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Komplette Plazenta praevia, in welcher Woche haben Sie entbunden? Was ist Plazenta praevia? Geburt mit Placenta praevia

Die Plazenta ist die Verbindung zwischen dem Kind und der Mutter. Über sie erhält der Fötus Nahrung und Sauerstoff vom Körper der Mutter und gibt wiederum Stoffwechselprodukte ab.

Der Zustand der Plazenta bestimmt direkt, wie gut sich die Schwangerschaft entwickelt und in einigen Fällen auch die Lebensdauer des Fötus. Wenn bei einer schwangeren Frau eine Plazenta praevia diagnostiziert wird, wird sie daher engmaschig von Ärzten überwacht.

1. Darstellung entlang der Vorderwand. Dabei handelt es sich eher nicht um eine Diagnose, sondern lediglich um eine Tatsachenfeststellung, und es ist keineswegs notwendig, dass es zu Komplikationen kommt, auch wenn das Risiko ihrer Entwicklung nicht völlig ausgeschlossen werden kann. Idealerweise sollte sich die Plazenta an der Rückwand der Gebärmutter befinden, da die Gebärmutter dort am wenigsten anfällig für Veränderungen während der Schwangerschaft ist.

Die Vorderwand wird stark gedehnt und dünner, was zu einer Plazentalösung oder einer weiteren Verschiebung in den Muttermund führen kann.

2. Untere Plazenta praevia. Normalerweise befindet sich die Plazenta am unteren Ende der Gebärmutter. Wir wissen, dass der Uterusfundus oben liegt, der Rachen also unten. Wenn die Plazenta tief liegt (niedrige Plazenta), ist sie näher am Rachen befestigt und reicht weniger als 6 cm an diesen heran.

In diesem Fall sind zwei Szenarien möglich: Entweder sinkt die Plazenta noch weiter ab, und wir können von einer vollständigen oder teilweisen Präsentation sprechen, oder sie steigt mit zunehmender Größe der Gebärmutterwände nach unten. Bei niedriger Plazentation verläuft die natürliche Geburt in der Regel problemlos.

3. Unvollständige (teilweise) Plazenta praevia. Es gibt zwei Arten dieser Darstellung: seitlich und marginal. Bei seitlicher Darstellung bedeckt die Plazenta den inneren Muttermund (Ausgang vom Gebärmutterkörper in den Gebärmutterhals) zu 2/3. Am Rand - um 1/3. Es besteht kein Grund zur Panik, wenn bei Ihnen eine Teilpräsentation diagnostiziert wurde.

Sehr oft wandert die Plazenta hinein Korrekte Position vor der Geburt. Die Wahrscheinlichkeit, dass die Geburt erfolgreich verläuft, ist hoch natürlich Allerdings wird alles jeweils individuell entschieden.

4. Vollständige (zentrale) Präsentation. Der schwerste Fall einer abnormalen Lage der Plazenta. Das Plazentagewebe bedeckt den Muttermund vollständig, das heißt, das Kind kann einfach nicht in den Geburtskanal gelangen. Darüber hinaus ist die Pathologie auch gefährlich für das Leben der Mutter, da der Rachenbereich der dehnbarste Teil der Gebärmutter ist, was man von der Plazenta nicht sagen kann.

Die Gebärmutter vergrößert sich und Plazentagewebe löst sich, wodurch es sich nicht mehr so effektiv und schnell dehnen kann. Die Integrität der Blutgefäße ist beeinträchtigt, was zu schweren Blutungen führt, die ggf vollständige Präsentation Plazenta kann bereits im zweiten Trimester auftreten und die Frau bis zur Geburt belästigen. Eine Geburt ist nur per Kaiserschnitt möglich.

Ursachen der Plazenta praevia

Der Hauptgrund ist eine Verletzung der Integrität des Endometriums – der Schleimschicht der Gebärmutter. Die befruchtete Eizelle kann sich nicht an der dafür am besten geeigneten Stelle festsetzen – am Boden. Dort dehnt sich die Gebärmutter am wenigsten und kann durch eine gute Blutversorgung einen hochwertigen Stoffwechsel zwischen Mutter und Fötus gewährleisten.

Aufgrund von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems oder anderer Körpersysteme der Mutter kann es jedoch zu Blutversorgung des Fundus kann kaputt sein, und Ovum Suchen Sie nach einem geeigneteren Ort für die Implantation.

Außerdem kann es nicht befestigt werden, wenn Narben und andere Dinge am Körper der Gebärmutter vorhanden sind. Endometriumschaden. Typischerweise treten solche Deformitäten als Folge einer gynäkologischen Kürettage, beispielsweise bei einer Abtreibung, auf.

Das Problem liegt jedoch möglicherweise nicht nur im Fortpflanzungssystem der Mutter. Im Fall von in Entwicklung Wenn eine befruchtete Eizelle den Boden der Gebärmutter nicht erreicht, heftet sie sich unmittelbar nach dem Eintritt in die Gebärmutter fest innerer Rachenraum.

Symptome und Komplikationen

Das Hauptsymptom und die Komplikation zugleich ist Blutung. Es wird durch eine Plazentalösung verursacht: Ein Teil der Plazenta „löst“ sich von der Gebärmutter ab und beschädigt die Blutgefäße. Bemerkenswert ist, dass es bei niedriger Plazentation zu inneren Blutungen kommt, die sich in Form eines Hämatoms äußern. In allen anderen Fällen handelt es sich um Vaginalblutungen.

Bei einer partiellen Plazenta praevia beginnt die Blutung im Spätstadium der Schwangerschaft, bei einer vollständigen Plazenta praevia ab dem zweiten Trimester. Neben dem direkten Wachstum der Gebärmutter können auch aktive körperliche Aktivität, Sex, gynäkologische Untersuchung und der Uterustonus Blutungen hervorrufen.

Als Folge regelmäßiger, starker Blutungen kann es bei einer Frau zu einer Entwicklung kommen Hypotonie- Stabil gesenkter Blutdruck und Anämie– niedriger Hämoglobinspiegel. Daher sollten schwangere Frauen mit Previa unter ärztlicher Aufsicht stehen und sich ständigen Untersuchungen unterziehen. Bei Blutungen und vollständiger Placenta praevia nach 24 Wochen wird die Frau in ein Krankenhaus eingeliefert, wo sie eine Hilfsbehandlung erhält.

In einigen, glücklicherweise seltenen Fällen führt die Placenta praevia zum Tod des Fötus.

Behandlung der Plazenta praevia

Es gibt keine medizinische Behandlung für die Plazenta. Ärzte können diese Pathologie einfach nicht genau bestimmen. Der einzige Ausweg aus der Situation besteht darin, die schwangere Frau zu beobachten und zu versuchen, etwaige Begleiterkrankungen auszuschließen negativer Faktor kann den Zustand verschlechtern, Blutungen neutralisieren und den Uterustonus lindern.

Oft mit Placenta praevia, besonders zentral, kompliziert durch Blutung, streng Bettruhe in einem Krankenhausumfeld.

Geburt mit Plazenta praevia

Die Hauptgefahr bei der Geburt mit Placenta praevia besteht darin, dass sich die Plazenta während der Wehen vollständig lösen kann, was zu einer vollständigen Ablösung der Plazenta führt akute Hypoxie Fötus, Blutungen, die das Leben der Mutter gefährden, und die Notwendigkeit einer notfallmäßigen chirurgischen Entbindung.

Wie oben erwähnt, gibt eine natürliche Geburt mit geringer Geburt praktisch keinen Anlass zur Sorge. Bei unvollständige Darstellung– Jeder Fall wird individuell betrachtet. Bei der zentralen Plazenta praevia handelt es sich immer um einen Kaiserschnitt in der 38. Woche.

Darüber hinaus besteht die Möglichkeit Komplikationen nach der Geburt, nämlich der Beginn der Blutung. Wenn die Blutung nicht gestillt werden kann, wird die Gebärmutter entfernt. Dies sind jedoch vereinzelte, sehr schwerwiegende Fälle, bei denen das Leben der Mutter auf dem Spiel steht.

Wie man sich als schwangere Frau mit Placenta praevia verhält

Eine werdende Mutter, bei der eine Plazenta praevia diagnostiziert wurde, sollte sich vor körperlichen und körperlichen Belastungen schützen Emotionaler Stress. Plötzliche Bewegungen, Stress und Überlastung müssen ausgeschlossen werden. Natürlich ist das angesichts unseres Lebensrhythmus nicht einfach, aber das Leben ihres Kindes hängt davon ab.

Eine Frau braucht ausreichend Schlaf, Ruhe am Tag, frische Luft und emotional Frieden. Es wäre eine gute Idee, Ihre Ernährung zu überprüfen und eisenreiche Lebensmittel hinzuzufügen. Für diejenigen, die über häufige Blutungen besorgt sind, ist dies eine Notwendigkeit. Darüber hinaus sollte eine Verstopfung vermieden werden.

Placenta praevia reicht aus schwere Pathologie, was nur verursachen kann werdende Mutter Angst. Aber sie muss sich einfach zusammenreißen und sorgfältig auf sich und ihr Baby aufpassen. Darüber hinaus werden heutzutage die überwiegende Mehrheit der durch Beckenendlage komplizierten Schwangerschaften problemlos toleriert medizinische Versorgung und endet in einer erfolgreichen Geburt.

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Plazenta praevia ist eine der schwerwiegenden Komplikationen einer Schwangerschaft, bei der eine natürliche Geburt unmöglich ist. Darüber hinaus besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass Komplikationen auftreten, die den Tod sowohl des Fötus als auch seiner Mutter drohen. In diesem Zusammenhang werden solche Schwangerschaften mit größter Sorgfalt durchgeführt, um gefährliche Schwangerschaften aufgrund einer ähnlichen, abnormal gelegenen Plazenta zu verhindern. Eine Frau muss oft lange im Krankenhaus bleiben und ständig unter ärztlicher Aufsicht stehen. Sondern um zu gebären und zu gebären gesundes Baby gut möglich. Es ist wichtig, so viel wie möglich über diese Pathologie zu wissen.

Placenta praevia: Was ist das?

In der Gebärmutter wird ausschließlich während der Schwangerschaft zur Ernährung und Entwicklung des Fötus ein temporäres Organ gebildet – die Plazenta. Es wächst und entwickelt sich parallel zum Fötus, und nach seiner Geburt wird die Plazenta zusammen mit den fetalen Membranen von den Gebärmutterwänden getrennt. Von der Plazenta, die zwei Seiten hat – die fetale und die mütterliche – geht die Nabelschnur ab, eine gallertartige Bindegewebsschnur, in der sich Gefäße befinden, durch die Blut zum Fötus fließt und ihm Sauerstoff und Sauerstoff zuführt Ernährungselemente für das Leben und den Abtransport von Kohlendioxid und Stoffwechselprodukten.

