Il chirurgo pediatrico Igor Kirgizov: “Per me ogni paziente è come mio figlio”.

Vladivostok, 27 febbraio - OTV. Rimangono solo pochi secondi prima dell'inizio dell'operazione. Il personale medico prepara la stanza e gli strumenti sterili per il lavoro. Verrà operato l'esofago di un paziente di sette anni. L'intero processo è supervisionato dal capo chirurgo pediatrico di Roszdravnadzor, Igor Kirgizov. Volò a Vladivostok appositamente per tenere corsi di perfezionamento ai medici di Primorye. Kirgizov ha dedicato più di 28 anni della sua vita alla chirurgia pediatrica. Dice che la cosa principale per i chirurghi di oggi è essere in grado di apprendere rapidamente con le attrezzature moderne.

Igor Kirgizov, capo chirurgo pediatrico di Roszdravnadzor:

Tutte le attrezzature moderne funzionano con feedback dal paziente. I pazienti sono sia adulti che bambini, è chiaro che gli approcci dovrebbero essere diversi, e le attrezzature dovrebbero essere diverse, ma questo è impossibile. Di norma, l'attrezzatura viene prodotta di serie ed è necessario configurarla tu stesso per il bambino.

Igor Kirgizov fornisce istruzioni in modo chiaro, chiaro e comprensibile. Per i medici di Primorye, tali master class tenuti da luminari della chirurgia pediatrica sono un'opportunità per studiare sul posto, utilizzando le proprie attrezzature.

Nadezhda Arsenyeva, corrispondente:

Un bambino di sette anni è stato sottoposto ad un intervento chirurgico all'esofago da circa mezz'ora. Come notano i chirurghi, questa è un'opportunità unica per loro di imparare come utilizzare le attrezzature moderne piena potenza. E per un piccolo paziente, questa è un'opportunità per adattarsi rapidamente dopo l'intervento chirurgico.

Mentre alcuni filmano l’operazione e ascoltano i consigli di Igor Kirgizov; altri monitorano le azioni in sala operatoria tramite trasmissione online. Quindi si può imparare grande quantità chirurghi pediatrici a Primorye.

Sofya Lelchuk, chirurgo pediatrico dell'Istituto statale KKTSSVMP per la maternità e l'infanzia:

La medicina è una scienza che non si ferma mai. Nuovi insegnamenti, nuove scoperte che si verificano quasi ogni anno, quelle operazioni che venivano eseguite vent'anni fa per qualche patologia e le operazioni che si eseguono adesso - per la stessa patologia - sono completamente diverse.

Andrey Melnikov, vice primario di chirurgia, Ospedale clinico pediatrico regionale n. 1:

Igor Vitalievich è uno specialista di alta classe, un maestro del suo mestiere. Tu, da profano, potresti non essere in grado di vederlo, ma chi capisce abbastanza di chirurgia pediatrica e di chirurgia laparoscopica vede e ammira i suoi movimenti, la sua abilità.

Tali corsi di perfezionamento per chirurghi pediatrici si terranno regolarmente, osserva il Dipartimento della Salute di Primorye. I medici formati nei moderni metodi di laparoscopia saranno in grado di applicarli nella pratica. Ciò significa che le famiglie Primorsky non dovranno volare in altre città per le cure.

Ho fatto due interventi presso l'Ospedale Clinico Centrale: sostituzione del ginocchio. La prima operazione è stata nell'agosto 2015, la seconda nell'aprile 2016. Mi sono ripreso velocemente e ora posso camminare normalmente senza bastone. Sono molto grato al medico curante, Alexey Nikolaevich Korneev, che ora cammino come prima senza il dolore che soffrivo da più di 10 anni. Ringrazio l'intero team del reparto traumatologico per l'ottimo servizio. Grazie mille a tutti. Cordiali saluti, Nina Yakovlevna Svintsova, 72 anni, Mosca.

