Erkennt CTG. CTG-Technik

Von äußere Zeichen Bestimmen Sie den Zustand des Fötus während der Periode intrauterine Entwicklung unmöglich. Wenn Sie sich nur auf die motorische Aktivität beziehen, können Sie die alarmierenden Symptome übersehen, die bei intrauterinem Leiden beobachtet werden. In Zeiten des Mangels an technischen Geräten verließen sich Geburtshelfer auf den Herzschlag. IN moderne Medizin Es wird die fetale Kardiotokographie verwendet.

Was ist die Technik?

Unter fetalem CTG versteht man wörtlich die Aufzeichnung der Herzfrequenz gleichzeitig mit der Uterusaktivität. Für die Registrierung werden spezielle Fetalmonitore verwendet. Ihre Arbeit basiert auf dem Doppler-Prinzip. Während der Studie werden die Intervalle zwischen den Zyklen der Herzaktivität des Kindes aufgezeichnet. Dehnungsmessstreifen messen die Stärke der Uteruskontraktionen. Diese Indikatoren werden in Form einer Kurve auf Papierband aufgezeichnet. Durch die zeitliche Kombination der Muster zweier Linien können Sie den Zustand des Fötus analysieren. Kurve Uteruskontraktionen spiegelt auch seine Mobilität wider.

Es gibt zwei Möglichkeiten, Forschung durchzuführen:

1. Äußere.
2. Innere.

Die äußere Methode wird im dritten Trimester und während der Geburt angewendet. Der Sensor wird an der vorderen Bauchdecke angebracht. Die Frau liegt in liegender Position. Solange der Bauch nicht zu groß ist, kann sie auf dem Rücken liegen. Um Druck auf die untere Hohlvene zu vermeiden, befindet sich die schwangere Frau zum Zeitpunkt der Geburt auf der linken Seite oder in einer halbsitzenden Position.

Am Bauch befinden sich zwei Sensoren. Das erste zeigt den Herzschlag. Um die Übertragung zu verbessern, wird ein Gel auf die Stelle aufgetragen. Der Anwendungspunkt wird durch die Lage und Darstellung des Fötus bestimmt. Zu diesem Zweck werden externe geburtshilfliche Techniken eingesetzt.

Bei der Geburt drehen die meisten Babys den Kopf nach unten. Anhand der Ergebnisse der Palpation kleiner Körperteile entscheiden sie, in welche Richtung der Rücken gedreht wird. Auf dieser Seite ist der Sensor angebracht. Normalerweise ist dies das richtige oder links auf Höhe des Nabels. Wenn die Messwerte für jedes Kind separat aufgezeichnet werden.

Der zweite Sensor erfasst die Aktivität der Gebärmutter. Es wird auf den rechten Uteruswinkel aufgetragen. Von hier aus beginnt eine Kontraktionswelle, die sich auf das gesamte Organ ausbreitet.

Der Patient erhält einen weiteren Sensor. Mit seiner Hilfe registriert sie selbst die Momente der Bewegungen des Kindes. Wenn Sie auf die Schaltfläche klicken, erscheint eine entsprechende Markierung im Menüband.

Wie lange die Aufnahme dauert, hängt davon ab individuelle Eingenschaften. Normalerweise beträgt dieser Zeitraum 20 bis 40 Minuten. Für die Interpretation der CTG-Ergebnisse sind mindestens 20 Minuten aufgezeichneter Basalrhythmus erforderlich, in denen mindestens 2 Bewegungsepisoden von 15 Sekunden oder mehr aufgezeichnet werden. Die Anzahl der Herzkontraktionen sollte zunehmen.

Fetalmonitor Bionet FC 1400 zur Embryonalbestimmung Pulsschlag Fötus

Die Aufnahmedauer richtet sich nach den Schlaf- und Wachzeiten des Kindes. Im Mutterleib kann er bis zu 30 Minuten schlafen.

Die interne CTG wird nur während der Wehen durchgeführt. Diese Technik ist nicht so beliebt wie externe Forschung. Zur Durchführung wird eine spiralförmige Elektrode verwendet, die durch die Vagina am Kopf des Babys angebracht wird. Zur Aufzeichnung der Uteruskontraktionen wird eine intraamniale Elektrode eingeführt. Um eine Diagnose durchführen zu können, müssen bestimmte Voraussetzungen erfüllt sein:

• ausgelaufenes Fruchtwasser;
• Der Gebärmutterhals ist um 2 cm erweitert.

Diese Methode wurde nicht gefunden Breite Anwendung. Während der Geburt ist es bequemer, die externe Aufzeichnungsmethode zu verwenden.

Arten von Funktionsteststudien

Eine einfache CTG-Aufzeichnung ohne den Einsatz verschiedener Reize wird als Non-Stress-Test bezeichnet. Aber in manchen Situationen ist es notwendig, ähnliche Bedingungen zu schaffen Geburtsvorgang um herauszufinden, wie sich die Physiologie des Fötus in dieser Zeit verändert und ob die Belastung für ihn während der Geburt groß sein wird. Zu diesem Zweck wurde ein Stresstest entwickelt.

Als Stress genutzt Funktionstests, die zum Modell der Geburt werden. Dies sind die folgenden Testarten:

1. Oxytocin – eine kleine Menge Oxytocin wird intravenös injiziert, was zu Uteruskontraktionen führt. Das CTG zeigt, wie sich der Körper des Kindes unter diesen Bedingungen verhält.
2. Die Brustdrüse ähnelt im Prinzip dem ersten Typ. Bei gereizten Brustwarzen wird Oxytocin ausgeschüttet.

Auch Funktionstests, die den Fötus betreffen, kommen zum Einsatz:

1. Akustischer Test – die Wirkung eines Schallreizes kann seinen Herzschlag erhöhen.
2. Der Atropintest wird durch die Injektion von Atropin in eine Vene durchgeführt. Große Menge Komplikationen und Kontraindikationen haben dazu geführt, dass diese Technik nicht angewendet wird.
3. Palpation – Durch die Bauchdecke versucht die Hebamme, das Beckenende oder den Kopf des Fötus zu verschieben. Dies führt auch zu einer erhöhten Herzfrequenz.

Heutzutage werden Stresstests nur noch selten durchgeführt, da sie damit verbunden sind hohes Risiko. Mit einer hochwertigen CTG-Aufzeichnung verfügt der Arzt über genügend Daten, um zu verstehen, in welchem ​​Zustand sich das Kind befindet.

In welchen Fällen ist Forschung informativ?

Medizinische Protokolle bestimmen genau, in welchem ​​Stadium der Schwangerschaft eine fetale CTG durchgeführt wird. Sie basieren auf der Physiologie des Kindes. Die obligatorische Forschung wird ab der 32. Woche durchgeführt. In den meisten Fällen empfiehlt der Arzt, vor jedem Termin einer schwangeren Frau ein CTG durchzuführen. Ergebnisse können jedoch bereits nach 26 Wochen erzielt werden. In einigen Fällen ist es den Indikationen zufolge möglich, Manipulationen ab der 27. Woche durchzuführen.

Um sicherzustellen, dass fetale Indikatoren interpretiert werden können, wurden die optimalen Testzeiten ermittelt. Diesmal erhöhte Aktivität Kind: von 9.00 bis 14.00 Uhr und von 19.00 bis 24.00 Uhr.

Die folgenden Bedingungen verfälschen die CTG-Ergebnisse:

• Hunger, auf keinen Fall sollte die Manipulation auf nüchternen Magen durchgeführt werden;
• Bei einer großen Mahlzeit ist der optimale Zeitpunkt 1,5 bis 2 Stunden nach dem Essen.
• Verabreichung von Glukose;
• Verwendung von Beruhigungsmitteln, Magnesia;
• stressige Situationen;
• Zustand nach physische Aktivität Mütter;
• Rauchen und Alkohol trinken.

Das Ergebnis wird beispielsweise falsch interpretiert, wenn die Mutter die Treppe zum 2.-3. Stock hinaufsteigt und sich sofort unter das CTG-Gerät legt.

Bei Frauen ist die Diagnose schwierig Übergewicht Körper. Eine dicke Fettschicht auf der vorderen Bauchdecke verhindert, dass der Sensor den Herzschlag des Babys erkennt.

Bei falscher Anwendung des Sensors zeigt das Gerät manchmal einen Herzschlag von 65-80 Schlägen pro Minute an. Seien Sie nicht beunruhigt, es wird der eigene Rhythmus der Mutter aufgezeichnet, und der Sensor empfängt ihn aus dem Pulsieren der Aorta.

Während der Geburt ist die Verwendung von CTG obligatorisch. Dadurch können Sie den Zustand des Fötus überwachen und beurteilen, wie die Wehen zunehmen oder ob sie nachlassen. Für die korrekte Anpassung der Wehen sind Kenntnisse über die Kontraktionen der Gebärmutter erforderlich. Unzureichende Kontraktionen sind die Notwendigkeit, die Wehen anzuregen, damit sie die Frau auch im Stadium der Gebärmutterhalserweiterung nicht ermüden und nicht zu einer Wehenschwäche führen.

Vorbereitung auf CTG

Das Verfahren wird unter Bedingungen durchgeführt Geburtsklinik. Keine besondere Vorbereitung erforderlich. Es reicht aus, einfache Regeln zu befolgen:

1. Gönnen Sie sich in der Nacht vor dem Eingriff ausreichend Schlaf. Der Zustand der Mutter beeinflusst Motorik Fötus
2. Bevor Sie das Haus verlassen, nehmen Sie einen leichten Snack zu sich. Sie müssen den Weg zur Klinik berücksichtigen, um nicht zu satt oder umgekehrt hungrig zu sein.
3. Bei der Ankunft müssen Sie sich ein wenig ausruhen und sitzen, um Ihre Herzfrequenz wiederherzustellen.
4. Der Eingriff dauert etwa 30 Minuten, daher muss sich die Schwangere im Vorfeld um den Toilettengang kümmern.
5. Rauchende Mütter sollten darauf verzichten schlechte Angewohnheit für 2 Stunden.

