Mindestbeckengröße für eine natürliche Geburt. Algorithmus zur Isolierung abgetrennter Plazenta nach Genter

1. Querdurchmesser, Durchmesser transversa- der Abstand zwischen den am weitesten entfernten Punkten beider Grenzlinien.

2. Schräger Durchmesser, Durchmesser obliqua(dextra et sinistra) – gemessen vom rechten (linken) Iliosakralgelenk bis zur linken (rechten) Eminentia iliopubicus.

3. Diagonalkonjugat, Conjugata diagonalis- der Abstand vom unteren Rand der Symphyse bis zum markantesten Punkt des Sakralvorgebirges. (normalerweise 12,5-13 cm)

Das diagonale Konjugat wird bei einer vaginalen Untersuchung einer Frau bestimmt, die unter Einhaltung aller Regeln der Asepsis und Antiseptika durchgeführt wird. Die Finger II und III werden in die Vagina eingeführt, die Finger IV und V sind gebogen, ihre Rückseite liegt am Perineum an. Die in die Vagina eingeführten Finger werden oben am Promontorium fixiert und der Rand der Handfläche liegt am unteren Rand der Symphyse an. Anschließend markiert der zweite Finger der anderen Hand die Kontaktstelle der untersuchenden Hand mit der Unterkante der Symphyse. Ohne den zweiten Finger von der vorgesehenen Stelle zu entfernen, wird die Hand in der Vagina entfernt und der Assistent misst mit einem Becken oder einem Zentimeterband den Abstand von der Oberseite des dritten Fingers bis zu dem Punkt, der die Unterkante der Symphyse berührt . Es ist nicht immer möglich, das diagonale Konjugat zu messen, da bei normalen Beckengrößen das Promontorium nicht erreicht wird oder schwer zu palpieren ist. Wenn das Promontorium mit der Spitze eines ausgestreckten Fingers nicht erreicht werden kann, kann das Volumen dieses Beckens als normal oder nahezu normal angesehen werden.

3.1. Echte Konjugat, Durchmesser-Konjugat- der Abstand von der hinteren Oberfläche der Schambeinfuge bis zum markantesten Punkt des Sakralvorgebirges.

Um das wahre Konjugat zu bestimmen, subtrahieren Sie 1,5–2 cm von der Größe des diagonalen Konjugats.

3.2. Anatomisches Konjugat- der Abstand von der Oberseite der Schambeinfuge bis zum markantesten Punkt des Sakralvorgebirges.

4. Distantia spinarum- der Abstand zwischen den oberen vorderen Beckenstacheln. (normalerweise 25-26 cm)

5. Distantia trochanterica- der Abstand zwischen den großen Trochanteren der Oberschenkelknochen. (normalerweise 30-31 cm)

6. Distantia cristarum- der Abstand zwischen den am weitesten entfernten Punkten des Beckenkamms. (normalerweise 28-29 cm)

Bei der Bestimmung der Beckengröße muss die Dicke seiner Knochen berücksichtigt werden; sie wird anhand des sogenannten Solovyov-Index – dem Umfang des Handgelenks – beurteilt. Durchschnittswert Index 14 cm. Wenn der Solovyov-Index mehr als 14 cm beträgt, kann davon ausgegangen werden, dass die Beckenknochen massiv sind und die Größe des kleinen Beckens kleiner ist als erwartet.

Normalerweise beträgt die vertikale Größe der Raute im Stehen die sogenannte lumbosakrale Raute, die Quergröße beträgt 10 cm gestört, die lumbosakrale Raute ist nicht deutlich ausgeprägt, ihre Form und Größe sind verändert.

Messung der Beckengröße. Quermaße des Beckens. Distantia spinarum. Distantia cristarum. Distantia trochanterica.

Normalerweise gemessen vier Beckengrößen: drei quer und eine gerade.

1. Distantia spinarum- der Abstand zwischen den anterosuperioren Beckenstacheln. Die Knöpfe des Beckens werden an die Außenkanten der Federn und nicht an die oberen Stacheln gedrückt. Diese Größe beträgt normalerweise 25-26 cm (Abb. 4.11, a).

2. Distantia cristarum- der Abstand zwischen den am weitesten entfernten Punkten der Beckenkämme. Nach der Messung der Distanceia spinarum werden die Beckenmessknöpfe von den Stacheln entlang der Außenkante des Beckenkamms bewegt, bis die größte Distanz ermittelt ist; dieser Abstand beträgt distanceia cristarum; es beträgt durchschnittlich 28-29 cm (Abb. 4.11, b)

3. Distantia trochanterica- Der Abstand zwischen den großen Trochantern der Oberschenkelknochen. Finden Sie die markantesten Punkte der großen Trochanter und drücken Sie die Knöpfe der Beckenlehre darauf. Diese Größe beträgt 31-32 cm (Abb. 4 11, c)

Es ist auch wichtig Beziehung zwischen Querabmessungen . Zum Beispiel normal der Unterschied zwischen ihnen beträgt 3 cm; Ein Unterschied von weniger als 3 cm weist auf eine Abweichung von der Norm in der Beckenstruktur hin.