Wenn physiologisch sich entwickelnde Schwangerschaft Die Plazenta befindet sich im Bereich des Uterusfundus (nach oben gerichtet). Brust(Mutterteil) oder entlang der Seitenwände. Dies liegt daran, dass diese Teile der Gebärmutter dicker und reichlich durchblutet sind, was es dem Fötus ermöglicht, sich gut und vollständig zu entwickeln, ohne an Nährstoff- und Sauerstoffmangel zu leiden. Befindet sich der Embryo während der Einnistung im unteren Segment, näher am Gebärmutterhals, und beginnt sich die Plazenta so zu entwickeln, dass sie während ihrer Entwicklung den Ausgang aus der Gebärmutter ganz oder teilweise blockiert, spricht man von ihrer Präsentation. Dies ist eine Schwangerschaftskomplikation, die nicht nur die Ernährung des Fötus stört, da die Wände der Gebärmutter in diesem Teil nicht so stark sind, sondern auch ein Hindernis für die natürliche Geburt des Kindes darstellt; durch die Plazenta blockiert, die nicht vor dem Kind geboren werden kann. Beginnt es sich während der Geburt abzulösen und zu lösen, drohen Blutungen und der Tod von Mutter und Fötus.

Eine Klassifizierung der Präsentationsarten ist möglich

Für diese Schwangerschaftspathologie gibt es mehrere Klassifikationen, am häufigsten werden jedoch die folgenden Optionen verwendet:

Vollständige Präsentation Dies ist der Ort der Plazenta, die den inneren Muttermund der Gebärmutter (die Öffnung, durch die das Baby geboren wird) vollständig bedeckt. Bei dieser Anordnung wandert die Plazenta in ihren Lappen von einer Wand zur zweiten und hängt über dem Muttermund. Dabei Membranen bei geburtshilfliche Studie sind nicht bestimmt.
unvollständige Plazenta praevia , oder teilweise. Dabei liegt die Plazenta nicht vollständig über dem Muttermund und bedeckt diesen teilweise .

Bei dieser Art der Präsentation gibt es zwei Möglichkeiten:

Seitliche Präsentation , bei dem ein oder zwei Lappen der Plazenta in den Muttermund übergehen, werden die Eihäute des Fötus mit ihrer typischen Rauheit bestimmt.
Regionale Präsentation , bei dem sich die Plazenta im Bereich des inneren Muttermundes befindet, ihre Grenzen jedoch nicht verlässt (d. h. die Öffnung ist nur teilweise verschlossen).

Niedrige Plazentation: Merkmale

Eine spezielle Option, die der Placenta praevia nahe kommt, aber nicht so kritisch ist, wird in Betracht gezogen niedrige Plazentation. Damit ist der Uterus-Rachenraum von innen nicht einmal teilweise bedeckt, aber die Plazenta befindet sich kritisch tief im Rachenraum, weniger als 5 cm vom inneren Rachenraum im dritten Schwangerschaftstrimester und weniger als 70 mm davon entfernt der innere Rachenbereich bis zur 26. Schwangerschaftswoche.

beachten Sie

Hinsichtlich einer niedrigen Plazentation während der Schwangerschaft schätzen Ärzte ihre Prognose günstiger ein, insbesondere wenn sie im Frühstadium erkannt wird. Dabei kommt es selten zu Blutungen, die das Leben des Fötus und der Mutter gefährden, und die Plazenta neigt mit fortschreitender Schwangerschaft dazu, zu wandern und sich aufgrund des Wachstums der Gebärmutter und der Dehnung ihrer Fasern nach oben zu bewegen.

Dadurch kann es mit zunehmender Periode zu einer Vergrößerung der Lücke zwischen dem Muttermund und dem Rand der Plazenta kommen. Normalerweise steigt es nach oben, wodurch der Zustand der niedrigen Plazenta bis zum Ende der Schwangerschaft beseitigt wird und dementsprechend alle Komplikationen, die mit der Präsentation und Randlage der Plazenta verbunden sind, in diesem Zustand verschwinden. Bei niedriger Plazentation ist eine Geburt auf natürlichem Wege durchaus möglich.

Warum liegt die Plazenta falsch?

Normalerweise müssen für eine solche Komplikation bestimmte Voraussetzungen gegeben sein, und es wurde festgestellt, dass eine solche Pathologie am typischsten ist wiederholte Schwangerschaften und Geburt. Bei Primigravidas ist eine solche Komplikation selten.

Die Hauptfaktoren, die die atypische Lage der Plazenta beeinflussen können, können Veränderungen im Endometrium aufgrund verschiedener Faktoren sein organische Gründe(strukturelle Probleme).

Diese beinhalten entzündliche Prozesse in der Gebärmutter als Folge wiederholt durchgeführter Infektionen chirurgische Eingriffe und Abtreibungen, Operationen. Solche, die raue Narben an der Gebärmutter hinterlassen haben, Eingriffe zur Entfernung von Myomknoten sowie nach Mehrlingsgeburten mit Komplikationen. Zusätzlich zu den oben genannten Punkten kann auch Folgendes wichtig sein:

Nicht entfernter Uterus von erheblicher Größe im Bereich des Fundus und der Wände
, eine Pathologie, bei der sich das Endometrium an dafür untypischen Stellen bildet
Infantilismus mit Unterentwicklung der Gebärmutter oder Entwicklungsstörungen (sattelförmig, mit Septen, zweispitzig)
Entzündliche Prozesse im Gebärmutterhals, anatomische Defekte aus früheren Geburten
Das Vorliegen einer isthmisch-zervikalen Insuffizienz (der Gebärmutterhals ist schwach und kann den Fötus nicht halten).

Auch der Einfluss des Embryos selbst während der Einnistungszeit mit der Freisetzung spezieller Stoffe durch ihn wurde aufgedeckt. Also beim Eindringen in die Gebärmutter ab Eileiter Der Embryo wird an einem Ort implantiert, an dem das Kreislaufnetz am besten ist und die Entwicklungsbedingungen optimal sind. Während der Implantation scheiden sie spezielle proteolytische Enzyme aus, die das Endometrium auflösen und in die Dicke eintauchen. Wenn dieser Prozess verlangsamt wird, kann sich der Embryo im Bereich des Uterusfundus nicht festsetzen, rutscht näher an den Gebärmutterhals heran und schafft es erst dort, Fuß zu fassen, und bildet anschließend eine Plazenta um sich herum, die die Gebärmutter blockiert Austritt aus der Gebärmutter, während sie wächst.

Hauptsymptome der Präsentation

beachten Sie

Tatsächlich manifestiert sich eine solche Schwangerschaftspathologie vor dem Einsetzen von Komplikationen in keiner Weise. Es verursacht keine Schmerzen, Unwohlsein oder Probleme beim Wachstum des Bauches.

Die häufigste und typischste Manifestation, die auch eine Schwangerschaftskomplikation darstellt, ist ein Rezidiv. Blutungen, Schmierblutungen oder Schmierblutungen können zu unterschiedlichen Zeitpunkten auftreten, beginnend mit dem frühesten Zeitpunkt. Dies wird maßgeblich durch die Lokalisation der Eizelle und den Grad der Präsentation bestimmt. Am häufigsten wiederholte Blutungen entstehen ab der zweiten Hälfte, wenn Plazenta und Gebärmutter aktiv wachsen und der Fötus bereits auf die Wände und den Bereich der Plazenta drückt. An letzten Wochen Mit zunehmender Häufigkeit der Trainingskontraktionen kommt es in der Regel zu einer Zunahme der Häufigkeit und Intensität der Blutung.

Der Hauptgrund für das Auftreten von Blut auf der Unterwäsche während der Präsentation ist die Ablösung einzelner Plazentaabschnitte oberhalb des Muttermundes, da die Gebärmutterschleimhaut zu aktiven und starken Kontraktionen fähig ist, die Plazenta jedoch nicht. Außerdem hat die Plazenta keine Zeit, sich mit fortschreitender Schwangerschaft den Gebärmutterwänden anzupassen und löst sich im Bereich der größten Dehnung und Spannung von der Gebärmutterwand, wodurch die Blutgefäße freigelegt werden.

Angesichts der Tatsache, dass es die unteren Abschnitte der Gebärmutter sind, die am Ende der Schwangerschaft am stärksten dehnbar sind, ist auch klar, warum sich die Plazenta normalerweise am Boden oder an den Seiten der Gebärmutter befinden sollte – die Kontraktilität und Dehnbarkeit des Gewebes ist geringer.

Die Erscheinung manifestiert sich möglicherweise in keiner Weise vor der Geburt, aber mit dem Einsetzen aktiver, wiederholter Kontraktionen der Gebärmutter beginnt sich die Plazenta abzulösen, was zu lebensbedrohlichen Blutungen und der Bildung von Hämatomen zwischen ihr und der Gebärmutterwand führt. was eine fetale Asphyxie droht. Gleichzeitig verspürt die Frau keine Schmerzen, die Plazenta hat keine Schmerzrezeptoren, ebenso wie die Gebärmutterschleimhaut, deren Ablösung ist für die Frau unsichtbar, lediglich Blut an der Unterwäsche und fortschreitendes Unwohlsein durch Blutverlust sind sichtbar.

beachten Sie

Nicht nur die Mutter, sondern auch der Fötus verliert Blut; außerdem erhält er über die verbleibenden Zonen der Plazenta nur wenig Sauerstoff, was zu einer akuten Erstickung führt, wenn mehr als die Hälfte des Bereichs abgelöst ist.

Merkmale von Blutungen: Provokateure und Symptome

Verschiedene Faktoren können als provozierende Faktoren für Uteruskontraktionen bei einer solchen Anomalie in der Lage der Plazenta wirken - körperliche Aktivität, Intimität, scharfe Hustenstöße vor dem Hintergrund einer Erkältung, Untersuchung durch einen Arzt auf einem Stuhl mit einem Anstieg der intraabdominalen Druck beim Pressen, Einnehmen heißes Bad oder in die Sauna gehen.

Es gibt einige Unterschiede in der Entwicklung von Blutungen vor dem Hintergrund einer vollständigen und Teilpräsentation, woran sich der Arzt und die schwangere Frau selbst erinnern sollten:

Wenn es sich um eine vollständige Präsentation handelt:

Blutungen treten normalerweise auf volle Gesundheit, auch ohne Einfluss provozierender Faktoren und subjektiv unangenehmer, insbesondere schmerzhafter Empfindungen. Gleichzeitig ist es reichlich vorhanden und kann in kurzer Zeit zu großem Blutverlust und Lebensgefahr führen. Es kann auch spontan von selbst aufhören, aber danach bestimmten Zeitraum Die Zeit läuft wieder weiter. Oder es kommt später zu einem blutigen, spärlichen, aber regelmäßig auftretenden Ausfluss. In den letzten Schwangerschaftswochen kann die Blutung erneut auftreten oder stark an Intensität zunehmen.

