Od koje tačke se trudnoća smatra prevremenom? Mogući uzroci trudnoće nakon termina

Trudnoća nakon termina

Prošlo je devet mjeseci. A vaša beba ne žuri da se rodi. Zašto? Pa šta mama treba da uradi?

Mnoge žene koje ne počnu porođaj nakon 40-41 sedmice doživljavaju anksioznost. Svaki novi dan izgleda da traje zauvek. Žale se: "Jedan dan je kao cijela sedmica!"

Mama bi se trebala smiriti, ali kako da se opustiš ovdje? Doktori me plaše problemima sa djetetom i indukcijom porođaja. Pomisao vas muči, nije li to previše za podnošenje?

Rođaci su zabrinuti, a prijatelji i poznanici zovu sa zavidnom redovnošću sa pitanjem: "Pa s kim da ti čestitam?"

Trudnoća nakon termina?

Prvo, odlučimo se o rokovima. Normalna, prosječna trudnoća spada u prilično široke granice: 40 sedmica od prvog dana poslednja menstruacija(ili 38 sedmica od dana začeća), plus ili minus 2 sedmice. A budući da većina žena ne može zapamtiti tačan dan začeća, uobičajeno je da se fokusira na 40 sedmica.

Porođaj u 37-42 sedmici ne smatra se ranim ili kasnim. Trudnoća koja traje 42 sedmice ili više i završava se rođenjem normalnog, donošenog djeteta bez znakova prezrelosti naziva se produženom. Pojavljuje se upola rjeđe od postzrelosti. U svakom slučaju, nema potrebe za panikom.

Ako je menstrualni ciklus duži od 28 dana (od prvog dana jedne menstruacije do prvog dana sljedeće), onda je trudnoća duža od 40 sedmica normalna.

Istovremeno, nego više dana u ciklusu, duže možete hodati bez straha. Za žene sa ciklusom kraćim od 28 dana, trudnoća od 36-40 nedelja je normalna.

Ako je prvo tromjesečje trudnoće bilo praćeno bilo kakvim komplikacijama, postoji mogućnost njegovog produženja bez znakova postzrelosti. U ovom slučaju, dijete, takoreći, vraća ono što nije primilo. ranim fazama.

Ako je u porodici buduca majka Ako je neko nosio dete duže od 40 nedelja, onda se sa izvesnim stepenom verovatnoće to može očekivati ​​i za nju. Postoji nasledni bioritam intrauterini razvoj bebu, a samim tim i početak porođaja.

Ako se žena odlučila za porođaj, na primjer, kada joj se muž vrati sa službenog puta ili se doktor vrati sa odmora, njeno tijelo se može prilagoditi ovom stanju.

Ali još uvijek postoje slučajevi zapravo trudnoće nakon termina. Ova situacija obično zahtijeva brzu isporuku i ne treba žuriti s porodom.

• Oštar pad obima amnionska tečnost– preduslov za razvoj slabe radne snage.
• Odsustvo "prednjih voda" (tzv. "ravne bešike" koja prekriva bebinu glavu) inhibira porođaj i usporava širenje grlića materice.
• Nezreli grlić materice u 40. sedmici ukazuje na veliku vjerovatnoću postizanja trudnoće.
• Guste kosti djetetove lubanje, uski šavovi i fontaneli otežavaju period guranja - bit će potrebno mnogo više truda od majke i bebe.
• Odsustvo ljuskica maziva nalik siru u plodnoj vodi (prema ultrazvučnim podacima) ukazuje na suhu kožu djeteta, što ukazuje na prezrelost.
• Znakovi starenja posteljice, koji se lako uočavaju na ultrazvuku, ukazuju na to da posteljica više ne može da se nosi sa potrebama djeteta koje raste.
• Amnionska tečnost zamućena od mekonija (prvi bebin crevni sekret) (prema ultrazvučnim podacima) ukazuje na gladovanje deteta kiseonikom.

Razlozi trudnoće nakon termina

Koji su razlozi za trudnoću poslije termina?

Doktori smatraju da je osnova za trudnoću nakon termina nedostatak "biološke spremnosti" majčinog tijela za porođaj. To se događa zbog disfunkcije centralnog nervni sistem majke i djeteta i (ili) regulacijske funkcije posteljice.

Postzrelosti doprinose i nezrelost imunog sistema fetusa, nedostatak vitamina C, P, E i grupe B, kao i endokrine bolesti, poremećaji metabolizma masti, abortusi, neka oboljenja genitalnih organa, psihičke traume.

Nasljednost također igra ulogu: ako je neko u vašoj porodici imao višestruku trudnoću, postoji mogućnost postizanja trudnoće. Klinička ispitivanja krv i amnionska tečnost mogu potvrditi hormonalni disbalans i poremećaji intracelularnih energetskih procesa.

Ali prevelika medicinska kontrola sama po sebi također može odgoditi porođaj. Takozvana “biološka nespremnost” za porođaj u većini slučajeva je posljedica određenih problema i strahova majke. Stoga se porođaj može stimulirati i medicinskim i psihološkim sredstvima.

Porod možda neće početi zbog raznih strahova majke. Na primjer, prijetnja prekidom trudnoće često dovodi do činjenice da se ona počinje ponašati na takav način da minimizira sve procese koji izazivaju pobačaj ili prijevremeni porod. Ovo je veoma dobro za trudnoću, ali ometa porođaj.

Prenatalni procesi kao što su povećani tonus mišića materice, najavljujuće kontrakcije, omekšavanje i zaglađivanje grlića materice povezuju se u ženskom umu sa strahom od gubitka djeteta.

Da biste stimulirali porođaj, uključite u svoj život sve one aktivnosti koje su bile isključene u periodu opasnosti: duge šetnje, hodanje uz stepenice, gimnastiku, plivanje. Nemojte zanemariti intimni život. Jednom riječju, opustite se i pripremite se za porođaj!

Nesvesni strahovi pre porođaja nisu neuobičajeni. Oni produktivno rade sa strahovima na kursevima prenatalne obuke, oni će također pomoći individualne konsultacije sa psihologom. Ako je buduća majka provela cijelu trudnoću vrlo aktivna slikaživota, a malo prije porođaja se opustila i počela da uživa, trudnoća se može odužiti.

Sve je u redu na vrijeme i normalno je da prije porođaja nema umora od trudnoće. Stalno praćenje simptoma predstojećeg porođaja može biti previše nametljivo. Sprečava porođaj da počne na vreme.

