Immediatamente dopo la nascita, la testa del feto viene abbassata con un angolo di 15° per pulire la cavità orale e il rinofaringe dal muco utilizzando un catetere. Il neonato dovrebbe piangere e fare il primo respiro entro 30 secondi dalla nascita. Il primo esame di un neonato consiste nel valutare le sue condizioni utilizzando la scala Apgar.

Punteggio Apgar

Le condizioni del neonato vengono valutate utilizzando la scala di Apgar a 1 e 5 minuti di vita. Tipicamente, un punteggio basso a 1 minuto identifica i neonati che necessitano di rianimazione; e il punteggio a 5 minuti indica l'efficacia di queste misure.

La maggior parte dei neonati nel 1o minuto di vita ha un punteggio Apgar di 7-8 punti (si osserva una lieve acrocianosi dovuta alla circolazione transitoria e alla diminuzione del tono muscolare). Un punteggio di 4-6 punti indica asfissia moderata, 0-3 punti indica asfissia grave. Solo il 15% dei neonati ha un punteggio di 10 punti nel 1° minuto di vita.

Al 5° minuto di vita il punteggio di Apgar sale solitamente a 8-10 punti. Se il punteggio Apgar è inferiore a 7 a 5 minuti, il neonato viene valutato ulteriormente ogni 5 minuti per 20 minuti.

Per stimolare l'attività, massaggiagli delicatamente il busto, la schiena, gli arti e picchietta leggermente le piante dei piedi. Altri metodi di stimolazione non sono accettabili a causa del rischio di lesioni al neonato.

In caso di asfissia grave (0-4 punti sulla scala di Apgar), vengono eseguite ripetute aspirazioni di muco e ventilazione artificiale dei polmoni con ossigeno al 100%. Se si sospetta un'aspirazione di liquido amniotico, immediatamente dopo la nascita della testa (prima della nascita del corpo!), aspirare attentamente il contenuto della faringe e della trachea, eseguire l'intubazione tracheale e l'ossigenazione con ossigeno a pressione positiva (ossigeno al 100%). .

La toilette primaria del neonato consiste nel trattare gli occhi con una soluzione al 30% di solfacile sodico (prevenzione dell'oftalmoblenorrea). Viene applicato un morsetto a una distanza di 0,5-0,8 cm dall'anello ombelicale, il moncone del cordone ombelicale viene trattato con una soluzione di iodio al 5% e viene applicata una benda di garza. Elaborazione primaria pelle del neonato consiste nel rimuovere l'olio cagliato, i residui di sangue, il muco con un batuffolo di cotone e l'irrigazione con olio sterile. Dopo aver terminato la toilette primaria del neonato, si misura la sua altezza dalla testa ai piedi, il peso corporeo, la circonferenza della testa (secondo il diametro rettilineo) e la circonferenza delle spalle. Sulle braccia vengono posti dei braccialetti che indicano il cognome della madre, il sesso del bambino, il numero dell'anamnesi di nascita, la data e l'ora di nascita.

GradoPunteggio di Apgar del neonato

In caso di prematurità, l'entità dei disturbi respiratori viene ulteriormente valutata utilizzando la scala Silverman-Andersen ogni 6 ore dopo la nascita per 1-2 giorni o fino alla scomparsa dei disturbi respiratori.

Termine completoneonato Esso ha età gestazionale> 37 settimane, il peso corporeo è solitamente > 2500 g, l'altezza (dalla testa ai piedi) > 45 cm e in media sono 3500 ± 500 g e 50 ± 5 cm, rispettivamente. L'altezza della testa è 1/4 del corpo lunghezza del neonato; circonferenza della testa 34-36 cm, circonferenza del torace - 32-34 cm Un neonato a termine urla forte, ha movimenti attivi, pronunciati tono muscolare e riflesso sebaceo.

La pelle è rosa, elastica, ricoperta di pelo vellus (principalmente sul cingolo scapolare), lo strato sottocutaneo è ben sviluppato. I padiglioni auricolari e la cartilagine nasale sono elastici, le unghie sono dure e si estendono oltre il bordo del letto ungueale. L'ombelico si trova a metà strada tra la sinfisi pubica e il processo xifoideo. Nei ragazzi i testicoli sono abbassati nello scroto; nelle ragazze le piccole labbra sono coperte dalle grandi labbra.

Cura del neonato

Temperaturacorpo. La temperatura corporea di un neonato scende rapidamente dopo la nascita. Pertanto, ha bisogno di essere tenuto al caldo (fasce calde, fonte di calore radiante) e la sua temperatura corporea attentamente monitorata.

Pelle. Il neonato deve essere asciugato per evitare la perdita di calore attraverso la pelle. Quantità eccessive di olio caseoso, sangue e meconio vengono accuratamente rimosse. L'olio caseoso rimanente viene assorbito dalla pelle entro 24 ore. I neonati non vengono lavati né viene stabilizzata la temperatura e durante questo periodo il contatto con il corpo del neonato è ridotto al minimo.

Un tumore alla nascita si verifica sulla parte presentata del feto attorno al punto principale del travaglio a causa del gonfiore dei tessuti molli e dell'iperemia venosa, talvolta con emorragie puntiformi. Il tumore alla nascita scompare spontaneamente entro 1-3 giorni.

VitaminaA. La somministrazione di routine di vitamina K ai neonati può ridurre il rischio di emorragia.

L'immunizzazione contro l'epatite B nei neonati viene effettuata quando la madre è positiva all'antigene.

Ombelicalecordone. La perdita del fluido gelatinoso di Wharton determina la mummificazione del cordone ombelicale residuo entro 24 ore; dopo qualche giorno scompare. La guarigione della ferita ombelicale avviene solitamente entro 2 settimane, ma può variare da 3 a 45 giorni. La cura delle ferite implica uso quotidiano antisettici (iodio-povidone, verde brillante, xeroformio, ecc.). Le infezioni ombelicali possono essere causate da Staphylococcus aureus, Escherichia coli o streptococco del gruppo B.

Sediae minzione. Durante i primi 2-3 giorni dopo la nascita, il contenuto dell'intestino crasso è costituito da meconio molle, verde-brunastro, costituito da cellule epiteliali intestinali desquamate, muco, cellule epidermiche e peli del vello fetale, che il feto ha ingerito insieme a liquido amniotico. Il colore verde scuro è dovuto alla presenza di pigmenti biliari.

Durante la vita intrauterina e diverse ore dopo la nascita, il contenuto dell'intestino fetale è sterile, sebbene venga presto colonizzato dai batteri. Il passaggio di meconio e urina entro pochi minuti immediatamente dopo la nascita o nelle ore successive indica la capacità anatomica e funzionale del tratto gastrointestinale e urinario. Il 90% dei neonati elimina il meconio entro le prime 24 ore e la maggior parte entro 36 ore. La ritenzione delle feci può essere osservata fino a 2 giorni di vita. La mancanza di feci o di urina dopo questo periodo può indicare anomalia congenita, come un ano imperforato o una valvola uretrale.

Dopo il 3-4° giorno, quando il neonato comincia a nutrirsi latte materno, il meconio è sostituito da feci omogenee di colore giallo chiaro con un caratteristico odore aspro. Durante i primi giorni le feci non sono formate, ma presto diventano cilindriche.

Fisiologicoittero. Quasi 1/3 di tutti i neonati sviluppa il cosiddetto ittero neonatale fisiologico tra il 2° e il 5° giorno di vita. Il livello di bilirubina sierica alla nascita è 1,8-2,8 mmol/L. Questo livello aumenta nei primi giorni, ma presenta significative variazioni individuali.

Tra il terzo e il quarto giorno, i livelli di bilirubina nei neonati a termine raggiungono tipicamente 5 mmol/l, portando allo sviluppo di ittero visibile. La maggior parte di questa bilirubina è bilirubina libera e non legata. Una delle cause dell'ittero fisiologico è l'immaturità, che provoca un minore legame della bilirubina con l'acido glucuronico e una diminuzione della sua escrezione nella bile.

Anche il riassorbimento della bilirubina libera nell'intestino contribuisce all'iperbilirubinemia transitoria e all'ittero. L'ittero è più pronunciato, grave e prolungato nei neonati prematuri a causa della minore maturità dei sistemi enzimatici epatici. L’aumento della distruzione dei globuli rossi ovunque aumenta anche l’iperbilirubinemia. Per trattare l'ittero viene utilizzata la fototerapia (irradiazione ultravioletta del corpo).

Fisiologicoeritema. Nei primi 2 giorni dopo la nascita si osserva iperemia cutanea, che scompare gradualmente, seguita da desquamazione entro 4-6 giorni - eritema fisiologico.

L'eritema tossico è caratterizzato da eruzioni cutanee sotto forma di macchie rosse polimorfiche e piccole vescicole durante il periodo di diminuzione fisiologica del peso corporeo (4-5 giorni), quando il bambino non riceve quantità sufficiente nutrizione e liquidi (alimentazione con colostro). Trattamento speciale non richiede, come tutte le condizioni transitorie dei neonati.

Sul viso del neonato (fronte, naso) dilatato ghiandole sebacee, che scompaiono dopo pochi mesi. Le ghiandole sebacee ingrossate possono anche essere localizzate sul cuoio capelluto, sulla piega del collo, sul cingolo scapolare e sul torace.

Inizialeperdita di peso. Poiché la maggior parte dei neonati riceve un'alimentazione limitata durante i primi 3-4 giorni, perdono peso fino a quando non viene stabilito l'allattamento al seno o un'altra alimentazione. I neonati prematuri di solito perdono peso più rapidamente e in misura maggiore, e impiegano più tempo a riacquistarlo. I neonati affetti da IUGR solitamente riacquistano il peso corporeo più rapidamente rispetto ai neonati prematuri. In un neonato sano, il peso corporeo iniziale viene ripristinato prima del 10° giorno di vita e aumenta di circa 25 g/die durante i primi mesi. All'età di 5 mesi, il peso corporeo di un neonato raddoppia e all'età di 1 anno triplica.

Allattamento al seno

Si consiglia di iniziare entro 12 ore dalla nascita. In molti ospedali per la maternità, il neonato viene posto al seno della madre subito dopo la nascita, reparto di maternità. I neonati a termine vengono solitamente nutriti a intervalli di 2-4 ore; I neonati prematuri e i neonati con IUGR necessitano di poppate più frequenti.

Nella maggior parte dei casi è sufficiente un intervallo di 3 ore tra i pasti. La durata di ciascuna poppata dipende da diversi fattori:

1) la quantità di latte materno;

2) facilità di ottenerlo dalla ghiandola mammaria;

3) l'avidità con cui il neonato succhia il seno.

Innanzitutto, il neonato viene lasciato al seno per 10 minuti. Alcuni neonati necessitano di 4-5 minuti, altri di 15-20 minuti. Di solito è sufficiente applicare il neonato per 5 minuti su ciascun seno durante i primi 4 giorni. Dopo il 4° giorno, il neonato viene applicato per 10 minuti in ciascun seno.

Antitubercolosivaccino (BCG). Dal 3 al 5 giorno dopo la nascita, in assenza di controindicazioni, i neonati vengono vaccinati con un vaccino antitubercolare. Il vaccino viene somministrato per via intradermica in 0,1 ml.

Nei neonati può verificarsi una crisi ormonale dovuta all'annullamento dell'azione degli estrogeni materni: si osserva sanguinamento dalla vagina nell'1-2% delle ragazze al 3-4o giorno di vita.

Il gonfiore delle ghiandole mammarie può verificarsi nei neonati di entrambi i sessi nel 7-14 giorno di vita e durare 2-4 settimane. Il neonato viene solitamente dimesso insieme alla madre se le sue condizioni sono soddisfacenti e vi è la tendenza a ripristinare il peso corporeo. Negli Stati Uniti e nella maggior parte dei paesi europei, i neonati sani a termine vengono dimessi insieme alle madri 24 ore dopo la nascita.

Il periodo neonatale è associato ad un aumento del flusso sanguigno nei vasi dei polmoni e del cervello, un cambiamento metabolismo energetico e termoregolazione. Da questo periodo inizia la nutrizione enterale del bambino. Durante il periodo neonatale, i meccanismi di adattamento vengono facilmente interrotti. Durante questo periodo si sviluppa una crisi ormonale del neonato, associata a un'interruzione dell'interazione dell'apparato endocrino della madre e del bambino e allo stress alla nascita. Condizioni che riflettono l’adattamento del bambino:

1) catarro fisiologico della pelle;

2) ittero fisiologico;

3) perdita di peso fisiologica;

4) infarto da acido urico.

Durante questo periodo, anomalie dello sviluppo, fetopatia, malattie ereditarie, malattie causate da incompatibilità antigenica, manifestate da danni alla nascita, infezione intrauterina o infezione durante il parto. Possono verificarsi malattie settiche purulente, lesioni batteriche e virali dell'intestino e dei polmoni. Nel primo periodo neonatale devono essere create condizioni asettiche, temperatura ambientale ottimale e stretto contatto tra il neonato e la madre. Il periodo tardo neonatale copre il periodo da 8 a 28 giorni. Durante questo periodo, viene rilevato un ritardo nell'aumento di peso corporeo. La resistenza del corpo del bambino è bassa; l’adattamento completo non è ancora avvenuto.

Durante questo periodo possono essere identificate anche malattie e condizioni associate alla patologia del periodo prenatale, intranatale e neonatale iniziale. Un criterio importante il benessere del bambino dovrebbe essere considerato una valutazione della dinamica del peso corporeo, sviluppo neuropsichico, stato di sonno.

Le caratteristiche più importanti di questa fase includono lo sviluppo intensivo degli analizzatori, l'inizio dello sviluppo dei movimenti di coordinazione, la formazione di riflessi condizionati e l'emergere del contatto emotivo, visivo e tattile con la madre.

I bambini allattati al seno hanno 3 volte meno probabilità di soffrire di infezioni intestinali e 1,5 volte meno probabilità di soffrire di malattie respiratorie.

