Ko ide u antenatalnu ambulantu? Prva poseta antenatalnoj ambulanti

Glavne funkcije koje obavlja antenatalna klinika su sljedeće:

• vrši registraciju trudnica;
• organizuje neophodan i dovoljno potpun ljekarski pregled trudnica - kod akušera-ginekologa, terapeuta;
• tokom čitavog perioda trudnoće redovno prati zdravlje žene; ako je potrebno, vrši saniranje lezija hronična infekcija- na primjer, nepčani krajnici za kronični tonzilitis, nos i paranazalni sinusi za kronični rinitis i sinusitis, karijesne zube itd.; u slučajevima kada se konsultacije ne mogu obezbijediti neophodna pomoć samostalno organizuje pomoć specijalista iz drugih zdravstvenih ustanova;
• ako je potrebno, ljekar prenatalne ambulante propisuje liječenje i prati rezultate ovog liječenja;
• ljekar prenatalne klinike prati i radnu sposobnost žene tokom trudnoće; ako trudnica radi u djelatnosti koja može predstavljati opasnost po njeno zdravlje, ljekar prenatalne ambulante ženi izdaje potvrdu o potrebi privremenog premještaja ove žene na drugi posao - lakši;
• ako je trudnoća trideset sedmica, prenatalna ambulanta daje trudnici prenatalno odsustvo;
• prenatalna ambulanta organizuje redovne posjete trudnici kod kuće; žena se redovno posjećuje zdravstveni posjetitelj(posebno obučeni), babica i, nešto rjeđe, doktor; Svrha redovnih kućnih posjeta je praćenje zdravstvenog stanja trudnice, praćenje poštivanja preporuka liječnika, upoznavanje s njenim životnim uvjetima, sanitarni odgoj, dacha neophodne preporuke; Ako žena ima pitanja, medicinski radnik daje sveobuhvatne odgovore; ako se pojave bilo kakve komplikacije tokom trudnoće (na primjer, toksikoza), liječnik antenatalne klinike će odmah organizirati neophodan tretman; ako doktor vidi da ambulantno liječenje nije dovoljno, šalje ženu na liječenje u bolnicu;
• antenatalna ambulanta stalno obavlja poslove sanitarne edukacije; Pored sanitarno-obrazovnog rada koji se sa trudnicama obavlja individualno u kući, kvalitetnije je organizovan i rad: održavaju se predavanja za trudnice, štampani materijali (brošure, časopisi, knjige, posteri itd.). ) distribuiraju se među trudnicama ), mogu se organizovati škole za majke u kojima se održavaju časovi higijene, racionalnu ishranu, nega novorođenčeta i sl.; Redovno se organizuju sastanci sa psihologom; objašnjava zakone koji štite prava trudnica;
• izdaje se uputnica za porodilište.

Posjeta antenatalnoj ambulanti

Trenutno se u antenatalnoj ambulanti pruža specijalizirana akušerska i ginekološka njega u ambulantnoj mreži. Među primarnim zadacima prenatalne ambulante je praćenje trudnica. Tokom godina, stručnjaci su razvili jasne metode za pregled trudnica, planove za prevenciju komplikacija, kao i metode za njihovo liječenje. Ako se trudnica pridržava svih uputa liječnika, mogu se spriječiti mnoge bolesti i komplikacije, kao i neželjene posljedice.

Sa uvodom izvode iz matične knjige rođenihžena ima svako pravo da izabere koju preporođajnu kliniku treba da poseti. Takođe može izabrati ljekara na svoj zahtjev prilikom posjete preporođajnoj ambulanti u mjestu njenog prebivališta. Ali, pored prenatalne ambulante, žena može ići u privatnu kliniku koja je specijalizovana za praćenje trudnica. Nije tajna da privatne klinike stvaraju ugodnije uvjete za trudnicu. Takve klinike koriste individualni pristup Za svaku ženu specijalista na pregled i pregled odvaja onoliko vremena koliko situacija zahtijeva. U pravilu nema redova i sva istraživanja se obavljaju na jednom mjestu. Jedina mana privatnih klinika je visoka naknada za usluge. Glavni kriteriji pri odabiru prenatalne ambulante ili druge specijalizirane medicinska ustanova mora postojati dostupnost kvalifikovanih doktora različitih specijalnosti, pristup raznim savremenim pregledima, kao i upotreba savremenih metoda lečenja.

Odabir akušera-ginekologa važan je zadatak pred trudnicom. Uostalom, promatranje specijaliste ovisit će o iskustvu specijaliste, nivou znanja i kvalifikacija. psihičko stanje buduća majka, tok trudnoće i razvoj nerođenog djeteta. Najoptimalnija opcija za saradnju pacijenta i lekara bila bi praćenje žene tokom trudnoće i nakon rođenja deteta od strane istog specijaliste. Doktor treba da postane asistent i autoritet za ženu, osobu koja buduća mama mogu vjerovati. Ženi se preporučuje da se unapred upozna sa doktorom, da razgovara o njegovim metodama rada i shvati koliko je iskusan i obrazovan. Mnogi liječnici sada naširoko koriste nove tehnike i moderne tehnologije. Ostali ljekari, sarađujući sa budućim roditeljima, prepuštaju roditeljima pravo rješavanja problema ili, obrnuto, vježbanje stroga kontrola. Većina stručnjaka nastoji pronaći optimalan način praćenja prirodnog toka trudnoće. Trudnica treba odmah da se dogovori o važnom uslovu tokom posmatranja - mogućnost da se konsultuje sa lekarom svakog dana (vikend ili praznik) i doba dana (dan ili noć). Sposobnost brzog rješavanja problema ili problema ili primanja savjeta pomoći će ženi da se osjeća sigurnije i smirenije tokom trudnoće. Kako ranije žena odluči za specijaliste koji će je posmatrati tokom trudnoće, pre će njihova saradnja početi. Efikasnost svih mera koje sprovodi lekar je najveća ako se sprovode u ranim fazama i redovno tokom celog perioda trudnoće.

Važno je da žena shvati da treba što ranije početi sa posmatranjem u antenatalnoj klinici, kako bi se u ranoj fazi otkrile abnormalnosti u toku trudnoće i razvoja fetusa.

Kada se utvrdi trudnoća, žena bi trebala posjetiti prvi put prenatalna ambulanta do 12. nedelje trudnoće. Ovo je period kada lekar utvrđuje da li je trudnoća moguća. Ako trudnoća teče normalno, bez komplikacija, u prosjeku žena treba posjetiti liječnika 14 puta. Nakon prve posete, lekar prepisuje ženi sledeći pregled za 7-10 dana.

Do 28. nedelje trudnoće ženi se preporučuje da jednom mesečno posećuje preporođajnu ambulantu. Od 28. do 36. nedelje žena treba da posećuje lekara 2 puta mesečno, au daljem periodu pre porođaja - jednom nedeljno. U izuzetnim slučajevima, broj posjeta akušeru-ginekologu prema indikacijama može se promijeniti. Ako trudnica ima hronične bolesti, prateće bolesti ili komplikacije nastaju tokom trudnoće, tada broj posjeta i broj studija i testova može biti veći.

Prilikom prve posjete trudnici, doktora će zanimati sljedeće: prethodne bolesti (kako u djetinjstvu tako iu zreli period prije trudnoće), tok menstrualnog ciklusa (kada su vam počele menstruacije, koliko traju itd.), nasljedne bolesti(hipertonična bolest, dijabetes, tuberkuloza, višeplodna trudnoća u porodici, rak).

Od ranijih bolesti, lekar treba da obrati posebnu pažnju na rubeolu, infekcija citomegalovirusom, toksoplazmoza, kardiovaskularne bolesti, endokrine bolesti, prisustvo hroničnog tonzilitisa. Doktor će takođe pitati ženu o tome alergijske reakcije na lijekove i određenu hranu, da li je bilo transfuzije krvi ili operacija, krvna grupa i Rh status, te loše navike (kao što su pušenje, pijenje alkohola ili droga). Uz pitanja o zdravlju trudnice, doktora će zanimati i godine života i ranije bolesti muža, njegova krvna grupa i Rh status i loše navike, kao i da li postoje profesionalne opasnosti.

Ako je žena imala ranijih trudnoća, tada je liječnik dužan saznati njihov broj, karakteristike tijeka, komplikacije, da li je bilo pobačaja, pobačaja i stanje novorođenčeta.

Prilikom svake konsultacije, trudnica je obavezna da se podvrgne nizu testova i studija, na osnovu kojih će lekar moći da proceni tok trudnoće i razvoj nerođenog deteta. Prilikom svake posete lekar će svakako izvršiti merenje. krvni pritisak, izmeriće ženu, izmeriti obim stomaka, a ubuduće će lekar morati da sluša otkucaje bebinog srca (počev od 15. nedelje trudnoće). Prilikom svakog pregleda ljekaru se preporučuje pregled zapešća, potkoljenica i skočnih zglobova kako bi se utvrdilo oticanje. Pregled nogu pomoći će u prepoznavanju početnih znakova proširenih vena.

