Inserimento di un tubo del gas in un bambino. Controindicazioni all'uso di un tubo del gas per i neonati

Bersaglio: rimuovere i gas dall'intestino.

Indicazioni: flatulenza (gonfiore associato ad una maggiore formazione di gas nell'intestino o ad una scarsa eliminazione dei gas). Preparazione per esami endoscopici del tratto gastrointestinale tratto intestinale.

Controindicazioni:

Sanguinamento gastrointestinale

Processi infiammatori o ulcerativi acuti nell'area del colon e ano

Emorroidi sanguinanti

Tumori maligni del retto

Fessure o prolasso del retto.
Attrezzatura:

Accappatoio, grembiule, guanti

Contenitore sterile contenente un tubo per l'uscita del gas e salviette

Pinzette sterili

Vaso o vassoio con acqua

bottiglia con medicinale

Tela cerata, pannolino

Olio di vaselina

Contenitore per materiali di scarto.

Algoritmo di azione:

I. Spiegare lo scopo e lo svolgimento della procedura, ottenere il consenso del paziente alla procedura.

2.Cambia la vestaglia e indossa un grembiule. Eseguire antisettici igienici per le mani e indossare guanti.

H. Predisporre una pila di bix con tubo uscita gas.

4. Stendere una tela cerata e un pannolino sul divano.

5. Posizionare il paziente sul fianco sinistro o sulla schiena.

b. Prendere il tubo di uscita del gas con un tovagliolo sterile nella mano destra, lubrificarlo con olio di vaselina ad una distanza di 20 - 30 cm.

7.Con la mano sinistra, allarga le natiche e mano destra Utilizzando delicati movimenti rotatori, inserire il tubo di uscita del gas nel retto per 20-30 cm.

8. Abbassare l'estremità esterna in un recipiente o vassoio pieno d'acqua.

9. Dopo essersi assicurati che i gas fuoriescano (tramite bolle nell'acqua), rimuovere la vaschetta con l'acqua e l'estremità esterna tubo di sfiato avvolgerlo in un pannolino a forma di busta.

Sì. Monitorare le condizioni del paziente ogni 20-30 minuti.

11.Rimuovere il tubo del gas secondo necessità, ma non oltre 1 ora, per evitare piaghe da decubito.

12.Disinfettare il tubo di uscita del gas.

I3. Pulisci la circonferenza dell'ano con un tovagliolo e, se necessario, lubrifica con vaselina.

14.Togliere i guanti, lavarsi le mani.

15.Se i gas non sono passati completamente, ripetere la procedura dopo 2-3 ore, ma non più di 2-3 volte al giorno.

9.1 - Algoritmi per il cateterismo vescicale nella donna

9.2 - Algoritmi per il cateterismo vescicale nell'uomo

9.3 - Algoritmi di lavaggio vescicale

9.1. ALGORITMI PER IL CATETERIZZAZIONE VESCICALE NELLE DONNE

Bersaglio:

Diagnostico o terapeutico

Controindicazioni:

Lesioni traumatiche.

Attrezzatura:

Catetere di gomma sterile

Guanti sterili

Salviette sterili

Pannolini

Glicerina sterile

Furacillina sterile

Vassoio pulito

2 navi.
Algoritmo di azione:

I. Lavati le mani in modo igienico. Indossare i guanti.

2. Adagiare il paziente sulla schiena, piegare le gambe all'altezza delle ginocchia e allargarle leggermente.

H. Posizionare una tela cerata con un pannolino sotto i glutei e posizionare una padella.

4. Pulire il paziente.

5.Toglietevi i guanti e gettateli nella KBU.

b.Lavarsi le mani.

7. Indossare guanti sterili.

8. Con la mano sinistra, allargare le labbra del paziente e con la mano destra, dall'alto verso il basso (verso l'ano), trattare con cura l'apertura dell'uretra con furatsilina, spostandosi dall'alto verso il basso tra le piccole labbra.

