Nell'ictus emorragico il lato sinistro non si muove. Ictus emorragico del lato sinistro: quanto sopravvivono i pazienti?

Se alla vittima non viene fornita assistenza medica entro tre ore, le possibilità di sopravvivenza diminuiscono rapidamente e tendono a zero. Secondo le statistiche, l’ictus emorragico rappresenta poco più del 20% dei casi di ictus.

Cos'è?

L'ictus emorragico è un'emorragia acuta nel cervello dovuta alla rottura o all'aumento della permeabilità dei vasi sanguigni. Questo incidente cerebrovascolare differisce dall'ictus classico (ischemico), che è più comune (70% dei pazienti).

La natura dei cambiamenti nei vasi sanguigni durante un ictus ischemico è il blocco del loro lume da parte di coaguli di sangue, con conseguente necrosi graduale delle cellule cerebrali, e in un ictus emorragico si verifica una violazione dell'integrità della parete vascolare, a seguito di cui il tessuto cerebrale è saturo e compresso dal sangue che sgorga.

Ictus cerebrale tipo emorragico– una malattia pericolosa e insidiosa. È caratterizzato da:

1. Mortalità elevata (il 60-70% dei pazienti muore entro la prima settimana dall'esordio della malattia).
2. Improvvisa (nel 60-65% dei pazienti l'emorragia si verifica senza alcun sintomo precedente).
3. Profonda disabilità dei pazienti sopravvissuti: il 70-80% delle persone è costretto a letto e non può prendersi cura di se stesso, il restante 20-30% ha un deficit neurologico meno pronunciato (la funzione degli arti, la deambulazione, la parola, la vista, l'intelligenza, ecc.) compromesso)

Più dell'80% delle emorragie cerebrali sono associate ad un aumento pressione sanguigna(ipertensione). Prendendo farmaci antipertensivi (farmaci che abbassano il sangue), è possibile ridurre il rischio di ictus, la quantità di emorragia e la gravità del danno cerebrale. Se i pazienti sono ricoverati in ospedale istituto medico nelle prime 3 ore, questo aumenta le possibilità di sopravvivenza. I centri di riabilitazione specializzati aiutano a ripristinare il più possibile le funzioni cerebrali perse dopo un ictus. La guarigione completa è rara, ma possibile.

Classificazione

Va notato che un ictus al tronco encefalico provoca una morte quasi istantanea. Solo in rari casi è possibile salvare la vita del paziente con una diagnosi del genere. Allo stesso tempo, la probabilità di tornare a vita piena assente.

Il tronco cerebrale è il centro di tutti i sistemi del corpo ed è direttamente collegato al midollo spinale. Serve da collegamento tra i comandi dei centri cerebrali e i nervi del corpo: è grazie ad esso che siamo in grado di muoverci, respirare, deglutire, vedere, sentire e così via. Il tronco cerebrale regola anche il sistema circolatorio, la termoregolazione e il battito cardiaco. Questo è il motivo per cui il danneggiamento durante un ictus molto spesso porta alla morte.

In base alla loro origine si distinguono l’ictus emorragico primario e quello secondario:

A seconda della zona di localizzazione, distinguo i seguenti tipi ictus emorragico:

1. Subaracnoideo: emorragia nello spazio tra le membrane dure, morbide e aracnoidee del cervello;
2. Emorragia alla periferia del cervello o nello spessore del suo tessuto;
3. Emorragia venticolare - localizzata nei ventricoli laterali;
4. Tipo combinato: si verifica con un'emorragia estesa che colpisce diverse aree del cervello.

L'emorragia periferica è molto meno pericolosa dell'emorragia intracerebrale, che lo è obbligatorio provoca la formazione di ematomi, edema e successiva morte del tessuto cerebrale. Gli ematomi si distinguono anche per la posizione:

1. Lobare: l'ematoma è localizzato all'interno di un lobo del cervello, senza andare oltre la corteccia cerebrale.
2. Mediale: l'emorragia danneggia il talamo.
3. Laterale – danno ai nuclei sottocorticali localizzati nella sostanza bianca degli emisferi (recinto, amigdala, caudato, nuclei lenticolari).
4. Misti: gli ematomi che colpiscono contemporaneamente più aree del cervello sono i più comuni.

Manifestazioni cliniche

I sintomi dell’ictus emorragico sono vari e si dividono in due: grandi gruppi: cerebrale generale e focale. Inoltre, i sintomi dipendono fortemente dalla sede dell’emorragia, dalle sue dimensioni, dalle condizioni somatiche del paziente e da molti altri fattori.

I sintomi cerebrali generali dell’ictus emorragico includono quanto segue:

1. Coscienza compromessa (stordimento, stupore, coma). Più grande è il focus, più basso è il livello di coscienza. Tuttavia, con un danno al tronco cerebrale, anche un piccolo focolaio di emorragia porta a una grave depressione della coscienza.
2. Vertigini.
3. Nausea.
4. Mal di testa.
5. Debolezza generale.
6. Disturbi respiratori.
7. Disturbi emodinamici.

I sintomi prevalentemente focali includono quanto segue:

1. Paresi o plegia agli arti, l'emiparesi è più comune.
2. Paresi dei muscoli facciali.
3. I disturbi del linguaggio si sviluppano principalmente con danni al lobo temporale sinistro.
4. Compromissione della vista (compreso lo sviluppo di anisocoria).
5. Problema uditivo.

Si deve sospettare un ictus se il paziente presenta qualsiasi tipo di disturbo del linguaggio, debolezza del braccio e della gamba da un lato, sviluppo di crisi epilettiche senza fattori provocatori (ad esempio, tali fattori includono il consumo di alcol), disturbi della coscienza fino al coma. In ogni caso sospetto, è meglio essere prudenti e chiamare ambulanza. Il comportamento e la valutazione della situazione in cui si sospetta un ictus dovrebbero essere considerati in un articolo separato.

Coma per ictus emorragico

Circa il 90% dei pazienti con GI in stato di stupore o coma muore entro i primi cinque giorni, nonostante terapia intensiva. I disturbi della coscienza sono caratteristici di molte patologie, manifestati dall'inibizione delle funzioni della formazione reticolare del cervello.

Le disfunzioni cerebrali si sviluppano sotto l'influenza di:

1. Endo- ed esotossine – derivati ​​dei prodotti finali del metabolismo;
2. Carenza di ossigeno ed energia nel cervello;
3. Disturbi metabolici nelle strutture cerebrali;
4. Espansione del volume della materia cerebrale.

I fattori più importanti nello sviluppo del coma sono l'acidosi, l'edema cerebrale, l'aumento della pressione intracranica e la compromissione della microcircolazione dei fluidi cerebrali e del sangue.

Lo stato di coma influisce sul funzionamento del sistema respiratorio, dell'escrezione (reni) e della digestione (fegato, intestino). È impossibile riprendersi dal coma a casa ed è molto difficile anche in condizioni di terapia intensiva.

