La salute del bambino

Emostasi compromessa nelle future mamme: cause, diagnosi, trattamento. Sistema di emostasi naturale

L'emostasiogramma è un esame del sangue speciale per valutare la coagulazione del sangue. Alle donne incinte viene prescritto per identificare la probabilità di complicazioni durante il parto e il sanguinamento.

L'emostasi del sangue bilancia il lavoro dei sistemi di coagulazione e anticoagulante. Le donne vengono inviate per un emostasiogramma per verificare il funzionamento di entrambi i sistemi. Le deviazioni in entrambe le direzioni rappresentano un pericolo per la vita della madre e per la salute del nascituro.

Un lavoro più attivo dell'unità di coagulazione aumenta la probabilità di trombosi nella madre e microtrombosi (blocco con coaguli di sangue) dei vasi placentari che forniscono al bambino sostanze nutritive e ossigeno (conseguenza dell'ipossia, sviluppo ritardato). Se prevale il sistema anticoagulante, aumenta il rischio di sanguinamento, distacco della placenta, grande perdita di sangue durante il parto e sanguinamento durante il parto. periodo postpartum. L'emostasi del sangue viene valutata utilizzando un sistema di indicatori che caratterizzano la concentrazione di varie cellule nella sua composizione.

Come eseguire un'emostasiogramma durante la gravidanza

L'emostasiogramma è un'analisi dettagliata, il sangue viene prelevato da una vena. Da non confondere con il sangue per piastrine (non fornisce un quadro dettagliato). L'analisi viene effettuata gratuitamente, su richiesta di un medico della clinica. Lo studio viene eseguito due volte per una maggiore precisione, poiché il risultato può essere influenzato da fattori di terze parti (ad esempio raffreddore, infortunio, carenza di vitamine o assunzione di farmaci). Se ci sono deviazioni dalla norma, vengono prescritti farmaci appropriati per bilanciare l'equilibrio. Al termine del ciclo di trattamento, l'analisi viene ripetuta, solitamente dopo un mese, per verificare se l'emostasi è tornata alla normalità.

Interpretazione dell'emostasiogramma

APTT - tempo di coagulazione del sangue. Normalmente 24-36 secondi. Se meno: coagulazione accelerata, rischio di trombosi, malnutrizione del feto. Se di più, la coagulazione non è abbastanza veloce e c'è il rischio di sanguinamento.

La protrombina è la stessa, ma sotto forma di indice. Normalmente - dal 78 al 142%. Meno - coagulazione lenta, più - accelerata.

L'antitrombina III è un contenuto proteico che impedisce la coagulazione del sangue. Il valore normale è 71-115%. Meno: la probabilità di coaguli di sangue. Altro: il rischio di sanguinamento.

TV (tempo di trombina)- tempo dell'ultima fase della coagulazione del sangue. L'indicatore normale è 11-18 secondi.

Diametro D - indicatore principale. Normalmente inferiore a 248 ng/ml. Superare la norma indica troppo sangue denso incline alla formazione di coaguli di sangue.

RKMF è un marcatore della coagulazione intravascolare. Valore normale 5,1 mg/100ml. Un eccesso indica una tendenza alla sindrome DIC (trombosi).

Per chi è necessaria l'emostasiogramma?

I motivi per cui è obbligatorio sottoporsi ad un emostasiogramma sono:

trombosi, ictus o infarto in parenti stretti;
vene varicose in parenti diretti linea femminile(madre, nonna);
aborti o gravidanze mancate in passato;
Disponibilità malattie croniche associato a disturbi del sistema circolatorio e cardiovascolare.

Non dovresti trascurare l'opportunità di controllare la tua emostasi. L'analisi è rapida e praticamente indolore e le informazioni ottenute con il suo aiuto possono essere preziose per una gravidanza di successo, un parto senza complicazioni e la vita del bambino.

Interpretazione dell'emostasiogramma nelle donne

Un emostasiogramma o un coagulogramma è un test della capacità del sangue di coagulare (addensarsi). Questa analisi mostra ai medici se il corpo del paziente mantiene un equilibrio di emostasi (i processi di coagulazione e fluidificazione del sangue). Dietro lavoro corretto I sistemi nervoso ed endocrino sono responsabili dei processi di emostasi nel nostro corpo.

Per le donne, questo test viene solitamente prescritto durante la gravidanza o prima di un intervento chirurgico, cioè quando è possibile una perdita di sangue o quando vengono diagnosticate vene varicose, malattie cardiovascolari o autoimmuni e malattie del fegato.

Un'elevata coagulazione del sangue (ipercoagulazione) può essere pericolosa a causa della formazione troppo rapida di coaguli di sangue, e questa è la causa principale di tutte le trombosi dei vasi sanguigni, del cervello e organi interni. Una ridotta coagulazione (ipocoagulazione) comporta il rischio di diversi sanguinamenti gravi. Ricerca tempestiva e decodificazione corretta i dati consentono di determinare tempestivamente il grado di rischio e di controllare il dosaggio e l'efficacia dei farmaci per fluidificare il sangue.

A analisi di laboratorio Secondo Sukharev, il sangue capillare (da un dito) viene esaminato per la coagulazione del sangue; quando esaminato con il metodo Lee-White, viene esaminato il sangue venoso.

Regole per effettuare l'analisi

Questa analisi viene eseguita solo a stomaco vuoto. È importante non mangiare per almeno 8 ore prima della diagnosi.
Affinché il coagulogramma sia il più affidabile possibile, non dovresti bere alcolici il giorno prima, devi evitare il tabacco 2-3 ore prima del prelievo di sangue.
Prima di donare il sangue puoi bere, ma non più di un bicchiere di normale acqua.
È consigliabile essere rilassati e calmi durante il prelievo di sangue: se la vista del sangue provoca vertigini o altro sintomi spiacevoli, non essere pigro nel dirlo all'assistente di laboratorio.

La trascrizione del tuo emostasiogramma indicherà diversi indicatori. Studiandoli e confrontandoli con gli standard di coagulazione del sangue, non dimenticare che nelle donne questi indicatori sono soggetti a fluttuazioni naturali piuttosto ampie:

durante il sanguinamento mestruale, tutti i parametri del coagulogramma diminuiscono, questo è considerato normale;
durante l'assunzione di farmaci ormonali (ad esempio contraccettivi orali contenenti estrogeni o progestinici);
se una donna aspetta un bambino, allora c'è un'alta probabilità di un aumento degli indicatori;
con la malnutrizione, quando c'è una carenza nel corpo di vitamina C e vitamine del gruppo B;
quando si prende l'olio di pesce.

