Prvo hranjenje

Ako trudnica ima rizik od pobačaja, šta da radi? Šta učiniti nakon uspješne umjetne oplodnje? Imunološki i genetski faktori

Spontani pobačaj različite termine trudnoća se završava smrću fetusa i predstavlja složen akušerski i ginekološki problem, obično praćen ozbiljnim psihičkim posljedicama za par.

U konceptu " spontani pobačaj“, u zavisnosti od kliničke manifestacije a u skladu sa klasifikacijom Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), uključena su patološka stanja trudnoće kao što su prijetnja spontanim pobačajem, pobačaj u toku, nepotpuni pobačaj, potpuni pobačaj i izostali pobačaj.

Njegova učestalost dostiže 20% od ukupnog broja kliničkih trudnoća, od kojih neke i jesu ranim fazama nisu dijagnosticirani. Među ženama čija je trudnoća dijagnosticirana na osnovu nivoa humanog horionskog hormona prije trudnoće sledeća menstruacija, učestalost pobačaja se povećava na 30-60%. Kada postoji opasnost od pobačaja i koji su njegovi uzroci?

Određivanje patološkog stanja i njegovog uzroka

“Prijetni pobačaj” je klinički termin koji se koristi za opisivanje stanja koje prethodi mogućem spontanom prekidu trudnoće u različitim fazama tokom prve 21 sedmice. 2. – 3. i 6. – 8. sedmica smatraju se kritičnim u pogledu razvoja manifestacija patološkog stanja.

Spontani pobačaj je, prema definiciji SZO, izbacivanje iz ženskog tijela embrija ili nezrelog i neodrživog fetusa težine 500 grama ili manje, što odgovara (približno) trudnoći do 22 sedmice.

Ovisno o vremenu, ovo patološko stanje se razlikuje kao:

Rano ako se javi prije 12 sedmica (prvi trimestar). U tim vremenima se javlja 40-80%. I do 78% spontani prekidi trudnoće, posebno kod žena s nepoznatim uzrokom prethodnog pobačaja, nastaju u 6-8 sedmici trudnoće, kada embrion umre. Vjerovatnoća ovog stanja značajno se smanjuje (na 2%) u prisustvu otkucaja srca fetusa, odnosno u 8 sedmici. U 10. sedmici i sa normalnim otkucajima srca fetusa, stopa spontanog pobačaja je samo 0,6%.
Kasnije - nakon 12 sedmica, odnosno u drugom tromjesečju, ali prije 22 sedmice trudnoće. Učestalost pobačaja je niža u odnosu na prvi trimestar, a vjerovatnoća se značajno smanjuje s povećanjem gestacijske dobi.

Gotovo polovina žena s ovom patologijom čini posebnu grupu u kojoj nije moguće utvrditi glavni ili bilo koji uzrok. Za ostalo, u pravilu, ne identifikuje se jedan, već nekoliko uzroka, koji vrše svoj utjecaj uzastopno ili djeluju istovremeno. U većini slučajeva, uzroci prijetećeg pobačaja su višefaktorni.

Najznačajnijim razlozima smatraju se sljedeći faktori:

Genetski.
Infekcije i upalni procesi unutrašnjih genitalnih organa.
Endokrini poremećaji.
Imuni nedostatak.
Kongenitalna i stečena patologija unutarnjih genitalnih organa organske prirode.

Genetski faktori

Oni čine u prosjeku 5% svih uzroka spontanog pobačaja. Oko 40-60% ranih pobačaja (u prvom tromjesečju) uzrokovano je hromozomskim abnormalnostima u obliku autozomne trisomije (najčešće), dvostruke trisomije, triplodije i tetraplodije, razne forme mozaicizam, translokacija itd.

Infekcije i upalni procesi unutrašnjih genitalnih organa

Pobačaj i, shodno tome, njegova prijetnja za periode do 22 tjedna, povezana s upalnim uzrocima, posljedica su specifičnosti prodiranja iz krvi majke kroz placentu:

bakterije - mikobakterije, gram-pozitivne i gram-negativne koke, treponeme, listerije;
protozoa - plazmodijum, toksoplazma;
virusi;
asocijacije mikroorganizama - bakterijsko-bakterijski, virusno-virusni, bakterijsko-virusni.

Najčešći tip poremećaja kod trudnica je poremećaj odnosa. razne vrste vaginalna mikroflora, ili disbioza (u 10-20%), s naknadnim razvojem. Dijagnoza disbioze putem vaginalnih razmaza omogućava vam da se snađete u potrebi za daljnjim istraživanjem kako biste identificirali prisutnost patologije. Mikroorganizmi mogu izazvati upalni proces u posteljici (placentitis), praćen histopatološkim promjenama. Štaviše, prisustvo mikroorganizama u majčino telo može se pojaviti sa klinikom upalnih procesa ili asimptomatski.

Dugo vremena se disbioza nije smatrala faktorom rizika za prijetnju, ali u U poslednje vreme neravnoteža mikroflore vaginalne sredine smatra se jednim od glavnih uzroka intrauterina infekcija fetusa i komplikacija u trudnoći. Relativno često se sije patogeni patogeni poput streptokoka grupe A i oportunističke anaerobne infekcije.

Poremećena mikrobiocenoza je uvek praćena poremećajem lokalnog imunološkog stanja tkiva, koji se izražava povećanjem imunoglobulina „A” i smanjenjem sadržaja imunoglobulina „G”. Upravo poremećaj mehanizama lokalnog imuniteta značajno smanjuje kompenzatornu i zaštitnu sposobnost organizma, što je u konačnici odlučujući faktor u toku i ishodu bolesti u toku infekcije i narušavanja mikrobiocenoze.

U prvom tromjesečju prevladavaju kontaktni i hematogeni (putem krvi žene) putevi infekcije, au drugom trimestru uzlazni, kada se mikroorganizmi šire iz donjih genitalnih organa. To dovodi do infekcije amnionskih membrana (bez obzira na njihov integritet) i amnionska tečnost, čija je posljedica povećana sinteza prostaglandina u amnionskoj membrani, koji potiču kontrakcije materice.

Infekcija fetusa nastaje direktno iz amnionske tekućine ili kao rezultat širenja infektivnih patogena na fetus kroz pupčanu vrpcu. Osim toga, mnoge akutne virusne ili bakterijske bolesti trudnice praćene su teškim simptomima intoksikacije i visoke tjelesne temperature, što zauzvrat može potaknuti povećanje tonusa maternice, pa čak i kontrakcije maternice, što dovodi do prijetnje i daljnjeg prekida trudnoća.

Posebnu opasnost predstavlja infekcija u prvom tromjesečju, kada placentna barijera još nije u potpunosti formirana. Glavni izvor upalnih procesa u prvom tromjesečju trudnoće su strukturna i/ili funkcionalna inferiornost cerviksa, kao i akutne i kronične upale cervikalnog kanala (), koje su obično praćene sličnom upalom endometrija.

Imuni nedostatak

To je najviše zajednički uzrok gubitak trudnoće (40 do 50%). Regulaciju ženskog tijela za prepoznavanje stranog proteina i razvoj imunološkog odgovora provodi sistem kompatibilnosti ljudskog tkiva, odnosno humani leukocitni antigeni klase I i II. Imunološki faktor pobačaja može biti uzrokovan poremećajima imuniteta i na humoralnom nivou u vidu antifosfolipidnog sindroma i ćelijski nivo u obliku stvaranja antitela u telu žene kao odgovora na očeve antigene u embrionu.

Među različitim mehanizmima koji normalizuju imuni odgovor u ranim fazama gestacije, progesteron igra značajnu ulogu. Potonji aktivira sintezu limfocita, koji inače sadrže progesteronske receptore, čiji se broj povećava ovisno o trajanju trudnoće, specifičnog proteina - takozvanog blokirajućeg faktora izazvanog progesteronom. Utječe i na ćelijske i na humoralne mehanizme imunoloških reakcija, mijenjajući ravnotežu citokina, a u ranim fazama prvog tromjesečja sprječava spontani pobačaj.

Endokrini poremećaji

Među svim drugim razlozima za takvo stanje, opasnost od pobačaja kreće se od 17 do 23%. Oni su uzrokovani sljedećim funkcionalno povezanim patološkim stanjima:

Neispravna funkcija žuto tijelo, što je, pak, rezultat disfunkcije na različitim nivoima hipotalamus-hipofizno-jajničkog i hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema. Jedna od posljedica inferiorne funkcije žutog tijela je nedovoljno lučenje hormona progesterona. Stoga, dodatni progesteron ili progestagen didrogesteron (Duphaston) koji se unosi u tijelo žene kada postoji opasnost od pobačaja, djeluje stimulativno na sintezu faktora koji inducira progesteron i, shodno tome, dovodi do nastavka trudnoće.
Prekomjerno lučenje androgena (), što je uzrok prekida trudnoće u 20-40%. Hiperandrogenizam može biti jajnički, nadbubrežni i mješoviti, ali bez obzira na oblik, može dovesti do ranih pobačaja.
Disfunkcija štitnjače (hiper- i hipotireoza, tireoiditis).
dijabetes melitus.

Većina česte komplikacije endokrina patologija, posebno u pozadini povećanog nivoa androgena, nije samo direktno stanje spontane prijetnje. Moguć je i razvoj istmičko-cervikalne insuficijencije funkcionalne prirode, arterijska hipertenzija i gestoza u drugom tromjesečju, niska vezanost posteljice, što također uzrokuje prijetnju pobačaja.

