Qual è il punteggio di Apgar? Il valore della somma dei punti. Conseguenze di scarse prestazioni

valutazione alla nascita e pochi minuti dopo. Riflessi e così via.
MA nel complesso non dice nulla

Primo esame: punteggio Apgar. Solo il 15% dei neonati riceve 10 punti nel primo minuto. La maggior parte dei bambini ha bisogno di tempo per far funzionare correttamente tutti i sistemi del corpo. piena forza fuori del corpo della madre. Punteggio limite: 7 punti.

Discussione

Sei sicuro che questo sia un concorso e non una certificazione? Abbiamo superato la certificazione. Ci sono solo 5 fasi: SOLO, poi ci sono le coppie. Lì puoi andare senza libro, dopo la competizione prendi il tuo risultato e basta. Ogni tappa ha 3 posti, solo i primi posti avanzano alla tappa successiva. Abbiamo una federazione danza sportiva nella regione di Mosca Ogni competizione costa 500 rubli e 4-5 ore di tempo libero ogni sabato - questo mi dà ancora fastidio.

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Il test Apgar è un sistema per valutare rapidamente le condizioni di un neonato e determinare la necessità di misure di rianimazione. Per ogni elemento, al bambino viene assegnato un punteggio da 0 a 2. Quindi i risultati vengono riassunti e viene assegnato un punteggio totale da 0 a 10...

Punteggio Apgar = 10. La valutazione viene effettuata immediatamente dopo la nascita e dopo un certo periodo di tempo Qualcuno ha chiesto ai medici russi perché sottovalutano i punteggi di Apgar? il calcolo del mio punteggio Apgar. Un neonato viene esaminato e gli viene assegnato 0...

Discussione

Questa è una valutazione della vitalità del bambino. Il primo è immediatamente dopo la nascita, il secondo è 5 minuti dopo la nascita. La valutazione viene data sulla base di 10 parametri (10 è quindi il punteggio massimo). Non ricordo esattamente quali, ma qualcosa del genere: il colore del bambino (rosa, bluastro, ecc.), il respiro, il battito cardiaco, i riflessi (urlo, gambe e braccia chiuse a pugno quando si preme in determinati punti)... Non ricordo cos'altro.

Apgar è il nome della donna che per prima iniziò a valutare la vitalità del bambino utilizzando una scala. Punteggio Apgar = 10. La valutazione viene effettuata immediatamente dopo la nascita e dopo un certo periodo di tempo (5 o 15 minuti).

Scala APGAR. Problemi medici. Un bambino dalla nascita a un anno. Cura ed educazione del bambino fino ad un anno: alimentazione, malattia, sviluppo. All’estero la scala APGAR non è altro che una valutazione delle condizioni del bambino subito dopo la nascita per stabilire se aiuto di emergenza Per bambini.

Calcolo dei punti sulla scala di Apgar. Il neonato viene esaminato e per ciascuno dei segni viene assegnato un punteggio pari a 0, 1 o 2. alla nascita Il punteggio di Apgar alla nascita è 0-3 punti (polso inferiore a 100 battiti/min, rallentamento, assenza di respiro o cambiamenti in esso...

Discussione

L'hanno detto proprio qui, asfissia e asfissia sono diverse. La cosa principale è non farsi prendere dal panico, trovare un buon neurologo, seguire le sue istruzioni e tutto andrà bene. Assicurati di fare un'ecografia del cervello. Abbi coraggio e pazienza. Abbiamo avuto anche l'asfissia, stiamo ancora affrontando le conseguenze di questa nascita, anche se non ce ne sono molte diagnosi terribili non aveva. Posso consigliare il nostro neurologo da Generazione sana, Yulia Yurievna, tel. registro 9520252
Una brava massaggiatrice può fare miracoli. Che tutto vada bene per tutti!

Prima di tutto, congratulazioni! :). L'asfissia e l'asfissia sono davvero diverse, potrebbero non avere alcun effetto, ma molto probabilmente (almeno per rassicurare la madre:) sarà necessario consultare un neurologo. E un'ecografia della testa per ogni evenienza. Il bambino può essere eccitabile, con coliche gravi, ipo, iper o tono irregolare. Tutti questi problemi nella maggior parte dei casi vengono alleviati dai massaggi e dai bagni, a volte è necessario il trattamento con farmaci. La nipote di mio marito è nata, a quanto pare, 2/5 su Apgar (pelvico + entanglement + periodo anidro maggiore), è stata in ospedale per 3 settimane. Ora la ragazza ha un anno, lo sviluppo è normale al 100%.

Anche la mia Sanya, nata il 7/6 a 34 settimane, all'età di un anno e mezzo è sostanzialmente normale :).

Calcolo dei punti sulla scala di Apgar. Il neonato viene esaminato e per ciascuno dei segni viene assegnato un punteggio pari a 0, 1 o 2. Pertanto, ci sono sempre due punteggi Apgar, ad esempio 8/9 punti. È molto raro che i bambini raggiungano 10 punti nel primo minuto di vita.

