Tecnologia e valutazione della reazione di Mantoux negli adulti. Cosa indica la reazione negativa e positiva del mantoux?

Esecuzione del test di Mantoux

Non deve essere imbrattato con antisettici, si consiglia di non bagnarlo fino a quando non vengono presi i risultati del test. Ciò è particolarmente vero per il nuoto in acque aperte, dove esiste la possibilità di contaminazione. Non dovresti coprire il "pulsante" con un cerotto adesivo. In nessun caso dovresti graffiarlo. Solo dopo aver letto i risultati è possibile trattare il sito di iniezione della soluzione ( se necessario).

Risultati del test di Mantoux

• La dimensione del sigillo è 0 - 1 mm – una reazione negativa, il corpo non è infetto dal bacillo di Koch,
• Misura 2 - 4 mm – una reazione discutibile, la persona è a rischio, esiste la possibilità di infezione,
• Una dimensione della guarnizione di 5 mm o più indica alta probabilità infezione da tubercolosi,
• La dimensione della compattazione nei bambini è di 17 mm, negli adulti 21 mm, la comparsa di ulcere o necrosi indica una reazione iperergica.

"Svolta" del test di Mantoux– si tratta di un aumento delle dimensioni del sigillo rispetto al campione di un anno fa. Questo parametro importante, che potrebbe indicare un'infezione nell'ultimo anno.

I seguenti fattori possono influenzare i risultati del test di Mantoux:

• Malattie allergiche,
• Malattie croniche
• Malattie infettive recenti
• Età del paziente
• Fase del ciclo mestruale,
• Caratteristiche individuali della pelle,
• Condizioni ambientali sfavorevoli,
• Qualità della tubercolina e prestazioni del test.

Controindicazioni al test di Mantoux

Non è consigliabile eseguire il test di Mantoux su bambini di età inferiore a un anno, poiché a causa della formazione dell'immunità, molto probabilmente il risultato sarà inaffidabile. Prima dei 6 mesi è del tutto impossibile ottenere un risultato affidabile.

Secondo varie fonti, l'attendibilità del campione varia dal 50 all'80%.

Test di Mantoux positivo

• Il diametro della guarnizione è 5 – 6 mm più grande rispetto a un anno fa
• Per la prima volta è stata rilevata una reazione positiva, prima c'erano risultati negativi o discutibili
• Per diversi anni consecutivi è stata osservata una compattazione con un diametro di 10 mm e oltre
• Suppurazione, ulcerazione della papula
• 4 - 5 anni dopo la vaccinazione, la dimensione del sigillo è di 12 mm e oltre
• Il paziente comunica a stretto contatto con un paziente affetto da tubercolosi, vive in una zona sfavorevole per questa malattia e mangia male.

• raggi X
• esame dell'espettorato, esame del sangue, esame delle urine
• esame dei genitori.

Complicazioni dopo il test di Mantoux

Test di Mantoux negli adulti

Test di Mantoux: pro e contro

Per campione:
1. La Federazione Russa e tutti i paesi dello spazio post-sovietico sono regioni sfavorevoli in termini di numero di persone infette da tubercolosi.
2. Il test è uno dei metodi principali per rilevare il bacillo di Koch nel corpo e consente anche ai medici di monitorare la reazione sistema immunitario bambino per la vaccinazione contro la tubercolosi e per l'introduzione del bacillo dall'ambiente esterno, poiché prima o poi qualsiasi organismo incontra questo bacillo.
3. Usando il test, puoi identificare i bambini che necessitano di ripetute vaccinazioni contro la tubercolosi. Questa procedura viene eseguita all'età di 6-7 e 14-15 anni.

Contro il campione:
1. Gli scienziati non hanno studiato a fondo il meccanismo dell’effetto della tubercolina sull’immunità.
2. La composizione della tubercolina somministrata durante il test di Mantoux contiene conservanti e stabilizzanti, che in determinate quantità sono tossici per l'organismo.
3. L'affidabilità del risultato è influenzata da molti fattori, tra cui anche lo stile di vita e la dieta. Pertanto, la sua affidabilità in alcuni casi non raggiunge nemmeno il 50%.
4. In un terzo delle persone affette da tubercolosi, il test dà risultati negativi.
5. Il risultato, tra le altre cose, dipende dall'accuratezza del test. Misurazioni errate e strumenti inappropriati vanificheranno lo scopo di questa procedura. E la conservazione impropria della tubercolina può persino essere pericolosa.
6. In alcuni casi, dopo il test di Mantoux, si sviluppano gravi conseguenze e persino la morte ( nella primavera del 2006 in Ucraina sono rimasti feriti più di cento bambini).

Rifiuto del campione mantoux

Il diritto di rifiutare un campione è stabilito nei "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini" del 22 agosto 1993, all'articolo 33. E anche in Legge federale N. 77 “Sulla prevenzione della diffusione della tubercolosi nella Federazione Russa”, articolo 7.

