Автокресла

Токсоплазмоз при беременности: опасность для плода, методы лечения и профилактика. Пути передачи токсоплазмоза

Поэтому если в организм здорового человека с хорошим иммунитетом попадут токсоплазмы, в ответ на них начнется образование антител, которые в скорое время поборят заболевание, выработав в дальнейшем стойкий иммунитет. Однако в случае если у человека наблюдается снижение иммунитета, антитела могут вырабатываться в недостаточном количестве или отсутствовать вовсе. В данном случае будет наблюдаться преобладание токсоплазм, которые впоследствии поразят организм и вызовут такое заболевание как токсоплазмоз.

Существуют следующие ранги микроорганизмов:

надцарство (домен );
царство;
надтип;
класс;
порядок;
семейство;
подвид.

Как было выше сказано, возбудитель токсоплазмоза является простейшим микроорганизмом, что, в свою очередь, относит его к надцарству эукариотов.

Эукариоты представляют собой высшие организмы, которые имеют общее, характерное только для данного домена строение. Главной особенностью эукариотической клетки является наличие в ней четко оформленного ядра, в котором содержится макромолекула ДНК, отвечающая за хранение, передачу и реализацию генетической информации.

К эукариотам относят следующие царства:

животных;
растений;
грибов.

Также выделяют отдельную группу протистов. К ним относят те эукариотические организмы, которые по тем или иным причинам не входят в вышеперечисленные царства (например, водоросли, простейшие ).

Существуют семь типов простейших микроорганизмов, которые в основном отличаются друг от друга характерным способом перемещения.

Из семи типов микроорганизмов вызвать специфическое заболевание у человека могут лишь три типа:

саркомастигофоры (Sarcomastigophora );
инфузории (Ciliophora );
споровики (Apicomplexa ).

Саркомастигофоры и инфузории включают в себя различные виды патогенных микроорганизмов, большая часть которых, как правило, вызывают кишечные заболевания.

Примечание. Окрашивание по Романовскому - Гимзе является цитологическим методом исследования, который позволяет дифференцировать вид микроорганизма, а также изучить химические процессы, происходящие в клетке.

Дозревание (споруляция ) цист, после которых они считаются заразными, происходит за определенный промежуток времени все зависитимости от температуры внешней среды.

При температуре плюс четыре градуса по Цельсию споруляция осуществляется за два - три дня.
При температуре плюс одиннадцать дозревание происходит в течение пяти - восьми дней.
При температуре плюс пятнадцать ооцистам для споруляции понадобится около трех недель.

Примечание. Дозревание ооцист является невозможным при температуре ниже плюс четырех и выше плюс тридцати семи градусов по Цельсию.

В зависимости от срока беременности врожденный токсоплазмоз можно условно разделить на две группы:

ранний врожденный токсоплазмоз , при котором инфицирование матери, а вследствие и плода осуществляется в первые месяцы беременности;
поздний врожденный токсоплазмоз , при котором беременная заражается токсоплазмозом и передает заболевание плоду во второй половине беременности.

Нередко ранний врожденный токсоплазмоз приводит к гибели плода, в виде самопроизвольного аборта или мертворождения. Именно поэтому в случае если женщина заразилась данным заболеванием, будучи в положении, коллегия врачей (в состав которой входят акушеры-гинекологи и инфекционисты ) обычно решает вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности.

При позднем врожденном токсоплазмозе ребенок может родиться с признаками генерализованного токсоплазмоза (например, увеличенная печень, селезенка ).

Существуют следующие формы врожденного токсоплазмоза:

острая форма;
хроническая форма.

Симптомы острой формы врожденного токсоплазмоза

Симптомы хронической формы врожденного токсоплазмоза

выраженные признаки интоксикации;
лихорадка;
увеличенная в размерах печень и селезенка;
желтушность кожных покровов;
макулопапулезная сыпь в виде папул фиолетового, телесного или темно-бардового цвета, поражающая преимущественно туловище, лицо и конечности;
воспалительное поражение глаз;

гидроцефалия - скопление жидкости в головном мозге, приводящее к деформации черепа и патологическим нарушениям органов слуха и зрения;
олигофрения, которая проявляется задержкой умственного развития;
хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки глаза );
эпилепсия, которая проявляется частыми судорожными приступами;
атрофия зрительных нервов;
как осложнение возможна слепота и прогрессирующее поражение мозга, последнее зачастую приводит к смерти больного.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Выделяют следующие периоды заболевания:

инкубационный период;
продромальный период;
период разгара;
период реконвалесценции.

Период заболевания	Длительность периода	Описание периода
*Инкубационный период*	от трех дней до двух недель	Характеризуется размножением возбудителей и накоплением токсинов. Данный период длится с момента попадания микроорганизма в организм до появления первых симптомов.
*Продромальный период*	в течение одной - двух недель	Характеризуется появлением первых неспецифических клинических симптомов (например, повышение температуры тела, недомогание, увеличение лимфатических узлов ). Данный период может начинаться остро или постепенно.
*Период разгара*	две - три недели	Наблюдается стихание неспецифических симптомов заболевания. Также происходит угнетение жизнедеятельности иммунных клеток организма, что впоследствии ведет к развитию патологических состояний сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем.
*Период реконвалесценции*	на третьей - четвертой неделе заболевания наблюдается постепенное исчезновение всех клинических симптомов	Характеризуется исчезновением признаков заболевания и наступлением стойкого иммунитета, который вырабатывается на всю жизнь.

Примечание. У здорового человека данное заболевание, как правило, протекает практически незаметно, без ярко выраженной симптоматики. У больного могут наблюдаться такие симптомы как незначительное повышение температуры тела, слабость , головная боль, увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели. Однако если у человека наблюдается снижение защитных сил организма (например, при ВИЧ -инфекции ), то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышц ).

Существуют три формы приобретенного токсоплазмоза:

острая форма;
хроническая форма;
латентная форма.

Острая форма

Данная форма в большинстве случаев характеризуется острым началом заболевания.

При острой форме у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

повышение температуры тела до 38 - 39 градусов;
признаки интоксикации организма, например, снижение аппетита , боли в мышцах и суставах, слабость (развиваются вследствие внутреннего воздействия на организм токсинов , которые выделяет возбудитель заболевания );
увеличение лимфатических узлов, в большинстве случаев шейных и затылочных (увеличиваются в размере, становятся плотными );
гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки ).

Помимо вышеуказанных симптомов при данной форме могут наблюдаться различные патологические высыпания на кожных покровах (например, пятно, папула, пузырек ), а также признаки поражения головного мозга (энцефалит и менингоэнцефалит ).

Хроническая форма

Характеризуется различными проявлениями на протяжении длительного времени. При данной форме заболевания наблюдается длительное (в течение нескольких месяцев ) повышение температуры тела в пределах 37 - 37,9 градуса, а также проявления интоксикации организма, что впоследствии может привести к поражению различных органов и систем (например, поражение глаз, сердца, мышечной системы ).

В данный период больного могут беспокоить такие симптомы как повышенная слабость, нервозность, головные боли, нарушение памяти, а также болезненные ощущения в мышцах и суставах. Также следует заметить, что хроническая форма характеризуется увеличением лимфатических узлов - как правило, шейных, надключичных, подмышечных и паховых.

Хроническая форма токсоплазмоза может привести к поражению следующих систем организма:

желудочно-кишечный тракт;
сердечно-сосудистая система;
нервная система;
эндокринная система;
зрительная система.