La definizione clinica del coma viene effettuata utilizzando la GCS (Glasgow Coma Scale) e vengono utilizzati alcuni altri metodi importanti per i medici. Ci sono precoma e quattro stadi di coma. Il più semplice è il primo e lo stato senza speranza del paziente corrisponde al quarto stadio del coma.

Trattamento

La terapia per l’ictus nel periodo acuto può includere:

• Sollievo dal dolore, correzione della temperatura corporea (paracetamolo, efferalgan, naprossene, diclofenac, spesso oppiacei, propafol). Aspizol e dantrolene vengono somministrati per via endovenosa e il solfato di magnesio viene somministrato tramite flebo.
• Ridurre la pressione sanguigna, che aiuta a fermare l’emorragia nel cervello. A questo scopo, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa: labetalolo, nicardipina, esmololo, idralazina. Tuttavia, non è consentita una forte diminuzione della pressione nei primi giorni. Successivamente vengono prescritti farmaci in compresse: captopril, enalapril, capoten (come terapia di base per via orale o attraverso un tubo).
• Diuretici per la pressione alta persistente (clorotiazide, andapamide, Lasix), calcioantagonisti (nimotop, nifedipina).
• In caso di grave ipotensione, i vasopressori vengono prescritti per flebo (norepinefrina, mesaton, dopamina).
• Per ridurre l'edema cerebrale, si consiglia il desametasone per 3 giorni (per via endovenosa). Se il gonfiore progredisce, glicerina, mannitolo, albumina e refortan vengono iniettati goccia a goccia.
• Spesso per somministrare i farmaci di cui sopra viene utilizzata un'infusione endovenosa continua con livelli di pressione monitorati ogni 15 minuti.
• Farmaci per la correzione dei sintomi neurologici (sedativi - diazepam, miorilassanti - vecuronio).
• La terapia locale ha lo scopo di eliminare le piaghe da decubito e prevede il trattamento della pelle con alcool di canfora e l'aspersione con talco.
• Terapia sintomatica - anticonvulsivanti (lorazepam, tiopentale o anestesia per 1-2 ore), farmaci per vomito e nausea (metoclopramide, torecan), contro l'agitazione psicomotoria (aloperidolo). Per la polmonite e le infezioni urologiche viene effettuato un ciclo di trattamento antibatterico.

In presenza di ematomi di grandi dimensioni (più di 50 ml), viene eseguito l'intervento chirurgico. L'escissione del sito emorragico può essere effettuata se è localizzata in una parte accessibile del cervello e anche se il paziente non è in stato comatoso. Molto spesso vengono utilizzati il ​​taglio del collo dell'aneurisma, l'eliminazione dell'aspirazione con puntura dell'ematoma, la sua rimozione diretta e il drenaggio ventricolare.

Conseguenze

Se i pazienti possono essere salvati, andranno incontro a deficit neurologici, sintomi causati dal danno all’area del cervello in cui si è verificata l’emorragia.

Queste possono essere le conseguenze di un ictus emorragico:

• paresi e paralisi - movimento compromesso degli arti su metà del corpo, poiché sono costantemente in posizione semipiegata ed è impossibile raddrizzarli;
• disturbo del linguaggio e sua completa assenza;
• disturbi mentali e irritabilità;
• mal di testa costanti;
• disturbi della coordinazione del movimento;
• incapacità di camminare o addirittura sedersi in modo indipendente;
• disabilità visiva fino alla completa cecità;
• distorsione facciale;
• stato vegetativo - assenza di qualsiasi segno di attività cerebrale (coscienza, memoria, parola, movimenti) con respirazione e battito cardiaco preservati.

I sintomi della malattia e la loro durata dipendono dalla posizione dell'emorragia e dal suo volume. I primi 3 giorni sono i più pericolosi, poiché durante questo periodo si verificano gravi disturbi nel cervello. La maggior parte dei decessi (80-90%) si verifica durante questo periodo. Il restante 10-20% dei pazienti muore entro una o due settimane. I pazienti che sopravvivono guariscono gradualmente da poche settimane a 9-10 mesi.

Lato sinistro

Se colpito lato sinistro, le conseguenze sono caratterizzate dalla rottura del lato destro del corpo. Il paziente sperimenta una paralisi completa o parziale e non sono colpite solo la gamba e il braccio, ma anche metà della lingua e della laringe. Tali pazienti sviluppano disturbi dell'andatura, una postura caratteristica mano destra(piegato come una barca).

La vittima sperimenta un deterioramento della memoria e della parola e la capacità di esprimere chiaramente i pensieri è compromessa. Il danno all'emisfero sinistro del cervello è caratterizzato da problemi nel riconoscere la sequenza temporale; non può decomporsi elementi complessi in componenti. Compaiono disturbi nel linguaggio scritto e orale.

Lato destro

Se colpito Lato destro, amym conseguenza pericolosaè un danno al tronco cerebrale, in cui le possibilità di sopravvivenza di una persona sono vicine allo zero. Questo dipartimento è responsabile del funzionamento del cuore e del sistema respiratorio.

Diagnosticare un ictus emorragico a destra è piuttosto difficile, poiché in questa parte si trovano i centri di orientamento nello spazio e di sensibilità. Questa lesione è determinata da un disturbo del linguaggio nei destrimani (nei mancini centro del discorso situato nell'emisfero sinistro). Inoltre, esiste una relazione chiara: se la funzionalità della metà destra del cervello è compromessa, la parte sinistra soffre e viceversa.

Quanto tempo vivono dopo un ictus emorragico?

La prognosi dell'ictus emorragico è sfavorevole. Dipende dalla localizzazione e dall'estensione della lesione. L'emorragia nel tronco cerebrale è pericolosa, che è accompagnata da insufficienza respiratoria e da un forte calo della pressione sanguigna a livelli critici, scarsamente corretto dai farmaci. L'emorragia nei ventricoli con la loro svolta è grave e spesso termina con la morte.

Quanto tempo vivono le persone con ictus emorragico? Questa patologia è fatale nel 50-90% dei casi. La morte può verificarsi il primo giorno, sullo sfondo di convulsioni generalizzate, quando la respirazione è compromessa. Più spesso, la morte avviene più tardi, entro 2 settimane. Ciò è dovuto ad una cascata di reazioni biochimiche innescate dall'effusione del sangue nella cavità cranica e che portano alla morte delle cellule cerebrali. Se non c'è spostamento del cervello, nessuna ernia (ingresso in un foro osseo), nessun passaggio di sangue nei ventricoli e le capacità compensatorie del cervello sono sufficientemente grandi (questo è più tipico per i bambini e i giovani), allora la persona ha grandi possibilità di sopravvivenza.

A 1-2 settimane, oltre ai disturbi neurologici, si verificano complicazioni associate all'immobilità del paziente, all'esacerbazione delle sue malattie croniche o al collegamento con un apparato di respirazione artificiale (polmonite, piaghe da decubito, fegato, reni, insufficienza cardiovascolare). E se non portano alla morte, entro la fine di 2-3 settimane l'edema cerebrale si fermerà. Entro la terza settimana diventa chiaro quali sono le conseguenze di un ictus emorragico in questo caso.

