Warum liegt das Baby in Beckenendlage? Gruppen mit dem größten Risiko

Verschlusspräsentation Fötus

Zu Beginn der Schwangerschaft, während Ihres ungeborenes Kind Noch sehr klein, bewegt er sich frei in der Gebärmutter und verändert dabei seine Position. Mit der Zeit, wenn der Fötus wächst, wird es immer enger. Bis etwa zur 30. Schwangerschaftswoche sollte die Lage jedoch keinen Anlass zur Sorge geben.

Zu diesem Zeitpunkt dreht das Kind in der Regel den Kopf nach unten. Diese Position wird Kopfpräsentation genannt. Das klassische Version, am bequemsten für die Geburt. In der Kopfdarstellung werden bis zu 90 % der Kinder geboren.

Es kommt jedoch vor, dass das Kind die entgegengesetzte Position einnimmt. Der präsentierende Teil ist also das Gesäß, und diese Position wird Gesäß oder Gesäß genannt Verschluss Fötus. Bei Beckenendlage des Fötus In diesem Fall ist auch eine natürliche Geburt möglich, wenn auch schwieriger.

Das Erscheinungsbild wird bei einer Ultraschalluntersuchung und bei einer manuellen Untersuchung durch einen Gynäkologen durch Abtasten des Bauches festgestellt. Wenn Ihr Baby nach 30 Wochen eine Transversal- oder Beckenposition , wird Ihnen empfohlen, einige Übungen zu machen, um Ihrem Baby das Umdrehen zu erleichtern. Sie sollten vor dieser Situation keine Angst haben, da viele Kinder dies akzeptieren klassische Pose nach 32-34 Wochen oder sogar am Vorabend der Geburt. Mit dem vorgeschlagenen Übungsablauf können Sie zu diesem Prozess beitragen.

Eine Reihe von Übungen zur Beckenendlage des Fötus

1. „Indische Brücke“. Sie müssen auf dem Boden liegen, die Beine anheben und mehrere Kissen unter Ihr Becken legen, sodass Ihr Becken 30 bis 40 Zentimeter höher als Ihre Schultern ist. In diesem Fall sollten Schultern, Becken und Knie eine gerade Linie bilden. Dank dieser Übung verwandeln sich einige Kinder in Korrekte Position schon vom ersten Mal an. Wenn das Kind immer noch stur ist, wiederholen Sie die Lektion 2-3 Mal am Tag. Tun Sie dies jedoch niemals mit vollem Magen. Es gibt eine andere Version dieser Übung. Sie können Ihrem Mann gegenübersitzen und Ihre Beine auf seine Schultern legen, sodass Ihre Kniekehlen auf seinen Schultern liegen.

neben klassischer Weg Es gibt auch Methoden, bestimmte Punkte zu kauterisieren draußen kleiner Zeh, sowie Akupressur Innenfläche Füße. Dafür sind jedoch hochqualifizierte Fachkräfte erforderlich.

2. Für Quer- und (oder) Beckenendlage des Fötus drei weitere Übungen:

Einführung: Füße schulterbreit auseinander, Arme nach unten. Wenn Sie bis eins zählen, heben Sie Ihre Arme mit den Handflächen nach unten zur Seite, stellen Sie sich auf die Zehenspitzen und krümmen Sie dabei gleichzeitig Ihren Rücken tiefer Atemzug. Bei zwei – Ausatmen und Startposition. 4 Mal wiederholen.

Grundlagen: Legen Sie sich auf die Seite, zu der der Rücken des Fötus bei einer Steißlage zeigt, oder auf die gegenüberliegende Seite, zu der der Kopf bei einer Querlage zeigt. Beuge deine Knie und Hüftgelenke und 5 Minuten lang ruhig liegen. Atmen Sie dann tief ein, drehen Sie den Rücken auf die andere Seite und liegen Sie erneut 5 Minuten lang ruhig. Dann strecken Sie das oben liegende Bein – mit dem Becken bzw. dem, auf dem Sie liegen – mit Querlage Fötus Das zweite Bein muss gebeugt bleiben. Atmen Sie tief ein und beugen Sie Ihr gestrecktes Bein wieder an den Knie- und Hüftgelenken, umschließen Sie Ihr Knie mit den Händen und bewegen Sie es für eine Beckenendlage nach hinten bzw. für eine Querlage in Richtung Gesäß. Der Oberkörper wird nach vorne gebeugt und gebeugtes Bein beschreibt einen Halbkreis nach innen und berührt die Vorderwand des Bauches. Atmen Sie tief aus, entspannen Sie sich, strecken Sie sich und senken Sie Ihr Bein. Atmen Sie dann noch einmal tief ein und wiederholen Sie die Übung noch einmal. Diese Übung sollte 5-6 Mal durchgeführt werden.

Finale: Auf dem Rücken liegen. Beugen Sie Ihre Beine an den Knien und Hüftgelenken, stellen Sie Ihre Füße schulterbreit auseinander auf den Boden und strecken Sie Ihre Arme entlang Ihres Körpers. Wenn Sie bis eins zählen, atmen Sie ein und heben Sie Ihr Becken an, wobei Sie es auf Ihren Füßen und Schultern ruhen lassen. Bei zwei – senken Sie Ihr Becken und atmen Sie aus. Dann strecken Sie Ihre Beine, spannen Ihre Gesäßmuskulatur an, ziehen Bauch und Damm ein und atmen dabei ein. Entspannen – ausatmen. 7 Mal wiederholen.

Wenn beim nächsten Ultraschall festgestellt wird, dass Sie Ihr Ziel erreicht haben und sich das Baby von der Beckenposition in die Normalposition gedreht hat, können Sie die Einführungs- und Hauptübungen vergessen und die letzte Übung bis zur Geburt durchführen.

Wenn Sie während des Unterrichts eine Bewegung oder ähnliches wie ein Geräusch in Ihrem Magen spüren, haben Sie das Kind höchstwahrscheinlich „überredet“, die richtige Position einzunehmen. Ein langer Spaziergang wird ihm helfen, diese Position zu stabilisieren. Um den Erfolg sicherzustellen, müssen Sie jedoch einen Ultraschall durchführen.