Kongenitalna i stečena patologija unutarnjih genitalnih organa organske prirode

Prvi uključuje urođene mane razvoj, uglavnom, derivata Müllerovih kanala, istmičko-cervikalna insuficijencija, abnormalna divergencija i grananje arterija maternice. Učestalost prijetećih spontanih pobačaja sa ovim manama je 30% veća u odnosu na druge trudnoće.

Stečena patologija - intrauterine sinehije, ili (rizik je do 60-80%, u zavisnosti od težine i lokacije), fibroidi i druge tumorske formacije, endometrioza i adenomioza, istmičko-cervikalna insuficijencija (od 7 do 13%), stečena kao rezultat grubih i čestih intrauterinih manipulacija. Kod adhezija opasnost nastaje uglavnom u drugom tromjesečju, a kod implantacije u području intrauterinog septuma - u prvom tromjesečju.

Ostali (manje značajni) razlozi među svim uzrocima ugroženosti i pobačaja u prosjeku su do 10%. To uključuje:

kasno doba žene;
bolesti zarazne virusne etiologije koje se javljaju s tjelesnom temperaturom iznad 37,7 °;
teška fizička aktivnost;
seksualni odnos tokom trudnoće;
somatske patologije, posebno endokrinih žlijezda;
neka patološka stanja partnera, uključujući različite poremećaje spermatogeneze;
Rh negativna krvna grupa;
nepovoljni faktori okoline;
nedostatak vitamina “B 9” (folne kiseline), koji uzrokuje abnormalni kariotip fetusa i posebno povećava rizik od patologije u periodu od 6. do 12. sedmice trudnoće;
profesionalne opasnosti, toksini i intoksikacije, uključujući nikotin i narkotike;
neki lekovi (intrakonazol, nesteroidni antiinflamatorni i citostatici, antidepresivi sa izraženim antianksioznim efektom), upotreba metode zračenja terapija.

Upoznavanje sa kratke informacije o glavnim manifestacijama ove patologije.

Simptomi patološkog stanja

Oko 30-40% trudnoća se prekida nakon implantacije oplođene jajne ćelije, a samo oko 10-15% njih je praćeno relativno slabim i blagim (u smislu težine) kliničkim simptomima, okarakterisanim kao „prijeteći spontani pobačaj“. Ovo stanje je uzrokovano povećanim tonusom maternice i povećanom kontraktilnom aktivnošću. Pošto je u ovoj fazi veza ovum s još uvijek potpuno očuvanom maternicom, pravodobno liječenje često vam omogućava da sačuvate trudnoću.

Većina značajni znakovi Prijetnje pobačaja su pritužbe pacijentice sa zadovoljavajućim općim stanjem na:

Izostanak druge menstruacije, kada žena još ne zna ili sumnja u postojanje trudnoće.
Osjećaj nelagode i/ili blagi osjećaj težine, bola, povlačenja ili, izuzetno rijetko, grčevitih bolova (kako napreduje) u donjem dijelu abdomena (iznad pubisa), koji se ponekad šire u lumbalni i sakralni dio. Intenzitet boli ne zavisi od položaja tela, mokrenja ili defekacije. Ne smanjuje se kao rezultat odmora, već se može postepeno povećavati sam od sebe, posebno čak i uz manju fizičku aktivnost.
Iscjedak iz genitalnog trakta. Oskudni su (pjegavi), krvavi ili serozno-krvavi. Otpust kada postoji opasnost od pobačaja (njihovo prisustvo ili odsustvo) ima veliki značaj u prognostičkom smislu, prekid trudnoće već u najranijim fazama javlja se kod 12,5-13,5% žena sa krvarenjem i kod 4,2-6% (odnosno 2 puta rjeđe) - bez njega.

Prilikom ginekološkog pregleda utvrđuju se sljedeći znakovi:

prisustvo u genitalnom traktu krvavi iscjedak;
grlić materice nije promijenjen, njegov vanjski os je zatvoren;
veličina maternice odgovara vremenu kašnjenja menstruacije, odnosno vremenu trudnoće;
materica reaguje na pregled povećanjem tonusa (postaje gušća).

Ne postoje laboratorijski testovi specifični za ovo opasno stanje. Koncentracija humanog korionskog gonadotropina (hCG) u plazmi se normalno kreće od 45.000 do 200.000 IU/L u prvom tromjesečju, te od 70.000 do 100.000 IU/L u drugom tromjesečju. Sa razvojem dotičnog patološkog stanja hCG indikatori ostaju normalni ili blago smanjeni.

Pouzdaniji je kariopiknotički indeks (KPI), koji se utvrđuje kolpocitološkim pregledom brisa uzetog u području bočnih zidova vagine. To je karakteristika stepena zasićenosti ženskog tijela estrogenom. U prvom tromjesečju CPI ne bi trebao biti veći od 10%, u 13-16 sedmica CPI je 3-9%, a u više kasnije- ne više od 5%. U slučaju opasnosti od prekida trudnoće, CPI premašuje propisane standarde.

Podaci ultrazvučni pregled takođe su indirektni i često nedovoljno pouzdani. Prijeteće stanje ultrazvučno karakteriziraju indirektni znaci kao što su lokalno, duž prednjeg ili stražnjeg zida, povećan tonus materice (ovo također može biti uobičajena reakcija na manipulaciju), niska pozicija oplođeno jaje, pojava suženja i nejasnih deformiranih kontura. Prema podacima, ponekad je moguće pouzdano utvrditi opasnost od pobačaja u drugom tromjesečju po prisutnosti pojedinih područja abrupcije posteljice sa formiranjem retrohorijalnih (iza korionske membrane) hematoma, promjenom (ne uvijek) u prečnik isthmusa, koji normalno ne bi trebao biti veći od 5 mm.

Liječenje prijetećeg pobačaja

Taktika liječenja ovisi o trajanju trudnoće, težini i prirodi sindroma boli, prisutnosti ili odsustvu iscjetka i njegovoj prirodi, podacima CPI, ručnim i ehografskim pregledima.

Ne postoji konsenzus oko toga da li žena treba da bude hospitalizovana. Neki kliničari smatraju da je hospitalizacija neophodna u svakom slučaju sumnje na prijetnju pobačaja. Hitna njega ako postoji opasnost od pobačaja, neophodno je zbog obilnog i/ili ponovljenih krvarenja, posebno praćenih simptomima anemije.

Sa pojedinačnim mrljama, nejasnim ili manjim bolom, odsustvom nedostatka progesterona, negativni rezultati CPI i neuvjerljivi ehografski podaci su trenutno u inostranstvu i mnogi stručnjaci u Rusiji preporučuju liječenje na ambulantnoj osnovi (čak i bez posebnih lijekova).

Da li je moguće hodati ako postoji opasnost od pobačaja i koji režim treba slijediti?

Odmor u krevetu nije potreban. Ženi se daju preporuke u pogledu potpunosti i uravnoteženosti dijetetske ishrane, normalizacije rada crijeva i ograničenja aktivnosti povezanih s primjenom fizičkog i psihoemocionalnog napora - ne dizati teške predmete, značajno ograničiti trajanje hodanja, suzdržati se od seksualne odnose i izbjegavajte konfliktne situacije. Ako su bolovi u donjem dijelu trbuha i krvarenje prestali, možete se postepeno širiti motoričke aktivnosti, ali potpuno eliminiraju podizanje čak i manjih utega.

U ostalim slučajevima liječenje se provodi u stacionarnom odjelu patologije trudnica. Propisuje se mirovanje u krevetu "Magne B6", koji ima blago sedativno i opuštajuće dejstvo na mišiće, a takođe smanjuje nivo anksioznog stanja i poboljšanje funkcije probavni trakt, sedativi biljnog porijekla(u prvom tromjesečju) u obliku ekstrakta korijena valerijane, tinktura matice i gloga i sredstava za smirenje (u drugom trimestru).

Kako bi se smanjio tonus glatkih mišića i smanjila kontraktilna aktivnost maternice, antispazmodici se koriste oralno, intramuskularno ili intravenozno u otopinama - No-shpa, Drotaverin, Baralgin, Papaverin. Ponekad se 25% rastvor magnezijum sulfata, 10 ml svakih 12 sati, istovremeno koristi intramuskularno.

Neki beta-adrenomimetici (tokolitici), na primjer, Partusisten (aktivni sastojak fenoterol), Ritodrine, Alupent, koji se primjenjuju u 20. nedjelji trudnoće iu kasnijim fazama, imaju inhibitorni učinak na kontraktilnu aktivnost materice.

Uz krvarenje koje traje, mnogi liječnici i dalje propisuju hemostatske lijekove - dicinon (natrijum etamzilat), aminokaproinsku kiselinu, traneksaminsku kiselinu itd. patološko stanje njihova upotreba nije uvijek opravdana, jer oslobađanje krvi u ovom slučaju nije povezano s kršenjem njenog zgrušavanja.

Osim toga, kako bi se smanjilo opterećenje lijekovi on fetus u razvoju i ženskom tijelu primjenjuju se i fizioterapeutske metode - električna relaksacija materice primjenom sinusoidne naizmjenične struje, endonazalna galvanizacija, induktotermija bubrežnih zona, jonoforeza magnezija putem sinusoidalne modulirane struje. U ovom slučaju ponekad se odlučuje o pitanju ugradnje akušersko-ginekološkog pesara, jer nema definitivno pouzdanih podataka o njegovoj učinkovitosti.