Recupero dopo un ictus

Il periodo di riabilitazione dopo un ictus emorragico è lungo, soprattutto in età avanzata. Dipende dalle funzioni perse e non garantisce la loro completa riabilitazione. Le capacità perdute vengono quindi ripristinate più rapidamente nel primo anno dopo un ictus il processo è in corso Più lentamente. Il deficit neurologico che rimane dopo tre anni molto probabilmente rimarrà per tutta la vita.

Neurologi e specialisti della riabilitazione sono pronti ad aiutare a ripristinare il più possibile le funzioni perse. Per questo:

• le lezioni si svolgono con uno psicologo o psicoterapeuta;
• se si perdono le capacità di lettura/scrittura, si tengono lezioni per ripristinarle;
• si effettua idroterapia (massaggio in piscina, esercizi leggeri in acqua);
• lezioni su simulatori speciali;
• se la riproduzione del linguaggio è compromessa, la persona dovrà collaborare con un logopedista; con paresi o paralisi, viene eseguita la fisioterapia (ad esempio sull'apparato Myoton), il massaggio e la terapia fisica vengono eseguiti con un istruttore;
• vengono prescritti farmaci che aiuteranno a ripristinare le connessioni neurali perse (“Cerakson”, “Somazina”), a ridurre l'ipertensione (“Enalapril”, “Nifedipina”), antidepressivi e sedativi;
• cromoterapia - trattamento con immagini visive.

La prognosi per la guarigione dipende dall'ampiezza dell'area coperta dall'emorragia e dalla qualificazione dell'intervento dei medici e degli specialisti della riabilitazione. L'ictus emorragico è una patologia molto complessa, le cui conseguenze difficilmente possono essere completamente eliminate. Il trattamento di mantenimento e la riabilitazione continuano per molto tempo.

L’ictus emorragico è il risultato della rottura di una o più grandi arterie centrali del cervello. Questa condizione rappresenta un enorme pericolo per la salute e la vita umana. Il tasso di mortalità a seguito di ictus emorragico raggiunge il 90%. A seguito della rottura delle grandi arterie del cervello, esiste anche un'alta probabilità che si verifichino processi irreversibili nel corpo che possono rendere una persona disabile.

Un ictus cerebrale emorragico si basa su una forte diminuzione della velocità del flusso sanguigno locale, seguita dalla morte di alcune cellule nella materia grigia degli emisferi cerebrali. La maggior parte dei medici e operatori scientifici Questa condizione viene solitamente paragonata a un'esplosione all'interno della cavità cranica. Il volume dell'emorragia intracranica durante un ictus emorragico può variare da 25 a 500 ml di sangue.

Questa condizione può essere provocata da 2 ragioni più significative, che includono:

1. Eccessivo stress psicologico e fisico. Lo stress regolare, il sovraccarico fisico e i voli aerei regolari possono essere considerati un carico maggiore per il corpo;
2. Predisposizione ereditaria. In questo caso, la maggiore tendenza a sviluppare un ictus emorragico si estende a uno degli emisferi cerebrali.

Sintomi

Come risultato di una tale catastrofe cerebrale, una persona perde coscienza, così come la capacità di esprimere normalmente i propri pensieri. Al momento di un ictus, il senso della realtà e la percezione del mondo circostante si perdono, la persona diventa disorientata. Le persone che hanno riscontrato questo problema hanno notato la comparsa di allucinazioni visive, nonché la distorsione dell'immagine circostante prima di perdere conoscenza.

Conseguenze

L'ictus emorragico dell'emisfero sinistro del cervello è caratterizzato dalla diffusione dell'emorragia all'interno di quest'area. Il cervello umano è progettato in modo tale che quando sorgono problemi nell'emisfero sinistro, soffre la metà destra del corpo e viceversa. Di conseguenza questo stato una persona sperimenta una paralisi completa o parziale della metà destra del corpo. Una perdita attività motoria sensibilità, può diffondersi non solo alla parte superiore e arto inferiore, ma anche sulla metà destra della laringe e della lingua.

Le persone che hanno subito un ictus emorragico possono essere facilmente identificate dalla loro andatura caratteristica, quando una persona tira dietro di sé la gamba immobilizzata e la sua mano sul lato colpito è piegata a forma di "barca".

Quando l'emisfero sinistro è danneggiato, si osservano disturbi della memoria e della parola, a seguito dei quali una persona dimentica costantemente lettere e numeri e non è nemmeno in grado di esprimere chiaramente i propri pensieri. Se parliamo delle potenziali conseguenze di un ictus emorragico dell'emisfero sinistro, dipendono direttamente dalle funzioni che ha quest'area del cervello. Le principali funzioni dell'emisfero sinistro includono:

• la capacità di pensare in modo logico e costruire relazioni di causa-effetto;
• orale e linguaggio scritto;
• ricordare definizioni, numeri e nomi;
• riconoscimento della sequenza temporale;
• lo studio di elementi complessi scomponendoli nelle loro componenti.

In più casi gravi Possono svilupparsi coma vegetativo o morte.

Trattamento

La probabilità di salvare una persona dalla morte, così come la gravità delle probabili conseguenze, dipende direttamente dalla tempestività del rendering assistenza necessaria alla persona ferita. In questo caso non stiamo parlando di ore, ma di diversi minuti. Fornire assistenza medica qualificata è efficace solo nelle prime 3 ore dal momento della “catastrofe” cerebrale.

Primo primo soccorso una persona può consistere solo in prossimi passi:

1. Posizionare la persona ferita in una posizione in cui la testa sia sollevata con un angolo di 30 gradi.
2. Fornire un flusso d'aria fresca aprendo una finestra (se si tratta di una stanza chiusa).
3. Per evitare l'aspirazione (entrata nei polmoni) del vomito, è necessario girare la testa della persona di lato.

SU stato iniziale Il trattamento dell'ictus emorragico viene effettuato in ambito ospedaliero. Dopo la dimissione, la persona continua il trattamento prescritto, ma a casa. Sta prendendo una componente obbligatoria del trattamento medicinali influenzano la conduzione degli impulsi nervosi dal centro alla periferia. Tale terapia dovrebbe essere continua dal momento in cui inizia fino alla data indicata dal medico.

Oltre alla terapia farmacologica, una persona che ha subito un ictus viene sottoposta a una riabilitazione speciale, a seguito della quale viene ripristinata la funzione motoria e del linguaggio. Il ripristino dell'attività motoria viene effettuato attraverso ginnastica speciale e massaggio. Tali manipolazioni hanno un effetto benefico sul flusso sanguigno locale e lo sono prevenzione efficace piaghe da decubito.

Il ripristino della funzione vocale viene effettuato attraverso esercizi che utilizzano carte colorate, che possono raffigurare vari oggetti e animali.

Il periodo di riabilitazione dopo un ictus emorragico può essere integrato con l'uso di attrezzature speciali che consentono di allenare efficacemente le parti interessate del cervello al fine di ripristinare rapidamente le funzioni perse.