Disidratazione del corpo, lesioni precedenti e infezioni acute, lavoro in condizioni Temperature elevate, assumendo anticoagulanti (anticoagulanti), che ne includono molti farmaci, compresa l'aspirina. Tutti questi e alcuni altri fattori devono essere presi in considerazione dal medico quando valuta il coagulogramma, quindi rispondi alle domande del medico sul tuo stile di vita nel modo più dettagliato possibile.

Decodifica del coagulogramma

BK - tempo di sanguinamento (dalla puntura all'arresto completo). L'indicatore medio di questo parametro è 2-3 minuti.
BC è il tempo di coagulazione durante il quale inizia a formarsi la fibrina (una proteina speciale che forma i coaguli di sangue). La norma secondo Sukharev (sangue capillare): l'inizio della coagulazione va da 30 a 120 secondi, la coagulazione finale va da 3 a 5 minuti. Norma Lee-White (sangue venoso): da 5 a 10 minuti.
PTI - indice di protrombina, confronto del tempo di coagulazione del plasma derivante dalle analisi con il tempo di coagulazione del plasma di controllo assoluto persona sana. Entro i limiti normali, il valore PTI è compreso tra 90 e 117%.
Il tasso di aggregazione spontanea (la proprietà delle piastrine di unirsi) va dallo 0 al 20%.
Indice di adesione (capacità delle piastrine di aderire alle pareti vasi sanguigni) - 20-50%.
La quantità (concentrazione) di fibrinogeno (un tipo di proteina che poi, sotto l'influenza di determinati fattori, si trasforma in fibrina) è di 5,9 -11,7 µmol/l.
TV - tempo di trombina (durante il quale il fibrinogeno viene convertito in fibrina). La norma TV è 11-18 secondi.
APTT o AVR è il periodo durante il quale si è sotto l'influenza di cloruro di calcio o altro sostanze speciali, si forma un coagulo di sangue. L'APTT normale è di 30-40 secondi.
Studio Duke: tempo medio di sanguinamento per disturbo pelle dito L'iniezione viene effettuata con una lancetta speciale ad una profondità di 4 mm. Successivamente, ogni 15 o 30 secondi, tutto il sangue che fuoriesce viene rimosso dalla ferita (utilizzando una carta speciale, senza toccare il dito). Normalmente, la porzione successiva di sangue non dovrebbe apparire dopo 1,5-2 minuti.

Durante la gravidanza, un coagulogramma viene solitamente eseguito tre volte (ogni trimestre), poiché con i cambiamenti ormonali nel corpo, cambia anche il sistema emostatico. Questi sono naturali cambiamenti fisiologici, associato alla circolazione uteroplacentare.

Alcuni indicatori delle norme di coagulazione del sangue nelle donne in gravidanza:

tempo di trombina - 11-18 secondi.
APTT - 17-20 secondi
fibrinogeno - 6 g/l
PTI (indice di protrombina) - 78-142%

Per limitare la perdita di sangue dopo un infortunio, è importante chiudere e riparare i vasi sanguinanti senza compromettere il flusso sanguigno. L'emostasi è definita come l'arresto del sanguinamento. La parola deriva dalle radici greche hemo - sangue e stasi - fermare. Il processo di emostasi è un equilibrio dinamico e delicato tra la coagulazione - la formazione di un coagulo di sangue e la fibrinolisi - la lisi di un coagulo di sangue come tessuto temporaneo che serve a fermare l'emorragia e riparare il vaso. La coagulazione è il risultato dell'interazione tra pareti dei vasi, piastrine e fattori della coagulazione. Il danno all'endotelio avvia l'adesione piastrinica al subendotelio, formando inizialmente un trombo piastrinico temporaneo, che poi diventa permanente, rafforzato dai filamenti di fibrina risultanti. Insieme alla formazione di un coagulo di sangue, vengono attivati sistemi che limitano il processo di coagulazione - il sistema anticoagulante e il sistema per la sua lisi - il sistema fibrinolitico.

Cambiamenti fisiologici nell'emostasi durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il contenuto della maggior parte dei fattori della coagulazione del sangue aumenta, la quantità di anticoagulanti naturali diminuisce e l'attività fibrinolitica diminuisce. Questi cambiamenti portano ad uno stato di ipercoagulazione molto probabilmente dovuto a cambiamenti ormonali e aumentare il rischio di tromboembolia.

L'aumento dell'attività della coagulazione durante la gravidanza è massimo al momento della separazione della placenta e del rilascio delle sostanze tromboplastiche. Queste sostanze stimolano la formazione di un coagulo per arrestare la perdita di sangue materno, poiché il flusso sanguigno placentare arriva fino a 700 ml/min, quando la coagulazione rallenta si possono verificare grandi perdite di sangue. La coagulazione e la fibrinolisi ritornano solitamente ai livelli pre-gravidanza 3-4 settimane dopo la nascita.

Piastrine in emostasi durante la gravidanza

La conta piastrinica diminuisce con gravidanza normale, probabilmente a causa di una maggiore distruzione e diluizione del sangue (emodiluizione), con massima contrazione nel terzo trimestre.

Fattori della coagulazione del sangue nell'emostasi durante la gravidanza

I fattori VIII (FVIII), il fattore di von Willebrand (VWF), il cofattore della ristocitina (RCoA), i fattori X (FX) e il fattore XII (FXII) aumentano durante la gravidanza. I livelli del fattore VII (FVII) aumentano gradualmente durante la gravidanza e raggiungono livelli molto elevati (fino al 1000%), anche i livelli di fibrinogeno aumentano durante la gravidanza e i livelli di fibrinogeno alla fine della gravidanza aumentano del 200% rispetto ai livelli pre-gravidanza. Altri fattori della coagulazione rimangono ai livelli pre-gravidanza o diminuiscono durante la gravidanza.

Il fattore XIII (FXIII) dell'emostasi, responsabile della stabilizzazione della fibrina - converte la fibrina solubile in insolubile - aumenta nel primo trimestre e alla fine della gravidanza è pari al 50% del livello pre-gravidanza.

La concentrazione del fattore emostatico V durante la gravidanza aumenta all'inizio della gravidanza, quindi diminuisce e si stabilizza.

Il livello del fattore II (FII, protrombina) dell'emostasi durante la gravidanza può aumentare o non cambiare all'inizio della gravidanza, ma ritorna normale entro il parto.

Per quanto riguarda il fattore XI dell'emostasi in gravidanza, i dati sono contraddittori: secondo alcuni rapporti il suo contenuto aumenta, secondo altri diminuisce; stesse idee per quanto riguarda il fattore IX dell'emostasi in gravidanza.