Le circostanze sono così sviluppate che negli ultimi sei mesi ho dovuto visitarne diverse istituzioni mediche e posso dire con certezza che non esiste personale e servizio migliori da nessuna parte! Molti, dopo aver saputo che stavo andando a Mosca per un'operazione, si sono simpatizzati e hanno detto che lì "devi pagare tutto e nessuno ti presterà attenzione"! Ma immagina la mia sorpresa quando mi sono ritrovato in un'atmosfera assolutamente familiare di calore e cura! Volti sorridenti e buon umore tutto lo staff, dagli addetti alle pulizie al caporeparto! Tutti sono professionisti nel loro campo, persone meravigliose, gentili e simpatiche. Grazie al loro lavoro ben coordinato e alle loro mani d'oro, ho subito un'operazione complessa senza paura e dolore! Vorrei augurare a tutti i dipendenti della cardiochirurgia, tra cui Molochkov A.V., Alekseev I.A., Velichko E.S., Bugrimova M.S. salute, felicità, uno stipendio dignitoso e momenti più positivi nella vita! Mi inchino a te per la tua professionalità e attitudine sensibile!

Nel giugno 2016 ho subito un intervento di sostituzione del ginocchio nel reparto traumatologico del Central Clinical Hospital. L'operazione è stata eseguita con successo, il 3° giorno dopo l'operazione camminava con un bastone. Mille grazie al traumatologo Alexey Nikolaevich Korneev. Grato anche a tutta la squadra operatori sanitari reparto traumatologico. Grazie a loro, i pazienti si riprendono più velocemente. Cordiali saluti, Tolkunova E. A.

Nel febbraio di quest'anno mio marito è stato visitato presso il dipartimento di endocrinologia del Central Clinical Hospital diabete mellito. Fortunatamente la diagnosi non è stata confermata e l’aumento degli zuccheri può essere controllato seguendo una dieta. Siamo molto grati ai medici che ci hanno ridato speranza per la salute! Tuttavia, dal primo giorno del ricovero di mio marito in ospedale, la dottoressa Irina Anatolyevna Pankova ha iniziato praticamente a perseguitarlo, imponendogli un trattamento con le sanguisughe! Nonostante i suoi rifiuti e le spiegazioni che è rimasto sdraiato per 4 giorni, che non aveva nemmeno una diagnosi, cioè non era chiaro cosa trattare, lo ha comunque costretto a eseguire la procedura con le sanguisughe. E in palestra per l'educazione fisica, su un divano sporco! Non si è nemmeno lavata le mani! E per tutto il tempo lo ha convinto a continuare il trattamento in privato dopo la dimissione dall'ospedale. Il giorno dopo mio marito è stato dimesso. Il fatto è che prima del ricovero mio marito soffriva di un'infezione respiratoria acuta e prendeva l'aspirina. E in questo caso le sanguisughe non dovrebbero essere posizionate in nessun caso! Lo abbiamo scoperto in un'altra clinica dove siamo andati.

Kirgizov Igor Vitalievich - Dottore in scienze mediche, professore, inventore onorato della Federazione Russa, capo del dipartimento di chirurgia pediatrica presso l'MMA dal nome. Sechenova, capo del dipartimento chirurgico del Centro scientifico per la salute dei bambini dell'Accademia russa delle scienze mediche, capo esperto di Roszdravnadzor in chirurgia pediatrica, uno dei principali specialisti nel campo della chirurgia pediatrica in Russia.

Ha sviluppato e introdotto nel lavoro delle cliniche chirurgiche pediatriche operazioni ad alta tecnologia sul torace e cavità addominale nei bambini. Diretto dal professor Kirgizov I.V. Il reparto chirurgico è leader nell'esecuzione di interventi di chirurgia plastica ricostruttiva ripetuta su pazienti dopo precedenti interventi chirurgici. Sotto la sua guida si sta formando una scuola scientifica per lo sviluppo di nuove tecnologie chirurgiche. Ne pubblicò 320 lavori scientifici(di cui 55 su stampa estera), sono state pubblicate 5 monografie, 20 brevetti e 5 decisioni positive per i brevetti della Federazione Russa, 4 certificati di priorità per i brevetti della Federazione Russa, più di 100 certificati per proposte di innovazione.