Durante l'intero periodo di recupero, la vittima dovrebbe essere supportata da parenti e amici.

Previsioni

Con l'ictus emorragico dell'emisfero sinistro, la prognosi è puramente individuale per ogni persona. In questo caso, molto dipende dall'entità del danno cerebrale, dalla tempestività nel fornire assistenza qualificata e dalla correttezza delle misure riabilitative. Percentuale di disabilità tra le persone che hanno sofferto questo tipo l'ictus è di circa il 70%. È impossibile parlare in generale di quanto tempo le persone vivono dopo questa condizione, poiché dipende direttamente dai fattori di cui sopra.

La base per prevenire questa condizione è la correzione tempestiva della pressione alta e la riduzione al minimo dello stress.

Dato l'aumento annuale dei casi di ictus di oltre in giovane età, il problema è urgente. I medici non sono giunti a una decisione chiara su quale specialista dovrebbe risolvere questo problema. Ciò è dovuto al fatto che la malattia colpisce i sistemi principali corpo umano: cardiovascolare e nervoso.

Pertanto, il trattamento viene effettuato da più specialisti contemporaneamente (chirurghi vascolari, neurochirurghi, cardiologi, neuropatologi).

L’ictus è una delle malattie più diffuse al mondo ed è una delle principali patologie che portano alla disabilità.

Cos'è un ictus, tipi

L’ictus è un’interruzione improvvisa o acuta dell’afflusso di sangue al cervello. Non posso nominare la condizione completa cessazione, perché in alcuni tipi l'afflusso di sangue è piccolo, ma rimane.

La classificazione si basa sul meccanismo di formazione del problema:

• Senza sangue che lascia il flusso sanguigno nei tessuti e nella cavità cerebrale;
• Rottura della parete vasale ed emorragia nelle aree intratecali o nel tessuto cerebrale.

Esistono 2 tipi di malattie in base al meccanismo di formazione:

1. Ictus ischemico (a causa di blocco o stenosi);
2. Emorragico (a causa del rilascio di sangue da un vaso).

Secondo la classificazione internazionale delle malattie utilizzata dai medici, esiste la seguente classificazione:

1. Accidenti cerebrovascolari transitori:
   • attacchi ischemici transitori;
   • crisi ipertensive cerebrali.
2. Encefalopatia ipertensiva acuta.
3. Emorragia meningea:
   • subaracnoideo (subaracnoideo);
   • epi- e subdurale
4. Emorragia cerebrale:
   • parenchimale;
   • parenchimale-subaracnoideo;
   • parenchimale-ventricolare;
5. Infarto cerebrale (non embolico):
   • a causa della patologia delle principali arterie della testa;
   • in caso di patologia dei vasi intracerebrali;
   • di una genesi diversa.
6. Infarto cerebrale embolico:
   • cardiogeno;
   • di una genesi diversa.

Secondo la sede della lesione:

1. Emisferi del cervello.
2. Tronco encefalico.
3. Ventricoli del cervello.
4. Subaracnoideo.
5. Messa a fuoco multipla (diverse zone).

Cause di ictus

Nello sviluppo dell'ictus possono essere identificate cause affidabili e probabili.

Quelli possibili includono:

• Fumo e abuso di alcol;
• Cattiva alimentazione;
• Fatica;
• Obesità;
• Lavoro sedentario;
• Contraccettivi orali;
• Disturbi metabolici;
• Disturbi ormonali;
• Diete.

Quelli affidabili includono:

• Predisposizione ereditaria (non solo ictus nei parenti, ma anche le seguenti condizioni patologiche e malattie);
• Infarto miocardico nel passato;
• Ipertensione (gradi 2 e 3);
• Ischemia cardiaca;
• Violazioni del ritmo e della conduzione del sistema cardiovascolare (blocchi e aritmie);
• Aumento del colesterolo nel sangue;
• Vasculite (infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni);
• Aneurismi e anomalie dei vasi cerebrali;
• Malattie del sangue;
• Vene varicose;
• Reumatismi.

Segni di un attacco di ictus

La prognosi dipende dal tipo di ictus e dalla gravità della lesione. Il principale salto di recupero avviene nei primi 3-6 mesi. Il prossimo momento critico è un anno dopo l’attacco. Più è passato il tempo, più meno possibilità per ripristinare la funzione.

L'ictus cerebrale emorragico è acuto condizione patologica, in cui il paziente ha un'emorragia all'interno del cranio. Sembra dovuto alla rottura spontanea di un vaso sanguigno. La malattia non viene diagnosticata molto spesso, ma è più grave dell'ictus ischemico e può anche causare complicazioni gravi (spesso irreversibili).

Nonostante il fatto che le manifestazioni della malattia siano specifiche, non è sempre possibile determinare in modo rapido e accurato l'emorragia. Si sviluppa principalmente in pazienti di età compresa tra 35 e 50 anni, sebbene anche i neonati non ne siano immuni. La mancata fornitura di cure mediche in modo tempestivo spesso porta alla morte.

Con un ictus emorragico, il sangue viene rilasciato nel tessuto cerebrale (a volte fino a 100 ml o più). In questo caso, le sue cellule vengono danneggiate, appare un ematoma e il cervello si gonfia. Se al paziente non è stata fornita assistenza entro le prime 3 ore, i cambiamenti saranno irreversibili.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

L'ictus emorragico differisce dall'ictus ischemico in quanto è più veloce, più complesso e più pericoloso per la vita umana. I seguenti fattori possono provocare una condizione patologica:

• Un aumento stabile e prolungato della pressione sanguigna causato da malattie del sistema cardiovascolare.
• Accumulo di amiloide (proteina patologica) sulle pareti delle vene e delle arterie.
• Aneurisma cerebrale vascolare.
• Difetti congeniti sviluppo di arterie e vene, nonché il loro danno causato dall'aterosclerosi.

• Eritremia.
• Trombofilia.
• Infiammazione delle pareti vascolari.
• Uso troppo frequente farmaci promuovere la fluidificazione del sangue.

• Attività fisica significativa o situazione stressante, una forte esperienza emotiva.
• Danno cerebrale.
• Avitaminosi.
• Grave intossicazione del corpo.

• Disturbo della coagulazione del sangue.
• Funzionalità cardiaca compromessa.
• Vasculite cerebrale.

• Patologie del midollo spinale.
• Tumore maligno o benigno.
• Diabete mellito (questa malattia è sempre accompagnata da danno vascolare).

Il neurochirurgo professor Sergei Petrikov vi racconterà di più sulla patologia nel programma di Elena Malysheva “Vivi sano!”:

Può aumentare la probabilità di sviluppare un ictus emorragico cattiva alimentazione, peso corporeo eccessivo, fumo e abuso di alcol e droghe. L'età del paziente e la natura del lavoro sono di grande importanza. Stress costante lungo soggiorno sotto l'influenza diretta i raggi del sole fanno anche il loro lavoro. Se si determinano accuratamente le cause dell'ictus emorragico, è possibile fornire alla persona un aiuto più efficace.