Il sistema che limita la formazione di trombina è chiamato sistema anticoagulante fisiologico. Il sistema anticoagulante è formato da quattro proteine principali: inibitore della via del fattore tissutale (TFPI), proteina C, proteina S e antitrombina III. Durante la gravidanza, il livello di TFPI nel plasma aumenta, il livello di proteina C non cambia o aumenta leggermente, il contenuto di proteina S e il livello di antitrombina III nel sistema emostatico rimangono normali durante la gravidanza.

Fibrinolisi nel sistema emostatico durante la gravidanza

La fibrinolisi durante la gravidanza diminuisce a causa della diminuzione dell'attività dell'attivatore tissutale del plasminogeno (tPA), che rimane a un livello basso per un'altra ora dopo la nascita, per poi tornare alla normalità. Questa diminuzione della fibrinolisi nel sistema emostatico durante la gravidanza è associata ad un graduale aumento di tre volte dell'inibitore dell'attivatore del plasminogeno-1 (PAI-1) e ad un livello crescente dell'inibitore dell'attivatore del plasminogeno 2 (PAI-2). La placenta produce PAI-1 ed è la principale fonte di PAI-2. Alla nascita, il livello di PAI-2 aumenta 25 volte rispetto al plasma normale. I livelli di tPA postpartum ritornano rapidamente alla normalità. Tuttavia, i livelli dell’attivatore plasmatico-2 rimangono elevati per diversi giorni dopo il parto.

Nel terzo trimestre di gravidanza, nel sistema emostatico aumenta il livello dell'inibitore della fibrinolisi attivato dalla trombina (TAFI), un antifibrinolitico che scinde la lisina C-terminale nella fibrina e ne garantisce la resistenza alla scissione della plasmina.

I livelli di D-dimero aumentano durante la gravidanza, ma ciò non indica una coagulazione intravascolare perché la fibrinolisi è depressa. La fonte di questi D-dimeri potrebbe essere l'utero.

Quindi, il sistema emostatico gravidanza fisiologica prepara a prevenire la perdita di sangue durante il parto: aumenta il contenuto della maggior parte dei fattori della coagulazione del sangue, diminuisce l'attività del sistema di lisi dei coaguli - fibrinolisi -, il sistema di prevenzione della trombosi rimane in guardia: il livello degli anticoagulanti fisiologici aumenta leggermente, il contenuto piastrinico diminuisce - è necessario preservare il flusso sanguigno nella placenta! Il risultato dei cambiamenti nei sistemi di emostasi durante la gravidanza: il sangue che scorre dal canale del parto si coagula 10 volte più velocemente del sangue venoso e capillare!

Per capire cos'è un emostasiogramma, come vengono decifrati i risultati di tale studio e qual è la norma dei suoi principali indicatori, è necessario scoprire come è strutturato il sistema di coagulazione del sangue nel corpo umano e secondo quali principi funziona.

L'emostasi è un sistema protettivo del corpo, che mira, da un lato, al mantenimento consistenza liquida sangue, invece, per fermare l'emorragia in caso di lesioni vascolari.

Quando l'integrità delle pareti dei vasi viene violata, si formano coaguli di sangue che ostruiscono le aperture che appaiono e impediscono una significativa perdita di sangue.

L'emostasi consiste di diversi meccanismi correlati. L'omeostasi primaria viene effettuata dalle cellule delle pareti vascolari, degli eritrociti e delle piastrine.

Durante il processo di emostasi primaria, si verifica un restringimento locale delle pareti dei vasi e una diminuzione del volume del sangue che scorre nella ferita.

Durante l'emostasi secondaria, la coagulazione del sangue avviene a causa del lavoro delle particelle plasmatiche. Si forma un coagulo di sangue che copre l'area danneggiata, che si risolve successivamente pieno recupero integrità della nave.

La dissoluzione del trombo è classificata come il terzo processo di emostasi - fibrinolisi, a seguito del quale avviene la trasformazione vari tipi proteine con cambiamenti nella loro struttura.

Nel processo di emostasi primaria sotto l'influenza di un impulso da sistema nervoso si verificano reazioni riflesse.

Dopo aver ricevuto un segnale doloroso, si verifica uno spasmo della nave, prevenendo una grave perdita di sangue.

Successivamente, le piastrine vicine vengono attratte dalla parete del vaso perché le cellule della parete cambiano la loro carica elettromagnetica.

Le piastrine si attaccano tra loro, formando una sorta di tappo denso. La norma per un tale processo è di pochi minuti.

Il trombo in questa fase è piuttosto morbido. Successivamente l'elemento cambia struttura e provoca reazioni chimiche, provocando la secrezione enzimi per la coagulazione del sangue.

Sotto l'influenza di una reazione chimica tra vari enzimi nel sangue, il coagulo diventa più spesso, compresso e il siero del sangue viene separato.

Gli enzimi attivi interagiscono con i sali di calcio nel sangue e formano sostanze insolubili.

È dal momento della comparsa dei composti chimici insolubili che viene giudicata la velocità di coagulazione del sangue.

È importante che il corpo non solo fermi l'emorragia, ma anche elimini le tracce di lesioni e riporti organi e tessuti al loro stato naturale.

Pertanto, dopo che la ferita è guarita, il coagulo di sangue che ha completato il suo compito viene distrutto e le sostanze non necessarie vengono rimosse dal corpo.

Lo scioglimento della compattazione avviene attraverso il processo di lisi. Al momento del mutuo reazioni chimiche enzimi, si forma la fibrinolisina.

Questa sostanza modifica la struttura delle proteine nel sito danneggiato e converte una sostanza in un'altra. Il coagulo si dissolve e i prodotti di decadimento insolubili vengono eliminati dal corpo.

Casi di assegnazione di studio

La violazione dei processi di coagulazione del sangue può portare sia a una grave perdita di sangue a causa dell'incapacità di fermare il sanguinamento, sia a un'eccessiva formazione di coaguli di sangue.

Una cattiva coagulazione del sangue si verifica a causa della mancanza di alcuni enzimi o della loro bassa attività. Inoltre, l’emostasi potrebbe non essere sufficientemente attiva a causa del basso contenuto di piastrine nel sangue.

La malattia può essere causata da ragioni genetiche(ad esempio, la presenza di emofilia, una malattia trasmessa da linea maschile) e stile di vita.

Il rischio di compromissione dell'emostasi aumenta se una persona abusa di determinati farmaci, tra cui acido acetilsalicilico, medicinali basato su di esso e su alcuni antidolorifici.

La coagulazione del sangue può essere compromessa a causa di effetti avversi ambiente e interazioni con alcune sostanze chimiche.

Segni di emostasi insufficientemente attiva possono includere gengive sanguinanti, guarigione prolungata di piccole ferite, occorrenza frequente sulla pelle di lividi ed ematomi. Tali fenomeni non dovrebbero essere considerati la norma.

