Kinderkrankheiten

Sportunterricht nach einem Schlaganfall zu Hause. Nützliche und notwendige Übungen nach einem Schlaganfall

Die Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall ist einer der wichtigen Bestandteile der Rehabilitation, die ebenso wie die medikamentöse Therapie Einfluss auf die Prognose hat. Wiederherstellungsmaßnahmen nach einem ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall müssen frühzeitig und aggressiv erfolgen. Sie sollten unmittelbar nach der Stabilisierung des Zustands des Patienten beginnen (normalerweise an den Tagen 2-3) und mehrere Monate lang täglich durchgeführt werden.

Regulär Sportübung ermöglichen nicht nur die Wiederherstellung oder Verbesserung der motorischen Funktionen, sondern tragen auch dazu bei, das Risiko von Komplikationen zu verringern ( kongestive Lungenentzündung, Dekubitus).

Die Hauptaufgaben der Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall:

Bei einem Schlaganfall ist häufig die rechte oder linke Körperseite gelähmt. Regelmäßige Bewegungstherapie hilft, Reserveneuronen des Gehirns zu aktivieren und dadurch die Manifestationen neurologischer Defizite teilweise oder vollständig zu kompensieren.

Die physikalische Therapie spielt für die Genesung des Patienten und die Vorbeugung von Schlaganfallrezidiven eine nicht geringere, manchmal sogar noch wichtigere Rolle als die medikamentöse Therapie. Es sollte ein integraler Bestandteil des Lebens eines jeden Schlaganfallpatienten werden.

Die Hauptziele der Physiotherapie nach einem Schlaganfall sind:

Vorbeugung von Komplikationen im Zusammenhang mit längerer Bettruhe (Muskelschwund, Stauungspneumonie, Thromboembolie, Fortschreiten der Herzinsuffizienz, Dekubitus);
Normalisierung des Muskeltonus;
Verbesserung der Mikrozirkulation und des Stoffwechsels im Gewebe;
Wiederherstellung der motorischen Aktivität;
Verhinderung der Bildung von Muskelkontrakturen;
Verbesserung der Funktionen innerer Organe;
Wiederherstellung der Feinmotorik der Hände.

Es empfiehlt sich, die Bewegungstherapie mit anderen Rehabilitationsmethoden wie Bewegungstherapie, Massage, Ergotherapie, sozialer und psychologischer Anpassung zu kombinieren. Deshalb im Krankenhaus Rehabilitationsbehandlung wird von einem Team von Spezialisten (Psychologe, Krankenschwester, Masseur, Ausbilder für Bewegungstherapie, Psychologe, Logopäde, Kinesiotherapeut) unter der Leitung eines Neurologen durchgeführt. Angehörige der Patienten werden aktiv in Rehabilitationsmaßnahmen eingebunden.

Bewegungstherapie und Bettruhe

Die frühe Erholungsphase dauert bis zu drei Monate nach dem Hirnunfall. Einige Patienten verbringen diese Zeit oder einen Teil davon mit strenger Beobachtung Bettruhe. Zuerst müssen Sie ihnen die richtige Körperhaltung geben und diese ändern – dies ist notwendig, um Staus und Dekubitus zu verhindern.

Nach einem Schlaganfall ist der Muskeltonus beeinträchtigt, was zu einer Belastung der Gliedmaßen führt falsche Position. Beispielsweise dreht sich ein gelähmtes Bein nach außen und der Fuß beginnt zu hängen. Eine spastische Lähmung der oberen Extremität führt dazu, dass diese sich am Hand- und Ellenbogengelenk beugt und die Finger zur Faust geballt werden. Wenn Sie dem Patienten nicht die richtige Körperhaltung auf der gesunden Seite oder auf dem Rücken geben, entwickelt er mit der Zeit eine Muskelkontraktur, die nur sehr schwer und in manchen Fällen sogar unmöglich zu korrigieren ist.

Regelmäßige Kurse nach der Bubnovsky-Methode tragen zur Verbesserung der Beweglichkeit der Gelenke und zur Wiederherstellung der Elastizität des Bandapparates und der Muskulatur bei.

In den ersten Tagen nach einem Schlaganfall funktionieren der linke oder rechte Arm und das Bein nicht mehr richtig. Daher ist der Patient praktisch nicht in der Lage, sie durchzuführen aktive Bewegungen. Um die Situation in dieser Zeit zu korrigieren, wird für bettlägerige Patienten eine Reihe von Übungen durchgeführt, die auf passiven Bewegungen basieren, d. h. nicht von den Patienten selbst, sondern von einem Bewegungstherapielehrer oder unter seiner Anleitung von seinen Angehörigen.

Je nach Art des Gelenks können darin folgende Arten passiver Bewegungen ausgeführt werden:

Rotation (Rotation);
Adduktion und Abduktion;
Flexion und Extension.

Das Volumen der ausgeführten Bewegungen sollte zunächst minimal sein. Sie wird allmählich erhöht, überschreitet jedoch nicht die physiologische Amplitude für das zu entwickelnde Gelenk. Jede Bewegung wird 10-15 Mal wiederholt. Passive Übungen für den Arm werden zunächst im Schultergelenk, dann im Ellenbogen, Handgelenk und dann in den kleinen Gelenken der Hand durchgeführt. Für die Beine sollten sie beginnend mit ausgeführt werden Hüftgelenk, dann geht es weiter zu den Knie-, Knöchel- und Zehengelenken.

Es ist sehr wichtig zur Vorbeugung einer Lungenstauung bei bettlägerigen Patienten. Atemübungen. Darüber hinaus können Sie durch seine Anwendung die Sauerstoffsättigung im Blut erhöhen und dadurch die Hypoxie des Gehirns verringern und die darin ablaufenden Prozesse verbessern metabolische Prozesse. Die wichtigsten Atemübungen sind:

Atmen Sie tief ein und atmen Sie dann langsam durch die fest geschlossenen Lippen aus;
Atme langsam aus Cocktailstrohhalm in einem Glas Wasser;
Luftballons aufblasen.

Patienten sollten diese Übungen mindestens 10 Mal am Tag durchführen.

Die Bubnovsky-Methode fördert das Schröpfen Schmerzsyndrom, Verbesserung des Trophismus von Weich- und Hartgewebe, allmähliche Wiederherstellung der motorischen Funktionen.

Eine wichtige Phase der körperlichen Rehabilitation ist die Durchführung nicht nur körperlicher, sondern auch geistiger Übungen. Jede Bewegung hat ihr eigenes Muskelgedächtnis. Wenn also die rechte Körperhälfte des Patienten nicht funktioniert, muss man sich mental vorstellen, wie sich der rechte Arm und das rechte Bein beugen, Finger und Zehen bewegen. Durch wiederholte Wiederholung solcher Übungen lässt sich die Beweglichkeit der gelähmten Gliedmaße in Zukunft viel einfacher wiederherstellen. Darüber hinaus ermöglicht diese Technik dem Patienten, ein klares Ziel zu formulieren, was ebenfalls zur Beschleunigung der Genesung beiträgt.

Mäßig verlängerte Halbbettruhe

Im nächsten Schritt wird das Rehabilitationsprogramm erweitert. Dazu gehören neben passiven auch aktive Übungen, die der Patient selbstständig durchführt. Wenn der Patient noch nicht sitzen und aufstehen darf, führt er im Liegen eine Reihe von Übungen durch:

Anpressen und Lösen der Finger;
Drehung der Fäuste in den Handgelenken in die eine und andere Richtung;
Flexion und Extension obere Gliedmaßen in den Ellenbogengelenken;
Heben Sie die gestreckten Arme über den Kopf und senken Sie sie entlang des Körpers, d. H. Nur die Schultergelenke funktionieren.
schwingen Sie die gestreckten Arme zur Seite;
Beugung und Streckung der Zehen;
Ziehen Sie Ihre Füße zu sich und senken Sie sie ab;
langsame Beugung und Streckung der Beine an den Kniegelenken, während die Füße auf dem Bett bleiben;
Beugen Sie die Beine an den Knie- und Hüftgelenken, spreizen Sie sie seitlich und kehren Sie langsam in die Ausgangsposition zurück;
langsame Drehung des Rumpfes in die eine oder andere Richtung, während man auf dem Rücken liegt;
Heben Sie das Becken über das Bett, wobei der Schwerpunkt auf den Füßen, Ellbogen, Schulterblättern und dem Hinterkopf liegt.

Dieser Komplex sollte 3-4 mal täglich durchgeführt werden. Die Anzahl der Ansätze hängt vom Zustand des Patienten ab. Zunächst wird jede Übung 3-5 Mal wiederholt. Bei guter Verträglichkeit gegenüber körperlicher Aktivität wird die Anzahl der Wiederholungen schrittweise erhöht und auf 15 bis 20 erhöht.

Es empfiehlt sich, die Bewegungstherapie mit anderen Rehabilitationsmethoden wie Bewegungstherapie, Massage, Ergotherapie, sozialer und psychologischer Anpassung zu kombinieren.

Nachdem der Patient eine sitzende Position einnehmen kann und dies vom behandelnden Arzt erlaubt wird, wird die Physiotherapie noch aktiver. Zu den oben genannten Übungen fügen Sie Folgendes hinzu, ausgeführt im Sitzen:

Neigen des Kopfes von einer Seite zur anderen;
Drehung der Halswirbelsäule, zuerst in eine Richtung und dann in die andere Richtung;
auf dem Bett sitzen, ohne Unterstützung unter dem Rücken und mit abgesenkten Beinen (die Dauer dieser Übung beträgt zunächst 1-3 Minuten und erhöht sich dann allmählich);
Beugen Sie Ihren Rücken nach hinten und lehnen Sie sich an die Bettgitter.
Setzen Sie sich mit nach vorne ausgestreckten Beinen auf das Bett und ruhen Sie sich mit den Händen aus. Heben Sie die Beine abwechselnd über die Bettoberfläche und kehren Sie langsam in ihre ursprüngliche Position zurück.
Ziehen Sie in liegender Position (mehrere Kissen werden unter den Rücken gelegt) langsam das eine oder andere Bein zur Brust (bei Bedarf können Sie mit den Händen nachhelfen).