Igor Vitalievich, qual è la tua impressione della medicina di Krasnoyarsk, ora hai qualcosa con cui confrontare il livello?

L'impressione dei medici di Krasnoyarsk è estremamente favorevole, perché conosco tutti: ho lavorato con loro, questi sono quelli che mi hanno insegnato, a cui ho insegnato. Questo è un conglomerato di persone con cui ho comunicato, è bello incontrarle, comunicare e lavorare. È bello tornare dove sei atteso, dove sei il benvenuto. Questa è la mia patria. Cerco di aiutare il più possibile. Ho molti pazienti gravemente malati che porto da Krasnoyarsk al mio Centro, lì li operiamo e li restauriamo. Mi consulto in contumacia, tramite telemedicina, molti colleghi di Krasnoyarsk hanno studiato nella nostra base nel Centro, sei persone hanno difeso la tesi del loro candidato, una tesi di medico.

Durante questa visita a Krasnoyarsk abbiamo tenuto dei corsi di perfezionamento, questo è uno dei metodi di insegnamento più progressisti. Arriva un'équipe di chirurghi; per il nostro arrivo, i medici preparano i pazienti più difficili affinché possano vedere come operare a seconda tecniche moderne. Di norma, eseguo l'operazione e i miei colleghi di Krasnoyarsk mi aiutano.

-Hai portato con te l'attrezzatura, hai eseguito le operazioni, hai mostrato tutto, sei andato via e hai portato via l'attrezzatura...

Mostriamo queste apparecchiature non solo ai medici, mostriamo ai manager sanitari come funzionano, perché sono necessarie. Non perché facciamo pressioni a favore di un'attrezzatura specifica, di un produttore specifico, ma perché questa attrezzatura ci consente di eseguire l'operazione che stiamo eseguendo. È con tali apparecchiature che è possibile eseguire un'operazione ad alta tecnologia su un bambino.

- Raccontaci dell'alta tecnologia cure mediche specificatamente in chirurgia pediatrica.

La chirurgia pediatrica, come la chirurgia degli adulti, punta a una minima invasività, per ridurre l'accesso, l'incisione, il trauma e ridurre la perdita di sangue. Se prima eseguivamo un'operazione attraverso un'incisione di 30-40 centimetri, per il bambino questo è un trauma e un pronunciato difetto estetico, e poi il bambino può avere conflitti con i coetanei, complessi... E ora è possibile eseguire l'operazione attraverso forature e non incisioni, e il diametro della puntura è di cinque millimetri. Causa Intervento chirurgico viene eliminato e al bambino rimangono solo segni di puntura quasi impercettibili. E ora vengono già utilizzati strumenti con un diametro di tre millimetri, abbiamo già imparato la tecnica a una porta, cioè quando viene praticata un'incisione nella zona dell'ombelico, viene inserita una porta attraverso la quale vengono inseriti strumenti speciali, quando l'operazione è completato, non c'è praticamente alcun danno alla cavità addominale. Non c'è trauma chirurgico, il bambino si riprende più velocemente.

Siete riusciti a convincere i leader sanitari di Krasnoyarsk della necessità di acquistare attrezzature per operazioni a basso traumatismo per i bambini e di introdurre tali tecnologie?

Penso di si. So che nei prossimi mesi verranno acquistati 8 rack con attrezzature ad alta tecnologia, come quello che abbiamo portato. Non solo abbiamo dato potere ai medici di eseguire tali operazioni, ma abbiamo anche dato potere ai funzionari. Capisci che questa attrezzatura può funzionare rapidamente, bene, correttamente e ottenere un effetto clinico pronunciato. Quelli. o bambino dopo grande operazione resterà in un letto d'ospedale per 21 giorni, oppure partirà il quinto giorno con le proprie gambe.