Odvratite se od čekanja planiranjem i implementacijom nekih stvari. Na primjer, dobro je početi pripremati miraz za dijete, zasvijetliti “porodično gnijezdo”, svaki dan u dugu šetnju ili u posjetu.

Vrlo često rođaci požuruju stvari i svojom anksioznošću zaraze buduće roditelje. Ako se anksioznost pojača, bilo bi korisno konsultovati se dobar specijalista ili odlazak na ultrazvuk kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo znakova stvarne trudnoće nakon termina. Ako se ne otkriju (čak ni u 41-42 sedmici), onda još ima vremena.

Najočigledniji faktor koji zahtijeva brzu intervenciju je prisustvo suspenzije mekonija u amnionskoj tekućini (prema ultrazvuku) i pogoršanje srčane frekvencije djeteta. Tada je korisno da se majka čak i malo uplaši za bebu kako bi porođaj počeo. U svakom slučaju, profesionalno medicinski nadzor i eventualno izazivanje porođaja lijekovima.

Razgovarajte o problemu trudnoće nakon termina porodično vijeće sa supružnikom i drugim odraslim članovima porodice. U takvom razgovoru možete izraziti svoja nagomilana osjećanja i iskustva i naučiti o osjećajima drugih.

Dešava se da strah budućeg oca od porođaja i rođenja djeteta kod žene stvara osjećaj neizvjesnosti – pogotovo ako je navikla da joj se to povjerenje naplaćuje od muža. Tada će iskren i povjerljiv razgovor, a ponekad i obračun (uz obavezno pomirenje, naravno) imati željeni i dugo očekivani terapeutski učinak.

Mammary test

Sedite ili legnite u udoban položaj, opustite se i postavite sat pored sebe. Mešajte bradavice i areole prstima 5-6 puta po 1 minut svaka 3 minuta. Da biste pratili kontrakcije, stavite ruku na stomak.

• Test se smatra pozitivnim ako se kontrakcije materice pojave u prva 3 minuta od početka iritacije bradavica i ako postoje najmanje 3 kontrakcije unutar 10 minuta.
• Ako je test negativan do 40. sedmice, postoji tendencija da se trudnoća iznese do termina.
• Ako je test dojke jasno pozitivan (nakon samo minute stimulacije maternica reagira aktivnim kontrakcijama), ali porođaj iz nekog razloga ne počinje, to znači da beba treba malo duže sjediti u majčinom trbuhu. Porod će početi čim beba bude spremna za rođenje.

Zašto je postterminalna trudnoća opasna?

Bebe nakon termina imaju povećanu osjetljivost na nedostatak kisika zbog visok stepen zrelost mozga. Ako posteljica ne daje bebi dovoljno kiseonika, može razviti ozbiljno stanje.

Guste kosti lubanje slabije se prilagođavaju porođajnom kanalu majke, što povećava rizik od porođajne traume. Bebe nakon termina često imaju komplikacije kao što je aspiracija amnionske tečnosti (zadržavanje plodove vode u plućima).

Porođaj je već vrlo blizu... Mama sva čeka trenutak i polako počinje da paniči: šta ako se porodim prerano? I svako trnce ili bolna senzacija spreman da to shvati kao početak kontrakcija. Ali dan za danom prolazi, a zamišljeni bolovi ne dobijaju karakterističnu pravilnost.

Možda se ne radi o vama i mirni ste kao udav: pa šta, 42. je sedmica? Ionako će se roditi, ali kako drugačije? A ovo „inače“ može biti na bilo koji način. Stoga vas pozivamo da se prema situaciji odnosite na adekvatan način: ozbiljno i odgovorno, ali bez panike.

Ako vas doktori uvjeravaju da ste nakon termina i da trebate unaprijediti ili izazvati porođaj, nemojte slijegati s tim. Sasvim je moguće da je bebi u vašem stomaku sada ne samo neprijatno, već je i u stvarnoj opasnosti.

41 nedelja, 42 nedelje, 43 nedelje... Koja trudnoća se smatra prevremenom?

Kako možete sa sigurnošću znati da li ste izvan termina ili ne? Uostalom, sve je individualno i nikad se ne zna – šta ako sutra tek počinje? Ali čekajući sutra možete propustiti važna tačka, kada uslovi bebinog intrauterinog staništa postanu neprikladni za njegov dalji boravak.

Dakle, općenito, normalna trudnoća traje 40 sedmica. Tako misle, počinjem od prvog dana zadnje menstruacije. Ako tačno znate dan začeća, računajte 38 sedmica. Ali u oba slučaja, odstupanje od dvije sedmice u jednom ili drugom smjeru smatra se normom. Kažu da trudnoća u akušerstvu traje 9 mjeseci, mjeseci se malo drugačije računaju, pa ih ima 10;

Sve u svemu, normalna menstruacija gestacija je prilično labav koncept. Međutim, to ima određene granice. Općenito, trudnoća koja traje 37-42 sedmice smatra se normalnom (kada ne govorimo ni o postmaturitetu ni o nedonoščadi). Ako nosite dijete 10-14 dana duže od očekivanog, pročitajte "poslije termina".

Ovaj period od pet nedelja omogućava prisustvo mnogih faktora koji utiču na trajanje gestacije u svakom pojedinačnom slučaju. Dakle, što je duži vaš menstrualni ciklus (od zadnji dan pre prvog dana sledeće menstruacije), veća je verovatnoća normalna trudnoća koji traju duže od 40 sedmica. Uz kratak ciklus, porođaj će se smatrati normalnim od 36. sedmice.

Osim toga, prisustvo komplikacija tokom trudnoće može uticati i na njeno produženje kako bi se „nadoknadilo“ izgubljeno vrijeme. To je takođe važno nasledni faktor: ako je bioritam intrauterinog razvoja djeteta u vašoj porodici nešto duži nego inače, onda postoji velika vjerovatnoća da ćete se kasnije poroditi.

Ne treba zanemariti takozvanu „psihološku” postzrelost. Ako odlučite da rodite pod Nova godina ili za rođendan vašeg muža, priroda vam može pomoći da ostvarite svoje planove.

Osim ove vrste poroda, postoje i druge - akušerske. Ljekari od njih razlikuju sljedeće:

Produžena trudnoća je normalna trudnoća koja traje 10-14 dana duže od očekivanog. U ovom slučaju dijete se rađa funkcionalno zrelo bez vidljivih znakova post-zrelosti. Inače, u prijevodu s latinskog ovako zvuči - produžena trudnoća. Ništa loše u tome.