9.Immergere le pinzette o le pinze nella soluzione disinfettante 256 per disinfettare.

IO.Cambia la garza.

I. Prendi la seconda pinzetta sterile.

12.Utilizzando una pinzetta sterile, prendere il becco del catetere a una distanza di 4-6 cm dalla sua estremità, come una penna per scrivere, circondare l'estremità esterna del catetere sopra la mano e tenerlo tra il 4° e il 5° dito del palmo della mano. mano destra. Un catetere sterile cosparso di glicerina sterile, inserire con attenzione il catetere nell'apertura dell'uretra per 4-6 cm fino alla comparsa dell'urina.

I3. Posizionare l'estremità libera del catetere in un contenitore per la raccolta delle urine.

N. Premere con la mano sinistra sulla parete addominale anteriore sopra il pube, rimuovendo contemporaneamente il catetere.

15.Rimuovere leggermente il catetere prima di ciò fino a quando non fuoriesce tutta l'urina in modo che un flusso di urina lavi l'uretra dopo aver rimosso il catetere.

ib.Togliere i guanti, lavarsi le mani.

P. Togliersi i guanti e gettarli nella KBU e le pinzette nella soluzione disinfettante.

ALGORITMI PER IL CATETERIZZAZIONE VESCICALE NEGLI UOMINI

Bersaglio:

Diagnostico o terapeutico

Escrezione di urina dalla vescica

Lavaggio della vescica

Somministrazione di una sostanza medicinale

Estrazione dell'urina per l'esame.
Condizioni:

Rispetto rigoroso dell’asepsi

La procedura viene eseguita da un'infermiera esperta

È preferibile utilizzare un catetere monouso.
Controindicazioni:

Lesioni traumatiche

Infiammazione acuta della vescica e dell'uretra.

12.Inserire il catetere con una pinzetta ad altri 3-5 cm dalla testa e immergerlo lentamente nell'uretra per una lunghezza di 19-20 cm, tirando verso l'alto il pene con la mano sinistra. Quando il catetere raggiunge lo sfintere esterno si può incontrare un ostacolo facilmente superabile. La penetrazione del catetere può essere giudicata dall'aspetto dell'urina dal catetere.

I3. Immergere l'estremità rimanente del catetere in un contenitore per la raccolta delle urine.

14. Rimuovere con attenzione il catetere con una pinzetta posizionata nella mano destra prima che fuoriesca tutta l'urina in modo che un flusso di urina lavi l'uretra.

15. Premere sulla parete addominale anteriore sopra il pube con la mano sinistra dopo che il flusso di urina dal catetere si è fermato.

ib.Rimuovi i guanti, gettali nella KBU e le pinzette nella soluzione disinfettante e lavati le mani.

Nota: l'inserimento di un catetere negli uomini è molto più difficile, poiché l'uretra è lunga 20-25 cm e forma due curve fisiologiche - restringimenti che impediscono il passaggio del catetere.

9.3. ALGORITMI PER IL LAVAGGIO DELLA VESCICA

Scopo: terapeutico. Controindicazioni:

Lesioni traumatiche

Infiammazione acuta della vescica e dell'uretra
canale.

Attrezzatura:

Catetere di gomma sterile

Guanti sterili

2 pinzette o pinzette sterili

Salviette sterili

Pannolini

Vaselina sterile

Soluzione sterile di furacillina 1:5000

Bagnomaria

Vassoio pulito.

Vassoio per l'acqua di risciacquo

Contenitore per materiali di scarto

Contenitori con soluzione disinfettante.
Algoritmo di azione:

I. Spiegare al paziente l'essenza della procedura.

2. Lavarsi le mani in modo igienico. Indossare i guanti.

H. Riscaldare la soluzione di furacillina a bagnomaria a una temperatura di 37 gradi C.

4. Distendere il paziente sulla schiena, con le ginocchia piegate e le gambe divaricate sui fianchi, e posizionare una tela cerata con un pannolino sotto i glutei.

