Edema polmonare dovuto all'infiammazione dopo un ictus

Chiesto da: Marina, Mosca

Genere maschile

Età: 86

Malattie croniche: Aveva un'ulcera allo stomaco, ora in remissione; poliartrite.

Buongiorno, la situazione è questa: mio nonno (86 anni) ha avuto un ictus 2 settimane fa, vive in una piccola città dell'Ucraina, dove non esiste la TAC, ma hanno detto che è impossibile trasportarlo in un'altra città per visita medica. Un neurologo locale mi ha visitato e ha detto che molto probabilmente si trattava di un ictus emorragico.
SU questo momento quadro clinico: la temperatura è bassa, prima (ieri) era 38,6, è salita a 40,0 (prima era anche bassa), pressione - 100/60 (un paio di giorni fa è salita a 200/130).
La parola è praticamente assente (nella prima metà della giornata parlava a monosillabi), la parte sinistra presenta emiparesi (foto precedente), i sintomi meningei sono meno pronunciati di quelli iniziali.
Tosse. Il polmone sinistro nella parte anteriore inferiore non è udibile. Battito cardiaco- con extrasistoli.
Il medico sospetta un edema polmonare dovuto all'infiammazione.
Ceftriaxone 1.0 prescritto. Dimmi, per favore, questo antibiotico è sufficiente?
Grazie in anticipo per la risposta!

3 risposte

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No, non abbastanza. Servono i diuretici, ma cosa e quanto può dirlo solo un terapista sotto costante monitoraggio della pressione arteriosa. Anche in questa condizione è importante prendersi cura del paziente - è necessario girare il nonno almeno 5 volte al giorno e fargli un massaggio - strofinarlo con la miscela alcool di canfora e acqua (in parti uguali) tutto, dalle dita, alle gambe, al busto e a tutto il corpo allo stesso modo. La cura dell’ictus conta più dei farmaci.

Marina 2016-04-23 12:42

Ciao!
Grazie mille per la risposta!
Sembrava che tutto fosse tornato alla normalità con i polmoni, hanno cominciato a strofinarli di più, tra gli antibiotici c'era il ceftriaxone con l'aggiunta di metronidazolo. Il medico dice che non sente più problemi (anche se non hanno scattato foto). Dalle dinamiche positive: sono diventato più contattabile, è difficile parlare, ma se necessario, anche a gesti mano destra spiega.
Ma ora la sera la temperatura sale a 37,8 (può essere alleviata con analgin e difenidramina), e al mattino non c'è temperatura. Il dottore dice che potrebbe esserci motivi diversi(ad esempio, sono apparse piaghe da decubito superficiali - 2 ° grado, ma ora stanno gradualmente scomparendo e la sera c'è la febbre). La cosa più allarmante è la rigidità dei muscoli del collo (non riesce ancora a piegare la testa) e il fatto che ha forti crampi alla gamba lato attivo(si lamenta molto). Lamenta anche che le fanno male i muscoli masticatori. Il medico prescrive mydocalm per questo (ma questo trattamento sintomatico, come capisco).
Altri farmaci includono: L-lisina, tiotriazolina, tiocetam, glucosio e acido ascorbico.
Da quanto accaduto negli ultimi giorni, è importante che il medico abbia prescritto latren (per le piaghe da decubito erano passati 18 giorni dall'ictus a quel punto), dopodiché sono iniziate le convulsioni e la coscienza era meno lucida (risposta solo a domande individuali), gocciolante per due giorni, dopo la sospensione (due giorni fa), la coscienza è tornata allo stato precedente, ma ora i muscoli fanno male, sembra che i muscoli occipitali siano più rigidi (anche se sembra che la condizione dei muscoli cambi durante il giorno) .
Per favore dimmi se è necessario ulteriore ricerca e appuntamenti? E cos'altro si può fare con il dolore muscolare (mydocalm funziona per un periodo limitato dopo l'iniezione)?

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La polmonite dopo un ictus è considerata abbastanza comune e può svilupparsi nel 30-50% dei pazienti. L'infiammazione dei polmoni provoca un forte deterioramento della salute del paziente ed è accompagnata da forti mal di testa. Inoltre, tale complicanza rappresenta una minaccia per la vita del paziente e nel 15% dei casi porta alla morte, nonostante la qualità delle cure mediche.

