Merkmale von Frühgeborenen. Vorzeitige Augenerkrankung

Das entscheidende Kriterium für eine Frühgeburt ist das Gestationsalter. Optionen körperliche Entwicklung und selbst der Grad der morphologischen und funktionellen Reife sind keine Kriterien für die Diagnose einer Frühgeburt, da sie möglicherweise nicht dem Gestationsalter entsprechen. Frühgeborene haben oft ein Geburtsgewicht von mehr als 2500 g.

Derzeit gibt es keine Frühgeburtsgrade. Bei der Diagnosestellung werden das Gestationsalter (in Tagen oder Wochen) und die Art des Körpergewichts bei der Geburt angegeben (niedrig – 2499–1500 g, sehr niedrig – 1499–1000 g, extrem niedrig – 999–500 g).

Bewertung körperlicher Entwicklungsindikatoren.

Die Bewertung der körperlichen Entwicklungsindikatoren von Früh-, Voll- und Nachgeborenen erfolgt anhand von Perzentiltabellen oder durchschnittlichen statistischen Indikatoren (stigmatische Abweichungen). Bewertet werden Parameter der körperlichen Entwicklung wie Körpergewicht und -länge, Kopfumfang, Brust und Bauch.

Beurteilung des morphologischen und funktionellen Reifegrades. Die Reife eines Neugeborenen wird durch eine Kombination aus morphologischen (klinischen) und funktionellen Merkmalen im Verhältnis zum Gestationsalter bestimmt.

Unter Reife versteht man die Bereitschaft der Organe und Systeme des Kindes, seine extrauterine Existenz sicherzustellen.

Ein gesundes, ausgetragenes Baby gilt als reif, wenn es morphologische und hat Funktionszustand Organe und Systeme entspricht seinem Gestationsalter. Alle Frühgeborenen sind im Vergleich zu ausgewachsenen Babys unreif. Gleichzeitig mögen sie für ihr Gestationsalter zwar funktionsreif sein, ihre Organe und Systeme sind jedoch nicht in der Lage, die Existenz im extrauterinen Leben zu gewährleisten. Unter den ausgewachsenen Neugeborenen sind auch unreife zu finden. Dabei handelt es sich um Kinder, deren morphologische und funktionelle Reife unterhalb ihres Gestationsalters liegt. Das Gestationsalter wird von Geburtshelfern und Gynäkologen im Rahmen einer objektiven Untersuchung der schwangeren Frau bestimmt (Bewegung des Fötus, Höhe des Uterusfundus, Schwangerschaftsdauer). letzte Menstruation, Ultraschalldiagnostik).

Der Grad der morphologischen Reife eines Säuglings wird durch eine Reihe äußerer Zeichen bestimmt:

Körperproportionen, Schädelknochendichte und Größe der Fontanellen, Vorhandensein einer Vernix-Schmierung bei der Geburt, Entwicklung der Brustdrüsen, Form der Ohren, Zustand der Haut, Leistung der Nagelplatte Nagelbett usw.

Im Jahr 1971 schlug Petruss eine Bewertungstabelle für den Reifegrad vor, die fünf äußere morphologische Merkmale umfasst: 1) Ohrmuschel; 2) Durchmesser des Brustwarzenhofs; 3) Streifenbildung an den Füßen; 4) äußere Genitalien; 5) Hautfarbe (Tabelle). Jedes dieser Zeichen wird mit 0 bis 2 Punkten bewertet. Die resultierende Punktesumme wird zu 30 addiert. Das Endergebnis entspricht dem morphologischen Reifegrad des Neugeborenen. Wenn es mit dem Gestationsalter übereinstimmt, ist das Baby für sein Gestationsalter reif. Alle Frühgeborenen sind unreif; gleichzeitig sind sie möglicherweise funktionsreif genug für ihr Gestationsalter, aber nicht in der Lage, außerhalb der Gebärmutter zu leben.

Tabelle zur Bewertung der Neugeborenenreife

Die funktionale Reife eines Neugeborenen wird durch die Reife lebenswichtiger Systeme bestimmt:

· Zentrales Nervensystem – Vorhandensein und Schwere von Saug-, Schluck- und anderen Reflexen in der Neugeborenenperiode, Aufrechterhaltung der eigenen Körpertemperatur auf einem angemessenen Temperaturniveau Umfeld;

Atmungsorgane - richtigen Rhythmus Atmung, keine Apnoe- und Zyanoseanfälle;

· des Herz-Kreislauf-Systems- korrekter Herzrhythmus, keine Mikrozirkulationsstörungen, normale Funktion anderer Organe und Systeme

Funktionsmerkmale Körper eines Frühgeborenen

Merkmale des Verlaufs der Neugeborenenperiode in Frühchen.

Frühgeborene weisen Merkmale der Manifestation bestimmter Merkmale auf Grenzstaaten. Der maximale physiologische Verlust des Körpergewichts wird am 4.-7. Lebenstag beobachtet und kann 5-12 % betragen, die Wiederherstellung des Körpergewichts erfolgt nach 2-3 Lebenswochen. Physiologischer Ikterus kann bis zu 3-4 Wochen dauern. Manifestation einer sexuellen Krise für Frühchen uncharakteristisch. Bei Frühgeborenen mit einem Gestationsalter von 35 bis weniger als 37 Wochen ist ein toxisches Erythem möglich. Die Neugeborenenperiode bei Frühgeborenen dauert mehr als 28 Tage (bis zu 1,5–3 Monate). Wenn ein Kind in der 32. Schwangerschaftswoche geboren wurde, beträgt sein Schwangerschaftsalter nach einem Lebensmonat 32 + 4 = 36 Wochen.

Die Entwicklungsgeschwindigkeit von Frühgeborenen ist sehr hoch. Bei den meisten von ihnen werden die Gewichts- und Größenindikatoren am Ende des 1. Lebensjahres mit denen von Vollzeitkindern (weniger als 1500 g) verglichen – um 2-3 Jahre. In der neuropsychologischen Entwicklung schließen Frühgeborene im Alter von 1,5 Lebensjahren mit ihren volljährigen Altersgenossen gleich, sofern diese gesund sind. Es muss berücksichtigt werden, dass 60-80 % der sehr frühgeborenen Kinder organische Schäden am Zentralnervensystem (Zerebralparese, Hydrozephalus, Schizophrenie, Epilepsie), Hörschäden, Sehschäden usw. haben.

Phasen des Stillens von Frühgeborenen.

Die Pflege von Frühgeborenen erfolgt in Einrichtungen, in denen spezielle Bedingungen. Es kann zweistufig sein: Entbindungsklinik – Zuhause. Frühgeborene mit einem Körpergewicht von 2300 (2200) g und mehr, deren Zustand zum Zeitpunkt der Entlassung zufriedenstellend ist, werden zweistufig gestillt. Die Säuglinge nehmen kontinuierlich an Gewicht zu und halten die Körpertemperatur aufrecht. Solche Kinder werden am 7.-8. Lebenstag aus der Entbindungsklinik entlassen.

Weniger reife und kranke Frühgeborene werden nach einem 3-Stufen-System betreut: Entbindungsklinik – Fachabteilungen für die Pflege von Frühgeborenen – Heim.

Die Verlegung in Fachabteilungen erfolgt am 3. Tag ohne infektiöse oder akute chirurgische Pathologie. Die Dauer der Pflege in zwei Stufen beträgt 1 bis 3 Monate.

Pflege von Frühgeborenen im Stadium I (Entbindungsklinik):

1) Schaffung optimaler Temperaturbedingungen. In der Kinderstation, in der Frühgeborene betreut werden, muss eine Temperatur von 24-26 (28) °C eingehalten werden. Körpertemperatur Frühgeborenes sollte zwischen 36,4 und 37,0 °C liegen. Methoden zur Pflege von Frühgeborenen – Kinderbett, Heizkissen oder Inkubator. Kinder, die mit Asphyxie, mit einem Geburtstrauma, mit einem Körpergewicht von 2000 g oder weniger, nicht in der Lage sind, ihre eigene Körpertemperatur aufrechtzuerhalten, mit Ödemen und Aspirationssyndromen, mit Atemnotsyndrom (RDS) Stadium II-III, in schweren Zuständen geboren werden, werden untergebracht im Inkubator, konditioniert verschiedene Pathologien Neugeborenenperiode;

2) Gewährleistung einer rationellen Fütterung. Frühgeborene werden gestillt, mit der Flasche oder mit der Sonde parenteral ernährt. Indikationen für eine Sondenernährung sind: Aufstoßen, langsame Gewichtszunahme, RDS 5 Punkte, mechanische Beatmung, ausgedehnte angeborene Defekte des harten und weichen Gaumens, geringe oder fehlende Saug- und Schluckreflexe.