Discussione

Recentemente ho letto che 10 punti non arrivano quasi mai.

È davvero fantastico!!!:))) Congratulazioni a te. Esattamente questo un gran numero di Apgar segna quello che un neonato può segnare.
Più spesso è 8 (e questa è la norma).
Stato vari sistemi Il bambino viene valutato e per ogni indicatore (ad esempio il colore della pelle) viene assegnato un 1 o 0, quindi viene riassunto. 10 significa che è tutto fantastico!

Non appena il bambino nasce, riceve la prima valutazione della sua vita. Punteggio Apgar. I medici lo danno al bambino, valutando le sue condizioni immediatamente dopo la nascita. La valutazione è estremamente importante per il bambino e sua madre. Da questa valutazione dipenderanno le ulteriori azioni dei medici e le cure che il bambino riceverà nei primi giorni, e forse anche negli anni, di vita. Il numero di punti assegnati sulla scala Apgar determina se il bambino riceverà maggiore attenzione o preoccupazione speciale se avrà bisogno dell'aiuto dei medici.

Che cos'è un punteggio Apgar? Con quali parametri si valuta un bambino e sulla base di quali dati viene assegnato questo o quel numero di punti e, soprattutto, cosa dicono questi punti? Molte persone pensano erroneamente che il punteggio Apgar indichi il livello di sviluppo mentale del bambino, e alcuni credono addirittura che i medici utilizzino i punteggi per valutare l'aspetto del bambino... Ma ovviamente non è così. Il punteggio Apgar indica solo lo stato di salute del bambino nei primi secondi e minuti della sua vita.

Il punteggio di Apgar è stato proposto dall’anestesista americana Virginia Apgar nel 1952. Ecco perché il sistema di valutazione porta il suo nome. Inizialmente, un tale sistema è stato sviluppato per il personale infermieristico in modo che potesse determinare quale bambino avesse bisogno di qualcosa di speciale cure mediche. Per assegnare un voto al bambino, ovviamente, non viene sottoposto ad alcun test o studio. Il medico si limita ad esaminare il neonato, controlla la sua reazione, ascolta il ritmo cardiaco, osserva i primi movimenti e assegna 0, 1 o 2 punti dopo aver valutato ciascuno dei principali indicatori. Ma prima le cose principali. Come vengono calcolati i punteggi Apgar?

La condizione di un bambino appena nato viene valutata in base ai seguenti indicatori:

• battito cardiaco,

  tono muscolare,

  riflessi e colore della pelle.

Ciascuno di questi indicatori viene valutato da un medico utilizzando il sistema Apgar. 0, 1 o 2 punti. Quindi questo si aggiunge valutazione complessiva secondo la scala di Apgar. Il punteggio massimo possibile è di 10 punti; viene assegnato se, secondo tutti gli indicatori, le condizioni del bambino al momento della nascita sono ideali. Va detto che una tale valutazione è molto rara. Solo il 10% dei neonati riceve un punteggio così alto nei primi secondi di vita. I medici effettuano una valutazione pochi secondi dopo la nascita del bambino e 5 minuti dopo la nascita. Pertanto, a una giovane madre vengono sempre comunicati due numeri, ad esempio 8/9 punti. Allo stesso tempo, è molto importante che la differenza tra la prima e la seconda valutazione sia di 1-2 punti: ciò indica una buona dinamica nel lavoro dei principali indicatori delle condizioni del bambino.

Consideriamo ciascuno dei principali indicatori che i medici monitorano quando valutano le condizioni del bambino utilizzando il sistema Apgar.

Il respiro del bambino. Un neonato può farne fino a 40-45 movimenti respiratori in un minuto. Un lavoro così attivo sistema respiratorio Il punteggio massimo è 2 punti. Allo stesso tempo, non appena il bambino nasce, urla forte. Ciò indica una buona funzionalità polmonare. Se il bambino piange solo, ma non urla, e la sua voce trema e il respiro è lento, il medico attribuisce 1 punto per il funzionamento del sistema respiratorio. Se il bambino non respira e non emette alcun suono, vengono assegnati 0 punti.

Battito cardiaco. Un bambino appena nato ha il cuore che batte molto velocemente, perché il parto è un duro lavoro non solo per la madre, ma anche per il bambino, che ha fretta di vedere questo mondo! Al momento della nascita, il cuore del bambino batte fino a 130-140 battiti al minuto. Se la frequenza cardiaca è superiore a 100 battiti al minuto, al lavoro del cuore vengono assegnati 2 punti. Se il bambino non aveva abbastanza ossigeno nel grembo materno, o l'apporto di ossigeno è stato interrotto durante un parto difficile, il bambino respira lentamente e la sua frequenza cardiaca non è elevata. I medici danno 1 punto. Se non c'è polso, il lavoro del cuore riceve 0 punti.

