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1 caratteristiche anatomiche e fisiologiche di un neonato. Riformare il sistema sanitario primario per la popolazione

U bambino nato dietro certo periodo stanno sviluppando caratteristiche distintive con cui comincia periodo di adattamento ad una nuova vita piena.

Cambia peso, ombra pelle, indicatori di temperatura, colore dei genitali, feci. Si osservano anche altre manifestazioni. Il loro periodo è relativamente breve, non più di quattro settimane. Probabilmente per questo motivo è considerato transitorio. In questo momento appare tutto anatomico - caratteristiche fisiologiche neonato.

La manifestazione delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche di un neonato comprende i seguenti segni principali:

pelle– caratterizzato da elasticità ed elasticità, facilmente vulnerabile. Alla nascita ha una tinta bluastra pallida, diventando gradualmente rosa con i primi sospiri;
capelli– una copertura sotto forma di peli sottili sul corpo, che scompaiono gradualmente durante le prime due settimane. Sulla testa i capelli raggiungono i due centimetri, le ciglia e le sopracciglia sono appena visibili all'occhio. Le unghie sono solitamente quasi completamente formate;
testa e viso– la testa rappresenta un quarto dell’intero corpo del neonato, questo è dovuto allo sviluppo del cervello. Ha forme diverse: appiattita, rotonda. Sulla testa c'è una fontanella, la parte morbida del cranio. Di norma, è ricoperto di vegetazione per due anni. Il viso del bambino ha solitamente una forma abbastanza simmetrica;
naso– le sue dimensioni sono piccole, le fosse nasali strette, la mucosa molto delicata. A volte i neonati possono avere il naso che cola. In questo caso dovete assolutamente consultare un medico;
occhi– alla nascita sono chiusi, il loro colore è chiaro, le pupille sono di forma rotonda, il bianco ha una tinta bluastra. Le ghiandole lacrimali non sono completamente sviluppate, quindi all'inizio il bambino piange senza lacrime. Ma tra tre settimane, per favore;
orecchie– il guscio dell’orecchio è piuttosto duro;
gabbia toracica – la sua dimensione al primo stadio è di tre centimetri inferiore a quella della testa, la sua forma ricorda una botte, le ossa costali si trovano orizzontalmente, il torace ha dimensioni simmetriche. Ci sono difetti che richiedono un intervento chirurgico;
genitali– Nei ragazzi sani i testicoli si trovano nello scroto, sotto è nascosta la testa del pene prepuzio. Nelle ragazze, le grandi labbra coprono le piccole labbra;
cuore e sistema circolatorio– durante i primi respiri del bambino sistema circolatorio si trasforma, il cuore batte più forte. La massa cardiaca aumenta fino a un anno, la frequenza delle pulsazioni diminuisce;
respiro– alla prima inspirazione, l’aria sembra aprire i polmoni del bambino, il ritmo respiratorio non è uniforme, si stabilizza gradualmente, il ritmo respiratorio varia dai 30 ai 50 respiri al minuto;
apparato digerente– all’inizio il bambino si nutre esclusivamente del latte materno, e col tempo inizia ad assumere succhi, massa di cagliata e cereali. L'intestino assorbe nutrienti abbastanza attivo, quindi, per 1 kg di peso, un bambino consuma 2 volte più cibo di un adulto normale;
sistema diuretico– la capacità dell’urea aumenta, il numero delle minzioni diminuisce lentamente, arrivando a non più di 15 volte al giorno;
sistema nervoso– le manifestazioni si osservano fin dall’inizio. Reazione alla luce, pianto quando si ha fame o altri fattori irritanti, reazione a qualcuno che si avvicina sono i primi segni.

Nella prima settimana vita indipendente il neonato sviluppa una funzione gustativa fortemente pronunciata. Il cibo zuccherato lo calma, l'amarezza o il sale provocano una reazione irrequieta che si trasforma in pianto. Anche l'olfatto si sviluppa bene. La vista reagisce alla luce intensa, gli oggetti vengono distinti poco dopo, nel secondo mese. L'udito è ridotto, reagisce solo a suoni forti. Gli organi escretori iniziano a funzionare in modo indipendente, la frequenza delle feci raggiunge 4-5 volte al giorno. Il bambino urina ancora più spesso. Il normale funzionamento dell'intestino e dei reni è un fattore che conferma il corretto sviluppo del corpo.
Nelle prime fasi della vita è necessario monitorare attività motoria bambino quando dorme. Quando respira può tremare, è consigliabile fasciarlo non troppo stretto mentre dorme. L'attività muscolare del bambino dipende completamente dalla temperatura nella stanza. Quanto più differisce dalla temperatura corporea, tanto più attivamente funzionano i muscoli, garantendo il corretto sviluppo del corpo.

Pelle- tenero, vellutato al tatto, elastico, rosa, possono esserci resti di pelo vellus sul dorso e cintura scapolare. La sua ricchezza di vasi e capillari, scarso sviluppo ghiandole sudoripare e l'attività sebacea attiva portano ad un rapido surriscaldamento o ipotermia del bambino.

Ha la pelle facilmente vulnerabile, anche questo è importante da considerare, perché... Con cura impropria, appare l'eruzione da pannolino, l'infezione penetra facilmente attraverso i pori e compaiono pustole. Sulla parte posteriore della testa, sulle palpebre superiori, tra le sopracciglia possono comparire macchie bluastre o rossastre causate da vasodilatazione (teleangectasie) o emorragie puntiformi.

A volte sono presenti noduli bianco-giallastri (milia) sulle ali e sul dorso del naso. Tutti questi fenomeni scompaiono nei primi mesi di vita. Nella zona dell'osso sacro può verificarsi anche un accumulo di pigmento cutaneo, il cosiddetto. "Posto mongolo" Rimane evidente per molto tempo, a volte per tutta la vita, ma non è segno di alcun disturbo. I capelli di un neonato sono lunghi fino a 2 cm, le sopracciglia e le ciglia sono quasi invisibili, le unghie raggiungono la punta delle dita.

Grasso sottocutaneo - ben sviluppato, più denso di quanto diventerà in futuro - secondo Composizione chimica ora è dominato dagli acidi grassi refrattari.

Sistema scheletrico- contiene pochi sali, che gli conferiscono forza, quindi le ossa si piegano facilmente se il bambino non viene adeguatamente curato. Una caratteristica infantile è la presenza di aree non ossificate nel cranio, le cosiddette. fontanelle. Quello grande, a forma di diamante, è situato nella zona della giunzione delle ossa parietali e frontali, dimensioni 1,8-2,6 × 2 - 3 cm Quello piccolo, a forma di triangolo , si trova alla convergenza delle ossa parietale e occipitale ed è chiuso alla nascita nella maggior parte dei bambini.

Una connessione così morbida delle ossa del cranio è di importanza pratica quando la testa passa attraverso lo stretto canale del parto. La sua naturale deformazione a “pera” allungata non spaventa e non deve incutere “panico”. Lo schema corretto è una questione di tempo. I genitori non dovrebbero essere spaventati dalla vistosa sproporzione delle parti del corpo del bambino. In effetti, la testa sembra troppo grande, perché è 1-2 cm più grande della circonferenza del torace e le braccia sono molto più lunghe delle gambe.

Anche lo squilibrio esistente è una questione di tempo, che correggerà tutto. Il torace è a forma di botte: le costole si trovano orizzontalmente e non obliquamente, come in futuro. Sono costituiti principalmente da cartilagine, proprio come la colonna vertebrale, che non presenta ancora curve fisiologiche. Si formeranno più tardi, quando il bambino inizierà a sedersi e alzarsi.

Sistema muscolare - li prevale tono aumentato- braccia piegate ai gomiti, gambe premute sullo stomaco: la postura è uterina per l'inerzia conservata. Il collo non sostiene la testa: i suoi muscoli non sono forti. Il bambino “batte” continuamente le braccia e le gambe, ma i movimenti mirati e le capacità motorie arriveranno con la maturità del sistema nervoso.

Sistema respiratorio - le mucose delle vie respiratorie sono delicate, contengono un numero maggiore di vasi sanguigni, quindi, durante le infezioni, più spesso virali, si sviluppa rapidamente gonfiore e secrezione un gran numero di muco, che rende la respirazione molto difficile. È inoltre ostacolato dalla ristrettezza anatomica delle vie nasali del neonato, della trachea e dei bronchi.

