Metodi moderni per la determinazione delle proteine ​​nelle urine. Determinazione delle proteine ​​nelle urine mediante il metodo Brandberg-Roberts-Stolnikov

Principio del metodo

L'intensità della torbidità durante la coagulazione delle proteine ​​con acido solfosalicilico è proporzionale alla sua concentrazione.

Reagenti necessari

IO. Soluzione al 3% di acido solfosalicilico.

II. Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%.

III. Soluzione standard di albumina- Soluzione all'1% (1 ml di soluzione contenente 10 mg di albumina): 1 g di albumina liofilizzata (da siero umano o bovino) viene sciolto in una piccola quantità di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% in un pallone da 100 ml, quindi diluito a volume con la stessa soluzione. Il reagente viene stabilizzato aggiungendo 1 ml di soluzione di sodio azide al 5% (NaN 3). Se conservato in frigorifero, il reagente è valido per 2 mesi.

Equipaggiamento speciale- colorimetro fotoelettrico.

Avanzamento dello studio

Aggiungere 1,25 ml di urina filtrata in una provetta, aggiungere a 5 ml una soluzione al 3% di acido solfosalicilico e mescolare. Dopo 5 minuti, vengono misurati su un fotoelettrocolorimetro ad una lunghezza d'onda di 590-650 nm (filtro arancione o rosso) rispetto ad un controllo in una cuvetta con un percorso ottico di 5 mm. Il controllo è una provetta in cui è stata aggiunta una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% a 1,25 ml di urina filtrata fino a 5 ml. Il calcolo viene effettuato secondo il grafico di calibrazione, per la costruzione del quale vengono preparate diluizioni dalla soluzione standard, come indicato nella tabella.

Preparazione delle diluizioni per la costruzione di un grafico di calibrazione

Da ciascuna soluzione ottenuta vengono prelevati 1,25 ml che vengono trattati come campioni sperimentali.

La dipendenza lineare durante la costruzione di un grafico di calibrazione viene mantenuta fino a 1 g/l. A concentrazioni più elevate, il campione deve essere diluito e la diluizione deve essere presa in considerazione nel calcolo.

Risultati falsi positivi possono essere ottenuti se nelle urine sono presenti agenti di contrasto contenenti iodio organico. Pertanto, il test non dovrebbe essere utilizzato erroneamente in persone che assumono integratori di iodio. risultato positivo può anche essere dovuto all'uso di sulfamidici, grandi dosi di penicillina e alte concentrazioni nelle urine acido urico.

Contenuto [Mostra]

Una persona sana espelle 1,0–1,5 litri di urina al giorno. Il contenuto di 8-10 mg/dl di proteine ​​è un fenomeno fisiologico. La norma giornaliera delle proteine ​​​​nelle urine è di 100-150 mg e non dovrebbe destare sospetti. Globulina, mucoproteina e albumina: cosa costituisce proteine ​​totali nelle urine. Un grande deflusso di albumina indica una violazione del processo di filtrazione nei reni e si chiama proteinuria o albuminuria.

Ad ogni sostanza nelle urine viene assegnata una norma "sana" e se il livello proteico fluttua, ciò può indicare una patologia renale.

Un test generale delle urine prevede l'utilizzo della prima porzione (del mattino) o il prelievo di un campione giornaliero. Quest'ultimo è preferibile per valutare il livello di proteinuria, poiché il contenuto proteico presenta fluttuazioni giornaliere pronunciate. L'urina viene raccolta in un contenitore durante il giorno e viene misurato il volume totale. Per un laboratorio che analizza le proteine ​​nelle urine, è sufficiente un campione standard (da 50 a 100 ml) prelevato da questo contenitore; il resto non è necessario. Per ottenere Informazioni aggiuntive Inoltre, viene eseguito un test Zimnitsky, che mostra se i livelli di urina giornalieri sono normali.

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Normalmente le proteine ​​nelle urine di un adulto non devono superare 0,033 g/l. In cui norma quotidiana non superiore a 0,05 g/l. Per le donne incinte, il valore delle proteine ​​nelle urine giornaliere è più alto - 0,3 g/l, e nelle urine del mattino è lo stesso - 0,033 g/l. I valori proteici differiscono nell'esame generale delle urine e nei bambini: 0,036 g/l per la porzione mattutina e 0,06 g/l al giorno. Molto spesso nei laboratori l'analisi viene eseguita utilizzando due metodi che mostrano la quantità di frazione proteica contenuta nelle urine. I valori normali sopra indicati sono validi per analisi effettuate con acido solfosalicilico. Se hai utilizzato il colorante rosso pirogallolo, i valori differiranno di tre volte.

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• la filtrazione nei glomeruli renali procede in modo sbagliato;
• l'assorbimento delle proteine ​​nei tubuli è compromesso;
• Alcune malattie mettono a dura prova i reni: quando le proteine ​​​​nel sangue sono elevate, i reni semplicemente "non hanno il tempo" di filtrarle.

Altre cause sono considerate non renali. Ecco come si sviluppa l'albuminuria funzionale. Le proteine ​​appaiono in un test delle urine quando reazioni allergiche, epilessia, insufficienza cardiaca, leucemia, avvelenamento, mieloma, chemioterapia, malattie sistemiche. Molto spesso, questo indicatore nei test del paziente sarà il primo segno di ipertensione.

Un aumento delle proteine ​​nelle urine può essere dovuto a fattori non patologici, per cui saranno necessari ulteriori esami.Torna ai contenuti

I metodi quantitativi per determinare le proteine ​​nelle urine danno errori, quindi si consiglia di condurre diversi test e quindi utilizzare una formula per calcolare il valore corretto. Il contenuto proteico nelle urine viene misurato in g/l o mg/l. Questi indicatori proteici permettono di determinare il livello di proteinuria, suggerire la causa, valutare la prognosi e decidere una strategia.

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Perché il corpo funzioni correttamente è necessario uno scambio costante tra sangue e tessuti. È possibile solo se c'è una certa pressione osmotica nei vasi sanguigni. Le proteine ​​del plasma sanguigno mantengono un tale livello di pressione quando le sostanze a basso peso molecolare si spostano facilmente da un ambiente con un'alta concentrazione a un ambiente con una concentrazione inferiore. La perdita di molecole proteiche porta al rilascio di sangue dal suo canale nel tessuto, che è irto grave gonfiore. Ecco come si manifesta la proteinuria moderata e grave.

Gli stadi iniziali dell'albuminuria sono asintomatici. Il paziente presta attenzione solo alle manifestazioni della malattia di base, che è la causa della comparsa di proteine ​​nelle urine.

La traccia proteinuria è un aumento del livello di proteine ​​nelle urine dovuto al consumo di determinati alimenti.Torna ai contenuti

L'urina per l'analisi viene raccolta in un contenitore pulito e privo di grassi. Prima del ritiro viene mostrata la toilette perineale; è necessario lavarsi con sapone. Si consiglia alle donne di coprire la vagina con un batuffolo di cotone o un assorbente perdite vaginali non ha influito sul risultato. È meglio non bere alcolici il giorno prima, acqua minerale, caffè, piccante, salato e cibo che dà colore all'urina (mirtilli, barbabietole). Forte attività fisica, lunghe camminate, stress, temperatura elevata e sudorazione, consumo eccessivo di alimenti proteici o medicinali prima di donare l'urina, provocano la comparsa di proteine ​​​​nell'esame delle urine persona sana. Questo fenomeno accettabile è chiamato traccia proteinuria.

