivo dell'ambulanza in posizione immobile, preferibilmente sdraiato.

Dopo un esame da parte di un ginecologo, viene eseguita la diagnostica ecografica e vengono eseguiti gli esami del sangue necessari - per la presenza di malattie, ormoni, ecc. Tutti gli studi mirano a stabilire le ragioni che creano la minaccia di aborto spontaneo, nonché a determinare il livello di pericolo della complicazione iniziata.

Se esiste la possibilità di mantenere la gravidanza, il medico molto spesso ricovera la donna in ospedale per il trattamento e un attento monitoraggio della salute del paziente. Il trattamento domiciliare è possibile solo se non vi sono sintomi pronunciati di patologia della gravidanza e la stretta osservanza di tutte le istruzioni del medico.

La minaccia di aborto spontaneo non può scomparire da sola, per eliminarla è necessario l'aiuto di medici specialisti. Altrimenti la donna rischia di perdere il figlio non ancora nato.

Previsioni

Il corso della gravidanza dopo la minaccia di aborto spontaneo nelle fasi iniziali dipende dal motivo per cui ciò è accaduto, nonché dall'efficacia del trattamento prescritto.

Quando i livelli ormonali si normalizzano, i processi infettivi o infiammatori vengono curati e il problema dell'insufficienza istmico-cervicale viene risolto, la gravidanza può svilupparsi ulteriormente senza patologie.

Se la minaccia di aborto si presenta per motivi immunologici, la gravidanza sarà sotto stretto controllo medico, poiché la probabilità del suo fallimento potrebbe ripresentarsi in qualsiasi fase.

In caso di difetti genetici incompatibili con la vita, il feto non viene preservato. Ma questa non è una garanzia che il problema si ripresenti con l'inizio di una nuova gravidanza.

Nella maggior parte dei casi, dopo la minaccia di aborto spontaneo in una fase iniziale della gravidanza, è successivamente possibile dare alla luce in sicurezza e in tempo un bambino sano.

Prevenzione

Le misure preventive contro la minaccia di aborto spontaneo includono:

1. Pianificazione della gravidanza. In questa fase, si consiglia a entrambi i genitori di sottoporsi a una visita medica completa e di curare tutte le malattie esistenti. In particolare, è necessario visitare l'ufficio di un genetista, che determinerà la compatibilità dei genitori e la probabilità di conflitto Rh.
2. Il giusto modo di vivere. Con l'inizio della gravidanza, dovresti abbandonare le cattive abitudini, mangiare bene, fare passeggiate regolari all'aria aperta, mantenere la corretta routine quotidiana: mangiare in orario, non lavorare troppo durante il giorno, dormire almeno 9 ore al giorno.
3. Ambiente psicologico favorevole. Durante il trasporto di un bambino, si consiglia di evitare situazioni stressanti e prevenire esaurimenti nervosi e isterici.

Il rispetto delle misure preventive non può fornire una garanzia al 100% di eliminare la minaccia di aborto spontaneo. Ma un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute e un approccio serio alla pianificazione della gravidanza riducono significativamente i rischi di questa patologia.

Sottoponendosi ad una visita medica prima della gravidanza, il medico può identificare in anticipo possibili problemi dopo il concepimento. Nel mio caso, l'uso di Duphaston è stato prescritto dalle 3 alle 18 settimane di gravidanza. Grazie alla terapia ormonale di supporto sono riuscita a evitare il pericolo di aborto spontaneo.

L'interruzione spontanea della gravidanza nelle fasi iniziali (fino a 12 settimane) è chiamata aborto spontaneo o aborto spontaneo. Spesso una donna perde il suo bambino in un momento in cui non sospetta nemmeno di essere incinta. In questo caso, potrebbe non comprendere l'essenza dei cambiamenti che si verificano nel corpo. Non tutte le donne si rivolgono al ginecologo dopo un aborto precoce.

Conoscere i segni di aborto spontaneo nelle prime fasi della gravidanza aiuterà la futura mamma a consultare un medico in modo tempestivo e, possibilmente, a salvare il nascituro.

Possibili ragioni per l'interruzione della gravidanza

Le cause dell'aborto spontaneo sono varie. Secondo le statistiche, l'interruzione della gravidanza è spesso associata a disturbi nel processo di formazione e sviluppo del feto.