Parenterale Ernährung wird verschrieben bei Erbrechen, flacher oder negativer Gewichtskurve, Darmparese, wenn das Restvolumen der Nahrung vor der Fütterung mehr als 1 ml/kg beträgt, bei chirurgischer Pathologie des Magen-Darm-Trakts usw. Zur Berechnung der Nahrungsmenge bei Frühgeborenen Wenn Säuglinge aus der Flasche oder über eine Sonde gefüttert werden, verwenden Sie die folgenden Formeln:

· Romel: (u + 10) x Masse, g: 100; 4 pro Fütterung: 3 x t x p, wobei t das Körpergewicht ist; und - Tag des Lebens. Die angegebenen Formeln werden bis zum 14. Lebenstag angewendet;

· Khazanova: von 0 bis 2 Wochen – 1/7 Körpergewicht, g, von 2 bis 4 Wochen – 1/6 Körpergewicht, von 4 Wochen – 1/5 Körpergewicht, g;

Wenn Frühgeborene künstliche oder künstliche Medikamente einnehmen Mischfütterung Folgende Säuglingsanfangsnahrung wird empfohlen: „Robolact“ oder „Linolak“ in der 1. Lebenswoche für Frühgeborene mit einem Gewicht von 1500 g oder weniger, mit anschließender Umstellung auf angepasste Mischungen(„Prepilti“, „Pregumana“, „Novolakt-MM“, „Enfalakt“). Im Alter von 1,5 bis 2 Monaten ist es notwendig, es in die Ernährung von Frühgeborenen aufzunehmen fermentierte Milchmischungen(bis 40%). Ab einem Frühgeborenengewicht von 2000 g wird die erste Beikost 1-2 Wochen früher eingeführt als bei reifen Säuglingen; Bei einem Gewicht von weniger als 1500 g werden die ersten Beikostprodukte 1-2 Monate später im Vergleich zu ihren Vollzeit-Artgenossen eingeführt. Nach den Empfehlungen der WHO sollten Frühgeborene unter 6 Monaten ausschließlich gestillt werden;

3) Vorbeugung von Infektionen. Zu den Maßnahmen zur Infektionsprävention gehören: Einhaltung der sanitären und epidemiologischen Vorschriften, Verabreichung von Kolostrum Entbindungsstation, Kultur der Flora aus dem äußeren Gehörgang, Kultur von Blut und Mekonium zur Sterilität, Fütterung mit Muttermilch oder Muttermilch unter Zusatz von Lysozym, Verabreichung von Eubiotika. Frühgeborenen mit hohem Risiko für die Entwicklung einer Infektionskrankheit wird eine antibakterielle Therapie und Immunglobulin verschrieben

menschlich. Der Wechsel von Sauerstoffzelten, Nasenkathetern und Atemkreisläufen erfolgt alle 12 Stunden, Inkubatoren alle 72 Stunden.

Ziele der Stufe II (Fachabteilung):

1) Bereitstellung medizinischer und präventiver Versorgung; 2) Durchführung sanitärer Aufklärungsarbeit; 3) Rehabilitation (medizinisch, orthopädisch, logopädisch, sozial).

Ziele der Stufe III (Klinik):

1) klinische Untersuchung; 2) Rehabilitation; 3) Gesundheitspädagogische Arbeit.

Klinische Untersuchung. Ein Frühgeborenes wird innerhalb eines Tages nach der Entlassung untersucht. Im 1. Lebensmonat wird ein Frühgeborenes wöchentlich von einem örtlichen Kinderarzt und einmal von der Abteilungsleitung untersucht. Während der 1. Lebenshälfte wird das Frühgeborene 2 Mal im Monat zu Hause untersucht. Ab dem 2. Halbjahr - einmal im Monat in einer Klinik. Während der Nachsorge werden die körperlichen und neuropsychische Entwicklung.

· Gewichtszunahme:

1. Monat Stadium I-II – 400 g Stadium III-IV – 300 g;

2.-10. I-II – 700 g III-IV – 600 g;

11.-12. Monat 141 Stufe – 500 g IYU Stufe – 400 g.

Körpergröße:

Ich viertele 3-5 cm;

II. Viertel 3-2,5; B-T/Viertel 1-1,5 cm.

· Zunahme des Kopfumfangs: bis 3 Monate 1,5-2 cm;

ab dem 4. Monat nicht mehr als 1 cm Rehabilitation:

· Aufrechterhaltung des Stillens;

· 4 Steigerung der immunologischen Reaktionsfähigkeit des Körpers (Gymnastik, Massage, Gehen). frische Luft, Härten);

· Vorbeugung von Rachitis und Eisenmangelanämie;

· Vorbeugung von Infektionen (individueller Impfkalender);

Ein Frühgeborenes ist ein Kind, das lebend oder mit ihm zur Welt kommt klare Zeichen Leben zwischen 28 und 38 Wochen intrauterine Entwicklung Bei einem Körpergewicht von weniger als 2500 g und einer Länge von weniger als 45 cm beträgt das Mindestkörpergewicht für lebensfähige Kinder 500–600 g. Abhängig vom Körpergewicht des Kindes bei der Geburt werden üblicherweise vier Grade der Frühgeburt unterschieden:

1. Grad - 2500-2001 g,

2. Grad - 2000-1501 g,

3. Grad - 1500-1001 g,

Klasse 4 – 1000 g oder weniger.

Frühgeburt (praematuritas)- ein Konzept, das sich ausschließlich auf die Kinderklinik bezieht, da während der intrauterinen Entwicklung erhebliche individuelle Schwankungen zu beobachten sind. Es sind Fälle der Geburt von Frühgeborenen bekannt, deren Körpergewicht 2500 g übersteigt, während das Körpergewicht von reifgeborenen Kindern im Gegensatz dazu unter 2500 g liegen kann.

Ein Frühgeborenes wird im Vergleich zu einem reifen Neugeborenen weniger reif geboren, daher sind seine Anpassungsfähigkeiten geringer als die von reifen Neugeborenen. In dieser Hinsicht ist die Sterblichkeitsrate von Frühgeborenen immer noch sehr hoch – sie ist 20-mal höher als die Sterblichkeitsrate von Vollzeitkindern. Anzeichen einer Frühgeburt werden normalerweise in morphologische und funktionelle unterteilt.

Morphologische (äußere) Anzeichen einer Frühgeburt.

Die morphologischen Anzeichen einer Frühgeburt sollten zunächst einmal umfassen geringes Gewicht Körperbau und die geringe Körpergröße des Kindes zum Zeitpunkt der Geburt. Gleichzeitig wird auf die Unverhältnismäßigkeit des Körperbaus hingewiesen: kurzer Hals, kurze untere Gliedmaßen, großer Kopf, niedrige Position Ohrmuscheln. Ohren weich und fest an den Kopf gedrückt. Die Schädelknochen sind formbar. Die kleine Fontanelle und die Nähte sind offen. Auf der Haut des Rückens, im Schulterbereich, auf der Stirn, den Wangen und den Oberschenkeln befinden sich dicke Daunen (Lanugo). Die Haut ist dünn. Die Entwicklung von Hautableitungen ist unzureichend: Nägel reichen oft nicht bis zu den Fingerspitzen, der Nabelring ist niedrig.

Physiologisches Erythem ist ausgeprägt. Die subkutane Fettschicht ist schlecht entwickelt (der Chulitskaya-Fettigkeitsindex beträgt -5... + 2,5). Bei Mädchen klafft die Genitalspalte, bei Jungen wird Kryptorchismus beobachtet. Allerdings kann keines dieser morphologischen Anzeichen einzeln als absolutes Frühgeburtssymptom angesehen werden. Diese Zeichen sollten nur in ihrer Gesamtheit berücksichtigt werden.

Funktionelle Anzeichen einer Frühgeburt.

Das Funktionsniveau von Organen und Systemen von Frühgeborenen beruht auf ihrer erheblichen morphologischen Unreife aufgrund des Verlusts einer bestimmten intrauterinen Entwicklungsphase und ist durch die Besonderheiten der Reifung des Körpers unter dafür ungeeigneten Bedingungen der neuen Umgebung gekennzeichnet (außerhalb des mütterlichen Körpers).

Bei Frühgeborenen kommt es in den ersten Lebensmonaten zu einer schnellen Erschöpfung der Erregungsprozesse, einer unzureichenden Interaktion zwischen Körpersystemen und einer Verlangsamung der Stoffwechsel- und Anpassungsprozesse. Gleichzeitig sind bestimmte Organe und Systeme bei Frühgeborenen bereits in den ersten Tagen nach der Geburt funktionsfähig. Sie haben zum Beispiel gut entwickelte Sinnesorgane, fast alle Reflexe des angeborenen Automatismus sind ausgebildet: Saugen, Schlucken, Suchen, Schwimmen, Stützen, Gehen, Moro-, Talent-, Bauer-Reflexe. Saug- und Schluckreflexe fehlen nur bei sehr Frühgeborenen.

Die frühe postnatale Phase bei Frühgeborenen ist durch eine Unreife des Zentralnervensystems, insbesondere der Großhirnrinde, gekennzeichnet. Während dieser Zeit kommt es bei ihnen zu unvollständigen generalisierten Reaktionen, deren Regulierung offenbar auf der Ebene subkortikaler Strukturen erfolgt. Zu den Manifestationen einer Unreife des Zentralnervensystems gehören: verminderte Spontaneität Motorik, Muskelhypotonie, leichtes und intermittierendes Zittern der Gliedmaßen, des Kinns usw.

