Автокресла

На каких сроках делают плановые узи. Проведение УЗИ непосредственно перед наступлением родов

Когда представительница слабого пола встает на учет в женскую консультацию, то ультразвуковая диагностика постоянно сопровождает ее беременность. Она с высокой точностью может показать состояние плода, степень здоровья внутренних половых органов и готовность к родам. Исследования проводятся на самой современной аппаратуре последнего поколения. Сущность этого метода состоит в том, что ультразвук через датчик, прикладываемый к телу, проходит к органам и тканям и посылает отраженный сигнал на экран монитора. Глядя на него, врач способен досконально изучить особенности увиденного и сделать необходимые снимки. Они могут быть оформлены в формате 2, 3 и 4 D в диапазоне от плоского до четырехмерного изображения, демонстрирующего все, вплоть до перемещений плода.

Опасно ли делать узи при беременности

Ультразвуковая диагностика является абсолютно безопасным и безболезненным методом исследования в период вынашивания ребенка. Женщина чувствует себя вполне нормально, а плоду навредить такая процедура не способна никаким образом. Обычно проводятся три обязательных исследования, по одному в каждом триместре.

Они могут с высокой точностью диагностировать состояние пациентки и ее будущего младенца. Вовремя сделанное УЗИ на ранних сроках выявляет угрозу отслоения плаценты, риск или возникший гипертонус матки. Подобные результаты позволяют принять нужные меры по сохранению беременности и значительно улучшить самочувствие женщины.

Обязательные скрининги способны выявить и угрозу развития аномалий у плода. Некоторые из них носят очень тяжелый характер. В этом случае врач рекомендует прерывание беременности. Результаты УЗИ позволяют осуществить требующиеся меры на самых ранних сроках, когда аборт не еще не может повредить здоровью женщины.

При развитии внематочной беременности такой способ диагностики позволит быстро провести хирургическое вмешательство, которое избавит женщину от многих осложнений и сохранит ее репродуктивные функции.

Как уже упоминалось, ультразвуковое сканирование проводится любое количество раз по назначению врача. Оно не способно быть опасным ни для матери, ни для будущего малыша.

Сильный источник, исходящий от аппарата, воздействует на межтканевую жидкость, вызывая ее пузырение. Подобные образования сливаются между собой, а потом распадаются. Подобное влияние на клетки может нарушить функционирование организма. Тем не менее, к женщинам в период вынашивания применяется самый слабый сигнал, который просто физически не способен причинить ей никакого вреда. Исследование продолжается очень короткое время, в течение которого не происходит ничего плохого.

Исключение составляют только УЗИ, сделанные в трех- или четырехмерном формате. Проводить их лишний раз не стоит, так как при их осуществлении сигнал намного превышает силу обычного воздействия. Они должны назначаться только по медицинским показаниям.

Тем не менее, необходимо точно придерживаться всех назначений врача. Если три обязательных скрининга не представят всей желательной информации, то нужны дополнительные исследования.

В какие сроки делают узи при беременности

Обязательные УЗИ проводятся по Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации за номером 572н от первого ноября 2012 года. Он четко регламентирует точные сроки, в которые следует пройти обследование.

В первом триместре наилучшим периодом проведения ультразвукового сканирования является время с одиннадцатой по четырнадцатую неделю. Процедура осуществляется для выявления аномалий развития плода и установления полноценности протекания беременности.

Во втором триместре она проводится с восемнадцатой по двадцать первую неделю и также требуется для установление возможных генетических нарушений.

В третьем триместре ультразвуковое исследование делают с тридцатой по тридцать четвертую неделю.

На самых ранних сроках вынашивания УЗИ стоит пройти в тех случаях, когда:

Появились какие-либо сложности с установлением точных сроков вынашивания;
возникли подозрения на развитие внематочной беременности;
гинеколог предполагает, что плодов может быть несколько;
установлено наличие определенного риска возникновения самопроизвольного аборта и др.

Кроме того, в течение всего периода вынашивания ультразвуковое исследование назначается при следующих обстоятельствах:

У женщины зафиксировано более одного плода;
представительница слабого пола страдает заболеваниями внутренних органов;
есть подозрение на развитии инфекции;
у пациентки имеется неблагоприятная наследственность;
результаты предыдущих исследований вызывают сомнения;
врач хочет провести более углубленный осмотр;
наблюдается истмико-цервикальная недостаточность;
возможен самопроизвольный аборт;
беременность у женщины протекает с явными осложнениями;
гинеколог предполагает раннее старение плаценты;
отмечается избыток околоплодной жидкости;
замечен ее недостаток;
плод проявляет нехарактерную активность;
есть подозрения на кислородное голодание эмбриона;
существуют другие подозрительные факторы и т.д.