Einzelheiten

Beckenmaße sind in der Geburtshilfe von zentraler Bedeutung: Sie bestimmen die Möglichkeit und den erwarteten Mechanismus einer Geburt, sind für die Wahl der Wehenmanagementtaktiken und die Indikation für einen Kaiserschnitt notwendig.

Drahtachse= Mittelpunkte gerader Abmessungen

Anatomisches Konjugat– von der Mitte der Oberkante des Schambogens bis zum markantesten Punkt des Promontoriums = echtes Konjugat+ 0,2-0,3 cm

(Tabelle mit Bildlaufleiste. Auf Mobilgeräten verschieben Sie die Tabelle, indem Sie auf den Bildschirm tippen)

Echtes Konjugat.

Wahr oder geburtshilflich, konjugiert(conjugata vera, s. obstetrica) heißt kürzeste Distanz zwischen dem Promontorium und dem Punkt, der am stärksten in die Beckenhöhle hineinragt, auf der Innenfläche der Symphyse. Normalerweise beträgt dieser Abstand 11 cm.

Existiert vier Hauptmethoden zur Bestimmung des Wertes von Conjugata Vera.

Entsprechend der Größe des äußeren Konjugats. Bei einem externen Konjugat von 20 cm und einem Solovyov-Index von 1,2 müssen beispielsweise 8 cm von 20 cm abgezogen werden, und wir erhalten ein echtes Konjugat von 12 cm; bei einem Solovyov-Index von 1,4 müssen Sie 9 cm von 20 cm abziehen; Bei einem Solovyov-Index von 1,6 müssen 10 cm abgezogen werden, das wahre Konjugat beträgt 10 cm usw.

Entsprechend der Größe der diagonalen Konjugate. Dazu wird der Solovyov-Index von der Länge des diagonalen Konjugats subtrahiert. Wenn wir beispielsweise den Solovyov-Index von 1,4 von der Größe des diagonalen Konjugats (10,5 cm) abziehen, erhalten wir ein echtes Konjugat von 9,1 cm (1. Grad der Beckenverengung) und subtrahieren wir 1,6 - 8,9 cm (II. Grad der Beckenverengung). .

Entsprechend der vertikalen Größe der Michaelis-Rhombus (Distantia Tridondani). Die vertikale Größe der Raute entspricht der Größe des wahren Konjugats.

Entsprechend dem Wert des Frank-Index (Abstand von der Incisura jugularis zum Dornfortsatz des VII. Halswirbels). Diese Größe entspricht der Größe eines echten Konjugats.

Externes Konjugat. Um das wahre Konjugat zu bestimmen, subtrahieren Sie 9 cm von der Länge des äußeren Konjugats. Wenn das äußere Konjugat beispielsweise 20 cm beträgt, beträgt das wahre Konjugat 11 cm; Wenn das äußere Konjugat eine Länge von 18 cm hat, beträgt die wahre Länge 9 cm usw.

Der Unterschied zwischen dem externen und dem echten Konjugat hängt von der Dicke des Kreuzbeins, der Symphyse und der Weichteile ab. Die Dicke der Knochen und Weichteile variiert bei Frauen, daher entspricht der Unterschied zwischen der Größe des äußeren und echten Konjugats nicht immer genau 9 cm. Das wahre Konjugat kann durch das diagonale Konjugat genauer bestimmt werden.

Diagonalkonjugat(conjugata diagonalis) ist der Abstand vom unteren Rand der Symphyse bis zum markantesten Punkt des Vorgebirges des Kreuzbeins. Das diagonale Konjugat wird bei einer vaginalen Untersuchung einer Frau bestimmt, die unter Einhaltung aller Regeln der Asepsis und Antiseptika durchgeführt wird. Die Finger II und III werden in die Vagina eingeführt, die Finger IV und V sind gebogen, ihr Rücken liegt am Perineum an. Die in die Vagina eingeführten Finger werden oben am Promontorium fixiert und der Rand der Handfläche liegt am unteren Rand der Symphyse an. Anschließend markiert der zweite Finger der anderen Hand die Kontaktstelle der untersuchenden Hand mit der Unterkante der Symphyse. Ohne den zweiten Finger von der vorgesehenen Stelle zu entfernen, wird die Hand in der Vagina entfernt und der Assistent misst mit einem Becken oder einem Zentimeterband den Abstand von der Oberseite des dritten Fingers bis zu dem Punkt, der die Unterkante der Symphyse berührt .

Der Ursprung und die Entwicklung des Menschen sind ein außergewöhnliches Wunder. Eine Frau trägt neun Monate lang einen Fötus in sich, der zur Hälfte aus den Genen eines Mannes besteht. Mütterlicher Körper nimmt es an, gibt es Nährstoffe, Sauerstoff, verdrängt andere Organe, die Gebärmutter wächst.

Aus einem kleinen Organ von 5 bis 7 Zentimetern wächst es um das Fünfhundertfache, erreicht ein Gewicht von eineinhalb Kilogramm und wird zu einem riesigen Zuhause für das Baby, das bis zu 6 bis 7 Kilogramm trägt. Lassen Sie uns darüber sprechen, wie sich die Größe des Beckens verändert und was normal ist.