При поражении желудочно-кишечного тракта больного могут беспокоить:

снижение аппетита;
нарушение стула;
снижение массы тела;
боли в области живота;
увеличение печени и ее болезненность;
нарушение работы поджелудочной железы.

При поражении сердечно-сосудистой системы у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия );
понижение артериального давления (ниже 120 на 80 миллиметров ртутного столба );

Поражение нервной системы при токсоплазмозе может привести к развитию следующих признаков:

эмоциональная нестабильность;
раздражительность;
снижение работоспособности;

При поражении эндокринной системы могут наблюдаться следующие клинические проявления:

нарушение менструального цикла ;
гипофункция щитовидной железы .

При токсоплазмозе могут наблюдаться следующие патологические состояния глаз:

хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки );
увеит (воспаление сосудистой оболочки );
конъюнктивит (воспаление конъюнктивы );
ирит (воспаление радужной оболочки ).

При данных состояниях могут наблюдаться следующие проявления:

болезненные ощущения в глазах;
гиперемия (покраснение ) глаз;
слезотечение;
повышенная чувствительность к световым раздражителям;

Примечание. Может наблюдаться снижение остроты зрения вплоть до его потери.

Латентная форма

Данная форма токсоплазмоза характеризуется бессимптомным течением, и, как правило, заболевание выявляется только после проведения исследований.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза включает в себя:

сбор анамнеза;
обследование больного;
лабораторные исследования;
инструментальную диагностику.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза включает в себя:

анамнез заболевания (хронологическое описание появления симптомов заболевания );
анамнез жизни (описание условий проживания, пищевых привычек, профессии );
эпидемиологический анамнез (выясняется, имелся ли контакт с животными, характер контакта );
аллергологический анамнез (имеется ли аллергия и на что именно ).

Обследование больного

Обследование больного с токсоплазмозом в острый период
При обследовании больного в данный период, врач выявляет:

повышенную температуру тела (как правило, субфебрильная );
увеличение печени и селезенки (печень болезненна при пальпации );
увеличение лимфатических узлов (по плотности мягкие, болезненные при пальпации, величина варьирует в пределах одного - полутора сантиметров, не соединены с близлежащими тканями ).

При общем анализе крови может наблюдаться лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз и эозинофилия.

Обследование больного с токсоплазмозом в хронический период

Система	Обследование больного	Жалобы больного
*Сердечно-сосудистая система*	При выслушивании сердца наблюдается аритмия . При измерении артериального давления может наблюдаться его понижение относительно нормы (гипотония ). При измерении пульса отмечается тахикардия (частота сердечных сокращений более девяноста ударов в минуту ).	Больной может предъявлять жалобы относительно болей в области сердца , а также слабости.
*Желудочно-кишечный тракт*	При пальпации живота наблюдаются боли в зоне эпигастрии тупого характера, вздутие живота , а также увеличение размеров печени (болезненна при пальпации ).	Больной может жаловаться на снижение аппетита, сухость во рту, тошноту , запоры , а также снижение веса.
*Опорно-двигательная система*	При пальпации мышц врач может обнаружить уплотнения, а также мышечный гипертонус, который сопровождается болезненными ощущениями. Также при обследовании наблюдается ограничение подвижности суставов.	Болезненные ощущения в мышцах (как правило, в верхних и нижних конечностях, пояснице ) и суставах крупных или средних размеров (например, коленные, локтевые, голеностопные ). Также больной может предъявлять жалобы относительно мышечной слабости.

При исследовании нервной системы выявляются:

слабость;
апатия;
снижение работоспособности.

Обследование больного с токсоплазмозом в латентный период
По причине того, что данный период характеризуется бессимптомным течением, обследование больного базируется на проведении лабораторной диагностики и последующего анализа результатов исследования.

Лабораторные исследования

Серологический метод
Является эффективным методом диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний. Данное исследование осуществляется путем забора венозной крови и ее последующего центрифугирования для получения сыворотки, то есть жидкой части крови.

Затем полученный материал исследуется на наличие специфических антител в сыворотке крови:

обнаружение Ig (иммуноглобулин ) M означает наличие острого процесса;
выявление Ig G указывает на перенесенный процесс.

Примечание. Сыворотка может храниться в лаборатории до шести дней, поэтому при необходимости материал может подвергаться дополнительному исследованию.

В диагностике токсоплазмоза используются следующие серологические реакции:

реакция связывания комплемента;
реакция Себина-Фельдмана;
реакция иммунофлюоресценции (РИФ );
иммуноферментный анализ (ИФА ).

Наименование реакции	Описание реакции
*Реакция связывания комплемента*	При связывании антигена и антитела впоследствии происходит прикрепление специального белка , комплемента, что приводит к образованию иммунного комплекса. В случае если антитело и антиген не связались друг с другом, то комплемент, следовательно, не способен прикрепиться к ним, вследствие чего наблюдается отсутствие комплекса. Реакция связывания комплемента осуществляется путем выявления наличия образованного комплекса или его отсутствия. При токсоплазмозе данная реакция будет положительной начиная со второй недели заболевания.
*Реакция Себина-Фельдмана*	Суть данного метода состоит в том, что в норме содержимое живой клетки с помощью использования метиленовой синьки окрашивается в синий цвет. Однако при наличии в сыворотке антител, окрашивания не происходит. Проведение данной реакции возможно лишь при наличии живых «Toxoplasma gondii».
Реакция иммунофлюоресценции (РИФ )	Взятый материал для исследования наносится на предметное стекло в виде мазка, который впоследствии обрабатывается специальным красителем - флуорохромом. Сыворотка красителя, вступая в связь с белками бактерий при микроскопическом исследовании, вызывает их периферическое свечение в виде зеленого цвета (прямая реакция ). Также данный метод исследования может осуществляться с помощью непрямой реакции, которая заключается в том, что используемая антиглобулиновая сыворотка окрашивается флуорохромом и наносится на мазок. Данная сыворотка позволяет выявить наличие комплекса антитело-антиген. Положительные реакции иммунофлюоресценции наблюдаются начиная с первой недели после заражения токсоплазмозом.
Иммуноферментный анализ (ИФА )	Благодаря данному анализу, возможно, выявить наличие в крови антител класса Ig M, Ig G, Ig A или антигенов определенных инфекций. ИФА помогает установить не только существование антител в исследуемом материале, но и определить их количество.

Примечание. Окончательный диагноз токсоплазмоза устанавливается лишь после повторного исследования сыворотки.

Аллергологический метод
Данный метод исследования заключается в том, что пациенту производится аллергологическая проба путем введения токсоплазмина внутрикожно. Препарат вводится в наружную область плеча в количестве 0,1 мл.

Примечание. Токсоплазмин представляет собой специальный антигенный комплекс возбудителя, который добывается путем забора жидкости из брюшной полости у белых мышей, болеющих токсоплазмозом.

На месте введения токсоплазмина на поверхности кожи могут наблюдаться покраснение (гиперемия ) и инфильтрат (скопление введенного вещества в тканях ).

При проведении аллергологической пробы могут наблюдаться следующие реакции:

резко положительная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет более двадцати миллиметров );
положительная реакция (если размер внутрикожной реакции от тринадцати до двадцати миллиметров );
слабоположительная реакция (если размер внутрикожной реакции от десяти до тринадцати миллиметров );
отрицательная реакция (если размер внутрикожной реакции составляет менее девяти миллиметров ).

Положительные реакции указывают на наличие токсоплазм в организме человека, а отрицательные исключают наличие хронического токсоплазмоза.