Geburt mit Beckenendlage des Fötus Die folgende Position des Fötus in der Gebärmutter gilt als normal: Der Kopf befindet sich unten, über der Gebärmutter, und während der Geburt verläuft der erste Kopf durch den Geburtskanal der Mutter. Aber das passiert nicht immer. Bei 3-4 % aller Frauen befindet sich der Fötus umgekehrt in der Gebärmutter, im sogenannten Verschluss. Bei einer Steißlage sind das Gesäß (Steißlage), die Beine (Fußlage) oder das Gesäß samt Beinen (gemischte Steißlage) des Fötus zum Beckeneingang der Mutter (oberhalb der Gebärmutter) gerichtet.

Die Geburt kann völlig normal verlaufen, dennoch kommt es häufig zu ungünstigen Situationen für Mutter und Kind.

Warum kommt es zur Beckenendlage?

Mögliche Ursachen für eine Beckenendlage des Fötus:

– erhöhte fetale Mobilität bei Polyhydramnion, vorzeitige Schwangerschaft(die Wassermenge ist größer als bei einer Vollschwangerschaft), Multiple Schwangerschaft,

– schmales Becken, Plazenta praevia (Lage im Weg des Fötus entlang des Geburtskanals), fetale Anomalien (große, unverhältnismäßige Größe des fetalen Kopfes)

– Oligohydramnion, Anomalien der Gebärmutterentwicklung. Dadurch wird die Beweglichkeit des Fötus in der Gebärmutter eingeschränkt.

– verminderter Uterustonus. Die Fähigkeit der Gebärmutter, die Position des Fötus als Reaktion auf eine Reizung ihrer Wände zu korrigieren, nimmt ab.

Welche Formen der Beckenendlage gibt es?

Markieren die folgenden Typen Beckenendlage des Fötus:

Gesäßmuskel (das Gesäß liegt über der Gebärmutter, die Beine sind am Körper entlang gestreckt)

Fuß (fötale Beine sind vorhanden)

gemischt (Gesäß zum Becken der Mutter gerichtet, Beine an den Hüft- und Kniegelenken angewinkelt).

Wie erkennt man eine Beckenendlage des Fötus?

Bei einer externen geburtshilflichen Untersuchung, bei der Untersuchung einer schwangeren Frau, wird oberhalb des Beckeneingangs eine große, unregelmäßig geformte und weiche Konsistenz des präsentierenden Teils ertastet. Es besteht auch eine hohe Lage des Uterusfundus im Vergleich zur gleichen Schwangerschaftsperiode mit Kopfdarstellung. Dies ist auf die Position des Beckenendes des Fötus über dem Beckeneingang der Mutter bis zum Ende der Schwangerschaft und dem Beginn der Wehen zurückzuführen. Im Uterusfundus hingegen wird ein dichter, abgerundeter Fötuskopf bestimmt. Der Herzschlag des Fötus ist am besten bei schwangeren Frauen mit einer Beckenendlage oberhalb des Nabels zu hören.

Die Diagnose kann durch geklärt werden vaginale Untersuchung. Dabei werden die Weichteile des Gesäßes und der Beine des Fötus abgetastet. Da sich alle schwangeren Frauen wiederholt unterziehen Ultraschall Die Diagnose ist nicht schwierig.

Wie verläuft die Schwangerschaft bei Beckenendlage?

Eine Schwangerschaft mit Steißlage verläuft auf die gleiche Weise wie mit einer Kopflage. Ab der 32. Schwangerschaftswoche wird bei diagnostizierter Beckenendlage eine Korrektur empfohlen. spezifischer KomplexÜbungen. Eine schwangere Frau, die auf dem Bett liegt, dreht sich abwechselnd auf die rechte und die linke Seite und liegt jeweils 10 Minuten lang darauf. Und so 3-4 mal. Der Unterricht findet dreimal täglich statt. Oft dreht sich der Fötus in den ersten 7 Tagen auf den Kopf, es sei denn, es liegen erschwerende Umstände vor (Oligohydramnion oder Polyhydramnion, unregelmäßige Form Gebärmutter). Der Zweck dieser Übungen besteht darin, Nervenrezeptoren zu reizen, die Erregbarkeit und motorische Funktion der Gebärmutter zu erhöhen. Wenn das widerspenstige Baby in der 37. bis 38. Woche seine Position nicht verändert hat, erfolgt die Geburt in Beckenendlage. 2 Wochen vor dem voraussichtlichen Geburtstermin wird ein Krankenhausaufenthalt vorgeschlagen, in dem über die Art der Entbindung entschieden wird.

Wie gebäre ich einen Fötus in Beckenendlage?

In der Entbindungsklinik werden zur Entscheidung über die Art der Entbindung (Kaiserschnitt oder vaginale Entbindung) folgende Punkte beurteilt:

Alter der Frau (die erste Geburt nach 30 Jahren gilt als erschwerend)

wie frühere Schwangerschaften verliefen, ob es Geburten gab und wie diese endeten. Ein wichtiger Punkt ist das Vorhandensein einer unabhängigen Geburt in der Vergangenheit.

wie ist es weitergegangen echte Schwangerschaft, gibt es eine Schwellung, verstärkt arterieller Druck, Nierenfunktionsstörung

Das voraussichtliche Gewicht des Fötus (das voraussichtliche Gewicht des Babys beträgt mehr als 3500 g) führt zu einer Entscheidung zugunsten Kaiserschnitt)

fetaler Zustand (Anzeichen chronische Hypoxie, Sauerstoffmangel, der sich vor dem Hintergrund längerer Wehen verschlimmern kann)

die Größe des Beckens der Mutter (es besteht die Tendenz, dass während der Geburt ein klinisch schmales Becken auftritt). Es ist möglich, Röntgenpelviometrie (Abschätzung der Größe des Knochenbeckens mithilfe von Röntgenstrahlen) anzuwenden.

der Zustand des Gebärmutterhalses, seine Bereitschaft zur Geburt (der reife Gebärmutterhals ist weich, auf 1,5-2 cm verkürzt, befindet sich in der Mitte des kleinen Beckens und ermöglicht den Durchgang einer Fingerspitze)

Art der Beckenendlage. Als ungünstigste gilt die Beinpräsentation ( häufige Komplikationen in Form eines Prolaps des fetalen Beins, einer Nabelschnurschlinge

Position des fetalen Kopfes (bei übermäßiger Streckung laut Ultraschalldaten wird auch eine chirurgische Entbindung empfohlen). Dies kann zu Verletzungen des Gehirns und der Halswirbelsäule führen.