• Uno dei motivi principali sono i disordini genetici che provocano la formazione di malformazioni fetali. E in questo caso è molto probabile l'aborto spontaneo. L'aborto dovuto a “rottura” genetica si verifica più spesso entro 6-7 settimane.
• L’infezione può anche causare un aborto spontaneo (ad esempio, un’infezione del tratto genito-urinario). Con le infezioni, l'aborto si verifica più spesso fino a 6-9 settimane.
• Anche le malattie generali, malattie renali o cardiache, possono complicare in modo significativo sia il processo di concepimento che la gravidanza stessa, e provocarne l'interruzione in qualsiasi fase.
• Spesso la causa è il conflitto Rh. Se una donna con un fattore Rh negativo ha formato un feto con un fattore Rh positivo, il sistema immunitario della futura mamma può iniziare a combattere il “corpo estraneo”. Ma vale la pena considerare che molto spesso questa patologia si verifica se una donna ha precedentemente abortito o partorito.
• Uno squilibrio nell'equilibrio ormonale di una donna può anche causare un aborto spontaneo. Spesso gli aborti sono il risultato di una carenza di progesterone e di un eccesso di ormoni sessuali maschili (androgeni); disfunzione della ghiandola tiroidea o delle ghiandole surrenali.

• Anche la struttura atipica o anormale degli organi genitali è una causa di possibile interruzione della gravidanza. Ad esempio, la forma bicorne dell'utero o la posizione del setto nella sua cavità sono spesso combinati con una produzione insufficiente di ormoni sessuali e successivamente causano un funzionamento inferiore del miometrio, e questo già minaccia l'aborto spontaneo. E se l'utero ha la forma di un corno, ciò aumenta significativamente la probabilità di sanguinamento nel primo trimestre di gravidanza.
• Anche un test invasivo, come l’amniocentesi, può causare un aborto spontaneo. Tali metodi per diagnosticare la condizione del feto sono usati estremamente raramente e solo con rigorose indicazioni per l'uso.
• La trombofilia (predisposizione allo sviluppo di trombosi) può causare l'interruzione della gravidanza (di solito a 10-16 settimane). Attualmente, nonostante la prevalenza di questa causa di aborto spontaneo, esistono metodi per combattere questo problema.
• L'aborto spontaneo è possibile anche a causa di un infortunio. Particolarmente pericolose sono le lesioni cerebrali, in particolare le commozioni cerebrali, le lesioni addominali e perineali.
• Un'altra causa di aborto spontaneo è l'insufficienza istmico-cervicale. In questo caso, la cervice si dilata in modo indipendente e prematuro. Se questa patologia non viene diagnosticata in tempo, diventa causa di aborto spontaneo a 16-24 settimane. L'ICI si forma se la cervice è stata ferita durante un parto precedente, così come se si è verificata una lesione durante un aborto o un curettage della cavità uterina.

• Lo stato emotivo di una donna incinta non ha meno influenza sul bambino in via di sviluppo. In una situazione stressante prolungata, la minaccia di aborto diventa una vera opzione per lo sviluppo degli eventi.
• L'influenza esterna sul feto non è meno pericolosa. L'aborto spontaneo è possibile se una donna lavora a contatto con sostanze chimiche o è esposta a radiazioni o vibrazioni.

Tutti questi motivi possono essere combinati in diverse varianti o possono essere completamente assenti. A volte l'aborto spontaneo si verifica a causa dello stress combinato con cattive abitudini con cui la donna conviveva in precedenza o che non ha abbandonato durante la gravidanza. In alcuni casi, non è possibile scoprire la causa esatta dell'aborto spontaneo.

Segni clinici di minaccia di aborto spontaneo

I segni di una minaccia di aborto sono abbastanza facili da notare per qualsiasi donna.