Trudnice koje puše, piju alkohol i drogiraju se pod posebnim su nadzorom ljekara. Ginekolozi i terapeuti takvim ženama moraju pružiti nepobitne argumente o potrebi odbijanja loše navike ne samo tokom trudnoće, već i tokom postpartalni period, dok dojite novorođenče. Ukoliko trudnica koristi alkohol i droge, upućuje se na konsultacije psihijatru-narkologu. Tok trudnoće i razvoj nerođenog djeteta kod takve trudnice zajednički će pratiti akušer-ginekolog i psihijatar-narkolog. Psihijatar-narkolog odlučuje da li će prepisati lek trudnici. posebne metode tretman za prevenciju komplikacija tokom trudnoće, kao i za smanjenje štetnih efekata alkohola i droga na organizam.
Prilikom prve konsultacije, ljekar utvrđuje tip vašeg tijela i tjelesnu težinu prije trudnoće. Žene sa prekomjerna težina tijelo ili nedovoljna težina trebaju privući pažnju ljekara. Sprovođenjem obaveznog vaganja trudnice prilikom svake posjete antenatalnoj ambulanti, doktor prati stanje buduće majke. Ako žena ne dobije dovoljno na težini ili doživi prekomjerno debljanje, to može ukazivati ​​na razvoj komplikacija.

Stručnjaci su utvrdili da trudnica od 32. sedmice treba da se deblja najviše 400 g sedmično i 2 kg mjesečno. Tokom trudnoće debljanje ne bi trebalo da prelazi 10-12 kg. Smatra se normalnim ako trudnica nije izgubila na težini veliki broj kilograma zbog jutarnje mučnine i povraćanja.

Prilikom prvog pregleda utvrđuje se ili razjašnjava gestacijska dob i izračunava očekivani datum rođenja. Ako se ukaže potreba, gestacijska dob se utvrđuje uzimajući u obzir rezultat ultrazvučnog pregleda.

Za obavezno ljekarski pregledi Mnoge žene se osjećaju drugačije.

Neke trudnice su uplašene velikog broja testova, dok druge žene sve brinu i traže testove češće nego inače.

Na prvom pregledu akušer-ginekolog, po pravilu, izdaje uputnice za više obavezni testovi: opći klinički test krvi, test krvi za određivanje hormona, krvni test na krvnu grupu i Rh faktor, opći test urina, vaginalni bris. Rezultati ovih testova pomoći će doktoru da utvrdi tok trudnoće (da li će trudnoća biti normalna ili su moguće komplikacije).

Tokom trudnoće, opšti klinički test krvi se uzima nekoliko puta. Uz ponovljene analize krvi moguće je na vrijeme prepoznati bolest i provesti specijalizovani tretman. Koristeći opšti test krvi, lekar može proceniti da li trudnica ima anemiju ili druge bolesti krvi koje mogu dovesti do poremećaja razvoja fetusa. Opšta krvna slika se radi pri prvoj poseti lekaru i još 3 puta tokom trudnoće, a prema indikacijama se broj pretraga može povećati. Prilikom prve posjete, a zatim prema indikacijama, određuje se šećer u krvi natašte. Ovaj test će pomoći da se utvrdi rizik od razvoja dijabetesa kod trudnice. Tri puta u trudnoći - pri prvoj posjeti, u 30 sedmici i 36 sedmici trudnoće - krv se testira na prisustvo ili odsustvo polno prenosivih infekcija: Wassermanova reakcija, krv na AIDS. Ako je nalaz trudnice pozitivan, ona i njen suprug se šalju na specijalizirano liječenje u kliniku za venerične bolesti. Za sve žene je obavezno da odrede krvnu grupu i Rh faktor. Ako buduća majka ima Rh negativnu krv, tada je potrebno provjeriti krv djetetovog oca na Rh-nost. Ako buduća majka ima Rh negativnu krv, a budući otac Rh pozitivnu krv i u takvoj situaciji dijete je naslijedilo očevu krv (prema Rh faktoru), tada može doći do Rh konflikta između majke i bebe. . Tijelo buduće majke počinje stvarati antitijela protiv stranog Rh-pozitivnog proteina koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama bebe. Budući da su u krvi trudnice, ova antitijela joj ne štete. Ali, prolazeći kroz placentu u krv nerođene bebe, uništavaju bebina crvena krvna zrnca. Kod Rh konflikta postoji opasnost da nerođeno dijete bude mrtvorođeno, da dođe do prijevremenog porođaja ili da dijete ima krvnu bolest pri rođenju. Ukoliko postoji mogućnost Rh konflikta, krv trudnice se ispituje više puta tokom trudnoće (svake 2 nedelje) i utvrđuje prisustvo i količina antitela na crvena krvna zrnca fetusa. Učestalost ovog testa je sledeća: do 32. nedelje trudnoće krv se na antitela daje jednom mesečno, zatim od 32. nedelje do 34. test se radi 2 puta mesečno, a u prenatalnom periodu - 1 vrijeme sedmično. Ako trudnica ima Rh negativnu krv i nerođeno dijete naslijedila krv, tada se Rh konflikt ne razvija.

Postoji nekoliko testova krvi, čiji rezultati vam mogu pomoći da razmislite o tome ima li vaše nerođeno dijete genetske abnormalnosti u razvoju. Ova studija se zove „trostruki test“. Da bi se to uradilo, između 14. i 16. nedelje trudnoće, uzima se krv za određivanje količine α-fetoproteina (ACE), humanog korionskog gonadotropina (CG) i nekonjugovanog estriola (NE). Ako je u krvi žene povećan sadržaj α-fetoproteina, to se može smatrati kršenjem formiranja nervnog sistema kod nerođenog djeteta, odnosno razvojnim poremećajem ili odsustvom mozga, cerebralnim edemom, razvojnim poremećajem kičmena moždina. Ako se količina ove supstance smanji, to može biti prvi znak razvoja Downove bolesti. Test krvi na ACE pomoći će u identifikaciji bolesti bubrega, jetre i crijeva (opstrukcija). Ali treba imati na umu da povećanje količine α-fetoproteina može ukazivati ​​na blizance ili netačan proračun gestacijske dobi. Smatra se da polaganje „trostrukog testa“ nije neophodno. Ali ako je trudnica starija od 35 godina, u njenom pedigreu postoje srodnici sa nasljednim (genetskim) bolestima, ako je sama žena ili njen muž nosioci hromozomskih bolesti i ako prethodno dijete s Downovim sindromom ili urođenim stanjem, ovaj test će biti neophodan. Ovi testovi se rade 2 puta sa razmakom od 1-2 nedelje u periodu od 14. do 20. nedelje trudnoće. Trudnica treba biti svjesna da može doći do grešaka pri tumačenju analize za α-fetoprotein - to je nedostatak ove studije. Trenutno je statističkim podacima utvrđeno da na svakih 1000 ovakvih analiza dolazi 40 slučajeva sa nepouzdanim podacima. Dakle, žena koja je primila pozitivan test na AFP-u, ne biste trebali odmah postati malodušni. U tom slučaju se mora poslati na ponovnu analizu. Ako nakon ponovne analize" trostruki test» je također definirana pozitivan rezultat, tada će ljekar preporučiti punkciju amnionska kesa. Ova studija se ne odnosi na obavezne preglede tokom trudnoće. U ovoj analizi se provodi istraživanje amnionske tečnosti, zbog čega je moguće utvrditi da li postoji genetske bolesti ili bolesti nervnog sistema kod deteta. Kroz prednji zid trbušne duplje ispod lokalna anestezija a pod kontrolom ultrazvuka u matericu se uvodi posebna igla i u špric se uzima određena količina amnionske tečnosti (oko 30 ml) koja sadrži fetalne ćelije. Ove ćelije se ispituju kako bi se utvrdile hromozomske promene kod nerođenog deteta. Kao rezultat ove analize i proučavanja sastava amnionske tečnosti i ćelijama koje se nalaze u njemu, stručnjak može otkriti oko 40 vrsta abnormalnosti u razvoju nerođenog djeteta. Prilikom punkcije amnionske vrećice postoji opasnost od oštećenja ploda, posteljice, inficiranja plodove vode, a ovaj zahvat može dovesti i do pobačaja. Stoga takvu studiju provodi samo kvalificirani liječnik iu specijaliziranoj medicinskoj klinici. Prema statistikama, tokom ovog pregleda javlja se od 0,3% do 3% komplikacija (u prosjeku 1%), tako da ljekar mora upozoriti trudnicu na to. Ako trudnoća teče normalno, ne radi se punkcija amnionske vrećice.

