Gesundheit des Kindes

Grenzzustände bei Neugeborenen. Physiologische Zustände des Neugeborenen

Während der Neugeborenenperiode passt sich das Kind an die Bedingungen des extrauterinen Lebens an.

Im frühen Neugeborenenperiode Markieren Sie Folgendes Phasen größter Anspannung adaptiver Reaktionen :

− erste 30 Minuten des Lebens − akute respiratorisch-hämodynamische Anpassung;
− 1-6 Stunden − Stabilisierung und Synchronisierung der Hauptleitung Funktionssysteme;
- 3-4 Tage - intensive Stoffwechselanpassung.

Als Reaktionen werden Reaktionen bezeichnet, die den Prozess der Anpassung (Anpassung) an die Geburt und neue Lebensbedingungen widerspiegeln vorübergehende (grenzwertige, vorübergehende, physiologische) Zustände von Neugeborenen, deren Dauer 2,5 bis 3,5 Lebenswochen betragen kann, bei Frühgeborenen sogar länger.

ZU vorübergehend (physiologisch) Bedingungen von Neugeborenen betreffen:

1. Geburtskatharsis- In den ersten Lebenssekunden befindet sich das Baby in einem Zustand der Lethargie;
2. Neugeborenen-Syndrom, in den nächsten 5-10 Minuten findet die Synthese statt riesige Menge Katecholamine, die Wirkung äußerer und innerer Reize, durch die das Kind aktiv wird;
3. Vorübergehende Hyperventilation, was sich manifestiert:
- Aktivierung des Atemzentrums durch Hypoxie, Hyperkapnie und Azidose, die vorübergehend während der Geburt auftreten, tut das Kind als Erstes Atembewegung mit tiefem Einatmen und schwierigem Ausatmen, was zur Ausdehnung der Lunge führt.
- Füllen der Lunge mit Luft und Schaffung einer funktionellen Restkapazität;
- die Lunge von Flüssigkeit befreien und deren Sekretion stoppen;
- Erweiterung der Lungenarteriengefäße und Verringerung des Gefäßwiderstands in der Lunge, Erhöhung des Lungenblutflusses und Verschluss fetaler Shunts.
1. Vorübergehende Zirkulation- Während der ersten beiden Lebenstage ist aufgrund des Zustands der Lunge und der hämodynamischen Merkmale ein Blutfluss von rechts nach links und umgekehrt möglich großer Kreis Blutkreislauf
2. Vorübergehender Verlust des ursprünglichen Körpergewichts, die durch Milchmangel, Stillzeit, Flüssigkeitsverlust mit Mekonium und Urin verursacht wird. Der maximale Verlust des anfänglichen Körpergewichts bei gesunden Neugeborenen beträgt nicht mehr als 6 % nach 3-4 Lebenstagen.
3. Vorübergehende Störungen der Thermoregulation:
- vorübergehende Unterkühlung – in den ersten 30 Minuten sinkt die Körpertemperatur des Kindes um 0,3 °C pro Minute und erreicht etwa 35,5–35,8 °C, die sich nach 5–6 Lebensstunden erholt. Dies ist auf die Charakteristika der kompensatorisch-adaptiven Reaktionen des Kindes zurückzuführen;
- Vorübergehende Hyperthermie – tritt am 3.–5. Lebenstag auf, die Körpertemperatur kann auf 38,5–39,5 °C und mehr ansteigen. Der Hauptgrund ist Dehydrierung, Überhitzung, Alkoholmangel und die katabolische Natur der Prozesse.
1. Einfaches Erythem- reaktive Rötung der Haut, die nach der Entfernung von Vernix oder dem ersten Bad auftritt. Am 2. Tag ist das Erythem heller, am Ende der 1. Woche verschwindet es, Frühchen es kann bis zu 2-3 Wochen dauern.
2. Erythema toxicum- Auftreten von erythematösen Flecken mit grau-gelblichen Papeln oder Bläschen in der Mitte am 2. bis 5. Lebenstag als Folge einer allergischen Reaktion (Degranulation von Mastzellen und Freisetzung von Mediatoren sofortiger allergischer Reaktionen). Der Ausschlag verschwindet nach 2-3 Tagen.
3. Vorübergehende Hyperbilirubinämie (physiologischer Ikterus). Dieser Grenzzustand tritt bei 60–70 % der reifen Neugeborenen und bei 90–95 % der Frühgeborenen auf.
Die Entstehung des physiologischen Ikterus beruht auf den Besonderheiten des Bilirubin-Stoffwechsels bei Neugeborenen, die sich äußern:
1. erhöhte Bildung von indirektem Bilirubin (BI) als Folge von:
a) Verkürzung der Lebensdauer roter Blutkörperchen, die fötales Hämoglobin (HbF) enthalten, auf 70 Tage;

b) physiologische Polyzythämie (Hb220g/l) bei der Geburt;

c) Versagen der Erythropoese;

d) zusätzliche Quellen der NB-Bildung aus Cytochrom und Myoglobin;

e) Vorherrschen katabolischer Prozesse.
1. Verminderte Fähigkeit, NB im Blutkreislauf zu binden und zu transportieren, aufgrund von Hypoalbuminämie.
2. Verminderte Leberfunktion, die sich äußert:
a) verringerte Aufnahme von NB durch Hepatozyten aufgrund geringer Mengen an Membranprotein – Legandin;

b) geringe Fähigkeit zur Glucuronitierung aufgrund einer verringerten Glucuranyltransferase-Aktivität;

c) langsame Ausscheidung von konjugiertem Bilirubin aus den Hepatozyten aufgrund der Enge der Gallenwege.
1. Der Eintritt von NP aus dem Darm durch den Darm-Leber-Shunt (Arantz-Gang und Darmschleimhaut) in den Blutkreislauf durch die Vena cava inferior unter Umgehung der V.porte, die unter dem Einfluss von β-Glucuronidase gebildet wird.
Klinisch manifestiert sich eine vorübergehende Hyperbilirubinämie als Ikterus Haut an den Tagen 2–3 des Lebens und verschwindet an den Tagen 7–10 des Lebens. Charakteristisch ist das Fehlen eines wellenförmigen Verlaufs der Gelbsucht. Der Allgemeinzustand dieser Säuglinge ist nicht gestört; es liegt kein hepatolienales Syndrom vor. Der maximale Bilirubinspiegel im peripheren Blut überschreitet am Tag 3 nicht 205 µmol/l Nabelschnurblut Bei der Geburt beträgt er nicht mehr als 50–60 µmol/l, der stündliche Anstieg beträgt 5–6 µmol/l/Stunde, der tägliche Bilirubinanstieg beträgt 86 µmol/l, der direkte Bilirubinspiegel beträgt 25 µmol/l.

Optisch zeigt sich eine Gelbsucht der Haut bei reifen Neugeborenen ab einem Bilirubinspiegel von 60 µmol/l, bei Frühgeborenen ab 80-100 µmol/l.
1. Sexuelle (hormonelle) Krise manifestiert sich durch Anschwellen der Brustdrüsen, desquamative Vulvovaginitis, Metrorrhagie, Milien. Dieser Zustand basiert auf: dem hyperöstrogenen Hintergrund des Fötus und schnelle BeseitigungÖstrogen in der 1. Lebenswoche.
2. Harnsäureinfarkt, die durch verstärkte Katabolismusprozesse verursacht wird, die zu einem erhöhten Purinstoffwechsel unter Bildung von Harnsäure führt, die sich in Form von Kristallen in den Nierentubuli ablagert und infolgedessen der Urin eine gelbbraune Farbe hat. Zeitpunkt der Manifestation: 1. Lebenswoche.
Vorübergehende neonatale Neutropenie

Verlust des anfänglichen Geburtsgewichts

Der Verlust des anfänglichen Körpergewichts bei der Geburt erfolgt durch Hungern aufgrund von Milchmangel in den ersten Tagen nach Beginn der Laktation. Der maximale Körpergewichtsverlust wird normalerweise am 3.–4. Lebenstag beobachtet und beträgt bei gesunden Neugeborenen 3 bis 10 % des Geburtsgewichts. Die Erholungszeit hängt direkt vom Zustand des Kindes ab. Bei Frühgeborenen wird das Körpergewicht erst nach 2–3 Lebenswochen wiederhergestellt. Die Wiederherstellung des Körpergewichts erfolgt bei reifen Neugeborenen in der Regel am 6.–7. Lebenstag bei 60–70 % der Kinder, am 10. Tag bei 75–85 % und in der 2. Lebenswoche bei allen gesunden reifen Neugeborenen Kleinkinder. Der Schlüssel zu einer guten Gewichtszunahme bei einem Neugeborenen ist frühes Stillen und freies Füttern. Ein Verlust von mehr als 10 % des Körpergewichts bei der Geburt kann zu einer Verschlechterung des Zustands des Babys führen. In diesem Fall entscheidet der Arzt individuell über die Frage der Zufütterung des Kindes oder der Zufütterung mit Säuglingsnahrung.

