Cos’è il disagio fetale? Il pericolo di carenza di ossigeno per il feto

Il periodo della gravidanza è il più emozionante e importante per una donna. Durante l'intero periodo è importante sapere che il bambino si sta sviluppando completamente e si sente bene. Eventuali anomalie possono indicare sofferenza fetale. Per diagnosticare la sindrome da sofferenza fetale è necessario eseguire la TCG e l'ecografia. Sulla base dei dati dell'esame, sarà chiaro se il bambino ha disturbi del battito cardiaco, diminuzione dell'attività o reazioni speciali alle contrazioni.

Spiegazione del termine

Il concetto di “distress fetale” implica che il bambino stia morendo di fame). Di conseguenza, si verifica un rapido sviluppo di deviazioni in quasi tutti i sistemi di vita. I più colpiti sono il cervello, il sistema respiratorio e quello cardiovascolare. In alcuni casi, la sofferenza fetale richiede un parto immediato.

Può svilupparsi sotto l'influenza di esterni fattori sfavorevoli(ambiente e condizioni di vita sfavorevoli, cattiva alimentazione o stile di vita di una donna incinta). Compromettono significativamente il flusso sanguigno dall'utero alla placenta, a seguito della quale il feto non riceve quantità sufficiente ossigeno e altre sostanze necessarie per lo sviluppo.

A circa il venti per cento delle donne (del numero totale di donne incinte) viene diagnosticata una sofferenza fetale.

Varietà della sindrome

A seconda del periodo di sviluppo si distingue il distress:

• durante la gravidanza;
• durante il parto.

È importante notare che la diagnosi fatta su Presto, comporta più minacce per la vita del bambino rispetto alla sindrome che si è sviluppata dopo la 30a settimana, poiché durante questo periodo è possibile effettuare taglio cesareo.

Se il feto è fissato troppo in basso nell'utero, la seconda fase del travaglio viene accelerata utilizzando metodi di perineotomia o estrazione con vuoto.

Fasi di gravità della sindrome

La sindrome da sofferenza fetale viene classificata anche in base alla gravità della sua insorgenza in relazione al bambino. Ci sono:

1. Fase di compensazione: la sua durata è di circa 3-4 settimane. Provoca ipossia e ritardo dello sviluppo. Rappresenta il disagio cronico.
2. Fase di subcompensazione: dura diversi giorni, causa grave ipossia e richiede un intervento medico rapido.
3. Stadio di scompenso - caratterizzato dalla presenza di asfissia fetale (soffocamento) e richiede un intervento chirurgico immediato.

Il disagio fetale prenatale ha gravi conseguenze per la vita del bambino. Ha ipossia o asfissia Influenza negativa sulla successiva vitalità del bambino. Nella maggior parte dei casi casi gravi il bambino potrebbe morire. Veloci e qualificati assistenza medica aiuterà a minimizzare tutte le conseguenze della sindrome.

Cause di sofferenza fetale durante la gravidanza

Specificare motivo esatto, che ha causato la sindrome, è piuttosto difficile. Molto spesso, l’influenza è una combinazione di diversi fattori. La salute della madre è la più importante in questa materia. In presenza delle seguenti malattie può essere fatta una diagnosi di ipossia:

• problemi metabolici (obesità, diabete);
• malattie renali;
• problemi sul lavoro del sistema cardiovascolare(ipertensione, reumatismi);
• malattie del fegato (cirrosi, insufficienza epatica);
• patologie del sangue (problemi di coagulazione, anemia).

Anche grande influenza SU condizione intrauterina il feto ha:

• distacco prematuro della placenta o infarto;
• stile di vita non sano (alcol, fumo, droghe);
• preeclampsia;
• malattie infettive (rosolia, citomegalovirus);
• patologie a livello genetico.

La comparsa di sintomi come la sindrome da stress è influenzata anche dall'assunzione di determinati alimenti medicinali.

Distress durante il parto

Mancanza di ossigeno in corso attività lavorativa causato dalla compressione a breve termine del miometrio (contiene vasi sanguigni) durante un combattimento. Di conseguenza, una quantità sufficiente di sangue ossigenato non raggiunge il feto e si sviluppa ipossia. Se il periodo di gravidanza si è svolto senza intoppi, una lieve privazione di ossigeno nella fase attiva del travaglio non danneggerà il bambino e la sua salute.

I seguenti fattori possono causare sofferenza fetale durante il travaglio:

Il disagio fetale durante il travaglio dovrebbe essere chiaramente monitorato in modo da poter prendere provvedimenti tempestivi, se necessario. aiuto necessario, minimizzare Conseguenze negative per la salute del bambino e della mamma. Molto spesso si tratta di un taglio cesareo o di un'estrazione con vuoto del feto.

Segni di sofferenza fetale

La manifestazione principale carenza di ossigenoè una violazione frequenza cardiaca. Le contrazioni normali variano da 110 a 170 battiti al minuto. Sono chiaramente udibili e ritmici. Il battito cardiaco anomalo durante una contrazione dovrebbe riprendersi al termine della contrazione.

