Caratteristiche anatomiche e fisiologiche dei neonati e loro patologie. La manifestazione delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche di un neonato include i segni principali

La circonferenza della testa dovrebbe essere 2-3 cm più grande della circonferenza del torace.
La pelle del neonato è liscia, elastica, leggermente gonfia, iperemica e ricoperta da uno strato di lubrificante a base di formaggio, le ghiandole sebacee sono ben sviluppate, le ghiandole sudoripare sono sottosviluppate. La pelle di un neonato è sottile, facilmente vulnerabile, la sua funzione protettiva è ridotta, quindi può fungere da porta d'ingresso per l'infezione.
Alcuni neonati presentano macchie rosse nella parte posteriore della testa e sulla fronte forma irregolare Associate all'espansione dei vasi sanguigni della pelle, queste macchie scompaiono gradualmente. Alcuni bambini gruppi etnici ci sono punti neri nella zona sacrale, che scompaiono anch'essi nel tempo.
Indica un tono della pelle pallido, cianotico, grigiastro condizione dolorosa neonato
Lo strato di grasso sottocutaneo si deposita negli ultimi 2 mesi prima della nascita nei bambini a termine e, di regola, è ben definito.
Il sistema muscolare non è sufficientemente espresso, soprattutto i muscoli degli arti sono debolmente espressi. I neonati sono caratterizzati da ipertensione dei muscoli flessori, quindi gli arti del bambino sono piegati.
Il sistema nervoso nei neonati non è sufficientemente sviluppato e funzionalmente immaturo, soprattutto le strutture del cervello.
Nei neonati si possono evocare una serie di riflessi fisiologici che si verificano solo nel periodo neonatale e nei primi 3 mesi, scompaiono entro 4-5 mesi, ad esempio il riflesso di presa, di sostegno e camminata automatica, riflesso strisciante.
I sensi sono imperfetti. L'organo del gusto è ben sviluppato (accettazione del dolce, dell'amaro o del salato). Il senso dell'olfatto è meno sviluppato, ad esempio, il bambino si rifiuta di succhiare se la madre tratta i capezzoli screpolati con l'unguento Vishnevskij. Il senso del tatto è relativamente ben sviluppato, il bambino reagisce al tocco della pelle e delle mucose.

La visione si sviluppa gradualmente. Nei neonati, la vista è ridotta a sensazioni di luce; i movimenti oculari non sono coordinati.
L'udito si riduce dopo la nascita, ma il bambino reagisce ai suoni forti tremando, modificando la frequenza e la profondità della respirazione. Sensibilità al dolore leggermente ridotto.
Gli organi respiratori sono sottosviluppati alla nascita. Il naso è piccolo, la cartilagine è morbida, i passaggi nasali sono stretti, la mucosa è riccamente fornita vasi sanguigni, che contribuisce al gonfiore della mucosa e alla difficoltà nella respirazione nasale. La tromba di Eustachio, che collega le cavità nasale e auricolare, è corta e larga, posizionata orizzontalmente, il che facilita la penetrazione dell'infezione dal naso nella cavità dell'orecchio. La faringe, la laringe, la trachea e i bronchi sono stretti, con cartilagine morbida e anche ben forniti di vasi sanguigni. Il torace è a forma di botte.
Il sistema cardiovascolare. Dopo la nascita di un bambino, si verificano cambiamenti nella circolazione sanguigna dovuti alla cessazione della circolazione sanguigna attraverso la placenta. La frequenza cardiaca nei neonati è di 110-120 battiti al minuto, il polso è caratterizzato da una grande variabilità.
Organi digestivi. La cavità orale è piccola, con una mucosa sottile e facilmente vulnerabile, la lingua è relativamente grande e i muscoli masticatori sono ben sviluppati. Un neonato sano nasce con una forte capacità di suzione. L'attività di suzione è un indicatore della maturità e della salute del neonato.
Nelle prime ore di vita del neonato l’intestino è sterile, poi comincia a popolarsi di microrganismi. La flora batterica dell'intestino contribuisce alla digestione degli alimenti e alla formazione delle vitamine del gruppo B e della vitamina K.
Dopo la nascita, l'intestino di un neonato contiene meconio: una massa omogenea verde scuro, inodore, che scompare nei primi 3 giorni di vita, quindi viene sostituita da feci molli marroni, giallo-verdastre e successivamente giallo-dorate con un sapore acido. odore.
Organi escretori. Lo sviluppo dei reni non è ancora completo alla nascita. Nei primi 3 giorni si effettuano 4-5 minzioni al giorno, entro la fine della settimana 15-25."

In un neonato a termine, la testa costituisce 1/4 dell'area totale del corpo, in un neonato prematuro - fino a 1/3. In questo caso la parte cerebrale del cranio predomina sulla parte facciale. La densità delle ossa del cranio dipende da età gestazionale. Sulla testa si identificano le suture (sagittale, coronale, lambdoidea), le fontanelle grandi e piccole. Può essere presente un tumore alla nascita: una formazione pastosa nella regione parietale-occipitale, che scompare da sola nel secondo giorno di vita.