Такие исследования бывают необходимы для того, чтобы провести нужную коррекцию состояния женщины, назначить ей требующееся лечение и проконтролировать степень благополучия развития плода.

Процедуры проводятся в любое время по желанию специалиста. Они не только не причинят пациентке вред, но еще и принесут большую пользу, дав возможность вовремя скорректировать ее состояние.

В некоторых случаях осуществление ультразвукового исследования не зависит от сроков вынашивания. Так бывает, когда у женщины имеются хронические патологии. Обязателен контроль УЗИ при наблюдении за пациенткой, страдающей эндокринными заболеваниями или гематологическими болезнями.

Гораздо чаще, чем обычным представительницам слабого пола, проводят тем, у кого уже была в прошлом замершая или внематочная беременность или произошел самопроизвольный аборт, особенно неоднократный. Регулярно должны также проверять свое здоровье женщины, имеющие неблагоприятную хромосомную наследственность.

Узи на раннем сроке (первый триместр)

В первом триместре назначается первый скрининг, в который обязательно включается и ультразвуковое исследование. Он проводится в период с десятой по четырнадцатую неделю беременности. При его прохождении важны данные ТВП, КТР, БПР и пр. Если они значительно отличаются от показателей нормы, то, речь может идти о предрасположенности к синдрому Дауна. Окончательный диагноз в этом случае уже ставит врач-генетик.

Ультразвуковое обследование имеет очень большое значение, так как по его результатам специалист определяет, как будет в дальнейшем протекать беременность. Необходимо тщательно отслеживать формирование организма эмбриона и вовремя замечать возникший порок развития. Имеет значение при наблюдении за женщиной в период вынашивания и полноценность формирования плаценты.

Кроме того, на снимках, сделанных при проведении ультразвукового исследования, важно отметить точные размеры матки, степень последовательности увеличения зародыша, а также вычислить разницу между акушерским и эмбриональным сроками. При использовании четырехмерного изображения бывает заметно, насколько подвижен плод.

Узи на втором триместре

Во втором триместре беременности женщине обязательно следует пройти второй скрининг, который также предусматривает наличие ультразвукового исследования. Оно проводится с двадцатой по двадцать четвертую неделю вынашивания.

В подобное время на первый план выходит выявление:

многоплодности;
косого, поперечного или продольного положения эмбриона;
особенностей предлежания;
степени подвижности плода;
полноценности развития плаценты;
ее предлежания;
ее зрелости;
ее объема;
наличия посторонних включений;
отсутствия раннего старения плаценты;
угрозы выкидыша;
степени развития плода;
пола ожидаемого младенца;
состояния матки и т.п.

Особенно внимательно врач изучает особенности функционирования и строения плаценты и ее положения. Для него необходимо бывает установить особенности ее кровоснабжения, количество амниотической жидкости и степень ее прозрачности.

Важно также выяснить местонахождение пуповины, так как ее смещение способно привести к гибели плода.

Требуется оценить здоровье матки для уверенности в благополучии дальнейшего вынашивания плода.

При втором скрининге выявляется полноценность сформированности различных органов и систем эмбриона, особенно мозга и желудочно-кишечного тракта. Иногда проводится ЭХО-Кг для выявления состояния сердечно-сосудистой системы плода и фиксирования факта его жизнеспособности.

В это время уже можно увидеть лицо будущего ребенка и убедиться в отсутствии пороков его развития.

Узи на третьем триместре

Третий скрининг имеет своей целью подготовку к будущим родам. Проводится он на сроке от тридцать второй по тридцать пятую неделю. В такой период выявляется здоровье плода, полноценность его развития, вес и уточнение сроков вынашивания.

Кроме того, осуществляется УЗИ на тридцатой неделе. Применятся уже только трансабдоминальный метод исследования, потому что трансвагинальный уже способен быть опасен для беременной и плода.

Последний скрининг перед родами осуществляется врачом очень тщательно. Наибольшее значение для него имеет период, который остался женщине до начала родов. Кроме того, очень важным бывает исследовать состояние плаценты и положение пуповины.

Результаты проведенной ультразвуковой диагностики оформляются в виде протокола, куда заносятся данные:

Лобно-затылочный и бипариетальный размер;
длина костей плеча, бедра и голени;
величина окружности головы плода;
его рост и вес;
обхват животика.

Если зафиксирована многоплодная беременность, то для врача важно бывает установить самые подробные данные для каждого из будущих младенцев. Ему необходимо выяснить их предлежание, наличие или отсутствие каких-либо аномалий, уровень полноценности функционирования плаценты и степень ее зрелости.

Обязательными исследованиями также являются цервикометрия, проверка тонуса матки, установление положения пуповины и объема амниотической жидкости. Чаще всего одновременно осуществляется также допплерография.

