Sintomi di infezione intrauterina nelle donne in gravidanza. Problemi moderni della scienza e dell'educazione

Lo stato di gravidanza impone alla donna una certa responsabilità per la salute del nascituro. Una cattiva alimentazione, uno stile di vita e uno stile di vita malsani, cattive abitudini possono influire negativamente sulla salute del bambino e questa è responsabilità della madre. Questi rischi includono infezioni intrauterine.

Le infezioni intrauterine sono causate da microrganismi patogeni che entrano nel corpo del bambino dal corpo della madre. Una donna può contrarre l'infezione prima della gravidanza o durante la gravidanza. Le conseguenze della malattia della madre possono essere diverse, compresa l’interruzione spontanea della gravidanza o la morte infezione intrauterina neonato

Nella comunità internazionale, gli agenti causali delle infezioni intrauterine sono chiamati TORCH. Internamente, le malattie sono divise in cinque gruppi in base alla somiglianza dei sintomi. Un gruppo ha avuto sintomi e conseguenze simili.

Il nome TORCH è un acronimo e sta per:

T– sta per toxoplasmosi

DI– Altri (questo gruppo comprende malattie infettive come sifilide, clamidia, infezione da enterovirus, epatite A e B, listeriosi, infezione gonococcica, morbillo e parotite)

R– rosolia

CON– infezione da citomegalovirus

N– herpes

Le infezioni intrauterine possono essere suddivise in 4 gruppi in base al tipo di agente patogeno.

In alcuni casi, il paziente può essere portatore di diverse infezioni di diversi gruppi. Tali circostanze complicano la diagnosi e complicano il trattamento. Il rischio di uno sviluppo sfavorevole di una tale gravidanza aumenta in modo significativo.

Infezione fetale

Le ragioni dell'infezione intrauterina del feto, attraverso la quale l'agente patogeno viene trasmesso dalla madre al figlio, sono l'integrità del corpo e l'esistenza percorsi diversi messaggi provenienti dal corpo materno e infantile. Potrebbe essere:

1. Infezione placentare o ematogena.
2. In aumento.
3. Discendente.
4. Contatto.

Durante l’infezione placentare, il virus entra nel corpo del bambino, rompendo la barriera placentare. L'infezione ascendente è la penetrazione dell'agente patogeno attraverso il tratto genitale e l'infezione discendente è il movimento dell'infezione attraverso le tube di Falloppio. L'infezione da contatto si verifica durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto durante il parto. In questo caso, la fonte dell'infezione è liquido amniotico.

Da dove viene l'infezione intrauterina durante la gravidanza?

Gli agenti causali di molte malattie sono classificati come "opportunisti" - il che significa che possono vivere nel corpo umano senza mostrare nulla finché il corpo non si indebolisce. Tali rappresentanti possono essere stafilococchi, streptococchi, enterococchi, funghi del genere Candida e altri. Se il corpo si indebolisce, questi microrganismi si attivano, iniziano a moltiplicarsi e causano malattie.

La gravidanza di una donna è accompagnata da:

• Aumento del carico sul corpo di una donna;
• Perestrojka livelli ormonali;
• Aumento del carico sugli organi escretori.

La conseguenza di tutto quanto sopra è un indebolimento dell'immunità del paziente e forze protettive l'organismo non riesce più a frenare la proliferazione della flora patogena.

Altri agenti patogeni entrano nel corpo di una donna dall'esterno:

1. Mancato rispetto delle norme di igiene personale.
2. Durante i rapporti sessuali occasionali.
3. Quando si visitano luoghi potenzialmente pericolosi.
4. Quando si eseguono procedure cosmetiche o mediche.

L'infezione intrauterina durante la gravidanza, a seconda dell'agente patogeno, può manifestarsi come le seguenti malattie:

• Infezione da HIV.
• Sifilide.
• Stafilococco.
• Herpes.
• Rosolia.
• Gonorrea.
• Candidosi.
• Epatite.
• Toxoplasmosi.
• ARVI.
• Clamidia e altre malattie.

Quasi tutte le infezioni, una volta nel corpo della madre, colpiscono il feto. Questo articolo discute le malattie più comuni

Infezione da HIV

L'insidiosità dell'infezione da HIV sta nel fatto che il suo periodo di latenza può durare fino a un anno e mezzo. Se una donna è stata infettata, potrebbe non saperlo al momento della pianificazione della gravidanza e la medicina moderna, per un esito favorevole della gravidanza, insiste sul trattamento farmacologico preliminare nelle madri sieropositive almeno 14 giorni prima del concepimento. Se l'infezione da HIV viene rilevata in una donna dopo l'inizio della gravidanza, al paziente viene prescritta farmaci antibatterici per ridurre il contenuto del virus nel sangue e ridurre il rischio di infezione che passa attraverso la barriera placentare. Nelle prime fasi dello sviluppo fetale, il rischio di trasmissione della malattia dalla madre al figlio è basso, ma durante il parto il rischio aumenta. L’infezione da HIV aumenta le possibilità di parto prematuro. La probabilità di infezione del feto al momento del passaggio del canale del parto è 1:7. Dopo la nascita, un bambino può essere infettato durante l'allattamento al seno, quindi al bambino viene prescritto un latte artificiale speciale.

Molto probabilmente si possono prevedere le conseguenze di una gravidanza da parte di una madre con una reazione positiva all'HIV:

1. Rischi di aborti spontanei.
2. Nati morti.
3. Ipotrofia.
4. Lesioni del sistema nervoso centrale.
5. Diarrea cronica.
6. Mughetto orale.
7. Ritardi dello sviluppo.

Per prevenire l’infezione intrauterina, a una donna sieropositiva viene prescritta una terapia antiretrovirale, che utilizza didanosina e fosfazide, che sostituiscono la zidovudina e la nevirapina comunemente usate. Questi farmaci vengono utilizzati per prevenire l'infezione del feto durante la gravidanza.

Sifilide

Se l’agente eziologico della sifilide è presente nel corpo di una donna prima della gravidanza, il feto viene infettato per via transplacentare. Se la madre non viene curata durante la gravidanza, la malattia si manifesta subito dopo il parto o nelle settimane successive.

Un neonato può manifestare i seguenti sintomi:

• Eruzioni cutanee;
• Naso a sella;
• Fegato ingrossato;
• Milza infiammata;
• Lesioni oculari (cataratta e iridociclite);
• Meningite;
• Danni al sistema scheletrico.

La conferma di laboratorio della diagnosi è un esame del sangue per RW (reazione di Wassermann). Con assenza trattamento farmacologico Durante la gravidanza, il tasso di mortalità dei neonati raggiunge il 30%. Come trattamento vengono utilizzati antibiotici del gruppo delle penicilline.

Stafilococco

Si riferisce alla flora opportunistica. La scienza moderna ha classificato più di 70 tipi di stafilococchi, di cui 4 rappresentano il principale pericolo durante la gravidanza.

1. Dorato – provoca formazioni purulente.
2. Epidermico: provoca sepsi, congiuntivite, endocardite, infezioni purulente tratto urinario.
3. Saprofitico: provoca uretrite, cistite acuta, infiammazione Vescia, rene.
4. Emolitico: provoca tonsillite o mal di gola. Provoca processi infiammatori nelle vie respiratorie.

Per diagnosticare la presenza di stafilococco, vengono prelevati strisci dalle mucose e coltivati.

La presenza di stafilococchi nel corpo di una donna può manifestarsi come polmonite, vari processi infiammatori, tonsillite e mal di gola. La mancanza di trattamento può portare a uno qualsiasi di questi processi che portano alla sepsi, cioè avvelenamento generale del sangue, e questo è irto di morte sia per la madre che per il feto.

Infezione Staphylococcus aureus spesso porta all'infezione del feto, poiché lo stafilococco supera la barriera placentare.

Antibiotici, batteriofagi e agenti immunomodulatori sono usati per trattare le infezioni da stafilococco. I rimedi esterni comprendono il risciacquo con soluzioni antisettiche a base alcolica e il trattamento al quarzo. Per evitare l'infezione del feto, alla madre viene prescritto il tossoide.

Herpes

L'herpes si presenta in quattro forme:

• Generalizzato (diffuso).
• Neurologico.
• Herpes delle mucose e della pelle.
• Multiplo (porta alla sepsi).

Le complicazioni dell'herpes possono portare a sordità, cecità, ritardi nello sviluppo o disabilità

L'herpes simplex si manifesta come eruzione cutanea, stomatite, congiuntivite, ittero e possono iniziare anomalie neurologiche. Per confermare la diagnosi, vengono effettuati studi virologici.

Per il trattamento vengono utilizzati interferone, immunoglobuline e agenti disintossicanti. Buon effetto dà la trasfusione di sangue. Il tasso di mortalità raggiunge il 50%, ma anche dopo la riabilitazione non è sempre possibile evitare cambiamenti nel sistema nervoso centrale.

Rosolia

La rosolia contratta dalla madre prima della gravidanza non ha effetti negativi sul feto. Mentre l'infezione da rosolia nel primo mese e mezzo o due mesi di gravidanza ha una probabilità dell'80% di infettare il bambino. Successivamente, la probabilità di infezione diminuisce. La malattia della rosolia provoca prematurità, ittero ed eruzioni cutanee.

Deviazioni nello sviluppo provocate dalla rosolia:

1. Danni ai muscoli oculari.
2. Difetti cardiaci congeniti.
3. Retinopatia o sordità completa.
4. Anomalia nella struttura del cielo.
5. Epatite.
6. Deviazioni dello sviluppo scheletrico.
7. Ritardo fisico o mentale.

Il trattamento consiste in riposo a letto, fare gargarismi con una soluzione antisettica. Nelle prime fasi della gravidanza può essere raccomandato l’interruzione della gravidanza, così come nelle fasi successive se vi sono segni di danni al feto.

Gonorrea

L'agente eziologico della gonorrea aumenta la possibilità aborto spontaneo o morte fetale intrauterina. Possibili conseguenze dell'infezione fetale:

• Danni alla vista fino alla completa cecità.
• Meningite.
• Sepsi generale.