Tono muscolare. Di norma, i neonati hanno un aumento del tono muscolare. Ciò è dovuto al fatto che per molto tempo, 9 mesi, il bambino è stato nell'unica posizione possibile: la testa era portata al petto, le braccia erano piegate ai gomiti, le dita erano serrate a pugno e le gambe erano piegati alle ginocchia e articolazioni dell'anca. Pertanto, dopo la nascita, quando scompare la necessità di mantenere la posizione fetale e il bambino ottiene la libertà tanto attesa, i suoi movimenti sono molto caotici, molto acuti. Il bambino agita le braccia e muove le gambe. Come attività fisica indica uno stato normale di tono muscolare e viene assegnato 2 punti. Se, anche dopo la nascita, le gambe e le braccia del bambino sono piegate e i movimenti sono rari e lenti, il medico attribuisce 1 punto. Se il bambino non si muove affatto - 0 punti.

Riflessi. Dalla nascita, i bambini iniziano a lavorare riflessi incondizionati. Come un pianto o il primo respiro. Se i riflessi incondizionati di base compaiono immediatamente, questo vale 2 punti. Nel caso in cui i riflessi siano causati da specialisti, ma non immediatamente - 1 punto. Se il bambino non ha riflessi - 0 punti.

Colore della pelle. Il colore della pelle di un neonato dovrebbe idealmente variare dal rosa pallido al rosa brillante. Ciò indica una normale circolazione sanguigna. Allo stesso tempo, il medico valuta anche il colore delle mucose della bocca, delle labbra, dei palmi delle mani e delle piante dei piedi. Se le gambe e le braccia del bambino sono leggermente bluastre, viene assegnato 1 punto. Se tutto il corpo del bambino è uniformemente pallido o bluastro - 0 punti.

Il medico deve effettuare una valutazione sulla scala di Apgar nei primi secondi di vita del bambino molto rapidamente, letteralmente in pochi secondi, perché la vita del bambino può dipendere da questo. Pertanto, la condizione dei bambini che ottengono un punteggio compreso tra 7 e 10 punti è considerata buona o addirittura eccellente; i bambini con un punteggio simile necessitano solo di cure ordinarie. Coloro che ottengono un punteggio compreso tra 4 e 6 potrebbero richiedere alcune procedure di rianimazione. Se il risultato è inferiore a 4 punti, il bambino necessita di cure mediche di emergenza.

Nella letteratura medica, il sistema per valutare le condizioni di un bambino utilizzando la scala Apgar è presentato sotto forma di una tabella abbastanza semplice che mette tutto al suo posto:

A seconda del numero di punti assegnati al bambino alla nascita, puoi valutare le sue condizioni generali al momento della nascita:

10-7 punti - condizioni ottimali.

5-6 punti - lievi deviazioni nelle condizioni del bambino.

3-4 punti: deviazioni medie nelle condizioni del bambino.

0-2 punti: gravi deviazioni nelle condizioni del bambino.

Va detto che il punteggio Apgar caratterizza solo i principali indicatori al momento della nascita e non ha nulla a che fare con la salute generale del bambino. E di certo non si parla del suo futuro. sviluppo mentale! E se un bambino ha ricevuto 7 sulla scala Apgar, ciò non significa affatto che in futuro sarà più debole di un bambino che ha ricevuto 7. Un punteggio alto significa solo che al momento della nascita il bambino respira bene , urlando forte, e ha colore rosa pelle e si muove attivamente. Ciascuno degli indicatori chiave può essere influenzato da un parto difficile. Ad esempio, mancanza di ossigeno durante parto difficile, quando il bambino viene “tirato” a lungo con una pinza speciale, può causare ipossia (mancanza di ossigeno), che influenzerà il colore della pelle e il volume del pianto del bambino. Tuttavia, con speciali procedure di rianimazione, i segni vitali torneranno alla normalità. Il bambino diventerà rosa, respirerà pacificamente e con calma e nessuno si ricorderà del punteggio basso!

L'articolo è stato preparato da Natalya Mikheeva.

In questo articolo:

Da oltre 60 anni i nostri neonati vengono sottoposti al primo esame, valutando le loro condizioni utilizzando la scala Apgar. Cos'è e a cosa serve?

62 anni fa, nel 1952, la prima donna professoressa americana, MPH, direttrice di divisione della Fondazione Nazionale difetti di nascita– Virginia Apgar ha proposto un sistema per determinare la condizione dei neonati nel primo minuto di vita utilizzando un sistema a 10 punti – “Valutazione del neonato sulla scala di Apgar”. Per facilitare il ricordo dei criteri di valutazione ho utilizzato le iniziali del mio cognome:

1. UN- aspetto bambino (colore della pelle);
2. P - polso del bambino (HR);
3. G- smorfia (reazione in risposta ad uno stimolo);
4. A - attività e tono muscolare del bambino;
5. R - movimenti respiratori del bambino.

