L'esame del sangue biochimico è normale nelle donne in gravidanza. Interpretazione degli indicatori biochimici degli esami del sangue nelle donne in gravidanza

Durante la gravidanza, una donna dona ripetutamente il sangue per l'analisi biochimica. Ciò che questo tipo di diagnosi può dirti e quali sono le norme degli indicatori per le future mamme, te lo diremo in questo materiale.

Cos'è?

Questo metodo diagnostica di laboratorio, come esame del sangue biochimico, è molto comune in medicina. E questo non è senza motivo: i risultati dello studio consentono di ottenere il quadro più completo dello stato di salute della futura mamma, dei minimi cambiamenti nel suo lavoro organi interni.

Durante la gravidanza, un grande carico ricade sul cuore, sul fegato, sui reni e sul sistema endocrino. Il monitoraggio delle loro attività è una componente importante dei registri del dispensario.

Inoltre, i risultati dell'analisi ci permettono di giudicare come avvengono i processi metabolici- Metabolismo dei carboidrati e del sale, una donna ne ha abbastanza vitamine importanti E minerali. Sono necessari non solo per lei, ma anche per la normale crescita e sviluppo del bambino, poiché riceve tutto ciò di cui ha bisogno dal sangue della madre.

Nel sangue di una donna incinta, la concentrazione di zucchero e urea, creatinina e proteine ​​totali, colesterolo e molte proteine ​​e lipidi diversi, il cui cambiamento in relazione al valori normali può parlare patologia in via di sviluppo organi interni, infiammazioni o reazioni allergiche.

L'analisi è facoltativa, è raccomandato solo dal Ministero della Salute russo per l'esame delle donne incinte. Ogni donna ha teoricamente il diritto di rifiutare una simile diagnosi. Ma questo non dovrebbe essere fatto, poiché le violazioni identificate in tempo consentono ai medici di rispondere rapidamente e iniziare il trattamento, salvando la vita e la salute sia della donna che del suo bambino.

La medicina e la scienza hanno impiegato diversi decenni per capire le componenti chimiche e biologiche di tutti i processi che si verificano all'interno della futura mamma, nonché per scoprire cosa è considerato normale per le donne incinte e cosa è patologico.

L'analisi del sangue biochimica nelle donne in gravidanza è una storia diversa, poiché gli indicatori nel loro sangue differiscono in modo significativo dagli indicatori nel sangue di donne e uomini non incinte.

Come prenderlo

Dopo aver ricevuto un rinvio per un esame del sangue biochimico, la futura mamma di solito non è perplessa dalla domanda su come eseguire correttamente questo studio. Questo è un grosso errore, perché molti fattori possono influenzare i risultati della biochimica.

Di conseguenza, il medico riceverà un rapporto di laboratorio inaffidabile. Per errore, una donna può essere curata per una malattia che in realtà non ha. Ma sarebbe molto peggio se non iniziasse il trattamento per una malattia che esiste, ma che non si riflette nei risultati della diagnostica di laboratorio.

La prova deve essere preceduta da una certa preparazione. Prima di recarsi in sala di trattamento o in laboratorio, una donna dovrebbe preferibilmente avere un paio di giorni limitare il consumo di cibi grassi, tè e caffè forti, spezie, e anche rinunciare ad un'abbondanza di dolci e ridurre al minimo l'assunzione di sale.

L'analisi viene eseguita esclusivamente a stomaco vuoto, perché solo in questo modo il quadro dei processi biochimici nel corpo sarà il più veritiero. Tuttavia, non dovresti digiunare per molto tempo; anche l'assenza prolungata di cibo distorce il risultato. Il periodo di tempo ottimale dall'ultimo pasto al test è di 6-8 ore.

Se stai assumendo farmaci, biologicamente additivi attivi Di questo è assolutamente necessario informare il medico, ma se la situazione lo consente è meglio sospendere l'assunzione sia di farmaci che di integratori alimentari un paio di giorni prima.

Se una donna pratica sport e anche durante la gravidanza non si limita attività fisica, è opportuno ridurli temporaneamente, anche qualche giorno prima della donazione. I carichi attivano e rallentano alcuni processi nel nostro corpo, che provoca fluttuazioni dei valori in una direzione o nell'altra, possibilmente distorcendo il quadro reale.

A forte stress contro un contesto psicologico sfavorevole, quello di una donna Composizione chimica sangue a causa di alcuni ormoni, come il cortisolo. Ecco perché dovresti mantenere la tranquillità, e se ciò non è possibile, rimanda l'analisi a un momento successivo, quando "le passioni si saranno placate".

Il sangue viene prelevato dalla vena cubitale. Se è impossibile effettuare una puntura in questo punto, i medici possono prelevare campioni di sangue venoso da qualsiasi altra vena per esaminarli. Ciò non influirà sui risultati.

Tabella delle norme per le donne incinte

I risultati vengono confrontati con la seguente tabella:

Spiegazione e ragioni delle deviazioni

Naturalmente, i medici dovrebbero decifrare l'analisi. Tuttavia, le donne incinte sono anche interessate a cosa significhi l'accumulo di numeri come risultato della loro analisi e la maggior parte dei medici semplicemente non ha il tempo di spiegare ogni punto incomprensibile. Pertanto, decifichiamo insieme la tua analisi biochimica.

Proteine ​​totali

Questo è un indicatore che indica la quantità di proteine ​​nel siero del sangue. Livello insufficiente proteine ​​totali può indicare che la nutrizione della donna incinta è inadeguata, che è malnutrita, mangia poca carne e latticini ed è esausta.

Durante tutta la gravidanza, il livello di questo indicatore rimane allo stesso livello, normalmente non dovrebbero verificarsi salti improvvisi.

Questo indicatore non dipende dalla durata della gravidanza. Un aumento del livello di proteine ​​​​totali è la ragione per un'analisi dettagliata dei cosiddetti "test del fegato" - altri indicatori della ricerca biochimica, di cui parleremo di seguito.

Il superamento della norma delle proteine ​​totali è segno indiretto malattie del fegato.

Albume

Questa è una proteina, un componente importante del plasma sanguigno. Il suo “lavoro” principale è garantire la circolazione sanguigna e trasportare sostanze importanti. L'albumina trasporta ormoni e vitamine, bilirubina, colesterolo e tutti quei farmaci che prendiamo quando siamo malati. Molecole di questa proteina plasmatica immagazzina con cura gli aminoacidi, senza il quale il nostro corpo non può funzionare normalmente.

L'aumento dell'albumina si verifica nelle donne in gravidanza che soffrono di disidratazione. Ridotto - nelle donne incinte con malattia renale cronica, nelle donne vegetariane, poiché non ricevono quantità richiesta alimenti proteici, così come nei pazienti con malattie dell'apparato digerente e in coloro che hanno subito lesioni di recente.

In generale, l’albumina è leggermente ridotta in tutte le donne in gravidanza rispetto alle donne non in gravidanza.