Если все показатели соответствуют норме, плацента функционирует, как положено на этом сроке, а амнитотческий пузырь не вызывает тревоги, то женщина начинает с помощью акушера-гинеколога подготавливаться к родам.

Иногда происходит так, что аномалии развития плода не были выявлены в первом или во втором триместре. При подозрении на их возникновение приглашаются генетики и акушеры. Совет врачей решает, начинать ли лечение или проводить какую-либо коррекцию.

В случаях неблагоприятного предлежания или положения младенца в матке специалист решает вопрос о способе родовспоможения.

Как подготовиться к узи при беременности

Результаты проведенного ультразвукового исследования должны быть полностью достоверными, поэтому необходимо правильно подготовиться к нему.

Гинекологу нужно полностью ориентироваться в имеющихся данных. Женщине нужно взять с собой карту беременной и все результаты лабораторных и инструментальных исследований. Не следует оставлять дома полис ОМС и паспорт гражданина Российской Федерации. Требуется также захватить чистую простыню и что-нибудь, чем можно будет затем вытереть тело после геля для датчика, если исследование проводится в государственном учреждении. Медицинские центры обычно предоставляют одноразовые пеленки и салфетки.

Если ультразвуковое сканирование осуществляется трансвагинальным способом, который чаще применяется на ранних сроках, то мочевой пузырь должен быть заполнен. Перед визитом к врачу желательно выпить примерно половину литра жидкости и не посещать туалет до проведения УЗИ.

При осуществлении исследования трансабдоминальным способом необходимо заранее позаботиться об очищении кишечника и предотвращении повышенного газообразования. Беременной женщине нужно принять растительное слабительное и ферменты для подавления излишней активности желудочно-кишечного тракта. Перед проведением процедуры должно пройти не менее восьми часов полного голодания, а уже за сутки до нее следует исключить из рациона кисломолочную продукцию, фрукты, выпечку, горох, капусту, картофель, тыкву, помидоры, сливы, персики, виноград, орехи и минеральную воду с газом.

Таким образом, можно суммировать, что УЗИ составляет обязательную часть контроля над процессом вынашивания ребенка. Одни исследования входят в обязательные скрининги, другие проводятся по особым требованиям.

Первые их них уже заранее зафиксированы в карте беременной с указанием приблизительных сроков.

При прохождении УЗИ выявляются врожденные пороки будущего ребенка, степень сформированности у него всех органов и систем, состояние женской половой сферы матери, ее плаценты, амниотической жидкости, а также уточнение сроков развития беременности.

Дополнительные процедуры осуществляются по назначению врача при наличии обнаруженных заболеваний у пациентки или возникших сомнений в прежних результатах проведенных скринингов. При угрозе самопроизвольного аборта или выявленных патологиях при протекании вынашивания их частота способна достигать двух-трех раз в неделю.

В принципе пациентка имеет законную возможность отказаться от прохождения обязательных УЗИ. Подобное часто происходит по религиозным убеждениями или из страха перед воздействием аппаратуры. Однако, отсутствие полноценного контроля за развитием вынашивания и состоянием плода может привести к рождению ребенка с тяжелыми пороками и даже привести к его гибели.

Поэтому не стоит тревожиться о безопасности матери и плода. Современная медицина делает все возможное, чтобы исследования были абсолютно безвредными. Не существует никаких данных о том, что какой-то беременной женщине причинило вред проведенное ультразвуковое сканирование. Более того, многие из них получают снимки или записи на диск для того, чтобы сохранить их на память.

Ультразвуковое исследование - один из основных методов диагностики течения беременности и состояния плода.

Его могут проводить на ранних сроках для подтверждения самого факта беременности и определения правильной локализации плодного яйца, в дальнейшем для контроля развития эмбриона, перед родами для определения готовности малыша к появлению на свет.

Одни женщины рады каждой возможности увидеть очертания будущего малыша на экране монитора, другие стараются избегать подобных процедур, боясь, что ультразвуковые волны опасны для плода.

Сколько же раз УЗИ предусмотрено календарем беременности и есть ли необходимость в дополнительных исследованиях?

Сам термин «ультразвук» говорит о том, что мы имеем дело с волнами, неразличимыми человеческим ухом. Известно, что некоторые животные (дельфины, летучие мыши и др.) могут различать волны данного диапазона, ультразвук служит им для общения и навигации.

В основе метода медицинского исследования стоит изменение скорости прохождения ультразвука в зависимости от плотности тканей. Датчик, который врач прикладывает к вашему телу, является одновременно и излучателем, и приемником.

