Molto spesso, dopo la nascita, il bambino sviluppa malattie della pelle e tali malattie possono essere molto pericolose. La pelle di un neonato è molto delicata. La sua copertura è costituita da cellule cheratinizzate. Per questo motivo è molto vulnerabile e funge da “eccellente terreno fertile” per tutti i tipi di infezioni.

Le malattie della pelle dei neonati possono essere pericolose per il bambino, quindi devono essere trattate sotto la supervisione di uno specialista, identificando la causa di queste malattie. L'automedicazione in questo caso è vietata, perché stiamo parlando su un bambino che sta appena iniziando ad adattarsi a questo mondo.

Malattie della pelle dei neonati

Nei neonati le ghiandole sudoripare sono ancora sottosviluppate e se si surriscaldano frequentemente possono comparire ghiandole sudoripare. Si esprime sotto forma di piccoli brufoli localizzati in tutto il corpo. L'eruzione cutanea di solito scompare da sola, ma il suo verificarsi frequente indica che il bambino spesso si surriscalda, quindi non avvolgerlo troppo stretto, perché un grave surriscaldamento del bambino può causare il risultato peggiore.

Pochi giorni dopo la nascita del bambino, può comparire un'eruzione cutanea gonfia e maculata: orticaria o orticaria. L'orticaria colpisce principalmente il busto del bambino, non richiede cure particolari e scompare da sola dopo un po'.

Una malattia della pelle come la scabbia colpisce i piedi e i palmi delle mani di un bambino ed è accompagnata da eruzioni cutanee e forte prurito. L'infezione avviene attraverso il contatto con una persona malata; tutta la famiglia può essere infettata dalla malattia. Questa malattia deve essere trattata secondo le raccomandazioni di uno specialista.

La vescicolosi o il piccolo pemfigo si verificano nei neonati e nei bambini. Con questa malattia della pelle, il bambino sviluppa piccole vescicole piene di un liquido limpido, a volte giallastro. Colpiscono principalmente il collo, l'inguine e il cuoio capelluto. Tali bolle scoppiano dopo pochi giorni, ricoprendosi di una crosta. Senza un trattamento tempestivo, questa malattia può colpire l'intero corpo del bambino. Se si verifica questa eruzione cutanea, il bambino dovrebbe essere visitato da un medico. Prescriverà il trattamento necessario. Questa malattia può essere confusa con la maggior parte malattia pericolosa– pemfigo dei neonati o pemfigo, che si verifica a causa di microbi patogeni.

Altre malattie della pelle nei neonati

Dopo la nascita di un bambino può comparire una malattia della pelle come i "nevi a fragola". È espresso da macchie rosse che salgono sopra la pelle. Tali macchie crescono durante il primo anno di vita del bambino. Colpisce il viso, il collo e il corpo. Questa malattia scompare con l'età, ma richiede comunque un trattamento adeguato, soprattutto se le macchie si trovano vicino agli occhi. Inoltre, subito dopo la nascita, il bambino può sviluppare una malattia come i nevi semplici, chiamati anche “morso di cicogna”. Si esprime sulla parte posteriore della testa e del collo, sotto forma di macchie arrossate. Nel tempo, tali punti scompaiono nel bambino.

Alcuni bambini hanno una condizione della pelle chiamata eruzione cutanea infantile. La pelle del bambino si ricopre di piccole macchie che causano prurito. Questa malattia dovrebbe essere trattata con il consiglio di un dermatologo.

Dermatite seborroica nei neonati colpisce il viso, il torace, le ginocchia e i gomiti, ma questa dermatite colpisce soprattutto il cuoio capelluto. La manifestazione massima di questa malattia avviene all'età di tre mesi in un bambino. Sulla testa compaiono squame secche e gialle e un'eruzione cutanea rossa colpisce il corpo. Questa malattia deve essere trattata sotto la supervisione di uno specialista.

Le fasce strette dei neonati, che aumentano l'attrito tra la pelle e gli indumenti, possono portare a una malattia chiamata dermatite da pannolino. A causa del costante attrito e dell'ingresso di urina in alcune parti del corpo, la pelle diventa rossa (soprattutto nella zona inguinale), causando dolore e irritazione della pelle. Dovresti usare pannolini usa e getta, usare prodotti per l'igiene (oli speciali, polveri) quando si cambiano i pannolini, fare il bagno più spesso e spogliare il bambino più spesso in modo che il corpo si asciughi (la temperatura ambiente deve essere adeguata).

Nei neonati, il trattamento delle malattie della pelle dovrebbe avvenire solo sotto la supervisione di un medico, poiché alcune eruzioni cutanee possono essere un sintomo di varie malattie potenzialmente letali. Pertanto, è necessario eliminare innanzitutto la causa della formazione di malattie della pelle nei neonati.

Dermatovenereologia: un libro di testo per studenti di istituti di istruzione superiore / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 pag. : malato.

Capitolo 3. LESIONI CUTANEE NEI NEONATI E NEI NEONATI

Capitolo 3. LESIONI CUTANEE NEI NEONATI E NEI NEONATI

Emangiomi

Emangiomi (emangioma)- i tumori della pelle più comuni nei neonati, vengono rilevati nel 5-7% dei bambini. Gli emangiomi sono veri e propri nevi vascolari che si sviluppano dai vasi sanguigni. Possono essere capillari, cavernosi o sotto forma di nevi fiammeggianti.

. Emangioma capillare si manifesta per la prima volta poche settimane dopo la nascita e va incontro a regressione spontanea nel giro di 2-4 anni. Spesso localizzato nella zona della testa o del collo, meno spesso - sul busto e sulle gambe. Il tumore è un elemento nodulare o placca appiattita di consistenza molle, di colore rosso vivo, con contorni irregolari, confini netti e superficie leggermente bitorzoluta (Fig. 3-1). Con la vitropressione il colore dell'elemento non sbiadisce, la principale differenza rispetto alla teleangectasia. Dopo la regressione dell'emangioma, rimane l'atrofia della cicatrice. Nessun trattamento richiesto.

. Emangioma cavernoso caratterizzata da iperplasia vascolare multipla e formazione di cavità vascolari dilatate situate in profondità nel derma o nell'ipoderma. I confini dei nodi sono sfumati. Il colore della pelle è invariato o ha una tinta rossastro-bluastra. A volte gli emangiomi cavernosi di grandi dimensioni crescono rapidamente e sono complicati dalla trombocitopenia (Sindrome di Kasabach-Merritt). I pazienti con emangiomi cavernosi vengono osservati da un pediatra e da un chirurgo pediatrico.

. Nevo fiammeggiante - una malformazione dei capillari del derma sotto forma di una loro dilatazione persistente e irreversibile. Di solito è interessato il viso. Clinicamente caratterizzata da una macchia color rosso “vinoso” brillante con contorni irregolari e confini netti. La correzione estetica è possibile.

Riso. 3-1.Emangioma capillare

Aplasia congenita della pelle

Aplasia congenita della pelle (aplasia cutanea congenita) e tessuto adiposo sottocutaneo in aree limitate del cuoio capelluto, meno spesso il busto, con un diametro compreso tra 0,2 e 3-4 cm, viene rilevato già al momento della nascita del bambino (Fig. 3-2). Il processo termina con cicatrici. Possibile combinazione con altri difetti dello sviluppo. Il trattamento si riduce alla protezione da infezioni e danni, stimolando la guarigione del difetto cutaneo.

Riso. 3-2.Aplasia congenita della pelle

Adiponecrosi

Adiponecrosi (adiponecrosi)- necrosi focale del sottocutaneo

fibra dura. Si sviluppa nella 1a-2a settimana di vita sotto forma di nodi densi ben delimitati con un diametro di 1-5 cm (a volte di più) su glutei, schiena, spalle e arti. La pelle sopra l'infiltrato è cianotica, di colore rosso violaceo e successivamente diventa pallida. La palpazione dell'infiltrato è dolorosa. Le condizioni generali del bambino non sono influenzate, la temperatura corporea è normale. Gli infiltrati scompaiono spontaneamente senza trattamento entro 2-4 mesi.

Ittiosi sebacea

Ittiosi sebacea (ittiosi sebacea)- una condizione peculiare della pelle, che si basa sull'aumento della secrezione secca delle ghiandole sebacee. Dopo la scomparsa dell'eritema fisiologico nei primi giorni di vita, alcuni neonati presentano abbondanti desquamazioni fisiologiche pelle. In questo caso, a volte il corpo del bambino è ricoperto da una densa crosta brunastra, costituita da scaglie e peli. Dopo diversi bagni igienici e successivo trattamento della pelle con creme emollienti, le croste scompaiono.

Eritema tossico del neonato

Eritema tossico del neonato (eritema neonatorum tossico) si sviluppa nel 2-4° giorno di vita del bambino (ma non dalla nascita). Le eruzioni cutanee sono rappresentate da macchie eritematose, spesso confluite tra loro, nonché da papule, pustole, circondate da una corolla iperemica. Nella forma eritemato-papulosa si ha la tendenza degli elementi a fondersi e a formare lesioni estese sul dorso, sui glutei e sulle guance. I palmi e le piante dei piedi non sono interessati. Il decorso della malattia è benigno, l'eruzione cutanea scompare da sola dopo 1-2 settimane. Gli elementi pustolosi sono trattati con una soluzione all'1% di verde brillante.

Malattie della ferita ombelicale

Onfalite catarrale

L'onfalite catarrale (ombelico piangente) è caratterizzata dalla presenza di croste emorragiche, secrezione sierosa dalla ferita ombelicale dopo la caduta del cordone ombelicale e da un rallentamento dei tempi della sua riepitelizzazione. In alcuni casi si verificano lieve iperemia e lieve infiltrazione dell'anello ombelicale (Fig. 3-3). Condizione ma-

Riso. 3-3. Onfalite catarrale

la nascita non è influenzata. Il trattamento locale consiste nel trattare la ferita ombelicale con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno e nella lubrificazione con una soluzione all'1% di coloranti all'anilina e una soluzione all'1% di permanganato di potassio.

Onfalite

L'onfalite è un'infiammazione batterica del fondo della ferita ombelicale, dell'anello ombelicale, del tessuto adiposo sottocutaneo attorno all'anello ombelicale e dei vasi ombelicali. Spesso la malattia inizia con manifestazioni di onfalite catarrale ed è caratterizzata dalla presenza di secrezione purulenta dalla ferita ombelicale. Si verificano grave iperemia e infiltrazione tissutale, caratterizzata dalla dilatazione dei vasi della parete addominale anteriore e dall'aggiunta di linfangite. Le condizioni del bambino sono disturbate, la temperatura corporea sale a 37-38°C. Quando il processo infettivo si diffonde, può svilupparsi la sepsi. Il trattamento comprende la terapia antibiotica generale, il trattamento locale della ferita ombelicale con coloranti all'anilina, una soluzione di permanganato di potassio all'1% e unguenti antibatterici.

Granuloma ombelicale

Granuloma ombelicale (fungo, fungo)- proliferazione del tessuto di granulazione rosso-bluastro dopo la caduta del cordone ombelicale, riempiendo la ferita ombelicale e risalendo sopra i bordi del cordone ombelicale

anelli. Il granuloma ombelicale è tipico dei neonati con grande massa corpi con uno spesso cordone ombelicale e un ampio anello ombelicale. Le condizioni del bambino non sono compromesse, non ci sono cambiamenti infiammatori. Trattamento locale consiste nel cauterizzare la granulazione con una matita con nitrato d'argento (lapis), nonché nell'uso della criodistruzione o dell'escissione chirurgica.

Sindrome di Arlecchino

La sindrome di Arlecchino è la comparsa periodica di un colore rosso vivo su una metà del viso, del busto e degli arti e lo sbiancamento dell'altra metà del corpo. Gli attacchi si verificano nei primi giorni o settimane di vita e possono essere ripetuti più volte. Questa sindrome indica una violazione della regolazione centrale del tono vascolare. Può verificarsi in caso di emorragie intracraniche e nei neonati prematuri.

Gonfiore transitorio

L'edema transitorio si sviluppa nella prima settimana di vita di un bambino. La pelle (di solito nella zona delle estremità e dei genitali) è caratterizzata da una tendenza all'edema. La comparsa dell'edema è associata a vari motivi: compressione dei tessuti alla nascita, raffreddamento, infezione, malattia del sistema cardiovascolare, reni, ecc. Il gonfiore del dorso del piede e delle mani può essere il primo segno della sindrome di Shereshevsky-Turner (un'anomalia cromosomica). Date le numerose cause dell'edema, è necessario comprendere ogni caso specifico.

Malattie simili alla sclerodermia

Molti autori considerano le malattie simil-sclerodermiche come condizioni reattive del neonato, caratterizzate da maggiore gravità rispetto ad altri fenomeni transitori (edema, eritema).

Scleredema dei neonati

Scleredema dei neonati (scleroedema neonatale) si sviluppa nel 2-4° giorno di vita del bambino. Inizialmente appare un leggero gonfiore della pelle e del grasso sottocutaneo nell'area dei muscoli del polpaccio, dei piedi e dei genitali, poi si sviluppa un denso gonfiore dei tessuti. La pelle dell'edema è pallida, a volte con una tinta cianotica, fredda al tatto, piegata

non si monta, quando viene premuto rimane un foro. Lo sviluppo dello scleredema è associato all'ipotermia di un bambino, soprattutto prematuro, alla malnutrizione (ipoproteinemia) e a gravi malattie generali. La prognosi è determinata da malattie concomitanti, poiché lo stesso scleredema, con buona cura, riscaldamento del bambino e alimentazione razionale, scompare entro poche settimane.

Sclerema dei neonati

Sclerema dei neonati (sclerema neonatale)è una condizione più grave ed è considerata una malattia del tessuto connettivo (collagenosi). I bambini sani non soffrono di questa malattia; è sempre il risultato di disturbi gravi di fondo o precedenti. La condizione è caratterizzata da un diffuso ispessimento della pelle, un denso gonfiore del tessuto adiposo sottocutaneo delle estremità e, nei casi più gravi, si diffonde al tronco e ad altre parti del corpo. Quando si preme sulla pelle, la fossa non appare. Le condizioni generali del bambino sono gravi, la prognosi è grave e la malattia spesso termina con la morte. Il trattamento viene effettuato con glucocorticoidi e agenti sintomatici, vengono prescritte trasfusioni di componenti del sangue e vitamine.

Dermatite anogenitale

La dermatite della zona anogenitale è un gruppo di malattie che si sviluppano nei neonati per varie cause e comprende: dermatite semplice da contatto, dermatite ammoniacale, dermatite perianale, candidosi anogenitale, streptoderma (forma papuloerosiva).

Dermatite da contatto semplice

Una semplice dermatite da contatto dell'area anogenitale può svilupparsi nei bambini piccoli quando si utilizzano pannolini sintetici usa e getta (pannolini), nonché pannolini lavati con detergenti aggressivi. Clinicamente questo stato caratterizzato da un eritema diffuso della pelle a contatto con pannolini o tessuti, con confini netti e che non si estende oltre i pannolini. In caso di dermatite da contatto, è necessario sostituire i pannolini normali con quelli ipoallergenici o abbandonarli del tutto e, quando si lavano i pannolini, utilizzare detergenti non detergenti,

e sapone per bambini. Esternamente per la pelle irritata vengono prescritti talchi, sospensioni agitate e glucocorticoidi esterni (unguento all'idrocortisone, creme con metilprednisolone aceponato, alclometasone, ecc.).

Dermatite da ammoniaca

La dermatite ammoniacale (dermatite da pannolino) è un'eruzione da pannolino nella zona anogenitale causata dalla macerazione e irritazione della pelle da urina e feci. Lo sviluppo della dermatite è facilitato da rari cambi di pannolini e pannolini, dall'uso di mutande impermeabili e da frequenti feci molli con una reazione alcalina o fortemente acida. Nei casi lievi, il danno è limitato alle zone cutanee direttamente esposte all'irritazione di urina e feci: glutei, schiena e interno coscia, genitali, perineo. La pelle in queste aree è iperemica, rosso vivo, lucida, “verniciata”, l'erosione avviene nelle pieghe e il peeling avviene lungo la periferia delle lesioni. Dopo che l'irritazione è stata rimossa, l'eruzione cutanea regredisce gradualmente.

Variante limitata della dermatite ammoniacale - dermatite perianale, che si sviluppa nella piega interglutea. Questa lesione è osservata nei bambini con sintomi dispeptici e disbatteriosi. Le manifestazioni cliniche sono caratterizzate da eritema e leggero gonfiore della pelle attorno all'ano.

Il trattamento esterno prevede l'utilizzo di paste indifferenti (creme speciali per pannolini, all'ossido di zinco, drapolene*, ecc.), nonché di polveri al talco e all'ossido di zinco. Per prevenire la dermatite ammoniacale nei bambini piccoli, si consiglia ad ogni cambio di pannolini e pannolini, dopo aver deterso la pelle, applicare una crema o pasta protettiva barriera sulla zona anogenitale per evitare il contatto della pelle con i liquidi (creme speciali per pannolini, creme morbide allo zinco paste, olio di vaselina, ecc.) .

Candidosi anogenitale

La candidosi anogenitale si sviluppa nei bambini piccoli sullo sfondo della dermatite ammoniacale esistente, del dermatite da pannolino e anche come complicazione della terapia antibiotica (con malattie concomitanti). Le eruzioni cutanee sono rappresentate da macchie eritematose di colore rosso vivo a confini netti, erosioni con bordo di epidermide esfoliata e singoli elementi vescicolari su pelle sana (Fig. 3-4).

Riso. 3-4.Candidosi anogenitale

Le eruzioni cutanee sono localizzate attorno ai genitali, nelle pieghe inguinali e nelle pieghe dell'ano. Il trattamento esterno consiste nell'uso di agenti esterni antifungini: crema di clotrimazolo all'1% 2-3 volte al giorno per 5-7 giorni, polvere di clotrimazolo ad ogni cambio di pannolino e barriera creme protettive e paste sulla zona anogenitale.

Streptoderma dell'area anogenitale

La streptodermia dell'area anogenitale (streptoderma papuloerosivo, impetigine papulare sifiloide) è una malattia

sviluppandosi nei bambini piccoli con l'aggiunta di infezione da streptococco sullo sfondo di dermatite da pannolino e dermatite da ammoniaca. Le eruzioni cutanee sono rappresentate da papule lenticolari, singole erosioni localizzate su uno sfondo eritematoso. Per le infezioni diffuse vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Esternamente, l'area anogenitale viene trattata con soluzioni antisettiche (soluzioni allo 0,05% di clorexidina, nitrofurale, miramistina*, soluzione allo 0,5% di permanganato di potassio, ecc.) 1-2 volte al giorno, vengono utilizzati unguenti antibatterici (unguento alla lincomicina al 2%, 1 % pomata con eritromicina, mupirocina, bacitracina + neomicina, ecc.).

Malattie associate all'iperplasia delle ghiandole sebacee nei neonati

La maggior parte dei neonati e dei bambini sperimenta una crisi ormonale causata dagli effetti degli ormoni sessuali trasmessi per via transplacentare che circolano nel sangue. In alcuni casi si sviluppano lesioni cutanee associate all'infiammazione delle ghiandole sebacee iperplastiche: infiammazione delle cisti sebacee, acne neonatale, gneiss, dermatite seborroica, dermatite generalizzata di Leiner-Moussou.

Infiammazione delle cisti sebacee (miliari).

L'infiammazione delle cisti sebacee (miliari) è caratterizzata dalla comparsa di un alone di infiammazione attorno alla milia. Esternamente gli elementi vengono trattati con soluzioni acquose di coloranti all'anilina (soluzione 1% di verde brillante, soluzione 1% di blu di metilene).

Acne neonatale

L'acne neonatale (acne infantile) si osserva nei bambini di età inferiore a 1-2 anni. Sono caratterizzate da papule raggruppate e acne infiammatoria, localizzate sul viso (fronte, guance, mento), che spesso terminano con la formazione di cicatrici puntiformi (Fig. 3-5). Con l'età, l'acne scompare da sola. Per le eruzioni cutanee, vengono prescritte soluzioni antisettiche, coloranti all'anilina e, in caso di un processo comune, eritromicina all'1% o alcol cloramfenicolo, acetato di zinco + eritromicina (lozione), crema adapalene, ecc.

Riso. 3-5. Acne neonatale

Gneiss

Lo gneiss si manifesta in più della metà dei neonati e dei bambini (fino a 1-1,5 anni) ed è caratterizzato dalla comparsa di scaglie di grasso multistrato o croste squamose sul cuoio capelluto (specialmente nella regione parietale) (Fig. 3-6 ). In alcuni casi, con scarsa cura, le squame si trovano sulla pelle iperemica e gonfia, che è associata all'aggiunta di flora opportunistica. Per lo gneiss moderato non è richiesto alcun trattamento. In caso di depositi massicci è possibile ammorbidire le squame con unguento salicilico all'1% o olio vegetale, seguito da una delicata pettinatura con un pettine a setole per bambini. In presenza di infiammazione, vengono prescritti esternamente agenti antifungini (crema di clotrimazolo), farmaci glucocorticoidi combinati (crema di idrocortisone + natamicina + neomicina), unguento con olio di naftalan, unguento di ittiolo al 10%, ecc.

Riso. 3-6. Gneiss

Dermatite seborroica

La dermatite seborroica è tipica dei bambini di età inferiore a 1 anno ed è più pronunciata nei primi mesi di vita del bambino. Gli elementi principali sono localizzati sul cuoio capelluto, sulle sopracciglia, nell'area delle pieghe nasolabiali e nelle aree intertriginose - pieghe ascellari e femorali (Fig. 3-7). Gli eritemi sono rappresentati da lesioni eritemato-squamose, ricoperte da scaglie grasse giallastre, facilmente sfregabili tra le mani (Fig. 3-8). Nelle pieghe si staccano e possono verificarsi macerazione ed erosione.

Eritroderma desquamativo Leiner-Moussou

L'eritroderma desquamativo Leiner-Moussou è una dermatite seborroica comune che si manifesta esclusivamente nei bambini nei primi 3 mesi di vita ed è associata a disturbi immunologici congeniti (diminuzione dell'attività fagocitaria, difetti del sistema del complemento) e immunodeficienza.

La malattia si sviluppa nella maggior parte dei bambini subito dopo la nascita con focolai eritematosi infiltrati, di colore rosso vivo con abbondanti desquamazioni, localizzati prevalentemente nelle pieghe (inguinale

Riso. 3-7. Dermatite seborroica infantile

Riso. 3-8. Dermatite seborroica

alto, ascellare). Nella zona perineale, sui glutei e nelle pieghe, la pelle è macerata, ricoperta di screpolature e si verifica lacrimazione.

Scaglie di grasso colore giallo sul cuoio capelluto (gneiss) diffuso fino alle sopracciglia e alle orecchie.