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Malattie renali che portano alla perdita di proteine:

• Amiloidosi. Le cellule normali nei reni vengono sostituite da amiloidi (un complesso proteina-saccaride), che impedisce all'organo di funzionare normalmente. Nella fase proteinurica gli amiloidi si depositano nei tessuti renali, distruggendo il nefrone e, di conseguenza, il filtro renale. Ecco come le proteine ​​passano dal sangue alle urine. Questa fase può durare più di 10 anni.
• Nefropatia diabetica. A causa del metabolismo improprio di carboidrati e lipidi, si verifica la distruzione dei vasi sanguigni, dei glomeruli e dei tubuli nel rene. Le proteine ​​nelle urine sono il primo segno di una complicanza prevista diabete mellito.
• Malattie di origine infiammatoria - nefrite. Molto spesso le lesioni colpiscono vasi sanguigni, glomeruli e sistemi pielocaliceali, interrompendo il normale corso del sistema di filtrazione.
• La glomerulonefrite nella maggior parte dei casi è di natura autoimmune. Il paziente lamenta una diminuzione della quantità di urina, dolore lombare e aumento della pressione sanguigna. Per il trattamento della glomerulonefrite si raccomandano dieta, regime e terapia farmacologica.
• Pielonefrite. Nel periodo acuto si manifesta con sintomi di infezione batterica: brividi, nausea, mal di testa. Questa è una malattia infettiva.
• Malattia policistica renale.

In un corpo sano, le molecole proteiche (e sono di dimensioni piuttosto grandi) non sono in grado di passare attraverso il sistema di filtraggio dei reni. Pertanto, non dovrebbero esserci proteine ​​nelle urine. Questa cifra è la stessa sia per gli uomini che per le donne. Se l'analisi indica proteinuria, è importante consultare un medico per scoprirne le ragioni. Lo specialista valuterà quanto è elevato il livello proteico, se esiste qualche patologia concomitante e come ripristinare il normale funzionamento del corpo. Secondo le statistiche, una donna è a rischio di sviluppare la malattia sistema genito-urinario superiore a quello di un uomo.

Principio del metodo si basa sulla coagulazione delle proteine ​​nelle urine in presenza di soluzione di acido nitrico (o acido solfosalicilico al 20%).

Progresso: aggiungere 1-2 gocce di acido nitrico (o solfosalicilico) a 5 gocce di urina. Quando ci sono proteine ​​nelle urine, appare torbidezza.

Tavolo. Rilevazione di componenti patologici dell'urina .

Nota: se nelle urine da analizzare sono presenti glucosio e proteine, se ne determina il contenuto quantitativo.

Principio del metodo : quando la proteina interagisce con il rosso pirogallolo e il molibdato di sodio, si forma un complesso colorato la cui intensità di colore è proporzionale alla concentrazione di proteine ​​nel campione.

Reagenti: Reattivo di lavoro – soluzione di rosso pirogallolo in tampone succinato, soluzione di calibrazione proteica con una concentrazione di 0,50 g/l

Progresso:

Mescolare i campioni e lasciare agire per 10 minuti. A temperatura ambiente(18 -25ºС). Misurare la densità ottica del campione di prova (Dop) e del campione di calibrazione (Dk) rispetto al campione di controllo a λ=598 (578-610) nm. Il colore è stabile per 1 ora.

Calcolo: la concentrazione proteica nelle urine (C) g/l si calcola utilizzando la formula:

C=Dop/Dk×0,50

dove: Dop = Dk= C = g/l.

Valori normali: fino a 0,094 g/l, (0,141 g/giorno)

Conclusione:

Principio del metodo : Quando il D-glucosio viene ossidato dall'ossigeno atmosferico sotto l'azione della glucosio ossidasi, si forma una quantità equimolare di perossido di idrogeno. Sotto l'azione della perossidasi, il perossido di idrogeno ossida i substrati cromogenici (una miscela di fenolo e 4 aminoantipirina - 4AAP) per formare un prodotto colorato. L'intensità del colore è proporzionale al contenuto di glucosio.

glucosio ossidasi

Glucosio + O2 + H2O gluconolattone + H2O2

perossidasi

2H2O2 + fenolo + 4AAP composto colorato + 4H2O

Progresso: aggiungere in due provette 1 ml di soluzione di lavoro e 0,5 ml di tampone fosfato. Aggiungere 0,02 ml di urina nella prima provetta e 0,02 ml di un calibratore (calibrazione, soluzione standard di glucosio, 10 mmol/l) nella seconda. I campioni vengono miscelati, mantenuti per 15 minuti ad una temperatura di 370°C in un termostato, e la densità ottica dei campioni di test (Dop) e di calibrazione (Dk) rispetto al reagente di lavoro viene misurata ad una lunghezza d'onda di 500-546 nm.

Calcolo: C = Dop/Dk  10 mmol/l Dop = Dk =

Conclusione:

Nota. Se il contenuto di zucchero nelle urine è superiore all'1%, è necessario diluirlo.

Attualmente, i laboratori biochimici utilizzano un metodo espresso unificato per analizzare il glucosio nelle urine utilizzando carta reattiva per glucosio Glucotest o utilizzando strisce reattive combinate per pH, proteine, glucosio, corpi chetonici e sangue. Le strisce reattive vengono immerse in un contenitore con l'urina per 1 secondo. e confrontare il colore su una scala.

Determinazione delle proteine ​​mediante indicatore rosso pirogallolo

Il principio del metodo si basa sulla misurazione fotometrica della densità ottica di una soluzione di un complesso colorato formato dall'interazione di molecole proteiche con molecole del colorante complesso rosso pirogallolo-molibdato in un ambiente acido. L'intensità del colore della soluzione è proporzionale al contenuto proteico nel materiale in studio. La presenza di detergenti nel reagente garantisce la determinazione equivalente di proteine ​​di diversa natura e struttura.

Reagenti. 1) Soluzione 1,5 mmol/l di rosso pirogallolo (PGR): 60 mg di PRG vengono sciolti in 100 ml di metanolo. Conservare a una temperatura compresa tra 0 e 5 °C; 2) 50 mmol/l soluzione tampone succinato pH 2,5: 5,9 g di acido succinico (HOOC–CH2–CH2–COOH); In 900 ml di acqua distillata si sciolgono 0,14 g di ossalato di sodio (Na2C2O4) e 0,5 g di benzoato di sodio (C6H5COONa); 3) Soluzione 10 mmol/l di molibdato di sodio idrato cristallino (Na2MoO4 × 2H2O): 240 mg di molibdato di sodio vengono sciolti in 100 ml di acqua distillata; 4) Reattivo di lavoro: aggiungere 40 ml di soluzione PGA e 4 ml di soluzione di molibdato di sodio a 900 ml di soluzione tampone succinato. Il pH della soluzione viene regolato a 2,5 utilizzando una soluzione da 0,1 mol/L di acido cloridrico(HCl) e portare il suo volume a 1 litro. Il reagente in questa forma è pronto all'uso ed è stabile se conservato in luogo protetto dalla luce e ad una temperatura compresa tra 2 e 25°C per 6 mesi; 5) Soluzione standard di albumina 0,5 g/l.