Bei Frühgeborenen kommt es in den ersten Tagen nach der Geburt zu einer Störung der Thermoregulation in Form einer verminderten Wärmeproduktion und einer erhöhten Wärmeübertragung. Sie entwickeln auch einige Atemfunktionen. Insbesondere äußere Reize verursachen eine unterschiedliche bioelektrische Aktivität des Gehirns, die mit einer Verzögerung oder Verlangsamung der Atmung einhergeht. Frequenz Atembewegungen reicht von 36 bis N2 p I min. Es korreliert mit dem Grad der Frühgeburt: Bei Kindern mit geringem Körpergewicht ist die Atmung deutlich schneller.

Die funktionellen Merkmale des Herz-Kreislauf-Systems bei Frühgeborenen äußern sich in der Dominanz des Sympathikus; Jegliche Reizstoffe verursachen eine erhöhte Herzfrequenz, eine erhöhte Klangfülle der Töne und einen erhöhten Blutdruck. Die Pulsfrequenz hängt wenig vom Grad der Frühgeburt ab und beträgt in den ersten 3 Monaten 120-150 Schläge. in 1 Minute. Arterieller Druck korreliert mit dem Grad der Frühgeburt. Im ersten Lebensmonat beträgt er durchschnittlich 65/24 mmHg. Kunst. Ein EKG bei Frühgeborenen zeigt eine niedrige Spannung der Wellen und eine Abweichung der elektrischen Achse nach rechts. Alle Zähne sind gut definiert. Intervall P - Q = 0,10 s, komplexes QPS = 0,04–0,06 s, Intervall Q – 7 = 0,23–0,35 s.

Auch das Verdauungssystem von Frühgeborenen weist eine Reihe von Besonderheiten auf. Die Aktivität der Magen-Darm-Enzyme ist deutlich reduziert; der pH-Wert des Magensaftes beträgt auf dem Höhepunkt der Verdauung 4,4. Die Resorption von Proteinen ist bei solchen Kindern ab den ersten Lebenstagen gut ausgeprägt, Fette werden jedoch schlecht resorbiert. Die Durchlässigkeit der Darmwand wird deutlich erhöht. Bemerkenswert ist die funktionelle Unreife der Leber. Bei Frühgeborenen ist die Reifung der Hepatozyten und des Glucoronyltransferase-Systems, das die Konjugation von freiem Bilirubin durchführt, verzögert. Letztere können sich in lipidreichen Nervenzellen des Gehirns ansammeln und dort Phosphorylierungsprozesse stören. Dies führt zu einer Verzögerung der ATP-Reifung, was zu Hirnhypoxie und der Entwicklung von Hirnschäden führt.

Bei einem relativ geringen Bilirubingehalt im Blutserum (bei 171-205 µmol/l) kann es zu einer Bilirubinvergiftung kommen, die zu einer Hirnschädigung führt. Das Auftreten einer Bilirubin-Enzephalopathie bei Frühgeborenen wird durch Hypoxie begünstigt (führt zu einer erhöhten Permeabilität). Zellmembranen Bilirubin), Hypoalbuminämie (was zu einer verminderten Bindung von Bilirubin an Protein führt), Dehydration (erhöht die Konzentration von Bilirubin) und Hypoglykämie (Glukose ist für die Konjugation von freiem Bilirubin notwendig).

Eine funktionelle Unreife der Leber bei Frühgeborenen trägt zu einer Abnahme des Prothrombinspiegels bei, was zusammen mit einer unzureichenden Vitamin-K-Synthese im Darm zur Entwicklung einer Hypoprothrombinämie in einem schwerwiegenderen Ausmaß als bei reifen Säuglingen führt und dagegen Dieses hämorrhagische Hintergrundsyndrom tritt leicht auf. Wir dürfen nicht vergessen, dass bei Frühgeborenen aufgrund der funktionellen Unreife der Leber nicht nur die Prothrombinsynthese leidet. Sie haben eine verminderte Proteinsynthesefunktion der gesamten Leber zur Folge. Dies schafft Bedingungen für die Entwicklung von Hypoproteinämie und Hypalbuminämie und trägt zur Entwicklung eines ödematösen Syndroms bei. Das Auftreten von Letzterem wird durch die geringe Fähigkeit der Nieren zur osmotischen Konzentration, die geringe glomeruläre Filtration, die begrenzte Fähigkeit, überschüssiges Wasser zu entfernen, und die nahezu vollständige Rückresorption von Natrium begünstigt.

Indikatoren für die natürliche Widerstandskraft des Körpers (Komplementtiter, Lysozym, phagozytische Aktivität von Leukozyten) und die Fähigkeit zur Synthese von Immunglobulinen bei Frühgeborenen sind verringert. Es besteht ein Zusammenhang zwischen dem Gehalt an T-Lymphozyten und dem Grad der Frühgeburt: Bei jüngeren Kindern sind sie weniger vorhanden. Die funktionelle Aktivität der T-Lymphozyten ist im Vergleich zu reifen Säuglingen verringert. Die IgG-Konzentration im Blut ist bei der Geburt geringer als bei reifen Säuglingen. Anschließend verbleibt in den ersten drei Lebensmonaten ein geringerer IgG-Spiegel im Vergleich zu reifen Säuglingen. Die Konzentrationen von IgM und IgA im Nabelschnurblut von Frühgeborenen fehlen oder sind sehr gering.

Körperliche und neuropsychische Entwicklung von Frühgeborenen.

Bei allen Frühgeborenen kommt es im ersten Lebensmonat zu einer geringen Gewichtszunahme, da das anfängliche Körpergewicht stärker abnimmt als bei reifen Säuglingen. Bei Frühgeborenen beträgt der anfängliche Gewichtsverlust 9-14 % im Verhältnis zum Geburtsgewicht. Anschließend ist im ersten Lebensjahr die Intensität der Körpergewichtszunahme bei Frühgeborenen größer als bei reifen Säuglingen (siehe Tabelle 1). Monatliche Erhöhung Die durchschnittliche Körpergröße solcher Kinder beträgt 2,5–3 cm. Der Kopfumfang ist in den ersten 2 Lebensmonaten durchschnittlich 3–4 cm größer als der Brustumfang.

Am Ende des ersten Lebensjahres beträgt der Kopfumfang je nach Frühgeburtsgrad 43–46 cm, der Brustumfang 41–46 cm. Mit 3 Lebensjahren nähern sich Körpergewicht und Körpergröße Frühgeborenen dem entsprechenden Wert an Indikatoren für volljährig ausgetragene Kinder.

Tabelle 1. Durchschnittliche monatliche Gewichtszunahme bei Frühgeborenen in Abhängigkeit vom Körpergewicht bei der Geburt (V. E. Ladygina, 1981)

Die Geschwindigkeit der neuropsychischen Entwicklung bei gesunden Frühgeborenen ist in den ersten 1,5 Lebensjahren verringert. Die Ausbildung grundlegender neuropsychischer Reaktionen scheint zeitlich auf ein späteres Stadium verschoben worden zu sein. Das Ausmaß dieser Verschiebung hängt vom Grad der Frühgeburt ab. Bei Frühgeborenen treten 0,5 bis 2 Monate später als bei ausgewachsenen Babys visuelle und auditive Konzentration, gezielte Handbewegungen sowie die Fähigkeit zum Sitzen, Stehen, Gehen und Sprechen auf.

Organisation der medizinischen Versorgung von Frühgeborenen.

Die Unreife des Körpers eines Frühgeborenen und die schnelle Erschöpfung seiner Grundstoffe physiologische Prozesse In den ersten 1,5 bis 2 Lebensmonaten ist die Organisation eines sanften Regimes erforderlich, das eine starke Begrenzung der Schwankungen der Temperatur und Luftfeuchtigkeit der Umgebung sowie der Einwirkung von Tast-, Ton-, Licht- und anderen Reizen vorsieht.

Merkmale der Betreuung von Frühgeborenen.

Bei der Betreuung von Frühgeborenen müssen alle Regeln der Asepsis und Antisepsis beachtet werden. Die Erstbehandlung von Frühgeborenen nach der Geburt erfolgt auf einem speziellen beheizten Wickeltisch. Kinder mit einem Geburtsgewicht von 1500 g oder weniger und mit ausgeprägten Störungen der Thermoregulation werden in einen geschlossenen Inkubator mit einer Temperatur von 34–32 °C gelegt, die in Abhängigkeit von der Körpertemperatur des Kindes (gemessen im geraden Darm) reguliert wird sollte 36,6-37,1°C betragen). Dem Inkubator sollte Sauerstoff mit einer Geschwindigkeit von 2 Litern pro Minute zugeführt werden. Die Luftfeuchtigkeit im Brutschrank ist auf 80 % eingestellt. bis zum Ende der 1. Lebenswoche ist sie auf 60-50 % reduziert.

Am 7.-8. Tag werden Frühgeborene in einem speziell ausgestatteten Wagen von der Entbindungsklinik in die Frühgeborenenabteilung des Kinderkrankenhauses transportiert. Hier werden Kinder bis zu einem Körpergewicht von 2500 g gestillt. Um Kreuzinfektionen zu vermeiden, sollten kranke Frühgeborene in Boxen untergebracht werden.

