Infiammazione dei reni nelle donne in gravidanza. Pielonefrite durante la gravidanza: come evitare conseguenze negative

La pielonefrite è una malattia piuttosto pericolosa, soprattutto durante la gravidanza. Questa malattia può causare gravi complicazioni, in particolare l'infezione del feto. Cambiamenti fisiologici tratto urinario durante la gravidanza creano molti prerequisiti per lo sviluppo di questa malattia anche nelle donne sane.

Pielonefrite gestazionale

La pielonefrite è un'infiammazione del sistema pelvico e del tessuto interstiziale dei reni. La malattia è abbastanza comune e si verifica nel 10% delle donne. La pielonefrite durante la gravidanza è chiamata gestazionale. La malattia può comparire per la prima volta durante la gravidanza.

La pielonefrite è un'infiammazione del sistema pelvico e del tessuto interstiziale dei reni

Se a una donna è stata precedentemente diagnosticata una forma cronica di pielonefrite, esiste un'alta probabilità di esacerbazione della malattia durante la gravidanza.

La probabilità della malattia aumenta con:

• urolitiasi;
• infiammazioni del tratto genitale (colpiti, cerviciti, vaginosi batteriche);
• diabete mellito;
• focolai cronici di infezione nel corpo (carie, tonsillite e altri).

Qual è il pericolo di infezione renale durante la gravidanza (video)

L'influenza della malattia sul decorso della gravidanza e sulle condizioni del feto

Come ogni malattia infettiva, la pielonefrite ha un impatto negativo sul corso della gravidanza e sulle condizioni del feto. I batteri, così come le loro tossine, possono penetrare nella barriera uteroplacentare e causare infezione intrauterina.

1. Nel primo trimestre l'infezione può causare la morte dell'embrione.
2. Dopo la formazione della placenta, dalla 14a settimana, sullo sfondo della pielonefrite può svilupparsi un'insufficienza feto-placentare. Questo disturbo circolatorio cronico provoca una mancanza di ossigeno nel feto e un ritardo della crescita intrauterina.

L’infezione potrebbe non manifestarsi immediatamente, ma avrà un ruolo importante durante i primi anni di vita del bambino. Questi bambini spesso si ammalano, soprattutto durante le epidemie stagionali di malattie respiratorie.

Il principale pericolo della pielonefrite durante la gravidanza è l'alta probabilità di svilupparsi patologia grave, tossicosi tardiva o gestosi. Questa complicanza della gravidanza combina una serie di sintomi:

• aumento della pressione sanguigna;
• perdita di proteine ​​nelle urine;
• sofferenza fetale intrauterina cronica.

Il grado più grave di gestosi è l'eclampsia o le convulsioni. Questa condizione di emergenza, che mette a rischio la vita della donna e del feto, può verificarsi durante la gravidanza, prima del parto e direttamente durante il processo. In rari casi, l’eclampsia si sviluppa precocemente periodo postpartum.

Inoltre, la presenza di un focolaio infettivo nei reni dopo il parto può provocare processi infiammatori nell'utero - endometrite postpartum.

Cause

L'infiammazione del tessuto renale è causata da batteri:

• coli;
• streptococchi;
• stafilococchi;
• Proteo e altri.

Se l'urina non ristagna e viene evacuata tempestivamente dal corpo, ci sono meno condizioni per la proliferazione attiva dei batteri e, di conseguenza, il rischio di sviluppare pielonefrite è basso.

Cause di flusso urinario alterato nelle donne in gravidanza:

1. Durante la gravidanza, si verificano cambiamenti ormonali nel corpo, con conseguente diminuzione tono muscolare pareti degli ureteri e Vescia. Ciò porta a periodici episodi di stasi urinaria.
2. Man mano che l'utero cresce, si verifica la compressione meccanica degli ureteri. Possono piegarsi, allungarsi e formare curve. Di conseguenza, il passaggio dell'urina e la circolazione del sangue nel tessuto renale vengono interrotti.

Pertanto, vengono creati condizioni favorevoli affinché l’infezione penetri nel tessuto renale:

1. Dalle basse vie urinarie (uretra e vescica) attraverso il tessuto epiteliale in modo ascendente.
2. Da altri focolai di infezione nel corpo per via ematogena e linfogena: carie, tonsillite e altri.

Sono questi i cambiamenti nelle urine apparato escretore durante la causa della gravidanza alta probabilità sviluppo di pielonefrite con cistite e colpite.

Sintomi della malattia durante la gravidanza

La pielonefrite può essere acuta o cronica.

Durante la gravidanza, la forma cronica può peggiorare, il più delle volte ciò si verifica tra le 22 e le 28 settimane. È durante questo periodo che l'utero in crescita inizia a esercitare pressione sugli ureteri e si sviluppa il ristagno urinario.

Spesso esiste una forma latente di pielonefrite cronica, che durante la gravidanza non è pronunciata sintomi clinici e viene diagnosticata solo mediante cambiamenti nei parametri di laboratorio.

Segni clinici di pielonefrite (tabella)

Diagnostica

La diagnosi della malattia viene effettuata sulla base dell'anamnesi, della clinica e ricerca di laboratorio.

Quasi il 70% delle donne incinte con pielonefrite gestazionale presenta malattie del sistema urinario (cistite, urolitiasi, pielonefrite in passato).

All'esame, viene rivelato un segno Pasternatsky positivo.

Inoltre vengono effettuati i seguenti esami:

1. Esami delle urine secondo Nechiporenko e Zimnitsky. Vengono rilevati batteri e leucociti e la densità relativa diminuisce.
2. Determinazione dei batteri nelle urine e loro sensibilità agli antibiotici.
3. Analisi del sangue generale con formula per la leucemia. Nel sangue quando forma acuta l’infiammazione è determinata da un aumento della VES, importo aumentato leucociti e uno spostamento della formula dei leucociti verso sinistra.
4. Analisi del sangue biochimica (determinare la perdita di proteine).
5. Ultrasuoni dei reni.

I metodi di esame invasivi, come la cistoscopia e il cateterismo ureterale, non vengono eseguiti durante la gravidanza. Si astengono inoltre dai metodi radiologici (urografia escretoria, scintigrafia e altri) a causa dell'effetto indesiderato sul feto in via di sviluppo.

La diagnosi differenziale della pielonefrite durante la gravidanza viene effettuata con le seguenti malattie:

• colecistite acuta;
• appendicite acuta;
• attacco di urolitiasi (colica renale);
• ulcere allo stomaco e al duodeno;
• malattie di origine alimentare e influenza.

Trattamento

Il trattamento della malattia durante la gravidanza viene effettuato a seconda della forma della patologia.

Trattamento della forma cronica

La forma cronica della malattia senza esacerbazione, o batteriuria asintomatica, non è accompagnata da alterazioni infiammatorie nei reni e non causa il deterioramento del flusso sanguigno uteroplacentare. Pertanto, per trattare questa forma della malattia, è sufficiente garantire un buon deflusso di urina per prevenire lo sviluppo dell'infiammazione del sistema pelvico e del tessuto interstiziale dei reni, nonché per garantire l'igiene tratto urinario.

Terapia forma cronica eseguita in regime ambulatoriale.

Per il trattamento è prescritto:

1. Posizione ginocchio-gomito. Per fare questo, una donna deve inginocchiarsi e appoggiarsi sui gomiti. In questa posizione, l’utero devierà anteriormente, riducendo la pressione sugli ureteri. Si consiglia di assumere questa posa il più spesso possibile.
2. Corso di trattamento con Canephron. Consiste in ingredienti a base di erbe, avendo effetti antimicrobici, antinfiammatori, antispastici e diuretici.

Per il trattamento della pielonefrite cronica, si consiglia di assumere la posizione del ginocchio-gomito il più spesso possibile.