Pelle

L'epidermide del neonato ha uno strato corneo sottile ed è debolmente connessa al derma, poiché la membrana basale è lassa e contiene poco tessuto connettivo. La pelle è ricca di vasi sanguigni, le cui pareti hanno una fila di cellule endoteliali. Le ghiandole sudoripare hanno dotti escretori sottosviluppati. Le ghiandole sebacee sono situate superficialmente e sono attive fin dalla nascita. Il pelo è solo vello, le sopracciglia e le ciglia sono poco espresse e la loro crescita è lenta. La funzione protettiva della pelle è ridotta. È facilmente vulnerabile, la sua immunità locale è immatura. Queste caratteristiche facilitano lo scambio di gas attraverso la pelle e forniscono l'1% del consumo di ossigeno del corpo. I seguenti cambiamenti fisiologici nella pelle sono caratteristici dei neonati:

Milia - punti giallastri sulle ali del naso, sul mento, che sono ghiandole sebacee con eccesso di secrezione e dotti escretori ostruiti;

L'eritema fisiologico è l'arrossamento della pelle che si verifica come reazione alla rimozione della lubrificazione della vernice caseosa e alle procedure igieniche;

Peeling fisiologico - peeling a grandi piastre al 3-5° giorno di vita;

Eritema tossico - papule giallo-grigiastre su fondo eritematoso, localizzate sulle superfici estensori di braccia e gambe, torace, schiena, glutei e che compaiono nel 2-3o giorno di vita;

Teleangectasie sulle palpebre, nella zona del ponte del naso e nella parte posteriore del collo.

Sottocutaneo tessuto adiposo nei neonati tende all'edema e alla formazione di compattazioni locali. Il tessuto adiposo costituisce fino al 16% del peso corporeo. È rappresentato principalmente dal tessuto adiposo bruno, che contiene un gran numero di solido acidi grassi.

Sistema respiratorio

Un neonato ha un aspetto relativamente piccolo narice e passaggi nasali stretti. La glottide è stretta e situata più in alto, a livello della IV vertebra cervicale. Qui si trova anche il bordo superiore della trachea. Il bronco principale destro è più corto e largo del sinistro ed è come una continuazione della trachea, il che determina il danno più frequente al polmone destro durante l'aspirazione. I neonati sviluppano facilmente l'enfisema a causa del tessuto polmonare elastico non sufficientemente sviluppato. Una disposizione più orizzontale delle costole e uno sviluppo insufficiente dei muscoli intercostali sono la ragione delle basse capacità compensatorie del neonato durante lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria. Sia il torace che il diaframma sono coinvolti nella respirazione. Frequenza movimenti respiratori nei neonati a termine fino a 30-40 al minuto. Volume corrente 20 ml. Il volume respiratorio minuto medio è di 36 ml/min, la capacità funzionale residua dei polmoni è di 100-150 ml. I neonati sono caratterizzati da una respirazione irregolare, cicli di 10-15 secondi che si alternano a pause della durata media di 3 secondi. L'apnea è un segno di patologia.

L'apnea è una pausa tra i cicli respiratori della durata di 15 secondi o più o un'apnea di qualsiasi durata, accompagnata da bradicardia e/o cianosi. L'apnea è un segno di patologia in un neonato.

Il sistema cardiovascolare

Nei neonati, il diaframma è più alto che negli adulti, il cuore si trova più in alto e l'asse longitudinale del cuore ha una direzione quasi orizzontale. Il volume del cuore rispetto al volume della cellula alimentare è maggiore che nei bambini più grandi. La proiezione dell'apice si trova nel quarto spazio intercostale. Il volume sistolico è 0,8 ml/kg, il volume minuto è 120 ml/kg, il volume sanguigno circolante è 80-100 ml/kg. La viscosità del sangue in un neonato è 10 volte superiore a quella di un adulto e la velocità del flusso sanguigno è 2 volte superiore. La frequenza cardiaca è molto labile e in media è di 130-150 al minuto, il che si spiega con il debole effetto parasimpatico sull'innervazione del cuore. Va ricordato che durante il periodo neonatale, a seconda delle condizioni, è possibile il funzionamento delle comunicazioni fetali, poiché la chiusura anatomica finestra ovale e il dotto arterioso si verifica più tardi.

Sistema nervoso

Il midollo spinale del neonato è la parte più matura del sistema nervoso. Raggiunge il bordo inferiore della terza vertebra lombare ed è relativamente più lungo che in un adulto, il che è importante per eseguire una puntura spinale. Tra i lobi del cervello, il lobo temporale è il più sviluppato.

Nei neonati si nota un'insufficiente mielinizzazione delle fibre del sistema nervoso autonomo e una predominanza del tono del sistema nervoso simpatico.

Apparato digerente

Lo stomaco ha un volume relativamente piccolo, la sua motilità è lenta e la sezione cardiaca è meno sviluppata di quella pilorica. Ciò provoca una tendenza a rigurgitare. L’acidità gastrica e l’attività dell’amilasi e della lipasi pancreatiche sono relativamente basse. L'organo principale in cui il cibo viene digerito e assorbito è l'intestino tenue e la parte prossimale è più attiva di quella distale. Il neonato è caratterizzato da pinocitosi: digestione intracellulare e assorbimento vescicolare. La colonizzazione dell'intestino da parte della microflora avviene nei primi giorni di vita. Fattori protettivi come immunoglobuline, lisozima e altre sostanze che svolgono ruolo importante nella formazione della normale biocenosi e della funzione barriera, il neonato lo riceve con il latte materno.

