Sviluppo del bambino

Chi va alla clinica prenatale? Prima visita alla clinica prenatale

Le principali funzioni svolte dalla clinica prenatale sono le seguenti:

effettua la registrazione delle donne incinte;
organizza la visita medica necessaria e sufficientemente completa delle donne incinte - con un ostetrico-ginecologo, terapista;
durante l’intero periodo della gravidanza, controlla regolarmente la salute della donna; se necessario, effettua la sanificazione delle lesioni infezione cronica- ad esempio tonsille palatine per tonsilliti croniche, naso e seni paranasali per riniti e sinusiti croniche, denti cariati, ecc.; nei casi in cui la consultazione non può essere fornita aiuto necessario da sola organizza l'assistenza di specialisti di altre istituzioni mediche;
se necessario, il medico della clinica prenatale prescrive il trattamento e monitora i risultati di questo trattamento;
il medico della clinica prenatale controlla anche la capacità lavorativa della donna durante la gravidanza; se una donna incinta lavora in un settore che può rappresentare un pericolo per la sua salute, il medico della clinica prenatale rilascia a questa donna un certificato di raccomandazione sulla necessità di trasferire temporaneamente questa donna a un altro lavoro, più semplice;
se la gravidanza è di trenta settimane, la clinica prenatale concede alla gestante un congedo prenatale;
la clinica prenatale organizza visite regolari a casa della donna incinta; la donna viene visitata regolarmente visitatore sanitario(con formazione specifica), l'ostetrica e, meno frequentemente, il medico; lo scopo delle visite domiciliari regolari è monitorare lo stato di salute di una donna incinta, monitorare il rispetto da parte della donna delle raccomandazioni del medico, familiarizzare con le sue condizioni di vita, il lavoro di educazione sanitaria, la dacia raccomandazioni necessarie; Se una donna ha qualche domanda, operatore sanitario fornisce risposte esaurienti; se durante la gravidanza si verificano complicazioni (ad esempio tossicosi), il medico della clinica prenatale si organizzerà immediatamente trattamento necessario; se il medico vede che le cure ambulatoriali non sono sufficienti, manda la donna in ospedale per cure;
l'ambulatorio prenatale svolge costantemente attività di educazione sanitaria; Oltre al lavoro sanitario ed educativo che viene svolto individualmente a casa con le donne incinte, anche il lavoro è organizzato ad un livello di qualità più elevato: vengono impartiti corsi di conferenze alle future mamme, materiale stampato (opuscoli, riviste, libri, manifesti, ecc. ) vengono distribuiti tra le donne incinte. ), si possono organizzare scuole per madri in cui si tengono corsi di igiene, nutrizione razionale, prendersi cura di un neonato, ecc.; Vengono regolarmente organizzati incontri con uno psicologo; spiega le leggi che tutelano i diritti delle donne incinte;
viene emesso un rinvio all'ospedale di maternità.

Visita alla clinica prenatale

Attualmente, l'assistenza ostetrica e ginecologica specializzata nella rete ambulatoriale viene fornita nella clinica prenatale. Uno dei compiti principali della clinica prenatale è il monitoraggio delle donne incinte. Nel corso degli anni, gli specialisti hanno sviluppato metodi chiari per esaminare le donne incinte, piani per prevenire complicazioni e metodi per trattarle. Se una donna incinta segue tutte le istruzioni del medico, è possibile prevenire molte malattie e complicazioni, nonché conseguenze indesiderabili.

Con introduzione certificato di nascita una donna ha tutto il diritto di scegliere quale clinica prenatale visitare. Su sua richiesta può anche scegliere un medico quando si reca in una clinica prenatale nel suo luogo di residenza. Ma, oltre alla clinica prenatale, una donna può rivolgersi a una clinica privata specializzata nel monitoraggio delle donne incinte. Non è un segreto che le cliniche private creino condizioni più confortevoli per una donna incinta. Tali cliniche utilizzano approccio individuale Per ogni donna, lo specialista dedica all'esame e all'esame tutto il tempo richiesto dalla situazione. Di norma non ci sono code e tutte le ricerche vengono svolte in un unico posto. L'unico inconveniente delle cliniche private è l'elevato costo del servizio. I criteri principali nella scelta di una clinica prenatale o altra specializzazione istituzione medica deve esserci la disponibilità di medici qualificati di varie specialità, l'accesso a una varietà di esami moderni, nonché l'uso di metodi di trattamento moderni.

La scelta di un ostetrico-ginecologo è un compito importante che deve affrontare una donna incinta. Dopotutto, l'osservazione dello specialista dipenderà dall'esperienza dello specialista, dal livello di conoscenza e dalle qualifiche. condizione fisica la futura mamma, l'andamento della gravidanza e lo sviluppo del nascituro. L'opzione più ottimale per la collaborazione tra il paziente e il medico sarebbe quella di monitorare la donna durante la gravidanza e dopo la nascita del bambino da parte dello stesso specialista. Un medico dovrebbe diventare un assistente e un'autorità per una donna, una persona che futura mamma può fidarsi. Si consiglia a una donna di incontrare il medico in anticipo, parlare dei suoi metodi di lavoro e capire quanto sia esperto e istruito. Molti medici ora utilizzano ampiamente nuove tecniche e tecnologie moderne. Altri medici, collaborando con i futuri genitori, lasciano ai genitori il diritto di risolvere i problemi o, al contrario, di esercitarli controllo rigoroso. La maggior parte degli specialisti si sforza di trovare il modo ottimale per monitorare il corso naturale della gravidanza. Una donna incinta dovrebbe concordare immediatamente una condizione importante durante l'osservazione: l'opportunità di consultare un medico in qualsiasi giorno (fine settimana o giorni festivi) e ora del giorno (giorno o notte). La capacità di risolvere rapidamente un problema o un problema o di ricevere consigli aiuterà una donna a sentirsi più sicura e calma durante la gravidanza. Come precedentemente una donna decide su uno specialista che la osserverà durante la gravidanza, quanto prima inizierà la loro collaborazione. L'efficacia di tutte le misure adottate da un medico è massima se vengono eseguite nelle fasi iniziali e regolarmente durante l'intero periodo della gravidanza.

È importante che la donna capisca che dovrebbe iniziare l'osservazione nella clinica prenatale il prima possibile, in modo che ci sia l'opportunità di identificare anomalie nel corso della gravidanza e nello sviluppo del feto in una fase iniziale.

Quando viene stabilita la gravidanza, una donna dovrebbe visitare per la prima volta clinica prenatale fino alla 12a settimana di gravidanza. Questo è il periodo in cui il medico determina se la gravidanza è possibile. Se la gravidanza procede normalmente, senza complicazioni, in media una donna dovrebbe visitare il medico 14 volte. Dopo la prima visita, il medico prescrive alla donna il successivo esame entro 7-10 giorni.

Fino alla 28a settimana di gravidanza, si consiglia a una donna di visitare una clinica prenatale una volta al mese. Dalla 28a alla 36a settimana, una donna dovrebbe visitare il medico 2 volte al mese e nell'ulteriore periodo prima del parto - una volta alla settimana. In casi eccezionali, il numero delle visite dall'ostetrico-ginecologo può essere modificato in base alle indicazioni. Se una donna incinta ne ha malattie croniche, si verificano malattie concomitanti o complicazioni durante la gravidanza, quindi il numero di visite e il numero di studi ed esami può essere maggiore.

Alla prima visita di una donna incinta, il medico sarà interessato ai seguenti punti: malattie precedenti (sia nell'infanzia che in periodo maturo prima della gravidanza), l'andamento del ciclo mestruale (quando sono iniziate le mestruazioni, qual è la loro durata, ecc.), malattie ereditarie(malattia ipertonica, diabete, tubercolosi, gravidanze multiple in famiglia, cancro).

Tra le malattie del passato, il medico dovrebbe prestare particolare attenzione alla rosolia, infezione da citomegalovirus, toxoplasmosi, malattia cardiovascolare, malattie endocrine, presenza di tonsillite cronica. Il medico chiederà anche informazioni alla donna reazioni allergiche sui farmaci e su alcuni alimenti, se ci sono state trasfusioni di sangue o interventi chirurgici, gruppo sanguigno e stato Rh e cattive abitudini (come fumare, bere alcolici o droghe). Oltre alle domande sullo stato di salute della donna incinta, il medico si interessa anche all'età e alle malattie passate del marito, al suo gruppo sanguigno, al suo stato Rh e alle sue cattive abitudini, nonché all'eventuale presenza di rischi professionali.

Se una donna ha avuto precedenti gravidanze, il medico è obbligato a scoprirne il numero, le caratteristiche del decorso, le complicazioni, se si sono verificati aborti, aborti e le condizioni del neonato.

Ad ogni visita di consultazione, una donna incinta è tenuta a sottoporsi a una serie di test e studi, in base ai risultati dei quali il medico sarà in grado di giudicare il corso della gravidanza e lo sviluppo del nascituro. Ad ogni visita, il medico effettuerà sicuramente una misurazione. pressione sanguigna, peserà la donna, misurerà la circonferenza addominale e in futuro il medico dovrà ascoltare il battito cardiaco del bambino (a partire dalla 15a settimana di gravidanza). Ad ogni esame, si consiglia al medico di esaminare le articolazioni del polso, degli stinchi e delle articolazioni della caviglia per determinare il gonfiore. L'esame delle gambe aiuterà a identificare i primi segni di vene varicose.

