Condizioni limite dei neonati. Stati transitori (di transizione) dei neonati durante il periodo di adattamento

Le condizioni borderline (transitorie) dei neonati sono sintomi causati dall’adattamento del corpo del neonato e non richiedono trattamento speciale. Se ne vanno da soli entro la fine del periodo neonatale (dura 28 giorni).

Ipotermia transitoria (temperatura corporea più bassa). Si verifica nei primi 30 minuti dopo la nascita (di 0,3°C al minuto), e entro 5-6 ore di vita la temperatura corporea aumenta e si stabilisce una temperatura costante. Recupero tardivo la diminuzione della temperatura corporea dopo la nascita indica un'attività insufficiente delle reazioni adattative compensatorie del bambino. Per prevenire l'ipotermia, subito dopo la nascita il bambino viene avvolto in un pannolino riscaldato sterile, accuratamente asciugato per evitare perdite di calore quando il liquido amniotico evapora dalla pelle, posto su un tavolo riscaldato sotto una fonte di calore radiante, e la temperatura dell'aria è mantenuto a reparto di maternità non inferiore a 24°C.

Perdita fisiologica del peso corporeo. Si verifica a causa della fame (mancanza di latte e acqua) nei primi giorni di vita. Anche il cordone ombelicale si secca e vengono rilasciate le feci originali (meconio), con conseguente diminuzione del peso corporeo. La massima perdita di peso corporeo iniziale (IBM) si osserva solitamente il 3-4o giorno. IN condizioni ottimali nell'alimentazione e nell'allattamento dei neonati sani a termine, la MUMT non supera il 6-10% (in media, i bambini non perdono più di 300 g). Poi bambino sano inizia ad aumentare di peso da 10 a 50 g al giorno.

Caratteristiche transitorie della funzione renale. Oliguria neonatale precoce- produzione di urina inferiore a 15 ml/kg al giorno. Questa condizione si osserva in tutti i neonati sani nei primi 3 giorni di vita ed è considerata una reazione adattativa compensatoria molto importante (nei primi giorni di vita, un bambino sperimenta una carenza di assunzione di liquidi a causa di un'alimentazione instabile e soffre di grandi perdite di liquidi attraverso la respirazione). Allo stesso tempo, il numero di minzioni non cambia: è circa 20 volte al giorno durante il 1° mese di vita, ma nei primi 3 giorni la quantità di urina durante ciascuna minzione è significativamente inferiore rispetto ai giorni successivi. Nonostante ciò, durante l'utilizzo pannolini usa e getta Si consiglia di cambiarli ogni 2-3 ore fin dalle prime ore di vita del bambino.

Proteinuria (presenza di proteine ​​nelle urine) si verifica in tutti i neonati nei primi giorni di vita. A causa della proteinuria, l'urina può diventare un po' torbida, il che è una conseguenza dell'aumentata permeabilità dell'epitelio dei glomeruli e dei tubuli renali.

Infarto da acido urico- deposizione di acido urico sotto forma di cristalli nel lume dei dotti collettori dei reni. Sui pannolini si nota una colorazione giallo mattone, che è proprio una manifestazione di infarto urico. Nei neonati, si osserva una maggiore degradazione di alcune cellule, in particolare delle cellule del sangue (leucociti), i prodotti della degradazione si trasformano in cristalli di acido urico, che si depositano nel lume dei dotti collettori dei reni e danneggiano la parete - epitelio, ialino e cilindri granulari, leucociti e se stesso acido urico. Tutti scompaiono entro il 7-10 giorno di vita senza trattamento.

Disbatteriosi transitoria. Questa è una condizione transitoria che si sviluppa in tutti i neonati ed è caratterizzata da un disturbo nella composizione della microflora. In una gravidanza senza complicazioni, il feto è sterile, mentre la vita extrauterina si svolge nel mondo dei microrganismi, dove la flora umana naturale è di grandissima importanza fisiologica. Già al momento della nascita, la pelle e le mucose del bambino sono popolate dalla flora del canale del parto materno. Fonti di infezione possono anche essere le mani del personale medico, l'aria, gli articoli sanitari, il latte materno. In questo caso, la flora batterica primaria dell'intestino e della pelle, le mucose sono rappresentate non solo da normali abitanti come bifidobatteri, streptococchi dell'acido lattico , stafilococco saprofita, ma anche stafilococchi condizionatamente patogeni, coli intestinali, Proteus e funghi patogeni. Disbatteriosi transitoria Ciò contribuisce anche al fatto che la funzione barriera della pelle e delle mucose al momento della nascita è meno perfetta in una serie di indicatori rispetto ai bambini alla fine della 1a settimana di vita. Ecco perché un neonato necessita di cure particolarmente attente; inoltre, quando possibile, si dovrebbe dare la preferenza a vivendo insieme madre e bambino nell'ospedale di maternità, che contribuisce alla colonizzazione della pelle e tratto gastrointestinale neonato dai microrganismi della madre.

