Simptomi pijelonefritisa kod trudnica. Posljedice pijelonefritisa u trudnoći: akutni i kronični pijelonefritis, metode liječenja

Trudnoća je važna faza u životu svake žene, koja traje 9 mjeseci i završava se porodom. dugo očekivana beba. Nažalost, rađanje potomstva je i faktor stresa za organizam, zbog čega se pogoršavaju mnoge kronične bolesti koje su u mirovanju. Prvi znakovi pijelonefritisa tijekom trudnoće nisu svima poznati: to objašnjava nisku privlačnost specijalistu. Kako biste zaštitili sebe i svoju bebu od mogućih komplikacija i negativne posljedice, potrebno je redovno se podvrgnuti testovima i pratiti svoje zdravlje tokom cijele trudnoće.

Šta je pijelonefritis tokom trudnoće?

Pijelonefritis je upalna bolest bubrežnog pijelokalicealnog aparata, uzrokovana bakterijama i može se javiti u bilo kojoj fazi trudnoće. Bolest može biti akutna (novonastala i traje od dva do pet dana) i kronična (sa konstantnim izmjenjivanjem faza egzacerbacije i remisije). Glavna trijada simptoma sastoji se od povišenog krvnog pritiska, bolova u donjem delu leđa i pojave proteina sa krvavim nečistoćama u urinu.

Normalan bubreg se sastoji od nekoliko malih čašica spojenih u veće zdjelice iz kojih se urin usmjerava kroz ureter u bešike. Ova struktura osigurava bolju filtraciju svih tekućina u tijelu. U trudnoći uvećana materica vrši blagi pritisak na organe mokraćnog sistema, izazivajući na taj način kongestiju. Time se stvaraju optimalni uslovi za rast i razvoj patogene mikroflore.

Uzroci bolesti

Pijelonefritis je bolest koju prvenstveno uzrokuju bakterijski patogeni. Najčešći predstavnici su:

• stafilokok;
• streptokok;
• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• coli;
• enterokok;
• neke vrste protozoa.

Takođe je potrebno uzeti u obzir eksterne i unutrašnji faktori, koji povećavaju rizik od razvoja upalnih procesa u organizmu. Ovo:

• nedavne operacije;
• traumatske povrede organa trbušne duplje i retroperitonealni prostor;
• sjedilački način života;
• česte promjene klimatskih zona;
• prisustvo hroničnih bolesti (HIV, hepatitis, sifilis, tuberkuloza, dijabetes, hipertenzija, endokrine patologije);
• razvojne anomalije genitourinarnog sistema(odsustvo uretera, dupli bubrezi, nerazvijenost mokraćnog mjehura);
• obrnuti refluks urina u pielokalicealni sistem;
• nezaštićeni seksualni odnos sa veliki iznos seksualni partneri;
• kršenje pravila sanitarne kulture i lične higijene;
• niska svijest o vlastitom zdravlju.

Uzročnik pijelonefritisa ulazi u tijelo žene na tri načina: putem krvi, limfne tekućine i uretre. Prvi tip prijenosa je najčešći, a izvor infekcije može se nalaziti u bilo kojem dijelu tijela.

Na primjer, može postati neliječeni karijes ili gnojna ogrebotina neposredni uzrok razvoj pijelonefritisa.

Nakon ulaska ljudsko tijelo bakterija se nastani u limfnim čvorovima, gdje počinje prvi ciklus njenog razmnožavanja, koji se završava migracijom u krvotok. Sa strujom tečnosti dolazi do bubrežnog sistema, zahvatajući karlicu i čašice. U ovom trenutku počinju aktivni procesi oštećenja i smrti stanica, što je praćeno oticanjem organa, što uzrokuje prvi sindrom boli. Bubrezi mnogo lošije obavljaju svoju funkciju, razvijaju se edemi i znaci uremičke intoksikacije organizma: mučnina, povraćanje, opšta slabost i poremećaji spavanja. U kasnijoj fazi dolazi do rasta vezivno tkivo umjesto mrtvih stanica - tako se razvija akutno ili kronično zatajenje bubrega, što može uzrokovati smrt pacijenta i fetusa.

Simptomatske manifestacije pijelonefritisa tokom trudnoće

Svi opći i lokalni znakovi pijelonefritisa često se zbrajaju u sliku koja omogućava sumnju na dijagnozu. Tipičan oblik bolesti počinje intoksikacijom, koju potom prate simptomi oštećenja bubrega, ali u slučajevima kompliciranog pijelonefritisa sve može biti potpuno suprotno.

U svojoj kliničkoj praksi, autor ovog članka naišao je na slučaj da se trudnica požalila na hiperaktivnost djeteta tokom mokrenja. Beba je počela snažno da udara, što je izazvalo značajnu nelagodu. To je natjeralo djevojčicu da posjeti ljekara, zbog čega joj je dijagnosticiran bilateralni pijelonefritis.

Lokalne manifestacije bolesti uključuju:

• mučni bol u lumbalnoj regiji;
• crvenilo i zamućenost urina, pojava ugrušaka i stranih nečistoća u njemu;
• poremećaji mokrenja: zadržavanje urina, bol, peckanje i svrab, kapljice urina;
• povišen krvni pritisak;
• pojava otoka u predjelu lica.

Generalizovani znaci upale bubrega:

• slabost, letargija, jak umor;
• glavobolje i vrtoglavica;
• poremećaji apetita;
• loš san;
• povećanje temperature;
• apatija i depresija;
• razdražljivost;
• umor uveče;
• smanjene performanse;
• niska izdržljivost.

Tabela: karakteristike simptoma pijelonefritisa u različitim fazama trudnoće

Metode dijagnoze

Prvi doktor kome će se žena obratiti sa svojim pritužbama je akušer-ginekolog. Nakon toga preusmjerava pacijenta nefrologu. Specijalista počinje rad sa prasenjem: pacijent je dužan da što detaljnije opiše vrijeme kada su se pojavili prvi simptomi i njihove karakteristike, te opiše prethodni tretman. Ako je bolest postojala prije trudnoće, potrebno je razjasniti vrijeme posljednje egzacerbacije i njeno trajanje.

Smatra se da je sklonost ka nastanku bolesti bubrega naslijeđena. Žene čiji su članovi uže porodice bolovali od pijelonefritisa imaju dvadeset posto veću vjerovatnoću da će razviti ovo stanje.

Nakon završetka razgovora i razjašnjenja glavnih pritužbi, doktor prelazi na pregled. Od trudnice se traži da se skine do pojasa i pažljivo se pregleda. Na razvoj upalne patologije u tijelu ukazuju:

• bljedilo i suhoća kože i sluzokože;
• napadi u predjelu usta;
• modrice ispod očiju;
• oticanje vrata i lica;
• beličasti premaz na jeziku.

Druga specifična metoda za dijagnosticiranje pijelonefritisa je provjera simptoma Pasternatsky. Da bi to učinio, doktor stavlja dlan jedne ruke na donju ivicu obalnog luka na leđima, a zatim ga udara šakom druge ruke. Tokom razvoja upalni proces u bubrezima bol se pojačava i migrira na suprotnu stranu.

S kojim se bolestima najčešće brkaju?

Pijelonefritis je prilično česta bolest iz ove grupe bubrežne patologije koji se nalaze u većini populacije. Imaju izuzetno slične kliničke simptome, što znatno otežava dijagnozu. Mnogi pacijenti nesvjesno ignoriraju svoje pritužbe ili traže pomoć od potpuno drugog specijaliste koji ne može ispravno razumjeti i pročitati kliničke znakove.