Le donne incinte che fumano, bevono alcolici e assumono droghe sono sotto controllo speciale da parte di un medico. Ginecologi e terapisti devono fornire a queste donne argomenti innegabili sulla necessità di rifiutare cattive abitudini non solo durante la gravidanza, ma anche durante periodo postpartum, mentre allattavo un neonato. Se una donna incinta usa alcol e droghe, viene indirizzata per un consulto a uno psichiatra-narcologo. Il corso della gravidanza e lo sviluppo del nascituro in una donna così incinta saranno monitorati congiuntamente da un ostetrico-ginecologo e da uno psichiatra-narcologo. Uno psichiatra-narcologo decide se prescrivere un farmaco a una donna incinta. metodi speciali trattamento per prevenire complicazioni durante la gravidanza, nonché per ridurre gli effetti negativi dell'alcol e delle droghe sul corpo.
Alla prima visita di consultazione, il medico determina il tuo tipo di corporatura e il tuo peso corporeo pre-gravidanza. Donne con sovrappeso corpo o sottopeso dovrebbero attirare l'attenzione di un medico. Effettuando la pesatura obbligatoria di una donna incinta ad ogni visita alla clinica prenatale, il medico monitora le condizioni della futura mamma. Se una donna non aumenta abbastanza di peso o sperimenta un aumento di peso eccessivo, ciò può indicare lo sviluppo di complicazioni.

Gli esperti hanno scoperto che una donna incinta a partire dalla 32a settimana non dovrebbe aumentare di peso più di 400 g a settimana e 2 kg al mese. Durante la gravidanza, l'aumento di peso non deve superare i 10-12 kg. È considerato normale se una donna incinta non ha perso peso un gran numero di chilogrammi a causa di nausea mattutina e vomito.

Al primo esame viene stabilita o chiarita l'età gestazionale e viene calcolata la data di nascita prevista. In caso di necessità, l'età gestazionale viene determinata tenendo conto del risultato dell'esame ecografico.

Obbligatorio visite mediche Molte donne la pensano diversamente.

Alcune donne incinte sono spaventate dal gran numero di esami, mentre altre donne si preoccupano di tutto e richiedono esami più spesso del solito.

Al primo appuntamento, l'ostetrico-ginecologo, di regola, emette rinvii per un numero di prove obbligatorie: esame del sangue clinico generale, esame del sangue per determinare gli ormoni, esame del sangue per gruppo sanguigno e fattore Rh, esame generale delle urine, striscio vaginale. I risultati di questi test aiuteranno il medico a determinare il corso della gravidanza (se la gravidanza sarà normale o se sono probabili complicazioni).

Durante la gravidanza, viene eseguito più volte un esame del sangue clinico generale. Con ripetuti esami del sangue la malattia può essere identificata in tempo ed eseguita trattamento specializzato. Utilizzando un esame del sangue generale, il medico può giudicare se una donna incinta ha anemia o altre malattie del sangue che possono portare a uno sviluppo fetale compromesso. Un esame del sangue generale viene eseguito alla prima visita dal medico e altre 3 volte durante la gravidanza e, secondo le indicazioni, il numero di test può essere aumentato. Alla prima visita, e poi secondo le indicazioni, viene determinata la glicemia a digiuno. Questo test aiuterà a identificare il rischio di una donna incinta di sviluppare il diabete. Tre volte durante la gravidanza - alla prima visita, alla 30a e alla 36a settimana di gravidanza - il sangue viene analizzato per la presenza o l'assenza di infezioni a trasmissione sessuale: reazione Wasserman, sangue per AIDS. Se il risultato del test di una donna incinta è positivo, lei e suo marito vengono inviati per cure specialistiche in una clinica per malattie veneree. È obbligatorio per tutte le donne determinare il proprio gruppo sanguigno e il fattore Rh. Se la futura mamma ha sangue Rh negativo, è necessario controllare il sangue del padre del bambino per Rh. Se la futura madre ha sangue Rh negativo e il futuro padre ha sangue Rh positivo e in una situazione del genere il bambino ha ereditato il sangue del padre (secondo il fattore Rh), allora può svilupparsi un conflitto Rh tra madre e bambino . Il corpo della futura mamma inizia a formare anticorpi contro una proteina estranea Rh positiva che si trova nei globuli rossi del bambino. Essendo nel sangue di una donna incinta, questi anticorpi non la danneggiano. Ma, passando attraverso la placenta nel sangue del nascituro, distruggono i globuli rossi del bambino. Con un conflitto Rh c'è il pericolo che il nascituro nasca morto, che si verifichi un parto prematuro o che il bambino abbia una malattia del sangue alla nascita. Se esiste la possibilità di un conflitto Rh, il sangue di una donna incinta viene esaminato ripetutamente durante la gravidanza (ogni 2 settimane) e vengono determinate la presenza e la quantità di anticorpi contro i globuli rossi fetali. La frequenza di questo test è la seguente: fino alla 32a settimana di gravidanza, il sangue viene somministrato per gli anticorpi una volta al mese, quindi dalla 32a settimana alla 34a il test viene eseguito 2 volte al mese e nel periodo prenatale - 1 volta alla settimana. Se una donna incinta ha il sangue Rh negativo e bambino non nato ha ereditato il suo sangue, quindi il conflitto Rh non si sviluppa.

Esistono diversi esami del sangue, i cui risultati possono aiutarti a pensare se il tuo bambino non ancora nato ha anomalie genetiche in sviluppo. Questo studio è chiamato “triplo test”. A tale scopo, tra la 14a e la 16a settimana di gravidanza, viene effettuato un prelievo di sangue per determinare la quantità di α-fetoproteina (ACE), gonadotropina corionica umana (CG) ed estriolo non coniugato (NE). Se il contenuto di α-fetoproteina nel sangue di una donna aumenta, ciò può essere considerato una violazione della formazione del sistema nervoso nel nascituro, vale a dire un disturbo dello sviluppo o un'assenza del cervello, edema cerebrale, disturbo dello sviluppo midollo spinale. Se la quantità di questa sostanza diminuisce, questo potrebbe essere il primo segno dello sviluppo della malattia di Down. Un esame del sangue per l’ACE aiuterà a identificare le malattie dei reni, del fegato e dell’intestino (ostruzione). Ma va tenuto presente che un aumento della quantità di α-fetoproteina può indicare gemelli o un calcolo errato dell'età gestazionale. Si ritiene che non sia necessario superare il “triplo test”. Ma se la donna incinta ha più di 35 anni, nel suo pedigree ci sono parenti con malattie ereditarie (genetiche), se la donna stessa o suo marito sono portatori di malattie cromosomiche e se figlio precedente con sindrome di Down o con una malattia congenita, questo test sarà necessario. Questi test vengono eseguiti 2 volte con un intervallo di 1-2 settimane nel periodo dalla 14a alla 20a settimana di gravidanza. Una donna incinta dovrebbe essere consapevole che potrebbero verificarsi errori durante l'interpretazione dell'analisi per l'α-fetoproteina: questo è uno svantaggio di questo studio. Attualmente i dati statistici hanno stabilito che per ogni 1000 analisi di questo tipo ci sono 40 casi con dati inaffidabili. Pertanto, la donna che ha ricevuto prova positiva su AFP non bisogna scoraggiarsi subito. In questo caso, deve essere inviato per una nuova analisi. Se dopo una nuova analisi " tripla prova» è anche definito risultato positivo, quindi il medico consiglierà una puntura sacco amniotico. Questo studio non si applica agli esami obbligatori durante la gravidanza. In questa analisi viene effettuata la ricerca liquido amniotico, in conseguenza del quale è possibile determinare se esiste malattie genetiche o malattie del sistema nervoso in un bambino. Attraverso la parete anteriore della cavità addominale sotto anestesia locale e sotto controllo ecografico, un ago speciale viene inserito nell'utero e una certa quantità di liquido amniotico (circa 30 ml) contenente cellule fetali viene aspirata in una siringa. Queste cellule vengono esaminate per determinare i cambiamenti cromosomici nel feto. Come risultato di questa analisi e studio della composizione liquido amniotico e le cellule in esso contenute, uno specialista può rilevare circa 40 tipi di anomalie nello sviluppo del feto. Quando si esegue una puntura del sacco amniotico, c'è il rischio di ferire il feto, la placenta, di infettare il liquido amniotico e questa procedura può anche portare ad aborto spontaneo. Pertanto, tale studio viene effettuato solo da un medico qualificato e in una clinica medica specializzata. Secondo le statistiche, durante questo esame si verificano dallo 0,3% al 3% delle complicazioni (in media l'1%), quindi il medico deve avvisare la donna incinta di questo. Se la gravidanza procede normalmente, il sacco amniotico non viene perforato.