La tuba uditiva, o di Eustachio, è più larga e più corta che nei bambini più vecchio d'età, che facilita la penetrazione dell'infezione e lo sviluppo dell'otite media (infiammazione dell'orecchio medio). Ma non si verifica mai un'infiammazione del seno frontale (sinusite frontale) e del seno mascellare o mascellare (sinusite), perché mancano ancora. I polmoni sono sottosviluppati, la respirazione è superficiale e viene effettuata principalmente dal diaframma, un muscolo situato al confine del torace e delle cavità addominali.

Pertanto, la respirazione viene facilmente interrotta a causa dell'accumulo di gas nello stomaco e nell'intestino, stitichezza, fasce strette, spingendo il diaframma verso l'alto. Da qui il desiderio di monitorare i movimenti intestinali regolari e di non fasciare il bambino troppo stretto. Poiché con il suo fiato corto il bambino non riceve abbastanza ossigeno, respira velocemente. La norma è di 40-60 inalazioni ed espirazioni al minuto, ma questa frequenza aumenta anche con un carico leggero. Pertanto, è necessario prestare attenzione prima di tutto alla mancanza di respiro, che è accompagnata da una sensazione di mancanza d'aria e può essere un segno di malattia.

Il sistema cardiovascolare - con la nascita di un neonato, si verificano cambiamenti nel sistema circolatorio, prima i vasi ombelicali funzionali e la vena interrompono la loro attività, e poi quelli anatomici: i canali del flusso sanguigno intrauterino si chiudono.

Con il primo respiro si attiva la circolazione polmonare, attraverso la quale il sangue viene saturato di ossigeno nel tessuto polmonare. La frequenza del polso è di 120-140 battiti al minuto; durante l'allattamento o il pianto aumenta fino a 160-200 battiti. La pressione sanguigna all'inizio del primo mese è 66/36 mm. Hg, e alla fine - 80/45 mmHg.

Apparato digerente - immaturo dal punto di vista funzionale e, poiché i neonati hanno un metabolismo aumentato, porta un grande carico - piccoli errori nella dieta della madre che allatta e nella dieta del bambino possono causare disturbi digestivi (dispepsia). La mucosa orale è ricca vasi sanguigni, magro, tenero, facilmente vulnerabile.

La lingua è grande. Sulla mucosa delle labbra ci sono i cosiddetti. “cuscinetti” - piccoli rilievi biancastri, separati da strisce, perpendicolari alla lunghezza del labbro (creste Pfaundler-Luschka); la mucosa forma una piega lungo la gengiva (piega di Robin-Magitot); L'elasticità delle guance è data dal cosiddetto. I noduli di Bisha sono accumuli di tessuto adiposo situati nello spessore delle guance.

Sono presenti sia nelle persone sane che in quelle nate con malnutrizione, un disturbo nutrizionale accompagnato da una diminuzione del peso corporeo. Con il passaggio alla malnutrizione forma grave il corpo perde quasi tutto il tessuto adiposo, ad eccezione dei grumi di Bisha. Le ghiandole digestive, comprese le ghiandole salivari, non si sono ancora sviluppate: nei primi giorni viene secreta pochissima saliva.

Anche i muscoli che bloccano l'ingresso dall'esofago allo stomaco sono sottosviluppati, il che porta a un rigurgito frequente e leggero. Per prevenirlo dopo la poppata, è necessario tenere il bambino tra le braccia per 20 minuti, verticalmente, appoggiato al petto. Inizialmente lo stomaco contiene circa 10 ml di liquido, entro la fine del primo mese la sua capacità aumenta fino a 90-100 ml.

I muscoli intestinali sono ancora poco allenati e il movimento del cibo attraverso di esso è lento. Ecco perché i neonati sono così tormentati dall'accumulo di gas formati durante la digestione del latte e dal gonfiore: flatulenza. La stitichezza è comune. Le feci dei primi 1-3 giorni di vita (chiamate “meconio”) hanno una caratteristica consistenza viscosa di colore verde scuro, praticamente non c'è odore. Il meconio è formato da liquido amniotico, muco, bile, che entrano nello stomaco e nell'intestino del feto.

Dalla presenza di queste secrezioni nelle prime ore dopo la nascita, si giudica che il bambino non presenta difetti nello sviluppo dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino o dell'ano. L’ostruzione dell’organo richiede un intervento chirurgico immediato: durante le prime 10-20 ore di vita, l’intestino del bambino è quasi sterile, poi inizia a colonizzarlo con la flora batterica necessaria alla digestione del cibo.

Cambia anche il tipo di feci - compaiono le feci - una massa gialla composta da 1/3 di saliva, succhi gastrici e intestinali e 1/3 di detriti alimentari. In questo si nota anche il lavoro delle ghiandole digestive. Il più grande di essi, che costituisce anche la barriera protettiva dell’organismo contro i composti tossici, il fegato, è relativamente grande nei neonati. Ma nelle persone sane, il bordo del fegato può sporgere da sotto la costola più bassa (al confine del torace e dell'addome) di non più di 2 cm.

Sistema genito-urinario - al momento della nascita, i reni, gli ureteri e la vescica sono formati abbastanza bene. Tuttavia forte stress, sperimentato da un bambino durante il parto, interrompe il metabolismo a breve termine. La deposizione di cristalli avviene nelle aree in cui viene prodotta l'urina acido urico e nei primi giorni la funzionalità renale è leggermente ridotta.

Il bambino urina solo 5-6 volte al giorno. Dalla 2a settimana il metabolismo si stabilizza gradualmente, il numero di minzioni aumenta fino a 20-25 volte a settimana. Questa frequenza è normale per i primi mesi, dato il volume relativamente piccolo e l'insufficiente distensibilità delle pareti vescicali. Si formano i genitali esterni. Nei ragazzi, i testicoli scendono molto spesso nello scroto, ma se si trovano nel basso addome, possono scendere da soli nei primi 3 anni. Nelle ragazze, le grandi labbra coprono le piccole labbra.

Metabolismo- aumento del fabbisogno di carboidrati, aumento dell'assorbimento dei grassi e della loro deposizione nei tessuti. L'equilibrio salino è facilmente disturbato: fabbisogno giornaliero in liquido - 150-165 ml/kg.

Emopoiesi - Nei neonati, il focus principale dell'ematopoiesi è il midollo osseo rosso di tutte le ossa, altri sono il fegato, la milza e i linfonodi. La dimensione della milza è approssimativamente uguale al palmo del bambino stesso, il suo bordo inferiore si trova nella proiezione dell'arco costale sinistro (la costola sporgente più bassa al confine del torace e dell'addome). I linfonodi, di regola, non possono essere identificati durante l'esame, la loro funzione protettiva è ridotta.

Sistema endocrino - le ghiandole surrenali durante il parto sopportano il carico maggiore di tutte le ghiandole e alcune delle loro cellule muoiono, il che determina il decorso di alcune stati limite. La ghiandola del timo, che svolge un ruolo protettivo, è relativamente grande alla nascita e successivamente diminuisce di dimensioni.

La tiroide, le paratiroidi e l'ipofisi continuano a svilupparsi dopo la nascita. Il pancreas, che è coinvolto nella digestione e prende parte al metabolismo dei carboidrati (produce l'ormone insulina), funziona bene al momento della nascita.

Sistema nervoso- immaturo. Le circonvoluzioni del cervello sono appena delineate. Sono più sviluppati in quelle sezioni in cui si trovano i centri vitali responsabili della respirazione, della funzione cardiaca, della digestione, ecc. Nell'infanzia dormono gran parte della giornata, svegliandosi solo dalla fame e malessere. I riflessi congeniti, come succhiare, deglutire, afferrare, sbattere le palpebre, ecc., sono ben espressi e entro il 7-10 giorno di vita iniziano a svilupparsi i cosiddetti riflessi. riflessi condizionati, una reazione al gusto del cibo, una certa postura solitamente associata all'alimentazione, quando arriva il momento che il bambino inizi presto a svegliarsi da solo.

