Ursachen eines Schlaganfalls im Kindesalter. Allgemeine Merkmale der Pathologie

Leider ist es ein Mythos, dass ein Schlaganfall nur bei älteren Menschen auftreten kann. Tatsächlich sind Menschen über 65 Jahre anfälliger für diese Krankheit. Dies bedeutet jedoch keineswegs, dass eine Person in jedem Alter nicht mit dem Problem eines Hirnschlags konfrontiert werden kann. Jugendliche, Kleinkinder und in bestimmten Fällen sogar noch nicht geborene Babys oder Kleinkinder sind anfällig für diese Krankheit.

Apoplexie bei Kindern

Verschiedenen statistischen Schätzungen zufolge können etwa sechs von 100.000 Kindern von einem Schlaganfall betroffen sein. Natürlich unterscheidet sich der Schlaganfall bei Kindern, Jugendlichen und Neugeborenen deutlich von der Erkrankung der erwachsenen Bevölkerung. Beispielsweise treten bei Kindern am häufigsten hämorrhagische Formen des Schlaganfalls auf (gekennzeichnet durch die Entwicklung von Blutungen in bestimmten Membranen des Gehirns). Gleichzeitig entwickeln Erwachsene am häufigsten einen ischämischen Schlaganfall (nach verschiedenen Quellen 70 bis 85 % der Fälle).

Zahlreiche Gefäßerkrankungen, die bei Kindern zur Entstehung eines Schlaganfalls führen können, kommen auch in der Perinatalperiode recht häufig vor. Aber zum Beispiel können nach der Geburt Gehirnschläge verschiedener Art, die sich bei Babys entwickeln, in den meisten Fällen bei Vorliegen sogenannter Gefäßfehlbildungen, Vaskulitis, Gefäßaneurysma, Endokarditis (rheumatische oder andere) usw. beobachtet werden.

Welche Arten von Schlaganfallpathologien gibt es im Kindesalter?

Beachten Sie, dass Schlaganfälle im Kindesalter, wie auch Schlaganfälle bei Erwachsenen, je nach Entwicklungsmechanismus in zwei große Gruppen unterteilt werden (ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle). Auch diese beiden Pathologiegruppen werden wiederum in verschiedene Untergruppen unterteilt, deren Entstehung von der Pathogenese, dem Verlauf und der Art der akut auftretenden Störung der Blutversorgung des Gehirns abhängt.

Der bei Kindern oder Jugendlichen auftretende ischämische Schlaganfall zeichnet sich in der Regel durch seine Heterogenität aus und umfasst mehrere folgende Subtypen:

Über Schlaganfälle

Schlaganfälle (manchmal auch „Gehirnattacken“ genannt) treten auf, wenn der Blutfluss zum Gehirn unterbrochen wird, und sei es auch nur für eine Sekunde.

Blut transportiert Sauerstoff und andere Nährstoffe zu den Zellen des Körpers und seinen Organen, einschließlich des Gehirns. Bei einem ischämischen Schlaganfall können diese wichtigen Stoffe nicht ins Gehirn gelangen und Gehirnzellen sterben ab. Dies kann zu Hirnschäden führen und dazu führen, dass der Körper der Person nicht mehr normal funktioniert. Ein Schlaganfall kann auch auftreten, wenn ein Blutgefäß im Gehirn platzt, wodurch Blut in das Gehirn gelangt und Gehirnzellen beschädigt werden. Diese Art von Schlaganfall wird als hämorrhagischer Schlaganfall bezeichnet und kommt bei Kindern selten vor.

Schlaganfälle bei Kindern treten am häufigsten zwischen der 28. Schwangerschafts- und Geburtswoche und einem Monat nach der Geburt auf. Da sie kurz vor der Geburt auftreten, werden sie manchmal als perinatale Schlaganfälle bezeichnet. Ein perinataler Schlaganfall tritt normalerweise während der Wehen oder unmittelbar nach der Geburt auf, weil das Baby beim Passieren des Geburtskanals nicht genügend Sauerstoff erhält. Ein Schlaganfall kann auch bei älteren Kindern auftreten, wird aber meist durch eine andere Erkrankung verursacht, die den Blutfluss zum Gehirn stoppt und Blutungen im Gehirn verursacht.

Ursachen

Es kann schwierig sein, die Ursache eines Schlaganfalls bei einem Kind zu ermitteln. Wenn Ihr Kind einen Schlaganfall erlitten hat, kann der Arzt möglicherweise keine endgültigen Antworten für Sie haben, kann aber mit Sicherheit feststellen, ob ein Schlaganfall aufgetreten ist medizinische Tests. Etwa ein Drittel aller Schlaganfälle im Kindesalter sind nicht mit Krankheiten, Beschwerden oder Verletzungen verbunden, die bekanntermaßen das Schlaganfallrisiko erhöhen.

Ischämischer Schlaganfall, die häufigste Form bei Kindern, ist normalerweise verbunden mit:

• Sauerstoffmangel während der Geburt
• Herzfehler, der bei der Geburt vorliegt
• eine Bluterkrankung wie Sichelzellenanämie, eine Krankheit, die Blutzellen zerstört und Blutgefäße verstopft
• Verletzung einer Arterie (Blutgefäß, das Sauerstoff transportiert) im Gehirn
• Dehydrierung
• genetische Störungen wie Moyamoya, eine seltene Krankheit, die Arterien im Gehirn betrifft
• Infektionen wie Meningitis oder Windpocken

Einige Probleme, die die Mutter während der Schwangerschaft betreffen, können auch dazu führen, dass das Baby vor oder nach der Geburt einen ischämischen Schlaganfall erleidet.

Beispiele beinhalten:

• Präeklampsie (Bluthochdruck während der Schwangerschaft, der zu Schwellungen an Armen, Beinen und Füßen führen kann)
• vorzeitiger Blasensprung (wenn das Fruchtwasser einer Frau mehr als 24 Stunden vor der Geburt zu reißen beginnt)
• Diabetes
• Infektionen
• Drogenmissbrauch
• Probleme mit der Plazenta, wie zum Beispiel eine Plazentalösung, die die Sauerstoffversorgung des Babys verringern

Hämorrhagische Schlaganfälle können verursacht werden durch:

• traumatische Hirnverletzung, die zur Zerstörung von Blutgefäßen führt
• arteriovenöse Fehlbildung, ein Zustand, bei dem die Blutgefäße im Gehirn nicht richtig verbunden sind
• Aneurysma (Schwäche in der Arterienwand)
• Krankheiten, die die Blutgerinnung beeinträchtigen, wie z. B. Hämophilie

Anzeichen und Symptome

Die Anzeichen eines Schlaganfalls bei Kindern ähneln oft denen bei Erwachsenen und können plötzliche Schwäche, undeutliche Sprache oder verschwommenes Sehen umfassen. Diese Auswirkungen variieren stark je nach Alter des Kindes und dem Ausmaß der Schädigung der Gehirnzellen.

Kinder, die einen perinatalen Schlaganfall erlitten haben, zeigen oft erst Monate oder Jahre später Anzeichen des Schlaganfalls. In einigen Fällen entwickeln sich Kinder, die einen Schlaganfall erlitten haben, normal, jedoch viel langsamer als andere Kinder. Sie neigen dazu, mehr Pflege zu benötigen als andere, wenn sie aktiv werden. Auch bei Kindern mit schweren perinatalen Schlaganfällen, die zu erheblichen Hirnschäden führen, können Anfälle auftreten. Die Schwere der Anfälle kann variieren, vom einfachen Starren des Kindes ins Leere bis hin zum starken unkontrollierbaren Zittern nur eines Arms oder Beins.

Anzeichen eines Schlaganfalls bei kleinen Kindern:

• Krämpfe in einem Körperbereich, beispielsweise einem Arm oder einem Bein
• Probleme mit dem Essen
• Atemprobleme oder Atemstillstand (Apnoe)
• frühe Vorliebe dafür, eine Hand gegenüber der anderen zu benutzen
• Entwicklungsverzögerungen, zum Beispiel beginnen Kinder, die einen Schlaganfall erlitten haben, später als gewöhnlich, sich umzudrehen und zu krabbeln

Ein Anfall kann das erste Anzeichen dafür sein, dass ein älteres Kind oder ein älterer Teenager einen Schlaganfall erlitten hat. Bei diesen Kindern kann es auch zu einer plötzlichen Lähmung (Bewegungsunfähigkeit) oder Schwäche auf einer Körperseite kommen, je nachdem, welcher Bereich des Gehirns geschädigt ist und wie stark der durch den Schlaganfall verursachte Schaden ist. Höchstwahrscheinlich werden die Eltern die ersten sein, die Veränderungen im Verhalten, in der Konzentration, im Gedächtnis und in der Sprache des Kindes bemerken.

Häufige Anzeichen eines Schlaganfalls bei Kindern und Jugendlichen:

• Krämpfe
• Kopfschmerzen, möglicherweise mit Erbrechen
• plötzliche Lähmung oder Schwäche auf einer Körperseite
• Verzögerungen oder Veränderungen in der Sprache oder Sprache, wie z. B. undeutliche Aussprache
• Probleme beim Schlucken
• Sehstörungen wie verschwommenes oder doppeltes Sehen
• Tendenz, eine Schulter oder einen Arm nicht zu benutzen
• Steifheit oder Bewegungseinschränkung der Arme und Beine
• Schwierigkeiten mit Schulaufgaben
• Gedächtnisverlust
• plötzliche Stimmungs- oder Verhaltensänderung

Wenn bei Ihrem Kind eines dieser Symptome auftritt, suchen Sie sofort einen Arzt auf oder rufen Sie 103 an. Bei Kindern, die einen schweren Schlaganfall erlitten haben, können Medikamente möglicherweise die Schwere des Schlaganfalls und die dadurch verursachten Hirnschäden verringern.

Diagnose

Perinatale und frühkindliche Schlaganfälle können manchmal schwierig zu diagnostizieren sein, insbesondere wenn das Kind keine offensichtlichen Anzeichen oder Symptome eines Schlaganfalls aufweist. In einigen Fällen wird ein Schlaganfall als Ursache für Anfälle oder Entwicklungsverzögerungen erst dann entdeckt, wenn viele andere Ursachen ausgeschlossen wurden. Dies kann bedeuten, dass das Kind mehrere Tests durchlaufen muss, bevor der Arzt überhaupt das Wort „Schlaganfall“ erwähnt.

Wenn der Verdacht auf einen Schlaganfall besteht, wird der Arzt wahrscheinlich verlangen, dass das Kind einen oder mehrere dieser medizinischen Tests durchführt:

• Bluttests
• Magnetresonanztomographie (MRT). Ein sicherer und schmerzloser Test, bei dem Magnete, Radiowellen und Computertechnologie verwendet werden, um sehr gute Fotos von inneren Körperteilen wie dem Gehirn zu machen
• Magnetresonanzangiographie (MRA): MRT bestimmter Arterien
• Magnetresonanzvenographie (MRV): MRT bestimmter Venen
• Computertomographie (CT). Eine schnelle und schmerzlose Untersuchung, bei der Knochen und andere Körperteile mithilfe von Röntgenstrahlen und einem Computer fotografiert werden
• Computertomographie-Angiographie (CTA): Röntgenbilder bestimmter Arterien
• Intrakranieller Ultraschall: Hochfrequente Schallwellen, die von Organen reflektiert werden, um ein Bild des Gehirns zu erzeugen
• Wirbelsäulenhahn

Behandlung

Die Behandlung eines Schlaganfalls hängt davon ab, wie alt das Kind ist, welche Schlaganfallzeichen und -symptome es verspürt, welcher Bereich des Gehirns betroffen ist, wie stark das Hirngewebe geschädigt ist und ob der Schlaganfall durch andere Ursachen verursacht werden könnte.

Es ist möglich, viele zu verwenden verschiedene Methoden Behandlung. Beispielsweise muss ein Kind, dessen Anfälle möglicherweise Antikonvulsiva erfordern, möglicherweise behandelt werden, während ein Kind mit einem Herzfehler möglicherweise Blutverdünner benötigt. Bei den meisten Kindern umfasst die Behandlung auch eine altersgerechte Rehabilitation und Therapie.

Komplikationen

Der Hirnschaden, der bei einem Schlaganfall auftritt, kann eine Reihe weiterer Probleme verursachen, die sich auf das Leben des Kindes auswirken, darunter:

• Zerebralparese
• mentale Behinderung
• Lähmung oder Schwäche auf einer Seite
• Kommunikationsprobleme
• Sehdefizit
• psychische Schwierigkeiten

Kinder, die einen Schlaganfall erlitten haben, werden von Ärzten betreut, die Menschen gezielt bei der Bewältigung der Folgen eines Schlaganfalls unterstützen. Bei diesen Fachkräften kann es sich um professionelle Physiotherapeuten oder Logopäden handeln. Die Betreuung Ihres Kindes kann von einem Neurorehabilitationsspezialisten überwacht werden, einem Arzt, der viele verschiedene Behandlungsarten anwendet, um Kindern bei der Genesung nach einem Schlaganfall zu helfen.

Vorhersage

Derzeit gibt es keine Behandlung, um bereits abgestorbene Gehirnzellen wiederzubeleben. Erstaunlich ist jedoch, dass intakte Gehirnzellen lernen können, die Arbeit abgestorbener Zellen zu übernehmen, insbesondere bei jungen Menschen.

