Negativni aspekti, poteškoće i posljedice kasne trudnoće. Carski rez ili prirodni porođaj? Carski rez ili prirodni porođaj

IN U poslednje vreme Sve više žena odlučuju da imaju dijete nakon 40. godine života, a često i “prtljag” stečenog hronične bolesti a infekcije sprečavaju da trudnoća teče bezbedno. Ali ako odgovorno pristupite planiranju i praćenju kasne trudnoće, onda rodite zdrava beba sasvim moguće.

Uticaj kasne trudnoće na zdravlje majke

Vjeruje se da kasna trudnoća "podmlađuje" ženu: odgađa početak menopauze, olakšava je, smanjuje rizik od osteoporoze i kardiovaskularnih patologija te poboljšava stanje kože. Tako je u studijama koje su proveli američki naučnici utvrđeno da je biološka dob žena koje su rodile nakon 35-40 godina 15 godina mlađa od njihovih vršnjakinja koje su rodile ranije ili nisu rodile uopće. Međutim, o blagotvornim efektima kasne trudnoće možemo govoriti samo ako je žena potpuno zdrava. U suprotnom, kronične bolesti, uključujući i one koje nisu otkrivene, mogu se pogoršati i pogoršati u kasnoj trudnoći, negativno utjecati kako na tok trudnoće, tako i na opće zdravlje žene.

Trudnoća i porođaj veliki su teret za tijelo, koji, bez obzira na godine, može izazvati pogoršanje zdravlja. Kako starija žena, veća je vjerovatnoća da ima hronične bolesti. Patologije koje najčešće otežavaju tijek kasne trudnoće uključuju:

• kardiovaskularne bolesti (arterijska hipertenzija, srčane mane);
• hronične bolesti pluća (opstruktivni bronhitis, bronhijalna astma);
• hronične bolesti bubrega (pijelonefritis, glomerulonefritis, bolest urolitijaze);
• endokrine bolesti (bolesti nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde, dijabetes melitus itd.).

Ako je bolest bila u remisiji i nije se manifestirala, tada će je hormonski skok i povećano opterećenje svih tjelesnih sistema tokom trudnoće prisiliti da pređe u akutnu fazu. U pravilu se pogoršanje zdravlja opaža već u prvom tromjesečju (do 12 tjedana trudnoće), kada dolazi do aktivne diferencijacije organa i tkiva fetusa. Pogoršanje kronične patologije šteti ne samo zdravlju žene, često uzrokuje prijetnju pobačaja, a liječenje bolesti lijekovima može izazvati pojavu malformacija u fetusu.

Postoje patologije u kojima trudnoća i porođaj predstavljaju smrtnu opasnost za život žene. To uključuje:

• teški oblik dijabetes melitusa (teška dijabetička nefropatija, mikroangiopatija);
• hipertonična bolest(faza 3) sa poremećajima cirkulacije;
• onkološke bolesti (rak grlića materice, rak štitne žlijezde);
• ozbiljne bolesti krv;
• bubrežna, kardiovaskularna, respiratorna insuficijencija;
• ciroza jetre;
• težak autoimune bolesti(sistemski eritematozni lupus).

U prisustvu hronične patologije Prije planiranja trudnoće trebate se posavjetovati sa specijalistom koji će predvidjeti utjecaj trudnoće na tok bolesti i propisati liječenje, ako je potrebno.

Kasna trudnoća: rizici od žene

Pretnja od pobačaja jedna od glavnih komplikacija kasne trudnoće. Ako su žene mlađe od 30 godina u opasnosti spontani pobačaj iznosi 10%, zatim u dobi od 30-39 godina raste na 17%, a u dobi od 40-44 godine dostiže 33%. Povećani rizik od pobačaja je povezan sa starosne promjene žensko tijelo(smanjenje elastičnosti tkiva, nedostatak hormona) i sa starenjem jajnih ćelija.

Patologija placente: hronično placentna insuficijencija, previjanje placente i povezano krvarenje, prerano odvajanje placenta. Ove komplikacije trudnoće češće su kod žena starijih od 40 godina. Njihovi uzroci su starosne promjene u tijelu, kronične bolesti i infekcije.

Gestacijski dijabetes kod žena starijih od 40 godina, u poređenju sa trudnicama ispod 30 godina, javlja se 3 puta češće. Dijabetes melitus tokom trudnoće zahtijeva usklađenost posebna dijeta i, često, liječenje lijekovima. Tako se injekcije inzulina propisuju približno 15% žena.

Kasna toksikoza(preeklampsija) - komplikacija trudnoće koju karakteriše povećana krvni pritisak, oticanje i prisustvo proteina u urinu. Kasna toksikoza se javlja u drugoj polovini trudnoće. Ako se ne liječi, može imati ozbiljne posljedice, uključujući smrt. Predisponirajući faktori za pojavu gestoze su arterijska hipertenzija, bolest bubrega i gojaznost.

Višeplodna trudnoća. Povećanje učestalosti ove pojave bliže 40. godini života povezano je ne samo s anomalijama ovulacije i starenjem jajnih stanica. U posljednje vrijeme, višeplodne trudnoće su često rezultat IVF-a (in vitro oplodnje).

Komplikacije porođaja. Kako starite, veća je vjerovatnoća da ćete razviti slabost radna aktivnost, rizik od rupture zbog smanjene elastičnosti tkiva i krvarenja uzrokovanog problemi s placentom, značajno raste.

C-section. U dobi od 35-40 godina, vjerovatnoća hirurškog porođaja je 40%, nakon 40 godina - 47% (za poređenje, prije 30. godine samo 14% žena podvrgava se carskom rezu).

