Выскабливание на ранних сроках беременности. А что, могут быть противопоказания к выскабливанию? Когда при замирании беременности делают выскабливание

Подготовка к процедуре выскабливания

• перфорация стенки матки, а также прободение инструментами;
• может возникнуть кровотечение;
• гематометра – скопление крови в полости матки;
• также могут запросто возникнуть воспалительные процессы.

Реабилитация после выскабливания

• исключить прием горячей ванны;
• исключить загар;
• половая жизнь также ставится под замок;
• прием некоторых препаратов.

• обследование и исключение причины возникновения замерзшей беременности;
• прием гормональных противозачаточных средств целью восстановить чувствительность рецепторов матки для последующего восприятия плодного яйца. Период восстановления длится до пол года. Только после истечения данного времени может планироваться беременность. Если вдруг беременность возникнет раньше опять велика вероятность ее прерывания.

Замершая беременность для любой женщины – это всегда трагедия и очень большая не только физическая боль, но и душевная. Пережить такое потрясение не просто хотя бы потому, что замершая беременность прерывается хирургическим путем – выскабливанием. К этой процедуре нужно очень серьезно отнестись, чтобы не возникло серьезных осложнений, к числу которых относятся кровотечение и инфицирование половых органов.

Выскабливание при замершей беременности. Замирание плода: как понять, что это случилось? Что делать в этом случае?

Замершей беременностью называют патологию беременности, при которой плод прекращает свое развитие и формирование, так как наступает его смерть. Замирание плода может произойти из-за многих причин. К сожалению, невозможно даже предсказать, кто точно может избежать такой патологии.

Если у женщины случается замершая беременность, то она это почувствует по таким симптомам:

• возникнут сильные боли в нижней части живота;
• появятся влагалищные кровянистые выделения;
• резко исчезнут признаки токсикоза, а температура тела повысится;
• матка будет не соответствовать размерам, которым должна соответствовать по срокам.

Установить точно смерть плода внутри утробы может только специалист-диагност на ультразвуковом исследовании. Он же направляет женщину на процедуру выскабливания для прерывания беременности.

Врач-гинеколог выберет наиболее благоприятный день для проведения процедуры. Как правило, выскабливание назначается за несколько дней до наступления месячных, чтобы снизить риски большой кровопотери во время чистки. К тому же такой подход обеспечивает более быстрое восстановление матки после выскабливания.

Женщине будет предложено подписать документ, в котором она должна дать свое согласие на проведение выскабливание. По сути, это формальность, так как без чистки женщина просто погибнет из-за разлагающегося ребенка, который инфицирует кровь.

До дня операции женщина должна в обязательном порядке сдать некоторые анализы:

• общий анализ крови и коагулограмму;
• мазок на флору с влагалища.

За 8 ч до выскабливания нельзя что-либо есть, а за 12 ч – пить. Эти правила необходимо соблюдать, чтобы все было в порядке с анестезией. Если женщина принимает какие-то лекарства, то врач должен быть поставлен об этом в известность. Желательно перед операцией побрить лобок, чтобы лишняя растительность в интимной зоне не мешала врачу проводить чистку.

Как проводится выскабливание при замершей беременности?

Девушки всегда боятся самого только слова «выскабливание», даже понимая четко тот факт, что эта процедура является в женской консультации рядовой и часто проводящейся. Опасения женщины связаны с тем, что они себе представляют, что будет происходить, и знают, что процедура достаточно болезненная.

Как же проводится выскабливание полости матки при замершей беременности:

1. Женщина усаживается на кресло так же, как и при обычном осмотре у гинеколога.
2. Затем ей вводится индивидуально подобранный наркоз, чтобы пациентка на время процедуры уснула. Если имеются противопоказания к общей анестезии, тогда врач обкалывает полость матки местными обезболивающими, чтобы она потеряла чувствительность.
3. Далее гинеколог проводит антисептическую обработку органов, которые будут задействованы в операции, с помощью йодного раствора и медицинского спирта, чтобы во время процедуры выскабливания не произошло инфицирования.
4. Далее гинеколог вводит во влагалище гинекологическое зеркало, чтобы иметь доступ к шейке матки. Далее ему необходимо расширить шейку матки, чтобы проникнуть внутрь для кюретажа погибшего эмбриона. Для этого применяются специальные приспособления.
5. Выскабливание производится при помощи кюретки-ложечки, которая выскабливает слизистую полость матки.

Если все проходит без осложнений, то длительность процедуры не занимает больше, чем 15-20 мин.