Однако если у женщины при исследовании были обнаружены антитела M или A, а также токсоплазмоз протекает с выраженной клинической картиной и наблюдается поражение органов и систем, то в данном случае назначается комплексное лечение заболевания (например, химиотерапия , антибиотики , десенсибилизирующая терапия ). Адекватно подобранная терапия помогает значительно снизить тяжесть течения токсоплазмоза, а также предотвратить поражение внутренних органов.

Примечание. Лечение токсоплазмоза (препараты и длительность лечения ) подбирается индивидуально лечащим врачом.

Лечение токсоплазмоза устанавливается в зависимости от следующих показателей:

имеющейся формы заболевания;
тяжести течения заболевания;
степени поражения органов и систем организма.

При токсоплазмозе больной не несет угрозы для окружающих его людей, поэтому лечение может проводиться как амбулаторно (на дому ), так и стационарно (в условиях больницы ).

Лечение острой формы токсоплазмоза

При токсоплазмозе эффективно используются химиотерапевтические препараты, действующие угнетающе на токсоплазмы в стадии трофозоитов. Основными представителями, применяющимися в лечении данного заболевания, являются противомалярийные препараты, которые обладают противомалярийным эффектом, а также оказывают губительное действие на возбудителя токсоплазмоза «Toxoplasma gondii».

Наименование препарата	Действующее вещество
*Хлоридин* *(Дараприм* )**	Пириметамин	в первые дни лечения препарат назначается внутрь в дозе 50 мг в сутки, в последующие снижается до 25 мг в сутки. *Детям от двух до шести лет:* изначально средство назначается в дозировке по два миллиграмма на килограмм массы тела, затем доза снижается до одного миллиграмма на килограмм массы тела. *Детям менее двух лет:* по одному миллиграмму на килограмм массы тела. Длительность лечения, как правило, включает в себя проведение трех циклов. Лекарственное средство принимается в течение пяти дней, после чего делается семидневный или десятидневный перерыв, и прием препарата повторяется вновь. Для усиления терапевтического эффекта пириметамин может назначаться в комбинации с сульфадиазином. *Взрослые и дети после шести лет:* назначаемая доза составляет прием препарата в количестве 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза четыре грамма ). *Детям от двух до шести лет:* максимально допустимая суточная доза два грамма ). *Детям менее двух лет:* по 150 мг на килограмм массы тела (максимально допустимая суточная доза полтора грамма ). Вышеуказанные дозы сульфадиазина применяются в четыре приема.
*Фансидар*	Пириметамин, сульфадоксин	*Взрослым:* показано принимать по две таблетки один раз в семь дней в течение шести недель. В случае если при токсоплазмозе наблюдается поражение центральной нервной системы, препарат назначается в комплексе со спирамицином (антибиотик из группы макролидов ) в количестве трех граммов в сутки, в течение трех - четырех недель.
*Аминохинол*	Аминохинол	*Взрослым:* препарат назначается внутрь в количестве 100 - 150 мг три раза в сутки в течение семи дней. Длительность лечения включает проведение трех циклов по семь дней с десятидневными - четырнадцатидневными перерывами между собой. Для увеличения эффективности препарат может назначаться в сочетании с сульфадимезином в дозе два грамма, два - три раза в сутки (для взрослых ).

Примечание. Данное лечение негативно влияет на костный мозг, который для обновления тканей расходует большое количество фолиевой кислоты . Поэтому с начала лечения с целью компенсации рекомендуется назначение и параллельный прием фолиевой кислоты в количестве шесть - десять миллиграмм в сутки. Также следует заметить, что курс терапии следует проводить под регулярным контролем периферической крови.

При остром токсоплазмозе в комплексе с противомалярийными препаратами или индивидуально могут быть назначены такие антибиотики как сульфаниламиды, тетрациклины и макролиды (действуют угнетающе на различные микроорганизмы, в том числе и на токсоплазмы ).

Наименование препарата	Действующее вещество	Способ применения препарата и его дозировка
*Бисептол*	сульфаметоксазол, триметоприм ()	*Взрослым:* препарат назначается внутрь по 960 мг два раза в сутки. следует принимать по 480 мг в сутки. *Детям с трех до пяти лет:* назначается доза 240 мг два раза в сутки. Длительность лечения назначается индивидуально, но, как правило, терапия проводится двумя - тремя циклами по десять дней. *Примечание.* Параллельно может назначаться прием фолиевой кислоты (шесть - десять миллиграмм в сутки ).
*Сульфапиридазин*	Сульфаметоксипиридазин (фармакологическая группа - сульфаниламиды )	*Взрослым* в первый день показан прием внутрь одного грамма препарата, после чего доза снижается до 500 мг один раз в сутки. *Детям:* в первый день назначается 25 мг на килограмм массы тела один раз в сутки, затем доза снижается до 12,5 мг на килограмм массы тела. Длительность лечения составляет пять - семь дней.
*Линкомицина гидрохлорид*	Линкомицин (фармакологическая группа - линкозамиды )	*Взрослым:* следует принимать внутрь по 500 мг два - три раза в сутки. *Детям с трех до четырнадцати лет:* препарат назначается в дозе 30 - 60 мг на килограмм массы тела в сутки. Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от имеющихся показаний.
*Метациклина гидрохлорид*	Метациклин (фармакологическая группа - тетрациклины )	*Взрослым:* принимать внутрь по 300 мг два раза в сутки. *Детям с восьми до двенадцати лет:* показан прием в количестве 10 - 15 мг на килограмм массы тела, разделенные на два - три приема. Длительность лечения, как правило, составляет семь - десять дней.
*Метронидазол*	Метронидазол (фармакологическая группа - синтетический антибактериальный препарат )	*Взрослым:* принимать внутрь по 250 мг два раза в сутки в течение семи - десяти дней (в зависимости от показаний ). *Детям с пяти до десяти лет:* показано 375 мг, разделенные на два приема, в течение семи - десяти дней. *Детям с двух до четырех лет:* необходимо принимать 250 мг, разделенные на два приема, в течение семи - десяти дней. *Детям до одного года:* принимать по 125 мг, разделенные на два приема.
*Ровамицин*	Спирамицин (фармакологическая группа - макролиды )	*Взрослым:* препарат назначается внутрь в количестве шести - девяти миллионов международных единиц (две - три таблетки ) два - три раза в день. Детям (свыше двадцати килограмм ): показано внутрь по 150 - 300 тысяч международных единиц (МЕ ) на килограмм массы тела один раз в сутки. Длительность лечения устанавливается индивидуально лечащим врачом.

Лечение острого токсоплазмоза у беременных

Проведение лечения во время беременности преследует цель не только излечить заболевание у матери, но и предотвратить развитие врожденного токсоплазмоза у ребенка.

При лечении острого токсоплазмоза у беременных в большинстве случаев используется препарат Ровамицин, который после шестнадцатой недели назначается женщине в следующей дозировке:

внутрь по одной таблетке (1,5 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение шести недель;
внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) два раза в сутки в течение четырех недель;
внутрь по одной таблетке (3 миллиона единиц действия ) три раза в сутки в течение десяти дней.

Примечание. Препарат Ровамицин в виде таблеток выпускается в дозе полтора и три миллиона единиц действия.

Для профилактики врожденного токсоплазмоза беременной могут назначить прием следующих препаратов:

хлоридин;
аминохинол.

Хлоридин
Препарат назначается с шестнадцатой недели беременности. Лечение включает в себя проведение двух циклов с интервалом между собой в десять дней или трех циклов с интервалом в месяц.