Najčešće se pijelonefritis kod trudnica razlikuje od sljedećih bolesti:

• cistitis;
• uretritis;
• glomerulonefritis;
• cista bubrega;
• maligne i benigne bolesti karličnih organa i retroperitonealnog prostora;
• ektopična trudnoća;
• pobačaj;
• simptomatska arterijska hipertenzija i hipertenzija;
• eklampsija i preeklampsija;
• dijabetička, paraneoplastična, toksična, alkoholna nefropatija uzrokovana lijekovima;
• predoziranje lijekovima ili lijekovima;
• tuberkuloza genitourinarnog sistema;
• urolitijaza.

Laboratorijski testovi na pijelonefritis

Da dobijem što više više informacija o zdravstvenom stanju trudnice, potrebno je redovno procjenjivati ​​sve pretrage. Da biste to učinili, daruje se krv i uzima se nekoliko vrsta testova urina. Nakon par dana, doktor dobija sve nalaze na osnovu kojih se može zaključiti da je pijelokalicealni sistem oštećen.

Najčešće se propisuju:

1. Kompletna krvna slika je standardni skrining test koji se radi svim pacijentima koji ulaze u ambulantu radi daljnjeg pregleda. Kod pijelonefritisa uočavaju se izražene upalne promjene: povećanje leukocita, limfocita, neutrofila, makrofaga, brzine sedimentacije eritrocita i C-reaktivnog proteina. Može se javiti i anemija sa niskim hemoglobinom i trombocitima.
2. Analiza urina prema Nechiporenko-u se provodi prilikom pregleda prve jutarnje porcije urina. Temeljno se miješa staklenom šipkom i stavlja u posebne komore, gdje se pod mikroskopom broje isti ćelijski elementi. Tokom pijelonefritisa uvijek postoji povećanje leukocita od dvije hiljade, crvenih krvnih zrnaca - više od hiljadu, a cilindara - više od dvadeset jedinica.
3. Opća analiza urina procjenjuje prvenstveno fizička svojstva. Normalan urin je slamnato-žute boje, umjerene gustine i prozirnosti. Upalni proces se manifestuje pojavom krvi ili čak ugrušaka, zamućenjem urina i stvaranjem kristalnog sedimenta. Na ovaj način je moguće otkriti i prisustvo patogenih mikroorganizama.
4. Bakteriološka kultura urina. Nakon mikroskopije sedimenta urina, on se pomoću pamučnog štapića prenosi u različite hranljive podloge. Nakon nekoliko dana procjenjuje se nivo bakterijskog rasta. To omogućava otkrivanje patogena koji uzrokuje infekciju, kao i odabir specifičnog liječenja.

Instrumentalne studije za bolest

Zahvaljujući dostignućima moderne medicine, postaje moguće procijeniti stanje bubrega bez pribjegavanja invazivnim metodama. operativne metode. Instrumentalne metode pregledi ne mogu zamijeniti laboratorijske pretrage, ali su odličan dodatak potvrđivanju dijagnoze pijelonefritisa. Nažalost, njihova upotreba tokom trudnoće je takođe ograničena. Najčešće korištene metode su:

Glavne metode liječenja pijelonefritisa tijekom trudnoće

Liječenje inflamatornih bolesti pelvicalcealnog sistema je prilično dugotrajan i radno intenzivan proces, koji je u velikoj mjeri otežan činjenicom da je većina standardnih lijekova zabranjena za vrijeme trudnoće. Jak naglasak stavljen je na tradicionalnu medicinu i biljnu medicinu. Promjena načina ishrane i režima pijenja također ima blagotvoran učinak na zdravlje žene.

Važni principi liječenja pijelonefritisa tokom trudnoće:

• smanjenje sindroma boli;
• normalizacija krvnog pritiska;
• stimulacija aktivnosti ćelija imunog sistema;
• uklanjanje viška tečnosti iz organizma;
• obnavljanje ravnoteže vode i soli i acidobazne ravnoteže;
• nema negativnih učinaka na fetus;
• uništavanje bakterijskog patogena koji je izazvao infekciju.

Lijekovi za liječenje bolesti

Tokom trudnoće, majčino tijelo mnoge supstance doživljava kao strane komponente. Oni takođe mogu ozbiljno uticati na razvoj mali čovek, ometajući sazrijevanje njegovih organa i tkiva. Najčešće nervni, endokrini, respiratornog sistema, a pojavljuju se i vanjski deformiteti i deformacije lobanje lica.

U praksi autora ovog članka bilo je kliničkih slučajeva u kojima su žene samostalno propisivale i ukidale antimikrobne lijekove. Nažalost, u velikoj većini slučajeva, djeca su rođena s ozbiljnim oštećenjima sluha, vida i mirisa, došlo je do dubokog rascjepa nepca ili nezatvaranja rupa u atrijalnom septumu, što je dovelo do poremećaja normalnog protoka krvi.

Najbolji način za borbu protiv uzročnika pijelonefritisa su antibiotici: oni ubijaju patogenu mikrofloru, sprječavajući daljnju reprodukciju i razvoj mikroba u stanicama tijela. Kod upotrebe ovih grupa lijekova nema toksičnog djelovanja na bebu:

1. Penicilini: benzilpenicilin natrijum i kalijum so, bicilin-1, bicilin-5, oksacilin, ampicilin, ampioks, flemoksin, dikloksacilin, azlocilin.
2. Cefalosporini: Cephalexin, Cefazolin, Cefaclor, Cefuroxime, Cefpirome, Cefepime, Cephobid, Rocefin, Fortum, Claforan, Ceclor, Vercef, Keflex, Zinnat, Zinacef.
3. Makrolidi: eritromicin, roksitromicin, klaritromicin, midekamicin, makropen, klacid, rulid, oleandomicin fosfat, linkomicin.

Druge grupe lijekova koji se koriste za liječenje bolesti:

1. Biljni lijekovi koji nježno uklanjaju iz tijela višak tečnosti, toksine i otpad. To uključuje Canephron, Cyston, Phytolysin i farmaceutski pripremljene preparate za bubrege.
2. Antihipertenzivni lijekovi se koriste za smanjenje arterijske hipertenzije i snižavanje krvnog tlaka na normalne razine. U akušerstvu i ginekologiji koriste se Verapamil, Diltiazem, Labetalol, Norvasc, Captopril, Enalapril.
3. Stimulansi imunološkog sistema pomažu aktiviranju unutrašnjih rezervi tijela i usmjeravaju snage ćelija u borbu protiv infektivnog agensa. Najčešće se koriste Timalin, Timogen, Taktivin, Cycloferon i preparati humanog imunoglobulina.
4. Diuretici bi trebali uključivati ​​ureu, manitol, triamteren, indapamid, kao i bilo koje mineralna voda i pića od voća i povrća.

Fotogalerija: antibiotici i drugi lijekovi koji se koriste za liječenje pijelonefritisa

Ampicilin se dobro podnosi tokom trudnoće.
Kaptopril se koristi za liječenje arterijske hipertenzije. Indapamid uklanja višak vode iz tijela i snižava krvni tlak.

Kultura ishrane trudnica je zasebna nauka, čije se osnove moraju naučiti u školi za buduće majke. Vrijedi napomenuti da ako je bubrežni pijelokalicealni sistem upaljen, morat ćete odustati od uobičajenog načina prehrane. Sva jela moraju biti pečena, kuhana ili dinstana: pržene, dimljene i sušene delicije moraju se isključiti iz prehrane. Broj obroka u toku dana je najmanje pet: doručak, ručak, večera, nekoliko izdašnih i zdravih zalogaja. Takođe je neophodno poštovati režim pijenja, popiti najmanje dva litra čista voda po danu.