Wenn es sich um eine unvollständige Präsentation handelt:

Blutungen treten normalerweise am Ende der Schwangerschaft auf oder beginnen kurz vor Beginn der Wehen, wenn sich falsche Wehen verstärken oder wahr werden. Die Schwere der Blutung hängt vom Volumen der abgelösten Plazenta ab; je größer das Volumen des von der Gebärmutterwand abgelösten Gewebes, desto größer ist der Blutverlust. Es treten keine Schmerzen oder Beschwerden im Genitaltrakt oder im Unterbauch auf.

Gleichzeitig führt die für die Präsentation typische, häufig wiederkehrende Blutung in den meisten Fällen zur Entwicklung einer posthämorrhagischen Form der Anämie (entsteht durch Blutverlust), die in Blutuntersuchungen einen parallelen Abfall von Hämoglobin und Hämatokrit zeigt mit einer Abnahme des Volumens der roten Blutkörperchen.

Was sind die Komplikationen einer Plazenta praevia?

Vor dem Hintergrund der bestehenden Präsentation wird die Schwangerschaft häufig durch andere Pathologien erschwert. Dazu gehört die drohende Unterbrechung, die von denselben Faktoren bestimmt wird wie die Präsentation selbst. Oftmals bilden sie sich vor dem Hintergrund der Präsentation, insbesondere wenn diese vollständig ist, mit der Geburt des Kindes. unterschiedliche Grade Frühgeburt.

Bei werdenden Müttern wird häufig eine Hypotonie schwangerer Frauen festgestellt, die in 35 % der Fälle typisch ist und mit einer Anämie des Körpers und Veränderungen des Gefäßtonus einhergeht. Um alle zu meiden mögliche Komplikationen und Blutungen: Wenn schwangere Frauen im Krankenhaus behandelt werden, werden ihnen Medikamente zur Linderung verschrieben Uterustonus und Verringerung der Muskelerregbarkeit und -kontraktilität.

Typisch für solche Schwangere ist auch die Präeklampsie – dabei handelt es sich um eine Komplikation der zweiten Schwangerschaftshälfte, bei der der Blutdruck ansteigt, sich entwickelt und manifestiert. Es kommt zu schweren Störungen der uteroplazentaren Zirkulation, die zu Bluthochdruck und Ödemen sowie zu Störungen der Nierenfunktion führen, wodurch es zu massiven Proteinverlusten kommt. Die Präsentation verschlimmert sich gegenseitig und verschlimmert den Schwangerschaftsverlauf.

beachten Sie

Aufgrund der Funktionsstörung von Organen und Systemen während der Gestose wird die Gerinnungsfunktion des Blutes stark gestört, was zu wiederkehrenden Blutungen führt, die aufgrund der Tatsache, dass in kleinen Gefäßen keine Thrombose auftritt, viel schlimmer aufhören.

Außerdem gefährdet die Plazenta praevia die unzureichende Versorgung des Fötus mit Sauerstoff und Nährstoffen durch die Plazenta, was zu einer Gewichts- und Wachstumsverzögerung und zur Bildung von IUGR (Unterentwicklungssyndrom des Kindes im Mutterleib) führt. Der Teil der Plazenta, der sich während der Blutung ablöst, ist funktionsunfähig und kann nicht aktiv am Gasaustausch und an der Ernährung des Fötus teilnehmen. Nach einer Plazentalösung wächst dieser Teil der Plazenta normalerweise nicht mehr nach; es bildet sich ein Hämatom, das die Wiederherstellung der Integrität der Plazentastelle verhindert.

Bei Vorliegen einer Placenta praevia leidet auch die Lage des Fötus, oft wird er quer oder schräg, was für seine Entwicklung ungünstig ist und dazu führt, dass die Gebärmutter bei ihren Bewegungen noch stärker gedehnt wird, was die Voraussetzungen für eine Plazenta schafft Abriss und Blutung. Dies stellt kein Hindernis für die Geburt dar, da es sich nicht um eine natürliche Entbindung handeln kann, und bei einem Kaiserschnitt berücksichtigen die Ärzte die Lage des Fötus.

Wie wird diese Anomalie diagnostiziert?

Tatsächlich bereitet die Diagnose einer Plazentapräsentation in der modernen Geburtshilfe keine Schwierigkeiten. Zu den typischen Beschwerden der werdenden Mutter zählen zunächst wiederkehrende Blutungen bzw. Schmierblutungen. Üblicherweise wird bei Schmierblutungen, die sich ab der Mitte der Schwangerschaft wiederholen, von einer vollständigen Präsentation ausgegangen, d. Kommt es in den letzten Schwangerschaftswochen oder bereits im Anfangsstadium der Wehen zu einer Blutung, handelt es sich um eine partielle Erscheinung, die abnormal liegende Plazenta verschließt den Ausgang nur teilweise.

Wenn eine Blutung festgestellt wird, muss der Arzt die Frau auf einem Stuhl sorgfältig untersuchen und mithilfe von Spiegeln die Vaginalwände sowie den Zustand des Gebärmutterhalses beurteilen, um traumatische oder andere Blutungsursachen auszuschließen. Auch bei einer solchen vaginalen Untersuchung werdender Mütter lassen sich die Anzeichen einer abnormal gelegenen Plazenta recht deutlich erkennen. Solche Techniken können jedoch die Blutung verstärken oder andere Komplikationen hervorrufen.

Daher ist die Erstellung einer solchen Diagnose heute die führende und informativste. Es bewertet den Standort gemeinsam mit Gesamtabmessungen Plazenta, ihre Struktur und Erkennung von Blutansammlungen zwischen ihr und den Gebärmutterwänden. Durch die Ultraschalluntersuchung wird deutlich, ob die Darstellung vollständig ist oder nur ein Teil des Plazentabereichs den Rachenraum bedeckt (was unvollständig ist). Bei der Untersuchung der Plazenta ist es bei Verdacht auf eine Prävia-Erkrankung wichtig, den Bereich der Plazenta mit der genauen Größe des Defekts (Ablösungsbereich), dem Grad der Durchblutungsstörung in den Gefäßen des Fötus usw. zu bestimmen die Nabelschnur. Es ist auch möglich, die Migration der Plazenta bis zur 34. Woche dynamisch auszuwerten, wenn sie aufgrund des Wachstums des unteren Uterusabschnitts ihre Position noch ändern kann.

Merkmale des Ultraschalls Diagnose einer Plazenta praevia

Wenn die Untersuchung auf der Grundlage der Daten die Darstellung bestimmt (und diese vollständig ist), ist es strengstens verboten, vaginale Untersuchungen durchzuführen, um keine Blutungen zu provozieren. Bei einer nur teilweisen Präsentation ist das Kriterium die Länge des Spalts vom Rand der Plazenta bis zur Öffnung, die den inneren Muttermund bildet. Wenn sie 50 mm oder weniger beträgt, handelt es sich um eine tief liegende Plazenta. Wenn Plazentagewebe im Bereich des inneren Muttermundes gefunden wird, handelt es sich um eine Präsentation. Ab dem zweiten und dann dritten Schwangerschaftstrimester bis zur 28. Woche wird die Position der Plazenta beurteilt, indem der Abstand zwischen den Innenkanten des Uteruspharynx und dem Plazentagewebe gemessen und diese Größe mit dem Durchmesser des Babys verglichen wird Kopf.

Wenn eine abnormale Position der Plazenta festgestellt wird, wird diese mithilfe von Ultraschalldaten dynamisch überwacht, bis die Plazenta in der 34. Schwangerschaftswoche ihre endgültige Position einnimmt. Um die Dynamik zu bewerten, werden daher mindestens drei Studien in der 16. Woche, dann in der 25. Woche und in der 35. Woche durchgeführt.

Es wird empfohlen, einen Ultraschall durchzuführen, wenn dies der Fall ist Blase Dadurch wird die Lage von Gebärmutter und Plazenta besser sichtbar. Darüber hinaus kann mittels Ultraschall ein Hämatom im Bereich der Plazenta und der Gebärmutterwand festgestellt werden (sofern bereits festgestellt wurde, dass ein Hämatom vorliegt). Bei einem solchen Hämatom kommt es nicht immer und nicht bei allen Müttern zu Blutungen und es kommt zu keinem Blutabfluss aus der Gebärmutterhöhle. Wenn die Ablösung nicht mehr als 25 % der Fläche ausmacht, ist das Leben des Fötus möglicherweise nicht in Gefahr, wenn sie jedoch auf ein Drittel oder mehr ansteigt, kann der Fötus daran sterben

Wie wird eine Schwangerschaft mit einem ähnlichen Problem bewältigt?

In jeder Situation werden die Taktiken zur Schwangerschaftsbewältigung individuell von einem Geburtshelfer-Gynäkologen ausgewählt, basierend auf der Häufigkeit und Schwere der Blutung., wie viel Blut die Frau verliert und welche Komplikationen und der Grad der Anämie auftreten. Wenn zu Beginn der Schwangerschaft (bis zur Mitte der Schwangerschaft) keine Blutung auftritt, kann die Frau zu Hause bleiben, von einem Arzt in der Klinik beobachtet werden, einen speziellen Tagesablauf einhalten und alle auslösenden Faktoren beseitigen. Jegliche Belastungen, Belastungen sind begrenzt und striktes Verbot An Intimität. Ab der 24. Schwangerschaftswoche ist eine stationäre Überwachung notwendig, auch wenn Sie sich gut fühlen und keine Blutungen oder Beschwerden vorliegen. Um eine Schwangerschaft herbeizuführen, wird eine unterstützende Therapie und Behandlung aller Begleiterkrankungen durchgeführt Fälligkeitstermine in der 37.-38. Woche. Dies ist bei seltenen und leichten Blutungen akzeptabel, bei normalen Blutungen Allgemeinzustand Die Frau selbst vor dem Hintergrund ist ruhig normale Entwicklung Fötus

Auch wenn die Blutung einmal war und dann mit der Schwangerschaft alles in Ordnung ist, wird sie nach 24 Wochen erst nach der Geburt des Babys aus dem Krankenhaus entlassen.

Wenn die Erkrankung Anlass zur Sorge gibt, ist in einer Klinik für Schwangere ein spezielles Behandlungsschema angezeigt:

Bettruhe fast immer
Verschreibung von Medikamenten, die die Erregbarkeit und kontraktile Aktivität des Myometriums lindern
Behandlung von Anämie durch Verschreibung eisenhaltiger Medikamente, bei schwerem, ungelöstem Blutverlust – Einsatz von Blutersatzlösungen und Wildmedikamenten,
Korrektur der uteroplazentaren Insuffizienz.

Wenn die Schwangerschaft im Krankenhaus bis zur 37. Woche oder länger ausgetragen wird, der Zustand der Plazenta praevia jedoch bestehen bleibt, wird auf der Grundlage der aktuellen Situation die Entbindung geplant und mit den Vorbereitungen für die Operation begonnen.

Wie läuft die Geburt ab: Operation oder nicht?