Аминохинол
Препарат назначается начиная с девятой недели беременности.

Лечение заключается в проведении четырех циклов:

первый цикл - девятая - четырнадцатая неделя беременности;
второй цикл - пятнадцатая - двадцатая неделя беременности;
третий цикл - двадцать первая - двадцать шестая неделя беременности;
четвертый цикл - двадцать седьмая - тридцать вторая неделя беременности.

Лечение хронической формы токсоплазмоза

Как было указано, вышеперечисленные препараты действуют на возбудителя токсоплазмоза, когда те находятся в стадии трофозоитов. Однако при хронической форме заболевания токсоплазмы в организме человека находятся в форме цист, поэтому противомалярийные и антибактериальные средства не оказывают должного терапевтического эффекта (препараты не способны проникнуть внутрь цист ) и, как правило, не используются в лечении данной стадии заболевания.

Лечение хронической формы токсоплазмоза включает в себя:

прием иммуностимулирующих препаратов;
проведение десенсибилизирующей (противоаллергической ) терапии;
введение токсоплазмина;
проведение ультрафиолетового облучения.

Иммуномодулирующая терапия
Данные препараты применяются в комплексной терапии лечения токсоплазмоза, действуя благоприятно на защитные силы организма, они стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет.

Проведение данной терапии необходимо по той причине, что имеющаяся хроническая инфекция оказывает негативное воздействие на иммунитет человека, значительно снижая его.

Наименование препарата	Способ применения препарата и его дозировка
*Ликопид*	Препарат принимается внутрь в дозе один - два миллиграмма в сутки в течение десяти дней.
*Тактивин*	*Взрослым:* препарат вводится подкожно в количестве один миллилитр однократно, ежедневно вечером в течение пяти - четырнадцати дней. *Детям с полугода до четырнадцати лет:* лекарство вводится подкожно в дозе два - три микрограмма на килограмм массы тела.
*Циклоферон*	*Взрослым:* назначается по три - четыре таблетки (по 150 мг ) один раз в сутки. *Детям с семи до одиннадцати лет:* следует принимать по две - три таблетки один раз в сутки. *Детям в возрасте четырех - шести лет:* назначается по одной таблетке один раз в сутки.
*Тимоген*	*Препарат вводится внутримышечно в следующей дозировке:* взрослым по 50 - 100 мкг (микрограмм ); детям с семи до четырнадцати лет по 50 мкг; детям с четырех до шести лет 20 - 30 мкг; детям с года до трех 19 - 20 мкг; детям до года 10 мкг. Длительность лечения, как правило, составляет от трех до десяти дней.

Десенсибилизирующая терапия
Механизм действия данной группы препаратов заключается в том, что они блокируют H-1 гистаминовые рецепторы, что ведет к снижению или устранению аллергической реакции.

Наименование препарата	Способ применения препарата и его дозировка
*Супрастин*	*Взрослым:* показан прием одной таблетки (25 мг ) три - четыре раза в сутки. *Детям с шести до четырнадцати лет:* по половине таблетки (12,5 мг ) два - три раза в сутки. *Детям с года до шести лет:* по половине таблетки (12,5 мг ) два раза в сутки. *Детям с одного месяца до года:* показана четверть таблетки (6,25 мг ) два - три раза в сутки.
*Диазолин*	*Взрослым:* принимать внутрь по 100 - 300 мг (одна таблетка содержит 100 мг ) в сутки. *Детям с пяти до десяти лет:* показан прием препарата в количестве 100 - 200 мг в сутки. *Детям с двух до пяти лет:* принимать по 50 - 150 мг в сутки. *Детям до двух лет:* 50 - 100 мг в сутки.
*Тавегил*	*Взрослым:* внутрь по одной таблетке (один миллиграмм ) два - три раза в сутки; в виде инъекции внутримышечно или внутривенно в количестве двух миллиграммов два раза в сутки (утром и вечером ). *Детям с шести до двенадцати лет:* по половине таблетки (0,5 мг ) два раза в день. *Детям с года до шести лет:* препарат дается в виде сиропа по одной чайной ложке; в виде инъекции детям назначается внутримышечно по 25 мкг на килограмм массы тела, разделяя дозу на два укола.

Примечание. Десенсибилизирующая и иммуностимулирующая терапии также используются в лечение острого токсоплазмоза.

Специфическая иммунотерапия токсоплазмином

Прежде чем начать иммунотерапию с помощью токсоплазмина предварительно делается аллергическая проба по 0,1 мл внутрикожно в трех слабых концентрациях с последующим чтением результата спустя сутки. При отсутствии местной и общей реакции на введение препарата через 24 часа вводится более концентрированная доза токсоплазмина. Затем через сутки внутрикожно вводится еще более концентрированная доза в количестве 0,1 мл в четыре различные точки, что впоследствии вызывает появление общей и местной реакции. Каждый день производится оценка реакции. Как только наблюдается стихание реакции, препарат вводят повторно, при этом концентрацию токсоплазмина повышают, а точки, в которые вводят препарат, в итоге увеличивают до десяти.

Примечание. Введение токсоплазмина выполняется в том случае, если у больного отсутствуют заболевания, связанные с поражением глаз.

Ультрафиолетовое облучение

Лечение, как правило, начинается с назначения четверти биологической дозы, наблюдая за реакцией кожи, дозу ежедневно или через день увеличивают на четверть.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика токсоплазмоза заключается в следующем:

соблюдатьение правил личной гигиены;
снижение контакта с кошками;
исключение употребления в пищу сырого, а также плохо прожаренноого или проваренного мяса или фарша;
при употреблении овощей, фруктов или ягод, контактирующих с землей, следует их тщательно промывать;
в случае наличия кошки дома, рекомендуется регулярно обследовать животное на токсоплазмоз;
при планировании беременности женщине следует сдать анализ на токсоплазмоз;
укрепление защитных сил организма (регулярное закаливание, полноценное питание, ведение здорового образа жизни ).

Как это исстари ведется
И в жизни происходит сплошь,
Он незаметно подкрадется,
Когда его совсем не ждешь.
И. Иртеньев

Токсоплазмоз - болезнь, возбудитель которой не относится ни к вирусам, ни к бактериям. Вызывает его токсоплазма - широко распространенный в природе "зверь", представитель типа простейших.
Осведомленность населения о том, кто такие простейшие, исчерпывается, как правило, информацией, полученной в средней школе. Безвредная и занимательная инфузория-туфелька - проста, мило шевелит ресничками и не вызывает ничего, кроме симпатии (особенно если не надо объяснять учителю, что там у нее внутри).
Токсоплазма, под микроскопом, тоже вполне симпатична, напоминает, правда, не туфельку, а дольку апельсина, но на этом все положительные сравнения заканчиваются. По-латыни она называется Toxoplasma gondii - в честь живущего то ли в Тунисе, то ли в Алжире грызуна гонди, у которого токсоплазма впервые была обнаружена аж в 1908 году.
С того времени удалось узнать про токсоплазму почти все - как размножается, как происходит передача инфекции, как развивается болезнь. Известны симптомы, способы лечения и профилактики. Но больных токсоплазмозом меньше не становится - может быть потому, что владеют информацией очень немногие. Давайте же вместе присоединимся к узкому кругу посвященных.

Подведем предварительные итоги.
Токсоплазмоз - широко распространенное заболевание человека и животных. В подтверждение этого приведем тот факт, что до 70% населения может быть инфицировано токсоплазмой, а 50% - это почти норма. При этом 99,99....% из числа инфицированных никогда не испытывали, не испытывают и вряд ли когда-нибудь что-либо нехорошее в этой связи испытают.