Tra tutti i test a cui viene sottoposta una donna incinta, il più comune in termini di frequenza sarà un test generale delle urine. Le donne incinte dovrebbero sottoporsi ad esami delle urine ad ogni visita alla clinica prenatale. Ciò si spiega con il fatto che durante la gravidanza i reni lavorano con grande sforzo, poiché devono eliminare le sostanze di scarto dalla donna incinta e dal nascituro. Una donna incinta dovrebbe prestare attenzione a un cambiamento nel colore delle urine (ma ricorda che se nella dieta fossero presenti barbabietole o ciliegie, il colore delle urine sarà rossastro) e alla trasparenza, poiché urina torbida può indicare la presenza di infezioni, sali o calcoli renali. Negli esami delle urine, il medico presta attenzione alla presenza e alla quantità di proteine e zuccheri. Se la proteina viene rilevata nelle urine anche in quantità minime, ciò indica una violazione dei reni, poiché le proteine non dovrebbero essere rilevate in un test delle urine generale. Una donna incinta che ha rilevato proteine nelle urine deve essere monitorata e, se necessario, indirizzata all'esame e al trattamento ospedaliero, poiché la presenza di proteine nelle urine è solitamente accompagnata da edema nella futura mamma e aumento della pressione sanguigna. Inoltre, lo zucchero non dovrebbe essere determinato in un test generale delle urine. Quando appare, il medico può sospettare la presenza di diabete mellito in una donna. La rilevazione di zucchero nelle urine può anche indicare un digiuno prolungato.

Per identificare edema nascosto Il medico può prescrivere un esame delle urine chiamato test Zimnitsky. Una donna incinta raccoglie l'urina in 8 barattoli durante il giorno (giorno e notte). Nel valutare i risultati di questa analisi, vengono prese in considerazione la quantità di liquidi bevuti, la quantità di urina escreta durante il giorno e la notte e il loro rapporto.

Gli esami obbligatori includono uno striscio per la flora. Viene prelevato uno striscio dalla mucosa della cervice, della vagina e dell'uretere. L'analisi dello striscio aiuterà a identificare i processi infiammatori (con un aumento del numero di leucociti), alcune infezioni ( vaginosi batterica, candidosi). Uno striscio per la flora durante la gravidanza viene prescritto tre volte: alla prima visita, a 30 e 36 settimane di gravidanza. Se ci sono indicazioni mediche, il ginecologo può prescrivere questo test più spesso.

Viene prescritto un ulteriore esame se una donna incinta presenta i seguenti sintomi: prurito e bruciore dei genitali esterni, nella vagina, cambiamento del colore e dell'odore delle perdite vaginali. Questi fenomeni possono indicare la presenza di un processo infiammatorio. Il controllo della microflora vaginale è necessario poiché influisce sull'organizzazione della microflora intestinale e della pelle del bambino durante il processo del parto.
Ad ogni visita alla clinica prenatale, il medico controllerà il peso della donna incinta almeno una volta al mese nella prima metà della gravidanza e nella seconda metà della gravidanza - ogni due settimane.

Insieme alla pesatura di controllo, il medico misurerà la pressione sanguigna ad ogni visita alla donna incinta. Una pressione sanguigna normale è 120/70 mm Hg. Arte. Se c'è un aumento della pressione a 140/90 mm Hg. Art., quindi una donna incinta dovrebbe consultare immediatamente un medico, poiché ipertensione potrebbe essere la prima manifestazione di gestosi.

Per eliminare il fattore di ansia quando si visita una clinica prenatale, si consiglia a una donna di misurare più volte la pressione sanguigna in un ambiente domestico tranquillo. Tutte le misurazioni della pressione insieme alle analisi vengono registrate in carta di scambio.

Tra tutti i test e gli esami eseguiti, il più efficace per raccogliere informazioni sullo sviluppo di un bambino è l'ecografia. Durante questo esame, il sensore dell'apparecchio emette e riceve onde ultrasoniche riflesse da organi e tessuti, che vengono poi riformate da un computer sullo schermo sotto forma di immagine bidimensionale. La durata della procedura è di 10-15 minuti. Il vantaggio di questo metodo rispetto agli altri è che è semplice da eseguire, completamente sicuro per la donna e per il nascituro. Una donna incinta non ha bisogno di prepararsi appositamente, può essere eseguita ripetutamente, il che consente di monitorare lo sviluppo del bambino. Il primo esame ecografico è prescritto da un medico alla 10-12 settimana di gravidanza. Durante questo periodo lo specialista valuta se la gravidanza si sta sviluppando correttamente, se esiste una gravidanza extrauterina, determina la reale durata della gravidanza, identifica gravidanza multipla o un feto, può diagnosticare la presenza di tumori dell'utero o delle ovaie. In questa fase è possibile riconoscere la formazione di vari gravi difetti nel bambino. Durante questo periodo è possibile riconoscere la formazione di malattie cardiache.

Una seconda ecografia deve essere prescritta dal medico durante la gravidanza dalla 19a alla 21a settimana. In questo momento, gli organi e i sistemi del nascituro sono quasi completamente formati, quindi un esame ecografico aiuterà a rivelare la loro struttura e persino a determinare se funzionano normalmente o meno.

Il terzo esame ecografico programmato viene effettuato alla 30a settimana di gravidanza. In questa fase dello studio, è possibile determinare la posizione del bambino, a quale velocità cresce e quali sono le sue condizioni, se ha abbastanza nutrienti e l'ossigeno, viene determinato il sesso del nascituro. Ma se il bambino ha le gambe incrociate o è posizionato con le spalle al sensore, sarà difficile per lo specialista riconoscere chi si sta sviluppando: un maschio o una femmina. Oltre al bambino vengono esaminati il lavoro della placenta, la quantità, il colore, la trasparenza e la presenza di impurità patologiche nel liquido amniotico.

Il quarto esame ecografico obbligatorio viene effettuato alla 37a-39a settimana di gravidanza. Durante questo studio, lo specialista chiarisce la presentazione del feto (cefalica o podalica), la lunghezza e il peso del bambino, la posizione del cordone ombelicale, il funzionamento della placenta e il flusso sanguigno nei vasi del bambino e nell'utero. Se il flusso sanguigno è insufficiente, il medico consiglia la cardiotocografia. Usando questo metodo, puoi valutare il tono e la forza della contrattilità uterina, capacità motoria futuro bambino. Se le condizioni del bambino sono preoccupanti o il flusso sanguigno è ridotto, alla donna incinta viene consigliato un trattamento specializzato per migliorare la circolazione e il flusso sanguigno quantità sufficiente ossigeno. Inoltre, dopo 1-2 settimane, vengono prescritti ulteriori esami ecografici con dopplerometria. Tutto ciò aiuterà ulteriormente l'ostetrico nella corretta gestione del processo del parto.

C'è la transvaginale esame ecografico, che viene effettuato nelle prime fasi della gravidanza. Utilizzando questo metodo, puoi riconoscere una gravidanza extrauterina e stabilire la possibilità di aborto spontaneo. In questo studio, uno speciale sensore si trova direttamente nella vagina e non provoca sanguinamento o aborto spontaneo.

Durante ogni esame di una donna incinta, il ginecologo palpa l'addome, cosa che lo aiuta a determinare le dimensioni e la posizione del fondo uterino, permettendogli di monitorare la crescita del nascituro. Nelle ultime settimane di gravidanza, la palpazione dell'addome aiuterà il medico a determinare come è posizionato il bambino e se la sua testa è caduta nel bacino.

Dopo la 20a o 30a settimana di gravidanza, alla successiva visita alla clinica prenatale, il medico consegna alla donna una carta di scambio tra le mani. Questo documento registra le caratteristiche del corso della gravidanza, tutti i risultati dei test e degli esami a cui viene sottoposta la donna incinta durante il periodo di osservazione, tutti i dati degli esami e le diagnosi dei medici specialisti. In assenza di questa carta, la donna in travaglio viene inviata in un ospedale specializzato per la maternità.

Quindi, durante la gravidanza, una donna viene sottoposta ai seguenti test e studi.

1° mese di gravidanza: analisi generale delle urine; analisi cliniche delle urine per zuccheri, proteine, batteri; analisi del sangue generale; esami del sangue per epatite, AIDS, sifilide, tricomoniasi, clamidia; esame del sangue per determinare il gruppo e il fattore Rh, striscio vaginale per la flora; analisi delle feci per il contenuto di uova di vermi; analisi batteriologiche feci Gli esami comprendono l'esame dei genitali esterni, la determinazione delle dimensioni del bacino, la misurazione della pressione sanguigna, la misurazione dell'altezza e del peso. Una donna incinta viene sottoposta ad un elettrocardiogramma.

2° mese di gravidanza: test clinico delle urine per il contenuto di proteine e zuccheri; esame delle articolazioni del polso, delle gambe e delle caviglie per la presenza di gonfiore, per determinare le vene varicose; determinare il peso di una donna incinta; misurazione della pressione sanguigna.

3° mese di gravidanza: test delle urine per determinare la presenza di zuccheri e proteine; misurare il peso di una donna incinta; monitoraggio obbligatorio della pressione arteriosa; secondo le indicazioni durante questo periodo, il medico prescrive una puntura del sacco amniotico;

4° mese di gravidanza: determinazione del peso della donna, misurazione della pressione sanguigna, esame delle braccia e delle gambe della donna per rilevare l’edema, esame delle gambe per determinare le vene varicose, esame dell’addome per determinare la dimensione dell’utero. Durante questo periodo, il medico ascolta il battito cardiaco del feto. Una donna viene sottoposta a un esame delle urine per determinare la quantità di zucchero e proteine.