Moguće opcije doručka:

• kaša s vodom ili mlijekom (pirinač, zobene pahuljice, valjane ovsene pahuljice, heljda, proso) s dodatkom bobičastog voća, meda ili orašastih plodova;
• svježi sir od najmanje pet posto masti sa pavlakom;
• običan jogurt i hljeb sa sirom i puterom.

• supa (grašak, piletina, pečurke, soljanka, boršč, kupus čorba, kajmak, sir, pire) sa nekoliko kriški hleba od celog zrna;
• pirjano povrće u vlastitom soku;
• riba, mesni tanjir.

Šta jesti za večeru:

• durum tjestenina s gulašom;
• kuvani krompir sa pilećim prsima;
• pečeno povrće ili ćureći gulaš;
• losos sa heljdinom kašom.

• jogurt, svježi sir, kefir, fermentirano pečeno mlijeko;
• svježe voće;
• orasi;
• muesli;
• gorka čokolada.

Šta je strogo zabranjeno konzumirati tokom pijelonefritisa:

• čips, krekeri;
• brza hrana;
• gazirana pića;
• bilo koji alkohol;
• poluproizvodi;
• rezanci od kreme;
• industrijski slatkiši;
• crna kafa.

Brza hrana je loša za vaš metabolizam Kafa povećava krvni pritisak Čips sadrži mnogo soli

Tradicionalna medicina kao pomoćno sredstvo

Odavno je poznato da žene širom svijeta koriste prirodne recepte kako bi ublažile svoje Trenutna drzava i ne naškoditi bebi. Mnogi ljudi namjerno odbijaju uzimati tradicionalne lijekove, potpuno ih zamjenjujući raznim čajevima i dekocijama. Ovo ponašanje nije ispravno, jer sva tradicionalna medicina pomaže samo da se riješite kliničkih simptoma, ali praktično nisu u mogućnosti da utiču životni ciklus bakterije koje uzrokuju pijelonefritis.

Glavne prednosti prirodnih lijekova:

• jeftinost;
• jednostavnost pripreme i upotrebe;
• mogućnost da sami sastavite sastojke;
• minimalna šteta po zdravlje majke i djeteta;
• dobar efekat od upotrebe.

Nedostaci uključuju:

• mogućnost alergijskih reakcija;
• individualna netolerancija tokom trudnoće;
• brz gubitak učinka nakon prestanka upotrebe.

Recepti tradicionalne medicine koji pomažu u suočavanju s manifestacijama pijelonefritisa tijekom trudnoće:

1. Uzmite tri velike šargarepe i dvije cvekle i sokovnikom napravite sok. Razblažite 200 ml soka sa 100 ml vruća voda i piti na prazan stomak. Cvekla i šargarepa ne samo da sadrže veliki broj vitamina, ali imaju i izražen stimulativni efekat na imunološki sistem ljudsko tijelo, prisiljavajući je da se bori protiv bakterija. Ovaj sok se mora konzumirati u roku od dva mjeseca.
2. Tri kesice farmaceutska kamilica Zakuvajte u šoljici od pola litre kipuće vode. Nakon hlađenja, pijte rastvor u malim gutljajima. Postupak je najbolje provesti u vrijeme kada ne planirate dugo odsustvovati od kuće: kamilica ima blagi diuretički učinak, uklanja štetne toksične tvari i otpadne tvari iz tijela.
3. 200 grama zdrobljenih listova čička stavite u šerpu sa litrom vrele vode i kuvajte na laganoj vatri, mešajući u smeru kazaljke na satu. Kada se tečnost ohladi, podelite je na tri jednaka dela da pijete tokom dana. Listovi čička odlično djeluju u liječenju upalnih procesa.

Galerija fotografija: tradicionalna medicina za pijelonefritis

Cvekla i šargarepa sadrže mnogo korisne supstance Kamilica stimuliše mokrenje Čičak ublažava upale

Video: kompetentna terapija za upalu bubrega tijekom trudnoće

Prognoza i moguće komplikacije bolesti

Pijelonefritis je prilično teška zarazna bolest, nepravilan tretmanšto negativno utiče na zdravlje majke i deteta. Zbog toga se većina trudnica liječi u bolničkom okruženju, a ne kod kuće. To vam omogućava da smanjite postotak majčinog i Smrtnost novorođenčadi dva do tri puta.

Po potrebi se daju pacijenti bolovanje do petnaest dana. Odluku o produženju donosi ljekarska komisija.

Invalidnost se dodjeljuje samo pacijentima s hroničnim pijelonefritisom koji postoji već duže vrijeme. Prva grupa je za osobe sa teški oblik zatajenje bubrega, koje ne može postojati bez mjesečnih procedura dijalize - pročišćavanja krvi pomoću posebnih uređaja. U ovom slučaju trudnoća ne dolazi u obzir. Druga grupa invaliditeta pripada hroničnom pijelonefritisu sa čestim egzacerbacijama i komplikacijama, kao i početnim oblikom zatajenja bubrega. Trudnoća se obično završava operacijom carski rez. Osobe koje su uključene u treću grupu imaju periodične probleme sa mokrenjem i mogu se sami poroditi.

Moguće komplikacije pijelonefritisa kod trudnica:

• akutno ili kronično zatajenje bubrega;
• gestoza i toksikoza;
• poremećaji periferne cirkulacije;
• tromboza i tromboembolija velikih krvnih žila;
• infektivno-toksični šok i razvoj sepse;
• prevremeni porođaj, pobačaj ranim fazama, mrtvorođenje;
• intrauterina infekcija fetus;
• abnormalnosti u formiranju nervnog, kardiovaskularnog, respiratornog i endokrinih sistema kod bebe;
• smrt djeteta u kasnoj i ranoj fazi.

Prevencija pijelonefritisa tokom trudnoće

U periodu rađanja bebe žena je posebno ranjiva i podložna utjecaju različite patogene mikroflore. Svaka hipotermija dug boravak izlaganje hladnoći ili slučajno zaražena infekcija može uzrokovati razvoj pijelonefritisa. Nažalost, većina faktora okruženje ima značajan uticaj na organizam i nije ih moguće potpuno ukloniti. Međutim, sistem se sada široko koristi preventivne mjere sa ciljem zaštite zdravlja žena.

U svojim praktičnim aktivnostima, autor ovog članka se više puta susreo sa različitim stadijumima i vrstama pijelonefritisa kod trudnica. Nakon tretmana, svim pacijentima je propisana specifična profilaksa i date preporuke za korekciju uobičajenog načina života. Za one koji su mogli da odbiju loše navike i promijeniti ishranu, nije bilo recidiva pijelonefritisa. Kod drugih je, naprotiv, tok bolesti bio kompliciran stvaranjem kamenca u bubrezima i mokraćovodima.