Tabella 1-1. Riflessi fisiologici neonati

Tabella 1-2. Automatismi posotonici soprasegmentali

sistema urinario

Capacità Vescia neonato 30 ml, frequenza della minzione fino a 20-25 volte al giorno, diuresi quotidiana 250ml, densità relativa urina 1005-1010. Il neonato ha seguenti caratteristiche funzione renale:

Funzione di bassa concentrazione, alta frequenza di minzione;

Bassa capacità di espellere i sali in eccesso, tendenza all'edema;

L'escrezione di urea è ridotta e acido urico- è aumentato;

Il sodio viene quasi completamente riassorbito;

La capacità di rimuovere gli ioni idrogeno è limitata;

La glicosuria si verifica facilmente.

Il diametro relativamente maggiore degli ureteri, i muscoli poco sviluppati e le fibre elastiche causano una tendenza al reflusso vescico-ureterale.

Sono condizioni fisiologiche l'oliguria nel primo o secondo giorno di vita e l'“urina da infarto” (colore giallo mattone) nella prima settimana di vita. La stretta connessione tra i vasi linfatici dei reni e dell'intestino predispone alla diffusione del processo infettivo intestinale ai reni.

Sangue

In un neonato nei primi giorni di vita si può osservare un contenuto più elevato di emoglobina (180-200 g/l), eritrociti (5-6x1012/l), ematocrito (più del 60%), reticolociti (fino a 15- 40%) e indice di colore (fino a 1,0-1,1). Il contenuto di HbF raggiunge il 60-85%. Nella formula dei leucociti nei primi giorni di vita predominano i neutrofili, spostando la formula a sinistra. Al 4-5° giorno di vita si osserva il primo “crossover”, cioè il numero di neutrofili e linfociti diventa approssimativamente lo stesso. Il sangue mostra un'attività piastrinica relativamente bassa e fattori della coagulazione del sangue dipendenti dalla vitamina K, come II, VII, IX e X.