• Il dolore sordo e fastidioso è il primo sintomo di una minaccia di aborto spontaneo. Sono localizzati nel basso addome e talvolta si diffondono nella parte bassa della schiena. Non devono essere confusi con un lieve disagio nella cavità addominale laterale, che è del tutto normale durante la gravidanza a causa dei cambiamenti e della crescita dell'utero. Inoltre, il dolore si sviluppa inaspettatamente e la donna non riesce a trovare le ragioni della sua comparsa. Ma può notare chiaramente che le sensazioni dolorose stanno gradualmente aumentando.
• Il secondo posto per importanza può essere dato al verificarsi di perdite sanguinolente dai genitali. Alcune donne spesso confondono questo segno con le mestruazioni, il che è sbagliato, perché durante questo periodo i giorni critici finiscono. Anche se appare una quantità minima di perdite di sangue, dovresti consultare un medico, poiché questo è un chiaro segnale di un disturbo della gravidanza.
• Si osservano spesso sintomi generali: febbre, mal di testa, nausea.

Diagnosi di minaccia di aborto spontaneo

Già sulla base dei sintomi clinici e dei disturbi della donna incinta, il medico può stabilire una diagnosi, designandola come “minaccia di aborto”, “aborto iniziato”, “aborto in corso”, “aborto incompleto” o “aborto completo”. .

Durante una visita ginecologica, il medico presta attenzione a un numero separato di segni:

• l'aumento del tono generalizzato dell'utero (l'organo diventa come una pietra al tatto) è un chiaro segno della minaccia di aborto spontaneo;
• il secondo segno è l'apertura della gola più del normale, l'accorciamento e la morbidezza della cervice.

Se viene rilevato almeno uno di questi segni, il medico prescrive un'ecografia. Durante questo esame sarà possibile valutare con precisione le condizioni dell'utero e del feto gravidi.

L'ecografia mostrerà uno o più sintomi caratteristici di una minaccia di aborto spontaneo:

• espansione del canale cervicale;
• ipertonicità dell'utero;
• ipoplasia del corion (membrana embrionale esterna);
• presenza di ematoma retroplacentare;
• assenza di battito cardiaco fetale.

Lo screening, che viene effettuato obbligatoriamente tre volte durante la gravidanza, aiuta nella diagnosi precoce delle anomalie durante la gravidanza. Anche di fronte alla minaccia di aborto spontaneo, una donna può superare tranquillamente questa fase grazie all'osservazione in ospedale e all'assistenza tempestiva.

Prevenzione: pianificazione della gravidanza

L’aborto spontaneo può essere prevenuto. A tal fine potrebbero essere sufficienti alcune misure preventive.

La preparazione al concepimento e alla gravidanza deve essere attenta e ponderata. La donna si sottopone ad una visita e fa degli esami. Durante la diagnosi vengono identificate patologie sia croniche che acute e viene prescritto il loro trattamento.

Durante la gravidanza, è necessario visitare regolarmente un medico che monitorerà le condizioni della futura mamma e lo sviluppo del feto. La diagnosi tempestiva anche delle più piccole deviazioni è molto importante per combattere possibili problemi.

Durante la gravidanza, una donna dovrebbe proteggersi il più possibile dallo stress e dall'affaticamento, poiché ciò influirà negativamente sul sistema immunitario. Se le preoccupazioni tuttavia travolgono una donna, ha bisogno di concentrarsi su qualcosa di buono e cercare di distrarsi dai pensieri deprimenti.

Se prima della gravidanza la futura mamma conduceva uno stile di vita sano e praticava sport, allora può consultare un medico e ricevere istruzioni su come eseguire esercizi speciali che non danneggeranno né la donna né il feto.

Trattamento

La minaccia di interruzione anticipata della gravidanza richiede un determinato trattamento. Viene eseguita principalmente in regime ambulatoriale.

• Alla donna viene prescritto il riposo fisico e sessuale e talvolta il riposo a letto.
• Si consiglia alla donna incinta di frequentare corsi per fornire supporto psicologico e combattere lo stress. Spesso le vengono prescritti anche blandi sedativi in ​​modo che non sia in un costante stato di ansia.
• Se sei incline alla stitichezza, viene effettuata la regolazione delle feci, molto spesso sotto forma di microclisteri con Microlax o supposte di glicerina.
• Da 5-6 settimane, di solito vengono prescritti farmaci a base di progesterone, a volte questo viene fatto un po' prima. Sono utilizzati nel trattamento di donne con una storia ostetrica gravata, infantilismo sessuale o infiammazioni degli organi genitali verificatesi in passato.
• Se durante la diagnosi è stata determinata l'ipertono uterino, viene prescritto l'uso di supposte con papaverina, in futuro possono essere sostituite con preparati di magnesio o Ginipral.