-E non dobbiamo dimenticarlo stiamo parlando riguardo a un omino...

Certamente! Se essere in un ospedale chirurgico per un adulto è un forte trauma psicologico, quindi per un bambino è doppiamente difficile. Dopotutto, un bambino e un ospedale sono, in generale, cose incompatibili.

-Igor Vitalievich, in cosa differisci da un chirurgo adulto?

Come posso spiegarlo... In generale ogni paziente è come tuo figlio e questo cambia radicalmente l'approccio stesso. Capisco che tu possa essere cinico, ma un bambino è un bambino... Con ogni piccolo paziente rinasci. Quello del chirurgo pediatrico è una vocazione, addirittura un destino. Sono diventato chirurgo pediatrico perché da bambino ero molto malato, ma ora, nonostante l’enorme responsabilità, non scambierei questa professione con niente al mondo. Entrando in sala operatoria, capisco che c'è un bambino di fronte a me e devo assicurarmi che sia vivo e vegeto e, soprattutto, che sia un membro a pieno titolo della società. Ora è necessario non solo eseguire un'operazione, ma eseguirla in modo tale che non ci siano conseguenze, in modo che il bambino si rivolga ai suoi coetanei e sia su un piano di parità con loro, non dovrebbe essere difettoso comunque ho dei complessi...

-È questo ciò che ti motiva a dedicarti anche alla scienza?

Indubbiamente! Stiamo sviluppando tecniche minimamente invasive e sviluppando una direzione per la riabilitazione dei bambini malati.

Se consideriamo la struttura delle malattie, quali patologie che richiedono un intervento chirurgico sono diventate più numerose?

La maggior parte delle malattie lo sono difetti di nascita. La patologia materna colpisce il bambino; ​​purtroppo i bambini malati nascono da genitori malati. Il numero delle nascite è aumentato, il numero è assolutamente diminuito genitori sani, assistenza infermieristica bambini prematuri con peso corporeo estremamente basso, fecondazione in vitro: tutto questo insieme aumenta il numero patologia congenita il bambino ha vari difetti e difetti. Pertanto, dobbiamo correggere ed eliminare il problema in modo tempestivo. Ad esempio, forma locale di atresia tratto gastrointestinale- un'anomalia estremamente grave dello sviluppo fetale; in precedenza, se veniva rilevata nell'utero, veniva offerta alla donna l'interruzione della gravidanza, ma attualmente stiamo trattando con successo questa patologia. Eliminiamo altre patologie complesse, eseguiamo interventi di chirurgia plastica e diamo alla società un membro sano.

Hai lavorato nel ventesimo ospedale della città di Krasnoyarsk, e lì c'è un intervento chirurgico pediatrico avanzato e caldo: ferite, appendicite, tutti i bambini vengono portati lì...

Sì, ci sono andato buona scuola chirurgo pediatrico. Ho ricevuto la base di base, le fondamenta, e quando sono arrivato a Mosca ero pronto per apprendere nuove tecnologie.

-Ora sei al culmine della tua carriera

No, questo non è ancora il massimo, c'è ancora molto che vorrei fare. Abbiamo una valigia piena di idee. Attualmente è in costruzione un nuovo edificio chirurgico Centro Scientifico salute dei bambini Accademia Russa Scienze Mediche, con 200 posti letto, che sarà dotato di tutte le attrezzature che risulteranno migliori al momento della messa in servizio.

-Quanto è accessibile questa assistenza high-tech nella vostra capitale ai bambini di tutte le regioni della Russia?

Siamo assolutamente accessibili e aperti a tutti coloro che hanno bisogno del nostro aiuto. Digita il mio nome su Internet, leggi, chiama, scrivi, ci occupiamo di tutti i casi complessi. A volte prendiamo anche bambini per i quali non è stata ancora assegnata una quota. Se le condizioni del bambino richiedono un intervento urgente, eseguiamo un intervento chirurgico e quindi emettiamo una quota. Il nostro direttore, il pediatra capo della Russia, Alexander Aleksandrovich Baranov, afferma: "La domanda non riguarda la quota, la domanda riguarda il paziente".