Va tenuto presente che il manuale asilo ha il diritto di rifiutare l'ammissione a un bambino che non ha subito la tubercolosi, adducendo il fatto che potrebbe essere una fonte di infezione per gli altri. In questo caso, puoi scegliere un metodo diverso per diagnosticare la tubercolosi.

Non dovrebbe essere preso in considerazione stato sociale famiglie, credendoci famiglie prospere I bambini non si ammalano di tubercolosi. Ogni bambino ha una possibilità di infezione. E se un bambino si siede davanti alla TV e al computer per 2 o più ore al giorno, la sua probabilità di contrarre malattie infettive aumenta di un terzo.

Alternativa al test di Mantoux

• Alto prezzo
• Contenuto informativo piuttosto basso

Il test di Suslov
Il sangue del paziente viene prelevato per l'analisi, in cui vengono iniettati tubercolina e complessone. In base al modo in cui il sangue coagula e ai modelli che appaiono, si conclude sulla presenza o l'assenza del bacillo di Koch nel corpo.
Punti negativi del metodo:
Secondo i dati Istituto Nazionale Tisiologia e pneumologia dell'Ucraina, questo metodo rileva solo il 50% dei casi di malattia e solo il 24% dei casi di infezione.
COME metodi alternativi viene menzionata anche la diagnosi di tubercolosi Reazione PCR Tuttavia, non c’è consenso tra i medici sull’efficacia di questo esame.

Questo malattia pericolosa con un nome formidabile ha una ricca storia. I medici iniziarono a rilevare i sintomi della tubercolosi e i primi segni della sua presenza furono trovati nelle spine delle mummie egiziane.

La tubercolosi è curabile o no?

La tubercolosi è una malattia infettiva che colpisce molto spesso i polmoni. Gli esperti distinguono due tipi di infezione:

1. attivo;
2. latente.

Nella seconda forma, i batteri sono presenti nel corpo umano, ma sono in uno stato “dormiente”. IN in questo caso la malattia non si trasmette ad altre persone . I primi segni di tubercolosi non compaiono, questo non permette di sospettarne la presenza. Tuttavia, i micobatteri sono in grado di entrare nella fase attiva. In questo caso chiamano una serie sintomi caratteristici, e possono anche essere trasmessi ad altri.

Negli anni '80 iniziò un rapido aumento dell'incidenza della tubercolosi nel mondo. Di conseguenza, nel 1993 questa malattia è stata dichiarata una delle problemi globali umanità. Come capire se la tubercolosi è curabile oppure no?

Fortunatamente, quando trattamento adeguato Quasi tutti i casi di tubercolosi sono curabili.

Il numero dei contagiati è notevolmente diminuito l'anno scorso, ma il problema resta. A causa della mancanza di cure adeguate, circa 2/3 delle persone affette da tubercolosi muoiono.

Come si può contrarre la tubercolosi?

Presumibilmente i portatori di tubercolosi latente costituiscono circa un terzo della popolazione mondiale. La probabilità che la malattia progredisca forma attivaè circa il 10%. Questo rischio aumenta in modo significativo per le persone che hanno un sistema immunitario indebolito:

• Fumatori;
• Persone che soffrono di malnutrizione;
• Per l'infezione da HIV.

È stato dimostrato che il fumo aumenta la probabilità che la tubercolosi si attivi. Le statistiche mostrano che più del 20% dei casi in tutto il mondo sono associati a questo cattiva abitudine. Rischio di malattia come puoi essere infettato dalla tubercolosi Sono suscettibili persone di tutte le età che vivono in tutte le regioni del mondo. I sintomi e i primi segni della tubercolosi colpiscono più spesso i giovani e i residenti dei paesi in via di sviluppo. Abbiamo letto sopra che alla domanda se la tubercolosi sia curabile o meno, la risposta è inequivocabilmente sì. Ma anche le condizioni di vita generali sfavorevoli sono un fattore che determina in gran parte la probabilità di contrarre la malattia.

Come si trasmette la tubercolosi da persona a persona?

La tubercolosi è causata dal batterio Mycobacterium tuberculosis, che può essere trasmesso attraverso l'aria tossendo, ridendo, starnutendo o parlando. La malattia è un'infezione contagiosa (infettiva).

Ma il batterio non attecchisce così facilmente nel corpo se l’immunità della persona è normale. In un modo o nell'altro, le probabilità di contrarre l'infezione da un collega o da un familiare sono molto più elevate che da sconosciuto. La maggior parte dei pazienti che ricevono un trattamento appropriato non sono più infettivi.

Dopo che furono usati gli antibiotici per combattere la tubercolosi, alcuni ceppi divennero resistenti ad essi. La resistenza multifarmaco (MDR) si verifica quando un antibiotico non è in grado di uccidere tutti i batteri che prende di mira. Dopodiché i restanti sviluppano resistenza ad esso e talvolta a tutti i farmaci di questo gruppo. La malattia MDR può essere curata solo con l’uso di farmaci antitubercolari specifici, difficili da reperire e la cui quantità è spesso limitata.