Nei casi in cui la minaccia di aborto si sviluppa rapidamente, la donna incinta viene ricoverata in ospedale nel reparto ginecologico. In questo luogo, nonostante la situazione di isolamento dalla famiglia e dal lavoro, le donne spesso si calmano. In caso di sviluppo di insufficienza istmico-cervicale, sulla cervice vengono posizionate delle suture, che vengono rimosse solo prima del parto.

La minaccia di aborto spontaneo è una diagnosi abbastanza comune, che molto spesso non passa senza conseguenze.

Le possibili conseguenze includono: ipossia fetale, ritardo della crescita e infezione del feto in utero.

Le donne, soprattutto quelle in attesa della nascita del primo figlio, sono sempre molto sensibili alla loro condizione. A volte sono allarmati e spaventati anche da cambiamenti fisiologici del tutto normali caratteristici della gravidanza. Ecco perché oggi parleremo dei più importanti segnali di allarme di una minaccia di aborto spontaneo.

L'aborto spontaneo o aborto spontaneo è l'interruzione spontanea della gravidanza intrauterina, dalle sue prime fasi fino alle 22 settimane complete. La stragrande maggioranza degli aborti si verifica presto, prima delle 12 settimane. Tutte le interruzioni di gravidanza dopo 22 settimane nei paesi della CSI sono classificate come parto prematuro, ma un certo numero di paesi anche abbastanza sviluppati considerano 24-28 settimane un periodo così limitante.

Quindi, in caso di aborti o aborti spontanei precoci, l'embrione è completamente non vitale e il processo di aborto stesso è raramente accompagnato da complicazioni significative. Più lunga è la gravidanza, più spesso si verificano vari problemi: sanguinamento uterino massiccio, complicazioni purulente e disturbi trombotici.

Diamo una classificazione approssimativa degli aborti spontanei.

Per età gestazionale:

• Precoce – dai primi giorni di assenza delle mestruazioni fino a 12 settimane di gravidanza;
• Tardivo – dalle 12 alle 22 settimane di gravidanza.

Secondo la “trascuratezza” del processo abortivo:

• Un aborto minacciato è il sintomo iniziale dell'interruzione della gravidanza con un ovulo o un embrione fecondato vivente.
• Un aborto spontaneo è il distacco incipiente di un ovulo o di un embrione fecondato, vivo o morto, accompagnato da sanguinamento dal tratto genitale.
• L'aborto in corso è il completo distacco dell'ovulo fecondato o dell'embrione dalle pareti dell'utero, la sua morte e un sanguinamento piuttosto abbondante.
• Aborto completato: completo nel caso di cavità uterina completamente vuota e incompleto in presenza di resti dell'ovulo fecondato nella cavità uterina.

È importante capire che i confini di questi gradi sono abbastanza arbitrari e richiedono l'uso degli ultrasuoni per valutare le condizioni dell'ovulo o dell'embrione fecondato, se ha un battito cardiaco e determinare la sua posizione nella cavità uterina.

Alcuni tipi di complicanze dell'aborto spontaneo si distinguono separatamente:

• Aborto spontaneo infetto, ovvero l'aggiunta di un'infezione che si sente benissimo nella cavità uterina sciolta e ben fornita.
• Le complicanze trombotiche dell’aborto sono disturbi della coagulazione del sangue causati da picchi ormonali della gravidanza, aborto spontaneo e alcune procedure mediche. Un coagulo di sangue o un trombo può formarsi ovunque, molto spesso nelle vene della piccola pelvi.
• L'aborto con sanguinamento uterino massiccio è la complicanza più grave dell'aborto spontaneo, accompagnato da una significativa perdita di sangue dai vasi dell'utero non contratto.

Cause

Ragioni genetiche. È molto importante capire che la perdita di una gravidanza, anche quella tanto desiderata, non è sempre una disgrazia. Secondo le statistiche mondiali ufficiali, la stragrande maggioranza delle gravidanze perse entro 5-8 settimane sono feti geneticamente anomali. Pertanto, la natura effettua la selezione naturale, proteggendo una donna dalla nascita profondamente disabile.