Catarro intestinale transitorio (dispepsia fisiologica dei neonati). Si tratta di un disturbo intestinale osservato in tutti i neonati a metà della 1a settimana di vita. Le feci originali (meconio) sono una massa densa e viscosa di colore verde scuro (oliva), che viene escreta, di regola, solo per 1-2, meno spesso - 3 giorni. Questo è essenzialmente ciò che il tuo bambino ha ingerito mentre era ancora nella pancia. Inoltre le feci diventano più frequenti, disomogenee sia nella consistenza (grumi, muco, parte liquida) che nel colore (zone verde scuro alternato a verdastro, giallo e anche biancastro), più acquoso (macchie d'acqua sul pannolino attorno). feci). Tali feci sono chiamate transitorie e la condizione è chiamata catarro intestinale transitorio. Successivamente le feci ritornano normali e durante l'allattamento saranno gialle con un odore acre. Potrebbe anche non contenere un gran numero di muco e grumi biancastri. A alimentazione artificiale le feci sono più dense, con un odore pungente.

Eritema tossico del neonato. Si tratta di un'eruzione cutanea rosa maculata con noduli giallo-grigiastri al centro, che si localizza più spesso sulle superfici estensori delle estremità attorno alle articolazioni (gomiti, ginocchia, piccole articolazioni) e sul petto. Compare il 3-5° giorno dopo la nascita e spesso coincide con il momento di massimo dimagrimento. Il benessere dei bambini non viene influenzato, la loro temperatura corporea è normale. Il motivo è l’ingresso nel sangue di endotossine provenienti da microrganismi, compresi gli agenti patogeni opportunisti, che colonizzano l’intestino del neonato nei primi giorni. Questi microrganismi producono tossine che vengono assorbite dall'intestino nel sangue. Dopo alcuni giorni, la flora normale stessa sostituisce questi microrganismi. Più spesso, l'eritema tossico si verifica nei bambini che hanno una predisposizione ereditaria alle lesioni cutanee allergiche. Entro 1-3 giorni possono comparire nuove eruzioni cutanee; dopo 2-3 giorni l'eruzione cutanea scompare. Di solito non è necessario alcun trattamento, ma in caso di eritema tossico abbondante si raccomandano liquidi aggiuntivi e talvolta il medico prescrive farmaci antistaminici (antiallergici).

Peeling pelle . Si manifesta tra il 3° e il 5° giorno di vita, più spesso sullo stomaco e sul torace. Peeling particolarmente abbondante si osserva nei neonati post-termine. Questa condizione non richiede trattamento, ma è meglio lubrificare le aree peeling con crema idratante per bambini o latte cosmetico dopo il bagno.

Ittero fisiologico. In utero nei globuli rossi (red cellule del sangue) un bambino contiene la cosiddetta emoglobina fetale, che differisce nella struttura dall'emoglobina di un adulto. Dopo la nascita inizia il processo attivo di degradazione dei globuli rossi con emoglobina fetale e di sintesi dei globuli rossi con emoglobina adulta. Il fegato deve utilizzare (legare) la bilirubina in eccesso, un prodotto di degradazione dell’emoglobina, ma gli enzimi epatici immaturi del neonato non possono farcela. grande quantità, la bilirubina entra nel sangue e cede colorazione gialla pelle. L'ittero transitorio della pelle appare nel 2-3o giorno di vita del bambino, raggiunge il massimo nel 4-6o giorno e scompare nel 7-10o giorno. Il benessere del bambino non ne risente. Il livello minimo di bilirubina nel sangue è 26-34 µmol/l e quello massimo è 130-170 µmol/l.

Tuttavia, l’ittero potrebbe non essere fisiologico. Ad esempio, se c'è un conflitto tra il sangue della madre e quello del bambino (la madre ha un gruppo Rh negativo, il bambino ha un gruppo Rh positivo o la madre ha un gruppo 1(0) e il bambino ha qualsiasi altro gruppo). . Pertanto, se vedi un aumento del giallo della pelle del bambino, devi informarne immediatamente il medico.

Crisi ormonale (sessuale).. Le cause della crisi ormonale sono l'aumento della produzione di estrogeni (ormoni sessuali femminili) nel feto, che aiutano a stimolare la crescita e lo sviluppo delle ghiandole mammarie (sia nei ragazzi che nelle ragazze) e delle parti strutturali dell'utero.

