Tossicosi tardiva quando appare. Trattamento della gestosi durante la gravidanza

Tossicosi tardiva(preeclampsia) è una grave complicanza della seconda metà della gravidanza, poiché è associata alla disfunzione degli organi vitali.

In precedenza la gestosi veniva divisa in “pura” e “mista”. Preeclampsia, che si verifica nelle donne in gravidanza sullo sfondo di piena salute, cioè nelle future mamme che non hanno malattie croniche. Ma più spesso si osserva la gestosi combinata, che si sviluppa sullo sfondo dell'una o dell'altra malattia precedente. Il decorso più sfavorevole della gestosi si verifica nelle donne in gravidanza con ipertensione, malattie renali (glomerulonefrite, pielonefrite), fegato e vie biliari (condizione successiva a precedente epatite, ridotta motilità delle vie biliari), patologia degli organi endocrini (ghiandola tiroidea, pancreas, ghiandole surrenali), disturbi dello scambio dei grassi.

Perché si verifica la tossicosi tardiva?

La causa della gestosi è feto in via di sviluppo. Con l'interruzione o il completamento della gravidanza, la gestosi si interrompe, sebbene i disturbi da essa causati possano persistere a lungo e, se grave, portare a disturbi gravi e persistenti dell'attività di vari organi e sistemi.

Esistono più di 30 teorie che cercano di spiegare la comparsa e lo sviluppo della tossicosi tardiva durante la gravidanza, ma la sua vera natura rimane ancora poco chiara. Si ritiene che la causa principale della gestosi sia una violazione della formazione della placenta nelle prime fasi della gravidanza. Allo stesso tempo, per ragioni attualmente sconosciute, si verifica una crescita incompleta nelle fasi della formazione della placenta piccoli vasi nella parete dell'utero, e i vasi stessi trattengono maggiore sensibilità a sostanze che provocano il loro spasmo. In questo caso, la formazione e la maturazione della placenta vengono interrotte, i flussi sanguigni uteroplacentari e fetali-placentari sono ridotti, lo scambio di gas e il metabolismo nella placenta sono limitati e la sintesi degli ormoni placentari è ridotta. Tutti questi cambiamenti portano ad un apporto di ossigeno insufficiente e nutrienti bambino, causare un ritardo nella sua crescita e nel suo sviluppo. Con la gestosi si verificano cambiamenti nella funzione degli organi endocrini che producono biologicamente sostanze attive, che regolano il tono vascolare, la fluidità e la coagulazione del sangue, ed esiste anche una reazione errata del sistema immunitario della donna incinta verso un feto a lei estraneo. Tutti questi cambiamenti portano all’interruzione del sistema cardiovascolare. sistema vascolare, Riserva di sangue organi interni, metabolismo negli organi e nei tessuti.

Come si manifesta la tossicosi tardiva durante la gravidanza?

Il più tipico è una triade di sintomi: gonfiore, comparsa di proteine ​​nelle urine e aumento pressione sanguigna. Tuttavia, il grado della loro gravità varia. È possibile una combinazione di due dei tre sintomi classici.

Appare l'edema aumento eccessivo del peso corporeo dopo la 20a settimana di gravidanza. A gravidanza normale l'aumento di peso corporeo è di 350–400 g a settimana e di 10–12 kg durante la gravidanza. Con la gestosi, l'aumento di peso è superiore a 400-500 g a settimana, la ritenzione di liquidi è accompagnata da una diminuzione della quantità di urina escreta.

Ipertensione arteriosa: un aumento della pressione sanguigna a 135/85 mm Hg. Arte. e più in alto.

La comparsa di proteine ​​nelle urine è la più costante e segno affidabile gestosi. Durante la gravidanza normale, le proteine ​​non vengono rilevate nelle urine. La quantità di proteine ​​dipende dal grado di danno renale e dalla gravità della gestosi.

La comparsa di altri sintomi clinici, di regola, indica lo sviluppo di forme critiche e complicanze della gestosi.

Esistono fasi della gestosi?

In precedenza, i medici identificavano quattro fasi della gestosi.

Il primo stadio - l'edema delle donne incinte - si manifestava solo con la comparsa di edema, il secondo stadio era chiamato nefropatia - su in questa fase si è verificato un danno ai reni della donna incinta, sono apparse proteine ​​​​nelle urine, è aumentato il gonfiore nella donna incinta, è aumentata la pressione sanguigna e allo stesso tempo la quantità di urina escreta è diminuita.

Il terzo stadio, la preeclampsia, è una condizione critica ma reversibile che precede quella più grave. quarto, stadio della gestosi - eclampsia.

Principale manifestazione clinica Questa grave complicazione della gravidanza è l'aggiunta di sintomi di danno cerebrale. Caratteristico e sintomi allarmanti la preeclampsia lo sono mal di testa, vertigini, disturbi della vista (sfarfallio degli occhi, annebbiamento degli occhi, perdita temporanea della vista, ecc.), tinnito, congestione nasale e difficoltà di respirazione, sonnolenza, dolore alla parte superiore dell'addome, nausea e vomito. Una donna è preoccupata per una sensazione di pesantezza nella parte posteriore della testa o mal di testa, nausea, vomito, visione offuscata e forse una percezione inadeguata di ciò che sta accadendo, cioè cambiamenti nella sfera mentale.

La preeclampsia è molto condizione pericolosa aumento della prontezza convulsiva del corpo quando qualsiasi sostanza irritante ( forte rumore, luce intensa, dolore, esame vaginale) può provocare una crisi epilettica (eclampsia) con tutte le possibili conseguenze negative per la madre e il feto.

Al giorno d'oggi, le prime tre fasi della gestosi sono sempre più riunite sotto un unico concetto: la preeclampsia.

Cosa succede nel corpo di una donna durante la gestosi?

I cambiamenti che si verificano nel corpo di una donna durante la gestosi sono stati studiati molto meglio della loro causa. La loro base è lo spasmo di tutti vasi sanguigni, diminuzione del volume sanguigno circolante, alterazioni della coagulabilità e fluidità del sangue, disturbi della microcircolazione. Inoltre, con la gestosi, il lavoro del cuore si indebolisce. Tutto ciò porta ad una significativa diminuzione dell'afflusso di sangue ai tessuti fino alla loro morte.

I reni, il fegato e il cervello sono i più sensibili alla mancanza di afflusso di sangue. La placenta non può far fronte al suo lavoro e si sviluppa la cosiddetta insufficienza placentare. In sostanza, consiste nel deterioramento della circolazione sanguigna nel sistema madre-placenta-feto, nell'interruzione dello scambio di ossigeno e sostanze nutritive tra madre e bambino, che diventa la causa carenza di ossigeno feto e ritenzione intrauterina il suo sviluppo.