Füttern von Frühgeborenen.

Die ideale Nahrung für Frühgeborene ist Muttermilch. Um den Milchbedarf eines Frühgeborenen zu ermitteln, wird die Kalorienberechnungsmethode verwendet. In den ersten 3 Tagen beträgt der Kaloriengehalt der Nahrung für Frühgeborene 40-60 kcal/kg pro Tag, was bezogen auf Kolostrum 35 ml entspricht; Am 7.-8. Lebenstag steigt der Kaloriengehalt der Nahrung auf 70-80 kcal/kg, am 10.-14. Tag auf 100-120 kcal/kg pro Tag. Bis zum Ende des 1. Lebensmonats sollten Frühgeborene 135-140 kcal pro 1 kg Körpergewicht pro Tag zu sich nehmen.

Ab einem Alter von zwei Monaten sinkt der Kaloriengehalt der Nahrung bei Kindern mit einem Geburtsgewicht von 1500 g und mehr auf 130-135 kcal/kg; bei Kindern mit einem Geburtsgewicht von weniger als 1500 g bleibt der Kaloriengehalt der Nahrung gleich gleich hoch, also 140 kcal/kg pro Tag, bis zum Alter von 3 Monaten. Im Alter von 4–5 Monaten nehmen Frühgeborene 130 kcal/kg pro Tag zu sich. Mit gemischten und künstliche Ernährung der Kaloriengehalt der Nahrung erhöht sich um 10-15 kcal/kg.

Die Gesamtflüssigkeitsmenge, die ein Frühgeborenes erhält, beträgt 200 ml/kg pro Tag. Wir dürfen nicht vergessen, dass dem Kind bei fehlenden Saug- und Schluckreflexen Nahrung und Flüssigkeit über einen in den Magen eingeführten Schlauch zugeführt werden.

Ein Frühgeborenes sollte beim Stillen Protein pro 1 kg Körpergewicht erhalten:

bis zu 2 Lebenswochen - 2-2,5 g, bis zu 1 Lebensmonat - 2,5-3 g, über 1 Monat - 3-3,5 g;

bei künstlicher Ernährung mit angepasster Milchnahrung:

bis zu 2 Lebenswochen - 2,5-3 g, bis zu 1 Lebensmonat - 3-3,5 g, über 1 Monat - 3,5-4 g;

Bei Verwendung nicht angepasster Milchnahrung erhalten Frühgeborene 4 g/kg Protein pro Tag.

Der Fettbedarf bei Frühgeborenen beträgt 5-6 g/kg pro Tag und ist unabhängig von der Art der Ernährung. Die Menge an Kohlenhydraten in der Ernährung eines Frühgeborenen beträgt 13-15 g/kg pro Tag bei jeder Art der Fütterung. - Einführung von Obst- und Gemüsesäften sowie homogenisierten Gemüse- und Obstsäften Fruchtpürees, sowie Ergänzungsfütterung wird von 4,5 bis 5 Monaten durchgeführt Allgemeine Regeln Einführung von Beikost. Die Entwöhnung eines Kindes von der Brust erfolgt nach allgemein anerkannten Regeln im 11.-12. Lebensmonat.

Regime für Frühgeborene.

Wie Sie wissen, ist die Grundlage einer ordnungsgemäßen Pflege und Erziehung ein klarer, physiologisch fundierter Plan, der vom Alter und Gesundheitszustand des Kindes abhängt. Alle Frühgeborenen haben ein hohes Morbiditätsrisiko. Zur Hochrisikogruppe zählen Kinder mit einem Geburtsgewicht von weniger als 1500 g sowie Kinder, die während der Neugeborenenperiode eine Sepsis, eine Lungenentzündung oder ein intrakranielles Geburtstrauma erlitten haben. Besondere Aufmerksamkeit verdienen Kinder, die früh auf künstliche Ernährung umgestellt wurden. Kinder mit festgestellter Pathologie müssen bei Spezialisten mit dem entsprechenden Profil registriert werden.

Frühgeborene dürfen frühestens im Alter von drei Monaten laufen. Sie werden je nach Frühgeburtsgrad und Gesundheitszustand des Kindes individuell verordnet. Im Winter werden Spaziergänge mit einem Heizkissen unter einer Decke bei einer Lufttemperatur von mindestens -7...-10°C durchgeführt.

Ein Frühgeborenes ist ein Neugeborenes, das vor der 37. Woche geboren wurde und weniger als 2,5 kg wiegt.

8 Monate. Er versucht, sich selbst aufzusetzen, geht auf alle Viere, versucht zu schwanken. Er versteht, wenn von ihm etwas gezeigt werden soll, und interessiert sich für die hörbare Sprache, deren Ton und Tempo.

9 Monate. In diesem Alter sitzt das Baby selbstbewusster, versucht zu krabbeln, spricht die ersten Silben und das Kommunikationsbedürfnis steigt. Die ersten Zähne erscheinen, wenn das Baby in der 32.–34. Woche geboren wurde.

10 Monate. Zehn Monate altes Baby Kriecht vorerst lieber, kann aber schon gut stehen und an einer Stütze festhalten. Er beobachtet gern sich bewegende Objekte. Er kennt bereits seinen Namen. Babys, die vor der 31. Woche geboren werden, beginnen, ihre ersten Zähne zu entwickeln.

11 Monate. Das Kind krabbelt aktiv. Er steht schon lange ohne Stütze, macht seine ersten Schritte ohne Stütze und hat guten Kontakt zu vertrauten Menschen. Er interessiert sich für Würfel, Pyramiden und alle beweglichen Spielzeuge.

12 Monate. Das Baby kann anfangen zu laufen, manchmal geschieht dies etwas später – mit 18 Monaten.
Solche Kinder erreichen die neuropsychische Reife im Alter von 2–3 Jahren. Das alles ist eine Variante der Norm.

Merkmale der Pflege

Die Betreuung eines Frühgeborenen hat eine Reihe von Besonderheiten:

1. Tuch. Muss von sein natürliche Materialien, mit Druckknopfverschlüssen zur einfachen Befestigung medizinischer Geräte.
2. Pflegeprodukte. Muss hypoallergen sein und je nach Frühgeburtsgrad des Kindes ausgewählt werden. Haut Das Frühgeborene ist sehr zart und empfindlich. In der Krankenhausabteilung und später zu Hause benötigen Sie Windeln für Frühgeborene. Es gibt sie in „Null“-Größen bis 1 kg und von 1 bis 3 kg.
3. Temperaturbedingungen. Die Lufttemperatur im Raum sollte 23-24 Grad betragen, rund um den Körper des Kindes etwa 28 Grad. Bei Bedarf können Sie Heizkissen verwenden. Optimale Luftfeuchtigkeit Luft 70 %. Dieses Temperaturregime muss während des ersten Monats eingehalten werden.
4. Baden. Darf nicht sein scharfe Sprünge Temperatur. Um dies zu vermeiden, müssen Sie das Baby in eine dünne Windel wickeln, in die Badewanne legen, das Tuch auseinanderfalten und das Baby waschen. Die Temperatur im Raum sollte mindestens 25 Grad betragen, das Wasser mindestens 36 Grad. Sie müssen das Baby in ein warmes Handtuch wickeln. Es ist besser, wenn beide Eltern das Kind baden.
5. Spaziergänge. Das Kind muss vor Unterkühlung und plötzlichen Temperaturschwankungen geschützt werden. Wenn das Baby im Sommer geboren wurde und sein Körpergewicht mehr als 2 kg beträgt, können Sie sofort spazieren gehen. Spaziergänge dauern maximal eine Viertelstunde, die Lufttemperatur draußen sollte 25 Grad betragen. Wenn das Baby im Frühjahr oder Herbst geboren wurde, ist das Gehen mit 1,5 Monaten und einem Gewicht von 2,5 kg erlaubt. Bei der Geburt eines Kindes im Winter ist der Aufenthalt im Freien mit einem Körpergewicht von 3 kg und einer Lufttemperatur von maximal -10 Grad erlaubt.
6. Massage und Sportunterricht. Alle Frühgeborenen brauchen sie. Es ist ratsam, sie von einem Spezialisten durchführen zu lassen. Sportunterricht und Massage normalisieren den Bewegungsapparat, verbessern den Stoffwechsel und die Verdauung. Mit ihrer Hilfe gelingt es dem Kind, sich pünktlich aufzusetzen, aufzustehen, zu krabbeln und zu gehen.

Merkmale der Fütterung

Für solche Kinder ist Stillen das Beste. Die Mutter muss ihr Baby so lange wie möglich stillen. Für ein Frühgeborenes ist es schwierig, an der Brust zu saugen, daher muss es mit abgepumpter Milch gefüttert werden.

Es gibt spezielle Säuglingsnahrungen für Frühgeborene; wenn eine natürliche Ernährung aufgrund verschiedener Umstände nicht möglich ist, müssen Sie das Baby damit füttern, müssen die Säuglingsnahrung jedoch nach Rücksprache mit einem Spezialisten kaufen.

