Allattamento al seno

Infezioni delle vie urinarie in gravidanza. Trattamento della forma cronica

Circa il 7% di tutte le donne incinte soffre di infezioni del tratto urinario e il 2% ha un'infiammazione della pelvi renale (pielonefrite). Circa il 30% delle donne incinte sperimenta infezioni del tratto urinario senza che vengano rilevate. In generale, questa è una delle complicazioni più comuni della gravidanza ed è più grave dell'anemia (anemia), del sanguinamento prematuro e delle contrazioni.
Le infezioni del tratto urinario non trattate possono causare problemi in futuro. La dialisi è spesso una conseguenza di un'infiammazione della pelvi renale mal trattata.
A livello corporeo, la causa di questa malattia durante la gravidanza può essere spiegata in termini meccanici: la pressione dell'utero sulla pelvi renale e sugli ureteri provoca il ristagno di urina e crea condizioni ideali per l’attività “sovversiva” degli agenti patogeni infettivi. Come la vita, anche i fluidi corporei devono fluire. Laddove ristagnano, sorge la minaccia di infezione, che è ancora una volta espressione di conflitto. Ecco perché è così importante sottoporsi regolarmente ad analisi delle urine.
A livello dell'anima, la vescica è un collettore di acque reflue ed è il primo indizio che una persona è sotto pressione. I reni sono il primo luogo in cui si manifestano i problemi nelle relazioni. Cioè, abbiamo a che fare con due gruppi di problemi fondamentali del nostro tempo.
Oggi le donne incinte sono sottoposte a forti pressioni e le unioni non sono più sicure come in passato. In Austria, il cui esempio è abbastanza indicativo a questo proposito, il tasso di divorzi è del 40%, a Vienna addirittura del 50%, in alcune altre regioni del 70%, e non si ferma. E se prima i genitori avevano quattro figli, oggi, più probabilmente, i bambini hanno quattro genitori.
Nella società moderna, la pressione sulla donna incinta è aumentata – sia collettivamente che individualmente – poiché è pressata dal crescente doppio fardello della maternità e della carriera. Se anche nella coppia si verifica una pressione, allora la donna incinta, per ovvie ragioni, sarà incline a spingerla fuori piuttosto che affrontarla a testa alta, e il conflitto può “spostarsi” nel corpo. Istinto materno fare il nido e prendersi cura della protezione e della sicurezza del bambino rafforza naturalmente la sua tendenza a nascondersi, nascondersi e rimanere in silenzio.
A quanto sopra si aggiunge anche una maggiore sensibilità nella sfera delle “acque reflue” mentali. Una donna incinta reagisce in modo molto più acuto anche alle notizie televisive e radiofoniche, e ciò che non permette di “drenare” rimane bloccato nella zona urogenitale e si infiamma facilmente a causa dei conflitti.
Si tratta quasi sempre delle cosiddette infezioni del tratto urinario ascendente: dalla vagina alla vescica e da lì alla pelvi renale. E poiché i tessuti sono allentati, è possibile la penetrazione attraverso le pareti intestinali. I microrganismi completamente innocui nell’ambiente intestinale possono causare seri problemi altrove. Quindi, a livello di significato stiamo parlando di conflitti che a tutti gli effetti vengono “dal basso”. Sorgono da Vescia se penetrano dall'intestino, si muovono dalla “latrina”, cioè dalla sfera più oscura e profonda del corpo, e, quindi, corrispondono al tema dell'ombra. Naturalmente, in una situazione così nuova come la gravidanza, tutto ciò che non è stato elaborato e represso nel profondo della psiche emerge facilmente in superficie, poiché l'anima, come il corpo, vuole liberarsi da ogni zavorra per affrontare il momento del parto come meno gravato possibile.
Se c'è un partner accanto a una donna che lo è in questa fase non vede il suo compito come scaricarla e aiutarla a trovare l'equilibrio, e chi, in realtà, fa il contrario, allora il conflitto inconscio nell'area della partnership e dell'equilibrio interno si sposta facilmente al livello del corpo.
Succede anche che una donna abbia la sensazione che il suo partner le faccia richieste sessuali irragionevoli e non osi sollevare questo conflitto in discussione, come, ad esempio, nel caso della cosiddetta cistite. luna di miele.
In una società in cui tali argomenti vengono alla ribalta, questo quadro della malattia nel suo insieme indica problemi di equilibrio interno, proporzionalità e armonia nelle partnership. Molte relazioni e matrimoni ovviamente non apportano tutto ciò qualità preziose non solo nella situazione del nido, ma anche nel sacramento stesso del concepimento di una nuova vita.

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Le infezioni sono più probabili più avanti nel corso della gravidanza, ma possono verificarsi in qualsiasi momento durante la gravidanza. Come già accennato, il peso dell'utero, oltre a esercitare pressione sulla vena cava, può anche comprimere i condotti (ureteri) attraverso i quali l'urina passa dai reni alla vescica. Come un tubo da giardino che viene calpestato, i tubi, quando compressi, possono allungarsi fino a quello che viene chiamato l'idrouretere fisiologico della gravidanza. Questo è un terreno fertile perché i batteri possano raccogliersi e prosperare qui. Un'infezione della vescica è diversa da un'infezione renale in quanto la vescica è un vaso muscolare da cui si fa la pipì e i reni sono un organo attivo e complesso che ha molte funzioni oltre a pulire il sangue dalle sostanze di scarto. È difficile che gli antibiotici li raggiungano (la fine del percorso biochimico) e quelli che riescono a farlo in concentrazione sufficiente vengono costantemente espulsi insieme ai rifiuti. Se hai un'infezione renale, verrai ricoverato in ospedale per ricevere un ciclo di antibiotici per via endovenosa.
Tutte le infezioni renali iniziano nella vescica e poi raggiungono i reni? NO. Esistono infezioni solo della vescica e solo dei reni, infezioni separate causate anche da batteri diversi.