Он излучает волну нужной длины, которая проходит сквозь мягкие ткани, отражается и, возвращаясь, регистрируется приемником. В зависимости от параметров вернувшегося луча рассчитывается плотность тканей, которые он встретил на своем пути, и реконструируется изображение на экране.

Таким образом, следует понимать, что в отличие от рентгеновского снимка, УЗИ это не «фотография», а графическое представление полученных данных. Во время исследования используются слабые волны, неспособные изменить качество тканей. Хотя существуют и медицинские приборы с ультразвуком высокой интенсивности, они используются в терапии и хирургии.

Виды ультразвукового исследования

С помощью ультразвука проводится диагностика различных заболеваний. И для исследования каждого органа разработаны свои датчики, они различаются по форме.

В гинекологической практике используется длинный тонкий влагалищный датчик, позволяющий проникнуть ближе ко внутренним половым органам и получить максимально точный результат. Этот метод назван трансвагинальное УЗИ.

На первых неделях беременности, когда требуется определение точного места имплантации эмбриона, могут использовать трансвагинальный метод.

Иногда его применяют и на более поздних сроках, например, при патологии расположения плаценты.

Но в целом данный метод у беременных используется крайне осторожно, отдается предпочтение внешнему датчику, трансабдоминальному УЗИ.

При трансабдоминальном УЗИ датчик помещается на брюшную стенку. По форме он напоминает датчик для исследования органов желудочно-кишечного тракта.

Но для органов малого таза разработан отдельный, несколько меньше размером и имеющий выпуклый (полукруглый) край. Небольшой датчик легко умещается между тазовых костей и позволяет даже снаружи, благодаря эластичности кожи, максимально близко подобраться к исследуемым органам.

Помимо исследования самих тканей, ультразвук позволяет оценить скорость кровотока (метод Доплера или ).

Для этого врачу достаточно перевести прибор в соответствующий режим работы. Пациентка при этом услышит шум, гул или пульсацию, характеризующие ток крови, а на экране появится график пульсовых волн. Методика позволяет оценить сердцебиение плода, плацентарный кровоток, диагностировать случаи обвития пуповиной.

Диагностическое значение УЗИ во время беременности

Появление ультразвуковых методов исследования в акушерской практике позволило значительно расширить возможности диагностики:

Опасные для жизни матери случаи:

внутриутробная гибель плода;
несостоятельность шва после кесарева сечения.

Оценка развития плода:

Соответствие размеров эмбриона сроку беременности.
и ее расположение (в том числе, или появление гематом в плаценте).
Ранняя внутриутробная диагностика патологий развития.

Позволяет либо принять решение о прерывании беременности, либо подготовить будущих родителей к рождению ребенка с особыми потребностями. Некоторые патологии поддаются коррекции еще до рождения малыша.

Многоплодная беременность.

В зависимости от расположения эмбрионов не всегда диагностировалась при акушерском обследовании и часто оказывалась «сюрпризом» во время родов.

Послеродовой период:

контроль состояния шва после кесарева сечения,
диагностика возможных послеродовых воспалительных процессов.

Кроме того, в большинстве случаев УЗИ позволяет заранее узнать пол будущего ребенка и купить необходимое приданное для малыша. А еще сделать его первые «фото» или даже заснять движения ребенка на видео - это уникальные кадры, так ценимые всеми родителями!

Вредно ли УЗИ: мифы и правда

Ультразвуковые волны были известны физикам достаточно давно.

Но нашли свое применение в медицине не так давно, а в акушерстве стали применяться только с середины ХХ века. Потому метод был воспринят с сомнением, а с течением лет обрастал мифами о возможном вредном влиянии на плод.

Не будем забывать о том, что медицинская техника постоянно совершенствуется, ее качеству и безопасности уделяется особое внимание.

Поэтому, даже если при использовании ультразвуковых аппаратов в 70-х годах прошлого века и присутствовали какие-либо риски, то в современных приборах их уже нет.

Однако, так как УЗИ беременных широко используется всего несколько десятилетий, имеющаяся на данный момент статистика не позволяет полностью опровергнуть некоторые мифы. Но знания о физических процессах и физиологии организма дает возможность говорить о беспочвенности подобных опасений.

Миф первый: УЗИ может причинить вред оказать влияние на перинатальное развитие плода

Эмбрион наиболее уязвим в первый триместр беременности. На данном этапе идет закладка органов и систем. К тому же маленький срок беременности не дает возможности получить достоверную картину с помощью абдоминального датчика и на ранних сроках используется вагинальный.

Именно поэтому УЗИ на ранних сроках беременности назначают только в случае необходимости.

Тем не менее, данных о негативном влиянии на развитие плода нет даже с опытом использования старой аппаратуры. На более поздних сроках, когда закладка органов уже произошла, риск для малыша еще менее вероятен.