Organi di senso- Nelle prime settimane gli organi olfattivi non sentono quasi alcun odore, solo un suono estremamente forte può svegliarli e solo una luce troppo forte può disturbarli. Lo sguardo sconsiderato del bambino non si sofferma su nulla, molti sperimentano uno strabismo fisiologico causato dalla debolezza dei muscoli oculari, movimenti involontari dei bulbi oculari - nistagmo.

Fino a 2 mesi piange senza lacrime: le ghiandole lacrimali non producono fluido. Finora, solo i sensi del gusto, del tatto e sensibilità alla temperatura. Ma non si può più dire di un bambino di due mesi che è “cieco e sordo”. Vero segno- guarda ostinatamente il sonaglio forte e luminoso.

Immunità- alcuni fattori che svolgono un ruolo protettivo nell'organismo vengono prodotti nell'utero. Il bambino riceve parte delle sostanze immunitarie dalla madre con il colostro, in cui la loro concentrazione è molto elevata, e con il latte materno, dove il loro contenuto è molto più basso, ma in quantità sufficiente. Ma in generale il sistema immunitario imperfetto, il bambino è vulnerabile alle infezioni.

Caratteristiche anatomiche e fisiologiche del neonato. Il periodo neonatale dura 4 settimane, di cui i primi 7 giorni dopo la nascita sono precoci periodo neonatale. Il passaggio dalla vita intrauterina a quella extrauterina è particolarmente importante quando l'apporto di ossigeno dalla placenta passa a quello polmonare: il primo respiro. Nel processo di adattamento all'ambiente esterno e alla respirazione polmonare, la circolazione sanguigna cambia, i dotti arantiani (venosi) e arteriosi (botalliani), così come il forame ovale, vengono chiusi e i resti dei vasi ombelicali invertono lo sviluppo. Fin dalle prime ore dopo la nascita si verifica un cambiamento nel metabolismo basale, la termoregolazione migliora e inizia a essere rilasciata l'urina.

Un bambino nato può avere caratteristiche di pieno termine, prematurità e postmaturità.

I bambini nati con un peso corporeo fino a 2500 g sono classificati come prematuri, fino a 1500 g come basso peso alla nascita e fino a 1000 g come estremamente basso peso alla nascita. Il bambino può corrispondere all'età gestazionale in lunghezza, ma essere significativamente indietro in peso, il che indica malnutrizione.

Il termine completo è determinato in larga misura, ma non in maniera assoluta, dall'età gestazionale (38-40 settimane). Tuttavia, il bambino potrebbe raggiungere il termine completo prima (37 settimane) e date tardive(41 settimane) di gestazione e un bambino nato a 38-40 settimane può essere immaturo.

Attualmente c'è un'accelerazione sviluppo fisico bambini, a partire dal periodo neonatale. Il peso corporeo dei neonati a termine varia da 2500 a 4000 g. Nel 10% dei neonati, il peso corporeo alla nascita è di 4000 g o più. Il coefficiente di crescita (il rapporto tra peso corporeo e lunghezza) nei neonati a termine è 60.

Caratteristiche di un bambino a termine. La pelle è rosa, morbida, elastica, con residui di pelo vellus (lanugine) sul dorso e sul cingolo scapolare. Le unghie raggiungono la punta delle dita. Sono presenti piccoli rilievi biancastri sulla mucosa delle labbra. La mucosa forma una piega lungo le gengive.

Immediatamente dopo la nascita, le braccia del bambino sono piegate ai gomiti, le gambe ai fianchi e premute sullo stomaco. Le ossa del cranio sono di moderata densità, tra le ossa frontali e parietali è conservata fontanella grande. La piccola fontanella è spesso chiusa, ma è ben palpabile tra le ossa occipitale e parietale. A volte si nota un gonfiore locale sulla testa: un tumore alla nascita, che scompare dopo 1-2 giorni.

Nei neonati, una grande fontanella a forma di diamante, situata nella zona della giunzione delle ossa parietali e frontali (le sue dimensioni sono 1,5-2,532-3 cm), e una piccola fontanella, che ha la sono chiaramente palpabili a forma di triangolo, situati alla convergenza delle ossa parietale e occipitale. Il torace è a forma di botte. Le costole sono composte principalmente da cartilagine.

Il diaframma è principalmente coinvolto nella respirazione dei neonati. Respirazione superficiale - 40-60 movimenti respiratori in un minuto.

La frequenza cardiaca a riposo non differisce da quella del periodo prenatale ed è di 120-140 al minuto. La pressione sanguigna è 55-70/30-40 mmHg. Arte.

Quando si preme sulla pancia, il meconio viene rilasciato dal retto, a volte immediatamente dopo la nascita. Il meconio passa prima della fine del 1° giorno. Fino a 3 giorni di movimenti intestinali del bambino colore giallo, inodore, consistenza viscosa. Dopo la colonizzazione dell'intestino con la microflora batterica, le feci acquisiscono un colore giallo e diventano mollicce. L'addome è morbido alla palpazione, il bordo del fegato sporge di 2 cm da sotto il bordo dell'arco costale. Lo sfintere cardiaco dello stomaco è sottosviluppato, il che contribuisce al rigurgito. La capacità funzionale dello stomaco alla nascita è di circa 10 ml, entro la fine del 1° mese aumenta fino a 90-100 ml. La peristalsi intestinale è rallentata. Spesso si osserva flatulenza. Al momento della nascita si formano gli organi urinari. Nei ragazzi, i testicoli sono solitamente abbassati nello scroto; nelle ragazze, le grandi labbra coprono le piccole labbra.

Una certa eccitazione subito dopo la nascita nella maggior parte dei neonati viene sostituita dal sonno, che dura a intermittenza fino a 24 ore.Lo stato del sistema nervoso centrale può essere valutato mediante riflessi fisiologici.

1. Riflesso di ricerca. Accarezzare la zona della bocca del neonato provoca l'abbassamento del labbro e la rotazione della testa verso lo stimolo.

2. Riflesso di suzione.

3. Riflesso di Babkin(palmo-orale). Quando premi sul palmo di un neonato, apre la bocca.

4. Riflesso di presa. In risposta alla stimolazione dell'ictus del palmo del neonato, le dita si piegano e afferrano l'oggetto.

5. Supportare il riflesso. Adagiato su un supporto, il neonato distende le gambe e appoggia saldamente l'intero piede sul piano del lettino.

Sono noti anche altri riflessi (andatura automatica, Galant, Moro, Perez, Babinsky).

Durante i primi giorni di vita, il neonato si adatta all'ambiente esterno e nel suo corpo si verificano alcuni cambiamenti, che gradualmente scompaiono.

Nel giro di poche ore o diversi giorni, le comunicazioni fetali (dotto botale, finestra ovale) si chiudono. Durante questo periodo si osserva talvolta cianosi delle estremità.

Nei primi tre giorni si può osservare oliguria.

Tutti i neonati sperimentano una perdita di peso corporeo (fino al 3-8%), massimo il 3-4o giorno, quindi il peso corporeo aumenta gradualmente. La temperatura corporea è instabile (ipoo qualche ipertermia).

Nel 60-70% dei bambini l'ittero transitorio (fisiologico) compare al 2-3° giorno di vita, raggiunge il massimo al 3-4° giorno e scompare entro la fine della 1a settimana di vita. La comparsa dell'ittero è associata alla distruzione dei globuli rossi in eccesso, caratteristica del periodo prenatale.

A causa dell'ingresso degli ormoni sessuali della madre nel flusso sanguigno del bambino, è possibile l'ingorgo delle ghiandole mammarie (inizia nel 3-4o giorno di vita, raggiunge il massimo nel 7-8o giorno); milia (noduli giallo-biancastri che si innalzano sopra il livello della pelle sulle ali del naso, sul ponte del naso, sulla fronte, sul mento); vulvovaginite desquamativa nelle ragazze (profusa secrezione mucosa bianco-grigiastra); sanguinamento vaginale, al 5-8° giorno di vita nel 5-10% delle ragazze e idrocele nei ragazzi (accumulo di liquido tra le membrane dei testicoli), che scompare senza trattamento al 2-3° giorno di vita.

Cure primarie di un neonato

Bersaglio - monitorare la salute del neonato e di sua madre. Compiti: Identificare i problemi del neonato legati ai bisogni fondamentali della vita (respirare, mangiare, dormire, espellere, essere puliti e protetti); identificare i problemi della madre legati al bambino. Determinazione dell'assistenza nella risoluzione di questi problemi.