Ako postoji višak androgena u krvi (sa dijagnostikovanim hiperandrogenizmom), koriste se kratki kursevi glukokortikosteroida (prednizolon ili deksametazon), a u slučaju gestagene insuficijencije žutog tela Utrožestan u kapsulama čija je aktivna komponenta prirodna. mikronizovani progesteron, propisuje se intravaginalno. U slučaju prisustva antitijela na progesteron, moguće je koristiti didrogesteron (Duphaston), koji je sintetički analog prvog. Istovremeno, upotreba progesterona i didrogesterona dopuštena je samo u slučaju nedovoljne funkcije lutealnog tijela. Rutinska upotreba ovih lijekova nije preporučljiva.

Individualni diferencirani pristup u odabiru taktike za liječenje prijetećeg pobačaja u mnogim slučajevima pomaže u sprječavanju nepovoljnog ishoda ovog patološkog stanja.

U ovom članku ćete naučiti o simptomima prijetećeg pobačaja, razlozima koji ga uzrokuju i mjerama koje možete poduzeti da biste izbjegli ovu dijagnozu.

Jeste li vidjeli 2 pruge na testu? Čestitamo - trudna si! Od ovog trenutka počinju radosni poslovi iščekivanja i rađanja djeteta. Ali morate znati neke nijanse koje bi vam mogle biti korisne u budućnosti i pomoći će vam da izbjegnete nevolje.

Statistike nas, nažalost, ne raduju dobrim brojkama.

Otprilike svaka peta trudnoća završi se prije potrebnog perioda trudnoće zdrava beba. I mnogo je više žena s dijagnozom “prijeti pobačaj”.

Prijetnja od pobačaja, nažalost, može nastati u bilo kojoj fazi trudnoće, ako se to dogodi prije 22. sedmice - to se zove spontani pobačaj, ali ako govorimo o kasnijim periodima, onda govorimo o prijevremenom porodu. Činjenica je da je bilo slučajeva da su doktori spašavali djecu rođenu nakon 22 sedmice i vraćali im zdravlje.

Zato se, počevši od ovog perioda, ako dođe do ozbiljnih komplikacija trudnoće, ne govori o njenom prekidu, već o prijevremenom porođaju. Moderna medicina omogućava spašavanje djece rođene teže od 675 grama.

Prilično su česti slučajevi da se trudnoća završi neposredno pre nego što je počela, a ni žena ne zna uvek šta se desilo, jer... u ovom slučaju dolazi do blagog kašnjenja menstruacije, ali onda dođu, možda prođu bolnije i obilnije nego inače, a žena možda nije ni svjesna šta se dogodilo.

Što kasnije dođe do prekida trudnoće, ženi je teže da preživi i psihički i fizički.

Kako odrediti rizik od pobačaja? Simptomi i znaci prijetećeg pobačaja

Poznavajući niz simptoma koji se mogu pojaviti kada prijeti pobačaj, možda ćete moći izbjeći neželjene posledice, ako na vrijeme preduzmete potrebne mjere. Ali isto tako ne treba zaboraviti da se svaka trudnoća ne može spasiti. Ovisi o razlozima prijetnje, koje ćete također pronaći u ovom članku.

Dakle, postoje 3 glavna simptoma prijetećeg pobačaja.

Krvarenje iz materice- najopasniji od mogući simptomi, što ga čini najozbiljnijim. Štaviše, često počinje sa samo nekoliko kapi, a zatim se postepeno pojačava. Ovaj simptom može trajati nekoliko dana. Pražnjenja mogu biti kao jarko crvene boje i tamno braon. Ako se u iscjetku nalaze krvni ugrušci ili komadići tkiva, najvjerovatnije je došlo do pobačaja. Do krvarenja najčešće dolazi zbog odvajanja jajne stanice
Mučna bol takođe se često javlja kada postoji opasnost od pobačaja, ali može i izostati. Dešava se da se simptomi pojave, pa nestanu, pa se ponovo pojave. U ovom trenutku bolje je ne sumnjati, već što prije doći svom ginekologu - možda ćete spasiti svoje dijete. Nemojte se zbuniti mučna bol uz bolove na bočnim stranama trbuha, ovi bolovi su sasvim normalni i javljaju se kod gotovo svih žena, povezani su sa promjenama koje se javljaju na ligamentima materice kada je žena trudna
Hipertonus materice takođe prilično česta. U prvom tromjesečju hipertonus prednjeg odn zadnji zidovi materice. Ova dijagnoza se potvrđuje ultrazvučnim pregledom, ali se može utvrditi i bez njega. Pročitajte odjeljak u nastavku da naučite kako prepoznati hipertonus maternice. Sa hipertenzijom postoje bolne senzacije i čini se da se materica „pretvara u kamen“. Sa pritužbama na ove simptome potrebno je što prije obratiti se ljekaru, jer Što prije stručnjaci preduzmu mjere, veća je vjerovatnoća da će trudnoća biti sačuvana. Ali ako doživite slične periodične senzacije nakon 32 tjedna, onda su to takozvane lažne kontrakcije, ili se još nazivaju Braxton-Hicks kontrakcije. Ova pojava je normalna i vrlo česta kod trudnica, svojevrsna je priprema organizma za porođaj, tako da u ovom slučaju nema razloga za brigu

Svi ovi simptomi mogu biti periodični, pojavljivati se i nestajati, pojačavati se ili biti jedva primjetni. Ukoliko uočite bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom ginekologu za pomoć, jer Život vašeg djeteta zavisi od adekvatnog tretmana!

Kako odrediti hipertoničnost materice?

Ovo je prilično jednostavno za napraviti i vrlo je važno da to učinite što je prije moguće ako imate i najmanju sumnju. Simptomi hipertenzije su prilično jednostavni:

u prvom tromjesečju buduća majka osjeća težinu u donjem dijelu trbuha, javljaju se mučni bolovi, slični boli tokom menstruacije, mogu zračiti i u sakrum i u donji dio leđa
kasnije, tj. u 2. i 3. trimestru simptomi su isti, samo se vizuelno vidi da se stomak kao da se skuplja, postaje jako tvrd - "pretvara se u kamen"

Svaka žena suočena s hipertenzijom moći će brzo prepoznati njene simptome kod sebe.

Rijetko, ali uz ton se javljaju i mrlje i mrlje. Kada se pojave, odmah pozovite hitnu pomoć, lezite i pokušajte da se smirite.

Međutim, treba napomenuti da postoje slučajevi kada je hipertonus asimptomatičan i samo ultrazvučni pregled može postaviti takvu dijagnozu.

Razlozi za prijeteći pobačaj

Razloga je zapravo dosta, oni mogu zavisiti i od zdravstvenog stanja organizma buduće majke, i od samog embrija, ili od toga; vanjski faktori. Neki od ovih razloga se mogu izbjeći, pa ih morate biti svjesni. Ali, nažalost, često se dešava da se razlog ne može otkriti.

Treba napomenuti da šta duži period trudnoća, manja je vjerovatnoća da će se prekinuti.

Genetske promjene na fetusu- vrlo čest uzrok prekida trudnoće, odnosno oko 70% pobačaja uzrokovano je patologijama u fetusu. To se može dogoditi kako zbog vanjskog okruženja, tako i zbog nekih nasljednih poremećaja. Ovo se može smatrati prirodnom selekcijom koja je odredila da neodrživi embrioni umiru prije rođenja. IN u ovom slučaju prekid trudnoće je praktički nezaustavljiv i ne isplati se. Kada se pojave simptomi opasnosti, fetus je najčešće već mrtav. Žena mora shvatiti da se u takvom slučaju trudnoća ne može spasiti i da se mora fokusirati na identifikaciju mogući razlozi genetski poremećaji da ih isključimo u budućnosti
Hormonski poremećaji takođe može ozbiljno uticati na trudnoću i njenu trudnoću. Najčešći prekršaj je nedostatak progesterona u tijelu, koji je odgovoran za održavanje trudnoće. Ovaj hormon prvi put proizvodi žuto tijelo u oko 16. sedmici, kada placenta završi svoje formiranje, preuzima ovu funkciju. Zato se ovaj problem najčešće javlja u prvom tromjesečju, dok posteljica još nije formirana. Progesteron je takođe odgovoran za uspješnu implementaciju implantacija oplođenog jajašca u zid materice i ako je manjkava, fetus se odbacuje. Još jedan uobičajeni hormonski poremećaj je višak muških hormona. Kada se prekomjerno proizvode, androgeni potiskuju ženske hormone, što dovodi do opasnosti, a potom i do pobačaja. Hormonski balans se može podesiti blagovremenom konsultacijom sa lekarom. I bolje je to identificirati prije trudnoće, tada neće biti prijetnje pobačaja
Genetska nekompatibilnost roditelja fetus je takođe čest uzrok pobačaja. Ako su geni majke i oca veoma slični, žensko tijelo će odbaciti fetus. Tako je to naložila priroda, koja se brine o zdravom razmnožavanju sa različitim genima
Nekompatibilnost roditelja sa Rh faktorom krvi. Postoje slučajevi kada buduća majka ima negativan Rh faktor, a njen partner pozitivan, poteškoće će se pojaviti prilikom rađanja djeteta, u slučaju kada je uzeo očev Rh faktor. To se objašnjava činjenicom da žensko tijelo smatra embrion strano tijelo i odbaciće ga