Se non vuoi che il tuo bambino sviluppi problemi alla pelle, presta molta attenzione all'igiene. Nell'ospedale di maternità, la madre riceverà sicuramente le conoscenze di base su come trattare adeguatamente l'ombelico di un neonato e su come mantenere pulita la pelle del bambino. La cosa principale è eseguire regolarmente tutte queste procedure, ma cercare di non esagerare.

Che tipo di pelle hanno i neonati?

Il tuo compito più importante durante il periodo neonatale è garantire al bambino l'allattamento al seno e un'adeguata cura igienica della pelle del neonato, proteggendolo dall'insorgenza di varie malattie. Dopotutto, nel primo mese di vita, i bambini soffrono principalmente di malattie della pelle.

Pelle- l'organo più grande del corpo umano, che rappresenta 1/12 del peso corporeo totale. Svolge numerose funzioni, prima di tutto quella di organo protettivo che protegge i tessuti più profondi dagli influssi fisici e chimici. Non è un caso che sia chiamato il “tetto del corpo”. La pelle svolge un ruolo termoregolatore, aiutando il corpo a mantenere una temperatura corporea costante, ed è anche un organo di respirazione ed escrezione. Numerosi recettori incorporati nella pelle che percepiscono le irritazioni provenienti dall'ambiente esterno la rendono un organo di sensi esterni. La pelle partecipa alla formazione dei pigmenti e della vitamina D, nonché alla formazione dell'immunità.

Ci sono tre strati nella pelle: superficiale - epidermide, medio - la pelle stessa, o derma, e grasso sottocutaneo.

Le cellule dello strato corneo esterno dell'epidermide vengono costantemente esfoliate e sostituite con nuove. E lo strato più profondo dell'epidermide, lo strato germinale, garantisce il rifornimento degli elementi cheratinizzanti.

Che tipo di pelle hanno i neonati? L'epidermide del bambino è molto sottile e sensibile e contiene molta più umidità della pelle di un adulto. Anche il derma è caratterizzato da immaturità fisiologica ed è debolmente connesso con l'epidermide. Il tessuto adiposo sottocutaneo nei neonati e nei bambini è ben sviluppato e contiene grassi densi refrattari, motivo per cui la pelle dei neonati è così elastica.

Tutti gli strati della pelle sono debolmente collegati tra loro e con i muscoli sottostanti, e questa caratteristica contribuisce alla rapida diffusione dell'infezione non solo in profondità, ma anche in aree distanti. Lo scarso sviluppo dello strato corneo e la bassa attività dell'immunità locale rendono la pelle di un neonato facilmente vulnerabile e suscettibile alle influenze esterne. Il sottile spessore della pelle, insieme ad un ricco apporto sanguigno, determina la sua elevata capacità di assorbimento. Questa circostanza dovrebbe essere tenuta presente quando si usano varie creme, unguenti e frizioni contenenti alcol sui neonati (ad esempio, ad alte temperature). Per non provocare l'insorgenza di malattie della pelle nei neonati, è importante non esagerare con l'uso di tali prodotti.

La funzione protettiva della pelle di un bambino del primo anno di vita in relazione alle sue caratteristiche anatomiche, fisiologiche e caratteristiche funzionaliè insufficiente. E il contatto costante con le feci, il contatto ravvicinato con i pannolini e l'attrito degli indumenti contribuiscono a lievi irritazioni e infiammazioni. I problemi della pelle nei neonati sono accompagnati da ansia nel bambino e influiscono negativamente sulle sue condizioni generali e l'aggiunta di flora batterica provoca malattie infettive della pelle.

Malattie della pelle purulente di un neonato

Onfaliteè una malattia cutanea purulenta dei neonati, espressa dall'infiammazione del tessuto nella fossa ombelicale. Si sviluppa durante il periodo di guarigione della ferita ombelicale a seguito di un'infezione batterica. Dall'ombelico appare una secrezione purulenta, la pelle attorno ad esso diventa rossa e si ispessisce, diventa dolorosa e calda al tatto. Con questa malattia della pelle dei neonati, la fossa ombelicale si trasforma in un'ulcera circondata da un denso cuscino. Quando si preme sulla zona ombelicale, il pus viene rilasciato dalla ferita. Il processo infiammatorio può invadere le aree limitrofe e svilupparsi in flemmone della parete addominale anteriore, richiedendo il ricovero nel reparto chirurgico.

Vesiculopustolosi, pemfigo dei neonati, dermatite esfoliativa, pseudofuruncolosi, piodermite: tutte queste malattie della pelle dei neonati sono caratterizzate dalla comparsa sulla pelle del bambino di un'eruzione pustolosa, piccola o grande, superficiale o profonda, incline o non incline alla fusione, e sono solitamente causato da stafilococchi patogeni, meno spesso - streptococchi. Nei casi più gravi, molteplici vesciche purulente scoppiano, formando estese superfici erosive simili a un'ustione. Spesso, sullo sfondo delle malattie della pelle, i neonati sviluppano la sepsi, che rappresenta una seria minaccia per la vita. E tutto inizia con un ascesso apparentemente innocuo.

Guarda le foto delle malattie della pelle dei neonati di natura purulenta:

Malattie della pelle non infettive dei neonati

Seborrea dei neonati(“baby cap”) è una malattia della pelle non infettiva dei neonati, che porta alla formazione di scaglie e croste untuose sul cuoio capelluto, a volte sulla fronte e sulle sopracciglia del bambino. Il loro aspetto è associato ad una maggiore funzionalità delle ghiandole sebacee in tenera età. Se non vengono rimosse tempestivamente, le squame si ispessiscono, si attaccano e formano una densa crosta, che interrompe la respirazione cutanea, provoca irritazione e trasudazione della pelle, facilitando la penetrazione dei batteri piogeni. Liberarsi delle squame non è difficile. Di notte, lubrificali con olio vegetale bollito, vaselina o crema per bambini e metti un berretto sulla testa. Il giorno successivo, prima di fare il bagno, prova a pettinare le squame ammorbidite con un pettine a denti fini, quindi lava i capelli con sapone e usa nuovamente il pettine per rimuovere eventuali depositi rimasti. Non sempre riuscirai a rimuovere tutte le croste in una volta, quindi la procedura dovrà essere ripetuta dopo 2-3 giorni. Tuttavia, in alcuni bambini, le croste continuano a formarsi ancora e ancora, nonostante
cura perfetta. La loro formazione ripetuta è un segno di diatesi essudativa e pertanto richiede una cura della pelle particolarmente attenta.

Emangioma. Un tumore vascolare può spesso essere trovato sulla pelle di un neonato. Questa è una patologia congenita associata a danni ai vasi sanguigni. Gli emangiomi variano per forma, dimensione e decorso. In un bambino appare come una piccola macchia rossa allo stesso livello della pelle. E nell'altro, l'emangioma ha un pronunciato colore viola scuro, sporge sopra la superficie della pelle e raggiunge dimensioni significative. Il comportamento degli emangiomi è imprevedibile: comparsi su qualsiasi parte del corpo, alcuni possono scomparire senza lasciare traccia e da soli, mentre altri tendono ad allargarsi e crescere. Oltre a difetti e preoccupazioni puramente estetici, questa malattia della pelle nei neonati può causare anche disagi fisici se gli emangiomi sono localizzati sulle mucose, sulle palpebre, sulle labbra, sui genitali e in luoghi soggetti a frequenti traumi: sul collo, nella zona articolare. Gli emangiomi cavernosi sono soggetti a sanguinamento, soprattutto in caso di traumi, e talvolta sono soggetti a ulcerazioni e infezioni.

Il progresso dello sviluppo dell'emangioma è monitorato da un chirurgo pediatrico, che decide la scelta del metodo di trattamento. La maggior parte degli emangiomi non richiede un intervento speciale nel suo decorso naturale, poiché non causano alcun problema al bambino e scompaiono da soli entro i 5 anni, e talvolta nel primo anno di vita. Se l'emangioma è in costante crescita, è spesso ferito e interferisce con il normale funzionamento dell'organo, significa che dovrai separartene senza aspettare che guarisca da solo.

La presenza di un emangioma sul viso di una ragazza provoca spesso sofferenza e persino disperazione tra i genitori. Non arrabbiarti prima del tempo. I moderni metodi di trattamento chirurgico e cosmetico correggeranno gli errori della natura e riporteranno la tua principessa alla sua bellezza originale.

Se in precedenza, nel trattamento di questa malattia della pelle di un neonato, veniva utilizzata l'escissione chirurgica dell'emangioma, ora i medici hanno opzioni che danno buoni risultati e non lasciano cicatrici sulla pelle. La scelta del metodo di trattamento dipende dalle dimensioni del tumore, dalla sua posizione e dal decorso. I più comuni sono l'elettrocoagulazione (cauterizzazione), la scleroterapia - l'introduzione di soluzioni speciali che causano il collasso e lo svuotamento del lume dei capillari, l'esposizione ai raggi X e ai raggi laser e la terapia compressiva. A volte viene utilizzata una combinazione di diversi metodi per ottenere l'effetto migliore.

Punti neri(nevi). Un bambino raro nasce senza voglie, che variano notevolmente in dimensioni, colore e posizione. Le voglie si osservano spesso sulle palpebre del bambino, sul viso e sulla parte posteriore della testa al confine con la crescita dei capelli. Colore rosa, carattere piatto e diversi nella forma. Di norma, scompaiono da soli entro pochi mesi. Nei bambini le cui famiglie includono persone provenienti dall'Asia, sulla schiena e sui glutei si trovano macchie grigio-blu che ricordano lividi: le cosiddette macchie mongoloidi. In questo caso, questa malattia della pelle dei neonati non causa il minimo disagio ai bambini e potrebbe presto scomparire.

Tuttavia, in alcuni casi punti neri(nevi) causa preoccupazione tra i medici. Una macchia piatta marrone chiaro situata sulla schiena del bambino non causerà dolore alla madre, mentre un'enorme area nera, anch'essa ricoperta di peli, può privare il sonno e la tranquillità. Questa è una malattia della pelle di un neonato dovuta alla sua degenerazione in un tumore maligno - melanoma, quindi è soggetta a asportazione chirurgica. Se l'area interessata è ampia, l'operazione viene eseguita in più fasi utilizzando innesti cutanei.

Come trattare l'ombelico nei neonati: cura adeguata fin dai primi giorni (con video)

Nei primi giorni dopo la dimissione dall'ospedale, l'attenzione della madre dovrebbe essere focalizzata sulla cura adeguata dell'ombelico del neonato e sulle condizioni della pelle attorno alla ferita ombelicale del bambino. Fin dai primi giorni, la madre è tenuta a fornire cure adeguate all'ombelico del neonato, prevenendo lo sviluppo di complicanze. Quando viene dimesso dall'ospedale, è spesso coperto di croste, da cui fuoriesce una piccola quantità di liquido leggero.

Come trattare l'ombelico di un neonato in modo che la ferita guarisca il più rapidamente possibile? Per trattare la ferita ombelicale, è necessario disporre di una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, una pipetta sterile, una soluzione verde brillante all'1% e tamponi di cotone. Per prendersi cura dell'ombelico di un neonato fin dai primi giorni, è necessario separare i bordi della ferita ombelicale con il pollice e l'indice della mano sinistra e far cadere l'acqua ossigenata con una pipetta. L'aspetto del liquido schiumoso indica la pulizia della ferita dai microrganismi. Usando un batuffolo di cotone, asciuga non solo la superficie dell'ombelico, ma anche il suo fondo (questo è molto importante!).

Ripetere questa procedura 2-3 volte, asciugando accuratamente l'ombelico e liberandolo dalle croste utilizzando dei tamponi di cotone. I microbi vivono liberamente sotto le croste in un ambiente caldo e umido, quindi è necessario privarli del riparo. Non è sempre possibile eliminare le croste in una volta, poiché non possono essere staccate con la forza, questo può portare a sanguinamento e, ammorbidite con acqua ossigenata, si rimuovono abbastanza facilmente.

Nel processo di trattamento dell'ombelico nei neonati, non bisogna dimenticare, dopo aver asciugato accuratamente il fondo e la pelle attorno alla ferita ombelicale, trattarla con verde brillante, allargando anche i bordi e lubrificando il fondo dell'ombelico, le pieghe e la pelle attorno ad esso . In 2-3 giorni di trattamento adeguato, la ferita ombelicale guarisce completamente e non richiede più cure. Lubrificare solo la superficie della ferita ombelicale con verde brillante porta a vari problemi: ombelico piangente, infiammazione purulenta dell'ombelico e della parete addominale anteriore, persino sepsi.

Il video "Come trattare l'ombelico di un neonato" mostra come viene eseguita questa procedura:

Prendersi cura di un neonato: i consigli dei pediatri su come trattare adeguatamente la pelle

La pelle di un neonato richiede cure delicate, ma regolari e accurate. C'è ancora del lubrificante originale nelle pieghe dell'inguine e nelle ascelle che vuoi rimuovere immediatamente. Non esagerare per non danneggiare la pelle delicata. Tutto il lubrificante verrà lavato via non appena inizierai a fare il bagno al tuo bambino.

Nelle ragazze, nelle pieghe tra le grandi e le piccole labbra si possono formare depositi bianchi costituiti da epitelio sgonfio. Si rimuovono facilmente con un batuffolo di cotone imbevuto di olio vegetale sterile o olio di pesce.

La condizione della pelle è influenzata dall'abbigliamento del bambino: sotto i pannolini, le magliette, i pannolini appare un ambiente più umido e caldo, aumenta l'attività dei microrganismi e si verifica l'irritazione.

Le fasce strette e gli indumenti attillati aumentano l'attrito tra la pelle e gli indumenti, soprattutto se la pelle è umida. L'esposizione ripetuta all'urina e alle feci durante il giorno contribuisce a compromettere le normali condizioni della pelle, soprattutto nella zona dell'inguine e dei glutei, superficie interna cosce e genitali. Appare il rossore della pelle, poi si aprono piccole vescicole che formano una superficie piangente. Ecco come si sviluppa la dermatite da pannolino. Il bambino è infastidito da prurito e bruciore, soprattutto dopo la minzione e la defecazione. Diventa irritabile, non si attacca e dorme male.

Come prendersi cura adeguatamente della pelle di un neonato fin dai primi giorni di vita? È molto importante mantenere la pulizia, cambi frequenti di pannolini e pannolini e bagni d'aria. Questi sono i principali fattori che impediscono lo sviluppo di malattie della pelle. Dopo ogni minzione, il bambino deve essere asciugato e, dopo i movimenti intestinali, lavato. acqua calda e, dopo aver asciugato con un tovagliolo, lubrificare le pieghe con vaselina sterile, olio vegetale o speciale per bambini (olio di pesce) o cospargere con borotalco (uno strato sottile), che assorbe l'umidità e riduce l'attrito.

L'insorgenza della dermatite da pannolino è facilitata mantenendo il bambino in pannolini usa e getta 24 ore su 24. Risulta essere una sorta di impacco che potenzia l'effetto irritante dell'urina e delle feci sulla pelle delicata del bambino. Se, nonostante una buona cura, non è possibile evitare la dermatite da pannolino, adottare misure per eliminarla.

Dopo aver lavato il tuo bambino, asciuga accuratamente tutte le pieghe e i punti nascosti utilizzando delicati movimenti tamponanti. Dategli l'opportunità di sguazzare nudo. L'aria ha un buon effetto curativo, asciuga le zone umide e migliora la respirazione della pelle. Per asciugare la pelle potete utilizzare il phon, tenendolo a debita distanza per evitare di bruciare la pelle delicata.

Attenzione: Quando hai a che fare con un ragazzo, dovresti stare attento; Metti il ​​\u200b\u200bbambino sulla pancia, poiché può rispondere al flusso di aria calda con una "fontana", e un flusso che colpisce un apparecchio elettrico può causare un cortocircuito.

Su consiglio dei pediatri, puoi utilizzare alcuni rimedi popolari quando ti prendi cura della pelle di un neonato.

Un bagno con un decotto di erbe (camomilla, spago, celidonia, corteccia di quercia) aiuterà ad alleviare il prurito e l'irritazione. Versare un cucchiaio di erba in un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare e versare il decotto risultante in una ciotola di acqua tiepida.

I bagni con amido ammorbidiscono la pelle e riducono l'irritazione; Mescolare 3 cucchiai di amido acqua fredda, preparare e aggiungere la "pasta" risultante nella vasca da bagno.

L'ossido di zinco, che è incluso nel talco per bambini e in vari unguenti (pasta di zinco, pasta di Lassara, unguento Desitin), ha un buon effetto essiccante e disinfettante.

Come prendersi cura adeguatamente della pelle di un neonato

Con una cura insufficiente per il bambino, un avvolgimento eccessivo e un surriscaldamento, il calore pungente può apparire sul corpo sotto forma di piccole eruzioni cutanee rosse sulla pelle non infiammata, a volte trasformandosi in vesciche trasparenti. Trattamento speciale il calore pungente non richiede. È sufficiente eliminare la causa dell'aumento della sudorazione e stabilire un'adeguata cura della pelle del neonato (bagni igienici, pulizia delle pieghe della pelle, in particolare inguinali e glutei, frequenti cambi di biancheria intima, bagni d'aria) e il calore pungente sarà sconfitto.

Come prendersi cura della pelle di un neonato fino a quando la ferita ombelicale non è completamente guarita? Prima completa guarigione ombelico, non fare il bagno al bambino nella vasca da bagno, limitatevi a lavare il suo corpo con acqua tiepida sul fasciatoio, e dopo le cose “grandi”, lavatelo con acqua tiepida acqua corrente sopra la vasca.

Come prenderti cura della pelle del tuo neonato zona intima a seconda del sesso del bambino? Il ragazzo viene lavato da dietro in avanti (back up) e la ragazza da davanti a dietro (pancia in su).

La pelle pulita respira bene, aumentando l'apporto di ossigeno al corpo del bambino e migliorando i processi metabolici.

È importante sapere non solo come trattare la pelle di un neonato, ma anche come prendersi cura dei suoi occhi, del naso e delle orecchie. Pulisci gli occhi di tuo figlio ogni giorno con tamponi di cotone o una spugna morbida inumidita con acqua bollita. Utilizzando stoppini di cotone, pulire accuratamente naso e orecchie, non cercare di penetrare in profondità, per non causare dolore al bambino.

Utilizzo dei pannolini per i neonati: quanto spesso vanno cambiati?

Riconsidera il tuo atteggiamento nei confronti dell'uso dei pannolini usa e getta per i neonati: salvando la madre dai lavaggi infiniti, questa importante invenzione della civiltà, se usata in modo errato, può nuocere alla salute del bambino.

Con quale frequenza è opportuno cambiare i pannolini dei neonati per evitare irritazioni alla pelle? Non tenere il tuo bambino con i pannolini 24 ore su 24. Sono indispensabili quando si visita una clinica, si fa una passeggiata o si fa un lungo viaggio. Ma a casa il bambino ha il diritto di essere tenuto “senza pannolini”. Con la minzione ripetuta, il pannolino diventa un impacco pesante e umido, favorendo il surriscaldamento e lo sviluppo di flora patogena nei genitali e persino la fusione delle piccole labbra. Un pannolino sporco provoca irritazione sulla delicata mucosa degli organi genitali della ragazza, dove compaiono microfessure, e quindi un processo infiammatorio che può portare alla fusione delle piccole labbra ravvicinate e alla chiusura della fessura genitale. Per eliminare le conseguenze dell'uso analfabeta dei pannolini usa e getta, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Tenere costantemente un ragazzo con pannolini usa e getta contribuisce al surriscaldamento dei testicoli e possibile violazione spermatogenesi. I testicoli richiedono una temperatura fresca per funzionare correttamente.

Se un bambino ha feci molli, allora lungo soggiorno in un pannolino usa e getta causerà irritazione cutanea a causa del contenuto caustico dell'intestino, comprese ustioni chimiche.

Quando si utilizzano pannolini usa e getta, seguire queste regole:

• cambiare il pannolino prima o subito dopo la poppata, dopo ogni movimento intestinale, prima di andare a letto, subito dopo il risveglio, prima di andare a fare una passeggiata. Durante il giorno riceverai 4-6 cambi di vestiti e per i neonati fino a 10 volte;
• Seleziona i pannolini in base alla taglia, tenendo conto non solo del peso del bambino, ma anche dell'assorbenza del prodotto. Se il tuo bambino urina molto e la pelle sotto il pannolino rimane bagnata, prova un pannolino più grande;
• allo stesso tempo, non dovresti comprare i pannolini “per la crescita”, poiché gli elastici non si adatteranno perfettamente alle gambe e non potrai evitare perdite;
• Conservare le “mutandine impermeabili” in un luogo fresco e asciutto. L'aumento dell'umidità nella stanza riduce la capacità di assorbimento del prodotto.

Se sai quanto spesso cambiare i pannolini per un neonato e rimani un convinto sostenitore di questa invenzione, dai la preferenza ai modelli moderni realizzati su base di cotone con materiali traspiranti con maggiore capacità di assorbimento e ritenzione. Non meno importante nella scelta dei prodotti è la qualità degli elementi di fissaggio, che consentono di allacciare il pannolino più volte.

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In questo articolo vedremo le principali malattie infettive dei neonati: come diagnosticarle, prevenirle e curarle.

Spesso tali malattie si verificano a causa dell'immunità indebolita alla nascita. I bambini prematuri hanno un sistema immunitario non completamente sviluppato e una maggiore permeabilità della pelle e delle mucose.

I bambini spesso si ammalano a causa di infezioni ospedaliere, condizioni antigeniche nell'ospedale di maternità, infezione da parte del personale ospedaliero, di altri bambini nel reparto comune (quando l'infezione viene trasmessa attraverso l'aria).

Vescicolopustolosi

La malattia è caratterizzata da un'infiammazione purulenta sulla pelle del bambino. Sul corpo compaiono piccole bolle (vescicole) piene di liquido torbido.

Scoppiano dopo pochi giorni e al loro posto si formano delle croste. Successivamente cadono senza lasciare segni sulla pelle.

Di norma, questa malattia non è pericolosa e non causa complicazioni.

Pemfigo

Sulla pelle del bambino compaiono piccole vesciche (fino a 1 cm di diametro) piene di pus e liquido grigio. Di solito compaiono nel basso addome, vicino all'ombelico, sulle gambe e sulle braccia.

La malattia può progredire fino a uno stadio grave: grandi vesciche fino a 3 cm di diametro. Si verifica l'intossicazione dell'intero corpo. È necessario un intervento medico urgente!

L'infezione di solito si risolve entro 2-3 settimane. Potrebbe finire con la sepsi.

Trattamento: forare le bolle e trattare il sito della puntura con soluzioni alcoliche di coloranti all'anilina.

Pseudofuruncolosi

La malattia inizia come un'infiammazione sotto il cuoio capelluto e si diffonde ulteriormente. Dopo aver perforato le vesciche, viene scoperto il pus.