Un messaggio telefonico viene inviato dall'ospedale di maternità alla clinica pediatrica sulla dimissione del neonato. Il pediatra locale e l'infermiera locale dovrebbero visitarlo il giorno successivo alla dimissione - patrocinio primario del neonato. Esaminano il neonato, conoscono l '"estratto della storia del neonato", danno consigli sulla cura e l'alimentazione e organizzano passeggiate. Un'infermiera insegna a una madre come fare un bagno igienico a un neonato, cura ferita ombelicale, insegna le fasce.

Durante la conduzione mecenatismo primario Un neonato sano può manifestare i seguenti problemi più comuni. In un bambino: rigurgito associato alla violazione delle regole di alimentazione; stati di transizione; ansia associata a sottoalimentazione, surriscaldamento, flatulenza. La mamma presenta: sul lato delle ghiandole mammarie, compattazione, crepe, abrasioni dei capezzoli; eccitazione, ansia associata alla mancanza di conoscenza e informazione sulle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del bambino, sulle sue condizioni, sulle regole di cura e sulla mancanza di capacità di cura del bambino.

Sistema nervoso.– il cervello di un neonato è relativamente grande (1/8 del peso corporeo, in un adulto 1/40); - le circonvoluzioni e i solchi cerebrali sono sottosviluppati; - il numero di cellule nervose è lo stesso degli adulti, ma sono scarsamente collegate tra loro, perché hanno pochi processi; - il tessuto cerebrale è ricco di acqua, povero di sostanze proteiche; - il cervello è ricco di sangue; - aumento della permeabilità della barriera ematoencefalica; - il midollo spinale del bambino è più formato; - il midollo spinale nel neonato è relativamente più lungo (raggiunge 3-4 vertebre lombari). La rachicentesi viene eseguita più in basso rispetto a un adulto. – dal momento della nascita il bambino ha una serie di riflessi condizionati, che adattano il corpo del bambino all'ambiente (suzione, battito delle palpebre, battito delle palpebre, ecc.); - il neonato ha una serie di riflessi primitivi, chiamati fisiologici; la presenza di questi riflessi e la loro scomparsa dopo un certo periodo di tempo è segno di uno sviluppo normale; la loro persistenza dopo un certo periodo o la loro ricomparsa è segno patologico; - sulla base dei riflessi incondizionati, il bambino sviluppa riflessi condizionati (cioè si forma il sistema di segnali 1), quindi inizia a formarsi il sistema di segnali 2; - imperfezione della termoregolazione (la sua labilità). La temperatura dell'aria nella stanza dovrebbe essere di 22-23 gradi. Riflessi incondizionati - le più semplici azioni “automatiche” controllate da centri più primitivi del cervello e del midollo spinale. Riflesso della proboscide- sporgenza delle labbra del bambino sotto forma di una sorta di "proboscide" in risposta a un tocco rapido e improvviso delle dita di un adulto su di esse. Tipicamente il riflesso della proboscide persiste per i primi 2-3 mesi di vita, poi svanisce.
Riflesso di ricerca di Kussmaul. Accarezzando con attenzione e delicatamente il dito di un adulto attorno all'angolo della bocca del bambino, quest'ultimo inizia a "cercare" attivamente il seno della madre: contemporaneamente, il labbro inferiore si abbassa, si “allunga” verso lo stimolo, e lì anche la lingua del bambino devia. Riflesso palmo-orale di Babkin. Una pressione moderata sui palmi delle mani del bambino con la punta delle dita di un adulto provoca l'apertura della bocca del bambino e il movimento della testa verso lo stimolo. Riflesso di suzione - Se metti un ciuccio nella bocca di un bambino, inizia a fare movimenti di suzione attivi.
Il riflesso strisciante di Bauer- Stando disteso a pancia in giù e sentendo i palmi delle mani dell'adulto appoggiati sulle piante dei piedi, il bambino tenterà di staccarsi da essi come da un sostegno. E andrà avanti.
Supporto e riflessi di camminata automatici Se si dà al corpo del neonato una posizione verticale e ci si assicura che le piante dei suoi piedi siano in contatto con una superficie dura orizzontale, il bambino raddrizzerà le gambe e “si alzerà”. Se il neonato "in piedi" in questo modo è leggermente inclinato in avanti, spostando il baricentro del corpo, il bambino inizia immediatamente a "scavalcare" le gambe - questo è camminata automatica.
Riflesso di presa e riflesso di Robinson– il bambino afferra le dita inserite dell’adulto nel palmo della sua mano. A volte una tale presa è così forte che un bambino che afferra le dita offerte di un adulto può essere sollevato in aria (riflesso di Robinson).
Riflesso galante si esprime nella flessione della schiena del neonato in risposta all'irritazione tattile della sua pelle nella regione paravertebrale nella direzione dal collo ai glutei. Allo stesso tempo, il bambino inarca la schiena, formando un arco aperto verso lo stimolo.
Revf ex Perez. Controllando questo riflesso, il medico, con una leggera pressione, fa scorrere il polpastrello del dito sulla pelle direttamente sopra i processi spinosi della colonna vertebrale del bambino. Dal coccige al collo. Di solito, in risposta a tale irritazione, il bambino raddrizza il busto, piega le braccia e le gambe, alza la testa e... piange.
Riflesso di Moro- battere con i palmi delle mani sulla superficie su cui giace il bambino, effettuato contemporaneamente ad una distanza di 15 cm a destra e a sinistra della sua testa; improvvisa estensione passiva delle gambe di un bambino sdraiato; sollevando la metà inferiore del corpo con le gambe raddrizzate. La reazione del bambino a queste irritazioni avviene in due fasi: prima, il bambino muove bruscamente le braccia ai lati, aprendo contemporaneamente i pugni, poi, come se avvolgesse le braccia attorno a sé. Riflesso di Babinski - striature della pianta del piede lungo il bordo esterno del piede in direzione dal tallone alle dita provocano l'estensione dorsale dell'alluce e la flessione plantare delle restanti dita, che talvolta si aprono a ventaglio.

Lo sviluppo del 1° sistema di segnalazione è strettamente correlato allo sviluppo degli organi di senso. Gusto - abbastanza sviluppato. Il bambino distingue tra miscele amare e dolci (preferisce quelle dolci).
Odore - meno sviluppato. Distingue solo gli odori forti.
Udito - sente. Già nel periodo neonatale, il bambino smette di muoversi e si blocca al suono di un campanello. Reagisce ai suoni forti tremando. Visione - vede dal periodo neonatale. Spesso si verificano strabismo e nistagmo (scompare entro ½-1 mese).

Pelle e grasso sottocutaneo. – l'epidermide è sciolta, facilmente ferita; - la membrana basale è sottosviluppata, non presenta “punte”, quindi la connessione tra epidermide e derma è molto debole e si verifica facilmente il distacco dell'epidermide. Ciò provoca frequenti malattie della pelle nel neonato, in molti casi associate alla formazione di vesciche. – Derma – la pelle stessa: le ghiandole sebacee sono riccamente vascolarizzate e ben sviluppate, secernono molte secrezioni, ghiandole sudoripare formati alla nascita, ma i loro dotti escretori sono poco sviluppati. – Il pelo non ha un nucleo, quindi è morbido - vellus, e viene sostituito con uno nuovo a partire da 1,5 mesi. - Lo strato di grasso sottocutaneo è abbondantemente sviluppato, il che spiega la rotondità della forma e le pieghe profonde. Lo strato di grasso sottocutaneo è più debole sull'addome. - Funzione protettiva la pelle è imperfetta, gli strati superficiali sono sottili, delicati, si feriscono facilmente. - La funzione termoregolatrice è insufficiente. Il bambino si raffredda rapidamente. – La funzione respiratoria della pelle è ben sviluppata (lo strato corneo dell’epidermide è sottile, la pelle è ricca di sangue, la superficie cutanea è ampia, l’apparato polmonare del bambino non è ancora perfetto). – Funzione escretoria ben sviluppato (lo strato corneo dell'epidermide è sottile, ricco apporto di sangue alla pelle, ampia superficie della pelle). – Svolge la funzione di formazione delle vitamine ruolo importante. La vitamina D si forma sotto l'influenza dei raggi UV.