In vielen Fällen kann durch eine Umschulung des Gehirns nach einem Schlaganfall Kindern beigebracht werden, ihre Arme und Beine wieder zu benutzen und zu sprechen. Obwohl der Prozess normalerweise langsam und schwierig ist, sind Kinder Erwachsenen gegenüber im Vorteil, da sich ihr junges Gehirn noch in der Entwicklung befindet. Die meisten Kinder mit Schlaganfällen sind in der Lage, normal in der Gesellschaft zu funktionieren und zu produktiven Mitgliedern der Gesellschaft heranzuwachsen. Scheuen Sie sich nicht, Fragen zum Zustand und zur Behandlung Ihres Kindes zu stellen oder bei Bedarf um Hilfe zu bitten. Sie müssen sich nicht allein um den Schlaganfall, die Rehabilitation, die Pflege und die zukünftige Pflege Ihres Kindes kümmern. Suchen Sie zusätzlich zu den Ärzten, die mit Ihrem Kind arbeiten, auch die Eltern von Kindern auf, die einen Schlaganfall erlitten haben, und solche, bei denen das Risiko weiterer Schlaganfälle oder bleibender Behinderungen besteht. Es kann hilfreich sein, Unterstützung von anderen Eltern zu finden, die mit den gleichen Problemen konfrontiert sind.

Rechtsseitiger ischämischer Schlaganfall

Akute ischämische Störungen des Gehirnkreislaufs sind durch ätiologische Heterogenität gekennzeichnet: Die Hauptursachen für einen ischämischen Schlaganfall sind atherosklerotische Schäden an den Hauptarterien des Kopfes (30–40 %), hypertensive Veränderungen der Blutgefäße mit der Entwicklung lakunarer Schlaganfälle (25–30 %). %) oder kardiogene Embolie bei kardiovaskulärer Pathologie (20 -25 %). Weitere Ursachen für einen Hirninfarkt sind hämorheologische Störungen, Vaskulitis und Koagulopathien (10 % der Fälle) sowie unbekannte Ursachen für Schlaganfälle.

Anzeichen eines Hirninfarkts der rechten Hemisphäre

Ein ischämischer Schlaganfall mit Lokalisierung der Läsion in der rechten Gehirnhälfte äußert sich wie folgt:

• Lähmung der linken Körperseite;
• verschiedene Wahrnehmungs- und Empfindungsstörungen (es kommt zu einem Verlust der Fähigkeit, die Größe und Form von Objekten einzuschätzen, mit einer Verletzung der Wahrnehmung des Diagramms des eigenen Körpers);
• Gedächtnisverlust vor allem für aktuelle Ereignisse und Handlungen (mit vollständige Erhaltung Erinnerungen an vergangene Ereignisse);
• Ignorieren der linken Raumhälfte (linkes Sichtfeld);
• Anagnosie;
• motorische oder totale Aphasie (bei Linkshändern);
• kognitive Beeinträchtigung (Konzentrationspathologie);
• emotional-willkürliche Störungen und neuropsychopathologische Syndrome, die sich in depressiven Zuständen äußern und häufig in Sorglosigkeit und Verhaltensstörungen mit unzureichenden emotionalen Reaktionen übergehen – Enthemmung, Dummheit, Angeberei, Verlust von Taktgefühl und Maß mit einer Tendenz zu flachen Witzen.

Merkmale eines ischämischen Schlaganfalls auf der rechten Seite

Diese Krankheit ist durch einen Polymorphismus der Symptome mit einer längeren Wiederherstellungszeit der verlorenen Funktionen gekennzeichnet.

Die rechte Hemisphäre ist für die Orientierung im Raum, die Verarbeitung vertrauter Informationen, die Sensibilität und die Wahrnehmung der Umwelt verantwortlich.

Bei Thrombosen, Embolien oder starken Krämpfen der Hirngefäße der rechten Gehirnhälfte kommt es zu einer vollständigen oder teilweisen Lähmung der linken Körperseite. Es liegt auch eine Verletzung des Kurzzeitgedächtnisses vor – der Patient erinnert sich gut an vergangene Ereignisse, zeichnet seine jüngsten Handlungen und Lebensereignisse jedoch überhaupt nicht auf.

Bei Linkshändern liegt das Sprachzentrum in der rechten Hemisphäre, daher leiden diese Patienten häufig an motorischer oder völliger Aphasie und verlieren häufig die Fähigkeit zur Kommunikation.

Ein ischämischer Schlaganfall der rechten Gehirnhälfte führt dazu, dass Patienten ihre Gliedmaßen nicht mehr als Teile ihres eigenen Körpers wahrnehmen oder mehr Arme oder Beine haben.

Ausgedehnter Schlaganfall der rechten Hemisphäre

Bei einer schweren Schädigung der rechten Gehirnhälfte überwiegen zunächst allgemeine zerebrale Symptome gegenüber fokalen, deren Auftreten und Verlauf blitzschnell und plötzlich erfolgt (apolektiform). Diese Art von Blutfluss kennzeichnet einen akuten Verschluss einer großen Arterie. Innerhalb kurzer Zeit treten auch fokale Symptome möglichst stark auf und gehen mit allgemeinen zerebralen neurologischen Symptomen einher – Bewusstlosigkeit, Erbrechen, starke Kopfschmerzen und Schwindel sowie gestörte Bewegungskoordination.

Die Patienten verlieren plötzlich die Fähigkeit, Form und Raum sowie die Bewegungsgeschwindigkeit und Größe von Objekten wahrzunehmen, die Wahrnehmung ihres Körpers verschwindet, es kommt zu Schluckstörungen, Sprachstörungen und schweren Bewegungsstörungen (Hemiparese und Lähmung der linken Körperseite). verschwinden. Patienten, die einen rechtsseitigen ischämischen Schlaganfall erlitten haben, leiden häufig unter schwerer Depression und geistiger Passivität.

Ein ausgedehnter ischämischer Schlaganfall auf der rechten Seite des Gehirns verursacht schwere Schäden, die das Leben und die Prognose des Patienten erschweren, den normalen Behandlungs- und Rehabilitationsprozess stören und häufiger zu Behinderungen und Tod bei Patienten führen.

Merkmale rechtsseitiger lakunarer Striche

Vor dem Hintergrund eines progressiven Verlaufs entwickelt sich ein lakunarer ischämischer Schlaganfall, der in der rechten Gehirnhälfte lokalisiert ist Hypertonie in Kombination mit Diabetes mellitus, Vaskulitis, toxischen und infektiösen Läsionen der Hirngefäße sowie in jungen Jahren bei angeborenen Defekten der Gefäßwände. Sie äußert sich im Anfangsstadium in Form vorübergehender ischämischer Anfälle oder kleiner Schlaganfälle, manchmal asymptomatisch. Allgemeine zerebrale und meningeale Symptome sind für diese Art von Schlaganfall nicht typisch, und fokale Symptome hängen vom Ort der Läsion ab. Die charakteristischen Anzeichen eines lakunaren ischämischen Schlaganfalls des Gehirns sind ein günstiger Ausgang mit teilweisem neurologischen Defizit oder vollständige Restaurierung verlorene Funktionen, aber bei wiederholten lakunaren Schlaganfällen nimmt die Größe des ischämischen Fokus zu und es entsteht das klinische Bild einer vaskulären Enzephalopathie.

Es gibt verschiedene Arten von lakunaren Schlaganfällen – isolierter motorischer Schlaganfall, ataktische Hemiparese, isolierter sensorischer Schlaganfall und die wichtigsten klinischen Syndrome: Dysarthrie, hyperkinetische, pseudobulbäre, Mutismus, Parkinsonismus, Demenz und andere.

Manifestationen ischämischer lakunarer Schlaganfälle

Eine rechtsseitige isolierte motorische Hemiparese entwickelt sich am häufigsten, wenn der Nekroseherd im hinteren Drittel des hinteren Schenkels der inneren Kapsel, in den basalen Teilen der Hirnstiele und in den Teilen der Pons lokalisiert ist. Sie äußert sich in einer Schwäche der Muskeln des linken Arms und Beins sowie einer Parese der Gesichtsmuskulatur auf der linken Seite. Diese Art von lakunärem Schlaganfall tritt in 50–55 % der Fälle auf.

In 35 % der Fälle rechtsseitiger lakunarer Schlaganfälle entwickelt sich eine Hemiparese in Kombination mit einer Hemianästhesie – linksseitige Lähmung der Gesichtsmuskulatur, Parese der Arm- und Beinmuskulatur links mit Beeinträchtigung aller Arten von Sensibilitäten (Schmerzen, taktil, muskulo-artikulär und Temperatur).

Eine ataktische Hemiparese tritt bei 10 % der lakunaren Schlaganfälle auf und entwickelt sich, wenn die basalen Teile der Pons oder der hintere Femur der inneren Kapsel auf der rechten Seite betroffen sind. Es äußert sich als Kombination aus Parese der linken Gliedmaßen und Kleinhirnataxie. Seltener sind das „Dysarthrie- und ungeschickte Handsyndrom“, eine Variante der ataktischen Hemiparese, die „isolierte zentrale Lähmung der Gesichtsmuskulatur“ und das „Hemichori-Hemiballisma“-Syndrom.

Die schwerste Manifestation lakunarer Hirninfarkte ist der Lakunarzustand – die Bildung einer großen Anzahl lakunarer Schlaganfälle in den Gehirnhälften mit schwerer Pathologie der Hirngefäße und einem deutlichen Blutdruckanstieg. Dieser ischämische Schlaganfall ist eine Manifestation einer hypertensiven Angioenzephalopathie.

Ischämischer Schlaganfall bei Kindern und Jugendlichen

Derzeit kommt es in der pädiatrischen Praxis zu einer Zunahme komplexer zerebrovaskulärer Pathologien und einer Zunahme der Schlaganfallzahlen im Kindes- und Jugendalter, wobei die Folgen von Schlaganfällen sowohl für Patienten als auch für ihre Eltern äußerst schwerwiegend sind. Die Sterblichkeitsrate bei der Entwicklung ischämischer Schlaganfälle bei Kindern ist relativ hoch – von 5 bis 16 %.

Die Gründe für die Zunahme zerebraler Durchblutungsstörungen bei Kindern sind: fortschreitend schwerwiegend Herz-Kreislauf-Erkrankungen(angeborene Herzfehler, Arrhythmien, Rheumovaskulitis, Vorhofmyxom), erbliche und erworbene Angiopathie der Hirngefäße (Arteriosklerose, virale Angiitis), schwere spastische Prozesse (Migränestatus), Stoffwechsel- und endokrine Erkrankungen. Eine separate Art des ischämischen Hirnschlags ist der perinatale Schlaganfall, der sich in der pränatalen Phase aufgrund einer fortschreitenden Plazentainsuffizienz, schwerer intrauteriner Infektionen der Hirngefäße des Fötus und entwickelt angeborene Pathologie Herz und Blutgefäße mit intravasaler Thrombusbildung.

Merkmale der Klinik für rechtsseitigen ischämischen Schlaganfall bei Kindern

Mit der Entwicklung eines ischämischen Schlaganfalls der rechten Hemisphäre bei Kindern überwiegen lokale (fokale) neurologische Symptome gegenüber allgemeinen Gehirnsymptome. Es gibt eine hohe Häufigkeit kleiner Schlaganfälle – lakunär mit der Entwicklung eines klinischen Bildes einer isolierten motorischen Variante (linksseitige Hemiparese mit Lähmung der Gesichtsmuskulatur links), ataktischer ischämischer Schlaganfall (mit überwiegenden Symptomen einer Kleinhirnschädigung). und mäßige Parese der Extremitäten links) sowie hyperkinetische und aphasische Varianten lakunarer Hirninfarkte.

Der hyperkinetische Schlaganfalltyp äußert sich in einer Kombination von Hemiballismus und Hemichorea mit der anschließenden Entwicklung dystoner Störungen mehrere Monate nach dem ischämischen Schlaganfall (verzögerte Dystonie).

Die aphasische Variante entwickelt sich mit einem lakunären Schlaganfall in der Umgebung Sprachzentrum und äußert sich durch Sprachstörungen bei Linkshändern (deren Sprachzentrum in der rechten Gehirnhälfte liegt).

Auch zusätzliche Symptome rechtsseitige ischämische Schlaganfälle Kindheit ist ein leichtes Fieber unbekannter Ätiologie oder ein Anstieg der Körpertemperatur auf ein hohes Niveau mit ausgedehnten Schlaganfällen.

Zum ersten Mal kommt es recht häufig zu einem akuten zerebrovaskulären Unfall mit Symptomen einer subklinischen Enzephalomyopathie, aber die Regression des neurologischen Defizits nach einem ischämischen Schlaganfall bei Kindern erfolgt viel schneller, was mit einer guten Neuroplastizität der Gehirnzellen verbunden ist.

Der erste ist ein Hirninfarkt (ischämisch), der zweite ist ein hämorrhagischer.

allgemeine Informationen

Blut gelangt in die Gehirnversorgung Nährstoffe und Sauerstoff, die für das ununterbrochene und „richtige“ Funktionieren dieses Organs notwendig sind. Durch einen Schlaganfall erhält das Gehirn keine lebenswichtigen Substanzen, wodurch einige seiner Teile geschädigt werden.

Pädiatrische Schlaganfälle werden nach Entstehungszeitraum unterteilt in:

• perinatal oder intrauterin;
• Schlaganfälle, die in der Neugeborenenphase auftraten;
• PMK unter 18 Jahren.

Behandlung und Diagnose variieren je nach Altersgruppe. Als am häufigsten gelten zerebrovaskuläre Unfälle (Gehirndurchblutungsstörungen) der ersten beiden Altersgruppen: Statistiken zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit dieses Ereignisses 1 zu 4.000.000 geborenen Kindern beträgt. Die letztere Gruppe hat eine Rate von 1 Fall pro Person. Die Schwere eines Schlaganfalls im Kindesalter wird durch seine Lokalisation im Gehirn bestimmt.