Il sintomo classico di un'infezione renale è il dolore nella parte centrale della schiena, sul lato sinistro o destro, dolente al tatto. La diagnosi viene posta dalla presenza di accumuli di globuli bianchi (pus), globuli rossi o batteri nelle urine. Un campione raccolto attraverso un catetere è più affidabile perché semplicemente urinare può introdurre nel campione i normali batteri presenti sulla pelle. Gli antibiotici che non sono pericolosi per la gravidanza vengono utilizzati finché non è pronta l'analisi, che consiste nel far crescere i batteri dalle urine e quindi esporli a una varietà di antibiotici. Se ti è stato prescritto un antibiotico a cui i batteri sono resistenti, è ora di passare a un altro.
Un'infezione renale (pielonefrite) può essere piuttosto grave: è possibile una temperatura elevata, circa 39-40 gradi, e questa temperatura frigge i globuli rossi, causando un'anemia in rapida progressione. In genere, una volta che la temperatura ritorna normale, gli antibiotici per via endovenosa vengono sostituiti con antibiotici per via orale e si lascia l'ospedale.
Le infezioni solo (solo?) della vescica vengono trattate con antibiotici orali. Le infezioni della vescica sono comuni durante la gravidanza, dove il gonfiore può rendere più aperta l'apertura dell'uretra (durante la minzione). mondo esterno con tutti i suoi pericoli. Inoltre, c'è un'irritazione meccanica della vescica da parte del tuo bambino, che ti costringe non solo a andare spesso in bagno, ma anche alla prima occasione, approfittando di questo processo nascosto, inizierà un'infezione. Inoltre, non è molto positivo che la tua bolla sull'altro fronte venga punita di tanto in tanto dal pene. Puoi provare di nuovo la cistite da luna di miele! Potresti chiederti perché mai sei organizzato in modo tale che così tante cose importanti siano stipate nello stesso posto.
Per alcuni motivi, le donne che soffrono di infezioni alla vescica hanno maggiori probabilità di partorire prematuramente. Se lamentassi contrazioni inaspettate, faresti un esame delle urine per controllare la presenza di infezioni nel tratto urinario.

La tua gravidanza e il tuo tratto urinario semplicemente non vanno d'accordo. Oltre alla possibile ritenzione urinaria nel primo trimestre e periodo postpartum, c'è anche l'incontinenza del terzo trimestre. Tutto ciò accade a causa di una violazione dell'anatomia quando due persone utilizzano il territorio di una.
Come già accennato, il tuo corpo non può tollerare l'acqua stagnante. Se soffri di ritenzione urinaria (urina che rimane nella vescica dopo un movimento intestinale), ciò fornisce terreno fertile per l'infezione. Durante la gravidanza è più probabile contrarre l’infezione e i sintomi abituali non sono sempre presenti. Invece di una sensazione di bruciore durante la minzione, potresti avvertire pressione vescicale, voglia di urinare e persino un aumento della minzione (che è uno scherzo subdolo perché ti stai comunque cancellando il cervello per essere incinta).
Un’infezione della vescica è importante da trattare perché può contribuire a contrazioni che possono essere confuse con un travaglio pretermine.

Infezione al rene
Qualsiasi infezione della vescica può letteralmente degenerare in un'infezione renale, ma quest'ultima può verificarsi da sola. La vescica è solo una sacca muscolare (mi scuso con gli esperti) e i reni sono un organo complesso. Infezione di uno di loro - problema serio, che di solito richiedono antibiotici per via endovenosa in ospedale. Il medico può anche indirizzarti a un urologo.

Idrouretere
Come può qualcosa che sembra così terribile essere così comune? Il peso del tuo utero esercita una pressione sugli ureteri (i tubi che trasportano l'urina dai reni alla vescica). Ciò provoca un'ostruzione parziale e una distensione degli ureteri oltre all'ostruzione uterina, causando un forte dolore al fianco. Anche se questo è normale, può essere molto doloroso. I tubi progettati per trasportare qualsiasi cosa attraverso il sistema si lamentano quando vengono allungati: che si tratti di una colica gassosa nell'intestino, di un calcolo nel dotto biliare o di un'ostruzione dell'uretere (causata da un calcolo o dalla pressione della gravidanza su di esso). Se l’ostruzione è abbastanza grave da impedire il drenaggio dell’urina, potrebbe essere necessario inserire un tubo chiamato endoprotesi per mantenere aperto il canale. Questa endoprotesi è una soluzione temporanea. Può essere rimosso se provoca dolore o aumenta la possibilità di infezione.

Idronefrosi
Questo è lo stesso meccanismo degli idroureteri, solo il fluido “trattenuto” può causare congestione nei reni. L'uso di un'endoprotesi fornisce lo stesso sollievo.

Calcoli renali
Poiché i calcoli renali hanno maggiori probabilità di colpire gli uomini rispetto alle donne, non sono di per sé un problema di gravidanza. Ma sono possibili. Solitamente costituiti da calcio, dovrebbero essere sospettati se infezione al rene non reagisce correttamente per la terapia antibiotica. I calcoli renali agiscono come corpo estraneo, rendendo difficile il trattamento dell’infezione. Reale possibilità di disponibilità calcoli renali durante la gravidanza: un caso su migliaia.