Trattamento della forma acuta

Il trattamento del processo infiammatorio acuto nei reni viene effettuato congiuntamente da ostetrici e urologi in ambito ospedaliero. Principi di trattamento:

1. Eliminazione del fattore infettivo. Per fare ciò, viene prescritto un ciclo di antibiotici tenendo conto della durata della gravidanza. Fino alla formazione della placenta, cioè fino a 14 settimane di gravidanza, vengono utilizzate penicilline semisintetiche: ampicillina, oxacillina e uroseptici a base di erbe. Nel secondo e terzo trimestre, dopo che la formazione della placenta è completata, la gamma dei farmaci antibatterici si amplia: si aggiungono cefalosporine (Tseporin, Suprex), macrolidi (Cefotaxime) e nitrofurani.
2. Ripristino del deflusso di urina. Il trattamento inizia con la terapia posizionale: la donna viene posizionata sul fianco opposto a quello su cui si trova il rene interessato. Le ginocchia dovrebbero essere piegate. La pediera del letto è rialzata. Questa posizione riduce la pressione dell'utero gravido sugli ureteri. Nella maggior parte dei casi, ti senti meglio entro 24 ore, sensazioni dolorose indebolire. Se ciò non accade, viene eseguito il cateterismo ureterale. Dopo aver ripristinato il deflusso dell'urina, vengono prescritti antispastici (No-shpa, Baralgin) e diuretici origine vegetale: foglie di mirtillo rosso, betulla, mirtillo rosso e bevande alla frutta al mirtillo rosso.
3. Eliminazione dell'intossicazione del corpo. In caso di grave intossicazione del corpo, vengono eseguite infusioni endovenose di soluzioni Hemodez e Laktosol. Vengono prescritti farmaci antinfiammatori (paracetamolo, ibuprofene).
4. Migliorare il flusso sanguigno uteroplacentare per fornire ossigeno al feto e nutrienti. Viene effettuata un'infusione endovenosa di soluzioni reologiche e vitamine, vengono prescritti sedativi (motherwort, valeriana) e antistaminici (Diazolin, Suprastin). Le sedute di ossigenoterapia vengono eseguite secondo le indicazioni.

I criteri per l’efficacia del trattamento sono:

1. Completa scomparsa dei sintomi della malattia.
2. Assenza cambiamenti patologici nelle urine (batteri, proteine, leucociti) con tre studi entro 10 giorni.
3. Miglioramento delle condizioni del tessuto renale secondo i risultati degli ultrasuoni.

Dieta per la malattia

Se non c'è edema, l'assunzione di liquidi in una donna incinta con pielonefrite non è limitata. Al contrario, si consiglia di bere almeno due litri di acqua al giorno.

Come carico d'acqua fornirà una buona diuresi e aiuterà a eliminare batteri e sali.

La dieta delle donne incinte con pielonefrite dovrebbe consistere in alimenti facilmente digeribili. È importante evitare la stitichezza, poiché un intestino affollato aggrava l’ostruzione del flusso urinario. Per fare ciò, è necessario includere frutta e verdura fresca nel menu. Non sono richieste restrizioni speciali sul sale durante la cottura se non c'è edema.

• cereali, pasta;
• il pane di ieri;
• zuppe vegetariane con cereali e verdure;
• carne bollita e pesce magro;
• latticini (latte, prodotti a base di latte fermentato, ricotta a basso contenuto di grassi e panna acida);
• uova sode e al vapore;
• verdure fresche, bollite e al forno - eccetto il cavolo bianco;
• frutta.

• sottaceti;
• piatti in salamoia, piccanti e grassi;
• funghi, cipolle e aglio, cavoli in qualsiasi forma;
• prodotti da forno freschi;
• legumi, acetosa, spinaci e ravanelli.

Prodotti vietati (galleria)

Rimedi popolari

Puoi preparare tu stesso le infusioni medicinali da:

1. Foglie di betulla. Versare un bicchiere di acqua bollente su un cucchiaio di foglie di erbe secche e lasciare fermentare per mezz'ora. Il prodotto risultante può essere consumato tre volte al giorno.
2. Foglie di mirtillo rosso. Secco o foglie fresche(2 cucchiai) devi versare 400 ml acqua calda e tenere a bagnomaria per 20 minuti. Il decotto preparato viene bevuto 2-3 volte al giorno.
3. Avena integrale. Per prepararlo, un bicchiere di cereali (non cereali) viene versato con un litro di acqua bollente e tenuto a fuoco basso per due ore. La miscela filtrata deve essere consumata tre volte al giorno, 0,5 tazze.

I frutti di uva ursina, achillea, prezzemolo, liquirizia e ginepro non vengono utilizzati durante la gravidanza a causa di un possibile aumento del tono uterino.

Medicina alternativa (galleria)

Prevenzione

A rischio per lo sviluppo pielonefrite acuta Durante la gravidanza, le donne soffrono di:

• pielonefrite cronica e cistite;
• urolitiasi;
• focolai cronici di infezione (carie, tonsillite);
• malattie infiammatorie del tratto genitale (colpiti, cerviciti).

Pertanto, prima di tutto, è necessario disinfettare i focolai di infezione.

Inoltre è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

1. Durante la gravidanza, seguire una dieta per ridurre l'acidità delle urine e prevenire la perdita di sali acido urico e anche per prevenire la stitichezza.
2. Notizia immagine attiva vita, camminare ogni giorno e fare esercizi per le donne incinte.
3. Bere quantità sufficiente liquidi al giorno.
4. Nella seconda metà della gravidanza, scaricare le vie urinarie: utilizzare la posizione del ginocchio-gomito almeno 3 volte al giorno per 15-20 minuti.
5. Svuota la vescica ogni 3-4 ore.
6. Esegui regolarmente gli esami delle urine.

È importante monitorare il proprio peso: un eccessivo aumento di peso indica la presenza di edema nascosto. Questo è un motivo per cercare immediatamente un aiuto qualificato.

Quasi ogni donna può contrarre la pielonefrite durante la gravidanza. Naso attenzione speciale Coloro che sono a rischio per questa patologia dovrebbero prendersi cura della propria salute.

La pielonefrite è una delle patologie renali più frequentemente diagnosticate durante la gravidanza, che colpisce fino al 12% delle donne. Si tratta di una malattia delle vie urinarie in cui si sviluppa l'infiammazione del sistema pielocaliceale renale, causata da infezione batterica. I medici chiamano lo sviluppo della patologia durante il periodo di gravidanza "pielonefrite gestazionale". Quanto è pericolosa la pielonefrite, a quali complicazioni può portare durante la gravidanza? Come trattare la pielonefrite durante la gravidanza?

La pielonefrite è urologica malattia infettiva. L'infezione colpisce i reni (calici, pelvi) e porta all'interruzione del loro funzionamento, colpendo il sistema urinario. Il rischio di sviluppare e sviluppare malattie renali aumenta soprattutto nelle donne in gravidanza, quando i reni devono lavorare sotto stress maggiore. Inoltre, i livelli ormonali di una donna incinta cambiano. L'attività degli ormoni femminili influisce sul funzionamento del sistema urinario e dei reni, riduce significativamente il tono dell'uretere e la circolazione sanguigna negli organi è compromessa. Come lungo termine gravidanza, più l'utero in crescita attiva esercita una pressione sull'uretere, impedendo il deflusso dell'urina dai reni, che porta all'infezione e allo sviluppo di processi infiammatori negli organi. Fonti di infezione dell'uretere e infiammazione della pelvi renale sono organismi patogeni (clamidia, streptococchi, coli e così via.).