Un criterio importante è la natura dei movimenti fetali. Nella fase passiva del travaglio, il bambino dovrebbe muoversi almeno cinque volte nell'arco di mezz'ora. In condizioni attive l'assenza di movimenti non è una patologia.

È necessario conoscere i segni di sofferenza fetale prenatale per fornire l’assistenza necessaria al momento giusto e salvare la vita del bambino, nonché per ridurre al minimo ogni manifestazioni negative ipossia sul suo ulteriore sviluppo.

Conseguenze della sindrome

Qualsiasi patologia durante l'embriogenesi comporta un pericolo per il bambino e la sofferenza del feto non fa eccezione. Le conseguenze di questa sindrome hanno un grande impatto sullo stato di tutti i sistemi del corpo. Più gravemente colpiti:

Il funzionamento difettoso anche di uno solo dei sistemi porta al malfunzionamento dell'intero organismo.

Metodi diagnostici

Durante la gravidanza e durante il travaglio, certo studi diagnostici che mostra le condizioni del feto:

• Ascolto del battito cardiaco: a partire dalla 20a settimana, il ginecologo ascolta il cuore del feto ad ogni visita. Ciò consente di individuare tempestivamente eventuali violazioni.
• Attività: nell'arco di mezza giornata il bambino dovrà compiere una decina di movimenti. In caso di eventuali violazioni (attività eccessiva o, al contrario, insufficiente del bambino), è necessario informarne immediatamente il medico.
• Indicatori dell'altezza del fondo uterino e della circonferenza addominale: in questo modo i ginecologi determinano il peso approssimativo del feto. Se c'è un ritardo nella crescita, è necessario anche effettuare un esame e scoprire se ci sono ritardi o patologie dello sviluppo.

Diagnosi tempestiva e assistenza qualificata nella maggior parte dei casi aiutano a preservare la vita e la salute del bambino.

Prevenzione della sindrome

Un passo importante nella prevenzione di qualsiasi malattia sono le misure preventive. La prevenzione della sofferenza fetale dovrebbe avvenire prima del concepimento. Ciò significa che nella fase di pianificazione della gravidanza è necessario condurre un esame completo dei genitori e curare tutte le malattie esistenti. In questo caso, il corpo della madre sarà in grado di far fronte pienamente al peso che grava su di esso: dare alla luce un bambino sano.

Durante la gravidanza, devi ascoltare attentamente i tuoi sentimenti. È importante seguire una corretta alimentazione e rifiutare cattive abitudini, cammina molto e riposati molto. Allora il bambino non correrà alcun pericolo.

La prevenzione della sindrome da sofferenza fetale aiuterà a evitare preoccupazioni inutili E possibili problemi con lo sviluppo e la salute del bambino. Ecco perché durante la gravidanza è necessario monitorare con particolare attenzione la propria salute e il proprio benessere.

Il termine "sofferenza fetale" ha origine in pratica ostetrica relativamente recente. Si dice che la sindrome da sofferenza fetale si verifichi quando si verificano cambiamenti nel stato funzionale feto, comprese quelle acute e croniche ipossia intrauterina feto e il rischio di asfissia fetale.

Il disagio fetale si manifesta molto spesso sotto forma di ipossia, che è patologica processo fisiologico. Non ci sono sintomi che indichino direttamente che il bambino stia sviluppando ipossia. Il battito cardiaco del bambino non indica direttamente una mancanza di ossigeno; la frequenza cardiaca può anche cambiare di riflesso.

Se si sospetta che una donna incinta soffra di sofferenza fetale, viene sottoposta a ecografia, CTG e altri studi di valutazione profilo biofisico feto

Segni di disagio includono anche tachicardia o battito cardiaco lento, diminuzione del numero di movimenti del bambino e reazioni particolari alle contrazioni.

Tipi di sofferenza fetale

In base al momento in cui si manifesta, il disagio fetale viene suddiviso in:

• durante la gravidanza,
• durante il parto.

I sintomi di disagio possono svilupparsi in qualsiasi fase della gravidanza. Quanto prima si manifesta la sindrome da distress, tanto peggio è per il feto. In termini di prognosi, il disagio dopo la 30a settimana di gravidanza è il più sicuro, poiché è possibile un taglio cesareo d'urgenza.

Se il disagio fetale si verifica già all'inizio della gravidanza (ad esempio a causa di un ematoma retrocoriale), ciò può portare a malformazioni nel bambino, disturbi del suo sviluppo o aborto spontaneo.

La sofferenza fetale prenatale nel 2o trimestre può causare un ritardo sviluppo intrauterino e successivamente portare ad un aborto spontaneo, ad uno sbiadimento della gravidanza o ad un parto prematuro.