U bambini prematuri la crisi sessuale è meno comune e la sua gravità è bassa, poiché essi stessi non sono ancora maturati e non sono in grado di aumentare la sintesi degli ormoni.

Le manifestazioni di una crisi ormonale possono includere milia, vulvovaginite, metrorragia, congestione delle ghiandole mammarie e aumento della pigmentazione della pelle.

Milia. Si verifica a causa di un blocco ghiandole sebacee e appaiono come piccoli punti bianchi (come “grani di miglio”) sul viso e sul naso. Normalmente, i dotti delle ghiandole sebacee si aprono 2-3 settimane dopo la nascita e le milia scompaiono gradualmente.

Vulvovaginite desquamativa (da “desquamazione”- desquamazione, in in questo caso- desquamazione delle squame epiteliali vaginali). Si manifesta con abbondante secrezione mucosa di colore grigio-biancastro dalla fessura genitale nel 60-70% delle bambine nei primi tre giorni di vita. Dopo circa 2-3 giorni scompaiono gradualmente.

Metrorragia. Tuttavia, il sanguinamento vaginale si verifica tra il 5 e l'8 giorno di vita nel 5-10% delle ragazze sangue occulto può essere trovato nel muco vaginale di tutte le ragazze con vulvovaginite desquamativa. La durata del sanguinamento vaginale è di 1-3 giorni, il volume è di 0,5-1 ml: si tratta di una secrezione brunastra sul pannolino. Tali "sanguinamenti" non sono assolutamente pericolosi, ma richiedono il rispetto delle norme igieniche: lavare il bambino più spesso e cambiare i pannolini.

Ingorgo mammario (mastopatia fisiologica). Inizia al 3-4° giorno di vita e raggiunge il massimo al 7-8° giorno di vita. Quindi gradualmente il grado di congestione diminuisce. L'ingrandimento delle ghiandole mammarie è solitamente simmetrico, la pelle sopra di esse è invariata, a volte leggermente arrossata. Il grado di ingrossamento della ghiandola in diametro è di 1,5-2 cm, da sola o alla palpazione della ghiandola compaiono talvolta delle secrezioni, prima grigiastre e poi biancastre-lattiginose, simili nella composizione al colostro materno. L'ingrossamento delle ghiandole mammarie si osserva in quasi tutte le ragazze e nella metà dei ragazzi.

Iperpigmentazione della pelle. La pelle attorno ai capezzoli e allo scroto diventa più scura nei ragazzi. Scompare senza alcun trattamento nella 2a settimana di vita del neonato.

Tepeangectasia. Questo colore lampone vene del ragno, a volte chiamato "segno della cicogna". Sono capillari dilatati e si trovano solitamente nella fossa occipitale, sulla fronte e sul ponte del naso. Le telaniectasie dovrebbero scomparire entro 6 mesi.

Ipertermia transitoria (aumento della temperatura corporea). Si verifica al 3-5° giorno di vita, la temperatura può salire fino a 38,5-39,5 °C e oltre. Il bambino è irrequieto, succhia avidamente e mostra segni di disidratazione (pelle secca, fontanella rientrata). Il surriscaldamento contribuisce allo sviluppo di ipertermia transitoria (quando la temperatura dell'aria nel reparto per neonati sani a termine è superiore a 24°C, il posizionamento della culla del bambino accanto a un termosifone o sotto diretta i raggi del sole ecc.), nonché la disidratazione. La causa potrebbe essere che il bambino è abituato a stare in acqua, ma finisce nell'aria, dove è secca e la temperatura è instabile. Inoltre nei primi giorni la mamma potrebbe avere poco latte. La perdita anche di 50-100 g di acqua per un neonato è significativa.

Immunodeficienza transitoria. Stressato e cambiato sfondo ormonale durante il parto, un massiccio attacco antigenico (colonizzazione con microrganismi) subito dopo la nascita, il digiuno naturale per i bambini nei primi giorni di vita, la fine dell'ingresso biologico attraverso la placenta sostanze attive contenute nel sangue della madre sono le cause dell'immunodeficienza transitoria - una delle stati limite in tutti i neonati. È più pronunciato nei primi tre giorni, il che determina il particolare pericolo di infezione in questo momento. Pertanto, negli ospedali di maternità, quando si maneggiano i bambini in questo momento, si osserva la "massima sterilità": pannolini e vestiti vengono lavorati con cura.

In conclusione, sottolineiamo ancora una volta che tutte le condizioni sopra descritte sono fisiologiche, cioè normali, e non necessitano di alcun trattamento.