Durante il periodo neonatale, che dura 28 giorni, si verificano cambiamenti significativi nel corpo del bambino. Alcuni organi e sistemi funzionavano già nell’utero. Il cuore, le ghiandole endocrine, i reni e persino il sistema digestivo (il feto già alla 14a settimana inizia a ingoiare il liquido amniotico, a digerirlo, che poi lo trasforma nelle feci originali - meconio). Altri, come i polmoni, che iniziano a funzionare solo dopo la nascita, e il sistema cardiovascolare cambia radicalmente il suo lavoro a causa dell'inclusione della circolazione polmonare. Il bambino passa da un metodo di alimentazione endogeno, che riceve ossigeno e rilascia prodotti metabolici, ad un metodo endogeno autonomo di alimentazione, respirazione ed escrezione. Pertanto, durante il periodo neonatale, si notano alcune caratteristiche fisiologiche: poiché il carico sui reni aumenta notevolmente, poiché il neonato deve espellere autonomamente i prodotti di scarto, la madre non lo aiuterà più e il neonato potrebbe avere una crisi urinaria. Questa è una condizione fisiologica del neonato, ed è caratterizzata da un elevato peso specifico dell'urina (l'urina è molto concentrata), per cui possono precipitare anche cristalli sotto forma di sabbia. Questo di solito si verifica dal 2 al 5 giorno dalla nascita ed è associato a grande rilascio sali di acido urico, che colorano rossastro il sedimento nelle urine. Oltre alla crisi urinaria, la mancanza di liquidi può anche causare febbre transitoria. È caratterizzato da un aumento della temperatura, a volte fino a 40 ° C, ansia del bambino e persino convulsioni. Il bambino ha solo bisogno di essere saldato condizioni fisiologiche il periodo neonatale è un dimagrimento fisiologico. Normalmente, non dovrebbe superare il 5-7% del peso corporeo del neonato e se il peso normale di un bambino a termine è 3000-3200, nei primi 3 giorni il bambino perde 200-250 g di peso. Ciò è dovuto al fatto che durante i primi 3 giorni di vita, l'intestino del neonato viene ripulito dal meconio - feci originali (il meconio è una massa marrone scuro, viscosa, inodore formata da secrezioni tratto digerente, epitelio e liquido amniotico durante i cinque mesi di sviluppo intrauterino). E poiché il primo alimento del neonato - il colostro - è molto concentrato e in piccolissime quantità (da poche gocce a cinque millilitri), ricostituisce principalmente costi energetici. E solo con l'avvento del latte di transizione il neonato riacquista il peso originario, previo raggiungimento della maturità fisiologica. E questo di solito accade entro il 5-7 ° giorno dalla nascita.La caratteristica successiva del periodo neonatale è ittero fisiologico, si verifica nel 40-45% dei neonati fisiologicamente maturi (in bambini prematuri l'ittero è obbligatorio e dura fino a 3-4 settimane). Ciò è dovuto al fatto che nel fegato avviene un'intensa ristrutturazione dell'emoglobina fetale (fetale), necessaria al feto per lo scambio di ossigeno attraverso la placenta, in emoglobina matura, con l'aiuto della quale avviene lo scambio di gas in i polmoni. L'ittero, di regola, non è molto pronunciato: è una leggera colorazione itterica della pelle, delle mucose e della sclera degli occhi. Appare al 2-3° giorno di vita e dura solitamente 7-10 giorni. Non richiede alcun trattamento. Dai acqua a tuo figlio più spesso; se il tempo è soleggiato, tieni il bambino al sole per cinque-sette minuti. La luce ultravioletta aiuta a rimuovere la bilirubina, che rende la pelle itterica ( i raggi del sole efficaci, passano attraverso il vetro pulito, sebbene il 60% delle radiazioni ultraviolette venga bloccato dal vetro). Ma se il bambino ti sembra troppo giallo con una buona illuminazione. Se i palmi e le piante dei piedi del bambino sono gialli, il bambino è letargico e non mangia bene, o la temperatura è aumentata, è necessario consultare un medico e informarsi anche sulle crisi sessuali. IN l'anno scorso si verificano in quasi tutti i neonati e questo è associato a un intervento grossolano sfondo ormonale donne in travaglio. Gli ormoni materni entrano nel sangue del bambino durante il parto e successivamente attraverso il latte materno, causando un intenso ingorgo delle ghiandole mammarie sia nei maschi che nelle femmine, con la comparsa di goccioline simili a latte dai capezzoli. Inoltre, le ragazze possono svilupparsi questioni sanguinose dalla fessura genitale e nei ragazzi può verificarsi gonfiore dello scroto. Questo di solito si verifica nei primi giorni di vita e termina entro l'8-10° giorno. Non puoi fare pressione ghiandole mammarie, massaggiali e ancor di più prova a spremere gocce di liquido dai capezzoli. Eventuali manipolazioni con ghiandole mammarie nei neonati sono pericolosi perché possono portare allo sviluppo di mastite neonatale, e questo è molto grave grave malattia e può essere trattato solo chirurgicamente. Per darti tranquillità, ti basterà realizzare un dischetto di cotone idrofilo e garza e posizionarlo sulle ghiandole mammarie, sotto la canottiera del tuo bambino. In caso di perdite vaginali, la ragazza deve essere lavata con una soluzione fresca e rosa chiaro di permanganato di potassio da davanti a dietro. La pelle del neonato alla nascita è ricoperta da un lubrificante, che lo aiuta a passare più facilmente attraverso il canale del parto e lo protegge dai batteri. A poco a poco il lubrificante viene lavato via e nel neonato si può vedere il catarro cutaneo fisiologico. Questo è il rossore della pelle con una leggera sfumatura bluastra. Si verifica a causa di una significativa espansione dei capillari cutanei, più spesso sui piedi e sulle mani, e dura da alcune ore a 3-4 giorni, seguita dal peeling. Ai vecchi tempi si diceva: "Il bambino sta sbocciando". Spesso i neonati sperimentano un blocco del sebo e ghiandole sudoripare sotto forma di sigilli bianchi delle dimensioni di un miglio - sul naso, sulla fronte e, meno spesso, sulle guance. Si alzano leggermente sopra il livello della pelle senza provocarne alcuno malessere in un bambino. Nei bambini con antenati nella loro famiglia Razza mongoloide, più spesso nella zona sacrale è presente una macchia grigio-bluastra che non sporge sopra la superficie della pelle, una macchia “mongoloide”, che scompare con l'età. Un po' meno comuni sono le teleangectasie: dilatazione dei capillari cutanei, resti di vasi embrionali. Di solito si presentano come macchie rosse o leggermente bluastre di forma irregolare e di dimensioni variabili con un confine netto dall'area circostante. pelle normale. Quando vengono premuti diventano pallidi, ma poi il colore viene ripristinato. Più spesso si trovano su palpebre superiori, sulla parte posteriore della testa, sulla fronte, al confine del cuoio capelluto. All'età di un anno, queste macchie