Urea

È un sottoprodotto del metabolismo delle proteine. L'urea aiuta al corpo umano eliminare l'eccesso di ammoniaca dannosa e tossica, che si forma anche durante il metabolismo delle proteine. L'urea è prodotta dal fegato ed escreta dai reni.. Pertanto, il superamento della norma dell'urea può indicare problemi ai reni e funzioni escretorie compromesse.

Un aumento di questo indicatore può anche indicare che la donna è nervosa, mangia troppi alimenti proteici e ha eliminato completamente il sale dalla sua dieta. Un aumento dell'urea nel 1o trimestre può indicare tossicosi associata a vomito.

In base al grado specifico di eccesso, il medico trae una conclusione sull'entità del danno renale e sulla prognosi. Livelli insufficienti di urea talvolta indicano una disfunzione epatica. Nel 3° trimestre la diminuzione avviene per ragioni naturali e fisiologiche e non è considerata una deviazione.

Colesterolo

È un alcol grasso naturale, un composto organico che può essere trovato nelle cellule di tutti gli esseri viventi. Nonostante il fatto che questa sostanza sia rimproverata e condannata dai produttori di alimenti e medicinali a basso contenuto di grassi, i suoi benefici sono significativi: il colesterolo garantisce stabilità membrane cellulari, è coinvolto nella sintesi della vitamina D, degli ormoni corticosteroidi e degli acidi biliari.

Livelli elevati di colesterolo sono spesso un segno di malattia del fegato, diabete mellito, insufficienza renale, malattie del pancreas e della tiroide. Potrebbe indicare una diminuzione della sostanza in base ai risultati dell'analisi malattie croniche vie respiratorie, anemia nella futura mamma, nonché su un'infezione esistente o recente.

Globuline

Questo è il valore totale di tutte le proteine ​​del sangue sotto forma di globuli: palline. Il loro numero indica come procedono i processi proteici, quante proteine ​​​​circolano nel sangue di una donna incinta. Il loro numero sufficiente lo garantisce trasportato nel sangue quantità sufficiente ormoni e vitamine.

Durante la gravidanza, in tutte le donne, la quantità di globuline di tutti i tipi e frazioni diminuisce. Una diminuzione superiore alle norme stabilite per le future mamme può indicare diversamente disturbi metabolici, mancanza di un'alimentazione adeguata.

Un aumento delle globuline di alcune frazioni indica un'infiammazione nel corpo.

Un esame del sangue biochimico per una donna incinta, durante il normale corso di questo periodo, viene prescritto due volte in nove mesi. La prima volta che questa analisi viene eseguita immediatamente dopo che una donna è stata registrata per la gravidanza. La seconda volta - durante la trentesima settimana di gravidanza.

Decifrare tutti i risultati di un esame del sangue biochimico consente al medico che conduce la gravidanza di effettuare una valutazione abbastanza obiettiva del funzionamento di quasi tutti gli organi interni vitali di una donna. Ciò include il lavoro del fegato, dei reni, del pancreas, dello stomaco e di altri organi.

Inoltre, un esame del sangue biochimico durante la gravidanza fornisce numeri accurati, determinando la carenza di alcuni microelementi specifici nel corpo. Quindi la biochimica può mostrare una carenza di calcio, ferro, sodio e altri minerali necessari per mantenere la salute della futura mamma e il normale sviluppo del suo feto.

Il prelievo di sangue per l'analisi biochimica deve essere effettuato a stomaco vuoto e dovrebbero trascorrere almeno dodici ore dopo l'ultimo pasto. Oltre a rifiutare il cibo per questo periodo di tempo (non puoi nemmeno masticare gomma da masticare) dovresti anche smettere di bere. Il sangue per la biochimica viene prelevato dalla vena ulnare la mattina presto.

Principali indicatori di analisi

I principali indicatori dell'analisi biochimica comprendono sette marcatori contenuti nel sangue di una donna incinta. IN obbligatorio Vengono esaminati la quantità di proteine ​​totali nel sangue, la composizione lipidica, la quantità di carboidrati, enzimi, pigmenti, sostanze azotate e oligoelementi.

Interpretazione dei risultati di un'analisi biochimica del sangue della donna incinta e della norma

Proteine ​​totali

Questo marcatore caratterizza il metabolismo proteico e fornisce informazioni sul contenuto proteico nel sangue. Una leggera diminuzione dei livelli proteici in una donna incinta può essere osservata nel terzo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento. Questa è una norma chiamata ipoproteinemia. Dal terzo trimestre di gravidanza, la quantità di plasma nel sangue di una donna aumenta, quindi il numero di globuli rossi e, di conseguenza, le proteine ​​​​diminuiscono.

Se durante la gravidanza le proteine ​​totali sono elevate, ciò indica gravi processi patologici, come un grave ispessimento del sangue o disidratazione.

Grassi o lipidi

Tutti i lipidi (grassi) sono divisi in gruppi. Questi sono fosfolipidi, trigliceridi (o colesterolo), acidi grassi.

La cosa principale in questo caso sarà il livello di colesterolo nel sangue, che riflette lo stato del processo di metabolismo dei grassi. Il colesterolo è uno dei partecipanti alla produzione di vitamina D, ormoni sessuali e acidi biliari. È anche uno dei componenti principali nella struttura delle membrane cellulari.

Durante la gravidanza, i livelli di colesterolo possono essere leggermente elevati, ma questo aumento è insignificante. È innescata dall'aumento del colesterolo endogeno, cioè quello prodotto dal fegato per formare il sistema vascolare e il feto.

Con un aumento significativo dei livelli di colesterolo nel sangue durante la gravidanza, viene diagnosticata l'aterosclerosi, cioè il processo di formazione delle placche vascolari.

Carboidrati

I carboidrati sono la principale fonte di energia per il corpo. Il carboidrato principale è il glucosio. Durante una gravidanza normale, il livello di glucosio nel sangue di una donna può essere leggermente ridotto. Ciò è dovuto alla fornitura di questo glucosio al corpo di un bambino in via di sviluppo.

Un ormone come l’insulina regola il metabolismo dei carboidrati nel corpo. È prodotto dal pancreas. Durante la gravidanza, la necessità di insulina aumenta notevolmente. A volte questo porta al fatto che il pancreas non ha il tempo di produrre la quantità necessaria di insulina e la donna sviluppa il cosiddetto "diabete incinta". La sua manifestazione clinica è un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Per garantire un controllo adeguato sullo stato della secrezione di insulina, durante la gravidanza vengono eseguiti numerosi esami del sangue specifici per questo indicatore.

Enzimi

Gli enzimi sono proteine ​​specifiche che accelerano il processo delle reazioni biochimiche del corpo. Ci sono diverse centinaia di enzimi nel corpo. I principali sono l'alanina aminotransferasi (ALT), l'aspartato aminotransferasi, il glutammato ossalacetato transaminasi (AST), la fosfatasi alcalina (ALP), l'amilasi pancreatica (PA).