Mentre lo stadio latente non si manifesta in alcun modo, nella tubercolosi polmonare attiva i sintomi negli adulti e nei bambini si presentano come segue:

• Tosse, in alcuni casi si riscontra sangue o muco nell'espettorato;
• Brividi;
• Fatica;
• Febbre;
• Perdita di peso;
• Diminuzione dell'appetito;
• Sudorazione durante il sonno.

Questa infezione di solito colpisce i polmoni, ma ci sono casi in cui si manifesta in altre parti del corpo.

Quando la tubercolosi si sviluppa al di fuori dei polmoni, i primi segni negli adulti e nei bambini cambiano di conseguenza.

In assenza di una terapia adeguata, la tubercolosi può diffondersi ad altri organi attraverso il sangue:

• Il danno osseo causato dai micobatteri può portare a mal di schiena e distruzione delle articolazioni;
• Il danno al cervello causa la meningite;
• La conseguenza dell'infezione dei reni e del fegato è un deterioramento della loro funzione;
• Il danno al cuore può portare a pericardite e tamponamento cardiaco.

Diagnosi di tubercolosi polmonare nelle fasi iniziali in un adulto

Innanzitutto, il medico ascolta i polmoni con uno stetoscopio e palpa i linfonodi per vedere se sono ingrossati. Viene inoltre raccolta l'anamnesi e valutato il rischio di tubercolosi.

Il test diagnostico più comune per la tubercolosi è il test della tubercolina, noto come test di Mantoux. Per fare questo, viene somministrata una piccola iniezione di tubercolina di tipo PPD, dopo alcuni giorni viene controllata la reazione nel sito di iniezione. Sfortunatamente, il test della tubercolina non garantisce al 100% di rilevare la malattia.

È considerato normale se dopo Mantoux si manifesta solo arrossamento e la dimensione della papula non supera quella indicata nella tabella seguente

Mantoux per la tubercolosi è la norma nei bambini video di Komarovsky

Il dottor Komarovsky condivide la sua esperienza sul tasso di Mantoux per la tubercolosi infantile

Esistono altri modi per diagnosticare la tubercolosi; sintomi e primi segni negli adulti e nei bambini:

1. Analisi del sangue;
2. Radiografia del torace;
3. Diagnosi dell'espettorato.

È molto difficile identificare la tubercolosi nei bambini, così come il tipo MDR della malattia.

Trattamento della tubercolosi polmonare

La buona notizia è che la maggior parte dei casi di tubercolosi sono curabili, a condizione che il trattamento sia adeguatamente selezionato e tempestivo. Metodo e durata trattamento antibatterico dipende dalla forma della malattia (latente o attiva). Oltre ad altri fattori (stato di salute, età del paziente, potenziale resistenza a medicinali). È importante anche quali organi siano colpiti dalla malattia.

Trattamento della tubercolosi polmonare con antibiotici

I pazienti con tubercolosi latente possono aver bisogno di un solo tipo di antibiotico. Mentre i portatori di una forma attiva di infezione (e soprattutto della malattia di tipo MDR) spesso necessitano di diversi farmaci.

La terapia antibatterica viene solitamente eseguita per un periodo di tempo relativamente lungo. La durata standard di un ciclo di trattamento antibiotico è di circa sei mesi. Tutti i farmaci volti a combattere la tubercolosi rappresentano un pericolo per il fegato, poiché sono sostanze tossiche.

Considerando il fatto che effetti collaterali sono relativamente rari, è comunque necessario ricordare che se si verificano possono portare a problemi seri. Possibili effetti collaterali noti alla medicina:

• colore scuro delle urine;
• febbre;
• ittero;

Qual è la reazione di Mantoux?

La reazione di Mantoux non è un vaccino!!! Non serve a sviluppare l'immunità. Questo è un test per determinare l'immunità alla tubercolosi e un test per la diagnosi precoce della tubercolosi in un bambino.

Il test si effettua per analogia con un test allergologico: si inietta per via intradermica la tubercolina, parte della membrana cellulare del micobatterio (l'agente eziologico della tubercolosi) (un po' come si introduce parte dell'allergene durante un test allergologico), che in NESSUN MODO può causare la malattia.

Come valutare il risultato del test di Mantoux?

In 2 parole: c'è una reazione - c'è l'immunità (buona), non c'è reazione - devi essere rivaccinato. Se la reazione è aumentata bruscamente o è molto forte, fatti esaminare.

La reazione cutanea viene valutata dopo tre giorni (72 ore) (misurata con un righello).