Diagnosi di gestosi

È quasi impossibile trattare la gestosi già iniziata, quindi i medici cercano di identificare le donne incinte ad alto rischio di disfunzione placentare e di sviluppo della preeclampsia nella tarda gravidanza.

Per diagnosi precoce la preeclampsia deve essere registrata in modo tempestivo clinica prenatale, assicurati di visitare regolarmente un ginecologo e di fare il test; in alcuni casi potrebbero essere necessarie consultazioni con un terapista, un cardiologo e un neurologo.

Innanzitutto, quando si registra una gravidanza, vengono identificati i fattori di rischio più significativi: fumo, precedenti aborti, storia familiare (basso peso alla nascita figlio precedente, tendenza alla trombosi), presenza di malattie croniche del cuore, dei vasi sanguigni,.

Aiuto significativo nella valutazione del rischio di sviluppare preeclampsia screening prenatale, che viene effettuato all'11-14a settimana di gravidanza. Viene effettuato per identificare la sindrome di Down, la sindrome di Edwards e altre malattie cromosomiche nel feto.

Determinazione delle proteine ​​prodotte dalla placenta. Innanzitutto viene determinata la proteina PAPP-A; una diminuzione della sua concentrazione nel sangue a 11-14 settimane di gravidanza si verifica nelle donne in gravidanza con alto rischio insufficienza placentare e ritardi nello sviluppo fetale. Il secondo ormone placentare che aiuta a valutare i rischi di insufficienza placentare e preeclampsia è il PIGF (fattore di crescita placentare). La sua concentrazione nel sangue diminuisce molto prima delle prime manifestazioni di insufficienza placentare. La sua definizione non è così diffusa come PAPP-A, ma molti laboratori hanno già incluso questa proteina nello screening prenatale del primo trimestre. È estremamente importante durante lo screening del primo trimestre misurare il flusso sanguigno nei vasi dell'utero durante la prima ecografia di screening a 11-14 settimane. È stato dimostrato che il restringimento dei vasi uterini, determinato durante lo studio, indica l'inferiorità della formazione della placenta, che peggiorerà con l'aumentare dell'età gestazionale e porterà ad una diminuzione della nutrizione e dell'apporto di ossigeno del bambino, cioè all'insufficienza placentare, alla preeclampsia e al ritardo dello sviluppo fetale. A dimensioni normali vasi uterini nelle 11-14 settimane di gravidanza, il rischio di sviluppare una grave tossicosi tardiva è trascurabile.

Attualmente è stato sviluppato uno screening precoce completo per prevedere il rischio di sviluppare insufficienza placentare, preeclampsia e ritardo della crescita intrauterina. Purtroppo non è ancora incluso nell'elenco dei servizi forniti nella clinica prenatale nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria (assicurazione sanitaria obbligatoria), ma è a disposizione di tutti presso i centri di diagnosi prenatale.

Il successivo screening obbligatorio viene effettuato alla 20-21a settimana di gravidanza. In questo caso è necessario effettuare delle misurazioni sul feto per valutare se vi sia un ritardo di crescita. Dopotutto, con la carenza di ossigeno, il bambino cresce più lentamente, le sue dimensioni iniziano a rimanere indietro rispetto alla norma per ogni fase della gravidanza. Inoltre, il medico deve valutare le condizioni e la maturità della placenta. Durante l'ecografia viene eseguita anche la doplerometria dei vasi uterini per l'identificazione primi cambiamenti, precedenti manifestazioni di gestosi.

Nelle future mamme appartenenti a un gruppo ad alto rischio, oltre agli ultrasuoni e alla dopplerometria, controllano anche le fluttuazioni della pressione durante il giorno, determinano la quantità di proteine ​​​​raccolte ogni giorno nell'esame delle urine e valutano gli indicatori del sistema di coagulazione del sangue.

La terza ecografia viene eseguita per tutte le future mamme alla 30-34a settimana di gravidanza. Il medico misura la circonferenza della testa e dell'addome del bambino, la lunghezza delle ossa delle braccia e delle gambe e calcola il peso stimato del feto. Queste misurazioni consentono al medico di assicurarsi che il bambino si stia sviluppando normalmente. Altrettanto importante è la struttura della placenta, la presenza di segni di invecchiamento in essa, a seguito dei quali di solito cessa di fornire completamente sangue al feto, il che significa che cessa di avere abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, e lo sviluppo di il bambino è sconvolto. Durante un'ecografia, la quantità e il tipo di liquido amniotico, che può anche cambiare con la sofferenza fetale intrauterina.

Doppler. La dopplerometria dei vasi della placenta e del cordone ombelicale (un metodo per studiare la velocità del flusso sanguigno in questi vasi) consente anche di valutare il benessere del bambino e identificare le fasi iniziali della carenza di afflusso di sangue. Le misurazioni Doppler vengono effettuate alla 20-21a settimana e alla 30-32a settimana di gravidanza; se si notano cambiamenti, il monitoraggio viene effettuato almeno ogni due settimane, e talvolta molto più spesso.

Visite ginecologiche. Controlli regolari Un ginecologo aiuta a identificare il gonfiore nascosto o evidente. Nella fase iniziale della gestosi si manifesta un gonfiore nascosto associato alla ritenzione di liquidi nei tessuti. Per identificarli è necessario monitorare attentamente il peso di una donna incinta. In alcuni casi, il medico può raccomandare di monitorare la quantità di liquidi che bevi ed espelli.

Non tutti gli edemi nelle donne in gravidanza sono associati alla gestosi. Ma se compaiono, dovresti assolutamente consultare il tuo medico.

Nella seconda metà della gravidanza è necessario anche il monitoraggio indipendente della pressione sanguigna, poiché il suo aumento non è sempre accompagnato da alcuna manifestazione.

Nella diagnosi di disturbi vascolari e gestosi, l'esame del fondo dell'occhio da parte di un oftalmologo aiuta, poiché la condizione dei vasi oculari è simile alla condizione dei vasi cerebrali e al sistema vascolare della donna nel suo insieme.

Trattamento della gestosi durante la gravidanza

Come notato sopra, purtroppo, attualmente è impossibile curare completamente la gestosi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, tempestivo e trattamento corretto aiuta a prevenire lo sviluppo forme gravi tossicosi tardiva nelle donne in gravidanza. Un punto importanteè quello di creare un regime terapeutico e protettivo per il sistema nervoso della donna; a seconda del grado della malattia vengono prescritti diversi sedativi. Se la tua pressione sanguigna aumenta, avrai sicuramente bisogno di assumere farmaci che la abbassino. I farmaci volti a migliorare le proprietà fluide del sangue sono ampiamente utilizzati.