L'emostasi eccessiva non è meno pericolosa per il corpo. Numerosi coaguli di sangue, che possono formarsi a causa di microtraumi o tensioni vascolari, ostruiscono le vene e provocano ictus e infarti.

Una coagulazione eccessiva insieme ad una mancanza di elasticità vascolare aumenta il rischio di sviluppare vene varicose e trombosi.

Tutte le patologie della coagulazione del sangue possono essere determinate eseguendo un emostasiogramma, uno studio specifico che esamina lo stato del sistema di coagulazione.

L'emostasiogramma è indicato per chi soffre di disturbi circolatori, malattia cardiovascolare, malattie del fegato e delle vie urinarie.

Gli studi sull'emostasi sono prescritti anche per pazienti con malattie autoimmuni ed endocrine.

L'emostasiografia è di particolare importanza per le donne durante la gravidanza.

Da un lato, cambiamenti ormonali corpo e l'aumento del carico sui vasi aumentano significativamente il rischio di trombosi.

D'altra parte, un disturbo della coagulazione del sangue è molto pericoloso, perché può causare il distacco della placenta nelle fasi successive.

Per ridurre i rischi per la madre e per il nascituro, durante la gravidanza viene eseguita più volte un'emostasiogramma.

È ottimale sottoporsi a un'emostasiogramma nella fase di pianificazione della gravidanza. In questo caso i risultati delle analisi mostreranno la presenza di eventuali patologie della coagulazione del sangue e il paziente avrà maggiori possibilità di eliminarle.

Durante la gravidanza, viene prescritto un emostasiogramma diverse fasi sviluppo fetale per monitorare le dinamiche e fornire assistenza qualora vengano rilevate patologie.

Procedura di preparazione e analisi

Per eseguire un emostasiogramma, il sangue viene prelevato da una vena. Nel processo di ottenimento di materiale per la ricerca, è necessario ottenere il rilassamento muscolare ed eliminare lo stress grave.

Si consiglia di sedersi in silenzio per qualche minuto prima della prova. Raccolta del sangue a cura di regola generale prodotto in ore del mattino.

In casi eccezionali, se ciò non è possibile, il prelievo di sangue può essere effettuato anche in altri momenti della giornata, purché siano soddisfatte tutte le condizioni per l'analisi.

Un tecnico di laboratorio preleva il sangue da una vena di un paziente in uno stato calmo. Al materiale risultante vengono aggiunti reagenti specifici per prevenire la coagulazione e l'addensamento.

La provetta deve essere girata su e giù più volte per garantire una buona miscelazione del sangue e dei reagenti. Non agitare il materiale raccolto.

È importante che il sangue venga prelevato a stomaco vuoto. Il giorno delle analisi è vietato consumare cibi o bevande diversi dall'acqua pulita.

Ultimo appuntamento il cibo deve essere consumato entro e non oltre 8 ore prima del test. L'analisi sarà più informativa se una persona non ha mangiato nulla per 12 ore o più.

È necessario astenersi dal fumare e dal bere alcolici. Si consiglia di sospendere l'utilizzo di quest'ultimo almeno 5 giorni prima dell'analisi.

Due settimane prima dell'emostasiogramma è necessario escludere eventuali farmaci che fluidificano il sangue.

Se per qualche motivo è impossibile interrompere il farmaco, è necessario tenere un diario dettagliato dell'assunzione di determinati farmaci e familiarizzarlo con l'assistente di laboratorio, nonché con il medico che valuterà i risultati dell'emostasiogramma.

Le donne incinte dovrebbero consultare un medico per un'emostasiografia non programmata se notano la comparsa di vene varicose, sangue dal naso o se occorrenza frequente lividi.

Più spesso del solito, l'homestasiogramma viene prescritto in gravidanze multiple e in caso di scarsi risultati degli studi precedenti.

Maggior parte risultato esatto gli emostasiogrammi possono essere ottenuti durante il prelievo di sangue utilizzando uno speciale sistema di vuoto.

Con aiuto equipaggiamento necessario viene prelevato esattamente il volume di materiale necessario per un'interazione ottimale con una dose standard di reagenti chimici.

Se il sangue viene prelevato con una normale siringa medica, è necessario garantire il flusso naturale per gravità per prevenire la distruzione delle cellule.

Le cellule ottenute durante la creazione della pressione artificiale non sono adatte per l'emostasiogramma.

Cosa dicono i risultati?

Un esame del sangue per un emostasiogramma può essere di base o avanzato. Se l'emostasiogramma mostra gravi anomalie, viene prescritto uno studio ripetuto.

Un emostasiogramma di base o di screening consente di trarre conclusioni generali sullo stato del sistema di coagulazione del sangue e identificare evidenti patologie dell'omeostasi.

Un emostasiogramma di base comprende parametri come la protrombina (un componente prodotto nel fegato che viene utilizzato durante la coagulazione del sangue), il tempo di protrombina, il tempo di trombina parziale attivato, il rapporto internazionale normalizzato, il fibrinogeno (una proteina specifica) e la conta piastrinica nel sangue periferico.

È necessario un emostasiogramma esteso se si rilevano deviazioni dalla norma nei risultati della sterilizzazione.

Può essere prescritto prima dell'intervento chirurgico, in caso di segni di gravi anomalie della coagulazione del sangue e in alcuni casi durante la gravidanza.

Un emostasiogramma dettagliato contiene indicatori come il D-dimero (il prodotto finale della degradazione della fibrina), complessi monomerici fibrine solubili (SFMF), lupus anticoagulante, antitrombomina III.

In alcuni casi vengono studiate le proprietà delle piastrine e dei fattori della coagulazione del plasma.

L’interpretazione dei risultati dell’emostasiogramma deve essere effettuata esclusivamente dal medico, che terrà conto delle condizioni del paziente e delle circostanze dell’esame.

La norma di alcuni indicatori può fluttuare con vari disturbi e perfino condizioni del paziente.

Nelle donne in gravidanza, la norma del test è molto diversa dagli indicatori considerati accettabili per altri pazienti.

L'interpretazione indipendente dei test e la successiva automedicazione comportano seri pericoli.

Se il paziente non ha fiducia nella competenza e nell'attenzione del medico curante, è meglio contattare uno specialista che ispiri fiducia.

Molto spesso, nel processo di diagnosi di una particolare malattia, i medici raccomandano che i loro pazienti si sottopongano a uno studio chiamato emostasiogramma. Cos'è? Cosa puoi imparare da questo test? Come e quando dovrei fare il test? Quanto costerà la procedura? Ogni persona di fronte alla necessità di sottoporsi a tale studio è alla ricerca di risposte a queste domande.