Rizici od djeteta

Prijevremeno rođenje. Starije majke su u opasnosti od porođaja prevremeno rođena beba(do 37 nedelja gestacije) povećana. Prevremeno rođene bebe Teže im je da se prilagode vanmaterničnom životu, često im je potrebna respiratorna podrška i podložnije su infekcijama.

Kašnjenje intrauterini razvoj nastaje kao rezultat poremećaji placente. Pri rođenju, visina i težina bebe su ispod njene gestacijske dobi.

Hipoksično-ishemijsko oštećenje centralnog nervnog sistema nastaje zbog akutne (tokom porođaja) ili kronične (tokom trudnoće) hipoksije. Akutna hipoksijačešće se povezuje sa produženim periodom guranja zbog starosne karakteristike zensko telo.

Genetske abnormalnosti. S godinama se povećava rizik od rođenja djeteta s genetskim bolestima. Jaja se polažu u materici i to je to negativni faktori, koji utiču na ženu tokom njenog života, odražavaju se na njihovo stanje. Izloženost toksičnom zračenju dovodi do mutacija u hromozomskom setu jajnih ćelija, što dovodi do pojave genetski poremećaji u embrionu. To objašnjava činjenicu da je učestalost mrtvorođenih i pobačaja kod žena nakon 40 godina povećana - embriji koji se razvijaju iz jajašca s oštećenim hromozomskim setom nisu održivi i umiru u maternici.

Postoji mnogo različitih hromozomske abnormalnosti, ali najčešća među njima je trisomija 21 (Downov sindrom). Vjerovatnoća za rođenje djeteta s Downovim sindromom proporcionalno ovisi o dobi roditelja (uglavnom majke, u manjoj mjeri oca). Dakle, ako je sa 30 godina vjerovatnoća da ćete imati takvo dijete 1:1000, onda se sa 40 godina ova brojka povećava na 1:100, a sa 45 dostiže 1:30. Međutim, treba imati na umu da je i nakon 45 godina šansa za porođaj zdravo dete prilično visoka (jednako 90%). Štoviše, u sadašnjoj fazi postoje metode ispitivanja koje omogućavaju isključivanje kromosomske patologije, uključujući Downov sindrom, u ranim fazama trudnoće.

Priprema za trudnoću

Planiranju trudnoće nakon 40 godina potrebno je pažljivo pristupiti. Nakon donošenja takve odluke, prvo se trebate posavjetovati s liječnikom koji će vam pomoći da se pravilno pripremite za začeće. Ispod je navedeno uzorak liste aktivnosti neophodne za pripremu za kasnu trudnoću.

1. Konsultacije sa akušer-ginekologom. Optimalno je da doktor koji planira trudnoću naknadno prati njen napredak. U pravilu, vodeći ljekar propisuje potrebne konsultacije i dodatne preglede.
2. Medicinsko genetičko savjetovanje je neophodno za sve žene koje planiraju trudnoću nakon 30 godina. Genetičar određuje da li vjenčani par u opasnosti za bilo koje genetske bolesti i kolika je vjerovatnoća da ćete imati zdravo dijete.
3. Konsultacije sa terapeutom preventivni tretman hronične bolesti.
4. Konsultacije sa oftalmologom, otorinolaringologom i stomatologom.
5. Konsultacije sa endokrinologom prema indikacijama (dijabetes melitus, bolesti štitne žlezde).
6. Opšti testovi krv i urin, šećer u krvi, biohemijske analize krv.
7. Skrining na TORH i spolno prenosive infekcije.
8. Vakcinacija prema indikacijama: ako žena nema antitijela na rubeolu i hepatitis B.
9. Svrha folna kiselina(vitamin B9). Uzimanje suplemenata folne kiseline nekoliko mjeseci prije začeća značajno smanjuje rizik od urođenih mana nervni sistem u fetusu.
10. Odbijanje loše navike(pušenje, alkohol, droge) i održavanje zdravog načina života.

Planiranje trudnoće omogućava vam da izbjegnete većinu komplikacija tijekom trudnoće i stoga je bolje ne oslanjati se na sudbinu, već se pripremiti za začeće pod nadzorom stručnjaka.

Kvalificirano promatranje je garancija pozitivnog rezultata

Kod vođenja kasne trudnoće posebno značenje ima prenatalnu dijagnozu urođene mane razvojnih i genetskih poremećaja, što uključuje skrining (ultrazvuk, dupli, trostruki testovi) i invazivne studije za razjašnjavanje (biopsija horionskih resica i amniocenteza).

Skrining studije Preporučuje se svim trudnicama. Dakle, između 11. i 14. nedelje gestacije, ultrasonografija I dvostruki test.

Ultrazvuk na ovoj liniji određuje debljinu nuhalne translucencije (povećanje ovog pokazatelja je znak Downovog sindroma), a također pomaže u razjašnjavanju gestacijske dobi i broja fetusa u maternici.

Dvostruki test uključuje dva indikatora: nivo proteina A u plazmi povezanog sa trudnoćom (PAPP-A) i beta podjedinicu humanog horionskog gonadotropina (β-hCG). Dvostruki test možete uraditi od 9. do 14. nedelje gestacije, ali najprecizniji pokazatelji su od 10. do 12. nedelje. Smanjen PAPP-A i povećan β-hCG su znak Downovog sindroma.

Trostruki test se može uraditi od 15 do 20 nedelje trudnoće, najbolje u 16-18 nedelja. Uključuje određivanje nivoa alfa-fetoproteina (AFP), β-hCG i estradiola. AFP odstupanje ukazuje na defekte neuralna cijev, trbušni zid fetusa, atrezija jednjaka i dvanaestopalačnog creva, neke anomalije bubrega i urinarnog trakta, Shereshevsky-Turnerov sindrom. Visoki nivoi β-hCG u kombinaciji sa niskim AFP-om su karakteristični za Downov sindrom.