5° mese di gravidanza: esame ecografico, che aiuterà a identificare i cambiamenti congeniti nello sviluppo del feto, esame generale delle urine, esame del sangue per rilevare epatite, sifilide, AIDS. Durante l’esame viene rivelata la dimensione dell’utero, viene monitorata la pressione sanguigna, viene misurato il peso della donna ed è necessario un esame per rilevare l’edema.

6° e 7° mese di gravidanza: test clinico delle urine, test delle urine per rilevare il contenuto di proteine e zuccheri, controllo del peso e della pressione arteriosa. Durante l'esame si sente il battito cardiaco fetale e viene determinata la dimensione dell'utero.

8° mese di gravidanza: esami del sangue ripetuti per sifilide, epatite, infezione da HIV, striscio della flora vaginale per rilevare malattie sessualmente trasmissibili, malattie generali e test clinici urina. Vengono effettuati esami di routine: esame dell'addome e determinazione delle dimensioni dell'utero, posizione del bambino, ascolto del suo battito cardiaco, misurazione del peso della futura mamma, monitoraggio della pressione sanguigna.

9° mese di gravidanza: Vengono prescritti studi che vengono eseguiti nell'ottavo mese di gravidanza e viene aggiunto un esame ecografico.

Lo scorso mese: esami finali del sangue e delle urine.

Attualmente, l’approccio alla gestione della gravidanza, in particolare al monitoraggio di una donna incinta, è cambiato nella scienza ostetrica. Se prima questo ruolo veniva assegnato a un solo ostetrico-ginecologo, ora la futura mamma viene esaminata da un terapista e da medici di specialità ristrette, come un genetista, un cardiologo, un oculista, un otorinolaringoiatra, un endocrinologo. Questi specialisti saranno in grado di valutare con competenza i reclami, identificare i cambiamenti negativi nel corpo di una donna ed effettuare la prevenzione necessaria per prevenire lo sviluppo di complicazioni in una donna incinta e nel nascituro. Se necessario, ogni specialista potrà scegliere metodo moderno trattamento che non influirà sviluppo intrauterino bambino.

Lo specialista obbligatorio che deve visitare una donna incinta è un terapista. Durante l'intero periodo della gravidanza, la futura mamma è tenuta a visitare questo medico tre volte. Al primo esame, il medico cercherà di scoprire se la donna ha malattie concomitanti organi interni e se queste malattie influenzeranno il decorso favorevole della gravidanza. Il medico può anche sollevare la questione dell'interruzione della gravidanza. indicazioni mediche. La seconda visita dal medico di base avviene nel secondo trimestre, dalla 13a alla 24a settimana di gravidanza. In questa fase, il terapeuta deve determinare se la donna ha malattie che possono comparire durante la gravidanza (ad esempio anemia, carenza vitaminica) o unirsi al corso della gravidanza - distonia neurocircolatoria, malattie renali, malattie infettive, malattie del sistema circolatorio e molti altri. Dopo aver identificato una malattia in una donna incinta, il terapeuta la indirizza a uno specialista appropriato o la manda in ospedale per esame e trattamento. Il terzo esame di una donna incinta da parte di un terapista avviene nel terzo trimestre, a partire dalla 25a settimana di gravidanza fino all'inizio del travaglio. SU in questa fase il terapista deve determinare se la donna necessita di un esame speciale, di un trattamento e di un parto in un ospedale specializzato per la maternità. Allo stesso tempo, il terapeuta stabilisce i tempi del ricovero in ospedale. L'esame e il trattamento ospedaliero sono necessari per le donne la cui gravidanza procede con deviazioni e complicazioni, così come per le donne con malattie concomitanti esistenti che portano a un deterioramento delle condizioni della futura mamma. Se le donne incinte sono somaticamente sane, ma necessitano di un parto chirurgico o sono previste complicazioni durante il parto, vengono inviate a un ospedale specializzato prima del parto. Un medico di medicina generale, insieme a un ginecologo, ha il diritto di scrivere a una donna un certificato sulla sua gravidanza e sulla necessità di trasferire la futura mamma in travaglio leggero.

Una donna incinta il cui pedigree include parenti con malattie cromosomiche o patologia congenita se lo sono una donna e suo marito parenti di sangue o avere malattie genetiche se la donna ha più di 30 anni (il rischio di avere un figlio con sindrome di Down è alto). Un genetista aiuterà a determinare il problema che potrebbe apparire durante la gravidanza. Una consultazione con questo specialista aiuterà i futuri genitori il cui bambino precedente è nato con un difetto congenito o un disturbo cromosomico.

Una donna incinta dovrebbe assolutamente consultare un endocrinologo. Le statistiche mostrano che la normale funzione tiroidea ha un effetto benefico sullo sviluppo del nascituro. Durante l'esame, un endocrinologo identifica il livello degli ormoni tiroidei nella futura mamma al fine di prescrivere un trattamento adeguato in caso di cambiamenti nei livelli ormonali e prevenire complicazioni. Le malattie della tiroide sono le più malattie frequenti sistema endocrinologico. Una donna che ha una malattia della tiroide dovrebbe assolutamente sottoporsi a questo trattamento ispezione di controllo consultare un endocrinologo. Se la funzionalità tiroidea è compromessa, in particolare quando diminuisce la produzione ormonale, il rischio aumenta aborti spontanei e nati morti. Indubbiamente, una donna che soffre di diabete dovrebbe essere osservata da un endocrinologo. Durante la gravidanza, una donna simile deve essere attenta alla propria salute e seguire tutte le raccomandazioni e i requisiti dell'endocrinologo.

Una donna incinta che soffre di malattie cardiache e vascolari dovrebbe obbligatorio sottoporsi a un consulto con un cardiologo ed essere visitata da lui più volte durante la gravidanza (proprio come le donne che non erano state visitate da un cardiologo prima della gravidanza). Cardiologo durante l'esame e l'esame (elettrocardiografia, ecografia, esame radiografico degli organi Petto) sarà in grado di giudicare lo stato del sistema circolatorio e il funzionamento del sistema cardiovascolare nel suo insieme. Con le malattie cardiache, la futura mamma può sviluppare insufficienza cardiaca a causa dell'aumento dello stress durante la gravidanza. Per evitare ciò, le donne con insufficienza della valvola mitrale e difetti cardiaci congeniti necessitano di ripetute consultazioni ed esami con un cardiologo per garantire una gravidanza di successo. Il cardiologo, insieme alla donna incinta, determina il piano e i tempi dell'osservazione, effettua misurazioni della pressione arteriosa più frequenti e controlla il peso della donna e la crescita del nascituro, lo sviluppo modalità individuale giorni con obbligo pisolino e un sonno notturno sufficiente (fino a 10 ore).

Tra gli specialisti che dovrebbero consigliare una donna incinta c'è un nefrologo. Un esame da parte di questo medico è particolarmente necessario per le future mamme che hanno malattie croniche rene L’infezione può influenzare il normale corso della gravidanza tratto urinario e lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa insieme alle malattie renali. Con malattie renali come la malattia policistica, l'urolitiasi, pielonefrite cronica A operazione normale rene, doppio rene, rene a ferro di cavallo, la gravidanza stessa e il suo esito possono essere favorevoli. Ma se la pielonefrite acuta si sviluppa durante la gravidanza, allora c'è il rischio di nascita prematura molto alto. Influenza statisticamente provata pielonefrite acuta nelle donne in gravidanza per aumentare la mortalità tra i neonati. Se una donna soffre urolitiasi, corre un rischio maggiore di sviluppare un'infezione del tratto urinario e potrebbe avere convulsioni colica renale. Poiché gli ureteri si dilatano durante la gravidanza, i calcoli renali possono passare attraverso gli ureteri dilatati ed essere escreti nelle urine. La gravidanza non provoca danni e non influisce negativamente sul corpo di una donna che ha i calcoli renali. Tuttavia, esistono numerose malattie nefrologiche in cui la prognosi della gravidanza può essere sfavorevole. Questi includono: glomerulonefrite, pielonefrite cronica, in cui la funzionalità renale è compromessa e una condizione successiva a un trapianto di rene. La ricerca ha scoperto che se ci sono malattie renali che interferiscono con la loro funzione, ma non c'è aumento della pressione sanguigna, la gravidanza di una donna procederà in modo più favorevole rispetto ai casi in cui i reni funzionano normalmente, ma c'è un aumento della pressione sanguigna.

Nel primo trimestre (prima della 12a settimana di gravidanza), la futura mamma dovrebbe consultare un oculista. Durante l'esame l'oculista deve individuare o escludere la presenza di miopia, ipermetropia ed eventuali alterazioni del fondo oculare.

Come determinare se sei incinta o no? Diciamo che il tuo ciclo è in ritardo. Passa un giorno, due, una settimana: non ci sono le mestruazioni, ma al mattino hai la nausea, le tue ghiandole mammarie sembrano pesanti. Oppure compaiono sonnolenza eccessiva, irritabilità e intolleranza a certi odori. È possibile che il tuo appetito aumenti e la minzione diventi più frequente. Tutti questi sentimenti soggettivi può essere presente durante la gravidanza. Succede che una donna nota un ritardo nelle mestruazioni senza altri cambiamenti nel benessere.