Un aumento dei livelli di ALT indica che ci sono cellule colpite sostanze chimiche(questo può accadere quando si assumono farmaci che hanno un effetto silone sul fegato o quando c'è una carenza di vitamina B6 nell'organismo).

Un aumento dei livelli di AST è segno iniziale danni al muscolo cardiaco, insorgenza di epatite o malattie gravi come la cirrosi epatica.

Durante la gravidanza, livelli elevati di AST sono talvolta causati dalla preeclampsia e indicano che il fegato non è in grado di far fronte alla sua funzione di produrre questo enzima.

Il contenuto più elevato di ALP si trova nel fegato, nei reni, nell'intestino, tessuto osseo e placenta. Un livello elevato di questo enzima indica patologie nel fegato e nelle malattie delle ossa. Nel terzo trimestre di gravidanza, quando la placenta produce una porzione aggiuntiva di fosfatosi alcalina, una donna può avvertire un aumento fisiologico di questo enzima nel sangue.

La PA è sintetizzata dal pancreas. Il suo livello elevato è un segno di problemi iniziati con questo organo.

Pigmenti

I pigmenti sono sostanze organiche che hanno un certo colore. Ci sono pigmenti rossi, sono chiamati porfirine e pigmenti biliari: urobolinogeno e bilirubina. Il principale indicatore di ricerca nella biochimica del sangue è la bilirubina. Si forma come risultato della combinazione dell'ossigeno con il pigmento, che a sua volta è il risultato della decomposizione dell'emoglobina.

Un aumento dei livelli di bilirubina durante la gravidanza è solitamente causato da patologie delle vie biliari, del fegato e da una disgregazione accelerata dei globuli rossi. In questo contesto, si sviluppa l'ittero.

Sostanze azotate

Questi sono prodotti di degradazione specifici degli acidi nucleici e delle proteine. Questi includono: creatina, creatinina, ammoniaca, urea e acido urico. Quando si effettua un'analisi biochimica durante la gravidanza, viene preso in considerazione principalmente l'indicatore della creatinina e dell'urea.

Se la creatinina è elevata, ciò indica una ridotta funzionalità di filtrazione renale. Cioè, la qualità della filtrazione diminuisce. Nelle donne incinte, di norma, questa cifra è sempre sottostimata, poiché durante questo periodo aumenta il volume totale del sangue nel corpo.

Indica il livello di urea nel sangue funzione escretoria rene Se il livello di urea è alto, indica una malattia renale.

Microelementi

Durante la gravidanza, l'analisi biochimica esamina microelementi come fosforo, sodio, potassio, calcio e ferro.

Ferro Svolge una funzione di trasporto nel corpo, trasporta ossigeno. La sua carenza provoca (la patologia più comune della gravidanza), a seguito della quale entra nel corpo della madre e del bambino. un importo insufficiente ossigeno.

Il principale elemento costitutivo del tessuto osseo. Partecipa anche al processo di secrezione ormonale e di coagulazione del sangue. Il calcio trattiene contrattilità tessuto muscolare e regola l’attività enzimatica.

Durante la gravidanza, a causa dell’aumento del fabbisogno di calcio nel corpo del bambino (per la costruzione delle ossa), si osserva una carenza nel corpo femminile. Il corpo di una donna viene solitamente reintegrato con calcio attraverso una dieta speciale a base di latte o farmaci.

Potassio- elemento intracellulare. Il suo aumento nel sangue significa un sovradosaggio di farmaci o è un sintomo di insufficienza renale.

Sodio- componente dello spazio intracellulare. Bassi livelli di sodio possono portare a vari tipi di malattie neurologiche. Una mancanza di sodio può causare debolezza generale nel corpo.

Fosforo trovato nelle ossa e tessuti soffici corpo. Il suo alto livello può essere causato da insufficienza renale, ridotta funzionalità tiroidea o sovradosaggio di vitamina D.

Un esame del sangue biochimico durante la gravidanza viene eseguito dalle donne insieme a una diagnosi del sangue generale. Consente di determinare una quantità più accurata di microelementi e fornisce anche informazioni sul metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dell'acqua-elettroliti.

Utilizzando questa analisi, la condizione viene determinata sistemi funzionali corpo. Ciò è particolarmente importante per le donne incinte. Il loro corpo è suscettibile a varie infezioni e malattie, quindi le informazioni sull'esatto funzionamento di un particolare organo sono particolarmente importanti nelle diverse fasi della gravidanza.

Quando un medico può prescrivere un test del genere?

Per una donna sotto osservazione in una clinica prenatale, gli esami biochimici vengono prescritti due volte durante l'intera gravidanza. Ciò si verifica quando viene registrata una madre incinta e 30 settimane dopo la prima diagnosi.

L'esame iniziale consente di scoprire i cambiamenti nel corpo avvenuti prima della gravidanza. Può anche indicare la presenza di deviazioni dalla norma nei microelementi in un momento specifico. La seconda volta la diagnosi viene effettuata a scopo di prevenzione. A questo punto, il corpo della madre è completamente ricostruito e inizia a funzionare completamente per due. L'analisi può anche essere prescritta:

• se necessario, monitorare il paziente in un dispensario;
• per ulteriore ricerca e monitoraggio delle malattie concomitanti;
• per valutare la qualità della terapia per le complicanze durante la gravidanza.

I dati dell'analisi possono mostrare non solo il funzionamento improprio di un particolare organo, ma anche indicare la necessità di microelementi da parte del corpo.

Preparazione per la prova

Un esame del sangue biochimico nelle donne in gravidanza ha gli stessi requisiti di un esame del sangue generale. Questa diagnosi viene effettuata al mattino a stomaco vuoto. L'intervallo di tempo tra l'ultimo pasto e l'analisi deve essere di almeno 8 ore.

È severamente vietato assumere farmaci o bere alcolici prima di effettuare il test. Alcune ore prima dell'esame dovresti smettere di fumare. Inoltre, pochi giorni prima della diagnosi, è necessario limitare il forte stress fisico ed emotivo.

Prima dell'analisi è consentito bere solo acqua filtrata.

Il sangue per l'analisi viene prelevato da una vena e viene prelevata una piccola quantità di materiale (5 - 10 ml). Si preleva con una siringa e si versa in una provetta, quindi si invia al laboratorio. Studiare il materiale assegnato quantità diverse tempo. A volte i risultati vengono consegnati entro un'ora e talvolta è necessario attendere fino a 30 giorni. Dipende dallo scopo della diagnosi.

Cosa mostra l'analisi

Per capire cosa mostra un test biochimico durante la gravidanza, è necessario capire cosa studiano esattamente i medici in laboratorio.

Per ottenere una diagnosi più accurata di una malattia o verificare il proprio stato di salute, prestare attenzione alle caratteristiche dei componenti del sangue presentate in tabella:

Tabella con le norme per gli esami del sangue biochimici nelle donne in gravidanza: spiegazione

Questi componenti sono responsabili del funzionamento di vari sistemi del corpo. Consideriamo una decodificazione dettagliata di alcuni elementi.