Physiologischer (vorübergehender) Gelbsucht

der Haut wird durch einen Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut bestimmt und wird bei 60–70 % der Kinder beobachtet. Bilirubin kommt in geringen Mengen im Blut jedes Erwachsenen vor Baby, jedoch während des Zeitraums Neugeborene Der Spiegel dieser Substanz kann ansteigen, was auf die Eigenschaften des Neugeborenen zurückzuführen ist Baby: Beim Abbau von Erythrozyten – roten Blutkörperchen, die Hämoglobin enthalten – kommt es zu einer verstärkten Bildung von Bilirubin. In utero in roten Blutkörperchen Baby enthält sogenanntes fötales Hämoglobin, das sich in seiner Struktur vom erwachsenen Hämoglobin unterscheidet. Nach der Geburt beginnt der aktive Prozess des Abbaus roter Blutkörperchen mit fötalem Hämoglobin und der Synthese roter Blutkörperchen mit erwachsenem Hämoglobin.

Physiologischer Ikterus Der Hautausschlag tritt am 2.–3. Lebenstag auf Baby, erreicht am 3.–4. Tag ein Maximum und verschwindet am Ende der ersten Woche. Allerdings ist das Aussehen Gelbsucht am ersten Lebenstag oder intensiv gelbe Färbung Skins sind ein besorgniserregendes Zeichen und erfordern eine zusätzliche Untersuchung.

Störungen des Wärmehaushalts

Störungen des Wärmehaushalts entstehen in Neugeborene aufgrund unvollständiger Regulierungsprozesse und Temperaturinstabilität Umfeld. Neugeborene unter unangenehmen äußeren Bedingungen leicht überhitzen und abkühlen. Normalerweise beträgt die Temperatur eines Neugeborenen 37–37,2 °C und in den ersten Tagen 38–39 °C (aufgrund des Mangels an Wasser, das in den Körper gelangt).

Die Hauptmerkmale des Thermoregulationsprozesses in Babys Sind:

Fähigkeit Kinder Unter unangenehmen Bedingungen (niedrigere Umgebungstemperatur, nasse Windeln) kann es leicht zu Wärmeverlust kommen.
Reduzierte Fähigkeit zur Wärmeübertragung, wenn die Umgebungstemperatur steigt (z. B. beim Einwickeln). Baby, Standort des Kinderbetts in unmittelbarer Nähe eines Heizkörpers oder unter direkter Sonneneinstrahlung Sonnenstrahlen).

All dies führt dazu, dass in den ersten 30 Minuten nach der Geburt Baby Der Prozess der Senkung der Körpertemperatur beginnt. Zur Vorbeugung einer Unterkühlung unmittelbar nach dem Austritt aus dem Geburtskanal Baby in eine sterile Windel gewickelt, sorgfältig getrocknet und auf einen beheizten Wickeltisch gelegt. Unter Berücksichtigung der oben genannten Funktionen Neugeborene Kinder, muss unterstützt werden angenehme Temperatur Umgebung (für Vollzeit Baby das sind 20–22°). In diesem Fall ist eine mögliche Überhitzung zu vermeiden. Da es sehr selten ist, kommt es bei 1 % der Geburten vor Kinder An den Tagen 3–5 kann sich eine vorübergehende Hyperthermie entwickeln – ein Anstieg der Körpertemperatur auf 38–39°.

Hormonelle Krise bei Neugeborenen

Hormonelle (sexuelle) Krise Neugeborene hauptsächlich mit der Wirkung mütterlicher Hormone verbunden Baby und erfolgt in voller Laufzeit Neugeborene. Bei Frühgeborenen Kinder Diese Erkrankungen sind recht selten. Sexuelle Krise umfasst mehrere Staaten:

Brustschwellung, die am 3.–4. Lebenstag beginnt, am 7.–8. Lebenstag ein Maximum erreicht und dann allmählich abnimmt. Manchmal wird ein milchig-weißer Ausfluss aus der Brustdrüse beobachtet, der in seiner Zusammensetzung dem Kolostrum der Mutter ähnelt. Bei den meisten Mädchen und der Hälfte der Jungen kommt es zu einer Brustvergrößerung. Man kann keinen Druck ausüben Milchdrüsen, massieren Sie sie und versuchen Sie vor allem, Flüssigkeitstropfen aus den Brustwarzen auszudrücken. Irgendwelche Manipulationen mit Milchdrüsen bei Babys gefährlich, weil sie zur Entwicklung führen können Mastitis Neugeborene, und das ist sehr ernsthafte Krankheit und kann nur operativ behandelt werden. Zur Vorbeugung genügt es, einfach eine Watte und Gaze herzustellen und diese auf die Brustdrüsen unter der Weste zu legen Baby. Bei starker Schwellung verordnet der Kinderarzt spezielle Kompressen;

Desquamative Vulvovaginitis- reichlicher grauweißer Schleimausfluss aus der Genitalöffnung, der bei 60–70 % der Mädchen in den ersten drei Lebenstagen auftritt. Der Ausfluss hält 1-3 Tage an und verschwindet dann allmählich. Der vaginale Ausfluss kann auch blutig sein – das ist kein Grund zur Sorge. Dieser Zustand erfordert keine Therapie. Bei vaginalem Ausfluss sollte das Mädchen von vorne bis hinten mit einer hellrosa, kühlen Kaliumpermanganatlösung gewaschen werden.

Milia- Weißlich-gelbe Knötchen mit einer Größe von 1–2 mm, die über das Hautniveau hinausragen und am häufigsten an den Nasenflügeln und dem Nasenrücken, an der Stirn und am Kinn lokalisiert sind. Diese sind fettig und Schweißdrüsen mit reichlich Sekreten und verstopften Kanälen. Kommt in 40 % vor Neugeborene und bedürfen keiner Behandlung;
Wassersucht der Hodenhäute (Hydrozele)- tritt bei 5–10 % der Jungen auf und verschwindet ohne Behandlung während der Neugeborenenperiode;

NEUGEBORENE AKNE (östrogenbedingte Akne)- erscheinen in den ersten 3-5 Monaten. Leben Baby, die Reaktion kleiner, oberflächlich lokalisierter, Talgdrüse Neugeborene auf die Sexualhormone der Mutter (die in der Vergangenheit häufig schwere Aknesymptome hatte). Die Zahl der Ausschläge ist gering, sie werden durch offene und geschlossene (Milium-)Komedonen, kleine Papeln und Pusteln mit einem kleinen entzündlichen Halo um sie herum dargestellt.Elemente Akne Sie befinden sich isoliert, lokalisiert auf der Haut der Wangen, der Stirn, der Nase, der Nasolabial- und Nasolabialfalten, am Hinterkopf und manchmal auf der Haut des Penis. Einige Tage nach dem Auftreten der Akne Neugeborene werden selbstständig gelöst.

Vorübergehende Stuhlveränderungen

Vorübergehende Stuhlveränderungen (vorübergehender Darmkatarrh, physiologische Dyspepsie bei Neugeborenen, vorübergehender Darmkatarrh) – eine besondere Stuhlstörung, die bei jedem beobachtet wird Neugeborene mitten in der ersten Lebenswoche. Am ersten oder zweiten (seltener bis zum dritten) Tag aus dem Darm Baby Mekonium geht über - d.h. Originalkot Mekonium Es ist eine zähflüssige, dicke dunkelgrüne, fast schwarze Masse.