Drugi razlog - povećano zgrušavanje krvi. Često se ovaj problem identificira kasnije.
Značajke strukture maternice također može ometati rađanje djeteta, jer povreda u strukturi može spriječiti da se oplođeno jaje pričvrsti za zid materice i tamo ostane. Postoje dvoroge materice ili sedlaste materice, ovaj razvojni nedostatak će otežati ženi rađanje djeteta, uklj. mogući rizik od pobačaja

Postoje također zarazne bolesti , što može izazvati prijetnju pobačaja. Ovo može biti obična gripa i upala pluća, bolest bubrega, klamidija, virusni hepatitis, sifilis, rubeola i dr. Veoma je opasno ako je trudnica povišena tjelesna temperatura, pa treba nastojati izbjegavati infekcije i ne kontaktirati sa bolesnim osobama
Postoji i serija ginekološke bolesti , što može izazvati prijetnju pobačaja. Ove bolesti uključuju upale genitalnih organa, endometritis, miome materice i druge.
Prethodno je prenijela žena pobačaja ili pobačaja tokom koje je urađena kiretaža može uticati i na trudnoću. To je zato što ove procedure oštećuju endometrijum, unutrašnji sloj materice.
Rizik od pobačaja takođe nastaje kada endokrine bolesti ili bolesti imunološki sistem na primjer, ako je poremećeno normalno funkcioniranje štitne žlijezde, kao i kod bolesti kao što je dijabetes melitus
Lijekovi takođe može prouzrokovati štetu, jer Gotovo sve lijekove ne treba uzimati tokom trudnoće. Osim lijekova, još bolje je suzdržati se od uzimanja ljekovitog bilja i raznih biljnih infuzija, čak i onih najbezopasnijih

U drugoj polovini trudnoće prilično su česti slučajevi prijetećeg pobačaja zbog prisustva patologije u razvoju cerviksa i posteljice. Ako je grlić materice slab, možda neće moći izdržati i otvoriti se prije roka, ne držeći fetus.
Od emocionalno stanje Trudnica takođe zavisi od mnogo toga, a posebno od zdravlja njenog tela. Stres može pogoršati trudnoću, a ponekad čak i uzrokovati pobačaj.
Lifestyle trudnice su također ne na posljednjem mjestu među razlozima koji uzrokuju opasnost od pobačaja. Trudnica treba da se odrekne loših navika kao što su pušenje, piće, droge, kao i da ne pije kafu i drugu nezdravu hranu koja može da nanese štetu.

Povrede, fizička aktivnost, padovi, udarci u stomak također mogu uzrokovati ozbiljnu štetu. Zanimljivo je da čak i ako je žena doživjela potres mozga prije trudnoće, to može dodatno isprovocirati rizik od pobačaja
Na osnovu statistike, kod žena starijih od 35 godina duplo češće se dešavaju pobačaji. Stručnjaci to pripisuju činjenici da jajne ćelije stare i da više embrija nije održivo. Muškarci kontinuirano proizvode spermu od trenutka kada dođu u pubertet, ali žene se rađaju sa jajima koja postepeno rastu s njima. Dakle, što je žena starija, to su joj starije jajne ćelije, koje vremenom gube svoju održivost zbog faktora okoline: na njih utiču pređašnje bolesti, toksini i druge štetne supstance.

Budite pažljivi prema sebi i svom zdravlju, preporučljivo je početi i prije trudnoće, a to će vam pomoći da rodite i rodite zdravu bebu.

Kako održati trudnoću kada prijeti pobačaj?

Ako postoji opasnost od pobačaja, vrlo je često moguće spasiti trudnoću ako žena na vrijeme preduzme sve mjere i počne liječenje. Najbolje je to učiniti u bolnici, gdje ćete biti pod nadzorom i gdje se mogu obaviti svi potrebni pregledi.

Održavanje trudnoće u prvom tromjesečju

U bilo kojoj fazi, prijetnja od pobačaja koja je nastala mora se liječiti, ali u ranim fazama sve je komplicirano činjenicom da je teško otkriti uzrok prijetnje.

Ako je dijete dugo očekivano ili je već bilo neuspjeli pokusaji, doktori pokušavaju održati trudnoću u prvom tromjesečju. Ali ako je žena zdrava, trudnoća joj je prva i opasnost od pobačaja se ne može otkloniti, smatra se da je bolje ne ići protiv prirode i pokušati ponovo, a možda i sledeća trudnoća bolje će teći.

To se objašnjava činjenicom da se u ranim fazama pobačaja vrlo često javljaju zbog nesposobnosti fetusa i prisutnosti genetskih abnormalnosti.

Očuvanje trudnoće u bolnici

Najčešće, kada dođe do komplikacija u trudnoći, žena se prima u bolnicu radi daljeg pregleda, liječenja i opservacije.
Jedna od glavnih metoda liječenja je strogo mirovanje u krevetu. Za hipertonus, ženama se daju magnezijeve kapi, supozitorije sa papaverinom i no-shpa. Ako postoje problemi s trudnoćom u prvom tromjesečju, to je dovoljno
Za hormonalne probleme propisuju se progesteronski lijekovi kao što su Utrozhestan ili Duphaston. U drugom i trećem trimestru često se propisuje ginipral
Ako je bol prestao, nema krvarenja, tonus materice je normalan - to ukazuje na pravilno liječenje i očuvanje trudnoće. Ali ne zaboravite da nakon otpusta iz bolnice morate voditi računa o sebi, pridržavati se preporuka ginekologa i pridržavati se režima

Očuvanje trudnoće kod kuće

Mnogi ljudi su zainteresirani za pitanje da li je moguće liječiti prijetnju pobačaja kod kuće. Odgovor na ovo pitanje nije tako jednostavan, jer sve ovisi o konkretnom slučaju, razlozima opasnosti od trudnoće, stepenu njene ozbiljnosti, broju i težini simptoma, zdravstvenom stanju i dobrobiti trudnice.
Ako imate blagu hipertenziju, na primjer, možete se liječiti kod kuće. Ali moraćete da se pridržavate uputstava lekara, uključujući strogo mirovanje u krevetu, uzimanje lekova tokom dana, izbegavanje stresa i prekomernog rada
Međutim, morate shvatiti da ste u ovom slučaju sami odgovorni za posljedice, prije svega rizikujete život vašeg nerođenog djeteta. Uostalom, kućni poslovi, hranjen muž i lekcije naučene sa starijim djetetom ne vrijede! Osim toga, sve poslove možete povjeriti istom mužu, majci, sestri, prijatelju. Dobro razmislite o tome prije nego odbijete bolničko liječenje

Liječenje prijetećeg pobačaja kod kuće

Opasnost od pobačaja u prvom trimestru trudnoće

Prvi trimestar traje od 1. do 12. sedmice. Prva menstruacija, koja se može nazvati kritičnom, obično se javlja u 2. ili 3. sedmici. U ovom trenutku, oplođeno jaje je već u materici i implantirano je u njen zid. Ovaj period je veoma važan, a najčešće žena ni ne zna šta se sada dešava, a u slučaju neuspeha možda i ne zna da je imala pobačaj.

Najčešći uzroci prijetećeg pobačaja su sljedeći:

genetski poremećaji u fetusu i njegova neviabilnost
prisustvo oštećenja endometrijuma (sloja unutar materice)
prisustvo loših navika kod žene, uzimanje lijekova štetnih za fetus
stres
ožiljci nakon carskog reza
prisustvo mioma materice
abnormalnosti u strukturi materice

Opasan je i period od 8-12 sedmica i može postojati prijetnja prekida trudnoće. U pravilu, u ovom trenutku uzrok je nedostatak progesterona kod žene.

Opasnost od pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće

U drugom tromjesečju, koje pada između 13. i 26. sedmice, također postoji rizik od pobačaja. U ovom trenutku kritični period pada na 18-22 sedmice, jer materica brzo raste.

Opasni u ovom periodu su smetnje u razvoju posteljice - slaba prezentacija
Patologija unutrašnjih organa
Prisustvo zaraznih bolesti

Navedeni razlozi čine posteljicu osjetljivom, što dovodi do njenog odvajanja. I kao što je gore spomenuto, odvajanje uzrokuje krvarenje, što može dovesti do pobačaja.

Opasnost od pobačaja u trećem trimestru trudnoće

Nakon 26. sedmice trudnoće počinje treći trimestar. U tom periodu, umjesto prijetnje pobačaja, moguća je prijetnja od prijevremenog porođaja
U trećem trimestru može doći do krvarenja čiji su najčešći uzroci niska placentacija ili placenta previa
Preuranjena abrupcija placente u većini slučajeva ne šteti majci i bebi, ali narušava vezu između njih. Ukoliko dođe do krvarenja, obavezno se obratite ljekaru
Trebalo bi da vas uznemiri i izostanak pokreta bebe, dešava se da deca umru u materici zbog zapleta pupčane vrpce ili iz drugih razloga. Bolje je da budete bezbedni i posetite lekara ako ste zabrinuti da nećete imati udarce dugo vremena.
Curenje amnionske tečnosti može dovesti i do gušenja fetusa, stoga ne oklijevajte, vaša beba se ipak može spasiti. U tim slučajevima prevremeni porođaj se stimulira posebnim lijekovima.
Period od 28 do 32 nedelje je veoma opasan, jer... materica brzo raste. Stoga u ovom trenutku najčešće dolazi do prijevremenog porođaja uzrokovanog abrupcijom placente, kasnom toksikozom, poremećajima hormonalni nivoi i iz drugih razloga

Glavna stvar koju žena treba da uradi jeste da potraži pomoć i za najmanji poremećaj svog zdravlja. medicinsku njegu, pokušajte se smiriti i vjerovati ljekarima. Danas, zahvaljujući najnovijim medicinskim tehnologijama, 96% prevremeno rođene bebe uspeva da bude spašen i ostavljen u posebnim dečijim odeljenjima.