Darüber hinaus sollten Patienten ihre Hände so oft wie möglich trainieren. Es ist ganz einfach und basiert auf dem Sortieren kleiner Kinderspielzeuge, dem Zusammensetzen und Zerlegen von Figuren aus einem Baukasten wie Lego und dem Üben mit Mosaiken. Zur Verbesserung der Feinmotorik der Hand werden außerdem Zeichnen, Modellieren, Origami und Sticken empfohlen.

Der vorgeschlagene Komplex der Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall ist allgemeiner Natur. Bei Bedarf können weitere Übungen zur Wiederherstellung der Sprache, freundlicher Augenbewegungen, des Schreibens und anderer Funktionen enthalten sein.

Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall: eine Reihe von Übungen für zu Hause

Bewegungstherapie, eingeleitet von einem Patienten, der eine akute Erkrankung durchgemacht hat Gehirnkreislauf, in einem Krankenhaus, muss unbedingt nach der Entlassung aus dem Krankenhaus fortgesetzt werden. Sie können den Ausbilder bitten, ein Video der Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall auf einer Festplatte oder einem USB-Stick (Flash-Laufwerk) aufzuzeichnen – ein solches Video hilft Ihnen, Übungen zu Hause in der richtigen Technik, in der richtigen Reihenfolge und ohne Sprünge durchzuführen.

Die Prognose nach einem ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall hängt maßgeblich von der Rechtzeitigkeit der Behandlung ab, zu der nicht nur gehört medizinische Methoden, sondern auch eine ganze Reihe von Restaurierungsmaßnahmen.

Der Bewegungstherapiekomplex nach einem Schlaganfall zu Hause umfasst Übungen im Liegen, Sitzen und Stehen. Alle Übungen im Stehen müssen mit der Unterstützung des Patienten durch einen Ausbilder, einen Angehörigen oder unter Verwendung zusätzlicher Hilfsmittel durchgeführt werden. Ein ungefährer Satz solcher Übungen:

der Patient versucht, im Stehen mit gesenkten Armen das Gleichgewicht zu halten;
schwinge deine Arme;
kreisende Bewegungen des Kopfes;
Kniebeugen;
Neigen des Körpers vor und zurück sowie nach links und rechts;
dreht den Körper nach rechts und links;
Schwinge deine Beine.

Nachdem der Patient gelernt hat lange Zeit Stehen und das Gleichgewicht halten, seine Muskulatur wird gestärkt, die motorische Belastung nimmt wieder zu und das Gehen kommt hinzu.

Zunächst geht der Patient mit der obligatorischen Hilfe anderer Personen oder zusätzlicher Unterstützung Strecken von maximal 10-15 Metern zurück. Dann vergrößert sich dieser Abstand allmählich und die Unterstützung wird so weit wie möglich geschwächt.

Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, werden künftig ausgedehnte Spaziergänge an der frischen Luft mit schrittweiser Steigerung des Schritttempos empfohlen. Diese Art der körperlichen Aktivität ist sehr wohltuend für des Herz-Kreislauf-Systems und kann beliebig lange, am besten lebenslang, praktiziert werden – täglicher Spaziergang an der frischen Luft wirkt dem Bewegungsmangel entgegen wirksame Prävention viele Krankheiten.

Bubnovsky-Methode

Grundlage der Rehabilitationsbehandlung nach der Methode von Dr. Bubnovsky ist die Kinesiotherapie, also die Behandlung mit Bewegung. Dabei kommen einzigartige Simulatoren mit Anti-Schwerkraft- und Dekompressionsfunktionen zum Einsatz, die es Patienten mit eingeschränkten Funktionen nach einem Schlaganfall erleichtern, Bewegungen auszuführen.

Bubnovskys Methode besteht darin, für jeden einzelnen Patienten etwas zu schaffen individuelles Programm Klassen, die die notwendigen Parameter berücksichtigen - allgemeiner Zustand Gesundheitszustand, Krankheitsstadium, Merkmale der Störung Motor Funktion, Persönlichkeitsmerkmale, Motivation.

Jede Bewegung hat ihr eigenes Muskelgedächtnis. Wenn also die rechte Körperhälfte des Patienten nicht funktioniert, muss man sich mental vorstellen, wie sich der rechte Arm und das rechte Bein beugen, Finger und Zehen bewegen.

Regelmäßige Kurse nach der Bubnovsky-Methode tragen zur Verbesserung der Beweglichkeit der Gelenke und zur Wiederherstellung der Elastizität des Bandapparates und der Muskulatur bei. Dies hilft, Schmerzen zu lindern, den Trophismus von Weich- und Hartgewebe zu verbessern und die motorischen Funktionen schrittweise wiederherzustellen.

Die physikalische Therapie spielt für die Genesung des Patienten und die Vorbeugung von Schlaganfallrezidiven eine nicht geringere, manchmal sogar noch wichtigere Rolle als die medikamentöse Therapie. Es sollte ein integraler Bestandteil des Lebens eines jeden Schlaganfallpatienten werden.

Video

Wir bieten Ihnen an, sich ein Video zum Thema des Artikels anzusehen.

In unserem Land hat es zugenommen letzten Jahren. Aber etwa 70–80 % aller Fälle sind vom ischämischen Typ der Erkrankung, der einfacher zu behandeln ist. Patienten haben gute Chancen, die volle oder teilweise Geschäftsfähigkeit des Opfers wiederherzustellen. Dabei spielt die Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall, die vom behandelnden Arzt verordnet wird, eine große Rolle.

Die wichtigste und obligatorische Phase der Rehabilitation ist die Durchführung spezieller Übungen.

Es gibt verschiedene Körperübungen, die auf die entsprechenden Fälle und Komplikationen nach Anfällen ausgerichtet sind. Welches Training mit welcher Intensität durchgeführt werden soll, sollte nur ein Fachmann entscheiden. Sie müssen sich aktiv und passiv körperlich betätigen und sich richtig auf den Unterricht vorbereiten.

Vorbereitungsphase

Bevor man nach einem Schlaganfall mit der Bewegungstherapie beginnt, braucht man eine Eingewöhnungs- und Vorbereitungsphase. Jede Übung, die in der Physiotherapie enthalten ist, ist von Vorteil. Die Wirkung auf gelähmte Körperbereiche beschleunigt die Durchblutung, verhindert deren Stagnation und stellt das Muskelgedächtnis wieder her. Ja, für die Rehabilitation nach einem Schlaganfall reicht es nicht aus, nur regelmäßig verschiedene Übungen zu machen. Die Genesung erfolgt umfassend, einschließlich physiotherapeutischer Eingriffe, Medikamente, Unterricht bei einem Logopäden usw.

Zunächst erfolgt die Ausbildung im Krankenhaus, wo der Patient nach einem Schlaganfall aufgenommen wird. Spezialisten überwachen und unterstützen bei der Durchführung der Übungen. Nach der Entlassung liegt die Verantwortung beim Patienten selbst und seinen Angehörigen, die ihn betreuen.

Die Vorbereitung auf eine Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall erfordert die Einhaltung folgender Regeln:

Wenn die Person danach teilweise oder vollständig gelähmt ist, erfolgt die Wirkung auf die Muskulatur in den ersten 15 bis 20 Tagen nur durch eine Änderung der Körperhaltung. Dies muss sorgfältig und gemäß den Empfehlungen des Arztes erfolgen.
Es wird empfohlen, den Patienten alle 2–3 Stunden einmal umzudrehen. Dadurch ist es möglich, die Bildung von Dekubitus zu vermeiden und einer Blutstagnation vorzubeugen.
Je nach aktuellem Zustand des Patienten beginnen passive Therapieübungen nach einem Schlaganfall 1 bis 2 Wochen später. Wenn Angehörige nicht wissen, wie es geht, empfiehlt es sich, die Hilfe einer Pflegekraft in Anspruch zu nehmen. Sie zeigt und erklärt Ihnen, wie es geht, woraufhin Ihre Lieben alles selbst erledigen können. Der Zweck eines solchen Sportunterrichts besteht darin, die Muskeln zu entspannen und sie auf nachfolgende Belastungen vorzubereiten.
Wenn es dem Patienten gelingt, die erste Bewegung einer gelähmten Gliedmaße auszuführen, können Sie mit aktiven Übungen fortfahren. Zunächst nur im Bett, aber nach und nach wird die Person in der Lage sein, ohne Hilfe zu gehen und sich fortzubewegen.

Bei positiver Genesungsdynamik und ordnungsgemäßer Einhaltung der Rehabilitationsregeln ist sogar eine Behandlung zu Hause möglich. Nicht immer 100 %, aber die Chancen nach einer ischämischen Attacke stehen gut.

Übungen

Alle unten aufgeführten körperlichen Übungen zur Rehabilitation nach einem Schlaganfall sind beispielhaft. Jeder Fall ist einzigartig und hat seine eigenen Eigenschaften. Daher wird eine Reihe von Übungen basierend auf ausgewählt spezifische Situation. Sie können sich in der Art der Aktivitäten, der Intensität und der Häufigkeit unterscheiden.

Bei der Planung von Bewegungstherapiekursen bei Schlaganfall sollte das Übungsset Folgendes umfassen:

Massage und passiv körperliche Bewegung;
mentale Übungen;
Übungen im Sitzen;
Lasten im Stehen.

All dies geschieht schrittweise und geht bei Erreichen komplexerer Aktivitäten über positive Resultate in der vorherigen Phase. Es besteht kein Grund, sich zu beeilen und nach den ersten Trainingswochen buchstäblich aufzustehen. Genesung braucht Zeit. Wenn Sie richtig und konsequent üben, können Sie hervorragende Ergebnisse erzielen, zu denen der Patient zurückkehren kann normales Leben und die Abhängigkeit von anderen Menschen in Ihren täglichen Aktivitäten loszuwerden.