La pielonefrite durante la gravidanza è causata dai seguenti motivi:

1. Se in una donna sono state osservate in precedenza pielonefrite, cistite o insufficienza renale.
2. Infezione di organi urologici con microrganismi patologici, che causano infiammazione.
3. Ipotermia, immunità indebolita della donna incinta.
4. Mancanza di attività fisica moderata, camminata aria fresca, stile di vita sedentario.

A seconda di quando la donna ha subito per la prima volta l'infiammazione, si distingue la pielonefrite primaria e secondaria. Se la malattia è stata diagnosticata per la prima volta durante la gravidanza, questa è la forma primaria di pielonefrite. Con la pielonefrite secondaria, si verifica un'esacerbazione della malattia diagnosticata prima del concepimento.

I medici formulano la diagnosi in base alla forma della malattia:

• Forma cronica di pielonefrite. La particolarità di questa forma della malattia durante la gravidanza sono i sintomi nascosti che potrebbero non apparire o manifestarsi periodicamente. Solo grazie al laboratorio e ricerca batteriologica l'esame delle urine può indicare la presenza di un'infezione ai reni. Questa variante della malattia si osserva nelle future mamme che in precedenza soffrivano di pielonefrite e durante la gravidanza si è verificata un'esacerbazione.
• La pielonefrite acuta si manifesta con sintomi acuti e improvvisi della malattia dopo l'infezione. La malattia si sviluppa in meno di un giorno. Il trattamento tempestivo aiuta recupero rapido, senza complicazioni.

Pielonefrite durante la gravidanza: sintomi

I principali sintomi e i primi segni della malattia compaiono a partire dal 2° trimestre (22-24 settimane di gravidanza), a seconda della forma della malattia.

• La forma acuta della pielonefrite è solitamente accompagnata da una temperatura elevata fino a 38-40 gradi e brividi. Una donna incinta avverte una forte trazione o un dolore acuto nella regione lombare, a volte solo su un lato interessato. Sensazioni dolorose e dolori lancinanti dalla parte bassa della schiena si diffondono all'addome e al perineo. Il dolore può essere piuttosto grave, rendendo difficile per una donna alzarsi dal letto. C'è un disturbo nel processo di minzione: l'urina cambia colore, diventa torbida e diventa Odore forte, quando si urina, si avverte un dolore acuto. Tranne sensazioni dolorose, la donna incinta avverte dolori muscolari, letargia, debolezza, nausea.
• La pielonefrite cronica durante la gravidanza non è così pronunciata e si manifesta con un dolore tollerabile nella parte bassa della schiena, che è doloroso e di natura noiosa. La donna incinta si sente debole, sonnolenta e si stanca rapidamente. A volte la paziente potrebbe non attribuire importanza al dolore, considerandolo normale durante la gravidanza. Il dolore può aumentare gradualmente e il colore e l’odore dell’urina cambiano nel tempo.

Pielonefrite all'inizio della gravidanza - caratteristiche del suo decorso

La malattia renale che si manifesta nel 1° trimestre (fino a 12 settimane) è particolarmente grave e dolorosa. Il dolore è intenso e ricorda acuto colica renale. Una donna non può rilassarsi, è costretta ad accettare l'unico che le è conveniente. questo momento una posizione che attenua leggermente il dolore e si rannicchia. Il processo infiammatorio è molto pericoloso per il decorso della gravidanza e può portare alla sua interruzione.

Inoltre, esiste la possibilità di infezione del feto e di sua interruzione sviluppo normale. Il trattamento dell’infiammazione renale è complicato dal fatto che molti farmaci, compresi gli antibiotici, non sono prescritti alle donne in gravidanza. Il compito principale dei medici è trovare il più sicuro e il massimo modo effettivo risolvere questo problema al fine di ridurre al minimo la probabilità di complicazioni e conseguenze dopo il trattamento.

Conseguenze della pielonefrite durante la gravidanza

Le future mamme che hanno avuto a che fare con l'infiammazione dei reni sono preoccupate per le conseguenze e le complicazioni dopo la malattia. Tra possibili complicazioni Il corso della gravidanza si distingue:

• Esacerbazione della pielonefrite cronica Dopo la gravidanza (fino a 30 settimane) può causare parto prematuro.
• La patologia renale nel 1o trimestre minaccia l'aborto spontaneo.
• L'anemia è una compagna frequente di una donna incinta dopo aver sofferto di pielonefrite ed è pericolosa a causa delle complicazioni che portano alla carenza forzata di ossigeno del feto.
• Shock infettivo-tossico.
• Il verificarsi di acuto insufficienza renale, infiammazione purulenta nel rene.
• Polidramnios.
• La gestosi nelle donne in gravidanza è una delle complicazioni più pericolose, manifestata dall'aumento della pressione sanguigna, che porta a vasospasmo, gonfiore e ipossia fetale.

Quanto è pericolosa la pielonefrite durante la gravidanza per il feto?

Le conseguenze della pielonefrite per il nascituro non sono meno terribili. L'intossicazione che accompagna la malattia ha un impatto negativo sulle condizioni del feto, causando un'interruzione dell'afflusso di sangue, che porta all'ipossia fetale. Di norma, dopo una malattia subita durante la gravidanza, il neonato nasce con un peso ridotto e spesso viene diagnosticato un ritardo dello sviluppo. I microrganismi che causano l'infiammazione dei reni possono infettare il feto nell'utero e portare alla formazione di malformazioni o alla morte del feto.

Per evitare tutte le terribili conseguenze di questa malattia insidiosa, è necessario consultare un medico in tempo ai primi sintomi e iniziare il trattamento prescritto dal medico il più rapidamente possibile.

Pielonefrite nelle donne durante la gravidanza - diagnosi

Per diagnosticare la pielonefrite renale durante la gravidanza, vengono eseguiti numerosi test di laboratorio, sulla base dei quali il medico prescrive il trattamento appropriato:

1. Generale e analisi biochimiche sangue: il livello dei leucociti con pielonefrite aumenta in modo significativo e l'emoglobina diminuisce.
2. Analisi delle urine secondo Nechiporenko: mostra il livello delle cellule immunitarie dei leucociti nelle urine. Contenuto aumentato un segno chiaro processo infiammatorio.
3. Test generale delle urine: effettuato per identificare proteine ​​e leucociti nelle urine.
4. Il test delle urine batteriche viene utilizzato per identificare con precisione l'agente eziologico della malattia e viene anche determinata la sua sensibilità a un gruppo specifico di antibiotici.
5. Ultrasuoni dei reni - di solito ecografia mostra un aumento dell'organo, un cambiamento nella sua struttura.

Dopo ricerca necessaria, il medico prescrive il trattamento al paziente.

Pielonefrite durante la gravidanza: trattamento

La pielonefrite è una malattia con complicazioni e conseguenze pericolose che richiede un trattamento in ospedale sotto la supervisione di medici qualificati. All'inizio, addirittura piccoli sospetti Per l'infiammazione dei reni, una donna incinta dovrebbe consultare un medico. Solo un medico, dopo aver effettuato esami e test, prescriverà il trattamento e selezionerà i farmaci sicuri per il feto. Durante la degenza è obbligatorio il riposo a letto. Controindicato per le donne incinte esercizio fisico, si consiglia il riposo assoluto. Quando si tratta un paziente nel primo trimestre di gravidanza, se la pielonefrite è lieve, i medici possono prescrivere trattamento non farmacologico, che è il seguente:

1. Dieta. Dieta futura mamma dovrebbe essere ricco di frutta e verdura, sano latticini. Evitare l'uso di aceto, spezie, cipolle e aglio, cibi piccanti e in salamoia. È necessario limitare temporaneamente il consumo di tè forte, caffè e smettere di fumare. Per evitare gonfiori è consigliabile ridurre l'apporto di sale.
2. Rispetto del regime di consumo di alcol. Una donna che soffre di pielonefrite dovrebbe bere almeno 3 litri di liquidi al giorno. Oltre all'acqua, puoi bere succhi di bacche (mirtillo rosso, ribes, mirtillo rosso) e composte.
3. Per un migliore deflusso dell'urina dal rene infetto, una donna incinta ha bisogno di dormire su un fianco; non è consigliabile dormire sulla schiena. I medici consigliano di assumere la posizione ginocchio-gomito e di mantenerla fino a 15 minuti più volte al giorno.