Progresso della determinazione. Aggiungere 0,05 ml di urina di prova nella prima provetta, 0,05 ml di una soluzione standard di albumina nella seconda provetta e 0,05 ml di acqua distillata nella terza provetta (campione di controllo), quindi aggiungere 3 ml del reagente di lavoro a queste provette. Il contenuto delle provette viene miscelato e dopo 10 minuti il ​​campione e lo standard vengono fotometricamente confrontati con un campione di controllo ad una lunghezza d'onda di 596 nm in una cuvetta con un percorso ottico di 10 mm.

Il calcolo della concentrazione proteica nel campione di urina da analizzare viene effettuato utilizzando la formula:

dove C è la concentrazione proteica nel campione di urina da analizzare, g/l; Apr e Ast - estinzione del campione di urina in esame e della soluzione standard di albumina, g/l; 0,5 - concentrazione della soluzione standard di albumina, g/l.

Appunti:

• il colore della soluzione (complesso colorante) è stabile per un'ora;
• il rapporto direttamente proporzionale tra la concentrazione delle proteine ​​nel campione in esame e l'assorbimento della soluzione dipende dal tipo di fotometro;
• se il contenuto proteico nelle urine è superiore a 3 g/l, il campione viene diluito con soluzione isotonica di cloruro di sodio (9 g/l) e la determinazione viene ripetuta. Il grado di diluizione viene preso in considerazione quando si determina la concentrazione proteica.

Guarda anche:

• Determinazione delle proteine ​​nelle urine
• Test unificato con acido solfosalicilico
• Metodo Brandberg-Roberts-Stolnikov unificato
• Determinazione della quantità di proteine ​​nelle urine mediante reazione con acido solfosalicilico
• Metodo del biureto
• Rilevazione della proteina di Bence-Jones nelle urine

La proteinuria è un fenomeno in cui vengono rilevate proteine ​​​​nelle urine, che indica la possibilità di danno renale e funge da fattore nello sviluppo di malattie del cuore, dei vasi sanguigni e dei vasi linfatici.

Il rilevamento di proteine ​​nelle urine non sempre indica una malattia. Fenomeno simile Questo è tipico anche per le persone assolutamente sane, nelle cui urine è possibile rilevare proteine. L'ipotermia, l'attività fisica e il consumo di alimenti proteici portano alla comparsa di proteine ​​nelle urine, che scompaiono senza alcun trattamento.

Durante lo screening, le proteine ​​vengono rilevate nel 17% delle persone apparentemente sane, ma solo il 2% di questo numero di persone ha un risultato positivo al test come segno di malattia renale.

Le molecole proteiche non dovrebbero entrare nel sangue. Sono di vitale importanza per il corpo: lo sono materiale da costruzione per le cellule, partecipano a reazioni come coenzimi, ormoni, anticorpi. Sia per gli uomini che per le donne la norma è: completa assenza proteine ​​nelle urine.

La funzione di impedire al corpo di perdere molecole proteiche è svolta dai reni.

Esistono due sistemi renali che filtrano l’urina:

1. glomeruli renali - non consentono il passaggio di grandi molecole, ma non trattengono l'albumina, le globuline - una piccola frazione di molecole proteiche;
2. tubuli renali: assorbono le proteine ​​filtrate dai glomeruli e le restituiscono al sistema circolatorio.

Nelle urine si trovano albumina (circa il 49%), mucoproteine, globuline, di cui le immunoglobuline rappresentano circa il 20%.

Le globuline sono proteine ​​del siero di latte con un grande peso molecolare che vengono prodotte nel sistema immunitario e nel fegato. La maggior parte di essi sono sintetizzati sistema immunitario, si riferisce a immunoglobuline o anticorpi.

L'albumina è una frazione di proteine ​​che compaiono per la prima volta nelle urine anche in caso di danni renali minori. C'è una certa quantità di albumina urina sana, ma è così insignificante che non viene rilevato utilizzando la diagnostica di laboratorio.

La soglia inferiore rilevabile mediante la diagnostica di laboratorio è 0,033 g/l. Se si perdono più di 150 mg di proteine ​​al giorno, si parla di proteinuria.

Informazioni di base sulle proteine ​​nelle urine

La malattia con lieve proteinuria è asintomatica. Visivamente, l’urina che non contiene proteine ​​non può essere distinta dall’urina che ne contiene una piccola quantità. L'urina diventa un po' schiumosa quando alto grado proteinuria.

Si può presumere l'escrezione attiva delle proteine ​​nelle urine aspetto il paziente solo con un grado moderato o grave della malattia a causa della comparsa di gonfiore degli arti, del viso e dell'addome.

Nelle fasi iniziali della malattia, i segni indiretti di proteinuria possono includere i seguenti sintomi:

• cambiamenti nel colore delle urine;
• debolezza crescente;
• mancanza di appetito;
• nausea;
• dolore osseo;
• sonnolenza, vertigini;
• temperatura elevata.

La comparsa di tali segni non può essere ignorata, soprattutto durante la gravidanza. Ciò può significare una leggera deviazione dalla norma o potrebbe essere un sintomo sviluppare la gestosi, preeclampsia.

Quantificare la perdita proteica non è un compito facile; vengono utilizzati diversi test di laboratorio per ottenere un quadro più completo delle condizioni del paziente.

Le difficoltà nella scelta di un metodo per rilevare le proteine ​​in eccesso nelle urine sono spiegate da:

• bassa concentrazione proteica, che richiede strumenti ad alta precisione per il riconoscimento;
• la composizione dell'urina, che complica il compito, poiché contiene sostanze che distorcono il risultato.

La maggior parte delle informazioni si ottengono analizzando la prima porzione di urina mattutina, raccolta dopo il risveglio.

Alla vigilia dell'analisi, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

• non consumare cibi piccanti, fritti, proteici, alcolici;
• Evitare di assumere diuretici 48 ore prima;
• limitare l'attività fisica;
• osservare attentamente le regole di igiene personale.

L'urina del mattino è la più istruttiva, poiché rimane a lungo nelle urine. vescia, meno dipendente dall'assunzione di cibo.

È possibile analizzare la quantità di proteine ​​nelle urine utilizzando una porzione casuale, che viene prelevata in qualsiasi momento, ma tale analisi è meno informativa e la probabilità di errore è maggiore.

Per quantificare le perdite proteiche giornaliere, viene eseguita un'analisi del totale delle urine giornaliere. Per fare ciò, raccogliere entro 24 ore tutta l'urina escreta durante il giorno in un apposito contenitore di plastica. Puoi iniziare a collezionare in qualsiasi momento. La condizione principale è esattamente un giorno di ritiro.

La definizione qualitativa di proteinuria si basa sulla capacità della proteina di denaturarsi sotto l'influenza di fattori fisici o fattori chimici. Metodi qualitativi fare riferimento a test di screening che consentono di determinare la presenza di proteine ​​nelle urine, ma non consentono di valutare con precisione il grado di proteinuria.

Campioni utilizzati:

• con ebollizione;
• acido solfosalicilico;
• acido nitrico, reagente Larionova con anello Heller test.