Mentale Übungen

Es lohnt sich, mit mentalem Training zu beginnen. Diese Gymnastik basiert auf der Tatsache, dass wir unsere Gliedmaßen mithilfe des Muskelgedächtnisses steuern. Dem Körper muss geholfen werden, sich daran zu erinnern, was er vor dem Schlaganfall tun konnte. Um die betroffenen Zellen und Gewebe Ihres Körpers zu beeinflussen, müssen Sie ihnen den Befehl wiederholen und dabei die Kraft der Gedanken nutzen, um Ihren Finger zu einer Bewegung zu zwingen. Dies sind keine Handlungen, die mit dem Selbstvertrauen zusammenhängen. Das ist echt wissenschaftliche Tatsache und eine Methode zur Unterstützung der Rehabilitation. Neben der Wiederherstellung des Muskelgewebes und der Beweglichkeit der Gliedmaßen wirkt sich geistiges Training zusätzlich auf den neurologischen Zustand des Patienten aus und beeinträchtigt die Funktion des Sprachapparats.

Massage

Hier benötigen Sie die Hilfe geliebter Menschen, die immer da sein können und dem Patienten helfen, in ein normales Leben zurückzukehren. Eine Massage ist notwendig, um die gelähmten Gliedmaßen einer Person auf bevorstehende Belastungen vorzubereiten. Es sind mehrere Grundregeln zu beachten:

Vor jeder Bewegungstherapiesitzung wird die Haut gründlich erwärmt, damit die Durchblutung der Gliedmaßen gewährleistet ist. Sie müssen in kreisenden, sanften Bewegungen massieren.
Bei der Armmassage beginnt der Vorgang an der Hand und bewegt sich in Richtung Schulter. Handelt es sich dabei um Beine, dann ist der Ausgangspunkt der Fuß und die Massage sollte an den Hüften enden.
Bei der Arbeit mit dem Rücken wird mehr körperliche Anstrengung ausgeübt und es werden schärfere Bewegungen ausgeführt. Es wird empfohlen, die Haut vorsichtig zu klopfen und zu kneifen.
Bei der Vorbereitung des Brustbereichs sollten die Bewegungen kreisförmig und von der Mitte aus gerichtet sein. Leicht andrücken Brust, aber nicht viel.

Dieser Komplex wird vor dem Training durchgeführt, um den Körper auf nachfolgende Belastungen vorzubereiten.

Angehörige oder nahestehende Personen müssen nach einem Schlaganfall zu Hause beim Patienten passive Übungen durchführen. Betrachten wir einige Grundkurse, die darauf abzielen, die Beweglichkeit der Gliedmaßen schrittweise wiederherzustellen.

Wir beugen die Gliedmaßen und strecken sie sanft. Dies könnten Arme und Beine sein. Der Patient wird auf den Rücken gelegt. Das Bein oder der Arm wird am Gelenk angehoben und gebeugt. Dies geschieht so, dass die Extremität während des Streckvorgangs entlang der Bettoberfläche gleitet. Dies hilft, das Muskelgedächtnis wiederherzustellen.
Wir verwenden elastische Bänder oder Bandagen mit einer Breite von ca. 40 cm. Daraus wird ein Ring hergestellt, dessen Durchmesser es ermöglicht, dass beide Beine dort hineinpassen. Das Gummiband wird angehoben und gleichzeitig die Beine massiert. Machen Sie dasselbe mit Ihren Händen und fixieren Sie sie oben mit einem Gummiband. Mit diesen elastischen Bändern an den Händen muss der Patient seine Gliedmaßen beugen und strecken. Der Aufprall erfolgt auf das Handgelenk.
Als eigenständige passive Übung kann der Patient das betroffene Glied mit aufhängen breites Band. Auf diese Weise kann er sie in einer Schleife bewegen oder drehen.

Solche Übungen zur Erholung nach einem Schlaganfall führen zu Ergebnissen, wenn Sie sich an die Regeln der Systematik halten. In den ersten 2 Wochen, wenn der Arzt Ihnen erlaubt, schrittweise auf passive Gymnastik umzusteigen, wird diese zweimal täglich durchgeführt. Eine Sitzung dauert 40 Minuten. Ab Beginn der 3. Woche der Heimrehabilitation wird die Anzahl der Sitzungen bei gleicher Dauer auf 3 pro Tag erhöht.

Übungen im Sitzen

Wenn die Physiotherapie nach einem Schlaganfall Erfolge bringt und es der Person gelingt, sich hinzusetzen, beginnt die Phase der Sitzübungen.

Wir trainieren unsere Augen. Auch die Augenmuskulatur muss wiederhergestellt werden. Dazu werden die Äpfel (Augäpfel) von oben nach unten, rechts und links sowie in diagonaler Richtung bewegt. Solche Bewegungen werden zunächst mit ausgeführt Augen geschlossen, und dann mit offenen. Dies trägt weiter zur Wiederherstellung des normalen Blutdrucks bei.
Linderung von Verspannungen nach dem vorherigen Eingriff. Schließen Sie Ihre Augen fest und öffnen Sie Ihre Augenlider. Für die Anfangsphase genügen 10–15 Wiederholungen.
Wir drehen den Kopf. Hilft, die Funktion der Nackenmuskulatur wiederherzustellen. Rotationen werden abwechselnd in verschiedene Richtungen für 5–10 Wiederholungen ausgeführt.
Wenn die Körperhälfte gelähmt ist, nehmen sie mit Hilfe einer beweglichen Hand die stationäre und führen damit verschiedene symmetrische Bewegungen aus. saubere Bewegungen. Der Patient kann auf dem Rücken liegen, versuchen, beide Gliedmaßen gleichzeitig anzuheben oder einfach seine Hände drehen.
Vergessen Sie nicht die Greifbewegungen. Wiederherstellung der motorischen Fähigkeiten der betroffenen Finger. Hier helfen Widerstandsbänder. Sie haben unterschiedliche Dichten. Beginnen Sie mit den elastischsten und erhöhen Sie die Belastung schrittweise.
Arbeiten Sie an den Füßen. In sitzender Position werden die Füße gestreckt und in ihre ursprüngliche Position zurückgebracht. Wenn eines davon gelähmt ist, sollten Sie versuchen, beide Gliedmaßen gleichzeitig zu bewegen.

Wenn eine solche Physiotherapie nach einem Schlaganfall eine positive Dynamik mit sich bringt, kann die Arbeit zur Wiederherstellung des Körpers kompliziert sein. Ohne die Hilfe anderer müssen Sie versuchen, alleine aufzustehen und sich dabei auf das Kopfteil oder einen festen Gurt zu stützen. Die Gliedmaßen werden nach und nach angehoben. Versuchen Sie nicht, 10–20 Wiederholungen auf einmal durchzuführen. Beginnen Sie mit einem vollen Lift und steigern Sie die Intensität schrittweise.

Angehörige sollten immer da sein, um körperlich zu helfen und geistig zu unterstützen. Wenn ein Patient sieht, wie andere sich über seine Erfolge freuen und aufrichtiges Interesse zeigen, inspiriert und ermutigt dies die Person und gibt ihm einen Anreiz, morgen nicht 5, sondern 6 Wiederholungen zu machen. Schritt für Schritt können Sie Ihre Beweglichkeit wiedererlangen und Lähmungen überwinden.

Stehübungen

Es gibt viel mehr davon als Sitzübungen. Der Übergang in eine stehende Position weist auf ernsthafte Erfolge bei der Wiederherstellung der von einem Schlaganfall betroffenen Gliedmaßen hin. Daher ist dies ein Grund, stolz auf die für den Patienten erzielten Fortschritte zu sein. Betrachten wir grundlegende Erholungsübungen, die als Grundlage für die Erstellung einer individuellen Aktivitätsliste dienen.

Wir stehen aufrecht, legen die Hände seitlich und die Füße schulterbreit auseinander, wie man es aus der Schule kennt. Heben Sie beim Einatmen die Arme nach oben, beim Ausatmen bewegen Sie sie in kreisenden Bewegungen nach unten. Bei einem Ansatz müssen Sie 3–6 Wiederholungen durchführen.
Wir drehen den Oberkörper zur Seite. Die Beine sind schulterbreit positioniert. Wir atmen einmal ein, zweimal aus und drehen den Oberkörper langsam zur Seite. Die Übung wird mindestens fünfmal in jede Richtung wiederholt.
Lass uns in die Hocke gehen. Nützliche und effektive Übung. Versuchen Sie, beim Ausatmen in die Hocke zu gehen und dabei die Fersen parallel zum Boden zu halten, ohne sie vom Boden abzuheben. Gleichzeitig werden die Arme nach vorne gestreckt. In der unteren Position atmen wir ein und beim Ausatmen steigen wir in die Ausgangsposition auf. Die Hauptaufgabe eines solchen Sportunterrichts ist die Aufrechterhaltung des Gleichgewichts. Versuchen Sie, mindestens 4 – 10 Kniebeugen zu wiederholen.
Wir beugen unseren Oberkörper. Die Füße werden schulterbreit auseinander gestellt und die Hände werden auf die Taille gelegt. Ausatmend beugen wir uns rechte Seite oder nach links, während gleichzeitig der gegenüberliegende Arm nach oben gestreckt wird.
Mahi. Sie tragen zu einer umfassenden Wirkung auf Arme und Beine bei. Strecken Sie Ihren Arm aus, während Sie Ihre Beine in verschiedene Richtungen schwingen. Behalten Sie eine kleine Amplitude bei und halten Sie sich mit der anderen Hand an einer Art Handlauf oder Bettkopfteil fest. Halten Sie während der Übung nicht den Atem an. Für jedes Bein 5–8 Wiederholungen.
Wir stellen uns auf die Zehenspitzen, machen Drehbewegungen mit unseren Händen und Knöcheln, verschränken unsere Hände und legen sie hinter unseren Rücken. Einfache, aber effektive Übungen, die dabei helfen, die Beweglichkeit der Gelenke wiederherzustellen.

Zusätzlich zum Sportunterricht wird empfohlen, jeden Tag, nachdem der Patient seine Bewegungsfähigkeit wiedererlangt hat, einen Spaziergang zu machen. Beginnen Sie mit kurzen Spaziergängen durch die Wohnung und gehen Sie dann nach draußen. Übungen mit Skistöcken helfen sehr. Sie geben Ihnen Vertrauen in Ihre Fähigkeiten, dienen als zusätzliche Unterstützung und ermöglichen Ihnen, nach und nach ohne ihre Hilfe zum Gehen überzugehen.