Il disagio fetale durante il travaglio, soprattutto nella seconda fase, è grave problema ostetrico, poiché è lui che conduce a un taglio cesareo d'urgenza. Nel caso in cui il feto sia già troppo in basso nell'utero e sia fissato all'uscita della piccola pelvi, è troppo tardi per ricorrere alla chirurgia. In questo caso, gli ostetrici accelerano il travaglio utilizzando l'estrazione sottovuoto, la perineotomia e altri metodi che riducono la seconda fase del travaglio.

A seconda della gravità della sofferenza fetale, il distress si divide in:

Conseguenze del disagio fetale

Con un intervento tempestivo, gli effetti del disagio sono ridotti al minimo. Altrimenti, il bambino potrebbe morire o nascere con una grave asfissia, che non potrà che influire sulla sua salute in futuro.

Protocollo per la gestione del disagio fetale durante il travaglio

ICD-10: O68 Travaglio e parto complicati da stress fetale (distress).

L'ipossia intrauterina non è chiaramente definita ed è spesso una valutazione clinica.

Durante il parto l'ipossia intrauterina è da considerarsi una condizione che, se persistente, può portare alla morte del feto o allo sviluppo di patologie persistenti.

Molto spesso, durante il parto, il feto è minacciato da ipossia e lesioni. Infezione, aspirazione di meconio e perdita di sangue sono altre complicazioni che possono portare alla morte del feto e possono essere correlate sia all'ipossia che al trauma.

Fattori di rischio intrapartum per l'ipossia fetale:

il travaglio dura più di 8 ore,

stimolazione del travaglio con ossitocina,

Un feto sano è resistente agli effetti avversi del parto: compressione della testa, compressione del cordone ombelicale e diminuzione del flusso sanguigno placentare.

La diagnosi di ipossia intrauterina dovrebbe essere determinata non solo dai dati CTG. Il CTG può essere utilizzato con tecniche aggiuntive: determinare il pH del sangue prelevato dalla pelle della testa del feto.

Distress fetale durante il travaglio:

Frequenza cardiaca fetale patologica (meno di 100-120 e più di 180 battiti al minuto).

Presenza di acqua macchiata di meconio.

Frequenza cardiaca normale contrazioni fetali può rallentare durante le contrazioni, ma ritorna normale non appena l'utero si rilassa.

Frequenza cardiaca fetale anormale:

un forte rallentamento della frequenza cardiaca fetale in assenza di contrazioni o un rallentamento dopo le contrazioni indica sofferenza fetale,

l'aumento della frequenza cardiaca fetale può essere causato da alta temperatura nella madre, aumento della frequenza cardiaca materna dovuto a farmaci (tocolitici), ipertensione, amniotomia.

In assenza di palpitazioni cardiache materne, una frequenza cardiaca elevata indica sofferenza fetale,

se le condizioni della madre non spiegano la comparsa di una frequenza cardiaca fetale anomala, e la frequenza cardiaca fetale rimane patologica durante le tre contrazioni, è necessario esame vaginale identificare le ragioni che spiegano la comparsa di segni di sofferenza fetale (ad eccezione della presentazione o del prolasso dell'ansa del cordone ombelicale),

se ci sono segni di infezione (febbre, perdite vaginali con odore) vengono prescritti antibiotici come per l'amnionite,

Disponibilità scarico sanguinante, il dolore intermittente o costante richiede l'esclusione del distacco della placenta,

Se la frequenza cardiaca fetale è anormale ed è presente meconio denso nel liquido amniotico, viene pianificato un parto di emergenza.

Segni cardiotocografici di ipossia fetale intrauterina:

decelerazioni tardive o variabili,

tachicardia con ridotta variabilità della frequenza cardiaca,

riduzione della variabilità della frequenza cardiaca con frequenza cardiaca “errante”,

bradicardia fetale (frequenza cardiaca inferiore a 100 battiti al minuto) che dura più di 3-6 minuti.

Il meconio nel liquido amniotonico non sempre indica sofferenza fetale. Una leggera aggiunta di meconio nel liquido amniotico in assenza di disturbi del ritmo cardiaco fetale è un avvertimento sulla necessità di un'attenta gestione della donna (partecipazione di un medico, CTG - controllo),

La presenza di meconio denso nel liquido amniotico suggerisce il passaggio del meconio in un volume ridotto liquido amniotico e può indicare la necessità di un parto urgente e di misure speciali per prevenire l'aspirazione di meconio nel neonato,

A culatta il meconio viene rilasciato a causa della compressione cavità addominale feto al momento del parto. Questo non è un segno di sofferenza fetale a meno che non si verifichi nelle prime fasi del travaglio.

Sequenza di eventi durante l'ipossia fetale intrauterina:

L’ipossia porta all’acidemia. Quest'ultimo si sviluppa quando il contenuto di acido lattico supera le capacità dei sistemi tampone del sangue fetale. Normalmente, durante la glicolisi aerobica nel ciclo di Krebs, 38 Molecole di ATP per molecola di glucosio. La glicolisi anaerobica è molto meno efficiente: produce solo 8 molecole di ATP.

La ridotta produzione di energia e lo sviluppo di acidemia causano l'interruzione della funzione contrattile del cuore e della funzione di altri organi, che porta alla morte del feto.