1. В идеале после чистки сразу же проводят гистероскопию. Это такая процедура, при которой в полость матки вводится специальная трубочка с камерой, чтобы осмотреть, полностью ли удален эмбрион, и оценить, в каком состоянии находится маточная слизистая оболочка. Если что-то осталось, то выскабливание снова повторяется обязательно.
2. Врач убирает все гинекологические инструменты, еще раз обрабатывает шейку матки и влагалище антисептиками, и кладет на живот лед.
3. Женщину переводят в обычную палату, где она и выходит из наркоза.

Если никаких осложнений в ходе операции не было, то в тот же день девушку отправляют домой. Если было кровотечение, тогда за пациенткой наблюдают в больнице столько времени, сколько врач посчитает нужным.

Важно! Если женщине противопоказана чистка полости матки (в ней начались воспалительные процессы), это не значит, что от процедуры можно отказаться. Чистка все равно проводится, но техника при этом подбирается несколько другая (подбираются индивидуальные препараты).

Замершая беременность: как проводится гистология после выскабливания?

Замирание плода вызвано какой-то опасной причиной, которую нужно выяснить в обязательном порядке, чтобы избежать повторной гибели плода при очередной беременности. Узнать, что привело к гибели эмбриона, может только его гистология, которая проводится, как правило, сразу же после чистки полости матки. Что собой представляет данная процедура – это исследование эмбриона, его тканей и клеток. Только так специалисты смогут разобраться, что случилось с ребенком, что повлияло на него и привело к гибели.

Важно! Врачи могут также взять на гистологию образец тканей органов мочеполовой системы, если есть подозрения, что причиной смерти плода стала инфекция, носителем которой была мать.

Из-за чего, как правило, плод гибнет внутри утробы матери:

• вредоносные микроорганизмы, передающтеся в процессе сношения;
• краснухи или гепатита;
• аномального строения главного репродуктивного органа женщины;
• неправильной работы гормонов;
• хронических недугов матери.

Одновременно с гистологией, женщине, пережившей кюретаж, делаются еще и другие клинические исследования:

• анализ на выявление в крови ТОРЧ-инфекций;
• анализ крови на определения уровня в ней эстрадиола и прогестерона;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• иммунологическое исследование.

Замершая беременность: какие могут быть осложнения после выскабливания матки?

Кюретаж (так называют выскабливание гинекологи) – это вмешательство, а любое вмешательство может иметь осложнения. После кюретажа при замершей беременности могут быть такие последствия:

1. Целостность матки повредится из-за неправильно проведенной процедуры чистки. Если такое произойдет, то может возникнуть необходимость удаления матки, вследствие чего женщина больше никогда не сможет иметь детей. Если перфорация будет не критичной, разрывы можно будет ушить, то орган женщине не удаляют, но вероятность того, что она когда-то сможет стать мамой и самостоятельно родить ребенка, снизится в несколько раз. Сразу отметим, что случаи перфорации матки при выскабливании в наше время крайне редко встречаются.
2. Может произойти надрыв шейки, если ее стенки очень рыхлые. В большинстве случаев разрывы заживают самостоятельно. Если они очень глубокие, то врач сразу же накладывает швы.
3. В ходе кюретажа при замершей беременности может открыться сильное кровотечение. В этом случае врач должен проследить, чтобы в матке не накапливались сгустки крови (гематометра), так как их вновь придется выскабливать. В норме в течение нескольких дней после выскабливания при замершей беременности у женщины должны быть кровяные веделения, но без запаха.
4. Понятно, что после кюретажа в матке образуется рана, которая может воспалиться, если в нее попадет малейшая инфекция.
5. В малом тазу после чистки могут образоваться спайки, из-за которых менструация будет чрезмерно болезненной.

Самое страшное последствие – это сильное повреждение слизистой оболочки матки. Из-за этого слизистая может просто больше не нарасти, и женщина не сможет стать мамой. Это осложнение не поддается никакому лечению.

Замершая беременность: восстановление после выскабливания

Послеоперационный период может быть разным. Кому-то удается быстро восстановиться, а кто-то вынужден находиться под наблюдением врачей целую неделю. Это все зависит от индивидуальных показателей здоровья и результатов кюретажа.

В любом случае, как бы ни прошла чистка, женщине нельзя возобновлять сексуальную жизнь ближайший месяц после операции. Особенно запрещается заниматься незащищенным сексом, чтобы не произошло инфицирования и очередной беременности, которая может завершиться так же.

Выскабливание: почему возникают в животе боли после кюретажа при замершей беременности?

После кюретажа у женщины могут возникать болевые ощущения в животе. Они чаще всего напоминают ту боль, которую каждый раз женщина испытывает во время месячных. Это является нормой и никакой угрозы для жизни женщины не представляет.