5. Posizionarsi alla destra del paziente, posizionare un vassoio per l'acqua di risciacquo tra le gambe.

b. Trattare l'uretra con un tovagliolo inumidito con furacillina.

7.Vuoto vescia mediante cateterizzazione (non rimuovere il catetere).

8.(Riempire la siringa di Janet con una soluzione riscaldata di furacillina (100-150 ml).

9. Collegare la siringa Janet all'apertura esterna del catetere.

Yu Iniettare la soluzione nella vescica.

11. Separare il catetere dalla siringa Janet e abbassare il catetere nel vassoio per l'acqua di lavaggio.

12.Ripetere il risciacquo finché il liquido di risciacquo non risulta limpido.

I3. Rimuovere il catetere dalla vescica.

14. Disinfettare il catetere usato e la siringa Janet.

15. Scaricare l'acqua di risciacquo per la disinfezione in un secchio con coperchio contenente una soluzione disinfettante.

ib.Togliere i guanti, lavarsi le mani. io

CAPITOLO 10. PREPARAZIONE DEI PAZIENTI PER METODI DI RICERCA DI LABORATORIO E STRUMENTALE.

Grandi molecole di proteine ​​e polisaccaridi penetrano nella cellula mediante fagocitosi (dal greco phagos - divoratore e kitos - vaso, cellula) e gocce di liquido - mediante pinocitosi (dal greco pinot - bevanda e kitos).

Fagocitosiè un metodo per nutrire le cellule animali, in cui nutrienti. La pinocitosi lo è metodo universale nutrizione (sia per le cellule animali che vegetali), in cui i nutrienti entrano nella cellula in forma disciolta.

TECNICA PER PRESENTARE UN TUBO GAS A BAMBINI DI ETÀ DIVERSE

Bersaglio: rimozione dei gas dall'intestino.

Indicazioni:- flatulenza; - stipsi; - paresi intestinale.

Controindicazioni:- sanguinamento, - malattie del retto.

Attrezzatura:- tubo uscita gas sterile (lunghezza e diametro dipendono dall'età del bambino: per bambini in età prescolare lunghezza 15-30 cm, diametro 3 mm; per scolari lunghezza 30-50 cm, Æ 5 mm);

Guanti in lattice; - tela cerata, pannolino; - Vaselina, spatola, tampone di garza;

Capacità con soluzione disinfettante; - una nave o un contenitore con acqua.

Misure di sicurezza: non lasciare il bambino incustodito.

Possibili problemi: ansia, sensazione di paura, attitudine negativa madri ad effettuare la manipolazione.

Nota: Puoi ripetere la procedura dopo 3-4 ore. Il tubo di uscita del gas viene lavorato allo stesso modo di una lattina di gomma a forma di pera.

Manipolazione - Tecnica per inserire un tubo del gas in un neonato.
Scopo: terapeutico.
Indicazioni: flatulenza.
Controindicazioni: prolasso rettale, processi infiammatori acuti, purulenti, ulcerosi nell'ano e nel colon, ragadi nell'ano e la sua apertura, dermatite da pannolino nell'ano 2-3 gradi, peritonite, sanguinamento gastrointestinale, i primi giorni dopo l'intervento chirurgico organi cavità addominale.
Attrezzatura: A - sterile: tubo uscita gas, vaschetta, tovaglioli, pinzette, guanti;
B - vassoio con acqua, vaselina, olio di vaselina, olio vegetale, bambola fantasma, palline di garza, polvere o crema per neonati, 3 pannolini, tela cerata, soluzione disinfettante.