Preciznost skrining studija kreće se od 60 do 90% oni pomažu da se posumnja na abnormalnosti u razvoju fetusa. Da bi se razjasnila dijagnoza, postoje invazivne studije.

Invazivna istraživanja provode se kada postoji velika vjerovatnoća genetskih poremećaja u fetusu (kada dvostruki, trostruki testovi i ultrazvuk ukazuju na patologiju).

Biopsija horionskih resica sprovedeno u 10-11 sedmici gestacije. Metoda uključuje uzimanje uzoraka vanjske membrane embrija kroz zid ili kroz cerviks. Ova procedura nosi visok rizik od pobačaja. Biopsijom horionskih resica mogu se utvrditi Downov sindrom, Edwardsov sindrom, Patauov sindrom i druge kromosomske bolesti praćene ozbiljnim defektima ili mentalnom retardacijom. Studija također pomaže u određivanju spola fetusa i prisutnosti genskih poremećaja.

Amniocenteza sprovodi se od 15-16 nedelje gestacije. Predmet istraživanja amnionska tečnost, koji sadrži epitelne ćelije fetusa. Metoda, pored genskih i hromozomskih poremećaja, određuje stepen zrelosti pluća fetusa, stepen hipoksije i težinu Rh konflikta. Također pomaže u određivanju prisutnosti malformacija mozga i kičmena moždina fetus Povećanje rizika od pobačaja u ovoj studiji, u odnosu na prethodnu, je beznačajno.

U mnogim zemljama, trudnice starije od 35 godina, zbog velike vjerovatnoće genetskih abnormalnosti, upućuju se na invazivnu dijagnostiku bez preliminarnih biohemijskih testova.

Morate unaprijed znati o mogućim poteškoćama kasne trudnoće, ali ne treba odustati od svoje odluke. Zaista, zbog činjenice da zrele žene, u pravilu, odgovornije tretiraju svoju trudnoću, slijede recepte liječnika i podvrgavaju se neophodna istraživanja, - najčešće rađaju zdravu djecu.

Pregledni članak

Uzroci kasne trudnoće

Basic uzrocikasna trudnoća može se podijeliti na dva velike grupe: socijalni i medicinski. Vrlo često se čuje da je nesređen život, mala plata, teške veze u porodici dovode do toga da žene ne žele da imaju decu u mladosti.

Medicinski uzroci kasne trudnoće su određene bolesti koje dugo vremena spriječili začeće ili trudnoću.

Karakteristike kasne trudnoće

Nakon tridesete, mnoge žene već imaju razne bolesti, što može otežati tok trudnoće i uticati na zdravlje majke i nerođenog djeteta. Tako, na primjer, ako je prije trudnoće žena ponekad imala glavobolje, onda se tijekom nošenja djeteta može ispostaviti da su povezane s periodičnim porastom krvnog tlaka. Takva povećanja mogu postati redovna. Ovo stanje može zakomplikovati tok trudnoće i dovesti do razvoja gestoze, koja se manifestuje povišenim krvnim pritiskom, promenama u urinu i pojavom edema.

Endokrine bolesti (bolesti štitne žlijezde, pankreasa i drugih žlijezda) mogu zakomplikovati trudnoću unutrašnja sekrecija), koji postoje i prije trudnoće. Tako se nakon 40. godine života povećava rizik od razvoja dijabetes melitusa kod trudnica, a ako je ova bolest prisutna i prije trudnoće, može se očekivati ​​pogoršanje stanja i napredovanje bolesti. Nekompenzirane, prethodno neliječene bolesti štitnjače, višak ili manjak hormona mogu dovesti do prijetnje pobačaja. Često se prvi znaci ranije neotkrivene bolesti javljaju tokom trudnoće.

Važnu ulogu igra činjenica da što je žena starija, to je više seksualnih partnera mogla imati proteklih godina. To znači da se s godinama povećava rizik od dobijanja polno prenosivih bolesti.

S godinama se mijenja struktura unutrašnjih genitalnih organa. Kod mladih žena tkiva su elastična, a kasnije se mijenja struktura kolagenih i elastinskih vlakana, što određuje dovoljnu gustinu i rastegljivost tkiva. Kao rezultat, sposobnost materice da drži i nosi embrion se smanjuje, a rizik od pobačaja raste svake godine.

Promjene u reproduktivni sistem takođe može uticati na tok trudnoće.

Medicinski problemi trudnoće u kasnom reproduktivnom periodu

Upozoravam vas: sada ćemo razgovarati o problemima, komplikacijama i opasnostima, ostavljajući po strani sve nesumnjive užitke i prednosti vezane za kasnu trudnoću.

Rizik za žene

• Pobačaj. Ako je kod žena mlađih od 30 godina rizik od pobačaja 10%, onda je kod žena od 30-39 godina već 17%, a kod žena od 40-44 godine raste na 33%. Povećani rizik od pobačaja povezan je ne samo s promjenama koje su povezane sa godinama u cijelom ženskom tijelu, već i sa starenjem samih jajnih stanica.
• Problemi s placentom(hronična placentna insuficijencija, previja, prerana abrupcija posteljice).
• Pogoršanje hroničnih bolesti.
• Žene starije od 40 godina imaju 3 puta veće šanse da se razviju od žena mlađih od 30 godina dijabetes trudnice. Dijabetes kod trudnica zahtijeva dijetu i vježbanje posebne namjene(otprilike 15% žena propisuje injekcije insulina).
• Višeplodna trudnoća(35-39 godina je vrhunac rođenja blizanaca).
• Komplikacije tokom porođaja(b O veća vjerovatnoća slabosti porođaja, veći rizik od rupture mekog porođajnog kanala zbog smanjene elastičnosti tkiva, krvarenja uzrokovanog problemima s placentom itd.).
• C-section. Kod primigravida starosti 35-40 godina, vjerovatnoća porođaja carskim rezom je 40%, starijih od 40 godina - 47% (dok samo 14% žena mlađih od 30 godina rađa carskim rezom).