Come e perché si sviluppa

Nella maggior parte dei casi, la polmonite batterica inizia a svilupparsi durante un ictus. Si verifica sullo sfondo della riproduzione incontrollata nel corpo di Staphylococcus aureus, Klebsiella, Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, ecc.

I fattori di rischio per la polmonite dopo un ictus includono:

• Disponibilità sovrappeso(obesità);
• la presenza di tipi gravi di ictus;
• esecuzione della ventilazione artificiale dei polmoni, che viene effettuata per un lungo periodo di tempo.

Inoltre, può contribuire a danneggiare il centro respiratorio uso a lungo termine farmaci antiacidi e bloccanti H2, nonché il mantenimento di uno stile di vita sedentario (compresi i pazienti costretti a letto).

Nei pazienti costretti a letto dopo un ictus, la polmonite si forma a causa dello sviluppo di processi congestizi nei polmoni. Ciò è dovuto al fatto che quando il corpo rimane nel corpo per molto tempo posizione orizzontale il ristagno del sangue si verifica nei vasi sanguigni del corpo. Se il deflusso venoso del sangue negli alveoli polmonari viene interrotto, la componente liquida del sangue fuoriesce. Ciò porta al fatto che gli alveoli iniziano a riempirsi di catarro e i polmoni non possono più effettuare lo scambio completo di gas.

Se una persona perde conoscenza durante un ictus, la sua Vie aeree possono entrare succo gastrico o vomito. Ciò può anche portare allo sviluppo di polmonite.

Ictus e polmonite possono causare la morte se il paziente non viene trattato tempestivamente. assistenza sanitaria.

Trattamento

Il trattamento della polmonite dovrebbe mirare all'eliminazione carenza di ossigeno(ipossia), inibizione dello sviluppo di microrganismi patogeni e ripristino della respirazione.

La polmonite durante l'ictus viene trattata utilizzando:

• Terapia antibatterica. Se la malattia è a stato iniziale sviluppo, al paziente può essere prescritta ampicillina o ceftriaxone. Se processo infiammatorio nei polmoni ha uno sviluppo avanzato, il suo trattamento verrà effettuato assumendo Meropenem, Tobramicina o Ciprofloxacina. Per aumentare l'efficacia del trattamento è possibile combinare l'uso di alcuni agenti antibatterici. La durata dell’uso degli antibiotici può variare e dipende dalla gravità della malattia.
• Ossigenoterapia. Viene effettuato a assistenza ventilatoria(ventilazione polmonare artificiale) ed è progettato per mantenere la normale funzione respiratoria. Inoltre, la ventilazione meccanica previene l'ipossia, ripristina la composizione gassosa del sangue e normalizza l'equilibrio acido-base nel corpo.
• Farmaci mucolitici, broncodilatatori e broncodilatatori (Bromexina, Acetilcisteina, ecc.). Tali farmaci aiutano a rimuovere il muco dai polmoni.
• Agenti immunomodulatori. Questi includono Timalin, Dekaris, ecc.
• Farmaci diuretici. Prendendo diuretici, puoi rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo e normalizzarli pressione arteriosa.

Al fine di accelerare il processo di rimozione dell'espettorato dai polmoni, al paziente possono essere prescritte procedure speciali. Potrebbe essere un complesso esercizi di respirazione, ripristino delle funzioni respiratorie, vibrazioni o massaggio manuale Petto.

Dopo 5 giorni dall'inizio del trattamento, il medico deve effettuare una diagnosi per valutare l'efficacia della terapia. A proposito di prestazioni corso di trattamento indicherà la rimozione intensiva dell'espettorato dalle vie respiratorie, una diminuzione della leucocitosi e della temperatura corporea.

Conseguenze e previsioni

La polmonite è pericolosa perché il suo sviluppo può essere accompagnato da varie complicazioni. Se la malattia non viene trattata adeguatamente, la persona malata può svilupparsi seguenti problemi:

• Deterioramento contrattilità polmoni. In questo caso, la violazione della contrattilità polmonare può essere completa (quando una persona non riesce a respirare) o parziale (quando è possibile respirare, ma con grande difficoltà).
• Intossicazione (avvelenamento) del corpo. Il più delle volte si verifica sullo sfondo di una polmonite non trattata. L'intossicazione ha impatto negativo sul funzionamento di tutti gli organi umani e suoi del sistema cardiovascolare.
• Polmonite congestizia. Se la polmonite non viene rilevata in tempo, la sua ulteriore progressione può causare la morte del tessuto polmonare. Nella maggior parte dei casi, la polmonite avanzata porta alla morte del paziente.