Миф второй: УЗИ может быть причиной генных мутаций

Мы не слышим и не ощущаем ультразвуковые волны, и потому они кажутся непостижимыми и опасными.

Им приписывают некоторые свойства, характерные для рентгеновского излучения, радиации, магнитных полей.

Но если разобраться с физикой процесса, мы увидим, что это всего лишь метод эхолокации, фиксация отраженных звуковых колебаний. К тому же, в диагностической аппаратуре используются волны ограниченной мощности, не влияющие ни на состояние тканей, ни на молекулярный состав.

Миф третий: при нормально протекающей беременности УЗИ не имеет смысла, оно только беспокоит ребенка

Далеко не все патологии характеризуются острыми проявлениями. И только ранняя диагностика помогает предотвратить серьезные проблемы в дальнейшем. Случается и наоборот: положение плода не всегда дает возможность разглядеть некоторые особенности (например, узел на пуповине) и беда происходит, несмотря на «хорошие» описания по УЗИ.

Прохождение УЗИ является добровольной процедурой, женщина может от нее отказаться.

Но возможность максимально обезопасить себя и будущего малыша - разве не об этом должна заботиться будущая мать?!

С этой картой вы пойдете на первую встречу с вашим малышом – на первое УЗИ во время беременности.

Как проводят УЗИ?

Ни вам, ни плоду эта процедура никоим образом не повредит. Наоборот, именно на сроке до можно увидеть неполадки в протекании беременности.

Исследование производится при помощи специального датчика, подсоединенного к аппарату. От датчика исходят ультразвуковые волны, которые проходят через органы и отражаются от них. Именно эти отраженные волны при выводе на экран монитора представят полную информацию об эмбрионе.

Во время процедуры малыш может ощущать вибрацию, как мы чувствуем приходящий поезд. Поэтому следите, чтобы в промежуток времени, когда изображение уже выведено на экран, а врач только рассказывает вам о состоянии плода, датчик не находился на вашем животе.

В первую очередь специалист УЗИ находит плодное яйцо . Если исследование проводится на сроке менее , его иногда сложно отыскать, ведь размер плодного яйца всего несколько миллиметров.

На ранних сроках беременности чаще назначают трансвагинальное исследование – когда датчик вводят во влагалище. Процедура не очень приятная, но необходимая.

Ведь только при помощи такого способа можно выявить , и другие отклонения, ведущие к искусственному прерыванию беременности.

Помните, что если вы стали на учет не в платной клинике, а в госучреждении здравоохранения , вам необходимо взять на трансвагинальное исследование презерватив для УЗИ, пеленку.

Во многих случаях для качественного исследования на раннем сроке необходим полный мочевой пузырь.

Но обычно (при отсутствии осложнений) первое плановое УЗИ при беременности назначается на сроке 10-12 недель . Это исследование проводится трансабдоминально – то есть датчик двигается по поверхности живота.

Именно в этот период можно выявить грубые пороки развития: отсутствие каких-либо частей тела, внутренних органов, отслойку плаценты и многое другое, что ведет к прерыванию беременности.

На что смотрим, что измеряем?

Специалист по УЗИ измерит увеличение матки и сравнит их с нормой для определенного срока.

Если увеличение больше обычного, но по последней менструации размер матки должен быть в норме, значит в вашей матке несколько эмбрионов.

Возможно наличие нескольких плодных яиц , к каждому их которых идет отдельная пуповина. Либо в одном плодном яйце зародилось несколько жизней.

Тогда необходимо выявить наличие перегородки между ними, количество плацент и состояние пуповин. В случае отклонений, (например, у одного эмбриона артерий в пуповине меньше, чем положено), вам назначат дополнительное УЗИ и .

Он предложит вам пройти определенную процедуру – амниоцентез , когда берется некоторое количество околоплодной жидкости для выявления хромосомных заболеваний. Этот анализ берется во втором или третьем триместре, и, как правило, не очень болезненный.

Когда следующее УЗИ?

Но все индивидуально, поэтому вам могут провести лишь три УЗ-исследования. В случае многоплодной беременности готовьтесь к частому посещению кабинета УЗИ – вас ожидают не менее 5 или 6 осмотров.

Не переживайте, ведь ваше особое – «двойное» или «тройное» — положение требует особого внимания.

Кстати, и при одноплодной беременности, если выявлены отклонения, может быть проведено несколько внеплановых УЗИ. И перед родами, если врач заподозрит какие-то проблемы, вас также отправят к специалисту УЗИ.

В третьем триместре, в основном, когда вы уже находитесь в родильном доме, возможно проведение допплерографии – это то же УЗИ, но длится несколько минут.