Se il decorso della malattia provoca dolore intenso e procede con complicazioni, i medici prescrivono un trattamento con antibiotici, la cui scelta dipende dalla durata della gravidanza e dalla gravità della malattia.

Per trattare la pielonefrite durante la gravidanza, viene utilizzato il trattamento antibiotico:

• ampicillina;
• Cefalosporine;
• oxacillina;
• Gentamicina.

Oltre agli antibiotici, il medico prescrive antispastici e, se necessario, antidolorifici. Molte donne incinte diventano ansiose e si lasciano prendere dal panico quando apprendono che il medico ha deciso di utilizzare antibiotici per il trattamento. Le future mamme dovrebbero capire che la mancanza di trattamento antibiotico, soprattutto nelle forme gravi della malattia, è molto più pericolosa per il feto e rappresenta una minaccia per la salute e la vita del bambino. Esistono antibiotici approvati fasi iniziali e a partire dalla seconda metà della gravidanza, la sensibilità del feto a determinati gruppi di antibiotici diminuisce e il loro uso è sicuro per il bambino.

Rimedi popolari per la pielonefrite durante la gravidanza

A metodi non convenzionali Il trattamento di qualsiasi malattia durante la gravidanza deve essere trattato con particolare cautela. Le farmacie offrono una vasta gamma Erbe medicinali e tasse, il cui effetto è mirato a “lavare via” l'infezione dai reni e ad alleviare l'infiammazione. Queste sono erbe di germoglio, uva ursina, calamo, ecc. Le erbe vengono preparate con acqua bollente e filtrate. Prendi 1 bicchiere di decotto tre volte al giorno prima dei pasti, per un corso di 2 mesi. Prima di assumere preparati renali, è necessario consultare il proprio medico.

Tranne decotti medicinali, puoi preparare composte o bevande alla frutta con mirtilli rossi, mirtilli rossi, olivello spinoso, che hanno un eccellente effetto diuretico, e anche preparare cinorrodi. Puoi bere bevande salutari durante tutta la gravidanza.

Le ricette più efficaci per la pielonefrite

• Decotto di seta di mais.
  Versare 1 cucchiaio di seta di mais con 1 bicchiere d'acqua e cuocere per 20 minuti. Lasciare il brodo per mezz'ora e poi filtrare. Prendi 2 cucchiai di tintura ogni tre ore.
• Tintura di achillea.
  Versare 2 cucchiaini di erba farmaceutica in un bicchiere d'acqua e lasciare agire per 1 ora, filtrare. Prendi 3 cucchiai 5 volte al giorno.

Prevenzione della pielonefrite durante la gravidanza

Come è noto, Il modo migliore trattamento della malattia - la sua prevenzione. Per evitare infezioni e prevenire l'infiammazione dei reni, una donna incinta deve rispettare le seguenti regole:

1. Esercitati con moderazione attività fisica, sono utili le passeggiate quotidiane all'aria aperta. Mentre si studia ginnastica speciale per le donne incinte, puoi rafforzare i muscoli della schiena per migliorare il tono degli organi interni.
2. Se una donna incinta soffriva di cistite o pielonefrite prima del concepimento, dalle prime settimane di gravidanza è importante per lei seguire una dieta e un regime di consumo di alcol per un migliore deflusso dell'urina dai reni.
3. Svuota la vescica almeno ogni 3-4 ore, evitando la moltiplicazione dei microrganismi dannosi.
4. Quando pianifichi una gravidanza, assicurati di sottoporsi a un esame renale per la pielonefrite cronica e di curare le malattie esistenti sistema genito-urinario.
5. Le donne incinte non dovrebbero essere troppo raffreddate, avere piedi e schiena freddi e vestirsi in modo inappropriato per il clima.
6. Bere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno, compreso succhi vitaminici, composte.

Attento e atteggiamento attento a te stesso e alla tua salute, conformità misure preventive contribuirà a prevenire lo sviluppo malattia pericolosa rene Se non sei riuscito a evitare l'infezione e hai scoperto sintomi di pielonefrite, contatta immediatamente assistenza medica iniziare il trattamento senza indugio.

A causa della possibilità di portare a termine una gravidanza, il funzionamento delle difese immunitarie è ridotto, il che può spiegare una distribuzione così ampia tra le donne incinte di diversi tipi malattie acute e riacutizzazioni croniche.

Quando durante la gravidanza si sviluppa una pielonefrite acuta, si parla di pielonefrite gestazionale, che ha assolutamente ragioni specifiche formazione. Anche con corso normale Durante la gravidanza, in assenza di complicazioni, l'utero in espansione eserciterà pressione su tutti gli organi pelvici, compresi la vescica e gli ureteri.

A seconda dello stadio della gravidanza, il canale può essere pizzicato: ristagno di urina al suo interno e riflusso nei reni. Tali condizioni sono abbastanza normali per una donna incinta e possono essere spiegate fisiologicamente, ma a volte possono causare infezioni ai reni e il ristagno di urina negli ureteri contribuisce a ciò. Gli agenti causali della malattia sono alcuni cocchi, Escherichia coli e raramente funghi simili a lieviti.

Si possono anche identificare fattori predisponenti: cistite, presenza di batteriuria asintomatica (batteri nelle urine) anche prima della gravidanza, ipotermia. Non dobbiamo dimenticare diabete che è sorto a seguito della gravidanza o esisteva prima di essa.

I fattori aggravanti per il decorso della malattia comprendono il deflusso alterato di urina dai reni, la predisposizione ereditaria e la presenza di altre malattie del sistema genito-urinario.

Sintomi

Di norma, i primi sintomi della pielonefrite compaiono all'improvviso. Ma se la pielonefrite è stata preceduta da batteriuria asintomatica o cistite, l'insorgenza della malattia può essere cancellata.

I sintomi della cistite saranno minzione frequente e l'impulso persiste, le porzioni di urina rilasciate sono piccole e rimane la sensazione di vescica non completamente svuotata. Segni classici La cistite causerà dolore durante la minzione: taglio, bruciore, a volte puoi sentire una sensazione di bruciore che sale lungo il dotto ureterale.

I sintomi della pielonefrite acuta saranno un aumento della temperatura corporea, superiore a 38º sintomi vividi intossicazione - brividi, aumento della fatica, letargia, mal di testa. Quasi contemporaneamente appare una reazione dolorosa: dolore nella parte bassa della schiena, nell'addome inferiore, può diffondersi alla gamba, meno spesso al perineo. Potresti notare cambiamenti nelle urine: colore, odore, talvolta impurità e sedimenti.

Diagnosi di pielonefrite acuta durante la gravidanza

Quando il primo sintomi spiacevoliè necessario contattare un importante ostetrico-ginecologo. Diagnosi e ulteriore trattamento la pielonefrite è sotto la supervisione di questi specialisti. La diagnosi di una malattia inizia con la raccolta e la sistematizzazione dei reclami. Il medico sarà interessato a quando sono comparsi i primi sintomi, cosa li ha preceduti e se si sono verificati episodi simili in passato, anche prima della gravidanza.