Если же боль приобрела иной характер – более выраженный, тогда следует незамедлительно обратиться к врачу. Возможно, боль вызвана тем, что в ходе выскабливания произошла перфорация матки, возник воспалительный процесс или нарушилась слизистая оболочка матки.

Выскабливание: как восстанавливаются месячные после кюретажа при замершей беременности?

Менструальный цикл у женщины после кюретажа, как правило, восстанавливается через месяц. Но даже если он немного сбивается, это не страшно, иногда женскому организму нужно больше времени, чтобы восстановиться. Чтобы этот процесс шел быстрее, нужно:

• первый месяц после выскабливания с особым трепетом относиться к личной гигиене;
• не заниматься спортом;
• больше отдыхать.

В том случае, если через 30-40 дней после кюретажа менструальные кровотечения не возобновились, то можно говорить о том, что развилась какая-то патология. Чтобы понять, почему это произошло, не медлите и обратитесь к своему женскому доктору, который проведет обследование и поставит точный диагноз.

Выскабливание: почему поднимается температура после чистки замершей беременности?

Повышение температуры тела у женщины после чистки – это последствие, которое возникает в большинстве случаев. Это нормальное явление, поскольку в ходе этой гинекологической операции нарушаются ткани, из которых происходит выделение молекул, вызывающих воспаление в местах поражения.

О паталогическом повышении температуры тела после чистки можно говорить в том случае, если сама процедура была проведена некачественно, и в организм женщины попала инфекция.

Замершая беременность и выскабливание: лечение женщины после процедуры

Эндометрий после выскабливания, которое проводится в обязательном порядке в случае замершей беременности, должен быть проверен тщательно, чтобы не было никаких нарушений в его функционировании при планировании последующих беременностей. На основе полученных данных женщине прописывается лечение. Также оно будет зависеть от установленной причины, которая привела к гибели плода. Если это воспалительный процесс, инфекция или полип внутри матки, то назначается соответствующее лечение. Если причиной гибели плода внутри утробы стали генетические отклонения, то их никак не лечат, потому что это не поддается медицине.

В обязательном порядке ей нужно будет в течение первых 7 дней принимать антибиотики и оральные контрацептивы, чтобы не возникло очередной беременности в ближайшие 3 месяца после кюретажа, так как за это время организм не успеет восстановиться.

Выскабливание матки: когда можно планировать новую беременность после замершей?

Задумываться о новой беременности после выскабливания замершей беременности нужно, учитывая ряд важных аспектов:

1. Если выскабливание было на ранних сроках беременности, то нужно сначала полностью восстановиться, устранить все причины, которые привели к гибели плода. Это процесс не быстрый.
2. Нужно время, чтобы восстановились все внутренние стенки матки, к которым прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. Пока этого не произойдет, то все старания по зачатию ребенка будут напрасными.
3. Нужно, чтобы полностью восстановился эндометрий, ведь он отвечает за правильное формирование плаценты. Если этим пренебречь, тогда образуются спайки, и плодное яйцо прикрепится в нижних отделах матки.

Все эти аспекты врач будет учитывать при планировании очередной беременности. Можно предпринимать попытки зачатия через 3-6 месяцев после кюретажа. Согласно отзывам, беременность после выскабливания наступает естественным путем быстро, но только в том случае, если причина замершей была установлена правильно и соответствующим образом пролечена. Наступившая беременность сразу после выскабливания может попросту прерваться по тем же причинам, что и в первый раз.

Не относитесь к замершей беременности как к приговору. Если есть необходимость, обратитесь к психотерапевту, который профессионально поможет вам пережить случившееся. Не зацикливайтесь на проблеме, а лучше тщательным образом займитесь своим здоровьем и здоровьем своего мужа. Бывают такие случаи, когда именно из-за проблем мужчины женщина не может выносить ребенка. Верьте в свои силы и не сдавайтесь, и тогда счастье материнства не заставит себя долго ждать!

Видео: «Как делают выскабливание при замершей беременности?»

Печально, но не любая беременность заканчивается благополучно. Некоторым женщинам с таким тяжёлым в физическом и эмоциональном плане испытанием, как замершая беременность. Это такая патология, при которой плод прекращает развиваться и в следствии погибает. С замиранием беременности может столкнуться женщина любого возраста по множеству причин (инфекционная, эндокринная, аутоиммунная или же генетическая). Чаще всего происходит замирание плода в первом триместре, но также встречаются случаи во втором и третьем. Симптомов данной патологии несколько, но окончательный диагноз ставится при помощи УЗИ.

Важно своевременно обнаружить замершую беременность и пройти процедуру выскабливания (или, попросту говоря, чистку). К сожалению, она неизбежна. Следует очистить полость матки во избежание воспалительных процессов, чем скорее это сделать, тем лучше.