-Questo approccio è molto raro nel nostro mondo economico e ciò lo rende particolarmente prezioso e importante...

Ti dirò di più, abbiamo figli da famiglie a basso reddito, i genitori non possono venire a Mosca perché non ci sono soldi per i biglietti, in questo caso abbiamo i nostri fondi, con i soldi dei quali portiamo i bambini malati con i loro genitori al Centro, li trasportiamo secondo necessità e operiamo.

Continuerai a tenere corsi di perfezionamento a Krasnoyarsk, aiuterai i chirurghi pediatrici ovunque tecnologie moderne, metodi chirurgici?

Questa è la mia croce che porterò. Siamo responsabili per coloro a cui abbiamo insegnato.

L'invenzione riguarda la medicina e può essere applicabile alla resezione transanale del retto per la malattia di Hirschsprung nei bambini. Suture provvisorie vengono posizionate sulla zona anorettale lungo tutta la circonferenza, catturando la parete del retto nella sutura 1,5-2,0 cm sopra la linea pettinea e la pelle della zona perianale a 2 cm dal bordo dell'ano; quando si allacciano le suture , viene creato un duplicato dalla parete del retto ampollare inferiore e dalla pelle perianale. L'intestino mobilizzato viene tagliato con un bisturi ad ultrasuoni. Si forma un'anastomosi rettoanale o coloanale. Le cuciture provvisorie vengono tagliate. Il metodo consente di ridurre il trauma e ridurre il rischio di sviluppare ipertonicità dello sfintere interno nel periodo postoperatorio. 2 malato.

Disegni per il brevetto RF 2410046

L'invenzione riguarda la medicina, più specificatamente la chirurgia pediatrica, e può essere utilizzata per trattamento chirurgico forme rettali e rettosigmoidali della malattia di Hirschsprung nei bambini.

La malattia di Hirschsprung è un'anomalia dello sviluppo del colon, che si basa su una violazione dell'innervazione di alcune parti del colon, che porta ad una diminuzione (fino all'assenza) della peristalsi del segmento interessato. Di conseguenza, il contenuto intestinale si accumula nelle sezioni sovrastanti e la manifestazione più evidente della malattia di Hirschsprung nei bambini più grandi è la stitichezza persistente.

Il trattamento radicale della malattia è solo chirurgico, consistente nella resezione della zona agangliare del colon

Metodi conosciuti trattamento chirurgico, consistente nella resezione addominale-perineale della regione rettosigmoidea secondo Swenson-Hiatt-Isakov, secondo Duhamel-Bairov, secondo Soave-Lenyushkin (Lenyushkin A.I. Coloproctologia chirurgica infanzia: Guida per i medici. - Medicina, 1999. - P.128-161).

Questi metodi presentano una serie di svantaggi:

Tutti sono traumatici e richiedono la laparotomia, che allunga significativamente sia l'operazione stessa che il decorso del periodo postoperatorio e il periodo di degenza del bambino in ospedale;

Nelle forme rettali basse, durante questi interventi viene inevitabilmente asportato l'intero retto con il tratto rettosigmoideo, le cui sezioni superiori sono sane e con un normale apparato neuromuscolare intramurale;

Dopo le operazioni di cui sopra, visibile cicatrici postoperatorie sullo stomaco.