Rizik za dijete:

• Prijevremeno rođenje
• Lakoća
• Druga faza porođaja, koja je duža nego kod mladih žena, opasna je za dijete hipoksija.
• Rizik hromozomske abnormalnosti u fetusu.

Karakteristike porođaja u kasnoj trudnoći

Žene često postavljaju pitanje: jesu li prve predstojeće rođenje Nakon 30 godina, da li je indikacija za carski rez? Nema jasnog odgovora na ovo. Ako, osim starosti pacijenta, sve druge brojke (veličina karlice, krvni tlak, podaci o testu, broj otkucaja srca i disanja u minuti, dioptrija za kratkovidnost (miopiju) itd.) ne izazivaju sumnje kod liječnika, onda pitanje načina porođaja je riješeno u korist vaginalnog porođaja.

Treba napomenuti da ako ovo nije prva trudnoća i starije dijete se teško može nazvati bebom, onda majčino tijelo ne zadržava uvijek uspomenu na rođenje koje se dogodilo prije 15-20 godina i proces dilatacije grlića materice može pratiti „zakone prvog porođaja“, tj. postoji mogućnost komplikacija tokom porođaja.

Neophodni testovi tokom kasne trudnoće

Prvo, treba reći da, odlučivši se na tako važan korak kao što je rođenje djeteta, ne biste trebali pokušavati uštedjeti vrijeme na preliminarnom pregledu, a ako je potrebno, na liječenju prije trudnoće. Uostalom, vjerojatnost komplikacija tijekom trudnoće i porođaja povećava se u prisustvu različitih bolesti, a vrijeme koje može biti potrebno za oporavak i liječenje nakon prijevremenog prekida trudnoće nesrazmjerno je vremenu koje će biti potrebno za temeljit pregled prije začeća. .

Na primjer, u 16-20 sedmici trudnoće, uzima se krvni test iz vene kako bi se utvrdila vjerovatnoća genetska patologija fetus Ako rezultati ovih testova izazivaju sumnju ili je trudnica starija od 40 godina, onda se raspon testova proširuje. Invazivne metode se koriste kao dodatna istraživanja: u prvom tromjesečju radi se o biopsiji horionskih resica (za analizu se uzima komad tkiva iz kojeg se potom formira posteljica). U drugom tromjesečju radi se hordocenteza (uzorkovanje fetalne krvi kroz sudove pupčane vrpce). Ako su ove studije provedene i njihovi rezultati su zadovoljavajući, onda nema potrebe za brigom o mogućim genetskim defektima kod djeteta.

Svake godine sve je veći broj žena koje postaju majke prvi put nakon 30 ili čak 40 godina; Kasne trudnoće više nisu neuobičajene. To je uglavnom zbog činjenice da se mnoge predstavnice ljepšeg spola obrazuju i grade karijeru u mladosti. Želja da se prvo postigne nezavisnost i dosegne određeni nivo materijalno blagostanje, a tek onda imati dijete ima svoje prednosti. U svakom slučaju, u slična situacija rođenje bebe se teško može smatrati slučajnim i nepromišljenim. Raste i broj žena koje žele roditi drugo dijete u vrijeme kada su sinovi i kćeri koje su rodile u mladosti spremni za samostalan život.

Izvor: depositphotos.com

Začeće nakon 35. godine je problematično

Ovo je pogrešno. Vjerojatnost začeća u svakom konkretnom slučaju ne ovisi toliko o dobi, koliko o reproduktivno zdravlje buduća majka.

Žena koja dijeli takve zablude može se naći u vrlo neugodnoj situaciji ako, bez planiranja začeća, odbije kontracepciju. U takvoj situaciji moguće je da neželjena trudnoća, i abortus u u ovom uzrastu povezan je s visokim rizikom od komplikacija.

Što je žena starija, trudnoća je teža.

To je djelomično tačno: s godinama mnoge žene razvijaju zdravstvene probleme koji ne doprinose trudnoći bez problema. Osim toga, nakon 35. godine, povećava se vjerovatnoća vanmaterične trudnoće.

S druge strane, ljekari to apsolutno primjećuju zdravi ljudi U posljednje vrijeme to je sve manje, pa i među mladima. Zato kažemo da je većina slučajeva problematične trudnoće računa tzv starije žene, nije potrebno.

Starija majka rizikuje da rodi bolesnu bebu

Istina je. Tokom kasne trudnoće povećava se rizik od rađanja djece s Downovim sindromom, nekim drugim genetskim poremećajima i intrauterinim razvojnim nedostacima. Ovaj rizik se može smanjiti odgovarajućom dijagnostikom i odgovornim pristupom medicinske preporuke tokom trudnoće.

Ali bebe rođene od starijih majki dobijaju mnogo više pažnje i svjesnije brige od svojih vršnjaka rođenih od mladih roditelja. Žene od 35-40 godina po pravilu planiraju trudnoću, brinu o svom zdravlju i opuštenije su prirodni problemi adaptacija novorođenčadi. Takve majke imaju više mogućnosti da inteligentno pristupe odgoju djece i osiguraju njihov optimalan razvoj.

Sve starije porodilje rade carski rez.

Ovo nije istina. Sama starost porodilje ne postaje indikacija za carski rez. Od načina na koji se beba rodi zavisi anatomske karakteristike tijelo žene, prisutnost kroničnih bolesti i mjesto fetusa prije porođaja. Ovi faktori se manifestuju gotovo podjednako i kod veoma mladih i kod zrelijih žena.