Među svim testovima kojima se podvrgava trudnica, najčešći po učestalosti bit će opći test urina. Trudnice treba da rade testove urina prilikom svake posete antenatalnoj ambulanti. To se objašnjava činjenicom da u trudnoći bubrezi rade s velikim naporom, jer moraju ukloniti otpadne tvari iz trudnice i nerođenog djeteta. Trudnica treba da bude oprezna na promjenu boje urina (ali imajte na umu da ako su u prehrani bile prisutne cvekle ili trešnje, boja urina će biti crvenkasta) i transparentnosti, jer zamućen urin može ukazivati ​​na prisustvo infekcije, soli ili kamenca u bubregu. U analizama urina lekar obraća pažnju na prisustvo i količinu proteina i šećera. Ako se protein otkrije u urinu čak iu minimalnim količinama, to ukazuje na oštećenje bubrega, jer se protein ne bi trebao otkriti u općem testu urina. Trudnicu koja je otkrila protein u urinu mora se pratiti i po potrebi uputiti na bolnički pregled i liječenje, jer prisustvo proteina u mokraći obično prati edem kod trudnice i porast krvnog tlaka. Takođe, šećer ne treba određivati ​​opštim testom urina. Kada se pojavi, doktor može posumnjati na prisustvo dijabetes melitusa kod žene. Otkrivanje šećera u urinu takođe može ukazivati ​​na produženo gladovanje.

Identificirati skriveni edem Vaš ljekar može naručiti test urina koji se zove Zimnitsky test. Trudnica tokom dana (danju i noću) skuplja urin u 8 tegli. Prilikom procjene rezultata ove analize uzimaju se u obzir količina popijene tekućine, količina izlučenog urina tokom dana i noći i njihov odnos.

Obavezni pregledi uključuju bris na floru. Uzima se bris sa sluzokože grlića materice, vagine i uretera. Analiza razmaza pomoći će u identifikaciji upalnih procesa (s povećanjem broja leukocita), nekih infekcija ( bakterijska vaginoza, kandidijaza). Bris na floru u trudnoći se propisuje tri puta - pri prvoj posjeti, u 30. i 36. sedmici trudnoće. Ako postoje medicinske indikacije, ginekolog može češće prepisati ovaj test.

Dodatni pregled se propisuje ako trudnica ima sljedeće simptome: svrab i peckanje vanjskih genitalija, u vagini, promjenu boje i mirisa vaginalnog iscjetka. Ove pojave mogu ukazivati ​​na prisustvo upalnog procesa. Kontrola vaginalne mikroflore je neophodna, jer utiče na organizaciju crevne mikroflore i kože deteta tokom porođaja.
Prilikom svake posete prenatalnoj ambulanti, lekar će kontrolisati trudnicu najmanje jednom mesečno u prvoj polovini trudnoće, au drugoj polovini trudnoće - svake dve nedelje.

Uz kontrolno vaganje, lekar će prilikom svake posete trudnici meriti krvni pritisak. Normalan krvni pritisak je 120/70 mm Hg. Art. Ako dođe do porasta pritiska na 140/90 mm Hg. čl., onda se trudnica treba odmah obratiti ljekaru, jer visok krvni pritisak može biti prva manifestacija gestoze.

Kako bi se eliminirao faktor anksioznosti prilikom posjete antenatalnoj klinici, ženi se preporučuje da nekoliko puta izmjeri krvni tlak u mirnom kućnom okruženju. Sva mjerenja pritiska zajedno sa analizama se snimaju zamjenska kartica.

Među svim obavljenim testovima i pregledima, najefikasniji za prikupljanje podataka o razvoju djeteta je ultrazvuk. Tokom ovog pregleda, senzor uređaja emituje i prima ultrazvučne talase koji se reflektuju od organa i tkiva, koji se potom kompjuterski pretvaraju na ekran u obliku dvodimenzionalne slike. Trajanje postupka je od 10-15 minuta. Prednost ove metode u odnosu na druge je što je jednostavna za izvođenje, potpuno sigurna za ženu i nerođeno dijete. Trudnica se ne mora posebno pripremati, to se može izvoditi više puta, što vam omogućava da pratite razvoj bebe. Prvi ultrazvučni pregled prepisuje ljekar u 10-12 sedmici trudnoće. U tom periodu specijalista procjenjuje da li se trudnoća pravilno razvija, da li postoji vanmaternična trudnoća, utvrđuje pravo trajanje trudnoće, identifikuje višestruka trudnoća ili jednog fetusa, može dijagnosticirati prisustvo tumora materice ili jajnika. U ovoj fazi moguće je prepoznati nastanak raznih ozbiljnih mana kod djeteta. U ovom periodu može se prepoznati nastanak srčanih oboljenja.

Drugi ultrazvučni pregled obavezno prepisuje lekar u trudnoći od 19. do 21. nedelje. U ovom trenutku su organi i sistemi nerođenog djeteta gotovo u potpunosti formirani, pa će ultrazvučni pregled pomoći da se otkrije njihova struktura, pa čak i utvrdi da li rade normalno ili ne.

Treći planirani ultrazvučni pregled radi se u 30. nedelji trudnoće. U ovoj fazi studije moguće je utvrditi položaj bebe, kojom brzinom raste i kakvo je stanje, da li ima dovoljno hranljive materije i kiseonika, određuje se pol nerođenog djeteta. Ali ako je beba prekriženih nogu ili je postavljena leđima prema senzoru, onda će specijalistu biti teško prepoznati ko se razvija - dječak ili djevojčica. Osim djeteta, ispituje se rad posteljice, količina, boja, prozirnost, te prisustvo patoloških nečistoća u plodnoj vodi.

Četvrti obavezni ultrazvučni pregled radi se u 37-39 sedmici trudnoće. Tokom ove studije, specijalist razjašnjava prezentaciju fetusa (cefaličnu ili karličnu), dužinu i težinu djeteta, lokaciju pupčane vrpce, funkcioniranje posteljice i protok krvi u žilama djeteta i maternice. Ako je protok krvi nedovoljan, liječnik preporučuje kardiotokografiju. Pomoću ove metode možete procijeniti ton i snagu kontraktilnosti materice, motoričke sposobnosti budućeg deteta. Ako je stanje djeteta zabrinjavajuće ili je protok krvi smanjen, tada se trudnici preporučuje specijalizirani tretman za poboljšanje cirkulacije i protoka krvi. dovoljna količina kiseonik. Također, nakon 1-2 sedmice propisuju se dodatni ultrazvučni pregledi sa doplerometrijom. Sve će to dodatno pomoći akušeru u pravilnom vođenju procesa porođaja.

Postoji transvaginalni ultrazvučni pregled, koji se provodi u ranim fazama trudnoće. Ovom metodom možete prepoznati ektopičnu trudnoću i ustanoviti mogućnost pobačaja. U ovoj studiji, poseban senzor se nalazi direktno u vagini i ne izaziva krvarenje ili pobačaj.

Prilikom svakog pregleda trudnice ginekolog palpira abdomen, što mu pomaže da odredi veličinu i položaj fundusa materice, što mu omogućava da prati rast nerođenog djeteta. U poslednjim nedeljama trudnoće, palpacija stomaka će pomoći lekaru da utvrdi u kakvom je položaju beba i da li joj je glava pala u karlicu.

Nakon 20. ili 30. nedelje trudnoće, prilikom sledeće posete prenatalnoj ambulanti, lekar daje ženi menjačku karticu u ruke. Ovaj dokument bilježi karakteristike toka trudnoće, sve rezultate testova i pregleda koje je trudnica podvrgla u periodu opservacije, sve podatke o pregledima i dijagnozama specijalista. U nedostatku ove kartice, porodilja se šalje u specijalizovano porodilište.

Dakle, tokom trudnoće žena se podvrgava sljedećim testovima i studijama.

1. mjesec trudnoće: opća analiza urina; klinička analiza urina na šećer, proteine, bakterije; opća analiza krvi; analize krvi na hepatitis, AIDS, sifilis, trihomonijazu, klamidiju; test krvi za određivanje grupe i Rh faktora, vaginalni bris na floru; analiza stolice na sadržaj jajašca crva; bakteriološka analiza feces Pregledi obuhvataju pregled spoljašnjih genitalija, određivanje veličine karlice, merenje krvnog pritiska, merenje visine i težine. Trudnici se radi elektrokardiogram.

2. mjesec trudnoće: klinički test urina na sadržaj proteina i šećera; pregled zglobova ručnog zgloba, nogu i skočnih zglobova na prisutnost otoka, radi utvrđivanja proširenih vena; određivanje težine trudnice; merenje krvnog pritiska.

3. mjesec trudnoće: test urina za određivanje prisutnosti šećera i proteina; mjerenje težine trudnice; obavezno praćenje krvnog pritiska; prema indikacijama tokom ovog perioda, lekar propisuje punkciju amnionske vrećice;

4. mjesec trudnoće: određivanje telesne težine žene, merenje krvnog pritiska, pregled ženinih ruku i nogu radi otkrivanja edema, pregled nogu radi utvrđivanja proširenih vena, pregled abdomena za određivanje veličine materice. Tokom ovog perioda, doktor sluša otkucaje srca fetusa. Ženi se daje test urina kako bi se odredila količina šećera i proteina.

5. mjesec trudnoće: ultrazvučni pregled, koji će pomoći u otkrivanju urođenih promjena u razvoju fetusa, opći test urina, test krvi za otkrivanje hepatitisa, sifilisa, AIDS-a. Prilikom pregleda otkriva se veličina materice, prati krvni pritisak, meri se težina žene i neophodan je pregled za otkrivanje edema.