Successivamente, per confermare la diagnosi, vengono prescritti una serie di esami di laboratorio e strumentali:

• esame del sangue generale e biochimico: vengono rilevati segni di infiammazione e l'analisi biochimica consente di valutare la funzionalità renale;
• analisi generale delle urine - rilevamento di leucociti, proteine, batteri;
• analisi batteriologica - determinazione del principale patogeno, seguita dalla determinazione della sua resistenza alla terapia;
• campioni quantitativi di urina (analisi delle urine secondo Nicheporenko, Zimnitsky), che consentono di valutare diuresi quotidiana e funzione renale.

IN obbligatorio Viene eseguita un'ecografia dei reni, che mostra un aumento delle dimensioni dell'organo e delle sue singole strutture. È anche necessario valutare le condizioni del bambino al fine di eliminare l'impatto negativo della malattia della madre su di lui.

Complicazioni

In assenza di un trattamento adeguato, l’infiammazione acuta può causare gravi complicazioni. La pielonefrite può causare parto prematuro, nascita di un bambino con basso peso corporeo o sindrome da distress (problemi respiratori). La pielonefrite può causare un'infezione intrauterina del feto o lo sviluppo di insufficienza renale.

Vale la pena ricordare che questa condizione aumenta significativamente la probabilità di sviluppare gestosi e ipertensione.

Trattamento

Cosa sai fare

Il trattamento della pielonefrite gestazionale deve essere sempre effettuato. Se hai paura di prendere antibiotici, non c'è assolutamente alcun motivo. La mancanza di cure sarà molto più pericolosa, non solo per te, ma anche per il feto. I moderni antibiotici di nuova generazione sono completamente compatibili con la gravidanza, sono mirati e sicuri per il feto, cosa che non si può dire delle complicanze.

È necessario osservare rigorosamente il regime di consumo, le bevande ai frutti di bosco saranno utili, ma il tè e il caffè dovrebbero essere evitati. Modifiche e raccomandazioni valgono anche per l'assunzione di cibo; è necessario eliminare completamente i cibi piccanti, salati e in salamoia. Durante la cottura evitare condimenti piccanti. È meglio preparare i piatti cuocendo a vapore, stufando, cuocendo al forno o bollendo.

La base della dieta sono verdure fresche, frutta, latticini, sono necessarie anche proteine ​​​​complete. I medici possono raccomandare di seguire una dieta terapeutica speciale - tabella n. 7, caratterizzata come priva di sale.

Cosa fa un dottore

Quasi sempre, la pielonefrite acuta viene curata in ospedale. Vengono selezionati antibiotici e urosettici, è estremamente importante monitorare le condizioni del feto e monitorare i numeri di pressione. Per mantenere la forza del corpo, possono essere prescritti complessi multivitaminici e un complesso di minerali

Prevenzione

La malattia può essere prevenuta seguendo immagine sana la vita mangiando bene. È estremamente importante trattare tutte le infezioni del sistema genito-urinario, identificare e trattare la batteriuria prima della gravidanza.

Proteggiti dall'ipotermia, dalle infezioni respiratorie e dallo stress. Osserva il tuo regime di consumo di alcol e, al primo bisogno di urinare, vai immediatamente in bagno. E, soprattutto, per prevenire complicazioni, cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista e non assumere da soli i farmaci prescritti.

La gravidanza può sia provocare la comparsa della pielonefrite sia aggravarne il decorso cronico. Le statistiche mostrano che il 5-10% delle donne durante la gravidanza sperimenta una complicazione sotto forma di questa malattia. La gravidanza può ridurre le difese immunitarie del corpo di una donna, che è il fattore più importante per l’insorgenza di questa malattia.

Ragioni per lo sviluppo

La pielonefrite cronica è considerata una malattia che colpisce la pelvi e i calici dei reni, le aree del corpo responsabili della minzione. Questa malattia può essere acuta o cronica. La gravidanza in sé non è una malattia, ma è abbastanza capace di innescare lo sviluppo di vari processi patologici ed esacerbazioni, inclusa la pielonefrite cronica.

Le donne durante la gravidanza devono essere estremamente attente alla propria salute se hanno già una diagnosi di pielonefrite cronica. Durante la gravidanza, la futura mamma sperimenta principali cambiamenti nel corpo, che provocano processi infiammatori nei reni.

Fattori provocatori:

1. Influenzato cambiamenti ormonali C'è una diminuzione del tono della vescica e un disturbo nel movimento delle pareti degli ureteri.
2. Ristagno di linfa e sangue.
3. L'utero aumenta di dimensioni, comprimendo tutto organi interni, compresi gli ureteri.
4. Fluttuazioni dei livelli di zucchero nel sangue.
5. Aumento dei livelli di glucocorticoidi.

La malattia cronica è abbastanza capace di peggiorare sotto l'influenza di tali cambiamenti nel corpo femminile. Questi fattori influenzano il deflusso dell'urina, portando al suo ristagno, che provoca processo infiammatorio rene

Inoltre, durante la gravidanza, la placenta sintetizza l'ormone estrogeno grandi quantità, che possono contribuire alla proliferazione della flora patogena in quest'area. Anche le vene delle ovaie si dilatano, questo porta allo stiramento della pelvi renale e al ristagno delle urine.

Spesso il peggioramento della pielonefrite si manifesta nella seconda metà della gravidanza, quando l'utero ingrossato gira a destra e devia leggermente. Ciò spiega il fatto che il rene destro è sempre più suscettibile alla patologia rispetto al sinistro. L'uretere e i reni, sovraccarichi di urina, si infiammano, per questo motivo la pielonefrite cronica peggiora.

Bisogna tenerne conto grande ruolo Il peso corporeo della futura mamma gioca un ruolo: se il peso della donna incinta è molto basso, la probabilità di una esacerbazione di questa malattia aumenta molte volte. Questa situazione dovrebbe essere presa in considerazione dal medico. Il medico di solito apporta modifiche alla dieta del paziente per proteggerla da un processo infiammatorio di questo tipo.

Gli agenti patogeni infettivi di solito includono:

Spesso tali processi si verificano nel corpo di una donna solo dal secondo trimestre all'ottavo mese di gestazione; successivamente la situazione migliora, man mano che il bambino scende e la pressione sui reni si indebolisce. Il corpo di una donna potrà tornare completamente alla normalità solo 4-5 mesi dopo il parto.

Manifestazioni della malattia e possibili conseguenze

Il processo patologico non si manifesta quasi mai nelle prime fasi del suo sviluppo. Non ci sono sintomi di questa malattia e la donna si sente completamente normale, anche se potrebbe esserci un leggero dolore nella regione lombare e una temperatura corporea leggermente elevata.

Segni

Spesso le donne non danno significato speciale manifestazioni negative eventuali malattie croniche, perché pensano che questa condizione sia causata dalla gravidanza stessa e tali sintomi non siano pericolosi.

Segni della malattia durante la gravidanza:

Alla prima manifestazione di tali sintomi, una donna dovrebbe consultare immediatamente un medico. Le donne incinte affette da pielonefrite cronica vengono sempre trattate in ambiente ospedaliero; la terapia domiciliare è inaccettabile.

Rischi per la madre

In medicina esistono diversi gradi di rischio che classificano questa malattia in relazione alla mortalità materna.

1. Grado 1 significa che la malattia si è verificata per la prima volta durante la gestazione e la gravidanza, in questo caso, non è controindicata.
2. Il grado 2 viene diagnosticato per pielonefrite cronica che si verifica prima della gravidanza. Ciò significa che queste donne corrono un dato livello di rischio di mortalità.

Solo un medico può valutare la situazione, separatamente in ciascun caso specifico. Le donne con questa malattia saranno sicuramente monitorate da un nefrologo e da un terapista durante la gravidanza.