Infezione del sistema urinario, che è condizioni normali deve essere sterile, si intende il fatto della presenza di microrganismi al suo interno, con conseguente probabile sviluppo processo infiammatorio. Frequenza infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza varia dal 4 all’8%. La presenza di soli batteri nelle urine senza manifestazioni cliniche visibili della malattia ( batteriuria asintomatica) si verifica nel 2%-13% dei casi. Malattie come l'infiammazione acuta della vescica ( cistite acuta) e infiammazione renale acuta ( pielonefrite acuta ) si verificano nell'1-2%. Infiammazione renale cronica ( pielonefrite cronica) si verifica nel 10-30% delle donne in gravidanza.

Le malattie infiammatorie del sistema urinario inferiore includono: uretrite acuta, cistite acuta, batteriuria asintomatica. Le malattie infiammatorie del sistema urinario superiore sono: pielonefrite, ascesso e carbonchio renale. Malattie infiammatorie che si manifestano sullo sfondo di una patologia preesistente dell'apparato urinario (urolitiasi, stenosi ureterale, insufficienza renale ecc.) sono caratterizzati come complicati.

Le ragioni che influenzano la suscettibilità delle donne alle infezioni sono: uretra corta, vicinanza dell'uretra al retto e ai genitali esterni, cambiamenti livelli ormonali. Durante la gravidanza si creano ulteriori condizioni per il ristagno dell'urina e l'interruzione del suo deflusso a causa della significativa espansione della pelvi renale, dell'allungamento degli ureteri, della diminuzione del tono e della contrattilità muscoli di varie parti del sistema urinario, spostamento dei reni. Inoltre, il deflusso dell'urina dai reni è compromesso a causa della pressione meccanica dell'utero gravido sugli ureteri. A questo proposito, in 1/3 delle donne in gravidanza si verifica il riflusso dell'urina dalla vescica agli ureteri, che contribuisce alla diffusione di agenti infettivi nelle parti superiori del sistema urinario.

I fattori di rischio per lo sviluppo di infezioni del tratto urinario sono: disordinati vita sessuale e frequente cambio di partner sessuali, mancato rispetto delle regole di igiene personale e sessuale, precedenti malattie infiammatorie degli organi genitali (infiammazione della cervice, dell'utero e delle appendici uterine), presenza di lesioni infezione cronica nel corpo, patologia endocrina (diabete mellito), patologia del sistema urinario ( malattia di urolitiasi, cistite cronica, anomalie dello sviluppo renale).

Tenendo conto delle circostanze predisponenti e dei fattori di rischio per lo sviluppo malattie infiammatorie sistema urinario per tutte le donne incinte al momento della registrazione clinica prenatale, si consiglia di effettuare un esame di screening compreso esame delle urine mediante coltura batterica .

Maggior parte agente patogeno comune malattie infiammatorie del sistema urinario è coli (80%). Altri agenti patogeni tipici di questo gruppo di malattie sono klebsiella , enterobatteri(10-15%) e anche stafilococchi E streptococchi (5-10%).

Batteriuria asintomatica caratterizzato dalla presenza di batteri nelle urine senza manifestazioni cliniche di infezione. Questa patologiaè un fattore di rischio per lo sviluppo della pielonefrite acuta e richiede una terapia antibatterica specifica. A segni diagnostici batteriuria asintomatica includere la rilevazione nelle urine di batteri appartenenti alla stessa specie, in quantità maggiori e uguali a 105 CFU/ml in due campioni prelevati con un intervallo superiore a 24 ore (3-7 giorni) in assenza di segni clinici di infezione .

Cistite

La cistite acuta è una delle malattie infiammatorie del sistema urinario più comuni nelle donne in gravidanza e si verifica principalmente nel primo trimestre. Tipico sintomi di cistite acuta sono: minzione dolorosa, impulsi imperativi frequenti, dolore sopra il pube, presenza di elementi sanguigni nell'ultima porzione di urina. Questi fenomeni sono accompagnati da tali sintomi generali come debolezza, malessere, leggero aumento della temperatura corporea. Un esame delle urine rivela leucociti e batteri.

Il trattamento delle donne incinte, la scelta del farmaco e la sua dose vengono effettuati solo dal medico curante. Nel trattamento delle malattie infiammatorie delle basse vie urinarie nelle donne in gravidanza uso di farmaci antibatterici Se possibile, dovrebbe essere ritardato oltre le 12 settimane. Nel secondo trimestre è possibile utilizzare amoxicillina/clavulanato, cefalosporine di 2a generazione (cefaclor, cefuroxime axetil), III trimestre opportuno uso delle cefalosporine 3a e 4a generazione (cefotaxime, ceftazidime, ceftibuten, cefepime, cefaperazone/sulbactam). In questo caso è sufficiente una singola dose del farmaco o un breve ciclo di 3 giorni, dopodiché è necessario ripetere lo studio culturale dopo 7-14 giorni per valutare l'efficacia del trattamento. Nei casi in cui la terapia è inefficace, viene effettuato un secondo ciclo di trattamento utilizzando altri farmaci. Se dopo il secondo ciclo si osserva un aumento dei microrganismi, è necessario escludere l'urolitiasi, diabete e altre malattie del tratto urinario con ulteriore trattamento appropriato utilizzando monural alla dose di 3 g ogni 10 giorni o furagina alla dose di 50-100 mg 1 volta al giorno. Inoltre, vengono eseguiti ripetuti esami delle urine fino alla data di scadenza. Dopo il completamento della terapia antibatterica, è consigliabile utilizzare uroantisettici vegetali (fitolisina, canefrone, foglia di mirtillo rosso, succo di mirtillo).

La pielonefrite è un processo infettivo e infiammatorio aspecifico con danno predominante al sistema pielocaliceale e ai tubuli renali con conseguente coinvolgimento della processo patologico glomeruli e vasi, cioè il parenchima renale. Durante la gravidanza, la pielonefrite acuta si sviluppa più spesso alla fine del secondo trimestre di gravidanza e, dopo il parto, il rischio del suo sviluppo rimane per 2-3 settimane. Esistono pielonefriti acute (sierose e purulente) e croniche (latenti e ricorrenti).