• Bene in un bambino vaccinato con BCG di età inferiore a 4-5 anni, nel sito di iniezione si forma un gonfiore cutaneo di dimensioni superiori a 5 mm, ma non superiore a 17 mm, che svanisce gradualmente con l'età.
• Nessun gonfiore la pelle dopo il test di Mantoux indica una mancanza di immunità alla tubercolosi nel bambino, che può essere una conseguenza di una vaccinazione errata o inefficace. In questo caso la vaccinazione BCG può essere ripetuta.
• Troppo gonfiore (più di 17 mm) , un aumento del gonfiore rispetto al precedente test di Mantoux di oltre 6 mm (in un anno, poiché si ripete ogni anno), nonché altre manifestazioni (linfonodi ingrossati, vescicole attorno al sito di iniezione, comparsa di una linea rossa dal sito di iniezione al gomito) - un segno sfavorevole, è chiamato “giro del test della tubercolina” e indica indirettamente che il bambino è infetto da Mycobacterium tuberculosis ed è necessario consultare un medico.

Misurazione corretta di una papula utilizzando il test di Mantoux:

È necessario eseguire il test di Mantoux se non è stata effettuata la vaccinazione BCG?

I bambini senza BCG appartengono al gruppo alto rischio tubercolosi, si consiglia di eseguire prima il test di Mantoux e la frequenza consigliata dell'esame è di due volte l'anno.

Perché ripetere il test di Mantoux ogni anno?

Il test di Mantoux è un test per determinare la malattia; una volta all'anno si consiglia di controllare il bambino per la presenza di tubercolosi, a questo scopo viene valutata l'entità del gonfiore cutaneo rispetto all'anno precedente. È importante valutare il campione specificatamente nella dinamica rispetto all'anno precedente.

Chi ha bisogno di fare Mantoux più spesso di una volta all'anno?

I bambini a rischio di tubercolosi devono sottoporsi al test di Mantoux più spesso: quelli non vaccinati con BCG, i bambini che sono spesso malati, i bambini con malattie croniche ( diabete, malattie sistemiche, malattie croniche polmoni, reni, intestino), bambini affetti da HIV.

Cosa farà il medico della tubercolosi?

Aiuterà a scoprire perché il test di Mantoux ha allertato il pediatra e se si è trattato di una reazione falsa positiva o di una reazione vera e deciderà sulla necessità del trattamento. Spesso i fisiatri prescrivono la “terapia preventiva”, cioè il trattamento con farmaci antitubercolari quando non è stata identificata la fonte dell'infezione, ciò è dovuto al fatto che nel primo anno senza trattamento, nel 15% dei casi, si manifesta una malattia latente l’infezione si trasforma in malattia. Effettuare trattamento preventivo riduce significativamente il rischio di svilupparsi in una malattia e il trattamento della malattia stessa è lungo e difficile e richiede il ricovero in ospedale e una terapia seria.

Quali sono le controindicazioni all'esecuzione del test di Mantoux?

Mantu non deve essere eseguito se:

• Il bambino è nella fase acuta di una malattia infettiva o in quarantena per infezioni infantili
• Il bambino ha gravi malattie cutanee diffuse
• Esacerbazione malattie allergiche
• Epilessia
• Esacerbazione di malattie croniche

Puoi essere allergico al test di Mantoux?

A volte, ma molto raramente, un grande gonfiore della pelle può indicare non solo un'infezione da tubercolosi, ma anche un'allergia ai componenti della tubercolina, una sostanza utilizzata nella reazione di Mantoux.

Un'allergia alla tubercolina si manifesta con la prima reazione di Mantoux.

Per distinguere un'allergia da una reazione positiva di Mantoux, è necessario osservare la papula (gonfiore) per diverse settimane: con un'allergia, il segno scompare rapidamente, entro 1 settimana, i bordi sono sfocati e pallidi; con una reazione di Mantoux positiva, la papula è luminosa, i bordi sono chiari, dura 1-2 settimane o più, la pigmentazione e il desquamazione sono pronunciati.

Potrebbe esserci un alto rischio di allergia alla tubercolina se:

• Malattie della pelle e dermatite atopica
• Sensibilità individuale alla tubercolosi
• Malattie autoimmuni (compresa l’artrite reumatoide, ecc.)
• Reazioni allergiche, inclusa l'asma bronchiale
• Epilessia
• Malattie infettive acute recenti

Inoltre, una reazione simile a quella allergica può essere causata da lesioni e graffi nel sito di iniezione, usura vestiti di lana eccetera.

Cosa fare se un bambino ha allergie e Mantoux è sempre molto grande?

Il test di Mantoux dovrebbe essere eseguito in questi bambini durante il periodo di remissione della malattia allergica di base, durante l'assunzione di farmaci antiallergici (7 giorni prima del test di Mantoux e tre giorni dopo) e sotto la supervisione di un allergologo. Prima di provare Mantu, non mangiare cibi allergenici e non introdurre nuovi alimenti complementari.

L'area cutanea dopo un'allergia alla tubercolina può essere trattata con unguenti antinfiammatori o antiallergici.

Esistono test alternativi che possono essere eseguiti al posto del test di Mantoux, di cui parlerò di seguito.

Perché gli adulti non fanno il test di Mantoux?