Il test con acido solfosalicilico si esegue confrontando un campione di urina di controllo con uno sperimentale, in cui si aggiungono alle urine 7-8 gocce di acido solfosalicilico al 20%. La presenza delle proteine ​​si deduce dall'intensità della torbidità opalescente che appare nella provetta durante la reazione.

Il test di Heller viene spesso utilizzato utilizzando il 50% acido nitrico. La sensibilità del metodo è 0,033 g/l. A questa concentrazione proteica, 2-3 minuti dopo l'inizio dell'esperimento, nella provetta contenente il campione di urina e il reagente appare un anello filiforme bianco, la cui formazione indica la presenza di proteine.

La prova di Heller

I metodi semiquantitativi includono:

• metodo per determinare le proteine ​​nelle urine utilizzando strisce reattive;
• Metodo Brandberg-Roberts-Stolnikov.

Il metodo di determinazione Brandberg-Roberts-Stolnikov si basa sul metodo dell'anello di Heller, ma consente una valutazione più accurata della quantità di proteine. Quando si esegue un test utilizzando questo metodo, vengono utilizzate diverse diluizioni di urina per ottenere l'aspetto di un anello proteico filiforme in un intervallo di tempo compreso tra 2-3 minuti dall'inizio del test.

In pratica, il metodo delle strisce reattive viene utilizzato con il colorante blu di bromofenolo applicato come indicatore. Lo svantaggio delle strisce reattive è la loro sensibilità selettiva all'albumina, che porta a risultati distorti se aumenta la concentrazione di globuline o altre proteine ​​nelle urine.

Gli svantaggi del metodo includono anche la sensibilità relativamente bassa del test alle proteine. Le strisce reattive iniziano a reagire alla presenza di proteine ​​nelle urine quando la concentrazione proteica supera 0,15 g/l.

I metodi di valutazione quantitativa possono essere suddivisi in:

1. turbidimetrico;
2. colorimetrico.

I metodi si basano sulla proprietà delle proteine ​​di ridurre la solubilità sotto l'influenza di un agente legante per formare un composto scarsamente solubile.

Gli agenti che causano il legame con le proteine ​​possono essere:

• acido solfosalicilico;
• acido tricloroacetico;
• cloruro di benzetonio.

Si traggono conclusioni sui risultati del test in base al grado di attenuazione del flusso luminoso nel campione con la sospensione rispetto al controllo. I risultati di questo metodo non possono sempre essere considerati affidabili a causa delle differenze nelle condizioni operative: velocità di miscelazione dei reagenti, temperatura e acidità del mezzo.

L'assunzione di farmaci il giorno prima influisce sulla valutazione; prima di effettuare test con questi metodi, non dovresti assumere:

• antibiotici;
• sulfamidici;
• farmaci contenenti iodio.

Il metodo è conveniente, il che ne consente un ampio utilizzo per lo screening. Ma risultati più accurati possono essere ottenuti utilizzando tecniche colorimetriche più costose.

I metodi sensibili che consentono una determinazione accurata della concentrazione proteica nelle urine includono tecniche colorimetriche.

Fallo con alta precisione permettere:

• reazione del biureto;
• Tecnica Lowry;
• tecniche di colorazione che utilizzano coloranti che formano complessi con proteine ​​dell'urina che differiscono visivamente dal campione.

Metodi colorimetrici per la rilevazione delle proteine ​​nelle urine

Il metodo è affidabile e altamente sensibile e consente la determinazione di albumina, globuline e paraproteine ​​nelle urine. Viene utilizzato come metodo principale per chiarire i risultati controversi dei test, nonché le proteine ​​giornaliere nelle urine dei pazienti nei reparti di nefrologia degli ospedali.

Ancora di più risultati accurati permette di realizzare il metodo Lowry, che si basa sulla reazione del biureto, nonché la reazione Folin, che riconosce il triptofano e la tirosina nelle molecole proteiche.

Per eliminare possibili errori, il campione di urina viene purificato dagli aminoacidi e dall'acido urico mediante dialisi. Sono possibili errori quando si consumano salicilati, tetracicline e clorpromazina.

Maggior parte modo esatto La definizione di proteina si basa sulla sua capacità di legarsi ai coloranti, di cui vengono utilizzati i seguenti:

• Ponceau;
• Coomassie blu brillante;
• rosso pirogallico.

La quantità di proteine ​​escrete nelle urine varia durante il giorno. Per valutare in modo più oggettivo la perdita di proteine ​​nelle urine, viene introdotto il concetto di proteine ​​giornaliere nelle urine. Questo valore è misurato in g/giorno.

Per valutare rapidamente le proteine ​​giornaliere nelle urine, viene determinata la quantità di proteine ​​e creatinina in una singola porzione di urina, quindi, in base al rapporto proteine/creatinina, si trae una conclusione sulla perdita proteica giornaliera.

Il metodo si basa sul fatto che il tasso di escrezione della creatinina nelle urine è un valore costante e non cambia durante il giorno. In una persona sana, il rapporto normale proteine:creatinina nelle urine è 0,2.

Questo metodo elimina possibili errori, che può verificarsi durante la raccolta delle urine giornaliere.

I campioni qualitativi hanno maggiori probabilità rispetto ai test quantitativi di produrre falsi positivi o risultati falsi negativi. Gli errori si verificano in relazione all'assunzione di farmaci, alle abitudini alimentari, attività fisica alla vigilia della prova.

La trascrizione di questo test qualitativo è fornita da valutazione visiva torbidità in una provetta confrontando il risultato del test con il controllo:

1. Debole reazione positiva valutato come +;
2. positivo++;
3. fortemente positivo +++.

Il test dell'anello di Heller valuta in modo più accurato la presenza di proteine ​​nelle urine, ma non quantifica le proteine ​​nelle urine. Come il test dell'acido solfosalicilico, il test di Heller dà solo un'idea approssimativa del contenuto proteico nelle urine.

Il metodo consente di valutare quantitativamente il grado di proteinuria, ma è troppo laborioso e impreciso, poiché con una forte diluizione l'accuratezza della valutazione diminuisce.

Per calcolare le proteine ​​è necessario moltiplicare il grado di diluizione delle urine per 0,033 g/l:

Il test non richiede condizioni speciali; questa procedura può essere facilmente eseguita a casa. Per fare ciò, è necessario immergere la striscia reattiva nelle urine per 2 minuti.

I risultati saranno espressi dal numero di più sulla striscia, la cui decodifica è contenuta nella tabella:

1. I risultati del test corrispondenti ad un valore fino a 30 mg/100 ml corrispondono alla proteinuria fisiologica.
2. I valori della striscia reattiva di 1+ e 2++ indicano una proteinuria significativa.
3. I valori 3+++, 4++++ vengono annotati quando proteinuria patologica causato da una malattia renale.

Le strisce reattive possono determinare solo approssimativamente l'aumento delle proteine ​​nelle urine. Non vengono utilizzati per diagnosi accurate e ancor di più non possono dire cosa significhi.

Le strisce reattive non consentono una valutazione adeguata della quantità di proteine ​​nelle urine delle donne in gravidanza. Un metodo di valutazione più affidabile consiste nel determinare le proteine ​​nelle urine giornaliere.