Eine unbedingte Indikation für einen als geplante Operation durchgeführten Eingriff ist die vollständige Plazenta praevia.. Egal wie sehr sich eine Frau es wünschen würde, eine Geburt ist auf natürliche Weise körperlich unmöglich, da die Plazenta den Ausgang aus der Gebärmutter blockiert, sich vor der Geburt des Fötus löst und zu dessen akuter Erstickung und zum Tod im Mutterleib führt. Darüber hinaus verhindert die Plazenta, dass der präsentierende Teil des Fötus – der Kopf oder das Gesäß – in das Becken eindringt. Wenn sich die Gebärmutter zusammenzieht, kommt es in zunehmendem Tempo zur Plazentalösung, was dazu führen kann, dass die Mutter während der Geburt an Blutverlust stirbt.

Vor dem Hintergrund einer unvollständigen Präsentation und bei Vorliegen von Komplikationen in Form einer Beckenendlage, einer falschen Positionierung des Fötus in der Gebärmutter, Narben nach einer chirurgischen Entbindung früher oder wenn die Frau über 30 Jahre alt ist und schmales Becken, Verfügbarkeit, Kaiserschnitt wird auch als geplante Operation durchgeführt. Kommt es bei unvollständiger Darstellung zu keinen Komplikationen, kommt es nicht zu Blutungen oder gar Ausfluss, wartet der Arzt den Zeitpunkt ab, an dem er aktiv wird Arbeitstätigkeit, Durchführung einer Amniotomie (öffnet Fruchtblase). Kommt es danach zu einer Blutung (was eine Plazentalösung bedeutet), wird ein Notkaiserschnitt durchgeführt.

Kommt es bei unvollständiger Geburt vor Einsetzen der aktiven Wehen zu einer Blutung, kommt es zum Blasensprung. Bei ähnliche Vorgehensweise Der absteigende Kopf des Fötus im Beckenbereich kann den Rand der Plazenta im Bereich ihrer Ablösung drücken und die Blutung stoppen. In einer Situation, in der die Blutung nicht nachlässt oder keine Anzeichen einer Gebärmutterhalsreife vorliegen, treffen die Ärzte eine Entscheidung – sie wird durchgeführt Notkaiserschnitt . Wenn der Gebärmutterhals ausgereift ist und keine Blutung mehr auftritt, wird der Entbindung durch den natürlichen Geburtskanal der Vorzug gegeben.

Welche Komplikationen können bei schwangeren oder gebärenden Frauen auftreten?

Eine solche Schwangerschaftskomplikation ist sowohl während der Schwangerschaft als auch zu Beginn der Wehen und nach deren Abschluss gefährlich. Daher besteht während der Schwangerschaft die Gefahr einer Fehlgeburt und einer fetalen Hypoxie, des IUGR-Syndroms und des Todes des Kindes sowie Blutungen. Darüber hinaus ist es bei der Placenta praevia häufig auch möglich, dass sich die Placenta praevia festsetzt und die Plazenta accreta entsteht, wodurch Komplikationen im dritten Stadium der Wehen drohen, wenn eine Trennung der Plazenta von der Plazenta erforderlich ist. Gebärmutterwände. Wenn sich die Gebärmutter nicht trennt, ist zur Rettung des Lebens der Mutter eine Operation zur Exstirpation der Gebärmutter (Entfernung mit Unterbindung der Blutgefäße) erforderlich.

Die häufigste Komplikation sind Blutungen, die sowohl während der Schwangerschaft als auch mit Beginn der aktiven Wehen beginnen, wenn die Wehen häufiger werden. In diesem Fall greifen die Ärzte im Falle einer teilweisen Präsentation auf die Öffnung der Membranen zurück, um eine Ablösung zu verhindern. Um das Risiko solcher Pathologien zu verringern, entscheiden sich Ärzte in 80 % der Fälle für eine Entbindung.

Ist eine selbstständige Geburt mit Placenta praevia möglich?

Die Geburt kann auf natürliche Weise mit niedriger Plazentation und teilweiser Präsentation erfolgen, wenn das Baby mit dem Kopf nach unten liegt und die Wehen aktiv sind, der Gebärmutterhals reif ist und nach dem Öffnen der Blase keine Blutung auftritt. Komplikationen bei einer solchen Geburt können neben Blutungen auch Schwäche sein. Ahnenkräfte und vor diesem Hintergrund entwickelt sich eine fetale Hypoxie.

Bei einer natürlichen Geburt ist eine ständige CTG-Überwachung des Fötus und der Kontraktion der Gebärmutter erforderlich. Eine Frau verbringt die erste Phase der Wehen mit Sensoren an ihrem Bauch, die die Aktivität und Kontraktionen der Gebärmutter und vor dem Hintergrund Veränderungen im fetalen Herzschlag aufzeichnen. Anzeichen von Komplikationen sind laut Überwachungsdaten ein Grund für einen sofortigen Notkaiserschnitt.

Nach einer natürlichen Geburt kann es aufgrund einer Störung des Ablösungsprozesses der Plazenta zu erneuten Blutungen kommen, da diese sich im Bereich der unteren Teile der Gebärmutter befinden, die sich weniger gut zusammenziehen. Es kann erforderlich sein, die Frau in Narkose zu versetzen und die Plazenta manuell zu entfernen. Ein großer Blutverlust kann aufgrund eines verminderten Tonus der Gebärmutter und einer Schädigung der Plexus choroideus im Halsbereich mit einer atypischen Lage der Plazenta auftreten, die großflächig abgeblättert wurde.

Alena Paretskaya, Kinderärztin, medizinische Kolumnistin

Das ungewöhnliche Organ, das sich in der Gebärmutter einer schwangeren Frau bildet und 9 Monate lang die Immun- und Atmungsfunktionen des Fötus gewährleistet, wird Plazenta genannt, weshalb es wichtig ist, seinen Entwicklungsstand ebenso zu überwachen wie die Entwicklung der Plazenta Baby selbst. Traditionelle Option sichern“ Kinderplatz» es wird allgemein akzeptiert Rückwand Leider kann eine schwangere Frau im Ultraschall oft eine Diagnose wie „Plazenta praevia“ hören. Was ist das für ein Zustand und wie bedroht er die zukünftige Mutter und das zukünftige Kind?

Plazenta praevia- Das pathologischer Zustand, bei dem sich die Plazenta im unteren Teil der Gebärmutter befindet und den inneren Muttermund ganz oder teilweise bedeckt.

Einstufung

Im dritten Schwangerschaftstrimester tritt bei 2–3 % der Frauen eine Plazenta praevia auf. Im zweiten Trimester kann Ultraschall erkennen niedrige Positionöfter zum Kinderplatz.

Information Dies ist auf das Phänomen der Plazentamigration zurückzuführen: Während die Gebärmutter wächst, wandert die Plazenta nach oben und nimmt eine normale Position ein.

Es gibt zwei Klassifikationen der Plazenta praevia, die während der Schwangerschaft und im ersten Stadium der Wehen bestimmt werden. Präsentation während der Schwangerschaft mittels Ultraschall bestimmt:

vollständig(der innere Muttermund des Gebärmutterhalses ist vollständig durch die Plazenta blockiert);
teilweise(Die Plazenta bedeckt teilweise den inneren Muttermund);
niedrig(Die Plazenta liegt weniger als sieben Zentimeter vom inneren Muttermund entfernt).

Plazenta praevia während der Geburt durch vaginale Untersuchung festgestellt, wenn der Gebärmutterhals 4 cm oder mehr offen ist:

Zentral(Der innere Muttermund ist vollständig von der Plazenta bedeckt, die fetalen Membranen sind nicht sichtbar).
Regional(Im Bereich des Pharynx werden nur die Membranen bestimmt, die Plazenta befindet sich am Rand des inneren Pharynx.
Seitlich(im Bereich des inneren Rachenraums bestimmt werden Unterteil Plazenta und Membranen).

In letzter Zeit wird diese Klassifizierung praktisch nicht mehr verwendet, weil Das Vorhandensein liefert genauere Daten über die Lage der Plazenta. Außerdem werden vier Grade der Placenta praevia bestimmt:

Erster Abschluss. Die Plazenta befindet sich im unteren Teil der Gebärmutter in einem Abstand von mindestens drei Zentimetern vom inneren Muttermund.
Zweiter Grad. Die Plazenta liegt in der Nähe des inneren Muttermundes, überlappt diesen aber nicht.
Dritter Grad. Der innere Muttermund wird vom unteren Rand der Plazenta bedeckt, der Rest des Babyplatzes liegt asymmetrisch an der Vorder- und Hinterwand der Gebärmutter.
Vierter Grad. Der mittlere Teil der Plazenta bedeckt den inneren Muttermund des Gebärmutterhalses, die Ränder liegen symmetrisch an den Wänden der Gebärmutter.

Ursachen der Plazenta praevia

Zusätzlich Hauptgründe pathologischer Ort Plazenta sind Veränderungen (in der inneren Schicht der Gebärmutter), die dazu führen, dass sich der Embryo nicht richtig in der Gebärmutter einnistet. Solche Veränderungen im Endometrium können Folgendes verursachen:

Chronische Entzündung der Gebärmutter(Endometritis).
Wiederholte Kürettage der Gebärmutter(Abtreibungen, diagnostische Verfahren).
Uterusmyome.
Mehrfachgeburten.
Multiple Schwangerschaft.
Kaiserschnitt in der Anamnese.

Symptome und Komplikationen

Das Hauptsymptom der Placenta praevia ist ein plötzliches Ereignis. Am häufigsten treten Schmierblutungen im dritten Trimester auf, bei einem erheblichen Ausmaß der Präsentation kann sie jedoch auch früher auftreten. Blutiger Ausfluss kann in der Menge des austretenden Blutes variieren: von leichten Schmierblutungen bis hin zu starken Blutungen. Der Ausfluss hat in der Regel eine leuchtend scharlachrote Farbe und fließt vollständig aus der Vagina, ohne Hämatome in der Gebärmutter zu bilden. Die Gebärmutter ist normal und schmerzlos. Komplikationen der Placenta praevia:

Anämie aufgrund wiederholter Blutungen.
Vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch.
Falsche Position des Fötus.
Chronische fetale Hypoxie und als Folge davon...

Was sind die Gefahren einer Placenta praevia?

Falsche Lage der Plazenta – genug gefährlicher Zustand, was folgende Konsequenzen haben kann:

Frühgeburt;
teilweiser Abbruch der Plazenta – als Folge dieser Erkrankung erhält das Kind nichts erforderliche Menge Sauerstoff und Nährstoffe, die zur Entwicklung schwerwiegender Erkrankungen führen können;
Blutungen – Blutungen sind nicht nur gefährlich frühe Geburt oder Hypoxie für den Fötus, stellen aber auch eine direkte Gefahr für die Mutter dar, da starker Blutverlust während der Geburt zu Bewusstlosigkeit führen kann;
Komplikationen während der Geburt – sehr oft wird die Bewegung des Kindes entlang des Geburtskanals durch die Plazenta erschwert, die einen Teil des inneren Muttermundes bedeckt.

wichtig Eine abnormale Position der Plazenta erfordert eine sorgfältige Überwachung. Es ist nicht nur mit notwendig besondere Aufmerksamkeit Befolgen Sie alle Empfehlungen eines Spezialisten, lassen Sie sich aber auch regelmäßig verschiedenen Untersuchungen unterziehen, um den Zustand sowohl der Plazenta als auch des Kindes zu beurteilen. Ideale Option Es kann sein, dass eine schwangere Frau mehrere Wochen vor dem erwarteten Geburtstermin ins Krankenhaus muss.