Nei neonati a causa di cambiamenti condizioni esterne e l'ambiente interno, si possono osservare stati transitori che sono fisiologici e si verificano solo nel periodo neonatale. Per queste condizioni non è necessario alcun trattamento: i cambiamenti che si verificano nel corpo del neonato scompaiono spontaneamente.

Il catarro cutaneo fisiologico, o eritema, è un'iperemia luminosa dell'intera pelle di un neonato, a volte con una leggera tinta bluastra nell'area delle mani e dei piedi. L'eritema si sviluppa a causa dell'irritazione cutanea dovuta a nuove condizioni ambientali, che porta alla dilatazione dei capillari cutanei. Il catarro cutaneo dura da alcune ore a 2-3 giorni, stato generale il bambino non è affetto, la temperatura corporea rimane normale, dopo la scomparsa dell'eritema compaiono piccole, talvolta grandi desquamazioni cutanee, più pronunciate sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. L'eritema cutaneo in un neonato nei primi giorni di vita può essere assente a causa di emorragia intracranica, atelettasia polmonare o intossicazione intrauterina.

L'ittero fisiologico si osserva nel 70-80% di tutti i neonati e compare nei giorni 2-3 di vita. Con una condizione generale soddisfacente, il bambino sviluppa una colorazione itterica della pelle e delle mucose della cavità orale. Escrementi colore normale, l'urina non contiene pigmenti biliari, il fegato e la milza non sono ingrossati. L'ittero si sviluppa a causa della rottura di alcuni globuli rossi e dell'inferiorità funzionale del fegato a causa della mancanza di attività enzimatica. In queste condizioni, il fegato non può rilasciare grandi quantità di bilirubina dal corpo. L'ittero scompare gradualmente entro 7-10 giorni di vita. Nei neonati prematuri, i bambini nati con asfissia dovuta a lesioni alla nascita, l'ittero dura 2-3 settimane. In caso di ittero grave, è necessario somministrare al bambino una bevanda con una soluzione di glucosio al 5-10%, una soluzione isotonica di NaCl - 0,9% con 100-200 mg di acido ascorbico, 50-100 ml.

Le crisi sessuali (ormonali) sono causate dal passaggio degli ormoni estrogeni dalla madre al feto durante il ciclo mestruale sviluppo intrauterino e con latte materno dopo la nascita del bambino. Nei primi giorni dopo la nascita appare un gonfiore bilaterale delle ghiandole mammarie, la pelle ha un colore normale e dal capezzolo può fuoriuscire prima un liquido acquoso e poi bianco-giallastro, simile al colostro. Necessario misure preventive contro le infezioni: nessun trattamento richiesto. Il gonfiore delle ghiandole scompare dopo 2-3 settimane. Potrebbero apparire delle ragazze questioni sanguinose dalla vagina, che si fermano dopo 1-2 giorni. In questo caso, si consiglia di lavare i genitali con una soluzione isotonica calda di NaCl o una soluzione leggermente rosa (1: 5000; 1: 8000) di permanganato di potassio. I ragazzi possono avere gonfiore dello scroto, che scompare dopo pochi giorni.

In tutti i neonati si osserva una diminuzione fisiologica del peso corporeo. Le ragioni della perdita di peso sono la malnutrizione del bambino nei primi giorni di vita dovuta a allattamento insufficiente e debole, perdita di acqua attraverso le urine, le feci, attraverso i polmoni e la pelle, secchezza del cordone ombelicale e talvolta rigurgito. Una diminuzione del peso corporeo superiore al 10% del peso alla nascita è una deviazione dalla norma. In questi casi, è necessario scoprirne la causa: potrebbe essere dovuta a un'allattamento insufficiente o a una malattia.

Febbre transitoria - nei giorni di massima perdita di peso, al 3°-4° giorno di vita, alcuni neonati (fino al 17%) sperimentano febbre transitoria con temperatura corporea elevata fino a 39-40°C. Febbre dura 3-4 ore e ha scarso effetto sulle condizioni del bambino. Alcuni bambini diventano irrequieti e rifiutano di allattare. La genesi della febbre si spiega con l'insufficiente apporto di acqua ad alto contenuto proteico nel colostro, con una termoregolazione imperfetta e con il surriscaldamento. Per la febbre transitoria vengono prescritte le seguenti bevande: soluzione di glucosio al 5%, soluzione isotonica di NaCl, soluzione di Ringer, acqua bollita(fino a 50 ml per 1 kg al giorno). La prevenzione delle condizioni febbrili comporta alimentazione corretta somministrazione neonatale e tempestiva quantità sufficiente liquidi per evitare il surriscaldamento.