Она помогает выявить нехватку кислорода в крови плода, проследить за сердцем малыша, иногда заметить . Эта процедура, сделанная вовремя, часто помогала врачам правильно оценить ситуацию и решить, как именно будут проходить роды.

Во время беременности каждая женщина с нетерпением ждет очередного ультразвукового исследования: ведь это так здорово видеть на экране монитора, как твой малыш сосет пальчик, зевает или сладко спит. Но кроме знакомства с крохой еще до рождения, УЗИ позволяет с самых ранних сроков информативно и безопасно наблюдать за его развитием, а также оценивать состояние здоровья будущей мамы.

С какой целью и как проводится УЗИ при беременности?

Ультразвуковое исследование проходят все беременные женщины для:

подтверждения беременности
оценки состояния плода и диагностики аномалий его развития
измерения размеров плода
исследования расположения и строения плаценты и пуповины
оценки объема околоплодных вод
оценки кровотока в матке, плаценте и сосудах
оценки состояния яичников, стенок и шейки матки

УЗИ проводится двумя основными способами - трансабдоминально (через переднюю стенку живота) и трансвагинально (датчик вводят во влагалище), при этом более точным способом считается второй. Перед началом исследования на излучатель врач наносит тонкий слой специального геля, способствующего лучшему проникновению волн в брюшную полость женщины.

В какие сроки проводится УЗИ?

При нормально протекающей беременности по международным нормам рекомендуется проходить ультразвуковое исследование в следующие плановые сроки:

Однако при необходимости получения дополнительной информации о состоянии ребенка количество исследований может быть увеличено, но делать их следует не при желании просто лишний раз увидеть своего ребенка, а только по усмотрению ведущего беременность врача.

УЗИ в первом триместре

Довольно часто УЗИ проводится 2 раза - на самом раннем сроке и в 11-13 недель.

На ранних сроках врачи:

исключают внематочную беременность
оценивают количество и размеры плодного яйца (внутренний диаметр, копчико-теменной размер эмбриона)
определяют срок беременности
оценивают наличие сердцебиения у эмбриона и его двигательную активность
изучают амнион, хорион, пуповину и желточный мешок
оценивают наличие патологий половых органов матери (аномалии строения матки, образования яичников, миомы, внутриматочные патологии)
проводят диагностику осложнений беременности (угроза прерывания, начавшийся или полный аборт, пузырный занос)

Как правило, плодное яйцо определяется в матке с 3-й недели от зачатия, в 4-5 недель в нем уже виден эмбрион. На этом же сроке можно уже определить биение его сердца, а оценить двигательную активность - с 7-8 недель.
Желточный мешок составляет около 2-6 мм, исчезнуть он должен к 12 неделям. Отсутствие желточного мешка или раннее его исчезновение - признаки неблагополучия.
В дополнение к указанным показателям в 11-14 недель оценивается наличие грубых пороков развития (анэнцефалия, аномалии скелета и др.), а также маркеров хромосомных патологий (синдрома Дауна, Тернера, Эдвардса и др.). Данные этого УЗИ в сочетании с биохимическим скринингом I триместра позволяют выявлять до 95% детей с подобными аномалиями.

УЗИ во втором триместре

В этот период УЗИ проводится в 20-24 недели. В некоторых клиниках дополнительно делают УЗИ в 16-18 недель (оно включено в состав так называемого «тройного теста» - второго биохимического скрининга).

На этих сроках беременности УЗИ позволяет определить:

динамику роста размеров (оценивают окружность головы и живота, длину бедренной кости) и массы плода
ороки внутриутробного развития (наличие вертрикуломегалии, пиелоэктазии, аномалий форм черепа и мозжечка и др.)
расположение, толщину и структуру плаценты
количество околоплодных вод

Обязательно проводится допплерометрия, позволяющая оценить кровоток между матерью, плацентой, плодом и выявить наличие гипоксии. Определяется и расположение плаценты: при ее предлежании, которое может стать причиной кровотечений или отслойки, показано повторять УЗИ каждые 4 недели. Окончательное заключение делают только в конце беременности.
Также врачи измеряют длину цервикального канала, шейки матки и оценивают риск преждевременных родов. С большой достоверностью смогут они определить и пол малыша.

УЗИ в третьем триместре

На этом сроке УЗИ позволяет выявить:

задержку и ранее не обнаруженные пороки внутриутробного развития
нарушения функционального состояния плода и кровотока
окончательное расположение плаценты и степень ее зрелости
изменения состоятельности послеоперационных рубцов на матке

К этому времени плод обычно уже занимает то положение, в котором будет рождаться, поэтому также определяют его предлежание (тазовое или головное), обвитие пуповиной, делают прогноз его массы при рождении и уточняют срок родов. Важное диагностическое значение имеет и количество амниотической жидкости: маловодие или многоводие могут быть признаками инфекции или нарушений развития плода.
Для оценки функционального состояния плода используют биофизический профиль - комплексную оценку данных, полученных при УЗИ и кардиотокографическом исследовании.