Es sind keine weiteren zusätzlichen Vorbereitungsmaßnahmen erforderlich.

Gibt es Kontraindikationen?

Die Technik ist nicht-invasiv und hat keinen Einfluss auf den Zustand des Fötus oder der Gebärmutter. Der Schaden des CTG kann nur bei der Durchführung stressiger Funktionstests auftreten. Der Stand der Technik und die Qualifikation der Ärzte ermöglichen es jedoch derzeit, schwerwiegende Erkrankungen ohne den Einsatz spezieller Reize zu erkennen.

Grundkonzepte von CTG

Fetale Kardiotokographie

Indikatoren für den normalen Zustand des Fötus während der CTG werden anhand der folgenden Daten bewertet:

• Pulsschlag;
• Basalrhythmus – die Stärke der Herzkontraktionen, die im Zeitraum zwischen den Kontraktionen für 10 Minuten beobachtet wird;
• Basalratenvariabilität – die Höhe der Veränderungen der Herzfrequenz;
• Beschleunigung – eine kurze Beschleunigung der Herzfrequenz für 15 Sekunden oder länger oder 15 Herzschläge;
• Verzögerung – Verringerung der Herzfrequenz um 15 Schläge oder für 15 Sekunden.

Jedes der oben genannten Konzepte hat seine eigene Norm. Der Basalrhythmus sollte im Bereich von 120-160 Schlägen pro Minute liegen. Die fetale Variabilität im CTG beträgt 5–25 Schläge. Wenn Sie sich das CTG-Band ansehen, sollte die Hauptschwankung der Herzfrequenzlinie innerhalb dieser Grenzen liegen.

Beschleunigungen sind plötzliche Steigerungen der Herzkontraktionen. Muss 10 Minuten lang vorhanden sein; normalerweise werden 2 oder mehr Herzfrequenzerhöhungen aufgezeichnet.

Unter Verzögerungen versteht man eine Verringerung der Anzahl der Herzkontraktionen. Normalerweise fehlen sie oder erscheinen episodisch, kurzlebig und oberflächlich. Ein längerer Abfall der Herzfrequenz weist auf pathologische Zustände hin.

Entschlüsselung des Ergebnisses

Um das Ergebnis der CTG schnell beurteilen und erste fetale Anomalien erkennen zu können, wurde ein System entwickelt, bei dem für jeden Indikator Punkte vergeben werden. Die Zählung erfolgt in der Anzahl der Herzschläge.

Die Bewertung hilft bei der Bestimmung des CTG-Ergebnisses:

• 8-10 zeigt einen normalen Zustand an.
• 5-7 – erste Anzeichen einer Hypoxie. In einer solchen Situation ist eine wiederholte Untersuchung innerhalb von 24 Stunden erforderlich. Bleibt das Ergebnis gleich, wird eine zusätzliche Untersuchung durchgeführt. Es umfasst eine Beurteilung des Blutflusses in den Gefäßen der Plazenta und der Gebärmutter, Ultraschall und die Bestimmung eines biophysikalischen Profils.
• 4 Punkte oder weniger – eine ernste Erkrankung, die einen Notfall-Krankenhausaufenthalt erfordert. In diesem Fall wird über die Durchführung entschieden Intensivstation, oder Lieferung.

Die CTG-Bewertung erfolgt nicht nur unter Berücksichtigung der vergebenen Punkte. In vielen Kliniken berechnen installierte Geräte selbstständig einen Wert wie den Fetal Condition Indicator (FSP). Seine Norm sollte unter 1,0 liegen. Wenn der PSP gleich eins oder geringfügig höher ist, wird eine wiederholte Kardiotokographie empfohlen.

PSP 1,05–2,0 weist auf erste Anzeichen einer Verschlechterung hin. Der Frau wird eine Behandlung verschrieben und nach 5-7 Tagen wird sie kardiotokographisch überwacht. Ein Anstieg des PSP auf 2,01–3,0 ist ein Hinweis auf einen Krankenhausaufenthalt und eine ernsthafte Behandlung. Wenn dieser Indikator 3,01 überschreitet, ist eine Notlieferung erforderlich.

Die normalen Anforderungen an das Testergebnis unterscheiden sich je nach Schwangerschaftsstadium. Bis zur Vollschwangerschaft (ab 38 Wochen) sollten alle Indikatoren innerhalb der angegebenen Norm liegen. Bei einem unreifen Kind im Alter von 36 Wochen sind geringfügige Abweichungen zulässig, die Anzahl der Punkte im Band sollte jedoch nicht unter 8 liegen, es sind sowohl Beschleunigungs- als auch Verzögerungswerte ausreichend vorhanden. Eine geringe Variabilität von 3–6 ist zulässig.

Wenn in der Kardiotokographie-Aufzeichnung keine ausgeprägten Beschleunigungen und Verzögerungen auftreten, kann dies nicht als normal bezeichnet werden. Es wird ein monotoner fetaler Herzschlag beobachtet, der auf eine Hypoxie hinweist. In einigen Fällen wird diese Rhythmusänderung beobachtet, während das Kind schläft. Um sicherzugehen, versucht die Hebamme oder der Arzt, den Kopf des Fötus durch den Bauch zu bewegen.

Die Fähigkeit des Nervensystems, auf Reize zu reagieren, wird durch den fetalen Reaktivitätsindex angezeigt. Dieser Indikator wird jedoch nicht isoliert verwendet. Zur Entschlüsselung werden Doppler-Daten der Plazenta und der Gebärmuttergefäße verwendet. Wenn die Durchblutung abnimmt, kann die Entwicklung beurteilt werden.

Die vom fetalen Sensor während der Wehen empfangenen Informationen tragen wesentlich dazu bei, den Verlauf der Wehen zu korrigieren. Es gibt Situationen, in denen der Fötus während einer Wehe die Nabelschnur einklemmt. Dies wird auf dem Bildschirm als deutlicher Abfall der Herzfrequenz und der damit verbundenen Symptome angezeigt lange Genesung. In einer solchen Situation entscheidet der Arzt, kein Oxytocin zu verabreichen, um die Kontraktionen der Gebärmutter zu verstärken. Manchmal ist es sogar notwendig, den Kopf leicht durch die Vagina zu bewegen, um einen normalen Blutfluss zu gewährleisten.

IN schlimme Fälle Der Gynäkologe kann sofort nach der nächsten Wehe einen starken Rückgang des Rhythmus feststellen, der sich in der Ruhephase nicht mehr erholt. Wenn es Informationen gibt, die eine Frau hatte Infektionskrankheiten während der Schwangerschaft, bei der Autopsie Fruchtwasser Handelte es sich um Mekonium, kann im Interesse des Kindes eine Notfallentscheidung getroffen werden.

Ist CTG schädlich für den Fötus?

Stressfreie Tests stellen weder für das Baby noch für den Schwangerschaftsverlauf eine Gefahr dar. Das gute Hilfe für den Arzt, der hilft, richtig zu reagieren, wenn sich die Situation ändert. Sie sollten es nicht selbst entschlüsseln: Ein Laie ist nicht in der Lage, alle verfügbaren Faktoren zu berücksichtigen und die richtigen Schlussfolgerungen zu ziehen.

Beim Tragen eines Kindes lernt die werdende Mutter viele neue Buchstabenabkürzungen – Ultraschall, BPR, DBK, hCG. Sie werden verständlich und sogar vertraut. Im letzten Trimester wird ein weiteres „Geheimnis“ im Buchstabencode vergeben Diagnosetest- CTG. Die Umsetzung wirft in der Regel keine Fragen auf, doch nur wenige können die Ergebnisse entschlüsseln. In diesem Material erklären wir Ihnen, wie Sie verstehen, was im CTG-Bericht steht.

Was ist das?

Die Kardiotokographie (dafür steht der Name der Untersuchung) ist eine nicht-invasive, sichere und sichere Methode schmerzloser Weg Finden Sie heraus, in welchem ​​Zustand sich das Baby befindet und wie es sich fühlt. Eine solche Prüfung wird durchgeführt ab der 28.-29. Schwangerschaftswoche. Am häufigsten erhalten werdende Mütter zum ersten Mal in der 32. bis 34. Woche eine Überweisung zur CTG, und die Studie wird dann unmittelbar vor Beginn des Geburtsvorgangs wiederholt.

Während der Wehen selbst wird oft ein CTG verwendet, um festzustellen, ob das Baby Schmerzen hat akute Hypoxie beim Durchgang durch den Geburtskanal.

Wenn die Schwangerschaft gut verläuft, ist kein zusätzliches CTG erforderlich. Wenn der Arzt Bedenken hat, dass es zu Komplikationen kommt, dann CTG wird individuell verordnet, Manche müssen sich ihr wöchentlich oder sogar alle paar Tage unterziehen. Eine solche Diagnose schadet weder dem Kind noch der Mutter.

Mit der Kardiotokographie können Sie das herausfinden Merkmale des Herzschlags des Babys. Das Herz eines Kindes reagiert sofort auf ungünstige Umstände, indem es seine Schlagfrequenz ändert. Darüber hinaus ermittelt die Methode Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur. Die Registrierung von Änderungen erfolgt in Echtzeit, alle Parameter werden gleichzeitig, synchron erfasst und grafisch dargestellt.

Die erste Grafik ist ein Tachogramm, das Veränderungen im Herzschlag des Babys zeigt. Die zweite ist eine grafische Darstellung der Uteruskontraktionen und der Bewegungen des Fötus. Es wird Hysterogramm oder Tokogramm genannt (Frauen verwenden oft die Abkürzung „Toko“). Die Herzfrequenz des Babys wird durch einen hochempfindlichen Ultraschallsensor ermittelt, die Spannung und Bewegung der Gebärmutter werden durch einen Dehnungsmessstreifensensor erfasst.