Im ersten Monat müssen Sie Ihr Baby 10 bis 20 Mal am Tag in kleinen Portionen füttern. Wenn das Baby ab dem 2. Monat an Gewicht zunimmt, reicht es aus, 8 Mal am Tag zu füttern.

Ab dem 7. Monat sollte die Ernährung von Frühgeborenen abwechslungsreich gestaltet und Beikost eingeführt werden. Dies ist vorher nicht möglich, da die Verdauungsorgane noch nicht bereit sind, andere Nahrungsmittel als Muttermilch oder Milchnahrung zu verdauen.

Aber Sie können die Beikost nicht aufschieben: Das Baby braucht Vitamine und Mineralstoffe. Sie müssen mit Müsli beginnen, dann Gemüse und Fleisch sowie frische Säfte hinzufügen und ganz zum Schluss – Milchprodukte. Auf süße Früchte und Zucker sollte verzichtet werden.

Eine Frühgeburt ist für Eltern stressig. Aber wir müssen bedenken, dass die Medizin heute große Fortschritte gemacht hat und es heute möglich ist, Frühgeborene zu betreuen, die bereits vor der 28. Woche geboren wurden.

Nützliches Video über Frühgeborene

Antworten

Im neunten Monat schwanger... Ich warte auf das Baby zukünftige Mutter Er zählt die Tage, aber es gibt eine Überraschung: Das Baby hat sich für eine frühe Geburt entschieden!

Zum Glück für moderne Medizin Die Geburt von Frühgeborenen ist nicht mehr so ​​problematisch wie früher. Was sind Frühgeborene und welche Eigenschaften haben sie?

Nach den Kriterien der WHO ist ein Baby, das nach der 22. Schwangerschaftswoche geboren wird und mehr als 500 g wiegt, lebensfähig, und das Stillen von Frühgeborenen ist möglich.

Welche Babys gelten als Frühgeborene?

Ein Frühgeborenes ist ein Baby, das in der Schwangerschaftsperiode von 22 bis 37 Wochen geboren wurde, weniger als 2500 g wiegt und weniger als 45 cm lang ist.

Anhand dieser Indikatoren bestimmen sie verschiedene Grade Schwere der Frühgeburt:

Neugeborene mit einem Gewicht von 900–500 g sind Frühgeborene mit extrem geringem Körpergewicht, meist handelt es sich um sehr frühe Babys im Hinblick auf das Gestationsalter. Bei diesen Kindern ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie in Zukunft gesundheitliche Probleme und deren Folgen erleiden.

Auch wenn das Gewicht eines Frühgeborenen mehr oder weniger normal ist, gilt das Gestationsalter als zuverlässigerer und stabilerer Indikator.

Warum wird ein Baby zu früh geboren?

Die Frage, warum Frühgeborene geboren werden und wie man sie versorgt, ist eine der am meisten diskutierten Fragen in der geburtshilflichen und neonatologischen Praxis.

Zu den wichtigsten ätiologischen Faktoren der Frühgeburt gehören:

• das Alter der schwangeren Frau liegt unter 18 Jahren oder die erste Geburt bei einer Frau über 30;
• seltsamerweise wird dies auch vom Alter des Vaters beeinflusst – unter 18 oder über 50 Jahren (in europäischen Ländern);
• der Abstand zwischen den Geburten beträgt weniger als 2 Jahre;
• entzündliche akute oder Exazerbation chronische Krankheit Mütter;
• Emotionaler Stress;
• pathologischer Schwangerschaftsverlauf;
• Unterernährung bzw unausgewogene Ernährung zukünftige Mutter;
• schlechte Gewohnheiten sowohl der werdenden Mutter als auch des Vaters – Rauchen, Alkoholismus, Drogensucht);
• Berufsrisiken - körperlich harte Arbeit, monotoner Aufenthalt in Zwangshaltung, stehende Arbeit, Einfluss giftiger Substanzen;
• unbefriedigende Lebensbedingungen einer schwangeren Frau;

Auch Abwesenheit oder Minderwertigkeit spielen eine wesentliche Rolle medizinische Versorgung vor und während der Schwangerschaft.

Äußere Manifestationen der Frühgeburt

Neben der Tatsache, dass sich ein Frühgeborenes in Gewicht und Gestationsalter unterscheidet, gibt es auch äußere Erscheinungsformen.

Nehmen Sie an Gewicht und Größe zu.

Die wichtigsten Anzeichen eines Frühgeborenen:

• die Haut des Babys ist faltig und dunkelrot;
• Unterhautfett fehlt fast vollständig (sein Fehlen erklärt die Hautfarbe des Babys);
• die Ohren sind weich und biegsam;
• viele Vellushaare, die Gesicht, Gliedmaßen und Rücken bedecken;
• niedriger Nabel;
• Unterentwicklung der Geschlechtsorgane – bei Mädchen sind die kleinen Schamlippen nicht von den großen Schamlippen bedeckt, bei Jungen sind die Hoden nicht in den Hodensack abgesenkt;
• Nichtverschmelzung von Schädelnähten;
• Die Groß-, Klein- und Seitenkrone sind offen.

Die Normen eines Frühgeborenen unterscheiden sich von Natur aus von denen, mit denen Kinder normalerweise zur Welt kommen, aber mit der Zeit nimmt dieser Unterschied ab und verschwindet dann ganz.

Merkmale früher Kinder

Körperlicher Zustand von Frühgeborenen.

Bei geborenen Kindern vor dem Zeitplan, alle Organe und Systeme bleiben in der Entwicklung zurück. Daher berücksichtigt die Behandlung von Frühgeborenen alle Altersmerkmale.

Da die Bildung von Lungengewebe noch nicht abgeschlossen ist, ist die Gabe von Surfactant notwendig, einem Medikament, das den Kollaps der Lungenbläschen verhindert und deren Ausdehnung unterstützt. Wenn die Surfactant-Dosis nicht ausreicht, kann es beim Baby zu Symptomen einer Ateminsuffizienz kommen.

Da bei einem Kind mit einem Gewicht von mindestens 500 g die Bildung natürlicher Tenside beginnt, gibt es für jeden Frühgeburtsgrad eine eigene Dosierung. Je jünger das Gestationsalter des Neugeborenen ist, desto höher ist der Tensidmangel und desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Lungenerkrankung.

Darüber hinaus sind in der Praxis häufig folgende Merkmale anzutreffen:

1. Die Atemfrequenz ist inkonsistent Frühchen. Wenn ein Baby unruhig ist, kann es zu Tachypne (schneller Atmung) kommen – etwa 60–80 Atemzüge pro Minute; in Ruhe atmet das Baby weniger häufig. Es ist so instabil, dass es manchmal zu Ausfällen kommen kann.
2. Zu früh geborene Babys wissen nicht, wie sie sich an Umweltveränderungen anpassen sollen, daher ist die Temperatur eines Frühgeborenen instabil und sie sind anfällig für Unterkühlung oder Überhitzung.
3. Die Herzaktivität des Babys hängt auch von der Umgebung ab – in einem zu heißen Raum wird das Kind unruhig, Herzkontraktionen treten häufiger auf und die Tachykardie kann bis auf 200 Schläge/Minute ansteigen. Wenn dem Baby kalt ist, verlangsamt sich auch das Herz.
4. Die Unvollkommenheit des Nervensystems führt zum Auftreten verschiedener neurologischer Symptome. Wenn sich das Baby weiterhin gut entwickelt, verschwinden die neurologischen Symptome nach und nach. Die Entwicklung von Frühgeborenen hinkt etwa ein bis zwei Monate hinter der Entwicklung ihrer vollgeborenen Altersgenossen her.
5. Auch die Gewichtszunahme bei Frühgeborenen ist unterschiedlich. Der physiologische Gewichtsverlust wird langsamer wiederhergestellt; dieser Prozess kann 2-3 Wochen dauern, da bei solchen Kindern die unbedingten Schluck- und Saugreflexe schlecht entwickelt sind oder sogar fehlen können. Künftig nehmen Kinder auch langsamer zu als ihre „aufstrebenden“ Altersgenossen.
6. Darüber hinaus aufgrund der Unreife Verdauungssystem, treten häufig Störungen auf, die sich in Dyspepsie, Kolitis und Darmdysbiose äußern. Die Nahrung wird langsam verdaut, sodass Babys unter Verstopfung und Blähungen leiden.
7. Auch die Netzhaut von Frühgeborenen ist noch unreif und schließt ihre Ausbildung erst im 4. Lebensmonat ab. Aus mehreren Gründen normale Entwicklung Die Netzhaut kann geschädigt sein. In diesem Fall tritt sie auf ernsthafte Krankheit– Retinopathie oder retrolentale Frühgeborenenfibroplasie.
8. Störungen der normalen Blutversorgung der Netzhaut tragen zur Bildung neuer Gefäße bei, die nicht ganz vollständig sind und sehr dünne Wände haben, die zum Platzen neigen. Aus diesem Grund kommt es häufig zu kleinen und großen Blutungen im Auge. Außerdem, Unterernährung Die Netzhaut verursacht eine Vermehrung des Fasergewebes in ihrer Dicke und an der Oberfläche, was zur Ablösung führt schlimme Fälle Das Kind kann sein Sehvermögen verlieren. Daher müssen alle Babys, die in einem Gestationsalter von weniger als 30 Wochen zur Welt kommen, von einem Augenarzt untersucht werden.
9. Am Körper von Frühgeborenen treten manchmal Hämangiome auf – das sind dunkelrote Flecken, die aus erweiterten Blutkapillaren bestehen. Hämangiome sind nicht gefährlich, sollten aber dennoch von einem Kinderarzt und Onkologen überwacht werden. Solche Flecken werden im 12. Lebensmonat eines Kindes weniger intensiv und verschwinden dann allmählich. Dies geschieht normalerweise im Alter von 4-5 Jahren.