Sintomi

Molto spesso, lo sviluppo della malattia avviene in giorno, dopo l'esposizione a un fattore negativo. Per forma acuta I seguenti segni di ictus emorragico sono tipici:

1. Dolore significativo alla testa. Nel tempo cresce solo.
2. Vomito e nausea.
3. Sensazione di fluido che si diffonde all'interno del cranio.
4. Sensazioni spiacevoli guardando la luce.
5. La comparsa di cerchi rossi davanti agli occhi.
6. Graduale depressione della coscienza seguita dalla caduta del paziente in coma.

1. Perdita di orientamento.
2. Paralisi o paresi delle braccia e delle gambe.
3. Perdita di chiarezza del discorso.
4. Manifestazioni di asimmetria facciale.
5. Aumento della temperatura, compromissione della funzione respiratoria.
6. Dirigere lo sguardo del paziente verso la lesione.
7. Forte rossore del viso.
8. Polso intermittente, aritmia.

Un video realizzato dai medici del pronto soccorso ti aiuterà a comprendere i sintomi (parte teorica 00:30, segni di un ictus 03:05):

Poiché un ictus emorragico provoca gonfiore del cervello, la vittima sviluppa strabismo, dimensione diversa alunni, diminuzione critica della pressione. A seconda della parte del cervello interessata, i sintomi possono essere focali.

Se è interessato il lato destro

La differenza tra questo tipo di malattia e il danno al lato sinistro del cervello si esprime nelle conseguenze e nelle manifestazioni cliniche. Il più pericoloso è il danno al tronco cerebrale, in cui le possibilità di sopravvivenza di una persona sono vicine allo zero. Questo dipartimento è responsabile del funzionamento del cuore e del sistema respiratorio.

Diagnosticare un ictus emorragico a destra è piuttosto difficile, poiché in questa parte si trovano i centri di orientamento nello spazio e di sensibilità. Questa lesione è determinata da un disturbo del linguaggio nei destrimani (nei mancini il centro della parola si trova nell'emisfero sinistro). Inoltre, esiste una relazione chiara: se la funzionalità della metà destra del cervello è compromessa, la parte sinistra soffre e viceversa.

Se è interessato il lato sinistro

Questa lesione è caratterizzata dalla rottura del lato destro del corpo. Il paziente sperimenta una paralisi completa o parziale e non sono colpite solo la gamba e il braccio, ma anche metà della lingua e della laringe. Tali pazienti sviluppano disturbi dell'andatura e una postura caratteristica della mano destra (piegata a barca).

Come si può vedere dalla figura, un ictus colpisce il lato opposto del corpo

La vittima sperimenta un deterioramento della memoria e della parola e la capacità di esprimere chiaramente i pensieri è compromessa. Il danno all'emisfero sinistro del cervello è caratterizzato da problemi nel riconoscimento delle sequenze temporali; non può scomporre elementi complessi in componenti. Compaiono disturbi nel linguaggio scritto e orale.

Tipi di ictus emorragico

A seconda della posizione dell'area interessata del cervello, l'ictus emorragico può essere di diversi tipi:

• Danni al tronco. Porta alla rapida morte della vittima, poiché al suo interno si trovano centri di supporto vitale (attività cardiaca e respirazione).
• Emorragia nello spessore del tessuto cerebrale o nella periferia di un organo.

• Danni ai ventricoli laterali (ventricolari).
• Danni allo spazio tra le membrane aracnoidea, dura e molle (subaracnoidea).
• Ictus emorragico esteso. Si diffonde in più aree del cervello.

L'emorragia intracerebrale è molto più pericolosa dell'emorragia periferica. Provoca la comparsa di ematomi, la diffusione dell'edema e la successiva necrosi dei tessuti. Secondo la posizione degli ematomi, sono i seguenti:

1. Mediale (se è interessato il talamo).
2. Laterale (con danno ai nuclei sottocorticali della sostanza bianca).
3. Lobare (l'emorragia non si estende oltre la corteccia cerebrale e si diffonde solo a un lobo).
4. Misto.

L'ictus emorragico può anche essere primario o secondario. Nel primo caso, l'emorragia si verifica a causa di un forte aumento della pressione e dell'assottigliamento delle pareti vascolari. Il secondo è dovuto ad un aneurisma, un emangioma o un'anomalia congenita.

Come riconoscere la patologia in modo tempestivo e di quale primo soccorso ha bisogno la vittima?

Se una persona presenta sintomi di ictus emorragico, è necessario chiamare un'ambulanza il più rapidamente possibile. Qualsiasi ritardo è irto di gravi conseguenze. Puoi determinare tu stesso i segni principali di un ictus. Per fare questo è necessario fare un piccolo test:

• Dovresti chiedere alla persona di sorridere. Se c'è un problema, le labbra del paziente verranno arricciate. Inoltre, metà del viso rimane immobile.
• Quando provi a mostrare la lingua, la sua curvatura innaturale sarà evidente.

• Se a una persona viene chiesto di alzare la mano, non sarà in grado di fare entrambe le cose contemporaneamente. Inoltre, il paziente non sarà in grado di mantenere gli arti allo stesso livello.
• Un ictus emorragico è indicato anche dall’incapacità del paziente di pronunciare almeno una frase semplice (chiedere il suo nome). A seconda della sede dell'emorragia, parte del suo apparato vocale sarà paralizzato.

Inoltre, il malato non è in grado di camminare dritto e lamenta intensi sintomi della patologia (soprattutto forte mal di testa, vertigini). Naturalmente, un paziente del genere richiede assistenza qualificata immediata da parte dei medici. Cioè, la prima azione è chiamare un team di medici per chiarire la diagnosi prevista. Il trattamento di emergenza per l'ictus emorragico comprende le seguenti azioni:

1. La persona deve essere posizionata in modo che la sua testa sia significativamente più alta del livello del corpo.
2. È necessario togliergli tutti gli indumenti che limitano i suoi movimenti, gli fanno pressione e impediscono il normale accesso dell'aria.
3. Per evitare che il paziente soffochi con il vomito, è necessario girare la testa di lato.
4. Tutte le finestre della stanza devono essere aperte in modo che vi sia un flusso costante di aria fresca.
5. È severamente vietato somministrare al paziente qualsiasi farmaco da solo: ciò peggiorerà le sue condizioni e complicherà la diagnosi.

Leggi l'articolo che ti spiega cos'è un ematoma subdurale del cervello: cosa lo causa, come appare e perché è pericoloso.

Elena Nechaeva, un medico d'urgenza, ti parlerà dell'algoritmo delle azioni se si sospetta un ictus:

Con il diritto e azioni rapideè possibile ripristinare il più possibile la funzionalità delle regioni cerebrali colpite. L'assistenza di emergenza deve essere fornita entro le prime 3 ore.

Diagnosi e trattamento della patologia

Per iniziare il trattamento della malattia il più rapidamente possibile, è necessario diagnosticarla correttamente. Un neurologo dovrebbe esaminare il paziente. Per la diagnosi, viene utilizzata la risonanza magnetica del cervello con (o senza) un agente di contrasto. Sarà necessario anche un angiogramma. La quantità e la qualità degli strumenti diagnostici sono determinate individualmente per ciascun paziente.