Esistono modi semplici e accessibili per chiarire la situazione. Naturalmente nessun metodo offre una garanzia al 100% e la conclusione definitiva può essere ottenuta solo dopo un esame medico e un ulteriore esame. Ma nei primi 10-12 giorni di ritardo delle mestruazioni, anche in istituzione medica non sarà in grado di dare una risposta accurata sulla presenza di gravidanza.

Se le mestruazioni non si verificano nel giorno previsto, a partire dal mattino successivo è possibile misurare la temperatura nel retto. Un normale termometro medico viene inserito nel retto immediatamente dopo il risveglio. Allo stesso tempo, non puoi alzarti dal letto, quindi la sera si consiglia di posizionare un termometro vicino al letto. Sonno notturno devono essere almeno sei ore. Il termometro viene inserito per 5-7 minuti e le letture vengono registrate. La procedura viene eseguita quotidianamente per 7-10 giorni. Se la temperatura nel retto supera costantemente i 37 °C, ciò indica una possibile gravidanza.

Se le mestruazioni ritardano di tre giorni o più, puoi utilizzare un test per diagnosticare precocemente la gravidanza (la maggior parte dei test attualmente sul mercato rileva la gravidanza il primo giorno del mancato ciclo). È facile da usare e abbastanza affidabile. La precisione della risposta sarà maggiore se la ricerca viene effettuata 2-3 volte. Il test si basa sulla reazione a un ormone specifico (gonadotropina corionica umana - hCG), che inizia a essere prodotto nel corpo della donna durante la gravidanza. L'ormone e i suoi prodotti di degradazione vengono escreti nelle urine. Il reagente con cui è impregnata la striscia di pasta entra in interazione chimica con essi. Assicurati che il test non sia scaduto. Per scopi di ricerca è meglio prelevare un campione di urina mattutina: dopo una notte di sonno la concentrazione dell’ormone aumenta. Se non ti fidi dei test, puoi donare la tua urina per determinare il contenuto quantitativo di hCG. È vero, tale analisi non viene eseguita in tutti i centri diagnostici e terapeutici. Ma ormai sono passate 3-4 settimane, sei convinto che la temperatura nel retto rimanga stabilmente sopra i 37 ° C, il test di gravidanza ha dato risultato positivo due volte. Allo stesso tempo, ti senti benissimo.

Quindi vale la pena andare in una clinica prenatale? Costi! Prima di tutto, per assicurarsi che l'ovulo fecondato sia attaccato alla parete dell'utero. Il fatto è che la fecondazione avviene all'esterno della cavità uterina e l'ovulo fecondato deve raggiungere il sito dell'impianto attraverso la tuba di Falloppio. E se in arrivo ovulo Se c'è un restringimento nella tuba di Falloppio o l'uovo si muove lungo di essa per troppo tempo, l'uovo fecondato non entra nella cavità uterina. Si verifica una gravidanza ectopica tubarica che deve essere operata. Dovrebbe essere ricordato gravidanza extrauterina nelle fasi iniziali dà esattamente le stesse reazioni qualitative dell'utero: sono universali per la gravidanza in generale. Durante l'esame, il ginecologo vedrà segni indiretti di gravidanza: pletora venosa degli organi genitali esterni, cambiamenti nel colore della mucosa della vagina e della cervice: acquisisce una tinta bluastra (cianotica). A esame vaginale si nota un ammorbidimento dell'istmo (questo è il nome della giunzione del corpo e della cervice). Il corpo dell'utero stesso durante la gravidanza è grande, morbido e può essere asimmetrico a causa del rigonfiamento nel sito di impianto dell'ovulo fecondato. Deve essere palpato le tube di Falloppio e ovaie su entrambi i lati. Succede che anche con una gravidanza che si sviluppa correttamente, si trovano formazioni nel sito di proiezione delle ovaie. Potrebbe essere un corpo luteo di gravidanza o una ciste corpo luteo in una delle ovaie. Tali cambiamenti sono reversibili, ma possono esserci anche formazioni patologiche. Per scoprirlo è necessario ricorrere a metodi aggiuntivi ricerca.

L'ecografia degli organi pelvici è considerata la più accessibile, semplice e sicura per la salute. A seconda della tecnica di ricerca scelta (attraverso la parete addominale anteriore o attraverso la vagina), a partire da 2,5-3 settimane di gravidanza, si possono ottenere informazioni sulla presenza di gravidanza e sulla sua localizzazione. Entro 4-5 settimane di gravidanza livello moderno gli sviluppi della medicina consentono non solo di diagnosticare la presenza di gravidanza, ma anche di fornire una prognosi per il suo ulteriore sviluppo.

Oltre agli ultrasuoni, una donna incinta in questa fase può sottoporsi a un esame di prova che identifica il rischio di sviluppo di malattie intrauterine nel bambino (infezione, varie anomalie dello sviluppo). Tutte le donne incinte dovrebbero frequentare le cliniche prenatali; le future mamme che non vengono osservate da un medico durante la gravidanza vengono inviate per il parto ai reparti di osservazione degli ospedali di maternità o agli ospedali di maternità specializzati in malattie infettive. Una donna incinta può registrarsi e frequentare la consultazione più vicina a casa sua e non dove è registrata. Può anche essere osservata in cliniche private: l'importante è che lì le venga data una carta di scambio. Per registrarsi presso la clinica prenatale, è necessario fornire un passaporto o un certificato di registrazione nel luogo di residenza, una polizza assicurativa di assicurazione medica obbligatoria - per servizi gratuiti. Il momento ottimale per la prima visita alla clinica prenatale è di 6-9 settimane, cioè circa 2-5 settimane dopo la data delle mestruazioni previste, ma che non si verificano.

Non ha senso ritardare la tua prima visita alla clinica prenatale, perché diagnosi precoce la gravidanza consentirà non solo massima precisione determinare la data di scadenza, ma anche esaminare tutto per intero esami necessari. Sulla base della conversazione, il medico crea una scheda individuale per la donna incinta, che riflette le seguenti informazioni:

Nome e cognome;

Anno di nascita (presto o gravidanza tardiva procedere diversamente);

Stato civile (è importante che il medico conosca lo stato psicologico della donna incinta e la possibilità di aiuto a casa);

Cattive abitudini, età e stato di salute del marito;

Le professioni dei coniugi e le specificità del loro lavoro (le condizioni lavorative dannose in cui lavorano i futuri genitori devono essere note al medico);

Malattie ereditarie, pregresse malattie generali e ginecologiche, operazioni, trasfusioni di sangue (è consigliabile parlare prima con i propri genitori e ricordare tutte le malattie di cui si è sofferto);

Contatto con pazienti infetti, viaggi all'estero, soprattutto in paesi tropicali negli ultimi sei mesi (alcune infezioni hanno un lungo periodo di incubazione, cioè non compaiono immediatamente e possono causare malformazioni fetali o aborti spontanei);

Il decorso e l'esito di gravidanze e nascite precedenti; il loro numero, numero di aborti, natura del travaglio e periodo postpartum;

Caratteristiche della funzione mestruale e sessuale. Dopo il colloquio vengono effettuate alcune procedure mediche i cui dati vengono inseriti in una scheda individuale:

Misurazione dell'altezza e del peso;

Misurazione della pressione sanguigna;

Misura della temperatura. Va tenuto presente che durante la gravidanza la temperatura può essere leggermente elevata - fino a 37,5 ° C, a causa dell'azione dell'ormone della gravidanza, il progesterone. Un aumento significativo della temperatura suggerisce la presenza di qualche malattia infettiva;

Determinare la dimensione del bacino utilizzando dispositivo speciale. È molto importante sapere se il canale del parto è stretto per il bambino: questa circostanza determina la possibilità di parto attraverso il canale del parto naturale;

Esame vaginale. Ciò consentirà al medico di correlare la dimensione dell'utero con la dimensione prevista (per data ultimo periodo mestruale) età gestazionale e valutare le dimensioni interne del bacino.

Durante l'esame, il medico eseguirà anche uno striscio per determinare microflora vaginale e infezioni sessualmente trasmissibili. Inoltre, il medico presta attenzione al fisico e alle caratteristiche della donna incinta sistema scheletrico e ghiandole mammarie. Successivamente, il medico scrive le indicazioni per i seguenti test:

Analisi cliniche del sangue e delle urine;

Chimica del sangue;

Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;

Esame del sangue per la presenza di sifilide, epatite B e C, AIDS.

Inoltre, al primo appuntamento, la donna verrà indirizzata a specialisti che dovranno essere visitati durante la gravidanza: terapista, dentista, oculista, otorinolaringoiatra.

Sulla base dei risultati dell'esame, distinguono gruppo speciale donne incinte con rischio aumentato complicazioni per madre e feto. Queste sono quelle donne che hanno malattie ostetriche e ginecologiche - aborto spontaneo di una precedente gravidanza, fibromi uterini o malattie concomitanti: asma bronchiale, diabete mellito, malattie cardiache. Tali donne incinte sono soggette a un monitoraggio speciale: si consiglia loro di frequentare le cliniche prenatali più spesso di altre. Inoltre, vengono ulteriormente esaminati in istituti specializzati. Se sei venuta alla clinica prenatale per la prima volta alla 6-9 settimana di gravidanza, la tua prossima visita sarà programmata dopo 3-4 settimane. Quindi dalle 20 alle 30 settimane di gravidanza dovrai visitare il medico una volta ogni due settimane e dopo 30 settimane - una volta alla settimana.