L'unico metodo efficace Il trattamento per le forme gravi di gestosi è il parto. È chiaro che vi ricorrono solo nei casi in cui è necessario preservare la salute della madre e la vita del bambino. Il parto indipendente è consentito se sono soddisfatte le condizioni appropriate: condizioni soddisfacenti della donna, presenza di effetti del trattamento, assenza di sofferenza intrauterina del feto. Se la condizione peggiora futura mamma(aumento della pressione, comparsa di sintomi cerebrali) e viene indicato il feto Taglio cesareo.

La gestosi tardiva è una grave complicanza della seconda metà della gravidanza. Poiché questa condizione è difficile da trattare, è molto più facile adottare misure tempestive per prevenirne lo sviluppo.

La condizione più pericolosa

L'eclampsia è la manifestazione più pericolosa della gestosi grave. Si verifica sullo sfondo della preeclampsia ed è caratterizzato dall'interruzione del funzionamento di quasi tutti i sistemi e organi. Il sintomo principale della preeclampsia è la comparsa di convulsioni.

Dopo una crisi convulsiva, la donna è in stato comatoso da qualche tempo, la coscienza ritorna gradualmente, non ricorda nulla di quello che è successo. Convulsioni possono essere ripetuti a brevi intervalli. Durante un attacco, a causa di un forte aumento della pressione sanguigna, un vaso cerebrale può rompersi, provocando un ictus: emorragia intracranica. Esiste anche un alto rischio di distacco prematuro della placenta, che può causare la morte del feto.

Durante la gravidanza possono svilupparsi diverse patologie ostetriche che complicano la gravidanza. E le situazioni più comuni sono quando le donne incinte devono sperimentare manifestazioni di tossicosi. Nel 15% dei casi si verificano nel secondo e terzo trimestre, quando il feto inizia a crescere rapidamente. Pertanto, tali tossicosi sono chiamate tardive o gestosi. Rispetto alla patologia dei primi mesi, queste condizioni si accompagnano ad un rischio più grave per la salute della donna e del nascituro. L’urgenza del problema è piuttosto elevata, il che determina l’importanza della diagnosi precoce e dell’adeguata correzione dei disturbi.

Cause e meccanismi sottostanti

È noto che la tossicosi appare solo durante la gravidanza e scompare con la sua fine. Pertanto, lo sviluppo della patologia è associato a determinati cambiamenti nel corpo di una donna che si verificano durante il trasporto di un bambino. Ora ci sono molte teorie che spiegano l'origine della gestosi. Ciascuno di essi influisce su meccanismi individuali, ma il quadro completo non è stato ancora ottenuto, né è stato identificato un singolo fattore causale. Valore più alto nello sviluppo della tossicosi tardiva vengono dati i seguenti aspetti:

1. Immunologico.
2. Ormonale.
3. Vascolare.
4. Neurogenico.
5. Ereditario.

La tossicosi tardiva durante la gravidanza è una sorta di disturbo dei processi di adattamento che si verifica a causa dell'incapacità corpo materno provvedere a tutti i bisogni del feto. E l'insufficienza placentare gioca un ruolo chiave nell'origine della patologia. Quando il suo afflusso di sangue è insufficiente, si sviluppano cambiamenti ipossici che stimolano la sintesi di una serie di sostanze biologiche - mediatori dell'infiammazione. La disfunzione endoteliale provoca un diffuso vasospasmo che, in combinazione con edema interstiziale e trombosi, causa disturbi vari sistemi e organi:

• Navi.
• Sangue.
• Reni.
• Fegato.
• Il cervello.

Si forma così una malattia generalizzata multiorgano, che ha un impatto significativo sul benessere della donna, ma non può che influenzare le condizioni del feto. Inoltre, la frequenza dei casi gravi cresce ogni anno. Ciò è in gran parte dovuto all'accumulo di fattori provocatori - patologia extragenitale, storia ostetrica gravata, aspetti sociali e quotidiani. La comparsa di tossicosi è influenzata dall'ipertensione, dalle malattie dei reni, del fegato e dei bronchi, diabete. I fattori di rischio associati alla gravidanza includono quanto segue:

• Età della prima mamma (prima dei 19 anni e dopo i 30 anni).
• Incompatibilità isosierologica.
• Gravidanza multipla.
• Storia di tossicosi.
• Polidramnios.
• Anemia.

Anche lo stile di vita influisce sulla probabilità di gestosi. Al gruppo rischio aumentato le donne entrano con cattive abitudini(fumatori, alcolisti), esposti a rischi professionali e cattiva alimentazione. Pertanto, è necessario identificare tempestivamente le cause e i fattori responsabili della comparsa della tossicosi tardiva grande valore per la prevenzione della patologia ostetrica.

La tossicosi tardiva della gravidanza è una malattia multifattoriale accompagnata da disturbi in vari sistemi corporei.

Classificazione

Ad oggi, non esiste un'unica classificazione che tenga conto di tutte le caratteristiche del decorso della tossicosi tardiva. Per molto tempo la gestosi è stata divisa nelle seguenti condizioni:

1. Idropisia.
2. Nefropatia.
3. Preeclampsia.
4. Eclampsia.

Si è capito che la prima forma è caratterizzata solo da edema, la seconda da pressione alta e proteine ​​nelle urine (proteinuria), e la terza da tutti questi segni. Ma nelle raccomandazioni internazionali i primi due tipi sono assenti, poiché sono inclusi nel concetto di preeclampsia, che ha gradi lievi, moderati e gravi. Invece, si presenta un'altra forma: l'ipertensione gestazionale (causata dalla gravidanza).

Ma la difficoltà sta nel fatto che esistono anche tossicosi con un solo sintomo o una combinazione di più manifestazioni, ad esempio l'ipertensione con proteinuria, ma senza edema. Ciò obbliga all'uso di diverse classificazioni per la diagnosi: regionali e internazionali. Inoltre, esistono forme pure di gestosi e combinate, quando la patologia ostetrica si verifica sullo sfondo di malattie extragenitali.

Sintomi

Poiché la tossicosi colpisce molti organi, quindi quadro clinico deve avere un'ampia varietà di sintomi. Nonostante ciò, si ritiene che una triade caratteristica di segni di gestosi sia:

• Edema.
• Aumento della pressione sanguigna.
• Proteine ​​nelle urine (proteinuria).

Corrisponde forme cliniche tossicosi tardiva, indicata nella classificazione - isolata o combinata. Ma per avere un quadro completo vale la pena dare un’occhiata più da vicino alle singole condizioni.