1. Il colostro e il latte umano contengono anticorpi contro gli agenti patogeni delle infezioni intestinali - contro l'antigene O di Salmonella, Escherichia, Shigel, enterovirus, infezioni respiratorie (come influenza, infezione da reovirus, clamidia, pneumococchi), contro agenti patogeni di malattie virali (poliomielite virus, citomegalovirus, virus della parotite, herpes, rosolia), infezioni batteriche causate da stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, tossina tetanica).

2. Il colostro contiene immunoglobuline di tutte le classi, in particolare YgA (90%). Con il progredire dell'allattamento il suo contenuto diminuisce, ma il consumo giornaliero rimane elevato (3–4 g). Questa immunoglobulina agisce come prima difesa contro l'invasione, inibisce l'adesione batterica, neutralizza i virus e previene l'allergia.

Il bambino riceve 100 mg di YgM al giorno. La placenta dei ruminanti è impermeabile alle immunoglobuline. Il colostro degli ungulati contiene prevalentemente YgG e YgA e YgM in piccole quantità.

3. Nelle prime 4 settimane di allattamento, il latte umano contiene lattoferrina (50-100 mg/l), che attiva la fagocitosi, legando il ferro ionizzato nell'intestino e blocca la nuova formazione della flora batterica.

4. Il colostro contiene i componenti del complemento C3 (30 mg al giorno) e C4 (circa 10 mg al giorno).

5. Il contenuto di lisozima nel latte umano è 100-300 volte superiore a quello del latte vaccino. La sua azione è quella di danneggiare la membrana batterica, stimolare la formazione di amilasi salivare e aumentare l'acidità di stomaco.

6. Il latte umano contiene il fattore bifido, la cui attività è 100 volte superiore a quella del latte vaccino. Questo carboidrato favorisce la formazione della flora bifida, degli acidi lattici e acetici, che prevengono la crescita di stafilococco, salmonella, shigella ed escherichia. Con l'alimentazione naturale, il rapporto tra lattobacilli e altri microrganismi nell'intestino è 1000: 1, con l'alimentazione artificiale - 10: 1.

7. Nel latte umano si trova un gran numero di cellule vitali - 0,5-1 milione in 1 ml di latte, macrofagi - 50-80%, linfociti - 10-15% della citosi totale. I macrofagi del latte sono in grado di sintetizzare interferone, lattoferrina, lisozima, componenti del complemento; mantengono la loro importanza anche durante infezioni intestinali. Tra i linfociti nel latte umano ci sono i linfociti B che sintetizzano YgA, i linfociti T - aiutanti, soppressori e cellule della memoria. Producono linfochine. Neutrofili nel colostro - 5 x 105 per 1 ml, successivamente si osserva una leggera diminuzione. Sintetizzano la perossidasi e hanno la capacità di fagocitare.

8. L'allergia al latte materno umano non è nota, mentre l'allergia al latte artificiale nei bambini di 1 anno è di circa il 10%.

9. Il latte femminile, in particolare il colostro, a differenza del latte vaccino, contiene ormoni ipofisari e tiroidei.

10. Il latte umano contiene circa 30 enzimi coinvolti nell'idrolisi, che garantiscono un alto livello di digestione del latte umano.

11. Il latte umano contiene 2 volte meno proteine, ma più carboidrati (lattosio) rispetto al latte animale. La quantità di grasso è la stessa. Il valore energetico dovuto alle proteine ​​nel latte umano è coperto dalle proteine ​​dell'8%, nel latte vaccino del 20%. La quota del valore energetico dei carboidrati nel latte umano è del 45%, nel latte vaccino - circa il 30%, i grassi in entrambi i casi coprono circa il 50% del suo valore energetico.

12. Il latte umano ha un contenuto di ceneri inferiore rispetto al latte vaccino.

13. Il rapporto tra la somma della quantità di lattoalbumina e lattoglobuline del siero di latte e il caseinogeno è 3: 2. Nel latte vaccino questo rapporto è 3: 2, quindi le miscele adattate sono arricchite con proteine ​​del siero di latte. La caseina, quando il latte caglia nello stomaco, dà grandi scaglie e le albumine sono piccole, il che aumenta la superficie di contatto con gli enzimi di idrolisi.

Il latte umano contiene anche enzimi proteolitici.

14. Il componente principale del grasso del latte umano sono i trigliceridi. Nei bambini, a causa della bassa attività della lipasi pancreatica e della bassa concentrazione di sali biliari coniugati, l'idrolisi dei grassi è difficile. Il latte materno contiene un contenuto inferiore di acido palmitico, che facilita l'idrolisi. Il valore nutrizionale dei trigliceridi del latte vaccino è inferiore a quello del latte femminile a causa della maggiore formazione di trigliceridi liberi acidi grassi, che vengono emessi. Il coefficiente di assorbimento dei grassi nel latte umano nella 1a settimana di vita è del 90%, nel latte vaccino - 60% e quindi aumenta leggermente. Anche la composizione grassa del latte umano è diversa da quella del latte vaccino. La composizione del grasso del latte umano è dominata da acidi grassi essenziali insaturi, che non vengono sintetizzati nel corpo umano, soprattutto nel primo anno di vita. Sono contenuti in quantità estremamente ridotte nel latte vaccino. L'alto contenuto di acidi grassi essenziali è di grande importanza per lo sviluppo del cervello, della retina degli occhi e per la formazione dell'elettrogenesi. Rispetto al latte vaccino, il latte umano contiene un contenuto maggiore di fosfatidi, che assicurano la chiusura del piloro durante il passaggio del cibo nel duodeno, che porta ad un'evacuazione uniforme dallo stomaco, e favoriscono la sintesi proteica. Il coefficiente di assorbimento dei grassi del latte umano è del 90%, per il latte vaccino è inferiore al 60%. Ciò è spiegato dalla presenza dell'enzima lipasi nel latte umano la cui attività è 20-25 volte maggiore. La scomposizione dei grassi del latte da parte della lipasi fornisce acidità attiva nello stomaco, che aiuta a regolare la sua funzione di evacuazione e altro ancora. dimissione anticipata Succo pancreatico. Un altro motivo per la migliore digeribilità del grasso del latte umano è la disposizione stereochimica degli acidi grassi nei trigliceridi.

15. La quantità di zucchero del latte (lattosio) nel latte umano è maggiore che nel latte vaccino, e nel latte femminile è il b-lattosio, che viene assorbito più lentamente nell'intestino tenue e garantisce la crescita della flora batterica gram-positiva nell'intestino tenue. l'intestino crasso. Il contenuto predominante di lattosio tra gli zuccheri nel latte materno ha un grande significato biologico. Pertanto, il suo monosaccaride galattosio promuove direttamente la sintesi dei galattocerebrosidi nel cervello. Il contenuto predominante di lattosio (disaccaride) nel latte materno, che ha un valore energetico più elevato ma un'osmolarità pari ai monosaccaridi, garantisce un equilibrio osmotico ottimale per l'assorbimento dei nutrienti.

16. Il rapporto tra calcio e fosforo nel latte umano è 2–2,5: 1, nel latte vaccino – 1: 1, che influisce sul loro assorbimento e assimilazione. Il tasso di assorbimento del calcio del latte umano è del 60%, mentre quello del latte vaccino è solo del 20%. Prestazioni ottimali si osservano scambi in caso di assunzione con latte materno da 0,03 a 0,05 g di calcio e fosforo per 1 kg di peso corporeo e di magnesio - più di 0,006 g/(kg al giorno). Il latte umano è più ricco di quello vaccino in ferro, rame, zinco e vitamine liposolubili.

Il colostro è un liquido appiccicoso, denso, di colore giallo o grigio-giallo, che viene rilasciato alla fine della gravidanza e nei primi 3 giorni dopo la nascita. Una volta riscaldato, caglia facilmente. Il colostro contiene più proteine, vitamina A, carotene, acido ascorbico, vitamine B12, E e sali rispetto al latte maturo. Le frazioni di albumina e globulina prevalgono sulla caseina. La caseina appare solo a partire dal 4° giorno di allattamento, la sua quantità aumenta gradualmente. Prima che il bambino venga attaccato al seno, il contenuto proteico del colostro è massimo. Soprattutto nel colostro c'è molto YgA. Nel colostro ci sono meno grassi e zuccheri del latte che nel latte maturo.

Il colostro contiene leucociti nella fase di degenerazione grassa, macrofagi in quantità significative e linfociti. I linfociti B del colostro sintetizzano l'YgA secretivo che, insieme ai fagociti, forma l'immunità intestinale locale quando si verifica un'intensa colonizzazione batterica del corpo del neonato.

Le proteine ​​del colostro vengono assorbite immodificate grazie alla loro identità con le proteine ​​del siero del bambino.

Il colostro è una forma di nutrizione intermedia tra i periodi di nutrizione emotrofica e amniotrofica e l'inizio della nutrizione lattotrofica (enterale). Il valore energetico del colostro il primo giorno è 1500 kcal/l, il 2° giorno – 1100 kcal/l, il 3° giorno – 800 kcal/l.

L'alimentazione naturale consiste nel nutrire un bambino attaccandolo al seno della madre biologica. Rappresenta l'unica forma di nutrizione adeguata per un bambino dopo la nascita e durante 1–1,5 anni di vita.

Il primo attaccamento di un neonato nell'ospedale di maternità viene effettuato contemporaneamente alla procedura di primo contatto. Al momento della nascita, un bambino normale a termine ha tutto per allattare con successo al seno secondo il programma innato di ricerca del nutrimento entro 120-150 minuti dopo la nascita: arrampicata al seno materno, azione coordinata delle braccia e della bocca in ricerca attiva del capezzolo con bocca spalancata, suzione tenace al petto ed energica sazietà prima di addormentarsi.

L'allattamento al seno dovrebbe iniziare entro la prima ora dopo la nascita, quando sia i riflessi del bambino (ricerca e suzione) sia la sensibilità della zona del capezzolo (areola) alla stimolazione tattile nella madre sono più alti. Il contatto con la pelle dopo la nascita dovrebbe essere ravvicinato, sulla pancia della madre dopo un parto senza complicazioni. Durante la poppata, il bambino deve afferrare il capezzolo e l'areola con un energico movimento di “coccolare” con la testa, sollevando il seno, e poi, come se lo appoggiasse mentre il seno scende, sulla bocca spalancata, con la lingua abbassata. ma non sporgere sotto il seno. Afferrare un solo capezzolo senza areola e poi succhiarlo è inefficace e porta immediatamente alla formazione di una fessura. L'efficacia della suzione è determinata dal massaggio ritmico dell'areola con la lingua del bambino. Se la suzione non avviene al primo contatto con la pelle, non è appropriato tenere il bambino al seno per più di 2 ore. Anche sollevare il bambino o creare un contatto pelle a pelle 2-3 ore dopo la nascita è inefficace.

Una buona presa del capezzolo della madre da parte della bocca del bambino gli fornisce una sufficiente facilità di suzione e una buona regolazione riflessa della respirazione associata alla suzione del seno. L'osservazione dell'alimentazione dovrebbe essere focalizzata sul raggiungimento dell'atto di deglutizione del latte, che può essere giudicato sia dalla gravità dei movimenti di deglutizione che dal suono che accompagna la deglutizione.

L'attaccamento del bambino al seno va effettuato fin dal primo giorno, a seconda di qualsiasi segno di fame o disagio da parte del bambino. Segni di fame possono essere movimenti di suzione attiva delle labbra o movimenti di rotazione della testa con vari segnali sonori anche prima del pianto. La frequenza delle applicazioni può essere di 12-20 o più al giorno. La pausa tra le poppate diurne non può raggiungere le 2 ore e tra le poppate notturne non possono esserci più di 3-4 ore.

Gli stati di carenza più naturali sono durante l'allattamento.

1. La carenza di vitamina K nei primi giorni di vita si verifica a causa del suo basso contenuto nel latte materno o a causa del basso consumo di latte durante questo periodo. Si raccomanda una singola somministrazione parenterale di vitamina K ai neonati.

2. La carenza di vitamina D si verifica a causa del suo basso contenuto nel latte umano e dell'insufficiente esposizione al sole. Raccomandazioni: 200–400 UI di vitamina D al giorno durante il periodo in cui non vi è una regolare esposizione al sole.

3. La correzione dello iodio per la madre e il bambino è necessaria nelle regioni con un approvvigionamento naturale non ottimale. Raccomandazioni: singola iniezione intramuscolare di olio iodato.

4. Carenza di ferro. Da 1 litro di latte materno, un bambino riceve circa 0,25 mg di ferro e circa la stessa cifra da altre fonti alimentari.

Durante l'allattamento la supplementazione di ferro deve essere effettuata con preparati medicinali a base di ferro o attraverso miscele arricchite di ferro, se necessario, alimentazione integrativa.

5. La carenza di fluoro richiede l'uso di microdosi: 0,25 mg al giorno dai 6 mesi in poi.

L'introduzione di alimenti complementari dipende dalla qualità del latte umano. Alimentazione ottimale a Nutrizione corretta Per le donne in gravidanza e in allattamento, potrebbe garantire lo sviluppo di un bambino senza alimenti complementari fino a 1–1,5 anni.

La mancanza di fiducia nell'alimentazione ottimale richiede l'introduzione di alimenti complementari solidi tra 4 e 6 mesi.

Come integratore per l'allenamento puoi utilizzare 50–20 g di mela grattugiata o purea di frutta. Se la deglutizione è buona, ben tollerata e non si verificano reazioni allergiche, può essere somministrato regolarmente come alimento complementare e trasferito all'inizio dell'alimentazione. L'età più appropriata è tra le 16 e le 24 settimane di vita, la durata di questa alimentazione complementare è di 2-3 settimane (vedi Tabella 4).