Viene eseguita la diagnostica metodi di laboratorio prelevando uno striscio dalla vagina, trattando l'infezione intrauterina con antibiotici del gruppo delle penicilline.

Candidosi (mughetto)

I funghi del genere Candida possono rimanere nel corpo di una donna per anni senza manifestarsi. Solo i cambiamenti nei livelli ormonali e l’indebolimento del sistema immunitario possono consentire loro di attivarsi. L'infezione da mughetto può manifestarsi:

1. Aborto spontaneo.
2. Nascita prematura.
3. Allegato di un'infezione secondaria.
4. Scarico precoce del liquido amniotico.
5. Infiammazione della placenta (corioamnionite).
6. Endometrite nel periodo postpartum.
7. Infezione nel canale del parto.
8. Rotture dei tessuti del canale del parto.

Nel sito delle rotture si formano cicatrici tessuto connettivo, che non ha la proprietà dell'elasticità. Sotto l'influenza del feto che passa, i tessuti vengono strappati.

L'infezione intrauterina è irta delle seguenti conseguenze:

• Ipossia.
• Stomatite.
• Basso peso.

Per il trattamento, le madri usano supposte; per i bambini, i farmaci antifungini vengono utilizzati sotto forma di capsule e polveri.

Epatite

L’epatite è un’infiammazione del fegato. Sono disponibili in diverse varietà e sono molto pericolosi per la salute della madre e del bambino. Le conseguenze più comuni infezione intrauterina del feto sono: morte del feto per intossicazione del corpo materno e infezione del neonato durante il parto o in utero.

Se da una madre portatrice del virus dell'epatite nasce un bambino sano, il primo giorno di vita il bambino deve ricevere una serie di vaccinazioni contro l'epatite, la prima delle quali entro 12 ore dalla nascita. L'epatite virale, come altre malattie infettive, viene diagnosticata in laboratorio.

Toxoplasmosi

L'infezione da toxoplasmosi avviene attraverso il contatto con animali portatori della malattia (principalmente gatti), mangiando frutta e verdura cruda, oppure carne e pesce che non hanno subito un adeguato trattamento termico. L'infezione molto prima della gravidanza non influisce influenza negativa sul decorso della gestazione e sul feto. In caso di infezione da toxoplasmosi, tempestivamente stato iniziale gravidanza, il rischio di aborto raggiunge il 15%. Nelle fasi successive, il rischio diminuisce, ma aumenta la possibilità di infezione transplacentare.

Questa infezione intrauterina ha le seguenti conseguenze nel neonato:

1. Difetti cardiaci.
2. Basso peso.
3. Ritardo dello sviluppo.
4. Indebolimento del sistema immunitario.
5. Deviazioni nello sviluppo del sistema nervoso centrale.
6. Meningite.
7. Encefalite.
8. Ittero.
9. Strabismo.
10. Cecità.

Possibile morte. Il trattamento della toxoplasmosi viene effettuato con farmaci batteriostatici. Se viene rilevata la toxoplasmosi in una donna incinta fino alla 22a settimana, si consiglia di interrompere la gravidanza.

ARVI

L'ARVI sembra un comune raffreddore innocuo, ma influisce negativamente anche sulla capacità di una donna di avere un figlio, come altre infezioni. L'ARVI nelle fasi iniziali può causare un aborto spontaneo, causa morte intrauterina feto Successivamente (dopo 12 settimane) l'infezione provoca disturbi del sistema nervoso centrale, ipossia e indebolisce la barriera placentare.

I medici notano che ARVI lo è stato iniziale la gravidanza è particolarmente pericolosa. È all'inizio della gravidanza che avviene la formazione dei principali organi, tessuti e sistemi del corpo del bambino. Il virus dell'influenza provoca la comparsa di alcune patologie dello sviluppo organi interni feto Pertanto, se l'infezione si è verificata nel primo trimestre di gravidanza, il medico deve sottoporre la paziente a un ulteriore esame ecografico per evitare le conseguenze dell'esposizione alle infezioni intrauterine. Per evitare di contrarre l'influenza durante la stagione, meglio evitare di frequentare luoghi affollati e, se possibile, evitare il contatto con persone malate.

Clamidia

La clamidia è una delle cosiddette malattie sessualmente trasmissibili, un tempo chiamate malattie a trasmissione sessuale. Tali infezioni vengono trasmesse durante i rapporti sessuali, quindi la cautela nella scelta di un partner aiuterà a evitare l'infezione. Nella prima fase della gravidanza, la clamidia può causare:

• Interruzione spontanea della gravidanza.
• Mancanza di ossigeno nel feto.
• Arresto della crescita intrauterina.

L'infezione del feto può verificarsi durante la gravidanza o durante il parto. La diagnosi viene effettuata in laboratorio esaminando uno striscio vaginale. Possibili patologie:

1. Congiuntivite.
2. Rinite.
3. Colpite.
4. Polmonite.
5. Danno al fegato.
6. Rene.
7. Stomaco.
8. Polmoni.

Il trattamento prevede la prescrizione di un ciclo di antibiotici

Citomegalia

A seconda del periodo di infezione, possono verificarsi le seguenti conseguenze dell'infezione che entra nel corpo nel primo trimestre:

• Aborto spontaneo.
• Patologie dello sviluppo degli organi interni del feto.

Nel secondo trimestre:

1. Ritardo dello sviluppo
2. Patologia degli organi interni.

Nel terzo trimestre:

• Si sviluppano malattie del sistema nervoso centrale.
• Colpisce il sistema cardiovascolare.
• Fegato.
• Visione.
• Sistema respiratorio.

Le conseguenze dell'infezione derivante dal parto possono portare a immunodeficienza, formazioni purulente sulla pelle del bambino e un processo infiammatorio nei polmoni o nel fegato. Sono possibili anche manifestazioni di ittero, emorroidi, polmonite e altre malattie sia immediatamente dopo il parto che dopo qualche tempo.

Gli organi dell'udito e della vista possono essere danneggiati. Farmaci utilizzati per il trattamento:

1. Isoprinosina.
2. Vari farmaci contenenti interferone.
3. Aciclovir e Panavir antivirali.

Per prevenire l’infezione, si stanno ora sviluppando vaccini per formare un’immunità attiva. L'immunità passiva può essere ottenuta assumendo immunoglobuline.

Metodi per diagnosticare le infezioni intrauterine

Quali possono essere i sintomi dell'infezione intrauterina nel feto durante la gravidanza e nel neonato? Determinare l'infezione intrauterina nel feto durante la gravidanza può essere piuttosto difficile. Molto spesso, il quadro clinico delle condizioni del bambino è offuscato dall’apparente benessere della madre. Ecco perché la pianificazione della gravidanza e del parto dovrebbe essere affrontata con la massima responsabilità. Prima della gravidanza dovresti visitare clinica prenatale, fatti esaminare ed escludi tutte le possibili infezioni. Se i risultati del test sono positivi per qualsiasi virus, dovresti sottoporti a un trattamento.

Durante l'intero periodo della gravidanza, i pazienti vengono ripetutamente testati per le infezioni intrauterine. Questi includono esami del sangue per il complesso TORCH di infezioni, sifilide e HIV. Per essere sicuri dell'assenza di infezione intrauterina, è necessario fare affidamento su un complesso di esami ecografici e analisi delle infezioni intrauterine (amniocentesi, biopsia dei villi coriali, cordocentesi). Dopo la nascita del bambino sarà possibile effettuare esami ed esaminare la placenta, effettuare un esame del sangue del neonato ed esaminare gli organi cavità addominale utilizzando gli ultrasuoni.

Ecco le principali cause delle infezioni intrauterine. Naturalmente le infezioni stesse sono molte di più e il numero delle persone che ne sono affette è semplicemente enorme. Quasi il 10% dei neonati nasce con l’infezione o la contrae durante il parto. E quasi il 10% delle persone infette si ammala entro le prime quattro settimane di vita. Le cause dell'infezione intrauterina del feto sono note e le conseguenze sono prevedibili. Un’infezione che non viene trattata durante il periodo neonatale, se non provoca la morte durante il periodo neonatale, progredirà in forma cronica. La presenza a lungo termine dell'agente patogeno nel corpo provoca malattie croniche fegato, reni, reumatismi, diabete, danni al sistema nervoso e altri.

Sintomi clinici generali delle infezioni intrauterine

Quando si parla dei sintomi delle infezioni intrauterine, si ricorda la prematurità, il ritardo sviluppo intrauterino, immaturità, malformazioni congenite e altre gravi patologie. In questo caso sono da segnalare minime malformazioni tissutali, ipossia, Sindrome da stress respiratorio, malattia della membrana ialina, sindrome dell'edema. Puoi parlare di altre conseguenze più lievi: rigurgito, rifiuto di mangiare, perdita di peso patologica, lesioni cutanee (eruzione cutanea, erosione, piodermite), Calore primi giorni di vita.

Su qualsiasi forum dedicato alle infezioni intrauterine si possono leggere messaggi su iperbilirubinemia grave e persistente, sintomi neurologici, lesioni infettive di vari organi e sistemi (congiuntivite, otite, polmonite, miocardite, endocardite, enterocolite, meningoencefalite, infezione generalizzata).

Prevenzione delle infezioni intrauterine

Per prevenire le infezioni intrauterine si può raccomandare un solo rimedio: evitare di infettare il bambino bambino nato, la mamma non dovrebbe ammalarsi. Quelle malattie che in precedenza erano chiamate malattie sessualmente trasmissibili (e ora sono malattie sessualmente trasmissibili) - per evitare l'infezione da esse, una donna deve adottare un approccio responsabile nella scelta di un partner per il sesso o insistere sull'uso del preservativo.

Per evitare l'epatite A, è necessario lavarsi spesso le mani, evitare di bere acqua non depurata e lavare accuratamente frutta e verdura prima di mangiarla. Una corretta vaccinazione aiuterà a prevenire rosolia congenita, lo stesso vale per l'epatite B.