Die Besonderheit von Frühgeborenen besteht darin, dass sie deutlich häufiger an Hirnblutungen und Asphyxie leiden und häufig eine Anämie entwickeln.

Erkrankungen von Frühgeborenen stehen in direktem Zusammenhang mit der Umwelt und der Pflege.

Diese Kinder sind aufgrund eines unvollständigen Immunsystems am anfälligsten und benötigen daher sorgfältigere Pflege und Aufmerksamkeit.

Warum wird das Baby gelb?

Insbesondere Frühgeborene sollten gesondert betrachtet werden, da die meisten Mütter, wenn sie sehen, dass die Haut des Babys gelb geworden ist, in Panik geraten und sofort den Ärzten die Schuld geben, sie sagen, sie hätten es übersehen.

Tatsächlich kann Gelbsucht physiologischer Natur sein, d. h. Es kommt normalerweise bei absolut gesunden Kindern vor oder kann pathologisch sein, was auf das Vorliegen von Krankheiten hinweist.

Die Leber eines Neugeborenen ist nicht vollständig entwickelt; sie zeichnet sich durch eine starke Vaskularisierung, eine unzureichende Differenzierung des Parenchymgewebes und eine schlechte Entwicklung des Bindegewebes aus. Erst im Alter von 8 Jahren wird die Leber histologisch ausgereift (wie bei Erwachsenen).

Da die Leber noch nicht „gelernt“ hat, alle ihre Funktionen nach Bedarf zu erfüllen, beginnt das Baby am 2.-3. Lebenstag gelb zu werden. Das physiologischer Ikterus– ein Anstieg der Bilirubinmenge im Körper, der normalerweise nach einigen Tagen verschwindet.

Wenn sich die Haut eines Kindes am ersten Tag gelb zu färben beginnt und dieser Zustand länger als 10 Tage anhält, gilt Gelbsucht als pathologisch, das heißt, sie ist ein Symptom einer Krankheit und erfordert eine sorgfältige Diagnose.

Physiologischer Ikterus wird bei mehr als 80 % der Frühgeborenen und bei etwa 60 % der reifen Säuglinge beobachtet. Optisch macht es sich bemerkbar, wenn der Bilirubinwert im Blut eines Frühgeborenen 85-100 µmol/l beträgt.

Warum tritt Gelbsucht bei Frühgeborenen häufiger auf? Alles ist ganz einfach – die Organe eines solchen Kindes sind stark unterentwickelt und es braucht mehr Zeit, um sich anzupassen und seine Arbeit zu korrigieren.

Die Hauptsache ist, das Leben des Babys zu retten

Die Pflege von Frühgeborenen ist ein schwieriger, langer und emotional intensiver Prozess. Je weniger Gewicht ein Kind zur Welt bringt, desto komplizierter und gefährlicher ist die Situation. Die Stadien des Stillens von Babys hängen davon ab Gestationsalter, Gewicht und individuelle Anpassungseigenschaften eines winzigen neugeborenen Organismus.

Unmittelbar nach der Geburt wird das Baby in einen geschlossenen Brutkasten („Inkubator“) gelegt, in dem die optimale Temperatur aufrechterhalten wird, um eine Unterkühlung oder Überhitzung des Babys zu verhindern. Dann werden die Atemwege befreit und die Atmung wird wiederhergestellt.

Wenn es die Situation erfordert, werden Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt – künstliche Beatmung der Lunge und Stimulation der Herztätigkeit.

Anschließend wird das Kind auf die Station verlegt Intensivstation, wo er sich in einem Inkubator befindet und rund um die Uhr überwacht wird. Das Baby bleibt hier, solange sein Körper eine Wiederherstellung und Korrektur lebenswichtiger Funktionen benötigt.

Wenn sich die Vitalfunktionen des Babys wieder normalisieren und an Gewicht zuzunehmen beginnt, kann es auf eine reguläre Neugeborenenstation verlegt werden. Ungeduldige Großeltern und andere Verwandte warten darauf, ein neues Familienmitglied kennenzulernen und fragen sich ständig, wann sie Mutter und Kind endlich nach Hause bringen können. Es hängt davon ab, wie das Kind auf die Umgebung reagiert, isst und sich bessert.

Mit welchem ​​Gewicht werden Frühgeborene entlassen? Ein Frühgeborenes kann entlassen werden, wenn es 2500 g an Gewicht zunimmt. Wenn sich das Kind jedoch wohl fühlt und keine pathologischen Auffälligkeiten aufweist, kann es mit einem Gewicht von 2000 g entlassen werden.

Dies geschieht häufig, wenn es sich um eine Mehrlingsschwangerschaft handelte und die Mutter zum Zeitpunkt der Geburt Zwillinge oder Drillinge zur Welt brachte, die bei der Geburt einfach kleiner waren als ihre Altersgenossen aus einer Einlingsschwangerschaft.

Wenn ein neugeborenes Frühgeborenes nicht gut an Gewicht zunimmt, kann es sein, dass es mehrere Wochen oder sogar länger in einer medizinischen Einrichtung verbringt. Babys mit Frühgeburtsgrad IV können erst nach 3-4 Wochen wieder einen physiologischen Gewichtsverlust erreichen und erst dann mit der Gewichtszunahme beginnen.

Die meisten Frühgeborenen entwickeln sich völlig normal, sie brauchen nur mehr Zeit.

Wenn das Kind schließlich zu Hause landet, lohnt es sich dennoch, auf häufige Besuche von Verwandten zu verzichten und ihm die Möglichkeit zu geben, sich in Ruhe an die neue Umgebung zu gewöhnen.

Betreuung eines Frühgeborenen zu Hause

Da das Nervensystem solcher Kinder noch unreif ist, ist es natürlich, dass sie zu spät zu ihren Altersgenossen kommen Motorentwicklung für ca. 6-8 Wochen. Dies bestimmt, wann Frühgeborene beginnen, den Kopf hochzuhalten, zu laufen, zu gurren, sich umzudrehen, sich für Spielzeug zu interessieren, zu krabbeln und zu laufen. Es besteht keine Notwendigkeit, das Kind zu drängen oder zu hetzen, alle Fähigkeiten werden mit der Zeit entwickelt.

Während der Betreuung muss ein Arzt oder eine Krankenschwester überwachen, wie schnell Frühgeborene an Gewicht zunehmen.

In der Regel nimmt ein Frühgeborenes mit zwei Monaten zu, mit drei Monaten lernt es, den Kopf hochzuhalten, und sein Gewicht nimmt um fast das Eineinhalbfache zu.

Zu diesem Zeitpunkt ist es immer noch sehr wichtig, das Optimum aufrechtzuerhalten Temperaturregime Räumlichkeiten (Lufttemperatur +24).

Bereits im vierten Lebensmonat hält das Baby seinen Kopf gut, fixiert seinen Blick und beginnt, Geräusche zu machen. Gerade zu diesem Zeitpunkt ist es sinnvoll, mit einer leichten Massage und Luftbädern zu beginnen.

Mit fünf Monaten lernt das Baby zu lächeln, auf Spielzeug zu achten und zu versuchen, es mit den Händen zu greifen.

Nach sechs Monaten ist die Unreife des Kindes weniger ausgeprägt und im Alter von zwei Jahren sind sie nicht mehr von Vollzeitkindern zu unterscheiden.

Sehr oft „verwirren“ Frühgeborene die motorischen Fähigkeiten – sie beginnen spät zu krabbeln, stehen zuerst auf und lernen dann, sich hinzusetzen und lange auf Zehenspitzen zu gehen.

Stärkungsverfahren

Wasseranwendungen stärken perfekt alle Körpersysteme eines Frühgeborenen, daher ist das tägliche Baden dieser Kinder nicht nur wünschenswert, sondern auch notwendig. Je nach Situation kann das erste Baden von einem Neonatologen durchgeführt werden; die Eingriffe müssen unter einem Reflektor durchgeführt werden. Dann lernen die Eltern, das Baby zu baden.

Die Wassertemperatur zum Schwimmen sollte nicht unter 37 °C liegen, aber auch nicht zu hoch.

Ab den ersten Lebenswochen beginnt das Kind, Rachitis vorzubeugen: UV-Bestrahlung, Vitamin D, dann Massage und allmähliche Verhärtung.