Un'indicazione per l'introduzione di alimenti complementari principali (o energeticamente significativi) è una chiara manifestazione dell'insoddisfazione del bambino per il volume di latte ricevuto in uno stato di maturità fisiologica, quando questa insoddisfazione può già essere compensata da alimenti complementari densi. Alcuni bambini possono sviluppare segni oggettivi di malnutrizione anche in assenza di ansia e pianto: i bambini diventano apatici, l'attività motoria diminuisce e il tasso di aumento di peso rallenta. Condizioni per l'introduzione di alimenti complementari:

1) età superiore a 5-6 mesi;

2) adattamento stabilito allo spostamento e alla deglutizione di cibi densi quando si utilizzano alimenti complementari educativi;

3) eruzione completata o in corso di alcuni denti;

4) seduta sicura e controllo della testa;

5) maturità delle funzioni tratto gastrointestinale.

Innanzitutto, viene introdotta una dose di prova di alimenti complementari: 1-2 cucchiaini. e poi, con buona tolleranza, si verifica rapido accumulo fino a 100–150 ml di purea di frutta o verdura o porridge senza sale e zucchero a base di grano saraceno o riso.

Fasi di espansione dell'alimentazione complementare:

1) alimenti complementari educativi;

2) una purea di verdure (di patate, carote, cavoli) o purea di frutta (di banane, mele). È meglio usare prodotti fabbricati;

3) porridge senza glutine (di riso, mais, grano saraceno);

4) addizione purea di verdure carne macinata, pesce o pollame da carne in scatola per alimenti per l'infanzia, espansione di frutta e verdura, esclusi gli agrumi. Periodo di adattamento – 1–1,5 mesi;

5) porridge con farina di frumento;

6) sostituti del latte vaccino per alimenti per l'infanzia, latticini non adattati (latte, kefir, yogurt, ricotta), agrumi e loro succhi, tuorlo d'uovo sodo;

7) l'inizio dell'alimentazione del “pezzo”: biscotti, pezzi di pane, frutta a fette, cotolette al vapore.

La quantità totale giornaliera di latte (seno o artificiale) in qualsiasi periodo del primo anno di vita non deve essere inferiore a 600–700 ml, deve essere distribuita uniformemente nell'arco della giornata.

Entro la fine del primo anno di vita, invece delle formule "di follow-up" per la componente lattiero-casearia della dieta, è consigliabile utilizzare sostituti del latte vaccino per bambini di età compresa tra 2 e 3 anni "Enfamil Junior" di Mead Johnson.

Con una buona tolleranza agli alimenti complementari e all'appetito del bambino, la quantità di una porzione di cibo può raggiungere 200–400 g entro il 3°–4° trimestre del primo anno.

È risaputo che un neonato ha bisogno di cure speciali. Pertanto, è utile che tutti i genitori sappiano cosa comprende esattamente il concetto di “cura del neonato” e perché è necessario prendersi cura di un neonato in un modo e non in un altro.

Prendersi cura di un neonato: caratteristiche della pelle

La pelle di un neonato differisce non solo perché è molto sottile e delicata, ma anche per alcune differenze fisiologiche rispetto alla pelle di un adulto. Sono quello:

• Il sudore e le ghiandole sebacee stanno appena iniziando a funzionare, quindi il film protettivo sulla superficie della pelle è debolmente espresso.
• A causa della grande superficie e grande quantità capillari, la pelle assorbe facilmente varie sostanze e prende parte allo scambio di gas (respirazione). La respirazione cutanea nei neonati è 8 volte più intensa che negli adulti!
• Inoltre, a causa della piccolissima quantità di pigmento di melanina, la pelle non è praticamente protetta dagli effetti della luce solare.

Questo è il motivo per cui la pelle del bambino si ferisce e si infetta facilmente, perde facilmente umidità e si secca e non può proteggere adeguatamente il bambino dall'ipotermia e dal surriscaldamento.

Prendersi cura di un neonato: creare condizioni confortevoli

L'incapacità del corpo del neonato di proteggersi dall'ipotermia e dal surriscaldamento obbliga i genitori a creare condizioni termiche confortevoli per il bambino. La temperatura ambiente dovrebbe essere di 20-220 C. La ventilazione e la pulizia a umido vengono effettuate 2 volte al giorno. Le correnti d'aria devono essere evitate.

I vestiti del neonato dovrebbero essere leggeri, larghi, non interferire con la respirazione della pelle e non limitare i movimenti. Non è necessario fasciare il bambino, è meglio vestirlo con un abito e coprirlo con una coperta. In condizioni domestiche calde, non è necessario indossare un cappello. Evitare il surriscaldamento!

La linea guida per la correttezza delle azioni dei genitori (nel senso di creare le condizioni necessarie per il neonato) è la temperatura corporea del bambino. Normalmente, dovrebbe essere compreso tra 36,6 e 37,20 C.

Prendersi cura di un neonato: lavare il bambino

La regola più importante per prendersi cura di un neonato: non dimenticare di lavarsi accuratamente le mani con sapone prima di eseguire qualsiasi procedura igienica!

Il bambino viene lavato con acqua bollita poiché la sua faccia si sporca.

Gli occhi vengono lavati con pezzi separati di cotone idrofilo (nella direzione dall'orecchio al naso).

Il naso viene pulito con movimenti rotatori utilizzando un sottile batuffolo di cotone inumidito con acqua o olio per bambini. I flagelli vengono inseriti ad una profondità non superiore a 1,5 cm. Per questo non è possibile utilizzare oggetti duri (tamponi di cotone, ecc.). Ricorda: pulire le fosse nasali - a differenza del bagno - non è il momento più piacevole nella vita di un bambino!

Non è necessario pulire le orecchie del neonato con bastoncini di cotone. Il cerume viene espulso abbastanza attivamente durante la suzione, quindi è sufficiente asciugarlo superficie interna orecchio e raccogliere con attenzione i pezzi di cera con un batuffolo di cotone, cercando di non danneggiare la pelle.

Prendersi cura di un neonato: prendersi cura del residuo ombelicale, della ferita ombelicale.

Sfortunatamente, è ancora abbastanza comune trovare raccomandazioni nella cura di un neonato per trattare ogni giorno l'ombelico con acqua ossigenata e verde brillante, sigillarlo durante il bagno, cospargerlo con xeroformio, ecc. Quindi: se il bambino era con la madre dopo la nascita , questo non è necessario! La sua pelle è popolata di flora materna, che verrà distrutta durante il trattamento dell'ombelico, il che aumenta la possibilità di infezione.

Tuttavia, quando ci si prende cura di un neonato, è necessario che il residuo ombelicale sia sempre pulito e asciutto. Pertanto non può essere coperto con un pannolino! In caso di contaminazione, il residuo ombelicale viene lavato con acqua bollita e sapone e asciugato accuratamente con un pannolino pulito. Se appare secrezione purulenta dall'ombelico o un odore sgradevole, dovresti consultare un medico: in questa situazione potrebbero effettivamente essere necessari antisettici.

Cura del neonato: il bagnetto

Il bagno del neonato può iniziare indipendentemente dal fatto che il residuo ombelicale sia caduto o meno. Tuttavia, finché la ferita ombelicale non guarisce, il bagno viene tradizionalmente effettuato in acqua bollita. La temperatura dell'acqua confortevole per nuotare è di 37-380 C. Attenzione! Non aggiungere mai acqua calda mentre il tuo bambino è nel bagnetto! Potrebbero verificarsi ustioni!

La temperatura dell'aria nella stanza da bagno dovrebbe essere di almeno 220 C.

Prima di fare il bagno, un neonato può trarre beneficio dai bagni d'aria. In questo momento, puoi adagiare il bambino sulla pancia e accarezzarlo delicatamente. Quando inizi a effettuare bagni d'aria quando ti prendi cura di un neonato, tieni il bambino nudo per 2-3 minuti. Poi aumenta gradualmente il tempo delle “passeggiate” fino a 15-20 minuti (per essere “sicuro” puoi lasciare un pannolino sul neonato).

Prima di fare il bagno, è necessario preparare in anticipo vestiti puliti, un asciugamano, prodotti per la cura della pelle del bambino e, appunto, il bagnetto. Si consiglia di lavare il bagno bicarbonato di sodio e risciacquare con acqua.

Devi fare il bagno a tuo figlio ogni giorno alla stessa ora, in un orario conveniente per i genitori. Durante il bagno mentre si prende cura di un neonato, un adulto sostiene la testa del bambino con la mano sinistra (in modo che l'acqua non penetri nelle orecchie) e con la mano destra versa acqua per 1-2 minuti e la asciuga delicatamente con una spugna o pannolino. Nel tempo, la durata del bagno viene gradualmente aumentata fino a 10 minuti.

Quando si prende cura di un neonato, un'attenta selezione è di grande importanza. detergente. Né il sapone da bucato, né l'antibatterico, né il sapone per adulti sono categoricamente adatti per prendersi cura di un neonato - solo speciale sapone per bambini! Un neonato viene lavato con sapone non più di una volta alla settimana. Il bagno con il sapone termina con il versamento di acqua bollita pulita sul bambino.

Non dovresti nemmeno abusare delle "erbe" - sfortunatamente, quando fanno il bagno nelle infusioni di erbe, i neonati sperimentano sempre più reazioni allergiche, quindi è meglio non correre rischi: usa acqua pulita quando ti prendi cura di un neonato.

Dopo il bagno, avvolgere immediatamente il bambino in un asciugamano grande (pannolino) e asciugarlo delicatamente. Tratta le pieghe naturali della pelle del tuo neonato con latte idratante o crema per bambini. Non puoi spalmare crema o olio su tutto il corpo: ciò interferisce con la respirazione della pelle.

Prendersi cura di un neonato: cambiare i pannolini

Quando ci si prende cura di un neonato, i pannolini usa e getta “di lunga durata”, che hanno un alto potere assorbente, devono essere cambiati almeno ogni 4 ore. Garza - immediatamente dopo essersi bagnata (contaminata).

Dopo aver tolto il pannolino, adagiare il bambino mano sinistra(indietro sull'avambraccio, testa nella piega del gomito e posiziona il calcio comodamente nel palmo della mano, puoi afferrare una gamba con le dita) e portalo al rubinetto. Lavare a caldo acqua corrente(necessariamente nella direzione “davanti a dietro”) e asciugare il bambino (se non ci sono le condizioni per il lavaggio, la pelle del neonato può essere asciugata con un assorbente umido, senza dimenticare di penetrare in tutte le pieghe). Metti un pannolino pulito.

Per prenderti cura di un neonato, prova ad acquistare pannolini usa e getta nei negozi specializzati per bambini, dove vengono venduti separatamente dai prodotti chimici domestici.

Cura del neonato: unghie

Prendersi cura di un neonato include il taglio obbligatorio delle unghie. Le unghie di un neonato sono molto affilate e crescono abbastanza rapidamente. Devono essere tagliati man mano che crescono, poiché il bambino può graffiare se stesso e sua madre con le unghie. È conveniente usare pinzette per bambini in miniatura o piccole forbici.

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Prendersi cura di un neonato

Un neonato in casa lo è una grande gioia per genitori, nonni e fratelli e sorelle maggiori. Sarebbe positivo se tutti si preparassero per questo. In una casa pulita il posto migliore dovrebbe appartenere alla persona più piccola. Richiede un bel po' di attenzione.

Innanzitutto serve un lettino, perché il neonato dorme gran parte della giornata. Un passeggino non è adatto a questo scopo, poiché a temperatura ambiente si accumula molta umidità e il letto si riscalda. Il bambino diventa soffocante e il piccolo spazio del passeggino gli impedisce di muoversi liberamente.

Posiziona il lettino in modo che sia possibile avvicinarlo da entrambi i lati, con la testa rivolta verso il muro. Il materasso dovrà essere piatto e semirigido; stendervi sopra un pezzo di tela cerata medica per bambini, che misura mezzo metro per metro, e coprirlo con un lenzuolo pulito. Metti il ​​tuo bambino a dormire senza cuscino. Si sconsigliano i cuscini in piuma, e soprattutto i cuscini in piuma, i piumini: potrebbero verificarsi curvature della colonna vertebrale o sviluppare un'allergia alla polvere domestica che si accumula negli oggetti morbidi.

Scegli un fasciatoio, coprilo con una coperta di flanella e sopra con una tela cerata per bambini, che non dimenticare di lavare quotidianamente con acqua tiepida e sapone.

Taglia un pezzo di tela cerata medica di 30x30 cm e usalo per fasciare un bambino: il cellophane non è adatto a questi scopi, poiché non consente il passaggio dell'aria e contribuisce all'accumulo di umidità in eccesso attorno al corpo del bambino, e provocando così dermatite da pannolino.

Molte madri e nonne si prendono cura in anticipo della dote per il bambino. Controlliamo se hai coperto tutto. Devi preparare due coperte: flanella e calda, 20 pannolini di calicò e 5 di flanella. 30 pannolini misura 60x65 cm (da cuciti in due strati di garza o da lenzuola morbide, prelavate e bollite), 2-3 cuffiette, 2 sciarpe, 2-3 buste, 5 gilet di cotonina e 5 camicette di flanella con maniche chiuse.

Non dimenticare di acquistare uno speciale kit di pronto soccorso, che comprende: un termometro per misurare la temperatura corporea, un termometro ad acqua per misurare la temperatura dell'acqua di balneazione, un batuffolo di cotone sterile, una benda, polvere acido borico, una scatola di cristalli di permanganato di potassio, bicarbonato di sodio, ciucci e biberon graduati, un flacone di gomma per clisteri da 100 ml, un catetere di gomma per eliminare i gas dall'intestino, sapone per bambini, bicchieri e pipette.

Conserva tutti gli articoli per la cura del neonato in un luogo appositamente designato. Per sterilizzare tettarelle e biberon, farli bollire in una casseruola per 15 minuti. Fai bollire il catetere di gomma e il palloncino per clistere in un'altra casseruola.

Con le mani ben lavate (su un pannolino stirato con un ferro caldo), attorcigliare il batuffolo di cotone sterile in piccoli tamponi e metterli in acqua bollita e pulita. barattolo di vetro con coperchio. Sono utili per pulire gli occhi e la pelle del bambino. Monitorare la temperatura nella stanza, mantenerla costantemente tra 19 e 22 gradi Celsius, non posizionare dispositivi di riscaldamento vicino alla culla. Arieggiare la stanza 4-5 volte al giorno; In questo momento, in modo che il neonato non prenda il raffreddore, portalo in un'altra stanza o vestilo più caldo.