Die gewonnenen Daten werden von einem speziellen Programm analysiert, das auf dem Rechercheformular bestimmte Zahlenwerte anzeigt, die wir gemeinsam entschlüsseln müssen.

Technik

Die werdende Mutter sollte beruhigt zum CTG kommen, denn alle Sorgen und Sorgen einer Frau können den Herzschlag ihres Babys beeinträchtigen. Es empfiehlt sich, zunächst etwas zu essen und auf die Toilette zu gehen, da die Untersuchung recht lange dauert - von einer halben Stunde bis zu einer Stunde und manchmal auch mehr.

Sie sollten Ihr Mobiltelefon ausschalten und bequem in einer Position sitzen, die es Ihnen ermöglicht, die nächste halbe Stunde bequem zu verbringen. In einigen Fällen können Sie sich hinsetzen, auf die Couch legen oder eine halb liegende Position einnehmen CTG-Fälle Sie können es sogar im Stehen machen, Hauptsache, die werdende Mutter fühlt sich wohl.

Am Bauch im angrenzenden Bereich Brust Das Kind wird an einen Ultraschallsensor angeschlossen, der kleinste Veränderungen in der Art des Herzschlags und der Herzfrequenz aufzeichnet.

Darauf legen breiter Gürtel– ein tensimetrischer Sensor, der leichte Schwankungen im Bauchvolumen erkennt werdende Mutter Bestimmen Sie, wann Uteruskontraktionen oder Babybewegungen aufgetreten sind. Danach wird das Programm eingeschaltet und die Studie beginnt.

In diesem Stadium hat eine schwangere Frau möglicherweise zwei Fragen: Was bedeuten die Prozentsätze auf dem Fetalmonitor und was zeigen die während der CTG gehörten Geräusche an? Wir helfen Ihnen, das herauszufinden:

• Geräusche während der Untersuchung. Der Herzschlag des Babys, der der werdenden Mutter bereits vertraut ist, bedarf keiner Erklärung. Zuvor erlaubten Ultraschallspezialisten der Frau wahrscheinlich bereits, dem Schlag eines kleinen Herzens zu lauschen. Wenn das Gerät mit einem Lautsprecher ausgestattet ist, hört eine Frau das CTG ständig. Plötzlich hört die Frau möglicherweise ein längeres lautes Geräusch, ähnlich wie Interferenz. So können die Bewegungen eines Kindes gehört werden. Wenn das Gerät plötzlich anfängt zu piepen, deutet dies auf einen Signalverlust hin (das Baby hat sich gedreht und sich deutlich vom Ultraschallsensor entfernt, das Signal ist gestört).
• Prozentsätze auf dem Bildschirm. Der Prozentsatz gibt die kontraktile Aktivität der Gebärmutter an. Je aktiver sich das wichtigste weibliche Fortpflanzungsorgan zusammenzieht, desto mehr Gründe hat der Arzt, die Frau ins Krankenhaus einzuweisen. Nähern sich die Werte 80-100 %, spricht man von beginnenden Wehen vor der Geburt. Indikatoren im Bereich von 20-50 % sollten eine Frau nicht erschrecken – für eine Geburt ist es definitiv zu früh.

Dekodierung der Ergebnisse

Die Fülle an Zahlen und komplexen Begriffen zu verstehen, ist gar nicht so schwierig, wie es auf den ersten Blick auf das CTG-Ergebnis scheint. Die Hauptsache ist, die Konzepte zu verstehen und eine gute Vorstellung davon zu haben wir reden über.

Basale Herzfrequenz

Die Basis- oder Basalherzfrequenz ist der Durchschnittswert der Herzfrequenz des Babys. Eine Mutter, die zum ersten Mal zu einem CTG kommt, kann überrascht sein, dass das Herz des Babys sehr ungleichmäßig schlägt, die Indikatoren ändern sich jede Sekunde – 135, 146, 152, 130 und so weiter. All diese Veränderungen entgehen dem Programm nicht und es zeigt in den ersten zehn Minuten der Untersuchung einen Durchschnittswert an, der dieses Baby und wird einfach oder basal sein.

Dieser Parameter im dritten Trimester ändert sich nicht je nach Woche, wie manche schwangere Frauen denken. Sowohl in der 35. bis 36. Woche als auch in der 38. bis 40. Woche spiegelt die Basalherzfrequenz nur die Durchschnittswerte der Herzfrequenz des Babys wider und gibt in keiner Weise Auskunft über das Gestationsalter oder das Geschlecht des Kindes.

Die normale Grundherzfrequenz beträgt 110-160 Schläge pro Minute.

Variabilität

Wie Sie dem Klang des Wortes entnehmen können, verbergen sich hinter diesem Konzept Varianten von etwas. IN in diesem Fall Optionen für Herzfrequenzabweichungen von Grundwerten werden berücksichtigt. In der Medizin wird für dieses Phänomen ein anderer Name verwendet, der auch in der Schlussfolgerung zu finden ist – Schwingungen. Sie sind langsam und schnell.

Schnelle spiegeln kleinste Veränderungen in Echtzeit wider, da, wie bereits erwähnt, jeder fetale Herzschlag eine andere Herzfrequenz widerspiegelt. Langsame Schwingungen sind niedrig, mittel und hoch. Wenn in einer Minute in Echtzeit die Kontraktionsfrequenz des Herzens eines Kindes weniger als 3 Schläge pro Minute beträgt, spricht man von geringer Variabilität und geringer Oszillation. Wenn der Schwung pro Minute drei bis sechs Schläge betrug, spricht man von einer durchschnittlichen Variabilität, und wenn die Schwankungen in die eine oder andere Richtung mehr als sechs Schläge betrugen, gilt die Variabilität als hoch.

Um dies besser zu verstehen, geben wir ein Beispiel: Innerhalb einer Minute zeichnete das Gerät eine Änderung der fetalen Herzfrequenz von 150 auf 148 auf. Der Unterschied beträgt weniger als 3 Schläge pro Minute, was bedeutet, dass es sich um eine geringe Variabilität handelt. Und wenn sich die Herzfrequenz in einer Minute von 150 auf 159 ändert, dann beträgt der Unterschied 9 Schläge – das ist eine hohe Variabilität. Die Norm für ein gesundes Baby während einer unkomplizierten Schwangerschaft sind schnelle und hohe Schwankungen.

Es gibt verschiedene Arten langsamer Schwingungen:

• monoton (Änderungen der Herzfrequenz um fünf oder weniger Schläge pro Minute);
• vorübergehend (Herzfrequenz ändert sich um 6-10 Schläge pro Minute pro Minute);
• wellig (Herzfrequenz ändert sich um 11-25 Schläge pro Minute);
• Galoppieren (mehr als 25 Schläge pro Minute).

Wenn der Sprung der Herzfrequenz in einer Minute so aussieht: 140-142 Schläge/Minute, dann sprechen wir von einer monotonen langsamen Schwingung, wenn sich die Herzfrequenz in einer Minute von 130 auf 160 verändert hat, dann sprechen wir von einem galoppierende langsame Schwingung. Normaler Wert Bei einem gesunden Baby werden wellenförmige Schwingungen in Betracht gezogen, und andere Arten gehen fast immer mit verschiedenen Pathologien der Schwangerschaft einher – Nabelschnurverwicklung, Hypoxie, Rh-Konflikt.

Beschleunigungen und Verzögerungen

Quantitativer Wandel ist Oszillation, und qualitativer Wandel ist Beschleunigung und Verlangsamung. Den Rhythmus erhöhen – Beschleunigung. Auf dem Diagramm sieht es aus wie eine Spitze oder ein Zahn. Die Verlangsamung des Rhythmus – Verlangsamung – wird grafisch als Höhepunkt mit nach unten gerichtetem Verdeck, also als Misserfolg, dargestellt. Unter Beschleunigung versteht man eine Erhöhung der Herzfrequenz des Babys um 15 Schläge pro Minute oder mehr und die Aufrechterhaltung dieses Rhythmus für mehr als 15 Sekunden.

Unter Entschleunigung versteht man eine Verringerung der Herzfrequenz vom Grundwert um 15 Schläge nach unten und die Beibehaltung dieses Rhythmus für 15 Sekunden oder länger.

An den Beschleunigungen selbst ist nichts auszusetzen, wenn mehr als zwei davon in 10 Minuten registriert werden. Zu häufige Beschleunigungen gleicher Dauer und in regelmäßigen Abständen sind jedoch ein Alarmsignal; Verzögerungen (Verkürzung) gesundes Baby Im Prinzip sind sie nicht typisch, aber eine kleine Anzahl von ihnen mit anderen normalen Kardiotokographie-Indikatoren kann eine Variante der Norm sein.

Bewegungen

Wie viele Bewegungen sollen es sein, ist eine ziemlich komplizierte Frage, da es keine eindeutige Antwort darauf gibt. Alle Kinder haben unterschiedliche körperliche Aktivitäten, sie werden nicht nur von ihrem eigenen Wohlbefinden beeinflusst, sondern auch von Faktoren, die nicht davon abhängen – der Ernährung der Mutter, ihrer Stimmung und ihrem emotionalen Zustand und sogar dem Wetter vor dem Fenster.

Wenn das Baby genau dann schlafen möchte, wenn ein CTG erforderlich ist, werden seine Bewegungen minimiert.