Mögliche Ursachen für NMC

Ein hämorrhagischer Schlaganfall bei Kindern entsteht, wie bereits erwähnt, durch den Bruch eines Gefäßes im Gehirn. In diesem Fall fließt Blut in das Gehirn und verursacht Schäden. Diese Art von zerebrovaskulärem Unfall kommt bei Kindern seltener vor.

Mögliche Gründe für den Bruch eines Blutgefäßes im Gehirn eines Kindes:

• traumatische Hirnverletzung, die anschließend zur Zerstörung von Gehirngefäßen führt;
• Aneurysma (mit anderen Worten, Schwäche in der Arterienwand);
• Vitaminmangel, Vergiftung;
• arterieller Hypertonie;
• ein Gehirntumor;
• mütterlicher Alkoholismus oder Drogenabhängigkeit;
• Blutkrankheiten. (Hämophilie, Leukämie, Hämoglobinopathie, aplastische Anämie).

Ein ischämischer Schlaganfall (Hirninfarkt) kommt bei Kindern häufiger vor als ein hämorrhagischer Schlaganfall. Die Hauptursachen für diese Art von Schlaganfall sind folgende:

• Sauerstoffmangel während der Geburt;
• übertragen Infektionskrankheiten(Windpocken, Meningitis);
• Angeborener Herzfehler;
• bakterielle Endokarditis;
• Herzklappenprothese;
• zerebrale Vaskulitis (typisch für Kinder mit Autoimmunerkrankungen);
• Diabetes mellitus;
• Anomalien der Blutgefäße, Venen, Arterien, Kapillaren.

Verstopfung der Blutgefäße

Es gibt jedoch Gründe, die mit den Problemen der Mutter während der Schwangerschaft oder Geburt zusammenhängen:

• hoher Blutdruck, der zu Schwellungen in den Gliedmaßen führen kann;
• vorzeitiger Abgang von Fruchtwasser (mehr als einen Tag vor der Geburt);
• Drogen- oder Alkoholsucht;
• Ablösung der Plazenta, die für die Sauerstoffsättigung des Babys in der Gebärmutter verantwortlich ist.

Symptome und Anzeichen

Ein Baby, das in der Perinatalperiode einen Gebärmutterhalsstau erlitten hat, zeigt sich oft nicht besondere Merkmale noch lange nach der Geburt. Die Entwicklung eines solchen Kindes kann normal verlaufen, jedoch langsamer als bei anderen Kindern. Bei schweren intrauterinen Schlaganfällen kann es in der Folge zu Krampfanfällen kommen, deren Schweregrad sehr unterschiedlich ist.

Ein Schlaganfall bei Kleinkindern äußert sich wie folgt:

• Probleme mit dem Appetit haben;
• Krämpfe einer Gliedmaße;
• Apnoe bei einem Kind - Atemprobleme;
• Entwicklungsverzögerung (kleine Kinder können beispielsweise später als erwartet mit dem Krabbeln beginnen).

Ältere Kinder können anfällig für Anfälle sein, bei denen es sich um eine plötzliche Lähmung des gesamten Körpers oder der Gliedmaßen handelt. Unfähigkeit, sich zu bewegen, Konzentrationsverlust, Lethargie, undeutliche Sprache – diese Symptome ermöglichen Eltern, das IUP bei einem Teenager zu erkennen. Wenn eines der folgenden Symptome auftritt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen oder einen Krankenwagen rufen:

• Kopfschmerzen, möglicherweise mit Erbrechen;
• undeutliche Sprache, Probleme mit Sprachapparat zuvor fehlende Krämpfe;
• plötzlicher Gedächtnis- und Konzentrationsverlust;
• Probleme beim Atmen oder Schlucken;
• bevorzugte Nutzung einer Körperseite (dies kann auf eine Schädigung eines Teils des Gehirns zurückzuführen sein);
• Lähmung.

Mögliche Konsequenzen

Zu den schwerwiegenden Folgen, die ein ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall bei Kindern haben kann, gehören:

• mentale Behinderung;
• zerebrale Lähmung;
• psychologische Probleme;
• Sichtprobleme;
• Schwierigkeiten in der Kommunikation.

Nach jeder Art von CMC benötigt das Kind eine regelmäßige Betreuung durch Spezialisten, deren Aktivitäten auf die Unterstützung der Rehabilitation abzielen. Zu diesen Ärzten gehören Physiotherapeuten, Logopäden und Neurorehabilitationsspezialisten.

Es muss daran erinnert werden, dass die Hirnschädigung bei einem Kind erheblich sein kann, die Plastizität des kindlichen Nervensystems jedoch viel größer ist als die von Erwachsenen. Dies bedeutet, dass die Rehabilitations- und Genesungsfähigkeiten von Kindern viel höher sind. Das Gehirn eines Kindes befindet sich im Entwicklungsprozess und hat daher im Vergleich zum Gehirn eines Erwachsenen eine größere Chance auf Genesung. Bei rechtzeitiger und wirksamer Behandlung können Spezialisten ein hohes Maß an Wiederherstellung der nach einem Schlaganfall beeinträchtigten Körperfunktionen erreichen.

Was zu tun ist

Die ersten drei Stunden nach Auftreten schlaganfallähnlicher Symptome bei Kindern sind die Zeit, in der die medizinische Versorgung und Behandlung den größtmöglichen Erfolg bringt. Eltern müssen sich dessen bewusst sein, indem sie schnell und rechtzeitig handeln. Ein paar einfache Schritte zur Erkennung eines Schlaganfalls:

1. Achten Sie auf das Lächeln – ist es symmetrisch, sieht es natürlich aus? Wenn das Baby nur auf einer Gesichtshälfte lächelt, ist dies das erste Anzeichen für einen möglichen Schlaganfall.
2. Bitten Sie das Kind, die Arme nach oben zu heben: Wenn eines der Gliedmaßen schwach ist, ist die Unfähigkeit, diese Aktion auszuführen, das zweite Zeichen
3. Sagen Sie einen Satz und bitten Sie sie, ihn zu wiederholen. Achten Sie gleichzeitig darauf, ob das Baby das Gehörte vollständig wiederholt hat, ob eine Sprachstörung oder Undeutlichkeit vorliegt. Wenn er die Aufgabe nicht bestanden hat oder Schwierigkeiten mit der Aussprache hatte, ist dies das dritte Anzeichen für einen möglichen Schlaganfall.

Denken Sie daran, dass jeder Elternteil die Macht hat, seinem Kind in der Anfangsphase der ICD zu helfen. Es ist notwendig, vorsichtig zu sein und bei Auftreten der oben beschriebenen Anzeichen, nämlich Schlaganfallsymptome bei Kindern, sofort qualifizierte Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Ich vermute, dass ich einen infantilen Schlaganfall hatte

Alle Zeichen waren da

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Schlaganfall bei Kindern

fetal (pränatal, intrauterin) – vor der Geburt des Kindes;

Kinder – im Alter von 1 Monat bis 18 Jahren.

Die Ätiologie und Risikofaktoren für einen Schlaganfall bei Kindern und Jugendlichen unterscheiden sich von denen bei Erwachsenen vor allem in ihrer Bedeutung.

Sichelzellenanämie (daher ist das Schlaganfallrisiko bei schwarzen Kindern doppelt so hoch wie bei hellhäutigen Kindern).

Hypoplasie (Aplasie) oder Gefäßverschluss;

Herzpathologie, einschließlich angeborener und erworbener Herzfehler;

Es ist bekannt, dass Kinder, die Windpocken hatten, dreimal häufiger einen Schlaganfall erleiden als die durchschnittliche Kinderpopulation.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall bei Neugeborenen geht häufiger mit beschleunigten Wehen, niedrigem Geburtsgewicht, rupturierten arteriellen Aneurysmen und arteriovenösen Missbildungen einher;

Ein ischämischer Schlaganfall bei Neugeborenen geht häufiger mit Neuroinfektionen (Haemophilus influenzae) einher, einschließlich Enzephalitis und Meningitis. Geburtsfehler Herz und Herzklappen, extravasale Kompression der Wirbelarterie, Protein C- und S-Mangel, Hyperhomocysteinämie, Dehydration (z. B. Durchfall), Moyamoya-Krankheit, Hyperkoagulabilität aufgrund einer Mutation von Faktor V Leiden (fVL).

Die Hauptrisikofaktoren für einen Schlaganfall bei Kindern im Vorschulalter sind:

hämorrhagischer Schlaganfall ist mit Rupturen arterieller Aneurysmen und arteriovenösen Missbildungen, Vaskulitis (infektiös, autoimmun, medikamentenbedingt), Blutkrankheiten (Hämophilie, Werlhof-Krankheit usw.) verbunden;

Ein ischämischer Schlaganfall ist mit angeborenen Herz- und Klappenfehlern, Entwicklungsanomalien der Gehirngefäße (Aplasie, Hypoplasie, pathologische Tortuosität), Antiphospholipid-Syndrom, Sichelzellenanämie, disseminiertem intravaskulärem Gerinnungssyndrom aufgrund von Krebs, spezifischer Arteriitis (Takayasu-Krankheit, Kawasaki-Krankheit, systemisch) verbunden Lupus erythematodes, hypersensitive Vaskulitis), Homocystinurie, Polyzythämie, Moya-Moya-Krankheit, MELAS-Syndrom (mitochondriale Enzephalopathie, Laktatazidose), Nackenverletzung mit extravasaler Kompression der Wirbelarterien.

Die Hauptrisikofaktoren für einen Schlaganfall bei älteren Kindern und Jugendlichen sind:

Ein hämorrhagischer Schlaganfall ist in erster Linie mit Rupturen arterieller Aneurysmen und arteriovenösen Missbildungen, Vaskulitis (infektiös, autoimmun, medikamenteninduziert), Blutkrankheiten (Hämophilie, Werlhof-Krankheit usw.) und Drogenabhängigkeit (Kokain, Amphetamin usw.) verbunden.

Ein ischämischer Schlaganfall ist mit angeborenen Herz- und Klappenfehlern, Entwicklungsanomalien der Gehirngefäße (Aplasie, Hypoplasie, pathologische Tortuosität), Antiphospholipid-Syndrom, Sichelzellenanämie, disseminiertem intravaskulärem Gerinnungssyndrom aufgrund von Krebs, spezifischer Arteriitis (Takayasu-Krankheit, Kawasaki-Krankheit, systemisch) verbunden Lupus erythematodes, hypersensitive Vaskulitis), Homocystinurie, Polyzythämie, Moya-Moya-Krankheit, MELAS-Syndrom, Nackenverletzung mit extravasaler Kompression der Wirbelarterien, arterielle Hypertonie.

Pädiatrische Schlaganfallklinik. Die klinischen Manifestationen eines Schlaganfalls bei Kindern unterscheiden sich im Allgemeinen nicht von denen bei Erwachsenen, die Diagnose ist jedoch erheblich schwierig, insbesondere bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensjahren, die ihre Empfindungen nicht eindeutig identifizieren oder beschreiben können, was häufig der Fall ist finden bei ihren Eltern und Angehörigen kein ausreichendes Verständnis für ihre Probleme. Darüber hinaus herrscht unter praktizierenden Ärzten (Kinderärzte, Kinderneurologen, Hausärzte etc.) die Meinung, dass Schlaganfälle nur älteren Menschen vorbehalten sind. Aus den oben genannten Gründen wird ein Schlaganfall im Kindesalter in den meisten Fällen spät oder gar nicht diagnostiziert; die klinischen Manifestationen der Krankheit werden durch andere Gründe erklärt (Überlastung des Kindes, Neuroinfektion unbekannter Ätiologie usw.).

vorübergehende Schwierigkeiten oder Sprachverlust, Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache;

plötzlicher vorübergehender Verlust oder Verschlechterung des Sehvermögens, insbesondere auf einem Auge;

eine Situation, in der das Bild in den Augen doppelt ist (das Kind beginnt, beim Spielen, Lesen, Zeichnen ein Auge zu schließen, wodurch die Schwere der Diplopie verringert wird);

unerklärlich Kopfschmerzen oder Veränderungen im üblichen Kopfschmerzverlauf (Gefühl) des Kindes;

vorübergehender Schwindel oder Gleichgewichtsverlust;

kürzliche Veränderung der Persönlichkeit oder der geistigen Fähigkeiten;

Das Raumgefühl, die Körperorientierung und das Gleichgewicht können beeinträchtigt sein – das Kind scheint gerade und gerade zu stehen, ist aber tatsächlich zur Seite geneigt.

Kinder, die einen Schlaganfall erlitten haben, sind geistesabwesend und ihr Gedächtnis sowie ihre Fähigkeit, logisch zu denken und vernünftig zu denken, können ernsthaft beeinträchtigt sein. Möglicher Kontrollverlust über die Arbeit Blase oder Darm aufgrund eines Schlaganfalls, dies ist jedoch in der Regel vorübergehend.

Nebelgefühl im Kopf und leichte Benommenheit bis hin zum tiefen Koma;

Schmerzen entlang der Wirbelsäulenwurzeln;

Es kann zu Übelkeit und Erbrechen kommen;

Meningeale Symptome in Form einer Verspannung der hinteren Halsmuskulatur werden objektiv (im Rahmen einer neurologischen Untersuchung) diagnostiziert; positive Symptome von Kernig, Brudzinsky (oben, mittel, unten), Bechterew usw.