6. i 7. mjesec trudnoće: klinički test urina, test urina za otkrivanje sadržaja proteina i šećera, kontrola težine i krvnog tlaka. Prilikom pregleda čuje se otkucaj srca fetusa i utvrđuje se veličina materice.

8. mjesec trudnoće: ponovljeni test krvi na sifilis, hepatitis, HIV infekciju, bris vaginalne flore za otkrivanje polno prenosivih bolesti, opšte i klinička ispitivanja urin. Sprovode se rutinski pregledi – pregled abdomena i određivanje veličine materice, položaja djeteta, osluškivanje otkucaja srca, mjerenje težine buduće majke, praćenje krvnog pritiska.

9. mjesec trudnoće: Propisane su studije koje se rade u 8. mjesecu trudnoće, a dodaje se i ultrazvučni pregled.

Prošli mjesec: završni testovi krvi i urina.

Trenutno se pristup vođenju trudnoće, posebno praćenju trudnice, promijenio u akušerskoj nauci. Ako je ranije ova uloga bila dodijeljena samo jednom akušeru-ginekologu, sada buduću majku pregledavaju terapeuti i doktori uskih specijalnosti, kao što su genetičar, kardiolog, oftalmolog, otorinolaringolog, endokrinolog. Ovi stručnjaci će moći kompetentno procijeniti pritužbe, identificirati negativne promjene u tijelu žene i provesti potrebnu prevenciju kako bi spriječili razvoj komplikacija kod trudnice i nerođenog djeteta. Ako je potrebno, svaki stručnjak će moći izabrati savremena metoda tretman koji neće uticati intrauterini razvoj dijete.

Obavezni specijalista koji mora pregledati trudnicu je terapeut. Tokom čitavog perioda trudnoće, buduća majka je dužna tri puta posjetiti ovog ljekara. Na prvom pregledu lekar će pokušati da utvrdi da li žena ima prateće bolesti unutrašnje organe i da li će ove bolesti uticati na povoljan tok trudnoće. Doktor može postaviti i pitanje prekida trudnoće. medicinske indikacije. Druga poseta lekaru opšte prakse se dešava u drugom trimestru, od 13. do 24. nedelje trudnoće. U ovoj fazi terapeut mora utvrditi da li žena ima bolesti koje se mogu pojaviti u trudnoći (na primjer, anemija, nedostatak vitamina) ili se uključiti u tok trudnoće - neurocirkulatorna distonija, bolest bubrega, zarazne bolesti, bolesti cirkulacijskog sistema i mnoge druge. Nakon utvrđivanja bolesti kod trudnice, terapeut joj daje uputnicu kod odgovarajućeg specijaliste ili je šalje u bolnicu na pregled i liječenje. Treći pregled trudnice kod terapeuta odvija se u trećem tromjesečju, počevši od 25. sedmice trudnoće do početka porođaja. On u ovoj fazi terapeut treba da utvrdi da li je ženi potreban poseban pregled, tretman i porođaj u specijalizovanom porodilištu. Istovremeno, terapeut određuje vrijeme upućivanja u bolnicu. Bolnički pregled i liječenje potrebni su za žene čija trudnoća teče s odstupanjima i komplikacijama, kao i za žene s postojećim popratnim bolestima koje dovode do pogoršanja stanja buduće majke. Ako su trudnice somatski zdrave, ali im je potreban hirurški porođaj ili se očekuju komplikacije tokom porođaja, prije porođaja se šalju u specijaliziranu bolnicu. Liječnik opće prakse, zajedno sa ginekologom, ima pravo ženi napisati potvrdu o njenoj trudnoći i potrebi prelaska buduće majke na laki porođaj.

Trudnica čiji pedigre uključuje srodnike sa hromozomskim bolestima ili kongenitalna patologija ako jesu žena i njen muž krvni srodnici ili imate genetske bolesti ako je žena starija od 30 godina (postoji visok rizik od rođenja djeteta sa Downovim sindromom). Genetičar će vam pomoći da identifikujete problem koji se može pojaviti tokom trudnoće. Konsultacija sa ovim specijalistom pomoći će budućim roditeljima čije je prethodno dijete rođeno sa urođenom defektom ili hromozomskim poremećajem.

Trudnica se svakako treba obratiti endokrinologu. Statistike pokazuju da normalna funkcija štitne žlijezde ima blagotvoran učinak na razvoj nerođenog djeteta. Prilikom pregleda endokrinolog utvrđuje nivo hormona štitaste žlezde kod trudnice kako bi propisao odgovarajući tretman u slučaju promene nivoa hormona i sprečio komplikacije. Bolesti štitne žlijezde su najviše česte bolesti endokrinološki sistem. Žena koja ima oboljenje štitne žlijezde svakako treba da se podvrgne kontrolna inspekcija posetiti endokrinologa. Ako je funkcija štitnjače poremećena, posebno kada se proizvodnja hormona smanji, rizik se povećava spontani pobačaji i mrtvorođenih. Nesumnjivo, ženu koja boluje od dijabetesa treba pratiti endokrinolog. U trudnoći takva žena treba paziti na svoje zdravlje i pridržavati se svih preporuka i zahtjeva endokrinologa.

Trudnica koja boluje od srčanih i vaskularnih bolesti treba obavezno podvrgnuti konsultaciji sa kardiologom i biti kod njega nekoliko puta tokom trudnoće (kao i žene koje prije trudnoće nisu bile na pregledu kod kardiologa). Kardiolog prilikom pregleda i pregleda (elektrokardiografija, ultrazvuk, rendgenski pregled organa prsa) moći će procijeniti stanje cirkulacijskog sistema i funkcionisanje kardiovaskularnog sistema u cjelini. Sa srčanim oboljenjima, buduća majka može razviti zatajenje srca zbog povećanog stresa tokom trudnoće. Da bi se to izbjeglo, žene s insuficijencijom mitralne valvule i urođenim srčanim manama potrebne su ponovljene konsultacije i pregledi kod kardiologa kako bi se osigurala uspješna trudnoća. Kardiolog, zajedno sa trudnicom, određuje plan i vreme posmatranja, češće meri krvni pritisak i prati ženinu težinu i rast nerođenog deteta, razvija individualni način rada dana sa obaveznim nap i dovoljno (do 10 sati) noćnog sna.

Među specijalistima koji bi trebali savjetovati trudnicu je i nefrolog. Pregled kod ovog doktora je posebno neophodan za buduće majke koje imaju hronične bolesti bubreg Infekcija može uticati na normalan tok trudnoće urinarnog trakta i razvoj arterijske hipertenzije zajedno sa bolestima bubrega. Kod bolesti bubrega kao što su policistična bolest, urolitijaza, hronični pijelonefritis at normalan rad bubreg, dupli bubreg, potkovičasti bubreg, sama trudnoća i njen ishod mogu biti povoljni. Ali ako se akutni pijelonefritis razvije tokom trudnoće, onda postoji rizik od prevremeni porod veoma visoko. Statistički dokazan uticaj akutni pijelonefritis kod trudnica za povećanje smrtnosti novorođenčadi. Ako žena pati urolitijaza, ona je pod povećanim rizikom od razvoja infekcije urinarnog trakta i može doživjeti napade bubrežne kolike. Budući da se ureteri šire tokom trudnoće, kamen u bubregu može proći kroz proširene uretere i izlučiti se urinom. Trudnoća ne šteti i ne utječe negativno na tijelo žene koja ima kamen u bubregu. Međutim, postoji niz nefroloških bolesti kod kojih prognoza trudnoće može biti nepovoljna. To uključuje: glomerulonefritis, hronični pijelonefritis, kod kojeg je oštećena funkcija bubrega, i stanje nakon transplantacije bubrega. Istraživanja su pokazala da ako postoje bolesti bubrega koje ometaju njihovu funkciju, a nema povećanja krvnog tlaka, onda će trudnoća žene teći povoljnije nego u slučajevima kada bubrezi rade normalno, ali dolazi do povećanja krvnog tlaka.

U prvom tromjesečju (prije 12. sedmice trudnoće) buduća majka treba da se konsultuje sa oftalmologom. Prilikom pregleda, oftalmolog mora utvrditi ili isključiti prisustvo miopije, dalekovidnosti i bilo kakve promjene na očnom dnu.

Kako odrediti da li ste trudni ili ne? Recimo da vam menstruacija kasni. Prođe dan, dva, sedmica - menstruacije nema, ali ujutro imate mučninu, mliječne žlijezde izgledaju teške. Ili se javlja pretjerana pospanost, razdražljivost i netolerancija na određene mirise. Moguće je da će vam se apetit povećati i mokrenje će postati češće. Sve ovo subjektivna osećanja mogu biti prisutni tokom trudnoće. Dešava se da žena primijeti kašnjenje menstruacije bez ikakvih drugih promjena u dobrobiti.

Postoje jednostavni i pristupačni načini da se razjasni situacija. Naravno, nijedna metoda ne daje 100% garanciju, a konačan zaključak se može dobiti tek nakon pregleda ljekara i dodatnog pregleda. Ali u prvih 10-12 dana kašnjenja menstruacije, čak i u medicinska ustanova neće moći dati tačan odgovor o prisutnosti trudnoće.