Tecnica per l'inserimento di un tubo di uscita del gas:
Preparazione per la procedura:
1. Posizionare sul fasciatoio in sequenza dall'alto verso il basso:
- pannolino,
- tela cerata
- pannolino;
2. Verificare la presenza sul posto di lavoro di un barattolo di vaselina, di un bicchiere d'acqua e di tamponi di garza;
3. Scorri preparazione psicologica bambino (madre), spiegare la procedura;
4. Lavati le mani;
5. Indossare i guanti;
6. Prendi il vassoio sterile con una pinzetta:
- mettere un tovagliolo sterile;
- prendere un tubo sterile per l'uscita del gas e adagiarlo in un tovagliolo;
- posizionare la vaschetta sul fasciatoio;
- scartare o spogliare il bambino;
- Sdraialo sulla schiena o sul lato sinistro, piegando le gambe all'altezza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.
ATTENZIONE! Prima di inserire un tubo di uscita del gas, eseguire un clistere purificante.
Esecuzione della procedura:
1. Prendere il tubo di uscita del gas con la mano destra e lubrificarne l'estremità arrotondata con vaselina o olio (metodo ad irrigazione).
2. Allargare le natiche del bambino con 1-2 dita della mano sinistra, con la mano destra, utilizzando movimenti rotatori, inserire senza sforzo il tubo di uscita del gas nel retto per 8-10 cm (per un bambino nei primi mesi di vita) in modo che la sua estremità esterna sporge dall'ano.
3. Immergere l'estremità esterna del tubo di uscita del gas in un bicchiere d'acqua,
4. controllare il rilascio di gas dalla presenza di bolle nell'acqua,
5. Copri il bambino con un pannolino,
6. Lasciare il tubo di uscita del gas per 20-30 minuti finché i gas non sono passati,
7. Nota: per 30 minuti, spendi facile per il bambino massaggiare l'addome in senso orario attraverso un pannolino caldo,
8. Dopo 30 minuti, rimuovere con attenzione il tubo del gas dal retto,
9. Immergere il tubo di uscita del gas nella soluzione disinfettante.
Fine della procedura:
1. Dopo aver rimosso il tubo di uscita del gas, trattare la circonferenza dell'ano con una pallina di garza, trattare la pelle dell'ano con borotalco o crema,
2. Fasciare o vestire il bambino e metterlo nella culla.
Controllo delle infezioni:
1. Rimuovere i guanti e immergerli in una soluzione di cloramina al 3% per 60 minuti,
2. Immergere il tubo di uscita del gas in una soluzione di cloramina al 3% per 60 minuti.
3. Pulire due volte la tela cerata con una soluzione di cloramina all'1%,
4. Tratta le tue mani a livello igienico.
Nota: dopo 3 ore la procedura può essere ripetuta.

Tutti sanno che molti neonati e bambini soffre di congestione A partire da circa 2 mesi, un bambino su due è suscettibile a questa malattia. Dopo un uso infruttuoso farmaci C'è solo una via d'uscita: installare un tubo di uscita del gas. E qui ci sono molti sostenitori e oppositori questo metodo rimozione dei gas. È davvero dannoso?

Perché sta succedendo questo e cosa fare?

Di solito, si verifica un eccessivo accumulo di gas a causa dello spasmo di alcune parti dell'intestino o di una banale sovralimentazione. In una situazione del genere, il bambino diventa irrequieto, rifiuta di allattare, piange amaramente e tira le gambe verso lo stomaco. Ai primi segnali del genere, le giovani madri si precipitano ad aiutare il loro bambino senza voltarsi indietro. Viene utilizzato tutto: medicinali, massaggi, una piastra elettrica, ma ci sono momenti in cui solo l'installazione di un tubo di uscita del gas allevia le condizioni del bambino. Va sottolineato che questa procedura lo è ultima risorsa e non dovrebbe essere eseguito se non necessario.

Posizionamento di un tubo del gas per bambini: punti principali

Per la procedura menzionata è necessario prima acquistare in farmacia un catetere di gomma, si tratta di un catetere di gomma con un'estremità cieca arrotondata, vicino alla quale sono presenti fori ovali per il rilascio dei gas.

Prima dell'uso deve essere lavato accuratamente con sapone, risciacquato con acqua bollente e asciugato. Oltre al dispositivo menzionato, avrai bisogno di:

• Olio di vaselina (o olio vegetale bollito);
• tela cerata;
• 2-3 pannolini;
• vaso con acqua.