Ogni criterio viene valutato con un numero di punti da 0 a 2. La somma dei punti determina la condizione del bambino in un determinato momento e varia da 0 a 10.

Il punteggio Apgar contiene informazioni complete sul bambino ed è destinato principalmente al medico dell'ospedale di maternità per poter rispondere rapidamente e determinare quale dei bambini necessita di cure di emergenza al pronto soccorso. procedure mediche, o semplicemente una maggiore attenzione.

Metodo di punteggio

Il numero di punti fornisce una valutazione e generalizza la reazione del bambino nel primo minuto di vita (nell'ambiente ectopico): ripristino delle violazioni di importanti funzioni corporee, misure volte a ripristinare un possibile arresto del battito cardiaco e problemi respiratori durante il parto. A ciascuno dei cinque criteri viene assegnato un punteggio: 0, 1 o 2 punti. Il miglior punteggio totale è 8, 9 e 10 punti.

La valutazione su questa scala è determinata nel primo e nel quinto minuto dopo la nascita. Pertanto, ce ne sono sempre due, ad esempio 7/8 o 8/9 punti. Di solito entro il quinto minuto il bambino può sommare fino a 2 punti. Se la somma dei punti nel quinto minuto di vita del bambino non supera -7, viene effettuato un esame di controllo entro 20 minuti, ogni 5 minuti.

• Un punteggio Apgar di 7, 8, 9 e 10 punti caratterizza la condizione del neonato senza patologie visibili. Pochissimi bambini ricevono il punteggio massimo di 10, per lo più 7/8 e 8/9 punti. Il secondo punteggio, dato al quinto minuto, è solitamente di 1 o 2 punti più alto, anche se non sempre. Può rimanere, ad esempio, 8/8 o 9/9. Questi bambini vengono immediatamente messi al seno della madre e affidati alle sue cure.
• La condizione dei neonati valutata in 6 punti è evidenza di respiro instabile, diminuzione del tono muscolare, scarsa risposta agli stimoli con una frequenza cardiaca pari o superiore a 100 battiti/min. Questa condizione è la prova di un moderato grado di asfissia (mancanza di ossigeno). La condizione valutata con una valutazione di 6 punti è considerata soddisfacente, ma richiede alcune misure terapeutiche.
• L'assistenza rianimatoria urgente è una misura per prevenire lo sviluppo di complicanze o salvare vite umane, la cui condizione è richiesta per i bambini, valutata da 4 a 6 punti.
• Il risultato secondo questo sistema nel primo minuto della nascita va da 0 a 3 punti, evidenza di polso lento, alterazioni o assenza di respirazione, pallore della pelle e atonia muscolare. Questa condizione è il risultato di una grave asfissia.

Un punteggio Apgar basso - da 3 a 6 è dovuto al fatto che il bambino ha una grave mancanza di ossigeno, e questo è la prova della presenza di ipossia cronica, che si è formata durante la gravidanza, o della carenza di ossigeno che si è verificata durante il parto.

La causa dell'ipossia cronica può essere:

• Patologia della gravidanza;
• Possibili malformazioni fetali.

La causa dell'ipossia acuta è vari gradi complicazioni durante il parto.

Non sempre un punteggio basso può portare a risultati disastrosi. La dinamica positiva nelle condizioni del bambino, secondo la scala di Apgar, ci fa sperare risultato positivo. Se entro cinque minuti il ​​​​bambino aggiunge a se stesso 1 o 2 punti, il che aumenterà l'indicatore almeno a 6, ha la possibilità di uscire. Per la maggior parte, questi bambini sono abbastanza normali e sani, solo alcuni potrebbero aver bisogno di cure o di osservazione da parte di un neurologo.

I bambini prematuri hanno un punteggio criterio inferiore rispetto ai bambini nati a termine e raramente supera i 6 punti. Ma non preoccupatevi per la mancanza di 9 o 10 punti, perché si tratta di un test puramente preliminare ed è destinato principalmente ad analisi mediche. E l'ulteriore sviluppo del bambino dipende solo dall'attenzione e dalla cura dei genitori.

Cause degli eventi avversi

Le gravi condizioni dei neonati sono causate non solo dalla presenza di asfissia durante il parto o immediatamente dopo. Possono essere il risultato di molti altri fattori: lesioni o infezioni.

• Una forma lieve di danno cerebrale - "sindrome da eccitabilità neuro-riflesso", stimata in 7 punti sulla scala di Apgar
• Gravità moderata - “sindrome da depressione centrale” sistema nervoso", e "sindrome ipertensiva-idrocefalica" sono valutati da 6 a 7. La causa potrebbe essere fattori sfavorevoli corso della gravidanza e del parto.
• Lesioni gravi del sistema nervoso centrale causano sindromi comatose e convulsive e la certificazione su questa scala = 1/4 unità. Tali bambini vengono trasferiti dall'ospedale di maternità all'ospedale e solo con un miglioramento persistente delle loro condizioni con un punteggio di 7, vengono dimessi a casa sotto la supervisione di un pediatra e di un neurologo.