Ragioni ormonali. In primo luogo in tali disturbi c'è la patologia della tiroide, l'insufficienza della fase luteinica del ciclo e l'iperprolattinemia. Molto spesso, questi pazienti presentavano infertilità a lungo termine e irregolarità mestruali prima della perdita della gravidanza.

Infezioni croniche degli organi pelvici - molto spesso endometrite cronica o infiammazione della mucosa della cavità uterina. In condizioni di esistenza di un processo infiammatorio cronico a lungo termine, le cellule endometriali diventano difettose, rispondono in modo inadeguato alla stimolazione ormonale e non svolgono il ruolo necessario di quello stesso “terreno arato fertile” per l'impianto di un ovulo fecondato.

Disturbi della coagulazione del sangue - trombofilia. Si tratta di una vera piaga del 21° secolo, poiché alcune forme di trombofilia si riscontrano in un numero abbastanza elevato di donne, dal 2 al 15%, a seconda del paese. La gravidanza innesca meccanismi di emostasi anormale e perversa, formando trombosi dei vasi che irrorano il corion e il sito placentare, provocando il distacco dell'ovulo fecondato, del corion, la malnutrizione dell'embrione e la sua morte. I più sfavorevoli per la gravidanza sono l'APS o sindrome da anticorpi antifosfolipidi, le mutazioni del fattore Leiden, i disturbi del ciclo dei folati, il deficit di proteine ​​C e S.

Difetti anatomici dell'utero. Secondo le statistiche ufficiali, nelle donne con malformazioni congenite o acquisite dell'utero, gli aborti spontanei si verificano molto più spesso. Tali anomalie includono un utero bicorne, la duplicazione completa dell'utero, il sottosviluppo o l'ipoplasia dell'utero e la presenza di sinechie intrauterine.

Difetti anatomici della cervice - di regola, rotture cervicali acquisite durante la vita, conseguenze di manipolazioni chirurgiche. Ecco come si forma l'insufficienza cervicale o ICI. Più lunga è la gravidanza, più difficile è per la cervice svolgere il ruolo di normale “blocco” tra l'ambiente e la cavità uterina.

Inoltre è stato evidenziato un elenco di fattori di rischio per l’aborto spontaneo, controllabile e non controllabile:

• L'età della donna. Più la donna incinta è anziana, maggiore è il rischio di aborto spontaneo.
• Parità di nascite: maggiore è il numero di gravidanze e parti che una paziente ha avuto in passato, maggiore è il rischio di aborto spontaneo.
• Malattie infettive, esacerbazioni di malattie croniche e una banale reazione termica. A proposito, visitare bagni e saune nelle prime fasi è simile a una reazione termica dovuta all'influenza o al raffreddore.
• Fumare. La nicotina e il catrame influiscono negativamente sulla parete vascolare e la germinazione dei vasi sanguigni nel sito della futura placenta - il corion - è un momento chiave all'inizio della gravidanza.
• Lo stress e i disturbi nutrizionali sono considerati dall'organismo come fattori potenzialmente letali in cui la gravidanza può danneggiare la madre. È così che puoi perdere una gravidanza del tutto normale.

Pertanto, è abbastanza ovvio che controllando alcuni fattori, l’aborto precoce può essere facilmente prevenuto.

È anche importante capire che con una gravidanza inizialmente normale, un embrione sano, nessuna banale manipolazione ostetrica, attività sessuale o lezioni di fitness possono influenzare l'insorgenza di un aborto spontaneo.

Una visita ginecologica su una sedia o uno striscio non provoca una minaccia di aborto spontaneo. Potrebbe esserci una scarica sanguinolenta dopo una visita dal ginecologo, poiché molti strisci - citologia o striscio per le malattie sessualmente trasmissibili possono ferire leggermente la cervice, il che non influisce sul corso della gravidanza.

Sintomi

In linea di principio, il quadro clinico dell'aborto spontaneo è abbastanza ovvio: dolore e sanguinamento dal tratto genitale. I sintomi di minaccia di aborto nella loro intensità dipendono dalla "trascuratezza del processo".

Minaccia di aborto spontaneo. Di norma, i sintomi di una minaccia di aborto sono dolore di varia intensità nell'addome inferiore, nella parte bassa della schiena, che si irradia all'interno della coscia o nel retto.