Später wird der Stuhlgang häufiger und inhomogener, sowohl in der Konsistenz (man sieht Klumpen, Schleim, flüssige Anteile) als auch in der Farbe (Bereiche). dunkelgrün abwechselnd grünlich, gelb und sogar weißlich). Oftmals wird der Stuhl wässriger, was dazu führt Kot Auf der Windel bildet sich ein Wasserfleck. Dieser Stuhl heißt Übergang, und der Zustand, der mit seinem Erscheinen verbunden ist, ist, wie Sie vielleicht vermutet haben Übergangskatarrh des Darms. Nach 2-4 Tagen wird der Stuhl physiologisch – homogen in Konsistenz und Farbe. Einfach gesagt, es wird matschig, gelbes Aussehen mit einem sauren Milchgeruch. Die Zahl der Leukozyten nimmt ab, Fettsäuren, Mucin (Schleim) und Gewebeprotein. Ausdrucksgrad Übergangskatarrh des Darms ist von Person zu Person unterschiedlich Kinder. Bei manchen beträgt die Häufigkeit des Stuhlgangs sechs oder mehr Mal am Tag, bei anderen ist der Stuhl sehr wässrig Kinder seine Häufigkeit beträgt bis zu dreimal und seine Konsistenz unterscheidet sich nicht wesentlich von der üblichen.

Sozusagen, Übergangskatarrh des Darms Das Phänomen ist physiologischer Natur und kann junge Mütter und Väter nur erschrecken, aber nicht schaden scherzen. Versuchen Sie zu beeinflussen Übergangskatarrh des Darms- Die Veranstaltung ist ungerechtfertigt. Sie müssen nur ein wenig warten – wann Baby mehr oder weniger „lernen“, seine zu benutzen Verdauungssystem, der Stuhl normalisiert sich wieder.

Physiologischer Katarrh der Haut (vorübergehendes Erythem der Haut).

Erscheint als:

1. einfaches Erythem

2. toxisches Erythem

EINFACHES Erythem.

Hierbei handelt es sich um eine reaktive Rötung der Haut (manchmal mit einem leichten Blaustich an Händen und Füßen).

URSACHE: reflektorische paretische Erweiterung der Hautgefäße aufgrund des starken Einflusses von Umweltfaktoren auf die Rezeptoren der Haut des Neugeborenen.

Erscheint in Erste Lebenstage, bei reifen Reifgeborenen dauert sie mehrere Stunden, seltener 1 – 2 – 3 Tage.

TOXISCHES Erythem.

Das ist eine Besonderheit allergische Reaktion Haut eines Neugeborenen.

Entsteht an den Tagen 2–5 des Lebens. Es erscheint als Ausschlag – hyperämische Flecken, Papeln, Bläschen auf der gesamten Haut, mit Ausnahme der Handflächen und Füße. Verschwindet nach 2 – 3 Tagen. Nach dem Erythem kommt es zu einer feinen, manchmal großen Ablösung.

TAKTIK einer Hebamme (Krankenschwester, Sanitäter):

- Hautpflege

— Hygienebad mit Kaliumpermanganatlösung

Bei Neugeborenen können aufgrund von Veränderungen der äußeren Bedingungen und der inneren Umgebung Übergangszustände beobachtet werden, die physiologischer Natur sind und nur in der Neugeborenenperiode auftreten. Für diese Erkrankungen ist keine Behandlung erforderlich: Die im Körper des Neugeborenen auftretenden Veränderungen verschwinden spontan.

Beim physiologischen Hautkatarrh oder Erythem handelt es sich um eine helle Hyperämie der gesamten Haut eines Neugeborenen, manchmal mit einem schwachen Blaustich im Bereich der Hände und Füße. Durch Hautreizungen aufgrund neuer Umweltbedingungen entsteht ein Erythem, das zu einer Erweiterung der Hautkapillaren führt. Der Hautkatarrh dauert mehrere Stunden bis 2-3 Tage, der Allgemeinzustand des Kindes ist nicht gestört, die Körpertemperatur bleibt normal, nach dem Verschwinden des Erythems tritt eine kleine, manchmal große Ablösung der Haut auf, die an den Handflächen und Fußsohlen stärker ausgeprägt ist . Bei einem Neugeborenen kann in den ersten Lebenstagen ein Hauterythem aufgrund einer intrakraniellen Blutung, einer Lungenatelektase oder einer intrauterinen Intoxikation fehlen.

Physiologischer Ikterus wird bei 70–80 % aller Neugeborenen beobachtet und tritt am 2.–3. Lebenstag auf. Wenn zufriedenstellend Allgemeinzustand Das Kind entwickelt eine ikterische Verfärbung der Haut und der Schleimhäute der Mundhöhle. Exkremente normale Farbe, Urin enthält keine Gallenfarbstoffe, Leber und Milz sind nicht vergrößert. Gelbsucht entsteht aufgrund des Abbaus einiger roter Blutkörperchen und einer funktionellen Minderwertigkeit der Leber aufgrund mangelnder Enzymaktivität. Unter diesen Bedingungen kann die Leber keine großen Mengen Bilirubin aus dem Körper freisetzen. Die Gelbsucht verschwindet nach 7–10 Lebenstagen allmählich. Bei Frühgeborenen werden Kinder mit Asphyxie geboren Geburtsverletzungen, Gelbsucht dauert 2-3 Wochen. Bei schwerer Gelbsucht ist es notwendig, dem Kind ein Getränk mit 5-10 %iger Glucoselösung, einer isotonischen NaCl-Lösung - 0,9 % mit 100-200 mg Ascorbinsäure, 50-100 ml, zu geben.

Sexuelle (hormonelle) Krisen werden durch den Übergang der Östrogenhormone von der Mutter auf den Fötus während der Periode verursacht intrauterine Entwicklung und mit Muttermilch nach der Geburt des Kindes. In den ersten Tagen nach der Geburt kommt es zu einer beidseitigen Schwellung der Brustdrüsen, die Haut hat eine normale Farbe und aus der Brustwarze kann zunächst eine wässrige und dann eine gelblich-weiße, kolostrumähnliche Flüssigkeit austreten. Vorbeugende Maßnahmen gegen Infektionen sind notwendig: Eine Behandlung ist nicht erforderlich. Die Schwellung der Drüsen verschwindet nach 2-3 Wochen. Es können Mädchen auftreten verdammte Probleme aus der Vagina, die nach 1-2 Tagen aufhört. In diesem Fall empfiehlt es sich, die Genitalien mit einer warmen isotonischen NaCl-Lösung oder einer leicht rosafarbenen Lösung (1:5000; 1:8000) Kaliumpermanganat zu waschen. Bei Jungen kann es zu einer Schwellung des Hodensacks kommen, die ebenfalls nach einigen Tagen verschwindet.

Bei allen Neugeborenen wird eine physiologische Abnahme des Körpergewichts beobachtet. Gründe für den Gewichtsverlust sind Mangelernährung des Kindes in den ersten Lebenstagen durch unzureichende Laktation und schwaches Stillen, Wasserverlust über Urin, Kot, über Lunge und Haut, Austrocknung Nabelschnurrest, manchmal Aufstoßen. Eine Abnahme des Körpergewichts um mehr als 10 % des Geburtsgewichts stellt eine Abweichung von der Norm dar. In solchen Fällen ist es notwendig, die Ursache herauszufinden: Es kann an einer unzureichenden Laktation oder einer Krankheit liegen.

Vorübergehendes Fieber – an den Tagen des maximalen Gewichtsverlusts, am 3.–4. Lebenstag, leiden einige Neugeborene (bis zu 17 %) unter vorübergehendem Fieber mit einer erhöhten Körpertemperatur von bis zu 39–40 °C. Die erhöhte Temperatur hält 3-4 Stunden an und hat kaum Auswirkungen auf den Zustand des Kindes. Manche Kinder werden unruhig und verweigern das Stillen. Die Entstehung des Fiebers wird durch unzureichende Wasseraufnahme mit hohem Proteingehalt im Kolostrum, mangelhafte Thermoregulation und Überhitzung erklärt. Bei vorübergehendem Fieber werden folgende Getränke verschrieben: 5 % Glukoselösung, isotonische NaCl-Lösung, Ringer-Lösung, Gekochtes Wasser(bis zu 50 ml pro 1 kg pro Tag). Die Vorbeugung von Fieberzuständen umfasst richtige Fütterung Neugeborene, rechtzeitige Gabe einer ausreichenden Flüssigkeitsmenge, um eine Überhitzung zu verhindern.