Sistema muscolare. Nei bambini nei primi mesi di vita, il tono flessore prevale su quello estensore - la postura di un neonato (sdraiato con con le braccia piegate e gambe). La forza muscolare del bambino è debole.

Sistema scheletrico.– struttura fibrosa; - ricco di acqua, povero di sali minerali; - le ossa sono morbide, fragili e quindi facilmente piegabili, quindi è necessario garantire una fasciatura adeguata, non devono esserci indumenti opprimenti e posizionare correttamente il bambino nella culla (deformazione della testa). – riccamente vascolarizzato – sviluppo di osteomielite ematogena. - tra l'epifisi e la diafisi delle ossa tubolari c'è una placca cartilaginea - una zona di crescita (metafisi). – capo parente grandi formati(rappresenta ¼ della lunghezza del corpo, in un adulto – 1/8). La circonferenza della testa alla nascita è di 34-36 cm – Le suture del cranio sono aperte, quindi le ossa si spostano facilmente. – Ci sono fontanelle (queste sono membrane di tessuto connettivo alla giunzione delle ossa). Ci sono: Ottima fontanella– anteriore – situato tra le ossa parietali e frontali, a forma di diamante. La dimensione normale di diametro è fino a 3 x 3 cm e si chiude entro 12-15 mesi. Fontanella piccola- posteriore. Situato tra le ossa parietali e occipitali. Forma triangolare. Dopo la nascita, è aperto solo nel 25% dei bambini. Chiude entro 3 mesi. Fontanelle laterali può essere aperto solo nei neonati prematuri. – La colonna vertebrale di un neonato non ha curve. La lordosi cervicale si forma a 2 mesi (il bambino inizia a tenere la testa alta); la cifosi toracica si sviluppa a 6 mesi (il bambino inizia a sedersi); lordosi lombare - a 11-12 mesi (il bambino inizia a camminare). – Il torace è cilindrico (fino a 6 mesi) o tronco-conico. Alla nascita la circonferenza del torace è di 32-34 cm, le costole quasi posizione orizzontale, gli spazi intercostali sono ampi. – Il bacino è rappresentato principalmente da tessuto cartilagineo, ha una piccola capacità e non ci sono differenze di genere (nelle dimensioni). – Denti – un bambino nasce con i rudimenti del latte e dei denti permanenti. – Gli arti sono piegati nel neonato, ciò è dovuto all’ipertonicità dei muscoli flessori (fino a 3-4 mesi).

Sistema respiratorio - le mucose di tutte le parti dell'apparato respiratorio sono vulnerabili, riccamente vascolarizzate, secche; - Naso – i passaggi nasali sono piccoli, stretti, corti, il passaggio nasale inferiore è assente, quindi una malattia minore causa il blocco dei passaggi nasali. Le cavità accessorie sono poco sviluppate o assenti, quindi nei bambini infanzia la sinusite non è praticamente osservata. - La gola è stretta. La tromba di Eustachio, che collega la faringe all'orecchio medio, è corta e larga, quindi le secrezioni penetrano facilmente dal rinofaringe nell'orecchio medio e si sviluppa l'otite media. – Glottide – copre l’ingresso della laringe. È stretto e le corde vocali sono corte. Lo spazio sottoglottico è libero, quindi si sviluppa rapidamente gonfiore, motivo per cui i bambini spesso sviluppano laringite stenosante. – La laringe è lunga, a forma di imbuto, le cartilagini sono tenere e flessibili. – La trachea è stretta, la cartilagine è morbida, flessibile, debolmente fissata. – I bronchi sono stretti. Il bronco destro è una continuazione della trachea, largo, quindi qui bisogna cercare corpi estranei. – Polmoni – ricchi di tessuto connettivo, poco elastici. I polmoni sono poveri di aria e pieni di sangue. Si verifica facilmente una congestione nei polmoni, creando le condizioni per l'infiammazione. Man mano che crescono, il volume degli alveoli aumenta, la quantità di tessuto connettivo diminuisce e si formano fibre elastiche. – La pleura è sottile nell’infanzia, la cavità pleurica è facilmente estensibile, il che provoca un rapido spostamento degli organi mediastinici. – Il diaframma si trova relativamente più in alto che nell’adulto, le sue contrazioni sono deboli, quindi il torace è in uno stato di inspirazione. – La respirazione è superficiale (le costole sono disposte orizzontalmente, il diaframma è situato in alto, le sue contrazioni sono deboli, il sistema muscolare è poco sviluppato, e quindi poco sviluppato e muscoli respiratori, leggero, poco elastico, denso). – La frequenza respiratoria in un neonato è di 40-60 al minuto. – Il ritmo respiratorio è instabile, cioè ci sono pause disuguali tra i movimenti respiratori, quindi il respiro del bambino deve essere contato rigorosamente al minuto. – Il tipo di respirazione fino ad un anno è addominale.

Il sistema cardiovascolare - Alla nascita avviene la separazione della circolazione sistemica da quella polmonare. – Il cuore di un neonato è relativamente grande. – La posizione del cuore è trasversale (giace sul diaframma). – Il lume dei vasi sanguigni nei neonati e nei bambini piccoli è ampio. Arterie: vene = 1:1 e nell'adulto = 1:2. – Il polso è frequente, perché prevale l'influenza del sistema nervoso simpatico. Come bambino più piccolo, più spesso il polso (in un neonato è 120-140 al minuto), il polso del bambino è aritmico, quindi il polso viene conteggiato rigorosamente in 1 minuto. – La pressione sanguigna in un bambino è inferiore a quella di un adulto; nei neonati la pressione massima è 70-74 mmHg.

Apparato digerente- Nel periodo neonatale l'apparato digerente è adatto solo all'assimilazione latte materno. – La mucosa di tutte le parti del tubo digerente è vulnerabile, riccamente vascolarizzata, secca, perché le ghiandole mucose sono poco sviluppate. L'attività degli enzimi gastrointestinali è ridotta. – Cavità orale – dentro cavità orale un bambino piccolo presenta adattamenti all'atto di succhiare: ispessimenti a rullo sulle gengive, ripiegamento delle mucose delle labbra, noduli di Bichat (grumi di grasso nello spessore delle guance). – Le ghiandole salivari del neonato sono poco sviluppate, quindi c’è poca saliva. – L’esofago è relativamente più lungo che nell’adulto, lo strato muscolare è poco sviluppato. – La pancia nei bambini del primo anno si trova verticalmente, quando il bambino inizia a camminare assume una posizione orizzontale; lo sfintere cardiaco (ingresso nello stomaco) è poco sviluppato, lo sfintere pilorico (uscita dallo stomaco) è ben sviluppato, per cui il bambino può avere frequenti rigurgiti dopo la poppata (deve essere tenuto in posizione verticale per 5-10 minuti). – Intestini – la lunghezza è relativamente maggiore di quella di un adulto; Siamo ben permeabili alle tossine e ai microbi (motivo per cui la tossicosi si sviluppa rapidamente nelle malattie gastrointestinali). L'intestino del neonato è sterile fino alla prima poppata. Viene quindi popolato da microbi. A alimentazione naturale principalmente bifidobatteri, con quelli artificiali - Escherichia coli (non patogeni). – Feci – durante i primi giorni (12-72 ore) una massa densa di colore verde scuro – meconio. Poi una sedia di transizione. Dai 4-5 giorni normale: allattato al seno 4-5 volte al giorno, molle, di colore giallo, con odore aspro; A alimentazione artificiale feci 2-3 volte al giorno, una pasta densa, di colore giallo, con odore putrido. – Il fegato è l’organo più grande del bambino, occupa ½ del volume cavità addominale. Nei bambini sotto i 7 anni, il fegato sporge dall'ipocondrio di 1-2 cm e il fegato del bambino è funzionalmente immaturo.