Preeclampsia

La diagnosi di preeclampsia viene fatta quando a una donna viene diagnosticata la preeclampsia ipertensione arteriosa(aumento della pressione a 140/90 mm Hg o più), proteinuria (proteine ​​nelle urine superiori a 0,33 g/l) ed edema (aumento di peso superiore a 900 g alla settimana o 3 kg al mese). La patologia viene stabilita in presenza di tutti e tre i segni o ipertensione in combinazione con qualche altro sintomo di tossicosi tardiva.

Una lieve preeclampsia o ipertensione gestazionale è indicata da un aumento della pressione sistolica non superiore a 100 mmHg. rt. Arte. con livelli normali di proteine ​​nelle urine. A grado medio i sintomi peggiorano: compare gonfiore alle mani e al viso, aumento della proteinuria (fino a 5 g al giorno) e della pressione (fino a 109 mm Hg). E la preeclampsia grave si manifesta con un numero più elevato di questi indicatori, così come altri segni:

• Gonfiore significativo.
• Mal di testa diffusi.
• Lampeggiante "vola" davanti agli occhi, diminuzione dell'acuità visiva.
• Dolore nella zona epigastrica e nell'ipocondrio destro.
• Aumento dei riflessi tendinei.
• Diminuzione della minzione (oliguria).
• Trombocitopenia.

Il monitoraggio delle condizioni delle donne in gravidanza a rischio di preeclampsia dovrebbe includere studi di screening di indicatori chiave: clinici e biochimici. Ciò è necessario per prevenire la gestosi. E per le donne che affrontano patologie, tali misure aiuteranno a prevenire la progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze.

La preeclampsia è caratterizzata da una triade di sintomi: edema, ipertensione e comparsa di proteine ​​nelle urine. Questi sono i segnali soggetti a monitoraggio obbligatorio in tutte le donne in gravidanza, soprattutto in quelle a rischio.

Eclampsia

La tossicosi più grave in Dopo la gravidanza è eclampsia. Principale sintomo clinico le patologie sono considerate convulsioni seguite da perdita di coscienza. Di norma, sono preceduti da disturbi transitori dell'emodinamica cerebrale sotto forma di:

• Forte mal di testa.
• Vertigini.
• Disturbi visivi (“mosche volanti”, “veli” o “nebbia” davanti agli occhi).
• Letargia e sonnolenza.
• Tinnito.
• Nausea e vomito.

L'attacco è spesso preceduto da sintomi di grave preeclampsia, come alta pressione, dolore nell'ipocondrio destro o nella zona epigastrica. L'eclampsia stessa inizia gradualmente, attraversando tre periodi o fasi di sviluppo:

• Apertura.
• Convulsioni toniche.
• Convulsioni cloniche.

Innanzitutto, si verificano contrazioni di piccoli gruppi muscolari: facciali e arti superiori. Lo sguardo della donna è fisso a destra o a sinistra. Quindi si sviluppa un attacco classico con tensione tonica di tutti i muscoli, che porta all'arresto respiratorio, alla cianosi della pelle e al morso della lingua. Nel terzo periodo si verificano convulsioni cloniche (la contrazione si alterna al rilassamento), che coprono gli arti superiori e inferiori. I muscoli respiratori continuano a funzionare, che è accompagnato da un respiro profondo e intermittente, la cianosi scompare e dalla bocca appare una schiuma rosata. Durante l'attacco, la donna è in uno stato di svenimento e dopo il suo completamento riprende gradualmente i sensi. Ci sono situazioni in cui gli attacchi si susseguono senza un intervallo chiaro. Senza ritornare alla coscienza, la donna entra in uno stato eclamttico.

Diagnostica aggiuntiva

Insieme ai segni clinici, viene svolto il ruolo principale nella diagnosi della tossicosi tardiva metodi aggiuntivi. Il monitoraggio di laboratorio e strumentale comprende le seguenti procedure:

• Emocromo completo (eritrociti e piastrine, emoglobina, VES, ematocrito).
• Esame generale delle urine (proteine, corpi chetonici, urobilina).
• Biochimica del sangue (creatinina, urea, coagulazione e proteinogramma, bilirubina, transaminasi, glucosio, elettroliti).
• Analisi delle urine per la proteinuria quotidiana.
• Ultrasuoni (placentografia).
• Cardiotocografia fetale.

Se necessario, la donna viene sottoposta a un ECG, un esame del fondo oculare e patologia concomitante spesso richiede l'ampliamento dell'elenco delle procedure diagnostiche. Potrebbe essere necessaria la consultazione con un neurologo e un oculista.

La diagnosi tempestiva consente di identificare la gestosi in fase iniziale e impedirne la progressione.

Trattamento

Carattere misure terapeutiche dipende interamente dallo stadio della tossicosi tardiva, condizione generale le donne e la natura dei disturbi metabolici. Anche le tattiche di gestione della gravidanza variano. Ad esempio, con preeclampsia lieve, monitorare le condizioni del paziente ospedale diurno con monitoraggio dei parametri clinici e di laboratorio di base. E il tipo di parto è determinato esclusivamente dalla situazione ostetrica. Ma in altri casi è necessario un intervento più intenso.

Medicinali

Poiché la gravidanza è un periodo di restrizioni significative solo nella terapia farmacologica farmaci sicuri, non fornendo influenza negativa per la frutta. Il medico determina quali farmaci utilizzare, tenendo conto della natura e della gravità della tossicosi e della presenza di disturbi concomitanti nel corpo. A seconda della situazione clinica possono essere utilizzati i seguenti farmaci:

1. Antipertensivi (metildopa, nifedipina).
2. Anticonvulsivanti (magnesia).
3. Infusione (soluzione di Ringer, Stabizol).

In caso di eclampsia è necessaria l'inalazione di ossigeno e in caso di attacco prolungato o stato convulsivo - ventilazione artificiale polmoni con la somministrazione di miorilassanti. Tutte le procedure invasive vengono eseguite in anestesia generale. E dopo l'eliminazione delle convulsioni, viene eseguita la correzione dei disturbi metabolici, dei disturbi idroelettrolitici e acido-base.

Consegna

Un elemento importante nel trattamento della tossicosi tardiva è la questione del parto. Si decide in base alla gravità della patologia ostetrica. La preeclampsia moderata richiede la preparazione al parto utilizzando le prostaglandine. Se ciò non può essere fatto, viene prescritto un taglio cesareo pianificato. La gravidanza con preeclampsia grave viene gestita allo stesso modo, ma solo la stimolazione del travaglio con ossitocina, l'amniotomia e, se necessario, l'applicazione del forcipe ostetrico. L'eclampsia richiede un parto urgente immediatamente dopo l'eliminazione delle convulsioni.