Il bambino che nasce è indifeso e tenero; leggera ipotermia o surriscaldamento - e già una malattia. Può anche ammalarsi se una persona viene da lui con il naso che cola, mal di gola o altri disturbi. Sii severo e di principio, non permettere a parenti e amici di avvicinarsi al bambino se qualcuno di loro è malato o addirittura sano, ma ha una persona malata in famiglia. Ricorda: una persona sana può essere portatrice di infezione.

Non appena porti tuo figlio dall'ospedale di maternità, inizia immediatamente ad allevarlo correttamente. Cosa significa "corretto"?

Seguire il regime quando in un certo ordine sonno, veglia, alimentazione, bagno, camminata si alternano.

Si consiglia di fare il bagno al neonato immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale in acqua bollita a una temperatura di 36 gradi Celsius con l'aggiunta di una soluzione rosa di permanganato di potassio. Ciò proteggerà il bambino dall'infezione pustolosa. Il tempo per nuotare è entro e non oltre le 19:00.

Nel primo mese di vita il bambino dorme a lungo: 18-20 ore al giorno. Dategli da mangiare sei volte alle seguenti ore: 6; 9.30; 13; 16.30; 20; 23.30. Subito dopo aver mangiato si addormenterà. Ma gradualmente rimane sveglio sempre più a lungo dopo aver mangiato, da mezz'ora a un mese fino a un'ora e mezza entro sei mesi.

Il miglior cibo - il latte materno - non è solo il cibo nella forma più conveniente per la digestione. Contiene anche sostanze protettive che proteggono da molte malattie.

Ebbene, cosa fare se la madre non ha abbastanza latte materno? Integrazione con latte materno donato. Oppure, se ciò non è possibile, utilizzare il latte artificiale della cucina per bambini.

Per una poppata (con 6 pasti al giorno) per un bambino di due settimane è necessario preparare 80-85 grammi della miscela, a un mese - 90-100, a due mesi -110-130, a tre mesi -140-150 grammi.

Durante il primo mese di vita il peso del bambino aumenta di 600-700 grammi, nel secondo e terzo mese di circa 800 grammi.

Anche il bambino ha bisogno di acqua. È meglio dargli un decotto di rosa canina (5 rosa canina per bicchiere di acqua bollente con l'aggiunta di due pezzi di zucchero) o solo acqua bollita, ma con zucchero nella proporzione specificata.

Da un mese e mezzo, i succhi di verdura e di frutta sono inclusi nella dieta, ma gradualmente, altrimenti può portare a indigestione. Ad esempio, il succo di carota inizia con 5 gocce, poi aumenta a 1/4 di cucchiaino e solo dopo una settimana - a un cucchiaino. Entro due mesi - 2 cucchiaini (10 g) e entro 3 mesi - 5 cucchiai (25 g). Entro sei mesi, la quantità totale di verdura e succhi di frutta non deve superare i 100 grammi.

Mantieni puliti gli occhi del tuo bambino pulendoli con tamponi di cotone imbevuti di una soluzione al 2% di acido borico (un cucchiaino per bicchiere di acqua bollita). Per la prima volta, cammina con lui per mezz'ora, aumenta gradualmente il tempo trascorso su di lui. aria pulita fino a un'ora e mezza. Il bambino dovrebbe stare nell'aria per tre ore al giorno, in inverno a una temperatura non inferiore a 20 gradi Celsius, in estate non superiore a 33 gradi Celsius.

Non limitate i movimenti del bambino, non fasciatelo, è così. in modo che non possa muoversi, non allungare le gambe, cosa che sfortunatamente fanno alcune madri, credendo che le gambe diventeranno dritte. Questo è dannoso: i movimenti limitati impediscono la corretta formazione di ossa e muscoli.

L'abbigliamento deve essere razionale: due magliette (sottili e calde) sopra e due pannolini leggeri che coprano il corpo fino alla vita. È meglio sostituire il tradizionale pannolino a forma di triangolo con un assorbente forma rettangolare, che viene posizionato nella zona perineale, e allo stesso tempo i fianchi del bambino vengono divaricati (ai lati), il che è importante per prevenire la lussazione delle articolazioni dell'anca.

Sono importanti anche i seguenti elementi cultura fisica, Come massaggio rigenerante e ginnastica.

Non dimenticare che i tuoi primi assistenti e consiglieri lo sono pediatra e un'infermiera. Ascoltateli, e non le persone ignoranti che non hanno un'educazione medica.

I. Elizarova, dottore in scienze mediche, prof

pediatria, neonato, bambino

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Cura del neonato

La nascita di un bambino è un evento speciale nella vita dei genitori. Un bambino è considerato neonato dal momento della nascita fino a 4 settimane di vita. Fin dal primo minuto di vita, il bambino ha bisogno di cure quotidiane, perché questo evento è il contatto tattile con la madre, la conoscenza del mondo che lo circonda.

È necessario trascorrere del tempo nella stanza del bambino due volte al giorno pulizia ad umido, ventilarlo almeno 5 volte. L'illuminazione dovrebbe essere moderata. La culla dovrebbe trovarsi nel punto più luminoso della stanza, ma in modo che il bambino non sia esposto alla luce solare diretta, in correnti d'aria o vicino a dispositivi di riscaldamento.

È meglio eseguire la cura quotidiana al mattino. Iniziamo trattando gli occhi: sciacquare con un disco glabro inumidito con acqua calda bollita o decotto di camomilla. È importante ricordare che è necessario lavare gli occhi con dischi diversi, da piatti diversi, dall'angolo esterno dell'occhio verso l'interno.

Ogni mattina, il bambino ha bisogno di pulirsi il naso con tamponi di cotone (non è possibile utilizzare tamponi di cotone per non ferire la delicata mucosa dei passaggi nasali), inumidito con olio (olio per bambini, bollito in bagno turco). Puoi pre-gocciolarlo nel naso acqua di mare(aquamaris, humer) per inzuppare le croste che si sono formate. Quindi, con movimenti rotatori, inserire il flagello nella narice per 1,5-2 cm e rimuoverlo senza svolgerlo. Per evitare la formazione di croste che interferiscono con la respirazione del bambino, i genitori devono mantenere livelli di umidità interna (almeno 50%). È possibile eseguire nuovamente la toilette nasale prima di coricarsi dopo il bagno.

Nei neonati la mucosa orale è molto delicata e facilmente vulnerabile. Non richiede trattamenti aggiuntivi se non ci sono segni di mughetto. Ai primi segnali è necessaria la consultazione con un pediatra. Ciucci e biberon dovrebbero essere bolliti. I succhietti sterili (dovrebbero essere almeno 5-6 pezzi) vanno cambiati più volte al giorno, conservati in un barattolo sterile con coperchio chiuso.

Le unghie dei neonati sono piuttosto lunghe e per evitare che il bambino si graffi, devono essere tagliate. È meglio eseguire questa procedura dopo il bagno. Per fare questo, è necessario acquistare forbici speciali con estremità arrotondate. È importante sapere che non è necessario utilizzare queste forbici per altre procedure.

La mamma dovrebbe prestare attenzione ai punti della pelle in cui si forma più spesso l'eruzione da pannolino: pieghe (dietro le orecchie, collo, ascelle, gomiti, popliteo, inguinale, glutei). Il trattamento viene effettuato con creme e oli per bambini. Dopo ogni movimento intestinale è necessario lavare il bambino sotto l'acqua corrente. Va ricordato che le ragazze vengono lavate dalla parte anteriore a quella posteriore per evitare infezioni alle vie urinarie. Dopo il lavaggio, è necessario asciugare bene le pieghe con un asciugamano in modo che non rimanga umidità. Prima di vestire il bambino, si applica la crema sulle pieghe. La prevenzione dell'eruzione da pannolino consiste nel fare bagni d'aria 3-4 volte al giorno a una temperatura ambiente confortevole di 20-22 gradi (questo è anche un metodo per indurire il bambino).

Una ferita ombelicale non guarita richiede cure speciali durante la cura. Il suo trattamento è necessario almeno 2 volte al giorno (al mattino dopo il bagno prima di coricarsi). La mamma dovrebbe avere prodotti per il trattamento nel suo kit di pronto soccorso: soluzione verde brillante, perossido di idrogeno al 3%. La tecnica per il trattamento della ferita ombelicale dovrebbe essere mostrata dall'infermiera dell'ospedale di maternità o dal medico locale. visitatore sanitario.

Il bagno quotidiano è importante nella cura di un neonato. L'acqua della balneazione deve essere bollita. Temperatura dell'acqua - 36,5 - 37,0 gradi. È fondamentale prestare attenzione alla corretta immersione del bambino nell'acqua: prima le gambe, poi lentamente il busto. La testa si trova sul gomito di un adulto. Per fare il bagno, puoi usare il decotto di camomilla e prodotti da bagno speciali. Bagno con sapone due volte a settimana. Successivamente, il bambino viene cosparso di acqua pulita, la cui temperatura è inferiore di un grado. Quindi vengono avvolti in un lenzuolo caldo pre-preparato.

Igiene quotidiana trattamenti dell'acqua aiutare a prevenire varie malattie, riducono la tensione nervosa e muscolare della giornata nei bambini, aiutano a organizzare il sonno e rinforzano le procedure.

Capo del dipartimento pediatrico, la pediatra Khazova Marina Vladimirovna

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I consigli più importanti per prendersi cura di un neonato. Il miglior articolo-memoir per mamme e papà

Le madri che hanno dato alla luce il loro primo figlio a volte sono terribilmente confuse: prepararsi alla nascita di un bambino e prendersi cura di lui solleva così tante domande che semplicemente non sai dove andare e cosa fare. Non c'è bisogno di preoccuparsi e disperarsi, perché i nuovi genitori hanno già abbastanza motivi per preoccuparsi. Questo articolo contiene le principali regole e consigli per prendersi cura di un neonato, quindi può essere tranquillamente utilizzato come istruzione per tutti entusiasmante per i genitori domande.

Preparare una “dote” per il bambino

C'è una superstizione secondo cui non è possibile comprare nulla per un bambino non ancora nato, quindi alcune madri non preparano appositamente una "dote" per i loro figli. Questi sono solo pregiudizi. Per i futuri genitori e tutti i parenti è un vero piacere fare shopping, scegliendo cappellini e canottiere da neonato. Preparare una "dote" aiuta la futura mamma a prepararsi per la maternità precoce. Inoltre, quando il bambino nascerà, ci sarà un tale trambusto che sarà semplicemente impossibile scegliere, lavare e ammucchiare con calma le cose per il bambino. Quindi, cosa devi preparare per la nascita del tuo bambino:

• Pannolini (In totale, ne avrai bisogno circa 20-25. Determina il rapporto tra pannolini sottili e caldi in base al periodo dell'anno in cui nasce il bambino. A proposito, i pannolini lavorati a maglia sono molto comodi: sono molto morbidi, elasticizzati bene e in forma).
• Camicette o body (i gilet senza chiusura non sono più importanti perché non sono comodi. È meglio acquistare più camicette con bottone o lacci e diversi body).
• Tute intere (le tute isolanti sono sufficienti per la prima volta, ma puoi acquistarne diverse sottili).
• Cappelli (i cappelli lavorati a maglia senza lacci sono i più convenienti. Ne bastano 2 sottili e uno caldo).
• Calzini (i calzini morbidi lavorati a maglia sono utili anche in tempo caldo dell'anno. Puoi tranquillamente acquistarne 4-5 paia).
• Calda coperta di lana.
• Coperta o coperta di flanella.

Alcuni acquisti possono essere rimandati per dopo e, se necessario, affidati alle nonne. Questi includono, ad esempio, guanti antigraffio. Non tutti i bambini resistono al taglio delle unghie, quindi i guanti potrebbero non essere utili. Un altro acquisto di questa serie è un cuscino. I bambini fino a un anno di età possono dormire senza cuscino, utilizzando invece un pannolino piegato.

Leggiamo in modo molto dettagliato: un elenco di cose per un neonato

Oltre alle cose, devi preparare un kit di pronto soccorso per l'arrivo del bambino:

• Olio per bambini per il trattamento delle rughe (puoi usare olio vegetale sterile), crema per bambini;
• Pipetta, acqua ossigenata, una bottiglia di verde brillante per curare la ferita ombelicale;
• Unguento allo zinco per eruzioni cutanee e dermatite da pannolino;
• Erbe da bagno, permanganato di potassio;
• Tubo uscita gas, una piastra elettrica con noccioli di ciliegia, farmaci carminativi (Bobotik, Sub-Simplex, ecc. (vedi tutti i farmaci per le coliche)) in caso di coliche;
• Salviette umidificate, dischetti di cotone, cotone idrofilo sterile, sciacquatrice per beccuccio - per procedure igieniche.
• Antipiretico (meglio in supposte), antistaminico (Fenistil) (vedi tutti i farmaci per la febbre).
• Pannolini assorbenti e pannolini per neonati.

A seconda della situazione, puoi acquistare ulteriore crema e polvere per pannolini.

Guarda e scarica lista completa kit di pronto soccorso per un neonato: elencali qui

Qualcosa per la mamma

Dopo essere stata dimessa dall'ospedale di maternità, la mamma avrà bisogno anche di alcune cose che devono essere acquistate in anticipo:

• Crema Bepanten per capezzoli screpolati.
• Coppette assorbilatte assorbenti.
• Comoda biancheria intima per l'allattamento.
• Assorbenti igienici (sia speciali dopo parto che normali, ma con la massima assorbenza).
• Benda postpartum (per migliore recupero muscoli addominali).
• Coppette assorbilatte per l'allattamento (a cosa servono e perché).
• Tiralatte (come scegliere ed estrarre).

Se nella vita di tutti i giorni tutto è pronto per l'apparenza, è tempo di capirlo e padroneggiare le procedure di base che una giovane madre dovrà eseguire quotidianamente e più di una volta.