Aber überfordern Sie sich nicht, auch wenn Sie eine positive Dynamik in der Rehabilitation sehen. Streben Sie nicht nach sportlichen Ergebnissen. Der Körper verlangt gute Erholung kombiniert mit der Aufrechterhaltung des Körpertonus.

Regeln für eine kompetente Genesung

Vom Arzt empfohlen gymnastische Übungen für einen gesunden Menschen wird es elementar erscheinen. Doch nach einem Schlaganfall lernt der Patient alles neu. Daher sind die Belastungen für ihn schwer und es dauert eine Weile, bis sie wie vor dem Angriff leicht und natürlich abgegeben werden können.

Damit die Physiotherapie nur Vorteile bringt, sollten Sie sich auf einige wichtige Regeln verlassen:

Ein umfassender und positiver Behandlungsansatz ermöglicht eine positive Genesungsdynamik. Eine große Rolle spielen die Menschen um die Person, die... Wenn sie Geduld zeigen, psychologisch helfen und sich an der Behandlung beteiligen, möchte der Patient selbst schneller genesen. Auch kleine Erfolge sollten belohnt werden. Aber vergessen Sie nicht, zu zeigen, was hinter jeder neuen kleinen Errungenschaft steckt großer Erfolg. Dies wird Ihnen einen Anreiz geben, nicht aufzuhören.

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Schlaganfall ist eine schwerwiegende Erkrankung, die eine langfristige Behandlung und Rehabilitation erfordert. Diese Krankheit erfordert den Einsatz großer Kräfte, damit der Patient die lebensnotwendigen Fähigkeiten wiederherstellen kann. Außerdem medikamentöse Behandlung große Rolle ist eine besondere Art der Gymnastik, da nur eine Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall geschädigte Nervenzellen wiederherstellen und den Normalzustand wiederherstellen kann Funktionszustand Muskelapparat.

Die wichtigste negative Folge eines Schlaganfalls ist ein neurologisches Defizit, das durch eine Störung der Verbindungen zwischen Nervenzellen, Nervenzellen und Muskeln sowie Muskeln und Nervensystem verursacht wird. Die Wiederherstellung dieser Verbindungen übersteigt selbst die Möglichkeiten moderner Medikamente, während eine Physiotherapie nach einem Schlaganfall die Neuronen des Gehirns „anregen“ und einen natürlichen Anreiz für die Wiederherstellung neuer neurogener Verbindungen schaffen kann.

Zu den Hauptzielen einer Reihe von Übungen nach einem Schlaganfall gehören:

Verhütung negative Konsequenzen längere Immobilisierung in Form von Dekubitus, Herzinsuffizienz, Muskelatrophie, Stauungspneumonie;
Verbesserung der Durchblutung der von Parese oder Lähmung betroffenen Muskeln aufgrund einer Abnahme ihres Tonus;
Abnahme des pathologisch hohen Tonus in Muskeln, die sich in einem Zustand spastischer Parese oder Lähmung befinden;
Vorbeugung von Muskelkontrakturen und Wiederaufnahme körperlicher Aktivität.

Darüber hinaus helfen Rehabilitationsübungen nach einem Schlaganfall, Stoffwechselprozesse im Gewebe aufzubauen – dies ist auch bei kurzfristiger Ruhigstellung notwendig. Wenn es sich um eine ausgedehnte Hirnblutung handelt, kann die Bettlägerigkeit mehrere Monate dauern. In dieser Zeit kommt es ohne körperliche Betätigung unweigerlich zu irreversiblen Veränderungen auf der Ebene des Zellstoffwechsels.

Um eine maximale Wirksamkeit zu erzielen, wird empfohlen, die Bewegungstherapie bei Schlaganfall mit Kursen zur manuellen Therapie, Massage, Psychokorrektur und Kursen zur Sozialisierung von Patienten zu kombinieren.

Grundprinzipien der Bewegungstherapie nach Schlaganfall – Erfolgsindikatoren

Der Verlauf der Genesung nach einem Schlaganfall hängt maßgeblich davon ab, wie schnell mit körperlicher Betätigung begonnen wird. Darüber hinaus müssen sowohl der Patient als auch seine Angehörigen verstehen, dass Bewegungstherapie nicht so sehr ein Mittel zur Stärkung der Muskeln, sondern zur Wiederherstellung der Fähigkeit des Gehirns ist, den Körper zu kontrollieren.

Erfolg therapeutische Übungen hängt von folgenden Faktoren ab:

Rechtzeitiger Beginn – Übungen müssen durchgeführt werden, nachdem der Patient aus dem Koma (falls vorhanden) erwacht ist oder am Ende der kritischen Phase.
Systematik und Regelmäßigkeit – es ist notwendig, täglich zu üben, unabhängig vom aktuellen Gesundheitszustand des Patienten. Um Komplikationen zu minimieren, wird empfohlen, die Übungen entsprechend dem Schwierigkeitsgrad für jede Erkrankung auszuwählen. Auch wenn der Patient keine Lust auf Bewegung hat, ist es notwendig, ihn zu zwingen, zumindest eine Mindestliste an passiven Rehabilitationsübungen durchzuführen.
Dauer – Damit eine positive Dynamik entsteht und sich festigt, ist es notwendig, die Übungen nach einem Schlaganfall mindestens sechs Monate lang zu praktizieren. Diese Zeit wird ausreichen, um neue zu bilden neuronale Verbindungen im Gehirn.
Reihenfolge – Belastung In der Anfangsphase sind Übungen zur Erholung nach einem Schlaganfall mit minimaler Belastung verbunden, werden aber mit der Zeit komplexer. Übergänge von einer Phase zur nächsten müssen zum richtigen Zeitpunkt erfolgen – eine Verlängerung des Zeitraums führt nachweislich nicht zu positiven Ergebnissen. Eine größere Wirkung wird mit einer allmählichen Steigerung der Intensität und Komplexität erwartet.
Achten Sie auf das Wohlbefinden des Patienten – während der Übungen ist eine Überwachung des Zustands des Patienten erforderlich (dazu gehören Blutdruck, Pulsfrequenz, Atmung). Nicht weniger wichtig ist die emotionale Komponente – selbst kleinere Erfolge sollten mit Lob und Ermutigung für weitere Fortschritte einhergehen.

Es ist wichtig zu verstehen, dass im Falle eines Schlaganfalls eine Reihe von Übungen keine vollwertigen Übungen ersetzen können komplexe Therapie Medikamente einnehmen. Diese beiden Methoden ergänzen sich gut, sodass Sie die Genesungsphase schneller und erfolgreicher durchlaufen können.

Übungen für die Anfangsphase der Genesung

In der ersten Phase der Rehabilitation wird der Einsatz einer Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall gefördert, aktive Bewegungen sowie körperliche Aktivität sind jedoch streng kontraindiziert. In dieser Phase kommen folgende therapeutische Maßnahmen zum Einsatz:

Positionstherapie;
passive Übungen verschiedene Gruppen Muskeln;
Atemübungen;
sogenannte Mentalübungen.

Für jeden von ihnen gibt es spezielle Methoden sowie Regeln und Fristen. Der Erfolg der Rehabilitation insgesamt hängt von der Genauigkeit ihrer Umsetzung ab.

Positionstherapie

Diese Methode basiert darauf, die Position des Körpers des Patienten systematisch zu verändern und ihm die richtige Position zu geben. Der Zweck der Eingriffe besteht darin, Komplikationen in Form von Dekubitus, Kontrakturen und Lungenentzündung vorzubeugen.

Besonderes Augenmerk sollte auf die betroffene Körperhälfte gelegt werden:

Gliedmaßen, die sich in einem Zustand der Hypertonie befinden, müssen regelmäßig und gleichzeitig gestreckt werden leichte Massage(entspannendes Streicheln);
Es empfiehlt sich, den Patienten auf die gesunde Seite zu lagern.

Für jeden Patienten können die Empfehlungen je nach Grad der Schädigung des Hirngewebes und den daraus resultierenden Folgen in Form eines neurologischen Defizits unterschiedlich sein. Vor Beginn der Pflege ist eine Rücksprache mit einem Neurologen und Rehabilitationsspezialisten erforderlich.

Passive Übungen

Die Durchführung dieser Übungsgruppe erfordert Inaktivität seitens des Patienten – Beugung und Streckung der Gliedmaßen werden von der Pflegekraft durchgeführt. In diesem Stadium können Atemübungen durchgeführt werden – nach einem Schlaganfall ist es notwendig, die Atmung zu normalisieren, um eine Verstopfung der Lunge zu vermeiden.

Passive Bewegungen müssen in den frühesten Stadien nach einem Anfall durchgeführt werden, vorzugsweise in den ersten 2-3 Tagen danach. In diesem Fall sollte die Bewegungsamplitude am ersten Tag minimal sein und anschließend zunehmen. Es ist wichtig, die maximal physiologisch mögliche Amplitude nicht zu überschreiten, um Verstauchungen oder Bänderrisse sowie Gelenkluxationen zu vermeiden. Bei Widerstand können Sie das Gelenk durch Massage vorwärmen.

Alle Schlaganfallübungen, bezogen auf die passiven, sind in 3 Untergruppen unterteilt:

Flexion-Extension – geeignet für Knie, Ellenbogengelenke, Füße und Hände.
Rotation – wird für Füße, Hände und Schultergelenke verwendet.
Adduktoren-Abduktoren – werden für die Hüft-, Knie- und Schultergelenke verwendet.

Das Training sollte mit 5 Bewegungen für jedes Gelenk beginnen. Sobald die Beweglichkeit wiederhergestellt ist, können Sie deren Anzahl auf 15 erhöhen. Nach allgemein anerkannten Standards sollte die Schlaganfallgymnastik zunächst die großen Gelenke betreffen und erst dann mit dem Aufwärmen kleinerer Gelenke beginnen. Nach einem Schlaganfall beginnen sich die Arme von der Schulter zu den Händen zu entwickeln und die Beine vom Hüftgelenk zum Fuß.