Le tossicosi tardive lo sono problema attuale ostetricia moderna. Richiedono una diagnosi precoce e un'adeguata correzione terapeutica. Ma ancora maggiore importanza viene data alle misure preventive volte ad eliminare i fattori di rischio.

Ogni donna incinta sa in prima persona che la tossicosi è uno stato spiacevole del corpo. È accompagnato da vomito e nausea. Si verifica a causa dell'avvelenamento del corpo con sostanze nocive e tossine.

In linea di principio, la tossicosi durante la gravidanza non è così pericolosa se tormenta una donna nelle prime fasi della gravidanza. Attacchi di nausea e vomito nell'ultimo o nel secondo trimestre di gravidanza sono pericolosi sia per la salute che per la vita della madre e del feto.

La tossicosi tardiva durante la gravidanza è anche chiamata gestosi. I suoi sintomi possono essere piuttosto vaghi, quindi la diagnosi stato iniziale può essere un po' difficile.

La preeclampsia si sviluppa in circa una donna su dieci. Il suo pericolo sta nel fatto che è accompagnato da disturbi dell'intero corpo e spesso porta a conseguenze gravi, parto urgente e talvolta morte.

Una paziente con i primi segni di tossicosi nel terzo trimestre di gravidanza viene ricoverata d'urgenza in ospedale. Eccola sotto la supervisione di un medico. IN casi acuti il travaglio viene accelerato e la madre viene trasferita Bambino prematuro al dipartimento competente.

Le complicazioni del periodo gestazionale si sviluppano sia durante la gravidanza, al momento della nascita, sia immediatamente dopo.

Sintomi della gestosi

La tossicosi tardiva ha tre sintomi principali:

1. Corpo gonfio;
2. Ipertensione;
3. Ci sono proteine ​​nelle urine.

Il primo segno di gestosi è il gonfiore. Sono i primi a segnalare un problema. Ma succede anche che, al di fuori di essi, nulla esprima patologia. Quindi il grado di tossicosi tardiva è determinato dalla gravità di questi edemi:

• apparve gonfiore alle braccia e alle gambe;
• gonfiore degli arti e della zona addominale;
• il gonfiore raggiunse il collo e coprì il viso.

Nella seconda fase, la donna incinta deve misurare la pressione sanguigna. Se è superiore del 20% rispetto a prima della gravidanza, è possibile diagnosticare la tossicosi tardiva.

Per confermare definitivamente la diagnosi, viene eseguito un test delle urine. La norma per le proteine ​​è 0; se è presente, la diagnosi è pienamente confermata.

Possibili ragioni

La tossicosi tardiva della gravidanza è una patologia poco studiata e quindi è quasi impossibile indicare con certezza cosa causa la nausea durante la gravidanza. Ci sono solo fattori ovvi che provocano patologia. Questi includono:

• disturbi immunitari;
• allergia;
• avvelenamento con farmaci dannosi: nicotina, alcol, droghe;
• malattie endocrine;
• problemi ai reni;
• sovrappeso;
• ambiente nervoso;
• insufficienza cardiaca;
• debole capacità di adattamento di una donna incinta.

La tossicosi si verifica più spesso nelle donne nelle fasi successive:

• con la prima gravidanza;
• con genitali sottosviluppati;
• con presenza di malattie infettive croniche;
• coloro che hanno interrotto la gravidanza;
• precedentemente soffriva di tossicosi;
• minori di 18 anni e maggiori di 35 anni;
• con sintomi di stanchezza cronica;
• con gravidanza multipla.

Perché la tossicosi tardiva è pericolosa?

Rappresenta la tossicosi alla fine della gravidanza grave pericolo sia per il nascituro che per la stessa donna incinta. Per questi ultimi, la presenza di vomito e nausea nel 3° trimestre può avere le seguenti conseguenze:

• nascita di un bambino prima del previsto;
• disidratazione del corpo;
• distacco prematuro della placenta;
• formazione di coaguli di sangue;
• circolazione alterata nel cervello;
• spasmo dei vasi cerebrali;
• insufficienza di alcuni organi.

In pericolo anche la vita del bambino. Dopotutto, la gestosi provoca:

• rallentare sviluppo intrauterino e ritardo della crescita fetale;
• demenza infantile;
• peso fetale eccessivamente basso;
• mancanza di ossigeno;
• Il distacco prematuro della placenta porta alla morte del bambino.

Naturalmente, è categoricamente sconsigliato portare la malattia agli estremi. Se per qualche motivo a una donna incinta non è stato possibile diagnosticare una malattia e procede senza trattamento, lei stessa dovrebbe valutare attentamente le sue condizioni. Se hai i seguenti sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico:

1. Febbre, brividi o mancanza di respiro.
2. Soffro di mal di testa e dolori temporali.
3. La donna incinta si sente male.
4. La rende costantemente assonnata o, al contrario, è eccessivamente attiva.
5. Tosse fastidiosa, raucedine, naso chiuso, perdita dell'udito, difficoltà a parlare.

Ignorare questi sintomi di tossicosi nel terzo trimestre di gravidanza contribuirà all'emorragia e al gonfiore del cervello. E questo è irto di morte.

Diagnosi tempestiva

Proprio così, è quasi impossibile determinare a priori se una donna incinta ha davvero una tossicosi tardiva. Questo può essere fatto solo da medici con molti anni di esperienza, e anche in questo caso non sempre. Ecco perché una diagnosi approfondita di gestosi implica:

1. Contabilità delle denunce delle donne incinte.
2. Ricerca di laboratorio.
3. Dati amnesici.

Per stabilire pienamente il problema, è necessaria la ricerca:

• condizione del fondo;
• dinamica dei cambiamenti nel peso di una donna incinta;
• misurazioni della pressione sanguigna;
• determinare il rapporto tra urina escreta e liquido consumato dal paziente;
• generale e indicatore biochimico sangue, così come il livello di coagulazione;
• analisi generale delle urine.

Il paziente deve inoltre essere sottoposto ad ecografia Doppler ed ecografia.

Osservazione

Per alleviare le condizioni generali e prevenire le conseguenze della gestosi, una paziente che si sente male alla fine della gravidanza deve:

• riposa di più;
• mangiare molta verdura, frutta, bere qualsiasi liquido sano;
• una dieta equilibrata, in cui predominano gli alimenti proteici e si riducono i carboidrati;
• comunicazione con uno psicologo, eventualmente anche assunzione di sedativi, che sono accettabili durante la gravidanza;
• completa eliminazione delle situazioni nervose, dei rumori forti;
• Sogni d'oro;
• vacanza rilassante.