Unterstützung bei der Geburt mit Steißlage des Fötus

Nach der Operation verbleibt eine Narbe an der Gebärmutter. Wenn der Zustand von Mutter und Fötus gut ist, der Gebärmutterhals ausgereift ist und das Baby voraussichtlich klein ist, wird die Geburt selbstständig und unter strenger Aufsicht durchgeführt.

In der ersten Phase der Wehen (Kontraktionen und Erweiterung des Gebärmutterhalses) muss die Frau beobachten Bettruhe um Komplikationen zu vermeiden ( vorzeitiger Erguss Wasser, Prolaps des fetalen Beins oder Nabelschnurschlingen).

Sollte dennoch die Entscheidung getroffen werden, das Kind durch den natürlichen Geburtskanal zur Welt zu bringen, erfolgt die geburtshilfliche Betreuung in Form von Leistungen in der zweiten Phase der Wehen. Hauptprinzip– Behalten Sie die Position des Fötus bei (die Beine werden entlang des Körpers ausgestreckt und von den Armen des Fötus an die Brust gedrückt). Zuerst wird das Baby bis zum Nabel geboren, dann bis zum unteren Rand des Winkels der Schulterblätter, dann bis zu den Armen und dem Schultergürtel und dann bis zum Kopf. Sobald das Baby bis zum Nabel auf die Welt kommt, drückt sein Kopf gegen die Nabelschnur und es entsteht ein Sauerstoffmangel. Vor Vollgeburt Für das Kind sollten nicht mehr als 5-10 Minuten vergehen, sonst gibt es Konsequenzen Sauerstoffmangel kann sehr ungünstig sein. Außerdem wird im Perineum ein Einschnitt gemacht, um die Geburt des Kopfes zu beschleunigen und sie weniger traumatisch zu gestalten. Sie verwenden auch eine Pipette mit kontraktilen Wirkstoffen (), krampflösenden Mitteln (No-Spa).

Zustand der in geborenen Kinder Verschluss während der spontanen Geburt, erfordert erhöhte Aufmerksamkeit. Häufige Anzeichen Eine während der Geburt erlittene Hypoxie wirkt sich negativ aus nervöses System Kind (Konsultation mit einem Neurologen). Eine häufige Pathologie ist die Luxation des Hüftgelenks. Bei der Geburt muss ein Neonatologe anwesend sein ( Kinderarzt), um bei Bedarf Wiederbelebungsmaßnahmen zu ergreifen. Wenn diese Vorsichtsmaßnahmen beachtet werden, unterscheiden sich auf diese Weise geborene Kinder nicht von anderen Kindern.

Video. Beckenendlage des Fötus in der 20. Woche

Viele werdende Mütter haben gehört, dass eine Steißlage eine sehr gefährliche Sache ist. Es erschwert einen ohnehin schon schwierigen und riskanten Prozess – die Geburt. Eine der ersten Fragen schwangerer Patientinnen während einer Ultraschalluntersuchung lautet: „Wie geht es dem Baby, liegt es richtig?“ Und sie atmen erleichtert auf, wenn der Arzt feststellt, dass das Baby so positioniert ist, wie es sollte. Von 3 bis 5 % – ungefähr die gleiche Anzahl von Geburten mit Beckenendlage des Fötus laut Statistik. Und das sind nur diejenigen, die bis zum Ende der Schwangerschaft getragen werden. Die Zahlen sind ordentlich. Beliebig an die werdende Mutter Ich möchte wirklich nicht in diese Statistik aufgenommen werden. Was ist gefährlich, wenn das Baby mit ausgestreckten Beinen im Mutterleib liegt? Warum Kind beschließt plötzlich, seinen fünften Punkt auszusetzen Mamas Bauch? Und gibt es Möglichkeiten, die Präsentation zu korrigieren? Versuchen wir es herauszufinden.

Warum wird die Beckenendlage als ungünstiger Faktor angesehen?

Tatsache ist, dass der Kopf bei einem Baby, das zur Geburt bereit ist, der größte Teil des Körpers ist. Wenn es durch den Geburtskanal gelangt, kann sich der Körper des Babys leicht dahinter hindurchzwingen. Ansonsten ist eine natürliche Geburt deutlich schwieriger. Beispielsweise besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit einer fetalen Asphyxie, eines Nabelschnurvorfalls oder einer Beinluxation des Babys.

Wie wird eine Beckenendlage erkannt?

Am meisten an die werdende Mutter Es ist schwierig zu bestimmen, wie das Kind darin positioniert ist. Eine falsche Präsentation geht nicht mit Schmerzen oder anderen Symptomen einher. Durch Berührung ist es auch unwahrscheinlich, dass die Mutter selbst versteht, wo sich der Kopf und die Beine des Babys befinden. Aber auch bei einer externen Untersuchung kann der Geburtshelfer feststellen, ob der Fötus richtig liegt. Der Arzt wird auch feststellen, um welche Art von Steißgeburt es sich handelt. Es gibt Varianten: Gluteal (am häufigsten), Bein oder gemischt. Eine Ultraschalluntersuchung liefert genauere Informationen.

Wann sollte man anfangen, sich Sorgen zu machen?