Infarto da acido urico. In molti neonati, nel 3o-4o giorno di vita, contemporaneamente a una tale diminuzione di peso, una grande quantità di sali di urato viene escreta nelle urine; dopo la minzione, sul pannolino rimangono macchie rosso-marrone con sedimento sabbioso. L'escrezione di sali aumenta a causa dell'infarto renale da acido urico, che è associato alla disgregazione degli elementi cellulari, all'aumento del metabolismo basale, all'ispessimento del sangue e al rilascio di una piccola quantità di urina con un'alta concentrazione di sali . Con l'aumento della diuresi, l'infarto scompare nelle prime 2 settimane di vita.

Può essere trovato nelle urine dei neonati contenuto aumentato proteina - albuminuria fisiologica, dovuta all'aumentata permeabilità al potassio.

Il meconio - feci originali - è una massa densa, di colore scuro e inodore. Entro il 4 ° giorno di vita, il meconio viene rimosso, dopo di che compaiono le feci transitorie: le feci sono ricche di muco, acquose, talvolta schiumose, di colore marrone-verde. La frequenza delle feci raggiunge 10 volte al giorno. Quindi vengono stabiliti i normali movimenti intestinali con una frequenza fino a 2-6 volte al giorno. Sono omogenei colore giallo, consistenza pastosa con odore acidulo.

Maggiori informazioni sull'argomento Condizioni fisiologiche di un neonato:

1. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche del neonato
2. Studio dei riflessi fisiologici dei neonati
3. Cambiamenti fisiologici nel corpo di un neonato nel primo periodo postpartum

Immediatamente dopo la nascita di un bambino, ha reazioni particolari che riflettono il processo di adattamento alle nuove condizioni di vita. Queste reazioni sono chiamate transizione neonatale.

Tra le condizioni speciali, al limite della normalità, di un bambino nel periodo neonatale, si possono menzionare quanto segue:

Catarsi della nascita;

Peeling fisiologico della pelle;

Eritema tossico;

Perdita di peso fisiologica;

Crisi sessuale;

Ittero fisiologico;

Febbre transitoria;

Dispepsia fisiologica;

Tumore alla nascita;

Eritema semplice (catarro fisiologico);

Estensione ghiandole sudoripare e alcuni altri. Il verificarsi di tutte queste condizioni è direttamente correlato ai cambiamenti naturali delle condizioni ambientali che si verificano immediatamente dopo la nascita di un bambino.

La catarsi della nascita (pulizia) è una reazione protettiva del neonato all'atto della nascita, che si manifesta con un indebolimento della reazione al dolore, alla luce, al suono e ad altri stimoli con una forte diminuzione tono muscolare. Si ritiene che questa condizione del neonato sia associata ad un forte aumento del livello ematico di composti specifici che agiscono sui recettori sensibili, inibendo e bloccando il loro lavoro, ed è considerata una delle reazioni protettive contro lo stress da parto.

Il catarro cutaneo fisiologico (eritema semplice) è un arrossamento della pelle che si sviluppa a seguito di una brusca transizione del corpo dalle condizioni in un ambiente umido (in liquido amniotico) in condizioni di ambiente secco (aria). Si intensifica dopo la rimozione

Lubrificante originale, primo bagno. I fenomeni di catarro fisiologico della pelle diminuiscono gradualmente entro il 3-4° giorno di vita del bambino e scompaiono completamente entro la fine della settimana.

L'eritema tossico si verifica in quasi la metà dei neonati. È più spesso osservato nei bambini che sono attivi alimentazione naturale rispetto ai bambini nutriti con latte artificiale. L'eritema compare solitamente nel 2-4° giorno di vita. Sullo sfondo di un generale arrossamento della pelle (catarro fisiologico della pelle), si possono rilevare macchie rosse più intense di varie dimensioni e forme irregolari e piccoli ispessimenti colore giallo chiaro, densi al tatto, attorno a loro c'è un bordo di iperemia (arrossamento). Macchie e ispessimenti possono essere presenti su tutto il corpo, ma la pelle più spesso colpita è la pelle del viso fino al cuoio capelluto. I movimenti intestinali possono diventare più frequenti, ma le condizioni generali non ne risentono. Le eruzioni cutanee descritte durano fino a 3 giorni, dopodiché scompaiono senza lasciare traccia. Dovresti sapere che sui piedi, sui palmi delle mani e sulle mucose non compaiono mai elementi di eritema tossico, non è necessario alcun trattamento per l'eritema tossico, scompare da solo.