Теперь самое главное.
Реальную, действительно реальную, действительно вероятную и очень (!) серьезную опасность токсоплазмоз представляет тогда, когда женщина, ранее не контактировавшая с токсоплазмой, инфицируется во время беременности. Эта опасность распространяется не на беременную, а на плод. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка. Тяжесть поражения плода тесно связана со сроками беременности - чем моложе плод, тем тяжелее болезнь, которая называется врожденным токсоплазмозом. Тяжесть заболевания (особенно при заражении в первые три месяца беременности) бывает настолько велика, что происходит гибель плода. Но чаще ребенок рождается с очень тяжелыми поражениями нервной системы (прежде всего головного мозга), глаз, печени, селезенки.
Существенное значение имеет и тот факт, что проницаемость плаценты для токсоплазм изменяется - она (проницаемость) тем выше, чем больше срок беременности. Так, при инфицировании в первые три месяца беременности вероятность того, что плацента "не справится" и токсоплазма поразит плод, составляет около 15%. Во втором триместре риск возрастает до 25%, в третьем - почти 70%.
Врожденный токсоплазмоз имеет разные формы, иногда его проявления после рождения ребенка отсутствуют (точнее не обнаруживаются), а в дальнейшем нарушения зрения и умственная отсталость (часто весьма выраженная) расставляют печальные диагностические точки над i.
Если во время беременности у женщины диагностируется заражение токсоплазмой, то, разумеется, проводится экстренное лечение. Но врожденный токсоплазмоз весьма трагичен по своим последствиям. И, как это ни грустно, любое лечение лишь уменьшает вероятность крайне тяжелого поражения плода (примерно в два раза), но вовсе не гарантирует, что все будет хорошо. Шансов родить полноценного человека очень немного - руки и ноги у такого ребенка будут, но надежд на неповрежденный головной мозг и нормальные глаза - почти нет.
Утешает лишь тот факт, что токсоплазмозное поражение плода может быть лишь один раз (лишь при одной беременности). Все последующие дети уже будут надежно защищены образовавшимися антителами.
Не удивительно, что токсоплазмоз у беременных, с учетом полной бесперспективности лечения родившегося ребенка, рассматривается как прямое показание к ее (беременности) прерыванию, разумеется, с согласия самой беременной.
Природа и сама активно заботится о том, чтобы рождения не допустить, при раннем заражении почти всегда происходит выкидыш. Но при угрозе срыва врачи сейчас могут сохранить почти любую беременность, и отсюда очень важно, чтобы на фоне лечения проводилось и соответствующее обследование .
Обследование - это вообще отдельная тема, ибо количество стрессов и угроз срыва, возникших из-за неправильной трактовки результатов, - удивительно велико.
Но на самом деле все не так уж и сложно.
Разработаны множество методов диагностики токсоплазмоза, но наиболее надежным по праву признан иммуноферментный анализ (ИФА). Суть этого метода - определение специфических антител к токсоплазме, при этом не только дается ответ на вопрос - есть они (антитела), или нет, но и определяется их (антител) количество.
Для того чтобы правильно понять результаты ИФА, следует владеть не особо сложными знаниями из области физиологии. Дело в том, что непосредственно после заражения организм начинает вырабатывать особые антитела (иммуноглобулины), которые называются IgM (их еще называют ранними антителами). Сохраняются (и обнаруживаются) они в крови максимум в течение года, но часто и того меньше, а затем исчезают, чтобы больше уже никогда не появится. Вслед за IgM в крови появляются IgG, которые сохраняются в течение всей последующей человеческой жизни.
Нетрудно сообразить, что:

если обнаружен IgM, то человек заразился совсем недавно;

если обнаружен IgG, а IgM отсутствует, то речь идет о том, что человек уже выработал иммунитет к токсоплазме, поскольку заражение произошло в прошлом;

возможны и более сложные для трактовки варианты. Например, обнаружен IgG и небольшое количество IgM. В таком случае исследование повторяют через 2 недели - если количество IgG увеличилось, значит, продолжается активная выработка иммунитета, если осталось на прежнем уровне - значит болезнь уже в прошлом (просто в не очень далеком прошлом).

Трактовка результатов ИФА у новорожденных имеет свою специфику, но, в свою очередь, позволяет ответить на вопрос о наличии или отсутствии врожденного токсоплазмоза .
Теоретически, в цивилизованном обществе, беременность - явление планируемое. И обследование на токсоплазмоз "до того как" - очень желательно и очень целесообразно. Ибо интенсивность профилактических мероприятий очень зависит от того, в каких отношениях с токсоплазмой находится организм будущей матери.
Если обнаружен IgG, так это повод вздохнуть с облегчением, поскольку во время беременности плод будет надежно защищен. Если IgM - "свежее" инфицирование, с зачатием надобно подождать. Если антитела не обнаружены - быть осторожной, твердо усвоить мероприятия по профилактике инфицирования и неукоснительно их соблюдать.
К сожалению, в нашем географическом пространстве планирование беременности скорее исключение, нежели правило. Но знать и понимать значение описанных выше результатов обследования не помешает и во время беременности уже состоявшейся. Только вот при обнаружении IgM уже придется не ждать, а принимать очень ответственные и часто очень неприятные решения.
Упомянутые нами профилактические мероприятия в целом очевидны и логично вытекают из уже описанных способов заражения. В то же время их перечисление может оказаться совсем не лишним (что, по большому счету, справедливо для любой инфекции):

исключить из пищи термически не обработанное мясо;

не пробовать сырой фарш;

не жалея мыла и времени мыть руки после работы с мясом, после работы в поле-огороде;

самым тщательным образом мыть овощи-фрукты, зелень;

обследовать и, если надобно, пролечить, а еще проще - удалить из дома кошку.

Это, так сказать, индивидуальные профилактические мероприятия, позволяющие не имеющей иммунитета женщине защитить плод в течение беременности. В то же время актуальны и действия более глобальные, ставящие своей целью уменьшение распространения токсоплазм в природе. Действия эти самым тесным образом связаны с кошками. Последние делятся на домашних и беспризорных. Домашних лечат и обследуют, уличных отлавливают и, несмотря на протесты любителей животных, пытаются (заведомо безрезультатно) ликвидировать как класс.
В отношении домашней Мурки - полезно исключение из рациона сырого мяса, желательна (обязательна) регулярная дезинфекция ее песочного унитаза.
Поскольку окончательное искоренение беспризорных кошек маловероятно, неплохо обратить внимание на детские песочницы. Теоретически органы санитарного надзора обязаны регулярно исследовать и дезинфицировать песок, но более правильно не надеяться на тетю в белом халате, а организовать покрытие песочниц полиэтиленовой пленкой или деревянными щитами (при появлении детей и отсутствии кошек покрытие можно убрать).
Несколько слов о лечении . Некоторые препараты (антибиотики, сульфаниламиды и др.) обладают выраженной активностью по отношению к токсоплазмам . Количество лекарственных средств не особенно велико, но выбор, тем не менее, есть. И для человека, и для животных разработаны соответствующие схемы лечения, которое обычно длительное - используется несколько курсов и определенные комбинации препаратов.
Эффективность лечения высока лишь при остром токсоплазмозе, но оставляет желать лучшего (мягко говоря) при хронической инфекции, сопутствующем иммунодефиците, внутриутробном инфицировании.
Отсюда и вытекает настоятельная необходимость почаще думать о действиях профилактических. Ибо страшный по своим последствиям врожденный токсоплазмоз удивительно легко предотвратить, а надобно для этого совсем не много - захотеть получить информацию и соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Комментарии 37

07/11/2012 23:08

vimb Украина, Днепропетровск

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, у меня на 13 неделе обнаружен IgG 371, a IgM 1,2. Гинеколог назначила с 16 недели пропить антибиотик. Чем всё это может грозить моему ребенку? Ребенок второй и с первым у меня тоже были выявлены IgG, но не было IgM. Очень прошу ответить на мой вопрос! Спасибо!!!