Prava postzrelost je ono što predstavlja prijetnju za bebu. Istovremeno, prisutni su svi znaci postzrelosti i „prezrelosti” deteta: „starenje” placente, nedovoljan iznos amnionska tečnost, eventualno pomešana sa mekonijumom, nedostatak podmazivanja verniksa tokom porođaja, suvoća i naboranost bebine kože, beba je veoma krupna, kosti glave tvrde, nokti dosta dugački.

Morate shvatiti da odlučujući faktor u određivanju nije rok - na kraju krajeva, možete propustiti rok. Prije postavljanja konačne dijagnoze potrebno je obaviti niz pregleda u vezi sa stanjem posteljice, pupčane vrpce, plodove vode, otkucaja srca i aktivnosti djeteta itd. I samo na osnovu ovih rezultata doneti odluku o tome da li je ovu trudnoću i da li je potrebno izazvati trudove.

Razlozi trudnoće nakon termina

Ovdje možete pogoditi mnogo stvari. Zapravo postoji veliki broj razloga za postterminisanu trudnoću i faktora koji predisponiraju za to. Među najvažnijim su:

• endokrini poremećaji: disfunkcija i tako dalje;
• poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema;
• promijeniti hormonalni nivoi: neravnoteža u odnosu estrogena i progesterona;
• stres i nervna napetost;
• ograničena fizička aktivnost tokom trudnoće;
• pobačaji i pobačaji prije trudnoće;
• prijetnje prekidom ove trudnoće;
• liječenje hormonima tokom ove trudnoće;
• upala karličnih organa, disfunkcija jajnika;
• kršenje menstrualnog ciklusa: raniji ili kasniji početak menstruacije, nepravilan ciklus;
• bolesti jetre, želuca, crijeva;
• veliki fetus, posebno ako su već rođene velike bebe;
• kasno ;
• trudnička gojaznost;
• Roditeljica je starija od 35 godina.

Svi ovi faktori mogu uzrokovati trudnoću nakon termina ili doprinijeti njenom razvoju određenim uslovima, na primjer, usporite kontraktilna aktivnost materice

Vjeruje se da kada žena iznese trudnoću do termina, ona ili beba još nisu "biološki" spremni za porođaj. Osim gore navedeni razlozi ove države takođe primetiti nezrelo imunološki sistem dijete i nedostatak vitamina. Ne zaboravite na psihičku nespremnost kada majka živi u određenom strahu. Na primjer, strah od gubitka djeteta mogao bi “isključiti” mehanizme neophodne za porođaj, pa do njega ne dođe. U ovom slučaju, trebalo bi da se opustite i ponovo počnete da živite kao da se ništa nije dogodilo: mnogo se krećete, učite sa mužem i tako dalje.

Test za spremnost dojke za porođaj

Možete provjeriti kod kuće da li ste spremni za porođaj. Sedite ili lezite u udoban položaj i opustite se što je više moguće. Sada počnite prstima stimulirati bradavice u trajanju od jedne minute i u to vrijeme držite ruku na donjem dijelu trbuha. Radite to svake tri minute. Ako ste vi, odnosno vaše tijelo i svi organi uključeni u ovaj proces, fiziološki spremni za porođaj, već u prvoj minuti pojavit će se osjećaj u maternici. Maksimum je na 3 minute, zatim u roku od 10 minuta osjetite tri kontrakcije materice. U prvom slučaju, očigledno ste spremni za porođaj upravo sada. Ali ako je već prošlo 40 sedmica, a beba se krije i čeka, to znači da još nije spremna - morat će čekati.

Treba napomenuti da se test dojke ne može koristiti kao osnova za donošenje odluke o trudnoći nakon termina. Za to postoje adekvatne ljekarski pregledi, koji će dati tačan odgovor na pitanje, da li je vrijeme za porođaj?

Koje su opasnosti trudnoće nakon termina?

Zašto trudnoća traje tačno 40 sedmica? Zato što se za to vreme fetus formira, raste, razvija i u trenutku rođenja postaje spreman i sposoban za život van majčine utrobe. Ako je jasno da dijete možda neće imati vremena da se adekvatno razvije i pripremi, što je bremenito posljedicama. Ali šta ga čeka u slučaju postzrenja? Uostalom, on je već odrastao - čini se da sjedi i čeka sebe, šta nije u redu s tim?

Kada dijete ostane u majčinom trbuhu duže od očekivanog, počinju se događati promjene i procesi koji negativno utiču na njegovo zdravlje, dobrobit, pa čak i predstavljaju prijetnju njegovom životu.

Prije svega, dijete doživljava gladovanje kisikom, što ima brojne posljedice. Osim toga, posteljica i pupčana vrpca više ne mogu obavljati svoje prethodne funkcije, svi biohemijski procesi u njima se usporavaju i narušavaju, a potrebe djeteta u ovom trenutku rastu. Istovremeno se mijenja sastav plodove vode zbog toga može imati primjesa mekonija, zbog čega postaje mutna i zelenkasta, a količina vode se značajno smanjuje, što povećava rizik od zaplitanja u plodove; pupčana vrpca. Uslovi života materice postaju neprijatni za bebu i vremenom postaju sve nepodnošljiviji. Već raste kao da je rođen - to se vidi po njegovoj dugoj kosi i noktima, takve bebe se rađaju otvorenih očiju.

Ništa manje opasno je i stvrdnjavanje kostiju djeteta, jer to može uzrokovati probleme prilikom prolaska kroz porođajni kanal. ozbiljne povrede(i njegova i njegova majka). Sama beba je u to vrijeme već prilično velika, što također otežava porođaj. Naprotiv, oko 10% djece počinje naglo gubiti na težini i dehidrirati. Zaštitna sluz koja pokriva tijelo postepeno nestaje - povećava se rizik od infekcije kože.

Često rođene bebe imaju zadržavanje tečnosti u plućima, što otežava disanje nakon rođenja.

Postoji također veliki rizik pojava raznih Vodnjak može prerano puknuti, porođajna aktivnost je vrlo slaba, postoji velika opasnost od krvarenja u trećem porođaju i nakon njega, a beba se može ugušiti tokom porođaja.

Svi rizici se povećavaju ako žena ima negativan Rh faktor ili je već rađala djecu sa istim Rh faktorom krvi.

Stoga se žena nakon 40. sedmice hospitalizira u bolnici za neophodne preglede i odabirom najoptimalnijeg načina porođaja za nju.