Fokale neurologische Symptome hängen von der Art des Schlaganfalls (hämorrhagisch oder ischämisch) und dem Subtyp des ischämischen Schlaganfalls sowie von der Lokalisation, dem Volumen des Schlaganfalls und der Blutversorgung des Gehirns ab:

bei Verschluss der mittleren Hirnarterie (MCA) kommt es zur kontralateralen Hemiplegie und Hemihypästhesie, zur gleichnamigen Hemianopsie („Drei-Hemi“-Syndrom); kontralaterale Blickparese; Aphasie (mit Schädigung der dominanten Hemisphäre); Apraxie, Agnosie, Asomatognosie und Anosognosie (mit Schädigung der nichtdominanten Hemisphäre).

Intensivpflege (Kinder-Neuroreanimationsabteilungen, Einheiten Intensivstation Kinderabteilungen, neurochirurgische Abteilungen);

Rehabilitationsbehandlung (Kinderneurologische Abteilung, Kinderrehabilitationsabteilungen, Kinderrehabilitationszentren);

Apotheke (Bezirkskinderneurologe, Kinderarzt, Hausarzt).

Behandlung. Die Behandlung von Kindern mit akutem ischämischen Schlaganfall umfasst die aggressive Behandlung von Infektionen, Fieber, arterieller Hypertonie, Hypo- und Hyperglykämie, epileptische Anfälle, um den Grad der Hirnschädigung zu verringern. Die Rolle von Hypothermie und der Einsatz von Neuroprotektoren bei Schlaganfällen bei Kindern wurde in geringerem Umfang untersucht als bei Schlaganfällen bei Erwachsenen. In der verfügbaren medizinischen Fachliteratur gibt es individuelle Beschreibungen klinischer Fälle mit dem Einsatz von Thrombolytika in der akuten Phase eines ischämischen Schlaganfalls bei Kindern und Jugendlichen, der Einsatz dieser Medikamente bei solchen Patienten ist jedoch mit einem hohen Risiko für hämorrhagische Komplikationen verbunden. Eine thrombolytische Therapie wird bei einem ischämischen Schlaganfall im Kindesalter nur in bestimmten Situationen empfohlen. Die dekompressive Hemikraniektomie bei großen einseitigen Schlaganfällen, die häufiger bei Erwachsenen angewendet wird, findet in der pädiatrischen Angioneurologie weniger Anwendung. Akute Blutersatztransfusionen werden für Kinder mit Erkrankungen des Blutgerinnungs- und Antikoagulationssystems sowie Sichelzellenanämie empfohlen.

Bei einer Hirnblutung handelt es sich um einen Bruch pathologisch veränderter Wände von Hirngefäßen, die sich im Schädelinneren oder im Raum zwischen Schädeldecke und Dura mater befinden. Pathologien treten am häufigsten als Folge von Fehlern des medizinischen Personals bei der geburtshilflichen Versorgung auf Arbeitstätigkeit, aber manchmal kann die Ursache einer intrakraniellen Blutung ein komplizierter Schwangerschaftsverlauf oder die Nichteinhaltung der Empfehlungen zur Behandlung durch eine Frau sein (z. B. das Fehlen langer Spaziergänge und die Entwicklung einer fetalen Hypoxie vor diesem Hintergrund).

Die Folgen einer Hirnblutung für ein Neugeborenes können sehr gefährlich sein, da der Bruch von Hirngefäßen zum Auftreten einer Zerebralparese führt. Allerdings kann die Prognose recht günstig sein, wenn das Problem frühzeitig erkannt und richtig behandelt und therapiert wird.

Hirnblutung bei Neugeborenen: Folgen

Ursachen der Pathologie

Pathologische Veränderungen in den Blutgefäßen des Gehirns entwickeln sich häufig bei Sauerstoffmangel, daher wird einer schwangeren Frau empfohlen, so viel Zeit wie möglich an der frischen Luft zu verbringen. In einigen Fällen kann eine fetale Hypoxie die Folge einer Verletzung sein metabolische Prozesse im Körper einer Frau oder eines Kindes. Pathologien in der Bildung und Funktion der Plazenta (z. B. vorzeitiges Altern) führen zu einer unzureichenden Versorgung mit Sauerstoff und Nährstoffen, was einen Risikofaktor für das Auftreten einer intrazerebralen Blutung darstellt.

Akute Hypoxie kann auch während längerer und längerer Zeit auftreten schwierige Geburt. Eine große Gefahr geht von einer falschen Diagnose der Größe und des Gewichts des Fötus aus: Wenn der Kopfumfang des Babys breiter ist als der Geburtskanal der Mutter, kann das Kind stecken bleiben und ersticken. In diesem Fall entscheidet sich der Arzt für die Anwendung einer Geburtszange oder den Einsatz eines Vakuums. Diese Eingriffe sind auch recht gefährlich, da eine starke Kompression des Kopfes zu einer Kompression der Blutgefäße des Gehirns führt, die unter dem Einfluss von erhöhtem Druck reißen können.

Stellen mit Hirnblutungen

Beachten Sie! Bei 42 % der Babys wird eine Blutung im Gehirn während der Anwendung einer Geburtszange diagnostiziert. Daher ist es während der Schwangerschaft wichtig, sich rechtzeitig den vom Arzt verordneten medizinischen Untersuchungen zu unterziehen, um Komplikationen während der Wehen auszuschließen. Wenn erhebliche Risikofaktoren vorliegen, wird der Frau die Extraktion des Fötus mit Hilfe angeboten Kaiserschnitt, was die Wahrscheinlichkeit negativer Folgen verringert.

Ärzte schließen weitere Ursachen für Hirnblutungen bei Neugeborenen ein:

• vorzeitige, schnelle Wehen;
• Geburt nach der 40. Schwangerschaftswoche;
• mütterliche Infektionen während der Schwangerschaft.

Infektionskrankheiten der Mutter während der Schwangerschaft, wie zum Beispiel sexuell übertragbare Infektionen, wirken sich sehr negativ auf den Zustand des Fötus und seine Entwicklung aus. Auch während des intrauterinen Wachstums kann es zu Schäden an Blutgefäßen kommen, daher sollte eine Frau auf ihren eigenen Körper achten und alle Maßnahmen ergreifen, um Infektionskrankheiten vorzubeugen.

Arten von Blutungen

Um die Prognose für Leben und Gesundheit zu bestimmen, ist es notwendig, die Art der Blutung richtig zu klassifizieren. Die Arten der Pathologie unterscheiden sich in Ort und Ursache, und ihre Diagnose kann ein vollständigeres klinisches Bild liefern und Behandlungstaktiken festlegen.

Wichtig! Die günstigste Prognose hat eine Subarachnoidalblutung. Bei rechtzeitiger Bereitstellung medizinische Versorgung Und die richtige Pflege Das Gehirn des Kindes wird sich in einigen Monaten erholen. Am gefährlichsten ist eine Blutung in die Hirnventrikel. Diese Art von Hirnblutung weist die höchste Sterblichkeitsrate und eine ungünstige Lebensprognose auf.

Mögliche Konsequenzen

Komplikationen bei Hirnblutungen sind am häufigsten Erkrankungen neurologischer Natur, beispielsweise Paresen. Hierbei handelt es sich um einen Kraftverlust, der durch eine Schädigung der motorischen Bahn des Nervensystems verursacht wird. Gleichzeitig mit der Parese kann es beim Kind zu Unwillküren kommen Muskelkontraktionen– Krämpfe. Bei schweren Erkrankungen kann ihre Zahl zusätzliche Anfälle pro Tag erreichen. Ein Kind mit Krampfsyndrom muss unter ständiger ärztlicher Aufsicht stehen und in einer spezialisierten medizinischen Einrichtung registriert sein. Es ist möglich, Epilepsie zu entwickeln, eine chronische neurologische Erkrankung, bei der eine Person zu häufigen Anfällen neigt.

Ursachen atypischer Blutungen bei Neugeborenen

Eine weitere mögliche Komplikation ist ein Hydrozephalus des Gehirns. Dabei handelt es sich um eine Ansammlung von Flüssigkeit in den Ventrikeln des Gehirns. Gleichzeitig steigt der Hirndruck des Neugeborenen und es treten verstärkte Angstzustände auf. Ein solches Kind hat Schwierigkeiten beim Einschlafen und wacht schnell auf, da es aufgrund des ständigen Flüssigkeitsdrucks auf die Gehirnhälften starke Kopfschmerzen verspürt. Die Folgen eines Hydrozephalus können sein:

• epileptische Störungen;
• Zerebralparese;
• Verzögerung in der körperlichen und geistigen Entwicklung.

Eine Zerebralparese bei einem Neugeborenen kann sowohl dann auftreten, wenn mehrere Teile des Gehirns geschädigt sind, als auch wenn die Funktion eines Gehirnlappens beeinträchtigt ist. Bei dieser Krankheit ist die motorische Aktivität des Kindes beeinträchtigt. In 70 % der Fälle liegt eine geistige Behinderung vor. Ein solches Kind kann sich oft nicht ohne Hilfe bewegen, spricht nicht und verfügt nicht über grundlegende Fähigkeiten zur Selbstfürsorge.

Symptome einer Gehirnblutung

Verhaltensänderungen

Jede Form von Blutung kann die Verhaltensmerkmale eines Kindes im höheren Alter beeinträchtigen. Kinder, die am ersten Lebenstag eine Hirnblutung erlitten haben, können Schwierigkeiten beim Einschlafen haben. Im Alter von 1–3 Jahren wachen solche Kinder häufig nachts auf und bei einigen kann es zu Halluzinationen kommen. Wenn ein Kind nachts aufwacht, kann es lange Zeit nicht einschlafen, verspürt ein Gefühl der Angst und unerklärlicher Aufregung.

Der Appetit solcher Kinder ist oft gemindert, sie haben aber keine Leidenschaft für ein bestimmtes Gericht. Im ersten Lebensjahr kann es bei Eltern zu Problemen bei der Ernährung und der Einführung von Beikost kommen. Um den Appetit Ihres Kindes zu kontrollieren und ihm wichtige Nährstoffe zuzuführen, kann eine regelmäßige Nahrungsergänzung erforderlich sein. Multivitaminpräparate und Mineralstoffzusätze sowie die Einführung spezieller Formeln in die Ernährung von Kindern mit Entwicklungsverzögerungen oder Appetitlosigkeit.

Anzeichen einer Gehirnblutung bei einem Kind

Wichtig! Die meisten Kinder, die eine Gehirnblutung erlitten haben, leiden unter erhöhter Erregbarkeit, was sich auf ihr Lernen und ihre Beziehungen zu Gleichaltrigen auswirkt. Einige Kinder (hauptsächlich Jungen) zeigen möglicherweise Aggression gegenüber Kindern und Erwachsenen in ihrer Umgebung. In einer solchen Situation benötigt das Kind höchstwahrscheinlich die Hilfe eines Psychologen oder Psychotherapeuten.

Blutung im Gehirn - gefährliche Pathologie, vor dem es fast unmöglich ist, sich zu schützen, daher sollte die werdende Mutter mit größter Sorgfalt behandeln eigene Gesundheit während der Schwangerschaft und unterziehen Sie sich allen von Ihrem Arzt verordneten Untersuchungen. Während der Geburt ist es notwendig, auf die Anweisungen und Ratschläge der Hebamme zu hören, um Komplikationen und den Einsatz instrumenteller Geburtsmethoden zu vermeiden.

Video - Gehirnblutung. Gefahr einer Zerebralparese

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Schlaganfall bei Neugeborenen

Während oder unmittelbar nach der Geburt steigt die Wahrscheinlichkeit, dass aufgrund einer Störung der Blutversorgung des Gehirns des Babys ein Schlaganfall auftritt. Diese Situation ist besonders relevant für Frühchen.

Wenn bei einem Neugeborenen bereits in der Gebärmutter oder in den ersten Lebensmonaten eine Hirndurchblutungsstörung aufgetreten ist, führt diese häufig zur Entwicklung einer Zerebralparese.

Damit sich das Gehirn in der pränatalen Phase richtig bilden und wachsen kann, ist es wichtig, dass der Fötus über ausreichend sauerstoffreiches Blut verfügt. Wenn die Hirndurchblutung gestört ist und es zu einem Schlaganfall kommt, kommt es zu einer Unterbrechung des Blut- und Sauerstoffflusses in einige Teile des Gehirns, wodurch Nervenzellen geschädigt werden und es zur Entwicklung einer Zerebralparese kommt.

Obwohl der Schaden bei einem Schlaganfall bei Neugeborenen oft erheblich ist, ist die Genesungsfähigkeit bei Kindern viel größer als bei Erwachsenen. Dies liegt an der größeren Plastizität, die zu diesem Zeitpunkt in ihrem Nervensystem vorhanden ist.

Schließlich befindet sich das Gehirn des Kindes zu diesem Zeitpunkt noch in der Entwicklungsphase, sodass es mehr Möglichkeiten hat, sich zu erholen. Bei den meisten Schlaganfallpatienten im Kindesalter gelingt es dank rechtzeitiger Behandlung und Rehabilitation, die Sprachfähigkeiten und die Beweglichkeit der Gliedmaßen wiederherzustellen.

Schlaganfall bei Kindern

Je nach Auftreten gibt es bei Kindern unterschiedliche Arten von Schlaganfällen. Ein Schlaganfall bei Kindern entsteht durch eine kurzzeitige Unterbrechung des Blutflusses, was durch das Auftreten eines Blutgerinnsels erklärt wird. Es kommt zum Bruch einer Hirnarterie. Die Arten von Schlaganfällen bei Jugendlichen sind ischämisch und hämorrhagisch.