svaniscono, entro 3-5 anni scompaiono, spesso senza intervento medico. La gente li chiama “voglie”. Spesso nei primi giorni di vita del neonato compaiono noduli biancastri in tutto il corpo nello spessore della pelle, circondati da un bordo rosso. Questo è un eritema tossico, assomiglia ai segni di bruciature dell'ortica. Dopo due giorni scompare senza lasciare traccia. La pelle del bambino svolge un ruolo importante non solo nella termoregolazione, ma anche nello scambio di gas. Fino al 70% dei prodotti metabolici vengono escreti attraverso la pelle, motivo per cui è così importante mantenerla pulita e sana. Considerando che nei neonati il ​​tessuto adiposo sottocutaneo ha una struttura speciale - ci sono poche partizioni di tessuto connettivo e ha un ottimo apporto di sangue, in relazione a ciò, qualsiasi processo infiammatorio della pelle si diffonde molto rapidamente ai tessuti sottostanti , e questo richiede una cura particolarmente attenta della pelle del neonato. Il bambino deve essere lavato, lavato e nuotato con lui ogni giorno. Assicurati che non si verifichi dermatite da pannolino: sono un indicatore che il bambino è surriscaldato o potrebbero essere il primo sintomo della diatesi essudativa-catarrale. In questo caso, la madre deve tenere un diario alimentare per identificare gli alimenti che causano la dermatite da pannolino e le sedi della dermatite da pannolino (di solito pieghe del collo, ascelle, pieghe inguinali) processo o olio d'oliva, O fecola di patate. Ma in nessun caso dovresti combinare l'uno con l'altro e, soprattutto, non surriscaldare il bambino.Il catarro intestinale transitorio (dispepsia fisiologica dei neonati, catarro intestinale transitorio) è una sorta di disturbo delle feci osservato in tutti i neonati a metà del primo settimana di vita. Durante il primo o il secondo (meno spesso fino al terzo) giorno, il meconio lascia l'intestino del bambino, il cosiddetto. feci originali Il meconio è una massa viscosa, densa, di colore verde scuro, quasi nera. Successivamente le feci diventano più frequenti e disomogenee sia nella consistenza (si notano grumi, muco, parte liquida) che nel colore (zone verde scuro alternati a verdastri, gialli e anche biancastri). Spesso le feci diventano più acquose, con conseguente feci Sul pannolino si forma una macchia d'acqua. Tali feci sono chiamate transitorie e la condizione associata al suo aspetto, come avrai intuito, è il catarro intestinale transitorio. Dopo 2-4 giorni le feci diventano fisiologiche, omogenee per consistenza e colore. In poche parole, diventa pastoso, aspetto giallo con odore di latte acido. Riduce il numero di leucociti, acidi grassi, mucina (muco) e proteine ​​​​dei tessuti. La gravità del catarro intestinale transitorio varia tra i diversi bambini. In alcuni la frequenza dei movimenti intestinali raggiunge sei o più volte al giorno, le feci sono molto acquose, in altri la frequenza arriva fino a tre volte e la consistenza non è molto diversa dal solito. dell'intestino è un fenomeno fisiologico e può solo spaventare le neo mamme e i papà, ma non nuocere al bambino. Cercare di influenzare il catarro intestinale transitorio è un'impresa ingiustificata. Devi solo aspettare un po '- quando il bambino più o meno "impara" a usare il suo sistema digestivo, le feci si normalizzeranno.Disbatteriosi transitoria - stato di transizione, che si sviluppa naturalmente in tutti i neonati. Corso normale la gravidanza consente al feto di svilupparsi in condizioni sterili. La nascita di un bambino, volenti o nolenti, segna il suo passaggio al mondo dei microrganismi. Sembra possibile combattere i microbi patogeni “estranei” solo grazie all’esistenza della cosiddetta autoflora – batteri naturali fisiologicamente popolano il corpo umano: a partire dal momento della nascita, la sua pelle e le sue mucose si popolano della flora del canale del parto materno. Fonti involontarie di ulteriore introduzione di microrganismi possono essere l'aria, le mani del personale medico, gli articoli sanitari e il latte materno. Allo stesso tempo, la flora batterica primaria dell'intestino, della pelle e delle mucose è rappresentata non solo da bifidobatteri, lattostreptococchi e stafilococco epidermico, ma anche da microbi opportunisti: Escherichia coli con proprietà alterate, Proteus, funghi, che in piccole quantità possono anche essere compagni naturali di un adulto, quindi non è un segreto che dalla fine della prima e per tutta la seconda settimana di vita si possono isolare stafilococchi patogeni dalla pelle, dalla mucosa del naso, dalla faringe e dal feci della maggior parte dei neonati assolutamente sani, nella metà - enterobatteri con proprietà enzimatiche ridotte, funghi simili a lieviti Candida, e in ogni decimo bambino per rilevare Proteus ed enterobatteri emolitici. Spesso mettono radici anche nel rinofaringe dei neonati. Staphylococcus aureus, Escherichia, Klebsiella. La disbatteriosi transitoria è facilitata anche dal fatto che la funzione barriera della pelle e delle mucose al momento della nascita è meno perfetta in una serie di indicatori rispetto ai bambini nella seconda settimana di vita. Solo nella terza settimana di vita del neonato i bifidobatteri occupano il loro posto nell'intestino e in questo modo vengono liberati i cosiddetti bifidobatteri. fasi della colonizzazione batterica primaria dell'intestino dei neonati. La prima fase, che dura venti ore dal momento della nascita, è detta asettica, cioè sterile. La seconda fase, che aumenta l’infezione, può durare dai tre ai cinque giorni. In questo momento, l'intestino è colonizzato da bifidobatteri, E. coli, streptococchi e stafilococchi e funghi. Entro la seconda settimana dovrebbe iniziare lo spostamento di tutti gli altri microrganismi da parte della flora bifida (fase di trasformazione). Da questo momento in poi, i vari E. coli, sarcina e stafilococchi, lo vogliano o no, sono obbligati a capire: il bifidobatterio diventa la regina del panorama microbico. latte maternoè un importante fornitore di flora bifida e porta inevitabilmente allo spostamento di microrganismi patogeni o ad una forte diminuzione del loro numero. disbatteriosi transitoria e raggiungere il pH della pelle di 5,0 (o anche 3,0!) entro il sesto giorno e aumentare l'acidità del succo gastrico. I fattori non specifici e specifici della difesa immunitaria vengono sintetizzati attivamente, compresi quelli locali - sulla pelle, sulle mucose e nella parete intestinale.Disbiosi transitoria - fenomeno fisiologico, ma in caso di non conformità norme igieniche cura, alimentazione artificiale- la disbatteriosi si trascina e può causare malattie nel bambino a causa dell'accumulo di un'infezione secondaria o dell'attivazione della flora patogena endogena Basato su materiali di I. Lazareva