Diagnostico segni di pielonefrite acuta sono tali manifestazioni cliniche come febbre, brividi, nausea, vomito, dolore regione lombare, disuria. Leucociti e batteri vengono rilevati nelle urine. Molto spesso, la pielonefrite acuta colpisce il rene destro. Ciò è dovuto al fatto che la vena ovarica destra corre anteriormente all'uretere e, dilatandosi durante la gravidanza, esercita un'ulteriore pressione sull'uretere. Inoltre, l'utero gravido gira a destra e comprime anche l'uretere destro. Nei casi in cui il trattamento è inefficace, l’infiammazione può diffondersi al rene sinistro.

Per identificare la pielonefrite acuta o cronica, è ampiamente utilizzato ecografia. Segni ecografici di pielonefrite acuta sono: aumento delle dimensioni del rene, diminuzione dell'ecogenicità del parenchima renale dovuta ad edema, aree arrotondate di ridotta ecogenicità, che rappresentano le piramidi renali interessate dall'infiammazione, espansione del sistema pielocaliceale, segni di edema del tessuto perirenale. In un processo cronico e avanzato, l'ecografia mostra una diminuzione delle dimensioni del rene con relativo aumento dell'area del sistema pielocaliceale in relazione al suo parenchima, eterogeneità dell'ecostruttura del parenchima renale, contorni irregolari dei reni e si rivela l'espansione del sistema pielocaliceale renale.

In presenza di acute o esacerbazioni pielonefrite cronica dovrebbero esserlo tutte le donne incinte immediatamente ricoverato in ospedale V istituzioni specializzate. In ospedale viene effettuato esame batteriologico il sangue e le urine vengono monitorati funzione escretoria reni, valutazione della loro funzione. La terapia antibatterica viene effettuata per via endovenosa o somministrazione intramuscolare di antibiotici. Se non si riscontra alcun miglioramento entro 48-72 ore, è necessario escludere malattie renali complicate, grave compromissione del deflusso dell'urina attraverso gli ureteri o resistenza dei microrganismi agli antibiotici. Come terapia antibatterica per la pielonefrite, utilizzare: amoxicillina/clavulanato 1,2 g 3-4 volte al giorno, per via orale 625 mg 3 volte al giorno, o cefuroxima sodica IV o IM 0,75-1,5 g - 3 volte al giorno, o cefotaxime IV o IM 1 g 2 volte al giorno, oppure ceftriaxone 1-2 g 1 volta al giorno, oppure cefixima 400 mg 1 volta al giorno. Come regime alternativo, si può utilizzare aztreonam 1 g per via endovenosa 3 volte/die o Thiene per via intramuscolare 500 mg 2 volte/die.

Per il trattamento della pielonefrite acuta nel periodo postpartum, i farmaci di scelta sono: amoxicillina/acido clavulanico IV 1,2 g 3 volte al giorno, poi per via orale 625 mg 3 volte al giorno, oppure levofloxacina IV, per via orale 500 mg 1 volta al giorno o ofloxacina IV, per via orale 200 mg 2 volte al giorno o pefloxacina IV, per via orale 400 mg 2 volte al giorno. Il trattamento della pielonefrite acuta dovrebbe durare almeno 2-3 settimane. I criteri per la guarigione sono l'assenza di sintomi clinici e un esame batteriologico delle urine triplo negativo 5-7 giorni dopo la sospensione degli antibiotici.

Prevenzione della pielonefrite mira a identificare primi segnali malattia e prevenzione della sua esacerbazione. Tra i metodi per prevenire l’infezione tratto urinario e in particolare la pielonefrite acuta, la più significativa bere troppo e in modo acido(1,5-2 litri di liquido, mirtillo o succo di mirtillo rosso). È consigliabile anche nelle donne ad alto rischio uso di rimedi erboristici tra cui canephron, foglia di mirtillo rosso, uva ursina, fitolisina.

Non ignorare il verificarsi di infezioni infettive anche minori degli organi genito-urinari. Possono portare a gravi conseguenze.

Infezioni del tratto urinario

Le infezioni del tratto urinario sono comuni nelle donne in gravidanza. Circa il 10% di loro soffre di varie malattie infettive, la cui causa, tuttavia, non sono sempre i microrganismi patogeni. La malattia può verificarsi anche a causa dell'ipotermia e, cosa che accade più spesso, a causa della disidratazione. L'acqua di cui il tuo bambino ha bisogno per prosperare proviene dal tuo sangue, quindi dovresti bere più liquidi. Se non bevi abbastanza, il sangue diventa più denso e l'urina irrita le vie urinarie.

Sintomi

Si avverte una leggera sensazione di bruciore durante la minzione. La presenza di microbi patogeni nelle urine può essere rapidamente determinata utilizzando una striscia di controllo prove speciali. Il rilevamento di nitriti nelle urine funge da segnale di infezione infettiva.
Hai un bisogno frequente di urinare, sia di giorno che di notte, durante il quale avverti una forte sensazione di bruciore. Questi sono segni clinici di infezione infettiva.

In ogni caso, dovresti consultare un medico. Dovrai fare un esame delle urine per verificare la presenza di agenti patogeni al suo interno. Molto spesso si tratta di Escherichia coli, che vive in persona sana nell'intestino, per il normale funzionamento di cui è necessario. La penetrazione di E. coli nelle vie urinarie provoca la colibacillosi, una malattia che richiede trattamento speciale. Le infezioni del tratto urinario possono essere causate anche da altri microrganismi.
Se vengono rilevati microbi nelle urine, il medico prescriverà un trattamento appropriato.
Non automedicare utilizzando i farmaci precedentemente prescritti un caso del genere medicinali. La malattia può essere causata da un altro tipo di microrganismo e si rischiano complicazioni.