Toilette mattutina: lavati gli occhi, pulisciti il ​​naso

Il bagno mattutino è un analogo del nostro bucato. Preparare una piccola ciotola di acqua calda bollita, dischetti di cotone e cotone idrofilo sterile. Ci asciugiamo gli occhi Cuscini di cotone, inumidito con acqua, facendo movimenti dal bordo esterno dell'occhio verso l'interno. Quindi metti 1-2 gocce di gocce speciali in ciascuna narice per sciacquare il naso (puoi usare una soluzione salina). Aspettate qualche minuto affinché le croste si ammorbidiscano leggermente. In questo momento, ruotiamo piccoli flagelli di cotone idrofilo e con essi puliamo accuratamente il naso, facendo movimenti circolari. Non è possibile inserire il flagello troppo in profondità. Puliamo le orecchie con lo stesso flagello. Ricorda che un neonato può usare solo un batuffolo di cotone per pulire il naso e le orecchie. I tamponi di cotone per bambini con limitatori sono destinati ai bambini da 1 anno. (Vedi articoli dettagliati sull'argomento: cura degli occhi, come pulire il naso di un bambino e articolo: prendersi cura delle orecchie di un bambino)

Al mattino, assicurati di trattare la ferita ombelicale. Per fare ciò, utilizzare una pipetta pulita per gocciolare alcune gocce di perossido di idrogeno nella ferita. Il perossido comincia a schiumare separando le croste e “portandole” in superficie. Rimuoviamo queste croste pulite batuffolo di cotone, e poi con un altro bastoncino applichiamo il verde brillante sulla ferita (leggi di più sul trattamento della ferita ombelicale).

Articoli importanti sull'igiene:

Guarda il video: Assistenza quotidiana al neonato:

Cambiare il pannolino

La maggior parte delle madri moderne preferisce usare pannolini usa e getta. Un bambino deve cambiare un pannolino usa e getta circa 10 volte al giorno: il bambino non deve indossare lo stesso pannolino per più di 3-4 ore e inoltre il pannolino deve essere cambiato ogni volta che fa la cacca. Il secondo punto, inoltre, va fatto anche di notte, perché le feci non vengono assorbite dal pannolino e irritano molto la pelle.

Prima di cambiare il pannolino del bambino, devi lavarlo. Se si fa la cacca usare il sapone, altrimenti l'acqua calda del rubinetto (se non è possibile lavarsi, pulire con salviette umidificate). Se c'è irritazione, puoi applicare una crema per pannolini sulla pelle; in caso contrario, lascia semplicemente asciugare la pelle.

È imperativo prendersi cura della ferita ombelicale e assicurarsi che la chiusura del pannolino non la strofini. Esistono pannolini speciali per neonati che hanno una tacca al posto dell'ombelico. Se ne usi altri, piega indietro il bordo del pannolino o copri l'ombelico con un pezzo di benda sterile.

Andiamo a fare una camminata

Se il bambino è sano, puoi camminare con lui fin dal primo giorno di vita. Per quanto riguarda le passeggiate dei bambini, vale la regola “la natura non ha brutto tempo”. È possibile annullare una passeggiata solo in caso di forte gelo, caldo anomalo o altre condizioni meteorologiche estreme all'esterno. IN brutto tempo Puoi portare la culla con il bambino sul balcone.

Di solito i bambini dormono in un passeggino, quindi la madre può scegliere l'orario della passeggiata a sua discrezione. È meglio iniziare a camminare per 30-40 minuti, aumentando gradualmente il tempo di camminata. Con il tempo si possono camminare fino a 4-6 ore al giorno, suddividendo questo tempo in 2 “richiami”.

La cosa più importante è vestire il bambino per il clima, portare con sé salviettine umidificate, un cambio di pannolino e una copertura antipioggia per il passeggino.

Ci nutriamo

Se non ci sono controindicazioni, dovresti allattare solo il tuo bambino. L'OMS raccomanda esclusivamente il latte materno fino a 6 mesi, il che significa che fino a questa età non si dovrebbe somministrare nemmeno acqua, per non parlare di succhi e puree di frutta.

Devi nutrire il tuo bambino su richiesta. Ciò significa che in risposta a qualsiasi pianto o ansia, la madre offre il seno al bambino. Il bambino può rimanere attaccato al seno finché non lo rilascia lui stesso. Non ha senso interferire con questo processo e cercare di regolare il tempo di suzione: la natura e gli istinti sono “più intelligenti” della nostra mente, il bambino stesso sa quanto e quanto spesso ha bisogno di allattare.

Importanti pubblicazioni sul tema GW

Procedure del bagno

Devi fare il bagno al tuo bambino ogni giorno. La temperatura dell'acqua per nuotare dovrebbe essere di circa 37 gradi, ma qui è meglio concentrarsi sul bambino: alcuni si comportano più tranquilli in acqua più fresca, altri in acqua più calda.

Ora non è consigliabile far bollire l'acqua per il bagno, come si faceva prima, ma finché la ferita ombelicale non è guarita, è meglio aggiungere manganese all'acqua: agisce come un antisettico. La soluzione di permanganato di potassio dovrebbe essere rosa pallido. Dopo che la ferita è guarita, se hai problemi alla pelle, puoi fare il bagno al tuo bambino con le erbe.

Per i neonati è meglio usare un bagnetto piccolo. Per i primi bagnetti potete avvolgere il bambino in un pannolino in modo che non abbia paura dell'acqua. Puoi lavare tuo figlio con sapone e altri prodotti 2-3 volte a settimana e per il resto del tempo puoi usare l'acqua. Quando fai il bagno, non dimenticare di lavarti la testa. Alla fine del bagnetto potete versarvi sopra i piedini del bambino per indurirli. acqua fresca.

Dopo aver fatto il bagno al bambino, è necessario avvolgerlo bene in un pannolino o un asciugamano caldo. Anche la testa deve essere coperta.

Nel dettaglio: come fare il bagnetto ai neonati

Dopo il nuoto

Dopo il bagno, è inoltre necessario eseguire alcune procedure:

• Tratta la ferita ombelicale come abbiamo fatto al mattino.
• Taglia le unghie mentre sono morbide a causa dell'acqua.
• Strofinare tutte le pieghe con olio (compresa la zona dietro le orecchie, dove spesso si formano delle croste).

Guardiamo un video di come viene lavato un bambino:

La maggior parte dei bambini allattati al seno si addormenta al seno. Puoi cullare il bambino tra le tue braccia e poi trasferirlo con cura nella culla. L'esperienza delle mamme dimostra che è meglio fasciare i bambini per farli addormentare: in questo modo i loro movimenti non causano loro alcuna ansia, non hanno paura delle proprie braccia o gambe. A proposito, per un neonato è meglio comprare una culla piuttosto che una culla. Uno spazio limitato è più comodo per un bambino che un lettino spazioso e non proporzionato al suo corpo.

La stanza deve essere ventilata prima di andare a letto. Si ritiene che la temperatura ottimale per la stanza in cui dorme il bambino sia di circa 20 gradi.

Non puoi mettere il tuo bambino a dormire sulla schiena: nel sonno, il bambino potrebbe ruttare e soffocare con il vomito. Per evitare che il bambino si ribalti sulla schiena, mettilo su un fianco e sostieni la sua schiena con un piccolo cuscino o una coperta piegata. La posizione del bambino durante il sonno deve essere cambiata periodicamente, spostandola da un lato all'altro. Ciò è necessario affinché le ossa del cranio non si deformino.

Pediatria propedeutica. Neonato.

Campo di studio della propedeutica delle malattie infantili

Un bambino non è una copia più piccola di un adulto!

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14. Periodo di sviluppo perinatale - dalla 22a settimana di gravidanza, parto e i primi 7 giorni di vita del bambino

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18. Parto addominale (chirurgico).

19. Periodo postneonatale - infanzia

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22. Valutazioni cliniche tradizionali della condizione generale:

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27. Asfissia del neonato

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47. Riflessi posotonici

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49. Sindrome del “neonato”.

50. Iperventilazione transitoria dei polmoni, sussulti, apnea.

51. Frequenti stati transitori

52. Ittero fisiologico.

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57. Aspirare il contenuto della cavità orale e della faringe.

58. Attraversamento del cordone ombelicale.

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60. Prevenzione della gonoblenorrea

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62. Il contatto pelle a pelle continua per 2 ore dal momento della nascita. Terminale. Vit.K

63. Cure primarie del neonato

64. Congratulazioni: la tua prima lezione di pediatria è finita! A proposito…

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CAPITOLO 9 CARATTERISTICHE DELLA CURA DEI NEONATI E DEI NEONATI

CAPITOLO 9 CARATTERISTICHE DELLA CURA DEI NEONATI E DEI NEONATI

L’ultimo decennio ha visto cambiamenti significativi nelle pratiche di assistenza all’infanzia gioventù. Il cotone idrofilo e le garze primitivi sono stati sostituiti da moderni articoli per l'igiene dei bambini, comodi tamponi usa e getta, bilance elettroniche, termometri auricolari per bambini, giocattoli intelligenti, spazzolini da denti per bambini con limitatore, biberon con indicatore di riscaldamento, ciucci con effetto anti-vuoto, aspiratori nasali , pinzette per bambini - tronchesi (forbici), varie spugne, guanti, salviette, creme per neonati, oli, lozioni, gel, pannolini, ecc. Tuttavia, il principio fondamentale dell'assistenza all'infanzia rimane lo stesso: il rispetto della routine quotidiana, di cui hanno particolarmente bisogno i bambini malati. Il cosiddetto regime libero, quando il bambino dorme, è sveglio e si nutre a seconda del suo desiderio (il metodo è diffuso nel nostro Paese grazie ai libri del pediatra americano B. Spock) è inaccettabile in ambito ospedaliero. Per i bambini nel primo anno di vita, dovrebbero essere fissati gli elementi principali della routine quotidiana: ora di veglia, sonno, frequenza e ora di alimentazione del bambino malato (Fig. 14).

Nei neonati e nei bambini, tutti processi patologici nel corpo si verificano in modo estremamente rapido. Pertanto, è importante notare tempestivamente eventuali cambiamenti nelle condizioni del paziente, registrarli accuratamente e avvisare il medico in tempo per adottare misure urgenti. Il ruolo di un'infermiera nella cura di un bambino malato non può essere sopravvalutato.

La base della cura è l'osservanza della più rigorosa pulizia e, per un neonato, la sterilità (asepsi). L'assistenza ai neonati viene effettuata da personale infermieristico con la supervisione obbligatoria e la partecipazione di un neonatologo (prime settimane di vita) o di un pediatra. Le persone con malattie infettive e processi purulenti, malessere o temperatura corporea elevata non sono autorizzate a lavorare con i bambini. Non sono ammessi gli operatori sanitari del reparto infantile

Riso. 14.Elementi fondamentali della routine quotidiana del bambino

indossare articoli di lana, gioielli, anelli, usare profumi, cosmetici luminosi, ecc.

Il personale medico del reparto dove si trovano i neonati deve indossare camici monouso o bianchi, accuratamente stirati (sostituirli con altri all'uscita dal reparto), cuffie e in assenza di modalità di ventilazione forzata - mascherine monouso o marcate a quattro strati realizzate di garze e scarpe rimovibili. È obbligatoria una rigorosa igiene personale.

Quando un neonato viene ricoverato nel reparto pediatrico, il medico o l'infermiera controlla i dati del passaporto del “braccialetto” (un “braccialetto” è legato alla mano del bambino nel reparto maternità, su cui sono riportati il ​​cognome, il nome e il patronimico della madre , peso corporeo, sesso, data e ora di nascita) e “medaglione" (le stesse note sul medaglione posto sopra la coperta) con note sulla storia del suo sviluppo. Inoltre, viene annotata l'ora dell'appuntamento del paziente.

Per neonati e bambini nei primi giorni di vita con ittero, è di fondamentale importanza controllare il livello di bilirubina nel sangue, il cui aumento significativo richiede misure serie, in particolare l'organizzazione di trasfusioni di sangue sostitutive. La bilirubina nel sangue viene solitamente determinata utilizzando il metodo biochimico tradizionale. Attualmente utilizzano anche “Bilitest”, che consente, mediante fotometria, con un semplice tocco della pelle, di ottenere informazioni operative sul livello di iperbilirubinemia (aumento dei livelli di bilirubina nel sangue).

Cura della pelle e delle mucose. Scopo della cura - pelle sana. L'integrità dello strato protettivo della pelle del neonato è facilitata dall'assoluta pulizia, dall'evitamento del contatto con sostanze potenti, dalla diminuzione del grado di umidità e dall'attrito della pelle sui pannolini e su altre superfici esterne. Qualsiasi oggetto per la cura di un neonato, biancheria intima: tutto dovrebbe essere usa e getta. L'attrezzatura di un reparto o di una stanza pediatrica comprende solo gli articoli e i mobili necessari per la cura. La temperatura dell'aria dovrebbe raggiungere i 22-23°C, le camere devono essere costantemente ventilate o utilizzare l'aria condizionata. L'aria viene disinfettata con i raggi UV. Dopo la fine del periodo di adattamento, la temperatura dell'aria nella stanza dei bambini viene mantenuta entro 19-22 °C.

Un bambino appena nato, come nel futuro infantile, deve osservare le più importanti regole igieniche: lavarsi, fare il bagno, prendersi cura dell'ombelico, ecc. Durante la fasciatura, la pelle del bambino viene esaminata attentamente ogni volta. La partenza non dovrebbe causargli alcun disagio.

Toilette mattutina e serale per un neonato consiste nel lavare il viso con acqua tiepida bollita, sciacquare gli occhi con un batuffolo di cotone sterile inumidito con acqua bollita. Ogni occhio viene lavato con un tampone separato nella direzione dall'angolo esterno al ponte del naso, quindi asciugato con tovaglioli puliti. Durante il giorno, gli occhi vengono lavati secondo necessità.