Nicht früher als in der 32. Woche. Bis zu diesem Zeitpunkt kann sich das Baby im Mutterleib nach Belieben drehen und wenden, dies wird nicht als Diagnose gewertet. Die Größe des Kindes vor diesem Zeitraum ermöglicht es ihm, seine Position willkürlich zu ändern. Ab der 32. Woche wird der Fötus ziemlich groß und es fällt ihm bereits schwer, sich umzudrehen. Aber „schwierig“ bedeutet nicht unmöglich. Es gibt viele Fälle, in denen letzten Wochen Während der Schwangerschaft wurde die Darstellung erfolgreich auf korrekt geändert. Doch leider kann es kurz vor der Geburt dazu kommen, dass sich das Baby wieder auf den Kopf stellt.

Gruppen mit dem größten Risiko

Bei Mehrlingsschwangerschaften kommt es häufig zu Fehlstellungen: Eines der Babys liegt möglicherweise mit dem Kopf nach unten, das andere mit den Fersen nach unten. Außerdem ist die Beckenendlage oft ein Begleiter von Diagnosen wie Oligohydramnion oder Polyhydramnion. Es geht häufig mit bestimmten Entwicklungsstörungen des Fötus einher, wie zum Beispiel Hydrozephalus oder Anezephalie. Uteruspathologien können eine Rolle spielen: Myome, beeinträchtigter Muskeltonus; sowie Plazenta praevia. Folgen eines Kaiserschnitts vorherige Schwangerschaft kann sich auch auf die Lage des Fötus auswirken.

In der 36. Schwangerschaftswoche nimmt das Baby schließlich die Position ein. Zuvor kann es beliebig positioniert werden. Deshalb Frühgeburt werden oft durch eine Beckenendlage erschwert.

Übungen zur Präsentationsänderung

Darstellung kann geändert werden. Aber auf keinen Fall sollten Sie, nachdem Sie von einer solchen Diagnose erfahren haben, selbst Maßnahmen ergreifen. Kontraindikationen für alle Arten von Methoden zur Stimulierung einer Positionsänderung des Fötus sind beispielsweise die Plazenta praevia sowie Narben an der Gebärmutter und Präeklampsie.

Zunächst müssen Sie einen Arzt konsultieren. Liegen keine Kontraindikationen vor, verschreibt der Arzt ab etwa 32-34 Wochen etwa folgende Gymnastik:

• dreht sich aus der Liegeposition von einer Seite auf die andere. Es wird abgewendet, 7-10 Minuten gewartet und dann abgebogen Rückseite. Die Durchführung auf einer ebenen und harten Oberfläche ist nicht möglich.
• Anheben des unteren Rückens. Dazu legt die werdende Mutter auf dem Rücken liegend ein Kissen oder Polster unter ihren unteren Rücken, sodass sich ihr Becken etwa 30–40 cm über Schulterhöhe befindet. In dieser Position muss sie bis zu 15 Minuten bleiben.
• Pose „auf allen Vieren“. Sie müssen auf allen Vieren stehen und sich auf Ihre Ellbogen stützen. Der Kopf sollte sich unterhalb der Beckenhöhe befinden. Sie sollten 7 bis 10 Minuten in dieser Position bleiben.

Diese und ähnliche Übungen werden 2-3 mal täglich auf nüchternen Magen durchgeführt. Oft hilft eine solche Gymnastik, das Ziel zu erreichen.

Außendrehung

Es gibt eine andere Möglichkeit, die Präsentation zu korrigieren. Es wird in einem Krankenhaus durchgeführt und heißt „ Außendrehung Obst." Der Name ist Programm: Die Rotation erfolgt von außen durch die Bauchdecke. Sie wird nach der 36. Woche durchgeführt. Zuvor besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass das Kind nach dem Eingriff wieder in die falsche Position zurückkehrt.

Während der Wende wird der Zustand von Mutter und Kind mittels Ultraschallgeräten überwacht. Die Frau erhält Medikamente, die Kontraktionen der Gebärmutter verhindern, sowie Medikamente, die die Gebärmutter entspannen.

Wegen große Menge Kontraindikationen (einschließlich Verwicklung der Nabelschnur des Fötus) Diese Methode wird selten angewendet. Sie kommt in der Regel dann zum Einsatz, wenn ein Kaiserschnitt aus dem einen oder anderen Grund nicht durchgeführt werden kann.

Wie verläuft die Geburt bei Beckenendlage?

Wenn die Fehldarstellung in der 37. Woche weiterhin besteht, überweist der Arzt die werdende Mutter in die Entbindungsklinik. Und dort wird es akzeptiert endgültige Entscheidungüber die Art und Weise, wie das Baby geboren wird.

Es gibt 2 Möglichkeiten: natürliche Geburt oder Kaiserschnitt. In 90 % der Fälle bestehen Ärzte auf einer Operation. Die Auswahl erfolgt zunächst abhängig von der Art der Verschlusspräsentation. Handelt es sich um einen Bein- oder Mischschnitt, dann ist dies eindeutig ein Hinweis auf einen Kaiserschnitt. Bei Vorliegen einer Placenta praevia oder einer Narbe an der Gebärmutter lässt sich eine Operation nicht vermeiden. Berücksichtigt werden die Strukturmerkmale des Beckens der Schwangeren: Ist es schmal, ist dies ein Grund dafür operativer Eingriff. Auch das Gewicht des Babys spielt eine Rolle. Ab 3,5 Kilogramm werden Ärzte eine natürliche Geburt höchstwahrscheinlich ablehnen. Entscheidender Faktor Möglicherweise wird auch das Geschlecht des Kindes bekannt. Um die Möglichkeit einer Verletzung des Hodensacks auszuschließen, bevorzugen Ärzte die Entfernung von Jungen aus der Gebärmutter durch eine Operation.

Wenn das Baby mit dem Kopf nach unten liegt, ist es natürlich wahrscheinlicher, dass die Geburt ohne Komplikationen verläuft. Aber das Wichtigste ist, die Pathologie rechtzeitig zu erkennen und Maßnahmen zu ergreifen. Vernachlässigen Sie daher Arztbesuche und Hausbesuche nicht geplanter Ultraschall, insbesondere wenn nur noch wenige Wochen bis zur Geburt verbleiben.