Il metodo più vicino nell'essenza tecnica al metodo proposto è il metodo della resezione endorettale transanale in una fase della regione rettosigmoidea con riduzione delle sezioni sovrastanti (R.Puri, M.E.Hollwarth. Pediatric Surgery. // Springer Surgery Atlas Series. - 2004. - P.275-288 ). L'operazione viene eseguita utilizzando l'accesso litotomico perineale. Le gambe del paziente vengono divaricate e posizionate su speciali supporti retrattili. IN vescia Viene installato un catetere uretrale di Foley. Per distendere l'ano e la pelle perianale viene installato un divaricatore anale o divaricatore di Denis-Browne, che è un metallo o anello di plastica, che è fissato al perineo, al quale sono fissati in posizione di tensione i ganci che tendono la pelle perianale. Dopo aver allungato la pelle 5 mm sopra la linea dentata, la mucosa viene sezionata circolarmente mediante fili utilizzando un elettrocoagulatore monopolare. La trazione della porzione prossimale della mucosa viene effettuata utilizzando i fili del supporto, quindi la demucosa viene effettuata nella parte ampollare del retto, quindi la selezione passa verso l'esterno, dietro lo strato muscolare, con il rilascio di vasi e vasi rettali del sigma, che consente una sufficiente mobilizzazione e rimozione attraverso l'ano della parte rettosigmoidea interessata, che successivamente viene resecata con l'imposizione di un'anastomosi coloanale tra la mucosa distale e la parete del sigma ridotto.

Questo intervento ha buoni risultati clinici e consente precocemente nel periodo postoperatorio di passare alla nutrizione enterale, riducendone i tempi trattamento ospedaliero, ha anche del bene risultati cosmetici, caratterizzato dall’assenza di cicatrici visibili sul corpo del paziente.

Lo svantaggio di questo metodo è che l'uso di uno speciale divaricatore anale di Denis-Brown a forma di anello porta a traumi alle fibre muscolari lisce e agli elementi del plesso nervoso di Auerbach dello sfintere interno, che nel periodo postoperatorio a lungo termine porta a tale conseguenze negative, come l'incontinenza fecale e gassosa, e nel primo periodo postoperatorio - a una significativa ipertonicità dello sfintere interno.

L'obiettivo dell'invenzione è sviluppare un metodo poco traumatico per la resezione rettale con effetti dannosi minimi sullo sfintere rettale interno nei bambini.

Il problema si risolve posizionando suture provvisorie sulla zona anorettale, circolarmente, attorno a tutta la circonferenza dell'intestino, quando legate si crea una retrazione efficace, che elimina la necessità di utilizzare apparecchiature aggiuntive. Inoltre, viene creata un'ulteriore duplicazione mucocutanea del canale anale, proteggendo sia il limite superiore che quello inferiore dello sfintere interno da vari influssi fisici.

Il metodo viene eseguito nel seguente modo. Durante l'anestesia per intubazione, le gambe del paziente vengono separate e posizionate su speciali supporti retrattili e un catetere uretrale di Foley viene installato nella vescica. Viene eseguita una devulsione digitale dell'ano, dopodiché vengono applicate suture provvisorie con filo di lavsan utilizzando un ago atraumatico rotondo 2/0, catturando la parete rettale 1,5 cm sopra la linea pettinea e la pelle della zona perianale a 2 cm dal bordo dell'ano nella sutura. Quando si lega una tale sutura, si forma una piega aggiuntiva, costituita dalla parete della sezione ampollare inferiore mobile del colon in alto e dalla pelle perianale in basso (Fig. 1). Tali suture vengono applicate circolarmente attorno all'intera circonferenza dell'intestino in un numero massimo di 7-10 suture. Dopo la realizzazione delle suddette suture si crea una buona retrazione longitudinale e trasversale che consente di eseguire liberamente le successive fasi dell'intervento. Immediatamente sopra questa linea di suture, 2 cm sopra la linea pettinea, vengono posizionati dei punti di fissaggio sulla mucosa, circolarmente lungo tutta la circonferenza del lume intestinale. Tra le suture provvisorie e le suture fisse, la mucosa viene tagliata circolarmente utilizzando un coagulatore monopolare fino allo strato sottomucoso. Dopodiché iniziano la democosi verso l'alto. A livello della metà della parte ampollare del retto, l'ulteriore isolamento del retto avviene più lateralmente, lungo il bordo esterno dello strato muscolare longitudinale fino alla piega transitoria del peritoneo, quest'ultimo può essere attraversato o meno a seconda della altezza della zona agangliare (Fig. 2). Il livello di resezione è determinato dal confine tra la parte espansa e la parte normale. L'intestino viene tagliato utilizzando un bisturi ad ultrasuoni, il che rende questa procedura quasi senza sangue. Dopo la resezione, si forma un'anastomosi rettoanale, viene eseguita un'anastomosi coloanale suturando la mucosa nell'area della linea pettinea alla parete del colon sigmoideo ridotto. Dopodiché vengono tagliate le suture provvisorie, che portano immediatamente all'immersione della zona anastomotica nel lume intestinale. Successivamente, nel lume intestinale viene inserito un tampone con un unguento alla vinilina, che viene rimosso il giorno successivo.