1. Odbacite loše navike. Alkohol, nikotin i lijekovi koji se koriste u trudnoći ne samo da uzrokuju kašnjenje u razvoju fetusa i rizik od prijevremenog porođaja, već nanose i ozbiljan udarac zdravlju cijelog organizma. Dim cigarete izaziva grčeve krvnih sudova odgovornih za hranjenje bubrega, i etanol, sadržan u alkoholu, remeti formiranje zdravih ćelija.
   Neprihvatljivo je piti alkohol tokom trudnoće
2. Održavajte dobru higijenu. Poznato je da u području vagine, uretre i anusa živi velika količina patogeni mikroorganizmi koji se mogu vratiti u bubrežnu karlicu protokom urina. Zbog toga je važno svakodnevno se tuširati ili kupati ujutro i uveče, koristiti tanke jastučiće za iscjedak i mijenjati krevet i donji veš. zapamtite da obični gelovi a šamponi nisu pogodni za intimna higijena i može poremetiti vaginalnu mikrofloru, uzrokujući disbakteriozu. Preporučuje se kupovina u ove svrhe specijalni sapun u apoteci.
3. Pohađajte gimnastiku za trudnice. Mnoge žene smatraju da je čekanje porođaja proces tokom kojeg se možete što više opustiti i ne održavati željeno fizička spremnost. Međutim, vježba ne samo da ima tonik na mišiće, već pomaže i u smanjenju venske i arterijske stagnacije u području zdjelice. Možete vježbati i kod kuće i na grupnom treningu sa majstorom. Dodatna prednost općem fizičkom obrazovanju bit će vježba s fitballom: ona također pomaže da se bolje pripremite predstojeće rođenje.
   Gimnastika pomaže održavanju tijela u dobroj formi
4. Uvek se obucite prikladno vremenskim prilikama. Trudnice su mnogo podložnije nastanku prehlade i virusnih bolesti koje napadaju organizam tokom hipotermije. Ako provodite puno vremena na otvorenom, odaberite duge donje jakne ili bunde, tople jakne i džempere od prirodne vune.
5. Liječite postojeće gnojno-upalne bolesti prije planiranja trudnoće. Kao što je ranije spomenuto, izvor bakterijske mikroflore u pijelonefritisu može biti karijes, karbunkul, čir ili čak stara ogrebotina. Ljekari snažno preporučuju podvrgavanje punom ljekarski pregled identificirati i eliminirati takve bolesti. Ako je potrebno, ženi se propisuje antibakterijska terapija do dvije sedmice. Nakon što su sve aktivnosti završene, možete bezbedno započeti planiranje trudnoće.
   Liječenje karijesa mora se obaviti prije trudnoće
6. Uradite potrebne testove i sudjelujte u skriningima. Vjeruje se da će sistem redovnog testiranja krvi i urina identificirati čak i najranije faze pijelonefritisa. Registrujte se kod prenatalna ambulanta Vaša klinika je neophodna u periodu do dvanaest sedmica. Ako se razbolite od pijelonefritisa tokom kasnije, prva stvar koju treba da uradite je da obavestite svog lekara.

Pijelonefritis je upalna bolest bubrega uzrokovana infektivnim agensima. Tokom gestacijskog perioda moguća je egzacerbacija hronična patologija zbog smanjenja općeg imuniteta, a ne može se isključiti primarna bakterijska infekcija uzlaznim putem. Ovisno o težini simptoma i vrsti patogena, odabire se nježna antibiotska terapija koja je sigurna za razvoj fetusa i djelotvorna za buduću majku.

Uzročnik pijelonefritisa najčešće je Enterobacteriaceae, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Serratia, Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. i druge gram-pozitivne koke. Međutim, takve popratne bolesti kao što su infekcije genitourinarnog sistema (endocervicitis, uretritis, cistitis) uzrokovane raznim bakterijama, uključujući spolno prenosive, enterokolitis, arterijska hipertenzija i endokrine patologije koje predisponiraju nastanak edema mogu ubrzati i intenzivirati tijek pijelonefritisa čak i u odsustvu karakterističnijeg patogena.

Osim toga, za razvoj ili pogoršanje gestacijskog pijelonefritisa važna je ne samo činjenica prisustva infektivnog agensa u tijelu, već i niz karakteristika koje se javljaju u drugoj polovini trudnoće. Promjene u urodinamici zbog smanjene peristaltike mokraćovoda i mokraćnog mjehura pod utjecajem hormonskih promjena, kompresije mokraćnih tubula povećanom maternicom smanjuje intenzitet prirodnog izlučivanja patogena u urinu. Ovo objašnjava zašto izvan trudnoće možda nema odgovarajućih simptoma i bakteriurije se ne opaža.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja pijelonefritisa i prije trudnoće, žena treba isključiti sve spolno prenosive infekcije kako bi se izbjegla razvoj uzlazne infekcije. Međutim, postoji rizik od infekcije hematogenim, descendentnim i limfogenim putem (što je mnogo rjeđe, ali nije potpuno isključeno) tijekom trudnoće. U ovom slučaju uvijek dolazi do općeg pogoršanja zdravlja, intoksikacije, pa čak i do blagog povišenja temperature.

Znakovi patologije

Ovisno o težini pijelonefritisa, simptomi mogu biti izraženi ili izbrisani. Trudnica se žali na tup i slab bol u lumbalnoj regiji povišena temperatura. Dugotrajni hronični ili akutni pijelonefritis može se okarakterizirati prisustvom gnojnog iscjetka u mokraći, visokom temperaturom, zimicama i groznicom.

Uz paralelnu infekciju genitourinarnog sistema, mogu biti prisutni i znaci uretritisa ili cistitisa sa karakterističnom nelagodnošću tokom mokrenja. Dizurija kod izoliranog pijelonefritisa - bez oštećenja mjehura - praktički se ne javlja.

Dijagnostika

Nakon prikupljanja anamneze radi potvrđivanja ili opovrgavanja dijagnoze potrebno je:

• opća analiza urina;
• bakteriološka kultura urina za razjašnjavanje patogena, određivanje osjetljivosti na antibiotike za adekvatnu antibiotsku terapiju;
• ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće, izvršiti ultrazvučni pregled da se isključi diferencijalna dijagnoza - urolitijaza, nefrokalcinoza. Međutim, prisustvo kalcifikacija ili kamenaca ne isključuje nefritis infektivne prirode.

Ako je stanje pacijenta ozbiljno - povraćanje, groznica, visoka temperatura, slabost - odmah se propisuje simptomatska terapija, prije koje je preporučljivo napraviti hemokulturu. Također je potrebno uzeti u obzir popratne dijagnoze i uključenost drugih sistema u patološki proces.

Dijagnostička slika pijelonefritisa

Klinički znakovi infekcije potvrđuju se sljedećim laboratorijskim kriterijima:

• leukociturija u općem testu urina, u akutnom toku bolesti - leukocitoza u kliničkom testu krvi zbog rasta stanica trake;
• bakteriurija;
• određivanje bakterijskog agensa ciljanom metodom (urinokultura);
• pozitivan C-reaktivni protein (reaguje na upalu);
• pozitivan Pasternatsky sindrom (perkusija u području bubrega je bolna);

• u teškim slučajevima sa znacima gestoze ne može se isključiti prisustvo proteina u urinu.

Kod bilo kojeg oblika pijelonefritisa može doći do smanjenja hemoglobina za 10-30 jedinica i povećanja brzine sedimentacije eritrocita. Međutim, ovi znakovi su nespecifični i mogu se dijagnosticirati čak i tokom normalne, nekomplikovane trudnoće. Međutim, ako su crvena krvna zrnca prisutna u urinu, potrebno je isključiti urolitijazu.

Kombinacija svih laboratorijskih kriterija nije neophodna, ali je poželjna prilikom postavljanja ove dijagnoze. Nakon jednom potvrđene patologije, preporučuje se praćenje pacijentkinje, bez obzira na uspješnost liječenja, te praćenje njenog stanja do porođaja. Treba imati na umu da se u 36-40 sedmici preporučuje praćenje pokazatelja urina i hemostaze kako bi se odredila daljnja taktika, jer teški pijelonefritis, teška gestoza, visoki krvni tlak, neliječeni poremećaji u koagulacionom sistemu mogu biti kontraindikacije za prirodni porođaj.