Quindi, la gravidanza tanto attesa è arrivata e ora stai aspettando il tuo primo appuntamento dal medico. Io, come la maggior parte delle donne incinte, ero spaventata dalle file interminabili nei corridoi. Ma ho avuto la meglio e sono andata alla clinica prenatale nelle prime settimane di gravidanza. Cosa inventeranno le future mamme solo per “ritardare” la visita dal medico curante. Alcuni credono che gli esami frequenti siano dannosi per la gravidanza, mentre altri motivano la loro frivolezza desiderio semplice non sottoporsi ad esami speciali e non sostenere determinati test. Ecco perché oggi ho deciso di presentare a tutte le mamme incinte cosa aspettarsi al primo appuntamento dal medico durante la gravidanza.

E prima di tutto parliamo di registrazione e test. Tu stesso capisci che non appena si verifica la gravidanza, diventi responsabile di due vite contemporaneamente. La tua prima priorità ora dovrebbe essere la salute del tuo bambino. Diagnostica moderna determinerà se esiste il rischio di sviluppare patologie. Usando farmaci speciali lo sviluppo di eventi indesiderati può essere prevenuto. Questo, a sua volta, ti consentirà di evitare rimorsi e rimpianti per il tuo atteggiamento negligente nei confronti della gravidanza in futuro.

Prima visita ad un complesso residenziale: cosa aspettarsi?

Alla prima visita dal medico ti verrà consegnata una carta di scambio, dove il medico registrerà mese per mese i cambiamenti nel tuo corpo e incollerà i risultati degli esami. Inoltre, al primo incontro, dovrai raccontare le malattie di cui hai sofferto in passato, la tua dieta abituale. Il medico ti dirà cosa ti aspetta esattamente durante la gravidanza e consentirà o proibirà, in caso di minaccia di aborto spontaneo, la gravidanza. Di norma, non è consigliabile praticare attivamente sport nel primo trimestre e il medico sarà obbligato ad avvertirti di questo. Inoltre, il medico deve informarti sulla salute e sui pericoli derivanti dall'uso.

Durante l'esame, il ginecologo determinerà l'età gestazionale e prenderà anche degli strisci sulla flora per assicurarsi che non ci siano processi infiammatori nella vagina. Spesso le donne incinte, sotto l'influenza degli ormoni e dell'immunità indebolita, sviluppano vaginiti. Ma non preoccuparti in anticipo. Dopo una serie di ulteriori test, il medico prescriverà un trattamento. Di norma, si raccomandano donne con tali problemi supposte vaginali corso. Molti di questi farmaci medicinali approvato per l'uso durante la gravidanza.

Quando visiti per la prima volta la clinica prenatale, dovrai sostenere numerosi altri test:

esame delle urine (per assicurarsi che i reni stiano affrontando il carico che è caduto su di loro);
esame del sangue generale (controlla se ci sono processi infiammatori nel corpo e determina il livello di emoglobina - in molte future mamme diminuisce) Se hai un basso livello di emoglobina, il medico prescriverà una "dieta" con grande quantità fegato, brodi di carne, alcune verdure e frutta;
analisi per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh (nota: sarà necessario comunicare al medico il gruppo sanguigno e il fattore Rh del futuro padre). Se una donna ha un fattore Rh negativo e suo marito è positivo, allora la donna dovrà donare il sangue più volte durante la gravidanza per verificare la presenza di anticorpi;
esame del sangue per biochimica;
test per HIV, epatite, sifilide;
Complesso TORCH (che è anche nell'elenco di quelli obbligatori).

Potrebbe essere necessario sottoporsi ad alcuni test aggiuntivi (ad esempio test ormonali) e consultare altri specialisti. Ciò dipenderà dal quadro sanitario individuale.

Al momento della registrazione, si consiglia vivamente di sottoporsi ad un esame da parte di un oculista o endocrinologo. Il fatto è che durante la gravidanza potresti avere problemi ai denti e alla vista. Una visita da un endocrinologo assicurerà che non ci siano problemi con la ghiandola tiroidea.

La prima ecografia pianificata viene eseguita all'11-14a settimana di gravidanza. Ma se necessario, per esempio brutti test o perdite vaginali, la futura mamma viene inviata per un'ecografia e altro ancora Presto. Non dovresti aver paura di questo. Al contrario, l'esame aiuterà a prevenire conseguenze negative.

Se hai instaurato un rapporto di fiducia con il ginecologo che visiti esami di routine, allora potrai chiedere al tuo medico di supervisionarti durante tutta la gravidanza. Sicuramente il medico conosce meglio le caratteristiche del tuo corpo e non rifiuterà un consulto. Dopotutto una buona relazione tra il medico osservante e te è la chiave per la salute del bambino e la tua tranquillità.
Durante le vostre prime visite ad un complesso residenziale, potrebbe sembrarvi che l'atteggiamento sia troppo formale. E quanto lavoro e pazienza ci vuole per andare dallo studio del medico. Ma prenditi una pausa e cerca di non innervosirti troppo. In futuro, molto probabilmente ti verranno assegnati appuntamenti in un orario specifico per te conveniente. Ad esempio, mi sono seduto su una sedia e ho letto un libro interessante. Mi ha aiutato a passare il tempo. Potrai anche incontrare altre future mamme e magari anche fare amicizia.
Se hai paura, puoi sempre chiedere a tuo marito, tua madre o migliore amico. In questo modo il tempo volerà inosservato in coda e la tua paura si attenuerà.

Ho cercato di descrivere questo difficile passaggio nella vita delle donne incinte nel modo più accurato possibile. Credimi, tutti quegli esami che devi sostenere e quelle infinite ore in cui devi stare in fila ti permetteranno di essere meno nervoso (non importa quanto possa sembrare paradossale). Dopotutto, sarai sicuro che la gravidanza sta andando bene e che il bambino si sta sviluppando normalmente.

Penso che, per il bene della vita che è nata dentro di te, sarai in grado di sopportare questi "inconvenienti". E, naturalmente, non ritardare la registrazione. Mentre hai ancora abbastanza forza ed energia, è molto più facile correre attraverso tutti gli uffici e fare tutti i test necessari. Già da 4-5 mesi apparirà mancanza di respiro e la schiena inizierà a far male. Credimi, non lo è miglior tempo per “maratone” ad alta velocità attorno all’ospedale. ti auguro gravidanza facile e goditi un primo appuntamento dal medico sicuro!

Tamara, madre di due figlie, ha risposto onestamente alle domande della serie "quando prendersi cura di suo figlio":

-Sì, ne sarei felice. Ma quando ricordo che dovrò quasi vivere nella clinica prenatale, fare gli esami e alzarmi presto per questo...-e lei ha agitato la mano: dicono che non ne è più capace.

E puoi capirlo. L'elenco degli esami e dei test da effettuare durante la gravidanza può essere travolgente, soprattutto per chi sta per diventare mamma per la prima volta. E sorgono tante domande: perché tanto, è necessario seguire il “programma” dall’inizio alla fine, oppure è possibile rifiutare qualcosa…

Naturalmente, ogni futura mamma ha il diritto di rispondere da sola a queste domande. Ma prima ti consigliamo comunque di non prendere scorciatoie (sono sano e non ho bisogno di tutto questo!), ma di familiarizzare con le informazioni su quali esami i medici consigliano alle donne incinte di sottoporsi e perché.

Registrati! Primo trimestre (1 - 12 settimane)

Quando pensi di recarti per la prima volta in ambulatorio prenatale per registrarti, tieni presente che nel frattempo non sarà possibile farlo al volo. E il punto non è nelle code, ma nel fatto che registrare una futura mamma è una cosa seria e non veloce. Ostetrico ginecologo più in dettaglio ti intervisterà e inserirà tutte le informazioni ricevute tessera sanitaria un prelievo speciale, che viene effettuato durante tutta la gravidanza.

Domande che il medico porrà, tra le altre:

Ci sono stati casi di malattie mentali, cancro o altre malattie in famiglia? malattie gravi, violazioni sistema endocrino, malformazioni degli organi.
Hai qualche allergia?
Hai mai sofferto di malattie infettive (herpes genitale, tricomoniasi, clamidia, ecc.) e/o ginecologiche (fibromi uterini, disfunzioni o neoplasie ovariche, ecc.). Ci sono stati interventi ginecologici e per quale motivo?
Quali sono le caratteristiche del ciclo mestruale (quando è stato stabilito, ci sono irregolarità, ecc.)
Quante gravidanze ci sono state e come sono andate a finire?
Quali hai usato?