Beckenendlage, was ist dieses Phänomen, warum ist es gefährlich? natürliche Geburt, und welche Probleme können in dieser Hinsicht für eine Frau und ein Kind auftreten? Vielleicht sollten wir diesen Artikel mit einer Erinnerung daran beginnen, dass das Baby in den meisten Fällen, und das ist die absolute Norm, verkehrt herum in der Gebärmutter liegt. Diese Position ist nach der 30. Schwangerschaftswoche vom Kind fest eingenommen; vor diesem Zeitpunkt wechselt das Baby häufig die Position, da es noch relativ klein ist und in der Gebärmutter noch genügend Platz vorhanden ist. Das Problem kann eine Beckenendlage des Fötus nach der 30. bis 32. Woche sein, da der Fötus zu diesem Zeitpunkt recht groß und umfangreich ist weniger Chance dass es sich „nach Bedarf“ dreht, also mit dem Kopf nach unten. Schließlich ist es kein Zufall, dass das Baby in der Beckenendlage gelandet ist; das ist für ihn bequemer. Aber es gibt Möglichkeiten, das Baby zu „zwingen“, den Kopf nach unten zu senken – das ist spezielle Übungen. Wir werden sie im Folgenden beschreiben. Aber zuerst wollen wir herausfinden, was die Gründe für die Position des Babys mit dem Kopf nach oben in der Gebärmutter sind.

Eine Beckenendlage kann verschiedene Ursachen haben. Das Risiko für dieses Merkmal steigt bei Frauen, die mehrere Kinder zur Welt gebracht haben, da sich die Gebärmutterwände ausdehnen und deren Tonus abnimmt; bei Polyhydramnion aufgrund von zu viel Bewegungsfreiheit des Kindes; mit Uterusmyomen, schmalem Becken, kurzer Nabelschnur etc. Leider lässt sich eine Beckenendlage bei Eintritt einer Schwangerschaft mit Hilfe einiger Mittel kaum verhindern Vorsichtsmaßnahmen. Es sei denn, ein Verband für Schwangere hilft, dessen Tragen ab der 16. Schwangerschaftswoche empfohlen wird.

Die Situation korrigieren

Was tun, wenn das Kind da ist? falsche Position? Wenn der Zeitraum mehr als 30 Wochen beträgt, müssen spezielle Übungen zur Beckenendlage durchgeführt werden – es gibt nur drei Hauptübungen.

Sie müssen auf dem Rücken liegen, die Knie beugen und Ihr Becken etwa 30–40 cm anheben (Sie können es einfach auf ein Kissen legen). Es ist wichtig, dass eine gerade Linie von Ihren Schultern bis zu Ihren Knien entsteht. Oftmals reicht diese Übung allein, einmal durchgeführt, aus, um das Kind umzudrehen.

Eine weitere, aktivere Variante derselben Übung. Kein Kissen nötig. Die Ausgangsposition ist dieselbe, das Becken liegt jedoch auf dem Boden. Beim Einatmen müssen Sie es anheben und sich dabei auf Ihre Schultern und Füße stützen. Beim Ausatmen senkt sich das Becken.

Die dritte Übung ist sehr ruhig und kann beim Fernsehen oder vor dem Schlafengehen durchgeführt werden. Sie müssen 10 Minuten lang auf einer Seite liegen, dann den Rücken auf die andere Seite rollen und 10 Minuten lang darauf liegen. 30-40 Minuten lang wiederholen.

Lieferung

Wenn die Lage des Fötus in Längssteglage erfolgt, ist eine Entbindung möglich natürlich. Aber das Geburtsmanagement hat seine eigenen Besonderheiten, daher müssen Sie nur einem sehr erfahrenen Geburtshelfer-Gynäkologen vertrauen.

Eine Geburt mit Beckenendlage beginnt oft mit der Passage Fruchtwasser, keine Kontraktionen. Die Dauer der Wehen kann lang sein. Es ist sehr wichtig, die zweite Phase der Wehen richtig durchzuführen, also das Baby richtig zur Welt zu bringen. Wenn ein Baby mit einem Kopf zur Welt kommt, ist alles einfacher; es erweitert sofort den Geburtskanal. Wann Baby kommt Gesäß oder Beine, es ist schwieriger für den Kopf, geboren zu werden. Und üblich gefährliche Komplikation diese sind Geburtsverletzungen, sowie Kompression der Nabelschnur, was dazu führt akute Hypoxie, und wenn der Arzt zögert, führt dies zum Tod des Kindes.

Bei normaler Standort Beim Fötus in der Gebärmutter befindet sich sein Kopf unterhalb, oberhalb der Gebärmutter, und während der Geburt passiert er als erster den Geburtskanal der Mutter. Aber das passiert nicht immer. Bei 3-4 % aller Frauen befindet sich der Fötus in der sogenannten Beckenendlage. Bei einer Beckenendlage ist das fetale Gesäß dem Beckeneingang der Mutter zugewandt ( Verschluss), Beine (Fußdarstellung) oder Gesäß zusammen mit Beinen (gemischte Steißdarstellung). Die Präsentation der Beine erfolgt während der Geburt. Steißgeburten machen 30–33 % aller Steißgeburten aus. Sehr selten (in 0,3 % der Fälle) kommt es zu einer Kniepräsentation – einer Art Fußpräsentation, bei der die gebeugten Knie des Fötus zum Becken der Mutter zeigen.

Eine Geburt mit Beckenendlage kann völlig normal verlaufen, allerdings kommt es häufig zu ungünstigen Situationen für Mutter und Kind. Sie können mit einer längeren Zervixdilatation verbunden sein, erhöhtes Risiko Sauerstoffmangel des Fötus während der Geburt, Schwierigkeiten bei der Entnahme des Kindes.

Warum entsteht eine Beckenendlage?