Blut überträgt die benötigten Mikroelemente und Sauerstoff an das Gehirn, ohne Nährstoffe zu liefern normale Operation Dieses Organ ist unmöglich. Bei einem Schlaganfall erhält das Gehirn nicht mehr die für eine effektive Funktion notwendigen Substanzen, wodurch einige Teile des Organs betroffen sind.

Abhängig vom Zeitpunkt der Verschlimmerung der Pathologie werden Schlaganfälle im Kindesalter von Fachärzten in drei verschiedene Gruppen eingeteilt.

1. Schlaganfälle während der Schwangerschaft.
2. Schlaganfälle, die fast unmittelbar nach der Geburt auftraten.
3. Ruptur von Blutgefäßen vor dem Erwachsenenalter.

Je nach Gruppe unterscheiden sich Behandlungsmethoden und Diagnoseverfahren voneinander. Am häufigsten werden zerebrovaskuläre Unfälle entweder in der ersten oder in der zweiten Gruppe erfasst. Die Folgen der Erkrankung werden durch den Ort der Hirnschädigung bestimmt.

Warum kommt es vor?

Die Ursachen eines Schlaganfalls bei Kindern hängen von der Art seines Auftretens ab. Wenn wir von hämorrhagischen zerebrovaskulären Unfällen sprechen, dann ist die Ursache eine Blutung im Gehirn mit anschließender Schädigung dieses Organs. Bei Kindern kommt es deutlich seltener vor als bei Erwachsenen. Die Gründe können folgende sein.

1. Trauma am Kopf und Schädel, das anschließend zum Bruch der Hirnarterie des Kindes führte.
2. Schwache Wände der Blutgefäße.
3. Mangel an Vitaminen und anderen für den Körper notwendigen Mikroelementen.
4. Gutartige oder bösartige Bildung im Gehirnbereich.
5. Alkohol- oder Drogenmissbrauch der Mutter während der Schwangerschaft.
6. Verschiedene Blutkrankheiten, wie Anämie.

Ein ischämischer Schlaganfall tritt häufiger bei Jugendlichen auf und medizinische Experten erklären sein Auftreten wie folgt.

1. Ein ischämischer Schlaganfall wird durch Sauerstoffmangel während der Geburt verursacht.
2. Infektionskrankheiten, die während der Schwangerschaft vom Fötus oder der Mutter übertragen werden.
3. Pathologien des Herzsystems angeborener Natur.
4. Verschiedene Anomalien der Arterien oder Blutgefäße des Gehirns.
5. Herzklappenprothese.
6. Überschüssiger Blutzucker.

In manchen Fällen kommt es zu einem Schlaganfall aufgrund einer Krankheit der Mutter, sei es während der Schwangerschaft oder während der Geburt.

1. Erhöhter Blutdruck oder Blutdruck, der zu Schwellungen an Armen oder Beinen führt.
2. Wasser bricht vor dem Zeitplan mehr als 24 Stunden vor der Geburt.
3. Wenn es zu einer Plazentalösung kommt, beginnt dem Fötus Sauerstoff zu fehlen, was zu einem Schlaganfall führt.

Klinische Manifestationen

Die Anzeichen eines Schlaganfalls sind bei Kindern die gleichen wie bei Erwachsenen. Allerdings ist die Diagnose der Krankheit im Frühstadium schwierig. Das Baby kann nicht beschreiben, wie es sich fühlt, viele Eltern kennen die neuralgischen Symptome nicht und führen die Anzeichen einer Pathologie auf die Müdigkeit des Kindes oder andere für sein Alter charakteristische Gründe zurück.

Aus diesem Grund wird bei Kindern ein Schlaganfall entweder im Nachhinein erkannt oder die klinischen Manifestationen werden durch andere Pathologien erklärt. Einige Fachärzte stellten außerdem fest, dass manchmal nur klinische Symptome fehlten.

Die folgenden Anzeichen sind charakteristisch für jugendliche Schlaganfälle.

1. Die Sprache verschwindet vorübergehend, das Atmen fällt ihm schwer, die Worte werden zusammenhangslos, das Kind hört auf, die Worte der Eltern und anderer Menschen zu verstehen oder darauf zu reagieren.
2. Asymmetrischer Gesichtsausdruck, Schwäche der Gliedmaßen, manche Kinder beginnen zu hinken und klagen über Schmerzen in den Gliedmaßen.
3. Unerklärliche Störungen der Koordination.
4. Schwere und plötzliche Verschlechterung der Funktion des Sehapparates.
5. Das Auftreten von Tinnitus, Hörverlust.
6. Abrupter Wandel intellektuellen Fähigkeiten Baby, Verhalten.
7. Plötzliche schmerzhafte Empfindungen ohne ersichtlichen Grund, Kopfschmerzen über einen längeren Zeitraum, Fieber.
8. Das Auftreten von Tics oder Anfällen.
9. Das Kind kann weder seinen Stuhlgang noch seine Blase kontrollieren.

Perinatale zerebrovaskuläre Unfälle treten in den ersten 3–4 Tagen nach der Geburt auf. Sie zeichnen sich durch die folgenden klinischen Manifestationen aus.

1. Das Neugeborene ist ständig aufgeregt, schreit und schläft nicht. In manchen Fällen hingegen schläft das Baby die ganze Zeit und ist sehr lethargisch.
2. Heftige Reaktion auf jeden Reiz.
3. Das Neugeborene kann die Milch nicht richtig saugen und schlucken und spuckt oft.
4. Verspannung des Muskelgewebes im Hinterkopf.
5. Lethargie der Gliedmaßen.
6. Entwicklung von Pathologien der Sehorgane, zum Beispiel Strabismus.

Behandlung

Der Behandlungsverlauf sollte in den ersten 3 Stunden nach Auftreten einer akuten Verschlimmerung der Erkrankung erstellt werden. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto geringer ist das Risiko zukünftiger Komplikationen und Folgen für das Kind.

Zunächst ermitteln Fachärzte die Art des Schlaganfalls und die Ursache seines Auftretens. Lebenswichtig eliminiert gefährliche Symptome, was eine weitere Entwicklung der Pathologie provoziert. Dazu gehören Bluthochdruck, Schwellungen des Gehirns sowie Funktionsstörungen des Herzens und der Blutgefäße.

Mit stark schmerzhafte EmpfindungenÄrzte verschreiben Schmerzmittel wie Morphium. Bei Anfällen verschreiben Mediziner Antioxidantien.

Nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, wird ihm physiotherapeutische Behandlung verschrieben Körperkultur Der Unterricht findet bei einem Logopäden statt, um möglichen Komplikationen vorzubeugen.

Was zu tun ist?

Wenn Ihr Baby die ersten Symptome eines Schlaganfalls zeigt, müssen Sie sich an den folgenden Algorithmus halten.

1. Es ist notwendig, den Patienten auf den Rücken zu legen und den Kopf darauf zu legen hohe Kissen. Dadurch kann ein weiteres Fortschreiten des Hirnödems vermieden werden.
2. Der Raum braucht frische Luft; Sie müssen ein Fenster oder eine Lüftung öffnen.
3. Enge Kleidungsstücke sollten entfernt werden. Kragen, Gürtel usw.
4. Kommt es zu Erbrechen oder Krämpfen, muss der Kopf des Babys zur Seite gedreht und nach dem Erbrechen gereinigt werden. Mundhöhle aus Schleim und anderen Massen.
5. Rufen Sie so schnell wie möglich ein medizinisches Notfallteam.
6. Im Falle eines Kreislaufstillstands sind Wiederbelebungsmaßnahmen einzuleiten.

Um die Krankheit richtig zu diagnostizieren, muss das Kind ins Krankenhaus eingeliefert werden. Nur Fachärzte können die Ursache der Daten feststellen. klinische Manifestationen und bieten spezialisierte Hilfe an.

Mögliche Komplikationen

Beschädigte Bereiche des Gehirns funktionieren nicht mehr effektiv, was zu einer Reihe schwerwiegender Komplikationen führen kann.

1. Parese oder Lähmung der Gliedmaßen; in den meisten Fällen ist die Komplikation auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite lokalisiert.
2. Ein Mensch bleibt für den Rest seines Lebens sprachbehindert.
3. Das Kind entwickelt psychische Probleme, häufige Stimmungsschwankungen und Charakterveränderungen.
4. Koordinationsprobleme.
5. Vollständiger oder teilweiser Verlust des Hör- oder Sehvermögens.
6. Kommunikationsprobleme.

Rechtzeitige Diagnoseverfahren führen meist zu einer vollständigen Genesung des Patienten; die Funktionsstörung verschwindet mit der Zeit. Der Körper des Kindes ist noch nicht vollständig ausgebildet; die Arbeit abgestorbener Gehirnzellen kann von ganzen Neuronen übernommen werden.

Auch die Angehörigen des Patienten spielen mit ihrer Unterstützung und der Absolvierung von Rehabilitationskursen eine große Rolle vollständige Genesung viel höher.

Vorhersage

Die Chancen auf eine erfolgreiche Genesung eines Kindes hängen von der Art des Schlaganfalls, dem Ort der Pathologie, dem rechtzeitigen Beginn der Behandlung und vielen anderen Faktoren ab.

Medizinische Experten geben optimistische Prognosen für kleinherdige zerebrovaskuläre Unfälle. Dies wird durch die Neuroplastizität des kindlichen Körpers erklärt. Intakte Gehirnzellen können die Funktionen toter Zellen übernehmen.

Wenn wir von ausgedehnten Schlaganfällen sprechen, ist die Prognose in diesem Fall enttäuschend. In 1 von 10 Fällen endet die Krankheit tödlich, häufiger wird das Kind lebenslang behindert. Vollständige Rehabilitation Der Patient wurde nur in 5 von 100 Fällen erreicht.

Die Rehabilitation muss so schnell wie möglich beginnen. Mediziner beurteilen die Wahrscheinlichkeit einer Durchführung anhand des Ortes der Läsion, der Art des Schlaganfalls und vieler anderer Faktoren. Genesungsmaßnahmen können sowohl zu Hause als auch im Krankenhaus durchgeführt werden. Es ist besser, auf Empfehlungen zu hören medizinische Spezialisten und ggf. Aufenthalt im Krankenhaus. Bei einer starken Verschlechterung des Gesundheitszustandes wird Erste Hilfe deutlich schneller geleistet. Die Eltern des Kindes sollten sich der Länge der Rehabilitationszeit und ihrer Besonderheiten bewusst sein. Bei Bedarf sollten sie das Baby unterstützen.

Abschließend

Eltern müssen aufmerksam sein und richtig auf das Auftreten der ersten klinischen Manifestationen eines Schlaganfalls bei einem Kind reagieren. Panik wird die Situation nur verschlimmern; wenn die ersten Symptome auftreten, ist es notwendig, einen Krankenwagen für diagnostische Maßnahmen zu rufen.

Der rechtzeitige Kontakt mit Ärzten bewahrt das Kind vor Komplikationen, darunter dem Tod. Kümmere dich um deine Familie und sei glücklich!

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Die Geburt eines Kindes ist ein komplexer, verantwortungsvoller und oft unvorhersehbarer Prozess. Manchmal kommt es vor, dass das Baby durch die Geburt schwere Schäden erleidet, insbesondere Geburtsverletzungen des Zentralnervensystems. Was sind die Gründe dafür? unangenehme Folgen Geburt bei Neugeborenen? Und wird eine rechtzeitige Behandlung zu einem positiven Ergebnis führen?

Ursachen von Blutungen bei Säuglingen

Eine Hirnblutung oder intrakranielle Blutung bei einem Baby wird durch einen Bruch von Blutgefäßen im Schädelinneren verursacht. Die Ursache könnte eine Schädigung seines Schädels oder Sauerstoffmangel sein.

Voraussetzungen für eine Blutung sind:

• Nachgeburt oder Frühschwangerschaft;
• Diskrepanz zwischen der Größe des Kopfes des Neugeborenen und der Größe des Geburtskanals;
• schwere Schwangerschaft (Hypoxie, intrauterine Infektionen);
• langwierige oder umgekehrt schnelle Wehen;
• Fehleingriffe von Geburtshelfern.

Arten von Hirnblutungen bei einem Säugling

Je nachdem, wo im Gehirn der Kinder die Blutgefäße geplatzt sind, unterscheidet man:

1. Epidurale Blutungen

Bei Neugeborenen kommt es zu einer solchen Hirnblutung, wenn die Gefäße zwischen den Schädelknochen und der Dura mater beschädigt sind. Das Phänomen wird beobachtet, wenn die Knochen des Schädelgewölbes beschädigt sind.

Seine Symptome sind:

• auf der beschädigten Seite kommt es zu einer Erweiterung der Pupille;
• langsamer Herzschlag;
• niedriger Blutdruck;
• Erstickung;
• Krämpfe.

Epidurale intrakranielle Blutungen bei Neugeborenen sind durch das Vorhandensein eines Ruheintervalls von 3 bis 6 Stunden gekennzeichnet, dann tritt ein Hirnkompressionssyndrom auf und der Zustand des Babys verschlechtert sich plötzlich. Nur ein paar Tage später sind die Folgen am schlimmsten: Er fällt ins Koma und auch eine entsprechende Behandlung hilft nicht.

Symptome einer Blutung

Bei Frühgeborenen mit Pathologie können oft mehrere Arten von Blutungen kombiniert werden. Doch abhängig von der Schwere der Hirnschädigung ist unter den vielen Symptomen eines davon am ausgeprägtesten.

Typischerweise sind alle Kinder, die eine Schädigung der Blutgefäße in der Großhirnrinde haben, sehr langsam, lethargisch und apathisch. Sie haben Probleme mit der Nahrungsaufnahme.