Harnsäureinfarkt. Bei vielen Neugeborenen kommt es am 3.-4. Lebenstag gleichzeitig mit einer solchen Gewichtsabnahme zu große Menge Harnsäuresalze; Nach dem Wasserlassen bleiben auf der Windel braunrote Flecken mit sandigem Bodensatz zurück. Durch den Harnsäureinfarkt der Nieren nimmt die Ausscheidung von Salzen zu, was mit dem Abbau zellulärer Elemente, einer Erhöhung des Grundstoffwechsels, einer Blutverdickung und der Freisetzung einer kleinen Menge Urin mit hoher Salzkonzentration einhergeht . Bei erhöhter Diurese verschwindet der Infarkt in den ersten 2 Lebenswochen.

Kann im Urin von Neugeborenen gefunden werden erhöhter Inhalt Protein - physiologische Albuminurie, die auf eine erhöhte Kaliumpermeabilität zurückzuführen ist.

Mekonium – ursprünglicher Kot – ist eine dicke, dunkel gefärbte, geruchlose Masse. Bis zum 4. Lebenstag wird Mekonium entfernt, danach erscheint Übergangsstuhl: Kot ist reich an Schleim, wässrig, manchmal schaumig, braungrün gefärbt. Die Stuhlfrequenz erreicht 10 Mal am Tag. Dann stellt sich ein normaler Stuhlgang mit einer Häufigkeit von bis zu 2-6 mal täglich ein. Sie sind homogen gelbe Farbe, matschige Konsistenz mit säuerlichem Geruch.