Emostasiogramma: che cos'è?

La diagnostica moderna ha nel suo arsenale numerosi test ed esami diversi, con l'aiuto dei quali è possibile stabilire una diagnosi accurata. Uno degli studi importanti è l'emostasiogramma, noto anche come coagulogramma. Di che tipo di analisi si tratta e in quali casi va fatta?

Questo importante ricerca, che consente di studiare i processi. Il sistema emostatico svolge due funzioni contemporaneamente: da un lato mantiene il sangue all'interno dei vasi in stato liquido e, dall'altro, risponde al danno vascolare e innesca meccanismi per fermare il sanguinamento. Naturalmente, l'interruzione di tale sistema porta a complicazioni pericolose che sono fatali per alcuni pazienti.

Un coagulogramma aiuta a determinare la presenza di fallimenti in tale schema. Che tipo di analisi è questa, l'abbiamo capito. Ora dobbiamo considerare altre informazioni sullo studio.

Naturalmente, dentro ideale Di tanto in tanto ogni persona dovrebbe donare il sangue per analizzare i processi di coagulazione. Ma attualmente questi test vengono eseguiti in presenza di determinate indicazioni:

Gravi malattie del fegato.
Malattie sistema endocrino(i livelli ormonali influenzano anche i processi di coagulazione del sangue).
Patologie dell'apparato urinario e cardiovascolare.
Il paziente ha alcune malattie autoimmuni.
Sangue dal naso regolare, gengive sanguinanti.
Flebeurismo.
Presenza del paziente cattive abitudini, alcolismo cronico.
Tendenza a formare grandi lividi anche con i più piccoli lividi.
Risultati scadenti dei precedenti test di coagulazione.
L'emostasiogramma è estremamente importante durante la gravidanza. È prescritto alle donne a cui è stata diagnosticata ipertonicità uterina, gestosi e altre complicazioni. Anche le indicazioni sono gravidanze multiple, una storia di aborti spontanei.
Lo studio viene effettuato anche prima dell'intervento chirurgico, poiché una violazione può portare alla morte del paziente durante l'intervento.

Emostasiogramma esteso e convenzionale: qual è la differenza?

Nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene prescritta un'analisi standard, che include la determinazione di indicatori come la trombina e il tempo di protrombina, i livelli di fibrinogeno e protrombina. Lo specialista conta anche il numero di piastrine nel sangue periferico, determina l'INR e l'RCMF (complessi solubili di monomeri di fibrina).

A volte il cosiddetto Cos'è questo? Essenzialmente si tratta dello stesso studio, ma oltre agli indicatori di cui sopra, l'assistente di laboratorio determina anche alcuni altri parametri, tra cui l'antitrombina III e il D-dimero. Poiché l’analisi richiede più manodopera, il costo in clinica è leggermente più alto.

Preparazione per la prova

Affinché il coagulogramma (emostasiogramma) sia affidabile, è necessaria una certa preparazione. I campioni vengono raccolti a stomaco vuoto. Inoltre, ai pazienti non è consigliabile mangiare per 8-12 ore prima della procedura. È consentito bere solo acqua pulita e naturale.

Inoltre, il giorno prima del test, è necessario limitare attività fisica, evita lo stress, riposati e dormi bene. Dovresti evitare di bere alcolici e alcuni farmaci (in particolare l'aspirina, nota per fluidificare il sangue) almeno una settimana prima della procedura. Se è urgentemente necessario assumere farmaci durante questo periodo, è necessario fornirne un elenco al medico curante, poiché molti farmaci influenzano i risultati del test.

Alle donne non è consigliabile sottoporsi ai test durante le mestruazioni. Durante questo periodo, il corpo perde una certa quantità di sangue, che può causare un aumento a breve termine della coagulazione del sangue e, di conseguenza, distorcere i dati reali sull'omeostasi.

Come fare il test?

Mangiare domanda importante per ogni paziente a cui viene prescritta un'emostasiogramma: come effettuare il test? Si è già detto che i prelievi devono essere effettuati a stomaco vuoto, il che significa che la procedura è prevista per le ore mattutine (di solito dalle 8 alle 11).

Il sangue per un emostasiogramma viene prelevato da una vena. La procedura è standard: utilizzando una siringa sterile, un tecnico di laboratorio preleva il volume di sangue richiesto (richiede diversi minuti). Successivamente, i campioni vengono inviati per i test di laboratorio. A proposito, nella maggior parte dei casi, i risultati dell'analisi sono pronti 2-3 ore dopo il test.

Dove vengono condotti tali studi?

Dove fare un emostasiogramma? Una procedura simile Vengono effettuati in quasi tutte le cliniche e centri medici, quindi non ci saranno problemi a trovare un punto per il test. D'altra parte, è meglio leggere attentamente le recensioni sul lavoro di un particolare laboratorio, perché l'ulteriore corso della terapia dipende dai risultati dello studio.

Emostasiogramma: decodificazione degli indicatori

Dopo l'analisi, il paziente, di regola, riceve un modulo sotto forma di tabella, in cui vengono inseriti i parametri identificati durante lo studio. I risultati dovrebbero essere mostrati a uno specialista il prima possibile, perché potrà determinare cosa indica l'emostasiogramma. Decodificare gli indicatori è un compito difficile; il paziente non riesce a capire da solo tutti i numeri. Il modulo solitamente contiene i seguenti indicatori:

APTT - tempo di tromboplastina parziale attivata - consente di valutare il lavoro percorso interno coagulazione del sangue.
Tempo di protrombina: questo indicatore consente di valutare la via esterna della coagulazione del sangue (questo è il tempo durante il quale il plasma inizia a coagularsi quando vengono aggiunti fattori tissutali, protrombina e calcio; di solito 15-17 s).
INR (rapporto normalizzato internazionale) - durante lo studio, il tecnico di laboratorio confronta i processi di coagulazione del sangue del paziente con plasma speciale, i cui indicatori corrispondono agli standard internazionali.
Il livello di fibrinogeno, una proteina che, quando inizia il processo di coagulazione, si trasforma in fibrina (la sua concentrazione è di 2-4 g/l).
Il tempo di trombina è il periodo di tempo necessario per la formazione di fibrina e fibrinogeno (normalmente da 11 a 18 s).
Il numero di piastrine nel sangue (normalmente è compreso tra 150 e 400 mila cellule per 1 μl).
La presenza di D-dimero (questo indicatore non deve superare 248 ng/mg).