Gilt als gutes Zeichen wenn im CTG mindestens mehrere Bewegungen des Kindes erfasst werden: in einer halben Stunde – mindestens drei, in einer Stunde – mindestens sechs. Zu häufig plötzliche Bewegungen – Warnschild, was auf Störungen im Zustand des Babys hinweisen kann. Auch zu seltene Bewegungen sind kein sehr guter Indikator. Wenn jedoch alle anderen CTG-Werte normal sind, geht der Arzt davon aus, dass das Kind die ganze Stunde einfach geschlafen hat, und bittet die Frau, in ein paar Tagen noch einmal zur Untersuchung zu kommen.

Als wichtig erachtet werden nicht so sehr die Bewegungen selbst, sondern der Zusammenhang zwischen ihnen und der Anzahl der Beschleunigungen. Bei einem normalen, gesunden Kind erhöht sich die Herzfrequenz bei Bewegung. Wenn diese Verbindung unterbrochen ist und die Bewegungen nicht mit einem Anstieg der Herzfrequenz einhergehen und die Beschleunigungen selbst spontan erfolgen und nicht mit Bewegung verbunden sind, ist das Wohlbefinden des Babys in Frage gestellt. In der Grafik sehen die Bewegungen unten wie Striche aus, wo Uteruskontraktionen vermerkt sind.

Uteruskontraktionen

Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur sind in der unteren Grafik dargestellt. Optisch wirken sie wie wellenförmige Veränderungen, denn die Kontraktion beginnt sanft und endet nicht weniger sanft. Sie sollten nicht mit Bewegungen verwechselt werden; sie sind durch kurze vertikale Linien gekennzeichnet. Interessant ist, dass der DMS-Gürtel auch solche Kontraktionen aufzeichnet, die die Frau körperlich nicht spürt.

Prozentangaben geben die kontraktile Aktivität an.

Es ist definitiv unmöglich, den Tonus der Gebärmutter im CTG zu bestimmen, da der Druck im Inneren der Gebärmutter eigentlich nur auf eine Weise gemessen werden kann – durch Einführen einer dünnen langen Sensorelektrode in ihren Hohlraum, aber das ist noch nicht möglich Fruchtblase gesund und munter, und die Wehen haben noch nicht begonnen. Daher ist der Wert des Uterustonus konstant - hinter Grundrate Nehmen Sie 8-10 Millimeter Quecksilber. Ein Programm, das alle Indikatoren nach analysiert Kontraktilität Das wichtigste weibliche Fortpflanzungsorgan kann daraus „schließen“, dass dieser Druck überschritten wurde. Nur dann kann der Arzt einen Tonus vermuten, zur Bestätigung ist jedoch eine manuelle Untersuchung erforderlich Gynäkologischer Stuhl und Ultraschall.

Sinusförmiger Rhythmus

Wenn in der Schlussfolgerung „Sinusrhythmus – 0 min“ steht, dann ist das ein sehr guter Indikator. Ein solcher Rhythmus, der in der Grafik als in regelmäßigen Abständen wiederholte Sinuskurven gleicher Dauer dargestellt ist, weist auf schwere Pathologien hin. Die Anzahl der Beschleunigungen und Verzögerungen ist minimal oder fehlt überhaupt. Wenn dieses grafische Muster etwa 20 Minuten lang anhält, vermuten Ärzte möglicherweise ein größeres Problem.

Dieser Rhythmus tritt bei Kindern mit schwerer unkompensierter Hypoxie, schwerer intrauteriner Infektion und schwerem Rh-Konflikt auf. Sieben von zehn Babys, die im CTG 20 Minuten oder länger einen Sinusrhythmus zeigten, sterben im Mutterleib oder unmittelbar nach der Geburt.

Tabelle der Normen der Hauptindikatoren:

Beurteilung des fetalen Zustands – Punkte

Um den Zustand des Fötus zu beurteilen, verwenden Ärzte Scoring-Methoden. Frauen stellen oft berechtigte Fragen dazu, was 4 oder 5–6 Punkte im CTG bedeuten, was durch 10, 11 oder 12 Punkte angezeigt werden kann. Die Interpretation hängt davon ab, welche Berechnungsmethode das Programm verwendet hat bzw. wie der Arzt das Ergebnis berechnet hat, wenn die Beurteilung „manuell“ erfolgte.

Das am häufigsten verwendete System ist das Fisher-Bewertungssystem.

Hierbei handelt es sich um ein Zwölf-Punkte-System, bei dem für jeden Indikator eine bestimmte Anzahl von Punkten vergeben wird.

Von Fischer

Fisher-Bewertungstabelle (Krebs-Modifikation):

Die Interpretation der Ergebnisse sieht folgendermaßen aus:

9,10, 11, 12 Punkte– das Kind ist gesund und fühlt sich recht wohl, sein Zustand gibt keinen Anlass zur Sorge;

6,7,8 Punkte– Das Leben des Babys ist nicht in Gefahr, aber sein Zustand gibt Anlass zur Sorge, da ein solcher Indikator ein Zeichen für anfängliche pathologische Veränderungen und nachteilige äußere Einflüsse sein kann. Eine Frau sollte häufiger ein CTG durchführen, um die Dynamik des Babys zu überwachen;

5 Punkte oder weniger– Der Zustand des Kindes ist bedrohlich, es besteht ein hohes Risiko eines intrauterinen Todes, einer Totgeburt oder eines frühen Neugeborenentodes Zeit nach der Geburt. Die Frau wird ins Krankenhaus geschickt, wo eine dringende Diagnose gestellt wird und in den meisten Fällen alles im Notfall endet Kaiserschnitt um das Leben des Babys zu retten.

Von FIGO

Diese Beurteilungstabelle wurde von Spezialisten der International Association of Gynecologists and Obstetricians übernommen. Es wird in Russland weniger häufig verwendet als die Fisher-Bewertung, ist aber für werdende Mütter verständlicher.

FIGO-Interpretationstabelle:

PSP

Es steht für „Indikator für den Zustand des Fötus“.

Es ist sehr schwer, sich klar vorzustellen, nach welchen Algorithmen und mathematischen Formeln diese Berechnung durchgeführt wird, wenn Sie zu Hause kein Mathematikdiplom in Ihrem Regal haben. Dies ist nicht erforderlich. Für die werdende Mutter reicht es aus zu wissen, welche PSP-Indikatoren als normal gelten und was sie bedeuten:

PSP weniger als 1,0. Dieses Ergebnis bedeutet, dass das Baby gesund ist, es sich wohl fühlt und sein Wohlbefinden und seine Kondition nicht beeinträchtigt sind. Das ist ein gutes Ergebnis, bei dem der Arzt die Schwangere nach dem CTG guten Gewissens nach Hause schickt, denn dem Baby sollte nichts Schlimmes passieren.

PSP von 1.1 auf 2.0. Dieses Ergebnis ist wahrscheinlich erste Änderungen, anders als bei normaler Gesundheit. Verstöße mit solchen PSPs sind nicht fatal, können aber nicht ignoriert werden. Daher wird die Frau gebeten, häufiger zum CTG zu kommen, im Durchschnitt einmal pro Woche.

PSP von 2.1 auf 3.0. Solche Indikatoren für den Zustand des Fötus gelten als sehr alarmierend. Sie können auf starke Beschwerden hinweisen, die das Kind im Mutterleib verspürt. Die Ursache für das Unwohlsein des Babys kann ein Rhesuskonflikt, ein Zustand von Sauerstoffmangel, eine Verstrickung in der Nabelschnur, intrauterine Infektion. Die schwangere Frau wird ins Krankenhaus eingeliefert. Sie wird für eine gründlichere Untersuchung angezeigt und möglicherweise frühe Geburt per Kaiserschnitt.

PSP liegt über 3,0. Solche Ergebnisse können darauf hinweisen, dass der Zustand des Kindes kritisch ist und es in Gefahr ist. fetaler Tod, was jederzeit passieren kann. Die Frau wird dringend ins Krankenhaus eingeliefert und ein Notkaiserschnitt ist angezeigt, um das Baby zu retten.

Stress- und Nicht-Stresstests

Ein routinemäßiges CTG während der Schwangerschaft gilt als Nicht-Stresstest. Aber manchmal erfordert die Situation eine sorgfältigere und detailliertere Untersuchung der Besonderheiten der Arbeit eines Kleinen Babyherz Ist beispielsweise das Ergebnis eines vorangegangenen CTG unbefriedigend oder besteht der Verdacht auf einen Herzfehler des Kindes, werden Belastungstests durchgeführt.

Die Untersuchung läuft in diesem Fall technisch genauso ab wie immer, allerdings wird die werdende Mutter vor dem Anbringen der Sensoren am Bauch der werdenden Mutter möglicherweise aufgefordert, mehrmals die Treppe hoch und runter zu gehen, tief durchzuatmen und gelegentlich den Atem anzuhalten während der Kardiotokographie.

Manchmal zu verstehen, wie das Herz und Nervensystem das Kind wird sich benehmen stressige Situation, wird der Frau eine Injektion von Oxytocin verabreicht, einem Medikament, das Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur hervorruft.

Ein Nicht-Stresstest schließt provozierende äußere Faktoren aus. Die Frau hingegen wird gebeten, sich zu beruhigen, bequem zu sitzen und an nichts Beunruhigendes oder Schlimmes zu denken. Es wird analysiert, wie das Herz des Babys auf seine eigenen Bewegungen reagiert. das heißt, es wird die Anzahl der Beschleunigungen berechnet.

Die Entschlüsselung des Stress-CTG ist Aufgabe von Spezialisten; der Abschluss des Analyseprogramms allein wird nicht ausreichen; Ärzte müssen den Stressfaktor berücksichtigen. Gutes Ergebnis- Dies ist ein negativer Nicht-Stresstest, bei dem das Baby innerhalb von 40 Minuten zwei oder mehr Beschleunigungen „zeigt“.