Liječenje prijetećeg pobačaja. Lijekovi za prijeteći pobačaj

Prilikom liječenja prijetećeg pobačaja žena treba da ostane u krevetu. U nekim slučajevima joj nije dozvoljeno da ustane iz kreveta čak ni da ode u toalet
Naravno, pri prvim simptomima i dijagnozi prijetećeg pobačaja žena počinje da brine i postaje nervozna. Međutim, stres nije najbolji lek, potlačen psihološko stanje trudnica može pogoršati situaciju, pa liječnici prepisuju sedative kao što su tinktura valerijane, sedasen

U prvom tromjesečju ljekari vrlo često propisuju hormonalni lekovi koji sadrže progesteron (utrogestan, duphaston) ili lijekove koji potiskuju višak muških hormona - androgena
Ako su uzrok prijetnje imunološke bolesti, stručnjaci preporučuju lijekove kao što su deksametazon, medipred
Ako je insuficijencija otkrivena ultrazvukom ili pregledom kod liječnika, tada se pod anestezijom radi operacija postavljanja šavova na cerviks koji sprječavaju izlazak oplođene jajne stanice. U tom slučaju žena prima lijekove koji opuštaju matericu
Ako postoji opasnost od pobačaja nakon 16 tjedana, ginekolozi trudnici prepisuju lijekove koji ublažavaju grčeve mišića maternice, na primjer, ginipral, partusisten, magnezijum sulfat. Obično se trudnici daju intravenski kapi sa ovim lekovima.

Ako žena doživi krvarenje, koriste se hemostatski lijekovi.
Po potrebi se trudnica liječi od infekcija, upalnih procesa i raznih kroničnih bolesti
Da bi ojačali organizam, lekari trudnici prepisuju i vitaminsku terapiju

U većini slučajeva opasnost od pobačaja se može izbjeći ako pravilno pristupite svom zdravlju prilikom planiranja djeteta ili na početku trudnoće. I ne zaboravite da ćete na vrijeme konsultovati ljekara spasiti život i zdravlje vaše nerođene bebe.

Vitamini za prijeteći pobačaj

Ako vam je dijagnosticirana “prijeti pobačaj”, obratite pažnju na vitamine koje uzimate, jer... njihov nedostatak ili višak može pogoršati vašu situaciju i stanje. Nema potrebe da sami uzimate vitamine tokom trudnoće; Pokušajte prvo prilagoditi svoju prehranu, koja bi trebala uključivati povrće, voće, mliječne proizvode, ribu i nemasno meso.

Dosta velika uloga igra vitamin E, pomaže u održavanju trudnoće, a također je neophodan za normalan razvoj fetus Ovaj vitamin ćete pronaći u kremastom i biljna ulja, sjemenke, orasi i drugi proizvodi.

Duphaston zbog prijetećeg pobačaja

Duphaston se propisuje trudnicama s nedostatkom progesterona u organizmu. Kao i Utrozhestan, ovaj lijek je sintetički analog ženskog hormona
Žene dobro podnose Duphaston i nema kontraindikacija za upotrebu kod trudnica, ne utječe na jetru ili zgrušavanje krvi. Najčešće se propisuje u prvom tromjesečju trudnoće
Kao što je već spomenuto, progesteron proizvodi žuto tijelo do 16. sedmice, a zatim tu funkciju preuzima placenta, koja je do tog vremena završila svoje formiranje. Stoga se nedostatak ovog hormona uočava upravo na početku trudnoće. U rijetkim slučajevima, lijek se produžava na 20 sedmica
Dozu potrebnu za određenu ženu propisuje ljekar. Nakon što simptomi prijetnje prođu, lijek se uzima još tjedan dana, a zatim se doza postepeno smanjuje. Ako se simptomi vrate, potrebno je da nastavite sa uzimanjem lijeka neko vrijeme. Ne preporučuje se naglo prestati uzimati Duphaston

Bolje je, naravno, spriječiti prijetnju pobačaja, a sada ćemo vam reći kako:

Pripremite se za trudnoću unaprijed: pregledajte svoje tijelo kako biste identificirali kronične i druge bolesti, razne infekcije opasne za fetus i buduću majku, uradite analizu kako biste utvrdili genetsku kompatibilnost vas i budućeg oca, saznajte o kompatibilnosti prema Rh faktoru
Liječite sve pronađene bolesti i infekcije
Posjećujte manje prepunim mestima i nemojte komunicirati sa bolesnim ljudima - morate izbjegavati bilo kakve infekcije tokom trudnoće
Posjećujte svog ljekara redovno u antenatalnoj ambulanti
Kada planirate trudnoću, morate prestati pušiti, ne piti alkohol i droge, i, naravno, morate se odreći svega toga tokom trudnoće. I budući otac treba da uradi isto
Jedite pravilno i pazite na prehranu
Izbjegavajte stres, ako ne možete, zamolite ljekara da vam da sedativ
Zaštitite se od nepotrebne fizičke aktivnosti, ne nosite teške stvari, izbjegavajte ozljede i padove, zaštitite stomak

Ako ipak osjetite simptome koji ukazuju na prijetnju pobačaja, trebate hitno poduzeti potrebne mjere.

Ako počnete krvariti, odmah pozovite hitnu pomoć
Ako otkrijete bilo kakve simptome prijetećeg pobačaja, obratite se svom ljekaru što je prije moguće
Ako vam je stomak postao tvrd, osećate da je materica u dobrom stanju, lezite, opustite se, smirite. Zapalite papaverinsku svijeću i popijte valerijanu
Dok čekate hitnu pomoć ili ljekara, izbjegavajte svaku fizičku aktivnost, uklj. i kućne poslove, lezite i pokušajte da se smirite

VIDEO: Prijeti pobačaj: kako održati trudnoću?

Pobačaj je spontani prekid trudnoće do 22 sedmice (ako se dogodi kasnije od ovog perioda, ovaj proces će se zvati prijevremeni porođaj) (vidi “”).

Kada postoji opasnost od pobačaja, materica trudnice, koja bi inače trebala biti u opuštenom stanju, postaje tonirana i može izbaciti embrion u bilo kojem trenutku. Nijedna trudnica nije imuna na prijetnju pobačaja - prema statistikama, 20% trudnoća završava pobačajem. A dijagnozu “prijeteći pobačaj 1. ili 2. stepena” u posljednje vrijeme sve češće postavljaju trudnice.

Uzroci pobačaja

Da biste spriječili razvoj pobačaja, vrijedi se raspitati o razlozima njegove pojave u fazi planiranja trudnoće.

Prema statistikama, u 70% slučajeva dolazi do ranih pobačaja izbog genetskih defekata fetusa.

Razlozi za rani pobačaj su različiti. Oni mogu biti:

stres;
pada;
povrede;
posljedice prethodnih pobačaja;
zarazne ili inflamatorne bolesti genitourinarni sistem;
toplota;
hormonalni disbalans (posebno nedostatak polnog hormona progesterona).

Do pobačaja može doći i zbog Rh konflikta, ako je Rh faktor u krvi fetusa pozitivan, a majčin negativan.

Koji su simptomi pobačaja?

Neposredna konsultacija s liječnikom ako postoji prijetnja prekida trudnoće često pomaže da se spasi, ali za to morate znati znakove pobačaja koji počinje.

Krvarenje iz materice

Počinje iznenada i može biti mrljasta ili obilna, trajati dugo ili prestati skoro odmah, a zatim se ponovo ponoviti. Zasićenost boja također može biti različita - od svijetlo grimizne do smeđe.

Bol u donjem dijelu abdomena

svakako, krvarenje iz materice može biti povezana ne samo s prijetnjom pobačaja. Javlja se kada se oplođeno jajašce pričvrsti za zid materice ili s malom hormonske neravnoteže tokom trudnoće (vidi ""). Stoga je vrijedno znati da je još jedan važan simptom prijetećeg pobačaja mučna ili grčevita bol u donjem dijelu trbuha.

Šta učiniti ako žena otkrije ove znakove?

Pozovite hitnu pomoć

Prvo morate leći i pozvati hitnu pomoć - sasvim je moguće da se trudnoća još uvijek može održati.

Lijekovi

Nikakve lijekove ne smijete uzimati na svoju ruku, jer ginekolog mora utvrditi uzrok i u zavisnosti od toga propisati liječenje. Jedan od obaveznih recepata su sedativi i antispazmodici, koji opuštaju mišiće maternice i ublažavaju njen tonus.