Tempo di protrombina

Uno studio condotto correttamente aiuta il medico a scoprire il livello di una specifica proteina protrombina nel sangue del paziente. Questo componente importante il processo di coagulazione del sangue, poiché precede la sostanza che innesca la formazione di un coagulo di sangue e, di conseguenza, smette di sanguinare. Questa proteina si forma nel fegato umano (per la sua sintesi è necessaria la vitamina K). Deviazioni nei livelli di protrombina possono indicare disfunzione epatica e tratto digerente.

Il tempo di protrombina è un altro indicatore importante che consente di determinare un emostasiogramma. Cos'è? Essenzialmente, questo è il periodo di tempo durante il quale il sangue “reagisce” alla lesione e produce un coagulo di firbina. In una persona sana, questo processo avviene in 10-18 s.

Molto spesso durante lo studio, l'assistente di laboratorio non solo misura il tempo, ma determina anche l'indice di protrombina. Normalmente, questa cifra è almeno del 93%. Una diminuzione di questo indicatore indica una disfunzione epatica. A volte è associato a disturbi del tratto digestivo, carenza di vitamina K, consumo grande quantità diuretici o farmaci contenenti acido acetilsalicilico. Ciò indica anche il rischio di sanguinamento. Ma un aumento dell'indice al 106% o superiore indica la tendenza del sangue a formare coaguli.

Tempo di trombina: norma e deviazioni

Questo è un altro estremo fattore importante, che consente di determinare un emostasiogramma. Cos'è? Il tempo di trombina è il tempo necessario affinché il fibrinogeno inattivo si trasformi in fibrina. In una persona sana questa cifra è di 15-18 s.

Inoltre, durante ricerca di laboratorioè necessario determinare il livello di fibrinogeno nel sangue. Il livello normale di questa proteina nel sangue è di 2-4 g/l. Vale la pena dire che i livelli di fibrinogeno a volte possono aumentare. Ciò è osservato, ad esempio, su lo scorso mese gravidanza e anche dopo ha avuto un ictus, infarto, in presenza di ustioni, malattie della tiroide, uso a lungo termine contraccettivi ormonali. In questi casi, fino a 6 g/l sono considerati normali.

Sullo sfondo si osserva una forte diminuzione della quantità di questa proteina malattie gravi fegato (comprese epatite e cirrosi), mancanza di vitamine del gruppo B e acido ascorbico nel corpo.

Una delle più parametri importanti A questo test Viene considerato l'APTT. Questo è il tempo necessario affinché si formi un coagulo di sangue quando il cloruro di calcio viene aggiunto al plasma. Normalmente ci vogliono circa 30-40 secondi. Questo indicatore caratterizza in modo più accurato il funzionamento del sistema emostatico.

Disturbi emorragici

Naturalmente c'è grande quantità patologie che possono indicare questa analisi. Un emostasiogramma aiuta a identificare alcuni importanti disturbi emorragici:

L'ipocoagulazione è una condizione accompagnata da una diminuzione della velocità di coagulazione del sangue, che è irta di frequenti sanguinamenti (a volte anche da un piccolo graffio).
L'ipercoagulazione è una patologia caratterizzata da un aumento del grado di coagulazione del sangue. Crolla anche in assenza di lesioni o ferite.
La trombofilia è una condizione in cui aumenta la tendenza a formare coaguli di sangue. Naturalmente tale patologia è molto pericolosa e, se non trattata, può portare alla morte.

Perché si effettuano i test durante la gravidanza?

Durante la gravidanza, questa analisi è molto importante poiché aiuta a diagnosticare tempestivamente le complicazioni esistenti e possibili rischi. Ad esempio, un medico può determinare se c'è abbastanza ossigeno e nutrienti il bambino riceve insieme al sangue, esiste la possibilità di blocco dei vasi sanguigni o sanguinamento massiccio durante il parto. Di norma, l'analisi viene eseguita immediatamente dopo la registrazione del paziente in ospedale, quindi alla 22a e alla 26a settimana.

Quanto costa l'analisi?

Naturalmente, per molti pazienti punto importanteè il costo di un particolare esame. Quindi quanto costerà un emostasiogramma? Il prezzo, ovviamente, dipende da molti fattori. Ad esempio, è necessario tenere conto delle qualifiche di uno specialista e di una politica finanziaria centro medico, di cui decidi di utilizzare i servizi. Il costo di uno studio di base varia notevolmente: da 400 a 1.300 rubli.

Un'emostasiogramma esteso, ovviamente, costa di più: circa 3.000-4.000 rubli. Naturalmente, i numeri in in questo caso non troppo piccolo. Ma devi capire che i risultati del test aiuteranno il medico a diagnosticare correttamente la malattia in tempo. A proposito, in alcune cliniche questo studio viene effettuato gratuitamente.

I risultati e la loro affidabilità dipendono dalle qualifiche e dall'esperienza del tecnico di laboratorio che conduce lo studio. Pertanto, è necessario scegliere con attenzione uno specialista e un centro medico. Ricorda che solo un medico può decifrare correttamente i risultati del test e valutare le condizioni del corpo del paziente.

Durante la gravidanza, qualsiasi deviazione dalla norma nel corpo di una donna può portare a conseguenze negative per lei e per il bambino. Pertanto, è molto importante individuare e correggere tempestivamente le violazioni nel funzionamento degli organi e dei sistemi interni. Uno dei malfunzionamenti più pericolosi nel corpo di una donna incinta è l'interruzione dei sistemi sanguigni. Per escludere o rilevare problemi in sistema circolatorio i medici prescrivono studio speciale- emostasiogramma.

Perché l'emostasiogramma dovrebbe essere incluso nell'elenco degli esami obbligatori per le donne in gravidanza?

Per svolgere le sue funzioni nel nostro corpo, il sangue deve trovarsi in un certo stato liquido che, da un lato, mantiene l'emostasi (sistema di coagulazione del sangue) e, dall'altro, il sistema anticoagulante. Il lavoro coordinato di questi due sistemi garantisce il normale stato del sangue. Ma un fallimento in questo lavoro verso l'attivazione di uno di essi può portare ad un aumento della densità del sangue e alla formazione di coaguli di sangue, oppure al suo stato troppo liquido e.

Durante la gravidanza, nel corpo della donna si verificano cambiamenti fisiologici nel sistema emostatico dovuti alla comparsa di un'ulteriore circolazione uteroplacentare, cambiamenti livelli ormonali e preparazione alla perdita naturale di sangue durante il parto. Un aumento significativo della coagulazione del sangue può portare allo sviluppo della sindrome DIC (coagulazione intravascolare disseminata), che a sua volta può causare un disturbo flusso sanguigno placentare, così come lo sbiadimento della gravidanza e la morte del feto.

L’altro estremo di uno squilibrio nei sistemi di coagulazione e anticoagulante è un’eccessiva fluidificazione del sangue, che può portare a gravi emorragie durante il parto.