La maggior parte dei bambini con punteggi pari a 6/7 presentavano sintomi lievi, moderati o pari forma grave forma perinatale di encefalopatia, con la cura adeguata ripristinano completamente l'attività del sistema nervoso centrale. Pertanto, un punteggio Apgar iniziale basso non è motivo di panico.

Valutazione dei criteri: dal cuore al colore della pelle

Lavoro del cuore

Il cuore di un bambino lavora più duramente di quello di un adulto. Frequenza frequenza cardiaca, idealmente – 130/min, 140/min. Questo tipo di lavoro cardiaco è stimato in 2 punti. Battito cardiaco lento – 1, in assenza di battito cardiaco o manifestazioni isolate = 0.

La frequenza cardiaca (FC) viene determinata entro sei secondi nel primo minuto di vita del bambino. Metodo:

• ascoltando;
• palpazione - palpazione Petto per determinare il battito cardiaco;
• palpazione del polso nelle arterie femorale, carotide o ombelicale.

Il risultato delle contrazioni cardiache determinate in sei secondi viene moltiplicato per il numero - 10 e viene determinato il numero di contrazioni al minuto.

• Ai bambini la cui frequenza cardiaca al minuto è inferiore a 100 battiti viene somministrata ventilazione artificiale con ossigeno finché la frequenza cardiaca non si normalizza.
• Se il risultato è una frequenza cardiaca superiore a 100/sec. – viene valutata la condizione della pelle.

Frequenza respiratoria

Con la respirazione normale, il bambino esegue da 40 a 45 movimenti di respirazione-espirazione al minuto. Il pianto è acuto e forte, in questo caso il bambino guadagna +2 punti. Con il respiro lento e irregolare, con un pianto basso o un gemito, invece, il bambino ne guadagna uno. In assenza di entrambi, certificazione = 0.

• Se il bambino non respira, nella sala operatoria maternità, per non perdere tempo prezioso, viene ventilato utilizzando una borsa Ambu: si applica una maschera sulla bocca e sul naso e si pompa manualmente aria nei polmoni del bambino utilizzando una sonda borsa di gomma. Dopo aver prestato i primi soccorsi e aver stabilizzato la respirazione del bambino, questi viene trasferito all’unità di riabilitazione.
• In caso di respirazione convulsa, superficiale o irregolare, viene eseguita una procedura di ventilazione. In tali situazioni non standard, non stiamo parlando di indicatori elevati -9/10.
• Se la respirazione è spontanea e regolare, vengono valutati la frequenza cardiaca e le letture di Apgar. Potrebbero essere 7/8 o 8/9.

Valutazione del tono muscolare

Se tutto va bene con il neonato, appena nato, si sforza di liberarsi della posizione dell'“embrione” e, sentendosi libero, agita attivamente le braccia: ottiene 2 punti ambiti.

È possibile che aumentino le sue prestazioni fino a un punteggio di 9/9 o addirittura 9/10. Con braccia e gambe piegate, movimenti deboli e rari - 1 punto, che sulla scala viene valutato come 4/6 o 6/7, tenendo conto del battito cardiaco e della frequenza respiratoria. Nessun movimento = 0 punti.

Valutazione dei riflessi

Nonostante la sua impotenza, grazie ai suoi riflessi innati, un neonato può già fare molto. Pronunciata deglutizione, suzione e cogliere i riflessi aggiungerà altri 2 punti al suo salvadanaio. Questo lo avvicinerà agli ambiti 10 punti. L'assenza di alcuni riflessi o la loro insufficiente espressione è limitata al punteggio +1, mentre la completa assenza di riflessi = 0.

Colore della pelle

Idealmente, rosa pallido o rosa caldo colore neonato + 2 punti. Pertanto, la somma di 2 punti di tutti e cinque gli indicatori porta a opzione ideale= 10 punti.

La presenza di una tinta bluastra sulle braccia e sulle gambe è un indicatore di ipossia. Voto +1. Inutilmente pelle pallida con una tinta bluastra = 0.

Il punteggio complessivo ottenuto dal neonato viene inserito nella cartella clinica del bambino al momento della dimissione dall'ospedale di maternità. È un indicatore a cui il pediatra di zona deve prestare subito attenzione possibili problemi nella salute del bambino. Sulla base di questi risultati vengono elaborati i programmi di vaccinazione e viene fornita un’assistenza medica più intensiva.

Non arrabbiarti per indicatori bassi. La valutazione di un neonato sulla scala Apgar con standard di 10 punti non è un indicatore del suo sviluppo e una valutazione del potenziale intellettuale. Cura, amore e attenzione consentiranno al bambino di ricevere ulteriormente ottimi voti indipendentemente da quelli che ha ricevuto nell'ospedale di maternità.