Sistema urinario- Reni – hanno una struttura lobulare, cioè struttura embrionale (scompare entro 2 anni), la loro funzione di concentrazione è ridotta, quindi il peso specifico dell'urina è inferiore a quello di un adulto (prima di 2 anni - 1003-1005, dopo 2 anni - 1009-1016). – Gli ureteri sono relativamente larghi e più tortuosi che negli adulti, il loro strato muscolare è poco sviluppato, da qui l’ipotensione degli ureteri. – La vescica è situata più in alto (nella regione sovrapubica), quindi può essere palpata; lo strato muscolare è poco sviluppato. – L’uretra è più corta nelle ragazze (0,8-1 cm) che nei ragazzi (5-6 cm), la quantità di urina fino a 10 anni è determinata dalla formula: D giorno = 600+100(P-1), dove P – numero di anni e oltre bambino più piccolo, maggiore è il numero di minzioni. Un neonato ha 20-25 r/giorno, un adulto 4-7 r/giorno. La quantità di urina in un neonato per ogni minzione è di 10-50 ml.

Sistema emopoietico Il sistema ematopoietico comprende: midollo osseo rosso, fegato, milza, linfonodi e altre formazioni linfoidi. Il midollo osseo rosso si trova in tutte le ossa fino a 4 anni di età. Quindi viene immagazzinato solo nelle ossa piatte: costole, sterno, corpi vertebrali.

Indicatori di età analisi generale sangue (BAC)

Per più caratteristiche precise Per la condizione del neonato viene attualmente utilizzata la scala di Apgar (proposta da Virginia Apgar nel 1953) che effettua una valutazione entro il primo minuto dalla nascita ed al quinto minuto. Il punteggio è la somma degli indicatori digitali di cinque caratteristiche. I principali segni della scala Apgar:
 Frequenza cardiaca battiti/min;
 Respirazione;
 Tono muscolare;
 Eccitabilità riflessa;
 Colorazione della pelle.
Con un punteggio di 7-10 punti le condizioni del neonato vengono valutate soddisfacenti; 6-4 punti – gravità moderata; 3-1 punto – grave; 0 punti – corrisponde al concetto di nato morto.

Condizioni fisiologiche (di transizione) nei neonati a termine :
1. Catarro cutaneo fisiologico (eritema)– iperemia chiara dell’intera pelle del neonato, talvolta con una tinta cianotica sui piedi e sulle mani, da alcune ore a 2-3 giorni.
Le condizioni del bambino non sono compromesse. Dopo che l'eritema scompare, appare il peeling. Altro sui piedi e sui palmi. L'eritema può essere assente quando atelettasia polmoni, con emorragie intracraniche, con intossicazione. Spesso i neonati presentano eritema tossico: si tratta di piccole macchie infiltrative. L'eruzione cutanea può interessare le braccia, il busto, il viso e dura 2-3 giorni. Ciò è spiegato dall'ingresso di allergeni dalla madre nel corpo sensibilizzato del bambino. Devi dare a tuo figlio abbastanza liquidi. Nei neonati a termine, nelle prime ore di vita, questo rossore ha una tinta cianotica; dal 2° giorno l'eritema diventa più luminoso e poi la sua intensità diminuisce gradualmente; entro la metà - fine della prima settimana scompare.
2. Teleangectasia- questi sono capillari cutanei dilatati, resti di vasi embrionali.
Sono macchie rosse con tinta cianotica, di dimensioni variabili, di forma irregolare, localizzate sulla nuca, sulla fronte, sul ponte del naso o sulle palpebre superiori. Scompaiono con l'età.
3. Ittero fisiologico – osservato nel 60% dei neonati a termine e nell’80% dei neonati prematuri. Appare tra 2-4 giorni di vita, si intensifica fino a 4-5 giorni e scompare nel giro di 1-3 settimane. La pelle diventa itterica, anche la sclera e le mucose orali sono itteriche. La condizione non è disturbata, le feci e l'urina hanno un colore normale. Il fegato e la milza non sono ingranditi. Non ci sono pigmenti gialli nelle urine. L'ittero si sviluppa a causa dell'emolisi (disintegrazione) di parte dei globuli rossi e dell'immaturità funzionale del fegato: l'attività enzimatica è insufficiente e il fegato non può garantire l'eliminazione di grandi quantità di bilirubina dall'organismo. L'ittero diminuisce di 7-10 giorni. In caso di ittero grave, ai bambini viene somministrata una soluzione di glucosio al 5-10%, una soluzione salina 50-100 ml/giorno e acido ascorbico 100-200 mg al giorno.
4. Crisi sessuali sono causati dalla transizione degli ormoni estrogeni dalla madre al feto durante
sviluppo intrauterino e con il latte materno. Nei primissimi giorni, fisiologico
mastopatia– congestione delle ghiandole mammarie su entrambi i lati, il liquido può fuoriuscire, a seconda del colore e
composizione che ricorda il colostro. Il gonfiore inizia il 3-4 giorno, a seconda delle dimensioni della ghiandola
aumentare e raggiungere dimensioni massime il 7-8° giorno di vita, a volte il 5° o il 10° giorno, e
scompaiono dopo 2-3 settimane. Le ragazze possono svilupparsi metrorragia – questioni sanguinose da
vaginale, dura 1-2 giorni. Le ragazze devono essere lavate per prevenire l'infezione. I ragazzi possono avere gonfiore dello scroto.
5. Perdita di peso fisiologica o MUMT(massima perdita di peso corporeo). Il peso diminuisce del 6-10%. Nella maggior parte dei casi, il MUMT si verifica nei primi giorni, ma non oltre il 4° giorno. Da 4-5 giorni la massa inizia a riprendersi. Pieno recupero avviene entro il giorno 10. Motivi della perdita di peso: malnutrizione, perdita di acqua attraverso le urine, le feci, attraverso la pelle, i polmoni, il rigurgito, l'essiccazione del cordone ombelicale.
6. Febbre transitoria. Durante i giorni MUMT, nei giorni 3-4, la temperatura sale a 39-40 0 C, dura 3-4 ore e ha scarso effetto sulle condizioni del bambino. Ciò si spiega con l'assunzione insufficiente di acqua ad alto contenuto proteico nel colostro, termoregolazione imperfetta e surriscaldamento. Si prescrive un apporto sufficiente di liquidi: soluzione di glucosio al 5%, soluzione salina, soluzione di Ringer, acqua 50 ml/kg
7. Infarto renale da acido urico. Nei giorni 3-4 di vita, la metà dei neonati con un massimo
una diminuzione di peso rilascia una grande quantità di sali di acido urico. Il colore dell'urina è marrone. Ciò è dovuto alla degradazione degli elementi cellulari, all’aumento del metabolismo basale e all’ispessimento del sangue. Dura 2 settimane. Non richiede trattamento.
8. Albuminuria fisiologica– un aumento del contenuto proteico nelle urine può essere dovuto ad una maggiore permeabilità capillare. Di conseguenza, nei primi 2 giorni di vita, la minzione avviene solo 4-5 volte al giorno; nei giorni successivi, la frequenza della minzione aumenta, raggiungendo le 20-25 volte al giorno entro il 10° giorno.
9. Catarro transitorio intestini(dispepsia fisiologica del neonato o catarro intestinale transitorio). Il disturbo delle feci è osservato in tutti i neonati a metà della prima settimana di vita dalle secrezioni dell'epitelio fetale del tratto digestivo e del liquido amniotico. Successivamente compaiono feci di transizione, ricche di muco, acquose, a volte schiumose, di consistenza disomogenea (cioè con grumi) e di colore, le aree verde scuro si alternano a verdastre, gialle e persino biancastre. Dopo 2-4 giorni, le feci diventano di consistenza omogenea, mollicce e di colore giallo.