U kasnim porođajima rađaju se oslabljena djeca

Starije trudnice imaju u prosjeku veću vjerovatnoću razvoja fetalne hipoksije, slabog porođaja, nedonoščadi ili postzrelosti i toksikoze u drugoj polovini trudnoće. Sva kršenja ove vrste negativno utječu na zdravlje novorođenčadi. Osim toga, žene starije od 35 godina često imaju problema s uspostavljanjem prirodnog hranjenja.

Ali njihova djeca praktično ne doživljavaju posljedice nedovoljno ozbiljnog odnosa njihovih roditelja prema problemima fizičkih, psihičkih i intelektualni razvoj. Parovi koji su odlučili da postanu roditelji zrelo doba, kompetentniji su u pitanjima obrazovanja i po pravilu imaju dobar finansijsko stanje, omogućavajući vam da bolje pratite zdravlje djece, organizirate ih za njih zdrav imidžživot i pružiti svu moguću (uključujući i plaćenu) medicinsku negu.

Stariji roditelji teško komuniciraju sa svojim djetetom

Ova zabluda nema nikakve veze sa stvarnošću. Prema modernim idejama, maksimalna emocionalna spremnost žene da rodi dijete javlja se ne prije 35 godina. U ovom uzrastu je spremna da uloži sve najbolje u bebu, da kompetentno komunicira sa njim, prihvati i reši sve njegove probleme.

Mlađe majke često doživljavaju psihičke i emocionalni problemi vezano za brigu o novorođenčetu (histerika, depresija, postporođajna depresija itd.). Zrele žene One koje svjesno biraju majčinstvo obično se ne susreću s takvim nevoljama.

Kasna trudnoća može potkopati zdravlje žene

Istina je upravo suprotno. Trudnoća vezana za starenje pomaže poboljšanju sastava krvi, smanjuje rizik od razvoja osteoporoze, moždanog udara, inflamatorne bolesti genitourinarni trakt. One koje su rodile u dobi od 40 godina i kasnije u budućnosti imaju veću vjerovatnoću da podnose simptome menopauze i duže održavaju fizičku snagu i intelektualnu aktivnost.

Zrela žena je, po pravilu, svjesna svoje odgovornosti prema budućoj bebi, seksualni partner i drugi članovi vaše porodice. Stoga ne zanemaruje preporuke liječnika i pažljivo prati svoje zdravlje u periodu koji prethodi začeću i tokom trudnoće.

Ako žena odluči da rodi dijete nakon 30. godine života, mora se podvrgnuti pregledu u pripremi za trudnoću, uključujući, pored rutinski testovi, istraživanja štitaste žlezde, kardiovaskularnih, digestivnih i genitourinarni sistemi, kao i proučavanje reoloških svojstava krvi. Tokom perioda gestacije potrebno je da se podvrgne rutinski ultrazvuk, kao i procedure skrininga za utvrđivanje prisustva genetskih abnormalnosti i razvojnih defekata kod fetusa. Ovo će vam pomoći da primijetite na vrijeme mogući problemi i pripremite se za njihovo rješavanje.

Možete roditi zdravu bebu u bilo kojoj dobi. Nije stvar u tome koliko godina imaju budući roditelji, već u njihovoj emocionalnoj spremnosti da brinu o djetetu i da s njim u potpunosti komuniciraju. Samo u ovom slučaju će se formirati srećna porodica sposoban da odgoji i obrazuje dostojnu osobu.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Prvi uključuje nedostatak stambenog prostora, niska primanja, teške odnose u porodici, a drugi - razne bolesti koje ometaju začeće i trudnoću.

TroškoviDa li treba da se plašim kasne trudnoće?

Početak željene trudnoće uvijek je radostan događaj u životu žene. Nekima će ovo biti prvo dijete, dok drugi sanjaju da svojoj odrasloj djeci rode brata ili sestru. Zajedničko im je da nakon 35 godina većina žena ima različite hronične bolesti koje mogu uticati na razvoj djeteta. Stoga, ako planirate kasnu trudnoću, prvo se podvrgnite kompletnom pregledu, jer

• Visok krvni pritisak doprinosi razvoju preeklampsije. Ovo je veoma opasno stanje za trudnicu i fetus, što može dovesti do najviše tužne posledice;
• bolesti endokrini sistem povećati rizik od dijabetesa tokom trudnoće ili pobačaja;
• sa starošću tkiva ženskih organa gube svoju prirodnu elastičnost i gustoću, a embrion jednostavno neće ostati u maternici.

Zašto je ovo opasno?

Kasna trudnoća povezana je sa određenim rizicima, kako za vas tako i za dijete.

• Zbog starenja jajnih ćelija i starosnih promjena, rizik od pobačaja u dobi od 30-39 godina iznosi oko 20%, a nakon 40 godina - više od 30%.
• Razvoj višeplodne trudnoće. Najčešće se blizanci rađaju od žena od 35 do 39 godina.
• Nastaju problemi sa placentom - hronična placentna insuficijencija, abrupcija posteljice, previja.
• Težak porod – veliki broj rupture, krvarenje, oslabljen trud, prijevremeni porođaj. Više od 40% kasnih trudnoća završava se carskim rezom.
• Dug period oporavka nakon porođaja.
• Beba je rođena premala i može patiti od nedostatka kiseonika zbog porođajnog kanala koji predugo prolazi.
• Visokog rizika hromozomski poremećaji kod bebe.