Per evitare i problemi sopra elencati, viene effettuato uno studio dei parametri della coagulazione del sangue o un emostasiogramma. Di norma, l'emostasiogramma viene eseguito più volte durante la gravidanza trattamento tempestivo possibili violazioni emostasi. Inoltre, questa analisi è richiesta nei seguenti casi:

la donna ne aveva diversi o;
ci sono segni di: braccia e gambe, aumento della pressione sanguigna, presenza di proteine nelle urine (è meglio prevenire la gestosi - eseguire un'emostasiogramma prima della gravidanza o nelle sue fasi iniziali);
c'è il rischio di aborto spontaneo).

Cosa può dirti un emostasiogramma?

Elenchiamo i principali parametri dello studio che consentono al medico di determinare lo stato dei sistemi di coagulazione e anticoagulante del sangue:

L'APTT è il tempo tromboplastico parziale attivato o, in altre parole, un indicatore del tempo di coagulazione del sangue. La norma per questo indicatore è considerata 24-35 secondi. Una riduzione del tempo indica un'accelerazione della coagulazione del sangue, che a sua volta è un indicatore della sindrome DIC. E, al contrario, se l’APTT è superiore a 35 secondi, il sangue non si coagula bene e c’è il rischio di emorragia postpartum.

La protrombina o l'indice di protrombina è un indicatore che riflette anche la qualità della coagulazione del sangue. Sono considerati normali i valori dal 78% al 142%. Una diminuzione o un aumento della percentuale indica una coagulazione del sangue rallentata o accelerata.

L'antitrombina III è una proteina del sangue che inibisce i processi di coagulazione. La sua norma è considerata valori dal 71% al 115%. Una diminuzione del livello di antitrombina III comporta la possibilità di coaguli di sangue e un aumento porta al rischio di emorragia postpartum.

Tempo di trombina (TV) - tempo ultima fase coagulazione del sangue. Normalmente, questo processo richiede da 11 a 18 secondi. Un tempo più breve (fino a 11 secondi) indica segni di sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, un tempo più lungo avverte della possibilità di emorragia postpartum.

Il D-dimetro è l'indicatore più importante di un emostasiogramma, che consente di scoprire l'aumento della coagulazione del sangue. Normalmente, il valore del D-dimetro dovrebbe essere inferiore a 248 ng/ml. Un valore più alto indica sangue troppo denso, viscoso e incline alla formazione di coaguli.

L'RCM è un marcatore di coagulazione intravascolare, il cui eccesso (più di 5,1 mg per 100 ml) indica coagulazione intravascolare disseminata.

I parametri sopra elencati sono basilari e possono essere integrati da altri indicatori. Va inoltre notato che il risultato dell'emostasiogramma può essere influenzato non solo dalla gravidanza, ma anche da altri fattori, ad esempio: malattie degli organi interni, mancanza di vitamine e microelementi, assunzione di determinati farmaci, lesioni e contusioni. Tutto ciò viene preso in considerazione dal medico quando decifra i risultati dell'analisi.

Trattamento dei disturbi del sistema sanguigno durante la gravidanza

Potrebbero esserci diverse cause di disturbi della coagulazione del sangue e dei sistemi anticoagulanti, quindi è meglio condurre ricerche prima della gravidanza possibili deviazioni. Ciò è particolarmente vero per le donne che:

un tuo parente stretto ha avuto un ictus, un infarto, una trombosi;
la mamma o la nonna stanno soffrendo vene varicose vene;
sono stati congelati o interrotti naturalmente gravidanza;
Ci sono malattie associate all'interruzione del sistema circolatorio.

Sulla base dei dati dell'emostasiogramma ottenuti, il medico può determinare anomalie nel funzionamento dei sistemi sanguigni e prescrivere il trattamento necessario sia prima che durante la gravidanza.

Le donne incinte hanno spesso paura di qualsiasi trattamento, ma i farmaci per normalizzare i sistemi sanguigni prescritti durante la gravidanza non forniscono influenza negativa per bambino. Le donne che non rifiutano il trattamento aumentano significativamente le loro possibilità di gravidanza bambino sano ed evitare forti emorragie durante il parto.

Specialmente per-Olga Pavlova

Nel corpo umano esistono meccanismi speciali per mantenere una certa consistenza del sangue. Questi includono il sistema di coagulazione, che è responsabile dell’assenza di sanguinamento, e il sistema anticoagulante, che garantisce che non si formino coaguli di sangue. Durante la gravidanza sono possibili interruzioni di questo complesso meccanismo. Questo disturbo può essere rilevato tempestivamente utilizzando un emostasiogramma (o un coagulogramma).

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Cos'è l'emostasiogramma e in quali casi viene prescritto?

Un emostasiogramma (coagulogramma) è un esame del sangue che studia lo stato del sistema di coagulazione (coagulazione). Durante il periodo di gravidanza, lo studio di questi indicatori ha significato speciale. Il sistema emostatico di una donna cambia durante la gravidanza. Ciò è dovuto al fatto che si verifica il terzo circolo della circolazione sanguigna (uteroplacentare). Inoltre, l’organismo si prepara ad aumentare la quantità di sangue per compensare le perdite che saranno inevitabili durante il parto.

Un emostasiogramma mostra lo stato del sistema di coagulazione del sangue. Eventuali modifiche in questa analisi possono indicare varie patologie. Ad esempio, quando la coagulabilità aumenta, si formano coaguli di sangue che portano a ictus, infarto, nascita prematura o abortirò. Anche questa situazione non influisce sul bambino. nel miglior modo possibile: Possibile interruzione nello sviluppo del cervello.

Una donna incinta esegue un test di coagulazione del sangue 3 volte:

alla consegna per la registrazione;
a 22-24 settimane;
a 30-36 settimane.

Inoltre questo studio prescritto per:

una storia di aborti o gravidanze non sviluppate;
ipertonicità dell'utero;
vene varicose;
scarsi risultati del coagulogramma precedente;
fumo o abuso di alcol;
malattie del fegato;
patologie del sistema circolatorio, urinario, cardiovascolare ed endocrino;
gengive sanguinanti regolari;
tendenza ai lividi;
gravidanza multipla;
IVF o gravidanza, che è accompagnata da gestosi, insufficienza placentare e ritardo nello sviluppo fetale.

Preparazione prima dell'emostasiogramma

I risultati dell'analisi sono influenzati dalla corretta preparazione. Il sangue viene donato da una vena, rigorosamente a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe essere 8-12 ore prima del test. Ti è permesso bere acqua pulita.