È importante capire che una donna incinta sperimenta periodicamente e, inoltre, dovrebbe avere alcune sensazioni di disagio - l'utero cresce, gli organi interni si spostano, i legamenti si allungano e si ammorbidiscono, l'utero periodicamente entra in tono - tutti questi fenomeni del tutto normali possono essere accompagnati da dolore fastidioso, “sensazioni di formicolio” ", pesantezza al basso ventre, e così via. È importante essere in grado di distinguere tra dolore acuto e disagio a lungo termine da sensazioni di disagio occasionali, altrimenti la futura mamma rischia di trascorrere l'intera gravidanza in ospedale sotto l'egida della "minaccia di aborto spontaneo".

In linea di principio, le perdite sanguinolente non sono tipiche di una minaccia di aborto spontaneo; occasionalmente possono essere perdite marroni estremamente scarse. Le perdite marroni possono persistere dopo una minaccia di aborto spontaneo. Ciò richiede da alcuni giorni a due settimane: è così che la cavità uterina viene svuotata e gli ematomi e i distacchi dell'ovulo “vanno via”.

Sono in corso un aborto spontaneo e un aborto. Queste due condizioni sono clinicamente indistinguibili. Sono caratterizzati da dolore di varia intensità e sanguinamento piuttosto abbondante - il sangue in questo caso non sarà marrone o marrone, ma scarlatto brillante - come nei giorni mestruali abbondanti.

In linea di principio, il decorso stesso di un aborto in corso e di un aborto iniziato è simile alla mestruazione successiva: dolore fastidioso, crampi e sanguinamento dal tratto genitale, in alcuni casi abbondante, con coaguli.

Più il sanguinamento è lungo e abbondante, minori sono le possibilità di mantenere la gravidanza. A proposito, gli Stati Uniti e il Canada, nelle loro classificazioni dell'aborto spontaneo, combinano questi due concetti sotto il termine: aborto inevitabile, che raramente è soggetto a tentativi di trattamento.

Aborto completato. Molti pazienti determinano autonomamente che l'aborto è completo perché vedono l'ovulo fecondato stesso o un piccolo embrione. Dopo che le strutture embrionali lasciano la cavità uterina, il muscolo uterino si contrae normalmente e il sanguinamento si interrompe gradualmente, in modo simile alla fine delle mestruazioni. In assenza di complicazioni e infezioni, il sanguinamento dura circa 5-9 giorni, come durante le normali mestruazioni, forse leggermente più abbondanti.

Diagnostica

Determinare il fatto di una gravidanza disturbata non è difficile. Per fare questo è necessario:

• Conferma della gravidanza con un test hCG standard.
• Interrogare una donna sulla presenza di gravidanza, scoprire la data della sua ultima mestruazione, le caratteristiche dell'inizio e del decorso sia di questa gravidanza che di quelle precedenti.
• Esame di una donna su una sedia, valutazione della fonte del sanguinamento, della sua abbondanza, valutazione con la palpazione delle dimensioni dell'utero, della sua morbidezza o densità, dolore. Questo è estremamente importante, sebbene questa necessità non sia completamente chiara alla maggior parte dei pazienti.
• L'esame ecografico della pelvi è estremamente importante, poiché consente non solo di determinare con precisione la durata della gravidanza, la presenza di battito cardiaco fetale, la presenza di distacchi dell'ovulo, ematomi retrocoriali, ma anche di stabilire il fatto più importante: la presenza dell'ovulo nella cavità uterina. Ciò è assolutamente necessario, poiché il quadro clinico di una gravidanza extrauterina è inizialmente del tutto simile a quello di una minaccia di aborto spontaneo, ma il pericolo per la vita e la salute del paziente è molte volte maggiore. Questa è la principale diagnosi differenziale della minaccia di aborto spontaneo.

La diagnosi di “Minaccia di aborto nelle fasi iniziali” viene fatta da un ginecologo dopo il completamento obbligatorio dei passaggi precedenti.

Trattamento

Il trattamento per la minaccia di aborto nelle fasi iniziali comprende due tipi di farmaci:

• Patogenetico - cioè che influenza direttamente la causa dell'interruzione della gravidanza.
• Sintomatici: farmaci non specifici che alleviano le principali manifestazioni della minaccia: dolore, sanguinamento, spasmi.