Esempio clinico del metodo.

Il bambino K., 2,5 anni, anamnesi n. 987/09, è stato ricoverato nel reparto chirurgico dell'Istituto di ricerca di pediatria del Centro scientifico per bambini dell'Accademia russa delle scienze mediche con denunce di costante ritenzione di feci. Lo svuotamento è possibile solo con l'aiuto dei clisteri a sifone, che mia madre eseguiva quotidianamente. Nonostante ciò, il bambino presentava un addome ingrossato, una peristalsi visibile ad occhio, un ritardo sviluppo fisico. Il bambino è stato sottoposto ad irrigografia, che ha evidenziato un restringimento della regione rettosigmoidea con sovrastante espansione del colon sigmoideo. Al bambino è stata diagnosticata la malattia di Hirschsprung, forma rettosigmoidea. Il bambino è stato operato come previsto. La resezione endorettale transanale della regione rettosigmoidea è stata eseguita con protezione dello sfintere interno. Il tampone con l'unguento Vinilin è stato rimosso il giorno successivo. È stata fornita nutrizione parenterale per 48 ore, dopodiché il paziente è stato trasferito alla nutrizione enterale con la miscela Nutrilon Pepti STC. La peristalsi è apparsa il giorno successivo all'intervento, movimenti intestinali indipendenti il ​​3o giorno. Il bambino è stato attivato dopo 48 ore. Terapia antibatterica per 7 giorni dal giorno dell'intervento. Esame digitale di controllo in 10a giornata, l'area dell'anastomosi è liberamente percorribile, non sono presenti difetti della mucosa. Il bambino è stato dimesso in condizioni soddisfacenti in decima giornata. Le feci sono indipendenti, regolari, molli fino a 3 volte al giorno. Non c'è ipertonicità dello sfintere, nessun segno di feci, la voglia di defecare è preservata.

Applicazione questo metodoè stato effettuato su 5 bambini di età compresa tra 1 e 5 anni affetti da forme rettale e rettosigmoidea della malattia di Hirschsprung. Complicazioni all'inizio e alla fine periodi postoperatori non è stato osservato.

Il metodo proposto consente la resezione della parte patologicamente alterata del retto e del colon sigmoideo con un danno minimo allo sfintere interno, senza dispositivi di allungamento aggiuntivi, come un divaricatore anale.

RECLAMO

Un metodo di resezione transanale del retto in caso di malattia di Hirschsprung nei bambini mediante resezione endorettale transanale in una fase dell'intestino con determinazione del livello di resezione lungo il confine della transizione della parte espansa a quella normale con la riduzione delle sezioni sovrastanti, caratterizzata dal fatto che sulla zona anorettale vengono applicate suture provvisorie lungo tutta la circonferenza, catturando la parete nel retto di sutura 1,5-2,0 cm sopra la linea pettinea e la pelle della zona perianale a 2 cm dal bordo dell'ano, quando si fissano le suture, viene creato un duplicato della parete del retto ampollare inferiore e della pelle perianale, e l'intestino mobilizzato viene tagliato con un bisturi ad ultrasuoni, dopo di che viene formata un'anastomosi rettoanale o coloanale e le suture provvisorie sono tagliare.