Determinazione delle proteine ​​nelle urine utilizzando una striscia reattiva:

Le proteine ​​giornaliere nelle urine servono di più diagnosi accurata valutazione dello stato funzionale dei reni. Per fare ciò, è necessario raccogliere tutta l'urina escreta dai reni ogni giorno.

Valori accettabili per il rapporto proteine/creatinina sono i dati riportati in tabella:

Se si perdono più di 3,5 g di proteine ​​al giorno, la condizione si chiama proteinuria massiva.

Se ci sono molte proteine ​​​​nelle urine, è necessario un riesame dopo 1 mese, quindi dopo 3 mesi, in base ai risultati dei quali viene stabilito il motivo per cui la norma viene superata.

Motivi aumento delle proteine nelle urine c'è una maggiore produzione nel corpo e un'interruzione dei reni, si distingue la proteinuria:

• fisiologico: vengono causate piccole deviazioni dalla norma processi fisiologici, si risolvono spontaneamente;
• patologico: i cambiamenti sono causati da un processo patologico nei reni o in altri organi del corpo; senza trattamento progredisce.

Un leggero aumento delle proteine ​​può essere osservato con abbondante nutrizione proteica, ustioni meccaniche, lesioni, accompagnate da una maggiore produzione di immunoglobuline.

Una lieve proteinuria può essere causata dall'attività fisica, dallo stress psico-emotivo e dall'assunzione di alcuni farmaci.

La proteinuria fisiologica si riferisce ad un aumento delle proteine ​​nelle urine dei bambini nei primi giorni dopo la nascita. Ma dopo una settimana di vita, il contenuto proteico nelle urine del bambino è considerato una deviazione dalla norma e indica una patologia in via di sviluppo.

Malattie renali, malattie infettive sono talvolta accompagnati anche dalla comparsa di proteine ​​nelle urine.

Tali condizioni di solito corrispondono a un lieve grado di proteinuria, sono fenomeni transitori, si risolvono rapidamente da soli, senza richiedere un trattamento speciale.

Condizioni più gravi, grave proteinuria si osserva in caso di:

• glomerulonefrite;
• diabete;
• cardiopatia;
• cancro alla vescica;
• mieloma multiplo;
• infezioni, danni da farmaci, malattia del rene policistico;
• ipertensione;
• lupus eritematoso sistemico;
• La sindrome di Goodpasture.

L’ostruzione intestinale, l’insufficienza cardiaca e l’ipertiroidismo possono causare tracce di proteine ​​nelle urine.

I tipi di proteinuria sono classificati in diversi modi. Per una valutazione qualitativa delle proteine, è possibile utilizzare la classificazione Yaroshevskij.

Secondo la tassonomia di Yaroshevskij, creata nel 1971, si distingue la proteinuria:

1. renale - che include la violazione filtrazione glomerulare, rilascio di proteine ​​tubulari, riassorbimento insufficiente di proteine ​​nei tubuli;
2. prerenale – avviene al di fuori dei reni, rimozione dal corpo dell'emoglobina, proteine ​​che appaiono in eccesso nel sangue a causa del mieloma multiplo;
3. postrenale – si verifica nella zona del tratto urinario dopo i reni, escrezione di proteine ​​dovuta alla distruzione degli organi urinari.

Per quantificare ciò che sta accadendo, si distinguono convenzionalmente i gradi di proteinuria. Va ricordato che possono facilmente diventare più gravi senza trattamento.

Lo stadio più grave della proteinuria si sviluppa con una perdita di oltre 3 g di proteine ​​al giorno. Una perdita proteica compresa tra 30 mg e 300 mg al giorno corrisponde allo stadio moderato o microalbumnuria. Si intende fino a 30 mg di proteine ​​nelle urine giornaliere grado lieve proteinuria.

Qual è la quantità normale di proteine ​​nelle urine?

1. Normalmente le proteine ​​nelle urine sono praticamente assenti (meno di 0,002 g/l). Tuttavia, in alcune condizioni, una piccola quantità di proteine ​​può comparire nelle urine di individui sani dopo aver mangiato una grande quantità di alimenti proteici, a seguito del raffreddamento, durante stress emotivo o attività fisica prolungata (la cosiddetta marching proteinuria).

   La comparsa di una quantità significativa di proteine ​​nelle urine (proteinuria) è una patologia. La proteinuria può essere causata da malattie renali (glomerulonefrite acuta e cronica, pielonefrite, nefropatia della gravidanza, ecc.) o da malattie del tratto urinario (infiammazione della vescica, della prostata, degli ureteri). La proteinuria renale può essere organica (glomerulare, tubulare ed in eccesso) e funzionale (proteinuria febbrile, ortostatica negli adolescenti, con sovralimentazione neonati, nei neonati). La proteinuria funzionale non è associata a patologia renale. La quantità giornaliera di proteine ​​varia nei pazienti da 0,1 a 3,0 go più. La composizione delle proteine ​​​​urinarie viene determinata mediante elettroforesi. La comparsa della proteina di Bence Jones nelle urine è caratteristica del mieloma e della macroglobulinemia di Waldenström, microglobulina #223;2 con danno ai tubuli renali.

2. Normalmente le proteine ​​nelle urine sono praticamente assenti (meno di 0,002 g/l).
3. I principali segni di malattia rivelati dall'esame delle urine.

   Gravità specifica SG. Una diminuzione del peso specifico indica una diminuzione della capacità dei reni di concentrare l'urina e rimuovere i rifiuti dal corpo, cosa che si verifica in caso di insufficienza renale. L'aumento del peso specifico è associato a grande quantità zucchero e sali nelle urine. Va notato che per valutare peso specifico Non è possibile effettuare un solo esame delle urine, potrebbero verificarsi variazioni casuali, è necessario ripetere l'esame delle urine 1-2 volte.

   Proteine ​​Proteine ​​nelle urine - proteinuria. La causa della proteinuria può essere un danno ai reni stessi dovuto a nefrite, amiloidosi o danni da veleni. Le proteine ​​nelle urine possono anche comparire a causa di malattie del tratto urinario (pielonefrite, cistite, prostatite).

   Glucosio Glucosio (zucchero) nelle urine - glicosuria - molto spesso causato dal diabete mellito. Una causa più rara è il danno ai tubuli renali. È molto allarmante se vengono rilevati corpi chetonici insieme allo zucchero nelle urine. Ciò accade nel diabete mellito grave e disregolato ed è un presagio della complicanza più grave del diabete: il coma diabetico.

   Bilirubina, urobilinogeno La bilirubina e l'urobilina vengono determinate nelle urine quando varie forme ittero.

   Eritrociti Eritrociti nelle urine - ematuria. Ciò accade quando i reni stessi sono danneggiati, molto spesso a causa della loro infiammazione, o in pazienti affetti da malattie tratto urinario. Se, ad esempio, un calcolo si muove lungo di essi, può danneggiare la mucosa e nelle urine saranno presenti globuli rossi. Un tumore renale in disintegrazione può anche portare a ematuria.

   Leucociti Leucociti nelle urine - leucocituria, molto spesso una conseguenza di alterazioni infiammatorie nel tratto urinario in pazienti con pielonefrite, cistite. I leucociti vengono spesso rilevati durante l'infiammazione dei genitali esterni femminili e negli uomini durante l'infiammazione della ghiandola prostatica.