Mögliche Probleme

Probleme, auf die eine Untersuchung wie die Kardiotokographie indirekt hinweisen kann, können unterschiedlich sein – von angeborenen Fehlbildungen bis hin zu Schwangerschafts- oder äußerlichen Pathologien ungünstige Faktoren, dem die Frau selbst ausgesetzt ist. Aber alle von ihnen werden von einer der folgenden Abweichungen begleitet sein.

Tachykardie

Von diesem Zustand kann man sprechen, wenn die Grundherzfrequenz übersteigt etablierte Standards, und die Dauer der Demonstration des Verstoßes beträgt 10 Minuten oder mehr. Eine leichte Tachykardie wird durch einen Anstieg der Herzfrequenz auf 160–179 Schläge pro Minute angezeigt. Von einer schweren Form der Tachykardie spricht man, wenn das Herz des Babys mit einer Frequenz von 180 Schlägen pro Minute oder mehr schlägt.

Die häufigste Ursache ist fetale Hypoxie. Bei Sauerstoffmangel beginnt das Kind Stress zu verspüren hormoneller Hintergrund Dadurch beginnt das Herz schneller zu schlagen. Dies geschieht jedoch erst im Frühstadium der Hypoxie. Für schwere Sauerstoffmangel Das Baby verhält sich anders.

Tachykardie ist häufig eine Begleiterscheinung einer intrauterinen Infektion, die das Baby betrifft. Fast wie ein Neugeborenes kann das Baby im Bauch der Mutter krank werden. Seine Immunabwehr beginnt zu arbeiten und trotz der Tatsache, dass sie noch sehr schwach ist, steigt seine Temperatur, was sich auch sofort auf seine Herzfrequenz auswirkt. Die Ursache für die Tachykardie eines Kindes kann auch der schlechte Gesundheitszustand seiner Eltern sein. Steigt die Temperatur einer Frau, schlägt das Herz des Kindes schneller.

Außerdem wird die Herzfrequenz des Fötus durch die Medikamente, die die Mutter einnimmt, und durch Störungen ihres Hormonspiegels beeinflusst.

Bradykardie

Wenn die Kardiotokographie zeigt, dass das Herz des Babys 10 Minuten oder länger mit einer Frequenz unter 100 Schlägen pro Minute schlägt, diagnostizieren Ärzte eine Bradykardie. Das gefährliches Symptom, was auf eine schwere unkompensierte Hypoxie hinweisen kann, bei der der Sauerstoffmangel bereits kritisch ist, hat das Kind nicht die Kraft, sich zu bewegen. Wenn zum Zeitpunkt der Geburt im CTG eine Verlangsamung der Herzfrequenz festgestellt wird, ist dies nicht gefährlich, denn Das Baby reagiert auf den Durchgang durch den Geburtskanal mit einer Verringerung der Herzfrequenz wenn sein Kopf gedrückt wird.

Fetale Hypoxie

Sauerstoffmangel kann für ein Kind in jedem Stadium sehr gefährlich sein; er führt zu Störungen des Zentralnervensystems und manchmal zum Tod des Fötus. Eine frühe Hypoxie, die noch durch die Schutzmechanismen des Körpers des Babys kompensiert wird, ist durch Tachykardie gekennzeichnet, und eine späte Hypoxie, eine Hypoxie im fortgeschrittenen Stadium, ist durch Bradykardie gekennzeichnet. Darüber hinaus zeigt das CTG eine geringe Variabilität, identische periodische Beschleunigungen, einen sinusförmigen Rhythmus und Monotonie.

PSP liegt in diesem Zustand im Bereich von 1,1 – 3,0. Und laut Fisher wird der Zustand des Kindes je nach Schwere des Sauerstoffmangels mit 5 bis 8 Punkten beurteilt. Bei schwerer Hypoxie ist eine dringende Entbindung angezeigt, unabhängig davon, wie schwanger die Schwangere ist – in der 37. Woche oder erst in der 33. Woche. In jedem Fall hat ein solches Baby außerhalb des Mutterleibs eine größere Überlebenschance.

Daher ist es unmöglich, die Schlussfolgerung des CTG als die ultimative Wahrheit zu betrachten. Die Umfrage vermittelt nur ein allgemeines Bild, aber negative Ergebnisse bestätigen oder widerlegen sowie die Gründe dafür angeben ungewöhnliches Verhalten Nur eine zusätzliche Diagnostik hilft dem Baby.

Normalerweise das Labortests Blut, Ultraschalluntersuchung, Doppler-Ultraschall.

Ein fehlerhaftes CTG kann darauf zurückzuführen sein, dass die Frau nicht auf die Untersuchung vorbereitet war – sie kam unter Schlafmangel und machte sich Sorgen über persönliche Probleme. Die Richtigkeit des CTG ist auch dann fraglich, wenn die schwangere Frau Medikamente eingenommen hat und den Arzt nicht darüber informiert hat, weil einige Medikamente kann die Herzfrequenz nicht nur der Mutter, sondern auch des Fötus erheblich erhöhen und verringern. Bei einer Fehlfunktion der Geräte, auf denen die Studie durchgeführt wird, kann es zu einem fehlerhaften CTG kommen.

Alle zweifelhaften Ergebnisse werden daher unbedingt durch wiederholtes CTG sowie mit Hilfe von Ultraschall überprüft. Auch alle schlechten CTG-Ergebnisse werden noch einmal überprüft, allerdings im Krankenhaus, um die Gesundheit von Mutter und Kind nicht zu gefährden.

Alles bestanden notwendige Untersuchungen während der Schwangerschaft ist für jede Mutter der Schlüssel zur Beruhigung. Rechtzeitige Testergebnisse helfen, die Gesundheit des Babys zu überwachen. Werdende Mütter stehen in der Regel frühestens im 3. Trimester bzw. 30 Wochen nach der Empfängnis vor der Frage, wie hoch das CTG während der Schwangerschaft ist. Der Zweck dieser Methode besteht darin, eine umfassende Beurteilung des Zustands des Fötus und seines Wohlbefindens durchzuführen. Dank dieser Studie kann der Arzt die Ursachen für die Hypoxie des Babys rechtzeitig beseitigen. Ein Anfang für Durchführung von CTG Während der Schwangerschaft beträgt der Zeitraum 30 Wochen ab dem Datum der Empfängnis, und die Studie wendet diese Methode während des gesamten verbleibenden Zeitraums und sogar während der Wehenperiode an.

Was ist das Wesentliche der CTG während der Schwangerschaft und warum wird sie durchgeführt?

Im Rahmen einer solchen Studie wie der Kardiotokographie werden das Herz des Babys, seine Aktivität, Herzfrequenz und Bewegungsaktivität überwacht. Basierend auf den Ergebnissen der CTG überwacht der Arzt die Häufigkeit der Uteruskontraktionen und die Reaktion des Fötus auf diesen Zustand der Gebärmutter. Wie andere Untersuchungen wie Ultraschall und Doppleometrie ist die CTG in der Lage, Störungen, die beim Fötus in einem bestimmten Stadium der Schwangerschaft auftreten, rechtzeitig zu verfolgen.

Nachdem sich eine schwangere Frau einer Kardiotokographie unterzogen hat, wird ein Ergebnis angezeigt, dank dessen der Gynäkologe eine Bestätigung oder Widerlegung des Vorliegens von Abweichungen von der Norm erhält. Von besonderer Gefahr für den Zustand des Fötus und der Mutter sind Erkrankungen wie Hypoxie, intrauterine Infektionen, Oligohydramnion, Polyhydramnion und fetoplazentare Insuffizienz. Auch nach den Ergebnissen der CTG über Anomalien im Zusammenhang mit dem Herzen und der Bildung des Gefäßsystems, frühe Reifung hinsichtlich der Dauer der Plazenta und des Risikos vorzeitiger Beginn Arbeitstätigkeit. Die rechtzeitige Erkennung einer bestimmten Störung bietet dem Arzt die Möglichkeit, den Zustand des Fötus während der Schwangerschaft und der Frau selbst möglichst genau zu beurteilen, was zum wichtigsten Helfer bei der Auswahl einer weiteren Behandlungsmethode wird.

30 Wochen nach der Empfängnis oder etwas früher erhält jede Frau eine Überweisung für eine neue Studie und macht sich mit ihr vertraut Konzept des CTG während der Schwangerschaft. Für den Rest des 3. Trimesters sind wiederholte Tests obligatorisch. Der Bedarf an CTG entsteht häufig während der Geburt. Der Grund dafür ist die Notwendigkeit, den Zustand des Kindes zu kontrollieren und den gesamten Geburtsvorgang zu koordinieren. Größte Bedeutung diese Studie steht für Mütter, bei denen während der Schwangerschaft mittels Ultraschall eine Nabelschnurverwicklung des Kindes festgestellt wurde.

Zu welchem ​​Zeitpunkt der Schwangerschaft wird eine CTG durchgeführt und wie wird sie durchgeführt?

Im Prozess von jedem geplante Inspektion Für die werdende Mutter überwacht der Arzt den Herzschlag des Babys, indem er sein Herz mit einem speziellen Geburtsstethoskop abhört. Dank dieses Geräts kann der Gynäkologe bei jedem Termin den Zustand des Kindes beurteilen. Somit wird ein Anstieg der Herzfrequenz oder eine Verringerung der Herzfrequenz zum Hauptindikator für das Unbehagen des Babys. Dies gibt den Anstoß, sich dringend einer CTG zu unterziehen und zu identifizieren genauer Grund eine solche Störung im Zustand des Kindes.