12/09/2015 16:12

Казахстан, Астана

Здравствуйте, у меня 14-15 неделя беременности. Первый раз сдала на TORCH-инфекции в конце 9 недели, токсоплазмоз результат IgM-отрицательно, IgG-63,190 IU/ml, авидность IgG-13.8%. Кровь методом ПЦР на ДНК токсоплазмы-отрицательно, и ПЦР мазок на ДНК токсоплазмы-отрицательно. Пересдала через четыре недели: IgM-отрицательно, IgG- 75,790 IU/ml (кол-во антител увеличилось на 20%), авидность-35.1% (увеличилась в 2.5 раза), ДНК в крови- отрицательно. Скажите пожалуйста что означают такие результаты? Возможно ли что заражение произошло за месяц или два до беременности, и антитела IgM исчезли? Если заражение произошло ранее, почему такая низкая авидность? Только по авидности можно ли говорить что заражение недавнее? Нужно ли делать амниоцентез с такими результатами? Спасибо!

26/08/2014 20:08

Россия, Новосибирск

Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста! Сдала анализы на TORCH-ИНФЕКЦИИ.В частности интересуют следующие результаты
Токсоплазма Ig M 0.3
менее 0,9 отрицательный
0,9-1,1 сомнительный
более 1,1 положительный
Токсоплазма Ig G 0.7 МЕ/мл
менее 15 отрицательный
более 15 положительный
Авидность Ig G к токсоплазме 0.0 %
0-15 свежая первичная инфекция
15-30 рецидивирующая инфекция
30-100 перенесенная в прошлом

У меня всё жизнь кошки и далеко не одна..

14/08/2013 23:52

Mawa Украина, Ужгород

Добрый вечер! Подскажите мне пожалуйста,я на 15 неделе беременности,и врачи обнаружили IgG 181,а IgM негатив. Врач сказал что это опасно, что если будет етот показатель повышася,то нужно личиться,а иногда они говорят что нужно прерывать беременность. Я вас очень прошу,ответьте мне на вопрос- чем это может мне и моему ребенку грозить? Спасибо!

08/03/2013 15:56

Украина, Харьков

Остерегайтесь, дорогие беременные, не только котов, тем более домашних и не кормленных сырым мясом. Остерегайтесь собачек, которые приносят с улицы на лапах, на шерсти и даже на мордочке - и цисты с токсоплазмой и прочих непрошеных гостей. Я выросла в песочницах, дома всегда жили коты, за которыми только я и убирала, они гуляли по улице и ловили мышей, а любимый мой друг детства - немецкая овчарка. Сдавая анализы во время беременности я была ОЧЕНЬ удивлена отсутствующему у меня иммунитету к токсоплазме! Я перечитала все, что только могла о токсоплазмозе и принимала все меры:
1. Молилась Всевышнему.
2. Как и раньше продолжала не кормить котов сырым мясом и не выгуливать их на улице.
3. Убирала за котиками (а их у меня двое) в резиновых перчатках сразу после того, как котик покакает. Хотя резиновые перчатки тут только для спокойствия нервов, так как даже зараженный помет становится реально опасным только через 2 недели, когда образуются цисты. Кошачий лоток ежедневно подвергался мытью горячей водой, а пару раз в неделю - белизной.
4. Особенное внимание уделила входу в квартиру. Чтобы любопытные котики не совались постоянно к обуви, на которой можно легко принести домой что угодно, включая токсоплазму, после влажной уборки я брызгала это место цитрусовыми эфирными маслами. Коты этот запах не переносят. А семейству моему такой прием очень понравился. Приятно возвращаясь домой вдохнуть аромат апельсина или бергамота.
5. Для разделывания сырого мяса, естественно, отдельная доска.
6. Если на улице меня обнюхала чья-нибудь собака, отправляла эту одежду сразу в стирку.
7. Мыть руки!
8. Не бояться, потому что страх делает неприятности неизбежными. И вообще нервничать беременным противопоказано.
Желаю всем беременным женщинам, и особенно деткам, быть здоровыми и счастливыми!

Даже самая уравновешенная женщина, будучи в интересном положении, становится мнительной и начинает опасаться того, на что ранее и вовсе не обращала внимания. Первым делом страдают домашние питомцы - кошки и собаки отправляются жить к родственникам или в приют.

Основания для такого решения у всех разные: аллергии, глисты… Когти, зубы тоже не внушают больше доверия. А самый веский аргумент - токсоплазмоз. Но так ли страшен этот диагноз? Какие симптомы токсоплазмоза у женщин и что делать, обнаружив в результатах лабораторных исследований подозрительно высокие цифры? К сожалению, интересоваться этими вопросами женщины начинают, когда вынашивают ребёнка и получают результаты анализов на TORCH-инфекции.

В животном мире токсоплазмы распространены настолько широко, что считаются, чуть ли ни естественной составляющей микрофлоры плотоядных млекопитающих. Среди людей процент инвазии в среднем составляет до 35%, а в отдельных странах достигает показателя в 90%. Мясо, которое вы покупаете на рынке заражено в каждом втором случае. Почему же такое серьёзное заболевание, распространённое так широко, до сих пор не погубило всё живое? Ответ прост - защитная система здорового организма щёлкает токсоплазм, как семечки, а уничтожив, вырабатывает устойчивый пожизненный иммунитет.

Тогда вокруг чего шум?

Коварство токсоплазмоза в том, что, не причиняя вреда здоровому человеку, он губительно влияет на людей с ослабленным иммунитетом, а у развивающегося в утробе матери плода провоцирует несовместимые с жизнью пороки.

Как происходит заражение

В течение жизни токсоплазмы сменяют нескольких хозяев, но окончательным, в организме, которого они размножаются, являются только кошки.

Человек заражается, по сути, двумя путями:

Проглатывая ооцисты, свободно находящиеся в окружающей среде.
Поедая инвазивное мясо.

Если со вторым пунктом всё понятно, то первый полностью базируется на несоблюдении правил гигиены.

Ооцисты могут находиться:

на растениях и их плодах, которые употребляются в пищу;
на грязных руках, после работы с грунтом;
на обуви;
в песочницах;
на пляжах…

В общем, кругом, где поблизости есть бродячие кошки. А в странах постсоветского пространства это означает - везде.

А вот заразиться от больного человека токсоплазмозом нельзя. Не проникнет токсоплазма в организм и через неповреждённую кожу. Рыбные продукты тоже не несут опасности в части инвазии этими простейшими.

Виды заболевания и симптомы

Выделяют несколько форм токсоплазмоза в зависимости от интенсивности проявляемых симптомов.

Острая

Заболевание начинается с резкого скачка температуры, интоксикации, увеличения лимфатических узлов. Такое состояние без дополнительных анализов легко спутать со многими другими заболеваниями: от ОРВИ до менингита. У больного наблюдаются мышечные боли, апатия и разбитость, сыпь, работоспособность стремится к нулю, побуждая пациента прописать себе постельный режим.