Warum untersucht ein Arzt den Beckenbereich bei Schwangeren?

Für normaler Verlauf Schwangerschaft und erfolgreich Arbeitstätigkeit sehr wichtig haben das Volumen und die Abmessungen des Beckens einer Frau. Drei bis sechs Prozent der schwangeren Frauen haben eine Verkleinerung des Beckens, was den Ablauf einer Spontangeburt erheblich beeinträchtigen kann natürlich.

Ein schmales Becken einer zukünftigen Gebärenden sollte bereits während des Eingriffs von einem Arzt diagnostiziert werden. werdende Mutter für die Registrierung. Dazu führt der Geburtshelfer eine gründliche Untersuchung durch und nimmt alle notwendigen Messungen vor. Abhängig von der Größe der Beckenknochen werden Methoden und Taktiken der Geburt festgelegt, damit Mutter und Kind keine schwerwiegenden Komplikationen und Verletzungen erleiden.

Beckenbereich des weiblichen Körpers

Die Struktur der Beckenregion Weiblicher Körper besteht aus zwei Abschnitten: dem großen und kleinen Becken. Das Baby in der Gebärmutter liegt im großen Becken und im siebten oder achten Schwangerschaftsmonat bewegt sich das Baby zur Öffnung des kleinen Beckens, die zum Geburtskanal führt.

Während der Kontraktionen der Mutter gelangt der Fötus nach und nach mit Hilfe verschiedener Bewegungen in den Geburtskanal, wobei der Kopf nach links oder nach rechts gerichtet ist rechte Seite. Der Kopf selbst ist wie die meisten große Orgel Das Kind muss zuerst durch das Knochengerüst hindurchgehen; dazu werden die Knochen verschoben/abgeflacht. Dann bewegen sich die Beckenknochen auseinander und sorgen dafür, dass der Fötus normal zur Welt kommt.

Beckenmaße in der Geburtshilfe sind ein ernstes Problem, weil schmales Becken ist ein Problem und erlaubt einer Frau nicht, auf natürlichem Weg ein Kind zur Welt zu bringen. Der Knochenrahmen des Geburtskanals verhindert, dass der Kopf des Babys herauskriecht. In diesem Fall wird die gebärende Frau operiert Kaiserschnitt.

So bestimmen Sie die Größe des Beckens

Den Mediziner interessiert nicht die Größe des Ganzen, sondern nur das kleine Becken, das den knöchernen Geburtskanal darstellt. Natürlich ist die Bestimmung des Wertes von innen heraus technisch problematisch und natürlich während der Schwangerschaft sehr unsicher. Da das kleine Becken von außen durch die Oberschenkelknochen und -muskulatur verdeckt wird, misst der Arzt die äußeren Werte mit einem speziellen Beckenmessgerät und einem Zentimeterband. Basierend auf diesen Indikatoren berechnet und prognostiziert der Geburtshelfer dann mithilfe spezieller Formeln die Größe des kleinen Beckens und des Knochengerüsts.

Beckenmaße während der Schwangerschaft: normal

Die Parametertabelle hilft bei der Bestimmung der Übereinstimmung der Beckenknochen Regulierungsindikatoren unter Verwendung von Messungen des Abstands zwischen den Knochen im Beckenbereich der Frau. Solche Messungen werden von einem Arzt mit einem Maßband durchgeführt. Der Arzt überprüft die Messwerte mit etablierte Standards und trägt diese in die Patientenkarte ein.

Anatomisch schmales Becken

Anhand der oben genannten Messungen wird die Größe des Beckens während der Schwangerschaft bestimmt. Die Tabelle hilft bei der Berechnung der Innenmaße des kleinen Beckens. Darüber hinaus werden sie in der Geburtshilfe unter Berücksichtigung des Knochengewichts ermittelt. Somit entsprechen die normalen Abmessungen des Beckens 26-29-31-21-11 Zentimetern.

Anatomisch gilt das Becken als schmal, wenn die Hauptindikatoren 1,5 oder mehr Zentimeter unter der Norm liegen und die Größe des echten Konjugats weniger als 11 Zentimeter beträgt. Der selbständige natürliche Geburtsvorgang bei einer Frau mit schmalem Becken kann jedoch erfolgreich sein, wenn seine Abmessungen der Darstellung und Größe des Babys entsprechen.

Während der Schwangerschaft wird ein anatomisch schmales Becken diagnostiziert und die Parameter der Abweichungen von der Norm sowie der Grad der Enge der Beckenknochen bestimmt. Ein schmales Becken wird als flach, einfach oder rachitisch, gleichmäßig oder quer verengt klassifiziert. Seltener sind schiefe, deformierte, spondylolisthetische und kyphotische Becken.

Der erste Grad der Enge ist am häufigsten (9–11 cm). Es gibt auch den zweiten (7–9 cm), dritten (5–7 cm) und vierten (weniger als 5 cm) Grad.