A volte questa patologia è accompagnata da ulteriori disturbi: anemia, ipertensione o assenza di un rene. In questo caso, i medici consiglieranno alla donna di rifiutare del tutto la gravidanza. Molti rappresentanti del gentil sesso non ascoltano i medici e decidono di partorire, nonostante le controindicazioni, poi dovranno firmare un gran numero di rapporti di documenti alto rischio. Inoltre, una gravidanza gravata da tali malattie può portare alla morte la futura mamma e il bambino.

Le future mamme dovrebbero valutare con sobrietà il rischio per la loro salute, così come per la salute del bambino, se sono malate di pielonefrite cronica. I problemi possono sorgere in qualsiasi momento e anche dopo la nascita del bambino. Se una donna decide comunque di partorire, allora deve prendere sul serio la sua salute, ai primi segni di esacerbazione della malattia, andare dal medico e iniziare il trattamento.

Quando il processo patologico è avanzato, sono molto probabili conseguenze gravi e anche il trattamento può diventare inutile.

Pertanto, è necessario consultare costantemente un medico e sottoporsi ai test necessari.

Rischi per il bambino

Qual è la minaccia per il feto derivante dalla pielonefrite rilevata nella madre? Potrebbe essere:

Questa patologia non è meno pericolosa per la futura mamma. Il processo infiammatorio può diffondersi a tutti i tessuti vicini e ciò porta alla glomerulonefrite e all'insufficienza renale.

Un decorso particolarmente grave di questa malattia a volte porta ad ascesso renale e flemmone, che è mortale.

Trattamento e prevenzione delle riacutizzazioni

La terapia per l'esacerbazione della pielonefrite cronica si basa sulla garanzia della sicurezza della donna incinta e del suo feto. Il medico analizza attentamente la situazione, valuta il possibile influenze negative farmaci e livello di rischio.

Molto spesso, l'esacerbazione della pielonefrite cronica durante la gravidanza viene trattata con i seguenti farmaci:

Prima di selezionare i farmaci antibatterici, è necessario eseguire un test delle urine da una donna per identificare l'agente eziologico dell'infezione. Solo dopo diventa chiaro quale antibiotico sarà efficace nel trattamento di tale patologia.

Inoltre, a tali pazienti deve essere somministrata Reopoliglucina per via endovenosa come terapia di disintossicazione. Anche l'emodesi è abbastanza efficace.

Queste donne dovrebbero avere un parto naturale, Taglio cesareo indesiderabile in presenza di processi infettivi nel corpo di una donna incinta. In casi estremi, se ci sono determinate indicazioni, viene comunque eseguito un taglio cesareo.

Le future mamme che soffrono di pielonefrite cronica devono:

Tutto il cibo dovrebbe essere sano. È inoltre necessario escludere dalla dieta i brodi altamente concentrati a base di funghi, pesce e carne. Puoi aggiungere tali brodi in piccole porzioni alle zuppe con cereali e verdure.

La condizione principale che tali pazienti devono osservare è l'assunzione minima di sale, poiché questa sostanza trattiene i liquidi nel corpo.

Questa malattia è molto pericolosa, soprattutto durante la gravidanza. Con un'assistenza medica tempestiva e il rispetto di tutte le misure preventive, questa pielonefrite cronica nelle donne in gravidanza non danneggerà né la futura mamma né il feto. È molto importante iniziare a trattare l'esacerbazione il prima possibile, quindi la prognosi sarà favorevole. I primi segni di questa patologia dovrebbero allertare una donna e spingerla ad agire immediatamente. Il medico selezionerà terapia corretta, e il problema sarà risolto.

La gravidanza è la più responsabile e momento importante nella vita di una donna. Qualsiasi disturbo nelle condizioni della futura mamma provoca allarme. E se stiamo parlando di malattia grave reni - ancora di più. Come può l'infiammazione dei reni minacciare una donna incinta, come può evitare gravi conseguenze e dare alla luce un bambino sano?

Qual è la malattia

I medici chiamano l'infiammazione dei reni durante la gravidanza pielonefrite gestazionale. L'infezione colpisce il tessuto (parenchima), le coppe, la pelvi, i tubuli e quindi le restanti strutture dell'organo. L'infiammazione dei reni durante la gravidanza si sviluppa abbastanza spesso. Ciò è dovuto alla debolezza dei meccanismi di adattamento ai cambiamenti nel sistema immunitario e livelli ormonali che succede dentro corpo femminile. Di norma, le esacerbazioni o la manifestazione della malattia si verificano a 22-28 settimane, nel secondo trimestre.

La causa del processo infiammatorio e infettivo nei reni sono sempre i microbi patogeni. Possono penetrare attraverso il sangue (per via ematogena) o dalle parti inferiori dell'apparato escretore, cioè per via urogenica (ascendente). Nel primo caso, i batteri vengono introdotti dal focolaio infettivo primario in qualsiasi organo, nel secondo - a causa del reflusso, cioè del riflusso di urina dalla vescica negli ureteri. In questo caso, la flora batterica entra nei reni dai focolai di infiammazione nelle parti inferiori del sistema urinario e negli organi genitali (uretra, vagina).

L'interruzione della normale urodinamica (deflusso di urina) è un fattore che contribuisce allo sviluppo della patologia, poiché il ristagno di urina nella pelvi renale provoca la proliferazione attiva di microrganismi patogeni. Nelle donne che trasportano un bambino, soprattutto se è la prima gravidanza, questo processo si verifica a causa del fatto che l'utero ingrandito esercita una pressione sugli organi vicini, compresi gli ureteri. Nelle primigravide, la parete addominale anteriore è più elastica e crea resistenza alla crescita dell'utero, di conseguenza il deflusso dell'urina viene interrotto e si sviluppa una dilatazione persistente della pelvi renale.

Pielonefrite - grave malattia minacciando gravi complicazioni

L'insorgenza della malattia durante la gravidanza può causare l'interruzione del processo gestazionale, del parto e del periodo postpartum. Pertanto, sullo sfondo dell'infiammazione renale, la gravidanza è molto spesso complicata da tossicosi tardiva - gestosi, aumenta la probabilità di parto prematuro, si sviluppa insufficienza placentare cronica, sono possibili complicazioni nel feto - malnutrizione (sottopeso e sottosviluppo) o ipossia (mancanza di ossigeno).

Tipi di patologia

La malattia può manifestarsi per la prima volta, in modo acuto, e non è preceduta da malattie del tratto escretore o da anomalie del suo sviluppo. In questo caso parliamo di primaria pielonefrite gestazionale. La patologia può essere secondaria, cioè può verificarsi sullo sfondo di una funzionalità renale compromessa e cambiamenti strutturali tratti escretori, ad esempio, a causa di urolitiasi, stenosi (restringimento, compressione) degli ureteri, anomalie renali - duplicazione, prolasso, ecc.

Se il processo infiammatorio era presente prima del concepimento e si è verificata un'esacerbazione durante la gestazione, allora si parla di una forma cronica di pielonefrite. Può essere latente (nascosto, senza sintomi clinici) o di natura ricorrente, cioè con esacerbazioni e remissioni.

La malattia può anche essere accompagnata da un malfunzionamento dei reni (insufficienza renale); in alcuni casi, le funzioni dell'organo vengono preservate. La pielonefrite può essere ostruttiva, cioè accompagnata da ostruzione delle vie urinarie, oppure manifestarsi senza ostruzione.

La pielonefrite nelle donne in gravidanza può essere gestazionale o cronica, primaria o secondaria

Se una donna soffriva di pielonefrite cronica prima della gravidanza e ora si è verificata un'esacerbazione, il rischio di complicanze è molto più elevato. Inoltre, se c'è ipertensione arteriosa, insufficienza renale o mancanza di un rene.