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Während der Neugeborenenperiode, die 28 Tage dauert, kommt es zu erheblichen Veränderungen im Körper des Kindes. Einige Organe und Systeme funktionierten bereits im Mutterleib. Das Herz, die endokrinen Drüsen, die Nieren und sogar das Verdauungssystem (der Fötus beginnt bereits in der 14. Woche, Fruchtwasser zu schlucken, zu verdauen und es dann in ursprünglichen Kot – Mekonium – umzuwandeln). Andere, wie die Lunge, die erst nach der Geburt zu arbeiten beginnt, und das Herz-Kreislauf-System verändern ihre Arbeit durch die Einbeziehung des Lungenkreislaufs dramatisch. Das Kind wechselt von einer endogenen Ernährung, Sauerstoffaufnahme und Abgabe von Stoffwechselprodukten zu einer autonomen endogenen Ernährung, Atmung und Ausscheidung. Daher gibt es während der Neugeborenenperiode einige physiologische Eigenschaften Da die Belastung der Nieren stark zunimmt, da das Neugeborene Abfallprodukte selbstständig ausscheiden muss, wird ihm die Mutter hier nicht mehr helfen; es kann zu einer Harnkrise kommen. Hierbei handelt es sich um einen physiologischen Zustand eines Neugeborenen, der durch ein hohes spezifisches Gewicht des Urins gekennzeichnet ist (der Urin ist sehr konzentriert), sodass sich sogar Kristalle in Form von Sand ausscheiden können. Dies geschieht normalerweise am 2. bis 5. Tag nach der Geburt und ist damit verbunden große Veröffentlichung Harnsäuresalze, die das Sediment im Urin rötlich färben. Neben einer Harnkrise kann auch ein Flüssigkeitsmangel vorübergehendes Fieber verursachen. Es ist gekennzeichnet durch einen Temperaturanstieg, manchmal bis zu 40 °C, Angstzustände des Kindes und sogar Krämpfe. Das Kind muss nur gelötet werden. Eine der physiologischen Bedingungen der Neugeborenenperiode ist der physiologische Gewichtsverlust. Normalerweise sollte es 5-7 % des Körpergewichts des Neugeborenen nicht überschreiten, und wenn das Normalgewicht eines ausgewachsenen Babys 3000-3200 beträgt, verliert das Baby in den ersten 3 Tagen 200-250 g an Gewicht. Dies liegt daran, dass der Darm des Neugeborenen in den ersten drei Lebenstagen von Mekonium – dem ursprünglichen Kot – befreit wird (Mekonium ist eine dunkelbraune, viskose, geruchlose Masse, die aus Sekreten des Verdauungstrakts, des Epithels usw. gebildet wird). Fruchtwasser während fünf Monaten intrauteriner Entwicklung). Und da die erste Nahrung eines Neugeborenen – Kolostrum – sehr konzentriert und in sehr geringen Mengen (von einigen Tropfen bis zu fünf Millilitern) vorliegt, dient es vor allem der Nachfüllung Energiekosten. Und erst mit der Übergangsmilch erreicht das Neugeborene vorbehaltlich der physiologischen Reife wieder sein ursprüngliches Gewicht. Und dies geschieht normalerweise am 5.-7. Tag nach der Geburt. Das nächste Merkmal der Neugeborenenperiode ist der physiologische Ikterus, der bei 40-45 % der physiologisch reifen Neugeborenen auftritt (bei Frühgeborenen ist der Ikterus obligatorisch und dauert bis zu 3). -4 Wochen). Dies liegt daran, dass in Leber geht intensive Umstrukturierung des fetalen (fetalen) Hämoglobins, das der Fötus für den Sauerstoffaustausch durch die Plazenta benötigt, in reifes Hämoglobin, mit dessen Hilfe der Gasaustausch in der Lunge erfolgt. Gelbsucht ist in der Regel nicht sehr ausgeprägt – es handelt sich um eine leichte ikterische Verfärbung der Haut, der Schleimhäute und der Lederhaut der Augen. Es tritt am 2. bis 3. Lebenstag auf und dauert normalerweise 7 bis 10 Tage. Es bedarf keiner Behandlung. Geben Sie Ihrem Kind öfter Wasser; wenn das Wetter sonnig ist, lassen Sie es fünf bis sieben Minuten in der Sonne. Ultraviolettes Licht hilft dabei, Bilirubin zu entfernen, das zu Gelbsucht auf der Haut führt (Sonnenstrahlen sind wirksam, weil sie durch sauberes Glas dringen, obwohl 60 % des ultravioletten Lichts durch Glas blockiert werden). Aber wenn Ihnen das Kind bei guter Beleuchtung zu gelb vorkommt. Wenn die Handflächen und Fußsohlen des Kindes gelb sind, das Kind träge ist und nicht gut isst oder die Temperatur angestiegen ist, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Auch sexuelle Krisen müssen bekannt sein. In den letzten Jahren sind sie bei fast allen Neugeborenen aufgetreten, was mit groben Störungen verbunden ist hormoneller Hintergrund Frauen in der Arbeit. Mütterliche Hormone Sie gelangen während der Geburt in den Blutkreislauf des Babys und anschließend mit der Muttermilch, was sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen zu einer starken Anschwellung der Milchdrüsen führt und manchmal das Auftreten von milchähnlichen Tropfen aus den Brustwarzen hervorruft. Darüber hinaus kann es bei Mädchen zu blutigem Ausfluss aus der Genitalöffnung und bei Jungen zu einer Schwellung des Hodensacks kommen. Dies geschieht meist in den ersten Lebenstagen und endet am 8.-10. Tag. Sie sollten keinen Druck auf die Brustdrüsen ausüben, sie nicht massieren und auch nicht versuchen, Flüssigkeitstropfen aus den Brustwarzen auszudrücken. Jede Manipulation der Brustdrüsen bei Säuglingen ist gefährlich, da sie zur Entwicklung einer neonatalen Mastitis führen kann. Dabei handelt es sich um eine sehr schwere Erkrankung, die nur chirurgisch behandelt werden kann. Damit Sie beruhigt sein können, brauchen Sie nur einen Wattebausch und Mull herzustellen und ihn auf die Brustdrüsen unter dem Unterhemd Ihres Babys zu legen. Bei vaginalem Ausfluss sollte das Mädchen von vorne bis hinten mit einer hellrosa, kühlen Kaliumpermanganatlösung gewaschen werden. Die Haut eines Neugeborenen ist bei der Geburt mit einem Gleitmittel bedeckt, das ihm den Durchgang durch den Geburtskanal erleichtert und schützt ihn vor Bakterien. Nach und nach wird das Gleitmittel abgewaschen und man kann beim Neugeborenen einen physiologischen Hautkatarrh beobachten. Hierbei handelt es sich um eine Rötung der Haut mit einem leichten Blaustich. Sie entsteht durch eine deutliche Erweiterung der Hautkapillaren, am häufigsten an Füßen und Händen, und dauert mehrere Stunden bis 3-4 Tage, gefolgt von einem Peeling. Früher hieß es: „Das Baby blüht auf.“ Häufig kommt es bei Neugeborenen zu einer Verstopfung der Talg- und Schweißdrüsen in Form von weißen Robben in Hirsegröße – auf der Nase, auf der Stirn und seltener auch auf der Stirn Wangen. Sie ragen leicht über das Hautniveau hinaus, ohne dass es zu Beschwerden kommt Unbehagen bei einem Baby. Kinder, deren Vorfahren der mongolischen Rasse angehören, haben oft einen grau-bläulichen Fleck im Bereich des Kreuzbeins, der nicht über die Hautoberfläche hinausragt, ein „mongoloider“ Fleck, der mit zunehmendem Alter verschwindet. Etwas seltener sind Teleangiektasien – eine Erweiterung der Hautkapillaren, Überreste embryonaler Gefäße. Sie erscheinen meist als rote oder leicht bläuliche Flecken unregelmäßige Form und unterschiedlicher Größe mit klarer Abgrenzung zur umgebenden normalen Haut. Beim Drücken werden sie blass, aber dann wird die Farbe wiederhergestellt. Häufiger befinden sie sich auf oberen Augenlider, am Hinterkopf, auf der Stirn, am Rand der Kopfhaut. Im Alter von einem Jahr verblassen diese Flecken, im Alter von 3 bis 5 Jahren verschwinden sie, oft ohne medizinische Intervention. Die Menschen nennen sie „Muttermale“. In den ersten Tagen von Neugeborenen erscheinen oft weißliche Knötchen am ganzen Körper in der Dicke der Haut, umgeben von einem roten Rand. Es handelt sich um ein toxisches Erythem, es ähnelt Brennnesselbrand. Nach zwei Tagen verschwindet es spurlos. Die Haut des Kindes ist nicht nur an der Thermoregulation, sondern auch am Gasaustausch maßgeblich beteiligt. Bis zu 70 % der Stoffwechselprodukte werden über die Haut ausgeschieden, weshalb es so wichtig ist, sie sauber und gesund zu halten. Wenn man bedenkt, dass das Unterhautfettgewebe bei Säuglingen eine besondere Struktur hat – es enthält nur wenige Bindegewebssepten und ist sehr gut durchblutet, so breitet sich jeder Entzündungsprozess der Haut sehr schnell auf das darunter liegende Gewebe aus , und dies erfordert eine besonders sorgfältige Pflege der Haut des Neugeborenen. Das Kind muss jeden Tag gewaschen, gebadet und mit ihm geschwommen werden. Stellen Sie sicher, dass kein Windeldermatitis auftritt – sie ist ein Indikator dafür, dass das Kind überhitzt ist, oder kann das erste Symptom einer exsudativ-katarrhalischen Diathese sein. In diesem Fall muss die Mutter ein Ernährungstagebuch führen, um die Nahrungsmittel zu identifizieren, die Windeldermatitis verursachen, und um die Orte der Windeldermatitis (normalerweise die Halsfalten, Achselhöhlen, Leistenfalten) Prozess oder Olivenöl, oder Kartoffelstärke. Aber auf keinen Fall sollten Sie das eine mit dem anderen kombinieren und vor allem das Kind nicht überhitzen. Vorübergehender Katarrh Darm (physiologische Dyspepsie bei Neugeborenen, vorübergehender Darmkatarrh) – eine eigenartige Stuhlstörung, die bei allen Neugeborenen in der Mitte der ersten Lebenswoche beobachtet wird. Am ersten oder zweiten (seltener bis zum dritten) Tag verlässt Mekonium den Darm des Kindes – das sogenannte. Originalkot Mekonium ist eine zähflüssige, dicke, dunkelgrüne, fast schwarze Masse. Später wird der Stuhl häufiger und inhomogen sowohl in der Konsistenz (man sieht Klumpen, Schleim und einen flüssigen Teil) als auch in der Farbe (dunkelgrüne Bereiche wechseln sich mit grünlichen, gelben und sogar weißlichen ab). Oftmals wird der Stuhl wässriger, was zu einem Wasserfleck rund um den Stuhl auf der Windel führt. Ein solcher Stuhl wird als Übergangsstuhl bezeichnet, und der damit verbundene Zustand ist, wie Sie vielleicht vermutet haben, ein vorübergehender Darmkatarrh. Nach 2-4 Tagen wird der Stuhl physiologisch – homogen in Konsistenz und Farbe. Einfach ausgedrückt nimmt es ein matschiges, gelbes Aussehen mit einem sauren Milchgeruch an. Es reduziert die Anzahl der Leukozyten, Fettsäuren, Mucin (Schleim) und Gewebeprotein. Der Schweregrad eines vorübergehenden Darmkatarrhs ist bei verschiedenen Kindern unterschiedlich. Bei einigen beträgt die Häufigkeit des Stuhlgangs sechs oder mehr Mal am Tag, der Stuhl ist sehr wässrig, bei anderen beträgt die Häufigkeit bis zu dreimal und die Konsistenz unterscheidet sich nicht wesentlich von der üblichen. Wie dem auch sei, Übergangskatarrh Darmverschluss ist ein physiologisches Phänomen und kann frischgebackene Mütter und Väter nur erschrecken, dem Kind aber nicht schaden. Der Versuch, einen vorübergehenden Darmkatarrh zu beeinflussen, ist ein ungerechtfertigtes Unterfangen. Sie müssen nur ein wenig warten – wenn das Baby mehr oder weniger „lernt“, sein Verdauungssystem zu nutzen, normalisiert sich der Stuhlgang. Vorübergehende Dysbakteriose ist eine Übergangserkrankung, die sich auf natürliche Weise bei allen Neugeborenen entwickelt. Normaler Verlauf Eine Schwangerschaft ermöglicht es dem Fötus, sich unter sterilen Bedingungen zu entwickeln. Die Geburt eines Kindes markiert wohl oder übel seinen Übergang in die Welt der Mikroorganismen. Der Kampf gegen pathogene, „fremde“ Mikroben scheint nur dank der Existenz der sogenannten Autoflora – natürlichen Bakterien – möglich physiologisch Bevölkerung des menschlichen Körpers Von der Geburt an werden Haut und Schleimhäute des Kindes von der Flora des Geburtskanals besiedelt. Unfreiwillige Quellen für die zusätzliche Einschleppung von Mikroorganismen können die Luft, die Hände des medizinischen Personals, Pflegeartikel und Muttermilch sein. Gleichzeitig wird die primäre Bakterienflora des Darms, der Haut und der Schleimhäute nicht nur durch Bifidobakterien, Laktostreptokokken und epidermale Staphylokokken, sondern auch durch opportunistische Mikroben repräsentiert: coli mit veränderten Eigenschaften, Proteus, Pilze, die in geringen Mengen auch natürliche Begleiter eines Erwachsenen sein können. Daher ist es kein Geheimnis, dass es ab dem Ende der ersten und während der gesamten zweiten Lebenswoche möglich ist, pathogene Staphylokokken zu isolieren. in der Hälfte - Enterobakterien mit reduzierten enzymatischen Eigenschaften, hefeähnliche Pilze Candida und bei jedem zehnten Kind werden Proteus und hämolytische Enterobakterien gefunden. Sie wurzeln auch häufig im Nasopharynx von Neugeborenen. Staphylococcus aureus, Escherichia, Klebsiella. Begünstigt wird die vorübergehende Dysbakteriose auch dadurch, dass die Barrierefunktion von Haut und Schleimhäuten zum Zeitpunkt der Geburt in einer Reihe von Indikatoren weniger perfekt ist als bei Kindern in der zweiten Lebenswoche. Erst in der dritten Woche des Neugeborenen nehmen Bifidobakterien ihren richtigen Platz im Darm ein. Dementsprechend werden die sogenannten Bifidobakterien freigesetzt. Phasen der primären bakteriellen Besiedlung des Darms von Neugeborenen. Die erste Phase, die ab dem Zeitpunkt der Geburt zwanzig Stunden dauert, wird als aseptisch, also steril, bezeichnet. Die zweite Phase, die zunehmende Infektion, kann bis zu drei bis fünf Tage dauern. Zu diesem Zeitpunkt ist der Darm von Bifidobakterien, E. coli, Strepto- und Staphylokokken sowie Pilzen besiedelt. Ab der zweiten Woche sollte die Verdrängung aller anderen Mikroorganismen durch die Bifidflora beginnen (Transformationsstadium). Von diesem Moment an müssen verschiedene E. coli, Sarcina und Staphylokokken, ob sie wollen oder nicht, verstehen, dass Bifidobakterien zur Königin der mikrobiellen Landschaft werden. Es ist bekannt, dass Muttermilch ein wichtiger Lieferant von Bifidoflora ist, und zwar zwangsläufig führt zur Verdrängung pathogener Mikroorganismen oder zu einem starken Rückgang ihrer Anzahl. Sie helfen, vorübergehende Dysbakteriose und einen pH-Wert der Haut von 5,0 (oder sogar 3,0!) zu überwinden und den Säuregehalt des Magensaftes zu erhöhen. Unspezifische und spezifische Faktoren der Immunabwehr werden aktiv synthetisiert, auch lokal – auf der Haut, Schleimhäuten und in der Darmwand. physiologisches Phänomen, jedoch im Falle der Nichteinhaltung Hygienestandards Pflege, künstliche Ernährung- Dysbiose zieht sich hin und kann durch die Anhäufung einer Sekundärinfektion oder die Aktivierung der endogenen pathogenen Flora zu Krankheiten beim Kind führen. Basierend auf Materialien von I. Lazareva