Atemübungen

Das Atemtraining wird erst dann durchgeführt, wenn der Patient endlich das Bewusstsein wiedererlangt hat und die Kiefergelenke kontrollieren kann. Zunächst wird empfohlen, mehr zu tun einfache Übungen- Luft durch fest geschlossene Lippen oder durch einen Strohhalm in ein Glas Wasser ausatmen. Wenn der Patient wieder zu Kräften kommt, kann er mit Hilfe von Ballons die Atemwege stärken.

Das mühsame Ausatmen der Luft trägt dazu bei, Stauungen in der Lunge zu beseitigen und sie von Schleim zu befreien. Darüber hinaus handelt es sich hierbei um hervorragende Gesichtsübungen, die dabei helfen, Paresen der Gesichtsmuskulatur zu beseitigen.

Übungen für die zweite Erholungsphase

Mit der Genesung erhält der Patient die Fähigkeit, bestimmte Übungen nach einem Schlaganfall zu Hause selbstständig durchzuführen. Sie alle unterscheiden sich dadurch, dass sie in Rückenlage durchgeführt werden können, gleichzeitig aber ein gewisses Maß an Konzentration des Patienten erfordern.

Die folgenden Übungen für Arme und Beine gelten als die effektivsten:

ballen Sie Ihre Hände zur Faust (10-20 Mal);
Drehung der zu Fäusten geballten Hände im und gegen den Uhrzeigersinn (jeweils 10-15 Umdrehungen);
Beugen und strecken Sie Ihre Arme unabhängig voneinander an den Ellbogen (15-20 Mal);
Heben Sie die gestreckten Arme senkrecht zum Körper und senken Sie sie langsam (15-20 Mal);
schwingen Sie die gestreckten Arme zur Seite (15-20 Mal);
Beugung und Streckung der Zehen (10-20 Mal);
Ziehen Sie Ihre Zehen zu sich hin, wie beim Gehen auf den Fersen, und von sich weg, wie beim Treten der Pedale (15–20 Mal an jedem Bein);
Beugen und Strecken der Beine an den Knien (10–20 Mal);
Spreizen Sie die an den Knien angewinkelten Beine seitlich und führen Sie sie anschließend zusammen (jeweils 10 Mal).

Wenn es körperlich möglich ist, wird nach Übungen an den Gliedmaßen Gymnastik für den Körper durchgeführt. Es besteht aus einfachen Bewegungen:

dreht den Körper zur Seite, ohne das Bett zu verlassen (10 Mal nach rechts und links);
Anheben des Beckens (5 Mal reicht);
Anheben des Kopfes mit an die Brust gedrücktem Kinn (5 Mal).

Wenn Sie über körperliche Fähigkeiten verfügen, kann die letzte Übung kompliziert sein – Sie können nicht nur Ihren Kopf, sondern auch Ihre Schultern und dann Ihren gesamten Körper anheben. Um die Arbeit zu erleichtern, können Sie dem Patienten einen Griff über das Bett hängen, an dem er sich festhalten kann.

Nach erfolgreicher Beherrschung der aufgeführten Physiotherapieübungen nach einem Schlaganfall zu Hause wird durch Übungen im Sitzen ergänzt. Der Komplex umfasst die Drehung des Kopfes, das Sitzen auf der Bettkante mit auf den Boden abgesenkten Beinen (unbedingt ohne Unterstützung hinter dem Rücken), das Heben und Senken der Beine, das Beugen mit Ziehen der Knie zur Brust und Strecken.

Zur Wiederherstellung der Feinmotorik der Hände sind Greifbewegungen empfehlenswert. Dazu können Stoffstücke oder Papierbögen verwendet werden, die genommen und zu einer Kugel zusammengeknüllt werden müssen, große Getreidesorten (z. B. Bohnen oder Bohnen) zum handvollen Umfüllen oder ein Korn nach dem anderen von einem Behälter in einen ein anderer.

Übungen für die dritte Erholungsphase

In dieser Phase der Rehabilitation können Sie mit der Durchführung von Übungen im Stehen beginnen. Es empfiehlt sich, diese zunächst mit Unterstützung von Außenstehenden und dann in Eigenregie durchzuführen. Idealerweise sollten hierfür jedoch spezielle Simulatoren eingesetzt werden StandardsatzÜbungen nach einem Schlaganfall können mit improvisierten Mitteln zu Hause durchgeführt werden.

Zunächst muss eine Person, die einen Schlaganfall erlitten hat, lernen, das Gleichgewicht zu halten. Dies erreichen Sie, indem Sie versuchen, 2-3 Minuten lang mit geradem Rücken zu stehen. Dann können Sie die Zeit etwas verlängern.

Voraussetzung ist das Vorhandensein eines Drehpunktes. Dies kann das Kopfteil eines Bettes oder Stuhls oder eine spezielle Maschine sein.

Kopfdrehung;
schwinge deine Beine;
schwinge deine Arme;
Beine vor und zurück oder zur Seite heben;
Den Körper zur Seite drehen.

Anschließend wird der Bewegungsumfang durch Beugen des Körpers, Kniebeugen und kurze Spaziergänge erweitert.

Die aufgeführten Übungen sollten sowohl bei ischämischem als auch bei hämorrhagischem Schlaganfall ein integraler Bestandteil des Lebens des Patienten werden. Oftmals wird dieser Bereich der Rehabilitation vernachlässigt, wodurch der Patient die Chance verliert, verloren gegangene Fähigkeiten zur Selbstfürsorge wiederherzustellen. Deshalb müssen sich die Angehörigen eines Schlaganfallpatienten vorbereiten und den Patienten auf einen langfristigen Kampf mit den Folgen der Krankheit vorbereiten.

Smirnova Olga Leonidowna

Neuropathologe, Ausbildung: Erste Moskauer Staatliche Universität Medizinische Universität benannt nach I.M. Sechenov. Berufserfahrung 20 Jahre.

Artikel geschrieben

Der Schlaganfall ist eine schwere Erkrankung, die auftritt, wenn die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigt ist und zum Absterben der meisten Nervenzellen führt. Die Folge der Krankheit ist der Verlust einiger Funktionen, die die abgestorbenen Zellen erfüllten, wodurch der Patient Sprachprobleme, vollständigen oder teilweisen Hörverlust und Lähmungen entwickelt.

Physiotherapie nach einem Schlaganfall hilft dem Körper, verlorene Funktionen wiederherzustellen ernsthafte Krankheit ist überhaupt kein Satz.

Bewegungstherapie als wichtige Phase der Rehabilitation

Die Wiederherstellung des Körpers nach einem Schlaganfall ist ein komplexer, langwieriger, aber notwendiger Prozess, da eine Zeit der erzwungenen Immobilität mit der Entwicklung extremer Schmerzen einhergeht.

Die endgültige Genesung einer Person erfolgt zu Hause, unter der Aufsicht geliebter Menschen und liebevolle Menschen. Der (vollständige oder teilweise) Erfolg eines Patienten, der einige Funktionen verloren hat: die Fähigkeit, sich nicht nur selbst zu bedienen, sondern sich auch zu bewegen, hängt davon ab, wie beharrlich und zielgerichtet seine Handlungen sind und wie genau die Regeln für die Durchführung der Übungen sind.

Rehabilitationsgymnastik nach einem Schlaganfall ist eine der effektivsten und zugänglichsten Methoden, um inaktive Nervenzellen des Gehirns, die sich in der Nähe der Läsionen befinden, wieder funktionsfähig zu machen. Dadurch können Sie die verlorene Sensibilität der Gliedmaßen und bei positiver Dynamik auch die Bewegungsfähigkeit wiederherstellen.

Die Bewegungstherapie bei Schlaganfall übernimmt bestimmte Aufgaben und verhindert das Auftreten von:

Dekubitus;
Herzinsuffizienz;
Blutgerinnsel, Embolie;
Muskelatrophie und Krämpfe;
Kontrakturen (eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke gelähmter Gliedmaßen).

Systematisch durchgeführte Übungen zur Erholung nach einem Schlaganfall wirken sich positiv auf den Stoffwechsel und die Durchblutung aus, normalisieren die Funktion aller Körpersysteme und fördern. In Zukunft erlangt der Patient die Präzision seiner Bewegungen zurück, er kann schreiben, zeichnen und auch gebrauchen Haushaltsgegenstände und bediene dich selbst.

Empfehlungen des ArztesVonSportunterrichte

Wann beginnt körperliche Aktivität zu Hause? Dies hängt von den Beobachtungen des behandelnden Arztes ab, aus dessen Empfehlungen hervorgeht individuelle Eingenschaften der Patient, seine Genesungsfähigkeit, der Bereich des Gehirns sowie die Vollständigkeit und Wirksamkeit der erhaltenen Therapie.

Die ersten 6 Monate sind eine akute Phase, in der ein Teil der Zellen abstirbt, der andere die Fähigkeit behält, seine Funktionen zu erfüllen, jedoch in Gegenwart eines stimulierenden Faktors, der eine Reihe von Rehabilitationsübungen bei Schlaganfällen darstellt.

Befindet sich ein Mensch nicht in einem Zustand zwischen Leben und Tod, also nicht im Koma, behält er das Bewusstsein und bereits am dritten Tag werden ihm Atemübungen gezeigt. Das notwendige Bedingung Rehabilitation zur Vorbeugung von Lungenstauungen, zur Verbesserung der Sputumseparation und zur Beseitigung von Paresen der Gesichtsmuskulatur.

Nach der Entlassung aus medizinische Einrichtung Körperliche Bewegung ist für den Patienten ein wesentlicher Bestandteil der Genesung, daher sollte die Bewegung nach einem Schlaganfall zu Hause fortgesetzt werden.

Sobald der Patient dazu in der Lage ist, werden ihm Erholungsspaziergänge gezeigt, deren Dauer sich allmählich verlängert.

Die Spätrehabilitationsphase beginnt nach 6 Monaten. In dieser Zeit brauchen Schlaganfallpatienten Sanatoriumsbehandlung mindestens 2 mal im Jahr. Die durch medizinisches Personal durchgeführte Therapie umfasst nicht nur Sportunterricht und Gesundheitskomplexe, sondern auch zusätzliche Maßnahmen zur Einflussnahme auf den Körper, wie Akupunktur, Elektroschlaf, Sauerstoffbäder und andere.