Proteine ​​totali

Una delle componenti più importanti esaminate quando si valuta lo stato di salute del corpo della futura mamma. L’espressione “proteine ​​totali” è un concetto composito. Quando parlano del suo valore, intendono la quantità totale di globuline e albumina presenti nel siero del sangue. Le proteine ​​totali sono responsabili di diverse importanti funzioni:

• regola il pH del sangue;
• trasporta sostanze utili;
• agisce come regolatore delle reazioni immunitarie;
• partecipa ai processi di coagulazione del sangue.

Livelli proteici ottimali indicano una buona funzionalità renale ed epatica.

Glucosio

L'indicatore principale del diabete mellito. Il livello normale di glucosio è 3,89-5,83 mmol/l, ma durante la gravidanza questo valore diminuisce. Ciò è dovuto al crescente bisogno di glucosio da parte dell’organismo, che riceve dalla madre.

Le manifestazioni temporanee del diabete mellito gestazionale sono anche associate alla carenza di glucosio nel corpo. Questo fenomeno si riferisce a indicatori normativi e indica sviluppo adeguato feto nel corpo della madre. Tuttavia, una forte diminuzione del glucosio può indicare la manifestazione di patologie endocrine.

Un livello elevato di questo componente può indicare la manifestazione di malattie renali o epatiche. Inoltre, livelli elevati di glucosio possono causare il diabete.

Colesterolo

Uno dei più importanti materiali da costruzione nel corpo di una donna, la cui produzione avviene nel fegato. Lui accetta Partecipazione attiva nella produzione degli ormoni femminili. È importante monitorare i livelli di colesterolo in qualsiasi fase della gravidanza.

Se il colesterolo raddoppia durante la gravidanza e gli altri componenti del sangue rientrano nel range di normalità, la gravidanza viene considerata normale. Ciò è dovuto all'abbondante produzione di ormoni nel corpo della futura mamma. Attività attive sistema endocrino costringe il corpo a utilizzare questo elemento grandi quantità, che ne causa l'aumento di valore a seguito dell'analisi.

Livelli elevati di colesterolo non sempre indicano corso normale gravidanza. Il colesterolo alto può provocare cambiamenti patologici sistema cardiovascolare feto Se i livelli di colesterolo sono più del doppio della norma, vale la pena rivedere urgentemente la dieta della futura mamma.

AST e ALT

L'aspartato aminotransferasi (AST) è un enzima coinvolto nel metabolismo degli aminoacidi. È prodotto dalle cellule degli organi umani. Il rilevamento di livelli elevati di AST spesso indica malattie associate al miocardio cardiaco. Può anche indicare una malattia del fegato.

Anche l'alanina transaminasi (ALT) è un enzima intracellulare contenuto aumentato che può essere trovato nei reni e nel fegato. La quantità di questo enzima aumenta con la distruzione delle cellule degli organi che lo producono. Alte prestazioni Questo componente può indicare problemi al fegato o ai reni. Ciò può causare malattie:

• pancreatite;
• epatosi del fegato grasso;
• ittero;
• danno epatico tossico.

Un salto nel livello di due enzimi è spesso associato a cause “epatiche”: ischemia o epatosi del fegato e Epatite virale. Altre cause includono l’anemia emolitica e il sovrappeso o l’obesità.

Durante il primo e il secondo trimestre si può osservare un leggero aumento nel livello di due enzimi. Un aumento di livello non è un segno patologico.

Bilirubina

Il pigmento responsabile del colore del sangue. Si forma dalla degradazione dell'emoglobina, che viene prodotta nel fegato e nella milza. Di norma, questo indicatore viene considerato insieme ad altri componenti del sangue per ottenere un quadro più affidabile del funzionamento di un particolare organo. Una maggiore quantità di questo elemento può indicare una malattia del fegato.

Urea

Creatinina

Questo componente fornisce ai muscoli l'energia necessaria. La creatinina viene filtrata nei reni, quindi un aumento del valore di questo componente può indicare un funzionamento improprio del sistema escretore.

Nei primi due trimestri, è possibile osservare una diminuzione di questo indicatore a causa dell'aumento del volume sanguigno totale e dell'aumento del carico renale. Una creatinina ridotta si osserva nelle madri magre o nelle donne che conducono uno stile di vita vegetariano. In questo caso, viene loro prescritta una dieta e prescritta un'alimentazione potenziata.

Acido urico

Diminuire il livello di questo componente non dovrebbe lasciare perplessi futura mamma. Nei primi due trimestri, una diminuzione del livello acido urico si verifica a causa di un aumento della quantità totale di fluido circolante. Nel terzo trimestre la sua quantità può aumentare leggermente a causa della crescita e dello sviluppo della placenta.

La gravidanza e la nascita di un bambino sono una grande gioia e una felicità indescrivibile per ogni donna. Tuttavia, i medici, da parte loro, possono dirlo allo stesso tempo corpo femminile sta attraversando periodi non proprio migliori: portare in grembo un bambino richiede una notevole quantità di sforzi e risorse corpo umano. Per questo motivo, durante la gravidanza si verificano una serie di cambiamenti nel metabolismo, che si riflettono nei risultati degli esami di laboratorio, ad esempio un esame del sangue biochimico durante la gravidanza.

Questo tipo di studio prevede la misurazione della quantità dei principali componenti del plasma sanguigno. In questo fluido biologico si dissolvono centinaia di composti diversi: dagli ioni inorganici agli enzimi e alle grandi proteine. La loro quantità è spesso misurata in microgrammi per millilitro di sangue, ma la concentrazione di queste sostanze è sotto stretto controllo di vari organi e sistemi che mantengono costante l'ambiente interno del corpo. Eventuali processi patologici portano a un diverso funzionamento di alcune parti del metabolismo, interazioni tra i tessuti, che alla fine si esprimono sotto forma di cambiamenti in alcuni indicatori degli esami del sangue biochimici nelle donne in gravidanza. Molto spesso tali processi possono essere rilevati mediante test di laboratorio anche prima che compaiano i sintomi tipici della malattia.

Durante la gravidanza, il corpo entra in una nuova fase del suo funzionamento. Questo fatto fa sì che molti processi biochimici procedano lungo un percorso diverso e modifichino i valori dei principali indicatori degli esami del sangue. Pertanto, molti criteri dei test di laboratorio possono differire notevolmente tra donne incinte e non incinte. Il compito dello specialista in questo caso è interpretare correttamente i risultati tenendo conto dello stato speciale del corpo, perché senza apportare modifiche a ciò si può erroneamente presumere la presenza di qualsiasi malattia. D'altra parte, è necessario essere in grado di determinare con precisione linea sottile tra patologia e cambiamenti fisiologici, poiché in questo caso si può perdere lo sviluppo del processo patologico.