Prima di decidere di avere un figlio, dovresti assolutamente essere esaminato e testato per la presenza di sifilide, toxoplasmosi, epatite B, infezione da HIV, micoplasmosi e clamidia. È necessario verificare prima del concepimento la presenza di streptococchi nel canale del parto e, se vengono rilevati agenti causali di alcune infezioni, la madre deve sottoporsi a un trattamento prima della gravidanza.

Fattori di rischio per l'infezione intrauterina

L'infezione intrauterina può svilupparsi durante qualsiasi gravidanza, ma ci sono indicazioni che aumentano significativamente il rischio. Di seguito ne sono riportati alcuni.

• Malattia cronica nella madre - infezione del tratto genito-urinario
• Aborti spontanei, nati morti e bambini nati con patologie annotate nell'anamnesi
• Il corso di questa gravidanza – presenza di minacce di aborto spontaneo, infezioni pregresse, polidramnios
• Decorso del travaglio – patologia della placenta, debole attività lavorativa, odore di liquido amniotico, febbre

In custodia

Quindi, puoi ridurre il rischio di sviluppare un'infezione intrauterina se segui alcune raccomandazioni:

1. La gravidanza dovrebbe essere pianificata facendosi prima visitare dai medici e superando tutti i test necessari.
2. Durante la gravidanza, una donna deve seguire le regole igieniche e prestare attenzione al proprio corpo.
3. Se i test mostrano la presenza di microflora patogena, dovresti sottoporti a un trattamento.

Seguire queste semplici regole aiuterà una donna a dare alla luce il suo bambino in sicurezza e a godersi la felicità della maternità per molti anni.

La principale fonte di infezione nella IUI è la madre del bambino, dal cui corpo l'agente patogeno entra nel feto (meccanismo di trasmissione verticale). In questo caso l'infezione avviene sia attraverso le vie ascendenti, transplacentari e transovariali, sia attraverso le vie di contatto e di aspirazione (direttamente durante il parto). Inoltre, per le infezioni prenatali, la via ematogena è la più tipica, mentre per le infezioni intranatali è la via ascendente dell'infezione. È stato dimostrato che oggi le infezioni più comuni che si trasmettono dalla madre al feto sono le infezioni batteriche sessualmente trasmissibili, tra le quali le più comuni sono la clamidia genitale e l'herpes genitale.

Nella patogenesi dell'insorgenza e dello sviluppo della IUI significato speciale ha un'età gestazionale. Un feto fino a 12-14 settimane di gravidanza non reagisce agli antigeni infettivi, poiché manca di cellule immunocompetenti, immunoglobuline e non mostra reazioni immunitarie. Il danno infettivo all'embrione a 3-12 settimane è solitamente associato a un'infezione virale che penetra liberamente nel corion. Poiché in questo periodo (periodo di organogenesi, placentazione), come accennato in precedenza, il feto non dispone ancora di sistemi di difesa antinfettivi, le IUI portano alla formazione di malformazioni (teratogene) o alla morte dell'embrione (effetto embriotossico).

Con l'inizio del secondo trimestre di gravidanza, il meccanismo d'azione dell'infezione ascendente cambia a causa della fusione della decidua capsulare con la decidua parietalis*. In questo momento, un'infezione ascendente può penetrare nel feto dalla vagina o dal canale cervicale. Da questa fase della gravidanza, l'organo interno del canale cervicale entra in contatto con le membrane acquose del feto e, in presenza di infezione, i microrganismi penetrano nel liquido amniotico. Il liquido amniotico acquisisce proprietà antimicrobiche solo dopo la 20a settimana di gravidanza, quando, in risposta all'esposizione ad un agente infettivo, si sviluppa una reazione infiammatoria proliferativa, che limita l'ulteriore penetrazione dell'infezione a causa della comparsa di lisozima, complemento, interferoni e immunoglobuline.

* Decidua (decidua) è il rivestimento dell'utero dopo l'impianto. La decidua dal 4° mese dopo la fecondazione fino alla nascita è composta da tre parti: Decidua basalis - quella parte della mucosa uterina che si trova sotto la placenta. Decidua capsularis: ricopre l'embrione e lo separa dalla cavità uterina. Decidua parietalis - la mucosa rimanente dell'utero, sui lati e di fronte al sito di impianto. Man mano che Decidua capsularis e Decidua parietalis crescono, entrano in contatto tra loro e si connettono.

Nel terzo trimestre di gravidanza aumenta la protezione antibatterica del liquido amniotico. Durante questo periodo, il ruolo della componente essudativa predomina nella reazione infiammatoria dei tessuti fetali, quando si sviluppano reazioni infiammatorie dei leucociti nel feto in risposta all'infezione (encefalite, epatite, polmonite, nefrite interstiziale).

Particolarmente pericoloso con l'IUI nel secondo e terzo trimestre di gravidanza è il danno al cervello fetale, che si manifesta con vari gravi disturbi nella formazione del cervello: idrocefalo, cisti subependimali, degenerazione cistica della sostanza cerebrale, anomalie nello sviluppo di la corteccia, microcefalia (è possibile anche lo sviluppo di ventricolite), che, a sua volta, porta a ritardo mentale, ritardo sviluppo psicomotorio bambini.

I cambiamenti nelle condizioni del feto e nel funzionamento del sistema fetoplacentare causati dall'infezione intrauterina del feto si riflettono nella composizione e nelle proprietà del liquido amniotico. Quando si colpisce liquido amniotico agente infettivo, la sua riproduzione senza ostacoli avviene con il successivo sviluppo di corionite (placentite) e corionamnionite. Si sviluppa la sindrome da “infezione del liquido amniotico”. Il feto si trova in un ambiente infetto, che crea condizioni favorevoli all'infezione del feto per contatto, ad es. attraverso la pelle, le mucose, il tratto respiratorio e gastrointestinale. Durante la deglutizione e l'aspirazione di acqua infetta, un neonato sviluppa segni di infezione intrauterina come polmonite, enterocolite, vescicolosi, onfalite, congiuntivite, ecc.

Con l'infezione intrauterina (sullo sfondo dell'amnionite), di regola si verifica il polidramnios, che di solito è di natura secondaria, a causa di un cambiamento nel rapporto tra i processi di produzione e riassorbimento del liquido amniotico da parte delle cellule epiteliali amniotiche sullo sfondo di danni ai reni o al tratto urinario del feto. I disturbi vascolari causati dalla IUI portano a insufficienza placentare.

Una manifestazione tipica dell'infezione intrauterina è l'aborto spontaneo e il parto prematuro dovuto al fatto che le fosfolipasi batteriche innescano la cascata delle prostaglandine e le tossine infiammatorie hanno un effetto dannoso sulle membrane fetali. Inoltre, le fosfolipasi dei batteri gram-negativi contribuiscono alla distruzione del tensioattivo nei polmoni del feto, che successivamente si manifesta in disturbi respiratori nel neonato.

Attualmente ci sono seguenti tipologie lesioni intrauterine durante la IUI:

blastopatia (con un periodo di gestazione da 0 a 14 giorni): la morte dell'embrione è possibile, aborto spontaneo o la formazione di una patologia sistemica simile alle malattie genetiche;
embriopatia (con un periodo di gestazione di 15-75 giorni): difetti di sviluppo nell'organo o livelli cellulari(veri difetti), aborto spontaneo;
fetopatia precoce (con un periodo di gestazione di 76 - 180 giorni): caratterizzata dallo sviluppo di una reazione infiammatoria generalizzata con predominanza di componenti alterative ed essudative e esito in deformazioni fibroso-sclerotiche degli organi (falsi difetti), interruzione della gravidanza;
fetopatia tardiva (con un periodo di gestazione di 181 giorni - prima della nascita): è possibile lo sviluppo di una reazione infiammatoria manifesta con danni a vari organi e sistemi (epatite, encefalite, trombocitopenia, polmonite).

Congenito polmonite da aspirazione può comparire il 2°-3° giorno di vita. Dal momento della nascita, i bambini mostrano segni di insufficienza respiratoria: mancanza di respiro, cianosi, spesso ottusità del suono delle percussioni e rantoli fini e umidi. Il decorso della polmonite intrauterina è grave, poiché a seguito dell'aspirazione, ampie aree del polmone (lobi inferiori e medi) vengono escluse dalla respirazione a causa dell'ostruzione dei bronchi da parte del liquido amniotico infetto contenente una miscela di meconio e scaglie di pelle fetale.

L'enterocolite nei neonati si verifica a seguito della penetrazione dell'agente patogeno insieme al liquido amniotico nel tratto gastrointestinale. I sintomi dispeptici si sviluppano solitamente nel 2°-3° giorno di vita. Caratterizzato da suzione lenta, rigurgito, gonfiore intestinale, epatosplenomegalia, espansione della rete venosa della parete addominale anteriore, frequente diarrea. L'esame microbiologico del contenuto intestinale ha rivelato una predominanza di Klebsiella, Proteus e Pseudomonas aeruginosa.

Il danno al sistema nervoso centrale durante la IUI nei neonati può essere primario (meningite, encefalite) o secondario, causato da intossicazione. Quando i plessi coroidei dei ventricoli laterali del cervello sono danneggiati, si sviluppa l'idrocefalo congenito. È necessario prestare attenzione a sintomi come letargia, scarsa suzione, rigurgito, recupero ritardato o perdita di peso secondaria, guarigione ritardata della ferita ombelicale e sviluppo di onfalite.

Sintomi tipici L'intossicazione infettiva in un neonato comprende disturbi del metabolismo respiratorio e tissutale. Si nota un colore cianotico pallido pelle con un pattern vascolare pronunciato. L'intossicazione è accompagnata da compromissione della funzione escretoria del fegato e dei reni, ingrossamento della milza e dei linfonodi periferici.

Ci sono 3 fasi nella diagnosi dell'infezione intrauterina:

diagnosi durante la gravidanza;
diagnosi precoce al momento della nascita del bambino;
diagnosi durante lo sviluppo di segni clinici di infezione nel primo periodo neonatale.