Ako menstruacija ne dođe na očekivani dan, od sljedećeg jutra možete mjeriti temperaturu u rektumu. Običan medicinski termometar se ubacuje u rektum odmah nakon buđenja. Istovremeno, ne možete ustati iz kreveta, pa se preporučuje da uveče postavite termometar blizu kreveta. Noćni san mora trajati najmanje šest sati. Termometar se ubacuje na 5-7 minuta i očitavanja se snimaju. Postupak se izvodi svakodnevno 7-10 dana. Ako temperatura u rektumu konstantno prelazi 37 °C, to ukazuje na moguću trudnoću.

Ako vam menstruacija kasni tri dana ili više, možete koristiti test za rano dijagnosticiranje trudnoće (većina testova koji su trenutno na tržištu otkrivaju trudnoću prvog dana izostanka menstruacije). Jednostavan je za korištenje i prilično pouzdan. Tačnost odgovora će biti veća ako se istraživanje provede 2-3 puta. Test se zasniva na reakciji na određeni hormon (humani korionski gonadotropin - hCG), koji počinje da se proizvodi u telu žene tokom trudnoće. Hormon i proizvodi njegovog raspada se izlučuju urinom. Reagens kojim je impregnirana traka tijesta ulazi u kemijsku interakciju s njima. Provjerite da test nije istekao. Za istraživanje je bolje uzeti jutarnji uzorak urina: nakon noćnog sna koncentracija hormona se povećava. Ako ne vjerujete testovima, možete donirati svoj urin kako biste odredili kvantitativni sadržaj hCG. Istina, takva analiza se ne provodi u svim centrima za dijagnostiku i liječenje. Ali sada je prošlo 3-4 sedmice, uvjereni ste da temperatura u rektumu stalno ostaje iznad 37 ° C, test na trudnoću je dvaput dao pozitivan rezultat. U isto vrijeme, osjećate se odlično.

Dakle, isplati li se ići u antenatalnu kliniku? Troškovi! Prije svega, kako biste bili sigurni da je oplođeno jaje pričvršćeno za zid materice. Činjenica je da do oplodnje dolazi izvan šupljine materice, a oplođeno jaje mora doći do mjesta implantacije kroz jajovod. I ako na putu ovum Ako dođe do suženja u jajovodu ili se jaje po njemu predugo kreće, onda oplođeno jaje ne ulazi u materničnu šupljinu. Dolazi do vanmaterične, jajovodne trudnoće, koja se mora operisati. Treba to zapamtiti ektopična trudnoća u ranim fazama daje potpuno iste kvalitativne reakcije kao i maternica: one su univerzalne za trudnoću općenito. Prilikom pregleda, ginekolog će vidjeti indirektne znakove trudnoće: venski obilje vanjskih genitalnih organa, promjene u boji sluznice vagine i grlića maternice: poprima plavkastu (cijanotičnu) nijansu. At vaginalni pregled primjećuje se omekšavanje prevlake (ovo je naziv spoja tijela i cerviksa). Samo tijelo materice u trudnoći je veliko, mekano i može biti asimetrično zbog ispupčenja na mjestu implantacije oplođenog jajašca. Mora se palpirati jajovode i jajnika sa obe strane. Dešava se da se čak i uz trudnoću koja se pravilno razvija, na mjestu projekcije jajnika pronađu formacije. To može biti žuto tijelo trudnoće ili cista žuto tijelo u jednom od jajnika. Takve promjene su reverzibilne, ali mogu postojati i patološke formacije. Da biste to saznali, morate pribjeći dodatne metode istraživanja.

Ultrazvuk karličnih organa smatra se najpristupačnijim, jednostavnim i sigurnijim za zdravlje. Ovisno o izboru tehnike istraživanja (kroz prednji trbušni zid ili kroz vaginu), počevši od 2,5-3 tjedna trudnoće, možete dobiti informacije o prisutnosti trudnoće i njenoj lokaciji. Do 4-5 nedelje trudnoće savremenom nivou Razvoj medicine omogućava ne samo dijagnosticiranje prisutnosti trudnoće, već i davanje prognoze za njen daljnji razvoj.

Uz ultrazvuk, trudnica u ovoj fazi može se podvrgnuti i testnom pregledu koji utvrđuje rizik od razvoja intrauterinih bolesti kod djeteta (infekcije, razne razvojne anomalije). Sve trudnice treba da idu u prenatalne klinike; Buduće majke koje tokom trudnoće nisu pod nadzorom ljekara šalju se na porođaj u opservacione odjele porodilišta ili u specijalizirana porodilišta za infektivne bolesti. Trudnica se može prijaviti i prisustvovati savjetovanju koje je bliže njenom domu, a nikako tamo gdje je prijavljena. Može se promatrati i u privatnim klinikama - glavna stvar je da joj tamo daju zamjensku karticu. Da biste se prijavili u antenatalnu ambulantu, morate dostaviti pasoš ili potvrdu o registraciji u mjestu prebivališta, polisu osiguranja obaveznog zdravstvenog osiguranja - za besplatne usluge. Optimalno vrijeme za prvu posjetu antenatalnoj ambulanti je 6-9 sedmica, odnosno otprilike 2-5 sedmica nakon datuma očekivane, ali neizvršene menstruacije.

Nema smisla odlagati svoju prvu posjetu antenatalnoj ambulanti, jer rana dijagnoza trudnoća će omogućiti ne samo maksimalna tačnost odrediti rok, ali i proći sve u potpunosti neophodne preglede. Na osnovu razgovora, doktor izrađuje individualnu karticu za trudnicu, koja odražava sljedeće informacije:

Puno ime;

Godina rođenja (rana ili kasna trudnoća postupati drugačije);

Bračno stanje (za doktora je važno da zna psihičko stanje trudnice i mogućnost pomoći u kući);

Loše navike, godine i zdravstveno stanje muža;

Profesije supružnika i specifičnosti njihovog rada (štetni uslovi rada u kojima rade budući roditelji moraju biti poznati ljekaru);

Nasljedne bolesti, prethodne opće i ginekološke bolesti, operacije, transfuzije krvi (poželjno je prvo razgovarati sa roditeljima i prisjetiti se svih bolesti koje ste preboljeli);

Kontakt sa infektivnim pacijentima, putovanja u inostranstvo, posebno u tropske zemlje tokom poslednjih šest meseci (neke infekcije imaju dug period inkubacije, odnosno ne pojavljuju se odmah i mogu izazvati malformacije fetusa ili pobačaj);

Tok i ishod ranijih trudnoća i porođaja; njihov broj, broj pobačaja, priroda porođaja i postporođajni period;

Osobine menstrualne i seksualne funkcije. Nakon intervjua sprovode se neke medicinske procedure čiji se podaci unose u individualnu karticu:

Mjerenje visine i težine;

Mjerenje krvnog tlaka;

Merenje temperature. Treba imati na umu da tokom trudnoće temperatura može biti blago povišena - do 37,5°C, što je posljedica djelovanja hormona trudnoće - progesterona. Značajno povećanje temperature ukazuje na prisustvo neke zarazne bolesti;

Određivanje veličine zdjelice pomoću specijalni uređaj. Vrlo je važno znati da li je porođajni kanal za bebu uzak - ova okolnost određuje mogućnost porođaja kroz prirodni porođajni kanal;

Vaginalni pregled. To će omogućiti doktoru da poveže veličinu materice sa očekivanom veličinom (po datumu poslednja menstruacija) gestacijsku dob i procijeniti unutrašnje dimenzije karlice.

Tokom pregleda, lekar će uzeti i bris radi utvrđivanja vaginalna mikroflora i spolno prenosivih infekcija. Osim toga, doktor obraća pažnju na građu, karakteristike trudnice skeletni sistem i mlečne žlezde. Nakon toga, ljekar piše upute za sljedeće pretrage:

Klinička analiza krvi i urina;

Kemija krvi;

Određivanje krvne grupe i Rh faktora;

Test krvi na prisustvo sifilisa, hepatitisa B i C, AIDS-a.

Takođe, na prvom pregledu žena će biti upućena specijalistima koje će tokom trudnoće trebati posjetiti - terapeutu, stomatologu, oftalmologu, otorinolaringologu.

Na osnovu rezultata ispitivanja razlikuju posebna grupa trudnice sa povećan rizik komplikacije za majku i fetus. To su one žene koje imaju akušerske i ginekološke bolesti - pobačaj prethodne trudnoće, miome materice ili prateće bolesti: bronhijalna astma, dijabetes melitus, bolesti srca. Takve trudnice podliježu posebnom nadzoru: preporučuje im se češće odlazak u prenatalne klinike od ostalih. Osim toga, oni se dalje ispituju u specijalizovanim ustanovama. Ako ste prvi put došli u antenatalnu ambulantu u 6-9 sedmici trudnoće, onda će vam sljedeći posjet biti zakazan nakon 3-4 sedmice. Zatim od 20. do 30. sedmice trudnoće trebat ćete posjetiti liječnika jednom u dvije sedmice, a nakon 30 sedmica - jednom sedmično.