Durante la gravidanza, lo sviluppo del feto dipende in gran parte dalla salute della donna. Per questo motivo, ogni ragazza in posizione è obbligata non solo a monitorare da vicino il proprio benessere e condurre uno stile di vita sano, ma anche a sottoporsi regolarmente visite mediche come parte del monitoraggio dell’andamento della gravidanza. Allo stesso tempo, le vengono assegnati molti studi - diagnostica ecografica, esami generali del sangue e delle urine, nonché un esame del sangue biochimico. In assenza di complicazioni durante la gravidanza, tale test di laboratorio viene prescritto a ciascuna donna almeno due volte:

• Al momento della registrazione con clinica prenatale all'inizio della gravidanza. Questo viene fatto per verificare la presenza del corpo della futura mamma varie patologie e determinare approssimativamente il suo normale "fondo biochimico" del sangue. È dagli indicatori ottenuti da questa analisi che il medico si basa successivamente per determinare se determinati cambiamenti nei risultati dell'esame sono causati dalla gravidanza o da una patologia emergente.
• Tra la 28a e la 30a settimana di gravidanza. In questo momento, la futura mamma raggiunge il "traguardo" in termini di gravidanza di un bambino, la cui parte principale è dietro di lei. Molto spesso, il corpo di una donna è già esausto in questa fase, il che facilita lo sviluppo di molte malattie precedentemente nascoste. processi patologici. Possono rappresentare una minaccia per la salute della madre e del feto e complicare il corso del parto, pertanto il corpo viene esaminato per una diagnosi tempestiva di tali condizioni e la loro eliminazione.

Inoltre, l'analisi biochimica può essere prescritta quando varie malattie e le lamentele della futura mamma. Ad esempio, durante una gravidanza grave o una tossicosi, è importante monitorare le condizioni degli organi interni, in particolare del fegato. Il modo più accurato e sicuro per effettuare tali osservazioni è attraverso l'analisi biochimica.

Per questo studio Il sangue venoso viene prelevato in una quantità di 10-15 millilitri. La preparazione per il prelievo di sangue nelle donne in gravidanza differisce poco dal solito: il giorno prima del test è necessario escludere cibi pesanti e grassi (è meglio non mangiarli affatto durante l'intero periodo di gravidanza), fisici ed emotivi sovraccarico. Il sangue viene donato al mattino perché ultimo appuntamento il cibo non deve essere consumato prima di 12 ore prima del test.

Dopo il prelievo del sangue, in laboratorio viene determinato il livello delle principali sostanze “chiave” nel plasma sanguigno. L’interpretazione dei risultati delle analisi spetta al medico curante o supervisore della ragazza.

Interpretazione dei risultati dello studio nelle donne in gravidanza

È importante capire che la gravidanza e la gravidanza sono un processo dinamico: lo stato del corpo di una donna durante questo periodo cambia costantemente. Ciò si riflette anche negli indicatori degli esami del sangue biochimici nelle donne in gravidanza. Di norma, alcuni cominciano a cambiare gradualmente dopo il concepimento, a differenza del solito norma fisiologica aumenta, raggiungendo il suo massimo prima del parto.

Pertanto, è impossibile parlare di norme generali per la ricerca biochimica in caso di gravidanza: ogni periodo o periodo ha il suo significato speciale della norma. In alcuni casi, le tabelle con le norme mensili vengono calcolate in base agli indicatori di base della donna. Questo approccio è individuale e il più accurato, ma viene utilizzato raramente a causa della relativa intensità di lavoro (è necessario che uno specialista elabori grande quantità dati sulle condizioni corporee del paziente). Inoltre, in questo caso, è auspicabile disporre dei dati di uno studio biochimico prima del concepimento, che non sempre viene eseguito. Molto più spesso vengono utilizzate tabelle standard che indicano i valori degli indicatori in ciascun trimestre di gravidanza. Questo metodo è meno accurato, ma è semplice e versatile.

Come puoi vedere, alcuni indicatori dell'analisi biochimica non sono particolarmente influenzati dalla gravidanza e mantengono i valori precedenti (ad esempio ALT, AST, ioni fosfato), mentre altri possono variare notevolmente (albumina, creatinina). È per questo motivo che l'interpretazione dei risultati di tale studio di laboratorio richiede che uno specialista abbia una conoscenza e una comprensione speciali dei processi che si verificano nel corpo di una donna incinta.

Lo scambio di sostanze tra organi e tessuti avviene attraverso il sangue, quindi il plasma contiene in concentrazioni diverse sia le sostanze provenienti dall'esterno che quelle sintetizzate nell'organismo.

GIUSTIFICAZIONE

L'esecuzione di un esame del sangue biochimico consente di farsi un'idea del metabolismo di proteine, lipidi, carboidrati, acqua ed elettroliti, dell'acidità dell'ambiente, del contenuto di microelementi e vitamine. Alcuni indicatori caratterizzano lo stato del corpo nel suo insieme, altri - le funzioni dei singoli organi e sistemi (ad esempio enzimi specifici dell'organo).

Durante l'osservazione di una donna incinta, di solito vengono determinati solo gli indicatori che riflettono il metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati, le funzioni epatiche e renali, il metabolismo del ferro e l'equilibrio elettrolitico.

Proteine ​​e frazioni proteiche. La loro concentrazione dipende principalmente dal rapporto tra la velocità di sintesi e quella di escrezione dall'organismo. La sintesi delle proteine ​​del plasma sanguigno avviene principalmente nelle cellule del fegato e del sistema reticoloendoteliale. Le numerose funzioni fisiologiche delle proteine ​​determinano l'importanza dello studio di questo indicatore. Nelle donne in gravidanza, a causa della possibile perdita di proteine ​​nelle urine dovuta allo sviluppo di complicanze gestazionali, è necessario determinare le proteine ​​totali e le sue frazioni.

La concentrazione delle proteine ​​totali nel siero del sangue dipende dal contenuto di due principali frazioni proteiche: albumina e globuline. L'albumina costituisce circa il 60% delle proteine ​​totali, determina per il 65–80% la pressione oncotica del plasma e svolge la funzione di trasporto di molte sostanze biologicamente attive, in particolare ormoni, colesterolo, bilirubina, calcio, ecc. La concentrazione sierica l'albumina durante la gravidanza diminuisce del 10–60%, il che è associato ad un aumento del volume del sangue e all'emodiluizione. La parte principale delle globuline è costituita da proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione, componenti del complemento e immunoglobuline. È naturale che l'iperproteinemia sia più spesso associata all'iperglobulinemia e l'ipoproteinemia sia solitamente dovuta all'ipoalbuminemia.

Indicatori del metabolismo dell'azoto. L'urea è il prodotto finale del metabolismo delle proteine ​​nel corpo; la sua eliminazione avviene attraverso la filtrazione glomerulare e la secrezione tubulare. Il livello di urea nel siero del sangue dipende dal rapporto tra i processi di formazione ed escrezione; questo indicatore caratterizza principalmente il funzionamento dei reni. Ridotta concentrazione di urea nel plasma sanguigno valore diagnostico non ha, aumentato (azotemia) - nella maggior parte dei casi indica una violazione della funzione escretoria dei reni.