Se necessario vengono coinvolti anche altri specialisti: endocrinologo, cardiologo, oculista, reumatologo. Obbligatorio analisi di laboratorio sangue. La diagnosi viene fatta anche sulla base del quadro clinico.

Il focus dell'emorragia nell'ictus emorragico alla risonanza magnetica

Il trattamento dell'ictus emorragico viene effettuato in ambiente ospedaliero, che comprende un'unità di terapia intensiva e un reparto di neurochirurgia. La lotta contro la patologia viene effettuata principalmente con l'aiuto di Intervento chirurgico, poiché è necessario eliminare l'ematoma. Il paziente richiede anche un rigoroso riposo a letto. Gli vengono prescritti glucocorticoidi e calcio-antagonisti. Avrai anche bisogno di antisettici e antibiotici (se hai una lesione cerebrale traumatica).

Il trattamento indifferenziato comprende:

• Rianimazione respiratoria per normalizzare la funzionalità del sistema.
• Regolazione e controllo dell'attività cardiaca.
• Stabilizzazione della pressione.
• Per proteggere il sistema nervoso vengono utilizzati Semax, Ceraxon e Cerebrolysin (per cominciare, per via endovenosa).
• Per migliorare l'attività della parte interessata del cervello, vengono utilizzati antiossidanti: Actovegin, Mildronate.
• Per stabilizzare la microcircolazione sanguigna, avrai bisogno di farmaci vasoattivi: Terntal, Sermion.

Il corretto trattamento della patologia aiuterà a evitare conseguenze irreversibili. Dopo l'emorragia, una persona può vivere a lungo. Tutto dipende da quale parte del cervello è interessata e dalla rapidità con cui è stato fornito aiuto alla vittima.

Quali prognosi e conseguenze sono possibili?

Molte persone sono interessate alla domanda su quanto tempo vivono i pazienti dopo un ictus emorragico. La maggior parte delle vittime muore entro i primi 1-2 giorni dall'emorragia e 1 anno dopo la scomparsa della patologia. Se una persona riesce a superare il momento critico, riesce a sopravvivere. Anche se la sua qualità di vita sarà notevolmente peggiorata. Si possono distinguere le seguenti conseguenze dell'ictus emorragico:

1. Perdita dell'udito (parziale o completa).
2. Paralisi unilaterale degli arti e del viso.
3. Danno irreversibile persistente operazioni mentali, così come la confusione.
4. Demenza.

1. Compromissione della memoria.
2. Perdita della capacità di riprodurre il parlato e percepire le informazioni.
3. Coma e stato vegetativo. Questo risultato è molto comune. La maggior parte delle vittime può provare alcune emozioni e paure. Tuttavia, nel tempo, in assenza di un effetto positivo della riabilitazione, il cervello perderà gradualmente tutte le sue funzioni.

1. Rapida insorgenza della morte. Tale prognosi è possibile con un ictus emorragico che coinvolge il tronco encefalico.
2. Disabilità profonda. Nonostante la vitalità dell'organismo, la sua capacità di muoversi e di comunicare è depressa; processo mentale non funzionano normalmente.
3. Disturbo del riflesso della deglutizione.
4. Problemi con l'orientamento nello spazio.
5. Disturbi comportamentali. Il paziente ha paura irragionevole, compaiono gravi allucinazioni.
6. Incapacità di mantenere il controllo sul soddisfacimento dei bisogni naturali.
7. Epilessia.

Può verificarsi un coma emorragico ictus ricorrente. La ricaduta di solito si verifica pochi giorni dopo il primo attacco. Per evitare ciò, il paziente dovrà sottoporsi a un intervento chirurgico.

Nel video puoi vedere come i neurochirurghi dell'Istituto di bilancio dello Stato federale " Centro scientifico Neurologia” esegue la rimozione endoscopica degli ematomi derivanti da un ictus cerebrale:

Con un incidente cerebrovascolare sinistro, il paziente presenta le seguenti conseguenze: problemi con il lavoro muscoli facciali, incapacità di pensare in modo logico, paralisi e perdita di sensibilità sul lato destro del corpo. Ci sono difficoltà con il riflesso della deglutizione. Apparire attacchi gravi mal di testa, paralisi del viso e muscoli respiratori. Il paziente presenta depressione prolungata, depressione, ansia e problemi di sonno.

Se colpito parte destra cervello, quindi le conseguenze possono essere le seguenti: grave disfunzione dell'apparato vestibolare, paresi e paralisi del lato sinistro del corpo. Il paziente presenta problemi alla vista, fino alla completa cecità. Si notano anche disturbi neuropsichiatrici.

A causa della paralisi prolungata del paziente, sviluppa processi settici, artropatia e sindrome idrocefalica. Il recupero dopo un ictus emorragico avviene in modo estremamente lento e non è sempre caratterizzato da dinamiche positive.

Processo di riabilitazione

Il trattamento tempestivo è solo la punta dell’iceberg. La maggior parte del tempo sarà dedicata al ripristino della funzionalità delle aree danneggiate del cervello. La riabilitazione dopo un ictus emorragico inizia dalla fine del periodo acuto. Comprende le seguenti azioni:

• Esercizi di respirazione. È necessario prevenire lo sviluppo di polmonite nei pazienti costretti a letto e sedentari.
• Lezioni con un logopedista per migliorare la funzione vocale.
• Per stabilizzare lo stato emotivo di una persona, sono necessarie consultazioni con uno psicologo e uno psicoterapeuta.
• Esercizio terapeutico. All'inizio fornisce solo movimenti passivi, poi autoesecuzione esercizi. Questo trattamento favorisce il recupero connessioni neurali nel sistema nervoso.

Vi presentiamo un meraviglioso video dei neurologi del Centro di riabilitazione dell'amministrazione del Presidente della Federazione Russa su approccio integrato nel recupero di pazienti che hanno subito vari ictus:

• Esercizi sui simulatori. Le tute per fisioterapia possono anche aiutare a ripristinare la funzione motoria.
• Neurostimolazione elettrica.
• Visita in piscina e massaggio in acqua.
• Cromoterapia.
• Effetto vibrazione attivato punti biologici situato sui piedi.

La prognosi per la guarigione dipende dall'ampiezza dell'area coperta dall'emorragia e dalla qualificazione dell'intervento dei medici e degli specialisti della riabilitazione. L'ictus emorragico è una patologia molto complessa, le cui conseguenze difficilmente possono essere completamente eliminate. Il trattamento di mantenimento e la riabilitazione continuano per molto tempo.

Nel senso più ampio del termine, un ictus è un'improvvisa interruzione della circolazione sanguigna in una determinata area del cervello. Le conseguenze di un ictus emorragico sul lato sinistro o destro portano a una compromissione irreversibile della funzione cerebrale. È difficile prevedere quanto tempo vivrà una persona, dipende da molti fattori. Ma nel 70% dei casi provocano la morte.