Diagnose

Dass mit der Plazenta etwas nicht stimmt und eine Gefahr für die Gesundheit des Babys und der werdenden Mutter besteht, können Sie bereits im ersten Trimester bei einer routinemäßigen Ultraschalluntersuchung feststellen. In einigen Fällen kommt es vor, dass der falsch platzierte „Babysitz“ bereits in der 20. Woche einrastet. Dies liegt daran, dass die endgültige Bildung der Plazenta gerade zu diesem Zeitpunkt abgeschlossen ist. Wenn Sie also vor der 20. Woche eine traurige Diagnose hören, sollten Sie nicht verzweifeln, da sich nach einigen Wochen alles wieder normalisieren kann.

Zentrale Plazenta praevia

IN in diesem Fall Die Mitte der Plazenta bedeckt den Geburtskanal vollständig. Bei der zentralen Plazenta praevia kann die Stelle des Babys auch im Laufe der Zeit nicht die richtige Position einnehmen, weshalb dieser Zustand einer sorgfältigen ärztlichen Überwachung bedarf.

Aus diesen Gründen wird diese Art von Arrangement am häufigsten bei Frauen diagnostiziert, die zum zweiten oder dritten Mal ein Kind zur Welt bringen.

Symptome

Dehnungsgefühl im unteren Rücken;
Uterusspannung;
beeinträchtigte Blutversorgung, was zu Schläfrigkeit und Müdigkeit führt;
Schmierblutungen oder ziemlich starke Blutungen, die keine Beschwerden verursachen und wie gewohnt provoziert werden können gynäkologische Untersuchung und Geschlechtsverkehr.

Da in diesem Fall die Plazenta auch mit der Zeit nicht an ihren Platz wandert, Die HauptaufgabeÄrzte müssen die schwangere Frau sorgfältig überwachen. Für den Fall, dass sich eine Frau entwickelt Unbehagen B. im Bereich der Gebärmutter oder bemerkt sie einen blutigen Ausfluss, so wird ihr von nun an empfohlen, ins Krankenhaus zu gehen, wo sie bis zur Geburt bleiben muss.

wichtig In diesem Fall ist eine natürliche Geburt einfach unmöglich, da der Platz des Babys den Geburtskanal vollständig blockiert und die Geburt des Kindes verhindert.

Anruf zentrale Präsentation Alles kann die Plazenta beeinträchtigen, von einem ungesunden Lebensstil bis hin zu häufigen Abtreibungen. Abweichungen im Zusammenhang mit der Position der Plazenta treten am häufigsten bei Mehrgebärenden auf, die bei ihrer ersten Geburt Verletzungen oder Komplikationen erlitten haben.

Regionale Präsentation

IN Randdarstellung Der vordere Teil der Plazenta liegt sozusagen am Rande des Geburtskanals. Typische Symptome, die auf eine marginale Lokalisation hinweisen, sind:

ziemlich starke Blutung;
klein Blutung aus der Vagina beim Stuhlgang oder beim Heben schwerer Gegenstände.

Die Gefahr, den „Babysitz“ am Rand des Rachenraums zu platzieren, birgt die Tatsache, dass während der Geburt der Bereich, in dem er befestigt ist, am aktivsten beteiligt ist Geburtsvorgang, wodurch es zu einer raschen Reduzierung kommt. Infolgedessen reißen die Gefäße, die den Ort des Babys mit der Gebärmutter verbinden, was zu starken Blutungen führen kann, die dazu führen können gefährliche Folgen in Form von Anämie bei der Mutter und schwerer Hypoxie beim Kind. Die Diagnose einer marginalen Plazenta praevia erfolgt mittels Ultraschall.

Es ist wichtig, einen speziellen Verband zu tragen.
Spezielle physiotherapeutische Verfahren.
Ein Abführmittel nehmen.
Ablehnung physische Aktivität.
Übungen in der Knie-Ellenbogen-Position.
Vollständiger Verzicht auf sexuellen Kontakt während der Schwangerschaft.
Bettruhe und Abwesenheit von Stresssituationen.

wichtig Die Geburt erfolgt in diesem Fall meist per Kaiserschnitt.

Laterale Plazenta praevia

Die laterale Plazenta praevia ist einer der häufigsten Fälle unvollständiger Lokalisation. In dieser Situation befindet sich ein Teil der Plazenta im Bereich des inneren Muttermundes, bedeckt diesen jedoch nicht vollständig.

Information Die Hauptgefahr einer lateralen Plazenta praevia besteht in der Möglichkeit einer Entwicklung starkes Bluten während der Geburt sowie Schwierigkeiten beim Durchgang des Fötus durch den Geburtskanal. Was die seitliche Lokalisation betrifft, so tritt sie laut Statistik am häufigsten bei Frauen über 35 auf.

Symptome

Die Hauptsymptome des seitlichen Hockens sind Blutungen, die auch als Folge eines normalen Hustens auftreten können. Darüber hinaus kann der Geburtshelfer auf die atypische Form des Bauches achten.

Einschränkung der körperlichen Aktivität;
Bettruhe in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft;
Sollte sich die Situation verschlimmern, empfehlen Experten, dass die Frau ins Krankenhaus geht.

Bei seitlicher Darstellung und ohne Blutung erfolgt die Geburt auf natürliche Weise. Wenn eine Frau in den letzten Wochen jedoch auch nur leichten Ausfluss hatte, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt.

Niedrige Plazenta praevia

Dies ist eines der meisten sichere Möglichkeiten Plazenta praevia. In diesem Fall ist das Risiko von Komplikationen und Blutungen minimal. Eine niedrige Lage liegt vor, wenn die Plazenta in der 26. Woche weniger als 7 cm vom Rand des inneren Muttermundes entfernt ist.

Ursachen, Pathologie verursachen, unterscheiden sich kaum von den oben beschriebenen. Mit anderen Worten: Um ein solches Schicksal zu vermeiden, ist es am besten, den richtigen Lebensstil einzuhalten und Ihre Schwangerschaft im Voraus zu planen und alle Arten von Infektionen auszuschließen.

Information Es ist wichtig zu beachten, dass in seltenen Fällen die Plazenta den Rand des inneren Muttermundes überlappen kann, was eine schwerwiegende Komplikation darstellt und eine sorgfältige Überwachung des Zustands der schwangeren Frau erfordert.

Ablehnung intimer Beziehungen;
Einnahme notwendiger Medikamente;
Mangel an körperlicher Aktivität;
Einhaltung des Ruheregimes.

Vier Grade niedriger Präsentation

Stufe 1 – der Platz des Babys ist mindestens 3 cm vom Rand des inneren Rachenraums entfernt.
Stufe 2 – Die Stelle des Babys erreicht den Gebärmutterhals, aber der Geburtskanal bleibt offen.
Stufe 3 – der Platz des Babys bedeckt teilweise den Gebärmutterhals;
Stufe 4 – Die Stelle des Babys blockiert den Geburtskanal vollständig.

Die Behandlungs- und Entbindungsmethode wird je nach Präsentationsgrad ausgewählt. Es ist wichtig zu beachten, dass die Stadien 3 und 4 nur bei 1 % der schwangeren Frauen auftreten.

Vollständige Plazenta praevia

Eine vollständige Plazenta praevia verursacht schwerwiegende Komplikationen und macht eine natürliche Geburt unmöglich. Laut Statistik diese Pathologie tritt nur in 0,2–0,9 % der Fälle auf. Sie können es bereits in der 12. Woche beim Ultraschall bemerken. Es ist wichtig, diesen Zustand sorgfältig zu überwachen. Es kommt häufig vor, dass eine Frau fast die gesamte Schwangerschaft im Krankenhaus über sich ergehen lassen musste. In diesem Fall kommt eine natürliche Geburt gar nicht erst in Betracht.

Unvollständig

Abhängig von der Verordnung des Geburtshelfers kann es zu einer lateralen oder marginalen Placenta praevia kommen notwendigen Verfahren und wählt die Geburtsoption. Es ist wichtig zu beachten, dass sich eine Teilposition, die vor der 20. Woche diagnostiziert wird, ändern kann bessere Seite nach diesem Zeitraum. Normalerweise wird einer schwangeren Frau empfohlen, sich beim Sex zu schonen und Anstrengungen zu vermeiden. Im Falle einer Blutung wird die Frau in ein Krankenhaus eingeliefert.

Teilweise

Eine partielle Plazenta praevia kann entweder seitlich oder marginal sein. Mithilfe von Ultraschall können Sie das Problem und den Grad der ausgehenden Gefahr feststellen. Abhängig von der Art der Vorstellung und dem Grad der Gefährdung für die Schwangere und das Kind entscheidet der Geburtshelfer am meisten passende Option Therapie. Die Geburt erfolgt in diesem Fall meist auf natürlichem Weg, jedoch unter Aufsicht eines Anästhesisten.

Ausfluss aufgrund einer Plazenta praevia

Der Ausfluss während der Plazenta praevia ist das Hauptsymptom, das auf die Entwicklung einer Pathologie hinweist. Abhängig von der Art der Position des Kindersitzes können die Zuordnungen also wie folgt aussehen:

Schmierblutungen – weisen auf eine teilweise Passage der Plazenta hin, bei der kleine Gefäße platzen. Am häufigsten treten solche Blutungen bei Frauen im 2. Trimester auf und können durch einen einfachen Toilettengang oder Niesen ausgelöst werden;
reichlich vorhanden – weisen darauf hin, dass der Grad der Plazentalösung viel größer ist und daher die Anzahl der gerissenen Gefäße größer ist;
Reichlich mit Blutgerinnseln – kann auf das Vorliegen einer Infektion hinweisen. Erfordert sofortigen Krankenhausaufenthalt;
Häufige Schmierblutungen deuten auf eine teilweise Ablösung der Plazenta hin, die weiterhin langsam fortschreitet.

Bitte beachten Sie, dass jede Entlassung während der Schwangerschaft, insbesondere wenn die Diagnose Plazenta praevia gestellt wird, eine sofortige Untersuchung und Konsultation eines Facharztes erfordert.