Conseguenze
Se trascurate, le infezioni del tratto urinario possono avere gravi conseguenze:

per la madre: se l'infezione penetra nei reni;
per un bambino: inibisce il suo sviluppo;
c'è il rischio di aborto spontaneo o nascita prematura per più Dopo gravidanza.

Avvertimento

Bevi molti liquidi regolarmente.
Cerca di stare al caldo. Evitare l'ipotermia e l'esposizione ad elevata umidità.
Controlla l'acidità delle urine con un test delle urine striscia di carta test speciali, che cambia colore a seconda della reazione acida o neutra dell'urina. Per ripristinare l'equilibrio acido-base in caso di improvvisa ossidazione delle urine, bere acqua minerale, succo di prugna, latte, mangiare frutta e verdura bollita. Se l'urina non è abbastanza acida (il che favorisce la crescita dei germi), dovresti mangiare più carne e bere tè.

Quando corretto dieta bilanciata l'urina avrà, come dovrebbe, una reazione neutra.

Infezioni genitali

La gravidanza è accompagnata da un aumento della secrezione vaginale, cioè compare la leucorrea (secrezioni vaginali patologiche). Non dovrebbero destare molta preoccupazione a meno che non abbiano proprietà insolite.

Sintomi

Hai secrezioni sospette: più abbondanti del solito, più spesse o con un odore sgradevole.
Provi prurito e bruciore nella zona genitale esterna.
Il rapporto sessuale provoca dolore.
Anche il tuo partner è portatore dell’infezione.

In ogni caso, dovresti visitare immediatamente un ginecologo. Ricerca di laboratorio perdite vaginali aiuterà a determinare il tipo di infezione che ha colpito i genitali. Anche il tuo partner deve sottoporsi al trattamento prescritto.

Conseguenze
Non ignorare le malattie infettive. Trattamento tempestivo eviterà gravi conseguenze. Altrimenti ti trovi di fronte:

aborto spontaneo nei primi tre mesi di gravidanza;
parto prematuro se la malattia si manifesta più tardi nella gravidanza;
malattia infettiva acuta durante il parto - febbre puerperale;
successivamente infiammazione cronica dell'utero e delle tube di Falloppio;
infezione del bambino durante il parto.

Avvertimento
Soltanto possibile rimedio avvertimenti malattie infettive- Questa è l'igiene personale.

Dopo ogni feci è necessario rimuovere i resti di escrementi, facendo movimenti dai genitali esterni a ano in modo da non introdurre nella vagina i microbi che vivono nell'intestino.
Dovresti lavarti dopo ogni movimento intestinale.
Cambia frequentemente l'asciugamano e i guanti da toilette.
Anche il tuo partner dovrebbe osservare rigorosamente le regole dell'igiene personale, soprattutto prima del rapporto sessuale.

Conformità con diversi regole semplici l'igiene personale ti aiuterà a evitare molti problemi associati alle malattie infettive.

Infezioni genitali

Eccessivamente abbondante scarico liquido con un odore disgustoso, prurito alla vagina - caratteristiche peculiari micosi! Questa malattia è spesso causata dal fungo Candida, che si moltiplica rapidamente in un ambiente acido. Durante la gravidanza, l'acidità dell'ambiente vaginale aumenta. Ciò è fornito dalla natura per proteggere il feto dall'eccessiva proliferazione dei microbi comuni che vivono nella vagina. L'ambiente acido della vagina contribuisce allo sviluppo della micosi.
Se le secrezioni sono dense e maleodoranti, ciò significa che i genitali sono infetti da microbi, il cui tipo può essere determinato con precisione solo mediante ricerca di laboratorio. Il risultato della ricerca consentirà di determinare l'antibiotico necessario per il trattamento, prescritto nel modulo supposte vaginali. Se necessario, viene effettuato un ciclo di trattamento antifungino.

Il corso del trattamento dovrebbe essere prescritto solo da un ginecologo.

Infezioni del tratto urinario gruppo più comune lesioni infettive durante la gravidanza. Cambiamenti ormonali e strutturali in corpo femminile, che si verificano durante la gravidanza, causano un rallentamento del passaggio dell'urina attraverso le vie urinarie e talvolta portano alla comparsa del reflusso vescico-ureterale - il reflusso di urina dalla vescica negli ureteri. Includono anche fattori predisponenti caratteristiche anatomiche– la lunghezza dell’uretra nelle donne è di soli 4-5 cm Inoltre, durante la gravidanza potrebbero esserci problemi con il mantenimento dell’igiene personale a causa di grandi formati gonfiarsi.

Inizialmente, tutte le donne incinte sono considerate immunocompromesse, con bassa resistenza a qualsiasi agente infettivo. Questa diminuzione dell'immunità è una conseguenza dei normali cambiamenti fisiologici nel corpo di una donna incinta. Di conseguenza, anche le donne incinte sane possono spesso soffrire di complicazioni legate alle infezioni del tratto urinario.