Mogućnosti porođaja nakon trudnoće

Postterminalna trudnoća nije samo dijagnoza, to je patologija. Stoga, kada se to potvrdi, žena se šalje na odjel patologije trudnica. Može biti da se porođaj odvija sam - to je najbolji ishod. A ako je pregled pokazao da se dijete osjeća dobro, a žena dobro, onda se upravo to dešava - doktori čekaju početak prirodno rođenje. Ako svi nestanu, žene počinju pripremati matericu za otvaranje uvođenjem posebnih gelova za omekšavanje. Kada je maternica spremna, počinju da izazivaju trudove lekovima.

Sve to vrijeme fetus se pomno prati i prati motoričke aktivnosti i otkucaji srca. Ako dođe do akutne situacije, počinje hirurški porođaj. Treba napomenuti da kada se postzrelost kombinuje sa nizom komplicirajućih faktora, na početku se može postaviti pitanje carskog reza.

Imajte to na umu postpartalni period ništa manje važno, detetu treba posebna njega, a za ženu - opservacija i rehabilitacija.

I na kraju, želio bih da vas malo razuvjerim. Otprilike 95% beba rođenih između 42. i 44. sedmice trudnoće je potpuno zdravo! No, vratimo se na početak članka: za ovo morate ozbiljno shvatiti situaciju. Neka vam porod bude lak, a beba lijepa i zdrava!

Posebno za- Elena Kičak

Želja svake trudnice je da rodi i rodi dete u zakazano vreme. Dobro poznato Negativne posljedice preuranjena trudnoća. Kasni porođaji nakon 40-42 sedmice gestacije su rjeđi, ali predstavljaju opasnost za dijete.

Koja se trudnoća smatra prevremenom?

Normalan period trudnoće je 40 nedelja ili 280 dana. Međutim, ovi pokazatelji su prosječni i trajanje trudnoće, čak i za istu ženu, može biti različito. Kod nekih trudnica porođaj se javlja u 36-38 sedmici, ali se beba rodi puna i bez znakova nedonoščadi. Moguća je i suprotna pojava: porođaj se javlja u periodu od 40. do 42. sedmice bez znakova postzrelosti.

Koliko dugo možete nastaviti trudnoću bez rizika od razvoja patologija kod bebe?

Ako porođaj nije nastupio nakon 40 sedmica, patološko stanje se dijagnosticira uzimajući u obzir ne kalendarski datumi, te stanje posteljice i fetusa.

Prava (biološka) postzrelost utvrđuje se kada gestacijska dob prelazi 42 sedmice. U periodu od 40. do 42. sedmice govorimo o “sklonosti ka postzrelosti”. Porođaj koji se dogodi u ovom periodu smatra se hitnim; ponekad se koristi izraz 40+. IN u ovom slučaju Nije važno vrijeme, već stanje posteljice i fetusa. Ponekad se "starenje" posteljice bilježi u ranijim fazama (27-32 sedmice). U ovim slučajevima mi pričamo o tome o fetoplacentnoj insuficijenciji.

Procijenjeni datum rođenja obično se računa od dana kada je počela posljednja menstruacija. Dodatna referentna tačka je datum prvog pokreta fetusa. Neće biti suvišno uzeti u obzir trajanje menstrualnog ciklusa. Ako dužina ciklusa prelazi 28 dana, povećava se vjerovatnoća porođaja nakon 40. sedmice.

Kod žena čiji je menstrualni ciklus kraći od 28 dana, terminski porođaj može nastupiti između 36 i 38 sedmica. Treba uzeti u obzir i činjenicu da kod neredovnog menstrualnog ciklusa može doći do grešaka u proračunima.

Uzroci patološkog stanja

Incidencija porođaja nakon 40-42 sedmice je oko 8% slučajeva, povećavajući stopu bolesti novorođenčadi na 29%. Mnogo je faktora koji dovode do kašnjenja porođaja. glavni razlog Ovaj fenomen je hormonska neravnoteža, koja uzrokuje inhibiciju aktivnosti hormona odgovornih za porođaj.

Postoji niz drugih faktora koji negativno utiču na tok trudnoće:

• poremećaji funkcionisanja reproduktivnih organa (kasnije, nepravilan menstrualni ciklus, seksualni infantilizam);
• prethodne zarazne bolesti;
• prisutnost tumora u maternici (fibroidi, fibroidi);
• bolesti endokrini sistem(patologije štitaste žlezde, dijabetes, gojaznost);
• upalnih procesa u genitalijama;
• kvar jajnika;
• prethodni brojni pobačaji;
• prva trudnoća nakon 35 godina;
• veliko voće ili;
• nasledni faktor.

Uzrok trudnoće nakon termina može biti patologija razvoja fetusa. Tako se novorođenčetu nakon 40. sedmice često dijagnostikuje oboljenja centralnog nervnog sistema (hidrocefalus, mikrocefalija), genetske bolesti(Downov sindrom), patologije u radu bubrega i nadbubrežnih žlijezda.

Jedan od provocirajućih faktora je niska fizička aktivnost. Prije svega, to se odnosi na one buduće majke koje su provodile dosta vremena promatrajući odmor u krevetu zbog . Nije isključeno psihološki razlozi. Kod žena sa nestabilnim mentalnim sistemom, sklonih napadima napadi panike i depresije, koju karakterizira povećana sumnjičavost i anksioznost, radna aktivnost može biti blokirana podsvjesno zbog povećanog straha od procesa porođaja.

Simptomi postzrelosti

Za fetus koji se nalazi u materici, priroda obezbeđuje idealnim uslovima za razvoj i zaštitu. Ali posle rok dospijeća količina amnionske tečnosti se smanjuje, što sprečava njen dalji razvoj.

Trudnoća nakon termina manifestuje se sledećim simptomima:

• smanjenje volumena abdomena za 5-10 cm;
• gubitak tjelesne težine za 1 kg ili više;
• smanjena elastičnost kože abdomena;
• hipertonus maternice, povećanje njene gustoće, povećanje visine karličnog dna;
• Dostupnost gladovanje kiseonikom fetus - usporen ili ubrzan rad srca, smanjen broj dnevnih pokreta, povećana gustoća kostiju lubanje, uskost fontanela;
• nezrelost grlića materice;
• stanjivanje (starenje) posteljice - promjene tkiva, vaskularna skleroza, deformacija horionskih resica;
• iscjedak mlijeka iz bradavica.

Prisutnost ovih znakova omogućava dijagnosticiranje trudnoće nakon poroda i smatra da je stanje buduće majke patološko i potencijalno opasno. Obično se ovi simptomi javljaju kada porođaj kasni više od 10 dana.