I passaggi nasali del bambino devono essere puliti abbastanza spesso. Per fare questo, utilizzare bastoncini di cotone realizzati con cotone idrofilo sterile. Il flagello viene lubrificato con vaselina sterile o olio vegetale e spostato con cura nella profondità dei passaggi nasali di 1,0-1,5 cm con movimenti rotatori; i passaggi nasali destro e sinistro vengono puliti con flagelli separati. Questa manipolazione non dovrebbe richiedere troppo tempo.

I canali uditivi esterni vengono puliti secondo necessità, vengono puliti con un batuffolo di cotone asciutto.

La cavità orale dei bambini sani non viene pulita, poiché le mucose si feriscono facilmente.

Per trattare le pieghe viene utilizzato un tampone inumidito con olio vegetale, rimuovendo il lubrificante simile al formaggio in eccesso. Per prevenire l'eruzione da pannolino, la pelle dei glutei, delle aree ascellari e delle pieghe delle cosce viene lubrificata con un unguento al tannino al 5%.

I neonati e i bambini hanno bisogno di farsi tagliare le unghie. È più comodo usare forbici con ganasce arrotondate o tagliaunghie.

Alla fine del periodo neonatale (3-4 settimane), il bambino viene lavato mattina e sera, e anche secondo necessità. Il viso, il collo, le orecchie (ma non il condotto uditivo) e le mani del bambino vengono lavati con acqua calda bollita o asciugati con un batuffolo di cotone inumidito con acqua, quindi asciugati. All'età di 1-2 mesi, questa procedura viene eseguita almeno due volte al giorno. Dai 4-5 mesi puoi lavare il tuo bambino con l'acqua del rubinetto a temperatura ambiente.

Dopo la minzione e la defecazione, il bambino viene lavato, seguendo determinate regole. Le ragazze vengono lavate da davanti a dietro per evitare contaminazioni e infezioni. tratto genito-urinario. Il lavaggio si effettua con le mani sulle quali viene indirizzato un getto di acqua tiepida (37-38 °C). In caso di contaminazione grave, utilizzare sapone neutro (“Bambini”, “Tic-Tac”, ecc.).

È inaccettabile lavare i bambini con acqua stagnante, ad esempio in una bacinella.

Dopo il lavaggio il bambino viene adagiato sul fasciatoio e la pelle viene tamponata con un pannolino pulito. Quindi le pieghe della pelle vengono lubrificate con un batuffolo di cotone sterile inumidito con olio vegetale sterile (girasole, pesca) o vaselina. Per i professionisti

Per prevenire l'eruzione da pannolino, le pieghe della pelle vengono lubrificate con olio vegetale sterile o creme per bambini ( oli cosmetici come "Alice", "Baby Johnson-and-Johnson", unguenti "Desitin", "Drapolen", ecc.) in una certa sequenza: dietro le orecchie, piega del collo, ascellare, gomito, polso, popliteo, caviglia e inguine le zone. Il metodo di applicazione dell'olio o della crema è chiamato "dosaggio con le mani della madre": la madre (l'infermiera) prima strofina l'olio o la crema sui palmi delle mani e poi applica il resto sulla pelle del bambino.

Trattamento della ferita ombelicale effettuato una volta al giorno. IN Ultimamente Si consiglia di astenersi dall'utilizzare coloranti per non perdere arrossamenti e altri segni di infiammazione della ferita ombelicale. Di solito vengono utilizzati alcol etilico al 70%, tintura alcolica di rosmarino selvatico, ecc .. Dopo la caduta del cordone ombelicale (4-5 giorni), la ferita ombelicale viene lavata con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno, quindi con alcol etilico al 70% e cauterizzato con una soluzione al 5% di permanganato di potassio o una matita di lapislazzuli.

Fare il bagno. Lavare i neonati con sapone per bambini sotto acqua corrente calda (temperatura 36,5-37 °C), asciugare la pelle con un pannolino con leggeri movimenti tamponanti.

Il primo bagno igienico viene solitamente somministrato al neonato dopo la caduta del cordone ombelicale e l'epitelizzazione della ferita ombelicale (7-10 giorni di vita), anche se non esistono controindicazioni a fare il bagno dai 2-4 giorni di vita. Durante i primi 6 mesi, il bambino viene lavato quotidianamente, nella seconda metà dell'anno, a giorni alterni. Per il bagno è necessario un bagno (smalto), sapone per bambini, una spugna morbida, un termometro per l'acqua, una brocca per sciacquare il bambino con acqua tiepida, un pannolino, un lenzuolo.

La vasca è prelavata acqua calda con sapone e una spazzola, quindi trattati con una soluzione di cloramina allo 0,5% (se il bagno viene effettuato in un asilo nido) e risciacquati con acqua calda.

Per i bambini della prima metà dell'anno, la temperatura dell'acqua nella vasca da bagno dovrebbe essere di 36,5-37 °C, per i bambini della seconda metà dell'anno - 36-36,5 °C. La durata del bagno nel primo anno di vita non dovrebbe essere superiore a 5-10 minuti. Con una mano sostengono con cura la testa e la schiena del bambino, con l'altra insaponano il collo, il busto e i glutei; Lavare particolarmente accuratamente le pieghe nella zona del collo, dei gomiti, dell'inguine, dietro le orecchie, sotto le ginocchia, tra i glutei (Fig. 15, a). Nella fase finale del bagno, il bambino viene tirato fuori dalla vasca, rialzato e bagnato con acqua pulita.

(Fig. 15, b). Il bambino viene rapidamente avvolto in un pannolino e asciugato con movimenti tamponanti, dopodiché, dopo aver trattato le pieghe cutanee con olio di vaselina sterile, viene vestito e adagiato in una culla.

Riso. 15.Fare il bagno a un neonato:

a - posizione di balneazione; b - bagnarsi dopo il bagno

Durante il bagno, usare il sapone non più di 2 volte a settimana; è meglio usare lo shampoo in schiuma Johnson's Baby o "Children's" dalla testa ai piedi. Per alcuni bambini, il bagno quotidiano, soprattutto in acqua dura, può causare irritazioni alla pelle. In questi condizioni, si consiglia il bagno con aggiunta di amido: 100-150 g di amido vengono diluiti con acqua tiepida e la sospensione risultante viene versata nel bagno.

I bambini della prima metà dell'anno vengono lavati in posizione sdraiata, mentre i bambini della seconda metà dell'anno vengono lavati seduti.

A volte, dopo frequenti lavaggi con sapone, i capelli si seccano. In questi casi, dopo il bagno, vengono lubrificati con olio vegetale bollito o una miscela composta da 1/3 olio di ricino e 2/3 di olio di vaselina (o girasole bollito). Dopo il trattamento, asciugare i capelli con un batuffolo di cotone asciutto.

Cosmetici per la cura del neonato. Cosmetici per bambini: un tipo speciale prodotti cosmetici progettato per la cura quotidiana e una protezione completa pelle sensibile bambino. Linee cosmetiche delle aziende “World of Childhood”, “Svoboda”, “Nevskaya Cosmetics”, “Ural Gems” (serie Dragon and Little Fairy), “Infarma”, “Johnson's baby”, “Avent”a, "Huggies", "Bubchen", "Ducray" (A-Derma), "Noelken GmbH" (Babyline), "Qiicco" e altri contengono

tutti i prodotti necessari per la cura del bambino: creme idratanti, protettive, sapone da toeletta, shampoo, bagnoschiuma, lozioni, creme, polveri, ecc. Come molti altri prodotti, i cosmetici per bambini contengono estratti piante medicinali: camomilla, spago, celidonia, calendula, achillea e germe di grano. Questi estratti sono ben tollerati e delicati sulla pelle del bambino.

Di solito si consiglia di utilizzare prodotti della stessa linea cosmetica poiché si completano e potenziano gli effetti a vicenda. I cosmetici per bambini domestici non sono inferiori a quelli importati. Nella produzione della maggior parte di essi vengono soddisfatti i requisiti dermatologici di base: pH neutro, assenza di conservanti, predominanza di componenti minerali rispetto a quelli organici (negli oli), vengono utilizzati grassi animali ed estratti di erbe di alta qualità, la formula "senza lacrime" viene utilizzato negli shampoo, quelli medicinali esclusivi sono inclusi nei componenti delle creme per dermatite da pannolino: pantenolo o zinco.

Regole per fasce e abbigliamento per i bambini del primo anno di vita.È meglio fasciare un neonato a termine con le mani per le prime 2-3 settimane, quindi, alla temperatura dell'aria appropriata nella stanza, le sue mani vengono poste sopra la coperta. Considerando che le fasce strette limitano i movimenti, il neonato viene vestito vestiti speciali: prima indossano due magliette a maniche lunghe (una leggera, l'altra di flanella), poi le avvolgono in un pannolino. In questa forma, il bambino viene posto in una busta di tessuto di cotone. Di solito nella busta viene inserita una morbida coperta di flanella e, se necessario, una seconda coperta di flanella viene posizionata sopra la busta.

La fasciatura viene eseguita prima di ogni poppata e per i bambini con dermatite da pannolino o malattie della pelle - più spesso. Il processo di fasciatura è schematicamente il seguente: è necessario piegare il bordo superiore del pannolino e adagiare il bambino; il bordo superiore del pannolino dovrebbe coincidere con la linea delle spalle; le braccia del bambino sono fissate lungo il corpo; il bordo destro del pannolino viene avvolto attorno al bambino e fissato; avvolgi il bambino con il lato sinistro del pannolino. L'estremità inferiore del pannolino viene raddrizzata, piegata e fissata. Per mantenere le mani libere, il pannolino viene abbassato in modo che il bordo superiore del pannolino raggiunga le ascelle (Fig. 16).

Il pannolino viene posizionato sul perineo, dopodiché il bambino viene avvolto in un pannolino sottile. Se necessario, stendere il polietilene

Riso. 16.Fasi della fasciatura di un bambino. Spiegazione nel testo

un nuovo pannolino (tela cerata) che misura 30x30 cm (bordo superiore - a livello lombare, inferiore - a livello del ginocchio). Quindi il bambino viene avvolto in un pannolino caldo e, se necessario, coperto con una coperta sopra.

Dopo aver fasciato ogni bambino, il fasciatoio e il materasso in tela cerata vengono accuratamente puliti con una soluzione di cloramina allo 0,5-1%. I bambini vengono fasciati sul fasciatoio senza manifestazioni purulente; se è necessario isolare il bambino, tutte le manipolazioni (compresa la fasciatura) vengono eseguite a letto.

Fatto salvo il lavaggio e la bollitura quotidiana dei vestiti per i bambini nei primi mesi di vita, viene fornito un certo set di vestiti (Tabella 11).

Tabella 11.Set biancheria per bambini nei primi mesi di vita

Un gilet sottile è avvolto sulla schiena e uno caldo è avvolto sul petto del bambino. Le maniche di un gilet caldo sono più lunghe delle braccia, non devono essere cucite. Il bordo inferiore del gilet dovrebbe coprire l'ombelico.

A partire da 1-2 mesi di età, durante la “veglia” diurna, i pannolini vengono sostituiti con tutine o “body”, dai 2-3 mesi di età si iniziano ad utilizzare i pannolini (solitamente per le passeggiate), che vengono cambiati ogni 3 ore, e a 3-4 mesi, quando inizia la salivazione abbondante, viene messo un bavaglino sopra il giubbotto.

Berretti, una sciarpa o un berretto di tessuto di cotone vengono messi in testa solo dopo il bagno e mentre si cammina.

A 9-10 mesi si sostituiscono le magliette del neonato con una maglietta e le tutine con i collant (in inverno con calzini o scarpine). Nella fig. 17 mostra l'abbigliamento di base dei bambini del primo anno di vita.

Pannolini. IN sistema moderno Nella cura dei bambini del primo anno di vita, i pannolini usa e getta occupano con sicurezza un posto dominante, sostituendo quelli riutilizzabili. I pannolini usa e getta sono un sistema diverso per prendersi cura di un bambino, consentendo ai genitori di trascorrere del tempo con il bambino, fornendo vere notti "asciutte", la possibilità di lunghe passeggiate e visite tranquille alle istituzioni mediche.

L'obiettivo principale dell'utilizzo dei pannolini usa e getta è garantire la secchezza della pelle del bambino e un trauma minimo. Ciò si ottiene selezionando il pannolino della taglia corretta

Riso. 17.Abbigliamento di base per bambini del primo anno di vita

uso, cambio tempestivo e cura adeguata della pelle sotto il pannolino.

Un pannolino usa e getta funziona secondo il seguente principio: il liquido passa attraverso lo strato di copertura e viene assorbito dal materiale assorbente. Questo trasforma il liquido in un gel, che gli permette di rimanere all'interno del pannolino, lasciando la superficie asciutta. Al giorno d'oggi non sono più disponibili i pannolini in polietilene con inserti assorbenti sostituibili, che trattengono l'umidità e creano un effetto “compresso”.

Quando scegli un pannolino, assicurati di chiedere ai tuoi genitori quale marca di pannolini usano. Tuttavia, i pannolini di rinomate aziende produttrici non differiscono molto nelle loro caratteristiche di base. Pertanto, un pannolino di fascia alta (ad esempio, i pannolini traspiranti HUGGIES Super-Flex, ecc.) è solitamente composto da 6 elementi principali:

1. Lo strato interno, adiacente alla pelle del bambino, deve essere morbido per non causare irritazioni per attrito contro la pelle e consentire un buon passaggio dei liquidi.

2. Lo strato conduttivo e distributivo assorbe rapidamente l'umidità e ne favorisce la distribuzione uniforme su tutto il pannolino in modo che non si accumuli in un unico punto.

3.Lo strato assorbente assorbe l'umidità dallo strato conduttivo e la trattiene all'interno trasformando il liquido in gel. La quantità di materiale assorbente (assorbente) non è infinita, e ad un certo punto il pannolino “trabocca”, come si può capire dalla sua aspetto o al tocco. Questo è il segnale principale che il pannolino deve essere cambiato. Se non lo cambi, continua a funzionare come un pannolino di stoffa impenetrabile e agisce come un impacco con un aumento locale della temperatura e un effetto serra.