Eine Beckenendlage kann aus folgenden Gründen auftreten:

• erhöhte fetale Beweglichkeit mit Polyhydramnion, Frühschwangerschaft (die Wassermenge ist in diesem Fall größer als bei einer Vollschwangerschaft), Mehrlingsschwangerschaft;
• schmales Becken, Plazenta praevia (ihre Lage auf dem Weg des Fötus entlang des Geburtskanals), Anomalien in der fetalen Entwicklung (auch große Größen fetaler Kopf);
• Oligohydramnion, abnormale Entwicklung der Gebärmutter (dies schränkt die Beweglichkeit des Fötus in der Gebärmutter ein);
• verminderter Tonus der Gebärmutter (in diesem Fall nimmt die Fähigkeit der Gebärmutter ab, die Position des Fötus als Reaktion auf eine Reizung ihrer Wände zu korrigieren). Bei verminderter Ton die Gebärmutter reagiert nicht auf Reizungen – das heißt, der Kontakt von Teilen des Fötus mit der Gebärmutterwand führt nicht dazu, dass die Gebärmutter sozusagen die richtige Position des Kindes „fixiert“.

Diagnose einer Beckenendlage des Fötus

Bei einer externen geburtshilflichen Untersuchung, bei der Untersuchung einer schwangeren Frau, wird ein großer, unregelmäßig geformter und weich strukturierter Teil oberhalb des Beckeneingangs ertastet. Es gibt auch eine hohe Position des Fundus (oberster Teil) der Gebärmutter im Vergleich zur gleichen Schwangerschaftsperiode mit einer kephalen Darstellung (in der 32. Schwangerschaftswoche befindet sich der Fundus der Gebärmutter in der Mitte zwischen Nabel und Nabel). Schwertfortsatz mit kephaler Darstellung). Dies ist auf die Position des Beckenendes des Fötus über dem Beckeneingang der Mutter bis zum Ende der Schwangerschaft und dem Beginn der Wehen zurückzuführen. Im Fundus der Gebärmutter hingegen ist ein dichter, rundlicher Kopf des Fötus festzustellen. Bei Beckenendlage ist der Herzschlag des Fötus deutlich über dem Nabel der Schwangeren zu hören.

Die Diagnose kann durch eine vaginale Untersuchung geklärt werden. Dabei werden die Weichteile des Gesäßes und der Beine des Fötus abgetastet. Da sich alle schwangeren Frauen wiederholt einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, ist die Diagnose nicht schwierig.

Wie verläuft die Schwangerschaft bei Beckenendlage?

Eine Schwangerschaft mit Steißlage verläuft auf die gleiche Weise wie mit einer Kopflage. Ab der 32. Schwangerschaftswoche werden bestimmte Übungen zur Korrektur der Beckenendlage empfohlen. Eine schwangere Frau, die auf dem Bett liegt, dreht sich abwechselnd auf die rechte und die linke Seite und liegt jeweils 10 Minuten lang darauf; Die Übung wird 3-4 Mal wiederholt. Der Unterricht findet dreimal täglich statt. Oft dreht sich der Fötus in den ersten 7 Tagen auf den Kopf, es sei denn, es liegen erschwerende Umstände vor (einschließlich Oligohydramnion oder Polyhydramnion, abnormale Form der Gebärmutter). Der Zweck dieser Übungen besteht darin, Nervenrezeptoren zu reizen und die Erregbarkeit der Gebärmutter zu erhöhen. Wenn bis zur 37.-38. Woche (also 2-3 Wochen vor dem voraussichtlichen Geburtstermin) das „störrische“ Baby seine Lage nicht verändert hat, erfolgt die Geburt in Beckenendlage. 2 Wochen vor dem voraussichtlichen Geburtstermin wird ein Krankenhausaufenthalt vorgeschlagen, in dem über die Art der Entbindung entschieden wird. Dies ist für alle Frauen mit einer Steißlage des Fötus notwendig, um einen Plan für die Geburtskontrolle (konservativ oder chirurgisch) zu entwickeln und zu identifizieren begleitende Pathologie, was sich auch auf die Wahl des Zeitpunkts und der Lieferart auswirkt.

Management der Geburt mit Beckenendlage des Fötus

Bei der Wahl einer Entbindungsart bewerten Ärzte in der Entbindungsklinik folgende Punkte:

1. Das Alter der Frau (die erste Geburt nach 30 Jahren gilt als erschwerend).
2. Merkmale vergangener Schwangerschaften der Mütter. Ein wichtiger Punkt ist das Vorliegen einer eigenständigen Geburt in der Vergangenheit; wenn diese stattgefunden hat, erfolgt die Geburt häufig über den natürlichen Geburtskanal.
3. Merkmale des Verlaufs dieser Schwangerschaft: Gibt es Schwellungen, Bluthochdruck, eingeschränkte Nierenfunktion?
4. Das geschätzte Gewicht des Fötus (Gewicht über 3500 g veranlasst Ärzte dazu, sich für einen Kaiserschnitt zu entscheiden).
5. Zustand des Fötus (Anzeichen eines chronischen Sauerstoffmangels, der sich aufgrund von Komplikationen während der Geburt verschlimmern kann).
6. Die Größe des Beckens der Mutter im Verhältnis zur Größe des Fötus. Es besteht die Möglichkeit der Röntgenpelviometrie (Abschätzung der Größe des Knochenbeckens mithilfe von Röntgenstrahlen).
7. Der Zustand des Gebärmutterhalses, seine Bereitschaft zur Geburt (der reife Gebärmutterhals ist weich, auf 1,5-2 cm verkürzt, befindet sich in der Mitte des kleinen Beckens und ermöglicht den Durchgang der Fingerspitze).
8. Art der Beckenendlage. Die Beinpräsentation gilt als die ungünstigste (in diesem Fall treten häufig Komplikationen in Form eines Vorfalls des fetalen Beins oder einer Nabelschnurschlinge auf).
9. Position des fetalen Kopfes (wenn der Ultraschall zeigt, dass der Kopf nach hinten geneigt ist, wird auch eine chirurgische Entbindung empfohlen; eine solche Position des Kopfes kann zu Verletzungen des Gehirns und der Halswirbelsäule führen).