Trattamento

Per qualsiasi forma della malattia è obbligatorio l'uso di farmaci antibatterici. La pielonefrite secondaria che si verifica sullo sfondo di disturbi urodinamici richiede, oltre al trattamento antimicrobico e antinfiammatorio, la correzione (a volte chirurgica) di questi condizioni patologiche, ad esempio, rimuovendo un calcolo che ha bloccato l'uretere.

Dopo aver determinato il grado di interruzione del deflusso di urina dai reni, viene utilizzata la terapia posizionale, cioè il ripristino dell'urodinamica fissando il corpo della donna incinta in una determinata posizione - ginocchio-gomito o sul lato opposto all'organo interessato, con le gambe portate allo stomaco e la pediera del letto sollevata. In questo caso, l'utero cambia leggermente posizione, il carico sugli ureteri si indebolisce e il movimento dell'urina viene ripristinato. Se tale terapia non aiuta, ricorrere alla cateterizzazione dell'uretere del rene infiammato sotto controllo ecografico.

Per la pielonefrite nelle donne in gravidanza, la terapia posizionale viene spesso utilizzata per normalizzare il deflusso dell'urina.

La forma acuta di pielonefrite rilevata durante la gravidanza viene curata in ospedale, mentre i ginecologi collaborano con i nefrologi. Obiettivi principali della terapia:

• liquidazione sintomi acuti patologie;
• ripristino del sistema urinario;
• riportare i parametri di laboratorio alla normalità;
• selezione degli antibiotici tenendo conto della gravità e della durata processo patologico ed età gestazionale;
• prevenzione di complicanze e ricadute.

Durante il periodo di esacerbazione, severo riposo a letto. Si consiglia di dormire sul lato sano se la pielonefrite è unilaterale.

Medicinali

Il trattamento farmacologico ha lo scopo di disinfettare le vie urinarie, normalizzare la diuresi, eliminare il ristagno di urina e rimuovere attivamente i microrganismi e le loro tossine.

La base della terapia sono gli antibiotici. Quando si sceglie un medicinale, i medici devono considerare non solo la sua attività antibatterica, ma anche il suo effetto sul bambino. Quando la malattia si manifesta o la forma cronica si aggrava, al paziente viene spesso prescritto prima un antibiotico; dopo che l'antibiogramma è pronto, la terapia viene aggiustata.

Nel 1° trimestre scelta ottimale sono penicilline semisintetiche naturali o protette:

• Benzilpenicillina;
• Augmentin o Amoxiclav (antibiotico + clavunato);
• Timentina (ticarcillina + clavunato);
• Sulacillina, Unazin (ampicillina + sulbactam);
• Tazocina (piperacillina + tazobactam).

I medici preferiscono le penicilline in combinazione con clavunato o sulbactam, che consente di aumentare l'efficacia della terapia.

Nel 2°-3° trimestre, oltre agli antibiotici penicillinici (protetti), si possono prescrivere:

• Cefalosporine di 2a o 3a generazione (i farmaci di 1a generazione non sono sufficientemente efficaci):
  • Cefoperazone;
  • Ceftriaxone;
• macrolidi:
  • Eritromicina;
  • midecamicina;
  • Spiramicina;
• antibiotico ad ampio spettro Monural.

Durante la gravidanza non si devono assumere fluorochinoloni, i farmaci sulfamidici sono controindicati nel 1o e 3o trimestre, gli antibiotici del gruppo aminoglicosidico possono essere prescritti solo in come ultima opzione. Anche le tetracicline sono vietate perché altamente teratogene.

Quando si selezionano le dosi dei farmaci, il nefrologo tiene conto della funzionalità dei reni; in caso di compromissione significativa, il dosaggio viene ridotto di 2-4 volte. La durata della terapia antibiotica dovrebbe essere di almeno 2 settimane.

Oltre ai farmaci antimicrobici, il paziente necessita di una terapia di disintossicazione per rimuovere le tossine dal corpo: infusioni endovenose di Hemodez, Reosorbilact, albumina, lattosolo, soluzione di glucosio al 5%. I diuretici vegetali e saluretici sono prescritti a piccole dosi per normalizzare la diuresi.

Gli antispastici - No-shpa, Papaverina - sono necessari per ripristinare il deflusso dell'urina ed eliminarla sindrome del dolore. Vengono prescritti anche antistaminici: loratadina (per motivi di salute della madre), desloratadina, cetirizina (solo sotto la supervisione di un medico), sedativi - tintura di valeriana, erba madre e ricostituenti - vitamine C e gruppo B. Inoltre, fitorosettici sono prescritti: una soluzione per uso interno o confetto Canephron, pasta Fitolysin, tè Uroflux.

Durante il trattamento, i ginecologi monitorano attentamente le condizioni del feto e prevengono i disturbi dello sviluppo. A infiammazione purulenta, l'insorgenza di urosepsi (diffusione dell'infezione in tutto il corpo) e complicazioni dovute all'insufficienza renale della donna incinta, prevenzione della sindrome DIC (un disturbo della coagulazione, con conseguente piccoli vasi formazione di coaguli di sangue), utilizzando: Eparina (anticoagulante), Pentossifillina, Ticlopidina (disaggreganti), trasfusione di plasma fresco congelato.

Video: antibiotici e pielonefrite nelle donne in gravidanza

Galleria fotografica - farmaci per il trattamento della pielonefrite

La cefuroxima è un antibiotico usato per trattare la pielonefrite nel 2° o 3° trimestre di gravidanza
Canephron è un urosettico erboristico con effetti diuretici e antinfiammatori. No-spa è un antispasmodico utilizzato per normalizzare l'urodinamica e alleviare il dolore nella pielonefrite Fitolysin pasta viene utilizzata per igienizzare le vie urinarie in caso di infiammazioni renali
L'amoxiclav è un farmaco approvato per il trattamento della pielonefrite nel 1° trimestre di gravidanza La desloratadina è un antistaminico utilizzato in terapia complessa pielonefrite Reosorbilact è utilizzato per la terapia disintossicante tramite infusione

Plasmaferesi

Un metodo efficace per il trattamento di forme complicate di patologia è la plasmaferesi.È prescritto come terapia di disintossicazione e comporta la pulizia del sangue del paziente utilizzando un dispositivo speciale.

Indicazioni per la plasmaferesi:

• pielonefrite bilaterale con grave intossicazione;
• complicazioni del processo acuto;
• infiammazione acuta di un singolo rene;
• pielonefrite accompagnata da malattia renale policistica, patologie endocrine.

Durante la plasmaferesi viene rimossa una parte del plasma del paziente con i batteri, le tossine e altre sostanze patologiche in esso contenute. La massa di sangue filtrata e addensata viene miscelata con soluzione salina sterile e reimmessa nel flusso sanguigno. Oltre all'eliminazione sostanze nocive, la plasmaferesi attiva le forze immunitarie del corpo del paziente, stimola la formazione di plasma, che aiuta a mobilitare il corpo per combattere le infezioni. La procedura di purificazione del sangue può essere eseguita prima dell’intervento chirurgico di conservazione dell’organo. La plasmaferesi riduce significativamente il numero di complicanze ostetriche nei pazienti con pielonefrite.

La plasmaferesi viene utilizzata per purificare il sangue di un paziente affetto da pielonefrite con intossicazione cronica

Dieta

Con pielonefrite semplice, non si verifica ritenzione di sale e liquidi nel corpo della donna incinta. Pertanto, se non sono presenti segni di gestosi (elevata pressione arteriosa, gonfiore), allora non vale la pena ridurre la quantità di bevande consumate, al contrario, è necessario aumentare il volume giornaliero a 1800–2000 ml. Si consiglia alle donne:

• Bevande alla frutta al mirtillo rosso e al mirtillo rosso;
• bevande a base di rosa canina e ribes nero;
• diuretici renali;
• decotti di frutta fresca e secca;
• tè verde;
• tè nero debole.