Si ritiene che tutti gli adulti siano già infetti e quindi quasi tutti risulteranno positivi al test di Mantoux. Pertanto, invece del test di Mantoux, gli adulti vengono sottoposti a fluorografia una volta all'anno per escludere la forma più comune di tubercolosi polmonare.

I genitori devono farsi controllare se nulla li disturba?

Sì, tutte le persone di età superiore ai 15 anni, ad eccezione delle donne incinte, dovrebbero sottoporsi ogni anno al test per la tubercolosi. Sono i contatti stretti all'interno della famiglia che sono più pericolosi per i bambini. Il rischio di infezione è particolarmente elevato quando si utilizzano oggetti domestici comuni (asciugamani, lenzuola, piatti, posate). Se il paziente non viene curato, infetta fino a 15 persone all’anno. Ecco perché a tutte le donne incinte viene chiesto di portare la fluorografia del marito clinica prenatale. Se non lo hai fatto, allora devi essere esaminato. Puoi essere visitato gratuitamente nel tuo luogo di residenza in ogni clinica. Ciò è particolarmente importante per i pazienti con tosse cronica; per loro è indicato anche l'esame microbiologico dell'espettorato. È importante sapere che il periodo dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi segni della malattia può durare da alcune settimane a 1 anno. L'uomo può a lungo non sapere di essere malato, ma scambiare i sintomi per bronchite cronica o infezioni respiratorie acute.

È possibile bagnare l'iniezione dopo il test di Mantoux?

Sì, puoi bagnare il campione di Mantoux. Lo stesso giorno, dopo aver impostato la reazione di Mantoux, puoi nuotare, andare in piscina o fare la doccia. La cosa principale è non strofinare il sito di iniezione. La convinzione che sia impossibile bagnare il test di Mantoux risale ai tempi passati, quando il test veniva applicato non per via intradermica, ma cutanea ("test Pirquet"), e c'era la possibilità di lavare via la tubercolina dalla pelle. Non coprire il sito di iniezione con un cerotto.

Il test di Mantoux è sicuro?

La sicurezza di Mantoux solleva dubbi a causa del fenolo che fa parte del test di Mantoux; tuttavia, il danno derivante da una piccola dose di Mantoux è notevolmente esagerato dagli attivisti anti-vaccinazione.

Quindi, la composizione della soluzione somministrata durante il test di Mantoux (0,1 ml di soluzione NaCl allo 0,85%) comprende:

• 0,056 microgrammi proteine ​​micobatteriche purificate
• 50 microgrammi Detergente Tween 80, necessario per impedire l'adesione delle proteine ​​della tubercolina al vetro della fiala
• 250 microgrammi fenolo, necessario per prevenire le complicanze infiammatorie dell'iniezione intradermica)

E ora qualche parola sul fenolo [Fonti: , , , , ]:

• Come antisettico, il fenolo è stato a lungo utilizzato per uso esterno. malattie della pelle, per il trattamento delle malattie dell'orecchio medio, rettale e supposte vaginali, in soluzioni (sieri, vaccini, allergeni, insulina, somatotropina, ecc.), durante l'anestesia e la scleroterapia.
• Il fenolo è tossico a dosi superiori a 70 mg/kg, cioè 2000 volte o più superiore alla dose somministrata durante il test di Mantoux, può causare ustioni cutanee e danni sistemici agli organi.
• Il fenolo si forma nei tessuti del corpo stesso e nell'intestino a causa dell'attività dei batteri.
• Il fenolo circola nel sangue e Bene contenuto nelle urine fino a 80 mcg/ml, cioè fino a 160 mg di fenolo vengono escreti nelle urine al giorno, ovvero 640 volte superiore alla dose somministrata durante la reazione di Mantoux. Una parte viene escreta con le feci.
• Il fenolo si trova nel formaggio, nel pesce, nel pollo, nel fumo di tabacco e nel tè.
• Il fenolo viene rilasciato dalle resine che rivestono i mobili, alcuni tessuti sintetici, ecc.
• Agenzia internazionale per la ricerca sul cancro e la conservazione ambiente(IARC ed EPA) non classificano il fenolo come cancerogeno per l’uomo e non lo considerano genotossico.
• Il fenolo iniettato con la tubercolina si lega alle proteine ​​corporee, viene rilasciato dal sito di iniezione al fegato e quindi escreto nelle urine in circa 28 ore.
• L'incidenza dell'allergia al fenolo puro è stata notevolmente esagerata

Esistono alternative al test di Mantoux e cos'è il test Diaskin?

Molto spesso la reazione di Mantoux è un falso positivo; reazioni allergiche ai componenti di Mantoux.