Termini di base utilizzati per descrivere le infezioni del tratto urinario

Infezione del tratto urinario: la presenza di più di 1x105 batteri in 1 ml di urina in pazienti senza sintomi o la presenza di più di 100 batteri in 1 ml in pazienti con sintomi e con più di 7 leucociti in 1 ml (analogo al test delle urine di Nechiporenko). La diagnosi deve essere confermata da coltura batteriologica. Le infezioni del tratto urinario sono associate ad un alto rischio di sviluppare pielonefrite, parto prematuro, basso peso alla nascita dei neonati e aumento della mortalità durante il parto.
Batteriuria asintomatica (batteriuria - escrezione di batteri nelle urine). Questa condizione è caratterizzata dal rilevamento di oltre 1.105 batteri per millilitro di urina in due test consecutivi. Con batteriuria asintomatica, il paziente non ha lamentele. Questa condizione è associata ad un alto rischio di complicanze, come cistite acuta (fino al 40%) e pielonefrite acuta (fino al 30%). In generale, circa il 70% di tutte le malattie infiammatorie delle vie urinarie nelle donne in gravidanza sono causate da batteriuria asintomatica.
La cistite acuta si verifica in circa l’1% delle donne in gravidanza. Sintomi di cistite: dolore al basso ventre, sangue nelle urine, frequente bisogno di urinare, dolore durante la minzione. Questi sintomi sono spesso simili a quelli della gravidanza stessa. Nel 15-50% dei casi, la cistite acuta durante la gravidanza è complicata dalla pielonefrite acuta.
Pielonefrite acuta (infiammazione dei reni): si sviluppa in circa il 2% delle donne in gravidanza. La malattia è caratterizzata da dolore nella parte colpita, alta temperatura, batteriuria. Inoltre, con la pielonefrite, possono verificarsi gli stessi sintomi della cistite. La pielonefrite acuta durante la gravidanza è la più pericolosa delle malattie infiammatorie delle vie urinarie.

Il meccanismo delle infezioni del tratto urinario durante la gravidanza

L'infezione delle vie urinarie nelle donne durante la gravidanza avviene dalla superficie del perineo, dove c'è un'alta concentrazione di batteri che vivono nel retto e nella vagina. I fattori predisponenti sono l'indebolimento del tono muscolare degli ureteri a causa dell'influenza del progesterone, il ristagno di urina causato dalla compressione degli ureteri da parte dell'utero e l'aumento della produzione di urina durante la gravidanza.

Un aumento del volume delle urine e una diminuzione del tono degli ureteri e della pelvi portano alla loro espansione e ad un ristagno ancora maggiore delle urine. Nell'86% la pelvi e il calice dei reni si espandono sul lato destro. Questi processi iniziano alla decima settimana di gravidanza e progrediscono solo nel tempo. Di conseguenza, nel primo trimestre, la pielonefrite acuta si verifica solo nel 2% delle donne incinte, nel secondo trimestre nel 52% e nel terzo trimestre nel 46%.

Oltre al ristagno di urina e all'espansione dei componenti del sistema urinario, durante la gravidanza si verificano cambiamenti Proprietà chimiche urina: possono comparire glucosio e alcuni aminoacidi. Il meccanismo per aumentare l'escrezione di alcuni aminoacidi nelle urine durante la gravidanza non è del tutto chiaro, ma la loro comparsa nelle urine predispone ad un aumento delle proprietà patogene dell'Escherichia coli, uno degli agenti causali più comuni delle infezioni del tratto urinario.

Quali batteri causano infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza?

Il principale agente patogeno che causa infezioni è l'Escherichia coli. È la causa dell’80-90% delle malattie. Questo agente patogeno entra nel tratto urinario direttamente dalla pelle del perineo. Appare sulla pelle a causa della vicinanza anatomica dell'ano. Escherichia coli è un rappresentante microflora normale dell'intestino crasso umano, ma se esposto a condizioni di vita insolite, può causare infiammazioni. Il restante 10-20% dei batteri che possono causare infiammazione delle vie urinarie durante la gravidanza comprende Klebsiella, streptococchi, Proteus, stafilococco e vari enterobatteri.

Quali sono i pericoli delle infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza?

Nella maggior parte dei casi, la prognosi per tutte le forme di infezione è favorevole. In un decorso complicato possono svilupparsi shock tossico-infettivo, insufficienza respiratoria e ipossia delle estremità associate a bassa pressione sanguigna. L'effetto sul feto non è molto pronunciato, poiché i batteri non entrano direttamente nel flusso sanguigno fetale. Tuttavia, fenomeni come la disidratazione materna sono diminuiti pressione sanguigna, l'anemia e l'effetto diretto delle tossine batteriche possono causare l'interruzione dell'afflusso di sangue al cervello fetale. Se le infezioni del tratto urinario non vengono trattate, il rischio che si sviluppino è elevato ipertensione arteriosa, preeclampsia, anemia, parto prematuro, infiammazione membrane– amnionite. Naturalmente, tutti questi fattori aumentano seriamente i rischi di una gravidanza e di un parto infruttuosi.

Sintomi di infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza

Con la batteriuria asintomatica, nulla preoccupa la donna incinta. Quando si sviluppa un'infezione del sistema urinario inferiore, compare dolore al basso addome, stimolo frequente alla minzione, ematuria. Questi sintomi non sono strettamente caratteristici, poiché possono essere causati anche in donne incinte sane a causa della compressione della vescica e degli organi pelvici da parte dell'utero in crescita, dell'aumento della velocità di formazione dell'urina e dell'aumento del volume del liquido circolante nelle donne in gravidanza.

Con la pielonefrite, la temperatura corporea aumenta spesso (oltre i 38 gradi), si verificano dolore al fianco, perdita di appetito, nausea e vomito. A volte la temperatura corporea può, al contrario, abbassarsi.