Bei Komplikationen während der Schwangerschaft, einem schmalen Becken, einem Fötusgewicht von mehr als 3500 g und einem Alter der Erstgebärenden von mehr als 30 Jahren wird zusätzlich ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Wie können Ärzte bei einem Fetus in Beckenendlage helfen?

Wenn der Zustand von Mutter und Fötus gut ist, der Gebärmutterhals ausgereift ist und das erwartete Gewicht des Fötus gering ist, erfolgt die Geburt unter sorgfältiger Kontrolle durch den vaginalen Geburtskanal.

In der ersten Phase der Wehen (Kontraktionen und Erweiterung des Gebärmutterhalses) muss die Frau im Bett bleiben, um Komplikationen (vorzeitiger Wasserabriss, Vorfall des fetalen Beins oder Nabelschnurschlingen) zu vermeiden.

In der zweiten Phase der Wehen wird eine besondere, sogenannte geburtshilfliche Leistung (eine Reihe aufeinanderfolgender) Leistungen gewährt manuelle Techniken um die Geburt eines Kindes zu erleichtern). Das Hauptprinzip besteht darin, die Position des Fötus beizubehalten (die Beine werden entlang des Körpers gestreckt und von den Armen des Fötus an die Brust gedrückt). Zuerst wird das Baby bis zum Nabel geboren, dann bis zur Unterkante des Schulterblattwinkels, dann kommen die Arme und der Schultergürtel zum Vorschein und dann der Kopf.

Sobald das Baby bis zum Nabel auf die Welt kommt, drückt sein Kopf auf die Nabelschnur und es entsteht eine Hypoxie – ein Sauerstoffmangel. Bei der geburtshilflichen Versorgung wichtige Punkte sind: Vorbeugung von vorzeitigem Beinverlust vor der Geburt Schultergürtel, gegebenenfalls Unterstützung beim Entfernen der Arme und des Kopfes des Fötus. Dies ist notwendig, um Asphyxie (akuter Sauerstoffmangel des Fötus) zu verhindern. Bis zur vollständigen Geburt des Babys sollten nicht mehr als 5-10 Minuten vergehen, da sonst die Folgen eines Sauerstoffmangels sehr ungünstig sein können. Außerdem wird im Perineum ein Einschnitt gemacht, um die Geburt des Kopfes zu beschleunigen und sie weniger traumatisch zu gestalten. Der Schnitt erfolgt längs zum Anus (Perineotomie) und häufiger schräg (Episiotomie). Bereits während der Wehen wird der gebärenden Frau immer ein Tropf mit Kochsalzlösung verabreicht, sodass im Moment des Pressens die Möglichkeit besteht, schnell Medikamente zur Verbesserung zu verabreichen Kontraktilität Gebärmutter.

Der Zustand von Kindern, die während der Spontangeburt in Beckenendlage geboren werden, erfordert erhöhte Aufmerksamkeit. Oftmals beeinträchtigen Anzeichen einer Hypoxie während der Geburt das Nervensystem des Kindes. Daher ist bei allen Kindern, die in Beckenendlage zur Welt kommen, die Konsultation eines Neurologen erforderlich. Bei solchen Kindern kommt es häufig zu einer Dysplasie (Unterentwicklung) des Hüftgelenks. Diese Bedingung erfordert rechtzeitige Behandlung und Diagnostik ab den ersten Tagen nach der Geburt. Bei der Geburt muss ein Neonatologe (Kinderarzt) anwesend sein, der bei Bedarf Wiederbelebungsmaßnahmen durchführt. Wenn Vorkehrungen getroffen werden, unterscheiden sich auf diese Weise geborene Kinder nicht von ihren Altersgenossen.

Die Beckenendlage des Fötus weist auf den pathologischen Verlauf der Wehen und oft auch auf eine Schwangerschaft hin. Verhindern mögliche Komplikationen Bei Geburts- und Perinatalproblemen beim Fötus muss der Arzt über hohe Qualifikationen und bestimmte Fähigkeiten verfügen. Heutzutage liegt die Häufigkeit einer Beckenendlage bei 3–5 % aller Geburten.

Was ist eine Beckenendlage des Fötus?

Normalerweise liegt der Fötus mit gesenktem Kopf in der Gebärmutter, d der Körper, die Arme und die Beine des Fötus. Liegt der Fötus mit dem Beckenende nach unten und liegt der Kopf am Fundus der Gebärmutter an, spricht man von einer Beckenendlage. Der Fötus sollte seinen Kopf bis zur 32. und nach Angaben einiger Autoren bis zur 34. Woche nach unten drehen.

Klassifizierung (Arten) der Beckenendlage

Folgende Arten der Beckenendlage werden unterschieden:

• Verschlusspräsentation:
  - reine Beckenendlage (das Gesäß des Kindes wird an den Beckeneingang gedrückt und die Beine werden entlang des Körpers gestreckt);
  - gemischte Beckenendlage (Gesäß und Beine werden an den Beckeneingang gedrückt, an den Knie- und Hüftgelenken gebeugt, das Kind scheint zu hocken).
• Fußpräsentation:
  - ganzes Bein (nur beide Beine werden vorgestellt);
  - unvollständiges Bein (ein Bein ist vorhanden und das andere ist entlang des Körpers ausgestreckt);
  - Knie (das Kind kniet).

Das ungünstigste und seltene Spezies Eine Beckenendlage gilt als Kniegelenk (tritt in 0,3 % der Fälle auf).