Procedura

Molte madri giovani e inesperte si pongono la domanda: "Come viene installato un tubo di uscita del gas?" Questa è una domanda importante, poiché l'inserimento errato di un catetere non allevierà, ma peggiorerà solo la situazione. Diamo un'occhiata alle regole di base. Prima di iniziare la procedura, devi spogliare il bambino e adagiarlo sulla schiena, mettendo una tela cerata con un pannolino sotto il sedere. Quindi, dopo aver lubrificato accuratamente l'estremità arrotondata del tubo con olio di vaselina, allargare le natiche del bambino con la mano sinistra e iniziare a inserire il catetere con la mano destra. Profondità di inserimento neonatiè 7-8 cm, per bambini di 1-2 anni - 8-9 cm Per comodità è meglio segnare i centimetri in anticipo sul tubo per fermarsi in tempo quando si sposta il catetere attraverso l'intestino.

Dopo aver posizionato il tubo del gas nel neonato, è necessario controllare il passaggio dei gas. A tale scopo viene utilizzata una nave con acqua, nella quale viene abbassata l'estremità libera del catetere. Se compaiono delle bolle nell'acqua, tutto è stato eseguito correttamente. Ciò significa che puoi coprire il bambino con un pannolino e prenderti il ​​tuo tempo. Di solito sono sufficienti 30 minuti affinché il bambino si senta sollevato e si calmi.

Installazione di un tubo di uscita del gas senza conseguenze

Durante la procedura, puoi accarezzare la pancia del bambino in senso orario. Ciò favorisce il movimento dei gas accumulati attraverso il tratto intestinale. Rimuovere lentamente il tubo di uscita del gas, con movimenti rotatori, cercando di non ferire il bambino. Quindi il bambino viene lavato e la pelle attorno all'ano viene trattata con crema per neonati. Se lo scarico del gas è scarso, la procedura può essere ripetuta dopo 3-4 ore.

Cause di gas nei neonati

I bambini nel primo anno di vita spesso sperimentano un accumulo di gas nell'intestino; la ragione di ciò sta in alcune caratteristiche anatomiche e fisiologiche degli organi dell'apparato digerente.

Sintomi di gas nei neonati

Se durante il processo di digestione si forma una piccola quantità di gas e se nulla ne impedisce il passaggio, il bambino è tranquillo e la pancia non gli dà fastidio. Ma se i gas si accumulano e, non riuscendo a trovare una via d'uscita, iniziano a fare pressione sulla parete intestinale dall'interno, il bambino avverte prima disagio, poi dolore; se la situazione dovesse peggiorare ulteriormente, dolore intenso nello stomaco come una colica. Il bambino sta urlando; all'esame si scopre che la sua pancia è ingrandita; Se una madre tocca la pancia del suo bambino, non potrà fare a meno di notare quanto sia diventata dura.

Cosa fare in caso di gas nei neonati?

Cosa dovrebbe fare una madre se suo figlio ha dei gas accumulati nell'intestino e urla di dolore?

A volte i bambini in questi casi vengono aiutati da un regolare massaggio addominale superficiale: con il palmo caldo e asciutto, la madre esegue movimenti accarezzanti nella direzione dell'orologio. Tali movimenti contribuiscono al movimento della bolla di gas attraverso le anse del tratto intestinale verso l'uscita.

Nei casi in cui i gas non passano a causa dello spasmo di qualsiasi parte dell'intestino, aiuta una piastra elettrica calda applicata sullo stomaco del bambino per diversi minuti.

In alcuni casi, i gas passano ulteriormente attraverso l’intestino e poi scompaiono in modo sicuro quando cambia la posizione del corpo del bambino nello spazio; la madre, avendo scoperto che la pancia del bambino è ingrossata e dura, gira il bambino da una parte, poi dall'altra, lo riporta nella posizione supina, e nello stesso tempo lo fa leggero massaggio...