La creatinina è il prodotto finale della degradazione della creatina, che gioca ruolo importante V metabolismo energetico muscoli e altri tessuti. La concentrazione di creatinina nel siero del sangue dipende dalla sua formazione ed eliminazione mediante filtrazione glomerulare. A differenza dell'urea, non viene riassorbita nei reni, dipende in misura minore dal livello di catabolismo, quindi riflette in gran parte il grado di compromissione delle funzioni escretorie e di filtrazione dei reni. Una diminuzione della creatinina sierica non ha valore diagnostico.

Aumento dei livelli di creatinina nel sangue - segno evidente insufficienza renale.

Il glucosio è il substrato principale per la produzione di energia e un elemento strutturale di qualsiasi cellula. Entra nel sangue dall'intestino dopo la scomposizione dei carboidrati alimentari e si forma nel corpo dal glicogeno. Il contenuto di glucosio riflette lo stato del metabolismo dei carboidrati. L'iperglicemia è più spesso registrata nei pazienti con diabete.

Determinare questo indicatore nel periodo gestazionale è particolarmente importante perché durante la gravidanza si verifica una diminuzione fisiologica della tolleranza al glucosio dovuta ad una diminuzione della sensibilità all'insulina, alla sua maggiore disgregazione e ad un aumento degli acidi grassi liberi. Questi cambiamenti, associati all'influenza di PL, estrogeni, progesterone e corticosteroidi, assomigliano alla patogenesi del diabete, pertanto la gravidanza è considerata un fattore diabetogeno. A questo proposito, le donne incinte possono manifestare una transitoria ridotta tolleranza al glucosio - diabete gestazionale. Nelle donne che hanno avuto il diabete gestazionale, il rischio di sviluppare il diabete di tipo II è 3-6 volte superiore rispetto alle donne che non hanno avuto il diabete gestazionale.

Indicatori del metabolismo dei pigmenti. Dopo la distruzione dei globuli rossi nella milza, l'Hb, la mioglobina e i citocromi vengono convertiti in bilirubina libera (non legata, indiretta, non coniugata). Quest'ultimo, legandosi all'albumina, viene trasportato al fegato. Negli epatociti viene convertita in bilirubina legata (diretta, coniugata), che viene rilasciata come parte della bile nella cistifellea e ulteriormente nel tratto gastrointestinale. Solo una piccola parte viene assorbita nelle parti inferiori del colon e viene escreta dai reni nelle urine sotto forma di urobilina. La maggior parte della bilirubina che raggiunge l'ileo e il colon viene ossidata a stercobilinogeno, che viene escreto nelle feci. Determinazione della concentrazione varie forme la bilirubina nel sangue e nelle urine ci consente di trarre una conclusione sull'intensità dei processi di emolisi, sulla funzione degli epatociti e sul trasporto della bile. Gravi disturbi di questi processi sono accompagnati da iperbilirubinemia, manifestata da ittero. Appare quando il livello di bilirubina nel sangue è superiore a 27–34 µM/l. Tuttavia, se la concentrazione corrisponde al limite superiore della norma o lo supera leggermente, è necessario prestare attenzione, poiché la bilirubina è tossica (soprattutto per le cellule cerebrali).

Enzimi. Valore più alto ha attività aminotransferasi, che caratterizza i cambiamenti nel fegato, poiché i suoi cambiamenti sono associati alla possibilità di sviluppare complicazioni durante la gravidanza come preeclampsia, colestasi della gravidanza e muscoli scheletrici), quindi un cambiamento nell'attività enzimatica è il primo segno di patologia di questo particolare organo. L'aspartato aminotransferasi (AST) si trova in tutti i tessuti umani (cuore, fegato, muscolo scheletrico, pancreas, polmoni, ecc.). L’aumento più significativo dell’attività dell’AST si verifica quando il muscolo cardiaco è danneggiato. La determinazione simultanea dell'attività AST e ALT nel sangue è più informativa e consente di calcolare il coefficiente di de Ritis (AST/ALT), che normalmente è pari a 1,33. In caso di malattie del fegato è inferiore a questo valore, in caso di patologie cardiache è superiore.

La fosfatasi alcalina (ALP) è presente nella mucosa intestinale, negli osteoblasti, nelle pareti dei dotti biliari del fegato, nella placenta e nella ghiandola mammaria in allattamento. La fosfatasi alcalina ossea aumenta durante la crescita o con lo sviluppo di processi patologici nelle ossa. L'attività della fosfatasi alcalina epatica aumenta soprattutto quando il trasporto della bile è compromesso, ma può verificarsi anche quando gli epatociti sono danneggiati. Durante la gravidanza l'attività dell'ALP aumenta gradualmente e raggiunge il picco al momento della nascita. Valori alti L’attività dell’ALP può verificarsi nelle donne con preeclampsia, che è associata a danni alla placenta. Inoltre, l'attività di questo enzima aumenta con la colestasi della gravidanza e la degenerazione acuta del fegato grasso. Può indicare una ridotta attività ALP nelle donne in gravidanza sottosviluppo placenta e si osserva nell'insufficienza fetoplacentare (PI).

Colesterolo totale. Entra nel corpo con il cibo e viene sintetizzato nel fegato. Il colesterolo è un componente delle membrane cellulari, precursore degli ormoni steroidei e degli acidi biliari. Le concentrazioni di colesterolo e trigliceridi nel sangue caratterizzano lo stato del metabolismo lipidico nel corpo. Concentrazioni di colesterolo superiori a 6,5 ​​mmol/l rappresentano un fattore di rischio per lo sviluppo dell'aterosclerosi. Durante la gravidanza, a causa dell'inibizione dell'attività della lipasi sotto l'influenza degli estrogeni e dell'iperinsulinemia, aumenta la concentrazione delle frazioni lipidiche. Un aumento dei livelli di colesterolo porta ad un aumento della litogenicità della bile.

Equilibrio elettrolitico. L'equilibrio elettrolitico dipende dalla concentrazione di vari ioni nel plasma.

Il potassio è il principale catione intracellulare che svolge un ruolo importante nella contrazioni muscolari, attività cardiaca, conduzione degli impulsi nervosi e metabolismo. Si considera ipokaliemia una concentrazione di potassio inferiore a 3,5 mmol/l; possono verificarsi nausea, vomito e debolezza muscolare, compresi i muscoli respiratori. fiato corto), atonia dell'intestino e della vescica, debolezza cardiaca. Iperkaliemia (concentrazione di potassio superiore a 5 mmol/l) - altro condizione pericolosa, poiché spesso si verificano aritmie cardiache. Quando la concentrazione di potassio aumenta, si verifica il blocco intraventricolare con fibrillazione ventricolare.

· Il sodio è il principale catione nel liquido extracellulare e svolge un ruolo importante nel mantenimento della pressione osmotica. La costanza della concentrazione di sodio nel corpo è regolata principalmente dai reni.