Metodi diretti di diagnostica di laboratorio - cordocentesi, microscopia in campo oscuro, PCR, ELISA (determinazione degli anticorpi nel sangue contro clamidia, micoplasma e ureaplasma, CMV e HSV), esame colturale - consentono di rilevare l'agente patogeno nei fluidi biologici o nelle biopsie tissutali bambino infetto. I metodi indiretti per la diagnosi dell'IUI comprendono i sintomi clinici della madre, l'ecografia e aiutano a formulare solo una diagnosi presuntiva di IUI. I test di screening per l'IUI nei neonati comprendono studi su strisci di liquido amniotico, placenta e colture sangue del cordone ombelicale e il contenuto dello stomaco del neonato, talvolta un esame dell'emocoltura. Il “gold standard” per la post-diagnosi dell’IUI è l’esame istologico della placenta, del cordone ombelicale e membrane.

Eventuali cambiamenti nell'omeostasi nel corpo della madre si riflettono negli indicatori cellulari e chimici del liquido amniotico, che caratterizzano in modo molto sottile il corso del processo patologico, e quindi il liquido amniotico può servire come importante materiale diagnostico. Secondo I.V. Bakhareva (2009), il più significativo nella diagnosi di IUI è la determinazione dell'attività antimicrobica del liquido amniotico, basata sulla migrazione dei leucociti in esso quando l'accumulo di batteri nella membrana amniotica supera 10x 3 CFU/ml. La comparsa di un gran numero di leucociti nel liquido amniotico, un aumento della citosi dovuto alle cellule epiteliali senza rilevamento della microflora possono indicare IUI.

Le infezioni batteriche sessualmente trasmissibili vengono trattate con moderni antibiotici. Il trattamento delle donne incinte infette è sempre associato ad alcune limitazioni a causa degli effetti avversi degli antibiotici sul feto. Antibiotici: i macrolidi (i "nuovi" macrolidi) sono privi di questa proprietà spiacevole (ad esempio, vilprafen [josamicina]). Il trattamento delle infezioni virali sembra più difficile, poiché tutte hanno la capacità di rimanere nell'organismo per tutta la vita con una riattivazione periodica quando l'immunità diminuisce. Nonostante l’ampio elenco di immunomodulatori e immunostimolanti, il loro utilizzo in gravidanza è molto limitato, se non controindicato. Anche i nuovi farmaci antierpetici hanno un uso limitato nelle donne in gravidanza e nei neonati.

Le infezioni acquisite da un bambino durante la vita intrauterina forniscono un contributo significativo alle statistiche di morbilità, mortalità infantile e ulteriore disabilità. Oggi ci sono casi frequenti in cui sembrerebbe donna sana(non fuma, non beve, non ha malattie croniche) nasce un bambino malsano.

Cosa spiega questo? Durante la gravidanza, l'immunità della donna diminuisce e alcune infezioni nascoste (latenti) che non si manifestano prima della gravidanza diventano più attive (questo è particolarmente pericoloso nel 1o trimestre).

Fatti importanti sull'IUI

• Fino al 10% di tutte le gravidanze sono accompagnate dalla trasmissione dell'infezione dalla madre al feto
• Lo 0,5% dei bambini nati presenta alcuni sintomi di infezione
• L'infezione della madre non porta necessariamente all'infezione del feto
• Molte infezioni pericolose per il feto sono lievi nella madre o non presentano alcun sintomo.
• L'infezione del feto si verifica più spesso quando la madre ha una nuova infezione
• Il trattamento tempestivo di una donna incinta può ridurre o eliminare i rischi per il feto.

Come si infetta un feto?

Esistono tre modalità principali di trasmissione dell'infezione intrauterina durante la gravidanza:

• Transplacentare (ematogeno) - virus (CMV, herpes, ecc.), sifilide, toxoplasmosi, listeriosi

L'agente patogeno entra dal sangue della madre attraverso la placenta. Se ciò accade nel 1o trimestre, spesso si verificano malformazioni e deformità. Se il feto viene infettato nel 3° trimestre, il neonato mostrerà segni di infezione acuta. L’ingresso diretto dell’agente patogeno nel sangue del bambino porta a danni generalizzati.

• Ascendente: micoplasma, clamidia, herpes

L'infezione risale dal tratto genitale della madre al bambino. Ciò avviene solitamente dopo la rottura delle membrane, al momento del parto, ma a volte avviene anche durante la gravidanza. Il motivo principale l'infezione intrauterina è il suo ingresso nel liquido amniotico e, di conseguenza, danni alla pelle, alle vie respiratorie e tratto digerente feto

• Discendente

L'infezione scende al feto attraverso le tube di Falloppio (con annessite, ooforite).

Agenti causali frequenti dell'infezione transplacentare intrauterina

Maggioranza conosciuto dall'uomo virus e batteri possono penetrare nel feto e causare vari danni. Ma alcuni di essi sono particolarmente contagiosi o rappresentativi aumento del pericolo per un bambino. Alcuni virus (quasi tutti quelli che causano l'ARVI) non vengono trasmessi al bambino, ma sono pericolosi solo quando la temperatura della donna incinta aumenta notevolmente.

Conseguenze dell'infezione intrauterina per un bambino

L'infezione congenita può svilupparsi in 2 scenari: acuto e cronico. L'infezione acuta è pericolosa con sepsi grave, polmonite e shock. I segni di cattiva salute in questi bambini sono visibili quasi fin dalla nascita: mangiano male, dormono molto e diventano sempre meno attivi. Ma spesso la malattia acquisita nel grembo materno è lenta o non presenta sintomi evidenti. Questi bambini corrono anche il rischio di conseguenze a lungo termine: disturbi dell'udito e della vista, ritardo nello sviluppo mentale e motorio.

Sintomi comuni di infezioni intrauterine

Con la penetrazione intrauterina di agenti infettivi, si verificano spesso aborti spontanei, aborti spontanei, morte fetale prenatale e nati morti. I feti sopravvissuti possono presentare i seguenti sintomi:

• Restrizione della crescita intrauterina
• Micro e idrocefalo
• Corioretinite, cataratta (danni agli occhi)
• Polmonite
• Ittero e fegato ingrossato
• Anemia
• Idrope fetale (edema)
• Eruzione cutanea
• Febbre

In quale fase della gravidanza l'infezione è pericolosa?

Infettare un bambino prima della nascita può essere pericoloso in qualsiasi fase della gravidanza. Ma alcune infezioni rappresentano una grave minaccia per la vita e la salute nel primo trimestre (il virus della rosolia, per esempio), e alcune malattie sono terribili se infettate un paio di giorni prima del parto (la varicella).

L’infezione precoce spesso porta ad aborti spontanei e gravi malformazioni. L'infezione tardiva è solitamente associata a una rapida progressione malattia infettiva in un neonato. Rischi più specifici e il grado di pericolo vengono determinati dal medico curante in base ai risultati dei test, agli ultrasuoni, all'età gestazionale e alle caratteristiche di una particolare infezione.

Gruppi a rischio per malattie pericolose per il feto

• Donne con figli più grandi che frequentano istituti scolastici e prescolari
• Lavoratori degli asili nido, degli asili nido, delle scuole
• Operatori sanitari
• Donne in gravidanza con malattie infiammatorie croniche
• Indicazione di aborti medici ripetuti
• Donne con una storia di parto di bambini infetti
• Malformazioni e morte prenatale del feto nel passato
• Rottura prematura del liquido amniotico

Segni di infezione in una donna incinta

• Aumento della temperatura
• Linfonodi ingrossati e dolorosi
• Tosse, mancanza di respiro, dolore al petto
• Naso che cola, lacrimazione, congiuntivite
• Dolore e gonfiore delle articolazioni

I sintomi di cui sopra possono essere segni di allergie, malattie non infettive o infezioni non pericolose per il bambino. Ma qualsiasi segno di cattiva salute dovrebbe essere notato dalla donna incinta e costituisce un motivo per consultare un medico.

Agenti causali frequenti dell'infezione intrauterina

Virus

Batteri

Protozoi

CMV

Il CMV, che appartiene al gruppo degli herpesovirus, viene trasmesso sessualmente e attraverso il sangue attraverso trasfusioni e altri interventi, nonché attraverso stretti contatti familiari. Si ritiene che la metà delle donne europee abbia incontrato questo virus almeno una volta nella vita. Penetra più spesso nella placenta durante l'infezione primaria della madre.

Ma l'attivazione di un'infezione dormiente può anche danneggiare un bambino (vedi). La probabilità di infezione del feto è maggiore nel 3° trimestre e le conseguenze per il bambino sono più gravi se infetto all'inizio della gravidanza. Si ritiene che il rischio di infezione fetale sia del 30-40%. Di questi, il 90% dei bambini non presenterà alcun sintomo o conseguenza. E il 10% dei neonati nascerà con vari segni di infezione intrauterina.

Conseguenze per il bambino:

• aborto spontaneo, feto morto
• basso peso alla nascita
• (vari gradi)
• (dimensione del cervello insufficiente)
• (accumulo di liquidi nelle cavità cerebrali)
• epatosplenomegalia (danni al fegato e alla milza con aumento delle loro dimensioni)
• polmonite
• atrofia del nervo ottico (vari gradi di cecità)

Con un grave danno combinato, un terzo dei bambini muore nei primi mesi di vita e alcuni pazienti sviluppano conseguenze a lungo termine (sordità, cecità, ritardo mentale). Con un'infezione lieve, la prognosi è molto più favorevole.

Attualmente non esiste un trattamento efficace per i sintomi del CMV nei neonati. Si ritiene che l'uso del ganciclovir riduca in qualche modo la polmonite e i danni agli occhi.

Il CMV non è un'indicazione all'interruzione della gravidanza, poiché l'esito per il neonato può essere buono. Pertanto, si raccomanda di trattare le donne in gravidanza per ridurre i rischi di complicanze.