Bei entsprechender Sorgfalt, sofern durchgeführt richtige Behandlung Gehirnblutungen bei kleinen Kindern verursachen keine großen Probleme. Obwohl das Ergebnis der Genesung natürlich von vielen Faktoren abhängt, darunter:

• Grad der Hirnschädigung bei Frühgeborenen;
• Grad der Erkrankung;
• Infektionen und Krankheiten, die Kinder haben, und der Grad der Komplexität ihres Verlaufs.

Um sicherzustellen, dass ein mit einer solchen Pathologie geborenes Neugeborenes in Zukunft keine Abweichungen erfährt und sich auf dem Niveau seiner Altersgenossen entwickeln kann, muss ihm bereits in den ersten Lebensjahren eine angemessene Behandlung und ein entwicklungsförderndes Umfeld geboten werden.

Hämorrhagischer Schlaganfall bei Kindern in den ersten Lebensmonaten

Lange Zeit wurde bei der Erforschung von Schlaganfällen der Schwerpunkt auf die Untersuchung der Ursachen zerebrovaskulärer Unfälle bei Erwachsenen verlagert. Im Jahr 2000 fand zum ersten Mal in Europa (nämlich in Donezk) eine internationale Konferenz zu diesem Problem bei Kindern statt.

Mittlerweile ist das Thema aufgrund der hohen Invaliditäts- und Sterblichkeitsrate bei jungen Patienten äußerst relevant und auch aufgrund der Tatsache, dass es bei vielen Kindern unmöglich ist, die Ursache der Hirnkatastrophe festzustellen

scheint nicht möglich.

Merkmale hämorrhagischer Schlaganfälle bei Kindern in den ersten Lebensmonaten:

• Manifestation in Form massiver Parenchym-Subarachnoidalblutungen;
• atypischer Beginn mit fokalen neurologischen Symptomen, die normalerweise für Hirninfarkte charakteristisch sind, mit verzögerter Hinzufügung von Hirnstörungen;
• ungünstiger Ausgang (Tod oder unheilbares neurologisches Defizit);
• die Schwierigkeit der intravitalen Bestimmung der Ätiologie von Blutungen;
• Mangel an pathomorphologischem Nachweis wahrscheinlicher Gefäßmissbildungen.

Die meisten Neurologen sind sich darüber im Klaren, dass die Angioneurologie aus einer Altersperspektive betrachtet werden muss, beginnend mit der Perinatalperiode, da das Sprungbrett für Schlaganfälle oft schon in jungen Jahren vorbereitet wird.

Die in der GUS verfügbaren Veröffentlichungen widmen sich der ischämischen Variante von Schlaganfällen bei Kindern, und die Identifizierung der Ursachen dieser Pathologie in Russland beträgt nur etwa 40 %. Wir haben weder in der in- noch ausländischen Literatur eine Arbeit gesehen, die die Merkmale hämorrhagischer Schlaganfälle bei den jüngsten Patienten widerspiegelt.

Wir haben 4 Fälle schwerer hämorrhagischer Hirnkatastrophen (Parenchym-Subarachnoidalblutungen) bei Säuglingen, die in den Jahren 2007–2013 im CSCH Minsk hospitalisiert wurden. Die Krankheit entwickelte sich am Ende der Neugeborenenperiode, am 31.–35. Lebenstag (bei 2 Patienten), im Alter von 2 und 3 Monaten. Der Apgar-Score bei der Geburt beträgt 8–9 Punkte. Die Neurosonographie in der frühen Neugeborenenperiode ergab keine Abweichungen von der Norm. Die Mutter eines Kindes hat eine komplizierte Geburtsgeschichte.

Intrakranielle Blutungen begannen mit fokalen neurologischen Symptomen (Mono- und Hemiparese, partielle Anfälle, bei einem Kind – einseitige Läsion N. oculomotorius). Zunächst traten keine für einen Schlaganfall charakteristischen allgemeinen Hirnstörungen auf, diese traten jedoch nach 8–15 Stunden mit der raschen Entwicklung von Hirnstammsymptomen und einem Koma auf.

Die fortschreitende Beeinträchtigung lebenswichtiger Funktionen führte bei drei Kindern zum Hirntod und anschließend zum Tod. Ein Kind überlebte, allerdings mit äußerst schwerwiegenden Folgen des Schlaganfalls (apallisches und arzneimittelresistentes Krampfsyndrom).

Alle 4 Patienten hatten subarachnoidale und ausgedehnte intrazerebrale Blutungen, die 1–2 Lappen einer Hemisphäre betrafen. Der Charakter wurde durch bildgebende Verfahren verifiziert (MRT im Gefäßmodus – 2, CT – 2).

Die Ätiologie des Apoplexes im Laufe des Lebens wurde nur bei einem einzigen Säugling festgestellt: der enzephalotrigeminalen Angiomatose von Sturge-Weber-Krabbe. Die pathologische Untersuchung ergab in keinem Fall Daten, die die Pathologie der Hirngefäße bestätigen würden.

Fall aus der Praxis

Patient P. 2 Monate. Am 21.10.2007 um 12:53 Uhr vom Zentralen Bezirkskrankenhaus in das Moskauer Kinderkrankenhaus verlegt, mit der Diagnose „akute schlaffe Parese“ rechte Hand unbekannter Herkunft. Am Abend zuvor (um 21:50 Uhr) wurde sie in die Kinderabteilung des Kreiskrankenhauses gebracht, mit Beschwerden ihrer Eltern, dass innerhalb einer Stunde zweimal Zuckungsanfälle der rechten Hand beobachtet wurden, die als Zittern beschrieben wurden und nicht länger als andauerten 5 Minuten; Es gibt eine Einschränkung aktive Bewegungen. Die Körpertemperatur war normal.

Ein paar Stunden zuvor hatte Papa das Mädchen eingelullt, es auf das Sofa gelegt, sich neben sie gelegt und war eingeschlafen. Als das Baby aufwachte, begann der Vater, die Windel zu wechseln und bemerkte, dass die rechte Hand des Babys zitterte und bei allgemeiner motorischer Aktivität weniger beweglich war. Da der Erwachsene mit dem Kind auf einem schmalen Sofa schlief, vermutete er eine mechanische Kompression.

Im Central District Hospital wurde das Mädchen von einem Kinderarzt und einem Neurologen untersucht. Es gab einen moderaten Rückgang der motorischen Aktivität und Muskeltonus rechte Hand. Das Fehlen allgemeiner zerebraler Störungen ließ auf die Idee einer Lethargie schließen.

Parese des Arms infolge möglicher Lagekompression. Allgemeine Blut- und Urintests sind normal. Eine chirurgische Pathologie ist ausgeschlossen. Es gibt keine Veränderungen im Fundus.

Am nächsten Morgen untersuchte der Neurologe das Mädchen erneut. Es wurde die syndromale Diagnose „akute schlaffe Parese des rechten Arms unbekannter Ursache“ gestellt und die Verlegung in das Moskauer Kinderklinikum veranlasst.

Ein Kind aus einer komplizierten Schwangerschaft und Geburt ( Urolithiasis-Krankheit bei der Mutter Rhinitis in der 28. Woche, chronische Adnexitis, Kolpitis, Wehenschwäche, Stimulierung der Wehen, lose Verwicklung der Nabelschnur um den Hals). Das Körpergewicht bei der Geburt betrug 3.750 g, der Apgar-Score 8/9 Punkte, der Kopfumfang 36 cm, die Größe der großen Fontanelle 1x1 cm. Die Neurosonographie ergab keine Pathologie. Die frühe Neugeborenenperiode verlief komplikationslos. Sie wurde aus der Entbindungsklinik mit der Diagnose „Risiko für die Entwicklung einer Pathologie des Zentralnervensystems und einer angeborenen intrauterinen Infektion“ entlassen. Regelmäßig von einem Kinderarzt beobachtet; Es gab keine Abweichungen vom somatischen Bereich und vom Entwicklungstempo.

Bei der Aufnahme in die Notaufnahme des Kinderkrankenhauses wurde das Baby sofort vom diensthabenden Neurologen untersucht; Zu diesem Zeitpunkt wurde das Mädchen lethargisch und schläfrig. Es besteht der Verdacht auf eine zerebrale Pathologie. Da die klinische Diagnose unklar war und die Gefahr einer raschen Zunahme neurologischer Symptome bestand, wurde das Kind zur kontinuierlichen Überwachung auf die Intensivstation stationär aufgenommen. Es zeigte sich eine Tendenz zur Erweiterung der linken Pupille und Bradykardie (Herzfrequenz - 90–95 Schläge pro Minute), flache Atmung, was auf einen fortschreitenden Gehirnprozess hindeutete. Es wurde eine endotracheale Intubation durchgeführt.

Eine allgemeine Blutuntersuchung ergab eine Leukozytose von 12,5 x 10 9 /l mit einer BSG von 11 mm/Stunde. Allgemeine Urinanalyse ohne Pathologie. Röntgenaufnahmen, die zum Ausschluss einer traumatischen Hirnverletzung angeordnet wurden, zeigten keine knochenzerstörenden Veränderungen. Der Augenarzt stellte keine Auffälligkeiten im Fundus fest.

Es wurde eine Lumbalpunktion durchgeführt. Unter hohem Druck floss blutige Liquor cerebrospinalis heraus. Laboranalyse Die Zerebrospinalflüssigkeit bestätigte eine Subarachnoidalblutung (nach der Zentrifugation war der Überstand xanthochrom und das Sediment enthielt frische und „ausgelaugte“ rote Blutkörperchen). Die Ultraschalluntersuchung des Gehirns ergab eine raumgreifende Läsion im linken Frontal- und Parietallappen mit Verschiebung der Medianstrukturen. Am 21.10.2007 um 21:00 Uhr wurde der diensthabende Neurochirurg gerufen. Es wurde ein Koma 1. Grades diagnostiziert. Parese der rechten Hand. Deutliche Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie in Form einer Vorwölbung und verstärkten Pulsation der großen Fontanelle. Es wurde ein CT-Scan des Gehirns durchgeführt: Links im Frontal- und Parietallappen gab es eine Parenchym-Subarachnoidalblutung von 4,8 x 3,7 cm (vor dem Hintergrund einer Abnahme der Dichte der linken Hemisphäre, einer Verschiebung der mittlere Strukturen um 7 mm nach rechts).

So traten bereits einen Tag nach Ausbruch der Krankheit Symptome einer Hirnluxation auf, die auf ein Extrem hindeuteten schlechte Prognose. Der Zustand verschlechterte sich zunehmend: Es entwickelte sich eine Tetraparese, die sekundär generalisierte Anfälle, beginnend mit der rechten Hand. Die klinische Diagnose „Parenchym-Subarachnoidalblutung der linken Hemisphäre (Frontal- und Parietallappen)“ wurde bestätigt. Das Mädchen wurde von einem Kinderneurochirurgen untersucht und eine konservative Therapie empfohlen.

Zwei Tage nach Ausbruch der Krankheit verschlechterte sich die intrakranielle Hypertonie stark: angespannt, prall große Fontanelle 3x3 cm, eine deutliche Vergrößerung des Kopfumfangs (42 cm) - akuter Hydrozephalus; ausgeprägter spontaner horizontaler Nystagmus. Vertiefung des Komas bis zum 3. Grad. Wiederholte CT-Scans des Gehirns zeigten eine akute Blutung in der linken Hemisphäre mit großem perifokalen Ödem, Kompression der linken Teile des Ventrikelsystems und Verschiebung der Mittellinienstrukturen um 1,5 cm.

Nach weiteren zwei Tagen entwickelten sich klinische Kriterien für den Hirntod: extremes Koma mit weiten Pupillen, keine Photoreaktionen, völlige Areflexie, Atonie, Analgesie, Unterkühlung. Dezerebrate-Symptome in Form einer Streckspannung der Gliedmaßen deuteten auf eine Kompression des Rumpfes hin, die mit Störungen lebenswichtiger Funktionen einherging: „polare“ Blutdruckschwankungen, Herzrhythmusstörungen. Entzündliche Veränderungen im Blut nehmen zu (Leukozytose 14,2x10 9 /l mit Linksverschiebung, BSG 60 mm/Stunde) – Begleiterscheinung hämorrhagischer Schlaganfälle. Die dynamische Untersuchung des Fundus ergab „weiße“ Papillen, was auf deren Atrophie hinweist. Es liegt ein Versagen mehrerer Organe (Atemwege, Herz, Nieren) vor. Alle unvermeidlichen Symptome eines unheilbaren Zustands schritten fort, in dem das Mädchen noch eine Woche blieb. Tatsächlich war sie die ganze Zeit tot, da das menschliche Leben mit der Vitalität des Gehirns verbunden ist.

Der ätiologische Faktor des Schlaganfalls war höchstwahrscheinlich ein arteriovenöses Aneurysma oder eine andere Gefäßfehlbildung. Diese Annahme konnte jedoch aufgrund der extremen Schwere der Erkrankung und der Nichttransportfähigkeit des Kindes nicht nachgewiesen werden (die MR-Angiographie für Patienten des Moskauer Klinischen Krankenhauses wurde damals in anderen Kliniken durchgeführt). Alle anderen mögliche Gründe Krankheiten (einschließlich Herzkrankheit, Blutkrankheit, Antiphospholipid-Syndrom) wurden ausgeschlossen.

Endgültige klinische Diagnose: spontane Parenchym-Subarachnoidalblutung des Frontal- und Parietallappens links.

Komplikationen der Grunderkrankung: Schwellung und Luxation des Gehirns. Koma 4. Grades. Multiorganversagen.