· Il calcio riduce la capacità dei colloidi tissutali di legare l'acqua, partecipa alla costruzione dello scheletro, alla coagulazione del sangue e all'attività delle strutture neuromuscolari. Il metabolismo del calcio è sotto il controllo dell'ormone paratiroideo, della calcitonina e dei metaboliti attivi della vitamina D. Una delle malattie più comuni associate a un metabolismo del calcio compromesso è l'osteoporosi.

· Il fosforo è coinvolto nel metabolismo energetico cellulare e nella formazione delle ossa. Il metabolismo di questo elemento è strettamente correlato al metabolismo del calcio ed è regolato dall'ormone paratiroideo, calciferolo, calcitonina e insulina.

· Il magnesio è il secondo catione intracellulare più concentrato coinvolto nel funzionamento del sistema neuromuscolare e del cuore. Nel corpo svolge il ruolo di calcioantagonista.

· I cloruri sono di grande importanza nel mantenimento del CBS e dell'equilibrio idrico nel corpo. Un aumento dei livelli di cloruro è un segno di disidratazione. Il metabolismo del cloro è regolato dagli ormoni della corteccia surrenale e della tiroide.

Indicatori del metabolismo del ferro. La parte principale del ferro sierico (75-80%) fa parte dell'Hb e della mioglobina ed è coinvolta nel trasporto e nella deposizione dell'ossigeno. La costanza del contenuto di ferro nel corpo è assicurata principalmente dalla regolazione del suo assorbimento nel tratto gastrointestinale a causa della limitata capacità del corpo di espellere questo elemento. La concentrazione di ferro nel siero del sangue dipende dal suo riassorbimento nel tratto gastrointestinale, dall'accumulo nell'intestino, nella milza e nel midollo osseo rosso, dalla sintesi e scomposizione dell'Hb e dalla sua perdita da parte dell'organismo. Una diminuzione del livello di ferro nel sangue accompagna tutte le condizioni di carenza di ferro (iposiderosi, anemia da carenza di ferro). La diagnosi precoce dell'iposiderosi comprende la determinazione della concentrazione di ferro nel siero, della capacità totale di legare il ferro nel siero, della transferrina e della ferritina sierica. Lo studio di questi indicatori ci consente anche di effettuare diagnosi differenziale anemia da carenza di ferro con altre forme di anemia. Con l'iposiderosi, un aumento del contenuto di transferrina è combinato con una diminuzione della concentrazione di ferro nel siero del sangue e un aumento della capacità totale di legare il ferro del siero.

SCOPO DELL'ANALISI BIOCHIMICA DEL SANGUE

Monitoraggio dello stato del corpo di una donna durante una gravidanza fisiologica e durante lo sviluppo di complicanze.

INDICAZIONI PER LE ANALISI BIOCHIMICHE DEL SANGUE DURANTE LA GRAVIDANZA

Lo studio viene effettuato per le seguenti indicazioni:
Monitoraggio delle condizioni della donna incinta durante osservazione del dispensario;
· monitorare l'andamento delle complicanze della gravidanza e l'efficacia della terapia;
· monitorare il decorso delle malattie concomitanti e l'efficacia della terapia.

PREPARAZIONE ALLO STUDIO

Lo studio non richiede una preparazione speciale. Il prelievo di sangue viene solitamente effettuato al mattino a stomaco vuoto.

METODOLOGIA

Il sito di prelievo del sangue viene trattato con un tampone di garza imbevuto alcol etilico, quindi pulire con un tampone di garza sterile asciutto. Vengono prelevati circa 5 ml di sangue venoso e posti in una provetta asciutta.

INTERPRETAZIONE (DECODIFICA) DEI RISULTATI DELL'ANALISI BIOCHIMICA DEL SANGUE DI DONNE IN GRAVIDANZA

Nella tabella La Tabella 10-3 presenta le norme dei parametri di laboratorio nelle donne in gravidanza.

Tabella 10-3. Norme dei parametri di laboratorio nelle donne in gravidanza

Cause dell'ipoproteinemia:

Apporto proteico insufficiente:
Digiuno prolungato.
Aderenza a lungo termine ad una dieta priva di proteine.
Aumento della perdita di proteine:
Malattie renali.
Preeclampsia.
Perdita di sangue.
Brucia.
Neoplasie.
SD.
Ascite.
· Violazione della formazione di proteine ​​nel corpo:
Funzionalità epatica insufficiente (epatite, cirrosi, danno epatico tossico).
Malassorbimento proteico (enterite, enterocolite, pancreatite).
Trattamento a lungo termine con glucocorticoidi.
emodiluizione:
Gravidanza (principalmente ipoalbuminemia).
Infusioni significative.

Cause dell'iperproteinemia:

Disidratazione:
Ustioni estese.
Ferita grave.
colera.
· Infezioni:
Le infezioni acute sono il risultato della disidratazione e della sintesi delle proteine ​​della fase acuta.
Infezioni croniche- aumento della formazione di immunoglobuline.
· Emoblastosi paraproteinemiche (mieloma, malattia di Waldenström).

Cause dell'azotemia:

· Surrenale, che porta ad una maggiore formazione di rifiuti azotati nel corpo:
Consumare grandi quantità di alimenti proteici.
Processi infiammatori.
Disidratazione dovuta a vomito, diarrea, ecc.
· Renale:
Glomerulonefrite acuta e cronica.
Pielonefrite cronica.
Nefrosclerosi.
Sindrome compartimentale a lungo termine.
Ipertensione con un decorso maligno.
Idronefrosi, malattia policistica grave, tubercolosi renale.
Nefrosi amiloide o lipoide amiloide.
Insufficienza renale acuta (IRA).
· Sottorenale, comprese le condizioni in cui è presente un'ostruzione del tratto urinario:
Malattia di urolitiasi.
Tumori.

Ragioni per l'aumento della creatinina:

· ARF e insufficienza renale cronica.
· Ipertiroidismo.
· Acromegalia o gigantismo.
· SD.
· Distrofia muscolare.
· Ustioni estese.
· Blocco intestinale.

Cause dell'iperglicemia:

· SD.
· Diabete gestazionale.
· Aumento dell'attività ormonale della ghiandola tiroidea, della corteccia e del midollo delle ghiandole surrenali, dell'ipofisi.
· Lesioni cerebrali e tumori.
· Epilessia.
· Danni al sistema nervoso centrale.
· Forte eccitazione emotiva e mentale.

Cause dell'ipoglicemia:

· Digiuno prolungato.
· Alterato assorbimento dei carboidrati (malattie dello stomaco e dell'intestino, sindrome da dumping).
· Malattie epatiche croniche che portano ad un'alterata sintesi del glicogeno e ad una diminuzione del deposito epatico di carboidrati.
Violazione della secrezione degli ormoni controinsulari:
Ipopituitarismo.
Insufficienza cronica della corteccia surrenale.
Ipotiroidismo.
· Sovradosaggio o prescrizione ingiustificata di insulina e ipoglicemizzanti orali.
· Malattie che si manifestano con iperinsulinemia “funzionale”:
Obesità.
Diabete di tipo 2 grado lieve.
Malattie del sistema nervoso centrale: meningite e meningoencefalite di varie eziologie.
Iperinsulinismo organico:
Insulinoma.
Iperplasia delle cellule B delle isole pancreatiche.