Il punteggio di Apgar fu proposto da Virginia Apgar, un’anestesista ostetrica americana, nel 1952. Ha sviluppato una tecnica per determinare quale bambino dovrebbe ricevere più attenzione alla nascita. Lo stato di salute dei neonati è stato valutato secondo cinque criteri:

• A (aspetto) - colore della pelle;
• P (impulso) - impulso;
• G (smorfia) - smorfie;
• A (attività) - attività motoria, tono muscolare;
• R (respirazione) - movimenti respiratori, eccitabilità riflessa.
• Così Virginia Apgar scrisse il suo nome nella storia dell'ostetricia.

Tecnologia di test Apgar

Dopo la nascita il bambino viene esaminato e gli viene assegnato un punteggio pari a 0, 1 o 2 per ciascuno dei segni della scala. Un punteggio pari a 2 è considerato il più alto, un punteggio pari a 1 indica che il segno è espresso debolmente e un punteggio pari a 0 indica che il segno è assente.
Il punteggio viene solitamente assegnato a 1 e 5 minuti di vita. Pertanto ci sono sempre due punteggi Apgar, ad esempio: 9/9 punti. Il punteggio totale massimo è 10, ma i neonati raramente ottengono così tanti punteggi nel primo minuto di vita.
Un risultato da 7 a 10 è considerato un eccellente indicatore delle condizioni del bambino, stabile - con 7-8 punti. I neonati con un punteggio compreso tra 4 e 6 possono richiedere alcune procedure di rianimazione. E coloro il cui risultato è inferiore a 4 necessitano di cure mediche di emergenza per salvarsi la vita.

Per valutare lo stato di salute bambini prematuri la loro vitalità è determinata tre volte sulla scala di Apgar:

• 1 minuto dopo la nascita;
• dopo 10-15 minuti;
• 2 ore dopo la nascita.

5 segni di vitalità di un neonato

Segno n. 1: funzione cardiaca
Il cuore dei neonati raggiunge i 130-140 battiti al minuto. Pertanto, una frequenza cardiaca superiore a 100 al minuto viene valutata come 2 punti. Se il polso è inferiore a 100 battiti al minuto - 1 punto, assenza di polso - 0 punti. La funzione cardiaca può essere influenzata dalla mancanza di ossigeno durante periodo prenatale o durante il parto.

Segno n. 2: frequenza respiratoria
Un neonato può compiere fino a 40-45 movimenti respiratori al minuto. Questo è un punteggio di 2 punti. Con questo tipo di respirazione, il primo bambino, piangi molto forte. Se la respirazione è lenta e irregolare e il pianto sembra un gemito, il punteggio per questo indicatore è 1 punto. Assenza di movimenti respiratori e pianto nel neonato - 0 punti.

Segno n. 3: tono muscolare
I medici attribuiscono 2 punti ai neonati la cui postura assomiglia a questa: la testa è portata al petto, le braccia sono piegate alle articolazioni del gomito, le mani sono serrate a pugno, le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca e in posizione posizione laterale con la testa leggermente inclinata all'indietro. Ciò caratterizza l'aumento del tono dei muscoli flessori, cioè la norma per un bambino.
Se le braccia e le gambe del bambino sono solo leggermente piegate, i movimenti sono lenti e poco frequenti, viene assegnato 1 punto. La mancanza di movimenti attivi e il tono muscolare debole significano 0 punti.

Segno n. 4: Riflessi
Primo riflessi innati, dimostrato con sicurezza, dai al bambino 2 punti. Questo è il primo grido, il primo respiro, i riflessi di suzione e deglutizione. Quando vengono evocati in un bambino in modo incerto, sulla scala di Apgar viene assegnato un punteggio pari a 1; se vi è completa assenza di riflessi, viene assegnato un punteggio pari a 0.

Segno n. 5: colore della pelle
La pelle di un neonato varia dal pallido al rosa. Il rosa vale 2 punti. Per la tinta bluastra delle braccia e delle gambe il bambino riceve 1 punto. Ma il colore della pelle completamente pallido o bluastro significa 0 punti.

Tabella per la valutazione dello stato di salute dei neonati mediante la scala di Apgar

Punteggio di Apgar basso: cause e conseguenze

Le ragioni di un punteggio da 0 a 4 punti possono essere:

• carenza di ossigeno del bambino durante la gravidanza e il parto;
• ipossia cronica;
• immaturità fisiologica del bambino (letargia, passività, il bambino non reagisce a un pannolino sporco, dorme a lungo, richiede di mangiare meno di ogni 3-4 ore).

Se il punteggio di Apgar è basso a 1 minuto di vita del neonato, è molto importante un aumento di 2 o più punti entro il 5° minuto di vita del neonato. Ciò indica una dinamica favorevole. Ma anche così, verrà assegnato un bambino con un punteggio basso all'ospedale di maternità Attenzione speciale medici. È possibile che sia necessario un trattamento e un successivo controllo medico.