La nascita di un bambino è la cosa più importante una grande gioia nella vita di ogni famiglia. È vero, insieme alla gioia, arrivano in casa ulteriori preoccupazioni. I giovani genitori, soprattutto quelli che allevano il primo figlio, spesso si confondono perché non sono consapevoli delle caratteristiche del neonato. Una piccola persona nata di recente è significativamente diversa dai bambini più grandi o dagli adulti. Pertanto, per garantire la salute e il benessere del bambino, è necessario comprendere che le caratteristiche del neonato lo rendono molto suscettibile a determinate influenze esterne.

Il periodo in cui un bambino è considerato neonato dura le prime 4 settimane dopo la sua nascita. Sebbene, anche dopo questo periodo, permangano alcune caratteristiche del neonato. Man mano che il bambino cresce, continua ad adattarsi al suo ambiente.

Quali sono le caratteristiche di un neonato?

Subito dopo la nascita non si può fare a meno di notare le caratteristiche fisiologiche di un neonato. Il primo pianto del bambino mette in moto molti sistemi che fino a quel momento erano in uno stato di stand-by. Non possono iniziare a lavorare immediatamente piena forza, questo richiede tempo. Consideriamo quali sono le principali caratteristiche fisiologiche di un neonato:

• La pelle del bambino è morbida e sottile alla nascita. Suo caratteristica distintivaÈ maggiore sensibilità, quindi irritazioni e abrasioni sulla pelle del bambino non sono rare. Al momento della nascita, il bambino ha uno strato di grasso sottocutaneo ben definito. La pelle è penetrata da un gran numero di capillari, quindi il bambino diventa rapidamente rosso quando si surriscalda o urla.
• Il sistema di termoregolazione non è ancora sviluppato subito dopo la nascita. Ciò porta il bambino a surriscaldarsi rapidamente o, al contrario, a raffreddarsi. Puoi determinare se un bambino è caldo o freddo dall'aspetto della sua pelle. Se il bambino ha freddo, la pelle diventa pallida e si ricopre di piccoli brufoli, ma se ha caldo, sulla pelle può apparire un sottile sudore. Va detto che un neonato tollera il surriscaldamento molto peggio dell'ipotermia.
• Anche l'apparato muscolo-legamentoso del neonato non è ancora sviluppato. C'è una limitazione attività motoria, i muscoli flessori-estensori sono costantemente tesi, quindi le braccia e le gambe del bambino sono sempre in uno stato semipiegato. Il bambino non riesce a tenere la testa alta e per i primi mesi dopo la nascita si sforza di assumere la posizione in cui era nel grembo materno.
• Un'altra caratteristica anatomica e fisiologica dei neonati è la friabilità del tessuto osseo, sebbene lo scheletro sia già completamente formato al momento della nascita. Di conseguenza, le ossa del bambino sono morbide e si deformano facilmente. Alcune ossa sono cartilaginee e solo col tempo si rafforzano e diventano forti come quelle di un adulto.
• La struttura del cranio è una delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche più evidenti di un neonato. È costituito da lobi ossei separati collegati tra loro tessuto morbido. Questa struttura consente alla testa del bambino di passare facilmente attraverso il canale del parto. Sulla corona e nella regione fronto-parietale del cranio sono presenti le cosiddette “fontanelle”, che sono depressioni ricoperte di tessuto molle. Si chiudono man mano che il bambino cresce tessuto osseo. La fontanella piccola si chiude entro 7-8 mesi e quella grande entro un anno.
• Il sistema circolatorio di un neonato sperimenta uno stress maggiore rispetto a quello di un adulto. La frequenza cardiaca del bambino in uno stato calmo è di 120-140 battiti al minuto e durante un pianto può aumentare fino a 160-180 battiti al minuto.
• Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del neonato influenzano anche gli organi respiratori del bambino. La laringe e i passaggi nasali sono rivestiti da una membrana mucosa ricca di vasi sanguigni. Allo stesso tempo, la laringe e i passaggi nasali sono corti, il che li rende molto sensibili agli effetti del freddo e del caldo. La mucosa sciolta si gonfia rapidamente, provocando gonfiore e rendendo difficile la respirazione del bambino. La respirazione di un neonato è circa 3 volte più veloce di quella di un adulto. Quindi, un bambino fa dai 40 ai 60 respiri al minuto, mentre un adulto fa solo 18-20 respiri.
• Differisce nella sua struttura e tratto gastrointestinale neonato L'esofago del bambino è corto e la dimensione dello stomaco è uguale alla dimensione del pugno chiuso del bambino. Nei bambini, la valvola situata tra l'esofago e lo stomaco è poco sviluppata, il che porta a un frequente reflusso di cibo dallo stomaco nell'esofago, che si manifesta nel bambino sotto forma di rigurgito. L'intestino tenue del bambino è lungo, ma le sue pareti sono permeabili vari tipi sostanze tossiche. Pertanto, le minime irregolarità nella nutrizione portano a problemi.