Cause di iperbilirubinemia indiretta:

· Anemia emolitica.
· Malattie ereditarie basate su un difetto genetico negli enzimi epatici che legano la bilirubina libera (sindrome di Gilbert, Crigler-Najjar).
· Assunzione di alcuni farmaci (cloramfenicolo, ecc.), avvelenamento con agarico muscario, benzene.

Cause di iperbilirubinemia diretta:

Danni agli epatociti:
Epatite (virale, tossica, alcolica, da farmaci).
Cirrosi epatica.
Metastasi al fegato.
Mononucleosi infettiva.
· Violazione del deflusso biliare:
Colecistite.
Colangite.
Colelitiasi.
Colestasi in gravidanza.
Degenerazione acuta del fegato grasso.

· Malattie ereditarie che comportano una ridotta escrezione della bilirubina nella bile (sindrome di Dabin-Johnson, Rotor).

Ragioni per l’aumento dell’attività ALT:

· Epatite (virale, tossica, alcolica, farmacologica).
· Violazione del deflusso biliare:
Colecistite.
Colangite.
Colelitiasi.
Colestasi in gravidanza.
Degenerazione acuta del fegato grasso.
Tumori (colangiocarcinoma, cancro della papilla, cancro del pancreas, linfomi, linfogranulomatosi, metastasi ai linfonodi della porta epatica).
Difetti dello sviluppo tratto biliare(stenosi, atresia, cisti delle vie biliari).
· Infarto miocardico.

Cause del colesterolo alto:

· Malattie del fegato.
· Colestasi intraepatica ed extraepatica.
· Colestasi della gravidanza.
· Glomerulonefrite.
· Sindrome nevrotica.
· Fallimento renale cronico.
· Ipotiroidismo.
· Malattia ipertonica.
· Ischemia cardiaca.
· SD.
· Gotta.
Dislipoproteinemia ereditaria (ipercolesterolemia poligenica, familiare combinata
iperlipidemia, ecc.).

Ragioni per abbassare il colesterolo:

· Malnutrizione.
· Ipertiroidismo.
· Sindrome da malassorbimento.
· Anemia sideroblastica, megaloblastica, talassemia.
· Malattia polmonare cronica ostruttiva (BPCO).
· Cirrosi epatica.
· Tumori maligni del fegato.

Cause di ipokaliemia:

· Perdita di liquidi attraverso il tratto gastrointestinale, anche a seguito di vomito e diarrea.
· Trattamento a lungo termine con diuretici osmotici o saluretici, nonché glicosuria diabetica.
· Condizioni di stress accompagnate da maggiore attività ghiandole surrenali, malattia di Cushing.
· Ridotto apporto di potassio nei periodi postoperatori e post-traumatici in combinazione con ritenzione di sodio nell'organismo (ipokaliemia iatrogena).
· Acidosi o alcalosi prolungata, che può compromettere la funzionalità renale e causare kaliuria.
· Uso a lungo termine di glucocorticoidi.
· Ipokaliemia da diluizione durante la reidratazione.
· Fallimento renale cronico.

Cause dell'iperkaliemia:

· Ridotta escrezione di potassio da parte dei reni nell'insufficienza renale acuta e cronica, nonché nell'occlusione dei vasi renali.
· Disidratazione acuta.
· Lesioni estese, ustioni o interventi importanti.
· Grave acidosi metabolica e shock.
· Insufficienza surrenalica cronica (ipoaldosteronismo).
· Oliguria o anuria di qualsiasi origine.
· Coma diabetico.
· Assunzione di diuretici risparmiatori di potassio (triamterene, spironolattone).
· Somministrazione incontrollata di potassio.

Cause dell'iponatriemia:

· Uso a lungo termine diuretici.
· SD.
· Insufficienza della corteccia surrenale (morbo di Addison).
· Vomito e diarrea frequenti.
· Basso contenuto di sale negli alimenti.
· Utilizzo di antibiotici aminoglicosidici, farmaci steroidei.
· Malattie renali:
Piccante e pielonefrite cronica.
Malattia policistica renale.
Otturazione tratto urinario.
CRF.

Cause dell'ipernatriemia:

· Disidratazione.
· Diabete insipido.
· Malattie renali con oliguria.
· Iperaldosteronismo.
· Vomito e diarrea prolungati senza reintegrazione dei liquidi.

Cause dell'ipocalcemia:

· Insufficienza renale.
· Ipoparatiroidismo.
· Grave ipomagnesiemia.
· Ipermagnesiemia.
· Pancreatite acuta.
· Necrosi dei muscoli scheletrici.
· Carenza di vitamina D.
· Disintegrazione del tumore.

Cause dell'ipercalcemia:

· Iperparatiroidismo.
· Tumori maligni (metastasi ossee, malattie del sangue: mieloma, linfoma, linfosarcoma).

Cause dell'ipofosfatemia:

· Malassorbimento nell'intestino.
· Carenza di vitamina D.
· Infusioni endovenose di glucosio.
Alcalosi respiratoria, soprattutto nei pazienti su ventilazione artificiale polmoni (ventilatore).
· Iperparatiroidismo.

Cause dell'iperfosfatemia:

· Insufficienza renale.
· Ipoparatiroidismo.
Overdose di vitamina D.
· Acidosi metabolica e respiratoria.
· Disintegrazione dei tumori.

Cause dell'ipomagnesiemia:

· Malassorbimento nell'intestino:
Cattiva alimentazione.
Diarrea prolungata.
Enterocolite.
Blocco intestinale.
Alcolismo.
Aumento dell’escrezione di magnesio da parte dei reni:
Poliuria nelle malattie renali.
Ipercalcemia.
Assunzione di diuretici.
SD.
· Gravidanza.

Cause dell'ipocloremia:

· Aumento della sudorazione.
· Diarrea.
· Vomito.
· Insufficienza renale cronica e insufficienza renale acuta.
· Terapia diuretica non controllata.
· Alcalosi metabolica ipokaliemica.
· Acidosi diabetica.
· Diabete renale.
· Malattie delle ghiandole surrenali con ridotta formazione di mineralcorticoidi.

Cause della carenza di ferro:

· Dieta monotona povera di proteine ​​animali e verdure.
Malassorbimento:
Carenza di vitamina C.
Malattie dello stomaco e dell'intestino (processi atrofici, asportazione di parte dello stomaco, processi infiammatori).
Malattie maligne.
· Gravidanza.

Ragioni per l’aumento del ferro sierico:

· Emocromatosi ereditaria e acquisita.
· Siderosi esogena o endogena.
· Anemie ipoplastiche, emolitiche e megaloblastiche.

METODI ALTERNATIVI

COME metodi alternativi può essere utilizzata:

· Analisi del sangue generale.
· Analisi generale delle urine.
· Test di Reberg-Tareev.