Zašto je postterminalna trudnoća opasna?

Jedan od glavnih uzroka komplikacija koje nastaju je oligohidramnion. Provocira slabost porođaja. Tokom porođaja može doći do preranog oslobađanja vode i krvarenja različitog intenziteta.

Posljedice po dijete

Starenje posteljice dovodi do toga da fetus ne dobija dovoljno onoga što mu je potrebno za razvoj. korisne supstance. Ova situacija neminovno dovodi do hipoksije. Tokom porođaja povećava se rizik od asfiksije (gušenja) i raznih ozljeda (intrakranijalni izljev, prijelomi udova). Nedovoljna opskrba kisikom oštećuje bronhopulmonalni sistem i uzrokuje neurološke poremećaje.

Djeca rođena nakon trudnoće često pate od povećane razdražljivosti, slabo spavaju, neprestano plaču, obilno povraćaju i teško dobivaju na težini. U budućnosti često imaju zastoje u fizičkom, govornom i mentalni razvoj, pojavu bolesti kao što su epilepsija, poremećaj pažnje i hiperaktivnost.

• Aspiracija mekonija

Teško oštećenje pluća zbog gutanja mekonija. Novorođenče ima otežano disanje, piskanje, deformacije prsa, nemirno ponašanje. Neophodan je hitan tretman koji se sastoji od isisavanja sadržaja iz djetetovih usta i nazofarinksa pomoću posebnog uređaja. U budućnosti postoji povećan rizik dobiti astmu.

• Teška žutica

Prekomjerni nivoi bilirubina u krvi, koji se spolja manifestuju ikteričnom diskoloracijom kože, sklere i sluzokože. Žutica je tipična za većinu novorođenčadi, ali obično ovo stanje nestaje za 5-7 dana i ne zahtijeva liječenje. Kod novorođenčadi nakon termina fiziološka žutica može se razviti u patološko stanje. Zahtevaju stalni nadzor od strane lokalnog pedijatra i pedijatrijskog neurologa.

• Porođajne povrede

Pri rođenju nakon 40. sedmice postoji velika vjerovatnoća povrede mekih tkiva, kostiju i zglobova, unutrašnje organe, centralni nervni sistem djeteta. Najteže povrede uključuju oštećenje mozga. Kao rezultat toga, gutanje i refleksi sisanja, tjelesna termoregulacija je poremećena, napomena često povraćanje, konvulzije, drhtanje udova. Karakterizira ga povećana uznemirenost i stalni plač. U budućnosti, razvoj neurotičnih stanja, zaostajanje intelektualni razvoj, napadi, autizam.

Posebnu opasnost po zdravlje majke i fetusa predstavlja trudnoća nakon termina sa ožiljkom na maternici (posljedica prethodnog ili hirurška intervencija). U ovom slučaju češće takve opasne posljedice kao što su: neblagovremeno pražnjenje amnionske tečnosti, slabost porođaja, opasnost od rupture materice, postporođajno krvarenje, fetalna asfiksija.

Kako dugoročno trudnoća nakon termina, veći je rizik od neonatalne smrtnosti. U slučaju teškog postmaturiteta (rođenje nakon 44. sedmice) stopa mortaliteta dostiže 7%.

Kako izgleda beba nakon termina?

Sljedeći znakovi su tipični za bebe rođene kao rezultat odgođenog porođaja:

• naborana koža, nedovoljan sloj potkožnog masnog tkiva;
• Dostupnost duga kosa i nokti koji strše izvan ruba falanga;
• povećana gustoća kostiju, zatvorene fontanele;
• velika dužina (preko 55-56 cm), velika veličina glave.

Izgled može varirati u zavisnosti od stepena postzrelosti. Postoje tri stepena prezrelosti novorođenčeta:

• 1. stepen (rođenje u 41. nedelji) stanje bebe je generalno zadovoljavajuće, javlja se ubrzan rad srca, suva koža, povećana aktivnost. Dužina premašuje prosječna stopa za 1-2 cm.
• 2. stepen (rođenje u 42-43 sedmici). Obično postoje poremećaji u aktivnosti respiratornog i nervnog sistema, koji spolja izgledaju ozbiljno. pokreti disanja pretvarajući se u konvulzije. Dijete ima jasno izražene sve znakove prezrelosti, dužina prelazi normalni indikatori za 2-3 cm.
• 3. stepen postzrelosti (dijagnosticira se tokom porođaja nakon 44. sedmice). Novorođenče ima sve znakove prezrelosti. U ovom slučaju je velika vjerovatnoća njegove smrti.

Dijagnostika

U mnogim slučajevima, dovoljno je da se potvrdi trudnoća nakon termina precizna definicija njen mandat. Pored podataka o poslednjoj menstruaciji, trajanju menstrualnog ciklusa, pažnja se poklanja i veličini materice, podacima hormonalnih studija i ultrazvučnog skeniranja.

Dijagnoza postmaturiteta važna je ne toliko za utvrđivanje činjenice njegovog prisustva, koliko za utvrđivanje stanja fetusa i placente. U tu svrhu se obavlja akušerski i intravaginalni pregled. Mere zapreminu stomaka, prate dinamiku povećanja telesne težine i analiziraju aktivnost fetalnog ponašanja. Ovo je važno jer se kod oligohidramnija smanjuje pokretljivost djeteta. At vaginalni pregled odrediti stepen zrelosti i spremnosti grlića materice za porođaj, stepen gustine kostiju djetetove lobanje.

IN savremena medicina primijeniti sledećim metodama instrumentalna dijagnostika:

1. protok krvi u žilama maternice i placente - daje podatke o intenzitetu cirkulacije krvi, njegovo smanjenje ukazuje na poremećaje u radu posteljice.
2. Kardiotokografija je metoda koja vam omogućuje praćenje dinamike kontrakcija maternice i srčane aktivnosti fetusa.
3. – amnionska tečnost dobijena ovom metodom omogućava njenu analizu na prisustvo štetne materije(mekonijum, protein), što negativno utiče na razvoj fetusa. Zelenkasta boja voda ukazuje na primjesu mekonija i potvrđuje prisustvo fetalne hipoksije.

Taktike upravljanja radom

Šta učiniti ako beba ne žuri da se rodi? Žena sa prethodnim trudnoćama nakon termina je uključena u rizičnoj grupi i nudi joj se hospitalizacija u porodilištu u 40-41 sedmici.