Trattamento

I principi di base del trattamento della gestosi sono:

• ricovero nel reparto di patologia della gravidanza;
• mantenere un regime calmo;
• assumere farmaci adeguati;
• eliminare i malfunzionamenti di organi importanti;
• una nascita rapida ma, soprattutto, attenta di un bambino.

Nel trattamento della gestosi, tutte le misure mirano a normalizzare il metabolismo del sale marino, la pressione sanguigna, le condizioni delle pareti dei vasi sanguigni, processi metabolici, circolazione, viscosità, coagulazione del sangue, nonché l'attività del sistema nervoso centrale.

Prevenzione

La prevenzione prevede la prevenzione dello sviluppo della tossicosi tardiva nelle donne in gravidanza. Per raggiungere questo obiettivo, una donna incinta ha bisogno di:

• corretta organizzazione dell'alimentazione, del riposo, dell'attività fisica;
• rimani aria fresca;
• basso apporto di sale e liquidi;
• monitorare l'intero corso della gravidanza da parte di un medico;
• controllo della pressione arteriosa, parametri urinari, peso.

La prevenzione con i farmaci è prescritta da un medico. L'automedicazione è inaccettabile, altrimenti c'è il rischio non solo di dare alla luce un bambino malato, ma anche di perderlo del tutto.

Quindi, tossicosi tardiva, le cui cause sono anche l'intossicazione sostanze nocive Ciò che il corpo di una donna incinta secerne non va sottovalutato né preso alla leggera. Se questa patologia non viene trattata, potrebbe portare a conseguenze spiacevoli e gravi. A partire da nascite difficili e improvvise per finire con la morte di entrambi i partecipanti al processo: la madre e il suo bambino.

Ecco perché, se la tossicosi viene rilevata in una fase tardiva o solo sospettata, è meglio che una donna incinta consulti un medico e in nessun caso si automedichi.

Lo è la tossicosi tardiva o gestosi condizione patologica. Si verifica nella seconda metà della gravidanza. La tossicosi tardiva durante la gravidanza è accompagnata da varie disfunzioni del sistema nervoso. Se la tossicosi nelle fasi iniziali molto spesso non rappresenta alcuna minaccia, la tossicosi tardiva può essere l'inizio di gravi complicazioni. Questa condizione può svilupparsi in un disturbo degli organi e dei sistemi vitali sia per la futura mamma che per il bambino. La preeclampsia rappresenta solitamente il 10-15% di tutte le donne incinte.

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Motivi esatti L'insorgenza della gestosi tardiva non è nota, ma la malattia spesso si sviluppa in determinate condizioni. Ciò accade, ad esempio, se si tratta della prima gravidanza, oppure se l'età della futura mamma è inferiore ai diciotto anni e superiore ai trentacinque. La preeclampsia può svilupparsi anche nelle donne che hanno cattive abitudini, malattie croniche come diabete, ipertensione, obesità e molto altro.

Gravidanza multipla, insufficienza proteica nell'orgasmo, polidramnios: questi fattori possono anche essere la ragione di questa diagnosi, anche se l'intervallo tra le nascite è inferiore a tre anni.

Ma anche se i fattori di cui sopra sono assenti, ciò non fornisce una garanzia esatta che una donna non avrà tossicosi tardiva durante la gravidanza. Se la donna incinta è sana, non ha prerequisiti per la patologia, in un contesto di superlavoro, stress, cattiva alimentazione o perché raffreddore o un trauma, potrebbe sviluppare una diagnosi simile.

Funzionalità diagnostiche

Uno stato successivo di vomito e nausea non può essere definito normale. Ai primi sintomi, dovresti contattare uno specialista. Tipicamente, la gestosi inizia nel terzo trimestre e dura fino al parto. Ma succede anche che una donna viene ricoverata in ospedale e viene sottoposta a un ciclo di cure. Il corpo si riprende per qualche tempo.

Condizione dolorosa in qualsiasi posizione

I sintomi della tossicosi tardiva sono simili a quelli della prima metà della gravidanza. Potrebbe essere:

• nausea;
• vomito grave (ma più di cinque volte al giorno);
• debolezza nel corpo;
• disturbi.

Questi sintomi possono includere anche gonfiore degli arti e del viso, aumento della pressione sanguigna che non risponde ai farmaci e sintomi pre-convulsivi. Quando testato nelle urine, si trova un gran numero di proteine: ciò è spiegato dal fatto che le pareti dei vasi sanguigni sono indebolite e le proteine ​​lasciano il corpo.

Consultazione con uno specialista

Altri sintomi della gestosi:

• mal di testa;
• vertigini;
• aumento della fatica;
• disabilità visiva o uditiva;
• dolore spontaneo nell'addome, nella zona dello stomaco o sotto le costole.

La necessità di contattare uno specialista

Non appena inizi a manifestare i primi segni di gestosi tardiva, dovresti consultare immediatamente un medico. Qualunque segno sarà sufficiente. I sintomi principali possono essere espressi da edema, crampi, ipertensione. Il medico sarà in grado di alleviare la condizione e aiutare a non danneggiare il nascituro.

Quando una donna visita regolarmente uno specialista durante la gravidanza, è più facile monitorare la tossicosi tardiva. In ogni caso, il medico prescriverà le seguenti procedure:

• visita ginecologica generale;
• analisi generale delle urine;
• analisi delle urine secondo Nechiporenko, secondo Zimnitsky;
• analisi delle proteine ​​nelle urine delle 24 ore;
• visitare un oftalmologo per misurare il fondo e l'acuità visiva, un nefrologo, un neurologo;
• clinico, analisi biochimiche sangue;
• esame ecografico del feto con ecografia Doppler;
• cardiotocografia fetale (CTG);
• emostasiogramma.

Successivamente, il medico prescriverà il trattamento necessario e ti dirà come seguire una determinata dieta. Pertanto sarà necessario:

• limitare l'assunzione di liquidi a un litro al giorno;
• seguire una dieta priva di sale;
• eliminare dalla dieta tutti i prodotti artificiali, conservanti, coloranti, ecc.;
• diversificare la dieta con frutta, vitamine e verdure;
• controlla il tuo peso, dovrebbe esserci un aumento di peso non superiore a 300 g al giorno, se questa norma viene superata, allora questi sono segni di idropisia, cioè grave gonfiore;
• è necessario eliminare tutte le cause della formazione: trattamento di raffreddori, altre malattie, eliminazione di situazioni stressanti, normalizzazione della routine quotidiana.

Trattamento e recupero dopo giorni difficili

Se tutto ciò non aiuta, la donna incinta viene ricoverata in ospedale per evitare che si verifichino complicazioni.