Auch mit sehr gute Pflege Fast jede Mutter hat immer wieder Probleme mit der Haut ihres Kindes. Es gibt viele davon und sie sind sehr vielfältig.

Heute werde ich mir die Erkrankungen ansehen, die zu Hautveränderungen führen Altersmerkmale Neugeborene und bedürfen keiner Behandlung.

Die Haut von Neugeborenen unterscheidet sich von der normalen Haut eines Kindes durch vorübergehende Veränderungen, die physiologisch (normal) sind und keiner Behandlung bedürfen:

— Keimflaum (Lanugo);

— physiologisches Peeling;

— physiologischer Katarrh oder einfaches Erythem;

— physiologischer Ikterus;

— Milia;

— Teleangiektasie
Jetzt werde ich Ihnen die einzelnen Erkrankungen genauer erläutern.

Lanugo oder Primärhaar- Flaum, der die Haut eines Neugeborenen am Rücken, am Rumpf, an den Gliedmaßen und manchmal auch im Gesicht bedeckt. Nach etwa einem Monat fallen die Haare aus.

Physiologischer Hautkatarrh (einfaches Erythem)

Physiologischer Hautkatarrh, oder einfaches Erythem- ein Zustand, der mit der Anpassung der Haut des Neugeborenen an das extrauterine Leben einhergeht. Dabei handelt es sich um eine Rötung der Haut aufgrund der Erweiterung der Hautkapillaren, weil der Körper niedrigeren Umgebungstemperaturen (20–25 statt 37 °C) ausgesetzt ist. Tritt nach der Reinigung der Haut von Vernix, einige Stunden nach der Geburt oder nach dem ersten Bad auf. Normalerweise dauert das Erythem 1–2 Tage und verschwindet am Ende der ersten Lebenswoche fast vollständig.

Physiologisches Peeling

Physiologisches Peeling Sie äußert sich meist am zweiten bis fünften Lebenstag in Form einer lamellenartigen Abschuppung. Besonders häufig kommt es bei Säuglingen nach der Geburt vor. Dieser Zustand erfordert keine Behandlung und verschwindet von selbst.

Erythema toxicum

Erythema toxicum Tritt meist am zweiten bis fünften Lebenstag in Form von rötlichen dichten Flecken, Papeln, Bläschen auf, die sich meist an den Gliedmaßen, Brust und Bauch, Gesäß, seltener im Gesicht und an den Gliedmaßen befinden. Erythema toxicum kommt niemals an den Handflächen, Fußsohlen oder Schleimhäuten vor. Ein bis drei Tage nach Auftreten verschwindet der Ausschlag spurlos. Dem Kind geht es gut, die Körpertemperatur liegt im Rahmen der Altersnorm.
Bei Kindern können nach der Geburt häufig gelb-rosa Punkte mit einer Größe von etwa 1 * 1 mm auf der Nasenspitze und den Flügeln sowie angrenzenden Teilen der Wangen auftreten, die einfach an Hirse erinnern. Dabei handelt es sich um verstopfte Ausführungsgänge der Talgdrüsen – Milie. Tritt bei etwa 50 % aller Neugeborenen auf. Sie verschwinden nach zwei bis drei Monaten allmählich. Sie bedürfen keiner besonderen Behandlung, können sich aber bei Nichtbeachtung der Hygienevorschriften entzünden und müssen dann mit 1 %igem behandelt werden. Alkohollösung Chlorophyllipt.
Schweißdrüsen bei Neugeborenen sind unterentwickelt. Manchmal auf der Haut eines Kindes zu finden Miliaria- verstopfte Ausscheidungswege Schweißdrüsen, ähnlich wie Wassertropfen. Man findet sie in der Gegend Nackenfalte, auf der Kopfhaut, seltener auf Schultern und Brust. Diese Elemente können leicht mit einem mit Alkohol oder einer 1%igen alkoholischen Chlorophylliptlösung angefeuchteten Wattestäbchen entfernt werden, während die Haut intakt bleibt. Es treten keine wiederkehrenden Ausschläge auf.
Gelbsucht Haut bzw physiologischer Ikterus bei Neugeborenen oft vollständig beobachtet gesunde Kinder am zweiten oder dritten Lebenstag aufgrund eines Anstiegs des Bilirubinspiegels aufgrund der physiologischen Hämolyse (Zerstörung) der roten Blutkörperchen. Dabei spielt die physiologische Unreife enzymatischer Systeme, insbesondere der Leberenzyme, eine wichtige Rolle. Physiologischer Ikterus wird bei etwa 2/3 der Kinder beobachtet und verschwindet am 7.-10. Lebenstag. Keiner spezifische Behandlung nicht benötigt. Es ist notwendig, dem Kind mehr Wasser zu geben, um die Entfernung von Bilirubin aus dem Körper zu beschleunigen.

Teleangiektasie

Teleangiektasie- lokale Erweiterung der subkutanen Kapillaren, oft als „Besenreiser“ bezeichnet. Sie können sich am Hinterkopf, auf der Stirn oder am Nasenrücken befinden. Teleangiektasie bedarf keiner Behandlung und verschwindet in der Regel nach eineinhalb Jahren von selbst.

Im heutigen Beitrag habe ich Erkrankungen beschrieben, die normalerweise bei Neugeborenen auftreten und keine zusätzlichen Maßnahmen erfordern, die jedoch bei jungen Eltern am häufigsten Fragen aufwerfen.

Damit ist eine Reihe von Artikeln über die Eigenschaften der Haut von Neugeborenen und vorübergehende Erkrankungen abgeschlossen. Wir möchten Sie über Hautkrankheiten informieren, die am häufigsten während der Neugeborenenperiode auftreten, und über deren Vorbeugung.