Dakle, dugo očekivana trudnoća je stigla, a sada čekate svoj prvi pregled kod doktora. Mene su, kao i većinu trudnica, uplašili beskrajni redovi u hodnicima. Ali sam se savladala i u prvim nedeljama trudnoće otišla u preporođajnu ambulantu. Šta će buduće mame smisliti samo da bi "odložile" odlazak kod lekara. Neki smatraju da su česti pregledi štetni za trudnoću, dok drugi motivišu njihovu neozbiljnost jednostavna želja ne podvrgavati se posebnim pregledima i ne polagati određene testove. Zato sam danas odlučila da upoznam sve trudnice šta mogu da očekuju na prvom pregledu kod lekara tokom trudnoće.

I prije svega, hajde da pričamo o registraciji i testiranju. I sami shvatate da čim dođe do trudnoće, postajete odgovorni za dva života odjednom. Zdravlje vaše bebe sada bi trebalo da vam bude na prvom mestu. Savremena dijagnostikaće utvrditi postoji li rizik od razvoja patologija. Korišćenjem specijalni lekovi razvoj neželjenih događaja može se spriječiti. To će vam zauzvrat omogućiti da u budućnosti izbjegnete kajanje i žaljenje zbog vašeg zanemarivog odnosa prema trudnoći.

Prva posjeta stambenom kompleksu: šta očekivati?

Na prvom pregledu kod doktora daće vam zamjensku karticu, gdje će ljekar iz mjeseca u mjesec bilježiti promjene u vašem tijelu i ulijepiti rezultate pregleda. Takođe, na prvom sastanku ćete morati da ispričate o bolestima koje ste bolovali u prošlosti, o vašoj uobičajenoj ishrani. Doktor će vam reći šta vas tačno čeka tokom trudnoće, i dozvoliće ili zabraniti, u slučaju opasnosti od pobačaja, trudnoću. U pravilu se ne preporučuje aktivno bavljenje sportom u prvom tromjesečju, a liječnik će vas na to morati upozoriti. Osim toga, ljekar vas mora obavijestiti o zdravlju i opasnostima upotrebe.

Prilikom pregleda ginekolog će odrediti gestacijsku dob i uzeti bris na floru kako bi se uvjerio da nema upalnih procesa u vagini. Često se kod trudnica, pod uticajem hormona i oslabljenog imuniteta, javlja vaginitis. Ali ne brinite prije vremena. Nakon niza dodatnih pretraga, ljekar će propisati liječenje. Po pravilu se preporučuju žene sa ovakvim problemima vaginalne supozitorije kurs. Većina ovih lekovite droge odobren za upotrebu tokom trudnoće.

Kada prvi put posjetite antenatalnu ambulantu, morat ćete uraditi još nekoliko testova:

• test urina (kako bi se uvjerili da se bubrezi nose s opterećenjem koje je palo na njih);
• opći test krvi (provjerite ima li upalnih procesa u tijelu i odredite nivo hemoglobina - kod mnogih trudnica se smanjuje) Ako imate nizak nivo hemoglobina, ljekar će vam propisati „dijetu“ sa veliki iznos džigerica, mesne čorbe, određeno povrće i voće;
• analizu za određivanje krvne grupe i Rh faktora (napomena: doktoru ćete morati reći krvnu grupu i Rh faktor budućeg oca). Ako žena ima negativan Rh faktor, a njen muž je pozitivan, tada će žena morati dati krv nekoliko puta tijekom trudnoće kako bi provjerila ima li antitijela;
• biokemijski test krvi;
• testovi na HIV, hepatitis, sifilis;
• Kompleks BAKLJE (koji je takođe na listi obaveznih).

Možda ćete morati poduzeti neke dodatne testove (na primjer, hormonske testove) i posjetiti neke druge specijaliste. To će ovisiti o vašoj individualnoj zdravstvenoj slici.

Prilikom registracije preporučuje se pregled kod oftalmologa ili endokrinologa. Činjenica je da tokom trudnoće možete imati problema sa zubima i vidom. Posjeta endokrinologu će se uvjeriti da nema problema sa štitnom žlijezdom.

Prvi planirani ultrazvuk se radi u 11-14 sedmici trudnoće. Ali ako je potrebno, npr loši testovi ili vaginalni iscjedak, buduća majka se šalje na ultrazvuk i drugo rano. Ne treba da se plašiš ovoga. Naprotiv, pregled će pomoći u sprječavanju štetnih posljedica.

1. Ako ste uspostavili odnos povjerenja sa ginekologom kod kojeg idete rutinski pregledi, tada možete zamoliti svog doktora da vas nadgleda tokom cijele trudnoće. Doktor sigurno bolje poznaje karakteristike vašeg organizma i neće odbiti konsultaciju. Nakon svega dobar odnos između vas i doktora koji vas posmatra je ključ bebinog zdravlja i vašeg duševnog mira.
2. Prilikom prvih posjeta stambenom kompleksu može vam se učiniti da je stav previše formalan. I koliko rada i strpljenja je potrebno da se ode u ordinaciju. Ali napravite pauzu i pokušajte da ne budete previše nervozni. U budućnosti ćete najvjerovatnije dobiti termine u određeno vrijeme koje vam odgovara. Na primjer, sjedio sam na stolici i čitao zanimljivu knjigu. Pomoglo mi je da provedem vreme. Takođe možete upoznati druge buduće majke, a možda čak i steći prijateljstva.
3. Ako ste uplašeni, uvijek možete pitati muža, majku ili najbolji prijatelj. Na ovaj način vrijeme će nezapaženo proletjeti u redu, a vaš strah će otupjeti.

Pokušala sam da što preciznije opišem ovaj težak korak u životu trudnica. Vjerujte, svi ti testovi koje morate polagati i ti beskrajni sati koje morate sjediti u redovima omogućit će vam da budete manje nervozni (ma koliko to paradoksalno zvučalo). Uostalom, bićete sigurni da trudnoća teče dobro i da se beba normalno razvija.

Mislim da ćete zarad života koji je nastao u vama moći izdržati ove „neprilike“. I, naravno, ne odgađajte registraciju. Dok još imate dovoljno snage i energije, mnogo je lakše protrčati kroz sve ordinacije i napraviti sve potrebne testove. Već od 4-5 mjeseci pojavit će se nedostatak daha i leđa će početi boljeti. Vjerujte mi, nije najbolje vrijeme za brze "maratone" oko bolnice. želim ti laka trudnoca i imajte siguran prvi pregled kod doktora!

Tamara, majka dve ćerke, iskreno je odgovorila na pitanja iz serije „Kada čuvati sina”:

-Da, bilo bi mi drago. Ali kad se sjetim da ću morati skoro da živim u preporođajnoj ambulanti, da radim testove i da ustanem rano za ovo...-a ona je odmahnula rukom: kažu, za ovo više nije sposobna.

I možete to razumjeti. Lista pregleda i testova koji se moraju obaviti tokom trudnoće može biti ogromna, posebno za one koje će prvi put postati majka. I postavljaju se mnoga pitanja: čemu toliko, da li je potrebno pratiti "program" od početka do kraja ili je moguće nešto odbiti...

Naravno, svaka buduća majka ima pravo da sama odgovori na ova pitanja. Ali prvo, ipak vam savjetujemo da ne skrećete kutove (zdrava sam i ne treba mi ništa od ovoga!), već da se upoznate sa informacijama o tome koje preglede doktori savjetuju trudnicama i zašto.

Registrirajte se! Prvo tromjesečje (1-12 sedmica)

Kada planirate prvi put da idete u preporođajnu ambulantu da se prijavite, imajte na umu da to u međuvremenu neće biti moguće učiniti u hodu. I poenta nije u redovima, već u činjenici da je registracija buduće majke ozbiljna stvar i ne brza. Akušer-ginekolog detaljnijeće vas intervjuisati i unijeti sve primljene informacije medicinski karton poseban uzorak, koji se provodi tokom cijele trudnoće.

Pitanja koja će doktor postaviti, između ostalog:

• Da li je bilo slučajeva mentalnih bolesti, raka ili drugih bolesti u porodici? ozbiljne bolesti, kršenja endokrini sistem, malformacije organa.
• Da li imate alergije?
• Da li ste imali infektivne (genitalni herpes, trihomonijaza, klamidija itd.) i/ili ginekološke (miomi maternice, disfunkcija jajnika ili neoplazme itd.) bolesti. Da li je bilo ginekoloških operacija i iz kojih razloga?
• Koje su karakteristike menstrualnog ciklusa (kada je ustanovljen, ima li nepravilnosti i sl.)
• Koliko je trudnoća bilo i kako su se završile?
• Koje ste koristili?

Ovaj broj pitanja ne bi trebao da vas iznenadi ili iritira: sva su usmjerena na to da vam ništa ne nedostaje i da vam pomognu da sigurno nosite i rodite dijete. Stoga je bolje pripremiti se unaprijed, zapamtiti ili razjasniti informacije. Još je bolje ponijeti izvode iz povijesti bolesti, rezultate testova i drugih studija, ako te informacije nema u medicinskom kartonu klinike u koju ćete se prijaviti. Nemojte se sramiti, to neće izgledati kao nepotrebna korozivnost i zamornost. Naprotiv, doktor će shvatiti da ima posla sa budućom majkom koja svoju situaciju shvata ozbiljno. I to uvijek izaziva poštovanje i simpatiju (barem među dobri specijalisti; a vi ste sami loši, zar ne?)