Le donne incinte hanno bisogno di sostegno lavoro normale intestino, evitare la ritenzione di feci, per la quale è utile includere nella dieta piatti a base di barbabietola rossa, prugne secche e crusca di frumento (decotto). Il menu dovrebbe essere completo, facilmente digeribile e fortificato.

Alimenti e piatti consentiti per la pielonefrite gestazionale:

• pane di grano raffermo o secco, biscotti secchi, frittelle o frittelle non lievitate al forno;
• porridge con latte o acqua;
• zuppe senza carne con verdure e cereali (grano saraceno, farina d'avena, riso) o tagliatelle, condite con panna acida o burro magro;
• carni magre e pesce, bolliti o in umido. Si consiglia di cucinare polpette, polpette, cotolette al vapore, gnocchi al vapore, budini, soufflé. Dalle frattaglie puoi usare la lingua;
• latte magro dentro forma pura o aggiunto a gelatina, porridge, zuppe di latte;
• kefir, yogurt naturale, yogurt;
• ricotta a basso contenuto di grassi e piatti a base di essa: casseruole, cheesecake, budini, soufflé;
• uova alla coque o sotto forma di sformati, frittate;
• grassi - oli vegetali aggiunto alle insalate, ai primi e ai secondi piatti, burro, compreso quello fuso;
• dolci: marshmallow, marmellata, marshmallow;
• cibo vegetale:
  • verdure (fresche, bollite, al forno) - patate, barbabietole, carote, zucca, zucchine, zucchine, cetrioli, cavolo rapa, cavolo bianco in piccole quantità, aneto, prezzemolo, insalata fresca;
  • frutti e bacche: mele, albicocche, uva spina, ribes, pere dolci, angurie, meloni.

La base della nutrizione per la pielonefrite dovrebbe essere una dieta a base di latte e verdure con l'aggiunta di cereali, carne magra e pesce.

È necessario escludere:

• prodotti da forno, pane appena sfornato, dolci (dolci, torte e pasticcini), brodi ricchi;
• carne grassa, pancetta, pancetta, salsiccia (soprattutto affumicata), formaggi salati, pesce grasso;
• qualsiasi cibo in scatola, carne affumicata;
• tutti i legumi, cipolle e aglio freschi, funghi, ravanelli, ravanelli, melanzane, pomodori, peperoni, acetosa, verdure in salamoia e in salamoia;
• condimenti, salse, aceto, rafano;
• cioccolato, cacao, caffè, acque minerali sodiche.

Se l'infiammazione si verifica in combinazione con la gestosi, è necessario ridurre la quantità di sale e liquido e rimuovere dal menu anche pasta, piatti a base di patate, prodotti a base di farina, riso brillato e tutti i dolci.

Fisioterapia

L'elettroforesi con l'uso di farmaci antinfiammatori può essere utilizzata come fisioterapia durante la gravidanza.

L'elettroforesi è accettabile come procedura fisica durante la gravidanza.

La terapia posizionale è efficace per normalizzare il deflusso dell'urina: si consiglia al paziente di assumere una posizione ginocchio-gomito per 5-10 minuti fino a 5 volte al giorno.

Chirurgia

Se l'effetto di trattamento conservativoè assente per 2-3 giorni, si esegue l'intervento chirurgico: nefrostomia, decapsulazione del rene, nella maggior parte dei casi casi gravi- nefrectomia (asportazione di un organo malato). Molto spesso, la gravidanza può essere salvata.

L'indicazione per l'intervento chirurgico è un processo distruttivo purulento focale:

• ascesso renale o carbonchio;
• nefrite apostematosa (formazione di numerosi ascessi nel tessuto renale e in superficie);
• processo purulento nell'unico rene disponibile.

Quando si esegue un intervento di conservazione dell'organo, si utilizza la lombotomia (apertura della cavità dietro il peritoneo sezionando la pelle e il tessuto e allargando i muscoli), decapsulazione del rene (rimozione della membrana fibrosa dell'organo), escissione di aree con purulento -focolai necrotici e nefrostomia (imposizione di un percorso artificiale per il drenaggio dell'urina dal rene verso l'esterno mediante catetere, drenaggio o stent).

La nefrostomia è l'organizzazione di un percorso artificiale per il drenaggio dell'urina dal rene verso l'esterno.

L'esecuzione di un intervento chirurgico in combinazione con la terapia antibiotica e la plasmaferesi aiuta ad evitare gravi complicazioni, a mantenere la gravidanza e a dare alla luce un bambino. in modo naturale puntuale.

Rimedi popolari

Il trattamento a base di erbe viene utilizzato solo in combinazione con i farmaci. Scegli piante con effetti diversi:

• diuretico:
  • foglie e germogli di betulla;
  • prezzemolo;
  • erba di elecampana;
  • ginepro;
  • staminazione dell'ortosifone;
  • Melissa;
• antinfiammatorio:
  • frutti di mirtillo rosso;
  • foglie e frutti di mirtillo rosso;
  • avena;
• antisettico:
  • fiori di camomilla;
  • fiori di calendula.

La medicina di erbe può essere utilizzata da una donna incinta solo dopo aver consultato il medico curante.

Gli infusi di erbe vengono preparati secondo lo stesso principio: un cucchiaio di materia prima viene preparato con un bicchiere di acqua bollente e infuso per circa mezz'ora. Se è necessario preparare un decotto, le materie prime vengono bollite a bagnomaria per diversi minuti, quindi infuse sotto un coperchio.

L'uso delle erbe e il loro dosaggio devono essere concordati con il medico.

Pielonefrite dopo il parto

Per l'esacerbazione della pielonefrite nel periodo postpartum, è prescritto farmaci antibatterici, in cui l'allattamento al senoè necessario interrompere il trattamento per la durata del trattamento. Per mantenere l'allattamento, il latte deve essere espresso.

Farmaci prescritti dal gruppo delle penicilline (Amoxiclav, Augmentin), cefalosporine - Cefuroxime, Ceftriaxone, fluorochinoloni - Ofloxacina, Norfloxacina, macrolidi - Spiramicina, Eritromicina, nonché Co-trimossazolo, sulfamidici, diuretici, antistaminici, antinfiammatori (antipiretici), antispastici e fitoterapici.

Prognosi del trattamento

La prognosi è correlata alla forma della malattia, alla durata del suo decorso e alle patologie che l'accompagnano. I medici distinguono 3 gradi di rischio di complicanze della pielonefrite gestazionale:

• il primo è un processo acuto iniziato durante la gravidanza;
• la seconda è l'infiammazione cronica, diagnosticata molto prima del concepimento;
• il terzo è l'infiammazione di un singolo rene o accompagnata da ipertensione e insufficienza renale.

Con una malattia con livello di rischio 1, la gestazione e il parto, di regola, procedono normalmente.

Con il grado 2, le complicanze si sviluppano molto spesso, il che peggiora significativamente la prognosi. Tra questi ci sono grave tossicosi, aborto spontaneo, nascita prematura, sottosviluppo fetale. La prognosi è individuale e dipende da quanto la funzionalità renale è compromessa, se c'è ipertensione e tossicosi. La gravidanza può essere preservata, anche se è stata accompagnata da numerose esacerbazioni, è stato eseguito il cateterismo ureterale o l'intervento chirurgico.

Per le donne con rischio di grado 3, la gravidanza è strettamente controindicata, poiché vi è la progressione dell'insufficienza renale, la comparsa forme gravi gestosi, pur essendo in grado di portare avanti e partorire bambino sano estremamente piccolo.