На ранних сроках организм иногда сам способен избавиться от погибшего зародыша. Это называется выкидыш. В таком случае следует провести УЗИ, чтобы выяснить, нет ли в полости матки остаточных фрагментов. При обнаружении таковых также требуется процедура выскабливания.

Что представляет собой процедура

Данная операция длится в среднем 15-20 минут. При выскабливании слизистая оболочка матки и канала шейки матки полностью удаляется вместе со всем содержимым. Непосредственно перед выскабливанием женщина должна провести гигиенические процедуры, сбрить волосы в зоне половых органов. Накануне необходимо сделать очистительную клизму и полностью отказаться от еды до операции. Если выскабливание нужно провести срочно, то делают промывание желудка.

Обязательно перед процедурой женщину должны осмотреть гинеколог и анестезиолог. За исключением срочных случаев, женщина должна сдать все необходимые анализы крови и мочи, мазок, сделать УЗИ полости матки и электрокардиограмму сердца.

Также для нерожавших женщин не будет лишней процедура по подготовке шейки матки для уменьшения травматизации. Чаще всего для таких целей используются ламинарии (это такие палочки из водорослей, которые постепенно разбухают, расширяя шейку матки).

Чаще всего выскабливание проходит под общим наркозом, в редких случаях используется местный. Врач, предварительно обработав необходимыми растворами наружные половые органы и слизистую, расширяет канал шейки матки при помощи специальных инструментов — расширителей, после чего, непосредственно, и проводит процедуру выскабливания кюреткой (этот инструмент похож на тупую ложечку). Расширение шейки не требуется, если необходимо удалить небольшой фрагмент плодного яйца.

Во время операции под наркозом женщина не испытывает никаких неприятных и болезненных ощущений, тогда как после, как правило, у неё болит нижняя часть живота. Боли и неприятные ощущения вскоре пройдут, когда заживёт эпителий матки.

Как вести себя после процедуры выскабливания

Данная операция проводится исключительно в стационарных условиях. После выскабливания женщину в ближайшие дни могут отпустить домой при отсутствии каких-либо видимых осложнений, например, повышения температуры, сильного кровотечения или болей. Но при этом ещё значительный период времени пациентке необходимо качественное наблюдение, обследование и, возможно, лечение. Обязательно нужно сделать УЗИ и выяснить, не осталось ли в полости матки других фрагментов. Для выявления воспалительных осложнений потребуется сдать мазок и анализы.

Также, возможно, потребуется пропить курс лекарственных препаратов при слабой сократимости матки. Дальнейшее лечение проводится под тщательным наблюдением врачей.

Следует в послеоперационный период особенно чутко следить за состоянием собственного здоровья. При наличии обильных кровотечений, сильных болей, повышения температуры нужно незамедлительно обратиться к врачу, который назначит лечение.

Небольшое количество сгустков, которые выходят из влагалища, является нормой (при условии хорошего самочувствия женщины), так как организм очищается самостоятельно. Более того, скорейшему очищению можно и поспособствовать: стараться двигаться как можно больше.

Если УЗИ и анализы в норме, сразу после прекращения выделений вполне можно восстановить половые отношения. Но при этом обязательно следует предохраняться (почему – читайте ниже).

Также при резус-конфликте не лишним будет ввести женщине иммуноглобулиновую сыворотку для избежания проблем в будущем.

Противопоказания к операции и осложнения

К противопоказаниям относятся любые воспалительные, бактериальные и инфекционные заболевания половой системы, любые хронические заболевания в период их обострения и подозрение на нарушение целостности стенки матки. Всё это можно вылечить, лечение назначает доктор.

К сожалению, после выскабливания иногда могут возникнуть осложнения, а восстановление затянуться. Рассмотрим эти осложнения.

Кровотечения и нарушения свёртываемости крови. Длительные и сильные кровотечения очень опасны для жизни, их незамедлительно нужно останавливать. Также в полости матки могут образоваться сгустки (при этом аппараты УЗИ не всегда могут их выявить). Это потребует возможного повторного выскабливания.

Синехии — одно из осложнений после операции

После операции при слишком грубом обращении могут образоваться так называемые синехии, проще говоря, спайки, так как повреждается не только эндометрий, но и базальный слой матки. Из-за этого возможны нарушения детородной и менструальной функций. На первом УЗИ синехии можно и не заметить, поэтому следует через определённый промежуток времени его повторить.

Также могут возникнуть нарушения целостности стенок матки (перфорация). Это, пожалуй, самое серьёзное осложнение, но возникает оно не часто (обычно при аномальном строении матки, её деформации, а также при наличии миоматозных узлов). На УЗИ перфорация заметна сразу.

Часто возникает гормональный сбой и, как следствие, сбой менструального цикла.