Mit einem anatomisch schmalen Beckenrahmen ersten Grades kann eine Frau auf natürlichem Wege gebären große Masse Fötus Das Gleiche wie für den zweiten Studiengang. Aber die Diagnose dritten oder vierten Grades ist eine unverzichtbare Indikation für einen geplanten Kaiserschnitt.

Klinisch schmales Becken

Das klinisch schmale Becken einer Frau lässt sich in der Regel schon kurz vor der Geburt per Ultraschalluntersuchung oder direkt im Wehenstadium feststellen. Dabei kann es zu einer Diskrepanz zwischen der Kopfgröße des Babys und der Größe des Geburtskanals kommen. Das kann jeder gebärenden Frau passieren.

Daher muss berücksichtigt werden, dass auch anatomisch richtige Größen Becken, bei hohem Fötusgewicht (mehr als 4 kg) kann die Diagnose „klinisch schmales Becken“ gestellt werden. Bei Frauen mit einer Nachschwangerschaft wird häufiger ein klinisch schmales Becken festgestellt, da die Knochen des fetalen Kopfes zu verhärten beginnen, was den Durchgang in den Geburtskanal erheblich erschwert.

Diagnose eines schmalen Beckens

Wenn der Arzt bei einer zukünftigen Gebärenden eine anatomisch enge Beckengröße feststellt, wird die Frau zwei Wochen vor der geplanten Geburt ins Krankenhaus eingeliefert.

Es gibt viele Möglichkeiten, eine anatomische Diagnose zu stellen schmale Größen Becken einer Frau. Unter ihnen:

• Sammeln einer Anamnese, Untersuchung der Vorgeschichte von Kinderkrankheiten, die zu einer Verletzung der Größe des Beckenbereichs führen könnten;
• Äußere Untersuchung der Bauchform; während der ersten Schwangerschaft kann der Bauch einer Frau mit schmalem Becken akut sein; bei späteren Schwangerschaften - schlaff;
• Messung von Körpergröße, Körpergewicht, Handumfang, Beingröße einer Frau;
• Durchführung einer Pelviometrie – Messungen mit einem Beckenmessgerät;
• Durchführung von Ultraschall- und Vaginaluntersuchungen;
• Eine Röntgenpelviometrie wird in Ausnahmefällen bei Anomalien in der Knochenstruktur des weiblichen Körpers durchgeführt.

Die gebräuchlichste Methode zur Messung der Beckenknochen von Mutter und Fötus ist nach wie vor ein spezielles Diagnosegerät – ein Beckenmessgerät. Es handelt sich um einen Kompass mit Zentimeterskala, mit dem Sie die Größe des Beckens, die Länge des Kindes im Mutterleib und die geschätzte Größe des Kopfes messen können.

Der Einfluss eines schmalen Beckens auf den Schwangerschaftsverlauf

Wenn Ärzte bei einer werdenden Mutter ein schmales Becken diagnostiziert haben, besteht kein Grund zur Sorge um die Schwangerschaft. Das Einzige ist, dass eine Frau bei einem anatomisch schmalen Becken häufiger zum Arzt geht. Mit dieser Funktion wird empfohlen, die Lieferung sorgfältiger vorzubereiten.

In seltenen Fällen kommt es jedoch bei einem schmalen Becken zu Komplikationen in den letzten drei Monaten der Schwangerschaft, die sich in einer falschen Vorstellung des Babys äußern. Da der Kopf des Fötus nicht gegen die Öffnung im schmalen Becken gedrückt wird, kann es bei der Mutter zu Atemnot kommen.

Während dieser Zeit muss die schwangere Frau den Rat des Arztes strikt befolgen ausgewogene Ernährung und eine vernünftige Ernährung. Übergewicht Körper kann dazu führen negative Auswirkungüber den Zustand des Beckens und die Entwicklung des Babys.

Enges Becken und der Geburtsvorgang

Bei der Diagnose schmaler Beckengrößen hängt die Wehentätigkeit von der Professionalität der Geburtshelfer und dem Verhalten der Frau selbst ab. Obwohl theoretisch ein Kaiserschnitt unvermeidlich ist, wenn die Beckengröße von der Norm abweicht, zeigen Statistiken, dass eine Frau selbst gebären kann. Allerdings besteht während der Wehen das Risiko von Komplikationen für Mutter und Kind.

Typischerweise kommt es bei Frauen mit einem schmalen Becken zu einem vorzeitigen Ausfluss. Fruchtwasser Es wird eine sehr schwache Wehenaktivität beobachtet, sodass die Wehenzeit zunimmt. Es kann zu einem Verlust der fetalen Nabelschnur kommen, häufiger kommt es zu einem Bruch des Uterusgewebes.

Das Baby hat ein erhöhtes Risiko für Hypoxie, eine beeinträchtigte Gehirndurchblutung und mögliche Schädelschäden.

Handlungen von Ärzten während der Wehen

Bei der Geburtsbegleitung einer gebärenden Frau mit schmalem Becken benötigt ein Arzt umfangreiche Erfahrung und eine optimale Arbeitstaktik. Die Geburt erfolgt unter sorgfältiger Überwachung des Zustands des Kindes und der Gebärmutterkontraktionen mittels Kardiotokographen. Der gebärenden Frau werden Medikamente verabreicht, die die Durchblutung der Gebärmutter und der Plazenta verbessern.