La prognosi favorevole dipende dalla gravità della polmonite al momento del trattamento. Quanto prima una malattia viene individuata e trattata, tanto maggiori saranno le possibilità che una persona avrà di superarla.

La polmonite è la cosa più importante una complicazione comune con grave ictus. Secondo vari dati della letteratura, la polmonite accompagna dal 30% al 50% di tutti i pazienti con ictus e nel 10%-15% provoca la morte.

I fattori di rischio per lo sviluppo di questa complicanza includono:

• vecchiaia oltre i 65 anni;
• eccesso di peso corporeo;
• malattie polmonari e cardiache croniche;
• forte depressione della coscienza dopo un ictus (inferiore a 9 punti sulla scala del coma di Glazko);
• ventilazione meccanica a lungo termine per più di 7 giorni;
• ospedalizzazione e debolezza a lungo termine;
• prendendo una serie di farmaci (bloccanti H2).

Perché i polmoni si infiammano durante un ictus?

Le cause fisiopatologiche della polmonite dopo un ictus includono:

• depressione della coscienza;
• insufficienza respiratoria centrale;
• cambiamenti ipodinamici nel flusso sanguigno nella circolazione polmonare.

Un danno cerebrale massiccio provoca danni ai meccanismi di autoregolazione e di autodifesa del corpo. La funzione di drenaggio dei polmoni è compromessa, il riflesso della tosse è ridotto, microflora normaleè sostituito da ceppi altamente virulenti di infezione nosocomiale, che contribuiscono al rapido sviluppo della malattia.

Lo sono anche la ventilazione meccanica a lungo termine dopo un ictus o un'aspirazione ragioni immediate ingresso di flora patogena nelle vie respiratorie.

Più agenti patogeni comuni polmonite dopo ictus:

• Staphylococcus aureus;
• streptococco pneumoniae;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella;
• enterobatteri;
• Escherichia coli e altri patogeni Gram-negativi caratteristici della polmonite nosocomiale.

Complicazioni polmonari dopo l'ictus

Esistono polmoniti precoci e tardive, che differiscono nel meccanismo di sviluppo. Nella patogenesi della polmonite precoce, che si manifesta nei primi 2-3 giorni di ricovero, un ruolo vitale appartiene alla disregolazione della centrale sistema nervoso. La velocità di sviluppo della complicanza dipende dall'area del cervello in cui si verifica il focus dei cambiamenti ischemici o emorragici. In questo caso, nei polmoni vengono rilevati gonfiore e focolai di congestione.

In più date tardive– 2-6 settimane, la causa principale dello sviluppo di alterazioni infiammatorie patologiche nei polmoni sono i processi ipostatici.

Persino su livello moderno Con lo sviluppo della medicina, la diagnosi di polmonite in un contesto di ictus rimane un problema irrisolto. La diagnosi corretta ritardata contribuisce allo sviluppo di una serie di complicazioni che portano alla morte.

I sintomi della polmonite precoce sono nascosti dalle manifestazioni della malattia di base e spesso sono aspecifici:

• aumento della temperatura corporea;
• disturbi respiratori - mancanza di respiro, Cheyne-Stokes e Kussmaul patologici;
• la tosse è raramente osservata a causa dell'inibizione del riflesso centrale della tosse;
• con lo sviluppo dell'edema polmonare si aggiungono respiro gorgogliante e respiro sibilante fine.

La polmonite tardiva si sviluppa sullo sfondo di dinamiche positive nello stato neurologico e non presenta tali difficoltà.

I principali indicatori clinici e di laboratorio della polmonite sono:

1. Febbre superiore a 38°C e abbassamento della temperatura inferiore a 36°C;
2. Grave leucocitosi ematica, meno comunemente leucopenia con spostamento a sinistra della formula dei leucociti;
3. Secrezione purulenta dalla trachea;
4. I cambiamenti focali nei polmoni vengono rilevati mediante studi a raggi X;
5. Violazione della composizione dei gas nel sangue.