4. Le barriere interne bloccano il liquido, impedendogli di fuoriuscire dal lato del pannolino, attorno alle gambe. La qualità delle barriere interne lo è caratteristica importante quando si sceglie un pannolino per un bambino, poiché il rapporto tra vestibilità ed elasticità varia a seconda tipi diversi pannolini Ciò determina una serie di fenomeni negativi: fuoriuscita di umidità quando il bambino si muove, pizzicamento o allentamento della copertura dei fianchi, ecc.

5. Rivestimento esterno del pannolino. Non dovrebbe consentire il passaggio di liquidi, ma dovrebbe essere poroso (traspirante). La traspirabilità è assicurata dal tessuto poroso che lascia passare l'aria fino alla pelle del bambino, creando un ulteriore effetto di evaporazione e maggiore secchezza.

6. Elementi di fissaggio meccanici. Possono essere usa e getta o riutilizzabili. Le chiusure riutilizzabili ed elastiche sono più comode, poiché consentono di riallacciare lo stesso pannolino più di una volta, se necessario. Ad esempio, per assicurarsi che il bambino sia asciutto e non sporco.

Quando si utilizzano pannolini usa e getta è preferibile non lubrificare la pelle con nulla, ma asciugare solo i glutei. Se necessario, utilizzare creme speciali, lozioni leggere o latte per pannolini con applicazione dosata attraverso le mani della badante, polvere, ma non talco o farina. Anche gli oli grassi sono indesiderabili.

Se si verificano irritazioni o irritazioni da pannolino, è necessario fare bagni d'aria il più spesso possibile e, dopo aver applicato unguenti o creme medicinali, attendere almeno 5-10 minuti per il massimo assorbimento, rimuovere il resto con un panno umido e solo poi metti un pannolino usa e getta.

È necessario cambiare il pannolino quando è pieno e sempre dopo i movimenti intestinali: questo è il fattore più importante nella prevenzione delle infezioni del tratto urinario inferiore nei bambini, della vulvite nelle ragazze e della balanite nei ragazzi.

Alimentazione dei bambini nel primo anno di vita. Esistono tre tipi di alimentazione: naturale (al seno), mista e artificiale.

Naturale (seno) si chiama nutrire un bambino con il latte materno. Il latte umano è un prodotto alimentare unico e bilanciato per un neonato. Nessuna formula di latte, nemmeno quella vicina nella composizione al latte umano, può sostituirlo. È dovere e responsabilità di qualsiasi professionista medico, sia esso un medico o un infermiere, sottolineare costantemente i benefici del latte materno e compiere ogni sforzo per garantire che ogni madre allatti al seno il proprio bambino il più a lungo possibile.

Il latte materno contiene proteine, grassi, carboidrati, macro e microelementi in proporzioni ottimali. Con le prime gocce di latte (nei primi 5-7 giorni dopo la nascita di un bambino è il colostro), il neonato riceve un complesso di componenti protettivi specifici e non specifici. Pertanto, in particolare, le immunoglobuline (Ig) delle classi A, M, G assicurano il trasferimento dei fattori dell'immunità passiva dalla madre al figlio. I livelli di queste immunoglobuline sono particolarmente elevati nel colostro.

Ecco perché l’attaccamento precoce del bambino al seno materno (alcuni autori oggi raccomandano

respirazione in sala parto) migliora l'allattamento della madre e garantisce il trasferimento da alcune (5-8) a decine (20-30) g di proteine ​​immunologicamente complete al neonato. Ad esempio, le IgA nel colostro contengono da 2 a 19 g/l, le IgG da 0,2 a 3,5 g/l, le IgM da 0,5 a 1,5 g/l. Nel latte maturo il livello delle immunoglobuline diminuisce, raggiungendo una media di 1 g/l, che tuttavia fornisce una protezione naturale contro vari microrganismi patogeni.

Grande importanza è attribuita all'allattamento al seno precoce: in questo caso la microflora intestinale del neonato si forma meglio e più velocemente. L'alimentazione stessa porta allo sviluppo del cosiddetto stereotipo alimentare dinamico, che garantisce l'interazione del corpo del bambino con l'ambiente esterno. È importante che l'alimentazione naturale permetta al neonato di tollerare meglio le condizioni caratteristiche di questo periodo della vita. Sono chiamati transitori o borderline: si tratta di una perdita transitoria del peso corporeo iniziale, ipertermia, ecc.

Dal momento in cui il bambino viene attaccato per la prima volta al seno della madre, tra loro si instaura gradualmente un rapporto speciale e inizia essenzialmente il processo di crescita del neonato.

Durante l'allattamento è necessario seguire alcune regole:

1. Prima di allattare, la madre deve lavarsi accuratamente il seno con acqua bollita con le mani pulite e lavate.

2. Esprimere alcune gocce di latte, che rimuove i batteri dalle sezioni finali dei dotti ghiandolari escretori.

3.Accetta posizione comoda per l'allattamento: seduti, appoggiando la gamba sinistra su uno sgabello se si allatta dal seno sinistro, e la gamba destra dal seno destro (Fig. 18).

4. È necessario che durante la suzione il bambino catturi con la bocca non solo il capezzolo, ma anche l'areola. Il naso del bambino deve essere libero di respirare correttamente. Se la respirazione nasale è difficile, prima di nutrirsi, i passaggi nasali vengono puliti con un batuffolo di cotone inumidito con vaselina o utilizzando un'aspirazione elettrica.

5. La durata dell'alimentazione non deve superare i 20 minuti. Durante questo periodo, al bambino non dovrebbe essere permesso di addormentarsi.

6.Se alla madre è rimasto del latte dopo la poppata, esprimere il latte rimanente in un contenitore sterile (una bottiglia con imbuto o un bicchiere). Il modo più efficace è aspirare il latte utilizzando un dispositivo di aspirazione. Se non è disponibile, utilizzare un tampone di gomma o un tiralatte con cartuccia di gomma. I tiralatte devono essere sterilizzati prima dell'inizio dell'allattamento al seno (Fig. 19).

Riso. 18.Allattare il bambino nella seguente posizione: a - seduto; b - sdraiato

Riso. 19.Opzioni del tiralatte

In assenza di tiralatte, il latte viene spremuto manualmente. Per prima cosa, la madre si lava le mani con sapone e le asciuga. Quindi appoggia il pollice e l'indice confine esterno l'isola, stringe le dita con forza e ritmicamente. Il capezzolo non deve essere toccato.

7. Per evitare la formazione di screpolature e macerazione dei capezzoli, dopo aver terminato la poppata, i seni devono essere lavati con acqua tiepida e asciugati con un pannolino di lino pulito e sottile.

Durante l'allattamento, il bambino stesso regola la quantità di cibo di cui ha bisogno. Tuttavia, per conoscere l'esatta quantità di latte che ha ricevuto, è necessario effettuare sistematicamente la cosiddetta alimentazione di controllo. Per questo, il bambino viene fasciato come al solito prima della poppata, quindi pesato (nei pannolini), nutrito, pesato di nuovo con gli stessi vestiti senza cambiare i pannolini. La differenza di massa viene utilizzata per giudicare la quantità di latte succhiato. L’alimentazione controllata è obbligatoria se l’aumento di peso del bambino è insufficiente e se il bambino è malato.

Se il bambino non ha succhiato abbastanza latte, e anche se è malato o la madre è malata, allora viene nutrito o integrato con latte materno spremuto. Conservare il latte spremuto in frigorifero a una temperatura non superiore a 4 °C. Entro 3-6 ore dalla spremitura e se conservato correttamente, può essere utilizzato previo riscaldamento ad una temperatura di 36-37°C. Se conservato per 6-12 ore, il latte può essere utilizzato solo dopo la pastorizzazione e dopo 24 ore di conservazione deve essere sterilizzato. Per fare questo, metti una bottiglia di latte in una casseruola e versa acqua tiepida leggermente sopra il livello del latte nella bottiglia. Successivamente, durante la pastorizzazione, l'acqua viene riscaldata ad una temperatura di 65-75 ° C e la bottiglia di latte viene tenuta al suo interno per 30 minuti; durante la sterilizzazione, l'acqua viene portata a ebollizione e fatta bollire per 3-5 minuti.

Le bottiglie di latte spremuto vengono conservate nel frigorifero nella postazione dell'infermiera insieme alla formula. Ogni bottiglia dovrebbe avere un'etichetta che indichi cosa contiene (latte materno, kefir, ecc.), la data di preparazione e sulla bottiglia del latte spremuto l'ora dell'estrazione e il nome della madre.

L'introduzione non necessaria dell'allattamento artificiale parziale (altri cibi e bevande) dovrebbe essere vietata poiché ciò potrebbe avere un effetto negativo sull'allattamento al seno. Inoltre, le madri che allattano dovrebbero essere consapevoli che ritornare all’allattamento al seno è molto difficile.

In caso di carenza di latte materno, viene utilizzato un sistema di alimentazione aggiuntivo. Il bambino allatterà al seno ricevendo il nutrimento dal biberon attraverso appositi capillari. Allo stesso tempo, le componenti fisiologiche e psico-emotive vengono preservate allattamento al seno e la produzione di latte viene stimolata.

Quando una mamma ha difficoltà temporanee ad alimentare il suo bambino con l'allattamento al seno o con il latte materno, si consiglia di utilizzare un cucchiaino morbido (SoftCup). Il cucchiaio graduato è comodo per l'alimentazione grazie ad una erogazione continua di cibo dosato. Un cucchiaio graduato può essere utilizzato per nutrire un bambino subito dopo la poppata, durante il periodo pre e postoperatorio nei bambini con patologia dell'apparato maxillo-facciale.

Misto si chiama alimentazione, in cui il bambino, insieme al latte materno, riceve anche latte artificiale.

Artificiale si chiama nutrire un bambino nel primo anno di vita con formule di latte artificiale.

Per un'alimentazione igienicamente perfetta dei neonati vengono utilizzati utensili speciali: biberon realizzati in vetro purissimo e resistente al calore, tettarelle in gomma e silicone e sterilizzatori rapidi per loro (Fig. 20).

L'alimentazione di un bambino con latte artificiale durante l'alimentazione mista e artificiale avviene principalmente attraverso la tettarella di un biberon. Utilizzare flaconi graduati con una capacità di 200-250 ml (prezzo di divisione - 10 ml). Sulla bottiglia viene messa una tettarella con un foro. Viene praticato un foro nel capezzolo con un ago riscaldato su una fiamma. Il foro nel capezzolo dovrebbe essere piccolo in modo che quando si gira la bottiglia, il latte fuoriesca a gocce e non scorra in un ruscello. Il latte artificiale o il latte devono essere somministrati al bambino riscaldato a una temperatura di 37-40 ° C. Per fare questo, prima di allattare, posizionare la bottiglia a bagnomaria per 5-7 minuti. Il bagnomaria (vaschetta) deve essere etichettato con la dicitura "Per riscaldare il latte". Ogni volta è necessario controllare se la miscela è abbastanza calda e non troppo calda.

Quando si alimentano i bambini con formule di latte adattate (più vicine nella composizione al latte materno) come "Detolakt", "Malyutka", "Bona", la sequenza delle operazioni preparatorie è leggermente diversa. Versare in una bottiglia sterilizzata acqua bollita, aggiungere la miscela di latte in polvere utilizzando un misurino. Quindi agitare la bottiglia e metterci sopra una tettarella pulita. Dopo l'allattamento, lavare il biberon con la soda utilizzando un pennello.

Riso. 20.Biberon, ciucci, ciucci, thermos e sterilizzatori per biberon, spazzole per pulizia biberon

Durante l'allattamento, il biberon deve essere tenuto in modo che il collo sia sempre pieno di latte, altrimenti il ​​bambino inghiottirà aria, il che spesso porta a rigurgito e vomito (Fig. 21).

Il bambino viene tenuto in braccio nella stessa posizione dell'allattamento al seno, oppure in posizione su un fianco con un piccolo cuscino posto sotto la testa. Durante l'allattamento, non dovresti lasciare il bambino, devi sostenere il biberon e monitorare come il bambino succhia. Non puoi nutrire un bambino che dorme. Dopo l'alimentazione devi fare attenzione

Riso. 21.Posizione corretta (a) ed errata (b) del biberon durante l'allattamento artificiale

ma asciugate la pelle attorno alla bocca del bambino, sollevatelo con attenzione e mettetelo in posizione eretta per eliminare l'aria ingerita durante la poppata.

Quando si dà da mangiare a un bambino, ogni piccola cosa è importante. Per i bambini inclini al singhiozzo e alla flatulenza, è meglio utilizzare le cosiddette tettarelle anti-singhiozzo esclusive, ad esempio Antisinghiozzo Kikko, che dispongono di canali-scanalature di scarico per il libero accesso dell'aria all'interno del biberon durante l'allattamento. Ciò compensa il volume di latte succhiato dal bambino. Il processo di formazione del gas è ridotto e quindi la possibilità di sviluppare coliche intestinali nel neonato e nel bambino. Nel capezzolo sono disponibili diverse fessure speciali per qualsiasi tipo di alimentazione, in modo che sia possibile offrire al bambino l'opzione giusta al momento giusto (Fig. 22).

Riso. 22.Opzioni per fori nel capezzolo per vari tipi di nutrizione artificiale

Riso. 23.Alimentazione "nell'orlo"

la posa previene la ridotta motilità del tratto gastrointestinale, elimina la possibilità di curvatura della colonna vertebrale del bambino ed è comoda anche per una madre che allatta.

Per un migliore assorbimento del cibo è necessario rispettare gli orari di alimentazione stabiliti. Se le condizioni generali non sono disturbate e l'appetito è preservato, la dieta dei pazienti può essere la stessa dei bambini sani della stessa età (i bambini fino a 2 mesi vengono nutriti 6-7 volte, fino a 5 mesi - 6 volte , da 5 mesi a 1-1, 5 anni - 5 volte). Se il bambino è in condizioni gravi o ha scarso appetito, nutritelo più frequentemente (ogni 2-3 ore) e in porzioni più piccole.