I farmaci patogenetici sono un gruppo molto ampio di farmaci che influenzano la causa principale; possono essere prescritti a un paziente specifico solo se è nota la causa specifica dell'aborto. Ad esempio, le eparine a basso peso molecolare possono essere prescritte solo a pazienti con trombofilie documentate. Nelle donne senza tale patologia, questi farmaci peggioreranno il sanguinamento.

Elenchiamo i rappresentanti di questi gruppi:

• Eparine a basso peso molecolare, preparati a base di aspirina:
• Preparati di progesterone - sia sintetici che naturali;
• Altri ormoni o antiormoni, ad esempio ormoni tiroidei, estrogeni, antiormoni della prolattina, glucocorticosteroidi e così via.
• Preparati di acido folico in grandi dosi - 4-6 grammi al giorno.

Quando c'è una minaccia di aborto spontaneo, i farmaci sintomatici vengono usati molto più spesso, poiché non rappresentano un pericolo per nessuna donna e rimuovono i collegamenti principali nella patogenesi dell'aborto spontaneo.

• Antispastici – drotaverina (no-shpa), papaverina in contagocce, iniezioni, supposte e compresse.
• Solfato di magnesio - sotto forma di infusioni endovenose e contagocce.
• Farmaci emostatici: etamsylate, acido tranexamico, ascorutina.
• Anche i farmaci a base di progesterone sono ampiamente utilizzati come rimedio sintomatico, sebbene non tutti i pazienti siano efficaci.

Il trattamento è prescritto da un medico e il luogo in cui viene ricevuto è determinato dalla situazione: un aborto minaccioso senza complicazioni senza sanguinamento può essere trattato in una clinica rilasciando alla donna un certificato di incapacità al lavoro. Ma se una donna al quinto tentativo di fecondazione in vitro presenta forti emorragie o minaccia di aborto spontaneo, è ovviamente meglio essere ricoverata in ospedale.

• Regime terapeutico e protettivo, preferibilmente domiciliare, con permanenza predominante a letto.
• Riposo sessuale. Il sesso in caso di minaccia di aborto spontaneo spesso provoca sanguinamento e aggrava il processo. In ogni caso, se è possibile fare sesso se c'è una minaccia di aborto spontaneo, è meglio consultare il medico.
• Ridurre al minimo lo stress.

È importante capire che molte gravidanze, anche con il trattamento più moderno e tempestivo, non possono essere salvate: la natura ha chiaramente deciso di scartare questo embrione ed è meglio ascoltarla.

Molto spesso, le donne stesse pongono la domanda: "È necessario continuare la gravidanza se c'è una minaccia di aborto spontaneo nelle fasi iniziali?" Non esiste una risposta chiara a questa domanda: nei paesi della CSI è stata costruita un'intera attività su questa "conservazione", e la maggior parte dei paesi sviluppati non preserva tali gravidanze e il trattamento di "conservazione" non è coperto da alcuna assicurazione.

In ogni caso, la decisione dovrebbe spettare alla donna stessa, che dovrebbe essere informata che forse il feto o l'embrione che il suo corpo sta cercando di respingere è geneticamente malato.

È inoltre estremamente importante sapere che due o più interruzioni consecutive di gravidanza sono chiamate “aborto spontaneo”. I pazienti con questa diagnosi dovrebbero sottoporsi ad un esame approfondito e completo per determinare le ragioni dell'interruzione.

Prevenzione

Le donne spesso chiedono come prevenire la minaccia di aborto nelle fasi iniziali. Sfortunatamente, è impossibile evitare un aborto spontaneo con una probabilità del 100%, ma è possibile ridurre il rischio di tale complicanza osservando le seguenti misure preventive:

• assicurati di sottoporsi alla pianificazione della gravidanza;
• evitare l'infezione da malattie sessualmente trasmissibili, sottoporsi regolarmente a esami da un ginecologo;
• fin dai primi giorni di pianificazione, o almeno fin dall'inizio della gravidanza, smettere di fumare e bere alcolici;
• prendi vitamine, mangia bene;
• evitare lo stress, dormire a sufficienza e avere abbastanza tempo per riposare.

Pianificare una gravidanza è il modo più sicuro per evitare il rischio di aborto spontaneo. Durante la pianificazione, la donna e l'uomo vengono esaminati e vengono eliminati tutte le patologie che potrebbero danneggiare il bambino.