Воспалительные и инфекционные заболевания – тоже очень неприятные последствия процедуры выскабливания, которые, как было сказано выше, следует вовремя выявить и начать соответствующее лечение. Течение этих заболеваний может быть и скрытым, без повышения температуры.

Период и особенности восстановления после операции индивидуальны. При наличии каких-либо жалоб следует обращаться к врачу, который, возможно, назначит повторное УЗИ и анализы.

Беременность после выскабливания замершей беременности

Последствия выскабливания зависят как от опыта врача, так и от организма женщины. Разумеется, замершая беременность – это не приговор. Через некоторое время беременность после выскабливания возможна, женщина способна зачать, выносить и родить здорового малыша. Как правило, врачи рекомендуют планировать следующую беременность не раньше, чем через 3-6 месяцев (в зависимости от осложнений). Это время необходимо женщине для полноценного исследования (УЗИ, анализы и прочее), а также даёт возможность организму полностью восстановиться, чтобы при последующей беременности не возникло осложнений. Ведь выскабливание значительно травмирует внутренний слой матки, истончает её функциональный слой.

Если выскабливание применялось при самопроизвольном аборте или замершей беременности, то немаловажно произвести тщательное обследование для выявления причины. Это поможет в последующем избежать такой неприятной патологии, как невынашивание. При этом обследоваться в супружеской паре должна не только женщина, но и мужчина. Ведь заболевания у мужчины нередко тоже могут стать причиной выкидыша. Следует быть готовыми к тому, что на устранение причин потребуется гораздо больше времени, чем на восстановление после выскабливания.

Следует со всей серьёзностью отнестись к операции выскабливания и её последствиям, но при этом не стоит отчаиваться. Ведь для благополучного зачатия и завершения беременности важны не только исследования и лечение, немаловажен и ваш положительный настрой. Многие женщины после проведения выскабливания благополучно вынашивают и рожают здоровых малышей.

Выскабливание при замершей беременности проводится для устранения погибшего плода из матки. Данная процедура таит в себе множество различных нюансов, которые в будущем могут повлиять на здоровье женщины.

Когда при замирании беременности делают выскабливание?

Зачастую, когда происходит замирание беременности, приходится прибегать к хирургической процедуре - выскабливанию полости матки. Процедура включает в себя удаление слизистой матки вместе с плодным яйцом и зачатками плаценты. При выскабливании матки врачи удаляют только слизистый слой матки - эндометрий, который восстанавливается естественным путем в течение одного цикла.

Противопоказания к выскабливанию при замершей беременности

• Воспалительные процессы в половых органах;
• Риск нарушения целостности матки;
• Обостренные хронические заболевания внутренних органов, вирусные и бактериальные инфекции;
• Плохая свертываемость крови;
• Сахарный диабет.

Подготовка к выскабливанию при замирании плода

Перед проведением операции проводится общеклиническое обследование, тщательный осмотр гинекологом и консультация у анестезиолога.

Общая подготовка к выскабливанию включает в себя:

• лабораторное и ультразвуковое обследование
• проведение санитарно - гигиенических действий
• диета

Анализы, которые необходимо сдать перед процедурой выскабливания:

• кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты
• мазок на флору
• общий анализ крови
• биохимический анализ крови
• определение группы крови и резус-фактора

Санитарно-гигиенические действия заключаются в сбривании всех волосков с лобковой части и принятие водных процедур.

Сама операция проводиться натощак. Принимать пищу нужно не позднее 6 часов, причем это должен быть легкий куриный или овощной бульон. Если же операция срочная и не запланированная, проводится промывание желудка и ставится клизма.

Если у женщины первая беременность , необходимо подготовить шейку матки. Для этого применяются специальные палочки (ламинарии). Они вставляются в канал шейки матки, где они разбухают и расширяют его.

Процедура выскабливания при замершей беременности

Выскабливание относится к малым хирургическим операциям и проводится в условиях дневного стационара. Сама процедура производится в операционном зале в гинекологическом кресле с помощью специального аппарата - гистероскопа, который позволяет врачу видеть не только эндометрий, но и отдаленные части полости матки при проведении операции.

Так как выскабливание - это очень болезненная и неприятная процедура, ее проводят под общим наркозом (при особых индивидуальных показаниях, возможно назначение местного наркоза). Для этого применяются специальные препараты, которые вводятся внутривенно. Они начинают действовать буквально через несколько секунд. Женщина впадает в глубокий сон, при котором не ощущает никаких действий.

Перед операцией, наружные половые органы подвергаются обработке йодом, а слизистые оболочки влагалища и шейка матки обрабатываются этиловым спиртом. При помощи медицинских инструментов (специального зеркала) производится раскрытие шейки, после чего лопаточкой с закругленным концом (кюреткой) из матки выскабливается погибший плод.