HSV

Il virus dell'herpes simplex, in particolare il tipo 2 (genitale), può causare malattie congenite infezione da herpes bambini. Si manifesta durante i primi 28 giorni dopo la nascita (vedi).

I bambini di madri a cui è stato diagnosticato l'herpes durante la gravidanza per la prima volta nella loro vita spesso si ammalano. Nella maggior parte dei casi, l’infezione si verifica quando il bambino attraversa il canale del parto, ma è possibile anche la trasmissione transplacentare.

Conseguenze dell'herpes congenito:

• aborto spontaneo, feto morto
• letargia, scarso appetito
• febbre
• eruzioni cutanee caratteristiche (a volte non compaiono immediatamente)
• ittero
• disturbo emorragico
• polmonite
• danno agli occhi (corioretinite)
• danno cerebrale (con convulsioni, apnea, aumento della pressione intracranica)

In genere, la gravità della condizione raggiunge il massimo 4-7 giorni dopo la nascita, quando sono colpiti molti organi e c'è il rischio di morte per shock. Se il virus attacca il cervello, è probabile che si sviluppino encefalite, meningite e atrofia della corteccia cerebrale. Pertanto, l'herpes congenito grave contribuisce notevolmente al numero di bambini con disabilità (paralisi cerebrale, ritardo mentale, stato vegetativo). Nonostante il pericolo della malattia, ci sono spesso casi in cui un bambino nasce senza sintomi di herpes o presenta lievi danni agli occhi e alla pelle.

Il trattamento delle donne incinte viene spesso effettuato nel 3o trimestre con farmaci antivirali (aciclovir, valaciclovir e altri). Poiché con gravi eruzioni cutanee sui genitali di una donna esiste il rischio di infezione del bambino durante il parto, i medici possono raccomandare un taglio cesareo. Anche un bambino con segni di herpes dovrebbe essere trattato con aciclovir.

Rosolia

Uno dei virus più pericolosi che causano deformità nel feto è il virus della rosolia. Il rischio è particolarmente elevato durante la gravidanza fino alla 16a settimana (oltre l'80%). I sintomi della malattia dipendono dal periodo in cui il virus è penetrato nel feto (vedi).

Sindrome della rosolia congenita:

• aborto spontaneo, feto morto
• basso peso alla nascita
• microcefalia
• cataratta
• sordità (fino al 50% dei bambini)
• difetti cardiaci
• pelle come una "torta di mirtilli" - focolai bluastri di emopoiesi nella pelle
• meningite ed encefalite
• epatosplenomegalia
• polmonite
• lesione cutanea

I segni della rosolia in una donna incinta sono classici: febbre, eruzione cutanea, linfonodi ingrossati, dolori articolari e malessere generale. Poiché il virus della rosolia è estremamente contagioso, si consiglia a tutte le donne di sottoporsi al test delle immunoglobuline prima di pianificare una gravidanza. Se si scopre che non esiste immunità alla malattia, è necessario essere vaccinati almeno tre mesi prima della gravidanza. Non esiste alcun trattamento per la rosolia durante la gravidanza o nei neonati.

Parvovirus B19

Il virus che causa l’eritema infettivo solitamente non viene rilevato negli adulti. Spesso non ci sono sintomi di infezione. Ma durante la gravidanza, questa malattia può portare ad aborti spontanei, nati morti e infezioni intrauterine. Il tasso di mortalità infantile è del 2,5-10%. Il virus è più pericoloso dalla 13a alla 28a settimana di gravidanza.

Conseguenze dell'infezione intrauterina:

• anemia
• rigonfiamento
• miocardite
• epatite
• peritonite
• danno cerebrale

Nelle donne in gravidanza, l'infezione da parvovirus si manifesta con dolore alle piccole articolazioni, eruzione cutanea e febbre. Se tali segni sono stati notati o la donna è stata in contatto con un paziente affetto da parvovirus, è necessario condurre una diagnostica di laboratorio.

Nei casi di infezione confermata e di anemia fetale, si raccomanda la somministrazione intrauterina di globuli rossi. Questa tecnica spesso aumenta il livello dei globuli rossi e salva la vita del bambino.

Varicella

La varicella che si manifesta durante la gravidanza può causare gravi danni al feto (sindrome congenita). varicella). L'infezione di un bambino pochi giorni prima della nascita porta alla varicella classica e grave con elevata mortalità. Il rischio complessivo di infezione per un feto è del 25%, sebbene non tutti svilupperanno sintomi.

Sintomi della varicella congenita:

• eruzioni cutanee, cicatrici a zigzag
• sottosviluppo degli arti (accorciamento e deformazione)
• Atrofia del nervo ottico, sottosviluppo dell'occhio
• danno cerebrale (sottosviluppo)
• polmonite

Durante la gravidanza, se si entra in contatto con un paziente affetto da varicella, è possibile somministrargli immunoglobuline o un trattamento antivirale (aciclovir). Il trattamento dei neonati non è consigliabile poiché i sintomi della varicella non progrediscono dopo la nascita. Solo se la madre è infetta 5 giorni prima della nascita o meno ha senso somministrare l'immunoglobulina al bambino, poiché la madre non ha avuto il tempo di trasferirgli i suoi anticorpi.

Epatite B

Il virus dell'epatite B, diffuso principalmente attraverso il contatto sessuale, può penetrare attraverso la placenta fino al feto in qualsiasi fase della gravidanza. Tuttavia, il pericolo massimo per il bambino si verifica quando la madre viene infettata dall'epatite nel 3o trimestre.

Conseguenze dell'infezione da epatite intrauterina:

• aborto spontaneo, feto morto
• leggero,
• ritardo dello sviluppo psicomotorio
• forma acuta di epatite con insufficienza epatica e morte
• portatore ed epatite cronica B
• cancro al fegato
• epatite B con successiva guarigione

Per diagnosticare l'epatite nella madre, viene determinato il livello di HBsAg, che aumenta 1-2 mesi dopo l'infezione. In caso di malattia cronica o portatore del virus, questo antigene non scompare. Le forme gravi di epatite vengono trattate con interferone A. Ma anche in assenza di sintomi, una donna incinta può trasmettere la malattia al suo bambino, quindi per questi neonati è necessario un monitoraggio speciale.

Infezione da HIV

Virus dell’immunodeficienza umana, che attacca specifici linfociti immunitari Ultimamente conquista nuovi territori. La maggior parte delle donne adulte si infettano attraverso i rapporti sessuali, mentre quasi tutti i bambini sotto i 13 anni hanno contratto la malattia durante la vita fetale o al momento della nascita.

Molti bambini affetti da HIV non sopravvivono nemmeno due anni senza cure adeguate, poiché il tasso di moltiplicazione del virus è molto elevato. Successivamente, i bambini muoiono per infezioni opportunistiche, che non fanno paura a una persona sana.

Tra i metodi per diagnosticare l'HIV in un neonato, è meglio usare la PCR. La determinazione degli anticorpi può non essere informativa nei primi 3-6 mesi di vita. È molto importante rilevare l’HIV nelle donne in gravidanza. L'assunzione di farmaci antiretrovirali per tutto il periodo (zidovudina a partire dalla 4a settimana di gravidanza) insieme all'astensione dall'allattamento al seno aumenta fino al 90% le possibilità di avere un bambino sano. Se i risultati dell'esame del sangue per l'HIV in un bambino sono ancora positivi, c'è ancora la possibilità di rallentare la malattia per un lungo periodo. Recentemente, ci sono sempre più dati sui casi di completo recupero di bambini che assumevano regolarmente farmaci dalla nascita.

Listeriosi

La Listeria è uno dei pochi batteri in grado di penetrare la barriera placentare. Le donne si infettano con la listeriosi mangiando carne, formaggi, verdure e entrando in contatto con animali. Una donna incinta potrebbe non notare alcun sintomo, ma a volte si verificano vomito e diarrea, la temperatura aumenta e appare una condizione simil-influenzale.

Manifestazioni di infezione intrauterina:

• natimortalità, aborto spontaneo
• febbre, rifiuto di mangiare
• meningite
• sepsi
• focolai purulenti multipli, eruzione cutanea

Se i segni compaiono in un bambino nella prima settimana, il tasso di mortalità è estremamente alto: circa il 60%. Pertanto, tutte le donne in gravidanza con listeriosi confermata vengono trattate con ampicillina per 2 settimane. Lo stesso trattamento per l'infezione intrauterina è necessario anche per i neonati malati.

Sifilide

La sifilide primaria (formazione di ulcere dure nel punto di penetrazione del batterio), che si verifica durante la gravidanza e non viene curata, viene trasmessa al bambino in quasi il 100% dei casi, provocando la morte di 6 bambini su 10 , il resto soffre sifilide congenita.

Dopo l’ulcera primaria, la malattia della madre entra in una fase latente con periodiche esacerbazioni. Il feto può infettarsi anche in assenza di sintomi significativi nella madre, a partire dal 4° mese di gravidanza.

Conseguenze dell'infezione da sifilide:

• natimortalità
• anemia, ittero di un bambino
• crepe nella pelle, eruzioni cutanee di varie forme
• danni agli occhi, alle orecchie, agli arti, ai denti (“denti di Hutchinson”)
• sordità
• funzione mentale compromessa

Se i risultati del test sono positivi per l'infezione intrauterina, viene eseguita la terapia con penicillina. Il trattamento per una donna incinta è obbligatorio, poiché aiuta a prevenire o curare la sifilide nel feto prima della nascita. Se un neonato ha una reazione positiva alla sifilide, è indicata anche la penicillina. Grazie alla diagnosi efficace e alla terapia semplice, il numero di bambini affetti da sifilide congenita tardiva è attualmente insignificante.

Toxoplasmosi

Il rilevamento e il trattamento tempestivi della toxoplasmosi nelle donne in gravidanza riducono del 60% il rischio di infezione del bambino.

Cosa sono le infezioni TORCH?

Toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus, herpes e alcune altre malattie (sifilide, tubercolosi, ecc.) sono riunite sotto il termine TORCH per un motivo. Tutte queste infezioni sono estremamente pericolose se infettate per via intrauterina, alcune di esse sono asintomatiche o presentano pochi sintomi e pertanto richiedono un'attenta prevenzione e diagnosi.

Quando si pianifica una gravidanza

Prima del concepimento, è necessario sottoporsi ai test per l'immunità a TORCH. La presenza di IgG nei titoli richiesti indica un'immunità stabile verso un'infezione precedente. L’assenza di questi è un segno della vulnerabilità della donna alle infezioni. Pertanto si raccomanda la vaccinazione contro la rosolia, nonché un'attenta cura dei gatti (per evitare la toxoplasmosi) e lo screening del partner per l'herpes e il citomegalovirus. Un titolo IgM elevato indica un'infezione acuta. A queste donne si consiglia di posticipare la pianificazione della gravidanza.

Durante la gravidanza l'aspetto

Durante la gravidanza, le IgM possono indicare un'infezione, che teoricamente porta all'infezione intrauterina del feto. Tali donne dovranno sottoporsi a ulteriori test per determinare le condizioni del bambino e ulteriori tattiche.

Diagnosi di infezione intrauterina

Esami del sangue per tutte le donne incinte

• sifilide, epatite B e C, strisci vaginali regolari per la microflora
• PCR per rilevare virus nel sangue

Ultrasuoni

L'esame ecografico del feto è semplice, sicuro, anche se non assolutamente metodo esatto diagnosi di infezione. Sulla base dei risultati è possibile valutare il ritardo della crescita intrauterina e osservare alcuni difetti che sono una conseguenza dell'infezione. Inoltre, la cordocentesi viene eseguita sotto guida ecografica. Segni di una possibile infezione agli ultrasuoni:

• ingrandimento dei ventricoli del cervello
• depositi multipli di calcio nel cervello, nel fegato, nell'intestino
• ingrossamento del cuore, del fegato e della milza
• ingrossamento dell'addome ed espansione del sistema collettore renale
• sindrome da restrizione della crescita intrauterina
• rigonfiamento della placenta, bande amniotiche
• acqua alta o bassa
• difetti di sviluppo formati

Tutti i segni di cui sopra possono essere una conseguenza di malattie non infettive o una variante della norma (vedi).

Metodo sieroimmunologico

La determinazione delle immunoglobuline è necessaria per le donne a rischio. La comparsa di IgM indica infezione o riattivazione dell'infezione. Ciò può essere indicazione per una diagnostica invasiva: la cordocentesi.

Nell'assistenza sanitaria nazionale è obbligatorio lo screening sierologico per la rosolia, la sifilide, l'epatite e, nei gruppi a rischio, per l'HIV. Ma spesso il medico consiglia di eseguire ulteriori test per le infezioni del gruppo TORCH e altri. I risultati di alcuni test (per la toxoplasmosi, ad esempio) sono più facili da interpretare se uno studio simile fosse stato condotto prima della gravidanza.

L'essenza della definizione di immunoglobuline:

• Ci sono IgM, no IgG: molto probabilmente c'è un'infezione acuta
• Ci sono IgG, non IgM: l’infezione è avvenuta nel passato, si è formata l’immunità
• Non sono presenti né IgM né IgG in titoli sufficienti: la donna non ha contratto l'infezione o la ha manifestata da molto tempo, non c'è immunità
• Esistono IgM e IgG: c'è un'infezione verso la quale l'immunità ha già iniziato a formarsi o si è verificata la riattivazione di un'infezione già esistente. Molto probabilmente, il feto non è in pericolo.

I test sierologici sul sangue di un neonato sono difficili perché contiene anticorpi materni che distorcono il quadro.

Cordocentesi e amniocentesi

La cordocentesi è una puntura della pelle e il prelievo di sangue dal cordone ombelicale, un metodo abbastanza accurato per determinare l'infezione. Il sangue del cordone ombelicale può contenere il DNA dell'agente patogeno, nonché complessi immunitari contro di esso.
L'amniocentesi è lo studio del liquido amniotico.

Esami di sangue, saliva, urina, liquido cerebrospinale di un neonato

Permettono di rilevare l'infezione intrauterina nei bambini con a vari livelli gravità dei sintomi.

Trattamento e osservazione per l'infezione intrauterina

Il rilevamento tempestivo di una malattia virale o batterica è estremamente importante, poiché alcune infezioni rispondono bene al trattamento fasi iniziali e il rischio di gravi conseguenze per il bambino si riduce.

Trattamento farmacologico

Le malattie batteriche nelle donne in gravidanza possono e devono essere trattate con antibiotici. I farmaci a base di penicillina vengono utilizzati abbastanza spesso: sono sicuri ed efficaci per molte malattie. Al neonato che presenta segni di infezione batterica vengono somministrati anche farmaci antimicrobici, che spesso salvano vite umane e prevengono complicazioni.

Le infezioni virali sono trattate meno facilmente sia nelle donne in gravidanza che nei neonati. Alcuni farmaci (aciclovir, valaciclovir e altri) sono usati per le eruzioni erpetiche e alcune altre malattie. Se trattati tempestivamente si possono prevenire gravi malformazioni e infezioni congenite. Le conseguenze formate sotto forma di difetti cardiaci, difetti cerebrali e altri organi non possono essere trattate con farmaci antivirali.

Scelta del metodo di consegna

Molte malattie con eruzioni cutanee sui genitali richiedono un'attenta gestione del parto; l'herpes acuto con vesciche sulle labbra può essere pericoloso per il bambino quando attraversa il canale del parto. In questi casi è spesso consigliato il taglio cesareo. Ma nella maggior parte delle lesioni infettive della madre, il parto può essere effettuato con mezzi naturali.

Monitoraggio dei bambini infetti

Anche in assenza di sintomi di CMV e rosolia nei primi mesi di vita, i bambini infetti necessitano di un controllo dell'udito prima dei 5-6 anni.

Trattamento dei difetti formati e dei danni dovuti a infezioni intrauterine nei neonati

Molti difetti congeniti (CHD, cataratta) possono essere ridotti o eliminati chirurgicamente. In questi casi, il bambino ha la possibilità di vivere e di svolgere un'attività indipendente. I bambini spesso necessitano di apparecchi acustici molti anni dopo l’infezione, poiché la perdita dell’udito è abbastanza comune tra le persone infette.

Prevenzione dell'infezione fetale

• Vaccinazione dei bambini e delle donne adulte prima di pianificare una gravidanza
• Prendersi cura della salute delle donne
  • limitare il contatto con i bambini, soprattutto negli istituti scolastici
  • limitazione della visita a luoghi affollati
  • contatto attento con gli animali domestici, evitando di pulire la lettiera del gatto
  • mangiare cibi trattati termicamente, esclusi formaggi a pasta molle e prodotti semilavorati
  • un modo adeguato per proteggersi dalle infezioni durante i rapporti sessuali
• Determinazione del livello di immunoglobuline per il principale intrauterino Infezioni TORCIA prima di pianificare una gravidanza

Cosa fare se si entra in contatto con persone infette?

Se durante la gravidanza una donna ha comunicato o per molto tempo era vicino a un adulto o un bambino infetto, contatti il ​​medico. Ad esempio, in caso di esposizione alla rosolia, viene immediatamente verificata la presenza di IgG. La loro presenza indica una forte protezione immunitaria sia per la donna incinta che per il bambino. L'assenza di tali anticorpi richiede ulteriori test 3-4 e 6 settimane dopo l'esposizione. I risultati negativi danno motivo di calmarsi. Analisi positiva o presenza sintomi clinici- un motivo per esami aggiuntivi(Ecografia, cordocentesi e altri).

Durante la vita intrauterina del bambino, le infezioni che riceve lasciano un contributo significativo alle statistiche della mortalità neonatale, delle malattie o di ulteriori disabilità. Oggi i casi sono diventati più frequenti quando una donna sana (senza malattie croniche e cattive abitudini) nasce un bambino non del tutto sano.

Come puoi spiegare? questo fenomeno? Il corso della gravidanza nelle donne è caratterizzato da una diminuzione dell'immunità e dall'attivazione di alcune infezioni nascoste (latenti) che non si manifestavano prima della gravidanza (particolarmente pericolose nel 1o trimestre).

Informazioni importanti sull'infezione intrauterina (IUI)

Ogni donna che si prepara a diventare madre dovrebbe saperlo potenziali pericoli che le infezioni intrauterine portano al feto:

• Il trattamento tempestivo per una donna incinta può ridurre o eliminare i rischi per il feto.
• Circa il 10% di tutte le gravidanze comportano la trasmissione da madre a figlio.
• L'infezione del feto si verifica spesso quando la madre viene infettata per la prima volta.
• L'infezione della madre con un'infezione potrebbe non sempre provocare un'infezione del feto.
• La maggior parte delle infezioni pericolose per il feto non mostrano sintomi quando si verificano nella madre.
• Lo 0,5% dei neonati presenta vari sintomi di infezione.

Come si verifica l'infezione fetale?

Ci sono tre modi principali infezione intrauterina infezione durante la gravidanza:

• Discendente: l'infezione raggiunge il feto attraverso le tube di Falloppio in presenza di ooforite o annessite nella madre.

• Ascendente: le infezioni intrauterine nei bambini raggiungono il feto attraverso il tratto riproduttivo della madre. Spesso questo processo avviene durante il parto (con rottura sacco amniotico), ma può verificarsi anche durante la gravidanza. Quando i microrganismi entrano nel liquido amniotico, l'infezione intrauterina può avere gravi conseguenze per il bambino - sviluppo anomalo organi respiratori e digestivi, lesioni cutanee. Tali infezioni includono herpes, clamidia e micoplasma.

• Ematogeno (transplacentare)– sifilide, listeriosi, toxoplasmosi, virus (herpes, CMV, ecc.). La penetrazione dell'agente patogeno avviene attraverso la placenta dal sangue materno. L'infezione del feto nel 1o trimestre molto spesso influenza la formazione di difetti o deformità dello sviluppo. L'infezione nel 3o trimestre di un neonato è accompagnata da una chiara manifestazione segni di infezione acuta. La penetrazione diretta dell'agente patogeno nel sangue del bambino porta alla diffusione dell'infezione.