Sviluppo mentale di un bambino

Le caratteristiche dello sviluppo di un neonato si riflettono non solo a livello fisico, ma lo influenzano anche sviluppo mentale. Al momento della nascita, la psiche del bambino è un certo insieme di riflessi che lo aiutano a esistere per la prima volta in nuove condizioni. Man mano che un bambino cresce, la sua psiche si trasforma e si sviluppa rapidamente.

La maturità del sistema nervoso centrale è indicata dalla presenza di tutti i principali riflessi incondizionati. Lo sviluppo mentale di un bambino è accompagnato dalla maturazione del suo cervello e dal graduale sbiadimento dei riflessi primari. Una caratteristica dello sviluppo di un neonato è il fatto che all'età di un anno quasi tutti i riflessi iniziali scompaiono e il bambino acquisisce riflessi complessi e complessi comportamentali.

Allo stesso tempo, subito dopo la nascita, il bambino possiede già una certa sensibilità. Può rilevare il gusto e anche rispondere al suono. La reazione agli stimoli visivi di solito avviene dopo 3-5 settimane. Con la maturazione del sistema nervoso, migliorano la percezione visiva e sonora e la risposta agli stimoli esterni. Questo, insieme al miglioramento funzioni motorie, è la conferma del normale sviluppo mentale del bambino. Se vengono rilevate caratteristiche di sviluppo del neonato che non corrispondono alla norma, dovresti assolutamente consultare un medico.

BIGLIETTO N. 16

Sindrome convulsiva. Cure urgenti.

4. Scopo Programma statale"Sviluppo sanitario".

Riforma dell'assistenza sanitaria primaria a palcoscenico moderno. Priorità degli elementi sanitari primari nel lavoro di assistente medico, assistente medico, assistente medico.

Riformare il sistema Assistenza sanitaria di base per la popolazione:

– modificare il sistema di assistenza alla popolazione rurale;

– modernizzazione delle istituzioni esistenti e delle loro divisioni;

– costruire flussi di pazienti con la formazione di principi di routing unificati;

– sviluppo di nuove forme di assistenza medica – sostituzione ospedaliera e metodi di lavoro mobili;

- sviluppo cure di emergenza sulla base dei reparti ambulatoriali;

Migliorare i principi di interazione con le strutture di degenza e i servizi medici di emergenza

Aumentare l’efficienza delle cure specialistiche:

– implementazione di soluzioni innovative metodi di trattamento,

Sviluppo di infrastrutture e fornitura di risorse per l'assistenza sanitaria, comprese le attrezzature finanziarie, materiali, tecniche e tecnologiche delle istituzioni di trattamento e prevenzione basate su approcci innovativi e sul principio di standardizzazione,

Legge federale“Sull’assicurazione sanitaria obbligatoria” prevede l’inclusione delle cure mediche ad alta tecnologia nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria a partire dal 2015.

Aumentare l’efficienza dei servizi per la maternità e l’infanzia:

* Sviluppo del programma " Certificato di nascita»;

* Sviluppo di una rete di centri perinatali;

* Diagnosi prenatale disturbi dello sviluppo infantile;

*Individuazione precoce di ereditarietà e malattie congenite immediatamente dopo la nascita del bambino;

*Sviluppo di cure mediche specializzate per i bambini

AFO di un neonato. Prendersene cura.

Dopo la separazione del feto dalla madre, le prime quattro settimane vengono chiamate periodo neonatale. In questo momento, il corpo inizia ad adattarsi all'ambiente.

Indicatori sviluppo fisico la nascita di un neonato dipende da molteplici motivi: lo stato di salute della madre, la sua alimentazione, l'andamento della gravidanza, il sesso del bambino. Pertanto, il peso e la lunghezza del corpo di un bambino hanno ampi limiti: da 2500 ge oltre (in media 3200 g) e da 45 a 58-60 cm (in media 52 cm). La circonferenza della testa (34-36 cm) è leggermente più grande della circonferenza Petto(32-34 centimetri).

Pelle nel neonato è liscio, elastico, iperemico e ricoperto da uno strato di burro cagliato. Il tessuto connettivo è poco sviluppato, il numero delle fibre muscolari è insignificante ed è molto vascolarizzato. Le ghiandole sebacee sono ben sviluppate e le ghiandole sudoripare sono poco sviluppate. La pelle ha una maggiore vulnerabilità e una ridotta funzione protettiva. È un organo respiratorio con proprietà escretorie ben espresse.

Grasso sottocutaneo i bambini a termine sono ben sviluppati. Contiene una grande quantità di acidi grassi densi.

Sistema muscolare sottosviluppato, soprattutto sugli arti. Predomina il tono dei flessori, conferendo al bambino una postura caratteristica.

Sistema nervoso ancora immaturo, ma sotto l'influenza delle condizioni esterne viene costantemente migliorato. Ciò influisce sulla crescita e sullo sviluppo del bambino.

Cervello Il bambino è relativamente grande e pesante. La sua massa è di 350-400 g, la corteccia cerebrale è sottile, i solchi sono poco profondi e non sempre chiaramente definiti. La materia grigia del cervello non è sufficientemente limitata dalla sostanza bianca. Il midollo spinale, rispetto ad altre parti del sistema nervoso centrale, ha una struttura perfetta ed è funzionalmente maturo.