È probabile che questo basterà e il problema sarà risolto. Se tutti i tentativi della madre di aiutare il bambino non hanno avuto successo, si può ricorrere all’utilizzo di un tubo di sfiato del gas ed eseguire la procedura di sfiato del gas.

Come utilizzare un tubo del gas per i neonati?

Tubo del gas per neonati

Puoi acquistare un tubo di uscita del gas per bambini in qualsiasi farmacia. Cos'è un tubo del genere? I tubi per la rimozione dei gas utilizzati nella pratica pediatrica sono realizzati in gomma. Il tubo è di lunghezza sufficiente, il suo spessore è di diversi millimetri. L'estremità del tubo che viene inserita nell'intestino del bambino termina ciecamente - arrotondata (per non ferire la parete intestinale). Non lontano dall'estremità cieca sono presenti una o più finestre laterali nella parete del tubo forma ovale; Quando la procedura viene eseguita correttamente, è attraverso queste finestre che fuoriescono i gas accumulati.

Installazione di un tubo di uscita del gas

Prima di utilizzare il tubo di uscita del gas è necessario preparare il tubo: lavarlo accuratamente con sapone e farlo bollire per alcuni minuti. Dopo aver versato l'acqua rimanente dal tubo e aver lubrificato l'estremità arrotondata del tubo con vaselina (vaselina o olio vegetale), iniziamo la procedura.

Il bambino va posizionato sulla schiena, le gambe devono essere sollevate (un assistente le tiene in questa posizione), le natiche devono essere leggermente divaricate con la mano sinistra e il tubo deve essere inserito con un movimento roto-traslatorio con la mano destra. mano - come se si avvitasse una vite. L'estremità libera del tubo di uscita del gas può essere abbassata in un recipiente con acqua; Se i gas iniziano a fuoriuscire attraverso il tubo, nell'acqua appariranno delle bolle. Il tubo viene inserito fino a quando la sua estremità raggiunge il colon sigmoideo.

La profondità di inserimento del tubo uscita gas dipende dall'età del bambino; Per i neonati, il tubo viene inserito nell'intestino 7-8 cm, per i bambini del secondo o terzo anno di vita - 8-10 cm, per i bambini dai tre ai sette anni - 10-15 cm, per i bambini più grandi - 20 cm o più. Quando si inserisce il tubo, non forzarlo. Se all'improvviso movimento in avanti il tubo si è fermato, è necessario tirare leggermente il tubo verso di sé, dopodiché, senza smettere di ruotarlo lentamente, continuare l'inserimento. Non appena il tubo di uscita del gas per i bambini raggiunge il punto in cui si accumulano i gas, questi scompariranno e il dolore del bambino cesserà immediatamente.

Come utilizzare un tubo di uscita del gas se i gas non sono passati?

Succede che il tubo è già stato inserito alla profondità richiesta, ma i gas non sono passati e il bambino non ha provato sollievo; in questi casi bisogna aspettare: si può usare la sonda e lasciarla nell'intestino per 20-30 minuti (e talvolta fino a un'ora). Per evitare che il tuo bambino congeli, devi coprirlo con un pannolino di flanella o una coperta leggera. Dopo che i gas sono finalmente passati, il tubo deve essere estratto, continuando a ruotarlo con attenzione. Alla fine della procedura, il bambino viene lavato, la pelle viene asciugata con un asciugamano o un pannolino pulito, i bordi dell'ano vengono lubrificati con vaselina o olio di vaselina. Se necessario, la procedura di rimozione del gas può essere ripetuta dopo 3-4 ore. A volte durante il giorno vengono eseguite due o tre procedure di questo tipo.

Molte giovani madri, prive dell'esperienza necessaria nella cura dei bambini, non osano ricorrere alla procedura di rimozione del gas. Saranno aiutati ad acquisire le competenze necessarie. pediatra O infermiera. A volte è sufficiente vedere una volta come uno specialista utilizza un tubo di uscita del gas la prossima volta dai tu stesso la rimozione del gas al bambino.