Tattiche di base per l'ipossia fetale:

Cambiare la posizione della donna, darle una posizione semiseduta o posizionarla sul fianco sinistro,

Interrompere l'ossitocina se precedentemente prescritta.

Iniziare la somministrazione di liquidi.

Una volta confermata la diagnosi di ipossia intrauterina, le cause dell'ipossia vengono eliminate e il parto viene effettuato entro un breve periodo di tempo.

La scelta della tattica dipende dal corso del travaglio e caratteristiche individuali ogni caso.

Se la cervice non è completamente dilatata e più di 1/5 della testa del feto si trova sopra la sinfisi, il parto viene eseguito mediante taglio cesareo.

Se la cervice è completamente dilatata e la testa del feto viene determinata non più di 1/5 sopra la sinfisi, il parto viene eseguito utilizzando una pinza ostetrica.

Distress fetale durante il travaglio

Qualsiasi donna incinta immagina il processo di mettere al mondo un bambino con un sorriso sul viso. Di solito si immagina il bambino già nato e i primi contatti toccanti con lui. Il parto è un normale processo fisiologico naturale, ma, nonostante la sua naturalezza, è innanzitutto estremamente stressante, sia per la donna in travaglio che per il bambino. Il corso di questo processo non può mai essere previsto con assoluta precisione e il rischio che qualcosa vada storto è praticamente sempre presente. IN tempo presente Uno dei problemi più comuni è la sofferenza del feto. Molte neomamme sono spaventate da eventuali diagnosi deludenti, ma nella maggior parte dei casi le patologie non sono critiche.

Qual è il disagio fetale e le sue cause?

La sindrome da distress significa carenza di ossigeno nel bambino e, in altre parole, ipossia. La mancanza di ossigeno provoca anche lo sviluppo di disturbi in molti sistemi di vita del bambino aborto tardivo O esordio prematuro attività lavorativa. Gli organi più comunemente colpiti sono il cuore, il cervello e i reni.

La carenza di ossigeno si distingue per il momento del rilevamento: intrauterino, che si manifesta durante la gravidanza, e parto, che avviene immediatamente al momento della nascita del bambino.

Le ragioni che portano a un apporto insufficiente di ossigeno al feto durante la gestazione possono essere radicalmente diverse. Cronico o malattie gravi donne in gravidanza, come ipertensione, reumatismi, diabete mellito, insufficienza cardiaca, cirrosi epatica, Epatite virale e anemia. Non meno spesso, il problema si sviluppa a causa del fatto che una donna ha una serie di cattive abitudini.

Inoltre, durante l'apertura può verificarsi lo sviluppo della sindrome da distress durante il travaglio sanguinamento uterino con distacco della placenta, così come nei casi in cui il bambino nasce molto prima della data prevista. Molto spesso, le future mamme non possono partorire da sole anche dopo la rottura delle acque e i medici sono costretti a effettuare una serie di manipolazioni per favorire l'attivazione contrazioni uterine. Come sai, tutto ciò richiede molto tempo, ma il bambino non può a lungo essere nel grembo materno senza liquido amniotico, motivo per cui si sviluppa l'angoscia.

È importante capire che l'ipossia prolungata rappresenta una minaccia per la vita e la salute di un neonato; lo richiede controllo medico, trattamento e prevenzione. Ottimo rapporto qualità/prezzo nel prevenire questo problema è l'osservanza della donna incinta raccomandazioni mediche, visite regolari dal medico e dalla direzione immagine sana vita.

Il periodo della gravidanza è il più emozionante e importante per una donna. Durante l'intero periodo è importante sapere che il bambino si sta sviluppando completamente e si sente bene. Eventuali anomalie possono indicare sofferenza fetale. Per diagnosticare la sindrome da sofferenza fetale è necessario eseguire la TCG e l'ecografia. Sulla base dei dati dell'esame, sarà chiaro se il bambino ha disturbi del battito cardiaco, diminuzione dell'attività o reazioni speciali alle contrazioni.

Spiegazione del termine

Il concetto di “distress fetale” implica la presenza di ipossia (mancanza di ossigeno) nel bambino. Di conseguenza, si verifica un rapido sviluppo di deviazioni in quasi tutti i sistemi di vita. I più colpiti sono il cervello, il sistema respiratorio e quello cardiovascolare. In alcuni casi, la sofferenza fetale richiede un parto immediato.

L'ipossia intrauterina può svilupparsi sotto l'influenza di fattori esterni sfavorevoli (ambiente e condizioni di vita sfavorevoli, cattiva alimentazione o stile di vita della donna incinta). Compromettono significativamente il flusso sanguigno dall'utero alla placenta, per cui il feto non riceve abbastanza ossigeno e altre sostanze necessarie per lo sviluppo.

A circa il venti per cento delle donne (del numero totale di donne incinte) viene diagnosticata una sofferenza fetale.

Varietà della sindrome

A seconda del periodo di sviluppo si distingue il distress:

• durante la gravidanza;
• durante il parto.