Patogeni comuni dell'infezione transplacentare intrauterina

Molti virus e batteri che ci sono familiari medicina moderna, sono in grado di penetrare nel feto e causargli danni. La maggior parte delle infezioni può essere molto contagiosa o rappresentare un grave pericolo per la salute del bambino. Alcuni tipi di virus non possono infettare un bambino (quasi tutti quelli che causano l'ARVI), il loro pericolo sorge solo quando la temperatura aumenta fortemente.

Il risultato dell'infezione intrauterina su un bambino

L'infezione del feto può verificarsi in forma cronica e forma acuta. Il pericolo di infezione acuta può causare polmonite, sepsi e shock. Le conseguenze dell'infezione intrauterina nei neonati compaiono quasi fin dalla nascita: il bambino mangia male, dorme molto tempo e l'attività del bambino diminuisce. Ci sono spesso casi in cui l'infezione nell'utero non è attiva e non ci sono sintomi evidenti. Questi bambini sono a rischio a causa di alcune conseguenze: ritardo nello sviluppo motorio e mentale, disturbi della vista e dell'udito.

Clinica delle infezioni intrauterine

Durante l'infezione attraverso i genitali della madre (penetrazione intrauterina), molto spesso si verificano aborti spontanei, morte prenatale del feto, aborto spontaneo e parto morto. Sintomi di infezioni intrauterine che compaiono nei bambini sopravvissuti:

• Febbre
• Ritardo della crescita intrauterina
• Micro e idrocefalo
• Gonfiore nel feto (idropisia)
• Danno al muscolo cardiaco (miocardite)
• Bassi livelli di emoglobina nel sangue (anemia)
• Corioretinite, danno oculare ()
• Infiammazione dei polmoni (polmonite)
• Ingrossamento del fegato e

Chi è a rischio?

Esistono alcuni gruppi di donne che presentano un rischio significativamente maggiore di sviluppare infezioni intrauterine. Questi includono:

• Donne che hanno già avuto neonati infetti
• Dipendenti istituzioni prescolari e scuole
• Operatori sanitari
• Mamme con figli più grandi che frequentano gli asili nido, le scuole materne e le scuole
• Donne in gravidanza con malattie infiammatorie croniche
• Aver avuto più interruzioni di gravidanza in passato
• Disturbi dello sviluppo e morte fetale prenatale
• Rottura prematura della vescica con liquido amniotico

Durante quale periodo della gravidanza l'infezione è pericolosa?

Le infezioni intrauterine nelle donne in gravidanza sono pericolose in qualsiasi fase. Alcune infezioni rappresentano una grande minaccia per la salute e la vita nel 1° trimestre (rosolia), ma ci sono altre malattie che, se infettate pochi giorni prima del parto, saranno molto pericolose ().

L'infezione nelle fasi iniziali porta spesso a conseguenze negative (gravi disturbi nello sviluppo fetale, aborto spontaneo). L'infezione nel terzo trimestre indica la rapida progressione di una malattia infettiva in un neonato. Il grado di pericolo e l'accertamento dei rischi per il feto sono determinati dal medico curante sulla base dei risultati dei test per l'infezione, spesso prescritti per le donne incinte, dell'ecografia, dell'età gestazionale e dei sintomi dell'infezione.

Segni di infezione

Esistere determinati sintomi che possono indicare la presenza di infezione nelle donne in gravidanza:

• Gonfiore e dolore alle articolazioni
• Ingrandimento e sensazioni dolorose linfonodi
• Dolore al petto, tosse e mancanza di respiro
• , naso che cola e occhi che lacrimano

Sintomi simili possono indicare altre malattie, no pericoloso per il bambino, ma anche ai primi segni di malattia dovresti consultare immediatamente un medico.

Agenti patogeni comuni dell'infezione intrauterina

La tabella seguente mostra i portatori più comuni di infezioni intrauterine, che l'analisi aiuterà a rilevare.

Virus

Batteri

Protozoi

Citomegalovirus (CMV)

Il CMV appartiene al gruppo dei virus dell'herpes e si trasmette attraverso rapporti sessuali, trasfusioni di sangue e altri interventi, nonché attraverso stretti contatti familiari. Circa la metà delle donne in tutta Europa sono state infettate da questo virus almeno una volta nella vita. La penetrazione del CMV nella placenta avviene più spesso quando la madre viene infettata per la prima volta.

Ma anche la presenza del CMV durante la gravidanza può causare conseguenze indesiderabili per il feto. Il rischio più elevato di contrarre un'infezione si osserva nelle donne in gravidanza nel terzo trimestre, ma l'infezione nelle fasi iniziali provoca gravi conseguenze.

Le statistiche dicono che circa il 30-40% delle donne incinte sono a rischio, ma solo il 10% dei neonati nasce con segni evidenti di infezione intrauterina, mentre nel resto è nascosta.

Le conseguenze del CMV per il neonato includono:

• Sviluppo mentale e capacità motorie ritardati;
• Nati morti, aborti spontanei;
• Cecità dovuta all'atrofia del nervo ottico;
• Basso peso alla nascita;
• Polmonite;
• Problemi di udito o sordità (perdita dell'udito neurosensoriale);
• Danni e ingrossamento del fegato e della milza;
• Sviluppo cerebrale insufficiente;
• Accumulo di liquido nelle cavità del cervello.

Se l’infezione nelle donne in gravidanza non viene trattata e le conseguenze vengono combinate, un terzo dei neonati muore nei primi mesi di vita. Il resto si sviluppa conseguenze negative: cecità, sordità o ritardo mentale. L'infezione lieve non ha praticamente conseguenze per il bambino.

IN questo momento Non esiste alcun farmaco in grado di eliminare completamente le manifestazioni del CMV nei neonati. Solo i farmaci ganciclovir possono alleviare la polmonite e la cecità. Tuttavia, la presenza di CMV non è un'indicazione all'interruzione della gravidanza, poiché con un trattamento corretto si possono evitare conseguenze negative per il feto.

Virus dell'herpes simplex (HSV)

L'infezione da HSV, soprattutto la forma sessuale, provoca un'infezione congenita del bambino e si manifesta durante il primo mese di vita. Molto spesso, i bambini vengono infettati da madri che hanno sviluppato l'herpes per la prima volta. Un bambino viene infettato dall'herpes quando attraversa il canale del parto, ma in alcuni casi l'infezione avviene anche attraverso la placenta.

Le conseguenze dell'herpes congenito per un bambino includono:

• Disturbi cerebrali (convulsioni, apnea, aumento della pressione intracranica);
• Aborti e nati morti;
• Malattie degli occhi, in particolare corioretinite;
• Scarso appetito e letargia costante;
• Polmonite;
• Forte aumento della temperatura;
• Processo di coagulazione del sangue compromesso;
• Eruzione erpetica sulla pelle;
• Ittero.

Spesso le manifestazioni più negative dell'herpes congenito compaiono nella prima settimana di vita di un bambino. È in questo momento che la malattia colpisce molti organi e il bambino potrebbe semplicemente morire per lo shock. Se il virus colpisce il cervello, aumenta il rischio di sviluppare encefalite, meningite o atrofia della sostanza nella corteccia cerebrale. È il virus dell'herpes che spesso causa ritardo mentale.

Nonostante pericolo elevato malattia, molto spesso nei neonati la malattia si manifesta solo con piccole lesioni degli occhi o della pelle.

Alle donne incinte a cui è stato diagnosticato l'herpes viene prescritto un ciclo di farmaci antivirali (Aciclovir) nel terzo trimestre e se la malattia è accompagnata da un'eruzione cutanea sui genitali, può essere raccomandato un taglio cesareo per prevenire l'infezione durante il parto.

Rosolia

Il virus della rosolia durante la gravidanza è considerato uno dei più pericolosi, poiché può causare deformità fisiche nei neonati. Il pericolo maggiore è l'infezione nel primo trimestre di gravidanza. Le manifestazioni della rosolia dipendono direttamente dal periodo di penetrazione del virus nel feto.

Amniocentesi e cordocentesi

La cordocentesi è una puntura dell'addome della madre per raccogliere il sangue del cordone. Questo è un metodo molto accurato per diagnosticare l'infezione perché il sangue del cordone ombelicale può contenere il DNA dell'infezione o cellule immunitarie contro di essa.

L'amniocentesi è l'esame del liquido amniotico.

Metodo sieroimmunologico

Questa analisi è necessaria soprattutto per le donne a rischio. La presenza di IgM indica un'infezione acuta o l'attivazione di un'infezione latente. Tali dati possono essere un'indicazione per la cordocentesi.

La medicina moderna effettua analisi sieroimmunologiche obbligatorie per gli agenti causali della sifilide, della rosolia, dell'epatite e dell'HIV. Spesso si consiglia a una donna incinta di sottoporsi a ulteriori test per le infezioni TORCH. Inoltre, se sono in corso i preparativi per la gravidanza, sarà molto più facile decifrare i dati ottenuti se ci sono risultati di test simili prima del concepimento.

Le immunoglobuline vengono determinate come segue:

• L'infezione acuta viene diagnosticata in presenza di IgM e assenza di IgG;
• L'immunità formata contro l'infezione mostra la presenza di IgG e l'assenza di IgM;
• L'assenza sia di IgM che di IgG indica un'immunità immatura;
• La presenza di IgG e IgM indica la presenza di infezione e il processo di formazione dell'immunità. In questo caso, il feto non è in pericolo.

Effettuare questo studio su un neonato non è informativo, poiché gli anticorpi materni sono ancora presenti nel suo sangue.

Analisi della saliva, delle urine, del sangue e del liquido cerebrospinale in un neonato

Questi test possono rilevare l’infezione intrauterina anche con sintomi nascosti.

Metodi di trattamento

La diagnosi tempestiva e il trattamento delle infezioni intrauterine ridurranno significativamente il rischio di malformazioni nel feto.