Video - Trudnoća i bolest bubrega

Liječenje gotovo svih infektivnih procesa tijekom gestacijskog perioda provodi se u bolničkim uvjetima. Tek nakon očitog poboljšanja - prema kliničkim i laboratorijskim kriterijima - trudnica može biti otpuštena i prebačena u dnevnu bolnicu.

Zbog visoke otpornosti bakterijskih agenasa koji mogu izazvati razvoj nefritisa na aminopeniciline, preporučuje se njihova kombinacija s klavulanskom kiselinom. U tom slučaju, teratogeni rizik primjene takve terapije treba procijeniti u zavisnosti od gestacijske dobi i izvodljivosti takve terapije. Makrolidi su se pokazali efikasnim zbog svoje efikasnosti i sigurnosti za fetus.

Općenito, odabir antibiotika se vrši na osnovu otpornosti identificiranog mikroorganizma na određenu supstancu. Ako iz nekog razloga individualni odabir lijeka nije moguć (na primjer, ako je potrebno hitno liječenje), tada se propisuju snažni antibiotici širokog spektra. U teškim slučajevima može biti indicirano operacija, počevši od drenaže za uklanjanje gnoja i završavajući nefrektomijom za globalno oštećenje organa.

Od temeljne je važnosti u liječenju trudnica kako bi se otklonio rizik od infekcije fetusa i membrane, očuvanje funkcionalnosti bubrega, prevencija razvoja preeklampsije i gestoze koja se javlja kod pijelonefritisa zbog fizičke neaktivnosti i otoka. Ako postoji vjerovatnoća da dođe do komplikacija zbog hemostaze, može se preporučiti uzimanje acetilsalicilne kiseline u dozi do 100-150 mg dnevno ne duže od 36 sedmica.

Sa oštrim pomakom parametara krvi prema hiperkoagulaciji, kao iu prisutnosti visok krvni pritisak tijekom manifestacije zarazne bolesti može se savjetovati propisivanje direktnih antikoagulansa do kraja gestacije ili kursa do normalizacije hemostatskih parametara.

Mjere usmjerene na normalizaciju uteroplacentalne cirkulacije i krvnog tlaka pomažu u izbjegavanju antenatalne fetalne smrti, hipoksije i pothranjenosti.

Prognoza i prevencija

Bez liječenja, pijelonefritis može uzrokovati strukturne promjene bubrezi, apsces, provociraju gestozu, prijevremeni porođaj, fetalnu infekciju pa čak i sepsu. Pravovremenim pristupom terapiji, bolest se uspješno kontrolira i ne izaziva rani izliv amnionska tečnost ili komplikacije kod majke.

Uz asimptomatsku bakterijsku nosivost ili istoriju pijelonefritisa ili drugih bubrežnih bolesti, žena je u riziku od razvoja upalnog procesa urinarnog sistema. Može se preporučiti empirijska terapija.

Pomaže poboljšanju dobrobiti i brzom oporavku piti puno tečnosti uz prevenciju stvaranja edema i spavanje na suprotnoj strani od inficirane (kod jednostranih lezija).

Gestacijski pijelonefritis je najčešće latentna bolest koja se manifestuje tokom trudnoće. Bez obzira na težinu simptoma, adekvatan tretman je neophodan ne samo za poboljšanje kvalitete života žene, već i za sprječavanje razvoja komplikacija koje su opasne po život i trudnice i njenog fetusa. Razumno rutinska implementacija ultrazvučna dijagnostika bubrega i redovnog doniranja opšta analiza urina kod rizičnih žena jednom u mjesec dana ili češće ako je indicirano. Ovakvim pristupom ishod je povoljan.

Dok nosi dijete, opterećenje ženskog tijela značajno se povećava, jer je potrebno puno resursa za formiranje i razvoj fetusa. Prisustvo bilo koje hronične bolesti kod žene, na ovaj ili onaj način, može uticati na tok trudnoće ili zdravlje nerođene bebe, kao i bolesti stečene tokom same trudnoće.

Trudnice mogu razviti upalu bubrega, nazvanu gestacijski pijelonefritis. Bolest se smatra opasnom, jer može utjecati ne samo na stanje majke, već i uzrokovati ozbiljne komplikacije tokom trudnoće. Ne možete dozvoliti da situacija ide svojim tokom i zanemarite problem, morate se na vrijeme obratiti liječniku - uz stalno praćenje i odgovarajući tretman, sasvim je moguće smanjiti rizik za bebu i poboljšati stanje majke; U suprotnom može postojati opasne posljedice, o čemu morate znati.

Uticaj pijelonefritisa na tok trudnoće

Pijelonefritis kod trudnica nije neuobičajen

Bolest je toliko česta jer su njeni uzročnici takozvani oportunistički mikroorganizmi, koji samo pod utjecajem određenih faktora izazivaju razvoj upalnog procesa u bubrezima. Bolest mogu izazvati Escherichia coli (nalazi se u 40% slučajeva), Proteus, Enterococcus, Streptococcus i druge bakterije. Pijelonefritis može biti posljedica rasta fetusa (uvećana maternica komprimira mokraćovode), promjene hormona, smanjenog imuniteta i prethodnih bolesti – gotovo svi ovi faktori se javljaju u toku svake trudnoće, što objašnjava veliki rizik pojava bolesti.

Takva dijagnoza odmah dovodi ženu u opasnost i postaje razlog za stalno praćenje od strane liječnika. Bolest se često javlja (ili se pogoršava ako je prisutna prije trudnoće) u periodu od 22. do 29. sedmice, kada se uočava nagla promjena nivoa hormona u organizmu zbog povećanja nivoa polnih hormona i hormona kortikosteroidnog tipa. Ako je žena patila od kroničnog pijelonefritisa i prije trudnoće, tada se ovo razdoblje smatra kritičnim i izuzetno opasnim. Vrijedi znati da u 10% slučajeva tijekom trudnoće kronični oblik bolesti ne postaje aktivan i ne manifestira se simptomatski.

Posebna poteškoća leži u ograničenim metodama koje se mogu koristiti za dijagnosticiranje bolesti. Palpacija organa neće dati željene rezultate, jer je maternica uvelike povećana, pa je stoga nemoguće dobiti podatke o stanju organa izvana, metode koje koriste zračenje su također kontraindicirane. Dijagnoza majke se zasniva na laboratorijske analize pregled urina i ultrazvuka.

Važno je pratiti stanje tijela i primijetiti sve neobične senzacije.

Najgora posljedica pijelonefritisa je prekid trudnoće, koji se može dogoditi u bilo kojoj fazi. Pijelonefritis može uzrokovati prijevremeni porođaj i neblagovremeno otpuštanje amnionske tekućine. Komplikacije trudnoće i porođaja uzrokovane pijelonefritisom također uključuju:

• teškog krvarenja tokom radna aktivnost;
• nedovoljna snaga kontrakcija (drugim riječima, slabost porođaja);
• abrupcija placente;
• anemija kod majke tokom trudnoće.

Polovina žena s dijagnozom pijelonefritisa razvije složeno stanje tokom trudnoće kasna toksikoza(ili gestoze), što u trećini slučajeva dovodi do prestanka trudnoće sa prevremenim porodom.

Uzrok edema može biti i gestoza i ozbiljnija stanja.