Un test alternativo è il test Diaskin: la sua composizione è simile (non contiene tubercolina, contiene però anche proteine ​​di ceppi micobatterici, fenolo e polisorbato 80) al test di Mantoux, ma è più specifico. Tuttavia, lui:

• rileva la malattia solo se la tubercolosi è in fase di riproduzione attiva; se il processo è inattivo, il test Diaskin risulterà negativo nonostante la presenza di un processo infettivo.
• non rileva la malattia nelle fasi iniziali
• non rileva la malattia in caso di disintegrazione del focolaio tubercolare, nelle persone infette da HIV o nei bambini con malattie croniche

Pertanto, lo svantaggio principale del metodo sono i numerosi risultati falsi negativi.

Il gonfiore di qualsiasi dimensione è considerato positivo (è necessaria la consultazione con un medico), il rossore è una reazione discutibile (è necessaria la consultazione con un medico), l'assenza di cambiamenti nel sito di iniezione è un test negativo (normale).

Il test Diaskin può essere eseguito in qualsiasi momento dopo il test di Mantoux. Non è un'alternativa, ma metodo aggiuntivo esami.

Ha senso donare il sangue per gli anticorpi contro i micobatteri?

1. Anticorpi. Il meccanismo di sviluppo della risposta immunitaria contro la tubercolosi è tale che gli anticorpi nel sangue durante la tubercolosi vengono rilevati in quantità molto piccole, possono essere normali anche con un decorso comprovato di tubercolosi e quindi non possono servire come uno dei metodi diagnostici della tubercolosi (immunità cellulare è principalmente coinvolta e gli anticorpi sono spesso l’immunità umorale). A questo proposito, l'esame del sangue per gli anticorpi non è raccomandato allo scopo di diagnosticare la tubercolosi.
2. Anche i test ELISA o PCR su espettorato, urina, saliva o altri liquidi sono inefficaci poiché nei bambini è estremamente raro che si trovino batteri nei focolai sopra menzionati.
3. Il test del quantiferone si basa sulla determinazione dell'interferone antitubercolare specifico nel sangue umano. Tuttavia, lui:

• non rileva la tubercolosi causata dal ceppo bovis
• spesso può essere un falso negativo
• identifica le persone infette, ma non quelle malate
• può essere utilizzato in caso di Mantoux negativo come test aggiuntivo per la diagnosi di tubercolosi latente nei bambini con infezione da HIV e nei bambini con immunodeficienza

COSÌ.

• La reazione di Mantoux è sicura e innocua per un bambino, è un test per la presenza di tubercolosi nel corpo. Molti falsi positivi, ma pochi falsi negativi
• Se il test di Mantoux è positivo, è necessario eseguire il test di Diaskin: questo metodo non è il principale, ma aggiuntivo (poiché la frequenza delle reazioni false negative è elevata).
• Anche i test sugli anticorpi del sangue, l'ELISA, la PCR e i test del quantiferone spesso mostrano risultati falsi negativi.
• Gli adulti devono sottoporsi annualmente alla fluorografia (non controindicato durante l'allattamento; non è necessario spremere dopo l'esame)
• Se i metodi per diagnosticare la tubercolosi vengono rifiutati, il bambino può essere inviato per un esame radiografico dei polmoni e non può essere ricoverato in ospedale. gruppo di bambini(Norme sanitarie ed epidemiologiche SP 3.1.1295-03 “Prevenzione della tubercolosi” e Ordinanza del Ministero della Sanità della Federazione Russa n. 109 del 21 marzo 2003 “Sul miglioramento delle misure antitubercolari nella Federazione Russa”) (sebbene recentemente, secondo i risultati di una conclusione giudiziaria, il bambino è stato ancora ammesso all'asilo senza diagnosi di tubercolina)
• La prevenzione della tubercolosi con la diagnosi precoce svolge un ruolo chiave nella lotta contro la tubercolosi.

Mamma e dottore, candidata in scienze, Anya Levadnaya.

La reazione di Mantoux è intesa come il risultato della reazione del corpo all’introduzione della tubercolina, che è un estratto del Mycobacterium tuberculosis che viene inattivato dal calore. Con il test di Mantoux, sulla pelle nel punto di iniezione del farmaco appare un'infiammazione causata da specifiche cellule del sangue (queste cellule sono responsabili dell'immunità cellulare). Quindi, quando si misura il diametro delle papule (“bottoni”) con un righello, viene valutata la forza dell'immunità al bacillo della tubercolosi.

alla tubercolosi o diagnosticare la presenza della malattia stessa. È necessario farlo, poiché una malattia rilevata in una fase iniziale può essere curata più facilmente e rapidamente.

Le controindicazioni sono rare: lesioni allergiche pelle mani in quei luoghi dove dovrebbe essere somministrata la tubercolina, malattie acute e febbrili. In questi casi, il test viene eseguito un mese dopo il recupero definitivo.

La reazione a Mantoux viene controllata annualmente per rilevare tempestivamente l'infezione da tubercolosi. Negli adulti, il test di Mantoux viene eseguito per diagnosticare la tubercolosi, sulla base di altri segni e sintomi della malattia, nonché dopo il completamento del trattamento per la tubercolosi, per determinare l'attività del processo tubercolare.