Si sospetta lo sviluppo di polmonite se sono presenti tre dei criteri sopra indicati e la combinazione di quattro segni consente di stabilire una diagnosi di polmonite.

Le misure terapeutiche mirano a sopprimere l'infezione, alleviare l'edema cerebrale e combattere l'edema polmonare.

Prescritto empiricamente farmaci antibatterici immediatamente dopo la diagnosi e in grandi dosaggi, spesso combinando farmaci da gruppi diversi. Dopo 72 ore, la scelta dell’antibiotico viene aggiustata in base a:

• tipo di agente patogeno successivamente identificato;
• sensibilità del ceppo ai farmaci chemioterapici;
• risposta del corpo.

Inoltre vengono somministrati diuretici, cardiotonici, espettoranti, mucolitici, vengono utilizzati ossigenazione, fisioterapia ed esercizi di respirazione.

Misure preventive e monitoraggio delle condizioni

Le misure preventive sono le seguenti:

1. Riduzione della quantità di flora patogena nel tratto respiratorio superiore - sollevamento della testa del paziente, igiene quotidiana del rinofaringe e fisioterapia;
2. Mantenere l'igiene misure terapeutiche, regole di asepsi e antisettici;
3. Utilizzo di moderne cannule tracheostomiche e attento monitoraggio del paziente.

L'uso di farmaci antibatterici per prevenire la polmonite non è raccomandato.

L'insorgenza di polmonite dopo un attacco è caratterizzata da un significativo deterioramento delle condizioni del paziente. La polmonite è una complicazione che spesso porta alla morte. Pertanto, la prevenzione delle complicanze è una parte molto importante.

Cause di polmonite dopo ictus

Dopo un ictus grave, si sviluppa più spesso una polmonite batterica, i cui agenti causali sono Escherichia coli e Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Staphylococcus aureus e Klebsiella. Ciò è dovuto al fatto che il paziente con ictus è presente condizioni di degenza.

Ci sono una serie di fattori che portano alla polmonite:

• categoria di età ;
• peso in eccesso e obesità;
• coscienza depressa in caso di ictus cerebrale grave;
• ventilazione artificiale dei polmoni per un lungo periodo di tempo;
• stato immobilizzato;
• l'influenza di alcuni farmaci - antiacidi, bloccanti H-2;
• Disponibilità patologie croniche cuore e sistema polmonare.

Perché si verifica la polmonite e come sono interconnessi cuore e polmoni? Si scopre che la respirazione è controllata dal centro respiratorio situato nel tronco encefalico, che contiene molti chemocettori. Sono loro che reagiscono a qualsiasi cambiamento nella composizione del gas del fluido sanguigno.

Quando il livello di anidride carbonica nel sangue aumenta, il centro respiratorio invia i suoi impulsi ai polmoni. Queste, a loro volta, si contraggono sollevando le ossa costali, provocando un aumento di volume della cavità toracica. Ecco come l'aria viene inalata dagli esseri umani. In questa fase, i tessuti e le cellule sono saturi di ossigeno e i chemocettori in questo momento rilassano i muscoli, dopodiché avviene l'espirazione. Sulla base di ciò, si può sostenere che l'ictus cerebrale è strettamente correlato a sistema respiratorio.

• Il tipo di polmonite da aspirazione si verifica a causa della penetrazione di detriti alimentari nel tratto respiratorio, a causa della quale segmenti di tessuto polmonare vengono danneggiati e cessano di funzionare. Insieme al cibo, qui entrano anche microrganismi patogeni e iniziano a moltiplicarsi attivamente, provocando un processo infiammatorio. Il paziente tossisce e compaiono sintomi di avvelenamento. Se il cibo entra nei bronchi, questi si bloccano.
• Un tipo di polmonite congestizia o ipostatica si sviluppa principalmente nelle persone gravemente malate. A causa della postura statica prolungata in posizione orizzontale, la circolazione polmonare nel sistema polmonare viene interrotta. Di conseguenza, anche la ventilazione naturale viene interrotta, l'espettorato non può essere scaricato, sullo sfondo del quale i batteri patogeni si diffondono nei polmoni. Molto spesso, questa forma diventa purulenta.

In entrambi i casi il paziente è collegato alla ventilazione meccanica (ventilazione artificiale) per l'intero periodo trattamento farmacologico.