Tutti i bambini sono buoni

Nonostante ampia applicazione, il punteggio di Apgar è piuttosto soggettivo. Dopotutto, ogni bambino è individuale. E quello che ha gridato sottovoce e ha ricevuto meno punti, dopo un paio di mesi può superare il detentore di 9-10 punti in sviluppo.
Ciò è dimostrato anche da studi che hanno dimostrato che non esiste alcuna relazione tra un punteggio di Apgar basso e ulteriori sviluppi Bambino. Pertanto, i genitori non dovrebbero considerare i punteggi alla nascita come una valutazione definitiva della salute dei loro figli.

Olesya Butuzova, pediatra:“Ci tengo a precisare che il punteggio di Apgar non è un verdetto e in nessun caso una diagnosi. I medici hanno bisogno di questi numeri per valutare le condizioni del bambino in questo particolare momento, immediatamente dopo la nascita. Il punteggio Apgar non viene utilizzato per la prognosi e non può servire da guida per la salute dei bambini."

Esperto: Olesya Butuzova, pediatra
Elena Nersesyan-Brytkova

Un parametro obbligatorio per valutare le condizioni di un neonato è la scala Apgar. Tutti sanno che esiste, ma solo pochi sanno cosa si nasconde sotto questo nome e quali sono i criteri di valutazione. Oggi ci aggiungeremo all'elenco delle mamme e dei papà informati su questo tema. Quindi, cosa è importante oltre al peso e all’altezza del bambino?

Il concetto di punteggio di Apgar

La scala Apgar si riferisce ad un certo sistema per valutare il benessere di un bambino nei primi minuti della sua vita. Nei primi cinque minuti dopo la nascita vengono valutate una serie di nuove abilità bambino nato.

Gli ostetrici hanno l'opportunità di capire come si sente un bambino in base a 5 criteri principali: tono muscolare, eccitabilità riflessa, polso, colore della pelle, schema respiratorio.

Tutti i punti per queste posizioni vengono riassunti e alla fine danno una valutazione completa condizione generale neonato Quando gli indicatori sono al di sotto della norma, il bambino viene trasferito per un'osservazione più ravvicinata e, se necessario, vengono eseguite le procedure di rianimazione. Questo sistema fu utilizzato per la prima volta da Virginia Apgar, che lo propose nel 1952. Come anestesista, Virginia Apgar ha utilizzato questo metodo per identificare i bambini che necessitavano di rianimazione. Successivamente, il metodo si è diffuso come il più semplice ed efficace. Ora è usato in tutto il mondo, ricevendo informazione affidabile sul benessere del bambino.

Criteri di valutazione

I bambini nati sono difficili da valutare oggettivamente, ma la scala di Apgar ci consente ancora di identificarli casi gravi e risolvere rapidamente i problemi esistenti. Un punteggio Apgar totale basso aiuta a pianificare una serie di azioni mediche volte a prevenire una minaccia per la vita di un neonato.

Come viene valutato ciascuno dei cinque criteri:

• 0 punti – il segno è completamente assente;
• 1 punto – il segno si presenta in misura debole o moderata;
• 2 punti – il segno ha un'espressione forte.

Di seguito una tabella che riflette indicatori importanti benessere di un neonato nei punteggi Apgar:

Il punteggio medio è solitamente 7-8. Caratterizza il normale stato di salute del neonato e l'assenza di evidenti caratteristiche patologiche. Successivamente, ci soffermeremo in dettaglio su ciascuno dei cinque indicatori della scala Apgar.

Respiro

Il punteggio sarà massimo se il numero di movimenti respiratori al minuto è 40-45. Il punteggio Apgar più alto viene assegnato anche in caso di forte pianto subito dopo la nascita.

La capacità di piangere, ma l'assenza di un forte pianto, così come la presenza di tremori nella voce e movimenti respiratori lenti, consente di assegnare solo 1 punto. Quando non c'è respiro, così come suoni, gli ostetrici inseriscono zero punti per questo indicatore sulla pagella.

Impulso

Durante il parto, il bambino, insieme a sua madre, ha lavorato duramente, uscendo dalla pancia, il che significa che la frequenza del polso dovrebbe essere alta. Quando il cuore batte ad una frequenza di 130-140 battiti al minuto, questo è un buon indicatore, stimato in 2 punti. Una frequenza cardiaca superiore a 100 battiti al minuto corrisponde al punteggio massimo possibile.

Un bambino che ha sperimentato ipossia durante il parto, ad es. mancanza di ossigeno, respira più lentamente e il suo polso è inferiore al normale. In questo caso, il neonato riceve 1 punto secondo questo criterio. Assenza completa il polso nel bambino e la disfunzione cardiaca costringono gli ostetrici a posizionare punteggio minimo(0) la condizione del neonato.

Il piccolo era dentro la pancia della mamma nella stessa posizione, che nella maggior parte dei casi porta a tono aumentato muscoli alla nascita. L'improvvisa libertà di movimento subito dopo la nascita porta a movimenti improvvisi e irregolari. Questo è un segno di un tono muscolare soddisfacente.