Процедура выскабливания проводится поэтапно:

• первый этап: расширение цервикального канала шейки матки;
• второй этап: зондирование полости матки;
• третий этап: удаление эмбриона и эндометрия;
• четвертый этап: гистологическое исследование собранного материала эндометрия.

Занимает такая операция по времени примерно 30 минут.

После операции пациентке запрещается пользоваться ватными тампонами и гигиенической химией для половых органов.

Возможные осложнения после выскабливания

Выскабливание - это сложная и травматическая процедура. Поэтому не удивительно, что она может спровоцировать различного рода осложнения.

• Маточное кровотечение . Явление достаточно редкое. Обычно такая неприятность наблюдается у женщин с плохой свертываемостью крови. Маточное кровотечение представляет угрозу для жизни. Поэтому, если после выскабливания будут наблюдаться обильные кровяные выделения необходимо обратиться к врачу.
• Нарушение целостности матки. Если нарушение незначительно, оно может не требовать хирургического лечения, крупные раны зашиваются специалистом.
• Скопление сгустков крови в полости матки - научный термин «гематометра» . Такое осложнение чревато воспалением всей матки и ее придатков. Если во время не принять меры, то воспаление прогрессирует и становится гнойным. А это, в конце концов, приведет к полному удалению матки.
• Воспаление слизистой оболочки матки. Происходит из-за проникновения в матку микробов. Для предотвращения данной ситуации, после выскабливания назначается профилактический курс антибиотиков.
• Спаечный процесс.
• Бесплодие. В исключительных случаях, при выскабливании может нарушиться способность женщины к зачатию. Такое последствие возникает в случае избыточного выскабливания, когда с матки удаляется большой слой ткани, что не позволяет восстановиться слизистой.

Выскабливание при замершей беременности: цена

Экстренное выскабливание может быть проведено бесплатно. Если же выскабливание плановое, то женщина должна сама выбрать клинику и заплатить необходимую сумму. Стоимость выскабливания отличается в зависимости от региона и клиники, в среднем составляет от 6 000 до 15 000 рублей.

Некоторые медицинские учреждения предлагают услуги, где стоимость анестезии и гистологическое исследование включены в цену выскабливания.

Можно ли заниматься сексом после выскабливания?

Выскабливание матки - это полноценная операция и стресс для организма. Именно поэтому после выскабливания важно воздерживаться от занятий сексом в течение как минимум 2 недель. Такой срок обусловлен необходимостью восстановления эндометрия и слизистой влагалища.

По истечении двух недель и после предварительного разрешения гинеколога, можно вернуться к занятию сексом. При половом акте после выскабливания женщина может испытывать неприятные ощущения: боль, жжение, сухость и дискомфорт. Эти симптомы считаются нормой и проходят в течение недолгого периода времени.

Можно ли забеременеть после выскабливания?

Конечно, возможно. Однако для планирования последующей беременности необходимо учитывать:

• срок, на котором проводилось выскабливание. Если срок беременности был небольшой, то вред организму женщины является менее сильным. Выскабливание на более поздних сроках наносит больший вред здоровью женщины.
• возможные осложнения после выскабливания

Процедура выскабливания практикуется уже давно и врачи-гинекологи, имея большой опыт, знакомы со всеми тонкостями данной манипуляции. Но, несмотря на это, подходить к ней нужно со всей серьезностью.

Беременность - самое счастливое время в жизни практически каждой женщины. Но к огромному сожалению, порой беременность оказывается омрачена проблемами. И одной из самых страшных проблем является замершая беременность. Ведь что может быть хуже для женщины, которая готовилась стать счастливой мамой, чем узнать, что ее малышу не суждено появиться на свет? Еще утром женщина была беременна и счастлива, а всего один прием врача повергнул ее в настоящий ад.

О замершей беременности что-то слышала каждая женщина, но не вдавалась в подробности, если сама с ней не сталкивалась. Но если врач вынес этот ужасающий вердикт, женщина - хочет она того или нет - вынуждена узнать о замершей беременности побольше. Именно поэтому мы собрали всю необходимую информацию, уделив особое внимание выскабливанию, без которого обойтись просто невозможно.

Что такое замершая беременность?

В первую очередь необходимо иметь представление о том, что же такое замершая беременность. И почему беременность вообще замирает. Врачи так называют явление, при котором по тем или иным причинам прекращается развитие эмбриона и он, естественно, погибает. Ни в коем случае нельзя путать замершую беременность с отстающим развитием плода - во втором случае у будущего малыша при условии своевременного и правильного лечения есть все шансы появиться на свет здоровым.