Localizzazione: sulla testa sotto l'attaccatura dei capelli, sul collo, sulla schiena e sui glutei.

Principali sintomi: febbre, lieve intossicazione, sepsi, aumento dei livelli di leucociti nel sangue.

Mastite

La causa principale della malattia è il funzionamento improprio della ghiandola mammaria. Potrebbe non apparire nei primi giorni.

Il neonato ha una ghiandola mammaria ingrossata. E quando viene premuto, il pus viene rilasciato dai capezzoli.

Il bambino piange costantemente, rifiuta di allattare e compaiono sintomi di intossicazione corporea.

La mastite è pericolosa a causa delle successive complicazioni purulente per l'intero corpo. Pertanto, non ritardare la visita dal medico.

Streptoderma

L'infezione di solito appare nell'ombelico, nell'inguine, nelle cosce, nel viso e si diffonde ulteriormente.

Questa è una malattia molto grave: la temperatura raggiunge i 40 gradi, il bambino diventa letargico, si rifiuta di mangiare, meningite, diarrea.

La malattia può essere complicata da shock tossico. In questo caso, dovresti consultare immediatamente un medico.

Flemmone

Questa malattia è caratterizzata da un'infiammazione purulenta del tessuto sottocutaneo. Nella fase più grave si osserva il flemmone necrotico (morte dei tessuti).

Il processo infiammatorio-purulento avviene sul petto e sui glutei, raramente su braccia e gambe.

Determinare l'insorgenza della malattia è semplice: appare una leggera infiammazione, dolorosa al tatto. A poco a poco cresce. La pelle diventa viola scuro, poi muore (nel secondo giorno e nei successivi della malattia infettiva diventa pallida e/o grigia).

Se tagli una zona infiammata della pelle, all'interno troverai pus e tessuto morto.

Sintomi della malattia: intossicazione del corpo, temperatura fino a 39 gradi, vomito, ci sono molti leucociti nel sangue (leucocitosi).

Con un trattamento tempestivo e corretto, di solito è possibile prevenire la diffusione dell'infezione, della necrosi e del rigetto cutaneo.

Onfalite

Si tratta di un'infiammazione della pelle nella zona dell'ombelico, possibilmente con pus.

La malattia non è pericolosa per la salute del bambino. Si consiglia alle madri di trattare la ferita con una soluzione di perossido di idrogeno al 3% 3 volte al giorno. Quindi - una soluzione di permanganato di potassio.

Se un neonato si ammala: la temperatura aumenta, si verifica il vomito e si verifica il rigurgito dopo l'alimentazione.

Congiuntivite

La malattia è caratterizzata da infiammazione delle ghiandole lacrimali, gonfiore, rilascio di cerume dagli occhi e lacrimazione costante. Può essere complicato da infiammazioni più profonde e ulcere.

L'infezione può verificarsi nell'ospedale di maternità o dalla madre.

Trattamento: Utilizzare un batuffolo di cotone separato per l'occhio destro e quello sinistro per rimuovere con attenzione le secrezioni purulente. Lavare con soluzione antibiotica più volte al giorno. Dopo il risciacquo, applicare un unguento per gli occhi (penicillina).

Rinite acuta

La malattia è caratterizzata dall'infiammazione della mucosa nasale. Il pus inizia a uscire dal naso.

Successivamente è possibile il gonfiore della mucosa nasale. La respirazione del bambino è difficile. Il bambino non può succhiare (non può respirare attraverso il naso), piange costantemente e perde peso.

Se l'infiammazione non viene trattata, può diffondersi all'orecchio medio e alla faringe.

Trattamento: aspirare il pus mediante aspirazione. È possibile utilizzare tamponi sterili con vaselina. Far cadere una soluzione di farmaci antibatterici nel naso e inserire dei tamponi di garza (imbevuti nella soluzione) in ciascuna narice per alcuni minuti.

Nei casi acuti della malattia, il medico può prescrivere iniezioni di antibiotici.

Otite media acuta

La malattia è caratterizzata dall'infiammazione della mucosa della cavità dell'orecchio medio.

L'otite media può essere purulenta o sierosa. Con l'otite media sierosa, il liquido edematoso si accumula nell'area del timpano. Con otite purulenta nella zona del timpano grave gonfiore e suppurazione.

Non è sempre possibile rilevare la malattia; si verifica di nascosto. Si può distinguere quanto segue sintomi di infezione:

gonfiore del lobo dell'orecchio + sensazione dolorosa, il bambino si rifiuta di allattare - fa male deglutire, temperatura corporea: normale o leggermente elevata, si notano contrazioni dei muscoli facciali.

Se viene rilevata un'infezione, consultare un otorinolaringoiatra. Prescriverà calore secco e UHF per il bambino.

Polmonite

Questa è la malattia infettiva più comune nei neonati. Caratterizzato da infiammazione del tessuto polmonare. Il bambino può ammalarsi nel grembo materno o nell'ospedale di maternità.

Nei bambini prematuri, l'infiammazione dura a lungo e può svilupparsi in infiammazione purulenta + necrosi del tessuto polmonare.

I primi sintomi della malattia:

il bambino rifiuta di allattare e succhia male; pelle pallida; disturbi respiratori: mancanza di respiro, apnea; respiro sibilante durante l'espirazione.

Trattamento:

il bambino viene messo in una stanza separata con la madre, fasciato gratuitamente, ventilazione regolare; terapia antibiotica; per la polmonite prolungata vengono prescritti metronidazolo e bifidobatterino; l'immunoglobulina viene prescritta 3-4 volte al giorno; instillare l'interferone in ciascuna narice - ogni 2 ore; ossigenoterapia; elettroforesi con preparati di calcio, novocaina;

Enterocolite

Una malattia infettiva caratterizzata dall'infiammazione della mucosa dell'intestino tenue e crasso. La funzione intestinale è interrotta. Principali agenti patogeni: coli, salmonella, stafilococco.

Sintomi della malattia:

feci verdi sciolte con muco; peristalsi intestinale (spesso contrazione delle pareti); il bambino rifiuta di allattare, letargia; vomito con la bile; gas costante; gonfiore del basso addome e dei genitali; ritenzione di feci, può contenere muco e sangue; disidratazione del corpo dovuta a vomito, feci e rigurgito frequenti: la lingua e la cavità orale si seccano; gonfiore; grave perdita di peso.

Trattamento: corretta alimentazione e terapia di idratazione. Il medico può prescrivere farmaci antibatterici, terapia con grandi dosi di bifidumbacterin e bactisubtil (normalizzare il normale funzionamento dell'intestino).

Sepsi

Una malattia infettiva molto pericolosa. L'infiammazione si verifica a causa della penetrazione dell'infezione nel sangue sullo sfondo di una ridotta immunità. Spesso l'infezione penetra attraverso l'ombelico, le aree danneggiate della pelle, le ferite, le mucose e gli occhi.

Dopo l'infezione, dapprima appare una leggera infiammazione nel punto di penetrazione, per poi diffondersi alle aree cutanee adiacenti.

Sulla pelle si formano aree purulente e si verifica intossicazione del corpo. Sono possibili metastasi purulente al cervello (meningite), al fegato e ai polmoni.

Sintomi principali:

rifiuto dell'allattamento al seno, vomito e rigurgito costanti, letargia, ingiallimento della pelle e delle mucose, ingrossamento del fegato, ferita infetta non guarisce.

Durata della sepsi nei bambini:

1-3 giorni - sepsi fulminante; fino a 6 settimane - sepsi acuta; più di 6 settimane - sepsi prolungata.

Il tasso di mortalità tra i neonati con sepsi è del 30-40%!

Trattamento della sepsi prescritto dal medico curante ed effettuato sotto stretto controllo. In genere, ai bambini vengono prescritte le seguenti procedure:

Cura e alimentazione ottimali. Eliminazione dei focolai di infezione. Terapia antibatterica. Terapia disintossicante. Terapia antibiotica.

All'inizio del trattamento vengono prescritti farmaci generali, quindi vengono prescritti farmaci specifici in base ai risultati del loro effetto sulla flora. Per l'uso prolungato nella sepsi metronidazolo. Insieme agli antibiotici, puoi somministrare Lactobacterin 3 volte al giorno e vitamine.

La prevenzione della sepsi consiste nel rigoroso rispetto degli standard sanitari ed epidemiologici negli ospedali e a casa. Ricorda, i neonati sono più suscettibili alle infezioni, il rischio di malattie infettive è molto alto. Nei bambini prematuri a questo si aggiunge anche un'immunità indebolita.

Attenzione! Le informazioni contenute nell'articolo sono fornite esclusivamente a scopo informativo. Non autotrattare tuo figlio. Chiedi aiuto a uno specialista.

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La pelle è il più grande organo umano. Le sue malattie potrebbero non essere patologie indipendenti, ma una conseguenza del danno a vari organi e sistemi interni. Ma possono essere causati anche dall'azione di sostanze irritanti esterne (infettive e non infettive). Nei bambini, le malattie della pelle si manifestano in modo diverso rispetto agli adulti. Ciò è dovuto innanzitutto allo sviluppo insufficiente del sistema immunitario del bambino.

Classificazione delle malattie della pelle nei bambini

Esistono numerose malattie della pelle classificate in base varie caratteristiche. A seconda dei fattori causali, si possono distinguere tre gruppi principali di malattie della pelle. Diamo un'occhiata a loro.

Malattie infettive della pelle nei bambini

Queste malattie sono associate alla penetrazione dell'infezione attraverso la superficie della pelle (soprattutto quando è danneggiata) o con altri mezzi (trasmissione aerea, orale-fecale, trasmissione, ecc.). Le infezioni della pelle nei bambini si dividono in:

• batterico (foruncolosi, follicolite, carbuncolosi, idrosadenite, impetigine, streptoderma, ecc.);
• virali (varicella, eritema infettivo, esantema improvviso, rosolia, verruche, eczema erpetico, ecc.);
• fungine (cheratomicosi, dermatofitosi, candidosi, tricofitosi, ecc.).

Malattie allergiche della pelle nei bambini

Tali patologie sorgono a causa dell'interazione con vari fattori irritanti. Questa può essere una reazione del corpo in risposta a:

• allergeni alimentari (agrumi, latticini, cioccolato, miele, pesce, ecc.);
• medicinali;
• prodotti chimici domestici;
• polvere;
• peli di animali, ecc.

Questo gruppo comprende le seguenti malattie:

• dermatite tossico-allergica;
• dermatite da pannolino;
• eczema;
• neurodermite;
• prurito, ecc.

Sintomi di malattie della pelle nei bambini

Le malattie della pelle possono avere varie manifestazioni esterne. Di regola, già per tipo eruzioni cutanee nei bambini e in base alla loro localizzazione, uno specialista esperto può diagnosticare questa o quella patologia.

L'eruzione cutanea nei bambini può essere rappresentata dai seguenti elementi:

• macchie (macula) – non sporgenti sopra la superficie della pelle di varie forme, dimensioni e colori (rosso, rosa, marrone, bianco, ecc.);
• le papule (noduli) sono formazioni dense che si elevano sopra la pelle senza cavità;
• bolle (vescicole e bolle) - elementi pieni di contenuto liquido;
• pustole (ulcere) – formazioni con contenuto purulento all'interno;
• orticaria – formazioni piatte, dense e arrotondate che si sollevano leggermente sopra la superficie della pelle (orticaria).

Altri sintomi di malattie della pelle possono includere:

• bruciore della pelle;
• secchezza;
• peeling;
• bagnarsi.

Possono comparire anche altri segni di malattia:

• temperatura corporea elevata;
• tosse;
• rinite;
• dolore addominale, ecc.

Trattamento delle malattie della pelle nei bambini

Non esiste una tattica generale per il trattamento delle malattie della pelle a causa della loro diversità. Inoltre, i principi della terapia dipendono dalla gravità della malattia, dall'età del bambino e dalle sue caratteristiche individuali. Il trattamento farmacologico può includere farmaci sistemici o essere limitato ad agenti esterni. In alcuni casi non è richiesto alcun trattamento specifico.

Prevenzione delle malattie della pelle nei bambini

1. Dieta adeguatamente bilanciata e limitazione degli alimenti che possono causare allergie.
2. Mantenere le regole di igiene personale e pulizia in casa.
3. Eliminare le situazioni stressanti nella vita di un bambino.
4. Eliminazione dei materiali artificiali nell'abbigliamento per bambini.
5. Trattamento tempestivo di ferite e abrasioni.

Tutte le malattie della pelle dei neonati possono essere divise in tre gruppi. Il primo gruppo comprende malattie che colpiscono esclusivamente i neonati nei primi giorni di vita e che non si manifestano mai in persone di altre età. Il secondo gruppo sono i problemi della pelle nei neonati causati da cure improprie. Il terzo sono le malattie pustolose causate da batteri.

Malattie della pelle dei neonati: ittiosi, eritema e miliaria

Il periodo neonatale è caratterizzato da lesioni cutanee che non si verificano in altri periodi della vita del bambino.

Ittiosi sebacea- malattie della pelle nei neonati associate alla formazione eccessiva e al rifiuto ritardato del lubrificante alla nascita, che successivamente si trasforma in una pellicola. Quando si verifica la malattia, la pelle diventa secca, ruvida e acquisisce una tinta brunastra. Si copre facilmente di crepe, dopo le quali appare il peeling.

L'eritema tossico del neonato appare il 2-3o giorno di vita. Questa malattia cutanea non infettiva dei neonati è caratterizzata da un'eruzione polimorfica che scompare presto; sono possibili eruzioni cutanee secondarie.

Il medico dovrebbe decidere il trattamento di queste malattie.

Caldo pizzicante– si tratta di malattie cutanee non infettive del neonato associate a difetti nella cura del bambino

Cause della malattia. La miliaria si verifica quando la temperatura corporea del bambino aumenta o quando viene avvolto eccessivamente.

Segni della malattia. La malattia è caratterizzata dalla comparsa sul corpo del bambino di eruzioni cutanee rossastre o piccole vesciche piene di liquido trasparente sullo sfondo della pelle non infiammata. Di solito le eruzioni cutanee si localizzano sul collo, sull'inguine e su altre pieghe naturali del corpo, ma nei casi avanzati possono coprire l'intero corpo del bambino. Il bambino soffre di prurito, ma questo non influisce sul suo appetito o sul sonno. Dopo le procedure igieniche (e il trattamento, se necessario), le bolle passano senza lasciare tracce.

Trattamento. L'eruzione di calore in sé non è terribile e non è nemmeno considerata una malattia, ma può portare a gravi complicazioni pelle danneggiata I batteri (streptococchi e stafilococchi) penetrano facilmente, provocando infezioni pustolose.

Non è richiesto alcun trattamento speciale, l'importante è eliminare la causa della sudorazione eccessiva. Al bambino vengono somministrati bagni igienici con una soluzione leggermente rosa di permanganato di potassio.

Se le vesciche sono abbastanza grandi e causano disagio al bambino, vengono trattate con una soluzione di iodio molto debole (1-2 gocce di tintura di iodio al 5% per bicchiere d'acqua), coprendo le pieghe della pelle circostanti. Possono anche essere lavati con una soluzione di bicarbonato di sodio (1 cucchiaino per bicchiere d'acqua), lubrificati con una soluzione all'1% di blu di metilene, soluzione all'1% di verde brillante, vernice Castellani, pasta Lassara. Aiutano bene anche i rimedi erboristici, ad esempio l'erba viola tricolore: schiacciare 1 cucchiaino di erba, versare un bicchiere di acqua bollente, tenere a bagnomaria per 15-20 minuti (regolando il fuoco in modo che il liquido bollente non sia visibile) , filtra. Questo infuso viene utilizzato per pulire le zone interessate; può anche essere aggiunto all'acqua per il bagno quotidiano.

Nei casi molto gravi, le aree di maggior danno vengono lubrificate con unguenti ormonali 2-3 volte al giorno: lorindene, dermozolon, ecc., pulire con una soluzione al 40% di esammina.

Per prevenire questa malattia della pelle del neonato, il bambino viene lavato aggiungendo infusi o decotti all'acqua. Erbe medicinali, dalle proprietà antisettiche e astringenti: fiori di camomilla, corteccia di quercia, erba di salvia. Dopo il bagno e ogni lavaggio, la pelle del bambino viene accuratamente asciugata con un tovagliolo di cotone e cosparsa di borotalco o lubrificata con crema per bambini. Non dovresti usare oli (anche oli per bambini) e glicerina: vengono rapidamente cancellati dalla pelle da pannolini e tutine, senza avere il tempo di avere l'effetto desiderato.

Un altro necessario misura preventiva- bagni d'aria, sono particolarmente utili nella stagione calda.

Problemi della pelle nei neonati: dermatite da pannolino

Intertrigineè una malattia della pelle di un neonato che si verifica in luoghi di eccessivo attrito, in aree esposte a lungo a urina e feci, nelle pieghe della pelle.

Cause della malattia. L'irritazione appare nelle zone più sensibili della pelle, che spesso sono anche bagnate (all'inguine). Sudore, urina e feci sono terreno fertile per la proliferazione di microrganismi che causano infiammazioni. L'irritazione da pannolino è spesso causata da sostanze contenute in pannolini, salviette usa e getta e altri articoli igienici.

I bambini con eccesso di peso, patologie endocrine e vasi sanguigni vicini alla pelle sono soggetti alla comparsa di dermatite da pannolino sulla pelle dei neonati (la rete vascolare in tali bambini è visibile attraverso la pelle sottile e delicata).

Segni della malattia. Eruzione da pannolino di I grado caratterizzato da arrossamento della pelle senza comprometterne l'integrità. Si trovano all'inguine, dove Pelle bagnata più suscettibile alle influenze esterne (attrito).

Circa il dermatite da pannolino di II grado evidenziato dalla pelle rosso vivo ricoperta di microfessure, talvolta anche con singole pustole. Il bambino sviluppa prurito, quindi diventa irrequieto.

Eruzione da pannolino III grado- danni alla pelle molto gravi. La pelle diventa rosso vivo, ricoperta di crepe piangenti, pustole e persino ulcere, causando dolore acuto. Il bambino piange costantemente e la sua temperatura corporea può aumentare.

Trattamento. Eruzione da pannolino di I grado non richiedono speciali cure mediche, cure igieniche sufficienti, bagni quotidiani con una soluzione rosa pallido di permanganato di manganese, bagni d'aria per 10-20 minuti 2-3 volte al giorno. Si consiglia di smettere di usare i pannolini e di passare ai pannolini garzati o alle tutine larghe. I pannolini vanno cambiati il ​​più spesso possibile, risciacquandoli abbondantemente dopo il lavaggio con l'aggiunta di aceto (1 cucchiaio di aceto al 6% per 1 litro d'acqua).

Trattamento dell'eritema da pannolino di II grado iniziare con le attività già elencate; se non si notano miglioramenti nelle 24 ore successive, applicare impacchi umidi con infusi di erbe officinali (camomilla, spago, foglie di noce, ecc.), aggiungere terapia farmacologica. Le aree interessate vengono lubrificate 2-3 volte al giorno con creme e unguenti protettivi (tannino, metiluracile, drapolene, bepanten), loquaci (talco - 20,0 g, ossido di zinco - 20,0 g, glicerina - 10,0 g, acqua di piombo - 50, 0 ml o ossido di zinco - 15,0 g, glicerina - 15,0 g, acqua distillata - 15,0 ml), viene effettuata l'irradiazione UV della pelle.

Trattamento dell'eritema da pannolino di stadio III effettuato solo dal pediatra. I genitori dovrebbero ricordare chiaramente: non trattare le zone umide della pelle con unguenti e oli a base di grassi; formano una pellicola impenetrabile, sotto la quale si creano condizioni favorevoli per la proliferazione di funghi e batteri.

È necessario consultare un medico per questa malattia della pelle nei neonati se:

• l'eruzione da pannolino non scompare per molto tempo;
• nonostante gli sforzi compiuti, l'irritazione da pannolino aumenta di dimensioni;
• Sullo sfondo della pelle irritata apparivano crepe, bolle con contenuto trasparente e ancor più pustole e pianto.

Per prevenire queste malattie della pelle nei neonati, è necessario lavare il bambino dopo ogni bagno, cambiare regolarmente i pannolini, lubrificare le aree problematiche con olio vegetale o creme sterili ed eseguire bagni d'aria.

Malattia cutanea purulenta dell'onfalite neonatale

Onfaliteè una malattia cutanea purulenta dei neonati nell'area della ferita ombelicale.

Cause della malattia. La ferita ombelicale guarisce solitamente entro l'inizio della seconda settimana di vita. Se un'infezione vi penetra, la guarigione non avviene entro il periodo di tempo prescritto e inizia l'onfalite.

Segni della malattia. Una forma semplice di infiammazione è il cosiddetto ombelico piangente. La ferita ombelicale non guarisce per molto tempo (entro diverse settimane), da essa fuoriesce costantemente un liquido viscoso trasparente.

Nei casi più gravi, inizia il flemmone dell'ombelico: la ferita e i tessuti circostanti diventano rossi, si gonfiano e il pus inizia a fuoriuscire dall'ombelico. Il bambino dapprima è irrequieto, poi diventa letargico, apatico e rifiuta di allattare; il suo peso sta rapidamente diminuendo. La temperatura corporea del bambino aumenta e vomita.

Se non vengono prese le misure appropriate, il flemmone si diffonde alla parete addominale anteriore e il pus si diffonde attraverso i vasi in tutto il corpo, il che porta alla formazione di ulcere in organi interni e persino avvelenamento del sangue.

L'infiammazione più grave di questa malattia della pelle dei neonati si verifica solitamente nei neonati prematuri e indeboliti: un'ulcera che non guarisce a lungo termine con bordi frastagliati, anche i tessuti circostanti si infiammano e iniziano a marcire. L'ulcera può penetrare in tutta la profondità della parete addominale, il che porta a complicazioni molto pericolose.

Trattamento. Per prevenire questa malattia della pelle nei neonati, è necessario trattare quotidianamente il moncone del cordone ombelicale e, dopo la sua caduta, la ferita ombelicale con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno, una soluzione di permanganato di potassio, ecc. Fino all'ombelico è completamente guarito.

Dopo il trattamento con alcool a 60°, l'ombelico bagnato viene cauterizzato con una soluzione al 10% di nitrato d'argento o con una soluzione forte di permanganato di potassio. Al bambino viene fatto un bagno ogni giorno con una soluzione leggermente rosa di permanganato di potassio.

In caso di infiammazione purulenta, la ferita ombelicale viene lavata con una soluzione di perossido di idrogeno, su di essa vengono applicate bende con rivanolo (1:1000), furatsilina in soluzione ipertonica (1:5000), clorofillite e cloramfenicolo. Se non si riscontra alcun effetto, vengono prescritti antibiotici per via orale e viene eseguita l'UHF.

In caso di istruzione in ferita ombelicale il tessuto in eccesso (fungo ombelicale) viene rimosso chirurgicamente.