Vor diesem Eingriff muss eine schwangere Frau eine Reihe von Empfehlungen befolgen. Erstens müssen Sie in einem schläfrigen Zustand sein. Zweitens ist es für die werdende Mutter nicht ratsam, während der CTG hungrig zu sein. Es ist besser, wenn eine Frau nach einer zweistündigen Pause nach dem Essen ein CTG macht. Drittens kann die Studie nicht unmittelbar nach der intravenösen Glukosegabe durchgeführt werden. Wenn diese Empfehlungen nicht befolgt werden, liefert das Gerät möglicherweise ein ungenaues Ergebnis, was eine korrekte Beurteilung des Zustands des Babys verhindert. Der Forschungsprozess besteht aus folgenden Schritten:

• Vor Beginn der CTG muss die schwangere Frau eine halb sitzende Position einnehmen oder auf der linken Seite liegen. Wenn Sie auf der rechten Seite liegen, besteht die Gefahr von Komplikationen aufgrund des auf die untere Hohlvene gerichteten Drucks der Gebärmutter;
• Vor der Analyse muss eine Frau einen Gynäkologen aufsuchen und mit einem Stethoskop den Herzschlag des Fötus abhören, um die genaue Position im Bauch herauszufinden;
• Nachdem der Arzt die Position des Kindes kennengelernt hat, installiert er zwei Sensoren, die mit einem Gürtel am Bauch befestigt werden. Die Wirkung des ersten Sensors zielt auf die Aufzeichnung der Herzfrequenz ab. Der zweite Sensor ist für die Aufzeichnung der Kontraktionen der Gebärmutter und der Reaktion des Kindes auf diesen Zustand der Mutter zuständig;
• Die Frau gibt mit einer speziellen Fernbedienung und einem Knopf darauf ein Zeichen, dass sich das Kind bewegt;
• Die Dauer der Studie beträgt eine halbe bis eine Stunde;
• Am Ende der Aufzeichnung erhält die Schwangere das Ergebnis in einer grafischen Papierversion.

In der Regel wird die CTG im 3. Schwangerschaftstrimester durchgeführt und in den verbleibenden Wochen vor der Entbindung regelmäßig wiederholt. Der beste Zeitraum ist 32 Wochen ab dem Datum der Empfängnis. Für gegebene Periode gekennzeichnet durch die Entstehung einer Beziehung zwischen dem Herzen und den Bewegungen des Fötus sowie die Etablierung einer Aktivitäts- und Entwicklungszeit des Herz-Kreislauf-Reflexes.

Welche Standards gelten für die Untersuchung des Fötus während der Schwangerschaft mittels CTG?

Die resultierenden Daten aus der Analyse sind Weitere Informationenüber den Zustand des Babys. Um möglichst genaue und detaillierte Indikatoren zur Überwachung der Vitalfunktionen des Babys zu erhalten, wird die CTG während der Schwangerschaft ab der 30. Woche nach dem Tag der Empfängnis mehrmals durchgeführt. Diese Prüfung durchgeführt, um eine Reihe wichtiger Indikatoren zu identifizieren:

• Durchschnittliche Herzfrequenz. Die Norm für diesen Indikator liegt während des ruhigen Zustands des Babys bei 110 bis 160 Schlägen pro Minute und bei Bewegungen bei 130 bis 190 Schlägen pro Minute.
• Die durchschnittliche Höhe der Schwankungen der Herzfrequenz wird als Rhythmusvariabilität bezeichnet. Wenn es in einer Minute 5 bis 25 Schläge gab, gilt dies als normal;
• Verlangsamung der Herzfrequenz, sogenannte Dezeleration. Dieser Indikator hat keine Norm und die resultierende Grafik spiegelt das Vorhandensein flacher und kurzer Vertiefungen wider;
• Der Grad der Beschleunigung der Herzfrequenz, Beschleunigung genannt. Dieser Indikator wird in der Grafik durch Nelken dargestellt. Das Vorhandensein von mindestens zwei Gewürznelken innerhalb eines Zeitraums von 10 Minuten gilt als normal;
• Uterusaktivität, Tokogramm genannt. Als Norm gelten ein Indikator von über 15 % bezogen auf die Basalherzfrequenz und eine Dauer von mindestens 30 Sekunden.

Die Bedeutung und Interpretation der Punkte bei der Durchführung einer CTG-Untersuchung des Fötus während der Schwangerschaft

Fisher-Kriterien helfen bei der Entschlüsselung der CTG-Ergebnisse. Der Kern dieser Methode besteht darin, jedem Indikator wie Herzfrequenz, Frequenz, Beschleunigung und Verzögerung Punkte im Bereich von 0 bis 2 zuzuweisen. Abhängig davon, wie viele Punkte für jeden Indikator erreicht werden Gesamtbewertung. Je niedriger der Wert, desto gefährlicher ist der Zustand von Mutter und Kind.

• Eine Basalherzfrequenz von weniger als 100 oder mehr als 180 wird mit 0 Punkten bewertet, von 100 (160) bis 120 (180) – mit 1, von 119 bis 160 – mit 2 Punkten;
• Eine Schwingungsfrequenz von weniger als 3/min wird mit 0 Punkten bewertet, von 3 bis 6 – mit 1, über 6/min – mit 2 Punkten;
• Ein Schwingungsamplitudenindikator von weniger als 5/min entspricht 0 Punkten, von 5 bis 9 oder über 25/min – einem Punkt, von 10 bis 25 – zwei Punkten;
• Liegt keine Beschleunigung der Herzfrequenz vor, werden 0 Punkte eingestellt, bei periodischen - 1, bei häufigen - 2 Punkten;
• Bei einer langen Verzögerung der Herzfrequenz wird eine Punktzahl von 0 vergeben, bei einer kurzen Verzögerung - 1, bei einer frühen oder fehlenden Verzögerung - 2 Punkte.

Bei der Berechnung des Gesamtscores nach der Fisher-Methode zieht der Arzt Schlussfolgerungen: Ein Score von 8 bis 10 Punkten weist auf eine normale Herzaktivität des Babys hin, 5 bis 7 Punkte – ein Grenzzustand des Fötus, der auf die Notwendigkeit einer dringenden Behandlung hinweist . Wenn die Gesamtpunktzahl zwischen 0 und 4 liegt, ist der Zustand des Fötus lebensbedrohlich, was auf die Notwendigkeit einer dringenden Krankenhauseinweisung der werdenden Mutter hinweist.

Von negative Ergebnisse In manchen Fällen ist der Arzt gezwungen, die Geburt künstlich abzubrechen. Bei der Beurteilung der CTG-Ergebnisse werden nicht nur die Indikatoren nach der Fisher-Methode berücksichtigt, sondern auch andere Faktoren, die die Aktivität des Herzens des Babys und seines Herzens beeinflussen allgemeiner Zustand. Daher kann das Ergebnis der CTG wie falsch positive und falsch negative Ergebnisse aussehen.

Welche Pathologie wird durch CTG diagnostiziert?

Die resultierenden Daten können nicht als Endergebnis einer bestimmten Diagnose dienen. Ärzte führen Untersuchungen mit dieser Methode 30 Wochen nach der Empfängnis und später durch, um etwaige Anomalien im Zustand des Babys rechtzeitig zu erkennen. Die Kardiotokographie kann helfen, pathologische Veränderungen zu erkennen, wie zum Beispiel:

• Von der Nabelschnur umschlungen oder gedrückt, Störungen verursachen bei der Sauerstoffversorgung von der Mutter zum Fötus;
• Rhythmische Störungen im fetalen Herzschlag, was darauf hindeutet, dass die Entwicklung des Herzens von Anomalien begleitet wird;
• Hypoxie, was darauf hinweist, dass das Kind nicht genügend Nährstoffe erhält;
• Während des Geburtsvorgangs führen Ärzte eine CTG durch, um den Zustand des Babys und alle bei ihm auftretenden Veränderungen schnell beurteilen zu können.

Außerdem muss eine schwangere Frau täglich ein CTG durchführen lassen, wenn sie krank ist und im Krankenhaus liegt. stationäre Zustände. Der Verdacht auf das Vorliegen einer Störung oder Anomalie ist Anlass für eine wiederholte Untersuchung mittels CTG, Ultraschall oder Doppler-Sonographie. Die Bestätigung der Diagnose durch weitere Untersuchungen führt zu einer weiteren Behandlung, nach der die Ärzte täglich oder zweimal täglich ein CTG durchführen.

Die CTG-Methode während der Schwangerschaft gilt als absolut unbedenkliche Analyse und ist aufgrund fehlender Kontraindikationen für jede werdende Mutter erlaubt.

Es gibt einige Methoden Ultraschalldiagnostik fetale Erkrankungen bei werdenden Müttern, die als absolut harmlos für das Baby gelten. Eine dieser Methoden ist die Kardiotokographie ( CTG) während der Schwangerschaft normal oder eine Abweichung davon nach einzelnen Indikatoren dieser Diagnosemethode kann auf verschiedenen Skalen festgestellt werden. Basierend auf den erhaltenen Ergebnissen kann der Zustand des Fötus berücksichtigt und das Schwangerschaftsmanagement bei Bedarf angepasst werden.

CTG gilt nicht verbindliche Verfahren Daher darf der Arzt die werdende Mutter überhaupt nicht zu dieser Studie überweisen. Wenn jedoch Bedenken bestehen, muss der Eingriff mehrmals durchgeführt werden.

Merkmale des CTG-Verfahrens

Diese Diagnosemethode wird im dritten Schwangerschaftstrimester, in der Regel ab der 32. Schwangerschaftswoche, eingesetzt. Einige Ärzte verschreiben diesen Test in der 28. Woche, die Diagnosekriterien gelten jedoch ab der 32. Woche als zuverlässig, da sich der Aktivitäts-Ruhe-Zyklus des Fötus zu diesem Zeitpunkt stabilisiert hat.

Mit der fetalen CTG wird der Zustand des ungeborenen Kindes bei natürlicher körperlicher Aktivität beurteilt. Wenn das Baby keine Anzeichen von Symptomen zeigt oder überhaupt schläft, wird der Eingriff höchstwahrscheinlich verschoben oder erneut durchgeführt – das ist nichts Bedrohliches. Da die Methode für das Kind absolut ungefährlich ist, kann sie unendlich oft durchgeführt werden.