пневмонии (лёгкие);
эндокардита и миокардита (сердце);
энцефалита и менингоэнцефалита (головной мозг);
ретинита (сетчатка глаза) и т. д.

Острый токсоплазмоз без соответствующего лечения плавно перетекает в хронический (реже - в латентный), что сопровождается затуханием симптомов.

Хроническая

Эта форма токсоплазмоза, как и любой другой хронический недуг, характеризуется сменой эпизодов обострения и ремиссии. Температура при таком течении заболевания не поднимается выше 37,5ºС, симптоматика смазана. Пациенты жалуются на хроническую утомляемость, низкую работоспособность, сонливость, частую смену настроения. Медленно развиваются хронические заболевания печени, глаз, головного мозга, эндокринной системы.

Латентная

Врождённая

Самая опасная форма токсоплазмоза. Симптомы и их интенсивность зависят от того, на каком этапе беременности произошло заражение ребёнка. Острая фаза болезни протекает внутриутробно, и малыш появляется на свет с хроническим врождённым токсоплазмозом. Такие дети отстают в развитии от своих сверстников, поражение нервной системы часто приводит к полной олигофрении. Кроме того, воспалительные процессы в мозгу провоцируют судороги, тремор, спазмы и другие нарушения. Нередко у новорождённого постепенно развивается слепота.

Почему заболевание опасно для женщин

Токсоплазмоз не делает различий между полами и для женщин не более опасен, чем для мужчин. Пока речь не заходит о беременности. В этом периоде описываемые простейшие несут угрозу не будущей маме, а развивающемуся плоду.

Чем меньше срок беременности, на котором женщина подхватила токсоплазму, тем хуже прогноз для ребёнка.

Первый триместр в большинстве случаев заканчивается выкидышем, но если этого не происходит, врачи рекомендуют прервать беременность искусственно.
Токсоплазмоз во втором триместре становится причиной врождённых пороков мозга и других органов, многие из которых несовместимы с жизнью и обычно становятся причиной гибели новорождённого.
Инвазия в третьем триместре опасна для будущего малыша, но при своевременно начатом лечении сводит к минимуму нежелательные последствия. Такие врождённые дефекты могут протекать в латентной форме или быть неярко выраженными.

Важно понимать, что гибель ребёнка от токсоплазмоза у одной матери возможна лишь однажды. После, у женщины вырабатывается иммунитет и её следующим беременностям эти простейшие не угрожают.

В некоторых случаях токсоплазмоз становится причиной привычного невынашивания беременности, но это, скорее, исключение из правил. Хроническое течение болезни иногда приводит к сбоям в менструальном цикле.

Диагностика. Анализы.

Без дополнительных лабораторных исследований, основываясь только на изучении анамнеза и проявившихся симптомов, поставить диагноз невозможно. Для диагностики применяют, в первую очередь, серологические методы, среди которых предпочтительнее ИФА.

ИФА - способ исследования крови, при котором определяется уровень антител, специфичных для описываемого заболевания. Важно обратить внимание, что высокие титры не всегда говорят о болезни в острой форме, а сообщают о том, что у пациента выработался иммунитет.

Так, если все показатели в норме, а высок только IgG, это нормальная ситуация, свидетельствующая об отсутствии опасности для ребёнка. Об острой фазе заболевания, несущей угрозу для жизни малыша, говорит высокий IgM при прочих низких показателях.

Медикаментозное лечение токсоплазмоза у человека. Препараты

Играя на страхе будущих мам и нагнетая и без того напряжённую ситуацию описанием возможных последствий заражения ребёнка, недобросовестные клиники «ломят» цены до запредельных значений. На самом деле, курс терапии относительно не дорог, а в большинстве случаев и вовсе не требуется.

В лечении нуждаются ВИЧ-инфицированные, для которых недуг несёт потенциальную угрозу жизни, и беременные женщины. Для этих целей показан приём таблеток спирамицина или Фансидара.

Хронический токсоплазмоз лечению поддаётся тяжело, потому для исключения возникновения рецидивов в таких ситуациях принимают иммуномодулирующие препараты.

Лечение токсоплазмоза народными средствами

Адептам нетрадиционной медицины всегда есть что сказать в отношении того или иного заболевания. На крайний случай у них припасены даже молитвы и заговоры. Токсоплазмоз народники предлагают лечить тыквенными семечками, омелой, травяными отварами, диким огурцом, черёмухой.

Традиционная медицина на этот счёт высказывается однозначно: токсоплазмы нечувствительны ни к одному препарату на растительной основе. Лечение токсоплазмоза у женщин такими методами не приносит результата, а в случае беременности является крайне опасным, поскольку отнимает время, когда у плода и так каждая минута развития на счету.

Лечение при беременности и лактации

Инвазия на ранних сроках обычно является показанием к прерыванию беременности. Но если будущая мама желает сохранить ребёнка, то для лечения острого токсоплазмоза со второго триместра назначают препараты пириметамина с сульфаниламидами , чередуя их курсами спирамицина . Возможные побочные действия лекарств купируются приёмом фолиевой кислоты.

В первом триместре может быть назначен курс спирамицина , который принимается по схеме, расписанной врачом. Несмотря на то, что препарат не оказывает тератогенного (способствующего развитию врождённых патологий) влияния на плод, его нельзя принимать в период лактации.

Если выявлен латентный токсоплазмоз при беременности, то терапия не показана.

При обнаружении острого токсоплазмоза в период лактации, лечение осуществляют теми же препаратами, что и в остальных случаях, но все они требуют прекращения грудного кормления. Латентный токсоплазмоз лечить не нужно ни в этом, ни в любом другом периоде. Для того чтобы помочь организму справиться с заболеванием, можно принимать витамины, иммуномодуляторы, допустимо прибегнуть к укреплению иммунитета народными методами. Прекращать лактацию необязательно.

Профилактика заболевания

Если женщина однажды переболела токсоплазмозом и в её организме выработались антитела к его возбудителям, то необходимости в специальной профилактике нет. Здоровой девушке, которая ни разу не сталкивалась с токсоплазмой, было бы неплохо сделать своеобразную «прививку» - переболеть, чтобы навсегда обезопасить себя и своего планируемого ребёнка. Это проще, чем лечить токсоплазмоз у женщин, остро проявившийся в период беременности. Потому, необходимость в профилактике заболевания возникает в таких случаях:

когда наступила беременность, а у будущей мамы отсутствует иммунитет;
если в организме протекают процессы, подавляющие иммунную систему (ВИЧ, другие опасные вирусные заболевания и т. д.).

Чтобы предотвратить заражение в указанных ситуациях, важно придерживаться таких правил:

исключить общение с кошками;
употреблять в пищу только качественно прожаренное мясо (любых млекопитающих);
тщательно соблюдать личную гигиену при работе с грунтом (в саду, огороде), отдыхе на пляже, контакте с песком в песочнице;
перед употреблением растительных продуктов ошпаривать их кипятком;
повышать иммунитет, что в обеих ситуациях очень важно не только в части предотвращения инвазии токсоплазмой.

Отличной профилактической мерой для женщины, только планирующей стать мамой, будет заблаговременная сдача крови на TORCH-инфекции. Но, к сожалению, в наших странах планирование беременности является, скорее, исключением, чем правилом.

Токсоплазмозом, согласно последним отчетам всемирной организации здравоохранения, болеют миллионы людей на всей планете. Несмотря на успехи медицины в борьбе с данным заболеванием, оно все еще является достаточно опасным (особенно при беременности) для здоровья и жизни у отдельных пациентов.