U nekim slučajevima indiciran je carski rez:

• “nepripremljen” grlić materice;
• karlična prezentacija fetusa:
• ranija rođenja koja su završila smrću djeteta, mrtvorođenost beba;
• uska karlica trudnice;
• trudnoća nakon 30 godina starosti, koja se javlja nakon dugotrajnog liječenja neplodnosti ili kao rezultat IVF-a;
• prisustvo ožiljaka na maternici;
• upletanje pupčane vrpce.

Indikovan je i carski rez krupno voće, što se često dešava tokom trudnoće posle termina. Rad se odvija prirodno, pune su ruptura za majku i porođajnih povreda za novorođenče.

Ako nema indikacija za carski rez i postoje znaci prezrelosti fetusa, pribjegava se umjetnoj indukciji porođaja. Preliminarno se propisuje niz mjera za poboljšanje uteroplacentarnog krvotoka, priprema grlića materice za porođaj, dilataciju cervikalni kanal, stimulacija kontraktilne aktivnosti materice.

Propisuju se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u maternici i posteljici, čime se stimulira početak porođaja. Ovaj učinak imaju lijekovi Actovegin, Cavinton, Piracetam. Indicirane su fizioterapeutske procedure: masaža materice, akupunktura.

Preduslov je priprema za porođaj grlića materice. Da bi se omekšao i otvorio, propisuju se prostaglandini. Dostupni su u obliku gela ili vaginalne tablete. Dodatno, potrebno je uzimati i lijekove koji stimulišu prirodnu proizvodnju prostaglandina (Retinol, Essentiale-Forte).

Upotreba mifepristona

Ovaj lijek se prvenstveno koristi za pobačaje u ranim fazama trudnoće (do 6 sedmica). Prodirući u tijelo, blokira djelovanje progesterona. Oblik oslobađanja lijeka su tablete. Ovaj lijek se koristi i za stimulaciju porođaja tokom donošene trudnoće, počevši od 38. sedmice.

Prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprječavanje trudnoće nakon poroda, pogotovo jer žena ne može uvijek unaprijed predvidjeti ovaj problem. Ali ako slična situacija je uočeno kod bliskih srodnika (majka, tetka, baka), ili je sama trudnica imala ranije slučajeve odloženog porođaja, potrebno je pažljivo promatrati preventivne mjere kako bi se spriječile patologije kod djeteta.

To uključuje:

• pravovremeno otkrivanje i liječenje endokrinih poremećaja i upalnih bolesti karličnih organa;
• odgovoran odnos prema planiranju trudnoće, isključivanje pobačaja;
• rođenje prvog djeteta prije 35 godina života;
• prijava u antenatalnu ambulantu u ranim fazama (ne kasnije od 12 sedmica);
• uklanjanje loših navika;
• punopravni uravnoteženu ishranu, bogat povrćem, voćem, fermentisani mlečni proizvodi, isključivanje iz jelovnika masne, začinjene hrane, kao i brze hrane;
• pažljivo praćenje menstrualnog ciklusa kako bi se tačno odredilo trajanje trudnoće i očekivani datum porođaja;
• Redovne posete lekaru, poštovanje svih njegovih preporuka i recepata.

Kada se trudnoća završi, umor se obično već nakupio i žena se raduje terminu porođaja. Uobičajeno, trudnoća se smatra donošenom ako je dijete rođeno u periodu od 38. do 40. sedmice trudnoće, iako su prihvatljiva i manja odstupanja od očekivanog datuma rođenja.

Ako je period trudnoće već prošao, a dijete ne pokazuje ni najmanje znakove skorog porođaja, to izaziva zabrinutost za trudnicu i ljekare. U tom slučaju morate razmotriti mogućnost trudnoće nakon termina, stanja u kojem se porođaj događa u vrijeme kada postoje znakovi prezrelosti bebe i posteljice.

Bilješka

Postzrelost nije uvijek tačna, ako je, na primjer, vrijeme trudnoće pogrešno određeno - onda govorimo o lažnoj postzrelosti. Ali to može biti i kada trudnoća traje duže od 41-42 sedmice.

Rok: normalan

Trajanje trudnoće je određeno razvojem fetusa i iznosi otprilike 40 sedmica (što je 280 dana). Ali samo mali procenat djece, oko 1%, rodi se tačno na vrijeme, ostala djeca se mogu roditi prije tog vremena ili kasnije.

Normalnim se smatra period od 38. do kraja, ali ima beba koje ni na početku ne pokazuju znake da će se uskoro roditi. To zabrinjava buduće majke - nije li to opasno za zdravlje i stanje bebe ili prijeti komplikacijama za kasnija porođaja? Kada treba govoriti o trudnoći nakon termina ili koristiti “post-term trudnoću” kao dijagnozu?

Produženje ili trudnoća poslije termina?

Prema mišljenju akušera, rođenje bebe u 40-42 tjedna gestacije može se smatrati prilično hitnim i fiziološkim, pod uslovom da se dijete osjeća dobro u maternici, da nisu utvrđena odstupanja u zdravlju majke, uzimajući u obzir da je vrijeme pravilno izračunati. Obično je rođenje u 41. godini - sa znacima normalan razvoj fetus i svi pokazatelji se odnose na produženu (ili produženu) trudnoću.

Bilješka

Nakon 42 nedelje trudnoće trudnoća se smatra prevremenom, ali ako se beba rodi zdrava, bez znakova postzrelosti, smatraće se i produženom.

Ako i u 41. nedelji postoje znaci postzrelosti ploda i opasni simptomi kod same trudnice, postavlja se pitanje izazivanja porođaja i obezbeđivanja hitna pomoć. I koristeći podatke svih pregleda, važno je definitivno reći da li je riječ o trudnoći poslije termina ili je njeno produženje nemoguće. posebne karakteristike u fetusu.

Trudnoća nakon termina: posljedice

Ako se oslonimo na mišljenja opstetričara i fiziologa, upoređujući ih s podacima znanstvenika, tada se do 10% ili više svih trudnoća može smatrati trudnoćama nakon poroda, uzimajući u obzir neka odstupanja u vremenu izračunavanja datuma rođenja.

Konačna odluka o tome da li će trudnoća biti klasifikovana kao produžena ili posle termina donosi se na osnovu identifikacije niza opasni simptomi, ukazujući negativne promjene unutar materice.

Ovo uključuje:

Bilješka

Svi ovi simptomi su indirektni, ne mogu 100% ukazivati ​​na postzrelost, ali postaju alarmni signal Za doktore, oni često pokušavaju izazvati porođaj.