Pathologische und anatomische Diagnose: intrazerebrale und subarachnoidale Blutung des Frontal- und Parietallappens links. Subkortikale Nekrose der Großhirnrinde.

Die Ursache der Blutung konnte nicht ermittelt werden.

Gehäusemerkmale:

• Schwierigkeit der Diagnose - Ausbruch der Krankheit mit Parese des rechten Arms und atypischen partiellen Anfällen ohne charakteristische Merkmale hämorrhagischer Schlaganfall zerebrale Störungen;
• das Vorliegen klinischer Todeskriterien bereits nach 4,5 Tagen;
• Unfähigkeit, die Ätiologie des Schlaganfalls im Leben und nach dem Tod zu überprüfen.

Ein „verdeckter“ Schlaganfall, der die linke Hemisphäre praktisch „ausschaltete“, ließ keine Überlebenschance. Unserer Meinung nach kam es zu einer verzögerten Entwicklung allgemeiner zerebraler Störungen mit extremem Koma und Hirntod der einzige Grund: Bruch eines Hirngefäßes.

Wir glauben, dass die Übereinstimmung der klinischen und pathologisch-anatomischen Diagnosen vollständig ist, obwohl die pathohistologische Untersuchung keine Gefäßmalformation ergeben hat. Bei Vorliegen einer subkortikalen Nekrose der Großhirnrinde, die morphologisch den Hirntod charakterisiert, sinkt die Wahrscheinlichkeit, Anomalien im Hirnschutt zu erkennen, auf Null. Wenn die Ursache der Blutung nicht geklärt ist, ist es üblich, den Begriff „spontan“ zu verwenden – dies spiegelt sich in der endgültigen klinischen Diagnose wider.

Wir hoffen, dass die oben genannten Erfahrungen bei der Diagnose hämorrhagischer Hirnkatastrophen bei Kindern in den ersten Lebensmonaten nicht nur für Neurologen, sondern auch für Kinderärzte, Allgemeinmediziner, Neurochirurgen, Hämatologen, Genetiker und andere Spezialisten von Nutzen sein werden, da Schlaganfall ein multidisziplinäres Problem ist

Zinaida Chuiko,

Außerordentlicher Professor der Abteilung für Allgemeines

medizinische Übung

BelMAPO, Kandidat

Honig. Wissenschaften;

Swetlana Khitro,

Hämorrhagischer Schlaganfall bei einem neugeborenen Frühgeborenen

Die häufigsten Anzeichen eines Schlaganfalls bei Kindern sind: Hemiparese – Schwäche auf einer Körperseite. Hemiplegie ist eine Lähmung einer Körperseite. Sprachbehinderung (Aphasie) – Schwierigkeiten beim Sprechen und Sprechen. Schluckbehinderung (Dysphagie) – Probleme beim Schlucken, Ersticken. Sehstörungen, Stimmungsschwankungen, kognitive Veränderungen – Probleme mit Gedächtnis, Urteilsvermögen und Problemlösung.

Die Schwere der Folgen kann anhand der Lokalisation des Schlaganfalls im Gehirn bestimmt werden. Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen bei Kindern: hämorrhagischer Schlaganfall (Ruptur von Blutgefäßen) und ischämischer Schlaganfall (Verstopfung durch ein Blutgerinnsel). Ursachen für Schlaganfälle bei Kindern Die Ursachen für Schlaganfälle bei Kindern sind vielfältig und umfassen Fehlbildungen der Blutgefäße und seltene Krankheiten.

Apoplektiforme Entwicklung klinischer Manifestationen: Innerhalb weniger Minuten ist das Bewusstsein ausgeschaltet (Stupor oder Koma; Atemrhythmus ist gestört (Hypoventilation, Apnoe); es treten generalisierte tonische Krämpfe oder dezerebrale Rigidität auf. Bradykardie, arterielle Hypotonie, Vorwölbung der Fontanelle. Augäpfel sind bewegungslos, schlaff Tetraparese.

Kinder. Hämorrhagischer Schlaganfall bei Kindern. Gefäßanomalien Das Nervensystem ist eines der wichtigsten häufige Gründe Akute zerebrovaskuläre Unfälle (CVA) bei Kleinkindern Intraventrikuläre Blutungen sind typisch für Frühgeborene.

Allgemeine Grundsätze für die Behandlung von Schlaganfällen im Kindesalter: Aufrechterhaltung einer normalen Körpertemperatur, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und normales Niveau Blutzucker. Überwachung von Bluthochdruck, Erkennung und Behandlung von Anfällen mittels Video-EEG-Überwachung und Verschreibung von krampflösenden Medikamenten.

Die Behandlung eines Schlaganfalls im Kindesalter hängt von der spezifischen Ursache ab. Einige gängige Behandlungen für Erwachsene sind für Kinder und Kleinkinder nicht geeignet. Auf eine thrombolytische Therapie wird grundsätzlich verzichtet. Manchmal werden Operationen im Zusammenhang mit einem hämorrhagischen Schlaganfall durchgeführt, um den Druck auf das Gehirn durch das Hämatom zu verringern, oder eine Bypass-Operation wird durchgeführt, um den übermäßigen Druck der Liquor cerebrospinalis in den Ventrikeln des Gehirns zu lindern.

Jedes Jahr steigt das Schlaganfallrisiko nicht nur bei Erwachsenen, sondern auch bei Kindern und Jugendlichen. Dafür gibt es viele Gründe, sei es erblich bedingt oder der Einfluss äußerer Faktoren. Wie dem auch sei, Kinder können von einem Schlaganfall schwer betroffen sein, der ihr gesamtes Leben beeinträchtigen wird. Wenn Sie jedoch die Merkmale der Krankheitsentwicklung und ihren Verlauf kennen, können Sie sie ganz vermeiden oder die Risiken verringern.

Arten von Blutversorgungsstörungen

Kinder können einen Schlaganfall erleiden, wenn sie eine Störung der Blutversorgung entwickeln. Ein langsamer oder chaotischer Prozess kann zur Bildung von Blutgerinnseln und zur Entwicklung der Krankheit führen. Vor allem, wenn es ständig wiederholt wird oder pathologischer Natur ist. Dies kann im Voraus diagnostiziert werden – es reicht aus, die Hauptsymptome zu identifizieren und einen Arzt aufzusuchen. Sie werden in ischämische, hämorrhagische oder gemischte Durchblutungsstörungen unterteilt.

Ischämisch

Ischämische Durchblutungsstörungen gehen mit einem schwachen Druck in den Gefäßen einher, wenn das Blut schlecht zu den Gliedmaßen fließt. Dies geschieht systematisch, und dann verspürt der Patient ein Taubheitsgefühl in den Händen oder einem bestimmten Körperteil. Obwohl häufig ein schwacher Druck in den Gefäßen in der Nähe von Organen oder Geweben beobachtet werden kann.

Hämorrhagisch

Bei hämorrhagischen Durchblutungsstörungen ist die Situation anders – die Gefäße platzen vollständig und es kommt zu Blutungen in benachbarten Geweben, Organen oder Gliedmaßen. Und oft sind alle Bereiche des Gehirns überflutet. Die Schwierigkeit liegt darin, dass in diesem Fall rote Blutkörperchen die Herzwände durchdringen, was zur Entstehung von Aneurysmen oder Lakurnen führt. Der Prozess ist irreversibel und der Patient kann innerhalb weniger Stunden sterben, wenn keine medizinische Notfallversorgung erfolgt.

Gemischte Striche

Mischschläge sind selten, kommen aber vor. Dies geschieht aufgrund von Vererbung, Schädel-Hirn-Trauma oder schweren Erkrankungen Emotionaler Stress. Alles beginnt mit einem ischämischen Anfall oder Mikroschlaganfall und entwickelt sich allmählich zu einer Ischämie oder hämorrhagischer Typ. Dies geschieht aufgrund des Vorliegens einer chronischen Herzerkrankung, einer Gefäßpathologie oder des Vorhandenseins von Aneurysmen.

Ursachen eines Schlaganfalls bei Kindern

Die Ursachen eines Schlaganfalls bei Kindern ähneln denen bei Erwachsenen und älteren Menschen. Obwohl es einige Besonderheiten gibt.

Sie entwickeln sich häufig vor dem Hintergrund genetischer Anomalien, während der Geburt oder im Mutterleib, aufgrund von Stress oder starkem Druck auf den Schädel.

Gleichzeitig werden Aneurysmen und Blutgerinnsel bei Kindern nicht seltener beobachtet als bei Menschen über 45 Jahren. Die Situation wird durch das Vorliegen einer chronischen Herzerkrankung oder einer Gefäßpathologie erschwert.

Intrauteriner (pränataler) und perinataler Schlaganfall

Diese Art von Schlaganfall wird bei Kindern 25-mal häufiger beobachtet als andere Typen, und tritt während der Schwangerschaft bis zur 28. Woche auf. Die Gründe für die Entwicklung sind intrauterine Infektionen, mütterliche Pathologien, schwere fetale Hypoxie, angeborene Anomalien der Blutgefäße des Kindes, ein pathologischer Zustand, der mit einer Gefäßthrombose einhergeht. Die meisten zugrunde liegenden Ursachen können frühzeitig diagnostiziert und behandelt werden.

Hämorrhagisch

Ein hämorrhagischer Schlaganfall tritt bei Neugeborenen und älteren Kindern aufgrund eines Bruchs von Hirngefäßen auf, wenn eine Blutung in die Substanz des Gehirns, der Ventrikel oder der Membranen einsetzt. Die Grundursache ist oft ein abnormales oder unregelmäßiges Geflecht der Arterien, das Vorhandensein von Aneurysmen, Hirntumoren, Traumata, Diabetes mellitus oder frühere Infektionskrankheiten.

Ischämisch

Ischämische Schlaganfälle bei Kindern entwickeln sich vor dem Hintergrund von Thrombosen und Verstopfungen von Blutgefäßen, wenn die Nervenzellen des Gehirns zu verhungern beginnen. Dies geschieht bei schweren chronischen Erkrankungen des Herzens, des Blutes, entzündliche Prozesse im Gehirn, bei Vesikulitis und Hirntumoren, bei längerem Vasospasmus und frühen Operationen.

Ischämischer Schlaganfall bei Kindern

Ischämischer Schlaganfall kann ganz reibungslos ablaufen werden lediglich Kopfschmerzen, Schwäche, Zittern in den Händen und Zögern beim Sprechen oder Gehen beobachtet. Aber mit der Zeit wird sich die Situation verschlechtern und dazu führen schwerer Verstoß Gehirnfunktionen. In diesem Fall können je nach Lokalisation der Läsionen sowohl motorische als auch psycho-emotionale Aspekte beeinträchtigt sein. In diesem Fall kann die Ischämie links- und rechtsseitig, leicht und schwer, hämodynamisch und thrombotisch sein.

Hämorrhagischer Schlaganfall bei Kindern

Bei einem hämorrhagischen Schlaganfall wird nicht nur eine Thrombose beobachtet, sondern auch ein vollständiger Gefäßriss, der zu schweren Blutungen in allen Bereichen des Gehirns führt und es zur Bildung von Lakuren kommt. In diesem Fall kann das Kind unter Bluthochdruck, Gefäßkrämpfen, Migräne, Erbrechen und Lähmungen leiden. Der Vorgang dauert ein paar Stunden und gekennzeichnet durch einen Krisenverlauf. Daher wird die Geschwindigkeit der medizinischen Versorgung davon abhängen weiteres Schicksal Kind. Wenn Sie nicht rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, kann es zu einem Hirnödem oder Koma kommen.

Hauptrisikofaktoren für einen Schlaganfall

• leidet an einer chronischen Herzerkrankung
• hat eine schlechte Blutgerinnung
• war im Mutterleib anfällig für Infektionen
• wurde früh operiert
• hat Gefäßpathologien
• erlitt ein Schädel-Hirn-Trauma oder erlag einem Druck auf den Schädel

All dies kann als Voraussetzung für die Entstehung von Schlaganfällen dienen verschiedene Arten. Wenn Sie also ein Kind in der Risikokategorie finden, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Symptome und Anzeichen eines Schlaganfalls bei Kindern

Die ersten Symptome und Anzeichen eines Schlaganfalls bei Kindern kann innerhalb von Stunden oder sogar Tagen auftreten vor dem Einsetzen der schweren Phase. Sie beobachten also:

• Verlust der Koordination
• Kopfschmerzen
• Brechreiz
• Bewusstlosigkeit
• allgemeine Schwäche und Zittern in den Händen
• Taubheitsgefühl der Gliedmaßen
• Hoher Drück
• Atembeschwerden
• Veränderung des Teints

Zu den ersten Anzeichen gehören auch Zögern beim Sprechen oder Stolpern beim Gehen. Möglicherweise verspüren Sie ein schiefes Lächeln oder ein teilweises Taubheitsgefühl in einigen Körperteilen.

Neugeborene und Schlaganfall

Neugeborene sind während der Geburt oder in den ersten Stunden nach der Geburt anfälliger für Schlaganfälle. Dies geschieht durch starken Druck auf den Schädel und falsche Handlungen der Ärzte. Aber Pathologien, Infektionskrankheiten und chronische Krankheit Mütter können nicht seltener zur Entwicklung eines Schlaganfalls führen. Beim Baby kann es zu Blutungen oder einer Schwellung des Gehirns kommen in den ersten 6-10 Stunden nach der Geburt. In diesem Fall gibt es fast keine offensichtlichen Symptome und es ist fast unmöglich, die Krankheit zu diagnostizieren.