Malattia della pelle nei neonati: dermatite da pannolino

Pemfigo, una malattia della pelle pustolosa nei neonati

Pemfigo dei neonatiè una malattia contagiosa della pelle pustolosa del neonato, caratteristica dei bambini nei primi giorni di vita. La malattia non si applica ai bambini di età superiore a 1 mese e agli adulti. La malattia si verifica più spesso in un contesto di prematurità, trauma alla nascita e nei bambini le cui madri hanno sofferto di tossicosi durante la gravidanza.

Causa della malattia. La causa di questa malattia della pelle nei neonati è lo stafilococco.

Segni della malattia. Sullo sfondo della pelle invariata o leggermente arrossata compaiono vescicole che si allargano gradualmente con contenuto torbido. Si aprono rapidamente con la formazione di erosioni superficiali che guariscono male. La temperatura corporea del bambino sale a 38-38,5 °C, compaiono rigurgito, vomito e talvolta diarrea.

Trattamento. Per questa malattia della pelle di un neonato, al bambino vengono somministrati antibiotici o sulfamidici, vitamine B6, B12, C. L'erosione viene trattata con una soluzione allo 0,01% di furatsilina o una soluzione allo 0,25% di solfato di zinco, e quindi lubrificata con eliomicina al 4% ( o eritromicina, o pomata boro-naftalica).

Malattia della pelle nei neonati Dermatite esfoliativa di Ritter

Dermatite esfoliativa di Ritter- una malattia contagiosa della pelle dei neonati, caratterizzata dalla desquamazione, osservata nei neonati nelle prime 2-3 settimane di vita. Di solito viene registrato nei neonati prematuri e nei bambini allattati con latte artificiale.

Causa della malattia. Come il pemfigo, la dermatite esfoliativa di Ritter è causata dallo stafilococco.

Segni della malattia. Sullo sfondo della pelle gonfia e arrossata compaiono estese vescicole che quasi immediatamente si aprono per formare una superficie erosiva. Se tocchi (con la mano, il tessuto, ecc.) il bordo di tale erosione, l'epidermide inizia a staccarsi, esponendo gli strati più profondi della pelle. Quelli che soffrono di questo problema della pelle esperienza dei neonati dolore intenso, piangono costantemente, rifiutano l'allattamento al seno. La sua temperatura corporea aumenta (fino a 38,4-38,8 °C), compaiono vomito e diarrea. Con questa malattia della pelle dei neonati, i bambini perdono rapidamente peso.

Trattamento. Per il trattamento della dermatite esfoliativa di Ritter, il trattamento è lo stesso del pemfigo neonatale.

Malattia della pelle nei bambini piccoli pseudofuruncolosi

Pseudofuruncolosi- infiammazione purulenta delle ghiandole sudoripare, caratteristica dei bambini del primo e del secondo anno di vita.

Causa della malattia. Questa malattia della pelle dei neonati è causata dallo stafilococco sullo sfondo di disturbi digestivi funzionali (frequente diarrea), con particolare sensibilità allo stafilococco.

Segni della malattia. Sulla pelle della schiena, dei glutei, della parte posteriore delle cosce e della parte posteriore della testa compaiono molteplici formazioni rotonde delle dimensioni di un grosso pisello, che gradualmente si ammorbidiscono al centro e poi si aprono con la fuoriuscita di pus. Questa malattia infettiva della pelle dei neonati si verifica ciclicamente: dopo che una serie di ulcere si è asciugata, se ne formano altre.

Trattamento. Al bambino vengono somministrati antibiotici, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi che hanno causato loro la malattia. Prima che venga rilevata la sensibilità, vengono avviati gli antibiotici penicillinici. Se un bambino è allergico a tali farmaci, gli vengono prescritti sulfamidici: biseptolo, etazolo, bactrim, ecc. Per aumentare l'immunità, viene somministrata la gamma globulina antistafilococcica o viene eseguita l'autoemoterapia.

Nel trattamento di questa malattia della pelle dei bambini piccoli, è necessario utilizzare Nerabol, chimopsina, antistaminici e altri farmaci e viene prescritta la terapia vitaminica.

La pelle nelle aree interessate viene lubrificata con liquido Alibur, vernice Castellani o una soluzione al 5% di alcol di canfora. In un processo comune, vengono applicati localmente un unguento all'eliomicina al 4% o pomate con antibiotici (eritromicina, lincomicina, ecc.) e ormoni corticosteroidi (oxycort, Lorinden C, ecc.) e viene eseguita l'irradiazione ultravioletta.

Prevenzione della malattia: attenta cura igienica, bagni d'aria regolari, indurimento.

Malattia cutanea impetigine dei neonati

Impetigine- una malattia cutanea pustolosa superficiale dei neonati, colpisce più spesso i bambini allattati artificialmente e soffrono di dermatite da pannolino e calore pungente.

Causa della malattia. La malattia è causata da stafilococco e streptococco. La malattia è contagiosa.

Segni della malattia. Nei bambini piccoli compaiono vesciche sulla pelle del viso, spesso attorno alla bocca, dapprima con contenuto giallastro trasparente e poi gradualmente torbido, circondato ai bordi da un bordo rossastro. Si aprono rapidamente, formando zone umide che col tempo si ricoprono di croste fogliari. Nel corso del tempo, nel sito della lesione si forma una macchia rosata. A volte la malattia è complicata dall'infiammazione dei linfonodi e dei vasi vicini.

Trattamento. Per eliminare questo problema della pelle in un neonato, le vesciche vengono imbrattate con coloranti all'anilina (blu di metilene, verde brillante) e la pelle attorno ad esse viene imbrattata con liquido Alibur o alcool di canfora al 5%.

Se il processo è diffuso, devono essere prescritti antibiotici, antistaminici e vitamine C, A ed E.

Tutte le malattie infettive della pelle nei neonati richiedono un trattamento in ospedale.

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Le malattie dell'epidermide vengono diagnosticate non solo negli adulti, ma anche nei bambini. Inoltre, la categoria di età è molto varia: dai neonati agli adolescenti. Il motivo che ha scatenato la comparsa di eruzioni cutanee di vario tipo potrebbe essere qualsiasi cosa. Per salvare il tuo bambino dalla sofferenza il prima possibile, è importante contattare immediatamente uno specialista qualificato.

Non tutti, anche il dermatologo più esperto, possono diagnosticare immediatamente e chiaramente il proprio paziente, poiché i sintomi di molte malattie della pelle sono molto simili. Prima che il medico prescriva la terapia, è necessario condurre un esame approfondito.

Varietà

Qualsiasi malattia della pelle è certamente la prova che il corpo non funziona correttamente e richiede un trattamento urgente. Molto spesso, il funzionamento degli organi digestivi ed ematopoietici, nonché di quelli nervosi e sistemi endocrini. I seguenti cambiamenti nella pelle possono essere considerati motivo di preoccupazione tra i genitori:

• il colore dell'epidermide è diverso dal naturale;
• compaiono varie eruzioni cutanee;
• Ci sono sensazioni spiacevoli come prurito, bruciore, dolore, che sono sia periodiche che permanenti.

I dermatologi identificano cinque tipi principali di malattie epidermiche nei bambini:

Ciascuna tipologia può comprendere numerosi disturbi che differiscono sia per quadro clinico che per finalità terapeutiche. Diamo un'occhiata a ciascun tipo in modo più dettagliato.

Allergico

Le malattie allergiche della pelle nei bambini sono spesso una conseguenza della reazione del corpo a vari irritanti esterni ed interni:

• mancato rispetto delle normali condizioni di vita, e questo può essere sterilità patologica o condizioni antigieniche complete;
• consumo frequente di alimenti contenenti additivi artificiali;
• contatto frequente con miscele e soluzioni chimiche aggressive, che includono prodotti chimici domestici, gas di scarico, profumi, cosmetici, ecc.;
• malattie infettive passate, il cui trattamento prevedeva l'uso di vari farmaci;
• contatto frequente con tessuti che irritano la superficie della pelle;
• predisposizione ereditaria.

Le allergie includono malattie come:

• dermatite da contatto - appare come risultato del contatto costante o periodico della pelle con sostanze irritanti (sostanze chimiche, sbalzi di temperatura, esposizione alla luce solare). Quando le condizioni cambiano, la malattia scompare da sola o richiede l'uso a breve termine di unguenti locali;
• La dermatite atopica è in gran parte una malattia ereditaria e in ogni singolo caso dipende direttamente dallo stato di salute di tutti i membri della famiglia. Di norma, la malattia viene trattata per un periodo abbastanza lungo;
• orticaria - accompagnata dalla presenza di vesciche che pruriscono e bruciano costantemente. Dopo aver interrotto il contatto con l'antigene, la malattia scompare;
• tossicoderma maculato;
• macchie vascolari;
• eritroderma;
• eritema tossico;
• La sindrome di Lyell, ecc.

Dermatite virale

Le malattie della pelle dei bambini di natura virale sono un tipo di malattia altrettanto comune. La specificità dello sviluppo di tale dermatite è che la malattia viene trasmessa attraverso il contatto da uomo a uomo e il controllo della diffusione può talvolta essere piuttosto problematico. Il periodo di incubazione dura da due a tre settimane. Di norma, i focolai di malattie si verificano in inverno e all'inizio della primavera. Tra questi virus, i più comuni sono i seguenti:

• tipi di herpes (semplice, fuoco di Sant'Antonio);
• eczema erpetico;
• verruche;
• mal di gola, ecc.

La terapia e il quadro clinico di ciascuna malattia differiscono l'uno dall'altro. I contatti costanti tra le squadre portano a massicce epidemie negli asili e nelle scuole.

Malattie della pelle pustolosa

Il sistema immunitario non protegge il corpo dagli agenti patogeni di tale dermatite pustolosa come streptoderma e stafiloderma, che sono causati rispettivamente da streptococco e bacilli di stafilococco. I neonati sono a rischio perché la loro pelle non è ancora sufficientemente protetta, il che provoca infiammazioni. Inoltre, con la cura impropria del bambino e la mancanza di alcuni gruppi di vitamine (A, C, B), la probabilità di sviluppare la piodermite aumenta in modo significativo.

Il processo di infezione avviene durante il contatto con una persona malata. La piodermite è una delle malattie che può essere infettata da quasi chiunque, indipendentemente dal sesso e dalla categoria di età. I pazienti devono essere isolati dalle persone sane, evitando il contatto fino alla guarigione.

I neonati possono anche sviluppare una delle forme più gravi forme gravi stafiloderma - Dermatite esfoliativa di Ritter, quando viene diagnosticata non solo il rossore, ma anche la desquamazione della pelle. I bambini leggermente più grandi sono suscettibili all '"attacco" di ascessi cutanei multipli.

• scabbia;
• demodicosi;
• leishmaniosi;
• pediculosi.

Malattie infettive

Varie eruzioni cutanee possono anche essere di natura infettiva e ogni disturbo ha il proprio periodo di incubazione. Gli esperti identificano sei principali malattie di questo tipo:

• morbillo;
• rosolia;
• scarlattina;
• varicella;
• eritema infettivo;
• baby roseola.

Ogni bambino ha la propria tolleranza a tali malattie, quindi il quadro clinico è diverso per ognuno. In alcuni casi, l'eruzione cutanea è numerosa e pronunciata, mentre in altri le neoplasie compaiono estremamente raramente. Di norma, puoi ammalarti di una malattia infettiva come la varicella solo una volta nella vita. Prima si verifica questo evento, più facilmente l'organismo tollererà un simile “colpo” senza conseguenze per la salute. Tuttavia, ci sono casi in cui una persona è già dentro età matura si ammala ripetutamente di varicella, il cui trattamento comporta un grande stress per il corpo.

La maggior parte dei bambini sperimenta almeno una volta nella vita un'infezione della pelle. Questa patologia è il motivo principale per cui i bambini visitano i dermatologi in clinica.

Le infezioni della pelle sono un evento abbastanza comune nei bambini, in particolare nei neonati e nei bambini piccoli. Le infezioni più comuni comprendono la piodermite (fino al 60% delle dermatosi nei bambini), l'erisipela, l'impetigine e la vescicolopustolosi. Inoltre, le infezioni che spesso colpiscono la pelle durante l'infanzia includono il mollusco contagioso, le verruche virali, le infezioni fungine (micosi) e le eruzioni erpetiche.

Con un trattamento adeguato, le infezioni della pelle scompaiono senza lasciare traccia, motivo per cui è così importante che i genitori conoscano i sintomi delle malattie della pelle. In questo articolo cercheremo di descrivere alcune possibili infezioni della pelle nei bambini e le possibilità di combatterle.

Piodermite- una malattia infettiva della pelle causata da streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, E. coli e altri agenti patogeni. Si ritiene che la piodermite si verifichi a causa della scarsa cura dei bambini e della cattiva alimentazione. Ma spesso la pelle del bambino si infetta a causa della diminuzione delle difese dell’organismo. La piodermite inizia con un piccolo rossore, che col tempo si ricopre di vescicole piene di pus. Quindi le bolle si aprono, il loro contenuto fuoriesce e al loro posto si formano delle croste. Non sono rimaste tracce di croste. Le condizioni generali del bambino, di regola, non soffrono. Il trattamento comprende una maggiore cura igienica per la pelle del bambino e comporta il trattamento della pelle colpita soluzioni disinfettanti seguita dall'applicazione di pomata antibiotica. Nelle manifestazioni più gravi (comuni) della piodermite, è necessario ricorrere alla terapia antibatterica sistemica. Se la piodermite non viene trattata, possono comparire bolle sul corpo del bambino, caso peggiore Possono verificarsi cellulite e ascessi. In casi estremamente gravi, può svilupparsi un'infezione generale del corpo: sepsi.

I tipi di piodermite includono impetigine e vescicolopustolosi. Impetigine- una malattia infettiva della pelle, caratterizzata dalla formazione di eruzioni vescicolo-pustolose. Gli agenti causali dell'impetigine sono streptococchi e stafilococchi. Nei bambini, le parti esposte del corpo sono più spesso colpite: parte inferiore delle gambe, mani, viso. Un'infezione della pelle in un bambino inizia con la comparsa di macchie rosse e dolorose, che vengono poi ricoperte da piccole vesciche con contenuto purulento. Dopo un po ', le vesciche scoppiano, il contenuto purulento fuoriesce, seguito dalla formazione di croste. La terapia per l'impetigine, come qualsiasi altra piodermite, prevede il trattamento della pelle interessata con soluzioni disinfettanti, seguite dall'applicazione di un unguento antibiotico. Il termine vesiculopustolosi si riferisce più spesso a un'infezione della pelle (piodermite) nei neonati. La malattia è preceduta da miliaria avanzata (infetta). La vesiculopustolosi è caratterizzata da piccole eruzioni cutanee multiple con contenuto torbido. Le eruzioni cutanee sono solitamente localizzate sui glutei, sull'inguine, sulle pieghe della pelle, sulla superficie anteriore dell'addome, sul collo e sul cuoio capelluto. La condizione generale del bambino con questa malattia non soffre. Con un trattamento adeguato (lo stesso trattamento della pelle colpita con soluzioni disinfettanti seguito dall'applicazione di un unguento (gel o polveri) con un antibiotico), l'infezione scompare senza lasciare traccia.

Un altro tipo di infezione della pelle nei bambini è erisipela (erisipela). L'agente eziologico dell'erisipela è lo streptococco. L’infezione si manifesta con arrossamento e gonfiore della pelle; nei casi più gravi l’erisipela può interessare tutta la superficie delle braccia e delle gambe del bambino. Questa malattia è caratterizzata da un confine chiaro e leggermente rialzato tra la pelle colpita e la pelle sana. Allo stesso tempo, le condizioni generali del bambino soffrono: la temperatura aumenta, compaiono sintomi di intossicazione generale del corpo. Il trattamento della malattia viene effettuato solo con l'aiuto di antibiotici sistemici (somministrazione orale, ma più spesso sotto forma di iniezioni intramuscolari o anche in combinazione con la terapia infusionale).

Mollusco contagiosoè un'infezione cutanea benigna e autolimitante causata dal poxvirus.

La malattia colpisce raramente i bambini di età inferiore a 1 anno e più spesso si verifica tra i 2 e i 5 anni. L'infezione avviene attraverso il contatto con una persona malata. Il periodo di incubazione varia da 2 settimane a 6 mesi. I gruppi a rischio includono bambini piccoli, bambini che nuotano o fanno il bagno insieme e persone con condizioni immunocompromesse. L'infezione si manifesta con la formazione di papule multiple emisferiche, perlacee o color carne, con una depressione centrale, che compaiono sul corpo o in zone di flessione. Le dimensioni degli elementi variano da 1 a 10 mm. L'eruzione cutanea può durare diversi mesi o addirittura anni. La risoluzione (apertura di formazioni sferiche con successiva guarigione della ferita) può avvenire spontaneamente, spesso preceduta da infiammazione. Ma più spesso è necessario ricorrere all'assistenza specializzata nella rimozione dei molluschi a causa del pericolo della loro ulteriore diffusione. La terapia viene effettuata utilizzando metodi distruttivi: distruzione fisica, crioterapia e terapia laser. Poiché questa condizione è benigna e tende a risolversi da sola, il trattamento non è necessario, ma il trattamento è supportato da una risoluzione accelerata del processo con il trattamento, una riduzione della gravità dei sintomi e del rischio di diffusione dell'infezione e la prevenzione della cicatrice formazione.

Verruche virali sono escrescenze epiteliali benigne causate dal papillomavirus umano. L’infezione è comune, soprattutto nei bambini e negli adolescenti. Nelle persone sane la guarigione avviene spontaneamente; nelle persone con immunodeficienza il processo può essere diffuso e persistente. Le manifestazioni cliniche dipendono dalla sede, con i palmi delle mani e le piante dei piedi più comunemente colpiti. Tipi di verruche virali.

• Le verruche semplici sono papule lisce, color carne, che aumentano gradualmente di dimensioni con lo sviluppo di caratteristici strati ipercheratosici sulla superficie; possono comparire secondariamente nelle sedi delle lesioni.
• Verruche plantari - compaiono sulle piante dei piedi, praticamente non si elevano sopra la superficie della pelle, sono circondate da un bordo di cheratina e sono spesso dolorose.
• Verruche a mosaico: appaiono come un gruppo di piccole verruche individuali, strettamente raggruppate e sono spesso resistenti alla terapia.
• Le verruche piane sono papule sparse con la sommità appiattita, solitamente localizzate sul viso, sulle braccia o sulle gambe.

Sebbene nella maggior parte dei casi le verruche si risolvano da sole entro 2 anni, i singoli elementi possono persistere a lungo, aumentano e diventano dolorosi, per questo si consiglia la terapia.

Acido salicilico dovrebbe essere considerato il farmaco di scelta nel trattamento delle verruche virali. Viene utilizzato per via topica in creme, unguenti, gel e colloidi, con la concentrazione del componente attivo che varia dall'11% al 50%. L'acido salicilico dissolve efficacemente le masse ipercheratosiche, ma irrita la pelle sana.

Crioterapia e terapia laser: metodi di trattamento piuttosto dolorosi (anche se efficaci) nei bambini a causa del dolore, del gonfiore e della formazione di vesciche che accompagnano il processo. Dopo la crioterapia aggressiva e la terapia laser, possono rimanere cicatrici sulla pelle.

Altri metodi: sebbene nel trattamento delle verruche virali vengano utilizzati anche matite in nitrato d’argento e preparati a base di formaldeide, i dati sull’efficacia e la sicurezza del loro utilizzo nei bambini sono limitati.

Micosi- malattie della pelle nei bambini e negli adulti causate da un'infezione fungina. Le più comuni sono la cheratomicosi (lichen versicolor o pitiriasi versicolor), che colpisce i follicoli pilosebacei e la dermatite seborroica. Anche comune candidosi- malattie causate da funghi simili a lieviti, manifestate sotto forma di stomatite, gonfiore delle labbra, infiammazione degli angoli della bocca. La dermatofitosi è una lesione cutanea che molto spesso rappresenta un'infezione fungina dei piedi. Il trattamento delle micosi viene effettuato con vari farmaci antifungini sistemici in combinazione con un trattamento locale attivo.

Herpes simplex- una malattia virale della pelle nei bambini e negli adulti che provoca la formazione di vesciche sulla pelle e sulle mucose della bocca e del naso e, meno spesso, in altre zone del viso e del corpo. Trattamento con farmaci antivirali specifici (sia locali che sistemici) a base di aciclovir.

Esistono più di cento tipi di malattie della pelle nei bambini. Nonostante la varietà dei sintomi, le loro manifestazioni sono spesso simili tra loro. Pertanto, è così importante fare la diagnosi corretta, cosa che solo uno specialista esperto può fare. Non puoi fare affidamento sull'intuizione e automedicare tuo figlio. Per eventuali eruzioni cutanee sospette, consultare un medico!

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e) danni agli occhi con sviluppo della cecità.

Risposte campione: 1 b; 2 g; 3 g; 4e; 5a; 6a; 7 ° secolo

Il periodo neonatale dura i primi 28 giorni di vita dopo la nascita. È caratterizzato da una serie di caratteristiche anatomiche e fisiologiche della pelle.

1.L'epidermide nei neonati è molto più sottile che nei bambini più grandi. Nello strato basale, costituito da 1 fila di cellule allungate, il contenuto di melanina è ridotto. Lo strato spinoso è costituito da 2–5 file di cellule, lo strato granulare è costituito da 1–2 file. Le placche cornee si staccano facilmente a causa della fragilità dei legami. Il processo di esfoliazione dello strato corneo avviene 4-5 volte più velocemente.

2.Derma. Nei neonati, lo strato papillare è levigato e non completamente formato. Nella sezione superiore predominano le cellule del tessuto connettivo scarsamente differenziate e le fibre sottili di collagene, mentre nella sezione inferiore predominano i fibroblasti maturi e le fibre spesse di collagene.

3. Il tessuto adiposo sottocutaneo nei neonati è 4-5 volte maggiore

più elevata che negli adulti.

4. Annessi cutanei. Nei neonati, il numero di ghiandole sudoripare eccrine per 1 cm2 di superficie cutanea è 12 volte maggiore che negli adulti e

hanno dotti escretori diretti, a differenza degli adulti.

Il numero di ghiandole sebacee per 1 cm2 di pelle del viso nei neonati è 4-5 volte maggiore rispetto agli adulti, ma sono di dimensioni più piccole e monolobate.

I peli primari (lanugine) cadono immediatamente dopo la nascita e vengono sostituiti da peli lunghi e permanenti sulla testa, peli vellus sul corpo e sugli arti e peli ispidi sulle sopracciglia e sulle ciglia. La lanugine abbondante è tipica dei bambini prematuri.

La struttura delle unghie dei neonati non differisce in modo significativo da quella delle unghie degli adulti.

Le unghie delle mani e dei piedi si estendono fino all'estremità delle dita. Nei neonati prematuri con basso peso alla nascita, le unghie possono essere assenti.