Secondo l'ICD-10, l'ictus è codificato I60 (emorragia subaracnoidea) o I61 (emorragia intracerebrale) e appartiene alla categoria delle malattie cerebrovascolari che colpiscono i vasi sanguigni.

È consuetudine distinguere tra due tipi di ictus: emorragico ed emorragico.

L'ictus emorragico è il versamento di sangue da un vaso nel midollo, nei ventricoli o sotto le membrane del cervello con la formazione di un ematoma. Questo condizione acuta, sviluppandosi molto rapidamente, letteralmente in pochi minuti. Causa immediata- rottura della parete di un vaso sanguigno.

A causa dell'alto tasso di sviluppo del processo e delle lesioni al tessuto cerebrale corpo estraneo, che, in sostanza, è un ematoma, un ictus emorragico è molto più grave di uno ischemico. Ha un'alta probabilità di morte e le sue conseguenze sono molto più difficili da correggere.

Le manifestazioni di un ictus sono direttamente correlate all'emisfero cerebrale in cui si è verificata l'emorragia:

• con danno all'emisfero destro - disturbi nella metà sinistra del corpo fino alla paralisi, la memoria e la capacità di pensare astratto si deteriorano, la percezione del corpo è interrotta (ad esempio, può esserci una sensazione di più arti - "extra" dita, braccia, gambe o alienazione delle proprie parti del corpo);
• quando l'emisfero sinistro è danneggiato, le funzioni della metà destra del corpo vengono interrotte, sono frequenti paralisi e paresi; La parola si deteriora, le capacità di lettura e scrittura vengono perse.

Classificazione

Gli ictus emorragici sono di due tipi:

• quando si forma un ematoma (versamento compatto di sangue);
• quando il sangue è distribuito uniformemente su un'ampia area del tessuto cerebrale (permeazione emorragica). Le conseguenze di questo tipo di ictus sono molto più leggere del primo.

A seconda della località ci sono:

• emorragie parenchimali - in cui il sangue entra nel midollo. Questo è il tipo più grave di ictus, che porta a una compromissione irreversibile della funzione cerebrale;
• subaracnoideo: il sangue si riversa nella cosiddetta membrana subaracnoidea del cervello;
• aracnoide: il sangue si riversa anche nella membrana subaracnoidea quando si rompono formazioni cistiche precedentemente esistenti. Questo tipo di ictus è estremamente raro;
• verticale: il sangue entra nei ventricoli del cervello;
• misto - in una situazione in cui sono presenti diversi focolai di ictus.

Ematomi

Anche gli ematomi formatisi a seguito di un'emorragia vengono classificati a seconda della zona interessata:

• ematoma subdurale - si verifica a seguito di danni alle vene e si trova tra la dura e le membrane aracnoidee del cervello;
• epidurale: si verifica quando l'arteria situata tra il cranio e la dura madre è danneggiata e si localizza lì;
• intracerebrale: situato nella sostanza stessa del cervello.

Secondo la localizzazione si distinguono seguenti tipologie ematoma:

• lobare: situato in uno dei lobi del cervello, non influenza la corteccia;
• mediale – colpisce il talamo;
• laterale – colpisce i nuclei sottocorticali nella sostanza bianca del cervello.

Fasi

Ci sono diverse fasi nello sviluppo dell’ictus emorragico.

Cause

L'emorragia cerebrale può essere causata da per vari motivi- da un forte aumento della pressione a un trauma cranico, quindi nessuno ne è immune. Tuttavia, il principale gruppo a rischio sono le persone di età compresa tra 50 e 60 anni.

Importante! Un altro gruppo a rischio sono i neonati e i bambini di età inferiore a un anno. Contrariamente alla credenza popolare, anche un neonato può avere un ictus.

Se il bambino ha problemi congeniti con sistema cardiovascolare o malattie del sangue (leucemia, anemia, emofilia, ecc.), possono causare emorragia cerebrale. Tuttavia, man mano che si cresce, il rischio di ictus diminuisce gradualmente.

Ci sono due ragioni principali che portano alla rottura dell'integrità delle pareti dei vasi sanguigni:

• – l’elevata pressione sulle pareti vascolari porta alla formazione di microfessure attraverso le quali il sangue penetra nel cervello o provoca un’immediata grave emorragia durante crisi ipertensiva;
• deformazione vascolare – struttura anormale dei vasi sanguigni, presenza di dilatazioni (aneurismi) e restringimenti (stenosi). Presenza di un difetto questo tipo crea una forte tensione aree diverse vaso, che può portare alla rottura della sua parete.

Ci sono alcune malattie che possono portare a queste condizioni:

• aterosclerosi, che spesso causa aneurismi;
• angiopatia amplide - una condizione simile all'aterosclerosi, in cui compaiono depositi proteici sulle pareti dei vasi sanguigni;
• infiammazione di varie parti del cervello (encefalopatia);
• tumori al cervello;
• diabete mellito, in cui si verifica un assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni.

Queste malattie possono essere innescate da fattori come:

• lesioni cerebrali traumatiche;
• lesioni spinali;
• combinazione di alcol e anticoagulanti: l'alcol dilata i vasi sanguigni, gli anticoagulanti fluidificano il sangue; la combinazione di questi effetti provoca un forte stress sui vasi;
• fumare;
• fatica;
• duro lavoro fisico.

Sintomi

L'ictus emorragico è caratterizzato da un esordio acuto e improvviso accompagnato da forti mal di testa. A volte il dolore può iniziare diverse ore o addirittura giorni prima dell’ictus stesso.

Questa condizione è caratterizzata dai seguenti sintomi cerebrali generali:

• mal di testa;
• vertigini;
• nausea;
• depressione della coscienza fino al coma.

A seconda dell'area del cervello interessata, si possono osservare sintomi focali, come:

• se uno degli emisferi è danneggiato - paresi o paralisi del lato opposto del corpo;
• con un ematoma mediale – crisi epilettimorfiche;
• con danno al cervelletto - perdita di coordinazione dei movimenti;
• se vengono colpite le aree responsabili della vista e dell'udito, le funzioni corrispondenti vengono compromesse;
• con danno all'emisfero destro - compromissione della memoria;
• con danno all'emisfero sinistro - disturbi delle funzioni linguistiche fino alla completa perdita della parola.

Primo soccorso

In caso di emorragia cerebrale, è estremamente importante prestare rapidamente i primi soccorsi e mandare la vittima in ospedale. Le possibilità di recupero sono maggiori in quei pazienti il ​​cui trattamento è stato iniziato nelle prime 3 ore dopo l'attacco.

Se una persona è cosciente, è possibile rilevare un ictus utilizzando prova semplice.

1. Chiedi alla persona di sorridere. Durante un ictus, un angolo della bocca rimarrà rivolto verso il basso.
2. Chiedi alla persona di dire il suo nome. Se il cervello è danneggiato, il suo discorso sarà difficile e incomprensibile, oppure non sarà in grado di comprendere una richiesta.
3. Chiedi loro di alzare entrambe le mani. Durante un ictus, un braccio cadrà più velocemente dell'altro o rimarrà immobile.