Postterminalna trudnoća: kada je potrebna hospitalizacija?

Stručnjaci iz oblasti akušerstva tvrde da je čak i blaga patologija povoljnija za budućnost bebe i same majke nego trudnoća koja je poslije termina.

Čak i nekoliko dodatnih dana postzrelosti može biti štetno za bebu i trudnicu. visokog rizika, opasnost po život za oboje raste svakim danom sve veća i veća. S tim u vezi, danas nije uobičajeno dugo čekati na prirodni porođaj, doktori pokušavaju da izazovu porođaj kako bi stimulirali rođenje djeteta;

Žena hospitalizirana u porodilištu zbog trudnoće provodi se pod posebnim pomnim nadzorom, budući da je među takvim porođajima visoka perinatalni mortalitet fetusa tokom porođaja, u poređenju sa svim drugim grupama (ne uzimajući u obzir duboku nedonoščad). Liječnici danas ne dozvoljavaju da trudnoća prijeđe 41. sedmicu, u ovom trenutku se sprovode hospitalizacija i priprema za porođaj, eventualno hirurški, ako konzervativna taktika indukcije porođaja ne daje rezultate.

Odmah nakon hospitalizacije, žena se daje ultrasonografija i fetalni dopler, CTG je propisan i to je to neophodne testove kako bi se razjasnilo vrijeme trudnoće i procijenilo zdravlje majke i stanje bebe, njihovu spremnost za porođaj. Liječnici detaljno pitaju buduću majku o njenom dobrobiti, primjećujući i najmanje promjene, upoređujući dinamiku s prethodnim danima, a također gledaju na spremnost reproduktivnog trakta za porođaj i mogućnost prirodnog porođaja procjenom veličine fetusa. glave u odnosu na majčinu karlicu. Ukoliko se utvrdi da rokovi porođaja kasne, konzilij lekara zajedno sa trudnicom odlučuje kako će i u koje vreme biti porođaj, procenjujući sve podatke kojima raspolaže.

Hospitalizacija se može provesti u tri slučaja:

• kako je propisao ljekar iz prenatalna ambulanta kada hodate po kamenju,
• na osnovu rezultata pregleda i pregleda u porodilištu, ako su konsultacije propisane,
• na zahtev žene, kada je nema par dana od PDR-a i spremna je za hospitalizaciju u porodilištu.

Bilješka

U prisustvu potpuno fiziološkog toka gestacije, relativno fiziološki pokazatelji Ultrazvučni skrining u kombinaciji sa fetalnim CTG podacima, opšte dobro stanje majke i odsustvo tegoba, pre nastupanja 41. nedelje gestacije, buduća majka ne mora nužno biti hospitalizovana unapred.

Ali u slučaju postzrelosti, počevši od 40. sedmice, instrumentalne studije, posebno CTG, postaće sve učestalije kako bi se objektivno pratila slika onoga što se dešava.

Postzrelost: kako to tačno odrediti?

Tačna dijagnoza trudnoće nakon poroda može se postaviti nakon porođaja. A kada se beba rodi nakon 40 sedmica trudnoće, potreban mu je ciljani i temeljni pregled kod neonatologa. Ovo je neophodno kako bi se prepoznali znakovi postzrelosti, što predstavlja određene zdravstvene rizike.

Neonatolozi, kao i akušeri, slažu se da je postzrelost opasnija za fetus od blage nedonoščadi, u nekim slučajevima postzrelost čak i nekoliko dana može biti fatalna za fetus.

Stoga će doktor vrlo dugo pažljivo pregledavati dijete kako bi detaljno procijenio njegovo opšte stanje, određene znakove zrelosti i postzrelosti.

Specifični simptomi u fetusa nakon termina:

Trudnoća je kasnila: šta učiniti?

Ako je period trudnoće prošao maksimalan period, ali nema znakova porođaja, nema znakova upozorenja, morate biti hospitalizirani u klinici i započeti pripreme za uskoro roditi dijete.

Važno je prvo procijeniti stanje nerođenog djeteta, njegovu spremnost za porođaj, kao i njegovu spremnost za rođenje. majčino telo općenito, a posebno porođajni kanal. Ove procjene su važne kako bi se utvrdilo da li će porod biti prirodan ili rođenjem.

Kada su grlić materice i meka tkiva spremni i adekvatno reaguju na lekove koji izazivaju porođaj, normalna veličina glave fetusa i njegove očekivane težine, moguć je prirodan porod. Ako postoje prijetnje po zdravlje i bebe i majke, ako beba ima prekomjernu težinu ili ako postoje zdravstvene komplikacije, prednost će se dati operaciji.

Kako procijeniti stanje bebe u postzrelosti

Važno od prvog dana bolničko liječenje kako biste pripremili majku za porođaj, pažljivo procijenite stanje fetusa i pažljivo pratite dinamiku pokazatelja. To je neophodno kako se ne bi propustile nastajuće komplikacije i kako bi se na vrijeme pribjeglo hitnom porođaju.

Svi vitalni znaci važni za fetus se procjenjuju instrumentalnim studijama: prvenstveno ultrazvučnim skeniranjem i kardiotokografijom. Upravo ovi podaci istraživanja će pokazati razvoj bebe u uslovima dati period gestacije i stepena isporuke hrane i kiseonika u nju :

U nekim slučajevima je indikovana amnioskopija - vizuelni pregled plodove vode pomoću specijalni uređaj– amnioskop. Uvodi se kroz cerviks u prednju komoru mokraćne bešike. Ovom metodom provodi se revizija njegovog donjeg segmenta kako bi se identificirala približna zapremina vode i njena boja, prisutnost mekonija u njemu s stvaranjem zamućenja i ljuskica.

Provođenje studije općeg stanja buduće majke tokom trudnoće nakon termina

Za konačna odlukaŠto se tiče taktike vođenja porođaja, potrebno je provesti potpuni pregled trudnice kako bi se utvrdila njena spremnost za porođaj. Prije svega, neophodan je pregled ginekološka stolica sa određivanjem zrelosti grlića materice. Ukoliko postoji nezrelost cervikalnog kanala, blago omekšavanje ili gustina, njegova dužina do 30 mm, odstupanje prema sakrumu i zatvoreno unutrašnje ždrijelo, rješava se pitanje stimulacije njegovog sazrijevanja.