Чаще всего беда случается на самых ранних сроках - более 85% всех случаев замершей беременности приходится именно на первом триместре (то есть в первые 3 месяца после зачатия). Остальные же 15% приходятся на второй триместр беременности. Ну а если несчастье произошло на последних месяцах, врачи говорят не о замирании беременности, а о внутриутробной гибели плода.

Конечно же, самостоятельно понять, что беременность замерла, не под силу ни одной женщине - даже врачу понадобится некоторое время и ряд исследований. Но женщина может заподозрить неладное, если обнаружит у себя следующие симптомы:

Токсикоз

Если у вас имел место токсикоз и он резко, за пару дней, исчез - это повод задуматься о том, все ли в порядке с вашей беременностью. Токсикоз развивается под действием гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности. В большинстве случаев токсикоз к началу второго триместра беременности ослабевает, но происходит это постепенно, день за днем.

Если же в одно прекрасное утро вы, еще вчера мучавшаяся от сильно токсикоза, встали и поняли, что чувствуете себя замечательно и нет ни намека на тошноты, немедленно скажите об этом своему врачу-гинекологу. Маловероятно, но все же существует риск, что беременность замерла, уровень гормонов резко упал, вследствие чего, собственно говоря, и прекратился токсикоз.

Молочные железы

Практически у всех женщин молочные железы претерпевают изменения уже в начале беременности - нагрубают, слегка увеличиваются в размерах - действие все тех же гормонов. И если беременность прекратит свое развитие и уровень гормонов понизится, молочные железы быстро вернутся к своему добеременному состоянию.

Выделения из влагалища

Ни в коем случае недопустимо игнорировать кровянистые выделения из влагалища, какой бы степени интенсивности они ни были. Конечно же, в большинстве случаев врачи устраняют причину кровотечения и сохраняют малыша, но только не случае с замершей беременностью.

Диагностика замершей беременности

“На глазок” замершая беременность не диагностируется - чтобы поставить такой диагноз, врач-гинеколог тщательно обследует женщины, ведь в данном случае ошибка просто недопустима. Для этого используются следующие виды диагностики:

Ручное исследование

Чаще всего замершая на ранних сроках беременность обнаруживается совершенно случайно - при обычном плановом осмотре гинеколог замечает, что размер матки не соответствует предполагаемому сроку беременности. Но и одного этого фактора бывает недостаточно, чтобы с уверенностью говорить именно о замершей беременности - необходимо исключить отставание в развитии плода.

Анализ крови

Многие врачи считают необходимым назначит исследование крови на уровень содержания тех или иных гормонов - зачастую это помогает прояснить ситуацию.

Ультразвуковое исследование

И обязательная диагностическая процедура - ультразвуковое исследование матки. Врач осмотрит полость матки, плодное яйцо, адекватно оценит их размеры и выяснит, есть ли у плода сердцебиение. Достоверность ультразвукового исследования очень высока - вероятность ошибки не больше одного процента.

Удаление эмбриона

Если замершая беременность подтвердилась, необходимо спасать женщину - если плодное яйцо останется в матке, очень скоро начнутся осложнения - от сильнейших воспалительных процессов до общего заражения крови - сепсиса. Поэтому в первую очередь необходимо удалить плодное яйцо из полости матки - надеяться на самопроизвольный выкидыш не стоит, да и он не дает гарантии, что все пройдет гладко. Врачи обычно в случае замершей беременности действуют следующим образом:

Медикаментозное прерывание замершей беременности

Если срок беременности был совсем небольшой, врач может попробовать избавиться от плодного яйца без хирургического вмешательства, при помощи специальных лекарственных средств - по аналогу с медикаментозным абортом. Женщина принимает таблетки с высоким содержанием гормонов, которые провоцируют выкидыш. Однако нет никакой гарантии, что плод выйдет полностью и не возникнет необходимости делать чистку полости матки.

Выскабливание

Самый распространенный и надежный способ удалить эмбрион - выскабливание полости матки. Врач хирургическим путем очищает матку от эмбриона и плаценты. Именно о нем мы сейчас расскажем более подробно.

Выскабливание полости матки

Несмотря на то, что выскабливание - процедура далеко не новая и очень широко распространенная, очень многие женщины панически ее боятся. Как правило, страх возникает из-за незнания того, что будет происходить и ожидания боли.

Никакой особой подготовки перед данной процедурой не существует. Все, что потребуется от женщины - не есть накануне процедуры и удалить волосы с лобка. Как правило, практически всегда выскабливание делается под общим наркозом, поэтому с женщиной заранее побеседует врач-анестезиолог.