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Borderline-Zustände (vorübergehende Zustände) bei Neugeborenen sind Symptome, die durch eine Anpassung des Körpers des Neugeborenen verursacht werden und nicht erforderlich sind Spezialbehandlung. Sie verschwinden von selbst am Ende der Neugeborenenperiode (sie dauert 28 Tage).

Vorübergehende Hypothermie (niedrigere Körpertemperatur). Sie tritt in den ersten 30 Minuten nach der Geburt auf (um 0,3 °C pro Minute), und nach 5 bis 6 Lebensstunden steigt die Körpertemperatur an und es stellt sich eine konstante Temperatur ein. Späte Genesung Eine verminderte Körpertemperatur nach der Geburt weist auf eine unzureichende Aktivität der kompensatorisch-adaptiven Reaktionen des Kindes hin. Um einer Unterkühlung vorzubeugen, wird das Baby unmittelbar nach der Geburt in eine sterile, erhitzte Windel gewickelt, damit vorsichtig abgetupft, um einen Wärmeverlust zu verhindern, wenn Fruchtwasser von der Haut verdunstet, und auf einen beheizten Tisch unter einer Strahlungswärmequelle gelegt und die Lufttemperatur gemessen Im Kreißsaal herrscht eine Temperatur von mindestens 24°C.

Physiologischer Gewichtsverlust. Tritt als Folge von Hunger (Mangel an Milch und Wasser) in den ersten Lebenstagen auf. Auch die Nabelschnur trocknet aus und der ursprüngliche Kot (Mekonium) wird freigesetzt, was zu einer Abnahme des Körpergewichts führt. Der maximale Verlust des anfänglichen Körpergewichts (IBM) wird normalerweise am 3.-4. Tag beobachtet. IN optimale Bedingungen Beim Füttern und Stillen beträgt die MUMT bei gesunden, ausgewachsenen Neugeborenen nicht mehr als 6–10 % (im Durchschnitt verlieren Babys nicht mehr als 300 g). Dann beginnt ein gesundes Kind täglich von 10 auf 50 g zuzunehmen.

Vorübergehende Merkmale der Nierenfunktion. Frühe neonatale Oligurie- Urinausscheidung von weniger als 15 ml/kg pro Tag. Dieser Zustand wird bei allen gesunden Neugeborenen in den ersten drei Lebenstagen beobachtet und gilt als eine sehr wichtige kompensatorisch-adaptive Reaktion (in den ersten Lebenstagen verspürt ein Kind aufgrund instabiler Ernährung einen Mangel an Flüssigkeitsaufnahme und leidet stark). Flüssigkeitsverlust durch die Atmung). Gleichzeitig ändert sich die Anzahl der Wasserlassen nicht – sie beträgt im 1. Lebensmonat etwa 20 Mal am Tag, in den ersten 3 Tagen ist die Urinmenge bei jedem Wasserlassen jedoch deutlich geringer als in den Folgetagen. Trotzdem bei der Verwendung Einwegwindeln Es wird empfohlen, sie ab den ersten Lebensstunden des Kindes alle 2-3 Stunden zu wechseln.

Proteinurie (Vorhandensein von Protein im Urin) tritt bei allen Neugeborenen in den ersten Lebenstagen auf. Aufgrund der Proteinurie kann der Urin etwas trüb werden, was eine Folge der erhöhten Durchlässigkeit des Epithels der Nierenglomeruli und -tubuli ist.

Harnsäureinfarkt- Ablagerung von Harnsäure in Form von Kristallen im Lumen der Sammelrohre der Nieren. Auf den Windeln ist eine ziegelgelbe Färbung zu erkennen, die genau auf einen Harnsäureinfarkt hinweist. Bei Neugeborenen kommt es zu einem verstärkten Abbau einiger Zellen, insbesondere Blutzellen (Leukozyten), die Abbauprodukte verwandeln sich in Harnsäurekristalle, die sich im Lumen der Sammelrohre der Nieren ablagern und die Wand schädigen – Epithel, Hyalin usw Granulatzylinder, Leukozyten und Harnsäure selbst. Alle verschwinden am 7.-10. Lebenstag ohne Behandlung.

Vorübergehende Dysbakteriose. Hierbei handelt es sich um einen Übergangszustand, der bei allen Neugeborenen auftritt und durch eine Störung der Zusammensetzung der Mikroflora gekennzeichnet ist. Bei einer unkomplizierten Schwangerschaft ist der Fötus unfruchtbar, während das extrauterine Leben in der Welt der Mikroorganismen stattfindet, wo die natürliche menschliche Flora von sehr großer physiologischer Bedeutung ist. Bereits im Moment der Geburt werden Haut und Schleimhäute des Kindes von der Flora des Geburtskanals der Mutter besiedelt. Infektionsquellen können auch die Hände von medizinischem Personal, Luft, Pflegeartikel, Muttermilch sein. In diesem Fall wird die primäre Bakterienflora des Darms und der Haut sowie der Schleimhäute nicht nur durch normale Bewohner wie Bifidobakterien und Milchsäurestreptokokken repräsentiert , saprophytische Staphylokokken, aber auch bedingt pathogene Staphylokokken, Darmkoli, Proteus und pathogene Pilze. Begünstigt wird die vorübergehende Dysbiose auch dadurch, dass die Barrierefunktion von Haut und Schleimhäuten zum Zeitpunkt der Geburt in einer Reihe von Indikatoren weniger perfekt ist als bei Kindern am Ende der 1. Lebenswoche. Deshalb braucht ein Neugeborenes eine besonders sorgfältige Pflege; Darüber hinaus sollte, wann immer möglich, der Vorzug gegeben werden zusammen leben Mutter und Baby in der Entbindungsklinik, was zur Besiedlung der Haut beiträgt und Magen-Darmtrakt Neugeborenes durch die Mikroorganismen der Mutter.

Vorübergehender Darmkatarrh (physiologische Dyspepsie bei Neugeborenen). Dabei handelt es sich um eine Darmerkrankung, die bei allen Neugeborenen in der Mitte der 1. Lebenswoche auftritt. Ursprünglicher Kot (Mekonium) ist eine dicke, viskose Masse von dunkelgrüner (olivgrüner) Farbe, die in der Regel nur für 1-2, seltener - 3 Tage ausgeschieden wird. Dies ist im Wesentlichen das, was Ihr Baby noch im Bauch aufgenommen hat. Darüber hinaus wird der Stuhlgang häufiger, inhomogener sowohl in der Konsistenz (Klumpen, Schleim, flüssiger Teil) als auch in der Farbe (dunkelgrüne Bereiche wechseln sich mit grünlichen, gelben und sogar weißlichen ab), wässriger (ein Wasserfleck auf der Windel herum). der Hocker) . Ein solcher Stuhl wird als Übergangsstuhl bezeichnet, und der Zustand wird als vorübergehender Darmkatarrh bezeichnet. Dann normalisiert sich der Stuhl wieder und beim Stillen wird er gelb und riecht säuerlich. Es kann auch eine kleine Menge Schleim und weißliche Klumpen enthalten. Bei künstlicher Ernährung ist der Stuhl dichter und hat einen stechenden Geruch.

Erythema toxicum des Neugeborenen. Hierbei handelt es sich um einen fleckigen, rosafarbenen Ausschlag mit grau-gelben Knoten in der Mitte, der sich am häufigsten an den Streckflächen der Extremitäten um die Gelenke (Ellbogen, Knie, kleine Gelenke) und auf der Brust befindet. Erscheint am 3.-5. Tag nach der Geburt. Es fällt oft mit dem Zeitpunkt des maximalen Gewichtsverlusts zusammen. Das Wohlbefinden der Kinder wird nicht beeinträchtigt; ihre Körpertemperatur ist normal. Der Grund ist der Eintrag von Endotoxinen von Mikroorganismen, darunter opportunistische Krankheitserreger, in das Blut, die in den ersten Tagen den Darm des Neugeborenen besiedeln. Diese Mikroorganismen produzieren Giftstoffe, die vom Darm ins Blut aufgenommen werden. Nach einigen Tagen verdrängt die normale Flora diese Mikroorganismen selbst. Toxische Erytheme treten häufiger bei Kindern auf, die eine erbliche Veranlagung für allergische Hautläsionen haben. Innerhalb von 1–3 Tagen können neue Ausschläge auftreten; nach 2–3 Tagen verschwindet der Ausschlag. Eine Behandlung ist in der Regel nicht erforderlich, bei starken toxischen Erythemen wird jedoch zusätzliche Flüssigkeitszufuhr empfohlen, und manchmal verschreibt der Arzt Antihistaminika (Antiallergika).