Dalje liječenje ovisi o uzroku: ako je hormonalni poremećaji- propisati lijekove koji sadrže sintetički analog hormona trudnoće - progesteron. Ako prijetnja nastane kao posljedica genetskih poremećaja, trudnoća se najčešće ne može sačuvati – vjeruje se da je to zbog prirodna selekcija zbog neviabilnosti fetusa. Često se dešava da bolničko liječenje nije potrebno - samo trebate slijediti neka pravila koja dopuštaju da se materica ne tonizira.

Uklonite fizičku aktivnost

Potrebno je isključiti svaku fizičku aktivnost, uključujući i kućne poslove - pranje prozora, podova, pranje ruku. Ne dižite utege veće od 1 kg. Ako se morate penjati stepenicama, morate se što češće odmarati. Ne može biti govora ni o kakvim sportskim aktivnostima. Neke žene moraju ostati na krevetu tokom cijele trudnoće.

Nemojte biti seksualno aktivni

Seksualni život je također isključen, jer kada se uzbudi, materica postaje tonusirana.

Ne budi nervozan

Ne treba biti nervozan, jer se tokom stresa u krv oslobađaju i hormoni koji toniziraju matericu.

Odmarajte se dosta

Spavanje treba da traje najmanje 9 sati. Odlično je ako možete i da spavate tokom dana. Tokom spavanja svi mišići, uključujući i maternicu, se opuštaju.

Jedite ispravno

Kako biste izbjegli zatvor, vaša ishrana treba da se sastoji od povrća i voća, mliječni proizvodi, kao i hranu koja sadrži vlakna. Rektum se nalazi pored materice, pa ako crijeva ne rade dobro, redovita opstipacija može uzrokovati kontrakcije materice, stvarajući time rizik od pobačaja.

Kada ginekolog obavijesti ženu o prijetnji pobačaja, to zaista zvuči prijeteće, pogotovo ako je dijete koje nosi željeno i planirano. Ali takva presuda ne znači da će na kraju trudnoća zapravo završiti spontanim prekidom. Čak i ako problem zaista postoji, doktori će učiniti sve da spasu život nerođene bebe. Kako kažu, upozoren je naoružan, pa hajde da pokušamo da shvatimo koja je opasnost od pobačaja, kada i iz kojih razloga se javlja i kako ispraviti situaciju kada se pojave prva zvona za uzbunu?

Šta je prijetnja pobačaja?

Pobačaj je spontani prekid trudnoće koji se javlja prije 22. sedmice gestacije. Ako dođe do pobačaja u prvom tromjesečju (prije 13. sedmice), to se naziva rani pobačaj. Ali od 23. sedmice trudnoće više se ne govori o spontanom pobačaju - u ovom slučaju dolazi do prijevremenog porođaja. Obično se lekarima saopštavaju određeni znaci da nešto nije u redu u telu buduće majke. Ako su prisutni, postoji opasnost od pobačaja.

Kako odrediti rizik od pobačaja

Jedan od glavnih simptoma prijetećeg pobačaja je mučan bol u donjem dijelu trbuha. U pravilu, to ukazuje na hipertonus maternice. Normalno, mišići maternice trebaju biti mekani i opušteni, kako ne bi ozlijedili mjesto pričvršćivanja oplođenog jajeta i ne bi sputali fetus koji raste. Što je period gestacije kraći, veća je vjerovatnoća opasnosti od spontanog pobačaja. Veza između majke i djeteta postaje pouzdana tek nakon 16. sedmice, kada je završeno formiranje posteljice. Upravo je zbog toga povećani tonus posebno opasan u prvom tromjesečju i može uzrokovati prijetnju rani pobačaj.

Još jedan važan znak Pojavom ove patologije smatra se pojava krvavog ili krvavog iscjetka iz genitalnog trakta. Ovaj simptom ukazuje na oštećenje mjesta vezanja fetusa ili početak abrupcije placente. Oba ova stanja su prilično opasna i mogu dovesti do prijevremenog porođaja i in najgorem slučaju- do gubitka djeteta.

Preeklampsija, koja se češće naziva kasna toksikoza, također može rezultirati prijetnjom pobačaja. Ovaj fenomen ukazuje na to da trudnica ima ozbiljni problemi sa zdravljem. Na preeklampsiju se može posumnjati prisustvo edema, povišen krvni pritisak, prisustvo proteina u testovima urina, nagli pad ili povećanje telesne težine (više od 400 g nedeljno).

Dakle, možemo identificirati nekoliko simptoma prijetećeg pobačaja koji bi trebali upozoriti buduću majku. Uočivši barem jednu od njih, trudnica bi trebala otići na konsultaciju sa ginekologom. Ako postoji opasnost od ranog pobačaja:

Bol i grčevi se javljaju u donjem dijelu trbuha;
Pojavljuje se krvav ili krvav iscjedak iz genitalnog trakta;
Povećava se krvni pritisak;
Postoji jako oticanje ruku i nogu.

Kako se liječi prijeteći pobačaj?

Obično se liječenje prijetećeg pobačaja provodi u bolničkom okruženju, gdje se, ovisno o periodu trudnoće i uzrocima patologije, ženi propisuju potrebni lijekovi.

U prvom tromjesečju provodi se hormonska terapija, jer se često javljaju patologije trudnoće u ovoj fazi rezultat su niskog nivoa progesterona. Nedostatak ovog hormona može uzrokovati kontraktilna aktivnost materice, što dovodi do odbacivanja fetusa. Progesteron igra važnu ulogu u procesu pripreme mliječnih žlijezda za laktaciju. U ovom slučaju, optimalno rješenje je propisivanje Duphastona, lijeka koji nadoknađuje nedostatak progesterona, ako postoji opasnost od pobačaja. Također pomažu u održavanju i izvođenju trudnoće:

Utrozhestan. Kada postoji opasnost od prekida, djeluje kao izvor sintetičkog hormona progesterona, koji potiskuje kontrakcije materice(kao Duphaston). Lijek se često propisuje za prevenciju ponavljajući pobačaj, kao i tokom prve dve faze pobačaja;
Dicinon. Pomaže u zaustavljanju krvarenja, potiče jačanje krvni sudovi i ubrzava proces zgrušavanja krvi;
Tranexam. Efikasan u slučaju krvarenja iz materice, može se koristiti i u ranoj trudnoći kada početni znakovi pobačaj.

U drugom i trećem tromjesečju postoji velika vjerovatnoća razvoja kasne toksikoze, pa se u tom periodu često propisuju intravenski lijekovi koji pomažu u uklanjanju viška tekućine.

Pravila ponašanja za trudnicu kada prijeti pobačaj

Postojeća opasnost od gubitka djeteta zahtijeva od buduće majke da se pridržava niza medicinskih uputa, koji se u većini slučajeva svode na sljedeće:

Potpuni fizički i emocionalni mir;
Pravilna i uravnotežena prehrana;
Odbijanje seksualne aktivnosti;
Uzimanje lijekova koje vam je propisao ljekar.

Ako se ženi ponudi hospitalizacija kada prijeti pobačaj, nema potrebe da je odbije.

Da li je moguće izbjeći pobačaj?

Nažalost, niko sa sigurnošću ne može reći hoće li buduća majka imati pobačaj, a još manje spriječiti takav ishod. Međutim, preporučljivo je slijediti dolje navedena načela kako biste povećali šanse za uspješnu trudnoću: 4.8 od 5 (23 glasa)

Do 20% žena koje žele da postanu majke dožive spontani pobačaj. Pobačaj u ranim fazama registruje se kod 80% trudnica, au trećini slučajeva javlja se pre 8 nedelje gestacije i uzrokovan je anembrionijom. Gotovo svaka buduća majka može se suočiti s prijetnjom pobačaja, posebno u ranim fazama trudnoće, odnosno do 12 sedmica, ali uz pravilan i blagovremeno liječenje a slijedeći medicinske preporuke, trudnoća se završava sretno - rođenjem zdrave bebe.

Suština pobačaja i njegova klasifikacija

Pobačaj ili spontani pobačaj je prekid trudnoće kada se dogodi bez medicinske ili mehaničke intervencije. Kao rezultat pobačaja, fetus i membrane se izbacuju iz šupljine materice, što je praćeno obilnim krvarenjem i grčevitim bolom u donjem dijelu trbuha.

Klasifikacija pobačaja

Pobačaji, ovisno o vremenu prekida gestacije, dijele se na rani i kasni:

rani pobačaji su oni koji su se dogodili prije kraja prvog trimestra, odnosno prije 12 sedmica;
kasni pobačaji - javljaju se između 13. i 22. sedmice.

Pobačaji u ranim fazama uključuju i spontani prekid biohemijske trudnoće. O biohemijske trudnoće, odnosno njen prekid, kažu kada je nastupila ovulacija, jajna ćelija je oplođena spermatozoidom, ali iz nekog razloga nije mogla da se ugradi u matericu i napustila ju je, a menstruacija je došla na vreme ili sa malim zakašnjenjem. Štoviše, jedini znak takve trudnoće je slabo pozitivan test, jer razina hCG u urinu ili krvi ne prelazi 100 jedinica. Teško je izračunati učestalost trudnoće koja je tek počela, a prema nekim podacima se takvi pobačaji javljaju u 65-70%.

U zavisnosti od kliničku sliku Postoji nekoliko faza pobačaja:

opasnost od prekida;
početni pobačaj;
spontani pobačaj je u toku;
nepotpuni pobačaj (u ovoj fazi je potreban hirurška intervencija– kiretaža materice);
potpuni pobačaj.