Ab einem Alter von zwei Monaten sind Frühgeborene erlaubt Winterspaziergänge, wenn die Lufttemperatur außerhalb des Fensters nicht niedriger als -8 ist. Im Sommer können Sie früher mit dem Wandern beginnen. Die Spaziergänge dauern zunächst 15 Minuten, dann erhöht sich ihre Dauer schrittweise auf 1-2 Stunden im Winter und 2-3 Stunden im Sommer.

Der örtliche Kinderarzt muss Frühgeborene überwachen Beobachtung in der Apotheke bis zu 7 Jahre mit regelmäßigen Konsultationen mit einem Neurologen sowie anderen spezialisierten Spezialisten.

Vorzeitige Diät

Frühgeborene haben ihre eigenen Ernährungsgewohnheiten. Zuerst wissen sie nicht, wie man an der Brust saugt und Milch schluckt, und wenn sie es dann lernen, werden sie schon im zweiten oder dritten Lebensmonat sehr müde. Und da in dieser Zeit häufig gefüttert werden sollte, muss sie durch abgepumpte Muttermilch ergänzt werden.

Sicherlich, Muttermilch- am meisten optimales Produkt für ein Neugeborenes. Но в случае агалактии матери или наличии каких-либо противопоказаний к грудному вскармливанию, начинают кормление недоношенного ребенка смесью, которая адаптировання под незрелый организм, например, «Препилти», «Пренутрилон», «Алпрем», «Ненатал», «Пре-НАН» und andere.

Die Regeln für die ersten Fütterungen richten sich nach dem Gestationsalter des Babys:

*Baby erhält Muttermilch nur wenn es nach Einnahme einer 5%igen Glucoselösung zu keinem Aufstoßen kam.

Bei künstlicher Ernährung wird von einem Neonatologen oder Kinderarzt festgelegt, wie viel Säuglingsnahrung ein Frühgeborenes zu sich nehmen sollte. Im Durchschnitt sollte ein Baby täglich 150 ml der Mischung pro 1 kg Körpergewicht erhalten. Das erhaltene Ergebnis muss in 8 Fütterungen aufgeteilt werden (eine Fütterung alle drei Stunden), dann wird eine Einzeldosis ermittelt.

Ein Baby, das bei der Geburt weniger als 2500 g wog, sollte am ersten Tag 60 ml Milch oder Säuglingsnahrung zu sich nehmen. Anschließend wird das Gesamtportionsvolumen täglich um 20 ml erhöht, bis es erreicht ist tägliche Norm in 200 ml. Dies sind durchschnittliche Berechnungsstandards für Lebensmittel. Da jedes Kind individuell ist, ist eine Beratung durch einen Neonatologen erforderlich.

Wenn das Gewicht des Babys 3,5 kg erreicht, können Sie schrittweise auf eine Fütterungsroutine umstellen, die nicht mehr sechsmal am Tag erfolgt.

Wann sollte man einem Frühgeborenen Beikost anbieten? Mit welchen Produkten fängt man am besten an?

Es ist sehr einfach, den Zeitpunkt des Beginns der Einführung von Beikost bei einem Frühgeborenen zu berechnen – addieren Sie zum tatsächlichen Alter das Datum, an dem es früher geboren wurde.

Wenn ein Kind beispielsweise 2 Monate zu früh geboren wurde, führen wir Beikost nicht mit 6, sondern mit 8 Monaten ein und so weiter.

Grundsätzlich unterscheidet sich die Beikost für Frühgeborene nicht von der Beikost für ausgetragene Babys. Zunächst werden nach und nach Getreidebrei, die reich an Eisen, Zink und Vitaminen sind, in die Ernährung des Babys eingeführt. Das sind Reis, Buchweizen, Mais. Sie können dem Brei Sonnenblumen- oder Olivenöl hinzufügen.

Nachdem Sie den Brei hinzugefügt haben, fügen Sie ihn nach und nach hinzu Gemüsepüree. Sie sollten exotisches Gemüse und Obst nicht übermäßig verwenden. Verwenden Sie besser saisonale Früchte, die für Ihre Region typisch sind. Zucchini, Brokkoli, Blumenkohl, Karotte.

Zwei Monate nach Beginn der Beikost kann dem Baby Kefir angeboten und nach und nach Eigelb und Fleischprodukte eingeführt werden.

Was das Trinken betrifft, benötigt ein gestilltes Baby keine zusätzliche Flüssigkeit. Das Trinkbedürfnis entsteht frühestens im 10. Monat, wenn das Baby bereits getrunken hat ausreichende Menge Ergänzungsnahrungsmittel

Es ist jedoch immer noch besser, wenn die Eltern darüber diskutieren Trinkregime Kind mit einem Arzt. Wenn das Frühgeborene ebenfalls künstlich ist, ist es notwendig, Wasser zu geben, Sie können jedoch nur abgekochtes Wasser verwenden.

Separat über Impfungen

IN In letzter Zeit Es besteht die Tendenz, dass Eltern die Impfung selbst bei volljährigen Kindern ablehnen. Was können wir über die Reaktionen der Eltern früher geborener Kinder auf das Wort „Impfung“ sagen? Dennoch benötigen Frühgeborene Impfungen, um ihren bereits geschwächten Körper vor äußeren Infektionen zu schützen.

Selbst Kinder mit sehr geringem Gewicht vertragen die Impfung gut und bilden ausreichend Antikörper, die den Körper des Kindes schützen können.

Die BCG-Impfung, die Reifgeborenen am 3. Lebenstag verschrieben wird, ist ab einer Körpergewichtszunahme des Frühgeborenen von mehr als 2 kg möglich. A komplexe Impfung Es ist besser, Frühgeborenen DPT+OPV+HIB im Alter von 2–3 Monaten im Krankenhaus zu verabreichen.

Bei der Rehabilitation von Frühgeborenen geht es nicht nur um ärztliche Überwachung und ständige Betreuung medizinische Versorgung, Das der ganze Komplex Aktivitäten, bei denen Eltern eine aktive Rolle übernehmen sollten.

Kreation für Baby optimale Bedingungen, eine angenehme äußere Umgebung, eine psycho-emotionale Verbindung zu Mama und Papa ab den ersten Minuten nach der Geburt sind der Schlüssel zum Erfolg des Stillens und der Entwicklung eines Babys, das sich für eine vorzeitige Geburt entschieden hat.

Selbst voll ausgetragene Babys bereiten ihren Eltern oft große Sorgen um ihre Gesundheit. Was können wir über diese kleinen „Heiligen“ sagen, die sich beeilten, früher „in die Welt hinauszukommen“? Fälligkeitsdatum. Tatsächlich sind Eltern von Frühgeborenen mit schwerwiegenden potenziellen Kinderkrankheiten und Komplikationen konfrontiert, über die sie sich zumindest im Klaren sein sollten. Wie in diesem schönen und treffenden Sprichwort: „Bewusst bedeutet bereits bewaffnet“ ...

Frühgeborene werden oft in speziellen Brutkästen untergebracht, in denen besondere Temperatur-, Feuchtigkeits- und Sauerstoffbedingungen aufrechterhalten werden.

Merkmale von Frühgeborenen

Als Frühgeborene gelten Babys, die vor der 37. Schwangerschaftswoche geboren wurden. Solche Kinder werden es in den ersten Monaten ihres „frühen“ Lebens sehr schwer haben – schließlich müssen sie nicht nur intensiv mit Gleichaltrigen aufholen, sondern auch vielen potenziell gefährlichen Pathologien mutig widerstehen. Über die häufigsten davon verraten wir Ihnen ausführlich.

Oftmals werden Frühgeborene nach der Geburt für einige Zeit in einem Krankenhaus auf der Intensivstation untergebracht, wo Neonatologen ihren Gesundheitszustand genau überwachen und auch Maßnahmen zur Betreuung von Frühgeborenen ergreifen.

Die Zeit, die ein zu früh geborenes Baby im Krankenhaus zum Aufwachsen und Stillen verbringt, hängt direkt davon ab, wie „klein“ es geboren wurde. Im Durchschnitt verbringen Babys in russischen Kliniken und auf Intensivstationen für Frühgeborene 15 bis 45 Tage.

Vielen Frühgeborenen fehlt der Saugreflex für einige Zeit; sie werden über eine spezielle Sonde ernährt. Manche können nicht selbstständig atmen – sie sind an entsprechende Geräte angeschlossen.

Zu den meisten wichtige Funktionen Frühchen betreffen:

• unreifes Zentralnervensystem (ZNS), das sich in Lethargie des Kindes, chaotischen Bewegungen von Armen und Beinen und mangelnder Leistungsfähigkeit äußert Saugreflex;
• ein ungeformtes Magen-Darm-Traktsystem, ein zu kleines Magenvolumen und eine unterentwickelte Darmmuskulatur;
• unreife Fähigkeit zur Thermoregulierung (aus diesem Grund müssen die meisten Frühgeborenen in warmen und feuchten Inkubatoren bleiben);
• unentwickelt Atmungssystem(Bei sehr Frühgeborenen ist die Lunge im Moment der Geburt in der Regel nicht in der Lage, sich selbstständig zu öffnen und mit Luft zu füllen), was sich in flacher, „unregelmäßiger“ Atmung und in Atemaussetzern bei Überlastung äußert (z. B. wegen Weinen);
• unreife Haut, die sehr anfällig für Mikroben ist und selbst bei normaler Berührung leicht verletzt werden kann.