Cos'altro è pericoloso nella tossicosi tardiva? Principalmente perché può svilupparsi nella sua fase finale: l’eclampsia. Quando si verifica questa condizione, la funzione cerebrale viene interrotta e si sviluppa un’insufficienza cardiaca. Una donna incinta può svenire e possono verificarsi emorragie cerebrali che portano all’arresto cardiaco.

Per non portare a uno stato così terribile, è necessario osservare le misure preventive, aderire alle raccomandazioni di uno specialista e condurre immagine sana vita.

Metodi di trattamento e prevenzione

Per l'idropisia con grave gonfiore e forma lieve, di solito viene prescritto quanto segue:

• sedativi, possono essere tinture, decotti alle erbe;
• antiossidanti – vitamine A, E;
• l'uso di farmaci antipertensivi che hanno un effetto antispasmodico;
• infusi di erbe che hanno un effetto diuretico.

Cosa significa la diagnosi?

A cosa porta la malattia?

La tossicosi tardiva o la gestosi nella seconda metà della gravidanza si verificano non prima della ventesima-venticinquesima settimana. Lo sviluppo di vomito e nausea alla fine della gravidanza influisce negativamente sulla salute della futura mamma e del bambino. Potrebbe anche essere questo il motivo malattie gravi. Una donna incinta può sperimentare disturbi nel funzionamento dei reni, dei polmoni, del sistema nervoso, del fegato e può iniziare la disidratazione. Si osservano spesso spasmi vascolari, alterazione della microcircolazione, edema cerebrale e coma. Questa diagnosi può anche portare a distacco precoce placenta, a nascita anticipata o asfissia fetale.

Quando si forma la gestosi, il liquido lascia i vasi, la pressione sanguigna aumenta: ciò è necessario affinché il sangue non si addensi e circoli liberamente in tutto il corpo, quindi, a causa del fatto che la coagulazione aumenta, c'è il rischio di coaguli di sangue.

Un altro lato spiacevole di questo sintomo è che si verificano cambiamenti nel corpo della donna incinta per molto tempo potrebbe non notare nulla. E quando iniziano ad apparire, potrebbe essere già troppo tardi. Qualsiasi sostanza irritante può causare convulsioni; in questo contesto si verificano infarto, ictus, distacco della retina e gonfiore dei polmoni. Pertanto, è necessaria una diagnosi tempestiva e successivamente la prevenzione di un fenomeno come la tossicosi tardiva in una donna incinta.

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La tossicosi tardiva durante la gravidanza differisce significativamente dalla tossicosi precoce. Costituisce una grave minaccia per la vita e la salute delle donne. Le principali manifestazioni sono l'aumento della pressione sanguigna, lo sviluppo di convulsioni e disturbi della funzionalità renale, come evidenziato dai cambiamenti nelle urine. Si sviluppa indipendentemente o sullo sfondo di malattie esistenti.

Una donna incinta su dieci sperimenta la gestosi alla fine della gravidanza. Ha una spiegazione fisiologica per la sua comparsa, ma è una patologia. Se le misure preventive non vengono seguite e non c'è trattamento tempestivo sorge vera minaccia interruzione anticipata della gravidanza, con minaccia di morte per la futura mamma e per il feto. È necessaria una terapia qualificata in un ambiente ospedaliero 24 ore su 24, spesso nel reparto di terapia intensiva.

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Quando si sviluppa la tossicosi tardiva?

Nella pratica clinica, la tossicosi tardiva è chiamata gestosi. Si sviluppa dopo la 30a settimana di gravidanza, nel terzo trimestre. In questa fase, il feto è quasi formato, iniziano la crescita attiva e la preparazione per l'incontro con il mondo esterno. La pressione intra-addominale aumenta a causa dell'utero allargato, tutti gli organi della piccola pelvi e della cavità addominale cambiano posizione. A causa della crescente compressione, i processi metabolici in essi contenuti vengono interrotti.

La preeclampsia è una violazione dell'adattamento del corpo materno ai cambiamenti che si verificano durante la gravidanza. A partire dalla 30a settimana, la pressione sanguigna aumenta, la capacità di filtrazione dei reni e il funzionamento del sistema nervoso centrale vengono interrotti. I cambiamenti possono portare a conseguenze irreversibili. A partire dalla seconda metà della gravidanza, la donna dovrebbe essere più sensibile al proprio corpo, rispondere a tutti i cambiamenti che si verificano e segnalarli tempestivamente al medico.

Sintomi

La tossicosi precoce scompare all'inizio del secondo trimestre e la donna si sente relativamente bene per diversi mesi. In questo contesto, non è così difficile notare i segni emergenti della gestosi tardiva. I sintomi principali sono:

• forte nausea, vertigini, tinnito;
• gonfiore delle mani, del viso, delle gambe, dell'addome;
• aumento della pressione sanguigna superiore a 140/90;
• grave debolezza, svenimento;
• aumento di peso superiore a 500 g a settimana;
• diminuzione dell'urina quotidiana, della sua torbidità e cambiamento di colore;
• convulsioni.

Una forma grave di gestosi è l'eclampsia: convulsioni. Devono essere distinti da un attacco epilettico: durante un attacco epilettico non si verifica alcun aumento della pressione sanguigna e delle proteine ​​nelle urine. Appaiono per la prima volta di notte, gli spasmi sono localizzati muscoli del polpaccio. Questo è spesso un sintomo di carenza di calcio e magnesio, che può essere facilmente corretta con il rifornimento. I crampi diurni in altri gruppi muscolari sono pericolosi e richiedono attenzione immediata.

Il gonfiore degli arti inferiori nelle fasi successive si verifica nel 90% delle donne in gravidanza, ma se non scompare durante il sonno notturno è un sintomo di gestosi.



Gonfiore dei piedi con gestosi

Distinguere tra pastosità (accumulo patologico di liquidi in tessuti soffici) una donna può indipendentemente. Premendo sulla pelle rimane un'ammaccatura che non si risolve immediatamente, ma entro 5-15 minuti, a seconda della gravità del gonfiore. Tutte le sporgenze ossee vengono levigate e la caviglia aumenta significativamente di dimensioni.



Cause

La tossicosi tardiva ha un meccanismo di sviluppo complesso. È causato da processi biochimici, cambiamenti fisiologici E squilibrio ormonale. Il corpo subisce una serie di cambiamenti, la presenza processi patologici e le malattie croniche non fanno altro che aggravare il decorso della gestosi.