Um eine maximale Wirksamkeit zu erreichen, muss die Physiotherapie mit Psychokorrektur und Aktivitäten zur sozialen Anpassung kombiniert werden.

In jeder Phase der Rehabilitation ist die Unterstützung der geistigen Aktivität sehr wichtig, wenn Nervenzellen Befehle aus dem Muskelgedächtnis erhalten. Jede menschliche Handlung muss von mentalen Befehlen begleitet sein, die die Gliedmaßen zur Bewegung anregen.

Kontraindikationen für eine Physiotherapie nach einem Schlaganfall

Nicht für alle Schlaganfallpatienten sind Bewegungstherapiekurse indiziert. Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen, die Sie kennen müssen, um sie zu vermeiden unerwünschte Folgen. Für Patienten gilt:

im Koma;
Störungen haben, aggressive Veränderungen im Verhalten;
c im Alter;
unter epileptiformen Anfällen und Krämpfen leiden;
mit schweren Begleiterkrankungen (Diabetes, Onkologie, Tuberkulose).

Treten während der Belastung Kopfschmerzen, erhöhter Blutdruck oder Schwäche auf, ist eine Reduzierung der Belastung notwendig. Die Angehörigen benötigen viel Geduld und Ausdauer, um zu helfen an einen geliebten Menschen Passen Sie sich an die umgebende Realität an und beherrschen Sie die notwendigen Alltagskompetenzen.

Damit der Prozess intensiver voranschreitet, müssen sie die Grundbewegungen und deren Abfolge selbst erlernen. Gleichzeitig ist es für die Rehabilitation nach einem Schlaganfall notwendig, den Patienten auf jede erdenkliche Weise zu ermutigen, seinen Wunsch nach Genesung zu wecken, denn freundliche Unterstützung, Teilnahme, Aufmerksamkeit und gute Gefühle geben ihm Energie und Vertrauen in die eigene Stärke .

Prinzipien der Atemübungen

Die einfachste Übung in der ersten Trainingsphase besteht darin, durch gespitzte Lippen oder durch einen in eine Schüssel mit Wasser gesenkten Schlauch auszuatmen. Nachdem der Patient etwas stärker geworden ist, soll es besser werden Atmungssystem Gezeigt wird eine Übung, bei der es darum geht, einen Ballon aufzublasen. Diese einfachen Manipulationen ermöglichen es dem Schlaganfallpatienten, die Ergebnisse seiner Aktivitäten (Erhöhen des Ballvolumens, gurgelndes Wasser) zu sehen und zu hören und ihn zu weiteren Aktionen anzuregen.

Die Grundprinzipien von Atemübungen bestehen in der Umsetzung mehrerer tiefe Atemzüge Halten Sie den Atem einige Sekunden lang an und atmen Sie dann allmählich aus. Die Übungen sollten häufig durchgeführt werden, zwischen den Übungen sollte jedoch eine Pause eingelegt werden. Dem Patienten ist es kontraindiziert, sich beim Anhalten des Atems anzustrengen, da ihm sonst schwindelig wird, was sich negativ auf sein Wohlbefinden auswirkt.

Wenn der Patient sitzen darf, müssen Sie darauf achten, dass sein Rücken gerade ist – auf diese Weise wird die Luft die Lunge so weit wie möglich aufrichten.

Die Erholung nach einem Schlaganfall wird viel effektiver sein, wenn Sie bei der Durchführung von Atemübungen die Technik von Strelnikova als Grundlage verwenden.

Übungen im Liegen

Während der Patient nicht aufstehen darf, kann er nach einem Schlaganfall in Rückenlage Übungen durchführen, die sich auf die Bewegungen der Gelenke der Arme und Beine beschränken. Dann werden nach und nach Flexion, Extension und Rotation eingeführt und der Bewegungsumfang vergrößert. Sie müssen klein anfangen und nicht versuchen, das „maximale“ Programm zu absolvieren: 15 Bewegungen in jedem Gelenk 3-4 Mal am Tag sind mehr als genug.

Der passive Modus geht davon aus, dass andere Personen die Übungen für den Patienten durchführen und seine Gliedmaßen beugen und strecken. Im aktiven Modus führt der Patient es selbst durch gesunde Hand. Zu den weiteren Accessoires gehören ein Handtuch, das über dem Bett hängt, oder ein Gummiring.

Bei der Durchführung des Komplexes ist es wichtig, die Reihenfolge einzuhalten und die Gelenke von der Mitte zur Peripherie zu entwickeln, zum Beispiel werden Übungen für die Arme von der Schulter bis zur Hand durchgeführt.

Heben und Senken der Arme entlang des Körpers;
Beugung und Streckung der Gliedmaßen am Ellenbogengelenk;
Anpressen und Lösen der Finger;
Rotation mit Fäusten.

Sie müssen dies nicht mehr als 20 Mal auf einmal tun.

Beinübungen:

Beugen und Strecken der Beine an den Knien;

Abduktion der Gliedmaßen zur Seite unter Verwendung des Hüftgelenks;
Ziehen Sie Ihre Socken zu sich heran und bringen Sie sie in ihren ursprünglichen Zustand zurück (Übung „Pedal“);
Bewegung der Zehen (Flexion, Extension).

Anzahl der Wiederholungen – 20 Mal.

Für die Rumpfmuskulatur (sofern körperlich möglich):

ohne das Bett zu verlassen, Körperdrehungen durch Rollen durchführen;
Anheben des Oberkörpers, Anspannen der Bauchmuskulatur;
Anheben des Beckens mit Hilfe der Schulterblätter, Hinterkopf, Füße, Ellbogen.

Führen Sie dies nicht öfter als 10 Mal durch.

Die folgenden Muskeln müssen ebenfalls entwickelt werden: Gesichts-, Augen- und Halsmuskulatur.

Übungen im Sitzen

Wenn der Arzt dem Patienten erlaubt, sich hinzusetzen, umfasst die Bewegungstherapie nach einem Schlaganfall zu Hause Übungen im Sitzen. Sie sollen die Arme und den Rücken stärken und auf das Gehen vorbereiten.

Der Komplex umfasst:

Kopfdrehung;
Heben und Senken der Beine;
Beugung der unteren Extremitäten;
die Knie zur Brust ziehen;
schwinge deine Beine;
mit gesenkten Beinen auf dem Bett sitzen, ohne Unterstützung hinter dem Rücken.

Diese Übungen sollten 6-10 Mal durchgeführt werden.

Wiederherstellen Feinmotorik Hände ermöglichen Greifbewegungen: Getreidekörner (Bohnen, Bohnen) einzeln oder handvoll von einem Behälter in einen anderen umfüllen, Papierblätter, Stoffstücke zerknüllen, falten kleine Gegenstände. Sehr nützlich auf in diesem Stadium verschiedene Lernspiele (Pyramiden, Lotto, Mosaik).

Welche Übungen kann man im Stehen machen?

Ein Patient, der die Erlaubnis zum Stehen und Bewegen erhalten hat, sollte die Schlagübungen variieren und deren Anzahl erhöhen. In diesem Fall sollte der Ladevorgang mit einem einfachen Komplex beginnen. Die Durchführung erfolgt zunächst mit Hilfe von Außenstehenden, dann selbstständig.

Die Anwendung ist ratsam, aber mit Hilfe von Hilfsmitteln können auch Standardübungen nach einem Schlaganfall zu Hause durchgeführt werden. Es ist unbedingt erforderlich, einen Stützpunkt hinter Ihrem Rücken zu haben, der mangels einer speziellen Maschine als Stuhl- oder Bettlehne dienen kann. Dies ist notwendig, damit der nach einer schweren Krankheit gebrechliche Testamentsvollstrecker sein Gleichgewicht souverän bewahren kann.

Zu den einfachsten Formen der Bewegungstherapie zählen:

schwingende Gliedmaßen;
den Körper zur Seite drehen;
Ausfallschritte mit Gewichtsverlagerung auf das Vorderbein;
Abrollen von der Zehe bis zur Ferse;
Kniebeugen;
den Körper zur Seite beugen;
Kopfdrehung.

Allmählich nimmt die Intensität des Trainings zu. Der Unterricht umfasst Körperübungen wie Springen, Bücken, „Boxen“ beim Drehen des Körpers sowie kurze Spaziergänge.

Die oben genannten Übungen bei hämorrhagischen oder hämorrhagischen Erkrankungen sind ein wesentlicher Bestandteil im Leben des Patienten. Es ist sehr wichtig, dass eine Person, die an einer Krankheit gelitten hat, nicht den Wunsch verliert, verlorene Funktionen, einschließlich alltäglicher Selbstfürsorgefähigkeiten, wiederzugewinnen. Therapeutische Übungen sind der beste Weg, sich von einer schweren Krankheit zu erholen.

Der Schlaganfall ist ein akuter Gefäßunfall, der in der Struktur der Invalidität und Mortalität an erster Stelle steht. Trotz Verbesserungen in der medizinischen Versorgung bleibt ein großer Prozentsatz der Menschen, die einen Schlaganfall erlitten haben, behindert. In diesem Fall ist es sehr wichtig, solche Menschen neu anzupassen, sie an das Neue anzupassen sozialer Status und die Selbstbedienung wiederherstellen.

Schlaganfall– akuter zerebrovaskulärer Unfall, begleitet von anhaltenden Defiziten der Gehirnfunktion. U Hirnschlag es gibt Synonyme: akuter zerebrovaskulärer Unfall (ACVA), Apoplexie, Schlaganfall (Apoplexie). Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfällen: ischämische und hämorrhagische. Bei beiden Formen stirbt der Bereich des Gehirns ab, der vom betroffenen Gefäß versorgt wurde.