La perdita di peso fisiologica è una diminuzione del peso di un neonato il 3 ° giorno dopo la nascita entro l'8% rispetto al peso iniziale. Questo fenomeno si osserva in quasi tutti i neonati. La perdita di peso fisiologica è il processo di adattamento a una nuova vita, che richiede energia e fluido aggiuntivi Per la formazione di questa energia, alcuni nutrienti, situato nel corpo del neonato come riserva.

La perdita di peso fisiologica può essere leggermente inferiore o leggermente superiore a seconda di una serie di motivi (volume del cibo, amministrazione aggiuntiva liquido, temperatura ambiente, umidità). Inoltre, vengono presi in considerazione fattori quali le condizioni dello sviluppo intrauterino, la presenza o l'assenza di complicazioni durante il parto, la cura del neonato, ecc .. Entro circa il 6-7 ° giorno di vita, il peso originale del bambino dovrebbe essere ripristinato.

Ittero fisiologico. Molto spesso, le manifestazioni di ittero fisiologico vengono determinate nel 2-4o giorno di vita di un bambino, meno spesso - un po' più tardi. L'ittero dura diversi giorni e scompare senza lasciare traccia entro il 7-12 giorno. Le manifestazioni di ittero fisiologico sono una leggera colorazione itterica della pelle, delle mucose visibili e della membrana bianca degli occhi. Sulle condizioni generali e sul benessere del bambino ittero fisiologico non ha alcun effetto.

Segni di crisi sessuale sono un leggero gonfiore delle ghiandole mammarie, gonfiore degli organi genitali, secrezioni mucose, sanguinolente o miste dall'apertura genitale nelle ragazze. Tutti questi fenomeni si sviluppano come risultato dell'influenza sul feto degli ormoni della madre, che penetrano nel sangue attraverso la placenta prima del parto, e dell'impatto su di essi durante atto di nascita.

Il gonfiore delle ghiandole mammarie è la manifestazione più comune di una crisi sessuale e si verifica in quasi tutti i bambini (ragazze e ragazzi). Il gonfiore si manifesta solitamente entro il 3-5° giorno di vita del neonato e si manifesta al suo massimo intorno all'8-10° giorno, momento in cui, anche con una leggera pressione sulla ghiandola mammaria, da essa fuoriesce un liquido lattiginoso, nella sua proprio modo. Composizione chimica simile al colostro. Dopo il periodo specificato, il gonfiore delle ghiandole mammarie scompare gradualmente. Non è richiesto alcun trattamento, ma è importante mantenere puliti il ​​seno e i genitali per prevenire l’infezione.

Nelle ragazze, durante una crisi cardiaca, si nota una secrezione biancastra dai genitali, meno spesso sanguinolenta. Sotto l'influenza degli ormoni materni,

Si verifica un allentamento e un arrossamento della mucosa della vagina e dell'utero; attraverso la mucosa alterata avviene un'intensa penetrazione di alcune cellule del sangue, che provoca la comparsa di secrezioni. Compaiono entro il 5-7° giorno di vita e durano 3-5 giorni, per poi scomparire gradualmente.

La febbre transitoria è un improvviso aumento della temperatura corporea di un neonato intorno al 3°-5° giorno di vita. La febbre transitoria non è associata ad alcuna malattia e non è una conseguenza del surriscaldamento. Solitamente la sua comparsa coincide con il picco di maggior dimagrimento fisiologico. La febbre transitoria non si verifica in tutti i bambini, ma solo in 1/6 del numero totale dei neonati. La durata della febbre transitoria varia da alcune ore a 2-3 giorni. La febbre transitoria a breve termine non influisce in alcun modo sulle condizioni generali del bambino e non richiede alcun trattamento speciale; si consiglia solo di somministrare al bambino un po' più acqua del normale.

Lo sviluppo della dispepsia fisiologica, spesso accompagnata da vomito, è associato alla colonizzazione intensiva dell'intestino del neonato da parte di singoli microrganismi.

Il vomito fisiologico si verifica in molti neonati durante i primi giorni di vita. Quando si vomita, il cosiddetto fluido del parto, il muco e il sangue che il bambino ha ingerito durante il travaglio vengono rimossi dallo stomaco del neonato. Il vomito fisiologico scompare dopo lo svuotamento dello stomaco e non si ripresenta. Non ha alcun effetto negativo sulle condizioni generali del neonato. , Un tumore alla nascita appare a causa della grave compressione dei tessuti della parte presentata del feto durante il parto. Il gonfiore di questa parte della testa è causato da congestione venosa e linfatica, emorragie di piccoli punti. Poiché nella maggior parte dei casi il bambino nasce con la testa e la parte presentante è la regione parietale e la parte posteriore della testa, il tumore alla nascita appare più spesso nell'area delle protuberanze parietali e occipitali. Non dura a lungo, il gonfiore scompare entro la fine di 2 giorni e le tracce di emorragia si risolvono entro il 5-6o giorno di vita del bambino. Il tumore alla nascita non ha alcun effetto sulle condizioni generali del bambino e scompare da solo.