L'acidità della superficie della pelle nei neonati è di circa 6,7 ​​e nell'adulto è di 4,5-5,5, questo pH è vicino alla neutralità, il che crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di batteri patogeni. Va ricordato che la pelle di un neonato contiene molta acqua ed è più permeabile ai gas e alle sostanze solubili.

Lo studio delle condizioni della pelle durante il periodo neonatale mostra che esistono condizioni vicine al fisiologico, che includono

a cambiamenti transitori della pelle, così come alle malattie della pelle dei neonati.

I cambiamenti transitori della pelle includono:

– ittero fisiologico dei neonati;

–telangectasie, macchie bluastre, gonfiore transitorio;

– cisti sebacee, ittiosi sebacea.

Ittero fisiologico nei neonati. Nel 60-80% dei bambini,

Nel 2°-3° giorno di vita compare una colorazione itterica della pelle del viso e della zona interscapolare. L'intensità del giallo aumenta nell'arco di 2-3 giorni, quindi svanisce e scompare entro 8-10 giorni. Il motivo della sua comparsa è l'emolisi dei globuli rossi e l'aumento dei livelli di bilirubina dovuto all'insorgenza della respirazione polmonare e alla debolezza funzionale del sistema glucuroniltransferasi del fegato. I bambini non hanno bisogno di cure.

Le teleangectasie sono capillari cutanei dilatati. Quasi un neonato su due presenta teleangectasie nella zona della parte posteriore della testa, fronte al confine con il cuoio capelluto, sopracciglia e palpebre. Quando vengono premuti, questi punti rossi scompaiono per poi riapparire. Questi capillari dilatati sono resti vestigiali di vasi embrionali. Scompaiono spontaneamente dopo 1–1,5 anni.

Macchie blu (mongole). Alcuni bambini (il 5% dei bambini europei e fino al 90% dei bambini indiani d'America e neri) presentano alla nascita macchie bluastre di forma irregolare nella regione lombosacrale e sui glutei che non scompaiono con la pressione. Tra gli europei si trovano solo nelle brune, molto più spesso nei rappresentanti delle razze gialle e negroidi. Istologicamente viene rilevato un gruppo di melanociti a forma di fuso situati tra le fibre di collagene. Le macchie scompaiono spontaneamente all'età di 5-6 anni o persistono per tutta la vita. Non hanno bisogno di cure.

Gonfiore transitorio. Un neonato può sviluppare gonfiore dell'intera superficie della pelle del torso, dello scroto e degli arti, che tende a risolversi spontaneamente in breve tempo (la ritenzione di sodio e cloro è dibattuta nella patogenesi della condizione).

L'edema genitale può essere transitorio o cronico e si verifica a causa della nefropatia subita dalla madre durante la gravidanza senza alterazioni delle urine. Il gonfiore diffuso della pelle si sviluppa con vera nefropatia, ipotiroidismo, malattia emorragica nei neonati.

A volte i neonati sviluppano un peeling a grandi placche, che inizia dalla punta delle dita, passando ai palmi e alle piante dei piedi, mentre le condizioni generali del bambino non ne soffrono.

Le cisti sebacee si verificano in quasi la metà dei bambini nati a termine. Sono una conseguenza dell'ipersecrezione delle ghiandole sebacee. Le cisti sebacee hanno

Sembrano papule biancastre punteggiate sulla fronte, sulle guance, sulle ali del naso, sulle pieghe nasolabiali, sulla parte posteriore della testa e sui genitali. Scompaiono spontaneamente dopo 10-15 giorni. Alcune cisti possono infiammarsi.

Ittiosi sebacea. In alcuni neonati, entro il terzo giorno di vita, si osserva un aumento della secrezione di secrezioni che si asciugano rapidamente dalle ghiandole sebacee. Al culmine dello sviluppo della malattia, la pelle del bambino è ruvida, secca, di colore brunastro, che ricorda l'ittiosi congenita. Ma nel giro di una settimana si sviluppa un abbondante peeling lamellare e il processo si risolve rapidamente. Per accelerare il recupero si praticano bagni di sapone caldo, seguiti dalla lubrificazione con crema per neonati.

14.1. GRUPPO DI DERMATOSI DEI NEONATI

Ciò include eritema tossico, difetti di nascita pelle, scleredema, sclerema, dermatite da pannolino, dermatite seborroica, dermatite da pannolino, adiponecrosi sottocutanea dei neonati. Tra le piodermite neonatale, le più comuni sono la vescicolopustolosi, la pseudofuruncolosi, il pemfigo epidemico dei neonati, la dermatite esfoliativa di Ritter e l'onfalite. Tra le genodermatosi del periodo neonatale ricordiamo il pemfigo congenito, lo xeroderma pigmentoso e l'ittiosi congenita.

Eritema tossico. Si sviluppa al 4°-5° giorno di vita in ogni 3°-5° bambino. Entrambi i bambini indeboliti, prematuri e

e prematuro. Si tratta di una “reazione di ipersensibilità di tipo ritardato causata da carico ereditario, esposizione a rischi professionali della donna durante la gravidanza,

e tossicosi tardiva, consumo di cibi altamente allergenici, assunzione di farmaci, in presenza di endocrinopatia, diabete mellito, disfunzione della tiroide e delle ghiandole gonadiche” (N. G. Korotky, 2002).

Clinica. Sul corpo del bambino, sullo sfondo dell'eritema, vesciche e dense papule biancastre compaiono sotto forma di macchie fino a 3 cm di diametro, spesso confluenti in natura. Le mucose, i palmi delle mani e le piante dei piedi non sono interessati. La durata della malattia varia da alcune ore a diversi giorni; si ripresenta relativamente raramente. L'eruzione cutanea si risolve senza desquamazione o pigmentazione. Sono possibili un aumento delle dimensioni della milza e dell'eosinofilia nel sangue.

Differenziare principalmente con il morbillo. Ma con l'eritema tossico, la condizione generale non soffre, la temperatura corporea non aumenta e non ci sono macchie di Filatov-Koplican sulle mucose delle guance.

Il trattamento consiste nell’eliminare gli alimenti allergenici dalla dieta.

sulla madre. Al bambino vengono prescritte vitamine B6, C, E e bifidumbacterin. Si consiglia il clampaggio precoce del cordone ombelicale.

Scleredema. Si manifesta come gonfiore ispessito della pelle e del tessuto sottocutaneo. L’eziologia e la patogenesi non sono completamente comprese. La comparsa di scleredema è promossa dall'ipotermia del bambino, dalle malattie infettive, dalle condizioni settiche, malnutrizione, difetti cardiaci congeniti. Sono colpiti soprattutto bambini indeboliti e prematuri; i segni della malattia compaiono 2-4 giorni dopo la nascita. In zona arti inferiori, pube, genitali, la pelle diventa più spessa, tesa, non si piega, fredda al tatto, pallida, con una tinta cianotica. Quando viene premuto, rimane una depressione.

La prognosi è favorevole.

Trattamento. Il bambino viene posto in un'incubatrice o in un bagno caldo. Si raccomandano iniezioni di Aevit 0,2 ml per via intramuscolare; iniezioni di immunoglobulina, secondo indicazioni, antibiotici e prednisolone 1-2 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno sono prescritte con una riduzione graduale della dose man mano che il gonfiore e l'indurimento della pelle diminuiscono. Si consiglia un delicato massaggio a carezze. Le trasfusioni di sangue di 25–30 ml a giorni alterni hanno un effetto positivo.

Prevenzione: evitare l'ipotermia del corpo.

Sclerema. È caratterizzata dallo sviluppo di un ispessimento diffuso della pelle e del tessuto sottocutaneo, più spesso nei bambini indeboliti e prematuri al 3°-5° giorno di vita. Si ritiene che lo scleema e lo scleredema siano una sorta di collagenosi dei neonati. L'ipotermia prolungata con paresi capillare gioca un ruolo nella patogenesi. Inizialmente, nell'area dei muscoli del polpaccio, delle cosce e del viso, la pelle si gonfia, diventa pallida con una tinta bluastra e fredda al tatto. Quindi il processo si diffonde rapidamente alla pelle del busto e degli arti superiori, il viso diventa simile a una maschera e la mobilità della mascella inferiore è fortemente limitata. Quando si preme sull'area dell'edema, il foro non rimane. Le condizioni generali del bambino sono gravi, ha sonno, la sua temperatura corporea è bassa ed emette pianti deboli e silenziosi; Vengono determinate la bradicardia e la respirazione lenta. Nel sangue: leucocitosi, ipernatriemia, aumento della viscosità del sangue. Sclerema e scleredema possono verificarsi contemporaneamente.

La prognosi è sempre infausta e ci sono morti.

Il trattamento si basa sull'uso di glucocorticosteroidi e ormoni, ma generalmente è lo stesso dello scleredema.

Difetti congeniti limitati della pelle e del tessuto sottocutaneo

ki (aplasia cutanea e sottocutanea congenita). Appaiono già durante la nascita

difetti sotto forma di difetti nella pelle, nel tessuto sottocutaneo e anche nei tessuti più profondi. La localizzazione preferita è il cuoio capelluto, spesso sulla corona, così come sugli arti e sul busto. I difetti hanno l'aspetto di ulcere o cicatrici granulose fresche, le loro dimensioni vanno da 0,5 a 5,0 cm di diametro e oltre. Quelli singoli sono più comuni, ma ce ne sono anche più.

difetti. La malattia può essere combinata con altre anomalie: idrocefalo, palatoschisi, deformità degli arti.

Diagnosi differenziale l'aplasia della pelle viene effettuata con termica e danno meccanico cutanea, possibile durante il parto, con epidermolisi bollosa.

Trattamento: terapia antibiotica (parenterale), soluzioni esterne all'1% di coloranti all'anilina, medicazioni con pasta di sichthyol-bismuto, crema di argosulfan al 2%; Crema Elokom, Lokoid, ecc. Le cicatrici non richiedono trattamento.

Adiponecrosi sottocutanea dei neonati. Di solito si verifica nel primo

primi giorni dopo la nascita nei bambini forti a termine. Poiché il neonato giace principalmente sulla schiena, sulla pelle della schiena, del collo, dei glutei, della schiena compaiono limitati infiltrati indolori o leggermente dolorosi con un diametro da 1-2 a 6 cm, a volte di più, di colore pallido o rosso violaceo. delle cosce e delle gambe. Il decorso della malattia è benigno, gli infiltrati si risolvono spontaneamente dopo 3-5 mesi. Meno spesso, gli infiltrati vengono aperti con il rilascio non di pus, ma di una massa bianca friabile. Istologicamente nel tessuto adiposo sottocutaneo si determina un'estesa necrosi con presenza di infiammazione reattiva delle cellule giganti ed epidermiche.

La diagnosi differenziale viene effettuata con scleredema e sclerema, con ascessi del tessuto adiposo sottocutaneo.

Trattamento: si consigliano procedure termiche, UHF, Sollux, medicazioni asciutte con cotone idrofilo, per via orale - tocoferolo acetato 10% 2 gocce 3 volte al giorno per 1-2 mesi, meno spesso prednisolone 1 mg/kg al giorno per 1-2 settimane seguite mediante una graduale diminuzione delle dosi fino al ritiro.

L'eruzione da pannolino è un'alterazione infiammatoria limitata della pelle in aree costantemente esposte a sfregamento e macerazione. Si verifica nei bambini poco accuditi, quando sono eccessivamente avvolti in una stanza calda o quando la pelle viene ferita da pannolini ruvidi. Molto spesso sono colpite le pieghe naturali sul collo, dietro le orecchie, le pieghe inguinali e femorali e la piega interglutea. Esistono tre gradi di dermatite da pannolino: lieve, moderata e grave. Con il primo grado di dermatite da pannolino c'è solo un moderato arrossamento della pelle senza violazioni visibili della sua integrità, con il secondo - rossore luminoso ed erosione, e con il terzo grado grave - arrossamento, abbondanza di erosioni, ulcere e pianto.

Trattamento. La cosa principale è organizzare un'adeguata assistenza igienica per il neonato. Vengono mostrati bagni generali con permanganato di potassio e bagni d'aria per 5-10 minuti. In caso di dermatite da pannolino lieve, le aree interessate vengono cosparse di borotalco con dermatolo (3-5%) e possono essere lubrificate con olio vegetale sterile. Ai bambini con moderata dermatite da pannolino vengono prescritte miscele agitate indifferenti, lubrificate

la pelle interessata con una soluzione all'1% di nitrato d'argento, seguita da spolverata con borotalco. In caso di grave dermatite da pannolino, il trattamento inizia con lozioni per 2-3 giorni con Alibur liquido, Burov liquido, soluzione di nitrato d'argento allo 0,25%. Successivamente, le lesioni vengono lubrificate con una soluzione all'1-2% di coloranti all'anilina e viene utilizzata la pasta di zinco. Dopo la risoluzione dei fenomeni acuti è indicata l'irradiazione UV.

Dermatite da pannolino (sin.: eritema papulo-lenticolare dei glutei). In realtà si tratta di semplice dermatite da contatto. Poiché spesso deriva dall'irritazione della pelle dei glutei dovuta all'urina e alle feci, viene anche chiamata dermatite da ammoniaca.

Clinica. La pelle dei glutei, della schiena e della parte superiore delle cosce è iperemica, rosso vivo o rosso-bluastro, lucida; si osservano chiazze di desquamazione lungo la periferia. Nei casi più gravi si verifica la macerazione, compaiono papule, vescicole, pustole e croste.

La diagnosi differenziale viene effettuata con la dermatite seborroica infantile e la dermatite atopica.

Trattamento. Prima di tutto, è necessario stabilire un'adeguata assistenza igienica per il bambino. Vengono prescritti bagni generali giornalieri con l'aggiunta di permanganato di potassio. Lubrificare le aree umide con una soluzione all'1% di nitrato d'argento o soluzioni acquose di coloranti all'anilina o una soluzione oleosa al 2% di clorofillite. In assenza di traspirazione sono indicate le polveri: ossido di zinco, talco, con aggiunta di dermatolo (5%) o xeroformio (5%).

La dermatite seborroica dei neonati appare a 1-2 settimane di vita. Il motivo principale è l'alimentazione irrazionale.

Esistono 3 gradi di dermatite seborroica: lieve, moderata e grave.

Nelle forme lievi della malattia si osserva solo lieve iperemia con desquamazione moderata. Alcuni bambini presentano feci instabili e rigurgiti occasionali.

Nella forma moderata si osservano già disturbi delle condizioni generali, il bambino è irrequieto, dorme male e rigurgito frequente, feci molli fino a 3-4 volte al giorno. Nelle pieghe naturali della pelle e nelle aree più vicine del tronco, degli arti e del cuoio capelluto sono presenti iperemia, infiltrazione e abbondanza di squame.

Occasionalmente si sviluppa una forma grave di dermatite seborroica, quando quasi i 2/3 della pelle sono colpiti sotto forma di iperemia, infiltrazione e desquamazione simile alla pitiriasi. Una vivida iperemia nelle pieghe naturali si osserva contemporaneamente alla macerazione, alle crepe nell'epidermide e al pianto. Sul cuoio capelluto, i focolai di infiltrazione sono iperemici con accumulo di croste squamose stratificate.

Il bambino è letargico, non allatta bene, presenta numerose feci molli, rigurgiti frequenti e sviluppa anemia ipocromica, disproteinemia e ipoalbuminemia. Il peso corporeo del bambino aumenta lentamente.

Trattamento. In un bambino con una forma lieve di dermatite atopica il trattamento esterno è limitato, mentre le pieghe vengono trattate con una soluzione di coloranti all'anilina all'1% (ad esempio blu di metilene), dopodiché si consigliano creme, paste e unguenti emollienti e disinfettanti . Le vitamine C, B6 e il pantotenato di calcio sono prescritte internamente. Nelle forme gravi e moderate vengono prescritti brevi cicli di antibiotici, infusioni di albumina, plasma, glucosio con acido ascorbico, somministrazione di gamma globuline, terapia vitaminica (B1, B6, B12 per via intramuscolare e vitamine per os B2, C). Il trattamento si completa con un ciclo di irradiazione UV.

Eritroderma desquamativo Leiner-Moussou: questo è un grave problema

una malattia penale che colpisce esclusivamente i bambini nei primi 3 mesi di vita. Fu identificata come malattia indipendente nel 1905 dal pediatra francese Moussous e descritta dettagliatamente nel 1907 dal pediatra austriaco Linner. L'eziologia e la patogenesi sono identiche a quelle della dermatite seborroica.

Clinica. La malattia di solito inizia all'età di poco più di 1 mese. Appare il rossore della pelle dei glutei e delle pieghe inguinali, meno spesso il processo inizia dalla parte superiore del corpo. Nel giro di pochi giorni, l'intera pelle diventa brillantemente iperemica, infiltrata e si stacca abbondantemente con pitiriasi o squame lamellari. Nella zona della corona c'è un grappolo di scaglie "grasse" giallo-grigie, a volte simili a una conchiglia che scende sulla fronte e sulle arcate sopracciliari, che conferiscono al viso un'espressione simile a una maschera. Dopo che le squame si allontanano nelle aree parietali e frontali, si osserva una calvizie temporanea. Nelle pieghe della pelle, nel perineo e nei glutei si notano gonfiore, iperemia luminosa, macerazione e pianto. Al centro delle pieghe potrebbero esserci delle crepe profonde difficili da guarire. L'aumento dei cambiamenti patologici sulla pelle dura in media 15 giorni (da 2 giorni a 4 settimane). Le condizioni generali dei bambini sono gravi a causa dell'estensione delle lesioni cutanee e per disturbi generali.

I disturbi gastrointestinali vengono rilevati nel 95,6% dei bambini malati.

I bambini vomitavano 3-7 volte al giorno, in alcuni pazienti letteralmente “a fontana”. In questi bambini si verificano spesso errori diagnostici quando si sospetta "pilorospasmo", "dispepsia subtossica", ecc.. Il rigurgito e il vomito sono sempre accompagnati da feci dispeptiche da 4 a 10 volte al giorno mescolate a muco. I bambini sperimentano un lento aumento di peso, un sonno scarso e ansia. Appare un gonfiore persistente, particolarmente evidente nelle gambe e nella parte bassa della schiena. Si sviluppa una significativa anemia ipocromica,

aumento della VES, leucocitosi, ipoalbuminemia con disproteinemia, aumento dell'attività dell'aldolasi, aumento dei livelli di cloruro nel sangue.

Caratteristica è la comparsa precoce di complicanze e malattie concomitanti: otite, polmonite, pielonefrite, linfoadenite, blefarite e congiuntivite purulenta, xerosi corneale, ascessi multipli e flemmone con necrosi dei tessuti molli, comparsa di osteomielite o sviluppo di una grave malattia tossico-allergica condizione è possibile.

La diagnosi differenziale viene effettuata con l'ittiosi congenita (viene rilevata immediatamente dopo la nascita, c'è cheratoderma dei palmi delle mani e dei piedi, vengono rilevate numerose anomalie), con la dermatite esfoliativa di Ritter (in cui sono presenti molte erosioni e un segno Nikolsky positivo) .

Trattamento. Il trattamento è complesso, progettato per normalizzare l’alimentazione e le forze immunitarie del corpo del bambino. Per combattere i focolai di infezione, è indicata una terapia antibiotica razionale per 5-10 giorni o più. Per aumentare la forza immunobiologica, si raccomanda l'introduzione di albumina, immunoglobulina antistafilococcica, plasma e sangue conservato. Terapia di reidratazione per condizioni tossiche: somministrazione endovenosa a goccia di una soluzione di glucosio al 5%, una soluzione di albumina al 5%, microdesi per 2 giorni. A questi bambini spesso devono essere prescritti ormoni corticosteroidi in ragione di 0,5-1,0 mg di prednisolone per 1 kg di peso corporeo, seguiti da una riduzione graduale della dose. Al bambino vengono fornite vitamine (C, B2, B5, B6), secondo le indicazioni vengono prescritti bifidumbacterin, lactobacterin e mezim.

Una madre che allatta dovrebbe ricevere un'alimentazione sufficientemente ipercalorica e fortificata.

Il trattamento esterno si effettua come per la dermatite seborroica.Prevenzione. L’importanza più significativa per la prevenzione della des-

L'eritroderma vamatico ha una dieta completa e ricca di vitamine per le donne incinte, nonché un'assistenza razionale per i neonati.

Ittiosi congenita (sin.: cheratosi congenita, ipercheratosi congenita universale, feto arlecchino, ittiosi intrauterina). L'incidenza dell'ittiosi congenita è di 1:300.000 abitanti. Il tipo di trasmissione è autosomica recessiva con penetranza completa del gene. Nell'80% di questi pazienti si tratta di neonati prematuri di peso pari o superiore a 1900 go più. Alla nascita, la pelle di un neonato assomiglia a un guscio ruvido, secco e corneo di colore grigiastro-biancastro o lilla. Nelle primissime ore dopo la nascita, il guscio corneo comincia a scurirsi, diventa grigio-viola o marrone e comincia a fessurarsi in aree poligonali separate da solchi. Sulle superfici articolari si formano solchi profondi e persino crepe.

Le dita delle mani e dei piedi sono ricoperte da un guscio corneo e gli arti del bambino ricordano le pinne di una foca. Sulla testa strato spesso gli strati cornei e quindi i capelli difficilmente penetrano attraverso di essi, sono radi o completamente assenti. Il viso è deformato e ricoperto da grandi placche cornee. La bocca è spalancata, ci sono profonde crepe agli angoli della bocca. Le labbra sono ispessite, la mucosa è estroflessa, ipertrofica, quindi la bocca ricorda la bocca di un pesce. Il bambino non può allattare. Le palpebre possono essere assenti, gli occhi infossati. Nelle narici e nei canali uditivi sono presenti strati cornei sotto forma di tappi. I capelli sopra le orecchie crescono alti, la pelle in questi punti è sottile e lucida. Tale alopecia marginale è considerata un segno importante di ittiosi congenita. I peli sulle sopracciglia crescono in modo errato, sono diretti in direzioni diverse e sono radi nelle parti laterali. Le orecchie sono deformate, premute contro il cranio o rivolte in avanti, a volte praticamente assenti. Questi bambini hanno la tendenza a sviluppare infezioni pustolose, formazione di ascessi nel tessuto sottocutaneo e polmonite. Alcuni di questi bambini muoiono nel primo anno di vita e, nella forma grave e fatale, nelle prime ore o giorni dopo la nascita.

La diagnosi differenziale si effettua con l'eritroderma desquamativo di Leiner e la dermatite esfoliativa di Ritter.