Pertanto, gli adulti vengono raramente testati per Mantoux. La tubercolosi negli adulti viene rilevata sulla base della conclusione della fluorografia o della broncoscopia e vengono esaminati l'espettorato e il sangue. Se si sospetta una forma attiva di tubercolosi è necessario il test di Mantoux. Anche le persone che sono state in contatto con persone malate per una serie di motivi vengono controllate per la presenza di bacilli tubercolari.

Dovresti sapere quale dovrebbe essere la dimensione della reazione di Mantoux sia nei bambini che negli adulti.

Reazione al test di Mantoux:

• In assenza di arrossamento o ispessimento, nonché in dimensioni non superiori a 1 mm, si parla di una reazione negativa e dell'assenza di batteri della tubercolosi nel corpo.
• Se la dimensione della compattazione non supera i 4 mm o si verifica un leggero rossore, si parla di una reazione discutibile.
• Una reazione è considerata positiva quando si verifica una compattazione di dimensioni comprese tra 5 e 16 mm. Questa dimensione del "pulsante" indica che una persona ha l'immunità contro la tubercolosi e, in base al suo cambiamento, il medico conclude che è infetto dalla tubercolosi.

Se parliamo di quale dovrebbe essere la dimensione della reazione di Mantoux negli adulti, una dimensione di circa 21 mm è considerata particolarmente pericolosa. In questo caso si parla di una reazione iperergica, che indica un chiaro colpo grande quantità batteri nel corpo e infezione da tubercolosi.

Tuttavia, se uomo sano recentemente sono stato malato di qualcuno malattia infettiva oppure ha la tendenza a farlo, allora potrebbe anche avere una reazione iperergica. Pertanto, se la reazione è positiva, è necessario effettuare ulteriori esami per escludere o confermare la presenza della malattia.

Quali vaccinazioni deve fare un neonato?

Nell'ospedale di maternità, il neonato viene vaccinato contro la tubercolosi (BCG) dal 4 al 6 giorno. Se si verificano controindicazioni (cosa molto rara) e il bambino non è stato vaccinato, il vaccino gli viene somministrato in clinica entro 2 mesi dalla data di nascita.

Nel caso in cui il bambino abbia già 2 mesi (o più), lo fanno prima della vaccinazione. Il vaccino contro la tubercolosi può essere somministrato solo se la reazione del test risulta negativa entro 2 settimane dalla data della sua somministrazione. Per i bambini vaccinati, il primo test di Mantoux viene eseguito un anno dopo e poi ogni anno.

Se un bambino viene dimesso dall'ospedale senza BCG, bisogna stare molto attenti. Le persone che entreranno in contatto con lui devono essere assolutamente sane.

Non devono essere somministrate altre vaccinazioni contemporaneamente alla vaccinazione BCG. L'unica eccezione è la vaccinazione contro l'epatite B. Viene effettuata prima del BCG il 3-4° giorno dalla nascita del bambino. Questo schema di vaccinazione infantile viene effettuato da medici in molti paesi leader ed è considerato sicuro.

che pesano meno di 2500 g, con disturbi del sistema nervoso centrale, con malattia emolitica, che non hanno ricevuto la vaccinazione, usano BCG-M. Questo vaccino contiene meno antigene (quasi 2 volte).

La vaccinazione con BCG e BCG-M è controindicata nei seguenti casi:

• il bambino ha un'immunodeficienza congenita o acquisita causata dall'infezione da HIV
• i fratelli del bambino hanno avuto gravi complicazioni dopo la vaccinazione
• bambini che hanno avuto la tubercolosi

Negli ultimi anni la tubercolosi è tra le più diffuse in termini di frequenza e mortalità. luoghi alti. Ogni anno più di 9 milioni di abitanti del pianeta vengono infettati da questa malattia e circa 4 milioni muoiono. Quando rifiutano la vaccinazione, i genitori dovrebbero ricordarlo e comprendere la loro piena responsabilità per la salute e la vita del proprio figlio.

Oggi nel nostro Paese il problema della tubercolosi è particolarmente acuto; questa malattia acquisisce costantemente slancio ed è piuttosto contagiosa, il che la rende pericolosa per diverse categorie popolazione. Pertanto, a livello statale vengono portati avanti diversi programmi per controllare la crescita e la diffusione di questa malattia, nonché per prevenirne l'infezione. Uno degli studi più famosi e popolari relativi alla tubercolosi è il test o reazione di Mantoux, quindi parliamo delle caratteristiche di questa procedura diagnostica e determiniamo quale dovrebbe essere la velocità di reazione nei bambini e negli adulti, nonché quali sono le controindicazioni a la sua implementazione.

Il test di Mantoux non è una vaccinazione, è esclusivamente una procedura diagnostica che permette di determinare il livello di suscettibilità di un individuo al Mycobacterium tuberculosis. Tale test consente non solo di identificare i malati, ma anche di monitorare bambini e adulti a rischio.