Es ist notwendig, wenn möglich, lange Zeit Integrität bewahren Fruchtblase. Daher muss eine Frau dem nachkommen Bettruhe, ist es besser, sich auf die Seite zu legen, auf der sich der zurückgelehnte Kopf befindet oder auf die der Rücken des Kindes zeigt.

Um schwache Wehen zu verhindern, werden der Mutter Vitamine, Glukose, Schmerzmittel und krampflösende Mittel verschrieben. Wenn eine Frau Schwierigkeiten beim Wasserlassen hat, wird ein Katheter verwendet.

Nachdem das Wasser geplatzt ist, tun Sie es vaginale Untersuchung. So wird ein Vorfall der Nabelschnurschlinge diagnostiziert. Während der Geburt greifen Ärzte bei Frauen mit schmalem Becken häufig auf das Verfahren der Präparation des Perineums zurück. Um Blutungen zu vermeiden, werden der Mutter nach der Geburt des Kindes Medikamente verabreicht, die die Kontraktionen der Gebärmutter anregen.

Denken Sie daran, dass die Beckengröße während der Schwangerschaft die Norm (Tabelle oben) 26-29-31-21-11 Zentimeter beträgt. Allerdings trotz mögliche Risiken, das Wichtigste für eine Frau ist, sich darauf vorzubereiten positives Ergebnis und einen erfahrenen Arzt finden, dem sie vollkommen vertrauen kann. Und dann steht einer glücklichen Begegnung zwischen Mutter und Neugeborenem nichts mehr im Wege.

Die Tabelle hilft jeder Frau, die eine Schwangerschaft plant und bereits ein Baby erwartet, die Größe des Beckens selbstständig zu bestimmen.

Während " interessante Situation" Sehr wichtige Rolle Die Abmessungen des Beckens spielen eine Rolle, da der Spezialist auf dieser Grundlage die Entbindungstaktik auswählt. Bei einem engen Becken kann es unter der Geburt zu Komplikationen kommen. In manchen Fällen ist eine natürliche Geburt überhaupt nicht möglich. Die einzige Möglichkeit, ein Kind zur Welt zu bringen (wenn während der Schwangerschaft ein schmales Becken diagnostiziert wird), ist ein Kaiserschnitt.

Welche Art von Becken betrachten Ärzte als schmal und wie stellen sie es fest? Wie verläuft die Schwangerschaft mit dieser Diagnose? Versuchen wir, Antworten auf all diese Fragen zu finden.

Ein bisschen Anatomie: das weibliche Becken

Jeder Mensch kennt einen Teil des Skeletts wie das Becken sehr gut. Es wird herkömmlicherweise in klein und groß unterteilt. Das große Becken einer schwangeren Frau beherbergt die Gebärmutter und den Fötus.

Das kleine Becken ist der Geburtskanal. Das Baby wird im 7. bis 8. Schwangerschaftsmonat mit dem Kopf nach unten in Richtung Beckenöffnung positioniert. Mit Beginn der Wehen dringt der Fötus in das Becken ein.

Die Geburt eines Babys ist ein ziemlich komplexer Prozess. Der Fötus führt verschiedene Bewegungen aus, um sich an die Formen und Größen des Durchgangs anzupassen. Vor der Geburt wird der Kopf des Babys an die Brust gedrückt.

Anschließend dreht es sich nach links oder rechts, während es sich in der Beckenöffnung verkeilt. Danach macht der Kopf eine weitere Drehung. Somit ändert das Kind beim Durchgang durch das Becken zweimal die Position des Kopfes.

Es ist erwähnenswert, dass der Kopf den größten Teil des Babys darstellt. Sein Durchgang durch den Geburtskanal wird sichergestellt durch:

• kontraktile Bewegungen der Gebärmuttermuskulatur, die das Baby nach vorne schieben;
• Beweglichkeit der Knochen des fetalen Schädels, die nicht vollständig verschmolzen sind und sich leicht verschieben und sich dadurch an die Größe des Durchgangs anpassen können;
• leichte Bewegung der Beckenknochen.

Die Abmessungen dieses Teils des Skeletts sind bei jeder Frau unterschiedlich. Bei manchen Menschen kann das Becken normal sein, bei manchen ist es schmal und bei manchen ist es breit. Schmale Sorte - ernstes Problem für schwangere Frauen, da der Prozess der Geburt eines Kindes in diesem Fall nicht einfach.

Aufgrund dieser anatomischen Besonderheit kann die Geburt kompliziert sein. Frauen mit einem schmalen Becken gebären meist nicht auf natürlichem Weg, sondern per Kaiserschnitt.

Anatomisch schmales Becken während der Schwangerschaft

Anatomisch gesehen gilt als schmales Becken der Teil des Skeletts, dessen Abmessungen (oder einer davon) um 1,5–2 cm von den normalen Parametern abweichen. Diese Diagnose wird bei etwa 6,2 % der schwangeren Frauen gestellt. Die Besonderheit der anatomischen Abweichung besteht darin, dass der Kopf des Fötus während der Geburt nicht durch den Beckenring gelangen darf. Eine natürliche Geburt ist nur möglich, wenn das Kind sehr klein ist.