La tinta bluastra si verifica a causa di una significativa espansione dei capillari della pelle, più spesso sui piedi e sulle mani, e dura da alcune ore a 3-4 giorni, seguita dal peeling. (Ai vecchi tempi si diceva: "Il bambino sta sbocciando.")
Spesso i neonati sperimentano il blocco delle ghiandole sebacee e sudoripare sotto forma di

Grumi bianchi delle dimensioni del miglio sul naso, sulla fronte e, meno comunemente, sulle guance. Si alzano leggermente sopra il livello della pelle senza provocarne alcuno malessere in un bambino. Nei bambini con antenati nella loro famiglia Razza mongoloide, più spesso nella zona sacrale è presente una macchia grigio-bluastra che non sporge sopra la superficie della pelle -
“Macchia mongoloide”, che scompare con l’età.
Un po' meno comuni sono le teleangectasie: dilatazione dei capillari cutanei, resti di vasi embrionali. Di solito appaiono come macchie rosse o leggermente bluastre forma irregolare e di varie dimensioni con un netto confine con l'ambiente circostante pelle normale. Quando vengono premuti diventano pallidi, ma poi il colore viene ripristinato. Più spesso si trovano su palpebre superiori, sulla parte posteriore della testa, sulla fronte, al confine del cuoio capelluto. Entro un anno, queste macchie svaniscono, entro 3-
Passano 5 anni, spesso senza intervento medico. La gente li chiama
« voglie».
Spesso nei primi giorni di nascita dei neonati compaiono noduli biancastri in tutto il corpo nello spessore della pelle, circondati da un bordo rosso. Questo è un eritema tossico, assomiglia ai segni di bruciature dell'ortica. Dopo due giorni scompare senza lasciare traccia.
La pelle del bambino svolge un ruolo importante non solo nella termoregolazione, ma anche nello scambio di gas. Fino al 70% dei prodotti metabolici vengono escreti attraverso la pelle, motivo per cui è così importante mantenerla pulita e sana. Considerando che nei neonati il ​​tessuto adiposo sottocutaneo ha una struttura speciale - ha poche partizioni di tessuto connettivo e ha un ottimo apporto di sangue, a questo proposito, ogni processo infiammatorio la pelle si trasferisce molto rapidamente al tessuto sottostante e questo pone esigenze particolari alla cura della pelle di un neonato. Il bambino deve essere lavato, lavato e nuotato con lui ogni giorno. Assicurati che non si verifichi dermatite da pannolino: sono un indicatore che il bambino è surriscaldato o potrebbero essere il primo sintomo della diatesi essudativa-catarrale. In questo caso, la madre deve tenere un diario alimentare per identificare gli alimenti che causano la dermatite da pannolino e le sedi della dermatite da pannolino (di solito le pieghe del collo, ascelle, pieghe inguinali) processo o olio d'oliva, O fecola di patate. Ma in nessun caso dovresti combinare l'uno con l'altro e, soprattutto, non surriscaldare il bambino.
Attenzione speciale nei primi giorni di vita di un bambino occorre prestare attenzione ombelicale
il promemoria. Di solito si mummifica entro il quinto giorno e cade. L'anello ombelicale è la porta d'ingresso dell'infezione per il neonato, poiché dopo la caduta residuo ombelicale i vasi ombelicali non sono ancora del tutto chiusi e in alcuni neonati possono addirittura sanguinare. Più spesso questo accade nel caso

Se l'anello ombelicale è molto largo. L'anno scorso nelle città i bambini nascono con anelli ombelicali piuttosto larghi, ciò è dovuto all'inquinamento gassoso dell'atmosfera cittadina, e per ricevere la quantità di ossigeno necessaria il feto è costretto a formare vasi più grandi che lo collegano alla placenta. I bambini con anello ombelicale largo, in caso di ansia e urla, possono sviluppare molto più rapidamente una complicanza come ernia ombelicale. Prendersi cura del proprio anello ombelicale è facile.