   Cilindri I cilindri sono formazioni microscopiche uniche. Una persona sana può avere 1-2 calchi ialini. Si formano nei tubuli renali; sono particelle proteiche attaccate insieme. Ma un aumento del loro numero, cilindri di altro tipo (granulari, eritrocitari, grassi) indicano sempre un danno al tessuto renale stesso. Ci sono cilindri nelle malattie renali infiammatorie, nelle lesioni metaboliche, ad esempio nel diabete mellito.

   Contenuto informativo del metodo e suoi limiti. Contenuto informativo analisi generale il test delle urine per identificare malattie renali specifiche è basso; di solito sono necessari studi aggiuntivi e più accurati. Ma questo studio è molto importante, soprattutto quando si conducono studi preventivi, poiché ci consente di identificare primi segnali malattie renali. È anche noto che le malattie renali spesso si manifestano in modo latente e solo un esame delle urine consente di sospettarle e di effettuare gli ulteriori esami necessari.

4. Nella maggior parte dei laboratori, quando si analizzano le proteine ​​nelle urine, si utilizzano prima reazioni qualitative che non rilevano proteine ​​nelle urine di una persona sana. Se la proteina nelle urine viene rilevata mediante reazioni qualitative, viene eseguita la sua determinazione quantitativa (o semiquantitativa). In questo caso sono importanti le caratteristiche dei metodi utilizzati, che coprono un diverso spettro di uroproteine. Pertanto, quando si determina la proteina utilizzando acido solfosalicilico al 3%, la quantità di proteine ​​​​fino a 0,03 g/l è considerata normale, ma quando si utilizza il metodo pirogallolo, il limite dei valori proteici normali aumenta a 0,1 g/l. A questo proposito è necessario indicarlo nel modulo di analisi valore normale proteine ​​per il metodo utilizzato dal laboratorio.

   Quando si determinano le quantità minime di proteine ​​si consiglia di ripetere l'analisi; nei casi dubbi occorre determinare la perdita giornaliera di proteine ​​nelle urine. Normalmente, l'urina quotidiana contiene proteine ​​in piccole quantità. In condizioni fisiologiche, la proteina filtrata viene quasi completamente riassorbita dall'epitelio dei tubuli prossimali ed il suo contenuto nella quantità giornaliera di urina varia, secondo diversi autori, da tracce a 20-50, 80-100 mg e anche fino a 150 -200mg. Alcuni autori ritengono che l'escrezione proteica giornaliera sia pari a 30-50 mg al giorno norma fisiologica per un adulto. Altri ritengono che l'escrezione urinaria di proteine ​​non debba superare i 60 mg/m2 di superficie corporea al giorno, escluso il primo mese di vita, quando la quantità di proteinuria fisiologica può essere quattro volte superiore ai valori indicati.

   La condizione generale per la comparsa di proteine ​​​​nelle urine di una persona sana è la loro concentrazione sufficientemente elevata nel sangue e un peso molecolare non superiore a 100-200 kDa.

5. questa non è la norma, con la tua diagnosi questo è possibile, un'altra cosa è che per la sindrome nefrosica questo è in realtà un piccolo indicatore... guarda la clinica: gonfiore, pressione, ecc. continua a prendere il trattamento prescritto..
6. eppure dirò: NON dovrebbe essere normale!

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Nelle urine bambino sano la proteina è contenuta in piccole quantità e non viene rilevata dai normali campioni qualitativi. La quantità di proteine ​​nelle urine (proteinuria) aumenta in caso di malattie renali, tossicosi, leucemia, anemia perniciosa, congestione renale, dopo la palpazione dei reni (albuminuria palpabile) e stanchezza fisica, con sovraccarico emotivo, febbre, ipotermia e altre condizioni.
Determinazione qualitativa delle proteine ​​nelle urine. Per la determinazione qualitativa delle proteine ​​nelle urine il test più utilizzato è l'acido solfosalicilico, il test di Heller con acido nitrico, il test di ebollizione, ecc. Quando si utilizzano test basati sulla precipitazione proteica, per evitare errori, è importante seguire alcune indicazioni generali regole.

1. L'urina dovrebbe essere acida. Se la reazione dell'urina di prova è alcalina, viene leggermente acidificata mediante aggiunta acido acetico. Tuttavia, la quantità di acido non deve essere elevata per non provocare la dissoluzione dell'albumina.
2. L'urina dovrebbe essere limpida. Se è presente torbidità, questa deve essere rimossa senza provocare la precipitazione delle proteine.
3. Il campione deve essere realizzato in due provette: una sperimentale e una di controllo. In assenza di controllo, è possibile che non si noti una leggera torbidità delle urine nella provetta.

Il test con acido solfosalicilico è uno dei più sensibili alla presenza di proteine ​​nelle urine. 3-5 ml di urina vengono versati in una provetta e viene aggiunta una soluzione al 20% di acido solfosalicilico in ragione di 2 gocce per 1 ml di urina.
In un'altra modifica, per prelevare un campione, 1 ml di urina viene versato in una provetta e ad essa vengono aggiunti 3 ml di una soluzione all'1% di acido solfosalicilico.

Nel primo e nel secondo caso, se sono presenti proteine ​​​​nelle urine dopo l'aggiunta di acido solfosalicilico, appare torbidità. Il risultato viene preso in considerazione in base all'intensità della torbidità: una reazione debolmente positiva (opalescenza) viene designata (sl. +), positiva (+), fortemente positiva.
Viene eseguito il test di Heller nel seguente modo: per 1-2 ml di soluzione di acido nitrico al 30% con densità relativa 1.20 Stratificare con cura (senza mescolare) alcuni millilitri di urina. Se nelle urine sono presenti 0,033 g/l o più di proteine, sul bordo di entrambi i liquidi si forma un anello bianco, che viene valutato come test positivo. Se l'urina contiene una grande quantità di urati, si può formare anche un anello bianco, ma si trova appena sopra il confine tra i liquidi. Quando leggermente riscaldato, l'anello dell'urato scompare.
Il test di ebollizione fornisce risultati affidabili, ma solo se l'urina ha un pH pari a 5,6. Questo test viene eseguito al meglio nella modifica di Ruppert con tampone acetato di Bange, che contiene 56,5 ml di acido acetico glaciale, 118 g di acetato di sodio cristallino, sciolti in 1 litro di acqua. Aggiungere 5 ml di urina a 1-2 ml di tampone Bange e far bollire per 1/2 min. Se ci sono proteine ​​nelle urine, si formerà una torbidità.
Determinazione quantitativa delle proteine ​​nelle urine. Per la determinazione quantitativa delle proteine ​​nelle urine, vengono spesso utilizzati il ​​metodo Esbach, il metodo Brandberg-Roberts-Stolnikov, il metodo Sauls biuret, ecc.
Si basa il metodo Brandberg-Roberts-Stolnikov campione qualitativo Geller e consente di determinare la presenza di proteine ​​nelle urine da 0,033 g/l e oltre. Sono in preparazione alcune provette. L'urina contenente proteine ​​viene diluita con soluzione salina o acqua finché non cessa di formarsi un anello bianco sull'interfaccia dei liquidi (reagente di Roberts-Stolnikov e urina). Tra il secondo e il terzo minuto appare un anello all'interfaccia di due liquidi con un contenuto proteico di 0,033 g/l. Se l'anello appare prima o dopo pochi minuti, l'urina viene diluita con acqua. La più alta diluizione di urina in cui si forma un anello contiene 0,033 g/l di proteine. Il grado di diluizione dell'urina nell'ultima provetta viene moltiplicato per 0,033 g/l per ottenere la concentrazione proteica nell'urina intera.