Особенно опасен токсоплазмоз, протекающий у человека с иммунодефицитом. В этом случае он сравнительно часто приводит к инвалидизации больного или даже к смертельному исходу.

Возбудителем токсоплазмоза у человека является микроорганизм Toxoplasma gondii . Основным хозяином данного микроорганизма являются животные семейства кошачьи, тогда как промежуточными хозяевами могут быть многие теплокровные животные, включая человека.

В подавляющем большинстве случаев токсоплазма провоцирует развитие легкой формы токсоплазмоза, которая часто протекает бессимптомно и не вызывает никаких серьезных изменений в организме. Однако это справедливо лишь для здоровых людей. У пациентов с иммунодефицитом токсоплазмоз может привести к тотальному поражению организма и даже смертельному исходу.

По последним данным всемирной организации здравоохранения, около 30-50% населения земного шара может быть заражено токсоплазмозом. В некоторых странах поражено практически все население (например, во Франции около 84% людей имеют хронический бессимптомный токсоплазмоз).

Среда обитания

Заболевание распространено повсеместно. В год во всем мире регистрируется не менее 220000 случаев токсоплазмоза (включая детей). Примерно 5000 пациентам из 220000 требуется серьезное комплексное лечение. Ежегодно от токсоплазмоза погибает 700-800 человек (по данным «PubMed»).

В странах бывшего Советского Союза около 25% населения заражены токсоплазмой. Это достаточно низкий показатель, особенно относительно Африки и Латинской Америки, где инфицированность населения составляет 90-95%. Меньше всего заражено людей в Южной Корее (около 4,3%) и Великобритании (около 15%).

Опасность для человека

В подавляющем большинстве случаев, как уже было сказано ранее, токсоплазмоз никак не сказывается на физическом и психологическом здоровье человека.

В иных случаях возможно развитие следующих изменений в поведении больного:

больной становится склонным к авантюрам (повышенная рискованность);
замедление реакции (из чего следует повышенная вероятность попасть в аварию);
тревога, самобичевание, сомнение в искренности окружающих людей;
невротизм;
больные мужского пола начинают проявлять меньший интерес к новизне;
больные женского пола становятся более откровенными и сентиментальными перед окружающими людьми.

Также существуют исследования, показывающие, что токсоплазмоз может быть ответственен за развитие шизофрении и паранойи у некоторых больных. Это все еще спорное утверждение, которое подвергается многочисленным исследованиям несколькими научными центрами во всем мире.

В большинстве случаев при заражении токсоплазмой плода происходит его гибель. В редких случаях плод выживает, однако ребенок рождается с тяжелейшими пороками развития (парезы мышц, менингоэнцефалит, эпилепсия, тонические судороги и так далее).

Заболевание токсоплазмоз (видео)

Особенности заболевания у детей

Токсоплазмоз у детей может быть как врожденным (наиболее тяжелая форма болезни), так и приобретенным в течение жизни. Во втором случае болезнь мало чем отличается от таковой у взрослых больных и протекает в большинстве случаев мягко, не вызывая серьезных нарушений организма.

Врожденная форма заболевания приводит к инвалидности ребенка. У таких детей наблюдается задержка в физическом развитии, серьезные поражения глаз и центральной нервной системы, воспаления головного мозга.

Как правило, в большинстве случаев дети с врожденным токсоплазмозом не доживают до совершеннолетия из-за фатальных повреждений внутренних органов.

Как попадают в человеческий организм?

Чаще всего человек заражается токсоплазмозом при употреблении в пищу мясных продуктов и яиц, что не были подвергнуты тщательной термической обработке. В некоторых случаях возможно заражение при попадании микроорганизма на слизистые оболочки или кожные покровы с раневыми экспозициями (царапинами).

В подавляющем большинстве случаев токсоплазмоз протекает незаметно и не вызывает никаких заметных клинических признаков.

В иных случаях возможно появление следующих симптомов:

Постоянное повышение температуры тела.
Пожелтение кожных покровов и слизистых (желтуха).
Общая слабость, сонливость и апатия к окружающему миру.
Сыпь на теле.
Увеличение лимфатических узлов.
Косоглазие, помутнение хрусталика глаза.

Для обнаружения токсоплазмоза прибегают к проведению следующих диагностических процедур:

ИФА-анализ крови;
ПЦР-анализ крови;
микроскопия мазков из миндалин, лимфатических узлов и внутренних органов;
сбор и анализ анамнеза (во внимание берется предшествующее употребление необработанных мясных изделий, контакт с животными и так далее).

Формы токсоплазмоза

Всего существует три формы токсоплазмоза: острая, хроническая и врожденная. При этом последняя форма наиболее тяжелая и нередко заканчивается смертельным исходом.

Острая форма заболевания отличается внезапным началом с явлениями общей интоксикации и тяжелой лихорадкой. У больных увеличиваются и воспаляются лимфатические узлы, появляется симптоматика, напоминающая менингоэнцефалит и миокардит.

Хроническая форма болезни отличается торпидным (медленным) развитием. Больной в большинстве случаев и вовсе не замечает присутствия болезни, в других же случаях возможны симптомы интоксикации (слабость, повышение температуры тела, боли в мышцах).

Врожденная форма заболевания манифистирует в первой половине беременности. Плод, зараженный от матери токсоплазмозом, в большинстве случаев погибает. В редчайших случаях беременность протекает полностью, однако ребенок рождается с тяжелейшими нарушениями: гидроцефалия, микрофтальмия, хориоретинит, атрофия зрительного нерва и так далее.

Лечение и профилактика

Профилактика токсоплазмоза заключается в соблюдении правил гигиены (особенно после уборки кошачьего туалета, контакта с животными и землей) и употреблении только обработанных мясных продуктов, овощей, фруктов и ягод.

Токсоплазмоз считается достаточно опасной болезнью, хотя заразиться здоровый человек от больного не может. Недуг передается строго по вертикальной линии - от матери к ребенку, от животных-разносчиков токсоплазмы или после того, как съели мясо, не прошедшее надлежащую термическую обработку.

Как правило, болезнь предпочитает сражать людей со сниженным иммунитетом. Во всех остальных случаях организм уничтожает токсоплазмоз, а антитела, сформированные к токсоплазмозу, должны остаться в организме человека до конца жизни.

Клинические особенности токсоплазмоза

Болезнь может быть носить форму врожденную или приобретенную (острую или хроническою). В случае врожденного токсоплазмоза плод, по обыкновению, погибает в утробе матери. Но если младенец остается в живых, токсоплазмоз поражает его нервную систему, глаза и другие органы.

В острой разновидности недуг протекает наподобие тифа - с высокой температурой, увеличением печени, селезенки или при значительном поражении нервной системы (с судорогами, рвотой, параличами, сильной головной болью).

Когда болезнь становится хронической

Часто можно встретить хроническую форму токсоплазмоза. У больного:

температура субфебрильная;
не проходит головная боль;
увеличиваются лимфоузлы;
увеличивается печень;
поражается нервная система, сердце, глаза и другие органы. Также токсоплазмоз протекает и в латентной, скрытой форме.

Как лечить токсоплазмоз

В большинстве случаев приобретенная форма токсоплазмоза проходит без какой-либо терапии. В случае развития хореоретинита или при поражении важных для жизни органов, назначают комбинацию сульфадиазина и пириметамина. При плохой переносимости сульфадиазина, назначают альтернативную терапию - с комбинацией пириметамина и клиндамицина. В случае поражении центральной нервной системы используются глюкокортикоиды.