È importante notare che una diagnosi fatta in una fase iniziale rappresenta più minacce per la vita del bambino rispetto a una sindrome che si sviluppa dopo 30 settimane, poiché durante questo periodo è possibile un taglio cesareo.

Se il feto è fissato troppo in basso nell'utero, la seconda fase del travaglio viene accelerata utilizzando metodi di perineotomia o estrazione con vuoto.

Fasi di gravità della sindrome

La sindrome da sofferenza fetale viene classificata anche in base alla gravità della sua insorgenza in relazione al bambino. Ci sono:

Il disagio fetale prenatale ha gravi conseguenze per la vita del bambino. L'ipossia o l'asfissia hanno un impatto negativo sulla successiva vitalità del bambino. Nei casi più gravi, il bambino potrebbe morire. Un'assistenza medica rapida e qualificata aiuterà a ridurre al minimo tutte le conseguenze della sindrome.

Cause di sofferenza fetale durante la gravidanza

È abbastanza difficile indicare la causa esatta che ha causato la sindrome. Molto spesso, l’influenza è una combinazione di diversi fattori. La salute della madre è la più importante in questa materia. In presenza delle seguenti malattie può essere fatta una diagnosi di ipossia:

• problemi metabolici (obesità, diabete);
• malattie renali;
• problemi nel funzionamento del sistema cardiovascolare (ipertensione, malattie cardiache, reumatismi);
• malattie del fegato (epatite virale, cirrosi, insufficienza epatica);
• patologie del sangue (problemi di coagulazione, anemia).

Anche quanto segue ha una grande influenza sullo stato intrauterino del feto:

• gravidanza multipla;
• distacco prematuro della placenta o infarto;
• stile di vita non sano (alcol, fumo, droghe);
• preeclampsia;
• malattie infettive (rosolia, citomegalovirus);
• patologie a livello genetico.

La comparsa di sintomi come la sindrome da stress è influenzata anche dall'uso di alcuni farmaci.

Distress durante il parto

La carenza di ossigeno durante il travaglio è causata dalla compressione a breve termine del miometrio (contiene vasi sanguigni) durante le contrazioni. Di conseguenza, una quantità sufficiente di sangue ossigenato non raggiunge il feto e si sviluppa ipossia. Se il periodo di gravidanza si è svolto senza intoppi, una lieve privazione di ossigeno nella fase attiva del travaglio non danneggerà il bambino e la sua salute.

I seguenti fattori possono causare sofferenza fetale durante il travaglio:

Il disagio fetale durante il parto dovrebbe essere chiaramente monitorato al fine di fornire tempestivamente l'assistenza necessaria, se necessario, e di ridurre al minimo le conseguenze negative per la salute del bambino e della madre. Molto spesso si tratta di un taglio cesareo o di un'estrazione con vuoto del feto.

Segni di sofferenza fetale

La principale manifestazione della carenza di ossigeno è l'aritmia cardiaca. Le contrazioni normali variano da 110 a 170 battiti al minuto. Sono chiaramente udibili e ritmici. Il battito cardiaco anomalo durante una contrazione dovrebbe riprendersi al termine della contrazione.

Un criterio importante è la natura dei movimenti fetali. Nella fase passiva del travaglio, il bambino dovrebbe muoversi almeno cinque volte nell'arco di mezz'ora. In condizioni attive l'assenza di movimenti non è una patologia.

È necessario conoscere i segni della sofferenza prenatale del feto per fornire l'assistenza necessaria al momento giusto e salvare la vita del bambino, nonché per ridurre al minimo tutte le manifestazioni negative dell'ipossia sul suo ulteriore sviluppo.

Conseguenze della sindrome

Qualsiasi patologia durante l'embriogenesi comporta un pericolo per il bambino e la sofferenza del feto non fa eccezione. Le conseguenze di questa sindrome hanno un grande impatto sullo stato di tutti i sistemi del corpo. Più gravemente colpiti:

Il funzionamento difettoso anche di uno solo dei sistemi porta al malfunzionamento dell'intero organismo.

Metodi diagnostici

Durante la gravidanza e durante il travaglio vengono eseguiti alcuni test diagnostici per mostrare le condizioni del feto:

• Ascolto del battito cardiaco: a partire dalla 20a settimana, il ginecologo ascolta il cuore del feto ad ogni visita. Ciò consente di individuare tempestivamente eventuali violazioni.
• Attività: nell'arco di mezza giornata il bambino dovrà compiere una decina di movimenti. In caso di eventuali violazioni (attività eccessiva o, al contrario, insufficiente del bambino), è necessario informarne immediatamente il medico.
• Indicatori dell'altezza del fondo uterino e della circonferenza addominale: in questo modo i ginecologi determinano il peso approssimativo del feto. Se c'è un ritardo nella crescita, è necessario anche effettuare un esame e scoprire se ci sono ritardi o patologie dello sviluppo.

La diagnosi tempestiva e l'assistenza qualificata nella maggior parte dei casi aiutano a preservare la vita e la salute del bambino.