Proteinuria. Nelle malattie renali, è causata da una maggiore permeabilità del filtro renale. Le proteine ​​possono anche entrare nelle urine in un altro modo (dalle mucose delle vie urinarie, della vagina, della prostata, ecc.) - proteinuria extrarenale. La proteinuria renale si divide in organica e funzionale. La proteinuria organica è associata a danno del parenchima renale, mentre la proteinuria funzionale è associata a disturbi vasomotori. Uno dei tipi proteinuria funzionaleè l'albuminuria ortostatica (lordotica, intermittente, posturale, ciclica). Si ritiene che con una lordosi pronunciata si crei una posizione in cui la vena cava inferiore viene premuta contro la colonna vertebrale dal fegato, e questo porta al ristagno nelle vene renali e all'albuminuria congestizia. Studi al microscopio elettronico hanno stabilito che con l'albuminuria ortostatica vi sono segni morfologici di un processo infiammatorio nei glomeruli renali.

Dalle nostre osservazioni a lungo termine emerge che l’albuminuria ortostatica è spesso causata da anomalie renali o dalla loro localizzazione anomala, a questo proposito consigliamo di utilizzare rottura ortostatica come test di screening. Dopo aver identificato l'albuminuria ortostatica mediante questo test, di solito eseguiamo un'urografia escretoria per escludere anomalie nello sviluppo del sistema urinario.
Prova ortostatica. Il giorno prima del test, la sera, circa un'ora prima di andare a dormire, il bambino dovrebbe svuotare la vescica. Al mattino, alzandosi dal letto, urina immediatamente e questa urina viene raccolta in un contenitore separato, contrassegnato come porzione prima dell'esercizio. Quindi viene chiesto al bambino di inginocchiarsi su una sedia semimorbida con un bastone dietro la schiena, afferrandolo con i gomiti. Il bambino dovrebbe rimanere in questa posizione per 15-20 minuti, dopodiché svuota la vescica e urina raccolta notato come una porzione dopo l'esercizio. Le proteine ​​vengono esaminate nei campioni di urina ottenuti prima e dopo l'esercizio. Il rilevamento o l'aumento di 2-3 o più volte del contenuto proteico nella seconda porzione (ottenuta dopo l'esercizio) rispetto alla prima viene valutato come test ortostatico positivo.
Determinazione delle frazioni proteiche nelle urine. Vengono eseguiti gli elementi inferiori. Con glomerulonefrite, tubercolosi, malattia renale policistica, tumori renali, vasculite emorragica, collagenosi, infiammazione della vescica e altre malattie, può esserci una quantità significativa di globuli rossi nelle urine. Esistono macro e microematuria. Nell'ematuria macroscopica si può già notare macroscopicamente che il colore dell'urina cambia. A causa della presenza di un gran numero di globuli rossi nelle urine, queste diventano rosse o “il colore della polpa di carne”. Nella microematuria, i globuli rossi vengono rilevati solo mediante microscopia del sedimento.
La penetrazione degli eritrociti nelle urine durante la glomerulonefrite e l'intossicazione è dovuta all'aumentata permeabilità dei capillari glomerulari e alle loro rotture. Nelle malattie infiammatorie delle vie urinarie, dei calcoli del bacino, degli ureteri e della vescica, i globuli rossi entrano nelle urine dalle mucose danneggiate. È possibile raccogliere l'urina in porzioni (campioni di due e tre bicchieri) durante una minzione alta probabilità scoprire da quale segmento del sistema urinario proviene l'ematuria. Quindi, con l'ematuria dell'uretra, potrebbero esserci coaguli di sangue nella prima porzione di urina. Se l'ematuria è causata da un'infiammazione acuta della mucosa, da un calcolo o da altre malattie della vescica, con l'ultima porzione di urina verrà rilasciato più sangue. Con l'ematuria associata al danno dell'uretere, talvolta si trovano cilindri di fibrina, la cui forma corrisponde al lume dell'uretere. Nelle malattie renali diffuse, l'ematuria colora uniformemente l'urina escreta.
Leucociti. Nelle urine di un bambino sano possono essere singoli nel campo visivo. Il rilevamento di 5-7 leucociti in ciascun campo visivo indica un processo infiammatorio nelle vie urinarie. Va però sempre escluso che i leucociti entrino nelle urine dai genitali esterni, cosa che avviene con fimosi, balanite e balanopostite nei ragazzi e con vulvovaginiti nelle ragazze. I test a due e tre vetri sono ampiamente utilizzati per la leucocituria.
Cilindri. Nelle urine possono presentarsi sotto forma di calchi ialini, granulari, epiteliali e cerosi. Tutti possono formarsi in condizioni patologiche nei reni. I getti nelle urine di bambini sani sono rari. Vengono spesso rilevati utilizzando metodi di ricerca quantitativa sedimento urinario. Di norma, si tratta di cilindri ialini, che sono proteine ​​coagulate nel lume dei tubuli. I cilindri epiteliali indicano un danno al parenchima renale e sono costituiti da cellule epiteliali aderenti ai tubuli renali. Con un processo degenerativo più pronunciato, nei reni compaiono calchi granulari e cerosi. Si tratta di calchi di cellule epiteliali tubulari rigettate che hanno subito una degenerazione grassa. Inoltre, nel sedimento urinario si possono trovare cilindri formati da elementi formati, emoglobina e metaemoglobina nel sangue. La base di tali cilindri è solitamente una proteina, su cui sono stratificati altri elementi.
I cilindri sono formazioni simili ai cilindri ialini, costituiti da cristalli di sali di urato di ammonio, muco, leucociti e batteri. I cilindroidi vengono rilevati nella fase di recupero della glomerulonefrite acuta. Differiscono dai cilindri ialini per l'eterogeneità della loro struttura.
Sedimento inorganico. Nei sedimenti inorganici dei bambini si trovano più spesso urati, ossalati, fosfati e cristalli di acido urico. Una loro eccessiva escrezione nelle urine può portare alla formazione di calcoli nel tratto urinario.
L'uraturia è un'aumentata escrezione di sali di acido urico nelle urine. Si osserva nei primi giorni di vita dei neonati. A causa della quantità significativa di urato, l'urina dei neonati può avere un colore rosso mattone. Una grande disgregazione degli elementi cellulari nei neonati porta spesso alla formazione di infarto da acido urico, che si risolve entro la fine della prima settimana di vita, poiché i sali di urato vengono rimossi con l'aumento della diuresi. L'uraturia nei bambini più grandi può essere associata al consumo di grandi quantità di carne, all'affaticamento muscolare e a condizioni febbrili. L'iperuraturia può essere causata dall'iperuricemia ereditaria, che è particolarmente pronunciata nella sindrome di Lesch-Nyhan.
Ossalaturia - aumento dell'escrezione di ossalato di calcio nelle urine, può essere associato al consumo di alimenti ricchi di acido ossalico. Prodotti di questo tipo includono acetosa, spinaci, pomodori, piselli, fagioli, ravanelli, tè, caffè, ecc. L'ossalaturia può anche essere causata da processo patologico nel corpo del bambino, accompagnato da disgregazione dei tessuti (distrofia, tubercolosi, diabete, bronchiectasie, leucemia, ecc.). L'ossalaturia è anche conosciuta come malattia ereditaria, spesso complicato da calcoli renali e pielonefrite cronica. Con grave ossalaturia, il contenuto di ossalato nelle urine giornaliere è 3-4 volte o più superiore al valore consentito (la norma è 8-10 mg%).
La fosfaturia è un'aumentata escrezione nelle urine di sali di fosfato che precipitano nelle urine alcaline. Osservato quando si mangiano cibi origine vegetale(verdura, frutta, ecc.), così come durante il processo infiammatorio nella mucosa delle vie urinarie, quando si verifica la fermentazione batterica e l'alcalinizzazione delle urine. La fosfaturia può causare la formazione di calcoli alla vescica.