Diagnostica

Se si verificano sintomi che possono essere associati alla presenza di un'infezione del tratto urinario, vengono eseguiti un esame del sangue generale, un'analisi generale delle urine e un test delle urine Nechiporenko, nonché un esame batteriologico delle urine (coltura batteriologica). Questi test vengono eseguiti regolarmente anche per le donne incinte registrate. In questo modo si effettua il monitoraggio della presenza di batteriuria asintomatica. Se vi sono sospetti di anomalie nella struttura del sistema urinario o di una violazione della sua funzione, viene immediatamente eseguita un'ecografia renale. Viene eseguita anche l'ecografia renale se la terapia antibiotica non migliora entro 49-72 ore. Nonostante non vi siano segni ecografici specifici di cistite e pielonefrite, questo studio ci consente di identificarli cambiamenti strutturali tratto urinario, come dilatazione dell'uretere, della pelvi, dei calici e presenza di reflusso vescico-ureterale. Inoltre, l'ecografia dei reni esclude l'ostruzione dell'uretere da parte di un calcolo.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nelle donne in gravidanza

A seconda della gravità della malattia, il trattamento può essere effettuato in regime ambulatoriale o in ambito ospedaliero.

È imperativo trattare la batteriuria asintomatica, poiché è proprio questa motivo principale sviluppo di più malattie gravi. Il trattamento può essere suddiviso in metodi comportamentali e terapia antibiotica.

I metodi comportamentali includono semplici norme igieniche:

Durante la gravidanza non è possibile fare il bagno, ma solo la doccia
Puoi pulire il perineo dopo la minzione o la defecazione solo dalla parte anteriore a quella posteriore
Lavarsi accuratamente le mani prima di usare la toilette
Non utilizzare salviette per lavare il perineo
Usare solo sapone liquido per evitare che i batteri crescano nella saponetta
Quando si fa la doccia, la prima cosa da fare è lavare la zona attorno all’uretra.

Per il trattamento antibiotico vengono utilizzati farmaci del gruppo di penicilline, cefalosporine, sulfamidici e nitrofurani. In genere, la durata della terapia è di 14 giorni. I farmaci di seconda linea includono la fosfomicina (monural).

La scelta del farmaco, la frequenza di somministrazione, il dosaggio e la durata della somministrazione sono determinati dal medico curante.

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Trattiamo tali problemi.

La patologia renale si verifica spesso durante la gravidanza, perché la gravidanza stessa predispone allo sviluppo di queste malattie o all'esacerbazione di processi cronici preesistenti.

Le principali cause di cambiamenti nel sistema urinario durante la gravidanza:

Cambiamenti ormonali(aumento della sintesi di progesterone, estrogeni, glucocorticoidi, gonadotropina corionica umana);
Indebolimento dell'apparato legamentoso del rene, che porta allo sviluppo della sua mobilità patologica;
Cambiamenti nei rapporti topografico-anatomici a causa di un aumento delle dimensioni dell'utero e della sua deviazione lato destro. A questo proposito viene esercitata molta pressione sulla zona del rene destro;
Diminuzione del tono e delle contrazioni degli ureteri dal secondo trimestre di gravidanza.

Al massimo malattie comuni del sistema urinario durante la gravidanza includono:

Glomerulonefrite;
Malattia di urolitiasi;
Batteriuria asintomatica.

Complicazioni di malattie del sistema urinario

pericoloso Le malattie del sistema urinario durante la gravidanza rappresentano un grande pericolo sia per lo sviluppo del bambino che per la salute della donna stessa e portano a una serie di gravi complicazioni.

Grave decorso della gestosi;
Ipossia fetale cronica;
Infezione intrauterina del feto;
Morte fetale intrauterina.

Pielonefrite

PielonefriteÈ una malattia renale infettiva che colpisce il sistema pielocaliceale. L’infezione può diffondersi per via ematogena (dalla cistifellea, denti cariati, tonsille faringee) o ascendente (dall'uretra e dalla vescica). Agenti patogeni di questa malattia sono Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, stafilococco, funghi Candida.

Quadro clinico

La pielonefrite in gravidanza può comparire per la prima volta (forma acuta) oppure essere un'esacerbazione di un processo cronico preesistente. Molto spesso, questa malattia appare a 12-14, 24-28, 32-34 e 39-40 settimane e spesso si sviluppa nei primi giorni dopo la nascita.

Sintomi forma acuta pielonefrite:

Insorgenza improvvisa della malattia;
(fino a 39-40 gradi Celsius);
Notevole deterioramento della salute;
Brividi sbalorditivi seguiti da sudore freddo;
, diminuendo quando si assume una posizione forzata (con le gambe premute sullo stomaco).

In caso di decorso cronico I sintomi della malattia non sono praticamente espressi, possono occasionalmente apparire dolore fastidioso nella regione lombare. Durante l'esacerbazione della malattia quadro clinico simili ai segni della pielonefrite acuta.

Misure diagnostiche per sospetta pielonefrite

(caratterizzato da un aumento del numero di leucociti, VES, forme di bande, diminuzione dei livelli di emoglobina);
Esame del sangue biochimico (possibilmente in casi gravi aumento dei livelli di urea e creatinina);
(caratterizzato da un aumento del livello dei leucociti, dalla comparsa di proteine e batteri, da un possibile aumento del numero dei globuli rossi);
Analisi delle urine secondo Nechiporenko (aumento del numero di leucociti);
Analisi delle urine secondo Zimnitsky (caratteristica della funzionalità di concentrazione renale compromessa);

Trattamento della pielonefrite durante la gravidanza

Per determinare le tattiche di trattamento per la pielonefrite, è importante determinare grado di rischio per una donna:

Primo grado(pielonefrite non complicata di nuova insorgenza);
Secondo grado(forma cronica di pielonefrite non complicata);
Terzo grado(pielonefrite complicata o pielonefrite di un solo rene).

importante In caso di terzo grado di rischio è severamente vietata l'ulteriore prosecuzione della gravidanza, perché presente alto rischio per la vita di una donna.