Caratteristiche morfologiche e funzionali:
La testa di un neonato è relativamente grande. Costituisce ¼ della lunghezza totale del corpo e in un adulto è 1/8. La parte facciale del cranio è relativamente piccola. Alcune suture sono aperte (sagittale, ecc.). Una fontanella grande è aperta, ha forma di diamante e la sua larghezza è di circa 20 mm. La piccola fontanella è aperta nel 25% dei neonati (le condizioni e le dimensioni della fontanella sono grandi valore diagnostico). I neonati hanno il collo corto e quindi sembra che la testa sia posizionata direttamente sulle spalle.
Gli arti sono relativamente corti– 1/3 della lunghezza totale del corpo; la differenza nella lunghezza della tomaia e arti inferiori quasi assente. Gli arti si trovano vicino al corpo e sono piegati ai gomiti e alle ginocchia.
Pelle del neonato– liscio, elastico, ricco di acqua. La rete superficiale di capillari gli conferisce un colore rossastro. La pelle di un neonato è ricoperta di vernice caseosa, un lubrificante bianco-grigiastro che può essere facilmente rimosso con una piccola quantità. olio vegetale o durante il primo bagno. Spesso la pelle è ricoperta da una delicata lanugine, soprattutto nei bambini prematuri. Ghiandole sebacee ben sviluppato
sudore - debole. Attraverso la pelle il bambino riceve le prime sensazioni di caldo e freddo, di contatto e di dolore. Sembra che lo sia buon organo respirazione. La capacità escretoria della pelle è ben espressa. La funzione protettiva della pelle dei neonati è inizialmente ancora sottosviluppata, quindi spesso funge da punto di ingresso per le infezioni. Il colore della pelle pallido, cianotico, giallo, verde-giallastro o grigiastro indica una malattia nel bambino. Lo strato di grasso sottocutaneo è generalmente ben sviluppato, sebbene vi siano differenze individuali. Per colpa di
A causa del maggior contenuto di acido stearico e palmitico, lo strato di grasso sottocutaneo nei neonati è molto più denso che nei bambini più grandi.
Le mucose durante il periodo neonatale sono tenere, ma secche a causa quantità insufficiente ghiandole in essi. Tessuto elastico poco sviluppato e caratterizzato da abbondanza di vasi sanguigni e linfatici. Questo spiega il loro colore rosa-rosso.
Il sistema muscolare è relativamente poco sviluppato. Le fibre muscolari sono sottili. I muscoli di n/r costituiscono il 23% peso totale corpi e adulti 42%. Dopo la nascita, si sviluppano prima i muscoli del collo e molto più tardi i muscoli del corpo e degli arti. Immediatamente dopo la nascita, i muscoli del bambino diventano flaccidi (ipotensione) e poi si manifesta l'ipertensione. Ciò è spiegato dalla peculiarità del sistema nervoso dei neonati. Le stimolazioni non raggiungono la corteccia cerebrale,
persistente nei centri inferiori.
Sistema scheletrico i neonati contengono sostanze meno dense e più acqua. Le ossa sono morbide, elastiche, con un gran numero di vasi sanguigni. Per la maggior parte, la loro struttura è vicina al tessuto cartilagineo. La maturità fetale è talvolta determinata radiograficamente dalla presenza o dall'assenza di alcuni punti di ossificazione
Sistema respiratorio. Come tutti gli altri sistemi, gli organi respiratori al momento della nascita non hanno ancora raggiunto il loro pieno sviluppo. Il naso di un neonato è piccolo, con cartilagine morbida e passaggi stretti. La mucosa nasale è tenera, gonfia e rende difficile la respirazione. Il canale nasolacrimale è ampio. Le ghiandole lacrimali funzionano dal primo giorno di nascita, ma molto debolmente. Un neonato di solito piange senza lacrime. La tromba di Eustachio è corta e larga, situata orizzontalmente e quindi, quando il naso è infiammato, l'infezione dal rinofaringe si diffonde facilmente all'orecchio medio.
La faringe, la laringe, la trachea e i bronchi sono stretti, con cartilagine morbida. La laringe si trova leggermente più in alto rispetto agli adulti. Questa circostanza e la particolare inclinazione del cavo orale fanno sì che il cibo possa scendere liberamente sotto l'imbocco della trachea, così che il bambino possa respirare tranquillamente mentre succhia. I polmoni sono densi, ricchi di vasi sanguigni e poveri di tessuto elastico. Con il primo respiro, l'aria viene aspirata nei polmoni del neonato e il sangue scorre nei vasi sanguigni. I piccoli vasi sanguigni dei lobi polmonari vengono riempiti. I polmoni acquisiscono una struttura porosa e il bambino inizia a respirare
da soli. La respirazione di un neonato è irregolare. La frequenza respiratoria va da 40 a 60 al minuto.
Il sistema cardiovascolare. Prima della nascita, il feto riceve ossigeno attraverso la placenta. Il sangue che si muove nel sistema arterioso del feto è una miscela di sangue venoso e sangue arterioso ossidato nella placenta. Dopo la nascita di un bambino, si verificano cambiamenti complessi nel sistema cardiovascolare. Il flusso del sangue placentare si interrompe e inizia la respirazione polmonare. Gli elementi della circolazione embrionale - il dotto di Aranzio, il dotto di Botalo, la finestra ovale - si chiudono gradualmente per poi obliterarsi.
Il cuore di un neonato è relativamente grande. Le fibre muscolari sono tenere e corte. Il tessuto connettivo ed elastico è poco sviluppato. Il cuore occupa una posizione più alta e quasi orizzontale. L'impulso cardiaco è determinato a livello dello spazio intercostale IV ½ -1 cm verso l'esterno dalla linea del capezzolo.
La frequenza del polso varia da 120 a 140 battiti al minuto.
La pressione sanguigna è di 45 mm Hg, nei giorni successivi raggiunge 60-80 mm. La bassa pressione è spiegata dall'ampio lume dei vasi sanguigni. Nei neonati, i vasi sanguigni sono ben sviluppati, ma la permeabilità capillare è aumentata.
Organi digestivi. Durante il periodo neonatale, il sistema digestivo del bambino è adattato solo per l’assorbimento del latte materno. Il corretto atto di suzione è facilitato da alcune caratteristiche strutturali della cavità orale. La cavità orale di un neonato è piccola. I muscoli masticatori sono ben sviluppati, la lingua è relativamente grande, ma corta e larga. I grumi grassi di Bisha sono chiaramente visibili nello spessore delle guance che, insieme alla grande lingua, creano le condizioni per la secrezione del latte materno. Lungo i processi alveolari c'è
c'è un ispessimento a forma di rullo e sono presenti striature trasversali sulla mucosa delle labbra. Ciò favorisce una migliore copertura del capezzolo durante la suzione. La salivazione fino a 3 mesi è insignificante. A 3-4 mesi, le ghiandole salivari diventano completamente sviluppate e i bambini sperimentano una salivazione fisiologica. Perché la capacità di deglutire la saliva non si è ancora sviluppata. Abbondanza di vasi sanguigni e mucosa orale secca
bambini della prima infanzia (ECD) contribuisce alla sua facile vulnerabilità. Pertanto, nei primi mesi di vita, pulirsi la bocca è inaccettabile, perché... la mucosa potrebbe essere danneggiata.
L'esofago nei bambini dell'Estremo Oriente russo è relativamente più lungo che in un adulto e ha una forma ad imbuto, la mucosa è secca, tenera e ricca di vasi sanguigni. Lo stomaco nei bambini del primo anno di vita è orizzontale, dopo che il bambino inizia a camminare, lo stomaco assume una posizione verticale. L'ampio ingresso allo stomaco non è completamente chiuso, come spesso accade
causa del rutto nei bambini. La capacità dello stomaco in un neonato è di 30-35 ml, nei neonati prematuri di peso inferiore a 800 g il volume dello stomaco alla nascita è di 3 ml; entro un anno aumenta 10 volte (250-350 ml), entro 8 anni - 1000 ml.
Le ghiandole secretorie secernono il succo gastrico contenente tutti gli enzimi come nell'adulto, ma con minore attività. L'intestino di un bambino è relativamente grande, la sua lunghezza è 6 volte la lunghezza del corpo, mentre in un adulto la lunghezza dell'intestino è solo 4 volte la lunghezza del corpo. Nei bambini si manifesta facilmente la peristalsi intestinale, soprattutto in caso di difetti nell'alimentazione, che provoca disturbi digestivi più frequenti. Caratteristica importante
tratto intestinale di un bambino è una maggiore permeabilità della sua parete. Pertanto, in molte malattie, le tossine penetrano facilmente nel sangue e causano tossicosi. Immediatamente dopo la nascita, l'intestino è sterile. Dopo poche ore si popola di microflora. Varia nelle diverse parti del tratto digestivo. Nel cavo orale è abbondante e vario. Microbi nello stomaco e nell'intestino tenue superiore
molto pochi; l’intestino crasso contiene grandi quantità di microbi. Il principale microbo intestinale dei bambini allattamento al seno, sono bifidobatteri e in piccole quantità enterococchi ed E. coli. Quando i bambini passano ad una dieta mista, il numero di bifidobatteri diminuisce e la microflora diventa la stessa degli adulti (cioè predominano E. coli ed enterococchi). Quando si alimenta un bambino con latte vaccino, predomina E. coli. Valore positivo microflora: 1) proprietà protettive, antitossiche, cioè può sopprimere, distruggere agenti patogeni e
microbi putrefattivi; 2) partecipa alla sintesi di 9 vitamine (B1, B2, B6, ecc.); 3) ha proprietà enzimatiche. Punto negativoè quello quando certe condizioni L'Escherichia coli acquisisce proprietà patogene e può causare varie malattie: il colon nei bambini di 1 anno è sottosviluppato, la mucosa è relativamente corta e la mucosa è debolmente fissata, motivo della sua perdita quando il bambino è stitichezza, urla o tosse.
Il pancreas è anatomicamente formato alla nascita, ma nei primi 3 mesi l'attività degli enzimi coinvolti nella digestione di amido, proteine e grassi si riduce. A 3-4 anni, l'attività enzimatica raggiunge il livello caratteristico degli enzimi adulti.
Il fegato nei neonati è grande e occupa l'intero ipocondrio destro. Il bordo inferiore del fegato può essere
palpare nei bambini di età inferiore a 7 anni. Ma la funzione del fegato, che garantisce la neutralizzazione delle sostanze tossiche, è imperfetta, il che spiega il decorso più grave della malattia e la grave intossicazione nei bambini dell'Estremo Oriente russo.
Sistema genito-urinario. I reni rimuovono i prodotti di scarto trasformati dal corpo. Dopo la nascita, i reni lavorano di più a causa dell'intenso metabolismo basale. I reni di un neonato si trovano relativamente bassi: il polo superiore è a livello della costola XI, il polo inferiore è a livello della V vertebra lombare. Gli ureteri sono tortuosi, larghi, la loro lunghezza è di 6-7 cm.
La vescica si trova in alto. Capacità 50-80 ml.
L'uretra ha pieghe epiteliali e ghiandole ben sviluppate. La lunghezza nei ragazzi è di 5-6 cm, nelle ragazze - 2-2,5 cm Nei primi tre giorni dopo la nascita si effettuano 4-5 minzioni al giorno. All'inizio della seconda settimana, il numero di minzioni raggiunge 15-25 volte. Un elevato contenuto di urato a volte causa dolore durante la minzione.