Odvojeno, smrznuta trudnoća ili neuspjeli pobačaj kada se oplođeno jaje odvoji od zid materice, ali nije napustio matericu.

Uzroci

U opasnosti od pobačaja u kratkom roku, vodeću poziciju zauzimaju hromozomske abnormalnosti embrion, čija je učestalost 82 - 88%. Na drugom mjestu je endometritis, koji rezultira upalom sluznice materice, što dovodi do nemogućnosti normalne implantacije i daljeg razvoja embrija. Također, spontani pobačaj u kratkim rokovima uzrokovan je anatomskim i hormonskim problemima, infektivnim i imunološkim faktorima, koji dovode do ponovljenog pobačaja.

Faktori rizika

Za grupu visokog rizika Rani pobačaji uključuju žene koje imaju sljedeće faktore upozorenja:

Rizik od ranog pobačaja raste s godinama. Kako starija žena, veća je vjerovatnoća da će razviti ovu komplikaciju trudnoće. U dobi od 20-30 godina, rizik od pobačaja se kreće od 9-17%, do 35 godina raste na 20%, od 40 do 40%, a sa 44 i više godina rizik od ranog pobačaja dostiže 80%.

Paritet

Imati 2 ili više trudnoća u prošlosti udvostručuje rizik od pobačaja (u poređenju sa ženama koje nisu rodile).

Pobačaji u prošlosti

Što je više spontanih pobačaja bilo u ranim fazama, to je veći rizik od ranog pobačaja prave trudnoće.

Pušenje

Ako trudnica popuši više od 10 cigareta dnevno, rizik od ranog pobačaja se značajno povećava.

Uzimanje NSAIL

Uzimanje NSAID-a (aspirin, indometacin, Nise i drugi) uoči začeća potiskuje sintezu prostaglandina i, shodno tome, ometa implantaciju.

Vrućica

Kada se telesna temperatura podigne (37,7 stepeni ili više), povećava se rizik od ranog pobačaja.

Povreda materice

Mehanička ozljeda (pad, udarac) ili metode prenatalna dijagnostika(horiocenteza, uzorkovanje amnionske tečnosti, kordocenteza) povećavaju rizik od pobačaja na 3 - 5%.

Kofein

Pretjerana konzumacija kofeina (jaki čaj, kafa) jedan je od faktora rizika za rani gubitak trudnoće.

Učinak teratogena

Infektivni patogeni, toksične tvari i neki lijekovi djeluju kao teratogeni, što također povećava rizik od ranog pobačaja.

Folna kiselina

Njegov nedostatak tokom planiranja trudnoće i u prva 3 mjeseca nakon začeća dovodi do stvaranja patološkog kariotipa u fetusu i prekida trudnoće.

Hormonski poremećaji

Nedostatak hormona (estrogena i progesterona), višak androgena, trombofilna stanja (antifosfolipidni sindrom) obično su uzroci ponovljenog pobačaja, ali i prijetnja ranog pobačaja.

Stres
IVF (do 25% slučajeva)
Rhesus konflikt.

Simptomi prijetećeg pobačaja

Prijetnju pobačaja u ranim fazama prate sljedeći ključni simptomi: bol, iscjedak krvi iz genitalnog trakta zbog kašnjenja menstruacije.

Bol

Znakovi prijetećeg pobačaja u kratkotrajnoj trudnoći gotovo uvijek uključuju bol. Javlja se osjećaj povlačenja u donjem dijelu trbuha i/ili lumbalnoj regiji, koji može postati intenzivniji. U nekim slučajevima (trauma, stres) bol počinje naglo, iznenada i brzo postaje grčevita, praćena obilnim krvarenjem, što ukazuje na prelazak prijetećeg pobačaja u fazu pobačaja u toku, kada više nije moguće spasiti trudnoća. Prilikom dirigovanja vaginalni pregled dijagnostikuje se da je grlić materice normalne dužine (nema skraćivanja ili zaglađivanja), zatvoren interni os. Bimanualna palpacija omogućuje palpaciju maternice, čija veličina odgovara razdoblju kašnjenja menstruacije, ali je tonus maternice povećan. To je određeno njenom gustinom i napetošću (normalno je trudnička materica mekana).

Pražnjenje

Iscjedak kada postoji opasnost je obično beznačajan, serozno-krvave prirode. Ali moguće je i da nema krvarenje na početku razvoja prijetećeg pobačaja. Ako se liječenje i preventivne mjere ne poduzmu na vrijeme, iscjedak krvi postaje intenzivniji, njegova boja se mijenja od tamnocrvene (pobačaj u tijeku) do svijetlo grimizne (pobačaj u tijeku). Pojava iscjetka prilikom prijetećeg pobačaja povezana je s postepenim odvajanjem oplođenog jajašca od zida maternice, što je praćeno oštećenjem krvnih žila i krvarenjem.

Ostali simptomi

Drugi dodatni znakovi Prijetnje ranog pobačaja su:

Smanjenje bazalne temperature

U pravilu, liječnici preporučuju praćenje bazalne temperature nakon postavljanja dijagnoze prijetećeg ranog pobačaja. Ali u nekim slučajevima (hormonski poremećaji, dugotrajno izostanak trudnoće), buduće majke imaju i nastavljaju održavati grafikon bazalne temperature čak i prije začeća. Normalno, tokom trudnoće bazalna temperatura prelazi 37 stepeni i ostaje na ovom nivou do 12 - 14 nedelja. Indirektni znak opasnost od pobačaja je smanjena rektalna temperatura do 37 i ispod.

Test trudnoće

Neke žene toliko brinu za svoje dugo očekivana trudnoća da su spremne da rade test na trudnoću svaki dan. U takvim slučajevima, tako svijetla druga linija na testu ne tako davno blijedi, što je povezano s padom nivo hCG(test se zasniva na njegovom sadržaju). Ponekad test može pokazati samo jednu liniju, čak i ako nema krvavog iscjetka, što, naravno, nije baš dobro, ali se može popraviti.

Nivo HCG

Za svaku fazu trudnoće postoje standardi za nivo hCG u krvi. Smanjenje nivoa hCG ukazuje na opasnost od pobačaja.

Ultrazvuk

Ovo je daleko od indikativnog znaka prijetnje, posebno u kratkim fazama trudnoće (na primjer, u 5 sedmici). Nemoguće je sa sigurnošću govoriti o opasnosti od pobačaja samo ako postoji pojačan ton materice ultrazvukom. Moguće je da je hipertonus uzrokovan ultrazvučnim pregledom, ali tada se maternica ponovo opušta. Ali ako se otkrije retrohorijski hematom, koji je znak odvajanja jajne ćelije, dijagnoza prijetećeg pobačaja u kratkom roku je sasvim legitimna.

Dijagnostika

Dijagnosticirati opasnost od ranog pobačaja nije teško. Dijagnoza se postavlja nakon detaljnog prikupljanja anamneze i pritužbi, općih i ginekološki pregled. Prilikom ginekološkog pregleda lekar procenjuje stanje grlića materice (da li je skraćen i gladak, spoljni zupci su zatvoreni), prisustvo ili odsustvo krvnog iscedka i palpira matericu (odgovara li gestacionoj dobi ili kontrakcije). kao odgovor na palpaciju).

Ultrazvuk je takođe neophodan da bi se procenio tonus materice, da li se u materici nalazi fetus i da li su mu utvrđeni otkucaji srca, da li odgovara gestacionoj dobi i prisustvo/odsustvo retroplacentarnog hematoma.

Od laboratorijske metode primijeniti:

Hormonalne studije

Određivanje nivoa progesterona, hCG, 17-ketosteroida, tiroidnih hormona prema indikacijama.

Kolpocitološki pregled

Izračunava se kariopiknotički indeks (KPI), na osnovu kojeg se može posumnjati na prijetnju u ranim fazama čak i prije pojave klinike (povećanje KPI je prvo zvono prijeteći pobačaj).

Vaginalni razmazi

Ova stavka također uključuje testiranje na skrivene spolno prenosive infekcije.

Krvna grupa i Rh faktor

Da se isključi trudnoća sa Rh konfliktom.

Zgrušavanje krvi

Neophodan kod sumnje na trombofilna stanja.

Tretman

U inozemstvu (Evropa, SAD) radije ne liječe prijetnju prije 12 tjedana trudnoće, navodeći činjenicu da se do 80% trudnoća prekida zbog genetskih i kromosomskih patologija. U Rusiji lekari insistiraju na prepisivanju kompleksna terapija ako postoji opasnost od pobačaja u bilo kojoj fazi. Što se ranije započne s liječenjem, veća je vjerovatnoća za održavanje trudnoće. Liječenje prijetećeg pobačaja treba biti sveobuhvatno i uključivati terapiju lijekovima i nemedikamentima, pridržavanje režima i dijete, psihoterapiju i u pravilu se provodi u bolnici.

Osnovna terapija

Osnovna terapija podrazumeva režim i dijetu. Za trudnice kod kojih postoji rizik od pobačaja, preporučuje se ograničenje fizička aktivnost, do odmora u krevetu, izbjegavanja stresa i anksioznosti, dijete, seksualnog odmora, dobar san. Ishrana trudnice treba da sadrži proteine, masti i ugljene hidrate u izbalansiranim količinama, a ishrana treba da bude bogata vitaminima. Prikazane su i sesije psihoterapije i auto-treninga koji će pomoći u normalizaciji emocionalno stanježene i smiri se.