Prevenzione della sindrome

Un passo importante nella prevenzione di qualsiasi malattia sono le misure preventive. La prevenzione della sofferenza fetale dovrebbe avvenire prima del concepimento. Ciò significa che nella fase di pianificazione della gravidanza è necessario condurre un esame completo dei genitori e curare tutte le malattie esistenti. In questo caso, il corpo della madre sarà in grado di far fronte pienamente al peso che grava su di esso: dare alla luce un bambino sano.

Durante la gravidanza, devi ascoltare attentamente i tuoi sentimenti. È importante conformarsi modalità corretta dormire e nutrirsi, abbandonare le cattive abitudini, camminare molto e riposarsi adeguatamente. Allora il bambino non correrà alcun pericolo.

La prevenzione della sindrome da sofferenza fetale eviterà preoccupazioni inutili e possibili problemi con lo sviluppo e la salute del bambino. Ecco perché durante la gravidanza è necessario monitorare con particolare attenzione la propria salute e il proprio benessere.

Il termine "sindrome da sofferenza fetale" viene utilizzato per descrivere la condizione insoddisfacente del feto in cui l'embrione non affronta bene le condizioni del travaglio. La sindrome da sofferenza fetale è relativamente rara. Se tu e il tuo bambino state bene durante la gravidanza, è meno probabile che il bambino provi disagio durante il travaglio.

La sindrome da sofferenza fetale può svilupparsi per una serie di ragioni (Moldenhauer 2008):

• se la taglia del bambino;
• se per qualsiasi motivo l'apporto di ossigeno è limitato;
• con contrazioni troppo veloci;
• se (Moldenhauer 2008)

Se la gravidanza ha avuto complicazioni, ciò potrebbe influenzare anche il parto. È più probabile che tuo figlio sviluppi angoscia se:

• hai il diabete (Willacy 2009) o la preeclampsia;
• hai una malattia di lunga data, per esempio malattia ipertonica; (Willacy 2009)
• hai una gravidanza multipla; (Willacy 2009)
• hai 35 anni o più.

Nella maggior parte dei casi, in queste situazioni, la sofferenza fetale è solo una delle condizioni che possono svilupparsi. Tuttavia, puoi aiutare il tuo bambino a prepararsi per l'arrivo prendendoti cura di te stessa durante la gravidanza. Nutrizione appropriata, smettere di fumare e limitare o smettere bevande alcoliche ti aiuterà a sentirti bene.

È anche importante rispettare tutti gli appuntamenti per le cure prenatali. Durante questi appuntamenti, il medico può identificare stato iniziale possibili complicazioni gravidanza.

Riuscirò a capire da sola che il mio bambino sta soffrendo?

Mentre si prepara al parto Il modo migliore Capire come si sente un bambino è ascoltare i suoi movimenti. Se si muove meno del solito, potrebbe essere un segno che sta soffrendo.

Ma ricorda: è normale se, con l'avvicinarsi della data prevista per il parto, inizi a sentire che il tuo bambino si muove meno. Ciò accade perché nell'utero c'è sempre meno spazio per i suoi movimenti. Ma se avverti un improvviso cambiamento nella natura dei movimenti del tuo bambino, informi il medico.

Una volta entrato in travaglio, molto probabilmente smetterai di sentire i movimenti del tuo bambino. Potresti non sapere che tuo figlio sta soffrendo finché non te lo dice il medico.

Come farà il medico a sapere se mio figlio sta diventando depresso?

Il tuo medico può capire come sta tuo figlio osservando una serie di segni. Un indicatore della sofferenza del tuo bambino potrebbe essere la presenza di movimenti intestinali (meconio) quando si rompono le acque. (Se sì, la presenza di meconio nel liquido amniotico è abbastanza accettabile.)

Nella maggior parte dei casi, il colore del liquido amniotico è chiaro con una leggera sfumatura rosa, gialla o rossa. Ma se il colore del fluido è marrone o verde, questo è un segno che il bambino ha eliminato il meconio. Meconio Marrone definito come meconio vecchio e verde - come fresco, recente.

Il colore e lo spessore del meconio danno Informazioni importanti medico. La presenza di meconio denso, anziché sottile, è motivo di preoccupazione perché può penetrare nel Vie aeree bambino (NCCWCH, 2007: 12) .

Le procedure di routine eseguite dal medico durante il travaglio e il parto forniscono informazioni sulle condizioni del bambino. In genere, il medico monitorerà la frequenza cardiaca del bambino.

Esistono due modi per monitorare le condizioni di un bambino:

• osservazione periodica, tale osservazione è detta anche auscultazione periodica;
• monitoraggio continuo, si chiama cardiotocografia (CTG).

Monitoraggio periodico delle condizioni del bambino

Per il monitoraggio periodico, il medico posizionerà un piccolo dispositivo chiamato Doppler portatile sull'addome. dispositivo ad ultrasuoni o tubo uditivo (stetoscopio Pinar)) (NCCWCH 2007: 155). L'utilizzo di questi dispositivi provoca inconvenienti minimi.