Ein schmales Becken kann eine Folge der Exposition sein bestimmte Gründe am menschlichen Körper im Kindesalter: häufig Infektionskrankheiten, Unterernährung, Vitaminmangel, hormonelle Störungen während der Pubertät. Das Becken kann aufgrund von Knochenschäden aufgrund von Polio, Rachitis und Tuberkulose deformiert werden.

Es gibt eine Klassifizierung des schmalen Beckens nach seiner Form. Die häufigsten Arten sind:

• flaches Becken (flaches Rachitisch; einfach flach; mit einer reduzierten direkten Abmessung der Ebene des breiten Teils der Beckenhöhle);
• quer verengtes Becken;
• Im Allgemeinen gleichmäßig verengtes Becken.

Zu den selten vorkommenden Formen gehören:

• schräges und schräg verschobenes Becken;
• Becken aufgrund von Frakturen, Tumoren deformiert;
• andere Formen.

Von großer Bedeutung ist die Einteilung nach dem Grad der Beckenverengung:

• echtes Konjugat mehr als 9 cm, aber weniger als 11 cm - 1 Grad;
• echtes Konjugat mehr als 7 cm, aber weniger als 9 cm - Grad 2;
• echtes Konjugat mehr als 5 cm, aber weniger als 7 cm – 3. Grad;
• echtes Konjugat weniger als 5 cm – 4. Grad.

Wenn bei einer Frau eine Wehe 1. Grades diagnostiziert wird, ist eine natürliche Geburt durchaus möglich. Sie sind erlaubt, wenn bestimmte Bedingungen und mit 2 Grad Beckenverengung. Die übrigen Sorten sind immer . Versuche einer selbstständigen Geburt sind ausgeschlossen.

Klinisch schmales Becken während der Schwangerschaft

Experten unterscheiden auch ein klinisch schmales Becken. Seine Größe ist nicht kleiner als normal. Er ist völlig normal physiologische Dimensionen, Form. Aufgrund der Größe des Fötus wird das Becken jedoch als schmal bezeichnet. Aus diesem Grund kann das Baby nicht auf natürlichem Wege zur Welt kommen.

Diese Art von schmalem Becken wird nicht nur durch die Größe des Fötus verursacht, sondern auch durch die falsche Einführung des Kopfes des Kindes (der größten Größe). Dadurch wird auch die Geburt des Fötus verhindert.

Grundsätzlich wird diese Form des schmalen Beckens während der Geburt diagnostiziert, Vermutungen treten jedoch häufig während der Geburt auf Im vergangenen Monat Schwangerschaft. Der Arzt kann den Verlauf der Wehen vorhersagen, indem er die Größe des Fötus, die bei einer Ultraschalluntersuchung festgestellt wird, und die Größe des Beckens der Frau analysiert.

Komplikationen, die während der Geburt bei einem klinisch schmalen Becken auftreten können, sind sowohl für die Mutter als auch für ihr ungeborenes Kind durchaus problematisch. Zum Beispiel kann es sein folgende Konsequenzen: Sauerstoffmangel, Atembeschwerden, intrauteriner Tod Fötus

Wie erkennt man ein schmales Becken bei einer schwangeren Frau?

Ein schmales Becken einer schwangeren Frau sollte lange vor der Geburt diagnostiziert werden. Frauen mit ausgeprägter Verengung 2 Wochen vor dem erwarteten Geburtstermin werden routinemäßig ins Krankenhaus eingeliefert Entbindungsstation um mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Wie erkennt man ein schmales Becken? Die Parameter dieses Teils des Skeletts werden vom Gynäkologen bei der ersten Untersuchung bei der Anmeldung ermittelt Geburtsklinik. Dafür nutzt er ein spezielles Werkzeug – Beckenmesser. Es sieht aus wie ein Kompass und ist mit einer Zentimeterskala ausgestattet. Das Beckenmessgerät dient zur Bestimmung der Außenmaße des Beckens, der Länge des Fötus und der Größe seines Kopfes.

Vor der Untersuchung kann der Verdacht auf ein schmales Becken bestehen. In der Regel Frauen mit solchen anatomisches Merkmal kann gesehen werden männlicher Körperbau, Kleinwuchs, kleine Fußgröße, kurze Zehen. Es können orthopädische Erkrankungen (Skoliose, Lahmheit etc.) auftreten.

Wie wird eine Frau vom Gynäkologen untersucht? Zunächst achtet der Spezialist auf die Michaelis-Raute, die sich im lumbosakralen Bereich befindet. Die Grübchen über dem Steißbein und an den Seiten sind seine Ecken. Die Längsgröße beträgt normalerweise etwa 11 cm und die Quergröße beträgt 10 cm. Die Parameter einer Raute sind kleiner normale Werte und seine Asymmetrie weisen auf eine abnormale Struktur des weiblichen Beckens hin.