Il pericolo di polmonite dopo un ictus, possibili complicazioni

Con una forma congestizia di polmonite, non è sempre possibile riconoscere la malattia nelle fasi iniziali. Ciò è dovuto al fatto che i sintomi sono per molti versi simili ai segni delle conseguenze di un attacco di ictus.

Se non vengono adottate misure e non viene effettuato un trattamento adeguato, si verificano le seguenti complicazioni:

• Perdita parziale o totale delle funzioni respiratorie. Ciò è irto del fatto che la ventilazione artificiale è collegata, ma non fornisce al corpo una quantità sufficiente di ossigeno per il normale afflusso di sangue.
• Se la polmonite non viene trattata, è possibile l'intossicazione del corpo, che porta all'interruzione della funzionalità del muscolo cardiaco. In questo contesto, si stanno sviluppando varie malattie cuori - e così via.
• Morte improvvisa, soprattutto se si tratta di una malattia di tipo ipostatico.

Sintomi

La polmonite dopo un ictus è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Calore corpo fino a 39 gradi;
• grave mancanza di respiro e tosse;
• difficoltà a respirare, in particolare durante l'inalazione;
• la respirazione può essere di tipo Kussmaul o Cheyne-Stokes;
• particolarità della tosse: inizialmente – dolorosamente secca, poi – con espettorato;
• l'espettorato presenta coaguli di sangue;
• segni di intossicazione: mal di testa, nausea e vomito, brividi, debolezza muscolare, alterazione della coscienza, mancanza di appetito.

Caratteristiche del trattamento

Prima di determinare le tattiche terapeutiche, esame completo. Gli esami del sangue vengono eseguiti in laboratorio per valutare il livello dei globuli bianchi e il grado di sedimentazione degli eritrociti. Sono necessarie una radiografia del torace, una broncoscopia e una tomografia computerizzata. È importante donare l'espettorato e le emocolture analisi biochimiche.

Il trattamento ha lo scopo di alleviare l'ipossia, sopprimere il microrganismo patogeno e ripristinare la capacità di drenaggio dei bronchi. È importante prevenire lo sviluppo di complicanze e normalizzare il livello sistema immunitario. La funzionalità del sistema polmonare è necessariamente ripristinata.

Possono essere prescritti:

• Il trattamento etiotropico prevede la terapia antibatterica. Farmaci utilizzati azione ampia. Se la polmonite è in una fase iniziale di sviluppo, il paziente assume Ceftriaxone o Ampicillina. Nelle fasi successive: tobramicina, ciprofloxacina, meropenem, piperacillina. Per la congestione: metronidazolo o clindamicina. Per velocizzare la ricezione risultato positivo si consiglia una combinazione di alcuni antibiotici. La durata del trattamento varia da 10 giorni a un mese e mezzo.
• Per mantenere le capacità respiratorie del sistema polmonare, viene utilizzata l'ossigenoterapia, ovvero il paziente è collegato a un ventilatore. Ciò consente di evitare la carenza di ossigeno, ripristinare la composizione gassosa del fluido sanguigno e l'equilibrio acido-base.
• Per migliorare le capacità di drenaggio vengono prescritti farmaci con proprietà broncodilatatrici, broncodilatatrici e mucolitiche. Potrebbe essere eufillina, acetilcisteina, bromexina. Tale terapia è consentita solo con la respirazione spontanea. Se il paziente è collegato alla ventilazione artificiale, il liquido dell'espettorato viene aspirato artificialmente.
• È importante utilizzare immunomodulatori: Dekaris, Timalin.
• La terapia comprende diuretici, che aiutano ad alleviare liquido in eccesso dal corpo e la pressione sanguigna diminuisce.
• In alcuni casi viene somministrato plasma iperimmune e vengono prescritte immunoglobuline.
• Per accelerare le proprietà espettoranti, il paziente viene indirizzato a procedure fisioterapeutiche. Può trattarsi di massaggio manuale o vibrante, ossigenoterapia, esercizi di respirazione. Quando si utilizzano dispositivi fisioterapici, vengono utilizzati broncodilatatori.

Dopo circa 5 giorni, il medico curante esegue la diagnostica per valutare la dinamica positiva. In questo caso, la leucocitosi del sangue dovrebbe diminuire, l'espettorato dovrebbe scomparire e la temperatura corporea dovrebbe diminuire.