УЗИ в 3D и 4D-формате: в чем особенности?

Трех- и четырехмерные УЗИ - это новые методы, которые позволяют увидеть объемное изображение ребенка. 3D-исследование может применяться для подтверждения некоторых дефектов развития (к примеру, волчья пасть или заячья губа), а 4D-исследование показывает малыша в движении. Основное предназначение таких форматов УЗИ - эстетическое удовольствие родителей, а для определения пороков развития у обычного двухмерного УЗИ преимуществ, как правило, больше.

Вредно ли УЗИ при беременности?

На этот вопрос до сих пор нет однозначного ответа. За годы проведения таких исследований не выявлено их вредного влияния на плод, однако периодически учеными выдвигаются подобные гипотезы. По этим причинам специалисты рекомендуют проходить обследование лишь в установленные сроки, предпочитая не направлять будущих мам без особых показаний на УЗИ хотя бы до 10-12 недель.

Для контроля состояния малыша и своевременной диагностики аномалий его развития беременные женщины должны пройти несколько скринингов, которые, помимо анализов, включают в себя ультразвуковое исследование плода.

УЗИ во время беременности позволяет определить соответствие ребенка фетометрическим параметрам на каждом сроке, выявить отклонения и, в случае необходимости, назначить оперативное лечение.

Один раз в триместр проводятся плановые исследования, причем в строго установленные сроки. Наиболее информативными считаются УЗИ на следующих сроках:

10-14 недель – поможет выявить грубые пороки, не совместимые с жизнью. Кроме того, диагностирование некоторых генетических заболеваний, например, синдрома Дауна, возможно только в этот период;

20-22 недели – помимо состояния ребенка, определяется степень старения плаценты и количество околоплодных вод. В большинстве случаев, родителям могут сообщить пол ребенка;

30-33 недели – оценивают положение плода и определяют приблизительную дату родов.

В идеале, количество исследований за весь период беременности не должно превышать трех. Однако многие будущие мамы хотят посмотреть на малыша, узнать пол или просто перестраховаться. Кроме того, дополнительные УЗИ могут назначаться врачами по показаниям.

Что показывают результаты УЗИ?

Врачи делают ультразвуковые исследования во время беременности по ряду причин, преследуя различные цели:

убедиться, что вы беременны;
подтвердить отсутствие внематочной беременности;
определить гестационный возраст ребенка;
определить количество детей в утробе матери (многоплодная беременность);
проверить, как быстро ваш ребенок растет и развивается;
сбор информации о здоровье Вашего ребенка, его дыхании и сердечном ритме;
узнать пол ребенка (в зависимости от положения ребенка в матке и положение пуповины);
определить многие крупные и некоторые незначительные структурные аномалии, такие как, например, расщелина позвоночника;
положение плаценты и выявления возможных осложнений;
определить причину вагинальных кровотечений, если они у вас есть;
определить ваше благосостояние, если у вас был выкидыш;
проверить готовность шейки матки и оценить, есть ли возможность преждевременных родов;
определить благосостояние плода.

Обследование на ранних сроках (4 недели)

Трансвагинальное обследование может обнаружить наличие плодного яйца уже спустя три недели после. Через четыре недели можно уже «разглядеть» некоторые подробности его строения.
Четырехнедельный эмбрион достигает 5 миллиметров в длину. Пока еще невозможно обнаружить: где у него голова, но уже через пару недель выделяются конечности, голова и тельце. На этом сроке он начинает двигаться.

Основная цель этого обследования – убедиться в том, что беременность существует и плодное яйцо находится в матке. А также исследовать состояние хориона (плаценты в будущем) и околоплодных вод. Такое обследование желательно проходить у очень квалифицированного специалиста. Иногда у врача возникают сомнения, в таком случае спустя неделю проводится еще одно исследование.

Обследование в 10 – 14 недель

Первое обследование в 10 – 14 недель выявляет место локализации плодного яйца, диагностируя маточную или. На этом же обследовании обязательно изучают толщину воротниковой зоны – места, находящегося на задней поверхности шеи. Если эта зона больше нормы, это говорит о генетической аномалии. И будущую мамочку отправят на. Именно на сроке 12 – 13 недель с помощью ультразвука можно выявить, далее плод развивается, и эти нарушения уже не будут заметны.