Ein Gynäkologe bestimmt mit einem Tazometer folgende Parameter:

• Abstand zwischen den Beckenkämmen. Der Normalwert liegt bei mehr als 28 cm;
• der Abstand zwischen den vorderen Beckenstacheln (interspinöse Größe). Der normale Parameter beträgt mehr als 25 cm;
• der Abstand zwischen den großen Trochanteren der Oberschenkelknochen. Der Normalwert beträgt 30 cm;
• der Abstand zwischen der Oberkante der Schambeinfuge und der Fossa suprasacrale (äußeres Konjugat). Der normale Parameter beträgt mehr als 20 cm;
• der Abstand zwischen der Symphysis pubis und dem Vorgebirge des Kreuzbeins. Geburtshelfer nennen diesen Parameter ein echtes Konjugat. Sein Wert wird bei einer vaginalen Untersuchung ermittelt. Normalerweise kann ein Gynäkologe das Vorgebirge des Kreuzbeins nicht erreichen.

Einige Frauen haben massive Knochen. Aus diesem Grund kann das Becken schmal erscheinen, obwohl nicht alle Parameter von den normalen Werten abweichen. Zur Beurteilung der Knochendicke wird der Solovyov-Index verwendet – der Umfang des Handgelenks wird gemessen. Normalerweise sollte es nicht mehr als 14 cm betragen. Das Becken einer schwangeren Frau kann schmal sein, wenn der Umfang des Handgelenks mehr als 14 cm beträgt.

Auch eine Einschätzung der Größe des schmalen Beckens kann dabei erfolgen Ultraschalluntersuchung(Ultraschall). In sehr seltenen Fällen wird eine Röntgenpelviometrie durchgeführt. Diese Studie für den Fötus unerwünscht.

Der Arzt verschreibt es nur, wenn strenge Indikationen vorliegen, zu denen Folgendes gehört:

• das Alter der schwangeren Frau über 30 Jahre beträgt (sofern es sich um ihre erste Schwangerschaft handelt);
• hohes Risiko einer perinatalen Pathologie:
• ungünstiger Geburtsausgang in der Vergangenheit (Totgeburt, chirurgische Entbindung durch den Geburtskanal, Wehenschwäche);
• endokrine Pathologie (Hypophysenadenom, Hyperprolaktinämie, Hyperandrogenismus);
• Vorgeschichte von Fehlgeburten und Unfruchtbarkeit;
• begleitende extragenitale Erkrankungen;
• Verdacht auf anatomische Veränderungen im Becken – frühere Kinderlähmung und Rachitis, angeborene Luxationen Hüftgelenke, Verengung der Außenmaße des Beckens, traumatische Verletzungen in der Vorgeschichte;
• Verdacht auf ein Missverhältnis zwischen dem Kopf des Fötus und dem Becken der Frau.

Die Röntgenpelviometrie wird mit einem digitalen Niedrigdosis-Röntgengerät durchgeführt.

Alle oben genannten Punkte sind für die Diagnose eines anatomisch schmalen Beckens relevant. Wie erkennt ein Arzt die klinische Vielfalt? Diese Diagnose wird von einem Spezialisten während der Geburt gestellt.

Der Geburtshelfer stellt möglicherweise fest, dass der Kopf des Babys nicht in die Beckenhöhle absinkt, obwohl die Kontraktionen stark sind, die Wehen gut verlaufen und die Öffnung des Gebärmutterhalses vollständig ist.

Ärzte kennen spezifische Anzeichen, anhand derer sie eine mangelnde Vorwärtsbewegung des fetalen Kopfes erkennen können. Bei der Diagnose einer klinischen Form eines schmalen Beckens wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt.

Der Schwangerschaftsverlauf mit schmalem Becken

Ein schmales Becken während der Schwangerschaft führt zur Bildung falscher Positionen des Fötus. Durchaus üblich Steißdarstellung. Schräg und Querpräsentation Fötus

IN letztes Trimester Eine schwangere Frau kann einige Merkmale bemerken. Aufgrund eines schmalen Beckens wird beispielsweise der Kopf des Babys nicht gegen den Beckeneingang gedrückt. Dies führt bei der Frau zu Atemnot. Bei Primigravidas mit schmalem Becken ist der Bauch vorhanden Sonderform- spitz. Bei multiparen Frauen erscheint der Bauch schlaff, weil die vordere Bauchdecke schwach ist.

Geburt mit schmalem Becken

Wenn bei der Anmeldung in der Geburtsklinik ein schmales Becken festgestellt wird, wird eine schwangere Frau besonders beobachtet, da Komplikationen möglich sind. Rechtzeitige Erkennung falsche Position Kind, Prävention von Nachreife, Krankenhausaufenthalt auf der Entbindungsstation in der 37.-38. Woche spielen eine wichtige Rolle bei der Prävention von Komplikationen während der Geburt.

Ein schmales Becken während der Geburt stellt für Geburtshelfer und Gynäkologen ein ernstes Problem dar, denn es ist nicht so einfach zu entscheiden, ob eine schwangere Frau auf natürlichem Weg gebären kann.