Sistema endocrino. I dati sulla funzione delle ghiandole endocrine durante il periodo neonatale sono molto scarsi. Nonostante la loro attività secretoria inizi subito dopo la nascita, gli ormoni vengono rilasciati in quantità limitate. Ciò è compensato dagli ormoni ricevuti e ricevuti dai neonati dalla madre.
Durante il periodo neonatale significato speciale ha una ghiandola del timo e una ghiandola tiroidea. Queste due ghiandole agiscono in sequenza come fattori di crescita. Di particolare importanza sono anche le ghiandole surrenali.
Sistema nervoso. Il cervello è relativamente grande: 350-400 g La corteccia cerebrale è relativamente sottile. La materia grigia del cervello non è sufficientemente limitata dalla sostanza bianca. Le cellule gangliari sono scarsamente differenziate. Sono delineati grandi solchi nel cervello, ma non sono sempre chiaramente espressi e non sono affatto profondi. La corteccia cerebrale funziona male dopo la nascita. C'è insufficiente eccitabilità e rapida
fatica. Le parti inferiori del cervello sostituiscono parzialmente le sue funzioni. Per tutti i processi vitali, il cortile, che è ben sviluppato nei neonati, è di particolare importanza. A causa del sottosviluppo del sistema nervoso centrale, i neonati sviluppano riflessi incondizionati (congeniti) che non possono essere ottenuti dopo i primi mesi di vita: riflessi di suzione, deglutizione, proboscide, riflessi di presa (r. di Robinson) e di presa (r. di Moro). ) e gattonare (r. Bauer), ecc. Sulla base dei riflessi incondizionati si formano riflessi condizionati.
I riflessi come i riflessi tendinei e del ginocchio possono solitamente iniziare nel periodo neonatale e rimanere per tutta la vita.
I riflessi sono risposte naturali del corpo, effettuate attraverso il sistema nervoso centrale a stimoli esterni ed interni.
Al momento della nascita, il midollo spinale ha una struttura relativamente ben completata e una maturità funzionale.
I movimenti dei neonati sono scoordinati, continui (simili ad atetosi)
Organi di senso. Caratteristica il periodo neonatale è l'imperfezione dei sensi. Il livello di sviluppo degli organi di senso determina le fasi dell'adattamento sociale.
Tocco. I bambini dalla nascita hanno una sensibilità sufficiente. Un neonato è più sensibile al freddo che al caldo.
Udito. L'orecchio del neonato è morfologicamente abbastanza sviluppato. L'orecchio medio contiene embrioni tessuto connettivo, che scompare entro la fine di 1 mese di vita. In risposta a forti stimoli sonori, il bambino trema e gira la testa verso il suono dalla 2a settimana di vita.
Visione. Nei primi giorni dopo la nascita nei bambini alto grado ipermetropia (poca visione
oggetti vicini). I neonati sono caratterizzati da una moderata fotofobia, gli occhi sono quasi sempre chiusi, le pupille sono ristrette. Intorno alle 2 settimane di età, il bambino inizia a fissare lo sguardo. Spesso un neonato presenta strabismo e nistagmo (tremore degli occhi), che scompare dopo due settimane.
Odore. Percepisce odori forti già nei primi giorni di vita.
Gusto. Frutta e Bambino prematuro reagisce bene all'acqua zuccherata, negativamente al salato e all'amaro.

Lo sviluppo psicomotorio di un bambino entro la fine del periodo neonatale si manifesta come segue: Il bambino è in grado di fissare lo sguardo su un oggetto che gli interessa, seguirne il movimento e anche guardare la fonte del suono. I bambini nel primo mese di vita fissano lo sguardo sui volti, su punti contrastanti e seguono il movimento o il cambiamento dell'intensità dell'illuminazione degli oggetti che si trovano nel loro campo visivo. Quando è in posizione eretta, può tenere la testa per un momento. Così "linee guida" di sviluppo , cioè. sistemi funzionali, che si sviluppano più rapidamente durante il periodo neonatale, sono:
 Sviluppo sensoriale– analizzatore dell'udito “Ac” e analizzatore della vista “Az”;
 Movimenti – generale “Prima”.

Sviluppo fisico.
Il peso corporeo di un neonato aumenta di 600-800 g nel primo mese.
La lunghezza del corpo aumenta di 1,5-2 cm.
La circonferenza della testa aumenta di 2 cm.

I dati antropometrici vengono valutati utilizzando tabelle centili.
Centile, cioè per cento.
Sviluppo sociale. Un bambino, essendo nato, si ritrova in un ambiente sociale in cui diventa per qualche tempo al centro dell'attenzione, incarnando le speranze e le paure dei suoi genitori. L'emergere di un sentimento di vicinanza tra genitori e figlio consiste in legami emotivi e responsabilità e caratterizza le relazioni familiari. La perdita di comprensione reciproca può essere causa di disagio emotivo in un bambino, nonché un ostacolo al raggiungimento del suo potenziale livello di sviluppo intellettuale o sociale.
Ciò che rende più facile instaurare relazioni è il fatto che già nei primi minuti di vita
il bambino reagisce prevalentemente a figure che ricordano un volto umano. Nelle prime settimane di vita il bambino percepisce il mondo principalmente attraverso il tatto. Toccando dolcemente, pelle calda la madre pone le basi per le capacità di comunicazione con il mondo. Durante
L'allattamento al seno non solo fa sentire il tuo bambino sazio, ma ti dà anche tranquillità. Il contatto fisico con la madre avviene quando il bambino lo prende tra le braccia e lo stringe al petto. Oltre al tatto, i neonati hanno un senso di gravità ben sviluppato. Quando una madre porta in grembo il suo bambino
una sciarpa o uno zaino dietro la schiena, il bambino, ondeggiando costantemente, si calma rapidamente. Un effetto simile si verifica quando il bambino viene messo in una culla, che dà al bambino l'impressione della presenza della madre.