Ursachen der Beckenendlage

Die Ursachen für die Beckenendlage des Fötus sind nicht genau geklärt. Alle Faktoren, die zur Beckenendlage beitragen, können in 3 Gruppen eingeteilt werden:

Mütterlich

• Anomalien der Gebärmutter (sattelförmig, zweispitzig und andere);
• Tumoren der Gebärmutter, die ihre Form verändern;
• schmales Becken und Beckenanomalien (rachitisch, mit Knochenexostosen usw.);
• reduziert und erhöhter Ton Insbesondere die Gebärmutter unteres Segment(drohende Fehlgeburten, viele Geburten, Abtreibungen und Uteruskürettage);
• eine Narbe an der Gebärmutter nach einem Kaiserschnitt;

Obst

• angeborene Fehlbildungen des Fötus (Anenzephalie, Hydrozephalus);
• falsche Positionierung des Fötus (Verlängerung des Kopfes und/oder der Wirbelsäule);
• Frühgeburt;
• unzureichend Muskeltonus Fötus;
• Mehrfachgeburten;
• großer Fötus (bei einer Beckenendlage gilt ein Fötus von 3,5 kg oder mehr als groß);
• intrauterine Wachstumsverzögerung.

Plazenta

• oder niedrige Plazentation;
• Polyhydramnion oder Oligohydramnion;
• absolut kurze (weniger als 40 cm) Nabelschnur;
• Verwicklung der Nabelschnur;
• echte Nabelschnurknoten;
• Die Plazenta befindet sich im Bereich der Tubenwinkel.

Diagnose einer Beckenendlage

Die Diagnose einer Beckenendlage ist in der Regel nicht schwierig, außer bei erhöhtem Muskeltonus der Gebärmutter mit drohender Fehlgeburt, bei Mehrlingsschwangerschaften, Anenzephalie oder bei ausgeprägter subkutaner Fettschicht der vorderen Bauchwand bei Adipositas.

Im Freien geburtshilfliche Forschung Es wurde festgestellt, dass der Uterusfundus höher ist als erwartet für die Dauer der Schwangerschaft und der Herzschlag des Fötus auf Höhe des Nabels oder etwas höher zu hören ist. Der präsentierende Teil (Gesäß) ist definiert als nicht ballonartig (unbeweglich), von weicher Konsistenz und die Halsfurche ist nicht tastbar. Im Fundus der Gebärmutter ist eine runde, dichte Stimmformation (Babykopf) zu ertasten.

Bei einer inneren Vaginaluntersuchung ist der weiche Teil durch den Fornix deutlich zu ertasten und bei der Geburt, wenn der Gebärmutterhals erweitert ist, können die Leistenfalte, das Kreuzbein und das Steißbein ertastet werden. Bei Verschlussposition Es werden fetale Füße mit ausgeprägtem Fersenbein und kurzen Zehen bestimmt.

Auch bei der Beckenendlage kommt die Amnioskopie (Untersuchung des Fruchtwassers) zum Einsatz, bei der Farbe und Volumen des Fruchtwassers sowie das Vorhandensein oder Fehlen einer Nabelschnurdarstellung bestimmt werden.

Die aussagekräftigste Methode zur Diagnose einer Beckenendlage ist die Ultraschalluntersuchung. Mithilfe von Ultraschall können Sie nicht nur die Größe und das Erscheinungsbild des Fötus bestimmen, sondern auch offensichtliche Entwicklungsstörungen und das Geschlecht des Fötus (hat). großer Wert mit Beckenendlage), Lage der Plazenta. Es ist sehr wichtig, den Grad der Streckung des Kopfes zu bestimmen, der bei der Wahl der Entbindungsmethode eine Rolle spielt. Es gibt 4 Grad der Kopfposition des Fötus:

• der Kopf ist geneigt (Winkel größer als 110 Grad);
• der Kopf ist leicht gestreckt (Winkel 100 - 110 Grad oder „Militärhaltung“);
• der Kopf ist mäßig gestreckt (Winkel 90 - 100 Grad);
• übermäßige Streckung des Kopfes (Winkel weniger als 90 Grad oder „Blick in die Sterne“).

Taktiken von Schwangerschaft und Geburt

IN Geburtsklinik im Zeitraum 32–37 Schwangerschaftswochen, speziell gymnastische Übungen den Fötus auf den Kopf „drehen“. Möglicherweise (derzeit praktisch nicht verwendet aufgrund von hohes Risiko Komplikationen) Außenrotation des Fötus auf dem Kopf in einem Zeitraum von 34–36 Wochen im Krankenhaus.

Der Krankenhausaufenthalt von Frauen mit Beckenendlage erfolgt in der 37. bis 38. Woche. Im Krankenhaus wird sorgfältig eine Anamnese erhoben, ein Ultraschall wiederholt, eine Amnioskopie durchgeführt, der Zustand des Fötus beurteilt (Nicht-Stresstest und CTG) und die Bereitschaft des Gebärmutterhalses für die Geburt beurteilt.

• komplizierte Geburtsgeschichte;
• geschätztes fetales Gewicht 3,5 kg oder mehr;
• 3 Grad Kopfverlängerung;
• anatomisch schmales Becken;
• chronisch intrauterine Hypoxie Fötus;
• Und so weiter.

Bei einem reifen Gebärmutterhals und einem normalen Zustand des Fötus erfolgt die Wehen nach ihrem spontanen Beginn über den natürlichen Geburtskanal.

Eine Weheneinleitung ist angezeigt bei:

• Immunkonfliktschwangerschaft;
• Anomalien der fetalen Entwicklung;
• vorgeburtlicher Wasserbruch.

Die Wehenperiode wird unter Überwachung des Zustands des Fötus, rechtzeitiger Schmerzlinderung und Verabreichung von krampflösenden Mitteln durchgeführt, wobei die geburtshilfliche Situation ständig im Hinblick auf einen möglichen Kaiserschnitt im Notfall beurteilt wird. Die Pressperiode wird unter dem Schutz krampflösender und kontrahierender Mittel durchgeführt, mit einer Episiotomie zum Zeitpunkt der Geburt des fetalen Kopfes und einer möglichen Extraktion des Fötus am Beckenende nach Moriso-Levre-Lachapelle, wenn er schwer zu entfernen ist der Kopf.