Кроме того, женщину обязательно еще раз тщательно осмотрит врач-гинеколог Дело в том что обычное выскабливание имеет ряд противопоказаний, таких как: некоторые острые воспалительные процессы матки и придатков, инфекционные заболевания, подозрения на нарушение целостности слизистой оболочки матки. Разумеется, и в этих случаях от плодного яйца необходимо избавиться, но сама техника проведения выскабливания в данном случае будет слегка отличаться.

Как уже говорилось выше, чаще всего врач проводит выскабливание под общим наркозом - женщина ложится в гинекологическое кресло, анестезиолог вводит лекарственный препарат и… приходит в себя женщина уже в палате. Но если по тем или иным причинам применение общего наркоза невозможно, прибегают к местному обезболиванию - шейка и тело матки обкалываются специальными лекарствами, в результате чего теряют чувствительность.

Перед началом процедуры врач в обязательном порядке обработает наружные половые органы женщины специальным йодным раствором, а влагалище и шейку матки - медицинским спиртом, чтобы исключить вероятность инфицирования. В некоторых случаях, если врач перестарается с обработкой, несколько дней женщина может испытывать легкий дискомфорт.

После этого врач введет во влагалище специальное приспособление, при помощи которого расширяется шейка матки. Затем при помощи расширителей открытая шейка матки фиксируется в таком положении и врач приступает непосредственно к удалению плодного яйца. Для этого он при помощи кюретки, больше всего напоминающей ложечку, выскабливает слизистую матки. Длится эта процедура в среднем 15 - 20 минут, если все идет гладко, без осложнений.

Осложнения после выскабливания

Несмотря на то, что техника выскабливания полости матки хорошо отработана и знакома всем врачам без исключения, нельзя забывать о том, что это все же хирургическое вмешательство. А значит, всегда остается риск развития тех или иных осложнений.

Перфорация стенки матки

Перфорация - это повреждение целостности стенки матки. Очень грозное осложнение, которое может повлечь за собой серьезные проблемы, вплоть до необходимости серьезного хирургического вмешательства. К счастью, подобное происходит крайне редко - менее чем в 1% всех случаев выскабливания.

Кровотечение

Иногда выскабливание при замершей беременности может повлечь за собой кровотечение. Оставлять это явление без внимания ни в коем случае нельзя - сразу же сообщите об этом своему врачу, даже если кровотечение не сильное. В противном случае высок риск, что кровяные сгустки начнут скапливаться в полости матки. А это может привести к необходимости повторного выскабливания. Да и железодефицитная анемия вам ни к чему.

Воспалительные процессы

После выскабливания матки слизистая оболочка представляет собой одну большую зияющую рану. Поэтому в нее очень легко проникнуть любой инфекции. Тщательно следите за своим самочувствием - если поднимется температура, появятся болевые ощущения, немедля сообщите об этом врачу.

Спаечные процессы

Более отдаленное осложнение, которое может дать знать о себе только через несколько лет - это спайки в малом тазу. Болевые ощущения, нарушение менструального цикла, а порой даже вторичное бесплодие - не самые приятные последствия спаечного процесса.

Послеоперационный период

Итак, выскабливание после замершей беременности позади - настал черед послеоперационного периода. Именно от того, как он будет протекать, зависит вероятность развития различных осложнений - поэтому врачи уделяют ему столько внимания. На особом контроле должны быть следующие показатели:

Температура тела

В первые сутки после выскабливания возможно повышение температуры до 37 - 37 и 5 градусов. Но на вторые и последующие сутки температура тела должна быть нормальной. И даже малейшее ее повышение является тревожным звоночком, говорящим о том, что возможен воспалительный процесс.

Влагалищные выделения

Выскабливание при замершей беременности - процедура достаточно травматичная, поэтому без крови не обойтись. Но помните о том, что сильного кровотечения быть не должно, поэтому если ваша прокладка пропитывается насквозь быстрее, чем за час, есть повод для волнений. Кроме того, необходимо обращать внимание и на запах выделений - если он станет неприятным, можно заподозрить инфицирование.Как правило, если все идет по плану и без осложнений, женщину долго в больнице держать не будут - через несколько дней она уже будет дома.

Но и там расслабляться не стоит - минимум две-три недели держите свое самочувствие под строгим контролем. На 14 сутки после выскабливания в обязательном порядке посетите врача-гинеколога. Во-первых, необходим осмотр, который позволит понять, сократилась ли матка. Во-вторых, не обойтись и без ультразвукового исследования - врач должен убедиться, что в полости матки не осталось кусочков плодного яйца или плодных оболочек.

Кроме того, в некоторых случаях женщине может понадобится терапия, которая позволит привести в порядок гормональный фон. И главное, что вам нужно сделать - смириться с этой трагедией и научиться жить дальше.