Un bambino che tiene le gambe e le braccia dentro posizione piegata e li sposta solo occasionalmente, viene assegnato un punteggio di Apgar pari a 1. Quando non c'è alcun movimento, viene impostato 0.

Presenza di riflessi

Colore della pelle

Anche l'aspetto del bambino, cioè il colore della sua pelle, è molto criterio importante per valutare il benessere generale del bambino. Tonalità normale La pelle di un neonato varia dal rosa brillante al rosa pallido. Bambino che ha tinta rosa pelle, riceve un punteggio di 2 punti secondo il sistema che stiamo considerando. Quando c'è un po' di cianosi, il bambino riceve 1 punto. In caso di cianosi grave vengono assegnati 0 punti. Questo colore della pelle può indicare cianosi, causata da un'alta percentuale di emoglobina nel sangue e questo, a sua volta, può essere una conseguenza di anemia o ipossiemia.

Valutazioni in pratica

Sulla base di quanto sopra, vediamo che ogni segno rientra nella valutazione e la quantità di prove viene riassunta. La cifra finale fornisce una valutazione media del benessere del bambino. Il punteggio Apgar di un neonato viene eseguito al 1° e al 5° minuto di vita e risulta quindi in due numeri separati da una frazione, ad esempio 7/8, 7/6, 5/4, ecc.

• Un neonato che riceve un punteggio da 0 a 3 punti, nella maggior parte dei casi, necessita di rianimazione, che comporta la stimolazione della respirazione, del polso, ecc. I bambini con un punteggio pari o inferiore a 3 su questa scala necessitano di cure mediche, poiché la loro condizione è considerata pericolosa per la vita.
• Quando viene assegnato un punteggio pari o superiore a 7 punti, possiamo dire che il bambino gode di una salute normale.
• I bambini che ricevono un punteggio di 10 punti sono in condizioni eccellenti, ma tali casi sono molto rari nella pratica ostetrica.

Cinque minuti contano

Accade spesso che la seconda stima che attraversa la frazione sia superiore alla prima. Ciò è dovuto al fatto che è il risultato della valutazione delle condizioni del bambino 5 minuti dopo la nascita, il che significa che durante questo periodo il bambino ha già il tempo di adattarsi alle nuove condizioni. Quando la valutazione cambia in il lato peggiore il controllo ostetrico del neonato viene rafforzato.

I bambini che hanno ricevuto punteggi pari o inferiori a 5 punti necessitano di un attento controllo medico molto più dei loro coetanei che hanno ricevuto 7, 8, 9 o 10 punti alla nascita. Un bambino che ha ottenuto 5 punti nel primo minuto e alla fine del 5° minuto ha già ricevuto 7 punti, entra automaticamente nella categoria dei bambini che non richiedono cure aggiuntive.

È curioso che i bambini nati nel mondo attraverso taglio cesareo, finisci con di più migliori valutazioni rispetto ai bambini che hanno vissuto una lunga esperienza modo naturale nascita. I bambini nati con Cesarea hanno solitamente un punteggio compreso tra 8/8 e 9/9 punti a seconda del sistema in questione. Di seguito sono riportati esempi di indicatori di decodifica.

Scala di Apgar negli esempi

• 0/2, 1/2, 2/2 – le condizioni del bambino sono valutate in pericolo di vita;
• 2/3, 3/3 – la condizione è considerata critica (un bambino con tali indicatori dopo 5 minuti di vita richiede una serie di procedure di rianimazione);
• 3/4, 4/4 – il benessere del bambino è valutato come scarso e bisognoso molta attenzione da parte del personale medico, ma implica allo stesso tempo una tendenza a migliorarlo;
• 4/5, 5/6, 6/6 – salute inferiore alla media, richiedente atteggiamento attento nella prima settimana;
• 5/7, 6/7, 7/8 – stato di salute medio, il che significa debolezza generale bambino, ma il bambino non necessita ancora di una stretta supervisione da parte del personale medico; questi indicatori sono considerati il ​​limite normale della scala Apgar;
• 8/8 punti sulla scala di Apgar - lo stato di salute è normale o superiore alla media, il che indica che il bambino ingrasserà bene se latte materno La mamma ne avrà abbastanza;
• 8/9, 9/9, 9/10 – la salute è considerata molto buona, il che significa che il bambino aumenterà di peso bene e richiederà molta attenzione da parte dei medici;
• 10/10 sulla scala Apgar: questo indicatore indica lo stato di salute ideale del bambino (tali casi sono molto rari).

Il sistema di valutazione Apgar consente di ottenere indicatori medi ma oggettivi dello stato di salute di un neonato. Senza dubbio, questo sistema ha due importanti fattori soggettivi. Il primo è caratteristiche individuali del corpo del neonato, e il secondo riguarda le capacità professionali dell’ostetrico che conduce l’esame. D'accordo, è il medico che valuta il bambino e non la scala stessa.