Uno stato transitorio che si sviluppa in tutti i neonati. In una gravidanza senza complicazioni, il feto è sterile, mentre la vita extrauterina si svolge nel mondo dei microrganismi, dove l'autoflora naturale umana è di grandissima importanza fisiologica. Già al momento della nascita, la pelle e le mucose del bambino sono popolate dalla flora del canale del parto materno. Fonti di infezione possono anche essere le mani del personale medico, l'aria, gli articoli sanitari e il latte materno. Allo stesso tempo, la flora batterica dell'intestino e della pelle, le mucose sono rappresentate non solo da batteri come bifidobatteri, streptococchi lattici, stafilococchi saprofiti, ma anche stafilococchi opportunisti, Escherichia coli con proprietà enzimatiche alterate, vari ceppi di Proteus, funghi , che in piccole quantità possono essere anche simbionti naturali di un adulto. Nelle opere di molti pediatri domesticiÈ stato dimostrato che nella seconda metà della prima e della seconda settimana di vita gli stafilococchi patogeni possono essere isolati dalla pelle, dalla mucosa nasale, dalla faringe e dalle feci nel 60-70% dei neonati; nel 30-50% - enterobatteri con proprietà enzimatiche ridotte, funghi simili a lieviti del genere Candida, nel 10-15% - Proteus, enterobatteri emolitici. Dalla gola dei neonati al momento della dimissione dall'ospedale di maternità, viene rilevato il 20-40% delle colture Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia. La disbiosi transitoria è facilitata anche dal fatto che la funzione barriera della pelle e delle mucose al momento della nascita è meno perfetta in numerosi indicatori rispetto ai bambini alla fine della prima settimana di vita. È noto che la reazione acida della superficie cutanea svolge un certo ruolo antibatterico. Il primo giorno dopo la nascita, il pH della pelle - circa 7,0, mentre al 5-6° giorno raggiunge 5,0, e in alcuni bambini anche 3,0. Durante la prima settimana di vita, l'acidità del succo gastrico e la sintesi di fattori protettivi aspecifici nella parete intestinale aumentano in modo significativo. Il latte materno è un fornitore di flora bifida e porta allo spostamento della flora patogena o ad una forte diminuzione della sua quantità. A metà del periodo neonatale, i bifidumbatteri già dominano nelle feci: 108-1010 per 1 g di feci (con alimentazione naturale).

Catarro transitorio dell'intestino

(dispepsia fisiologica dei neonati, catarro intestinale transitorio). Un disturbo intestinale osservato in tutti i neonati a metà della prima settimana di vita. Feci originali (meconio)- una massa densa e viscosa di colore verde scuro (oliva), che viene rilasciata, di regola, solo per 1-2, meno spesso 3 giorni. Inoltre le feci diventano più frequenti, disomogenee sia nella consistenza (grumi, muco, parte liquida) che nel colore (zone di colore verde scuro si alternano a verdastre, gialle e anche biancastre), più acquose (una macchia d'acqua sul pannolino intorno le feci) e la microscopia rivela muco - fino a 30 nel campo visivo, acidi grassi. Tali feci sono chiamate transitorie e la condizione è chiamata catarro intestinale transitorio. Dopo 2-4 giorni le feci diventano omogenee per consistenza (pastose) e colore (gialle). La microscopia non rileva più i cristalli acidi grassi, il numero di leucociti diminuisce a 20 e persino a 10 nel campo visivo. Nelle feci di quasi tutti i neonati c'è una grande quantità di mucina (l'ipersecrezione di muco indica una pronunciata reazione catarrale della mucosa intestinale) e in 1/3 dei bambini c'è una piccola quantità di proteine ​​tissutali.

La colonizzazione batterica primaria dell'intestino dei neonati avviene in più fasi: la Fase I, che dura 1C-20 ore dopo la nascita, è asettica; La fase II, che dura fino al 3-5° giorno di vita, è chiamata fase di crescente infezione - colonizzazione del tratto intestinale coli, bifidobatteri, cocchi, funghi, sarcina, ecc.; Fase III - dalla fine della prima settimana - nella seconda settimana di vita - la fase di trasformazione, spostamento di altri batteri da parte della bifidoflora, quando diventa la base del paesaggio microbico.

Nella genesi del catarro intestinale transitorio è importante anche un cambiamento nella natura della nutrizione in lattotrofica e l'irritazione di essa da parte di grassi e nuove proteine ​​​​che non sono ancora entrate in essa. Non tutti i bambini presentano lo stesso grado di gravità di catarro intestinale transitorio, in particolare in alcuni le feci diventano più frequenti fino a 4-6 o più volte al giorno, sono molto acquose, in altri neonati la frequenza è di 2-3 volte al giorno e c'è una macchia d'acqua sul pannolino intorno senza feci.

Un fenomeno fisiologico, ma se non si osserva il regime sanitario-epidemiologico, l'alimentazione artificiale o i difetti nella cura, la disbiosi si prolunga e può essere la base per lo sviluppo di un'infezione secondaria o l'attivazione della flora patogena endogena, malattia del bambino.