Uprkos svemu ovome, kasna trudnoća nije nešto čega se treba plašiti. Popisali smo mogući rizici nimalo da vas uplaše, već da daju objektivne informacije o njima. Savremene metode Očuvanje trudnoće i porodništvo pomažu mnogim ženama da sigurno nose i rađaju zdravu djecu.

Carski rezsekcija ili prirodni porođaj?

Mnoge trudnice nakon 35 godina su sigurne da su njihove godine direktno čitanje na carski rez. Ali to nije istina. Ako je akušer-ginekolog zadovoljan rezultatima vaših pretraga, dimenzijama karlice, pokazateljima krvni pritisak, onda se pitanje rješava u korist prirodnog porođaja. Carski rez se radi u slučajevima kada je rizik od komplikacija previsok.

Kojiistraživanje koje treba da uradite

Po pravilu, kasna trudnoća rijetko je slučajna. A tokom trudnoće mogu se pogoršati razne hronične bolesti i izazvati pobačaj. Izbjeći neprijatne posledice, preporučujemo da se podvrgnete kompletnom pregledu i po potrebi podvrgnete tretmanu.

U 16-20 sedmici, krvni test može utvrditi da li ga fetus ima genetske abnormalnosti. Ako ste stariji od 40 godina, lekar će vam propisati složene pretrage: biopsiju horionskih resica (tkivo koje formira placentu) i hordocentezu (test krvi fetusa kroz sudove pupčane vrpce).

• Pokušajte da se održite u formi, pravilno se hranite i vodite računa o svom zdravlju.
• Ako želite, pohađajte kurseve za buduće roditelje zajedno sa suprugom. To će vam uliti povjerenje i dati vam potrebne vještine.
• Kod prvih znakova trudnoće obratite se svom ljekaru. On će vam pomoći da se smirite, prepisati potrebne lijekove i dati preporuke o načinu života i prehrani.
• Nemojte se plašiti reči "kasno rođenje", ne postoji takav izraz.
• Pokušajte da komunicirate sa ljudima koji već imaju bebe. Oni će podijeliti svoje iskustvo s vama i pomoći vam da se nosite sa anksioznošću i strahom.

Iskusni i pažljivi akušeri-ginekolozi čekaju Vas u našoj ordinaciji. Oni će proći kroz ovo sa vama težak put i uložiće svaki napor kakav ste postali sretna mama zdrava beba!

Ako su prije petnaestak godina djevojke od 25 godina nazivane senilnim, danas se ovaj izraz koristi za žene koje su rodile starije od 35 godina, a i tada, prilično rijetko. Došlo je do značajnog pomaka u starosnoj granici za ženu koja može zatrudnjeti i roditi. Tokom četvrt veka, broj žena koje rađaju među ženama starosti 35-39 godina porastao je za 90%. A broj mladih majki koje imaju 40 i više godina porastao je za 87%.

Neplanirana kasna trudnoća

Počnimo od činjenice da savremeni životni standard pretpostavlja seksualne aktivnosti i redovno seksualni život kod žena koje nisu samo “preko 30”, već i “preko 40” i “preko 50”. Time je, naravno, očuvana i sama mogućnost zatrudnjenja.

Istovremeno prilično veliki broj Trudnoća u odrasloj dobi je neočekivana (i neželjena) za žene. O tome svjedoči i činjenica da, prema statistikama, više od 70% trudnoća u kasnim reproduktivno doba(nakon 35 godina) se prekidaju indukovanim abortusima.

Na kraju krajeva, većina žena u dobi od 35-40 godina već se odlučila za pitanja planiranja porodice, i to svoje kasna trudnoća- rezultat zanemarivanja kontracepcijskih sredstava ili neefikasnosti prethodnih metoda kontracepcije. Tako da, recimo, često ima slučajeva kada fiziološka metoda kontracepcija, zasnovana na izračunavanju dana povoljnih za začeće, „ne uspijeva“ zbog poremećaja ciklusa kao posljedica prirodnih promjena u tijelu žene koje su povezane sa godinama.

Mnoge žene s pravom vjeruju da njihova sposobnost začeća opada s godinama i da prestaju obraćati dužnu pažnju na kontracepciju.

Međutim, smanjenje sposobnosti začeća nikako nije ekvivalentno neplodnosti, a rizik od slučajne trudnoće kod starije žene koja ne koristi kontracepciju često je veći nego kod mlade žene koja koristi kontracepciju.

I iako se trenutno tek svaka deseta trudnoća nastavlja kod žena starijih od 40 godina, ne zaboravimo da je prije 20 godina broj ovakvih porođaja bio znatno manji, pa postoji ohrabrujući trend – sve manje žena ima neželjena trudnoća, sve više žena, koje su "slučajno" zatrudnele u odrasloj dobi, odlučuju se na porođaj - ne samo da bi očuvale život začetog djeteta, već donekle i vratile mladost.

Planirana kasna trudnoća

Žene sve više namjerno odgađaju rađanje djece “za kasnije” – dok ne postignu uspjeh u karijeri, riješe stambeni problem i jednostavno do udaje, jer nedavno dob za brak povećana. I to nije hir ili hir, ovo je objektivan trend. Uostalom, ako je fizička zrelost savremeni čovek dostiže mnogo ranije od svojih predaka, vreme društvene zrelosti kada je čovek spreman da zasnuje porodicu i odgaja decu, kada može samostalno, bez pribegavanja spoljnoj pomoći, da brine o svojoj porodici i deci. pristojan nivoživota, javlja se tek u tridesetoj godini. Najvjerovatnije je upravo to glavni razlog zašto su današnji mladi roditelji toliko "ostarjeli".

Međutim, broj žena za koje kasni porođaj nisu prvi. Povećana stopa razvoda u modernog društva dovodi do toga da mnoge žene u dobi od 30-40 godina ulaze u ponovni brak i žele da imaju dete u novom braku.