Na osnovu rezultata dobijenih CTG-om dopunjenih ultrazvučnim skeniranjem fetusa, zajedno sa rezultatima testova urina i krvi, formira se zaključak. Puls se mjeri svakodnevno krvni pritisak, dinamiku težine, razgovor sa ženom o njenom blagostanju, što pomaže u procjeni uzimajući u obzir podatke dobijene o otkucajima bebinog srca, koje procjenjuje ili doktor stetoskopom i slušanjem kroz želudac, ili putem posebnog fetalnog monitora.

Ako je stanje zadovoljavajuće, može se izvršiti pripreme za prirodan porođaj uz stimulaciju, ili se može odlučiti o pitanju datuma carskog reza (kada je prognoza nepovoljna).

Upravljanje porođajem tokom trudnoće nakon termina

Ukoliko se pregledom utvrdi nezrelost grlića materice – područje je zbijeno i izduženo, ali dijete ne doživljava patnju, provodi se planska terapija za pripremu majke za porođaj. U tu svrhu koriste se prirodne i medicinske tehnike stimulacije. . Primjenjivo:

• kelp štapići. Koje se ubrizgavaju u cervikalni kanal, počevši od jednog komada do šest, u periodu do jednog dana. Zbog sporog oticanja štapića, oni proširuju cerviks, pomažući u njegovom sazrijevanju i početku porođaja. Takođe stimulišu oslobađanje prostaglandina, koji ubrzavaju proces zrenja grlića materice. Ako postoje upalni procesi u vagini ili cervikalnom području, upotreba štapića će biti zabranjena dok se genitalni trakt potpuno ne sanira antimikrobnim i protuupalnim čepićima.
• nanošenje specijalnog gela na područje cervikalnog kanala, koji sadrži prostaglandin E2. Sličan postupak provodi se na stolici pod nadzorom ginekologa, nakon što je prethodno procijenio stanje fetusa i aktivnost maternice. Nakon zahvata potrebno je ležati najmanje 30 minuta, a zatim će liječnik u redovnim intervalima procjenjivati ​​dinamiku stanja grlića materice. To je neophodno jer upotreba gela često pokreće trudove, a ne samo proces zrenja grlića materice. Ako je prva procedura neefikasna, gel se može davati jednom dnevno, nekoliko dana za redom. Kako se gel koristi, cerviks postaje mekši i kraći, a kanal se širi.

Ukoliko je stanje majke i bebe sasvim zadovoljavajuće, očekuje se da će početak porođaja trajati do nedelju dana. Ako nema reakcije, onda se rješava pitanje kirurškog porođaja. Sprovode se i hitne službe C-section at najmanjih odstupanja u fetalnom stanju i .

Trudnoća nakon termina smatra se ozbiljnom komplikacijom koja je opasna za oboje, a ako se pojavi i najmanja sumnja u zdravlje i fetusa i majke, liječnici biraju aktivnu taktiku, uključujući hitan hirurški porođaj. Ukoliko je moguće započeti prirodni porođaj, a postoje svi uslovi za to, stimuliše se.

Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski kolumnist

Šta je razlog za trudnoću posle termina?

Postoje sljedeći razlozi za pojavu ove patologije:

Poremećaji endokrinog sistema organizma, kao što su promene u funkcionisanju štitaste žlezde, pankreasa (dijabetes melitus), kao i izmenjen odnos ženskih polnih hormona - estrogena i progesterona;

Bolesti karličnih organa - komplikacije nakon pobačaja, inflamatorne bolesti i, kao posljedica toga, smanjenje kontraktilnost materica;

Kršenja menstrualna funkcija anamneza - prerano ili kasno početak menstruacije, promjena u trajanju ciklusa;

Pretrpio psihoemocionalni šok;

Postoji anamneza o prijetnji prekida tekuće trudnoće i dugotrajnom liječenju hormonskim lijekovima;

Nedovoljna fizička aktivnost;

Bolesti organa gastrointestinalnog trakta, posebno jetru i pankreas, jer kada su ti organi oštećeni, metabolizam estrogena je poremećen i kao rezultat toga dolazi do smanjenja kontraktilne funkcije maternice;

Preeklampsija;

Nepravilan položaj i umetanje glave fetusa;

Anomalije razvoja fetusa.

Posljedice postzrelosti za dijete i majku.

Treba napomenuti da trudnoća nakon termina ima daleko od bezazlenih posljedica i za buduću majku i za dijete. Zbog činjenice da placenta postupno prestaje obavljati svoje funkcije ishrane i opskrbe kisikom, fetus doživljava sve veću hipoksiju i pothranjenost, što samo po sebi negativno utječe dalji razvoj i zdravlje bebe, a dugotrajna i teška hipoksija može čak dovesti do invaliditeta i smrti. Za majku, postterminalna trudnoća je puna komplikacija tokom porođaja. Zbog činjenice da odgođenim porodom kosti bebine glave postaju gušće, a šavovi i fontanele suže, konfiguracija glave postaje teža pri prolasku kroz porođajni kanal, što može dovesti do oboje porođajna trauma kod djeteta, te do ozbiljnih ruptura kod majke. Također česte komplikacije porođaj s ovom patologijom je slabost porođaja, rani izliv amnionske tekućine i dugog bezvodnog intervala, a kao posljedica toga, dodavanja infekcije, fetalne asfiksije, postoji velika vjerovatnoća krvarenja u trećoj fazi porođaja i ranom postporođajnom periodu.

Učestalost pojave patologije i put porođaja.

Statistike govore da je oko 2% novorođenčadi nakon termina. Štoviše, vjerovatnoća preživljavanja prve trudnoće veća je od druge i sljedećih. Iako među akušerima-ginekolozima još uvijek ima pristalica konzervativnog vođenja trudnoće, većina ljekara se pridržava aktivne taktike i nakon PDR-a trudnici nudi hospitalizaciju u bolnici. Tamo provode neophodna istraživanja ima za cilj razjašnjavanje trajanja trudnoće, kao i praćenje stanja fetusa. Takve studije uključuju: eksterne i interne akušerski pregled, fono- i elektrokardiografija fetusa, amnioskopija, kolpocitologija, ultrazvuk, analiza urina za određivanje nivoa hormona, po potrebi - amniocenteza, CTG fetusa, funkcionalni testovi. Na osnovu rezultata pregleda odlučuje se o pitanju isporuke. U početku se koriste lijekovi i hirurške metode indukcija porođaja, po pravilu, njihovom kombinacijom - uvode se i prostaglandini i radi se amniotomija. Ako su ove mjere neefikasne, radi se carski rez abdomena prema planu.