Определяется диаметр плодного яйца, а также длина его от копчика до темени. Важным параметром благополучия является размер матки. Именно этот размер указывает на срок беременности, ведь увеличение плода в размерах проходит стандартно, в отличие от более поздних сроков. В расшифровке к УЗИ иногда значится не акушерский срок, то есть от первых суток последней, а эмбриональный срок – срок от самого зачатия. Обычно разница между этими сроками составляет не больше 14 дней. На экране можно посмотреть, как двигается маленький человечек, как он шевелит ручками и ножками и даже открывает рот.
Плацента формируется лишь к 16 неделям. На первом обследовании изучают, где именно прикреплена она к матке, как близко находится зев матки (норма – не менее 6 сантиметров). Если же плацента находит на зев, ставится предлежания плаценты, влекущий осложнения при родах. Иногда во время первого обследования обнаруживается низкое расположение плаценты, но в последующем она поднимается до нормального уровня.
Важна и структура плаценты, ее толщина.
При обследовании проверяют число сосудов — их должно быть три.
Состояние околоплодных вод – еще один важный показатель благополучия беременности. Объем околоплодных вод вычисляют через амниотический индекс. Если индекс увеличен, это говорит о многоводии, если же уменьшен по сравнению с нормой, говорят о маловодии. Сильное отклонение этого показателя указывает на нарушение кровообращения в плаценте – фетоплацентарной недостаточности.
Мутность околоплодных вод может указывать на наличие.
Осматривается также и матка: присутствие миоматозных узлов, тонус матки, определяется толщина ее стенок.

Второе обследование в 20 – 24 недели

Основная цель этого обследования: выявить нарушения в развитии внутренних органов плода: , органов пищеварения, а также обнаружить инфицирования плода. Сейчас уже хорошо видны черты лица плода и можно обнаружить также такие дефекты, как заячья губа или волчья пасть. Даже нарушение закладки зубов обнаруживается на этом сроке. Сейчас уже можно определить пол будущего малыша, хотя эти данные еще могут подвергнуться корректировке. Очень точно можно изучить строение сердечка, вплоть до камер и клапанов, а также подсчитать сердечный ритм.

На этом сроке уже достаточно точно можно определить локализацию плаценты и диагностировать ее предлежание.

В восьми случаях беременности из десяти петли пуповины находятся в непосредственной близости от шейки или ножек плода. Однако это не говорит о наличии обвития пуповиной. Такой диагноз ставится на основе допплерометрии и он указывает на то, что плод страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Но даже при наличии обвития далеко не всегда врачи прибегают к хирургическому вмешательству при родах.

Обследование в 30 – 32 недели

На этом сроке можно выявить синдром задержки развития, обнаружить ряд нарушений развития (например,), которые невозможно обнаружить раньше. На этом обследовании также прослеживается положение плаценты и плода, можно обнаружить раннее старение плаценты. Согласно нормам, до 32 недель плацента должна быть второй степени зрелости.

Амниотический индекс на этом сроке должен составлять 10 – 20 см.

Также на данном сроке можно определить насколько вес и рост плода соответствует возрастным нормам. Для этого существует специальная таблица и измеряется б ребёнка.

Обследование в 36 – 37 недель

Определяется размер и вес плода. Важное значение на этом сроке придается и положению плода. Хотя, до родов он еще может и перевернуться.

С этого срока степень старения плаценты составляет 3. Толщина ее 26 – 45 мм. Любое отхождение от нормы является поводом для дополнительного доплеровского обследования, а возможно и анализов. Очень важно, чтобы именно в эти последние недели малыш не страдал от нехватки кислорода и питательных веществ.

Вредно ли УЗИ во время беременности

Как часто можно делать УЗИ при беременности? При больших дозах излучения ультразвуковые волны способны повреждать генетический аппарат живых клеток. Это может привести к возникновению уродств или гибели эмбриона. Естественно, что такие дозы никогда не используются при обычном УЗИ. Исследователи утверждают, что стандартное ультразвуковое исследование не сказывается на плоде и его развитии. Всемирная организация здравоохранения официально подтверждает этот факт и одобряет проведение во время беременности четырёхкратного УЗИ. При этом раньше 10 недели подобное исследование делать не стоит.

Любые медицинские технологии, в том числе и УЗИ во время беременности, не могут в практике своего применения вызывать только однозначные отзывы. Миллионы детей подверглись до рождения ультразвуковому исследованию и на их здоровье это никаким образом не отразилось. Конечно, ультразвук является очень серьёзным физическим воздействием. Необходимо разумно подходить к количеству УЗИ и не пытаться по 10 раз разглядеть пол ребёнка. А если будущую маму отправили на повторный УЗ-скрининг, то не нужно бояться, это вызвано необходимостью и заботой о малыше. Риск всегда должен быть оправданным, тем более, если дело касается жизни ещё неродившегося ребёнка.