Trattamento. In precedenza, il trattamento dei pazienti affetti da ittiosi si basava sull'uso di vitamina A, bagni igienici e unguenti. Attualmente, fin dai primi giorni dopo la nascita, a questi bambini viene prescritto uno degli ormoni corticosteroidi in ragione di 1,5–3,5 mg/kg di peso corporeo al giorno (calcolato utilizzando il prednisolone). La dose giornaliera viene somministrata in 2 dosi: alle 8 del mattino e alle 15 del pomeriggio, con 2/3 della dose al mattino e 1/3 della dose al pomeriggio. La durata totale del trattamento con steroidi, tenendo conto della riduzione della dose, è di 50-100 giorni. Il trattamento complesso comprende l'infusione di una soluzione di albumina al 10%, plasma fresco nativo, somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio al 5%, soluzioni saline con l'aggiunta di 1 ml di una soluzione di acido ascorbico al 5% o 25 mg di cocarbossilasi. A tutti i neonati malati viene instillata 1 goccia di una soluzione oleosa di retinolo acetato al 3,44% nella narice e, in caso di ectropion, nella fessura palpebrale. Negli anni successivi i retinoidi aromatici divennero i farmaci di punta nel trattamento di tutte le forme cliniche di ittiosi: tigazone, acitetrina, retinolo palmitato, neotigazone. Per l'ittiosi congenita, il tigazon viene prescritto alla dose di 1,5-2,0 mg/kg di peso corporeo al giorno e, una volta raggiunto l'effetto clinico, viene ridotto al mantenimento -

0,3–0,8 mg/kg.

Ai pazienti viene prescritta la balneoterapia con sale, burro di latte, bagni di amido e bagni con aggiunta di erbe. Per i bagni salini, diluire 2 kg di sale marino (o da tavola) in un bagno da 200 litri con una temperatura dell'acqua di 37 ºС, durata - 20–30 minuti. Per l'olio-

Per un bagno al latte, dovresti preparare un'emulsione con tuorlo di pollo, 1 bicchiere di olio vegetale e 2 bicchieri di latte. L'emulsione viene aggiunta a un bagno con una temperatura dell'acqua di 37–38ºС, la durata della procedura è di 20–30 minuti. Per effettuare i bagni di amido, preparare 1 tazza di pasta densa e poi diluirla nel bagno. Per un bagno alle erbe, utilizzare decotti di camomilla, erba di San Giovanni, radice di calamo, semi di lino, madre e matrigna, radice di bardana (1-2 litri di decotto per bagno). I pazienti affetti da ittiosi congenita hanno diritto al trattamento farmacologico gratuito in regime ambulatoriale.

Incontinenza pigmentata di Bloch-Sulzberger. Una malattia ereditaria relativamente rara con modalità di trasmissione autosomica dominante. Sono colpite quasi esclusivamente le femmine; è possibile un'eredità legata al sesso dominante (con il cromosoma X), e quindi questo gene diventa letale per un feto maschio. La malattia si manifesta alla nascita di un bambino o nelle prime 2-3 settimane di vita di un neonato. Nel corso della malattia si distinguono 3 stadi: infiammatorio acuto, vescicololichenoide o proliferativo e lo stadio di iperpigmentazione.

Il primo stadio - infiammatorio acuto - si manifesta già nei primi giorni di vita del bambino e si manifesta con eritema edematoso ed elementi orticarioidi, che formano figure contorte simili a strisce, arcuate e nastriformi. Quindi, in questo contesto, compaiono bolle e bolle con contenuti trasparenti con un gran numero di granulociti eosinofili. Durante il primo anno di vita si possono verificare diversi attacchi di eruzioni cutanee. Localizzazione: arti, busto, meno spesso viso. Nel sangue: leucocitosi, eosinofilia.

Il secondo stadio - proliferativo - è caratterizzato dalla comparsa nelle stesse aree di eruzioni lichenoidi e verruco-lichenoidi, che ricordano un nevo verrucoso. Questi cambiamenti verrucosi della pelle persistono per diversi mesi.

Il terzo stadio - l'iperpigmentazione - si sviluppa 5-6 mesi dall'esordio della malattia. Sulla pelle, principalmente del busto, compaiono macchie giallo-marroni con bordi più chiari e contorni irregolari ("schizzi di sporco"). Questa pigmentazione può assumere la forma di strisce contorte parallele, nastri con bordi diretti a zigzag, che formano forme vorticose e bizzarre che ricordano “scintille di fuochi d'artificio”, “tracce lasciate da un'onda sulla sabbia”. La pigmentazione scompare spontaneamente entro i 20-30 anni. Nel 60-80% dei pazienti vengono rilevati altri difetti ecto e mesodermici: difetti cardiaci congeniti, onicodisplasia, anomalie dentali, patologie oculari (distacco di retina, strabismo, retinoblastoma, corioretinite, microoftalmia, atrofia del nervo ottico, cheratite), sistema nervoso ( ritardo mentale, epilessia,

oligofrenia, paraplegia tetraor, idrocefalo, microcefalia), lussazione congenita dell'anca.

Diagnosi differenziale: distinta da orticaria, mastite

tosi, tossicoderma indotto da farmaci, melasma, nevo pigmentato e verrucoso.

Trattamento. Il trattamento patogenetico non è stato sviluppato: stiamo parlando trattamento sintomatico. Talvolta si utilizzano piccole dosi di corticosteroidi e, se si sviluppano alterazioni verrucose, si utilizza il tigazone (isotretinoina).

Acrodermatite enteropatica (malattia di Dumbolt-Kloss).

Si trasmette con modalità autosomica recessiva e si sviluppa principalmente nei bambini di età compresa tra 2-3 settimane e 1-3 anni e oltre. Il motivo è la mancanza ereditaria del fattore legante lo zinco, che si trova nel latte materno. Al termine allattamento al seno Si sviluppa una condizione di carenza di zinco: sindrome da malassorbimento, intolleranza al lattosio, cirrosi epatica.

Clinica. Sulla pelle intorno alle aperture naturali, sulle mani, sui piedi, nella zona dei glutei, del perineo e dei genitali compaiono lesioni eritematose-edematose localizzate simmetricamente con vesciche, pustole, erosioni e croste. Le lesioni hanno contorni irregolari e confini netti. Le eruzioni cutanee sono spesso complicate da infezioni da candidosi, blefarite, stomatite, glossite, alopecia, distrofia ungueale, ritardo della crescita, disordini mentali, apatia. Insieme alla pelle e alla mucosa della cavità orale, viene interessato il tratto digestivo, si osservano anoressia, dolori crampi all'addome, gonfiore, frequenti feci molli con muco e un odore sgradevole (steatorrea).

Il decorso della malattia è grave, con esacerbazioni e remissioni. Senza trattamento, la malattia può essere fatale.

La diagnosi differenziale viene effettuata con pemfigo congenito, eczema infantile, candidosi e carenza vitaminica.

Trattamento. Prescrivere preparati di zinco (ossido di zinco 0,03-0,15 g al giorno, solfato di zinco 0,05-0,25 g al giorno; immunocorrettori, Panzinorm o Pancreatina, complessi vitamina-microelemento - Centrum, Unicap M, Nutrival. Il punto importante è una dieta completa ed equilibrata. Esterno la terapia comprende coloranti all'anilina, creme e unguenti contenenti antibiotici ad ampio spettro, farmaci anti-candidosi o gel Curiosin, crema Skincap.

L'epidermolisi bollosa ereditaria è descritta nel capitolo "Genodermatosi", piodermite dei neonati - nel capitolo "Piodermiti".

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e) danni agli occhi con sviluppo della cecità.

Risposte di esempio: 1b; 2 g; 3 g; 4e; 5a; 6a; 7 ° secolo

Capitolo 14. MALATTIE DELLA PELLE NEI NEONATI

Il periodo neonatale dura i primi 28 giorni di vita dopo la nascita. È caratterizzato da una serie di caratteristiche anatomiche e fisiologiche della pelle.

1. L'epidermide nei neonati è molto più sottile che nei bambini più grandi. Nello strato basale, costituito da 1 fila di cellule allungate, il contenuto di melanina è ridotto. Lo strato spinoso è costituito da 2-5 file di cellule, lo strato granulare - 1-2 file. Le placche cornee si staccano facilmente a causa della fragilità dei legami. Il processo di esfoliazione dello strato corneo avviene 4-5 volte più velocemente.

2. Derma. Nei neonati, lo strato papillare è levigato e non completamente formato. Nella sezione superiore predominano le cellule del tessuto connettivo scarsamente differenziate e le fibre sottili di collagene, mentre nella sezione inferiore predominano i fibroblasti maturi e le fibre spesse di collagene.

3. Grasso sottocutaneo nei neonati il ​​dolore è 4-5 volte maggiore

più elevata che negli adulti.

4. Annessi cutanei. Nei neonati, il numero di ghiandole sudoripare eccrine per 1 cm2 di superficie cutanea è 12 volte maggiore che negli adulti e

hanno dotti escretori diretti, a differenza degli adulti.

Il numero di ghiandole sebacee per 1 cm2 di pelle del viso nei neonati è 4-5 volte maggiore rispetto agli adulti, ma sono più piccole e monolobate.

I peli primari (lanugine) cadono immediatamente dopo la nascita e vengono sostituiti da peli lunghi e permanenti sulla testa, peli vellus sul corpo e sugli arti e peli ispidi sulle sopracciglia e sulle ciglia. La lanugine abbondante è tipica dei bambini prematuri.

La struttura delle unghie dei neonati non differisce in modo significativo da quella delle unghie degli adulti.

Le unghie delle mani e dei piedi si estendono fino all'estremità delle dita. Nei neonati prematuri con basso peso alla nascita, le unghie possono essere assenti.

L'acidità della superficie cutanea nei neonati è di circa 6,7 ​​e in un adulto è di 4,5–5,5. Questo pH è vicino alla neutralità, il che crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di batteri patogeni. Va ricordato che la pelle di un neonato contiene molta acqua ed è più permeabile ai gas e alle sostanze solubili.

Lo studio delle condizioni della pelle durante il periodo neonatale mostra che esistono condizioni vicine al fisiologico, che includono

a cambiamenti transitori della pelle, così come alle malattie della pelle dei neonati.

I cambiamenti transitori della pelle includono:

– ittero fisiologico dei neonati;

– teleangectasia, macchie blu, gonfiore transitorio;

– cisti sebacee, ittiosi sebacea.

Ittero fisiologico nei neonati. Nel 60-80% dei bambini,

Nel 2°-3° giorno di vita compare una colorazione itterica della pelle del viso e della zona interscapolare. L'intensità del giallo aumenta nell'arco di 2-3 giorni, quindi svanisce e scompare entro l'8-10 giorno. Il motivo della sua comparsa è l'emolisi dei globuli rossi e l'aumento dei livelli di bilirubina dovuto all'insorgenza della respirazione polmonare e alla debolezza funzionale del sistema glucuroniltransferasi del fegato. I bambini non hanno bisogno di cure.

Teleangectasie- si tratta di capillari cutanei dilatati. Quasi un neonato su due presenta teleangectasie nella zona della parte posteriore della testa, fronte al confine con il cuoio capelluto, sopracciglia e palpebre. Quando vengono premuti, questi punti rossi scompaiono per poi riapparire. Questi capillari dilatati sono resti vestigiali di vasi embrionali. Scompaiono spontaneamente dopo 1–1,5 anni.

Macchie blu (mongole). Alcuni bambini (il 5% dei bambini europei e fino al 90% dei bambini indiani d'America e neri) presentano alla nascita macchie bluastre di forma irregolare nella regione lombosacrale e sui glutei che non scompaiono con la pressione. Tra gli europei si trovano solo nelle brune, molto più spesso nei rappresentanti delle razze gialle e negroidi. Istologicamente viene rilevato un gruppo di melanociti a forma di fuso situati tra le fibre di collagene. Le macchie scompaiono spontaneamente all'età di 5-6 anni o persistono per tutta la vita. Non hanno bisogno di cure.

Gonfiore transitorio. Un neonato può sviluppare gonfiore dell'intera superficie della pelle del torso, dello scroto e degli arti, che tende a risolversi spontaneamente in breve tempo (la ritenzione di sodio e cloro è dibattuta nella patogenesi della condizione).

L'edema genitale può essere transitorio o cronico e si verifica a causa della nefropatia subita dalla madre durante la gravidanza senza alterazioni delle urine. Un gonfiore diffuso della pelle si sviluppa con vera nefropatia, ipotiroidismo e malattia emorragica nei neonati.

A volte i neonati sviluppano un peeling a grandi placche, che inizia dalla punta delle dita, passando ai palmi e alle piante dei piedi, mentre le condizioni generali del bambino non ne soffrono.

Le cisti sebacee si verificano in quasi la metà dei bambini nati a termine. Sono una conseguenza dell'ipersecrezione delle ghiandole sebacee. Le cisti sebacee hanno

Sembrano papule biancastre punteggiate sulla fronte, sulle guance, sulle ali del naso, sulle pieghe nasolabiali, sulla parte posteriore della testa e sui genitali. Scompaiono spontaneamente dopo 10-15 giorni. Alcune cisti possono infiammarsi.

Ittiosi sebacea. In alcuni neonati, entro il 3o giorno di vita, si osserva un aumento della secrezione di secrezioni che si asciugano rapidamente dalle ghiandole sebacee. Al culmine dello sviluppo della malattia, la pelle del bambino è ruvida, secca, di colore brunastro, che ricorda l'ittiosi congenita. Ma nel giro di una settimana si sviluppa un abbondante peeling lamellare e il processo si risolve rapidamente. Per accelerare il recupero si praticano bagni di sapone caldo, seguiti dalla lubrificazione con crema per neonati.

14.1. GRUPPO DI DERMATOSI DEI NEONATI

Questi includono eritema tossico, difetti congeniti della pelle, scleredema, sclerema, dermatite da pannolino, dermatite seborroica, dermatite da pannolino, adiponecrosi sottocutanea dei neonati. Tra le piodermite neonatale, le più comuni sono la vescicolopustolosi, la pseudofuruncolosi, il pemfigo epidemico dei neonati, la dermatite esfoliativa di Ritter e l'onfalite. Tra le genodermatosi del periodo neonatale ricordiamo il pemfigo congenito, lo xeroderma pigmentoso e l'ittiosi congenita.

Eritema tossico. Si sviluppa al 4°-5° giorno di vita in ogni 3°-5° bambino. Entrambi i bambini indeboliti, prematuri e

E a tempo pieno. Si tratta di una “reazione di ipersensibilità di tipo ritardato causata da carico ereditario, esposizione a rischi professionali della donna durante la gravidanza,

E tossicosi tardiva, consumo di cibi altamente allergenici, assunzione di farmaci, in presenza di endocrinopatia, diabete mellito, disfunzione della tiroide e delle ghiandole gonadiche” (N. G. Korotky, 2002).

Clinica. Sul corpo del bambino, sullo sfondo dell'eritema, vesciche e dense papule biancastre compaiono sotto forma di macchie fino a 3 cm di diametro, spesso confluenti in natura. Le mucose, i palmi delle mani e le piante dei piedi non sono interessati. La durata della malattia varia da alcune ore a diversi giorni; si ripresenta relativamente raramente. L'eruzione cutanea si risolve senza desquamazione o pigmentazione. Sono possibili un aumento delle dimensioni della milza e dell'eosinofilia nel sangue.

Differenziare principalmente con il morbillo. Ma con l'eritema tossico, la condizione generale non soffre, la temperatura corporea non aumenta e non ci sono macchie di Filatov-Koplik sulle mucose delle guance.

Il trattamento consiste nell’eliminare gli alimenti allergenici dalla dieta.

sulla madre. Al bambino vengono prescritte vitamine B6, C, E e bifidumbacterin. Si consiglia il clampaggio precoce del cordone ombelicale.

Scleredema. Si manifesta come gonfiore ispessito della pelle e del tessuto sottocutaneo. L’eziologia e la patogenesi non sono completamente comprese. La comparsa dello scleredema è favorita dall'ipotermia infantile, dalle malattie infettive, dalle condizioni settiche, dalla malnutrizione e dai difetti cardiaci congeniti. Sono colpiti soprattutto bambini indeboliti e prematuri; i segni della malattia compaiono dal 2° al 4° giorno dopo la nascita. Nell'area degli arti inferiori, del pube e dei genitali, la pelle diventa densa, tesa, non si piega, è fredda al tatto, pallida, con una tinta cianotica. Quando viene premuto, rimane una depressione.

La prognosi è favorevole.

Trattamento. Il bambino viene posto in un'incubatrice o in un bagno caldo. Si raccomandano iniezioni di Aevit 0,2 ml per via intramuscolare, iniezioni di immunoglobulina, secondo indicazioni, antibiotici e prednisolone sono prescritti a 1-2 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno con una riduzione graduale della dose man mano che il gonfiore e l'indurimento della pelle diminuiscono . Si consiglia un delicato massaggio a carezze. Le trasfusioni di sangue di 25–30 ml a giorni alterni hanno un effetto positivo.

Prevenzione: evitare l'ipotermia del corpo.

Sclerema. È caratterizzata dallo sviluppo di un ispessimento diffuso della pelle e del tessuto sottocutaneo, il più delle volte nei neonati indeboliti e prematuri tra il 3° e il 5° giorno di vita. Si ritiene che lo scleema e lo scleredema siano una sorta di collagenosi dei neonati. L'ipotermia prolungata con paresi capillare gioca un ruolo nella patogenesi. Inizialmente, nell'area dei muscoli del polpaccio, delle cosce e del viso, la pelle si gonfia, diventa pallida con una tinta bluastra e fredda al tatto. Quindi il processo si diffonde rapidamente alla pelle del busto e degli arti superiori, il viso diventa simile a una maschera e la mobilità della mascella inferiore è fortemente limitata. Quando si preme sull'area dell'edema, il foro non rimane. Le condizioni generali del bambino sono gravi, ha sonno, la sua temperatura corporea è bassa ed emette pianti deboli e silenziosi; Vengono determinate la bradicardia e la respirazione lenta. Nel sangue: leucocitosi, ipernatriemia, aumento della viscosità del sangue. Sclerema e scleredema possono verificarsi contemporaneamente.

La prognosi è sempre infausta e ci sono morti.

Il trattamento si basa sull'uso di glucocorticosteroidi e ormoni, ma generalmente è lo stesso dello scleredema.

Difetti congeniti limitati della pelle e del tessuto sottocutaneo

ki (aplasia cutanea e sottocutanea congenita). Appaiono già durante la nascita

difetti sotto forma di difetti nella pelle, nel tessuto sottocutaneo e anche nei tessuti più profondi. La localizzazione preferita è il cuoio capelluto, spesso sulla corona, così come sugli arti e sul busto. I difetti hanno l'aspetto di ulcere o cicatrici granulose fresche, le loro dimensioni vanno da 0,5 a 5,0 cm di diametro e oltre. Quelli singoli sono più comuni, ma ce ne sono anche più.

difetti. La malattia può essere combinata con altre anomalie: idrocefalo, palatoschisi, deformità degli arti.

Diagnosi differenziale l'aplasia della pelle si manifesta con danni termici e meccanici alla pelle, possibili durante il parto, con epidermolisi bollosa.

Trattamento: terapia antibiotica (parenterale), soluzioni esterne di coloranti all'anilina all'1%, medicazioni con pasta di ittiolo-bismuto, crema di argosulfan al 2%; Crema Elokom, Lokoid, ecc. Le cicatrici non richiedono trattamento.

Adiponecrosi sottocutanea dei neonati. Di solito si verifica nel primo

primi giorni dopo la nascita nei bambini forti a termine. Poiché il neonato giace principalmente sulla schiena, sulla pelle della schiena, del collo, dei glutei, della schiena compaiono infiltrati limitati, indolori o leggermente dolorosi, con un diametro da 1-2 a 6 cm, a volte di più, di colore pallido o rosso violaceo. delle cosce e delle gambe. Il decorso della malattia è benigno, gli infiltrati si risolvono spontaneamente dopo 3-5 mesi. Meno spesso, gli infiltrati vengono aperti con il rilascio non di pus, ma di una massa bianca friabile. Istologicamente nel tessuto adiposo sottocutaneo si determina un'estesa necrosi con presenza di infiammazione reattiva delle cellule giganti ed epidermiche.

Diagnosi differenziale effettuato con scleredema e sclerema, con ascessi del tessuto adiposo sottocutaneo.

Trattamento: si consigliano procedure termiche, UHF, Sollux, bendaggi asciutti con cotone idrofilo, per via orale - tocoferolo acetato 10% 2 gocce 3 volte al giorno per 1-2 mesi, meno spesso prednisolone 1 mg/kg al giorno per 1-2 settimane seguite mediante una riduzione graduale della dose fino alla sospensione.

L'eruzione da pannolino è un'alterazione infiammatoria limitata della pelle in aree costantemente esposte a sfregamento e macerazione. Si verifica nei bambini poco accuditi, quando sono eccessivamente avvolti in una stanza calda o quando la pelle viene ferita da pannolini ruvidi. Molto spesso sono colpite le pieghe naturali sul collo, dietro le orecchie, le pieghe inguinali e femorali e la piega interglutea. Esistono tre gradi di dermatite da pannolino: lieve, moderata e grave. Con il primo grado di dermatite da pannolino c'è solo un moderato arrossamento della pelle senza violazioni visibili della sua integrità, con il secondo - rossore luminoso ed erosione, e con il terzo grado grave - arrossamento, abbondanza di erosioni, ulcere e pianto.

Trattamento. La cosa principale è organizzare un'adeguata assistenza igienica per il neonato. Vengono mostrati bagni generali con permanganato di potassio e bagni d'aria per 5-10 minuti. In caso di dermatite da pannolino lieve, le aree interessate vengono cosparse di borotalco con dermatolo (3-5%) o possono essere lubrificate con olio vegetale sterile. Ai bambini con moderata dermatite da pannolino vengono prescritte miscele agitate indifferenti, lubrificate

la pelle interessata con una soluzione all'1% di nitrato d'argento, seguita da spolverata con borotalco. In caso di grave dermatite da pannolino, il trattamento inizia con lozioni per 2-3 giorni con Alibur liquido, Burov liquido, soluzione di nitrato d'argento allo 0,25%. Successivamente, le lesioni vengono lubrificate con una soluzione all'1-2% di coloranti all'anilina e viene utilizzata la pasta di zinco. Dopo la risoluzione dei fenomeni acuti è indicata l'irradiazione UV.

Dermatite da pannolino(sin.: eritema papulolenticolare delle natiche). In realtà si tratta di semplice dermatite da contatto. Poiché spesso deriva dall'irritazione della pelle dei glutei dovuta all'urina e alle feci, viene anche chiamata dermatite da ammoniaca.

Clinica. La pelle dei glutei, della schiena e della parte superiore delle cosce è iperemica, rosso vivo o rosso-bluastro, lucida; si osservano chiazze di desquamazione lungo la periferia. Nei casi più gravi si verifica la macerazione, compaiono papule, vescicole, pustole e croste.

Diagnosi differenziale effettuato con dermatite seborroica infantile, dermatite atopica.