Misure terapeutiche:

Bere acque minerali;
Terapia antibatterica presa in considerazione possibile rischio per il feto;
Farmaci antispastici (,);
(uva ursina, tè ai reni);
(suprastina, difenidramina);
Terapia disintossicante (reopoliglucina, albumina);
Fisioterapia;
Cateterizzazione degli ureteri in assenza di effetto del trattamento.

Glomerulonefrite

Glomerulonefriteè una malattia infettiva-allergica che provoca danni all'apparato glomerulare dei reni. Patogeno La malattia è lo streptococco emolitico. Molto spesso, la glomerulonefrite si verifica 2-3 settimane dopo la tonsillite, la scarlattina o l'erisipela.

Quadro clinico

La glomerulonefrite può verificarsi anche in forme acute e croniche.

I principali sintomi della forma acuta e l'esacerbazione della forma cronica:

Cattiva salute, mal di testa;
Aumento della pressione sanguigna;
Minzione frequente;
Gonfiore sul viso, sulle gambe, sulla parete addominale anteriore.

Misure diagnostiche per sospetta glomerulonefrite

(caratterizzato da un aumento del numero di leucociti, eosinofili e diminuzione delle piastrine);
Analisi del sangue biochimica (caratterizzata da un aumento del livello di urea, creatinina, gamma globuline);
Coagulogramma del sangue venoso (tempo di protrombina ridotto, aumento dell'indice di protrombina);
(caratterizzato da una diminuzione del volume delle urine, un aumento densità relativa, comparsa di proteine, tracce di sangue, cambiamento del colore delle urine in rosso o colore della “sporca di carne”);
Test immunologici (aumento dei livelli di immunoglobuline M e A, complessi immuni circolanti, alto titolo di anticorpi contro gli antigeni dello streptococco emolitico).

Trattamento della glomerulonefrite durante la gravidanza

All'esordio della malattia in prime date la gravidanza richiede un esame approfondito della donna e una decisione sulla possibilità di continuare la gravidanza.

pericoloso Nella glomerulonefrite acuta, l'interruzione della gravidanza è indicata indipendentemente dall'età gestazionale. Anche l'esacerbazione della forma cronica con un pronunciato aumento della pressione sanguigna e una compromissione della funzionalità renale sono una controindicazione al mantenimento della gravidanza.

Misure terapeutiche per la glomerulonefrite:

Terapia antibatterica;
Farmaci antipertensivi (calcioantagonisti, alfa e betabloccanti);
Diuretici;
Una dieta completa fortificata con una limitazione di cibi salati, piccanti, affumicati e grassi;
Fisioterapia;
Agenti antipiastrinici (,);
Somministrazione endovenosa di farmaci proteici (albumina, plasma essiccato, proteine).

Malattia di urolitiasi

Malattia di urolitiasiè una malattia che si manifesta con la formazione di calcoli nei reni e in altri organi del sistema urinario. Ruolo importante Le infezioni svolgono un ruolo nello sviluppo di questa patologia, ad esempio circa l'80% dei casi di pielonefrite è complicato dallo sviluppo urolitiasi. Anche i cambiamenti nell'urodinamica durante la gravidanza contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Quadro clinico

Viene presentato il quadro clinico dell'urolitiasi tre segni classici:

Insorgenza improvvisa di dolore nella parte bassa della schiena, che si irradia all'inguine, alle labbra, alla gamba;
Sangue nelle urine;
Passaggio di pietre.

La colica renale è caratterizzata dolore intenso, quindi i pazienti prendono posa forzata, che allevia leggermente la condizione (sul lato, posizione ginocchio-gomito).

Misure diagnostiche

Durante la gravidanza, una diagnosi dettagliata di urolitiasi può essere difficile a causa della mancanza di un esame completo: ad esempio, l'esame radiografico è controindicato durante il trasporto di un bambino.

La diagnosi si basa sui seguenti segni:

Quadro clinico;
Sintomo Pasternatsky positivo (dolore durante la percussione nella regione lombare seguito da ematuria);
(caratterizzato dalla presenza di eritrociti, leucociti, cristalli);

Trattamento dell'urolitiasi

Il trattamento chirurgico durante la gravidanza viene effettuato solo in casi di emergenza:

Colica intrattabile a lungo termine;
Mancanza di flusso di urina;
Segni di pielonefrite acuta.

informazione Nella maggior parte dei casi, il trattamento consiste nel fermare l’attacco colica renale e prelievi Dolore prescrivendo farmaci antispastici (no-spa, papaverina, baralgin).

Batteriuria asintomatica

Batteriuria asintomaticaè una condizione in cui l'urina di una donna contiene un certo numero di microrganismi in eccesso indicatori normali, A completa assenza sintomi clinici. Il numero di microrganismi deve superare 100.000 in 1 ml di urina in due successivi esami delle urine.

Durante la diagnosi questo stato deve essere effettuato esame completo donne per escludere malattie del sistema urinario:

Coltura dell'urina per la flora;
Analisi delle urine secondo Nechiporenko;
Analisi delle urine secondo Zimnitsky;
Ecografia del sistema urinario.

Per prevenire possibili complicazioni infettive, è necessario effettuare trattamento farmaci antibatterici tenendo conto del possibile rischio per il feto.

Prevenzione delle malattie del sistema urinario

Controllo regolare analisi generale urina;
Esame per escludere la presenza di malattie del sistema urinario durante il periodo di pianificazione di un bambino;
Ricezione quantità sufficiente liquidi;
Mantenere una dieta razionale ad eccezione dei cibi piccanti, grassi e salati;
Evitare l'ipotermia;
Trattamento tempestivo delle malattie infettive sotto la supervisione di un medico.