Peeling der Haut. Tritt am 3.–5. Lebenstag auf, am häufigsten am Bauch und an der Brust. Besonders starkes Peeling wird bei Säuglingen nach der Geburt beobachtet. Dieser Zustand erfordert keine Behandlung, es ist jedoch besser, die Peeling-Bereiche nach dem Baden mit feuchtigkeitsspendender Babycreme oder kosmetischer Milch zu schmieren.

Physiologischer Ikterus. In utero in roten Blutkörperchen (red Blutzellen) ein Kind enthält sogenanntes fetales Hämoglobin, das sich in seiner Struktur vom Hämoglobin eines Erwachsenen unterscheidet. Nach der Geburt beginnt der aktive Prozess des Abbaus roter Blutkörperchen mit fötalem Hämoglobin und der Synthese roter Blutkörperchen mit erwachsenem Hämoglobin. Die Leber muss überschüssiges Bilirubin, ein Abbauprodukt des Hämoglobins, verwerten (binden), die unreifen Leberenzyme des Neugeborenen können damit jedoch nicht umgehen. Große anzahl Bilirubin gelangt ins Blut und verleiht der Haut eine gelbe Farbe. Vorübergehende Gelbsucht der Haut tritt am 2. bis 3. Lebenstag eines Kindes auf, erreicht am 4. bis 6. Tag ihr Maximum und verschwindet am 7. bis 10. Tag. Das Wohlbefinden des Babys leidet nicht. Der minimale Bilirubinspiegel im Blut beträgt 26–34 µmol/l und der maximale 130–170 µmol/l.

Allerdings ist Gelbsucht möglicherweise nicht physiologisch. Wenn zum Beispiel ein Konflikt zwischen dem Blut von Mutter und Kind besteht (die Mutter hat eine Rh-negative Gruppe, das Kind hat eine Rh-positive Gruppe oder die Mutter hat die Gruppe 1(0) und das Baby hat eine andere). . Wenn Sie daher eine Zunahme der Gelbfärbung der Haut Ihres Babys feststellen, müssen Sie dies sofort dem Arzt mitteilen.

Hormonelle (sexuelle) Krise. Die Ursachen der Hormonkrise sind eine erhöhte Produktion von Östrogenen (weiblichen Sexualhormonen) beim Fötus, die dazu beitragen, das Wachstum und die Entwicklung der Brustdrüsen (sowohl bei Jungen als auch bei Mädchen) und struktureller Teile der Gebärmutter zu stimulieren.

Bei Frühgeborenen kommt es seltener zu einer sexuellen Krise und ihr Schweregrad ist gering, da sie selbst noch nicht erwachsen sind und nicht zu einer gesteigerten Hormonsynthese fähig sind.

Zu den Manifestationen einer hormonellen Krise können Milien, Vulvovaginitis, Metrorrhagie, Anschwellen der Brustdrüsen und eine erhöhte Pigmentierung der Haut gehören.

Milia. Sie entstehen durch eine Verstopfung der Talgdrüsen und erscheinen als kleine weiße Punkte (wie „Hirsekörner“) auf Gesicht und Nase. Normalerweise öffnen sich die Talgdrüsengänge 2-3 Wochen nach der Geburt und die Milien verschwinden nach und nach.

Desquamative Vulvovaginitis (von „Abschuppung“)- Abschuppung, in in diesem Fall- Abschuppung der Vaginalepithelschuppen). Bei 60-70 % der Mädchen äußert es sich in den ersten drei Lebenstagen durch reichlichen gräulich-weißlichen Schleimausfluss aus dem Genitalschlitz. Nach etwa 2-3 Tagen verschwinden sie allmählich.

Metrorrhagie. Allerdings kommt es bei 5–10 % der Mädchen am 5.–8. Lebenstag zu Vaginalblutungen okkultes Blut kann bei allen Mädchen mit desquamativer Vulvovaginitis im Vaginalschleim gefunden werden. Die Dauer der Vaginalblutung beträgt 1-3 Tage, das Volumen beträgt 0,5-1 ml – es handelt sich um einen bräunlichen fleckigen Ausfluss auf der Windel. Solche „Blutungen“ sind absolut nicht gefährlich, erfordern jedoch die Einhaltung der Hygienevorschriften – waschen Sie das Baby häufiger und wechseln Sie die Windeln.

Brustschwellung (physiologische Mastopathie). Sie beginnt am 3.-4. Lebenstag und erreicht ihr Maximum am 7.-8. Lebenstag. Dann nimmt der Grad der Schwellung allmählich ab. Die Vergrößerung der Brustdrüsen verläuft meist symmetrisch, die Haut darüber ist unverändert, manchmal leicht gerötet. Der Grad der Vergrößerung der Drüse im Durchmesser beträgt 1,5 bis 2 cm. Von alleine oder beim Abtasten der Drüse tritt manchmal ein Ausfluss auf, der zunächst gräulich und dann weißlich-milchig ist und in seiner Zusammensetzung dem Kolostrum der Mutter ähnelt. Eine Vergrößerung der Brustdrüsen wird bei fast allen Mädchen und der Hälfte der Jungen beobachtet.

Hyperpigmentierung der Haut. Bei Jungen wird die Haut um die Brustwarzen und den Hodensack dunkler. Verschwindet ohne Behandlung in der 2. Lebenswoche eines Neugeborenen.

Tepeangiektasie. Das Himbeerfarbe Besenreiser, manchmal auch „Storchenmal“ genannt. Sie sind erweiterte Kapillaren und befinden sich meist in der Hinterhauptsgrube, auf der Stirn und im Nasenrücken. Telaniektasie sollte nach 6 Monaten verschwinden.

Vorübergehende Hyperthermie (erhöhte Körpertemperatur). Tritt am 3.-5. Lebenstag auf, kann die Temperatur auf 38,5-39,5 °C und höher ansteigen. Das Kind ist unruhig, saugt gierig und zeigt Anzeichen von Austrocknung (trockene Haut, vertiefte Fontanelle). Auch Überhitzung trägt zur Entwicklung einer vorübergehenden Hyperthermie bei (wenn die Lufttemperatur auf der Station für gesunde, voll ausgetragene Neugeborene über 24 °C liegt, die Position des Babybetts neben einem Heizkörper oder in direktem Sonnenlicht usw.). als Dehydrierung. Die Ursache kann darin liegen, dass das Kind an den Aufenthalt im Wasser gewöhnt ist, sich aber an der Luft aufhält, wo es trocken und die Temperatur instabil ist. Außerdem kann die Mutter in den ersten Tagen wenig Milch haben. Der Wasserverlust eines Neugeborenen beträgt bereits 50-100 g.

Vorübergehende Immunschwäche. Stress und veränderter Hormonspiegel während der Geburt, ein massiver Antigenangriff (Besiedlung mit Mikroorganismen) unmittelbar nach der Geburt, natürliches Fasten bei Kindern in den ersten Lebenstagen, Ende der biologischen Aufnahme über die Plazenta Wirkstoffe, die im Blut der Mutter enthalten sind, sind die Ursache für eine vorübergehende Immunschwäche – eine der Grenzerkrankungen bei allen Neugeborenen. Sie ist in den ersten drei Tagen am stärksten ausgeprägt, was die besondere Ansteckungsgefahr zu diesem Zeitpunkt bestimmt. Deshalb wird in Entbindungskliniken zu diesem Zeitpunkt beim Umgang mit Säuglingen auf „maximale Sterilität“ geachtet: Windeln und Kleidung werden sorgfältig verarbeitet.

Abschließend betonen wir noch einmal, dass alle oben beschriebenen Erkrankungen physiologisch, also normal, sind und keiner Behandlung bedürfen.