Betrachten wir die Frage, in welchen Fällen bzw Wann sollte während der Schwangerschaft ein CTG durchgeführt werden?, dann tritt dies normalerweise unter den folgenden Bedingungen auf:

• Pathologie der Plazenta im Ultraschall festgestellt,
• Verdacht auf fetale Wachstumsverzögerung,
• Gelegenheit ,
• verminderte fetale Aktivität,
• verwandt chronische Krankheit bei einer schwangeren Frau,
• oder ,
• Auffälligkeiten im vorherigen CTG,
• Im Ultraschall wurde eine Verstrickung des Fötus festgestellt.

Es gibt keine besondere Vorbereitung vor dem Eingriff. Allerdings möchte jede Frau auf das vorbereitet sein, was sie erwartet. Falls ernannt CTG während der Schwangerschaft, wie man sich vorbereitet Für sie wird der gesunde Menschenverstand es jedem sagen. Da das Lernen etwa 40-60 Minuten dauert, sollten Sie sich lange vorbereiten: Nehmen Sie einen leichten Snack (Apfel, Brot, Schokolade), eine Decke und ein Kissen zur Bequemlichkeit mit. Gehen Sie vor dem Eingriff unbedingt auf die Toilette, sonst müssen Sie ihn lange aushalten und die Ergebnisse sind unzuverlässig.

Die werdende Mutter wird auf eine Couch oder in einen bequemen Stuhl gelegt (Sie müssen sich im Liegen oder auf der Seite befinden, Sie können nicht auf dem Rücken liegen), ein Sensor wird an Ihrem Bauch angebracht, dessen Informationen geht zur Elektronikeinheit. Der Arzt empfängt und untersucht alle Daten, die auf der Kurve wiedergegeben werden. Nach der Untersuchung verfasst der Arzt ein Fazit, das der Schwangeren ausgehändigt wird.

Ergebnisse des fetalen CTG: Interpretation

Am meisten wichtiger Punkt Diese Methode bleibt bestehen Interpretation des fetalen CTG. Es gibt mehrere Skalen, die beliebtesten sind die 10-Punkte-Fisher-Skala und die 12-Punkte-Krebs-Skala. Typischerweise werden Indikatoren auf beiden Skalen bewertet und im Fazit werden zwei Bewertungen festgehalten. Es ist zu bedenken, dass die Daten auf verschiedenen Skalen nicht um mehr als drei Punkte voneinander abweichen sollten.

Im Folgenden werden wir näher auf die Fisher-Skala eingehen. Nach CTG-Interpretation der Ergebnisse verläuft nach folgenden Parametern, die individuell mit 0 bis 2 Punkten bewertet werden:

1. Basalrhythmus (der Durchschnitt zwischen den Werten des fetalen Herzschlags, der sich 10 Minuten oder länger nicht ändert):

• weniger als 100 oder mehr als 180 Schläge pro Minute – 0 Punkte,
• von 100 bis 119 Schlägen pro Minute und von 161 bis 180 Schlägen pro Minute – 1 Punkt,
• von 120 bis 160 Schlägen pro Minute – 2 Punkte.

2. Variabilität (Amplitude):

• weniger als 3 Schläge pro Minute – 0 Punkte,
• von 3 bis 5 Schlägen pro Minute – 1 Punkt,
• von 6 bis 25 Schlägen pro Minute – 2 Punkte.

3. Variabilität (Frequenz pro Minute):

• weniger als 3 – 0 Punkte,
• von 3 bis 5 – 1 Punkt,
• mehr als 6 – 2 Punkte.

4. Beschleunigung (ein Anstieg der fetalen Herzfrequenz um 15–20 Schläge pro Minute im Vergleich zur Basisfrequenz, der als Reaktion auf die Bewegung des Fötus, die Kompression der Nabelschnur und die Kontraktion der Gebärmutter auftritt) in 30 Minuten:

• 0 (Abwesenheit) – 0 Punkte,
• 1-4 (periodisch) – 1 Punkt,
• ab 5 (sporadisch) – 2 Punkte.

5. Verzögerungen (Abnahme der Herzfrequenz als Reaktion auf Bewegung oder Kontraktion der Gebärmutter) in 30 Minuten:

• schwere atypische Verzögerungen – 0 Punkte,
• leichte bis mäßige Verzögerungen – 1 Punkt,
• Fehlen oder kurze, flache Verzögerungen – 2 Punkte.

Um Subjektivität bei der Interpretation fetaler CTG-Daten zu vermeiden, moderne Welt Die Medizin versucht, Geräte und Computerprogramme zu entwickeln, die den Dekodierungsprozess so weit wie möglich automatisieren.

Normalerweise liegt das CTG während der Schwangerschaft nach der Fisher-Skala zwischen 8 und 10 Punkten. Ein Ergebnis von 6-7 Punkten gilt als präpathologisch und die Ärzte werden höchstwahrscheinlich eine erneute Untersuchung anordnen. Wenn die CTG-Ergebnisse weniger als 6 Punkte betragen, bedeutet dies höchstwahrscheinlich intrauterine Hypoxie Es handelt sich um einen Fötus, der einen sofortigen Krankenhausaufenthalt oder eine Notfallentbindung erfordert.

Fetaler Gesundheitsindikator (FSI)

Basierend auf den Ergebnissen der durch CTG erhaltenen Grafik ermitteln Ärzte den Wert von PSP (Indikatoren für den Zustand des Fötus), der während der normalen Entwicklung weniger als 1 beträgt. Wenn diese Werte im Bereich von 1 bis 2 liegen, Dies kann auf das Auftreten von Anomalien beim Fötus hinweisen. Ist der PSP-Wert größer als 3, deutet dies auf einen kritischen Zustand des Fötus hin. Es werden jedoch keine Entscheidungen allein auf der Grundlage dieser Daten getroffen; die gesamte Schwangerschaftsgeschichte wird berücksichtigt. Gründe für Abweichungen der Indikatoren können nicht nur Probleme in der Entwicklung des Fötus (Herzinsuffizienz, Anämie, Hypoxie) sein, sondern auch einige Erkrankungen der werdenden Mutter und des Kindes, die nicht mit Störungen verbunden sind ( erhöhte Temperatur bei einer schwangeren Frau, Schlafphase bei einem Kind).

Es ist zu beachten, dass die CTG-Methode eine Hilfs- oder Zusatzmethode ist und daher ihre Ergebnisse nur in Verbindung mit anderen Diagnosedaten herangezogen werden können. Dabei handelt es sich vor allem um kleine Abweichungen von der Norm, so dass bei abweichenden Diagnoseergebnissen vor dem Gespräch mit dem Gynäkologen kein Alarm geschlagen werden muss.

Viele Tests stehen der Frau zum ersten Mal bevor; einige diagnostische Verfahren sind ihr unbekannt, sodass sie die werdende Mutter beunruhigen und sie daran zweifeln lassen, dass mit ihr und dem Baby alles in Ordnung ist. Ein Gynäkologe sagte, dass eine junge Frau zum ersten Mal unter Tränen zum CTG-Eingriff kam, mit der festen Überzeugung, dass sie, da sie eine Untersuchung angeordnet hatten, eine Pathologie vermuteten ... Ich musste die werdende Mutter damit beruhigen Erklären Sie der gesamten Abteilung, dass dieses Verfahren allen schwangeren Frauen verschrieben wird. bestimmte Begriffe und für einen bestimmten Zweck. Was ist das also für ein Verfahren – CTG? Warum wird sie verschrieben? Schauen wir uns diese Probleme im Detail an.

1 Warum wird CTG verschrieben?

Die Kardiotokographie (CTG) ist eine Forschungsmethode, die auf der Analyse der Variabilität der fetalen Herzfrequenz (in der medizinischen Terminologie ist es der Fötus) basiert zukünftiges Baby von der achten Woche der intrauterinen Entwicklung bis zur Geburt). Das fetale CTG zeichnet auch die Häufigkeit der Bewegungen des Babys und die kontraktile Aktivität der Gebärmutter auf. Die CTG wird mithilfe von Herzmonitoren nach dem Doppler-Prinzip durchgeführt, die Veränderungen in den Intervallen zwischen einzelnen Zyklen der fetalen Herzaktivität aufzeichnen.

Analysieren CTG-Ergebnisse beurteilt werden kann Funktionszustand, die Häufigkeit der Bewegungen des Fötus, um zu verstehen, ob er sich wohl fühlt, ob genügend Sauerstoff vorhanden ist, die Häufigkeit und Stärke der Uteruskontraktionen. Dank des fetalen CTG-Verfahrens kann der Arzt Auffälligkeiten während der Schwangerschaft rechtzeitig erkennen und umgehend behandeln notwendige Hilfe schwangere Frau und ungeborenes Baby. Das fetale CTG wird allen Frauen sowohl zu präventiven Zwecken in der 30. bis 32. Schwangerschaftswoche als auch aus medizinischen Gründen verschrieben (in diesem Fall kann der Zeitpunkt unterschiedlich sein).

In der Regel wird die Frau bei gutem Schwangerschaftsverlauf im 3. Trimenon mindestens zweimal einem fetalen CTG unterzogen, wenn entsprechende Indikationen vorliegen (komplizierte Geburtsanamnese, Verwicklung der Nabelschnur, Narben an der Gebärmutter, fetoplazentare Insuffizienz, Polyhydramnion oder Oligohydramnion, Merkmale der Entwicklung des fetalen Herz-Kreislauf-Systems) - häufiger nach ärztlicher Anweisung. Während eines geplanten Krankenhausaufenthalts mehrere Wochen vor der Geburt unterziehen sich Frauen jeden Tag einem fetalen CTG; die meisten freuen sich darauf, da es den Herzschlag ihres Babys wiedergibt; Herz.