Uz detaljnu anketu, akušer-ginekolog će svakako obaviti pregled, koji će također oduzeti dosta vremena. Uostalom, morat ćete pregledati svoju kožu (da ne biste propustili manifestacije anemije, herpesa, problema s bubrezima itd.), te štitnu i mliječnu žlijezdu, i noge (da biste isključili proširene vene). Obavezno i ginekološki pregled, to će pomoći da se osigura da nema abnormalnosti u strukturi organa trudnice. Pored toga, tokom nje lekar će uzeti bris iz vagine (pokazaće odsustvo ili prisustvo bakterijske infekcije).

Na kraju posete, dobićete čitav niz uputstava za istraživanje koje ćete morati da završite u bliskoj budućnosti.

Šta je potrebno dostaviti nakon registracije:

1. Test krvi na sifilis (RW), HIV, antitela na hepatitis B i C (iz vene).
2. Test krvi na krvnu grupu i Rh faktor (iz vene).
3. Klinički test krvi (ubod prsta). Pokazat će da li buduća majka ima anemiju ili upalne promjene u krvi.
4. Biohemijski test krvi (iz vene). Pomoći će da se utvrdi ima li u krvi trudnice dovoljno proteina, glukoze i drugih supstanci koje su neophodne za pravilan razvoj embrion (fetus).
5. Proučavanje faktora zgrušavanja krvi inače se naziva koagulogram (iz vene). Njegovi rezultati će pokazati da li buduća majka ima bolesti krvi koje ometaju zgrušavanje. Liječnici to moraju znati, jer je niska koagulabilnost prepuna komplikacija ili čak prekida trudnoće (kao rezultat krvarenja ili preranog odvajanja placente), a visoka koagulabilnost dovodi do sporog kretanja kroz krvne žile, što može naštetiti bebi.
6. Opća analiza urina. Dat će informacije o gustoći i sastavu urina, što će pomoći u isključivanju problema s bubrezima ili dijabetesom.

Za buduće majke čija trudnoća teče bez komplikacija, opšti testovi krv i urin treba davati jednom mjesečno. Bris na floru se obično uzima pri prvoj posjeti, u 28-30, 36 sedmici ili po potrebi.

Prije mjesec i po do dva mjeseca preliminarni datum porođajni testovi će se morati raditi češće: opći testovi krvi i urina - jednom u dvije sedmice.

Osim toga, ako još niste bili na ultrazvuku, ljekar će ga propisati. Tokom studije će pogledati kako se embrion razvija, da li njegova veličina odgovara gestacijskoj dobi, da li je tonus materice povećan i da li ima novotvorina u njoj ili u dodacima. Ova informacija je također izuzetno važna i pomaže u izbjegavanju mnogih nevolja.

Također u prvom tromjesečju (bliže njegovom kraju) provodi se studija, uključujući analizu krvi (iz vene), koja otkriva abnormalnosti u razvoju djeteta, i ultrazvuk, tokom kojeg stručnjaci određuju stepen u kojem je beba može imati neke genetske abnormalnosti.

Ako je sve u redu, onda ste završili svoj “minimalni program” za prvo tromjesečje i možete živjeti u miru (naravno, ne zaboravljajući da na vrijeme posjetite doktora).

U slučaju bilo kakvih komplikacija može biti potreban “maksimalni program”:

1. Ako u krvi majke postoje antitijela na virus hepatitisa (nije važno, B ili C), tada će joj biti propisan detaljan biokemijski test krvi, uključujući ispitivanje enzima jetre i ultrazvučni pregled ovog organa.
2. Ukoliko se otkrije anemija, trudnica će biti poslata na biohemijski test krvi, koji će odrediti nivo serumskog gvožđa (o tome zavisi težina anemije).
3. Razlika u Rh faktorima buduće majke (-) i oca (+) razlog je za uzimanje krvi na Rh antitijela (iz vene). Njihova detekcija je alarmni signal. Uostalom, to znači da je beba naslijedila pozitivni Rh faktor svog oca, a to prijeti Rh konfliktom i hemolitička bolest. U ovom slučaju, zdravlje majke i bebe zahtijeva poseban nadzor.
4. Dodatni pregledi na infekcije propisuju se trudnicama ako su imale herpes, klamidiju, toksoplazmozu i dr., ili ako imaju u anamnezi kronične upale privjesaka, vanmaterničnu trudnoću ili trudnoću koja nije u razvoju, spontani pobačaj, placentna insuficijencija, polyhydramnios. I one buduće majke čija su prethodna djeca rođena sa znacima infekcija (pneumonija, konjuktivitis i sl.) ili lezijama centralnog nervnog sistema također se moraju pregledati.
5. Prisustvo razvojnih mana ili oboljenja srca, bubrega i drugih organa kod budućih roditelja ili njihovih bliskih srodnika - dobar razlog radi daljeg pregleda i konsultacija sa genetičarima.
6. Ako trudnica ima znakove rana toksikoza ili prijetnje pobačaja, također će se obaviti temeljni pregled.
7. Uobičajeni pobačaj trudnoća ili trudnoća bez razvoja, kao i nedostaci u razvoju prethodne djece žene su osnov za upućivanje pacijenta genetičarima.

Posjete akušeru-ginekologu:

Do 20. sedmice - jednom mjesečno.

Od 20. do 33.-34. sedmice - 2 puta mjesečno.

Od 33-34 sedmice prije rođenja - jednom u deset dana.

Od 37. sedmice - jednom sedmično.

Koje druge stručnjake treba posjetiti buduća majka:

terapeut:

Do 12 sedmica.

Posle 20 nedelja trudnoće.

Za što:

To se radi kako bi se osiguralo da nema bolesti koje bi mogle ometati uspješan tok trudnoće.

okulista:

Do 12 sedmica.

Posle 20 nedelja trudnoće.

Za što:

Doktor će provjeriti vid trudnice i dati preporuke o načinu porođaja. Ako nema problema, posjeta će biti jednokratna. U suprotnom može biti potreban stalni nadzor stručnjaka.

zubar:

Do 12 sedmica.

Za što:

Posjet stomatologu pomoći će da se izbjegne razvoj patogena u nesaniziranoj usnoj šupljini.

Nastavljamo sa pripremama. Drugo tromjesečje (13-26 sedmica)

"Minimalni program":

• Prilikom svake posete lekaru u drugom tromesečju, meriće vam se obim stomaka i visina fundusa. Osim toga, potrebna su mjerenja težine. Ovo je neophodno da bi lekar mogao da vidi da li se beba normalno razvija i da li se trudna majka dobija na težini.
• U 16. pa 22. sedmici po pravilu se propisuju sljedeći ultrazvuci. Tokom njih posebna pažnja će se posvetiti i korespondenciji veličine fetusa sa gestacijskom dobi. Osim toga, studija će pomoći da se otkrije ima li beba bilo kakvih razvojnih nedostataka i kakvo je stanje posteljice (debljina, veličina, stepen zrelosti i korespondencija stepena zrelosti terminu) i njena lokacija.
• U 18. sedmici ponovo se nalaže analiza šećera u krvi.
• U drugom trimestru, ispitivanjem nivoa proteina (alfa-fetoproteina i humanog horionskog gonadotropina), urođene mane razvoj fetusa.

"Maksimum programa":

• Ako su budući roditelji stariji od 35 godina, jedan od njih (ili oboje) boluje od klamidije, infekcije herpes virusom itd. ili ima malformacije organa, u 17 - 20 sedmici ljekar će propisati prenatalnu dijagnostiku. Ova studija će pomoći u otkrivanju ozbiljnih genetski poremećaji, što se ne može utvrditi ultrazvukom.
• Na osnovu rezultata prenatalna dijagnoza, akušer-ginekolog i genetičar odlučuju da li će pacijentkinju uputiti na ispitivanje plodove vode ili ne. Amnionska tečnost za analizu koju prolaze. Osim toga, može se naručiti i analiza krvi za bebu. Materijal za to se uzima kordocentezom (punkcija pupčane vrpce).
• Dodatna istraživanja može se propisati i ako je zdravlje buduće majke zabrinjavajuće (na primjer, postoje srčane mane, bolest bubrega ili dijabetes melitus).

Shema pregleda i pretraga koje moderna domaća medicina nudi trudnicama omogućava maksimalnu sigurnost i za ženu i za bebu.

Stvar se kreće pri kraju. Treći trimestar (26-40 sedmica)

"Minimalni program":

• Na svakom pregledu, doktor nastavlja da meri obim abdomena, visinu fundusa materice i težinu buduće majke.
• U 26. sedmici se radi još jedan ultrazvuk. Međutim, ako se trudnica osjeća dobro, a rezultati prethodnih ultrazvuka su bili u granicama normale, liječnik može odlučiti da ne provodi ovu studiju.