Kasna toksikoza uzrokovana pijelonefritisom dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u cijelom tijelu, postaje gusta i slabo zasićena kisikom, što utječe ne samo na stanje majke, već i na ishranu fetusa. Preeklampsija izaziva aktivno nastajanje oteklina (otok postaje jači i pojavljuje se na netipičnim mjestima), povišen krvni tlak, au nekim slučajevima negativno utječe na centralni nervni sistem, izazivajući konvulzije.

Posebne poteškoće nastaju kod pacijenata s jednim bubregom - upalni proces je direktna kontraindikacija za trudnoću. Takva žena može zatrudnjeti samo ako bubreg radi normalno, ali na najmanji pad funkcije ljekari prekidaju trudnoću.

Kako pijelonefritis kod majke utiče na nerođeno dete?

Prva opasnost za bebu je mogućnost prenošenja bolesti. Posljedice intrauterine infekcije su vrlo opasne - dijete može razviti patologije organa (najčešće pate srce i bubrezi). Zapravo, svaka bolest koju beba pati utiče na njegovo buduće zdravlje. Dakle, pijelonefritis može uzrokovati slab imunitet, koji će dalje stvarati povoljnim uslovima za mnoge bolesti.

Moguće posljedice pijelonefritisa za dijete (fotografija)

Žutica niske temperature Slab imunitet Razdražljivost

Na putu od pozitivnog testa na trudnoću do porođajne sobe, buduća majka se suočava sa brojnim zamkama i preprekama. Jedan od njih je pijelonefritis trudnoće, poznat i kao gestacijski pijelonefritis. Danas ćemo govoriti o karakteristikama pijelonefritisa tokom trudnoće, kao io uzrocima, simptomima i metodama liječenja ove bolesti.

Zašto se pijelonefritis javlja tokom trudnoće?

Pijelonefritis je zarazna bolest bubrega, a upalni proces mogu uzrokovati ne samo mikroorganizmi koji iz vanjskog okruženja ulaze u unutrašnje organe, već i bakterije koje su stalni stanovnici ljudskog tijela.

Obično su uzročnici pijelonefritisa:

• Staphylococcus;
• Enterokoki;
• Escherichia coli;
• Proteus;
• Pseudomonas aeruginosa.

U pravilu, patogeni hematogeno ulaze u bubrege iz žarišta infekcije koja već postoje u tijelu. Pijelonefritis u trudnoći izuzetno se rijetko javlja kao posljedica infekcije urinarnog trakta (uretra, mjehur). Istovremeno, postoji niz faktora koji doprinose razvoju ove bolesti kod trudnica:

1. Promjene u nivou hormona u ženskom tijelu počinju od trenutka začeća, a do 8-12. tjedna trudnoće smanjuje se tonus mokraćovoda, a njihova dužina i širina se povećavaju kao rezultat djelovanja progesterona i drugih hormona. Posljedica ovog procesa je stagnacija urina i povećan rizik od infekcije. Kod žena koje su se ranije susrele s ovim problemom, na pozadini takve stagnacije, može doći do pogoršanja kroničnog pijelonefritisa tijekom trudnoće;
2. Što je materica veća, to više vrši pritisak na urinarni trakt. Ovo je posebno akutno u slučaju anatomskih uska karlica kod trudnice, višestruka trudnoća ili preveliki plod;
3. Hormonske promjene dovode do širenja vena jajnika, počinju komprimirati ureter. Zbog anatomske karakteristike strukture unutrašnjih organa, od takve kompresije najčešće pati desni bubreg. Odliv mokraće je poremećen, bubrežna zdjelica se rasteže do hidronefroze. Sve ovo zajedno doprinosi nastanku pijelonefritisa tokom trudnoće;
4. Estrogeni, koje aktivno proizvodi placenta, doprinose razvoju patogene flore, posebno E. coli.

Simptomi pijelonefritisa kod trudnica

U slučaju akutnog oblika bolesti, sumnja se na pijelonefritis. buduca majka može biti posljedica sljedećih simptoma:

• Oštar ili tup bol u lumbalnoj regiji, koji se pojačava pri savijanju naprijed;
• Promjena boje urina. Dobija crvenkastu nijansu, oštar smrad i postaje mutno;
• Povećanje telesne temperature na 38-40 °C;
• Mučnina, u nekim slučajevima povraćanje;
• Jeza;
• Smanjen apetit;
• Opća slabost.

Hronični pijelonefritis tokom trudnoće, može se pojaviti dugo vremena bez značajnih simptoma. Skrivena forma, u pravilu je praćen blagim porastom tjelesne temperature, dok se rekurentni kronični pijelonefritis manifestira općim simptomima (povišena temperatura, slabost, bol u donjem dijelu leđa).

Karakteristike liječenja pijelonefritisa tijekom trudnoće

Prvo i glavni zadatak Liječnici u takvoj situaciji trebaju obnoviti odljev mokraće iz karlice. To se može postići smanjenjem pritiska materice na bubrege i uretere. U tu svrhu koristi se pozicijska terapija. Nije preporučljivo da žena spava na leđima, najbolja opcija- na lijevoj strani. Tokom dana treba više puta zauzeti položaj koljena i lakta i ostati u tom položaju 5 do 15 minuta - to poboljšava protok mokraće.

Kada je odliv mokraće obnovljen ili nije poremećen, liječenje pijelonefritisa u trudnoći provodi se uz pomoć antibiotika, biljnih lijekova, antispazmodika i drugih potrebnih lijekova. Terapiju propisuje ljekar na individualnoj osnovi.

Dakle, kada počne cistitis, obično se može izdržati biljnim lijekovima (začinsko bilje, čaj za bubrege, uvarak od šipka ili listova brusnice). U prvom tromjesečju, kada formiranje posteljice još nije završeno, u izuzetnim slučajevima propisuju se antibiotici. Za liječenje akutnog pijelonefritisa tijekom trudnoće mogu se koristiti antibiotici grupe penicilina, aminoglikozidi, cefalosporini i makrolidi. Tetraciklini i streptomicini su strogo zabranjeni trudnicama. Odabir lijeka se vrši nakon određivanja kategorije patogena i njegove osjetljivosti na određene antibiotike. Tok liječenja dopunjuju sedativnim tinkturama valerijane ili matičnjaka, kao i vitaminima PP, B i C kako bi se spriječio pobačaj.

Što se tiče hroničnog oblika pijelonefritisa tokom trudnoće, lečenje se obično prenosi na postpartalni period, međutim, pacijentovo stanje se pažljivije prati (testovi krvi i urina se propisuju češće nego zdravim trudnicama).

Posljedice pijelonefritisa u trudnoći i njegov utjecaj na fetus

Buduće majke koje su suočene s upalnim procesom bubrega zabrinute su pitanjem: je li pijelonefritis opasan tokom trudnoće? Naravno, ako pustite da bolest ide svojim tokom i ne obratite se liječniku, vjerovatnoća nepovoljnog ishoda je prilično velika. Upala se može produbiti u tkivo, što prijeti glomerulonefritisom, što u konačnici može dovesti do zatajenja bubrega. U rijetkim slučajevima može se razviti celulitis ili apsces bubrega. Unatoč činjenici da je ova komplikacija relativno rijetka, niko ne želi da bude uključen u tužnu statistiku.

Sve se to tiče zdravlja same žene, ali je potrebno shvatiti da će dijete prvo patiti od bolesti. Često je posljedica pijelonefritisa tokom trudnoće intrauterina infekcija fetusa. Dešava se i da do upale bubrega dolazi prijevremeni početak porođaj i spontani pobačaj.