2 Wie läuft das Verfahren ab?

Die fetale CTG ist für beide völlig schmerzlos werdende Mutter, und für ihr zukünftiges Baby. Frau nimmt bequeme Position Halb sitzend oder halb liegend auf dem Rücken oder der Seite, Liegen ist nicht zu empfehlen, weil In liegender Position kann es zu einer Kompression der unteren Hohlvene kommen und die Aufzeichnungsergebnisse werden verfälscht. Zwei mit einem Monitor verbundene Sensoren werden am Bauch der schwangeren Frau befestigt. Ein Sensor zeichnet den Herzschlag des Fötus auf, der zweite die Kontraktionen der Gebärmutter.

Ältere Herzmonitore verfügen über einen weiteren fetalen Bewegungssensor mit einem Knopf. Dieser wird in die Hände der Frau gelegt und sie muss den Knopf jedes Mal drücken, wenn sie spürt, dass sich ihr Baby bewegt. Neue moderne Geräte verfügen nicht über ein solches Gerät. Der Eingriff dauert 30-35 Minuten, daher wird der Frau empfohlen, vor dem Eingriff ausreichend zu schlafen und auf die Toilette zu gehen. Wenn das Kind während des CTG nicht aktiv ist und im Bauch der Mutter schläft, ist der Eingriff nicht aussagekräftig.

Um die Aktivität des Fötus zu steigern, wird einer Frau ohne Allergien empfohlen, ein oder zwei Scheiben Schokolade zu essen. Es wird einer Frau nicht empfohlen, sich Sorgen zu machen, sich aufzuregen oder sich Sorgen zu machen; diese Faktoren können die erzielten Ergebnisse verfälschen. Das fetale CTG-Verfahren ist völlig harmlos, schmerzlos, hat keine Kontraindikationen und Nebenwirkungen sowohl auf der mütterlichen als auch auf der fetalen Seite. Außerdem kann direkt während der Wehen ein fetales CTG durchgeführt werden, um zu verstehen, wie sich das Baby fühlt.

3 Wie „liest“ ein Arzt ein CTG?

Die Entschlüsselung eines fetalen CTG ist das Vorrecht der Gynäkologen, aber jede Frau kann sich ein Bild davon machen, was die CTG-Ergebnisse bedeuten, welche Indikatoren es gibt und ob sie der Norm entsprechen. In der Regel ist der Herzreflex des Kindes bereits in der 32. Woche ausgebildet und auf jede Bewegung reagiert das Herz-Kreislauf-System in Form eines Anstiegs der Herzfrequenz. Sensoren erfassen diese Indikatoren, die in Form einer Kurve auf einem Band aufgezeichnet werden – einem Kardiotokogramm. Der Gynäkologe bewertet die Kurve auf einer Skala von 1 bis 10. Anhand dieser Beurteilung kann man schließen, wie sich das Kind in der Gebärmutter fühlt, wie sehr sein Körper darunter ist das Herz-Kreislauf-System, mit Sauerstoff versorgt wird, liegt eine fetale Hypoxie vor.

4 Welche Parameter beurteilt der Arzt?

Für eine ungeübte Person ist es schwierig zu sagen, was ein Kardiotokogramm bedeutet. Es zeigt eine durchgehende Linie und Zähne, die überwiegend nach oben, seltener nach unten gerichtet sind. Aber wie lassen sich diese Indikatoren entschlüsseln? Bei einem fetalen Kardiotokogramm wertet der Arzt folgende Indikatoren aus:

• Der Basalrhythmus ist das arithmetische Mittel der fetalen Herzfrequenz über 10 Minuten. Die normale Basalrate beträgt 110-160 Schläge pro Minute.
• Variabilität des Basalrhythmus (Amplitude und Frequenz). Auf dem Film fällt die Variabilität in Form von Zähnen und Zähnchen auf. Manchmal machen solche Sprünge einer Frau Angst, das ist sogar gut so. Die KTG-Linie sollte nicht gerade sein.
• Beschleunigung ist ein Anstieg der Herzfrequenz um 15 Schläge oder mehr innerhalb von 15 Sekunden. Im CTG sehen sie aus wie nach oben gerichtete Zähne. Tritt auf, wenn sich der Fötus bewegt. Normalerweise betragen die Beschleunigungen 2-3 oder mehr in 10 Minuten.
• Unter Verzögerung versteht man eine Verlangsamung der Herzfrequenz um 15 oder mehr für 15 Sekunden als Reaktion auf eine Kontraktion oder Uterusaktivität. Im CTG sehen sie aus wie nach unten gerichtete Zähne. Wenn Verzögerungen selten und flach sind und der normale Basalrhythmus danach schnell wiederhergestellt wird, besteht kein Grund zur Sorge. Der Arzt sollte auf häufige Herzfrequenzabfälle mit hoher Amplitude im Film aufmerksam gemacht werden.

Für jeden der vier Indikatoren vergibt der Arzt Punkte von 0 bis 2. Anschließend erhält er durch die Zusammenfassung des Ergebnisses eine endgültige Punktzahl, die eine Beurteilung des Zustands des Fötus und seiner Herzaktivität ermöglicht.

Die Fisher-Bewertungsskala lautet wie folgt:

• 8-10 Punkte - KTG-Norm Fötus, der Zustand des Kindes ist gut. Die werdende Mutter hat keinen Grund zur Sorge.
• 6-7 Punkte - ein Grenzzustand, der eine Wiederholung des Eingriffs und eine Bestätigung der Ergebnisse durch zusätzliche Untersuchungsmethoden (Ultraschall mit Doppler) erfordert.
• 5 Punkte und darunter – ein bedrohlicher Zustand des Fötus. 1-2 KTG-Punkte während der Schwangerschaft – kritische Werte erfordern, dass die Patientin so schnell wie möglich ins Krankenhaus eingeliefert wird und über weitere Taktiken für das Schwangerschaftsmanagement entschieden wird.

5 Normale Ergebnisse

Normal KTG-Indikatoren- Dies ist ein Konzept, das ganz bestimmten Kriterien entspricht, nämlich: Der Grundrhythmus sollte 119-160 Schläge pro Minute betragen, die Abweichungsamplitude sollte 7-25 Schläge pro Minute betragen, mindestens 2 Beschleunigungen in 10 Minuten, keine Verzögerungen oder leichte Abnahme der Herzfrequenz. Dies sind normale Indikatoren. Sie sollten jedoch immer bedenken, dass eine Diagnose nicht anhand einer einzigen Aufzeichnung gestellt werden kann und kleine Abweichungen von der Norm keine Pathologie darstellen. Diese Zeitpläne können sich ändern, je nachdem, ob das Baby schläft oder wach ist, ob es sich in einem ruhigen oder aktiven Zustand befindet und in welcher Schwangerschaftswoche die Untersuchung durchgeführt wird.

6 Indikatoren, die Sie alarmieren sollten

Der Arzt sollte auf CTG-Ergebnisse aufmerksam gemacht werden, die erhebliche Abweichungen von den normalen Grenzwerten aufweisen: wenn der Basalrhythmus weniger als 110 oder mehr als 190 Schläge pro Minute beträgt. Eine niedrige Frequenz von 110 oder weniger weist auf einen langsameren Herzschlag des Fötus hin, eine hohe Frequenz hingegen weist auf einen deutlichen Anstieg der Herzfrequenz hin. Beides kann auf eine fetale Hypoxie hinweisen. Sauerstoffmangel. Eine Basalrate von mehr als 190 und weniger als 110 wird mit 0 Punkten bewertet. Es ist auch nicht sehr gut, wenn es keine Beschleunigungen als Reaktion auf die Bewegung des Fötus gibt. Dies kann auf Anspannung und Erschöpfung der fetalen Kompensationsreaktionen und Unreife des Herzreflexes hinweisen.

Starke und häufige Verzögerungen alarmieren immer den Arzt; sie können auf eine Verletzung der Plazentadurchblutung hinweisen und erfordern eine sorgfältige Untersuchung. Auch ein monoton schwankender Basalrhythmus oder eine Amplitude von weniger als 10 oder mehr als 25 Schlägen wirft beim Arzt Fragen auf. Wenn die Dekodierung des fetalen CTG ergibt zweifelhaftes Ergebnis 6-7 Punkte ist es notwendig, die Studie zu wiederholen und durch andere Untersuchungsmethoden zu ergänzen, um die Gründe zu ermitteln, die zu diesem Ergebnis geführt haben. Aber geraten Sie nicht gleich in Panik, das kann dem Zustand des ungeborenen Kindes nur schaden.

Der Grund für den sofortigen Krankenhausaufenthalt einer schwangeren Frau sind bedrohliche Indikatoren auf der Fisher-Skala 1 Punkt – 5 Punkte.

7 Mir wurde kein CTG verschrieben?

Sie sind schwanger, Sie spüren, wie Ihr Baby wächst, strampelt und Ihr Treffen mit ihm bald stattfinden wird, aber der Arzt hat Ihnen noch kein CTG verordnet? Warum? Vielleicht verläuft Ihre Schwangerschaft gut und die Schwangerschaftsdauer hat noch nicht einmal die 32. Woche erreicht, es gibt keine Anzeichen für mehr früh du hast nicht. Das ist nur ein Grund zur Freude und kein Grund zur Sorge.

8 Ist eine Diagnose mittels CTG möglich?

Nein. Sollten durch den Eingriff Abweichungen festgestellt werden, wird der Arzt Sie zu weiteren Untersuchungen (Labor, Instrument) überweisen. Und bereits in einer umfassenden Beurteilung unter Berücksichtigung der Daten aller Studien wird eine Diagnose gestellt, die Ergebnisse bestätigt oder widerlegt CTG-Transkripte Fötus