Se rilevate una qualsiasi delle deviazioni descritte, chiamate immediatamente un medico.

Prima che arrivi l'ambulanza, procedi come segue:

• Adagiare la vittima orizzontalmente, con la testa leggermente sollevata;
• liberare il collo dagli indumenti e da eventuali accessori che possano interferire con la respirazione;
• rimuovere la dentiera dalla bocca della vittima;
• se la vittima è incosciente, girare la testa di lato per garantire il libero flusso della saliva.

Non cercare di riportare il paziente alla coscienza da solo: c'è un alto rischio di peggiorare le sue condizioni.

Coma per ictus

L'emorragia cerebrale è spesso accompagnata da uno stato di coma - depressione dell'attività cerebrale, la cui gravità dipende dalle dimensioni e dalla posizione dell'ematoma.

Ci sono quattro gradi di gravità del coma.

Più grave è il coma, e più grave è il coma persona più lunga rimane in questo stato, meno probabilità ci sono di uscirne. La durata minima di un coma è di un'ora, la massima può essere superiore a dieci anni.

Diagnostica

Puntuale diagnosi accurata svolge un ruolo cruciale nel trattamento dell’ictus. Per realizzarlo, usano seguenti metodi:

• La tomografia computerizzata è uno studio del cervello che utilizza i raggi X. Aiuta a determinare la posizione e la dimensione dell'ematoma;
• La risonanza magnetica è uno studio del cervello che utilizza un campo magnetico. Consente di visualizzare le strutture del cervello e ottenere un'immagine più accurata e dettagliata rispetto a un esame a raggi X. Questo metodo, insieme al precedente, viene utilizzato per diagnosi differenziale ictus emorragico con ischemia;
• La dopplerografia transcranica è uno studio dei vasi cerebrali situati sotto il cranio. Aiuta a determinare la presenza di deformazioni e rotture;
• angiografia con risonanza magnetica – visualizzazione dei vasi cerebrali utilizzando un campo magnetico;
• elettroencefalogramma: uno studio dell'attività cerebrale.

Inoltre, per ottenere ulteriori informazioni, può essere prescritto un coagulogramma: un test di coagulazione del sangue e analisi biochimiche sangue per i livelli di glucosio e lipidi.

Trattamento

Per l'ictus emorragico è possibile il trattamento medico e chirurgico. Il principio della terapia dipende dalla posizione e dal volume dell'emorragia. Pertanto, l'intervento chirurgico è indicato:

• con grandi ematomi;
• con emorragia subaracnoidea;
• ematoma cerebellare.

In altri casi vengono utilizzati farmaci.

Farmaco

Trattamento farmacologico mirato principalmente a stimolare l'emostasi e a trattare il vasospasmo. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• stimolazione dell'emostasi – Dicynone, acido aminocaproico, acido tranexamico;
• Alleviare gli spasmi – Nimodipina, Solfato di magnesio.

Chirurgico

L'indicazione principale per Intervento chirurgicoè un'emorragia estesa (40 o più ml di sangue) nel cervelletto. Viene utilizzata anche la ricostruzione chirurgica vasi sanguigni per evitare ricadute. Oggi vengono utilizzati i seguenti tipi di intervento chirurgico:

• rimozione dell'ematoma mediante craniotomia: questo metodo è efficace, ma spesso porta a lesioni associate ed è considerato obsoleto;
• rimozione dell'ematoma mediante endoscopio;
• ritaglio dell’aneurisma – isolando l’aneurisma dal flusso sanguigno generale, prevenendone la rottura;
• rimozione della malformazione artero-venosa (zona di deformazione dei vasi) – metodo efficace prevenzione delle emorragie, ma usato solo per taglia piccola malformazioni.

Riabilitazione

Vengono utilizzati durante la riabilitazione dopo un ictus farmaci speciali, migliorando l'afflusso di sangue cerebrale e procedure che aiutano a ripristinare la funzione cerebrale e ripristinare il tono muscolare.

Per la riabilitazione post-ictus vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Piracetam, Phenotropil, Noopept - per migliorare l'afflusso di sangue al cervello;
• Encefalo - per normalizzare il metabolismo nel tessuto cerebrale;
• Colina, Actovegin, Citoflavina - per stimolare i processi metabolici.

Fare domanda a seguenti procedure:

• terapia ortesica - ripristino della funzione del sistema muscolo-scheletrico con l'aiuto di ortesi - dispositivi che ne modificano le caratteristiche strutturali, di norma immobilizzando qualsiasi gruppo muscolare o articolazione. Questi includono pneumatici, collari, ecc.;
• kinesiterapia – fisioterapia finalizzato al restauro funzioni motorie;
• meccanoterapia - implementazione esercizi di riabilitazione utilizzando mezzi speciali (dispositivi, simulatori);
• la fisioterapia è un metodo per ripristinare le funzioni del corpo utilizzando fattori fisici, come calore, corrente elettrica, campo magnetico, ecc.

La dieta gioca un ruolo importante nella riabilitazione dopo un ictus. I suoi principi fondamentali sono i seguenti:

• contenuto calorico moderato - non più di 2500 kcal al giorno;
• frammentazione: devi mangiare spesso, ma in piccole porzioni;
• una grande quantità di fibre nella dieta, che si trova nella frutta e nella verdura;
• consumo di carboidrati complessi, che possono essere ottenuti dai cereali.

Previsione

Va ricordato che nella maggior parte dei casi la prognosi è sfavorevole. Il tasso di mortalità per ictus è elevato e ammonta al 70%. Dopo un attacco, solo il 35% sopravvive più di un anno e la ragione principale di ciò sono le complicazioni che si sviluppano dopo l'attacco, come edema cerebrale e insufficienza cardiaca. Esiste anche un alto rischio di recidiva, soprattutto nel primo anno dopo l'attacco. Secondo le statistiche, quasi il 30% dei casi registrati di ictus emorragico sono ricorrenti.

Le conseguenze più gravi di un ictus sono:

• edema cerebrale;
• paralisi degli arti;
• compromissione della memoria e delle funzioni cognitive;
• sensibilità sensoriale compromessa;
• disturbo del linguaggio.

Prevenzione

Misure preventive per prevenire l’ictus mirano principalmente ad abbassare la pressione sanguigna e a rafforzare i vasi sanguigni. A questo scopo vengono utilizzati diversi farmaci:

• normalizzare la pressione sanguigna - Enalapril, Liprazide, Furosemide, Metoprololo;
• per rafforzare le pareti vascolari - Ascorutina, Atorvastatina;
• per ridurre l'eccitabilità nervosa - Valeriana, Fitosed, Gidazepam.

Anche quando ipertensione Si consiglia di seguire una dieta con un contenuto minimo di grassi animali, evitando eccessivi attività fisica(senza comunque abbandonarli in linea di principio), monitorare i livelli di colesterolo, in caso di disturbi del metabolismo del glucosio e diabete, controllare i livelli di zucchero nel sangue.