Trattamento. Prima di tutto, è necessario stabilire un'adeguata assistenza igienica per il bambino. Vengono prescritti bagni generali giornalieri con l'aggiunta di permanganato di potassio. Lubrificare le aree umide con una soluzione all'1% di nitrato d'argento o soluzioni acquose di coloranti all'anilina o una soluzione oleosa al 2% di clorofillite. In assenza di traspirazione sono indicate le polveri: ossido di zinco, talco, con aggiunta di dermatolo (5%) o xeroformio (5%).

La dermatite seborroica dei neonati appare il 1 o il 2 settimana di vita. Il motivo principale è l'alimentazione irrazionale.

Esistono 3 gradi di dermatite seborroica: lieve, moderata e grave.

Nelle forme lievi della malattia si osserva solo lieve iperemia con desquamazione moderata. Alcuni bambini presentano feci instabili e rigurgiti occasionali.

Nella forma moderata ci sono già disturbi nelle condizioni generali, il bambino è irrequieto, dorme male, c'è un rigurgito frequente, feci molli fino a 3-4 volte al giorno. Nelle pieghe naturali della pelle e nelle aree più vicine del tronco, degli arti e del cuoio capelluto sono presenti iperemia, infiltrazione e abbondanza di squame.

Occasionalmente si sviluppa una forma grave di dermatite seborroica, quando quasi i 2/3 della pelle sono colpiti sotto forma di iperemia, infiltrazione e desquamazione simile alla pitiriasi. Una vivida iperemia nelle pieghe naturali si osserva contemporaneamente alla macerazione, alle crepe nell'epidermide e al pianto. Sul cuoio capelluto, i focolai di infiltrazione sono iperemici con accumulo di croste squamose stratificate.

Il bambino è letargico, non allatta bene, presenta numerose feci molli, rigurgiti frequenti e sviluppa anemia ipocromica, disproteinemia e ipoalbuminemia. Il peso corporeo del bambino aumenta lentamente.

Trattamento. In un bambino con una forma lieve di dermatite atopica il trattamento esterno è limitato, mentre le pieghe vengono trattate con una soluzione di coloranti all'anilina all'1% (ad esempio blu di metilene), dopodiché si consigliano creme, paste e unguenti emollienti e disinfettanti . Le vitamine C, B6 e il pantotenato di calcio sono prescritte internamente. Nelle forme gravi e moderate vengono prescritti brevi cicli di antibiotici, infusioni di albumina, plasma, glucosio con acido ascorbico e somministrazione di gamma globuline; terapia vitaminica (B1, B6, B12 per via intramuscolare e vitamine B2, C per os). Il trattamento si completa con un ciclo di irradiazione UV.

Eritroderma desquamativo Leiner-Moussou. È difficile da pro-

una malattia penale che colpisce esclusivamente i bambini nei primi 3 mesi di vita. Fu identificata come malattia indipendente nel 1905 dal pediatra francese Moussous e descritta dettagliatamente nel 1907 dal pediatra austriaco Linner. L'eziologia e la patogenesi sono identiche a quelle della dermatite seborroica.

Clinica. La malattia di solito inizia all'età di poco più di 1 mese. Appare il rossore della pelle dei glutei e delle pieghe inguinali, meno spesso il processo inizia dalla parte superiore del corpo. Nel giro di pochi giorni, l'intera pelle diventa brillantemente iperemica, infiltrata e si stacca abbondantemente con pitiriasi o squame lamellari. Nella zona della corona è presente un accumulo di scaglie “grasse” di colore giallastro. grigio, a volte con l'aspetto di una conchiglia che scende sulla fronte e sulle arcate sopracciliari, conferendo al viso un'espressione simile a una maschera. Dopo che le squame si allontanano nelle aree parietali e frontali, si osserva una calvizie temporanea. Nelle pieghe della pelle, nel perineo e nei glutei si notano gonfiore, iperemia luminosa, macerazione e pianto. Al centro delle pieghe potrebbero esserci delle crepe profonde difficili da guarire. L'aumento dei cambiamenti patologici sulla pelle dura in media 15 giorni (da 2 giorni a 4 settimane). Le condizioni generali dei bambini sono gravi, sia per l'entità delle lesioni cutanee, sia per disturbi generali.

U Il 95,6% dei bambini malati viene identificato disordini gastrointestinali.

U i bambini vomitavano 3-7 volte al giorno, in alcuni pazienti letteralmente “fontana”. In questi bambini si verificano spesso errori diagnostici quando si sospetta "pilorospasmo", "dispepsia subtossica", ecc.. Il rigurgito e il vomito sono sempre accompagnati da feci dispeptiche da 4 a 10 volte al giorno mescolate a muco. I bambini sperimentano un lento aumento di peso, un sonno scarso e ansia. Appare un gonfiore persistente, particolarmente evidente nelle gambe e nella parte bassa della schiena. Si sviluppa una significativa anemia ipocromica,

aumento della VES, leucocitosi, ipoalbuminemia con disproteinemia, aumento dell'attività dell'aldolasi, aumento dei livelli di cloruro nel sangue.

Caratteristica è la comparsa precoce di complicanze e malattie concomitanti: otite, polmonite, pielonefrite, linfoadenite, blefarite e congiuntivite purulenta, xerosi corneale, ascessi multipli e flemmone con necrosi dei tessuti molli, comparsa di osteomielite o sviluppo di una grave malattia tossico-allergica condizione è possibile.

Diagnosi differenziale effettuato con ittiosi congenita (si rileva immediatamente dopo la nascita, c'è cheratoderma dei palmi e delle piante dei piedi, si rilevano numerose anomalie), con dermatite esfoliativa di Ritter (in cui sono presenti molte erosioni e un segno Nikolsky positivo).

Trattamento. Il trattamento è complesso, progettato per normalizzare l’alimentazione e le forze immunitarie del corpo del bambino. Per combattere i focolai di infezione, è indicata una terapia antibiotica razionale per 5-10 giorni o più. Per aumentare la forza immunobiologica, si raccomanda l'introduzione di albumina, immunoglobulina antistafilococcica, plasma e sangue conservato. Terapia di reidratazione per condizioni tossiche: somministrazione endovenosa a goccia di una soluzione di glucosio al 5%, una soluzione di albumina al 5%, microdesi per 2 giorni. A questi bambini spesso devono essere prescritti ormoni corticosteroidi in ragione di 0,5-1,0 mg di prednisolone per 1 kg di peso corporeo, seguiti da una riduzione graduale della dose. Al bambino vengono fornite vitamine (C, B2, B5, B6), secondo le indicazioni vengono prescritti bifidumbacterin, lactobacterin e mezim.

Una madre che allatta dovrebbe ricevere un'alimentazione sufficientemente ipercalorica e fortificata.

Trattamento esterno effettuato come per la dermatite seborroica.Prevenzione. L’importanza più significativa per la prevenzione della des-

L'eritroderma vamatico ha una dieta completa e ricca di vitamine per le donne incinte, nonché un'assistenza razionale per i neonati.

Ittiosi congenita(sin.: cheratosi congenita, ipercheratosi congenita universale, feto arlecchino, ittiosi intrauterina). L'incidenza dell'ittiosi congenita è di 1:300.000 abitanti. Il tipo di trasmissione è autosomica recessiva con penetranza completa del gene. Nell'80% di questi pazienti si tratta di neonati prematuri di peso pari o superiore a 1900 go più. Alla nascita, la pelle di un neonato assomiglia a un guscio ruvido, secco e corneo di colore grigiastro-biancastro o lilla. Nelle primissime ore dopo la nascita, il guscio corneo comincia a scurirsi, diventa grigio-violetto o marrone e comincia a fessurarsi in aree poligonali separate da solchi. Sulle superfici articolari si formano solchi profondi e persino crepe.

Le dita delle mani e dei piedi sono ricoperte da un guscio corneo e gli arti del bambino ricordano le pinne di una foca. Sulla testa è presente uno spesso strato di strati cornei e quindi i capelli sono difficili da spezzare, sono radi o completamente assenti. Il viso è deformato e ricoperto da grandi placche cornee. La bocca è spalancata, ci sono profonde crepe agli angoli della bocca. Le labbra sono ispessite, la mucosa è estroflessa, ipertrofica, quindi la bocca ricorda la bocca di un pesce. Il bambino non può allattare. Le palpebre possono essere assenti, gli occhi infossati. Nelle narici e nei canali uditivi sono presenti strati cornei sotto forma di tappi. I capelli sopra le orecchie crescono alti, la pelle in questi punti è sottile e lucida. Tale alopecia marginale è considerata un segno importante di ittiosi congenita. I peli sulle sopracciglia crescono in modo errato, sono diretti in direzioni diverse e sono radi nelle parti laterali. Le orecchie sono deformate, premute contro il cranio o rivolte in avanti, a volte praticamente assenti. Questi bambini hanno la tendenza a sviluppare infezioni pustolose, formazione di ascessi nel tessuto sottocutaneo e polmonite. Alcuni di questi bambini muoiono nel primo anno di vita e, nella forma grave e fatale, nelle prime ore o giorni dopo la nascita.

Diagnosi differenziale effettuata con eritroderma desquamativo Leiner, dermatite esfoliativa Ritter.

Trattamento. In precedenza, il trattamento dei pazienti affetti da ittiosi si basava sull'uso di vitamina A, bagni igienici e unguenti. Attualmente, fin dai primi giorni dopo la nascita, a questi bambini viene prescritto uno degli ormoni corticosteroidi in ragione di 1,5–3,5 mg/kg di peso corporeo al giorno (calcolato utilizzando il prednisolone). La dose giornaliera viene somministrata in 2 dosi: alle 8 del mattino e alle 15 del pomeriggio, con 2/3 dosi al mattino e 1/3 dosi al pomeriggio. La durata totale del trattamento con steroidi, tenendo conto della riduzione della dose, è di 50-100 giorni. Il trattamento complesso comprende l'infusione di una soluzione di albumina al 10%, plasma fresco nativo, somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio al 5%, soluzioni saline con l'aggiunta di 1 ml di una soluzione di acido ascorbico al 5% o 25 mg di cocarbossilasi. A tutti i neonati malati viene instillata 1 goccia di una soluzione oleosa di retinolo acetato al 3,44% nella narice e, in caso di ectropion, nella fessura palpebrale. Negli anni successivi i retinoidi aromatici divennero i farmaci di punta nel trattamento di tutte le forme cliniche di ittiosi: tigazone, acitetrina, retinolo palmitato, neotigazone. Per l'ittiosi congenita, tigazon viene prescritto alla dose di 1,5-2,0 mg/kg di peso corporeo al giorno e, una volta raggiunto l'effetto clinico, viene ridotto al mantenimento -

0,3–0,8 mg/kg.

Ai pazienti viene prescritta la balneoterapia con sale, burro di latte, bagni di amido e bagni con aggiunta di erbe. Per i bagni salini, diluire 2 kg di sale marino (o da tavola) in un bagno da 200 litri con una temperatura dell'acqua di 37 ºС, durata - 20–30 minuti. Per l'olio-

Per un bagno al latte, dovresti preparare un'emulsione con tuorlo di pollo, 1 bicchiere di olio vegetale e 2 bicchieri di latte. L'emulsione viene aggiunta a un bagno con una temperatura dell'acqua di 37–38 ºС, la durata della procedura è di 20–30 minuti. Per effettuare i bagni di amido, preparare 1 tazza di pasta densa e poi diluirla nel bagno. Per un bagno alle erbe, utilizzare decotti di camomilla, erba di San Giovanni, radice di calamo, semi di lino, farfara e radice di bardana (1-2 litri di decotto per bagno). I pazienti affetti da ittiosi congenita hanno diritto al trattamento farmacologico gratuito in regime ambulatoriale.

Incontinenza pigmentata di Bloch-Sulzberger. Una malattia ereditaria relativamente rara con autosomico dominante tipo di eredità. Sono colpite quasi esclusivamente le femmine; è possibile una ereditarietà dominante legata al sesso (con cromosoma X) e poi questo gene diventa letale per il feto maschio. La malattia si manifesta alla nascita di un bambino, o nel primo 2–3 settimane di vita di un neonato. Nel corso della malattia si distinguono 3 stadi: infiammatorio acuto, vescicololichenoide o proliferativo e lo stadio di iperpigmentazione.

Il primo stadio - infiammatorio acuto - si manifesta già nei primi giorni di vita del bambino e si manifesta con eritema edematoso ed elementi orticarioidi, che formano figure contorte simili a strisce, arcuate e nastriformi. Quindi, in questo contesto, compaiono bolle e bolle con contenuti trasparenti con un gran numero di granulociti eosinofili. Durante il primo anno di vita si possono verificare diversi attacchi di eruzioni cutanee. Localizzazione: arti, busto, meno spesso viso. Nel sangue: leucocitosi, eosinofilia.

Il secondo stadio - proliferativo - è caratterizzato dalla comparsa nelle stesse aree di eruzioni lichenoidi e verruco-lichenoidi, che ricordano un nevo verrucoso. Questi cambiamenti verrucosi della pelle persistono per diversi mesi.

Il terzo stadio - l'iperpigmentazione - si sviluppa 5-6 mesi dall'esordio della malattia. Sulla pelle, principalmente del busto, compaiono macchie giallo-marroni con bordi più chiari e contorni irregolari ("schizzi di sporco"). Questa pigmentazione può assumere la forma di strisce contorte parallele, nastri con bordi diretti a zigzag, che formano forme vorticose e bizzarre che ricordano “scintille di fuochi d'artificio”, “tracce lasciate da un'onda sulla sabbia”. La pigmentazione scompare spontaneamente entro i 20-30 anni. Nel 60-80% dei pazienti vengono rilevati altri difetti ecto e mesodermici: difetti cardiaci congeniti, onicodisplasia, anomalie dentali, patologie oculari (distacco di retina, strabismo, retinoblastoma, corioretinite, microoftalmia, atrofia del nervo ottico, cheratite), sistema nervoso ( ritardo mentale, epilessia,

oligofrenia, paraplegia tetraor, idrocefalo, microcefalia), lussazione congenita dell'anca.

Diagnosi differenziale: distinto da orticaria, mastite

tosi, tossicoderma indotto da farmaci, melasma, nevo pigmentato e verrucoso.

Trattamento. Il trattamento patogenetico non è stato sviluppato: stiamo parlando di un trattamento sintomatico. Talvolta si utilizzano piccole dosi di corticosteroidi e, se si sviluppano alterazioni verrucose, si utilizza il tigazone (isotretinoina).

Acrodermatite enteropatica (malattia di Dumbolt-Kloss).

Si trasmette con modalità autosomica recessiva e si sviluppa principalmente nei bambini di età compresa tra 2-3 settimane e 1-3 anni e oltre. Il motivo è l'assenza ereditaria del fattore legante lo zinco, che si trova nel latte materno. Alla cessazione dell'allattamento al seno si sviluppa uno stato di carenza di zinco: sindrome da malassorbimento, intolleranza al lattosio, cirrosi epatica.

Clinica. Lesioni eritemato-edematose localizzate simmetricamente con vesciche, pustole, erosioni e croste compaiono sulla pelle attorno alle aperture naturali, sulle mani, sui piedi, nella zona dei glutei, del perineo e dei genitali. Le lesioni hanno contorni irregolari e confini netti. Le eruzioni cutanee sono spesso complicate da infezioni da candidosi, blefarite, stomatite, glossite, alopecia, distrofia ungueale, ritardo della crescita, disturbi mentali e apatia. Insieme alla pelle e alla mucosa della cavità orale, viene interessato il tratto digestivo, si osservano anoressia, dolori crampi all'addome, gonfiore, frequenti feci molli con muco e un odore sgradevole (steatorrea).

Il decorso della malattia è grave, con esacerbazioni e remissioni. Senza trattamento, la malattia può essere fatale.

Diagnosi differenziale effettuato con pemfigo congenito, eczema infantile, candidosi, carenza vitaminica.

Trattamento. Prescrivere preparati di zinco (ossido di zinco 0,03-0,15 g al giorno, solfato di zinco 0,05-0,25 g al giorno; immunocorrettori, Panzinorm o Pancreatina, complessi vitamina-microelemento - Centrum, Unicap M, Nutrival. Un punto importante è una dieta completa ed equilibrata. La terapia esterna comprende coloranti all'anilina, creme e unguenti contenenti antibiotici ad ampio spettro, farmaci anti-candidosi o gel Curiosin, crema Skincap.

L'epidermolisi bollosa ereditaria è descritta nel capitolo "Genodermatosi", piodermite dei neonati - nel capitolo "Piodermiti".

Le malattie infettive della pelle nei neonati comprendono vescicolopustolosi, candidosi, pemfigo dei neonati, dermatite esfoliativa di Ritter, sindrome della pelle ustionata da stafilococco, pseudofuruncolosi di Figner, flemmone neonatale, erisipela.

Vesiculopustolosi (periporite da stafilococco)

La vesiculopustolosi è una malattia comune dei neonati, caratterizzata da alterazioni infiammatorie nell'area delle bocche delle ghiandole sudoripare eccrine.

La vesiculopustolosi è una malattia comune del periodo neonatale, che è in gran parte dovuta a violazioni del regime sanitario ed epidemico negli ospedali di maternità e nei reparti neonatali, nonché a difetti di cura. La contaminazione del bambino con stafilococchi è di grande importanza nello sviluppo della malattia. L'infezione intrauterina del feto in presenza di malattie infettive nella madre gioca un certo ruolo nell'insorgenza della malattia nei primi giorni di vita.

Patogenesi. L'infezione di un bambino porta ad un processo infiammatorio nell'area delle bocche delle ghiandole eccrine. Fattori predisponenti per lo sviluppo della vescicolopustolosi sono difetti di cura, alimentazione artificiale, raffreddamento, surriscaldamento, stati di immunodeficienza e la tendenza dell'epidermide del neonato a essudare e macerare.

Quadro clinico. Con l'infezione prenatale, i segni clinici possono essere registrati alla nascita o durante i primi due giorni dopo la nascita, con l'infezione intranatale - il 3-5o giorno, con l'infezione postnatale - dopo il 5o giorno di vita. Caratteristico è l'aspetto di bolle piene di contenuto trasparente e poi torbido, delle dimensioni di una capocchia di spillo o di un pisello con un bordo infiammatorio leggermente definito. La localizzazione più tipica è il cuoio capelluto, le pieghe del busto e degli arti.

Gli elementi possono essere singoli, ma più spesso ce ne sono molti. Nei bambini debilitati il ​​processo può interessare vaste aree e tende a fondersi e a formare lesioni profonde; i sintomi di intossicazione sono caratteristici. Il corso delle forme semplici è favorevole. Dopo 2-3 giorni, al posto delle vesciche aperte si formano piccole erosioni, che si ricoprono di croste, dopo di che non rimangono cambiamenti sulla pelle dopo che cadono. La prognosi per le forme non complicate è favorevole.

Diagnosi differenziale Si consiglia di eseguire la dermatite fungina, in cui vescicole e pustole a pareti sottili, che si fondono rapidamente, piene di contenuto sieroso, appaiono su uno sfondo iperemico. Dopo l'apertura degli elementi si formano erosioni con bordi smerlati scalzati. Nella scabbia complicata da piodermite, le vescicole si trovano a coppie sui palmi delle mani, sulle piante dei piedi, sui glutei, sull'addome, attorno all'ombelico e sulle superfici estensori delle mani. In questo caso, la presenza di dotti della scabbia tra elementi accoppiati di vescicole e pustole e la presenza di acari della scabbia aiutano a stabilire una diagnosi.

Candidosi cutanea nei neonati

Negli ultimi anni l'incidenza della candidosi è aumentata: nei neonati a termine è del 10-15%, nei neonati prematuri - 13-30%. Più spesso, la candidosi agisce come una malattia concomitante. La frequenza della candidosi tra le malattie infettive dei neonati è del 6%. Tra tutte le forme di candidosi, la candidosi cutanea è la più comune.

Eziologia. La candidosi dei neonati è causata da funghi simili a lieviti del genere Candida, più spesso - C. albicans, ma negli ultimi anni il ruolo di altre specie è andato aumentando - C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata E C. Krusei .

Patogenesi. Esistono 4 fasi nello sviluppo della malattia nei neonati: contaminazione, adesione, colonizzazione e invasione. Durante l'invasione, elementi del fungo patogeno penetrano nel tessuto sottostante, accompagnato dallo sviluppo di un quadro clinico. Nei neonati, soprattutto quelli prematuri, quasi tutti i fattori di protezione antifungina sono imperfetti, il che li rende particolarmente vulnerabili.

Quadro clinico. A seconda delle manifestazioni cliniche, si distinguono dermatite fungina, dermatite da pannolino fungina, dermatite da pannolino e, in base alla prevalenza, lesioni localizzate e diffuse.

Dermatite fungina caratterizzata dalla presenza di aree confluenti, eritematose, edematose con piccole vescicole e pustole, dopo l'apertura delle quali si verificano erosioni. Successivamente, le superfici erosive si fondono in grandi focolai con bordi smerlati chiaramente sagomati e un bordo epidermico indebolito. La superficie delle erosioni è liscia, lucida e tesa.

Un'altra opzione di sconfitta è candidosi, dermatite da pannolino. Lo sviluppo della malattia è facilitato dalla pelle calda e umida e da un pannolino o pannolino ermetico, che creano un ambiente ottimale per la crescita dei funghi. Compaiono numerose papule e vescicole, la cui fusione forma placche intensamente eritematose con bordo sfrangiato e bordo ben definito. Dopo il recupero, non ci sono effetti residui sulla pelle.

Diagnosi differenziale effettuato con vescicolopustolosi, in cui compaiono bolle con contenuto purulento.

La prognosi è favorevole, tranne nei casi di generalizzazione della candidosi.

Pemfigo dei neonati (pemfigo, pemfigoide piococcico)

Pemfigo dei neonati - Malattia acuta, che è caratterizzato dalla rapida formazione di vescicole flaccide (phlycten) e dalla loro diffusione sulla pelle dei neonati. La malattia è molto contagiosa. Il ruolo principale nell'infezione dei bambini è svolto dal personale medico o dalle madri di neonati malati o recentemente guariti dalla piodermite, che sono portatrici dei bacilli. Negli ospedali di maternità sono possibili epidemie di pemfigo a causa della trasmissione dell'infezione attraverso le mani del personale medico o la biancheria intima. In caso di epidemia il reparto maternità o neonatale viene chiuso per disinfettare i locali e la biancheria. In casi isolati della malattia, i neonati dovrebbero essere isolati.

Eziologia. Gli agenti causali sono spesso stafilococchi e streptococchi.

Patogenesi. La speciale reattività della pelle dei neonati gioca un ruolo importante nello sviluppo della malattia, che porta alla formazione di vesciche in risposta all'azione di un fattore batterico.