Queste domande non devono sorprendervi né irritarvi: sono tutte finalizzate a non farvi mancare nulla e ad aiutarvi a portare e far nascere un bambino in tutta sicurezza. Pertanto, è meglio prepararsi in anticipo, ricordare o chiarire le informazioni. È ancora meglio portare estratti di anamnesi, risultati di test e altri studi, se queste informazioni non sono presenti nella cartella clinica della clinica dove ti registrerai. Non essere imbarazzato, non sembrerà corrosività e noiosità inutili. Al contrario, il medico capirà di avere a che fare con una futura mamma che prende sul serio la sua situazione. E questo suscita sempre rispetto e simpatia (almeno tra gli altri). bravi specialisti; e tu stesso sei quello cattivo, vero?)

Oltre a un sondaggio dettagliato, l'ostetrico-ginecologo effettuerà sicuramente un esame, che richiederà anche molto tempo. Dopotutto, dovrai esaminare la pelle (per non perdere manifestazioni di anemia, herpes, problemi renali, ecc.), La tiroide e le ghiandole mammarie, le gambe (per escludere le vene varicose). Obbligatorio e visita ginecologica, aiuterà a garantire che non vi siano anomalie nella struttura degli organi della donna incinta. Inoltre, durante questo, il medico preleverà uno striscio dalla vagina (dimostrerà l'assenza o la presenza di un'infezione batterica).

Al termine della visita riceverete tutta una serie di indicazioni per la ricerca che dovrà essere completata nel prossimo futuro.

Cosa devi inviare dopo la registrazione:

Esame del sangue per la sifilide (RW), HIV, anticorpi contro l'epatite B e C (da una vena).
Esame del sangue per gruppo sanguigno e fattore Rh (da una vena).
Esame del sangue clinico (puntura del dito). Mostrerà se la futura mamma ha anemia o cambiamenti infiammatori nel sangue.
Analisi del sangue biochimica (da una vena). Aiuterà a scoprire se nel sangue della donna incinta ci sono abbastanza proteine, glucosio e altre sostanze necessarie sviluppo adeguato embrione (feto).
Lo studio dei fattori della coagulazione del sangue è altrimenti chiamato coagulogramma (da una vena). I suoi risultati mostreranno se la futura mamma ha malattie del sangue che compromettono la coagulazione. I medici devono saperlo, poiché una bassa coagulabilità è irta di complicazioni o addirittura di interruzione della gravidanza (a causa di sanguinamento o distacco prematuro della placenta) e un'elevata coagulabilità porta a un movimento lento attraverso i vasi, che può danneggiare il bambino.
Analisi generale delle urine. Fornirà informazioni sulla densità e la composizione delle urine, che aiuteranno a escludere problemi renali o diabete.

Per le future mamme la cui gravidanza procede senza complicazioni, prove generali il sangue e le urine dovrebbero essere donati una volta al mese. Uno striscio per la flora viene solitamente eseguito alla prima visita, a 28 - 30, 36 settimane o quando necessario.

Da un mese e mezzo a due mesi prima data preliminare i test del travaglio dovranno essere eseguiti più spesso: esami generali del sangue e delle urine - una volta ogni due settimane.

Inoltre, se non hai ancora fatto un'ecografia, il medico ne prescriverà una. Durante lo studio si valuterà come si sviluppa l'embrione, se le sue dimensioni corrispondono all'età gestazionale, se il tono dell'utero è aumentato e se sono presenti neoplasie in esso o nelle appendici. Anche questa informazione è estremamente importante e aiuta a evitare molti problemi.

Sempre nel primo trimestre (più vicino alla fine), viene effettuato uno studio, che include un esame del sangue (da una vena), che rivela anomalie nello sviluppo del bambino, e un'ecografia, durante la quale gli specialisti determinano il grado di invecchiamento del bambino. potrebbe avere alcune anomalie genetiche.

Se tutto è in ordine, hai completato il tuo "programma minimo" per il primo trimestre e puoi vivere in pace (ovviamente, senza dimenticare di visitare il medico in modo tempestivo).

In caso di complicazioni, potrebbe essere richiesto un “programma massimo”:

Se ci sono anticorpi contro il virus dell'epatite nel sangue della madre (non importa, B o C), le verrà prescritto un esame del sangue biochimico dettagliato, compreso uno studio degli enzimi epatici e un esame ecografico di questo organo.
Se viene rilevata l'anemia, la donna incinta verrà inviata per un esame del sangue biochimico, che determinerà il livello di ferro sierico (la gravità dell'anemia dipende da questo).
La differenza nei fattori Rh della futura mamma (-) e del padre (+) è un motivo per fare un esame del sangue per gli anticorpi Rh (da una vena). Il loro rilevamento è segnale di allarme. Dopotutto, ciò significa che il bambino ha ereditato il fattore Rh positivo da suo padre, e questo minaccia il conflitto Rh e malattia emolitica. In questo caso, la salute della madre e del bambino richiede un monitoraggio speciale.
Ulteriori esami per le infezioni sono prescritti alle donne incinte se hanno avuto herpes, clamidia, toxoplasmosi, ecc., O se hanno una storia di infiammazione cronica delle appendici, gravidanza ectopica o non in via di sviluppo, aborto spontaneo, insufficienza placentare, polidramnios. Devono essere esaminate anche le future mamme i cui figli precedenti sono nati con segni di infezioni (polmonite, congiuntivite, ecc.) o lesioni del sistema nervoso centrale.
La presenza di difetti dello sviluppo o malattie del cuore, dei reni e di altri organi nei futuri genitori o nei loro parenti stretti - buona ragione per ulteriori esami e consultazioni con i genetisti.
Se una donna incinta ha segni tossicosi precoce o minaccia di aborto spontaneo, verrà effettuato anche un esame approfondito.
Aborto abituale gravidanza o gravidanze che non si sviluppano, così come i difetti di sviluppo dei figli precedenti di una donna sono motivo per indirizzare il paziente ai genetisti.

Visite dall'ostetrico-ginecologo:

Fino alla 20a settimana - una volta al mese.

Dalla 20a alla 33a-34a settimana - 2 volte al mese.

Dalle 33-34 settimane prima della nascita - una volta ogni dieci giorni.

Dalla 37a settimana - una volta alla settimana.

Quali altri specialisti dovrebbe visitare la futura mamma:

Terapista:

Fino a 12 settimane.

Dopo 20 settimane di gravidanza.

Per quello:

Questo viene fatto per garantire che non vi siano malattie che potrebbero interferire con il buon andamento della gravidanza.

Oculista:

Fino a 12 settimane.

Dopo 20 settimane di gravidanza.

Per quello:

Il medico controllerà la vista della donna incinta e fornirà raccomandazioni sul metodo di parto. Se non ci sono problemi, la visita sarà una visita una tantum. In caso contrario, potrebbe essere necessaria la supervisione costante da parte di specialisti.

Dentista:

Fino a 12 settimane.

Per quello:

Una visita dal dentista aiuterà a evitare lo sviluppo di agenti patogeni in una cavità orale non disinfettata.

Continuiamo i preparativi. Secondo trimestre (13-26 settimane)

"Programma minimo":

Ad ogni visita dal medico nel secondo trimestre, verranno misurate la circonferenza addominale e l'altezza del fondo. Inoltre, sono necessarie le misurazioni del peso. Ciò è necessario affinché il medico possa vedere se il bambino si sta sviluppando normalmente e se la futura mamma sta ingrassando.
Alla 16a e poi alla 22a settimana, di norma, vengono prescritte le seguenti ecografie. Durante essi verrà prestata particolare attenzione anche alla corrispondenza delle dimensioni del feto all'età gestazionale. Inoltre, lo studio aiuterà a scoprire se il bambino presenta difetti di sviluppo e quali sono le condizioni della placenta (spessore, dimensione, grado di maturità e corrispondenza del grado di maturità con il termine) e la sua posizione.
Alla settimana 18 viene ordinato nuovamente un test della glicemia.
Nel secondo trimestre, esaminando il livello delle proteine (alfa-fetoproteina e gonadotropina corionica umana), difetti di nascita sviluppo fetale.

"Programma massimo":

Se i futuri genitori hanno più di 35 anni, uno di loro (o entrambi) è malato di clamidia, infezione da virus dell'herpes, ecc. o ha malformazioni di organi, a 17 - 20 settimane il medico prescriverà la diagnostica prenatale. Questo studio aiuterà a individuare quelli gravi disturbi genetici, che non può essere determinato utilizzando gli ultrasuoni.
Sulla base dei risultati diagnostica prenatale, l'ostetrico-ginecologo e il genetista decidono se sottoporre o meno il paziente al test del liquido amniotico. Liquido amniotico per l'analisi che portano avanti. Inoltre, può essere prescritto un esame del sangue per il bambino. Il materiale viene prelevato mediante cordocentesi (puntura del cordone ombelicale).
Ricerca aggiuntiva può anche essere prescritto se la salute della futura mamma è preoccupante (ad esempio, ci sono difetti cardiaci, malattie renali o diabete mellito).

Lo schema di esami e test che la moderna medicina domestica offre alle future mamme consente la massima sicurezza sia per la donna che per il bambino.

La questione si sta avviando verso la fine. Terzo trimestre (26 - 40 settimane)

"Programma minimo":

Ad ogni visita il medico continua a misurare la circonferenza addominale, l'altezza del fondo uterino e il peso della futura mamma.
Alla 26a settimana viene eseguita un'altra ecografia. Tuttavia, se la donna incinta si sente bene e i risultati delle ecografie precedenti rientrano nel range di normalità, il medico può decidere di non condurre questo studio.