• Dopler studije se rade od 28-29 nedelje. Iako spolja sve što se dešava izgleda kao običan ultrazvuk, ova metoda istraživanja pokazuje protok krvi bebe, a to pomaže da se shvati da li dobija dovoljno kiseonika i hranljivih materija.

• 33. sedmica - vrijeme prvog kardiotokograma (CTG). Ona daje ljekarima informacije o dobrobiti bebe. Bliže porođaju, studija se ponavlja. U istom periodu može se prepisati još jedan ultrazvuk, jer je za kasnije sto
• Sa 30, a zatim sa 36-38 sedmica, propisuju se ponovljeni testovi krvi na HIV i sifilis. Rezultati testa se unose u zamjensku karticu, koju trudnica mora ponijeti sa sobom u porodilište.
• U 38-40 sedmici imaćete još jedan ultrazvuk. Prikazaće položaj bebe, pupčane vrpce, kao i stanje i stepen zrelosti posteljice.

"Maksimum programa":

• U slučaju prema CTG rezultati dijete se ne osjeća dovoljno dobro i potrebno je još jednom otkriti razloge za to;

Na cilju

Tokom porođaja, doktori prate stanje porodilje: boju kože i sluzokože, puls, disanje i krvni pritisak. Osim toga, provodi se srčani nadzor - pomoću senzora pričvršćenih na majčin stomak, oni prate otkucaje bebinog srca tokom kontrakcija.

Posao je obavljen, molim vas da se pregledate!

Dan nakon rođenja djeteta rade se opći testovi krvi i urina.

Prvog ili drugog dana može vam biti propisana hemostaziografija. To se radi radi pravovremene dijagnoze i prevencije komplikacija uzrokovanih prebrzim ili sporim kretanjem krvi kroz krvne žile u sljedećim slučajevima:

• Nakon bilo koje hirurške intervencije (uključuju C-section ili ručno odvajanje posteljice).

• Ako vaša majka ima proširene vene.

3 - 5 dana - vrijeme za ultrazvuk. Koristit će se za utvrđivanje kako se maternica kontrahira, ima li komadića posteljice i/ili nakupina krvnih ugrušaka, kao i znakova upale.

To je sve. Možda se čini da je ova lista zaista predugačka. Ali ako sve tačke rasporedite na devet mjeseci, ispada da sve nije tako strašno. A zdravlje – Vaše i bebino – ozbiljan je razlog da se podvrgnete svim potrebnim pregledima i potrebnim pretragama.

U ovom na sopstveno iskustvo Anna je bila uvjerena. Njene dvije kćeri bile su dugo očekivane (najstarija je rođena kada je Anna već imala 33, a najmlađa sa 35) - njihovom rođenju prethodile su godine i godine neplodnosti. Tokom prve trudnoće, buduća majka je pažljivo pratila uputstva lekara. Štaviše, koagulogram je pokazao probleme sa zgrušavanjem krvi, morao sam biti pod nadzorom specijalizovani centar, čiji su stručnjaci znali kako da joj pomognu. Kao rezultat toga, snažna i zdrava djevojčica rođena je na vrijeme.

Ništa manje iznenađenje nije bila ni druga trudnoća. Najstarija kćer zahtijevala je puno pažnje, Ani nije imao ko da pomogne (njen muž je stalno bio na službenim putovanjima, bake su živjele daleko, a sama Ana nije pristala na dadilju). Kao rezultat toga, žena se obratila stručnjacima za probleme sa zgrušavanjem krvi tek u trideset četvrtoj nedjelji, međutim, uvjerila se činjenicom da su testovi napravljeni u antenatalnoj klinici pokazali samo neznatne viške normalnih parametara. Kao rezultat toga, prije nego što su stigli rezultati testova uzetih u specijaliziranom medicinskom centru, Anna je počela krvariti. Zbog preranog odvajanja placente, hitno je urađena carskim rezom. Najmlađa ćerka je rođena u trideset petoj nedelji. Onda je isti doktor koji je posmatrao njenu prvu trudnoću blago prekorio:

- Vidite, nadala se slučaju, došla nam je prekasno, a mi nismo stigli da sprečimo razdvajanje.

Anna je samo tužno klimnula glavom. I sama je shvatila da je pogrešila. Na sreću, greška nije bila fatalna. Njena najmlađa ćerka je spašena. I, iako su ona i njen muž morali proći kroz nekoliko strašni dani, djevojka je ubrzo počela da se oporavlja. Sada, četiri godine kasnije, bebino je zdravlje u savršenom redu. No, Anna svim budućim majkama koje poznaje preporučuje da, ako je zatraže savjet, pažljivo slušaju liječnike, striktno se pridržavaju njihovih uputa i preporuka i ne oslanjaju se na isto ono “možda” koje je jednom iznevjerilo njih i njihovu kćer.

Pažnja! Svi termini i vrste istraživanja u članku su naznačeni približno i mogu se razlikovati. Gore navedene informacije će vam pomoći inline zamislite šta, zašto i kada će specijalisti prepisati tokom trudnoće. Detaljnije, potpunije i ažurne informacije dobićete od svog lekara.

Fotografija - fotobanka Lori

Većina žena ne voli posjete ginekologu, pa ih odgađaju dok ne dobiju neku vrstu bolova. Šta tek reći o neiskusnim djevojkama koje će morati prvi put kod ginekologa.

Zbog stidljivosti, devojkama je neprijatno da otvoreno razgovaraju sa doktorom o svojim problemima, a onda ipak moraju da prođu kroz ginekološki pregled. Razlog tome leži u činjenici da djevojke jednostavno ne znaju šta će se tačno dogoditi na pregledu kod ginekologa. U našem članku ćemo vam reći šta pacijentkinja može očekivati ​​na prvom pregledu kod ginekologa.

Gdje otići na termin?

Svaka žena ima pravo na besplatnu uslugu, koja je dostupna u svakom dijelu grada. Ili možete odabrati onaj koji vam odgovara, gdje je pažnja osoblja često veća nego na redovnim konsultacijama.

Kada treba da odete prvi put kod ginekologa?

Ne postoji tačan uzrast kada treba da idete kod ginekologa. Najčešće, djevojčice prvi put idu kod ženskog ljekara u godinama od 14 do 16 godina ili odmah nakon početka seksualne aktivnosti.

Kako se pripremiti za posjetu ginekologu?

Prije svega, neophodno je pripremite se psihološki:

• uvijek zapamtite da se ne treba opravdavati ni za kakve okolnosti u svom životu,
• nema potrebe da se stidite - niste prva osoba koju će doktor videti bez odeće,
• Ako vam se doktor ne sviđa, uvijek ga možete promijeniti.

Osim psihičkog prilagođavanja, potrebno vam je Pripremite se za ispit:

• Prije zakazanog termina, istuširajte se i obucite svježe donje rublje.
• Obrijati kosu intimno područje Uopšte nije neophodno, ali ako vam je ova procedura uobičajena, onda je bolje da to uradite dan-dva pre posete lekaru.
• Nema potrebe za tuširanjem - to može dovesti do netočnih rezultata testa i zakomplicirati ispravnu dijagnozu.
• Ako ste uzimali antibiotike, bolje je zakazati posetu lekaru jednu i po do dve nedelje nakon završetka kursa.
• Ne biste trebali ići kod ginekologa za vrijeme menstruacije bez posebnih razloga, jer je u tom periodu nemoguće raditi testove.

Šta treba ponijeti sa sobom na pregled?

Zavisi gdje tačno idete na svoj termin. Ako zakažete pregled kod liječnika u privatnom medicinskom centru, onda ne morate ništa ponijeti sa sobom osim pasoša - oni će vam dati jednokratne navlake za cipele i pelene. Ako planirate posjetu okružnoj antenatalnoj ambulanti, onda sa sobom morate imati:

• pasoš,
• medicinska politika,
• penziona politika,
• navlake za cipele,
• zamjenske cipele i čarape,
• pelene.

Kako se odvija prvi pregled kod ginekologa?

Prvi pregled kod ginekologa sastoji se od nekoliko tačaka.

Razgovor sa doktorom

Doktor sastavlja poseban medicinski karton. Prilikom popunjavanja postaviće vam osnovna pitanja o početku menstruacije, njenom toku i redovnosti, da li ste seksualni život kako se zaštitite, pitat će vas o vašim pritužbama, ako ih ima.

Pregled u ginekološkoj stolici

Pregled se obavlja u posebnoj stolici, ležeći. Prije nego što legnete na stolicu, položite posebnu pelenu. Prihvativši željenu poziciju, pokušajte da se smirite i opustite. Ako djevojčica još nije počela biti seksualno aktivna, tada se provodi samo pregled vanjskih genitalija. Za devojke koje su seksualno aktivne, obavezan je dvoručni pregled. Dva prsta jedne ruke se ubace u vaginu, a drugom rukom doktor opipa stomak. Ovo određuje stanje materice i jajnika. Osim toga, vrši se intravaginalni pregled pomoću posebnog spekuluma.

Prilikom pregleda ljekar posebnim instrumentima uzima briseve za analizu bakterijske flore. U nekim slučajevima ginekolog može propisati ultrazvuk.