Quadro clinico. Esistono forme benigne e maligne di pemfigo nei neonati. Nella forma benigna, al 3-6° giorno di vita, sulla pelle invariata o leggermente eritematosa, nel giro di poche ore, si formano vescicole di 0,5-1 cm di diametro con rivestimento sottile e contenuto sieroso giallastro trasparente. Successivamente, il contenuto diventa torbido. Nel tempo, il rivestimento della vescica scoppia con la formazione di superfici erosive rosso vivo con resti di epidermide ai bordi. Il sintomo di Nikolsky è negativo. Nel giro di pochi giorni possono comparire nuove vescicole. La formazione di croste al posto delle vesciche non è tipica. La localizzazione più tipica è l'ombelico, l'addome, il torace, la schiena, i glutei, le pieghe naturali e gli arti. Le vesciche possono diffondersi alle mucose della bocca, del naso, degli occhi e dei genitali, dove si aprono rapidamente formando erosioni. Le condizioni dei bambini sono soddisfacenti o moderate; sono possibili febbre lieve, ansia o leggera letargia. Di solito non c'è intossicazione. La curva del peso si appiattisce o diventa negativa.

La forma maligna è più tipica dei bambini indeboliti e prematuri. Le eruzioni cutanee sono diffuse su una vasta area, il diametro delle vesciche flaccide aumenta fino a 2-3 cm Il sintomo di Nikolsky può essere positivo. Le condizioni dei neonati sono gravi a causa della tossicosi infettiva, la temperatura è elevata a livelli febbrili. La malattia si manifesta in epidemie con eruzioni cutanee a scatti e vesciche. Dopo che l'eruzione cutanea si ferma dopo poco tempo potrebbe verificarsi nuovamente una ricaduta. La durata della malattia è di 3-5 settimane.

Previsione nel caso di forma benigna e terapia adeguata è favorevole; nel caso di forma maligna (soprattutto con sviluppo di sepsi) è grave.

Diagnosi differenziale effettuato con pemfigo sifilitico dei neonati ed epidermolisi bollosa congenita, che può essere rilevata fin dalla nascita. Nel pemfigo sifilitico, le vesciche su una base infiltrata si trovano solitamente sui palmi delle mani, sulle piante dei piedi e sui glutei. Inoltre, altri trovano primi sintomi sifilide congenita precoce (rinite sifilitica, papule, infiltrazione diffusa di Hochsinger, rilevamento di treponema pallido nella secrezione di vesciche, danni alle ossa tubolari lunghe, risultati positivi della reazione Wasserman). Le vesciche nell'epidermolisi bollosa congenita sono localizzate in aree della pelle esposte a traumi, nei neonati - nella testa, nelle spalle e negli arti inferiori. Ci sono poche bolle, possono essere isolate. Non sono presenti fenomeni infiammatori. Nella forma distrofica dell'epidermolisi bollosa congenita si notano cambiamenti distrofici nelle unghie e nei capelli. Nella varicella, le pustole assomigliano a vescicole e vescicole per il loro caratteristico contenuto giallastro-trasparente. Per la diagnosi è importante la retrazione centrale delle pustole con la loro sfericità e tensione. Lungo la periferia sono circondati da una stretta zona di tessuto iperemico leggermente edematoso. Le pustole della varicella si aprono raramente, il loro contenuto spesso si secca formando croste sierose-purulente. La dermatite esfoliativa di Ritter è caratterizzata dalla comparsa di vescicole su uno sfondo di arrossamenti, lacrimazione e screpolature. Il sintomo di Nikolsky è positivo.

Dermatite esfoliativa di Ritter

La malattia è una varietà maligna del pemfigoide piococcico.

Eziologia spesso associato allo stafilococco fago gruppo II, fagotipo 71 o 71/55, che produce un'esotossina - esfoliatina. Alcuni autori la classificano come una malattia mista stafilococco-streptococco, poiché sono noti casi di inoculazione streptococcica.

Epidemiologia E patogenesi lo stesso del pemfigo dei neonati.

Quadro clinico. Esistono 3 fasi della malattia: eritematosa, esfoliativa e rigenerativa. La malattia inizia con arrossamento, screpolature e desquamazione degli strati superiori dell'epidermide attorno all'ombelico o alla bocca (stadio eritematoso). Successivamente, si verifica la penetrazione sierosa della pelle, sullo sfondo di un eritema luminoso compaiono grandi vescicole sferiche tese, dopo l'apertura e la fusione delle quali si formano estese superfici erosive piangenti (fase esfoliativa). Quando si tirano frammenti dell'epidermide attorno alle erosioni, il suo distacco avviene apparentemente all'interno pelle sana(segno Nikolsky positivo). Il processo copre l'intero corpo del bambino in 1-3 giorni, il che ricorda molto un'ustione di secondo grado. Lo stadio rigenerativo è caratterizzato da una diminuzione dell'iperemia e del gonfiore della pelle, si verifica l'epitelizzazione delle superfici erosive. Una volta risolto il processo, non rimangono cicatrici. Al culmine della malattia, la condizione dei neonati è grave o estremamente grave, si esprimono tossicosi infettiva, febbre febbrile e sintomi di essudato dovuti all'essudato. Più piccolo è il bambino, più grave è la malattia. Spesso i neonati soffrono di polmonite, otite media, onfalite, enterocolite, pielonefrite, flemmone e sepsi. Attualmente, i pazienti con forme gravi di dermatite esfoliativa sono rari. Più spesso si osserva una forma abortiva della malattia, in cui sono visibili desquamazione lamellare e leggera iperemia della pelle. Il distacco dell'epidermide avviene solo all'interno dello strato corneo; non si verifica l'erosione. La condizione generale dei pazienti è soddisfacente o moderata. Per le forme lievi abortive, l'esito è favorevole. Se si sviluppano gravi complicazioni come la sepsi, la morte è possibile.

Diagnosi differenziale. I dati anamnestici ci consentono di escludere ustioni. Inoltre, la diagnosi differenziale viene effettuata con l'epidermolisi bollosa e il pemfigo sifilitico. L'eritroderma desquamativo di Leiner è possibile nei bambini più grandi e inizia nell'area anogenitale o nelle grandi pieghe, manifestandosi come alterazioni eritematose-esfoliative senza formazione di vesciche. Le lesioni si localizzano sul tronco, sul viso e sul cuoio capelluto, raggiungendo gradualmente le massime manifestazioni entro i 2 mesi di vita, poi la dermatite esfoliativa scompare. Le aree erosive sono meno luminose e ricche di colore, le lesioni hanno una tinta giallastra, le squame sono untuose, giallastre, che ricordano l'eczema seborroico. La forma bollosa dell'eritroderma ittiosiforme congenito si manifesta prima della nascita ed è caratterizzata da eritroderma generalizzato con presenza di vesciche, erosioni, ulcere (particolarmente pronunciate nei siti di lesione), ipercheratosi dei palmi e delle piante in combinazione con anomalie ossee. La malattia si verifica sullo sfondo temperatura normale, intossicazione e alterazioni del sangue sono assenti.

Sindrome della pelle ustionata da stafilococco (sindrome della pelle ustionata da stafilococco)

La malattia è caratterizzata da lesioni cutanee simili alla dermatite esfoliativa di Ritter.

Eziologia. La sindrome della pelle scottata da stafilococco (SSBS) è associata agli stafilococchi del fago gruppo II, che causa la produzione di una tossina speciale chiamata esfoliatina A o B.

Patogenesi. L'esfoliatina prodotta dagli stafilococchi provoca acantolisi, un'interruzione della connessione tra granulare e strati spinosi. Con la SOC gli strati basali della pelle non vengono colpiti, il che rende il decorso della malattia più benigno rispetto alla dermatite esfoliativa di Ritter.

Quadro clinico caratterizzato dalla comparsa nelle pieghe inguinali e ascellari di eruzioni cutanee rosso mattone a chiazze scure, che spesso si verificano dopo congiuntivite purulenta, otite, onfalite e altre malattie infettive. In questo caso vengono rilevati focolai di macerazione della pelle. Il viso del bambino assume un'espressione molto triste, "lamentosa", e attorno agli occhi e alla bocca si accumulano croste impetiginoidi. Le lesioni cutanee progrediscono nell'arco di 1-2 giorni da un'eruzione cutanea scarlatta a vesciche spontanee grandi e flaccide. Si nota un segno Nikolsky positivo. Dopo l'apertura delle vescicole è visibile una superficie eritematosa lacrimante. Tutta la pelle appare scottata o bruciata. Di norma, non ci sono lesioni gravi delle mucose della bocca. Entro 5-7 giorni avviene l'epitelizzazione delle erosioni, seguita dall'esfoliazione. I bambini possono provare ansia, scarso appetito e febbre. L'esicosi si verifica spesso a causa della perdita di liquidi dalla pelle colpita. Alcuni bambini si sentono bene. La prognosi è più favorevole rispetto alla dermatite esfoliativa di Ritter.

Diagnosi differenziale effettuato con necrolisi epidermica tossica, che inizia in modo acuto: con la comparsa di vesciche ed erosioni. Il sintomo di Nikolsky è bruscamente positivo. Le condizioni dei bambini sono gravi. La diagnosi differenziale con eritroderma desquamativo di Leiner, epidermolisi bollosa congenita, ittiosi congenita, eritroderma ittiosiforme bolloso, sifilide congenita è data sopra.

Pseudofuruncolosi di Figner (ascessi cutanei multipli)

La malattia si verifica nei neonati e nei bambini piccoli a causa della penetrazione dell'infezione nei dotti escretori e nei glomeruli delle ghiandole sudoripare eccrine.

La malattia si verifica raramente nei neonati, più spesso nei bambini nei primi mesi di vita. Lo sviluppo della pseudoforuncolosi è favorito da difetti nella cura e nell'alimentazione, surriscaldamento, sudorazione eccessiva, malnutrizione e malattie generali (polmonite, anemia, enterocolite, ecc.). La malattia si verifica più spesso nei neonati prematuri con ridotta resistenza generale del corpo.

Eziologia. Gli agenti causali della pseudofuruncolosi possono essere Staphylococcus aureus, streptococco emolitico, Escherichia coli, Proteus, ecc.

Patogenesi. L'infezione del dotto escretore della ghiandola sudoripare, in combinazione con fattori predisponenti, porta alla diffusione del processo all'intero dotto escretore e al glomerulo della ghiandola.

Quadro clinico. Se l'infezione copre solo l'apertura del dotto escretore della ghiandola sudoripare, si formano piccole pustole superficiali (delle dimensioni di un chicco di miglio) (periporite), che si seccano rapidamente in croste e guariscono senza lasciare traccia. Tuttavia, più spesso l'intera ghiandola è colpita dalla comparsa di nodi sottocutanei di dimensioni variabili da un pisello a una nocciola, di colore rosso porpora con una sfumatura bluastra. La fluttuazione è possibile al centro dei nodi. Quando si apre un ascesso esce pus giallo-verde, cremoso. Il processo termina con cicatrici. La localizzazione preferita è la parte posteriore della testa, la schiena, i glutei e la parte posteriore delle cosce. Il processo può diffondersi alla pelle del torace e dell'addome. Ascessi multipli possono essere fonte di flemmone secondario, che è più difficile da trattare, poiché il processo si sviluppa nello spessore della pelle, quindi le recidive spesso si verificano entro 2-3 mesi o più tardi. Spesso la malattia è accompagnata da una violazione delle condizioni generali dovuta ad un aumento della temperatura corporea da valori subfebbrili a febbrili, perdita di appetito, perdita di peso corporeo, aumento delle dimensioni del fegato, della milza e dei linfonodi regionali. Può svilupparsi sepsi, che determina la prognosi della malattia.

Diagnosi differenziale. A differenza dell'ebollizione, non è presente un infiltrato denso e un caratteristico nucleo necrotico; La foruncolosi non è tipica dei bambini del 1o anno di vita. La periporite deve essere differenziata dalla follicolite, in cui esiste sempre una connessione con il follicolo pilifero e i capelli sono sempre visibili al centro della pustola. La follicolite si verifica anche in età avanzata. Ascessi multipli nei bambini stato iniziale può assomigliare allo sviluppo di tubercolosi papulonecrotica multipla con localizzazione sul cuoio capelluto e sulla pelle del corpo fino alla formazione di necrosi cagliata. Vengono presi in considerazione i danni della tubercolosi ad altri organi e la dinamica della reazione di Mantoux. Meno comunemente, la pseudofuruncolosi si differenzia dallo scrofuloderma: una singola lesione che porta rapidamente alla fusione e all'apertura dell'area centrale con la formazione di un'ulcera lentamente granulante con scarsa secrezione sierosa.

Flemmone necrotico del neonato

Il flemmone necrotico dei neonati è un'infiammazione acuta purulento-necrotica del grasso sottocutaneo.

Eziologia. L'agente eziologico del flemmone necrotico è lo Staphylococcus aureus, meno spesso - lo streptococco, tuttavia, durante il trattamento l'agente patogeno può cambiare.

Patogenesi. La penetrazione dell'infezione attraverso la pelle è facilitata dal suo danno dovuto alla violazione della cura dei bambini, al mancato rispetto delle regole di asepsi durante l'esecuzione manipolazioni mediche. L'infiammazione si verifica attorno alle ghiandole sudoripare, i cambiamenti più drammatici si verificano negli strati profondi del grasso sottocutaneo. La trombosi dei vasi sanguigni localizzati perifocalmente e l'edema fulminante portano ad una brusca interruzione della nutrizione del tessuto adiposo sottocutaneo e della pelle con la loro successiva necrosi. La diffusione del flemmone è facilitata dalla produzione di ialuronidasi da parte dello stafilococco, che aumenta la permeabilità del tessuto connettivo. Con la diagnosi tardiva, il processo infiammatorio diventa più profondo e si verifica la necrosi dei tessuti molli.

Quadro clinico. La malattia spesso inizia con sintomi generali: il bambino diventa letargico, irrequieto, dorme male, rifiuta di allattare; temperatura corporea 38-39 o C. La localizzazione tipica del flemmone è la superficie posteriore e laterale del torace, della regione lombare e sacrale, meno spesso - glutei, arti. Sulla zona interessata appare una macchia rossa che aumenta rapidamente (entro alcune ore). La pelle inizialmente ha un colore viola, poi assume una tonalità cianotica. Si notano indurimento e gonfiore dei tessuti molli. Successivamente, si verifica una fluttuazione nel centro dell'infiammazione. Il processo locale può estendersi su una vasta area. Nei casi più gravi si verificano distacco, necrotizzazione della pelle e difetti estesi dei tessuti molli. Quando si apre il flemmone si ottiene pus liquido con pezzetti grigi. A volte il rigetto delle fibre si verifica in vaste aree.

Diagnosi differenziale effettuato con erisipela, adiponecrosi. Con l'erisipela sulla pelle, si osserva un'iperemia rosso rame smerlata con confini chiari e infiltrazioni con tendenza a diffondersi. L'adiponecrosi è caratterizzata dalla presenza di nodi densi delimitati, infiltrati da 1 a 5 cm di diametro. La pelle è invariata o iperemica, con una tinta cianotica. Molto raramente si verifica un rammollimento al centro e dopo l'apertura si libera una massa bianca simile a una briciola. Le condizioni generali del bambino non soffrono.

Erisipela

Processo siero-infiammatorio acuto e progressivo.

Eziologia. L'agente eziologico è lo streptococco, meno spesso - lo stafilococco.

IN patogenesi La malattia ha un ruolo nella penetrazione dell'infezione attraverso aree macerate e danneggiate della pelle, a partire dall'ombelico, nella zona genitale o nell'ano.

Quadro clinico caratterizzato dalla comparsa sulla pelle di iperemia rosso rame con chiari confini di forma smerlata e infiltrazione, che tende a diffondersi. Aumento locale della temperatura e gonfiore. Localizzato nel terzo inferiore dell'addome, del perineo e del viso. C'è un deterioramento delle condizioni generali del bambino. Spesso si verificano brividi, vomito, aumento della temperatura fino a 38-40 o C, grave gonfiore e interruzione del trofismo tissutale (formazione di bolle e necrosi).

Diagnosi differenziale effettuato con adiponecrosi, flemmone del neonato.

Diagnostica

La diagnosi delle malattie infettive della pelle e del tessuto sottocutaneo nei neonati, di regola, non causa difficoltà e si basa su quadro clinico. Allo stesso tempo, per identificare l'agente patogeno e determinare la sensibilità agli antibiotici, viene effettuato uno studio batteriologico del contenuto degli elementi e del sangue. IN analisi clinica di solito si osservano sangue, leucocitosi, neutrofilia con spostamento a sinistra e VES accelerata. La gravità dei cambiamenti infiammatori nell'emogramma dipende dalla gravità della malattia. Inoltre, con il pemfigo dei neonati e la dermatite esfoliativa di Ritter, si verificano anemia ed eosinofilia. In un esame del sangue biochimico per la dermatite esfoliativa di Ritter e SSOC, viene registrata l'ipoproteinemia e, nel primo caso, l'ipocolesterolemia.

Il ricovero è indicato per tutte le malattie infettive della pelle, ad eccezione delle forme lievi localizzate di vescicolopustolosi e candidosi.

L'allattamento al seno è molto importante nel trattamento dei pazienti. Vengono mostrati bagni igienici quotidiani con una soluzione di permanganato di potassio 1:10.000, decotti di celidonia e fiori di camomilla. Controindicazioni al bagno sono le gravi condizioni del bambino e un'ampia area di danni alla pelle.

Terapia locale. In caso di vescicolopustolosi gli elementi devono essere rimossi con una soluzione di etanolo al 70% utilizzando materiale sterile, trattato 2 volte al giorno con una soluzione alcolica all'1-2% di verde brillante, coloranti all'anilina, soluzione alcolica all'1% di estratto di foglie di eucalipto, fucorcina, soluzione al 5% di permanganato di potassio. Viene utilizzata anche l'irradiazione ultravioletta. Se compaiono sintomi di intossicazione è indicata una terapia antibatterica con oxacillina o cefalosporine di 1a-2a generazione.

Per le candidosi cutanee localizzate viene utilizzata solo la terapia locale con creme e unguenti antifungini (sertaconazolo, clotrimazolo, miconazolo, ecc.). La nistatina sotto forma di unguento è la meno efficace. In caso di candidosi diffusa, l'antimicotico sistemico fluconazolo viene prescritto contemporaneamente alla terapia esterna alla dose di 5-8 mg/kg/die una volta al giorno per 5-7 giorni. Le procedure fisioterapiche includono l'irradiazione ultravioletta (UVR).

Per il pemfigo, la vescicola deve essere perforata con un ago sterile. Il contenuto della bolla non deve entrare in contatto con aree di pelle sana. Gli elementi vengono lavorati con soluzioni alcoliche all'1-2% di verde brillante, coloranti all'anilina, soluzione alcolica all'1% di estratto di foglie di eucalipto, fucorcina, soluzione di permanganato di potassio al 5%. Viene utilizzato anche l'unguento alla mupirocina. Un buon effetto si osserva con l'irradiazione ultravioletta. Per qualsiasi forma di pemfigo è indicata la terapia antibatterica con oxacillina o cefalosporine di I-II generazione. Nei casi più gravi, l'immunoterapia (immunoglobulina umana antistafilococcica, immunoglobulina umana) è efficace. Con lo sviluppo della tossicosi infettiva, è consigliabile effettuare una terapia di disintossicazione.

Per la dermatite esfoliativa di Ritter e la sindrome SOC viene effettuato un trattamento simile. La scatola in cui giace il bambino deve essere quarzata 4 volte al giorno. I bambini hanno bisogno di un regime di incubazione sotto il controllo della temperatura corporea, dopo aver misurato la temperatura ambiente. Utilizzare pannolini morbidi sterili. I resti dell'epidermide morta vengono accuratamente rimossi tagliandoli con forbici sterili.

IN terapia locale utilizzare compresse con acetato di alluminio, soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio con l'aggiunta di una soluzione di nitrato d'argento allo 0,1%, nonché lubrificazione con soluzione di permanganato di potassio allo 0,5%. Un unguento alla bacitracina o alla mupirocina può essere applicato su piccole aree di esfoliazione. Durante la fase di rigenerazione vengono utilizzate creme emollienti con lo 0,1% di vitamina A e altre. Per asciugare il contenuto sieroso viene utilizzata una polvere di ossido di zinco al 5% con talco. Le aree non interessate della pelle vengono lubrificate con soluzioni acquose all'1-2% di coloranti all'anilina. In tutti i casi, è indicata la terapia antibatterica: per l'eziologia stafilococcica - oxacillina, cefalosporine di prima e seconda generazione, quando vengono identificati ceppi resistenti di stafilococco - vancomicina, linezolid; per altri agenti patogeni, la terapia antibatterica viene effettuata tenendo conto della sensibilità. IN trattamento complesso Un ruolo importante è svolto dall'immunoterapia (immunoglobulina umana antistafilococcica, immunoglobulina umana).

In caso di pseudofuruncolosi, dopo l'apertura degli elementi, il trattamento viene effettuato con soluzioni alcoliche all'1-2% di coloranti all'anilina, vengono applicate bende con una soluzione ipertonica di cloruro di sodio e un unguento Levomekol. Effettivamente UFO. La terapia antibatterica è prescritta tenendo conto della sensibilità dei microrganismi. L'immunoterapia (immunoglobulina umana antistafilococcica) svolge un ruolo importante nel complesso terapeutico.

Chirurgia. Dopo la fusione purulenta e la comparsa di fluttuazioni, gli pseudoforuncoli vengono aperti con un bisturi.

Con il flemmone necrotico, la lesione viene igienizzata chirurgicamente, garantendo il massimo drenaggio della lesione e la rimozione del tessuto non vitale. Con una diagnosi tempestiva nel periodo postoperatorio, le incisioni vengono gradualmente riempite con tessuto di granulazione e quindi epitelizzate. Fisioterapia: nel trattamento viene utilizzata l'UHF. Le medicazioni con unguento al levomekol vengono utilizzate localmente. Se i difetti della pelle sono estesi, dopo aver fermato l'infiammazione locale, viene eseguito l'innesto cutaneo. La terapia antibatterica viene effettuata tenendo conto della sensibilità; nei casi più gravi vengono aggiunti aminoglicosidi.

Per l'erisipela, le medicazioni con ambiente acido (tomicide, acido ascorbico) vengono applicate localmente. Viene utilizzata la fisioterapia (UHF, irradiazione UV). In caso di decorso complicato (presenza di aree necrotiche), viene eseguita la necrectomia. La scelta dei farmaci antibatterici è la stessa del flemmone necrotizzante.

I bambini che hanno avuto malattie cutanee infettive sono a rischio di sviluppare malattie infiammatorie purulente. Per i primi 2-3 mesi dopo il recupero, un pediatra o un infermiere effettua mensilmente il patrocinio, la misurazione dei dati antropometrici, la valutazione delle condizioni della pelle e l'esame dell'emogramma. Un ruolo importante è dato all'igiene infantile, alla prevenzione delle irritazioni da pannolino e all'alimentazione naturale. Gruppo sanitario - IIB.