Nei bambini, il test di Mantoux viene eseguito ogni anno, da un anno a quattordici anni. Se il bambino non è stato vaccinato con BCG, questa procedura viene eseguita più spesso, due volte l'anno. Se il bambino cresce in una famiglia in cui è presente un paziente affetto da tubercolosi, il test può essere prescritto tre o quattro volte l'anno.

Per quanto riguarda gli adulti, il test di Mantoux può essere eseguito se vi sono segni o sospetti dello sviluppo della tubercolosi, oppure dopo il trattamento per questa malattia, al fine di monitorare l'efficacia del trattamento.

Il test di Mantoux viene effettuato sulla mano, più precisamente sull'avambraccio. Non è consuetudine eseguire il test due volte di seguito sulla stessa mano, quindi alle età dispari viene eseguito rispettivamente sulla mano sinistra e alle età pari rispettivamente sulla destra.

In questa procedura, la tubercolina viene iniettata per via intradermica, il che porta al gonfiore dello strato superiore della pelle. Per questo motivo Mantoux è anche chiamato “bottone”. Dopo due o tre giorni tale collina acquisterà un carattere piuttosto arrotondato e compatto; si chiamerà papula.

Vale la pena considerare che il test di Mantoux non viene mai effettuato lo stesso giorno con altre vaccinazioni. L'intervallo tra tali studi dovrebbe essere di almeno quattro settimane e, quando si utilizza un vaccino vivo, di sei settimane.

La reazione di Mantoux è normale negli adulti

Affinché uno studio di questo tipo sia il più informativo, il campione dovrebbe essere adeguatamente curato. Non è necessario toccarlo, bagnarlo con acqua o pettinarlo. Inoltre, non coprire il sito di iniezione della tubercolina con un cerotto, lubrificarlo con iodio, verde brillante, ecc. Una cura inadeguata del campione può causare una distorsione dei risultati e, successivamente, causare danni al bambino.
Dopo che lo specialista ha controllato il campione, puoi prendertene cura come al solito.

La reazione di Mantoux viene valutata settantadue ore dopo la somministrazione di tubercolina. Il medico misura solo la compattazione, senza registrare il rossore. Se la papula non è fissata e la pelle nel sito del test è rossastra, anche questa reazione viene misurata e registrata in tessera sanitaria paziente

Esistono quattro valutazioni principali del test di Mantoux. Quindi, con una dimensione della papula di diciassette millimetri o più, la presenza di necrosi e pustole, si verifica una reazione molto pronunciata, in cui il paziente viene necessariamente inviato a un tisiatra.

Se il diametro della papula varia da cinque a sedici millimetri, si parla di una reazione di Mantoux positiva. In questo caso, il paziente dovrà anche consultare uno specialista della tubercolosi per garantire il controllo della suscettibilità dell’organismo all’agente patogeno della tubercolosi.
Se c'è solo arrossamento o taglia piccola papule (fino a quattro millimetri) il risultato è dubbio, in questo caso può essere effettuato ripetere il test.

L'assenza di una reazione pronunciata (fino a un millimetro) indica un test di Mantoux negativo, in questo caso il corpo non ha mai subito un attacco di batteri o BCG non può più proteggerlo ed è necessario ripeterlo.

La reazione di Mantoux è la norma nei bambini dalla nascita alla scuola

Nei primi tre anni di vita di un bambino, la sua reazione a Mantoux sarà dubbia o positiva. Al primo studio di questo tipo, la compattazione può raggiungere dai cinque ai quindici millimetri. I medici dicono che la gravità della reazione dipende direttamente dalla dimensione della cicatrice dopo BCG. Quindi, con una cicatrice grande, il test sarà più pronunciato.

Circa da quarto anno Nella vita, la reazione di Mantoux nei bambini dà risultati negativi. Nel caso in cui vengano riparati prima sette anni, effettuare una rivaccinazione con BCG.

La reazione di Mantoux può essere pericolosa? Ci sono controindicazioni?

Il test di Mantoux non può essere eseguito se il paziente presenta malattie allergiche e condizioni allergiche. Inoltre non viene effettuato per disturbi della pelle, acuti e malattie croniche nella fase di esacerbazione. Le controindicazioni includono anche l'epilessia e l'intolleranza individuale alla tubercolina.

Cosa può influenzare il risultato?

L'introduzione della tubercolina porta all'attivazione del sistema immunitario del corpo; inoltre, la tubercolina può provocare reazioni allergiche minori senza essere di per sé un allergene. Pertanto, il risultato del test può essere falso positivo se il bambino ha recentemente sofferto di una malattia, il suo corpo è esausto, ci sono reazioni allergiche, infestazione da vermi, ecc.

Gli esperti dicono che Mantu non dovrebbe essere bagnato con acqua solo durante le prime ore dopo la somministrazione della tubercolina.

Il test di Mantoux è il più economico e metodo sicuro diagnosi di tubercolosi.