In der Entscheidung dieses Problem Viele Faktoren werden berücksichtigt:

• Beckenmaße;
• Vorhandensein/Fehlen jeglicher Schwangerschaftspathologie;
• Alter des schönen Geschlechts;
• Vorhandensein/Fehlen von Unfruchtbarkeit in der Vergangenheit.

Ärzte legen die Entbindungstaktiken basierend auf dem Grad der Beckenverengung fest. Beispielsweise ist eine eigenständige Geburt möglich, wenn der Fötus dies getan hat kleine Größen, seine Darstellung ist korrekt und die Verengung des Beckens ist unbedeutend.

Bei anatomische Vielfalt Eine Beckenverengung kann vorzeitig auftreten Bruch des Fruchtwassers. Möglicher Verlust der Nabelschnur oder von Teilen des fetalen Körpers (Arme oder Beine). Aufgrund des frühen Fruchtwasserrisses verlangsamt sich der Prozess der Gebärmutterhalserweiterung.

Infektionen können auch in die Gebärmutterhöhle gelangen. Sie sind die Ursachen für Endometritis (Entzündung der Gebärmutterschleimhaut), Plazentitis (Entzündung der Plazenta) und Infektionen des Fötus. In der Regel sind Wehen vor diesem Hintergrund sehr schmerzhaft. Die erste Phase der Wehen dauert länger.

Bei einem schmalen Becken wird es häufig beobachtet Anomalie Ahnenkräfte , kontraktile Aktivität der Gebärmuttermuskulatur. Während der Geburt werden seltene und schwache Wehen beobachtet. Die Geburt eines Kindes verzögert sich sehr und die gebärende Mutter wird müde.

Die zweite Phase der Wehen ist durch die Entwicklung gekennzeichnet sekundäre Wehenschwäche. Es gibt Schwierigkeiten beim Bewegen des fetalen Kopfes. Vor diesem Hintergrund intensiv schmerzhafte Empfindungen, Müdigkeit der gebärenden Frau. Längeres Stehen des Kopfes in einer Ebene führt zu einer Reizung der zervikalen Rezeptoren. unteres Segment dieses Körpers.

Die Passage eines Kindes durch den Geburtskanal ist lang. Wenn der Geburt eines Babys erhebliche Hindernisse entgegenstehen, kann es zu heftigen Wehen und übermäßiger Überstreckung kommen. Blase, Rektum, Harnröhre.

Auf Seiten der werdenden Mutter ist ein klinisch schmales Becken eine relative Bedingung für einen Kaiserschnitt, auf Seiten des Fötus gilt es jedoch als absolute Bedingung, da schwerwiegende Folgen und der Tod des Kindes drohen.

Bei schwangeren Frauen, bei denen ein klinisch schmales Becken diagnostiziert wurde, kommt es häufig zu einer vorzeitigen Freisetzung von Fruchtwasser. Kopf des Babys lange Zeit steht in der gleichen Ebene.

Dies führt zu Wehenschwäche, zur Bildung von enterogenitalen und urogenitalen Fisteln sowie zu einer Verletzung des Geburtskanals. Fetale traumatische Hirnverletzungen sind häufig. Die Gefahr von Komplikationen führt zum Abschluss der Wehen durch eine Operation.

Kaiserschnitt bei schmalem Becken: Indikationen

Die Indikationen für eine Operation bei einem schmalen Becken lassen sich in zwei Gruppen einteilen: absolute und relative.

ZU absolute Hinweise enthalten:

• schmales Becken Grad 3 und 4;
• schwere Beckendeformitäten;
• Schäden an den Gelenken und Knochen des Beckens bei früheren Geburten;
• Beckenknochentumoren.

In allen oben genannten Fällen ist eine natürliche Geburt unmöglich. Ein Kind kann ausschließlich durch einen Kaiserschnitt zur Welt kommen. Sie wird wie geplant bis zum Einsetzen der Wehen bzw. mit Einsetzen der ersten Wehen durchgeführt.

Zu den relativen Indikationen für einen Kaiserschnitt gehören:

• schmales Becken 1. Grades in Kombination mit einem oder mehreren zusätzlichen Faktoren:
• große Frucht;
• Beckenendlage;
• Nachschwangerschaft;
• fetale Hypoxie;
• eine Narbe an der Gebärmutter, die in der Vergangenheit während eines Kaiserschnitts entstanden ist;
• Anomalien der Geschlechtsorgane usw.
• schmales Becken 2. Grades.

Bei Vorliegen relativer Faktoren kann eine eigenständige Geburt erlaubt werden. Wenn während Geburtsvorgang Wenn sich der Zustand der schwangeren Frau verschlechtert und das Leben von Mutter und Fötus gefährdet ist, führen Ärzte einen Kaiserschnitt durch.

Zusammenfassend lässt sich festhalten, dass ein schmales Becken und ein Kaiserschnitt keine notwendige Kombination sind. Seien Sie nicht beunruhigt, wenn bei Ihnen ein schmales Becken diagnostiziert wurde. Suchen Sie sich einen Arzt, dem Sie vertrauen können, dann verläuft die Geburt reibungslos.

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