Sex mit Plazenta praevia

Geburtshelfer empfehlen in der Regel auch Frauen, deren Schwangerschaft ohne sichtbare Pathologien verläuft, auf Geschlechtsverkehr zu verzichten. Was die Diagnose „Placenta praevia“ betrifft, so dürfen Frauen in diesem Fall aus folgenden Gründen keinen Sex haben:

Erstens steigt beim Sex das Risiko einer Verletzung des Gebärmutterhalses. In diesem Fall entsteht ein Hämatom, das mit der Zeit zu schwerwiegenden Komplikationen führt;
Außerdem, sexuelle Erregung erhöht den Tonus der Gebärmutter und der Stelle, an der die Plazenta befestigt ist, erheblich, wodurch das Risiko einer Ablösung steigt;
die Möglichkeit einer Frühgeburt.

Management von Schwangerschaft und Geburt mit Placenta praevia

Das Management einer Schwangerschaft mit Placenta praevia hängt von folgenden Faktoren ab::

Gestationsalter;
Verfügbarkeit;
Blutungsvolumen.

Wenn das Gestationsalter kürzer ist, keine Blutungen oder leichte Schmierblutungen auftreten, kann die Schwangerschaft aufrechterhalten werden. Die Frau muss in ein Krankenhaus eingeliefert werden, in dem folgende Behandlung durchgeführt wird::

Strikte Bettruhe.
Ständige Überwachung durch medizinisches Personal.
Tägliche Kontrolle.
Vitamintherapie.
Reduktionsmittel (,).
Eisenpräparate zur Vorbeugung und Behandlung von Anämie mit Kontrolle allgemeine Analyse Blut.
Medikamente zur Verbesserung der uteroplazentaren Durchblutung ().

wichtig Bei Plazenta praevia erfolgt die Entbindung per geplantem Kaiserschnitt in der 37.-38. Schwangerschaftswoche. Bei starken Blutungen aus dem Genitaltrakt wird die Schwangerschaft unabhängig vom Gestationsalter dringend operativ abgebrochen.

Wenn die Blutung während eines Kaiserschnitts nicht aufhört, wird eine Unterbindung großer Gefäße (Uterusarterien und innere Beckenarterien) durchgeführt. Wenn der Verband keine Wirkung zeigt, wird eine Exstirpation (Entfernung) der Gebärmutter durchgeführt.

Placenta praevia ist eine gefährliche Pathologie der Schwangerschaft und führt häufig zur Entwicklung von Komplikationen beim Fötus und bei der Mutter. Die häufigste Komplikation sind Blutungen.

Was ist die Plazenta?

Während der Schwangerschaft wird bei einer Frau die Plazenta gebildet, deren Hauptzweck darin besteht, den Blutkreislauf von Fötus und Mutter zu verbinden. Durch die Plazenta werden dem ungeborenen Kind von der Mutter Sauerstoff, Proteine, Fette, Kohlenhydrate, Vitamine, Hormone und viele weitere Stoffe zugeführt, wobei die Plazenta so konzipiert ist, dass sich mütterliches und fetales Blut nicht vermischen.

Die fetalen Gefäße verzweigen sich in der Plazenta zu den kleinsten Kapillaren und sind in dieser Form in Lakunen – „Seen“ – eingetaucht, die das Blut der Mutter enthalten.

Hier findet der Gasaustausch statt, Nährstoffaustausch, Ausscheidung von Abfallstoffen (während sich das Kind in der Gebärmutter befindet, wird schließlich kein Urin gebildet, sodass Harnstoff und Kreatinin in das Blut der Mutter gelangen und über die Nieren ausgeschieden werden).
Die Plazenta produziert Hormone bestimmen Wachstum und Entwicklung das Kind selbst sowie Veränderungen im Körper der Frau, die sie auf eine normale Geburt vorbereiten.
Fetale Immunität wird auch von der Plazenta gesteuert: Da in diesem Entwicklungsstadium die eigenen Immunzellen des Kindes noch unreif sind, erhält es einen Teil der Schutzfaktoren (z. B. Antikörper) von der Mutter.

Normalerweise wird die Plazenta an den Stellen der Gebärmutter befestigt, an denen das uterine Gefäßnetz am stärksten entwickelt ist. Dabei handelt es sich entweder um den Fundus der Gebärmutter (den höchsten Teil der Gebärmutter) oder um deren hintere Wand.

Die Befestigung der Plazenta an der Hinterwand ist am physiologischsten, weil In dieser Position ist die Plazenta am besten vor Verletzungen geschützt. Manchmal, aber viel seltener, kann sich die Plazenta an der Vorderwand oder an den Seitenwänden der Gebärmutter befinden.

Da sich die Vorderwand während der Schwangerschaft deutlich stärker verändert als die Hinterwand, ist diese Lage der Plazenta weniger vorteilhaft, gilt aber als normal.

Was ist Plazenta praevia?

Präsentation - der wichtigste Indikator Beziehung zwischen Mutter und Fötus. Das Wort „Steißbein“ wird verwendet, um den Teil des Fötus oder der Plazenta zu beschreiben, der sich im untersten Teil der Gebärmutter befindet, kurz bevor er das Becken verlässt. Zum Beispiel, Kopfpräsentation bedeutet, dass sich am Ausgang des Beckens (und dementsprechend aus der Gebärmutter) der Kopf des Fötus befindet, Verschlusspräsentation- Becken, Fuß und Beine des Kindes.

Der präsentierende Teil des Fötus wird zuerst geboren, und das Ergebnis und der Verlauf der Wehen hängen weitgehend davon ab.

Ein sehr gefährliches Phänomen, das während der Schwangerschaft beobachtet wird, ist die Plazenta praevia – eine Pathologie, bei der sich nicht der Fötus, sondern die Plazenta in der unteren Gebärmutter befindet.

Gleichzeitig verschließt es den Ausgang der Gebärmutter – ihren inneren Rachen – teilweise oder vollständig. In einer solchen Situation verhindert die Plazenta normale Geburt Fötus

Laut Statistik wird eine Plazenta praevia in 0,1 - 1 % der Fälle beobachtet. Die Plazenta praevia ist bislang ein ungelöstes Problem in der Geburtshilfe. Obwohl moderne Medizin verfügt über eine Reihe von Methoden, die bei dieser Pathologie eine relativ sichere Entbindung gewährleisten. Die Plazenta praevia geht jedoch immer noch mit der Entwicklung einer Vielzahl von Komplikationen einher, von denen die gefährlichste Blutung in verschiedenen Stadien der Schwangerschaft oder direkt während der Geburt ist.

Plazenta praevia kommt vor voll, wenn es den inneren Rachenraum vollständig bedeckt, und unvollständig oder marginal, wenn der Ausgang aus der Gebärmutter nur teilweise blockiert ist.
Ein weniger gefährliches, aber sehr nahes Phänomen ist niedrig Lage der Plazenta. In diesem Fall kann die Plazenta an jeder Wand der Gebärmutter (anterior, posterior oder lateral) befestigt werden, ihr unterer Rand befindet sich jedoch am Ende der Schwangerschaft sehr nahe am inneren Muttermund (5 cm oder weniger). Bei dieser Anordnung kann die Plazenta auch bestimmte Hindernisse für die Geburt des Fötus darstellen.

Verschiedenen Daten zufolge liegt die fetale Mortalität bei Plazenta praevia zwischen 7 und 25 % und die Müttersterblichkeit bei Blutungsentwicklung bei 3 %.

Warum ist Plazenta praevia gefährlich?

Die Hauptgefahr einer Plazenta praevia sind Blutungen.

Da die Befestigungsstelle der Plazenta nicht physiologisch ist, löst sie sich während der Schwangerschaft, wie Ärzte sagen, ab, d. h. verliert teilweise die Verbindung zur Gebärmutter. Die daraus resultierenden Blutungen können stark sein und das Leben der Mutter gefährden. Gleichzeitig kann der Körper die Plazentalösung als Signal für den Beginn der Wehen wahrnehmen – so kommt es zu einer Frühgeburt.

Bei vollständiger Plazentapräsentation kann der Fötus nicht auf natürliche Weise geboren werden, weil es „blockiert“ den Ausgang aus der Gebärmutter vollständig. Eine Entbindung ist nur per Kaiserschnitt möglich.

Unterentwicklung des Fötus und Entwicklung von Atemwegserkrankungen.

Da die Plazenta bei der Geburt an einer ungünstigen Stelle befestigt ist, dringen ihre Gefäße nicht gut in die Gebärmutter ein. Dadurch erhält der Fötus nicht ausreichend Sauerstoff und wichtige Nährstoffe aus dem Blut der Mutter. Nahrungsbestandteile. Dieses Phänomen nennt man in der Medizin feto-plazentar Insuffizienz. Die Folge einer solchen Insuffizienz ist eine Unterentwicklung des Fötus und die Entwicklung von Atemwegserkrankungen, d.h.

denn auch die Lunge solcher Kinder ist unterentwickelt.

Präeklampsie.

Darüber hinaus erhält die Plazenta selbst bei der Präsentation auch weniger Sauerstoff und Nährstoffe. Sie versucht mit aller Kraft, die Durchblutung ihres eigenen Gewebes zu steigern und erreicht dies durch die Ausschüttung einer Reihe hormonähnlicher Substanzen, die den Blutdruck erhöhen. Daher ist eine weitere häufige Schwangerschaftskomplikation mit Placenta praevia ein Zustand, bei dem die Hauptsymptome Bluthochdruck, Ödeme und große Proteinverluste im Urin sind. Nach der modernen medizinischen Nomenklatur wird eine Gestose als Präeklampsie bezeichnet.

Falsche Position und Präsentation des Fötus.

Die Plazenta praevia kann die normale Position des Fötus in der Gebärmutter beeinträchtigen – schließlich nimmt sie den Teil ein, an dem sich der Kopf des Fötus befinden sollte. Daher tritt die Plazenta praevia sehr häufig auf Verschiedene Optionen falsche Position und Darstellung des Fötus - Gesäßmuskel, Schrägmuskel, Quermuskel, Streckmuskel. Lesen Sie mehr über die Lage und Darstellung des Fötus

Ursachen der Plazenta praevia

Die häufigste Ursache für eine atypische Plazentafixierung sind bereits vor der Schwangerschaft bestehende Veränderungen in der Innenwand der Gebärmutter, dem so genannten Endometrium.