La durata della terapia, il dosaggio e i farmaci vengono selezionati a livello individuale. Ciò dipende dal tipo di agente patogeno, dalle caratteristiche di un particolare organismo, dal decorso della malattia, dalla presenza di altre patologie e da altri fattori.

Previsione

La polmonite post-ictus può manifestarsi precocemente o tardivamente. Il primo si sviluppa nel corso di una settimana sullo sfondo di danni al centro respiratorio del cervello e problemi respiratori. Fase avanzata appare a causa della stagnazione in sistema circolatorio, che può essere ripristinato poco tempo. Pertanto, la prognosi è più favorevole.

Se la terapia inizia in modo tempestivo e il medico sceglie la tattica corretta e accurata, il risultato sarà abbastanza favorevole.

D'altra parte, la categoria di età gioca un ruolo enorme: più il paziente è anziano, maggiore è la probabilità di sviluppare complicazioni gravi. La prognosi è influenzata anche da fattori come l’entità del danno cerebrale durante un attacco di ictus. In generale, in 15 casi su 100 di polmonite complicata dopo un ictus si verifica la morte.

Prevenzione

Cura la polmonite dopo ha avuto un ictus difficile, quindi le misure preventive iniziano immediatamente dopo il ricovero in ospedale del paziente. La prevenzione comprende le seguenti azioni:

• per ridurre il fattore patogeno (infezione), il personale medico fornisce al paziente le condizioni adeguate: disinfezione degli strumenti e dei locali;
• se il paziente è collegato alla ventilazione meccanica, il trachestomo (tubo di respirazione) deve essere trattato con agenti e soluzioni antisettiche;
• è importante cambiare frequentemente la posizione del corpo del paziente per evitare ristagni significativi; la testa deve essere sempre in alto (a cuscino alto);
• Anche il cavo orale e il rinofaringe necessitano di essere igienizzati;
• è importante effettuare procedure fisioterapiche per le vie respiratorie percorsi superiori;
• è impossibile fare a meno del vuoto, delle percussioni o massaggio con coppettazione nella zona del torace;
• deve farlo il paziente stesso esercizio fisico, anche sdraiato, allenandosi cintura scapolare;
• fare esercizi di respirazione.

Come eseguire un massaggio per prevenire lo sviluppo di polmonite dopo un attacco di ictus - guarda il nostro video:

Se una persona ha subito un ictus, il rischio di polmonite rimane anche dopo la dimissione dall'ospedale, pertanto, a casa, i parenti sono obbligati a monitorare le condizioni del paziente e ad attenersi alle misure preventive. Raccomandazioni necessarie verrà somministrato dal medico curante.

L'ictus stesso lo è malattia grave, che può facilmente trasformare una persona in un letto invalido. Cosa possiamo dire quando dopo un “colpo” alla salute ne arriva un secondo, non meno grave: la polmonite. Lo sviluppo più comune è la versione congestizia di questa malattia, che è una complicazione di un precedente ictus.

Secondo le statistiche, l'incidenza della polmonite dopo un ictus varia dal 35 al 50%. In circa il 15% delle complicanze, la polmonite provoca la morte. Sembrerebbe che una persona sia sopravvissuta dopo una malattia, ma non sia riuscita a far fronte alla seconda. Qualsiasi polmonite durante un ictus ha le sue ragioni, ha senso comprenderle in modo più dettagliato.

Qualsiasi malattia, inclusa la polmonite dopo un ictus, ha le sue cause e fattori di rischio. Tale conoscenza aiuterà a prevenire le complicazioni e in primo luogo a prevenirne il verificarsi.

Le persone anziane e senili spesso soffrono di polmonite dopo un ictus. La loro funzione di drenaggio polmonare è normalmente compromessa e dopo un ictus non vi è praticamente alcuna produzione di espettorato, soprattutto se la malattia è grave. Il rischio di polmonite aumenta significativamente dopo che una persona compie 65 anni.

L'eccesso di peso di per sé è un fattore predisponente allo sviluppo dell'ictus. Nel caso di una complicazione sotto forma di polmonite, le probabilità sono molto più elevate. La polmonite può verificarsi in persone che hanno avuto una storia di forme croniche malattie del cuore e dei polmoni.