Das Frühgeborene steht bis zu seinem Lebensende unter ständiger Aufsicht von Neonatologen auf der Intensivstation physikalische Indikatoren wird nicht an die Normen eines termingerecht geborenen Kindes herankommen.

Und natürlich gehen sie neben der Pflege und Erziehung von Frühgeborenen im Krankenhaus auch sorgfältig vor medizinische Untersuchung zu identifizieren ernsthafte Krankheit. Daher treten bei Frühgeborenen am häufigsten die folgenden Pathologien auf:

Unterentwickelte Lunge und Atemwegserkrankungen

Die meisten Babys entwickeln in der 36. Schwangerschaftswoche eine Lunge. Allerdings gibt es Ausnahmen, denn jedes Kind entwickelt sich individuell. Wenn die Mutter bereits weiß, dass das Kind zu früh zur Welt kommt, kann sie eine Amniozentese (Entnahme einer Fruchtwasserprobe) anordnen Fruchtwasser Für Laborforschung), mit dem der Reifegrad der fetalen Lunge überprüft werden kann. In einigen Fällen kann der Mutter vor der Geburt eine Steroidinjektion verabreicht werden, um die Lungenentwicklung des Fötus zu beschleunigen. Bei einem Frühgeborenen, dessen Lunge sich noch nicht entwickelt hat, besteht das Risiko, dass folgende Komplikationen auftreten:

• Atemnotsyndrom was beim Kind zu scharfem, unregelmäßigem Atmen führt. In diesem Fall erfolgt das Stillen eines Frühgeborenen durch die Zufuhr von zusätzlichem Sauerstoff in die Lunge (mit einem Atemunterstützungsgerät), durch die Verwendung eines Beatmungsgeräts oder durch die Erzeugung eines konstanten Überdrucks in der Lunge. Atemwege oder tracheale Intubation. In schweren Fällen werden dem Baby Dosen eines Tensids verabreicht, die der Lunge fehlen.
• Vorübergehende Tachypnoe bei Neugeborenen, also schnell flache Atmung. Dieser Zustand kann sowohl bei Frühgeborenen als auch bei Säuglingen auftreten volle Amtszeit. Die Pflege eines Frühgeborenen erfolgt in diesem Fall in der Regel ohne ärztlichen Eingriff und dauert bis zu mehreren Tagen. Bis sich die Atmung des Neugeborenen wieder normalisiert, wird intravenös ernährt.
• Bronchopulmonale Dysplasie der Lunge tritt auf, wenn die Lunge eines Neugeborenen geschädigt ist. Leider werden Frühgeborene maschinell behandelt künstliche Beatmung, ihre Lunge kann aufgrund ihrer Schwäche dem konstanten Druck, den das Gerät pumpt, nicht immer standhalten. Frühgeborene, die länger als 28 Tage an ein Beatmungsgerät angeschlossen waren, sind dieser Belastung ausgesetzt hohes Risiko Entwicklung von BPD.

Lungenentzündung bei Frühgeborenen

Eine weitere schwerwiegende Folge, mit der Frühgeborene häufig konfrontiert sind, ist eine Lungenentzündung. Sie wird durch eine Infektion im Bereich der Lunge verursacht, der am Austausch von Kohlendioxid und Sauerstoff beteiligt ist. Durch die daraus resultierende Entzündung verringert sich der Raum, der für den Luftaustausch zur Verfügung steht. Dies kann dazu führen, dass der Körper des Kindes nicht in der benötigten Menge mit Sauerstoff versorgt wird.

In diesem Fall umfasst die Behandlung von Frühgeborenen Antibiotika sowie zusätzliche Sauerstoffgabe und Intubation. Wenn eine Lungenentzündung nicht rechtzeitig behandelt wird, kann sie sich zu einer tödlichen Infektion entwickeln oder zu einer Sepsis führen.

Apnoe und Bradykardie

Zu den sehr häufigen Erkrankungen von Frühgeborenen gehören auch Apnoe und Bradykardie. Apnoe ist ein kurzfristiger Atemstillstand. In Krankenhäusern sind Spezialisten immer auf diese Situation vorbereitet: Wenn ein Frühgeborenes unregelmäßige Atmung entwickelt und die Pausen 10-15 Sekunden betragen, ertönt auf der Intensivstation, wo es gestillt wird, ein Alarm, der um medizinische Hilfe ruft.

Bradykardie ist eine Abnahme der Herzfrequenz. Das Szenario ist dasselbe: Sinkt die Herzfrequenz des Frühgeborenen unter 100 Schläge pro Minute, klingelt auch der Alarm.

Spezielle Geräte in den Abteilungen für die Frühgeborenenpflege überwachen rund um die Uhr die Vitalwerte aller Menschen. wichtige Indikatoren Babys.

Normalerweise hilft ein leichtes Klopfen auf den Rücken Ihres Neugeborenen dabei, es daran zu „erinnern“, wieder mit dem Atmen zu beginnen, und erhöht auch seine Herzfrequenz. Aber manchmal braucht das Baby ernsthaftere spezialisierte Hilfe.

Infektionen bei Frühgeborenen

Normale, termingerecht geborene Babys sind vor den meisten Infektionen nicht nur durch die Muttermilch und eine teilweise mütterliche Immunität geschützt, sondern auch durch zwei lebenswichtige Organe – die Haut und das Atmungssystem. Beide verhindern normalerweise das Eindringen vieler Viren und Bakterien in einen gefährdeten Organismus. Aber ein Frühgeborenes weist eine gewisse Unterentwicklung auf – sowohl das Atmungssystem als auch die Reife der Haut.

Das hohe Infektionsrisiko bei Frühgeborenen ist der zweite Grund, warum diese Babys für einige Zeit in Inkubatoren gehalten werden. Diese Brutbetten schaffen nicht nur ein günstiges Klima um die Kinder herum, sondern schützen sie auch vor Infektionen.

Intraventrikuläre Blutung (IVH)

Babys, die vor der 34. Woche geboren wurden, haben ein Gesicht erhöhtes Risiko intraventrikuläre Blutung im Gehirn. Tatsache ist, dass sich der Druck in den Blutgefäßen während der Geburt so stark verändert, dass schwache Gefäße dem möglicherweise nicht mehr gewachsen sind. In Zukunft kann IVH zu Komplikationen führen wie z Zerebralparese, geistige Behinderung, Lernschwierigkeiten.

Bei etwa jedem dritten Kind, das in der 24. bis 26. Schwangerschaftswoche geboren wird, kommt es zu einer intrakraniellen Blutung. Wenn Frühgeburt Wenn es unvermeidlich ist, kann der Arzt der schwangeren Frau Medikamente verschreiben, die das Risiko einer schweren intrakraniellen Blutung bei Neugeborenen verringern.

Retinopathie der Frühgeburt

Das ist extrem gefährliche Krankheit, die unterentwickelte Blutgefäße und Kapillaren in den Augen von Frühgeborenen betrifft. Die Frühgeborenen-Retinopathie kann leicht und ohne sichtbare Defekte verlaufen oder schwerwiegend sein und mit der Neubildung einhergehen Blutgefäße(Neovaskularisation) und zur Netzhautablösung und manchmal sogar zur Erblindung führen.

Die Retinopathie, die sich bei einem Kind in Zukunft zu einer starken Myopie entwickeln kann, ist eine der gefährlichsten und häufigsten Erkrankungen bei Frühgeborenen.

Bei der Behandlung einer leichten Retinopathie kann Ihr Arzt Ihnen eine Kur mit speziellen Tropfen (Vitamin- oder Vitaminpräparaten) verschreiben hormonelle Medikamente). In schwierigen Fällen greifen sie darauf zurück operativer Eingriff, deren Zweck darin besteht, eine Netzhautablösung zu verhindern. Und .

Es gibt keinen Grund, die Realität zu beschönigen – in den meisten Fällen Frühchen und seine Eltern werden im ersten Lebensjahr des Babys vor großen Herausforderungen stehen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass ein Frühgeborenes chronisch zu einem schmerzhaften Leben verurteilt ist schlechte Gesundheit und viele Pathologien.

Mit sorgfältiger und ehrfürchtiger Fürsorge, in Gegenwart von Geduld und Liebe, mit Hilfe einer angemessenen und rechtzeitigen medizinischen Intervention „holen“ Frühgeborene nicht nur schnell in der Entwicklung ihrer Altersgenossen auf, sondern unterscheiden sich auch in Zukunft nicht von ihnen .

Urteilen Sie selbst: Im modernen Russland kommen auf hundert Neugeborene sieben Frühgeborene. Und wenn Sie diese Kinder im Alter von über zwei Jahren treffen, können Sie wahrscheinlich nicht feststellen, welches von ihnen pünktlich zur Welt kam und welches etwas überstürzt in ein neues Leben ging ...