La terapia per la IUI comprende:

Ricezione medicinali

Se a una donna incinta è stata diagnosticata un'infezione batterica, vengono spesso prescritti farmaci antibatterici (il più delle volte penicilline, poiché i più efficaci e sicuri). Anche ai neonati vengono somministrati farmaci simili per prevenire complicazioni.

Le malattie virali sono molto meno curabili sia nei neonati che nelle donne incinte. Spesso vengono prescritti farmaci aciclovir e, se il trattamento funziona rapidamente, il rischio di sviluppare difetti nel feto è significativamente ridotto. Le conseguenze delle infezioni virali (disturbi cerebrali, difetti cardiaci) non possono essere trattate con farmaci antivirali.

Metodo di spedizione

Se una donna ha eruzioni cutanee sui genitali (ad esempio, con una forma acuta di herpes), i medici raccomandano un taglio cesareo in modo che il bambino non venga infettato mentre passa attraverso il canale del parto. Ma la maggior parte malattie infettive ancora non interferiscono con il parto naturale.

Monitoraggio neonatale

Se infetti da rosolia o CMV, anche se non ci sono sintomi, i bambini dovrebbero essere visitati regolarmente e controllati i loro livelli uditivi fino all’età di sei anni circa.

Trattamento delle conseguenze

Alcune conseguenze delle infezioni intrauterine (ad esempio difetti cardiaci) vengono eliminate chirurgicamente. In questo caso, aumenta la possibilità di crescere un bambino sano. Tuttavia, molto spesso, anni dopo l’intervento chirurgico, i bambini sono costretti a indossare un apparecchio acustico a causa della diffusione della perdita dell’udito.

Agenti preventivi

Per prevenire lo sviluppo di infezioni intrauterine, dovresti seguire alcune raccomandazioni dei medici:

• Vaccinare tempestivamente bambini e donne nella fase di pianificazione del concepimento;
• Condurre analisi per le infezioni TORCH in fase di pianificazione;
• Proteggere la salute della futura mamma, ovvero limitare il suo contatto con i bambini età prescolare, visitare meno spesso luoghi affollati, ridurre al minimo il contatto con gli animali domestici e le loro feci, mangiare solo prodotti di alta qualità che sono stati trattamento termico e utilizzare protezioni durante i rapporti sessuali.

Azioni da intraprendere quando si entra in contatto con una persona infetta

Se durante la gravidanza una donna è stata costretta a lungo contatto con una persona malata, deve consultare un medico.

Ogni futura mamma deve sottoporsi al test per molte infezioni, anche se si sente completamente sana. Una donna è particolarmente preoccupata se vengono rilevati agenti causali di qualsiasi malattia. Che pericolo rappresentano le infezioni intrauterine (IUI) per il feto e possono essere prevenute?

L'infezione intrauterina (IUI) è un'infezione che si sviluppa nel feto nell'utero. La fonte dell'infezione intrauterina è il corpo di una donna incinta. In questo caso il bambino nasce già infetto o malato. È anche possibile che un bambino venga infettato direttamente durante il parto, quando attraversa un canale del parto infetto.

Durante la gravidanza, una donna può contrarre qualsiasi infezione e ognuna di esse può avere un effetto negativo sul feto. Ma la capacità dei diversi microrganismi di infettare il feto e la placenta è diversa. La maggior parte di essi può influenzare negativamente il feto solo se sono presenti fattori di accompagnamento sotto forma di malattie, condizioni di vita sfavorevoli o situazioni stressanti.

Gli agenti patogeni incondizionati, che causano soprattutto la formazione di gravi patologie del feto, includono infezioni combinate nel cosiddetto complesso TORCH: toxoplasmosi, R-rosolia, C-citomegalovirus e H-herpes.

Clamidia, micoplasmosi, ureaplasmosi, tricomoniasi, gonorrea, correlate a malattie sessualmente trasmissibili (MST), non causano danni così gravi al feto come l'infezione del complesso TORCH, ma data la loro ampia distribuzione tra le donne in età fertile, il significato di queste infezioni è anche fantastico.

Anche i virus dell'epatite B e C, l'HIV e la sifilide rappresentano un pericolo significativo per il feto. Attualmente, lo screening per tutte queste infezioni è obbligatorio per tutte le donne incinte.

Diagnosi delle infezioni intrauterine (IUI)

Per identificare gli agenti causali delle malattie sessualmente trasmissibili, la diagnostica viene effettuata utilizzando la reazione a catena della polimerasi (PCR), che rileva il DNA degli agenti patogeni. Per fare questo, vengono presi per esame i raschiati degli organi genitali.

Il sangue viene esaminato per la presenza di anticorpi contro i patogeni del complesso TORCH, HIV, sifilide ed epatite B e C.

Molto probabilmente il medico la informerà che una donna incinta è infetta in base ai risultati dell'esame, poiché la maggior parte di queste malattie sono asintomatiche.

L'identificazione dell'agente patogeno mediante i dati PCR (ricerca del DNA) può significare il portatore o la presenza della malattia. A seconda dell'infezione specifica, per chiarire la diagnosi può essere utilizzato quanto segue: colture batteriologiche e/o esami del sangue.

Durante l'esame degli esami del sangue, possono essere rilevati anticorpi protettivi delle classi M e G. Se nel sangue vengono rilevati solo anticorpi della classe G, ciò significa che l'infezione si è verificata molto tempo fa, forse anche prima della gravidanza, il corpo ha formato l'immunità a questo agente patogeno e sta attualmente sperimentando la malattia non rappresenta un pericolo per la madre e il feto.

Il rilevamento degli anticorpi di classe M nella maggior parte dei casi indica la fase acuta della malattia, anche se non ci sono manifestazioni. Se non vengono rilevati anticorpi contro l'agente patogeno, significa che non c'è immunità a questa malattia nel corpo. Tuttavia, in ogni caso specifico, sono possibili delle variazioni, quindi è necessario che il medico valuti i risultati del test.

L’impatto delle infezioni intrauterine (IUI) sulla gravidanza

La presenza di un'infezione in una donna incinta può provocare l'interruzione della gravidanza in qualsiasi fase. Ciò può verificarsi a causa di un aumento del tono dell’utero in risposta all’infiammazione degli organi genitali della donna o a causa di un’infezione intrauterina del feto.

L’infezione intrauterina (IUI) può manifestarsi come danno a vari organi e tessuti del feto: infiammazione del fegato (epatite), tratto gastrointestinale(gastroenterite), polmoni (polmonite), membrane e sostanza del cervello (meningoencefalite), orecchio (otite), mucosa nasale (rinite), pelle (piodermite), ecc. Inoltre, la gravità della malattia nel feto e nel neonato è variabile molto più pronunciato che in una persona adulta. Esiste un’altissima probabilità che i microrganismi entrino nel sangue e causino danni all’intero corpo del bambino.

I maggiori problemi sorgono con l'infezione combinata. È noto che la combinazione anche di due infezioni le potenzia reciprocamente Influenza negativa sul corpo e provoca anche una diminuzione dell'immunità, che riduce l'efficacia del trattamento.

Va inoltre notato che anche con gravidanza normale Si verifica una certa soppressione del sistema immunitario, necessaria per avere un feto, quindi è durante la gravidanza che si può osservare l'attivazione di malattie infettive latenti.

Se nel corpo di una donna incinta è presente un agente eziologico di qualsiasi infezione, molto spesso c'è un'infiammazione della vagina e della cervice: il medico può rilevarlo durante l'esame, ma, come già accennato, il processo può avvenire in modo latente, senza alcun manifestazioni pronunciate.

Se l'infezione non viene rilevata in questa fase, può successivamente diffondersi alla mucosa dell'utero, alle membrane del feto e della placenta e, inoltre, all'infezione del feto.

Se una donna incinta ha un'immunità completa, l'infezione potrebbe non influenzare le condizioni del feto, rimanendo localizzata nel canale cervicale e nella vagina. In questo caso, però, permane la possibilità di infezione del neonato durante il passaggio nel canale del parto materno.

Va notato che un'infezione lieve, forse anche asintomatica, nella madre può causare lo sviluppo di gravi danni alla placenta e al feto, inclusa la sua morte.

La gravità della malattia fetale e l'esito della gravidanza dipendono direttamente dal periodo in cui si è verificata l'infezione. Come precedente infezione si diffonde al feto, più grave è la sua condizione. Nelle prime fasi della gravidanza (fino a 10-12 settimane), il feto è solitamente infetto. Accompagnato da morte intrauterina e aborto spontaneo precoce.

Per più Dopo sotto l'influenza dell'infezione, può formarsi patologia di vari organi e sistemi del feto, ad esempio idrocefalo - accumulo di liquido nei ventricoli del cervello. Se l'infezione si è verificata prima del parto, la malattia si manifesta nei primi giorni dopo il parto.

La principale manifestazione della sofferenza fetale durante la gravidanza è lo sviluppo dell'insufficienza placentare. Ciò interrompe i processi di consegna nutrienti e ossigeno necessario per la crescita e lo sviluppo del feto, la produzione di ormoni necessari per lo sviluppo e il mantenimento della gravidanza, nonché il processo di eliminazione delle sostanze tossiche; Anche l'effetto antimicrobico della placenta peggiora.

Per prevenire l'infezione intrauterina del feto, la malattia viene trattata in una donna incinta. In genere questo è agenti antibatterici, che vengono prescritti nel secondo trimestre di gravidanza, quando il rischio di effetti avversi dei farmaci sul feto è significativamente ridotto.

Sfortunatamente, la scelta dei farmaci approvati per l’uso durante la gravidanza è molto limitata, quindi il trattamento delle infezioni durante la gravidanza presenta alcune difficoltà.

Oltre a trattare la malattia di base, si previene l'insufficienza placentare, perché una placenta sana nella maggior parte dei casi impedisce la diffusione dell'infezione al feto.

A questo scopo vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, riducono il tono uterino e complessi metabolici che migliorano la nutrizione fetale.