Tretman lijekovima

Sedativi

As sedativi Motherwort i valerijana se prepisuju u tabletama ili tinkturama/infuzijama.

Antispazmodici

Antispazmodici (no-spa, papaverin ili drotaverin) opuštaju mišiće maternice i propisuju se kod jakih bolova u donjem dijelu trbuha (intramuskularno). Magne-B6 tablete su se dobro pokazale. Magne-B6 sadrži magnezijum (antispazmodik) i vitamin B6, koji pomaže magnezijumu da prodre u ćeliju, propisuje se 3-4 puta dnevno. Supozitorije sa papaverinom rektalno se koriste kao čepići kada postoji opasnost od prekida. Papaverin se dobro apsorbira u crijevnoj sluznici i brzo ublažava bol.

Hormonalni lekovi

Preporučuje se uzimanje gestagena (progesterona) ako je funkcija žutog tijela nedovoljna. Progesteron je glavni hormon trudnoće, koji je odgovoran za njegovo očuvanje i dalji razvoj. Ako postoji opasnost od pobačaja u ranim fazama, Duphaston se propisuje u dozi od 40 mg (4 tablete) odmah, a zatim 1 tableta svakih 8 sati. Ako znakovi prijetnje ne prestanu, tada se doza povećava za 1 tabletu pri svakoj narednoj dozi. Duphaston sadrži sintetički progesteron, a liječenje se nastavlja do 16 sedmica (do formiranja posteljice). Drugi lijek koji sadrži progesteron je Utrozhestan (prirodni progesteron). Kada postoji opasnost, Utrozhestan se propisuje oralno ili intravaginalno. Doziranje: 1-2 kapsule dva puta dnevno. I Utrozhestan i Duphaston se dobro podnose, a lijekovi se postupno ukidaju.

U slučaju nerazvijenosti ili malformacija materice, preporučljivo je prepisati terapiju estrogenom (folikulin, mikrofolin) uz liječenje gestagenima. Estrogeni se propisuju u obliku tableta i injekcija.

U slučaju hipofunkcije jajnika tokom terapije estrogenima i gestagenima, horiogonin (pregnil) se propisuje intramuskularno dva puta nedeljno.

Za hiperandrogenizam ili imunološke poremećaje (antifosfolipidni sindrom) preporučuju se glukokortikoidi (deksametazon, metipred).

Hemostatici

Ako se pojavi krvavi iscjedak i postoji opasnost od pobačaja, propisuju se hemostatski lijekovi. Dicinon, Vikasol i Ascorutin se koriste kao hemostatici. Hemostatici jačaju vaskularni zid, normaliziraju mikrocirkulaciju i povećavaju zgrušavanje krvi.

Vitamini

Tokom trudnoće preporučuje se uzimanje vitamina, jer njihov nedostatak može uzrokovati zastoj u rastu i razvoju fetusa ili razvojne nedostatke. U slučaju opasnosti od ranog pobačaja, propisuju se vitamin E (kao antioksidans), folna kiselina (prevencija defekta centralnog nervnog sistema) i vitamini B.

Tretman bez lijekova

As nemedicinski tretman Fizioterapijski postupci su propisani:

Elektroanalgezija

Ima sedativni učinak i smanjuje jačinu boli.

Elektroforeza magnezijuma

Magnezijska elektroforeza SMT je unošenje preparata magnezijuma u organizam pomoću električne struje. Ima sedativni učinak, opušta mišiće materice.

Elektrorelaksacija materice

Ova metoda daje refleksno djelovanje na maternicu, čime se ublažava hipertonus i ublažava bol.

Hiperbarična oksigenacija

Metoda se zasniva na tretmanu kiseonikom pod pritiskom u komorama pod pritiskom. Poboljšava mikrocirkulaciju u krvnim sudovima, djeluje antihipoksično i antimikrobno, te sprječava stvaranje toksina.

Akupunktura

Normalizira tonus materice, stabilizira krvni pritisak, poboljšava psihoemocionalno stanje i san.

Da biste brzo zaustavili znakove prijetećeg pobačaja, morate slijediti niz preporuka.

Šta ne raditi kada postoji opasnost:

imati seks;
piti jak čaj i kafu, slatka gazirana pića;
jesti čokoladu;
jedite hranu koja povećava stvaranje plinova: kupus, mahunarke, soju (natečena crijeva vrše pritisak na maternicu i povećavaju njen tonus);
jesti brzu hranu (visok sadržaj konzervansa, stabilizatora, soli);
slijedite dijetu za mršavljenje;
posjećivati kupke i saune (visoke temperature mogu uzrokovati krvarenje iz materice i prekid trudnoće);
prihvatiti topla kupka, posebno kod krvarenja;
konzumirati sirove hrane(jaja, meso, riba u obliku sušija ili peciva);
fizička aktivnost i dizanje tereta (više od 3 kg);
osjećati stres, nervozu;
zabranjeno je putovanje bilo kojim vidom transporta, a posebno avionskim;
pušenje i pijenje alkohola.

Šta možete učiniti u slučaju prijetnje:

slušajte prijatnu, mirnu muziku;
spavanje (najmanje 8 sati dnevno) sa obaveznim popodnevnim odmorom;
šetnje parkom ili šumom (osim ako nije propisan strogi odmor u krevetu);
čitajte svoje omiljene knjige;
jesti svježe voće i povrće (osim zabranjenog) kao izvore vitamina;
aromaterapija (ulja citrusa, mente);
istuširati se toplom vodom;
piti kompote, sokove, biljne čajeve (umjesto uobičajene kafe i crnog čaja).

Prevencija

Preventivne mjere protiv opasnosti od pobačaja treba započeti čak i prije njegovog početka. Ali čak i ako je trudnoća već nastupila i poželjna je, ne prepuštajte stvari slučaju.

Prijetnja pobačaja u ranim fazama: kako spriječiti:

ne odgađajte registraciju u antenatalnoj ambulanti;
pridržavati se svih preporuka ljekara;
kategorički odustati od loših navika;
izbjegavajte stres, emocionalne izljeve, sukobe;
odbijaju da rade teške poslove fizički rad i dizanje tereta (optimalno je uzeti odmor na neko vrijeme kritični period– 8 – 12 sedmica);
normalizirati dnevnu rutinu i odmor;
preispitati svoju prehranu (odreći se raznih dijeta, grickalica u bijegu, brze hrane);
ako je moguće, izbjegavajte putovanja u velike udaljenosti, posebno vezano za klimatske i vremenske promjene;
izbjegavati uzimanje lijekova (antibiotika, NSAIL i nekih drugih);
hodajte češće;
Izbjegavajte povrede abdomena i padove.

Tokom planiranja trudnoće, sljedeće će pomoći u sprječavanju opasnosti od pobačaja u budućnosti:

prijem folna kiselina 3 mjeseca prije začeća;
dirigovanje zdrav imidžživot najmanje 3 mjeseca prije začeća;
korekcija i stabilizacija kroničnih ginekoloških i ekstragenitalnih bolesti;
pregled i po potrebi liječenje skrivenih spolno prenosivih infekcija;
provođenje rutinske vakcinacije najkasnije 3 mjeseca prije začeća.

Odgovor na pitanje

Pitanje:
Zašto ne možete imati seks ako ćete imati pobačaj?

Tokom snošaja žena doživljava orgazam, koji potiče proizvodnju oksitocina. Oksitocin, zauzvrat, stimuliše kontraktilnu aktivnost materice, što otežava odvajanje oplođene jajne ćelije od njenih zidova i otežava tok ove komplikacije trudnoće. Osim toga, u prisustvu krvavog iscjetka ne može se isključiti mogućnost ulaska infekcije u šupljinu maternice i intrauterine infekcije embrija, što također doprinosi prekidu trudnoće.

Pitanje:
Otpušten sam iz bolnice sa oporavkom nakon prijetnje pobačaj. Da li je potrebno da nastavim da se pridržavam preporuka lekara datih kada je postojala opasnost od prekida trudnoće?

Da, svakako biste trebali nastaviti pratiti sve medicinske preporuke, kao i recepcija lijekovi koji su otpušteni u bolnicu (hormoni, vitamini, antispazmodici). Čak i ako se znakovi prijetnje potpuno uklone, svako odstupanje (pothranjenost, dnevna rutina, podizanje teških tereta) opet može uzrokovati znakove prijetećeg pobačaja i završiti prekidom trudnoće.

Pitanje:
Da li je moguće koristiti tampone ako postoji krvarenje i prijeti pobačaj?

Ni u kom slučaju. Upotreba tampona može uzrokovati infekciju vagine, grlića maternice, a potom i šupljine materice.

Pitanje:
Imam visok rizik od pobačaja, mogu li ići na bazen?

Ako nema znakova prijetećeg pobačaja, i opšte stanje omogućava održavanje aktivna slikaživota, onda posjećivanje bazena u trudnoći ne samo da nije zabranjeno, već se i preporučuje.

Pitanje:
Imala sam pobačaj. Kada mogu planirati svoju sljedeću trudnoću?

Svaki prekid trudnoće (vještački ili spontani) zahtijeva pauzu (upotrebu kontracepcije) od najmanje 6 mjeseci. Nakon ovog perioda možete početi planirati trudnoću.