Ischämischer Schlaganfall tritt aufgrund der Unterbrechung der Blutversorgung eines Bereichs des Gehirns auf. Die häufigste Ursache für diese Art von Schlaganfall ist die vaskuläre Arteriosklerose: Dabei wächst eine Plaque in der Gefäßwand, die sich mit der Zeit vergrößert, bis sie das Lumen verstopft. Manchmal bricht ein Teil der Plaque ab und verstopft das Gefäß in Form eines Blutgerinnsels. Auch bei Vorhofflimmern (besonders in der chronischen Form) kommt es zur Bildung von Blutgerinnseln. Andere mehr seltene Gründe ischämischer Schlaganfall sind Blutkrankheiten (Thrombozytose, Erythrämie, Leukämie usw.), Vaskulitis, einige immunologische Störungen, Einnahme orale Kontrazeptiva, Hormonersatztherapie.

Hämorrhagischer Schlaganfall tritt auf, wenn ein Blutgefäß reißt und Blut in das Gehirngewebe fließen kann. In 60 % der Fälle handelt es sich bei dieser Art von Schlaganfall um eine Komplikation des Bluthochdrucks vor dem Hintergrund einer vaskulären Arteriosklerose. Modifizierte Gefäße (mit Plaques an den Wänden) platzen. Eine weitere Ursache für einen hämorrhagischen Schlaganfall ist die Ruptur einer arteriovenösen Fehlbildung (Saccular-Aneurysma), die ein Strukturmerkmal der Gehirngefäße darstellt. Andere Ursachen: Blutkrankheiten, Alkoholismus, Drogenkonsum. Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist schwerwiegender und hat eine ernstere Prognose.

Wie erkennt man einen Schlaganfall?

Ein charakteristisches Zeichen eines Schlaganfalls ist die Beschwerde Schwäche in den Gliedmaßen. Sie müssen die Person bitten, beide Hände zu heben. Wenn er tatsächlich einen Schlaganfall hat, kann sich ein Arm gut heben, der andere jedoch möglicherweise nicht, oder die Bewegung wird schwierig.

Bei einem Schlaganfall wird es beobachtet Gesichtsasymmetrie. Bitten Sie jemanden zu lächeln, und Sie werden sofort ein asymmetrisches Lächeln bemerken: Ein Mundwinkel liegt tiefer als der andere und die Glätte der Nasolabialfalte auf einer Seite wird deutlich.

Schlaganfall ist gekennzeichnet durch Sprachstörung. Manchmal ist es offensichtlich genug, dass kein Zweifel daran besteht, dass ein Schlaganfall vorliegt. Weniger Offensichtliches erkennen Sprachstörungen Bitten Sie die Person zu sagen: „Dreihundertdreiunddreißigste Artillerie-Brigade.“ Erleidet er einen Schlaganfall, macht sich eine beeinträchtigte Artikulation bemerkbar.

Auch wenn alle diese Anzeichen in milder Form auftreten, sollten Sie nicht damit rechnen, dass sie von selbst verschwinden. Es ist notwendig, einen Krankenwagen über die Universalnummer zu rufen (wie bei Festnetztelefon, und vom Handy) – 103.

Merkmale des weiblichen Schlaganfalls

Frauen sind anfälliger für Schlaganfälle, brauchen länger zur Genesung und sterben häufiger an den Folgen.

Erhöhen Sie das Schlaganfallrisiko bei Frauen:

- Rauchen;

- Anwendung hormoneller Verhütungsmittel (insbesondere über 30 Jahre);

— Hormonersatztherapie bei Wechseljahrsbeschwerden.

Atypische Anzeichen eines weiblichen Schlaganfalls:

Attacke starke Schmerzen in einem der Gliedmaßen;
plötzlicher Schluckaufanfall;
ein Anfall von starker Übelkeit oder Bauchschmerzen;
plötzliche Müdigkeit;
kurzfristiger Bewusstseinsverlust;
stechender Brustschmerz;
Erstickungsanfall;
plötzlich erhöhte Herzfrequenz;
Schlaflosigkeit (Schlaflosigkeit).

Grundsätze der Behandlung

Aus Früher Start Die Behandlung eines Schlaganfalls hängt von den Zukunftsaussichten ab. Beim Schlaganfall gibt es (wie bei den meisten Erkrankungen) ein sogenanntes „therapeutisches Fenster“, in dem die Behandlungsmaßnahmen am wirksamsten sind. Es dauert 2-4 Stunden, dann stirbt der Bereich des Gehirns leider vollständig ab.

Das Behandlungssystem für Patienten mit Hirnschlag umfasst drei Phasen: präklinische Phase, stationäre Phase und Genesungsphase.

Im präklinischen Stadium wird ein Schlaganfall diagnostiziert und der Patient wird dringend mit einem Krankenwagen dorthin transportiert spezialisierte Einrichtung zur stationären Behandlung. Im Stadium der stationären Behandlung kann die Schlaganfalltherapie auf der Intensivstation beginnen, wo Notfallmaßnahmen zur Erhaltung der Vitalität durchgeführt werden wichtige Funktionen Körper (Herz- und Atmungsaktivität) und um möglichen Komplikationen vorzubeugen.

Besondere Aufmerksamkeit verdient die Berücksichtigung der Erholungsphase, da ihre Bereitstellung und Umsetzung oft auf den Schultern der Angehörigen des Patienten liegt. Da Schlaganfälle bei neurologischen Patienten den ersten Platz in der Struktur der Behinderung einnehmen und eine Tendenz zur „Verjüngung“ dieser Krankheit besteht, sollte jeder Mensch mit dem Rehabilitationsprogramm nach einem Schlaganfall vertraut sein, um seinem Angehörigen bei der Anpassung an seinen zu helfen Neues Leben und Wiederherstellung der Selbstfürsorge.

Rehabilitation von Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) definiert medizinische Rehabilitation wie folgt.

Medizinische Rehabilitation ist ein aktiver Prozess, dessen Ziel es ist, etwas zu erreichen vollständige Genesung krankheits- oder verletzungsbedingt eingeschränkter Funktionen oder, falls dies nicht möglich ist, die optimale Ausschöpfung des körperlichen, geistigen und sozialen Potenzials eines behinderten Menschen, seine möglichst angemessene Integration in die Gesellschaft.

Es gibt einige Patienten, bei denen es nach einem Schlaganfall zu teilweisen (und manchmal sogar vollständigen) Schlaganfällen kommt. Selbstheilung beschädigte Funktionen. Die Geschwindigkeit und das Ausmaß dieser Genesung hängen von einer Reihe von Faktoren ab: der Dauer der Erkrankung (Dauer des Schlaganfalls), der Größe und Lage der Läsion. Die Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen erfolgt in den ersten 3-5 Monaten nach Ausbruch der Krankheit. Zu diesem Zeitpunkt sollten die Sanierungsmaßnahmen im größtmöglichen Umfang durchgeführt werden – dann haben sie den größtmöglichen Nutzen. Ganz wichtig ist übrigens auch, wie aktiv sich der Patient selbst am Rehabilitationsprozess beteiligt, wie sehr er die Bedeutung und Notwendigkeit von Rehabilitationsmaßnahmen versteht und sich um die Erzielung einer maximalen Wirkung bemüht.

Herkömmlicherweise gibt es fünf Schlaganfallperioden:

akut (bis zu 3-5 Tage);
akut (bis zu 3 Wochen);
frühe Genesung (bis zu 6 Monate);
späte Genesung (bis zu zwei Jahre);
Zeitraum anhaltender Restwirkungen.

Grundprinzipien von Rehabilitationsmaßnahmen:

früherer Start;
Systematik und Dauer;
Komplexität;
Phaseneinstellung.

Die Rehabilitationsbehandlung beginnt bereits in der akuten Phase eines Schlaganfalls, während der Behandlung des Patienten in einer spezialisierten neurologischen Klinik. Nach 3-6 Wochen wird der Patient in die Rehabilitationsabteilung verlegt. Benötigt eine Person nach der Entlassung eine weitere Rehabilitation, erfolgt diese ambulant in der Rehabilitationsabteilung der Klinik (sofern vorhanden) oder in einem Rehabilitationszentrum. Meistens wird diese Pflege jedoch auf die Schultern der Angehörigen abgewälzt.

Die Ziele und Mittel der Rehabilitation variieren je nach Krankheitsdauer.

Rehabilitation in akuten und frühen Erholungsphasen nach einem Schlaganfall

Sie wird im Krankenhausumfeld durchgeführt. Derzeit zielen alle Aktivitäten darauf ab, Leben zu retten. Wenn die Lebensgefahr vorüber ist, beginnen Maßnahmen zur Wiederherstellung der Funktionen. Lagerungsbehandlungen, Massagen, passive Übungen und Atemübungen beginnen in den ersten Tagen eines Schlaganfalls und der Zeitpunkt für den Beginn aktiver Erholungsmaßnahmen (aktive Übungen, Übergang zu vertikale Position, Aufstehen, statische Belastungen) individuell und hängt von der Art und dem Ausmaß der Durchblutungsstörungen im Gehirn sowie vom Vorliegen von Begleiterkrankungen ab. Die Übungen werden nur an Patienten durchgeführt, die bei klarem Bewusstsein und in zufriedenstellendem Zustand sind. Bei kleinen Blutungen, kleinen und mittleren Herzinfarkten – im Durchschnitt ab 5–7 Tagen nach Schlaganfall, bei ausgedehnten Blutungen und Herzinfarkten – an 7–14 Tagen.

In der akuten und frühen Erholungsphase sind die wichtigsten Rehabilitationsmaßnahmen die Verschreibung von Medikamenten, Bewegungstherapie und Massage.

Medikamente

IN reiner Form Der Einsatz von Medikamenten kann nicht als Rehabilitation eingestuft werden, weil er es ist eher eine Behandlung. Allerdings schafft die medikamentöse Therapie den Hintergrund, der eine möglichst effektive Genesung gewährleistet und die Enthemmung vorübergehend inaktivierter Gehirnzellen anregt. Medikamente werden ausschließlich vom Arzt verschrieben.