È meglio informare preventivamente il medico circa l'assunzione di eventuali farmaci. Potrebbe essere necessario interrompere l'uso di alcuni farmaci che potrebbero influenzare i risultati. Ad esempio, non dovresti prendere l'aspirina 5-7 giorni prima dell'esame, perché fluidifica il sangue.

Prima dell'analisi stessa, è importante non essere nervosi, poiché la tensione muscolare influisce negativamente sui risultati finali.

Valori del coagulogramma normali

Va ricordato che solo uno specialista dovrebbe decifrare gli indicatori. L'emostasiogramma comprende diversi indicatori principali.

APTT

Il tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) è il tempo durante il quale si forma un coagulo di sangue dopo l'introduzione di reagenti chimici nel plasma sanguigno.

Indicatori normali APTT:

Periodo	Norma, sez.
Donne non incinte	26,3-39,4
1° trimestre	24,3-38,9
2° trimestre	24,2-38,1
3° trimestre	24,7-35,0

Dalla tabella si evince che il valore di questo indicatore diminuisce con l'aumentare dell'età gestazionale. Ciò è dovuto all'attivazione del sistema di coagulazione del sangue.

PTV

Il tempo di protrombina (PTT) è il tempo durante il quale si forma un coagulo nel plasma sanguigno. Misurato in secondi. Gli indicatori PTV normali possono essere visualizzati nella tabella:

Fibrinogeno

Il fibrinogeno è uno degli indicatori della coagulazione del sangue. Dopo la sua trasformazione si forma la fibrina, che diventa la base dei coaguli di sangue. Durante la gravidanza aumenta gradualmente, il che indica la formazione di ipercoagulazione in una donna. Livelli normali di fibrinogeno:

Piastrine

Piastrine – cellule del sangue, formandosi nel midollo osseo e ricevendo Partecipazione attiva nell'emostasi. Durante la gravidanza, questa cifra normalmente diminuisce moderatamente. Norme sulla conta piastrinica:

Antitrombina 3

L'antitrombina 3 è una proteina correlata al sistema anticoagulante. Riduce la coagulazione del sangue e la tendenza a formare coaguli di sangue. Livelli normali di antitrombina 3:

Gli anticoagulanti del lupus sono anticorpi che aumentano la coagulazione del sangue. Normalmente dovrebbero essere assenti.

Deviazioni di decodifica

Solo uno specialista dovrebbe decifrare le deviazioni ricevute. Per fare una diagnosi corretta, è importante considerare insieme diversi indicatori. Per chiarezza possibili ragioni le deviazioni sono indicate nella tabella:

Indice	Deviazione dalla norma	Cause
APTT	Retrocesso	Fase 1 della sindrome tromboemorragica
	Promossa	Emofilia, sindrome antifosfolipidica, 2a o 3a fase della sindrome tromboemorragica, diminuzione della coagulazione del sangue
Fibrinogeno	Retrocesso	Tossicosi, malattie del fegato, sindrome tromboemorragica, carenza di vitamine B12 e C, leucemia mieloide, assunzione di anticoagulanti
	Promossa	Malattie infettive, polmonite, infarto, ictus, ipotiroidismo, ustioni, dopo Intervento chirurgico, malattie oncologiche
Piastrine	Retrocesso	Processi infiammatori, cancro, anemia, grave perdita di sangue, asportazione della milza, malattie del sangue, stress
	Promossa	Malattie del sangue associate a disturbi piastrinici, lupus eritematoso sistemico, ingrossamento della milza, malattie infettive, porpora trombocitopenica, sindrome tromboemorragica
Lupus coagulante	Presente	Malattie autoimmuni, lupus eritematoso, virus dell'immunodeficienza umana, disturbi dell'afflusso di sangue al cervello, sindrome da anticorpi antifosfolipidi
Protrombina	Retrocesso	Malattie del sangue, ricezione farmaci antibatterici, lassativi, cancro del sangue, malattie del pancreas, delle vie biliari, del fegato, carenza di vitamina K, sindrome tromboemorragica, disbiosi
	Promossa	Assunzione di aspirina e altri farmaci simili, malattie del sangue, trombosi, oncologia
Tempo di trombina	Retrocesso	Sindrome tromboemorragica, assunzione di eparina
	Promossa	Sindrome tromboemorragica, malattie del fegato
D-dimero	Retrocesso	Trombosi
	Promossa	Tossicosi tardiva, diabete, malattie infettive e oncologiche, malattie cardiache
Antitrombina 3	Retrocesso	Alto rischio di trombosi o date tardive gravidanza
	Promossa	Malattie epatiche, carenza di vitamina K, processi infiammatori

In caso di aumento della coagulazione del sangue (ipercoagulazione), il risultato dell'analisi saranno i seguenti indicatori:

APTT, PT, antitrombina 3 e INR diminuiscono;
aumento del fibrinogeno e delle piastrine.

L'ipercoagulazione è pericolosa a causa della comparsa di coaguli di sangue nel letto venoso, soprattutto nelle gambe.

Se la coagulazione del sangue è ridotta (ipocoagulazione), l'analisi risulterà nei seguenti indicatori:

Aumento di APTT, PT, INR e antitrombina 3;
diminuiscono il fibrinogeno e le piastrine.

Questa condizione minaccia forte sanguinamento, che rappresenta un rischio per la vita della madre e del nascituro.

Vantaggi e svantaggi dello studio

Il vantaggio principale dell'emostasiogramma è la disponibilità e il basso costo dell'analisi. L'emostasiogramma, a differenza di altri studi durante la gravidanza, consente di studiare in dettaglio lo stato del sistema emostatico e di rispondere tempestivamente alle possibili cambiamenti. Utilizzando questa analisi, puoi riconoscere molte patologie e anomalie associate alla coagulazione del sangue. Questi dati sono importanti nel trattamento del cancro e delle malattie cardiovascolari durante la gravidanza. Gli indicatori dell'emostasiogramma sono di particolare importanza in situazioni come ictus, infarto o intervento chirurgico d'urgenza.

Un coagulogramma durante il periodo di pianificazione deve essere eseguito da tutte le donne che:

parenti stretti hanno subito un ictus, un infarto o hanno sofferto di trombosi venosa;
si sono verificati casi di interruzione della gravidanza (comprese gravidanze non sviluppate);
ci sono malattie del sistema circolatorio.

I risultati ottenuti consentono di identificare e trattare tempestivamente le anomalie per aumentare le possibilità di successo della gravidanza e prevenire l'emorragia postpartum, quindi è meglio non rifiutarsi di sottoporsi a queste analisi.

Ogni donna incinta dovrebbe donare il sangue per un emostasiogramma. Per eventuali deviazioni, lo specialista prescriverà un trattamento correttivo al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze durante la gravidanza e il parto.