Ali vjerni supružnici, u dobi od 35-40 godina, prilično često imaju priliku da "imaju drugo dijete" - imaju jaku poziciju na poslu, stabilan prihod, dobar stan. I – što je vredno pažnje – želja ne samo da se rodi drugo dete, već i da se rađaju deca različitog pola. Istraživanja pokazuju da su očekivanja vezana za pojavu djeteta određenog spola mnogo jača ne kod roditelja koji čekaju svoje prvo dijete, već kod onih koji za njih žele brata. najstarija ćerka ili svakako sestra već odraslog sina. Ova okolnost objašnjava i činjenicu da je veća vjerovatnoća da će se treća trudnoća žene završiti porođajem ako su dvoje starije djece istog pola.

No, žene starije od 35 godina koje se odluče zatrudnjeti često se suočavaju s činjenicom da je začeće u njihovim godinama povezano sa značajnim poteškoćama (uopće nije važno da li žena želi roditi prvo, drugo ili treće dijete). Uostalom, sposobnost žene da zatrudni počinje opadati negdje nakon 30. godine, pa ne čudi da što je žena starija, to će joj duže trebati da zatrudni. Ovo je zbog iz raznih razloga. S godinama se broj ovulacija žena smanjuje - sve velika količina menstrualni ciklusi prolazi bez formiranja jajne ćelije, a trudnoća tokom takvog ciklusa je, naravno, nemoguća. Mnoge žene razvijaju bolesti kao što je endometrioza (bolest sluznice materice povezana sa hormonalni disbalans i sprečavanje implantacije embrija), opstrukcija jajovoda, pri kojoj je nemoguć ulazak jajne ćelije u šupljinu materice itd. Pojavljuju se i razne ekstragenitalne bolesti (koje nisu direktno vezane za genitalnu oblast) koje sprečavaju trudnoću. Dakle, ako žena mlađa od 30 godina ima šansu da zatrudni u roku od jedne godine mjesečni ciklus iznosi 20%, a za ženu preko 40 godina iznosi samo 5%.

Međutim, kao što smo već rekli, činjenica da je potrebno više vremena za začeće uopće ne znači neplodnost. Pa ipak, ne biste trebali gubiti vrijeme: ako trudnoća ne nastupi nakon godinu dana seksualne aktivnosti bez kontracepcije, trebate se obratiti liječniku kako biste utvrdili razloge koji sprječavaju začeće. Većina žena starijih od 35 godina može zatrudnjeti, nositi i roditi zdravo dijete, i moderne medicine u mogućnosti da im pomognem u tome.

Dugo očekivana trudnoća

Dotičući se teme trudnoće u odrasloj dobi, ne može se ne spomenuti žene za koje je postala mogućnost da zatrudne samo uz pomoć medicine. jedina šansa doživite sreću majčinstva. Među onima koji se obraćaju klinikama za vantelesnu oplodnju (in vitro fertilizacija, tj. vantelesna oplodnja) - zadnja nada Mnogo je žena sa dijagnozom “primarne neplodnosti” koje imaju preko 30, pa i preko 40 godina. Šanse za porođaj kod takvih žena su dva puta manje nego kod mladih žena, ali to su barem neke šanse u poređenju sa dijagnozom to je prije 20 godina zvučalo kao nemilosrdna rečenica. Danas liječnici pozivaju žene da ne odgađaju liječenje neplodnosti i da pribjegnu potpomognutim reproduktivnim tehnologijama, jer što je pacijent mlađi, veće su šanse za uspjeh.

Ali to je danas, kada u svijetu već postoji više od milion ljudi rođenih IVF-om. A četrdesetogodišnja žena sa primarnom neplodnošću pre 20 godina nije imala priliku da pribegne ovoj proceduri (prva beba iz epruvete rođena je tek 1978. godine i veoma daleko od Rusije), pre 10 godina nije imala novac za obavljanje takvih manipulacija i tek sada može pokušati zatrudnjeti. Naravno, razvoj potpomognutih reproduktivnih tehnologija, prvenstveno vantjelesne oplodnje, jedan je od faktora koji je doveo do porasta broja kasnih trudnoća i „ostarjelih“ mladih majki.

Međutim, žena koja se dugo godina liječila od neplodnosti, gotovo očajna žena, i srećna majka dva dečaka tinejdžera, koji je čekao devojčicu, i uspešnu „poslovnicu“, koja je konačno našla vremena za razmnožavanje, i ženu koja više nije razmišljala o braku, već se neočekivano udala, i zrelu damu koja pokušava da zadrži mladi muž- sve će se, nakon što zatrudne, suočiti sa približno istim problemima. Ostavimo po strani pitanje praistorije trudnoće i pričajmo o njima – o medicinske karakteristike tok trudnoće u odrasloj dobi, kako bi se žena trebala ponašati, čega se treba bojati i na što se pripremiti u ovoj situaciji.

Problemi sa kasnom trudnoćom

Upozoravam vas: sada ćemo razgovarati o problemima, komplikacijama i opasnostima, ostavljajući po strani sve nesumnjive užitke i prednosti vezane za kasnu trudnoću. Svrha ovog članka nije uplašiti ženu koja se pita da li da poduzme ovako odgovoran korak ili ne, već da je upozori na poteškoće sa kojima će se morati suočiti i iznijeti načine da ih prevaziđe.

Istaknimo dvije teme u raspravi o ovom pitanju: zašto je trudnoća nakon 25. godine opasna za majku i koji problemi mogu nastati za dijete "starije" porodilje. Naravno, treba imati na umu da će takva podjela biti u velikoj mjeri uvjetovana, jer su trudnica i fetus jedan organizam, a gotovo svi problemi buduće majke, u ovoj ili drugoj mjeri, utiču na dijete.