Fattori predisponenti:

1. 1. Patologia del sistema cardiovascolare - sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa cronica, le proteine ​​compaiono nelle urine, la pressione sanguigna aumenta bruscamente, anche se prima era compensata in modo indipendente e rispondeva bene alla terapia.
2. 2. Malattie croniche dei reni, del fegato, del sistema endocrino.
3. 3. Gravidanza complicata - frutto di grandi dimensioni, 2 o più frutti.
4. 4. Anamnesi ostetrica complicata: aborti, malattie ginecologiche, intervallo tra le nascite inferiore a 2 anni.
5. 5. Gestosi grave durante una gravidanza precedente.
6. 6. Stress, lavora con fattori dannosi produzione.
7. 7. L'età della donna in travaglio è superiore a 35 anni (il corso della gravidanza può essere complicato da fattori concomitanti esistenti malattie croniche) e di età inferiore a 18 anni (immaturità funzionale del sistema cardiovascolare e nervoso).
8. 8. Obesità: aumento del carico sul sistema cardiovascolare.
9. 9. Conflitto Rh - quando una donna e un uomo hanno un fattore sanguigno Rh diverso.

Le principali cause della gestosi sono una violazione dell'interazione delle strutture corticali e sottocorticali del cervello con conseguente interruzione della regolazione del tono vascolare, il problema dell'incompatibilità dei tessuti (il feto è geneticamente estraneo al 50% del corpo materno), patologia della la placenta o lo sviluppo fetale. Si sviluppa vasospasmo e la pressione sanguigna aumenta. A causa di violazioni in sistema cardiovascolare Si sviluppa ritenzione di liquidi e appare edema.



Conseguenze

La gestosi tardiva è pericolosa non solo per la salute e la vita della madre, ma anche per il bambino. A causa della carenza di ossigeno nei tessuti, esiste il rischio di aborto spontaneo quando morte fetale Bambino. Smette di crescere e svilupparsi, dopo qualche tempo subisce necrosi e c'è il pericolo di intossicazione con i prodotti di decomposizione del corpo della donna.

A causa dell'aumento della pressione intra-addominale e sanguigna, si verifica uno spasmo dei vasi sanguigni, che fornisce nutrimento e respirazione al bambino. Se il grado di disturbo è insignificante, lo sviluppo del feto continua, ma esiste il pericolo di sviluppare anomalie. La patologia più comune derivante da ipossia intrauterinaè idrocefalo. Dopo la nascita il bambino sperimenta dolore intenso nella testa a causa delle strutture anatomiche allargate del cervello. Ciò si verifica a causa dell'accumulo di fluido patologico e dell'interruzione del suo deflusso.

La pressione alta è pericolosa per la placenta. È strettamente attaccato allo strato mucoso dell'utero, che ha molte arterie di varie dimensioni. La compressione dei vasi porta al suo distacco. Appare sanguinamento, spesso si verificano la morte del feto e altre complicazioni. La donna necessita di cure mediche d'urgenza. Viene inserito un bambino nato prematuro condizioni speciali, la donna rischia la morte a causa della perdita di sangue. Se è impossibile fermare l'emorragia, l'utero viene rimosso.

Diagnostica

Durante la gravidanza, non tutti i metodi di ricerca sono sicuri. Assegna volume esami necessari Competente è solo il medico curante. I principali includono:

1. 1. Misurazione della pressione, soprattutto dopo aver camminato o fatto altro esercizio fisico: una donna potrebbe non notare sempre un aumento della pressione in base a come si sente, soprattutto se avviene gradualmente.
2. 2. Monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna: le misurazioni vengono effettuate dal dispositivo durante il giorno in periodi di tempo uguali, mentre la donna tiene un diario delle azioni che aiuterà lo specialista a determinare l'aumento delle letture in relazione al carico.
3. 3. Determinazione delle proteine ​​nelle urine - livello proteico superiore a 5 g/l. In assenza di malattie renali concomitanti, nelle urine non sono presenti altre impurità (eritrociti, leucociti).
4. 4. Analisi del sangue biochimica: il livello sta diminuendo proteine ​​totali nel sangue, poiché le proteine ​​entrano nei tessuti.
5. 5. Analisi del sangue generale: è possibile una diminuzione del livello di emoglobina e di globuli rossi.
6. 6. Monitoraggio dell'assunzione di liquidi - quotidiano. Con una tendenza alla ritenzione di liquidi, un consumo eccessivo provoca lo sviluppo di edema. Una donna conta la quantità di acqua che beve e la quantità di urina che emette. Se quest'ultimo indicatore è significativamente inferiore, si verifica un ritardo patologico nei tessuti molli.
7. 7. Monitoraggio del peso corporeo - settimanale, per identificare l'edema nascosto.
8. 8. Ecografia della cavità addominale (rilevamento di liquido libero nella cavità addominale), reni, ecografia ed ecografia Doppler dei vasi placentari.

Criteri per valutare la gestosi:

L’esame e la correzione delle condizioni della donna incinta vengono effettuati all’interno dell’ospedale. Le donne con gestosi grave spesso necessitano di misure di rianimazione; la condizione è urgente.

Trattamento

L'obiettivo del trattamento è prevenire i disturbi dello sviluppo intrauterino del feto e l'ipossia. È necessario combattere:

• violazioni in centrale sistema nervoso(uso di sedativi - valeriana, erba madre, casi gravi e solo in ospedale - Relanium, Droperidol);
• patologia del sistema di coagulazione del sangue (terapia infusionale, secondo le indicazioni - Tranexam per via endovenosa per ipocoagulazione, anticoagulanti (Curantil) e disaggreganti (Enossiparina) - per ipercoagulazione);
• disturbi metabolici (vitamine A, C, E, Essentiale, Heptral);
• ipertensione arteriosa (somministrazione di solfato di magnesio per via endovenosa, lentamente).

Solo il medico curante è competente per selezionare il dosaggio dei farmaci, la loro quantità e il corso di somministrazione dopo l'esame. In caso di gestosi grave associata ad aumento della pressione sanguigna, è necessario chiamare ambulanza. Durante la gravidanza molti farmaci sono controindicati; la base del trattamento è la terapia con magnesio (per abbassare la pressione sanguigna e prevenire/alleviare le convulsioni), che viene effettuata in ambulanza e prosegue in ospedale.

Nelle fasi successive è necessario decidere sulla gestione del travaglio. Se non si osserva alcun effetto della terapia entro 10 giorni (nelle forme gravi - entro 2-3 ore), distacco della placenta, edema polmonare, ritardo della crescita fetale, ipossia intrauterina, il medico determina le indicazioni per il parto chirurgico precoce. Una donna subisce un taglio cesareo. Una donna può anche partorire da sola, ma ciò è consentito solo se la terapia è efficace, non ci sono patologie nel feto secondo i risultati dell'ecografia e del CTG e la futura mamma è in buona salute.