Erste Hilfe

Zur Ersten Hilfe bei einem Schlaganfall gehört das Rufen eines Krankenwagens. Als nächstes ist es notwendig, den freien Zugang von Sauerstoff zu gewährleisten Die Lunge des Babys, knöpfte seine Kleidung auf und öffnete alle Fenster. Legen Sie Ihr Baby horizontal hin und heben Sie den Kopf leicht an, 30 Grad höher als Ihre Schultern. Es ist besser, das Gesicht zur Seite zu drehen und Wasser mitzubringen. Versuchen Sie, nicht in Panik zu geraten und Ihr Kind nicht ohnmächtig werden zu lassen. Helfen Sie bei Erbrechen und warten Sie auf das Eintreffen des Krankenwagens.

Diagnose

Wenn wir über die Diagnose einer Krankheit sprechen, ist es nur manchmal möglich, eine Veranlagung zu erkennen, wenn es um Verletzungen, Pathologien, abnormale Entwicklung Verbindungen von Blutgefäßen, Infektionen. In solchen Fällen ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen, der eine äußere Untersuchung durchführt, eine Tomographie und ein Kardiogramm verordnet, Blut und Urin spendet und sich einer Ultraschalluntersuchung unterzieht. Nur dann können wir sicher sagen, um welche Art von Schlaganfall es sich handelt und welche Möglichkeit seiner Entstehung besteht.

Behandlung

Die Behandlung eines Schlaganfalls kann mehrere Arten von Eingriffen umfassen, aber jeder Kurs wird individuell auf der Grundlage der Eigenschaften des Körpers verordnet. Sie nutzen Medikamente, Massagen, Operationen, Physiotherapie und Prävention. Aber ohne die Behandlung chronischer Krankheiten und zugrunde liegender Ursachen können Schlaganfall und die entsprechende Veranlagung nicht geheilt werden.

Komplikationen und Folgen

Nach einem Schlaganfall leiden die meisten Patienten unter Komplikationen, zu denen Probleme beim Sprechen oder Gehen, Lähmungen, Taubheitsgefühle und Gefühlsverlust gehören können. Manchmal leiden Kinder psychoemotionale Störungen, und dann wird die Rehabilitation länger dauern. Dies liegt daran, dass die linke Gehirnhälfte leidet und benötigt wird professionelle Hilfe Psychologe und Einnahme von Antidepressiva.

Oft dauert die Genesung nicht länger als ein paar Monate, da es sich um einen jungen Körper handelt.

Einige Funktionen können jedoch so stark beeinträchtigt sein, dass sich das Kind möglicherweise nicht richtig entwickelt.

Vorhersage

Wenn wir über Neugeborene mit einem Schlaganfall sprechen, sterben sie oft, weil die Krankheit ohne Manifestationen verläuft und es fast unmöglich ist, die Gehirnaktivität wiederherzustellen. Ältere Kinder können in der milden Phase eines Schlaganfalls gerettet werden, dann ist jedoch eine Rehabilitation erforderlich und es besteht ein hohes Risiko, einen erneuten Schlaganfall zu entwickeln. Dies kann nur durch die Behandlung chronischer Krankheiten und Folgen vermieden werden. Die Lebenserwartung nimmt bei Kindern nicht ab.

Die Ursachen für einen Schlaganfall bei Kindern sind die gleichen wie bei Erwachsenen. Eine gestörte Hirndurchblutung kann schwerwiegende Folgen für die Gesundheit des Kindes haben. Auch wenn Ihr Kind nicht gefährdet ist, ist es notwendig, die Symptome dieser schrecklichen Krankheit zu kennen.

Der Schlaganfall wird fälschlicherweise als altersbedingte Erkrankung angesehen, die mit dem Cholesterinspiegel im Körper und Gefäßerkrankungen einhergeht. Dies ist jedoch nicht der Fall. Die Gefahr eines Schlaganfalls im Kindesalter besteht darin, dass er insbesondere bei Neugeborenen versteckt auftreten kann junges Alter- bis zu einem Jahr.

Was ist das Wesen der Krankheit?

Um die Ursache einer lebensbedrohlichen Erkrankung zu verstehen, betrachten wir die Arten der Pathologie.
Es gibt zwei Arten von Schlaganfällen:

• ischämisch;
• hämorrhagisch.

Im ersten Fall ist das Gefäß durch einen Thrombus verstopft. Infolgedessen kommt es aufgrund einer unzureichenden Durchblutung zu einer Hypoxie des Gehirngewebes. Der ischämische Bereich stirbt ab, wenn nicht rechtzeitig Hilfe geleistet wird. Komplikationen können je nach Lage des betroffenen Bereichs jedes innere Organ oder System betreffen.

Die Ursache eines hämorrhagischen Schlaganfalls ist eine Blutung, die an der Stelle eines geplatzten Gefäßes auftritt. Das resultierende Hämatom übt Druck auf Bereiche des Gehirns aus und führt zu Lähmungen oder völliger Immobilität. Die Schwere des Verlaufs hängt vom Ort des Schlaganfalls ab.

Im Kindesalter tritt häufiger eine ischämische Pathologie auf. Im Vergleich zur hämorrhagischen Behandlung besteht eine größere Chance, die volle Lebensqualität wiederherzustellen.

Es ist wichtig zu wissen!

Im zweiten Fall ist die Sterblichkeitsstatistik höher.

Arten von Krankheiten

• Abhängig vom Alter, in dem ein Schlaganfall auftritt, werden folgende Typen unterschieden:
• perinatal;
• Neugeborenen-Schlaganfall;

jugendlich (Jugendalter bis 16 Jahre).

Laut Statistik wird die Krankheit bei Säuglingen häufiger diagnostiziert, etwa 1:4000. Jugendliche erleiden seltener einen Schlaganfall – 1:100.000.

Warum kommt es vor?

Jede Art von Schlaganfall hat ihre eigenen Ursachen. Die hämorrhagische Form kann durch ein Schädel-Hirn-Trauma oder schwere Wehen verursacht werden. Der Grund ist Druck auf einen bestimmten Bereich des Gehirns.

Pathologie entsteht auch als Folge eines Gefäßaneurysmas, Bluthochdrucks, Tumoren im Gehirn, Vergiftungen und Blutkrankheiten.

• Ursachen eines Hirninfarkts bei Kindern:
• Hypoxie während der Schwangerschaft und Wehen;
• zerebrale Vaskulitis;
• Herzklappenersatz;
• späte Wehen nach dem Bruch des Fruchtwassers;

hypertone Erkrankung.

Gefährdet sind auch Kinder, deren Mütter unter Alkohol- und Drogenabhängigkeit leiden.

Diese Faktoren können zur Entwicklung eines Schlaganfalls im Mutterleib oder bei Neugeborenen führen. Ein jugendlicher Schlaganfall wird häufig durch ein schweres Schädel-Hirn-Trauma oder schwere körperliche oder emotionale Belastungen verursacht.

Die Behandlung wird bringen positive Resultate wenn Sie frühzeitig Hilfe suchen. Die Behandlung muss spätestens drei Stunden nach Beginn des Anfalls begonnen werden. So erkennen Sie einen Schlaganfall, die ersten Anzeichen:

1. Schauen Sie sich die Lachlinie an – sie sollte natürlich sein. Asymmetrie ist eines der charakteristischen Anzeichen eines Schlaganfalls.
2. Bitten Sie das Kind, die Arme anzuheben: Muskelschwäche oder völlige Unbeweglichkeit des Körpers sind eine weitere Eigenschaft der Pathologie.
3. Überprüfen Sprachfunktion. Die Aussprache muss klar und verständlich sein. Darüber hinaus weisen Gedächtnisstörungen und die Unfähigkeit, den gesprochenen Satz wiederzugeben, auf einen möglichen Schlaganfall hin.

Symptome eines Schlaganfalls

Bei der perinatalen Pathologie sind die Anzeichen aufgrund milder Symptome schwer zu diagnostizieren. Allerdings entwickeln sich Kinder mit einer ähnlichen Diagnose im Vergleich zu Gleichaltrigen langsamer. Eine schwere Form der Krankheit führt zu Krämpfen, Appetitlosigkeit und Atemproblemen. Besonders gefährlich ist das Apnoe-Syndrom – Atemstillstand im Schlaf.

Im Jugendalter kann aufgrund von Lähmungen, Sprachstörungen und motorischer Koordination die Entstehung eines Schlaganfalls vermutet werden. Solche Kinder geraten im Lernen zurück und klagen über Kopfschmerzen und Schwindel. Emotionale Instabilität ist ein weiterer Faktor, auf den man achten sollte.

Ein Teenager sollte mit seinen Problemen nicht allein gelassen werden; die maximale Beteiligung der Eltern wird ihm helfen, die lang erwartete Genesung näher zu bringen.

Schlaganfall während der Frühgeburt

Unabhängig davon lohnt es sich, näher auf den Schlaganfall bei Frühgeborenen einzugehen. Dies kann zur Behinderung oder zum Tod des Kindes führen.

Es ist wichtig zu wissen!

Viele Neugeborene sterben aufgrund einer Schädigung des Nervensystems. Laut Statistik steht dieser Faktor bei der Sterblichkeit an zweiter Stelle. Bei Kindern kommt es aufgrund der Brüchigkeit der Blutgefäße und ihrer unzureichenden Bildung zu Blutungen im Gehirn. Die Diagnose der Pathologie wird durch die geringe Manifestation der Symptome und die Unspezifität erschwert Krankheitsbild . Von medizinische Beobachtungen

, Jungen sind anfälliger für Schlaganfälle. Gleichzeitig sind die meisten Erkrankungen bei Säuglingen mit einem Gewicht von bis zu 1000 Gramm zu verzeichnen, was der Hälfte aller Geborenen entspricht.

4 Tage nach der Geburt ist das Schlaganfallrisiko deutlich reduziert.

• Ursachen der Pathologie bei Frühgeborenen:
• Hypoxie;
• instabiler Druck;
• Atemwegserkrankungen;
• geringes Gewicht;

Die Klinik ist durch eine eingeschränkte Atemfunktion, eine verminderte oder übermäßige Erregung des Muskeltonus und das Fehlen grundlegender Reflexe gekennzeichnet. Um Pathologien auszuschließen, werden Neugeborene einer Neurosonographie unterzogen, deren Zweck die Untersuchung des Gehirns und des Rückenmarks ist.

Komplikationen

Die Folgen werden in akute und langfristige unterteilt. Ein Hämatom kann zu Zerebralparese, neurologischen Ausfällen, Hirnödem und zum Tod des Kindes führen.

Grundlage der Rehabilitation ist eine symptomatische Therapie, ähnlich wie bei Erwachsenen. Es ist notwendig, das Baby vor Temperaturschwankungen zu schützen, indem es in einen beheizten Inkubator gelegt wird.

Komplikationen

Ein Schlaganfall kann plötzlich auftreten. In folgenden Fällen ist es dringend erforderlich, einen Krankenwagen zu rufen:

• das Kind klagt über ständige Kopfschmerzen, begleitet von Übelkeit und Erbrechen;
• es kommt zu einem Orientierungsverlust im Raum;
• Amnesie;
• inkohärente Sprache;
• Lähmung: vollständig oder einseitig;
• Schwierigkeiten beim Atmen, Schlucken.

Die Prognose einer weiteren Erkrankung hängt von der rechtzeitigen Hilfe in einer kardiologischen Abteilung oder einem Krankenhaus ab.

Zu den Folgen eines Schlaganfalls im Kindesalter gehören:

• zerebrale Lähmung;
• Entwicklungsverzögerung;
• Verlust der motorischen Funktion;
• Komplikationen der Seh- und Hörorgane;
• psychologische Abweichungen.

Neben dem Kardiologen sind ein Logopäde, ein Physiotherapeut und ein Psychologe an der Anpassung eines Kindes nach einem Schlaganfall beteiligt.

Behandlungstaktiken

Um einen hämorrhagischen Schlaganfall zu stoppen, werden Maßnahmen zur Blutstillung ergriffen und anschließend das Blutgerinnsel entfernt operativer Eingriff. Nach der Operation werden Atmung, Blutdruck und Körpertemperatur des Kindes überwacht.

Weitere Behandlungstaktiken umfassen Maßnahmen zur Verringerung des Infektionsrisikos und die Stimulierung des Immunsystems. Die Länge der Erholungsphase hängt von der Schwere des Schlaganfalls ab.

Folgen des ischämischen Typs werden mit Medikamenten beseitigt, die das Blutgerinnsel auflösen und die Blutzirkulation in den Gefäßen des Gehirns verbessern sollen. Die Einnahme von Antikoagulanzien und Nootropika ist obligatorisch. Zur Wiederherstellung der Sprachfunktionen werden Kurse bei einem Logopäden durchgeführt, körperliche Anomalien werden mit Hardware-Methoden und Massage beseitigt.

Die Prognose nach einem Schlaganfall ist im Vergleich zu erwachsenen Patienten günstiger. Es geht alles um hohe Fähigkeit Wiederherstellung des Nervensystems des Kindes. Da sich das Gehirn noch in der Entwicklung befindet, besteht eine große Chance auf Genesung. Die moderne Medizin sorgt bei rechtzeitiger Behandlung der Patienten für dauerhaft positive Ergebnisse.

Damit sich ein Patient unabhängig von der Ursache eines Schlaganfalls bei Kindern schneller von einer Krankheit erholt, muss auf die Stärkung und Abhärtung seines Körpers geachtet werden, die Ernährung muss nahrhaft sein und es ist wichtig, einen Tagesablauf einzuhalten. Die Fürsorge und Liebe geliebter Menschen wird dem Kind helfen, diese schwierige Zeit zu überstehen und sich auch in schwierigen Fällen schnell an die Gesellschaft anzupassen.