Durante la prima fase del travaglio, il medico monitorerà il bambino ogni 15 minuti o dopo ogni contrazione. Durante la fase di spinta, il medico monitorerà il bambino ogni cinque minuti (NCCWCH 2007: 150; 161) o dopo ogni contrazione.

Monitoraggio elettronico continuo - cardiotocografia fetale (CTG)

Se hai bisogno di un monitoraggio aggiuntivo durante la gravidanza, è molto probabile che ti venga offerto un CTG (MIDIRS 2008).

Il CTG viene eseguito utilizzando due sensori collegati all'addome. Un sensore monitora lo stato delle contrazioni, l’altro monitora il battito cardiaco del bambino.

Per leggere con maggiore precisione il battito cardiaco del tuo bambino, il medico può anche posizionare uno speciale elettrodo sulla testa del tuo bambino. Questo dispositivo può essere utilizzato solo dopo che l'acqua si è rotta.

I sensori tattili sono collegati a un dispositivo che visualizza un grafico stampato del battito cardiaco del tuo bambino e lo stato delle tue contrazioni. Il tuo medico lo studierà attentamente.

Il diagramma è composto da due linee: una rappresenta la frequenza cardiaca del bambino, la seconda rappresenta la forza e la durata delle contrazioni. Il rapporto tra queste due linee mostra le condizioni del bambino durante il parto, segnalando una possibile ipossia.

La comparsa di cambiamenti nella frequenza cardiaca del bambino può essere un segno di ipossia. La frequenza cardiaca normale per un bambino a termine è compresa tra 100 e 160 battiti al minuto.

Potrebbe essere rassicurante notare che quando il tuo bambino si muove, la tua frequenza cardiaca aumenta per alcuni minuti. Tuttavia, se la frequenza cardiaca rimane elevata per un lungo periodo o, al contrario, inizia a rallentare, ciò potrebbe essere un segno che il bambino non si sente bene (Willacy 2009).

Mio figlio verrà sottoposto a degli esami?

Se il medico sospetta che tuo figlio abbia ipossia, potrebbe non assumerlo un gran numero di sangue dal cuoio capelluto del bambino per controllare i livelli di ossigeno (NCCWCH 2007: 227). Il risultato di questo test ti darà la migliore indicazione di come si sente tuo figlio.

Per prelevare il sangue, il medico inserirà nella vagina uno speciale tubo metallico, attraverso il quale spruzzerà un antidolorifico raffreddato sulla testa del bambino, quindi farà un'iniezione con un piccolo ago. Il bambino non sentirà affatto dolore.

Il medico rimuoverà con attenzione una goccia di sangue che appare sulla testa del bambino in un tubo di vetro. La quantità di ossigeno nel sangue del bambino mostrerà come il bambino sta affrontando il processo del parto e fornirà anche informazioni sulle sue risorse energetiche.

Se il campione di sangue contiene una grande quantità di ossigeno, tutto sta andando bene ed è probabile che il processo del travaglio continui come prima. Se il livello di ossigeno è inferiore al previsto, il medico potrebbe dover ripetere il test dopo un po’ di tempo.

Cosa succede se mio figlio sviluppa disagio?

Se la frequenza cardiaca e i livelli di ossigeno indicano che il bambino è in difficoltà, il medico cercherà di alleviare il disagio con:

• Fornitura di ossigeno aggiuntivo attraverso una maschera.
• Aumento dei livelli di liquidi nel corpo attraverso l'infusione endovenosa (Moldenhauer 2008).
• Cambia la tua posizione: posizionandoti sul lato sinistro. Ciò ridurrà la pressione dell'utero sulla vena principale del corpo, chiamata vena cava. La pressione sulla vena cava può ridurre l’afflusso di sangue alla placenta e al bambino.
• Interrompere temporaneamente la somministrazione dei farmaci che ti sono stati prescritti per intensificare le contrazioni.

Se nessuno di questi rimedi ha l'effetto desiderato e il bambino continua a mostrare segni di ipossia, il medico ti consiglierà di far nascere il bambino il più rapidamente possibile. Potrebbe essere necessario che il bambino nasca entro 30 minuti (Willacy 2009).

In una situazione del genere, potresti spaventarti e avere la sensazione di perdere il controllo della situazione. Il medico dovrebbe spiegare chiaramente a te e a tuo marito, se è presente al parto, cosa sta succedendo e perché sta succedendo.

L'esito del travaglio dipende in parte dallo stadio del travaglio che hai raggiunto e se la cervice è completamente dilatata a quel punto. Potrebbe essere necessaria la consegna con l'uso di.

Se nessuno di questi tipi di assistenza al parto è adatto alla tua situazione, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

La velocità con cui verrai posizionato sul tavolo operatorio per un taglio cesareo può essere estremamente elevata − personale medico capisce che la salute del bambino è la cosa più importante. I medici lavorano il più rapidamente possibile per garantire il tuo benessere e la salute di tuo figlio.