Posljedice kod novorođenčadi intrauterina infekcija može biti drugačije. Dok neke bebe razviju običan konjuktivitis, koji ne predstavlja opasnost po život, druge se rađaju s teškim infektivne lezije vitalni organi.

Ponekad pijelonefritis tijekom trudnoće dovodi do intrauterine hipoksije, zbog čega fetus prima manje kisika nego što je potrebno. U tom slučaju djeca kasne u razvoju i rađaju se s malom porođajnom težinom.

Prevencija pijelonefritisa kod trudnica

Pijelonefritis se prvenstveno javlja kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom. A kako sve trudnice imaju smanjen imunitet (inače bi rađanje fetusa koji je genetski stran ženskom tijelu postalo nemoguće), zaključak je jednostavan: budite pažljivi prema sebi. Da biste izbjegli pijelonefritis u trudnoći, pokušajte se toplo oblačiti, izbjegavajte hipotermiju, isključite prženu hranu, kisele krastavce i dimljenu hranu iz jelovnika, pijte više tekućine, pridržavajte se pravila lične higijene i što je najvažnije ne zaboravite posjetiti toalet svaka 3-4 sati.

Srećna trudnoća i lak porod!

Tekst: Inga Stativka

4.79 4.8 od 5 (24 glasa)

Pijelonefritis - prilično opasna bolest, posebno tokom trudnoće. Ova bolest može uzrokovati ozbiljne komplikacije, posebno infekciju fetusa. Fiziološke promjene urinarnog trakta u periodu rađanja djeteta stvaraju se mnogi preduslovi za razvoj ove bolesti, čak i kod zdravih žena.

Gestacijski pijelonefritis

Pijelonefritis je upala karličnog sistema i intersticijalnog tkiva bubrega. Bolest je prilično česta i javlja se kod 10% žena. Pijelonefritis tokom trudnoće naziva se gestacijskim. Bolest se prvi put može pojaviti tokom trudnoće.

Pijelonefritis je upala karličnog sistema i intersticijalnog tkiva bubrega

Ako je ženi ranije dijagnosticiran kronični oblik pijelonefritisa, postoji velika vjerojatnost pogoršanja bolesti tijekom trudnoće.

Vjerojatnost bolesti se povećava sa:

• urolitijaza;
• upala genitalnog trakta (kolpitis, cervicitis, bakterijska vaginoza);
• dijabetes melitus;
• hronična žarišta infekcije u tijelu (karijes, tonzilitis i drugi).

Koja je opasnost od infekcije bubrega tokom trudnoće (video)

Uticaj bolesti na tok trudnoće i stanje fetusa

Kao i svaka zarazna bolest, pijelonefritis ima Negativan uticaj o toku trudnoće i stanju fetusa. Bakterije, kao i njihovi toksini, mogu prodrijeti kroz uteroplacentarnu barijeru i uzrokovati intrauterinu infekciju.

1. U prvom tromjesečju infekcija može uzrokovati smrt embrija.
2. Nakon formiranja posteljice, od 14. tjedna može se razviti feto-placentalna insuficijencija na pozadini pijelonefritisa. Ovaj kronični poremećaj cirkulacije uzrokuje nedostatak kisika u fetusu i intrauterino usporavanje rasta.

Infekcija se možda neće pojaviti odmah, ali će igrati ulogu tokom prvih godina bebinog života. Takva djeca često obolijevaju, posebno tokom sezonskih epidemija respiratornih bolesti.

Glavna opasnost od pijelonefritisa tokom trudnoće je velika vjerovatnoća razvoja teška patologija, kasna toksikoza ili gestoza. Ova komplikacija trudnoće kombinuje niz simptoma:

• povišen krvni pritisak;
• gubitak proteina u urinu;
• hronične intrauterine patnje fetusa.

Najteži stepen gestoze je eklampsija ili konvulzije. Ovo hitno stanje, koje ugrožava život žene i fetusa, može se javiti tokom trudnoće, prije porođaja i neposredno tokom procesa. U rijetkim slučajevima, eklampsija se razvija u ranom postporođajnom periodu.

Osim toga, prisutnost infektivnog žarišta u bubrezima nakon porođaja može izazvati upalne procese u maternici - postporođajni endometritis.

Uzroci

Upalu bubrežnog tkiva uzrokuju bakterije:

• coli;
• streptokoke;
• stafilokoki;
• Proteus i drugi.

Ako urin ne stagnira i na vrijeme se evakuira iz organizma, manje je uvjeta za aktivno razmnožavanje bakterija, a samim tim i rizik od razvoja pijelonefritisa je nizak.

Uzroci poremećenog protoka urina kod trudnica:

1. Tokom trudnoće dolazi do hormonalnih promjena u tijelu koje rezultiraju smanjenjem mišićni tonus zidovi mokraćovoda i mokraćne bešike. To dovodi do periodičnih epizoda zastoja mokraće.
2. Kako maternica raste, dolazi do mehaničke kompresije uretera. Mogu se savijati, izdužiti i formirati zavoje. Kao rezultat, poremećen je prolaz mokraće i cirkulacija krvi u bubrežnom tkivu.

Tako se stvaraju povoljni uslovi da infekcija prodre u bubrežno tkivo:

1. Iz donjeg urinarnog trakta (uretra i mokraćna bešika) kroz epitelno tkivo na uzlazni način.
2. Iz drugih žarišta infekcije u organizmu hematogenim i limfogenim putem: karijes, upala krajnika i dr.

Upravo te promjene u mokraćnom sistemu tokom trudnoće uzrokuju velika vjerovatnoća razvoj pijelonefritisa s cistitisom i kolpitisom.

Simptomi bolesti tokom trudnoće

Pijelonefritis može biti akutni ili kronični.

Tokom trudnoće, hronični oblik se može pogoršati, najčešće se to dešava između 22. i 28. nedelje. U tom periodu rastuća maternica počinje vršiti pritisak na uretere i razvija se stagnacija mokraće.

Često postoji latentni oblik kroničnog pijelonefritisa, koji tijekom trudnoće nema izražene kliničke simptome i dijagnosticira se samo promjenama laboratorijskih parametara.

Klinički znaci pijelonefritisa (tabela)

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti postavlja se na osnovu anamneze, kliničkih i laboratorijskih pretraga.

Gotovo 70% trudnica sa gestacijskim pijelonefritisom ima bolesti urinarnog sistema (cistitis, urolitijaza, pijelonefritis u prošlosti).

Nakon pregleda, otkriva se pozitivan znak Pasternatsky.

Dodatno se provode i sljedeći pregledi:

1. Testovi urina prema Nechiporenko i Zimnitsky. Otkrivaju se bakterije i leukociti, a relativna gustoća se smanjuje.
2. Određivanje bakterija u urinu i njihove osjetljivosti na antibiotike.
3. Opći test krvi s formulom za leukemiju. U krvi kada akutni oblik upala je određena povećanim ESR, povećanim brojem leukocita i pomakom formule leukocita ulijevo.
4. Biohemijski test krvi (određuje gubitak proteina).
5. Ultrazvuk bubrega.

Invazivne metode pregleda, kao što su cistoskopija i kateterizacija uretera, ne rade se tokom trudnoće. Uzdržavaju se i od radioloških metoda (ekskretorna urografija, scintigrafija i druge) zbog neželjenog djelovanja na fetus u razvoju.