Organi di senso nei neonati sono imperfetti. Tuttavia, distinguono bene il gusto. I dolci calmano il bambino e fanno movimenti di deglutizione; i cibi amari, salati e acidi lo rendono irrequieto. Il senso dell'olfatto è poco sviluppato. Il bambino si sente bene al tatto. I movimenti oculari scoordinati causano strabismo fisiologico. Cause di luce intensa riflesso protettivo lampeggiante. L'udito è ridotto, ma reagisce ai suoni forti, i muscoli facciali si contraggono, la frequenza e la profondità della respirazione cambiano. Il dolore si è un po' attenuato.

Sistema respiratorio. Il naso dei neonati è piccolo, la cartilagine è morbida e i passaggi sono ristretti. La mucosa è delicata, ben vascolarizzata, vulnerabile e si gonfia rapidamente. I seni paranasali sono sottosviluppati. Il tubo uditivo è corto e largo, situato orizzontalmente. La gola, la laringe, la trachea e i bronchi sono stretti, con cartilagine morbida, la loro mucosa è delicata e ha un buon apporto di sangue.

Il torace è a forma di botte, le costole sono morbide, elastiche e disposte orizzontalmente. La trachea a livello delle vertebre toraciche III-IV è biforcata. I polmoni hanno una rete capillare densa e poco capillare tessuti elastici. Il loro bordo inferiore si trova più in alto che nei neonati, a causa della posizione elevata del diaframma

Il volume di ogni respiro è di 15-20 cm La saturazione di ossigeno nel sangue nel primo giorno di vita è del 64-92%, il 7o giorno aumenta all'87-97%.

Il sistema cardiovascolare. Dopo la nascita del bambino e la legatura del cordone ombelicale, la funzione del sistema cardiovascolare cambia in modo significativo. Termina circolazione placentare, la circolazione polmonare inizia a funzionare.

La circolazione sanguigna nei neonati avviene due volte più velocemente che negli adulti e dura 11-12 secondi. Il cuore è posizionato in alto e le sue dimensioni rispetto al torace sono molto più grandi che negli adulti. Il polso nei primi giorni dopo la nascita è 140-160 al minuto. Entro la 4a settimana di vita rallenta gradualmente, raggiungendo i 125-140 al minuto. È caratterizzato da aritmia.

Sangue e organi emopoietici. Durante il periodo embrionale si manifesta principalmente nel fegato, la cui funzione ematopoietica aumenta fino al 5° mese, per poi indebolirsi e quasi arrestarsi alla nascita del bambino. Dal 4° mese di sviluppo intrauterino, insieme al fegato, gli organi ematopoietici sono il midollo osseo, la milza e il tessuto linfatico. In un neonato, il principale organo emopoietico è il midollo osseo rosso.

Il fegato dei neonati è grande, pieno di sangue e povero di tessuto connettivo. Alla palpazione, il suo bordo inferiore sporge da sotto l'arco costale di 1-2 cm.

Apparato digerente. La cavità orale è piccola. Presenta una mucosa delicata e ben vascolarizzata, la cui funzione protettiva è ridotta. Le ghiandole salivari sono sottosviluppate, la quantità di saliva è ridotta. Gli enzimi amilasi e ptialina, che scompongono i polisaccaridi, e la maltasi, che scompongono i disaccaridi in monosaccaridi, vengono rilasciati con la saliva.

Ci sono creste dure sulle labbra che favoriscono una presa salda sul capezzolo. Formazioni di grasso (noduli di Bish) si trovano nello spessore delle guance e migliorano l'atto di suzione.

L'esofago è lungo 10-11 cm e la sua mucosa è dotata di numerosi vasi e poche ghiandole mucose. La mucosa è secca e vulnerabile.

Il contenuto dello stomaco nei primi giorni di vita è di 30-34 ml, nel decimo giorno - 70-80 ml. I neonati sputano e vomitano facilmente.

La mucosa intestinale ha una maggiore permeabilità ai microrganismi e alle tossine. Immediatamente dopo la nascita, il contenuto dell'intestino è sterile, ma dopo poche ore vi entra la microflora saprofita (bifidobatteri, Escherichia coli non patogeno, ecc.). In condizioni di alimentazione naturale predominano i bifidobatteri, mentre quelli artificiali - E. coli.

Il succo gastrico nei neonati è caratterizzato da bassa acidità e attività enzimatica, che ne causano l'insufficienza funzione protettiva. Nei primi 2-3 giorni dopo la nascita, il meconio passa durante i movimenti intestinali, successivamente - feci di transizione, che successivamente diventano giallo dorato. La frequenza delle feci nei neonati è fino a 3 volte al giorno. Se nei primi giorni di vita non è presente meconio, si deve sospettare una fusione (atresia) del retto.

Organi urinari. Rispetto al peso corporeo, i reni dei neonati sono più grandi che negli adulti e possono essere palpati. I reni funzionano fin dai primi giorni di vita, sebbene abbiano ancora una struttura embrionale (midollo e corteccia renale sottosviluppati).

Nei primi 2-4 giorni si osserva oliguria fisiologica (poca urina), dovuta all'insufficiente apporto di liquidi nel corpo. Pertanto, la minzione aumenta fino a 20-25 volte al giorno, vengono rilasciati 10-15 ml di urina.

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