Dopo un ictus, una persona può spesso essere in coma, questo contribuisce allo sviluppo della congestione nei polmoni. La causa di questa condizione è una violazione o completa assenza deflusso dell'espettorato. Una condizione simile si verifica durante la ventilazione artificiale prolungata, che viene effettuata in assenza di respirazione spontanea. Spesso è sufficiente una settimana perché si manifesti la polmonite. A volte anche il paziente rimane cosciente riposo a letto, che contribuisce alla congestione del sistema polmonare.

Meccanismo di sviluppo

Non è un segreto che la prognosi dopo un ictus sia spesso triste. Ci sono alcuni motivi che innescano meccanismo patologico sviluppo della malattia. Sono costituiti da:

• in una coscienza depressa per un certo tempo;
• disfunzione respiratoria centrale;
• mancanza di movimenti attivi;
• alterato afflusso di sangue ai polmoni.

L'entità del danno dipende dall'entità del danno al tessuto cerebrale, nonché dalla posizione in cui si è verificata l'emorragia o il blocco del vaso. Di conseguenza, in alcuni pazienti la funzione di drenaggio del muco dai polmoni è compromessa. Il riflesso della tosse o il bisogno di tossire è ridotto o assente; è questo che è protettivo e favorisce l'espulsione dell'espettorato. I microrganismi vengono sostituiti da altri più aggressivi che possono causare malattie. Allora è solo questione di tempo e la malattia non si fa attendere a lungo, il processo infiammatorio si sviluppa rapidamente.

Altri fattori

Ma la ventilazione artificiale del sistema polmonare dopo un ictus non è sempre la causa dello sviluppo della malattia. Spesso c'è un'infezione costantemente presente in ospedale, soprattutto nel reparto di terapia intensiva. Anche il livello di difesa immunitaria diminuisce, il corpo non è in grado di resistere alle infezioni.

Sintomi della malattia

Diagnosticare la polmonite dopo un ictus anche a palcoscenico moderno Lo sviluppo della medicina può essere molto difficile. Il problema resta aperto alle future generazioni di medici. La diagnosi difficile è il fattore che contribuisce alla mortalità umana. In generale, le manifestazioni possono essere facilmente mascherate dalla malattia primaria.

Alcuni sintomi possono essere evidenti:

• la temperatura aumenta moderatamente;
• la respirazione è compromessa a seconda del tipo di variante patologica di Cheyne-Stokes o Kussmaul;
• a causa di una violazione del riflesso della tosse, non vi è produzione di espettorato;
• All'auscultazione si sente sibilo di vari calibri.

Caratteristiche della polmonite da aspirazione

Questa variante si sviluppa a causa dell'ingresso di particelle di cibo nel tratto respiratorio. Successivamente, un segmento del polmone cessa di svolgere la sua funzione normalmente e i batteri che si trovano lì si sviluppano rapidamente.

A polmonite da aspirazione le manifestazioni assomigliano a intossicazione o avvelenamento. Inizialmente si nota una tosse, che è di natura dolorosa. La variante ilare della polmonite ab ingestis è difficile da diagnosticare. Si sviluppa una temperatura elevata e la tosse diventa dolorosa. Una situazione pericolosa diventa quando un grande tubo bronchiale viene bloccato da pezzi di cibo.

Sintomi delle varianti tardive

La diagnosi della versione tardiva della malattia è molto più semplice. Per fare una diagnosi corretta, il medico avrà bisogno determinati sintomi. Tra questi vale la pena notare:

• febbre in rapido sviluppo, numeri superiori a 38 gradi;
• di interesse per gli esami del sangue importo aumentato leucociti;
• c'è pus nell'espettorato o secrezione dalla trachea;
• chiaramente visibile ai raggi X cambiamenti patologici tessuto polmonare.

Diagnosi definitiva

Oltre ai sintomi, esistono alcuni standard per la diagnosi strumentale del problema. Per prima cosa dovresti ascoltare con un fonendoscopio Petto, se c'è il sospetto di polmonite, viene prescritto esame radiografico polmoni. Oltre ai fenomeni stagnanti, nell'immagine sarà chiaramente visibile il centro dell'ombreggiatura più intensa.

L'espettorato o i lavaggi bronchiali sono soggetti ad esame. Questa analisi consentirà di determinare il tipo di agente patogeno, dopo di che verrà effettuata la sua sensibilità individuale ai farmaci antibatterici. Questa analisi consentirà successivamente al medico di prescrivere un trattamento efficace.