Die Gebärmutterschleimhaut verändert sich während einer Entzündung aufgrund von häufige Kürettage(Abtreibungen, diagnostische Kürettage), frühere Operationen oder Mehrlingsgeburten, insbesondere komplizierte. Das Endometrium verändert sich fast immer mit entzündliche Erkrankungen weiblichen Genitalbereich.
Darüber hinaus können einige andere Erkrankungen der Gebärmutter, die ihre Form verändern, zu einer falschen Lokalisierung der Plazenta führen. Das Myom Gebärmutter, Veränderungen am Gebärmutterhals, Unterentwicklung der Geschlechtsorgane, inkl. Gebärmutter usw.
Placenta praevia kommt sehr häufig vor mehrere Schwangerschaft.
Es wurde auch festgestellt, dass diese Pathologie bei Frauen, die wiederholt entbunden haben, etwa dreimal häufiger auftritt als bei Erstgebärenden.
Endometriose - wichtiger Grund Bildung der Plazentapräsentation. Bei der Endometriose dringen während der Menstruation Endometriumzellen in die Bauchhöhle ein und etablieren sich dort.
Verstöße Menstruationszyklus Auch Mütter können zur Bildung der Plazentapräsentation beitragen. Tatsache ist, dass sich die befruchtete Eizelle, nachdem sie in die Gebärmutter gelangt ist, normalerweise an ihrem oberen Teil festsetzen sollte – am Boden oder an den Wänden. Bei Menstruationsstörungen und hormonellen Ungleichgewichten kann es jedoch vorkommen, dass die Gebärmutterschleimhaut noch nicht bereit ist, die befruchtete Eizelle „anzunehmen“. In diesem Fall kann es sich erst nach einigen Tagen in der Gebärmutter festsetzen. Während dieser Zeit wandert die befruchtete Eizelle von oben nach unten und die Anheftung findet nur im unteren Teil der Gebärmutter statt – es kommt zur Placenta praevia.

Symptome und Anzeichen einer Plazenta praevia

Die Hauptmanifestation der Plazentapräsentation ist eine mehrmals wiederholte Blutung aus dem Geburtskanal.

Sie können auf beobachtet werden verschiedene Termine, aber am typischsten für die zweite Hälfte der Schwangerschaft. Mit fortschreitender Schwangerschaft werden die Blutungen stärker.

Der Grund ist einfach: Die wachsende oder sich zusammenziehende Gebärmutter verändert ihre Größe und Form, und zwar aufgrund ihres unteren Teils – dort, wo die Plazenta befestigt ist. Im Gegensatz zur Gebärmutterwand kann sich die Plazenta nicht dehnen. Es kommt zu Ablösung und Blutung. In diesem Fall geht das Blut der Mutter verloren, nicht jedoch das des Fötus.

Das Ausmaß der Blutung und die Art der Darstellung stimmen nicht immer überein, wobei eine Blutung bei vollständiger Darstellung meist am gefährlichsten ist. Blutungen haben die folgenden Merkmale:

Plötzlichkeit;
Äußerer Ausfluss von scharlachrotem Blut;
Keine sichtbare äußere Ursache;
Schmerzlos;
Wiederholt (erforderlich!);
Plötzliches Anhalten;
Tritt häufig in Ruhe auf, insbesondere nachts

Aufgrund eines weiteren Blutverlustes charakteristisches Merkmal Plazenta praevia ist eine Anämie unterschiedliche Grade Ausdruckskraft.

Anämie wirkt sich sowohl auf die Mutter als auch auf das ungeborene Kind negativ aus und führt zu einer Verzögerung seiner Entwicklung. Lesen Sie mehr über Anämie während der Schwangerschaft

Alle anderen Anzeichen einer Placenta praevia entstehen durch neu auftretende Komplikationen und sind nicht dauerhaft. Beispielsweise wird es bei der Entwicklung einer Gestose vor dem Hintergrund der Präsentation zu einer solchen kommen Förderung Blutdruck, Proteinurie, Ödeme. Es ist möglich, eine Beckenendlage und eine Querschrägstellung des Fötus zu erkennen. Wenn es stattfindet feto-plazentar Mangel, dann können entsprechende Veränderungen beim Fötus festgestellt werden.

Diagnose einer Plazenta praevia

Bei einer digitalen Untersuchung kann das Gewebe der Plazenta praevia ertastet werden. Sie können auch das Geräusch des Blutes hören, das durch die Plazentagefäße im unteren Teil der Gebärmutter fließt. Allerdings die Hauptmethode moderne Diagnostik Plazenta praevia - Ultraschall(Ultraschall), mit dem Sie die Präsentation sehen und ihre Art sowie das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Ablösung bestimmen können.

In diesem Fall wird ein sehr interessantes Phänomen beobachtet, das aufgerufen wird „Plazentamigration“ Tatsache ist, dass im zweiten Schwangerschaftstrimester die Plazenta praevia etwa zehnmal häufiger zu sehen ist als vor der Geburt. Es scheint, dass die Plazenta während der Schwangerschaft von unten nach oben wandert. Tatsächlich ändert sich der Ort der primären Anheftung der Plazenta in keiner Weise, es wird lediglich das Wachstum der Gebärmutter in der Spätschwangerschaft aufgrund von Veränderungen in der Größe ihres unteren Segments beobachtet und es kommt zu einem Wachstum der Plazenta nach oben, in Richtung der gefäßreicheren Teile der Gebärmutter.

Daher wird der Begriff „Plazentamigration“ immer in Anführungszeichen gesetzt – es handelt sich hierbei nicht um eine echte Migration, sondern nur um eine Illusion von Bewegung.

Der Schwangerschaftsverlauf mit Placenta praevia

Sofern keine Blutung auftritt, darf die Frau während der ersten Hälfte der Schwangerschaft zu Hause bleiben und einen Lebensstil verfolgen, der Stress, körperliche Aktivität und andere körperliche Aktivitäten ausschließt. Sexualleben. Ab der 24. Schwangerschaftswoche erfolgt die Beobachtung und Behandlung jedoch nur noch im Krankenhaus!

Die Heimtücke der Plazentapräsentation liegt in der Plötzlichkeit und Unerwartetheit des Auftretens von Blutungen und ihrer Stärke.

Im Krankenhaus werden Frauen Medikamente zur Behandlung von Anämie, Medikamente zur Vorbeugung von Uteruskontraktionen, Vitamine und symptomatische Medikamente verschrieben. Ziel der Therapie ist es, die Schwangerschaft möglichst lange zu verlängern. lange Zeiträume wann ein lebensfähiger Fötus geboren werden kann.

Wehenverlauf mit Placenta praevia

Bei einer Plazentapräsentation kann es bei einer Frau sowohl aus Notfallgründen als auch wie geplant zu Wehen kommen – wenn sie es geschafft hat, die 37. bis 38. Schwangerschaftswoche zu erreichen.

Notfalllieferung erfolgt ausschließlich per Kaiserschnitt. Es ist angezeigt, wenn die schwangere Frau starke Blutungen hat oder die Blutung zu oft wiederholt wird und zu einer schweren Anämie führt. In diesem Fall macht eine Verlängerung der Schwangerschaft keinen Sinn, da dies sowohl für die Mutter als auch für den Fötus gefährlich sein kann.
Wie geplant Auch die Entbindung erfolgt meist per Kaiserschnitt. Anhaltspunkte dafür sind:

Vollständige Plazenta praevia;
Unvollständige Plazentadarstellung, wenn parallel dazu auch Begleitkomplikationen auftreten:

Narbe an der Gebärmutter;
Quer- oder Schrägstellung des Fötus;
Steißpräsentation;
Multiple Schwangerschaft;
Schmales Becken;
Das Alter der Primigravida beträgt über 30 Jahre.

Wenn eine Frau vor dem Hintergrund einer unvollständigen Plazenta praevia keine Blutung hat und keine damit verbundenen Komplikationen vorliegen, ist eine Entbindung durch den natürlichen Geburtskanal möglich.

Man muss sagen, dass ein geplanter Kaiserschnitt bei etwa 80 % der Frauen mit Plazenta praevia, also in der überwiegenden Mehrheit der Fälle, durchgeführt wird. Dies liegt daran, dass Ausgang und Verlauf einer natürlichen Geburt bei dieser Pathologie bis zu einem gewissen Grad unvorhersehbar sind: Blutungen, auch starke Blutungen, können jederzeit aus der kontrahierenden Gebärmutter beginnen.

Für eine erfolgreiche Entbindung durch den natürlichen Geburtskanal ist eine sehr günstige Kombination vieler Umstände notwendig: Kopflage, gute Wehen, ein reifer Gebärmutterhals, Blutstillung nach Öffnung der Eihäute. Aus diesem Grund ist der Kaiserschnitt die beliebteste Methode zur Plazenta praevia.

Der Umgang mit schwangeren Frauen mit Placenta praevia ist keine leichte Aufgabe, da selbst bei richtig gewählter Taktik und adäquater Medikation ein Überraschungseffekt und eine Unvorhersehbarkeit der auftretenden Blutung bestehen bleiben.

Prävention dieser Komplikation- Das

Gestaltung eines gesunden Lebensstils bei Frauen, nämlich Abtreibungsprävention, Früherkennung und Diagnose entzündliche Erkrankungen Gebärmutter, Diagnose und Behandlung von Hormonstörungen.

Lesezeit: 7 Minuten

Während der Schwangerschaft befindet sich das Baby in der Plazenta. Mit Hilfe dieser Hülle erhält das Kind Sauerstoff und Nährstoffe aus dem Körper der Mutter. Wenn das Organ in Ordnung ist und an der Rückwand der Gebärmutter befestigt ist, besteht keine Gefahr für das Leben des Fötus. Eine schwerwiegende Pathologie während der Schwangerschaft ist das Plazenta-praevia-Syndrom (niedrig oder marginal). Welche Gefahr es für den Fötus darstellt, die Symptome der Krankheit werden im Folgenden beschrieben.

Was ist Plazenta praevia?

Eine falsche Lage oder Darstellung des Platzes eines Kindes ist eine Pathologie, die festgestellt wird frühe Stufen Schwangerschaft. Bei diesem Problem blockiert das Organ den inneren Muttermund teilweise oder vollständig. Es befindet sich im Gebärmutterhals und kann den Geburtskanal verstopfen. Im ersten Schwangerschaftstrimester kommt es häufig zu Pathologien, in späteren Stadien kann es jedoch zu einer „Plazentamigration“ kommen – während der Entwicklung des Kindes dehnt sich die Gebärmutter aus, die Plazenta entfernt sich weiter vom Gebärmutterhals.

Symptome

Basic klinisches Symptom Plazenta praevia - Blutung. Die Ursache ist eine Organablösung: Das Vorhandensein von blutigem Ausfluss weist darauf hin, dass sich ein Teil von den Seitenwänden der Gebärmutter löst und die Blutgefäße beschädigt. Markieren:

vaginale Blutung;
innere Blutung (mit geringer Präsentation).

Bei starken und häufigen Blutungen kann eine Frau an Hypotonie (niedriger stabiler Blutdruck) und Anämie (niedriger Hämoglobinspiegel) leiden. Die schwangere Frau wird zur stationären Betreuung zur ständigen Überwachung und Untersuchung in die Klinik geschickt. In schwierigen Fällen kann die Pathologie zum Tod des Fötus führen. Blutungen treten plötzlich und immer im Schlaf auf.

Ursachen

Eine Plazentapräsentation kann aus vielen Gründen erfolgen. Dies kann nach aktiver körperlicher Aktivität und einer Untersuchung des Gebärmutterhalses durch einen Gynäkologen passieren. In den ersten Wochen kann sich eine Pathologie entwickeln. Bis zur 24. Woche unternehmen Ärzte nichts: Es besteht die Möglichkeit einer normalen Bewegung des Organs und einer Anheftung an die Gebärmutterwände. Andere Faktoren, die eine Pathologie verursachen, sind:

Merkmale, die für eine befruchtete Eizelle charakteristisch sind;
Endometriumpathologie;
Kaiserschnitt;
Perforation der Gebärmutter;
Schaben;
Mehrlingsgeburten mit Komplikationen;
Myomektomie;
Anomalien in der Lage der Gebärmutter;
Kontraktion der Gebärmutter;
Erkrankungen des Fortpflanzungssystems.