Rizik za ženu stariju od 40 godina sa “zanimljivim” položajem

• Pobačaj. Ako je kod žena mlađih od 30 godina rizik od pobačaja 10%, onda je kod žena od 30-39 godina već 17%, a kod žena od 40-44 godine raste na 33%. Sve veći rizik od pobačaja povezan je ne samo sa starosnim promjenama u cijelom ženskom tijelu, već i sa starenjem samih jajnih stanica, što rezultira mnogo češćim začećem fetusa s ozbiljnim genetskim poremećajima.
• Problemi s placentom (hronična placentna insuficijencija, previja, prijevremena abrupcija posteljice).
• Pogoršanje hroničnih bolesti. Trudnoća može uzrokovati pogoršanje gotovo svake kronične bolesti, a s godinama se vjerojatnost da će žena imati takve bolesti samo povećava. Naravno, kontinuirano medicinski nadzorće zahtijevati trudnoću zbog hronične bolesti bubrega. Više nego pažljiv medicinski menadžment trudnoća je neophodna za bolesti kardiovaskularnog sistema, posebno kod arterijske hipertenzije. Arterijska hipertenzija sama po sebi je prilično česta komplikacija trudnoće, a ako je žena ranije bolovala od ove bolesti, trudnoća je može pogoršati opšte stanje, povećavajući rizik od preeklampsije ili preeklampsije (stanje koje karakterizira visok krvni tlak, oteklina i protein u mokraći). Najteža manifestacija gestoze - eklampsija (konvulzije) - može ozbiljno poremetiti funkcionisanje nervnog sistema, uključujući moždani udar i komu sa ozbiljno kršenje funkcije mozga.
• Žene starije od 40 godina imaju 3 puta veću vjerovatnoću za razvoj gestacijskog dijabetesa nego žene mlađe od 30 godina. Gestacijski dijabetes zahtijeva dijetu i posebne recepte (otprilike 15% žena propisuje injekcije inzulina). Kod žena, pacijenata dijabetes melitus, tokom trudnoće povećava se rizik: preeklampsija, prevremeni porod, placentne komplikacije, specifična oštećenja fetusa - dijabetička fetopatija, mrtvorođenost.
• Višeplodna trudnoća (35-39 godina - vrhunac porođaja blizanaca). Komplikacije tokom porođaja (veća vjerovatnoća porođajne slabosti, veći rizik od rupture mekog porođajnog kanala zbog smanjene elastičnosti tkiva, krvarenja uzrokovana problemima s placentom itd.).
• C-section. Kod primigravida starosti 35-40 godina, vjerovatnoća porođaja carskim rezom je 40%, starijih od 40 godina - 47% (dok samo 14% žena mlađih od 30 godina rađa carskim rezom).

Rizici za bebu tokom kasne trudnoće:

• Prijevremeno rođenje.
• Mala težina.
• Opasnost od hipoksije tokom porođaja.
• Rizik od hromozomskih abnormalnosti u fetusu.

Nažalost, kako roditelji stari, postoji rizik od rođenja djeteta sa bilo kojim hromozomske abnormalnosti naglo raste. Razlog za to su različiti i neu potpunosti razjašnjeni razlozi, uključujući starenje zametnih stanica i sve veće vrijeme izloženosti različitim patogenim faktorima i toksičnim tvarima na ljudsko tijelo s godinama. (Usput, mutacije gena su također povezane s povećanjem procenta pobačaja u žene srednjih godina- embrioni koji se razvijaju iz ćelija sa oštećenim hromozomima nisu održivi.)

Broj bolesti uzrokovanih hromozomskim abnormalnostima je prilično velik, ali najpoznatiji i najveći strah roditelja je Downov sindrom – kombinacija mentalne retardacije i abnormalnosti u fizički razvoj, uzrokovano prisustvom jednog dodatnog 21. hromozoma. Vjerovatnoća da ćete imati dijete sa Downovim sindromom raste proporcionalno starosti majke (vidi tabelu).

Međutim, kao što se može vidjeti iz iste tabele, čak i pedesetogodišnja žena ima velike šanse (više od 90%) da rodi zdravo dijete, a općenito 97% žena koje su prošle prenatalne studije dobiti potvrdu da je vjerovatnoća rođenja punopravno dete imaju isto kao i mlađe žene.

osim toga, savremeni razvoj prenatalna dijagnostika daje porodici priliku da ima dovoljno rano trudnoće, pregledati fetus i identificirati (i češće isključiti) moguća odstupanja. Mladoj ženi bi bilo korisno da se podvrgne ovakvom pregledu, pogotovo što se ne smije zanemariti medicinsko genetičko savjetovanje za one koji su zbog godina uvršteni u „rizičnu grupu“. Inače, jedan od razloga porasta broja sredovečnih majki neki lekari vide porast prenatalne dijagnostike: žene su stekle uverenje da će i posle četrdesete moći da rode zdravo dete.

Upravo ćete ponovo proživjeti ili otkriti po prvi put sreću majčinstva. Vi ste već dovoljno živjeli u svijetu i imate mudrosti koju nemaju dvadesetogodišnjaci: ništa ne dolazi besplatno, bez rada, žrtve i truda; već imate dovoljno snage i strpljenja da savladate sve poteškoće. Ta ljubav, ona osećanja koja će se roditi sa ovim detetom promeniće vam život. Happiness majcina ljubav, ponos na svoje dijete, druga mladost - sve ćete to doživjeti u narednim godinama, ali za ovo sada, u ovih 9 mjeseci, trebat će vam pažnja, staloženost, neumornost, željezna volja i samodisciplina, a ponekad i spremnost za samopožrtvovanje.