Data di scadenza prevista definito:

Per data ultimo periodo mestruale: Vengono aggiunti 280 giorni al primo giorno dell'ultimo periodo mestruale e si ottiene la data di scadenza prevista. Per stabilire rapidamente e facilmente questo periodo, secondo la proposta di Negele, conta indietro di 3 mesi dal primo giorno dell'ultima mestruazione e aggiungi 7 giorni.

Per ovulazione: da ciclo mestruale determinare in quale giorno avviene l'ovulazione. Dal primo giorno dell'ultima mestruazione, conta indietro di 3 mesi e aggiungi il numero di giorni fino all'ovulazione.

Entro la data del primo movimento fetale. Per le neomamme si aggiungono 20 settimane alla data del primo movimento del feto; per le donne multipare si aggiungono 22 settimane.

In base all'età gestazionale diagnosticata alla prima comparsa in clinica prenatale. L'errore sarà minimo se la donna incinta ha consultato un medico durante le prime 12 settimane di gravidanza.

Secondo i dati degli ultrasuoni.

Per data congedo prenatale. Il periodo di congedo prenatale inizia alla 30a settimana di gravidanza. A questa data vengono aggiunte 10 settimane. Per le donne incinte nell'area del sito di test nucleari ed equivalenti, congedo prenatale inizia alla 27a settimana di gravidanza, a questa data vengono aggiunte 13 settimane.

Durata del congedo prenatale.

Un certificato di incapacità al lavoro per gravidanza viene rilasciato contemporaneamente per 126 giorni e per coloro che vivono nell'area del sito dei test nucleari e quelli ad essi equivalenti - 170 giorni.

17. Determinazione delle proteine ​​nelle urine mediante metodo espresso

Bersaglio - determinazione delle proteine ​​nelle urine.

Indicazioni – condizioni ipertensive durante la gravidanza, malattie renali nelle donne in gravidanza

Controindicazioni – NO.

Possibili complicazioni – NO

Risorse – contenitore, vaso sterile, provette, acido solfosalicilico al 30% o acido acetico al 3%, pipetta, bruciatore ad alcol.

Algoritmo di azione:

1. Spiegare alla donna incinta la necessità di determinare le proteine ​​nelle urine.

2. Chiedi alla donna incinta di raccogliere l'urina in un barattolo sterile.

3. Prova con acido solfosalicilico: versare in una provetta 4-5 ml di urina, aggiungere 6-10 gocce di acido. Se sono presenti proteine ​​nelle urine, si formeranno sedimenti o torbidità.

4. Prova con acido acetico al 3%.: versare 8-10 ml di urina in una provetta, farla bollire su un fornello ad alcool, se l'urina contiene proteine, diventerà torbida. Aggiungere alcune gocce di soluzione di acido acetico al 3% all'urina torbida. Se la torbidità scompare nelle urine, il test è negativo.

Appunti Definito in reparto di accoglienza struttura maternità.

18. Parto. Algoritmo per determinare l'attività biologica dell'utero per il parto "Test dell'ossitocina"

Istruzioni

Metodi qualitativi per la determinazione delle proteine urina: Metodo Geller, test con una soluzione al 20% di acido solfosalicilico, test di ebollizione, ecc. Metodi semiquantitativi: utilizzo di strisce reattive diagnostiche per determinare le proteine ​​in urina, Metodo Brandberg-Roberts-Stolnikov. Metodi quantitativi: turbidimetrico e colorimetrico.

Determinazione delle proteine ​​nell'indennità giornaliera urina in una concentrazione di 0,033 g/litro o più è una patologia. Di norma, nella porzione mattutina delle urine la concentrazione proteica non supera 0,002 g/l, mentre nella dose giornaliera urina la concentrazione proteica non è superiore a 50-150 mg di proteine.

Fonti:

• determinazione delle proteine ​​nelle urine

L'urina è un prodotto del metabolismo umano. Si forma durante la filtrazione del sangue nei reni, motivo per cui la composizione dell'urina fornisce una chiara descrizione dello stato del corpo umano.

L'urina è una soluzione complessa composta da più di 150 composti. Alcune sostanze specifiche, ad esempio acetone, acidi biliari, proteine, glucosio, possono essere presenti solo in alcune malattie.

Per controllare la salute umana, prima di tutto, è necessario determinare la quantità di urina. La norma è la produzione di 1-1,8 litri di urina al giorno. Quando vengono prodotti più di 2 litri di urina, questo è un segno possibile violazione nella funzionalità renale, nel diabete e in una serie di altre malattie. Se vengono prodotti meno di 0,5 litri di urina al giorno, c'è un blocco dell'uretere o della vescica.

Colore dell'urina

Dopo l'assunzione di farmaci, l'urina può colorarsi e assumere una tinta rossastra. Se una persona si muove attivamente e produce una grande quantità di sudore, l’urina sarà intensa. giallo, come quando si assumono farmaci come Nitroxolina o Biomicina.

Se una persona non ne ha preso nessuno prodotti coloranti alimentazione e farmaci, ma il colore delle sue urine è diverso dal solito, si può sospettare la presenza di qualche malattia nel corpo. Ad esempio, in caso di malattia del fegato, l'urina avrà un colore giallo scuro o verdastro.

La presenza di sangue nelle urine escrete indica chiaramente la presenza di calcoli o sanguinamento renale, se si osserva anche dolore.

Se la minzione è difficile, ciò potrebbe indicare un processo infiammatorio causato da qualche tipo di infezione nella vescica. Ma l'urina sporca e torbida indica malattie gravi rene

Proteine ​​nelle urine

È impossibile al 100% determinare visivamente se le proteine ​​sono presenti o meno nelle urine. Si può solo immaginare quando c'è una grande quantità di scaglie biancastre nelle urine.

Se la proteina viene rilevata ripetutamente nelle urine, ciò indica la presenza di qualche tipo di malattia renale. Processi infiammatori, che si verificano in essi provocano un leggero aumento della quantità di proteine. Se più di 2 grammi vengono escreti nelle urine, questo è segnale di allarme.

La pielonefrite lo è malattia infiammatoria, in cui sono colpiti la pelvi renale, i calici e il parenchima. Nella maggior parte dei casi, la causa dell'infiammazione è infezione batterica. Il recupero completo è possibile solo con una diagnosi tempestiva, pertanto, quando compaiono i sintomi, è necessario un esame approfondito.