Trattamento

In caso di polmonite, che potrebbe essere complicata da un ictus, le misure mirano ad eliminare l'ipossia il più rapidamente possibile. I tessuti devono ricevere più ossigeno, questo avviene attraverso la ventilazione artificiale o l'utilizzo di cuscini di ossigeno. È necessario prestare attenzione che spesso si associa edema polmonare, motivo per cui viene effettuata la prevenzione di questa condizione.

Allo stesso tempo viene effettuato il trattamento della malattia di base, prescritta da un neurologo. Dopo aver stabilito il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità agli antibiotici, si utilizzano i farmaci appropriati. Prima di questa analisi sono indicati farmaci antibatterici ad ampio spettro. La dose dell'antibiotico viene selezionata individualmente, ma, di norma, viene utilizzata in grandi quantità.

IN obbligatorio I diuretici sono usati per aiutare a ridurre il gonfiore e prevenire l’edema polmonare. Sono indicati farmaci cardiaci ed espettoranti. Se si verificano problemi con lo scarico dell'espettorato a causa della sua viscosità, il medico può prescrivere farmaci per fluidificarlo.

Inoltre

Dopo che le condizioni della persona si sono stabilizzate a causa di un ictus, si raccomanda la fisioterapia. L'elettroforesi con ioduro di potassio è eccellente per rimuovere il muco. È indicata anche la terapia fisica sotto la guida di un istruttore, mirata principalmente a ripristinare la respirazione.

Mentre è ancora a letto, il medico può raccomandare esercizi di respirazione alla persona. Se il paziente è in grado di respirare da solo, si consiglia di gonfiare i palloncini a letto. Vengono inoltre utilizzati speciali dispositivi di drenaggio per favorire la rimozione del muco dai polmoni. Il massaggio nel periodo acuto è indesiderabile, ma in forma lieve aiuta a rimuovere il muco e viene eseguito da un massaggiatore.

Prevenire la polmonite

Quando si comprende il meccanismo dello sviluppo della malattia, lo sviluppo della malattia può essere prevenuto. Sulla base di ciò, sono state sviluppate alcune misure preventive, la cui osservanza ridurrà il rischio di sviluppare la malattia. Elenco dei campioni possono essere rappresentati così:

1. Vale la pena ridurre il fattore patogeno, perché il rischio di sviluppare la malattia dipende in gran parte dagli operatori sanitari e dalla qualità dei loro compiti. Nel reparto di terapia intensiva, oltre al trattamento degli strumenti e delle superfici, è obbligatoria la sanificazione dell'albero bronchiale.
2. È necessario osservare attentamente le norme igieniche, compresa l'igiene personale. Operatori sanitari Vale la pena attenersi alle regole di asepsi e antisettici.
3. Il tubo utilizzato per la ventilazione deve essere uso individuale e dopo l'uso viene trattato e smaltito. Lo stesso vale per altri strumenti che possono entrare in contatto con il sistema respiratorio umano.

Prevenzione

Ci sono alcune cose che puoi fare per prevenire lo sviluppo di polmonite dopo che una persona ha avuto un ictus. Alcuni momenti richiederanno uno sforzo da parte del caregiver e del personale, ma poi si giustificheranno pienamente.

Inizialmente, vale la pena garantire un flusso costante di aria fresca. Questo può essere fatto ventilando la stanza, ma con alcune precauzioni per prevenire l’ipotermia. La persona dovrebbe essere coperta con una coperta e stagione fredda parecchi anni.

L'igiene è obbligatoria cavità orale Quando una persona non è in grado di farcela da sola, coloro che si prendono cura di lui lo aiutano. Per evitare ristagni, la posizione a letto viene cambiata ogni due ore. Se il paziente è in condizioni normali, gli viene data una posizione semisdraiata con un angolo di 45 gradi.

Inoltre sono indicati esercizi di respirazione, da eseguirsi non prima di un'ora e mezza dopo ultimo appuntamento cibo. Utile per gonfiare i palloncini dei bambini. Inoltre effettuato massaggio speciale circa tre sessioni nell'arco della giornata.

Man mano che i sintomi dell’ictus regrediscono, la persona deve essere attivata, prima a letto e poi in reparto. Questo approccio preverrà l'accumulo di espettorato e preverrà la congestione.

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