A volte è molto difficile nutrire i bambini malati, non solo perché hanno poco appetito, ma anche a causa delle abitudini acquisite in casa. È necessaria molta pazienza, poiché anche il rifiuto di mangiare a breve termine nei bambini deboli e malnutriti può influire negativamente sul decorso della malattia. Negli ospedali, tutte le formule per i bambini del primo anno di vita vengono ricevute nel reparto ristorazione. Le formule secche nel buffet vengono convertite in formule pronte all'uso immediatamente prima dell'alimentazione del bambino. Il tipo di formula, il suo volume e la frequenza di alimentazione per ciascun bambino sono determinati dal medico.

Più il bambino è piccolo, più ha bisogno delle miscele più adatte. Le miscele consigliate per l'alimentazione dei bambini nei primi sei mesi di vita includono Nutrilak 0-6 (Nutritek, Russia), Nutrilon-1 (Nutricia, Olanda), Semper Baby-1 (Semper, Svezia), “Pre-Hipp” e “HiPP -1” (HiPP, Austria), “Humana-1” (“Humana”, Germania), “Enfamil-1” (“Mead Johnson”, USA), “NAS-1 "(Nestte, Svizzera), Gallia-1 (Danone, Francia), Frisolak-1 (Friesland Nutrition, Olanda), ecc.

Miscele “successive” consigliate per l'alimentazione dei bambini nella seconda metà della vita: “Nutrilak 6-12” (“Nutritek”, Russia), “Nutrilon 2” (“Nutricia”, Olanda), “Semper Baby-2” (“Semper ”, Svezia), “HiPP-2” (HiPP, Austria), “Humana-2”, “Humana Folgemilch-2” (“Humana”, Germania), “Enfamil-2” (“Mead Johnson”, USA), “NAS-2” (“Nestte”, Svizzera), “Gallia-2” (“Danone”, Francia), “Frisolak-2” (“Friesland Nutrition”, Olanda), ecc.

Per i bambini del primo anno di vita, oltre ai dolci miscele adattate, sono state create miscele di latte fermentato adattate: liquide miscela di latte fermentato“Agusha-1” (Russia) per bambini di età compresa tra 2-4 settimane e 5-6 mesi; “Baby” (Russia); “Latte fermentato NAN” (“Nestb”, Svizzera) con bifidobatteri, “Gallia lactofidus” e “Lactofidus” (“Danon”, Francia). Acido parzialmente adattato

Esistono anche alimenti per lattanti prescritti a neonati con basso peso alla nascita (Alprem, Humana-0), con intolleranza allo zucchero del latte (A1-110, NutriSoya), con allergie polivalenti alle proteine ​​del latte vaccino, soia, diarrea grave (“Alfare ”, “Prosobi”, “Portagen”, “SimilakIzomil”).

Durante l'allattamento artificiale, il volume del latte artificiale aspirato viene determinato utilizzando la scala graduata del biberon. La quantità di latte succhiato dal seno materno o dal biberon viene annotata dopo ogni poppata su una scheda individuale per l'allattamento compilata per ciascun bambino.

Già nel primo anno di vita, a partire dal 4-5° mese, il bambino viene gradualmente abituato a nuove tipologie di alimenti (alimentazione complementare). Quando si introducono alimenti complementari, è necessario seguire alcune regole. Gli alimenti complementari vengono somministrati prima dell'allattamento al seno o dell'alimentazione artificiale e da un cucchiaio. I piatti di alimentazione complementari includono porridge, purea di verdure, carne macinata (carne macinata, polpette), tuorlo, brodo, ricotta, ecc. Poiché il bambino inizia a sedersi a 6 mesi, dovrebbe essere nutrito a un tavolo speciale o seduto sulle ginocchia di un adulto. Quando si allatta il bambino, un grembiule di tela cerata o solo un pannolino è legato al petto.

I tempi di introduzione di alimenti complementari nella dieta dei bambini allattati al seno sono regolati dall'Istituto di Nutrizione

RAMS (Tabella 12).

Tabella 12.Tempi di introduzione degli alimenti complementari durante l'allattamento

istituto di ricerca per bambini

Nel primo anno di vita, soprattutto nei reparti infantili, per l'alimentazione devono essere utilizzati utensili sterili.

Nutrire i bambini prematuri - un compito estremamente difficile e responsabile. I bambini prematuri che non hanno il riflesso della deglutizione o che smettono di respirare durante l'allattamento vengono nutriti attraverso un tubo (Fig. 24). L’alimentazione con sondino monouso viene effettuata quando questo viene inserito nello stomaco del bambino per una sola poppata, e permanente quando il sondino viene lasciato nello stomaco per 2-3 giorni. Una sonda permanente, a differenza di quella usa e getta, ha un diametro inferiore, quindi può essere inserita attraverso le fosse nasali, anche se l'inserimento della sonda attraverso la bocca è considerato più fisiologico, poiché la respirazione esterna non viene disturbata.

Regole per la sterilizzazione di tettarelle e biberon. I capezzoli sporchi vengono lavati accuratamente prima con acqua corrente, quindi con acqua tiepida e soda (0,5 cucchiaini di bicarbonato di sodio per bicchiere d'acqua) e capovolti. Quindi i capezzoli vengono fatti bollire per 10-15 minuti. La sterilizzazione del capezzolo viene effettuata una volta al giorno, solitamente di notte. Viene effettuato dall'infermiera del reparto. I succhietti di gomma puliti vengono conservati asciutti in un contenitore chiuso (vetro o smalto) etichettato "Ciucci puliti". I capezzoli puliti vengono estratti con una pinzetta sterile e quindi applicati sulla bottiglia con le mani pulite e lavate. I succhietti usati vengono raccolti in un contenitore contrassegnato con “Ciucci sporchi”.

Le bottiglie vengono sterilizzate nella dispensa. Innanzitutto le bottiglie vengono sgrassate in acqua calda con senape (50 g di senape secca per 10 litri di acqua), quindi lavate con una spazzola, risciacquate con acqua corrente

Riso. 24.Alimentazione di un bambino prematuro attraverso un sondino

all'esterno e all'interno (utilizzare un dispositivo sotto forma di fontane per il risciacquo delle bottiglie) e risciacquare. Le bottiglie pulite, con il collo rivolto verso il basso, vengono poste in reti metalliche e, una volta scaricata l'acqua rimanente, le bottiglie nelle reti vengono poste in un forno a calore secco per 50-60 minuti (la temperatura nel forno è di 120-150 °C). .

Le bottiglie possono essere sterilizzate mediante bollitura. Per fare questo, vengono posti in un contenitore speciale (serbatoio, padella), riempito con acqua tiepida e fatti bollire per 10 minuti.

Conservare le bottiglie sterili con il collo chiuso con tamponi di garza di cotone sterili in armadi separati designati a questo scopo.

Osservazione e registrazione delle feci. Nei neonati, le feci originali (meconio), che è una massa densa e viscosa di colore scuro, passano entro la fine del primo giorno di vita. Al 2-3° giorno compaiono le cosiddette feci di transizione, di consistenza molliccia, di colore scuro, e poi normali feci gialle con odore aspro. La frequenza delle feci nei neonati è 2-6 volte al giorno, entro un anno - 2-4 volte al giorno.

La natura e la frequenza delle feci dipendono dal tipo di alimentazione. Durante l'allattamento, le feci compaiono 3-4 volte al giorno, gialle, mollicce, con un odore aspro. Con cardiaco artificiale

Quando si versa, le feci si osservano meno spesso - 1-2 volte al giorno, più dense, sagomate, verde chiaro, a volte grigiastre-argillose, la consistenza ricorda lo stucco, con un odore pungente.

Le feci molli possono essere dovute a disturbi digestivi; il colore delle feci cambia, le impurità patologiche compaiono sotto forma di muco, vegetazione, sangue, ecc.

L'infermiera dovrebbe essere in grado di determinare la natura delle feci, poiché è possibile identificarle dal loro aspetto segnali iniziali malattie. Dovresti segnalare eventuali cambiamenti patologici nelle feci al tuo medico e mostrare le tue feci. Nella scheda di cura è necessario annotare quante volte si sono verificate feci e in particolare segno convenzionale- il suo carattere: pastoso (normale); liquefatto; mescolato con muco; con una mescolanza di verde; sangue nelle feci; sedia decorata.

Prevenzione delle deformità scheletriche. Le deformità scheletriche si verificano se un bambino giace a lungo nella culla in una posizione, con fasce strette, con un letto morbido, un cuscino alto o con una posizione errata del bambino tra le sue braccia.

Per evitare deformazioni scheletriche, sulla culla viene posizionato uno spesso materasso imbottito di cotone idrofilo o crine. Per i bambini nei primi mesi di vita è meglio posizionare un cuscino sotto il materasso: questo evita un'eccessiva flessione della testa e previene anche il rigurgito.

Il bambino nella culla deve essere collocato in diverse posizioni e periodicamente preso in braccio.

Quando si fascia è necessario assicurarsi che i pannolini e i gilet aderiscano liberamente al petto. Le fasce strette e la costrizione del torace possono portare alla deformazione del torace e a problemi respiratori.

Data la debolezza del sistema muscolo-legamentoso, i bambini di età inferiore a 5 mesi non dovrebbero stare seduti. Se il bambino viene preso in braccio, i glutei dovrebbero essere sostenuti con l'avambraccio della mano sinistra e la testa e la schiena con l'altra mano.

Trasporto di neonati. Il trasporto di neonati non presenta gravi difficoltà. I bambini vengono solitamente portati in braccio (Fig. 25, a). È necessario utilizzare la posizione più fisiologica e comoda. Questa posizione può essere creata utilizzando una sola mano per trasportare il bambino e lasciando l'altra libera di eseguire varie manipolazioni (Fig. 25, b, c).

Riso. 25.Modi di trasportare un neonato. Spiegazione nel testo

Regole per l'utilizzo dell'incubatrice. Le incubatrici vengono utilizzate per la cura di neonati indeboliti, neonati prematuri e bambini con basso peso corporeo. Kuvez è un'incubatrice medica speciale in cui vengono mantenute temperatura, umidità e la concentrazione richiesta di ossigeno nell'aria costanti. Dispositivi speciali permettono di organizzare cure necessarie per il bambino effettuare varie manipolazioni fino alla pesatura, senza togliere il bambino dall'incubatrice (Fig. 26). Parte in alto L'incubatrice è trasparente, realizzata in vetro organico o plastica, che consente di monitorare le condizioni e il comportamento del bambino. Sulla parete anteriore della cappa sono montati un termometro e un igrometro, in base alle letture dei quali si può giudicare la temperatura e l'umidità dell'aria all'interno dell'incubatrice.

Prima dell'uso, l'incubatrice deve essere ben ventilata e disinfettata. Secondo le istruzioni per l'uso, si consiglia di disinfettare l'incubatrice con formaldeide. Per fare ciò, posizionare sotto la cappa un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di formaldeide al 40% e accendere l'incubatrice per 6-8 ore, trascorse le quali si toglie il batuffolo di cotone e si lascia l'incubatrice accesa con la cappa chiusa per altre 5-6 ore Inoltre, le pareti interne della cappa, il letto del bambino e il materasso di supporto vengono accuratamente puliti con una soluzione di cloramina allo 0,5%.

L'incubatrice viene accesa nella seguente sequenza: prima il sistema di evaporazione dell'acqua viene riempito con acqua, quindi viene collegato alla rete, quindi il microclima richiesto viene selezionato mediante rotazione regolare del regolatore di temperatura e umidità.

Riso. 26.Couvez di tipo chiuso

Il bambino nell'incubatrice è nudo. Viene mantenuta una temperatura costante di 34-37 °C e un'umidità relativa dell'aria dell'85-95%. All'incubatore viene fornito ossigeno miscelato con aria atmosferica e la concentrazione di ossigeno non supera il 30%. Uno speciale sistema di allarme avvisa con un segnale sonoro la violazione dei parametri.

La durata della permanenza nell'incubatrice è determinata dalle condizioni generali del bambino. Se un neonato vi rimane per più di 3-4 giorni, la contaminazione microbica aumenta in modo significativo. Di regole esistenti in questo caso il bambino dovrà essere trasferito in un'altra incubatrice, lavato e ventilato.

L'allattamento dei bambini prematuri in un'incubatrice per 3-4 settimane aumenta significativamente l'efficacia delle misure terapeutiche e dell'assistenza infermieristica e riduce il rischio di varie complicazioni.

Riso. 27.Letto riabilitativo per neonati con patologia neurologica

Letto riabilitativo per neonati e lattanti. Per i neonati prematuri e i bambini con patologie neurologiche vengono utilizzati speciali bagni da letto (come "Saturn-90"), che forniscono conforto al bambino malato creando un effetto di galleggiamento e simulando condizioni vicine a quelle del grembo materno. La minore pressione di contatto possibile sul corpo del bambino previene disturbi microcircolatori e trofici. Il dispositivo è un bagno di acciaio inossidabile con fondo poroso riempito di microsfere di vetro. Sotto la vasca sul telaio è presente un compressore, un'unità per stabilizzare la temperatura dell'aria scaricata, un sistema di controllo e controllo automatico. Un foglio filtrante separa il corpo del bambino che galleggia nel “liquido secco” dalle microsfere di vetro (Fig. 27).

DOMANDE DI CONTROLLO

1.Quali persone non possono prendersi cura dei neonati?

2.Qual è la cura della pelle e delle mucose del neonato e del bambino?

3.Come si effettua un bagno igienico?

4.Cosa è compreso nel set di abbigliamento per bambini nei primi mesi di vita e nella seconda metà dell'anno?

5.Nomina le regole per allattare un bambino.

Assistenza generale all'infanzia: Zaprudnov A. M., libro di testo Grigoriev K. I.. indennità. - 4a ed., rivista. e aggiuntivi - M. 2009. - 416 pag. : malato.