Arten

Es gibt verschiedene Präsentationsarten im Halsbereich und zwei Hauptklassifikationen. Die erste wird transvaginal bestimmt Ultraschalldiagnostik. Die zweite wird während der Geburt festgestellt, wenn sich der Gebärmutterhals um 5 cm geöffnet hat. Grad und Art der Pathologie ändern sich mit zunehmender Öffnung des Rachens, des Gebärmutterhalses und des Uteruswachstums. Insgesamt gibt es drei Möglichkeiten der Präsentation:

vollständig;
niedrig;
unvollständig;
zentral;
seitlich.

Vollständig

Bei vollständiger Plazentation bedeckt die Plazenta den inneren Muttermund. Das heißt, wenn sich der Gebärmutterhals vollständig öffnet, kann das Kind nicht geboren werden, da ihm der Weg durch ein Organ versperrt ist, das den Ausgang aus der Gebärmutter vollständig verschließt. Bei vollständiger Pathologie wird keine natürliche Geburt durchgeführt. Eine Möglichkeit der Entbindung ist der Kaiserschnitt. Dieser Ort ist die gefährlichste Pathologie des Gebärmutterhalses. In 25 % der Fälle kommt es während der Geburt zu schwerwiegenden Komplikationen, die zur Mütter- oder Kindersterblichkeit führen können.

Unvollständig

Bei einer teilweisen Präsentation (unvollständiger Verschluss) blockiert das Organ teilweise den inneren Kanal des Gebärmutterhalses: Ein kleiner Bereich verbleibt in der Öffnung. Eine unvollständige Pathologie wird mit einem Pfropfen verglichen, da das Organ einen Teil der Röhre bedeckt, was dies nicht zulässt Fruchtwasser mit der erforderlichen Geschwindigkeit bewegen. Die unterste Kante liegt auf Höhe der Öffnung des Gebärmutterhalses. Der Kopf des Babys kann den engen Teil des Geburtskanals nicht passieren.

Niedrig

Klassisch niedrige Präsentation Chorion während der Schwangerschaft wird durch seine falsche Lage bestimmt, das heißt, das Organ befindet sich 7 cm oder mehr vom Umfang entfernt Gebärmutterhalskanal, erreicht den Eingang nicht. Der Eingang zum Bereich des inneren Muttermundes des Gebärmutterhalses wird nicht erfasst. Sie können eine natürliche Geburt ermöglichen, wenn die Schwangerschaft gut verläuft. Geringe Pathologie ist das günstigste von allen gefährliche Komplikationen. IN geburtshilfliche Praxis Mittels Ultraschall wird der Grad der Pathologie während der Schwangerschaft bestimmt.

Zentral

Bei einer solchen Darstellung wird der Eingang zum Gebärmutterhalskanal von der Seite der Gebärmutter her durch das neue Organ vollständig verschlossen. Zur Zeit vaginale Untersuchung, kann der Gynäkologe die Membranen nicht bestimmen. In diesem Fall gibt es keine natürlichen Wehen, daher wird ein Kaiserschnitt durchgeführt. Die zentrale Pathologie wird während der Geburt oder während einer vaginalen Untersuchung festgestellt.

Seitlich

Bei einer vaginalen Untersuchung mit seitlicher Darstellung bestimmt der Arzt den Teil des Organs, der den Eingang zum Gebärmutterhalskanal abdeckt und neben dem sich eine raue Membran befindet. Bei der lateralen Plazentation entsteht eine Fehlstelle, die nach der Untersuchung festgestellt wird und den Ultraschallergebnissen über das Vorliegen einer unvollständigen Pathologie oder Grad 2-3 in den ersten Schwangerschaftswochen entspricht.

Regionale Plazenta praevia

Bei einer marginalen Pathologie kann der Gynäkologe bei einer vaginalen Untersuchung mit Hilfe der Finger die rauen Membranen des Fötus identifizieren, die in das Lumen des Gebärmutterhalskanals hineinragen. Die marginale Plazentation während der Schwangerschaft wird dadurch bestimmt, dass sich das Organ in der Nähe des Randes des inneren Muttermundes befindet. Er wird bei einer vaginalen Untersuchung ermittelt und entspricht den Ergebnissen der Ultraschalluntersuchung bei unvollständigem Vorliegen bzw. Grad 1-2.

Plazenta praevia an der Hinterwand

Diese Art von Pathologie ist durch die Anheftung des Organs an die Zotten der hinteren Gebärmutterwand gekennzeichnet. Diese Abweichung tritt häufig bei unvollständiger oder schlechter Präsentation auf. Der Hauptteil des Organs ist an der Rückwand der Gebärmutter befestigt, der Ausgang wird durch die Plazenta blockiert, was eine natürliche Wehentätigkeit verhindert. In diesem Fall wird ein Kaiserschnitt durchgeführt – eine natürliche Geburt birgt Lebensgefahr für das Kind.

Plazenta praevia an der Vorderwand

Die vordere Pathologie ist durch die Anhaftung des Organs an der Vorderwand der Gebärmutter gekennzeichnet. Dieser Fall tritt häufig bei geringer oder unvollständiger Präsentation auf. Das heißt, der Hauptteil des Organs ist an der Vorderwand der Gebärmutter befestigt, und dieser Zustand wird nicht als Pathologie, sondern als Norm angesehen. Dieser Zustand wird bei einer Ultraschalluntersuchung vor der 26. Schwangerschaftswoche festgestellt. In diesem Fall besteht die Möglichkeit einer Plazentawanderung, die die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass die Frau zu einer normalen natürlichen Geburt geschickt wird.

Was sind die Gefahren einer Beckenendlage?

Die Plazentapräsentation wiederholt sich in regelmäßigen Abständen, eine Plazentalösung kann fetale Hypoxie und Blutungen hervorrufen, daher besteht die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs. Bei einer vollständigen Pathologie kommt es beispielsweise so weit, dass die Schwangerschaft endet Frühgeburt. Die Folgen der Pathologie können folgende sein:

Gestose;
Abtreibung;
fetoplazentare Insuffizienz;
falsche Positionierung des Fötus in der Gebärmutter;
chronische fetale Hypoxie;
Fuß- oder Beckenpräsentation des Fötus;
Eisenmangelanämie.

Die fetoplazentare Insuffizienz ist darauf zurückzuführen, dass der untere Abschnitt der Gebärmutter im Vergleich zum Körper bzw. Fundus schlecht durchblutet ist, d. h. es gelangt nur wenig Blut dorthin. Wenn die Plazentastelle schlecht durchblutet ist, bedeutet dies, dass dem Fötus nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe zur Verfügung stehen, was seine Bedürfnisse nicht befriedigt. Eine falsche Positionierung des Babys oder eine Beckenendlage wird durch zu geringes Volumen verursacht Freiraum an der Unterseite der Gebärmutter für den Kopf.

Diagnose

Um die Art oder den Grad der Pathologie der Plazenta zu bestimmen, betrachten sie Risikofaktoren in der Anamnese, externe Gebärmutterblutung und objektive Forschungsdaten. Eine äußere Untersuchung zeigt eine Hochlage des Uterusfundus (Quer- oder Schräglage des Fötus). Manchmal wird eine Auskultation des Geräusches der Plazentagefäße im Uterussegment an der Stelle der Plazenta durchgeführt. Bei einem Ultraschall wird eine Diagnostik durchgeführt:

Größe der Plazentation;
Stufen;
Typ;
Strukturen;
Grad der Distanzierung;
Vorhandensein von Hämatomen;
Abtreibungsdrohungen;
Plazentamigration.

Zur Zeit gynäkologische Untersuchung Führen Sie eine Untersuchung des Gebärmutterhalses durch, um Gefäßverletzungen oder Pathologien auszuschließen. Wenn der äußere Rachenraum geschlossen ist, kann der Teil des Fötus nicht bestimmt werden. Bei vollständigem Vorliegen ist eine massive weiche Bildung (Fötalsack) zu erkennen, die die Vaginalöffnung einnimmt. Bei einer Palpationsuntersuchung einer schwangeren Frau mit vollständiger Pathologie wird das Auftreten von Blutungen diagnostiziert. Wenn sich bei der Untersuchung Gebärmutterschleimhaut und Plazentagewebe im Lumen des Uteruspharynx befinden, liegt eine unvollständige Darstellung vor.

Behandlung

Unter den Methoden zur Behandlung dieser Pathologie gibt es zwei Arten – medizinische und nichtmedizinische. Es ist notwendig, der Frau vollständige Ruhe zu gewährleisten (ausschließen). physische Aktivität, Sex, stressige Situationen oder andere). Ihr werden Bettruhe und Medikamente wie Drotaverin, Fenoterol, Dipyridamol und Dexamethason verschrieben, die dazu beitragen besserer Umzug Geburt Ein Kaiserschnitt wird bei einem schmalen Becken, Polyhydramnion, Mehrlingsschwangerschaften und dem Vorhandensein von Narben in der Gebärmutter verordnet.

Geburt mit Plazenta praevia

Mit dieser Diagnose wählen Ärzte aus individueller Ansatz zur Auslieferung. Wenn die Mutter keine geburtshilflichen Komplikationen und andere Pathologien mit niedriger Plazenta-Implantation hat, bedeutet dies, dass eine natürliche Geburt stattfinden kann. Während der Geburt wird der Zustand der Frau kontinuierlich überwacht, insbesondere die Menge des blutigen Ausflusses, der den Prozess begleitet, Wehenindikatoren usw intrauteriner Zustand Kind.

Manchmal werden dringende Untersuchungen im Labor oder per Ultraschall durchgeführt. Wenn während der Wehen Komplikationen, starke Blutungen und eine vollständige Plazentation beobachtet werden, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt. Unabhängig von verschiedenen Komplikationen während der Schwangerschaft ist es notwendig, den Rat eines Spezialisten einzuhalten, daher wird empfohlen, auf den Arzt zu hören. Bei tiefer Plazentation kann auch ein Kaiserschnitt verordnet werden.

Verhütung

Zu den vorbeugenden Maßnahmen bei Previa gehören die Verhinderung von Abtreibungen sowie die Erkennung und Behandlung von hormonellen Störungen oder Genitalpathologien. Die Pathologie entwickelt sich während der Schwangerschaft und zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, Anomalien zu diagnostizieren. Es wird empfohlen, die Schwangerschaft rational zu verwalten, alle Gefahren und Risiken von Komplikationen zu berücksichtigen und Verstöße rechtzeitig zu korrigieren, um eine optimale Entbindung zu erreichen.