Gli studi Doppler vengono eseguiti dalla 28-29 settimana. Sebbene esteriormente tutto ciò che accade assomigli a una normale ecografia, questo metodo di ricerca mostra il flusso sanguigno del bambino e questo aiuta a capire se riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive.

Settimana 33 - momento del primo cardiotocogramma (CTG). Fornisce ai medici informazioni sul benessere del bambino. Più vicino al parto, lo studio viene ripetuto. Nello stesso periodo può essere prescritta un'altra ecografia, poiché è proprio per Dopo centinaio
A 30, e poi a 36-38 settimane, vengono prescritti esami del sangue ripetuti per l'HIV e la sifilide. I risultati del test vengono inseriti in una carta di scambio, che la donna incinta deve portare con sé all'ospedale di maternità.
A 38 - 40 settimane avrai un'altra ecografia. Mostrerà la posizione del bambino, del cordone ombelicale, nonché le condizioni e il grado di maturità della placenta.

"Programma massimo":

Nel caso secondo Risultati del CTG il bambino non si sente abbastanza bene ed è necessario scoprirne le ragioni; viene nuovamente prescritta l'ecografia Doppler.

Al traguardo

Durante il parto, i medici monitorano le condizioni della donna in travaglio: il colore della pelle e delle mucose, la frequenza cardiaca, la respirazione e la pressione sanguigna. Inoltre, viene effettuato il monitoraggio cardiaco: utilizzando sensori attaccati allo stomaco della madre, monitorano il battito cardiaco del bambino durante le contrazioni.

Il lavoro è finito, per favore fatti esaminare!

Un giorno dopo la nascita del bambino vengono eseguiti esami generali del sangue e delle urine.

Il primo o il secondo giorno potrebbe essere prescritto un emostasiogramma. Questo viene fatto per la diagnosi tempestiva e la prevenzione delle complicanze causate da un movimento troppo rapido o lento del sangue attraverso i vasi nei seguenti casi:

Dopo qualsiasi intervento chirurgico (tra cui Taglio cesareo o separazione manuale della placenta).

Se tua madre ha le vene varicose.

3 - 5 giorni - tempo per gli ultrasuoni. Verrà utilizzato per determinare come si contrae l'utero, se sono presenti frammenti di placenta e/o accumuli di coaguli di sangue, nonché segni di infiammazione.

È tutto. Può sembrare che questa lista sia davvero troppo lunga. Ma se distribuisci tutti i punti in nove mesi, si scopre che non tutto è così spaventoso. E la salute, la tua e quella del tuo bambino, è un motivo serio per sottoporsi a tutti gli esami e i test necessari.

In questo avanti propria esperienza Anna era convinta. Le sue due figlie erano tanto attese (la maggiore è nata quando Anna aveva già 33 anni e la più giovane - 35) - la loro nascita è stata preceduta da anni e anni di infertilità. Durante la sua prima gravidanza, la futura mamma ha seguito attentamente le istruzioni dei medici. Inoltre, il coagulogramma mostrava problemi di coagulazione del sangue, dovevo essere osservato centro specializzato, i cui specialisti sapevano come aiutarla. Di conseguenza, in tempo è nata una ragazza forte e sana.

La seconda gravidanza non è stata meno una sorpresa. Figlia più grande richiedeva molta attenzione, non c'era nessuno che aiutasse Anna (suo marito era costantemente in viaggio d'affari, le sue nonne vivevano lontano e Anna stessa non era d'accordo con una tata). Di conseguenza, la donna si è rivolta a specialisti in problemi di coagulazione del sangue solo nella trentaquattresima settimana, ma si è rassicurata dal fatto che i test effettuati presso la clinica prenatale hanno mostrato solo lievi eccessi dei parametri normali. Di conseguenza, prima che arrivassero i risultati degli esami effettuati presso un centro medico specializzato, Anna ha iniziato a sanguinare. A causa del distacco prematuro della placenta, è stata sottoposta ad un taglio cesareo d'urgenza. La figlia più giovane è nata alla trentacinquesima settimana. Poi lo stesso medico che osservò la sua prima gravidanza la rimproverò gentilmente:

- Vedi, sperava nel caso, è venuta da noi troppo tardi e non abbiamo avuto il tempo di impedire il distacco.

Anna si limitò ad annuire tristemente. Lei stessa ha capito che aveva torto. Fortunatamente l’errore non è stato fatale. La sua figlia più giovane è stata salvata. E, anche se lei e suo marito hanno dovuto affrontarne diversi giorni terribili, la ragazza iniziò presto a riprendersi. Ora, quattro anni dopo, la salute del bambino è migliorata in perfetto ordine. Ma Anna raccomanda a tutte le future mamme che conosce, se le chiedono un consiglio, di ascoltare attentamente i medici, di seguire rigorosamente le loro istruzioni e raccomandazioni e di non fare affidamento sugli stessi "forse" che una volta deludevano loro e la loro figlia.

Attenzione! Tutti i termini e le tipologie di ricerca presenti nell'articolo sono indicati in modo approssimativo e possono variare. Le informazioni sopra ti aiuteranno a grandi linee immagina cosa, perché e quando gli specialisti prescriveranno durante la gravidanza. Più dettagliato, completo e informazioni aggiornate riceverai dal tuo medico.

Foto - banca fotografica Lori

Alla maggior parte delle donne non piacciono le visite dal ginecologo, quindi rimandano fino a quando non avvertono qualche tipo di dolore. Cosa possiamo dire delle ragazze inesperte che dovranno vedere un ginecologo per la prima volta.

A causa della timidezza, le ragazze sono imbarazzate nel parlare apertamente dei loro problemi con un medico, e poi devono ancora affrontarle visita ginecologica. La ragione di ciò sta nel fatto che le ragazze semplicemente non sanno cosa accadrà esattamente all'appuntamento con un ginecologo. Nel nostro articolo vi diremo cosa può aspettarsi una paziente al suo primo appuntamento dal ginecologo.

Dove andare per un appuntamento?

Ogni donna ha diritto al servizio gratuito, disponibile in ogni quartiere della città. Oppure puoi scegliere quello più adatto a te, dove l'attenzione del personale è spesso maggiore rispetto alle consultazioni regolari.

Quando dovresti andare dal ginecologo per la prima volta?

Non esiste un'età precisa in cui è necessario andare dal ginecologo. Molto spesso, la prima volta che le ragazze vanno dal medico delle donne è in età dai 14 ai 16 anni o immediatamente dopo l'inizio dell'attività sessuale.

Come prepararsi per una visita dal ginecologo?

Prima di tutto, è necessario preparatevi psicologicamente:

ricorda sempre che non dovresti trovare scuse per nessuna circostanza della tua vita,
non essere timido: non sei la prima persona che il medico vedrà senza vestiti,
Se il dottore non ti piace, puoi sempre cambiarlo.

Oltre all'adattamento psicologico, è necessario Preparati per l'esame:

Prima dell'appuntamento, fai una doccia e indossa biancheria intima pulita.
Radersi i capelli zona intima Non è affatto necessario, ma se questa procedura è comune per te, è meglio eseguirla un giorno o due prima della visita dal medico.
Non è necessario fare la doccia: ciò può portare a risultati errati del test e complicare la diagnosi corretta.
Se hai assunto antibiotici, è meglio programmare una visita dal medico una settimana e mezza o due settimane dopo la fine del corso.
Non dovresti andare dal ginecologo durante le mestruazioni senza motivi particolari, poiché è impossibile fare i test durante questo periodo.

Cosa portare con te all'esame?

Dipende da dove andrai esattamente per il tuo appuntamento. Se prendi un appuntamento con un medico in un centro medico privato, non devi portare con te nulla tranne il passaporto: ti forniranno copriscarpe e pannolini usa e getta. Se stai programmando una visita alla clinica prenatale distrettuale, devi avere con te:

passaporto,
politica sanitaria,
politica pensionistica,
copriscarpe,
scarpe e calzini sostitutivi,
pannolino.

Come avviene la prima visita dal ginecologo?

Il primo appuntamento con un ginecologo è composto da diversi punti.

Conversazione con un medico

Il medico crea una cartella clinica separata. Durante la compilazione ti farà domande basilari riguardanti l'inizio delle mestruazioni, il loro decorso e la regolarità, se vita sessuale come ti proteggi, ti chiederà informazioni sui tuoi eventuali reclami.

Esame su una sedia ginecologica

L'esame viene effettuato su una sedia speciale, reclinata. Prima di sdraiarsi sulla sedia, stendi un pannolino speciale. Avendo accettato la posizione desiderata, cerca di calmarti e rilassarti. Se la ragazza non ha ancora iniziato ad essere sessualmente attiva, viene effettuato solo un esame dei genitali esterni. Per le ragazze sessualmente attive è richiesto un esame a due mani. Due dita di una mano vengono inserite nella vagina e il medico palpa l'addome con l'altra mano. Questo determina la condizione dell'utero e delle ovaie. Inoltre, viene eseguito un esame intravaginale utilizzando uno speculum speciale.

Durante l'esame il medico, mediante appositi strumenti, preleva dei tamponi per l'analisi della flora batterica. In alcuni casi, il ginecologo può prescrivere un'ecografia.