Diferencijalna dijagnoza pijelonefritisa tijekom trudnoće provodi se sa sljedećim bolestima:

• akutni holecistitis;
• akutni apendicitis;
• napad urolitijaze (bubrežne kolike);
• čir na želucu i dvanaesniku;
• bolesti koje se prenose hranom i gripa.

Tretman

Liječenje bolesti tijekom trudnoće provodi se ovisno o obliku patologije.

Liječenje hroničnog oblika

Kronični oblik bolesti bez egzacerbacije, odnosno asimptomatska bakteriurija, nije praćen upalnim promjenama u bubrezima i ne uzrokuje pogoršanje uteroplacentarnog krvotoka. Stoga je za liječenje ovog oblika bolesti dovoljno osigurati dobar odljev mokraće kako bi se spriječio razvoj zapaljenja karličnog sistema i intersticijalnog tkiva bubrega, kao i kako bi se osigurala sanitacija urinarnog trakta.

Terapija kroničnog oblika provodi se ambulantno.

Za liječenje propisano je sljedeće:

1. Položaj koljena i lakta. Da bi to učinila, žena treba da klekne i osloni se na laktove. U ovom položaju, maternica će odstupiti prema naprijed, smanjujući pritisak na uretere. Preporučuje se da ovu pozu zauzimate što je češće moguće.
2. Kurs liječenja Canephron-om. Sastoji se od biljnih sastojaka, koji ima antimikrobno, protuupalno, antispazmodičko i diuretičko djelovanje.

Za liječenje hroničnog pijelonefritisa preporučuje se što češće zauzimanje položaja koljena i lakta.

Liječenje akutnog oblika

Liječenje akutnog upalnog procesa u bubrezima zajednički provode akušeri i urolozi u bolničkim uvjetima. Principi tretmana:

1. Eliminacija infektivnog faktora. Da biste to učinili, propisuje se kurs antibiotika uzimajući u obzir trajanje trudnoće. Do formiranja posteljice, odnosno do 14. tjedna trudnoće, koriste se polusintetski penicilini - ampicilin, oksacilin i biljni uroseptici. U drugom i trećem tromjesečju, nakon što je formiranje placente završeno, spektar antibakterijski lijekovi proširuje: dodaju se cefalosporini (Tseporin, Suprex), makrolidi (Cefotaxime) i nitrofurani.
2. Obnavljanje odliva urina. Liječenje počinje pozicijskom terapijom: žena se postavlja na bok suprotan strani na kojoj se nalazi zahvaćeni bubreg. Koljena treba da budu savijena. Nožni kraj kreveta je podignut. Ovaj položaj smanjuje pritisak trudne materice na uretere. U većini slučajeva, osjećate se bolje u roku od 24 sata, bolne senzacije oslabiti. Ako se to ne dogodi, vrši se kateterizacija uretera. Nakon obnavljanja odljeva mokraće, propisuju se antispazmodični lijekovi (No-shpa, Baralgin), kao i diuretici biljnog porijekla: voćni napitci od brusnice, listova breze, brusnice i brusnice.
3. Uklanjanje intoksikacije tijela. U slučaju teške intoksikacije tijela, provode se intravenske infuzije otopina Hemodez i Laktosol. Propisuju se protuupalni lijekovi (paracetamol, ibuprofen).
4. Poboljšanje uteroplacentarnog protoka krvi kako bi se fetus opskrbio kisikom i hranjivim tvarima. Provodi se intravenska infuzija reoloških otopina i vitamina, propisuju sedativi (materina, valerijana) i antihistaminici (Diazolin, Suprastin). Sesije terapije kiseonikom se izvode prema indikacijama.

Kriterijumi za efikasnost tretmana su:

1. Potpuni nestanak simptoma bolesti.
2. Odsustvo patoloških promjena u urinu (bakterije, proteini, leukociti) nakon tri pregleda u roku od 10 dana.
3. Poboljšanje stanja bubrežnog tkiva prema rezultatima ultrazvuka.

Dijeta za bolest

Ako nema edema, unos tekućine trudnice s pijelonefritisom nije ograničen. Naprotiv, preporučuje se piti najmanje dva litra vode dnevno.

Takve opterećenje vodom osigurat će dobru diurezu i pomoći će izbaciti bakterije i soli.

Ishrana trudnica sa pijelonefritisom treba da se sastoji od lako svarljive namirnice. Važno je izbjegavati zatvor, jer pretrpano crijevo pogoršava opstrukciju protoka urina. Da biste to učinili, morate uključiti svježe povrće i voće u jelovnik. Posebna ograničenja soli prilikom kuhanja nisu potrebna ako nema edema.

• žitarice, tjestenina;
• jučerašnji kruh;
• vegetarijanske juhe sa žitaricama i povrćem;
• kuhano meso i riba s niskim udjelom masti;
• mliječni proizvodi (mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi, nemasni svježi sir i pavlaka);
• kuvana i parena jaja;
• svježe, kuhano i pečeno povrće - osim bijelog kupusa;
• voće.

• kiseli krastavci;
• kisela, začinjena i masna jela;
• gljive, luk i bijeli luk, kupus u bilo kojem obliku;
• svježa pekara;
• mahunarke, kiseljak, spanać i rotkvice.

Zabranjeni proizvodi (galerija)

Narodni lijekovi

Možete sami pripremiti ljekovite infuzije od:

1. Birch leaves. Kašiku suvog lišća bilja prelijte čašom kipuće vode i ostavite da odstoji pola sata. Dobijeni proizvod se može konzumirati tri puta dnevno.
2. Lingonberry leaves. Suhe ili svježe listove (2 žlice) preliti sa 400 ml vrele vode i držati u vodenom kupatilu 20 minuta. Pripremljeni odvar se pije 2-3 puta dnevno.
3. Cijeli zob. Za njegovu pripremu čaša žitarica (ne žitarica) prelije se sa litrom kipuće vode i drži na laganoj vatri dva sata. Proceđenu mešavinu treba konzumirati tri puta dnevno po 0,5 šolje.

Plodovi medvjeđe bobice, stolisnika, peršuna, sladića i kleke se ne koriste u trudnoći zbog mogućeg povećanja tonusa materice.

Alternativna medicina (galerija)

Prevencija

Rizična grupa za razvoj akutnog pijelonefritisa tokom trudnoće uključuje žene koje pate od:

• hronični pijelonefritis i cistitis;
• urolitijaza;
• hronična žarišta infekcije (karijes, tonzilitis);
• upalne bolesti genitalnog trakta (kolpitis, cervicitis).

Stoga je prije svega potrebno sanirati žarišta infekcije.

Osim toga, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

1. Tokom trudnoće pridržavajte se dijete kako biste smanjili kiselost urina i spriječili gubitak soli mokraćne kiseline kao i za prevenciju zatvora.
2. Vijesti aktivna slikaživota, svakodnevno šetajte i radite vježbe za trudnice.
3. Piće dovoljna količina tečnosti dnevno.
4. U drugoj polovini trudnoće, rasterećenje urinarnog trakta: primijenite položaj koljena i lakta najmanje 3 puta dnevno u trajanju od 15-20 minuta.
5. Ispraznite bešiku svaka 3-4 sata.
6. Redovno pravite testove urina.

Važno je pratiti svoju težinu: prekomjerno povećanje težine ukazuje na prisutnost skriveni edem. To je razlog da odmah potražite kvalifikovanu pomoć.

Gotovo svaka žena može dobiti pijelonefritis tokom trudnoće. Nos posebnu pažnju Oni koji su u opasnosti od ove patologije trebaju voditi računa o svom zdravlju.