Kinesiotherapie

In der akuten Phase erfolgt sie in Form von therapeutischen Übungen. Die Kinesitherapie basiert auf Positionsbehandlungen, passiven und aktiven Bewegungen sowie Atemübungen. Auf der Grundlage aktiver Bewegungen, die relativ später ausgeführt werden, wird das Erlernen des Gehens und der Selbstfürsorge aufgebaut. Beim Turnen darf der Patient nicht übermüdet werden, die Anstrengung muss streng dosiert und die Belastung schrittweise gesteigert werden. Die Behandlung mit Positions- und Passivübungen beginnt bei unkompliziertem ischämischem Schlaganfall am 2.-4. Krankheitstag, bei hämorrhagischem Schlaganfall am 6.-8. Tag.

Behandlung nach Position. Zweck: gelähmten (paretischen) Gliedmaßen die richtige Position zu geben, während der Patient im Bett liegt. Achten Sie darauf, dass Ihre Arme und Beine nicht für längere Zeit in einer Position bleiben.

Dynamische Übungen werden hauptsächlich für Muskeln durchgeführt, deren Tonus normalerweise nicht zunimmt: für die Abduktoren der Schulter, die Supinatoren, die Strecker des Unterarms, der Hand und der Finger, die Abduktoren des Oberschenkels, die Beuger der Beine und des Fußes. Bei schwerer Parese beginnen sie mit ideomotorischen Übungen (der Patient stellt sich die Bewegung zunächst mental vor, versucht sie dann auszuführen, während er die ausgeführten Aktionen ausspricht) und mit Bewegungen unter erleichterten Bedingungen. Leichtere Bedingungen bedeuten die Eliminierung verschiedene Wege Schwerkraft und Reibungskräfte, die die Ausführung von Bewegungen erschweren. Dazu werden aktive Bewegungen in horizontaler Ebene auf einer glatten, rutschigen Oberfläche ausgeführt, Block- und Hängemattensysteme sowie die Hilfe eines Methodikers eingesetzt, der die Gliedmaßensegmente unterhalb und oberhalb des Arbeitsgelenks stützt.

Gegen Ende der akuten Phase wird die Art der aktiven Bewegungen komplexer, das Tempo und die Anzahl der Wiederholungen nehmen allmählich, aber spürbar zu und es beginnen Übungen für den Rumpf (leichte Drehungen, seitliche Beugungen, Beugung und Streckung).

Ab dem 8. bis 10. Tag (ischämischer Schlaganfall) bzw. 3 bis 4 Wochen (hämorrhagischer Schlaganfall) beginnen sie, wenn sich der Patient wohl fühlt und in einem zufriedenstellenden Zustand ist, das Sitzen zu erlernen. Zunächst wird ihm 1-2 mal täglich für 3-5 Minuten geholfen, eine halbsitzende Position mit einem Sitzwinkel von etwa 30° einzunehmen. Über mehrere Tage hinweg erhöhen Sie unter Überwachung des Pulses sowohl den Sitzwinkel als auch die Sitzdauer. Bei einer Änderung der Körperhaltung sollte der Puls nicht um mehr als 20 Schläge pro Minute ansteigen; Wenn starkes Herzklopfen auftritt, reduzieren Sie den Landewinkel und die Dauer der Übung. Normalerweise wird der Höhenwinkel nach 3–6 Tagen auf 90° eingestellt und die Eingriffszeit beträgt bis zu 15 Minuten. Dann beginnen sie zu lernen, mit gesenkten Beinen zu sitzen (der paretische Arm wird mit einem Schal fixiert, um eine Überdehnung zu verhindern). die Gelenkkapsel des Schultergelenks). Beim Sitzen wird das gesunde Bein von Zeit zu Zeit auf das paretische Bein gelegt – so wird dem Patienten beigebracht, das Körpergewicht auf die paretische Seite zu verteilen.

Neben dem Erlernen des Gehens werden Übungen zur Wiederherstellung alltäglicher Fähigkeiten durchgeführt: Anziehen, Essen und Durchführung persönlicher Hygienemaßnahmen. Übungen und Techniken zur Wiederherstellung der Selbstbedienung sind in der folgenden Tabelle aufgeführt.

Massage

Die Massage beginnt bei unkompliziertem ischämischem Schlaganfall am 2.-4. Krankheitstag, bei hämorrhagischem Schlaganfall am 6.-8. Die Massage wird täglich in Rückenlage und auf der gesunden Seite durchgeführt, beginnend mit 10 Minuten und schrittweiser Steigerung der Massagedauer auf 20 Minuten. Denken Sie daran: starke Gewebereizung sowie schnelles Tempo Massagebewegungen kann Muskelspastik verstärken! Bei der selektiven Steigerung des Muskeltonus sollte die Massage punktuell erfolgen.

Auf Muskeln mit erhöhter Ton Dabei kommen ausschließlich kontinuierliche flächige und greifende Streichungen zum Einsatz. Bei der Massage von Gegenmuskeln (Antagonistenmuskeln) kommen Streichungen zum Einsatz (tiefes flächiges, zangenartiges und intermittierendes Greifen), sanftes Quer-, Längs- und Spiralreiben, leichtes flaches Längs-, Quer- und zangenartiges Kneten.

Massagerichtung: Schulter-Schultergürtel → Schulter → Unterarm → Hand; Beckengürtel → Oberschenkel → Unterschenkel → Fuß. Besonderes Augenmerk wird auf die Massage gelegt Brustmuskel, bei dem der Tonus normalerweise erhöht wird (langsames Streichen wird verwendet), und des Deltamuskels, bei dem der Tonus normalerweise verringert wird (Stimulationsmethoden in Form von Kneten, Reiben und Klopfen in schnellerem Tempo). Massagekurs 30-40 Sitzungen.

Im Krankenhausbereich werden Rehabilitationsmaßnahmen nicht länger als 1,5 bis 2 Monate durchgeführt. Ist eine Fortsetzung der Rehabilitationsbehandlung erforderlich, wird der Patient in eine ambulante Rehabilitationseinrichtung überwiesen.

Ambulante Rehabilitationsmaßnahmen in der Erholungs- und Restphase eines Schlaganfalls

Die Überweisung zur ambulanten Rehabilitationsbehandlung erfolgt frühestens 1,5 Monate nach einem ischämischen Schlaganfall und 2,5 Monate nach einem hämorrhagischen Schlaganfall. Patienten mit motorischen, sprachlichen, sensorischen und koordinativen Störungen unterliegen der ambulanten Rehabilitation. Eine ambulante Rehabilitation eines Patienten, der vor einem Jahr oder länger einen Schlaganfall erlitten hat, wird sich positiv auswirken, sofern Anzeichen einer anhaltenden funktionellen Erholung vorliegen.

Grundlegende ambulante Rehabilitationsmaßnahmen:

- medikamentöse Therapie (ausschließlich von einem Arzt verschrieben);

— Physiotherapie;

— Kinesiotherapie;

— Psychotherapie (durchgeführt von Ärzten der entsprechenden Fachrichtungen);

— Wiederherstellung höherer kortikaler Funktionen;

- Beschäftigungstherapie.

Physiotherapie

Die Durchführung erfolgt unter Aufsicht eines Physiotherapeuten. Physiotherapeutische Eingriffe werden frühestens 1–1,5 Monate nach einem ischämischen Schlaganfall und frühestens 3–6 Monate nach einem hämorrhagischen Schlaganfall verordnet.

Patienten, die einen Schlaganfall erlitten haben, sind kontraindiziert:

- allgemeine Darsonvalisierung;

— allgemeine Induktometrie;

— UHF und MVT im Halskragenbereich.

Erlaubt:

— Elektrophorese von Lösungen vasoaktiver Arzneimittel;

— lokale Sulfidbäder für die oberen Extremitäten;

— konstantes Magnetfeld im Hals-Kragen-Bereich bei Störungen des venösen Abflusses;

- allgemeine Meer-, Nadel-, Perl- und Kohlendioxidbäder;

— Massage des Hals-Kragen-Bereichs täglich, Verlauf von 12-15 Eingriffen;

— Paraffin- oder Ozokerit-Anwendungen auf einer paretischen Extremität;

— Akupressur;

— Akupunktur;

- diadynamische oder sinusförmig modulierte Ströme;

— lokale Anwendung von d’Arsonval-Strömungen;

— elektrische Stimulation paretischer Muskeln.

Kinesiotherapie

Kontraindikation für die Bewegungstherapie – Blutdruck über 165/90 mmHg, schwere Verstöße Pulsschlag, akute entzündliche Erkrankungen.

In der frühen Erholungsphase werden folgende Arten der Bewegungstherapie eingesetzt:

1) Behandlung nach Position;

2) aktive Bewegungen in gesunden Gliedmaßen;

3) passiv, aktiv-passiv und aktiv mit Hilfe oder unter erleichterten Bewegungsbedingungen in paretischen Gliedmaßen;

4) Entspannungsübungen kombiniert mit Akupressur.

Übungsrichtung: Schulter-Schultergürtel → Schulter → Unterarm → Hand; Beckengürtel → Oberschenkel → Unterschenkel → Fuß. Alle Bewegungen müssen in jedem Gelenk und in allen Ebenen gleichmäßig und langsam ausgeführt und 10–15 Mal wiederholt werden. Alle Übungen müssen mit kombiniert werden richtige Atmung(es sollte langsam, sanft, rhythmisch sein, mit einer ausgedehnten Einatmung). Achten Sie darauf, dass bei den Übungen keine Schmerzen auftreten. Es ist wichtig, die richtigen Gehfähigkeiten wiederherzustellen spezielle Bedeutung: Es ist wichtig, dem Training mehr Aufmerksamkeit zu schenken gleichmäßige Verteilung Körpergewicht auf die erkrankten und gesunden Gliedmaßen, Unterstützung auf dem gesamten Fuß, Training der „dreifachen Verkürzung“ (Beugung an Hüfte, Knie und Streckung an den Sprunggelenken) des paretischen Beins, ohne es zur Seite zu bewegen.

In der späten Erholungsphase kommt es häufig zu einer deutlichen Steigerung des Muskeltonus. Um es zu reduzieren, müssen Sie etwas tun spezielle Übungen. Die Besonderheit dieser Übungen: Bei der Behandlung mit Lagerung werden der paretische Arm und das gelähmte Bein länger fixiert. Herausnehmbare Gipsschienen werden 2-4 mal täglich für 2-3 Stunden angelegt und bei starker Spastik über Nacht belassen.