In che modo il disagio influenzerà mio figlio?

Se è presente meconio nel liquido amniotico e il bambino lo inala, esiste un piccolo rischio di danno alle vie aeree chiamato sindrome da aspirazione di meconio.

Con lo sviluppo della sindrome da aspirazione di meconio, è possibile:

• danno al tessuto polmonare del bambino;
• infezione delle vie respiratorie del bambino;
• blocco delle vie aeree del bambino;

Una volta nato il bambino, il medico adotterà misure per liberare le vie aeree del neonato. Nella maggior parte dei casi, con il trattamento, la condizione dei bambini migliora e viene completamente ripristinata.

Se c'era meconio nel liquido amniotico, ma il bambino non lo ha inalato, dopo la nascita il bambino verrà attentamente esaminato per problemi respiratori.

Il medico monitorerà il bambino per un'ora o due dopo la nascita, quindi due volte ogni ora fino a quando non saranno trascorse le 12 ore dalla nascita (NCCWCH, 2007: 25). Il medico monitorerà:

• condizione generale;
• movimenti del torace;
• colore della pelle;
• il modo in cui mangia il bambino;
• tono muscolare;
• temperatura corporea;
• frequenza cardiaca;

Mio figlio è in difficoltà perché ho fatto qualcosa di sbagliato?

Nella maggior parte dei casi, non potevi fare nulla per evitare che il tuo bambino soffrisse durante il travaglio. Lo sviluppo di questa condizione non dipende da te, purtroppo accade solo a volte. Sebbene sia del tutto naturale che tu sia arrabbiato per questo, devi capire che le tue azioni non avrebbero potuto provocare una situazione del genere.

ICD-10: O68 Travaglio e parto complicati da stress fetale (distress).

L'ipossia intrauterina non è chiaramente definita ed è spesso una valutazione clinica.

Durante il parto l'ipossia intrauterina è da considerarsi una condizione che, se persistente, può portare alla morte del feto o allo sviluppo di patologie persistenti.

Molto spesso, durante il parto, il feto è minacciato da ipossia e lesioni. Infezione, aspirazione di meconio e perdita di sangue sono altre complicazioni che possono portare alla morte del feto e possono essere correlate sia all'ipossia che al trauma.

Fattori di rischio intrapartum per l'ipossia fetale:

oligoidramnios;

miscela di meconio;

il travaglio dura più di 8 ore;

anestesia epidurale;

stimolazione del travaglio con ossitocina;

induzione del travaglio con ossitocina.

Un feto sano è resistente agli effetti avversi del parto: compressione della testa, compressione del cordone ombelicale e diminuzione del flusso sanguigno placentare.

La diagnosi di ipossia intrauterina dovrebbe essere determinata non solo dai dati CTG. Il CTG può essere utilizzato con tecniche aggiuntive: determinare il pH del sangue prelevato dalla pelle della testa del feto.

Distress fetale durante il travaglio:

Frequenza cardiaca fetale patologica (meno di 100-120 e più di 180 battiti al minuto).

Presenza di acqua macchiata di meconio.

Normalmente, la frequenza cardiaca fetale può rallentare durante le contrazioni, ma ritorna normale non appena l'utero si rilassa.

Frequenza cardiaca fetale anormale:

Un brusco rallentamento della frequenza cardiaca fetale in assenza di contrazioni o un rallentamento dopo le contrazioni indica sofferenza fetale;

un aumento della frequenza cardiaca fetale può essere causato da febbre alta nella madre, aumento della frequenza cardiaca della madre a causa di farmaci (tocolitici), ipertensione, amniotomia.

In assenza di palpitazioni materne, una frequenza cardiaca elevata indica sofferenza fetale;

se le condizioni della madre non spiegano la comparsa di una frequenza cardiaca fetale anormale, e la frequenza cardiaca fetale rimane patologica durante tre contrazioni, è necessario effettuare un esame vaginale per identificare le ragioni che spiegano la comparsa di segni di sofferenza fetale (eccezione di presentazione o prolasso dell'ansa del cordone ombelicale);

se ci sono segni di infezione (febbre, perdite vaginali con odore), vengono prescritti antibiotici come per l'amnionite;

la presenza di perdite sanguinolente, dolore intermittente o costante richiedono l'esclusione del distacco della placenta;

Se la frequenza cardiaca fetale è anormale ed è presente meconio denso nel liquido amniotico, viene pianificato un parto di emergenza.

Segni cardiotocografici di ipossia fetale intrauterina:

decelerazioni tardive o variabili;

tachicardia con ridotta variabilità della frequenza cardiaca;

diminuzione della variabilità della frequenza cardiaca con frequenza cardiaca “errante”;

bradicardia fetale (frequenza cardiaca inferiore a 100 battiti al minuto) che dura più di 3-6 minuti.

Meconio:

Il meconio nel liquido amniotonico non sempre indica sofferenza fetale. Una leggera aggiunta di meconio nel liquido amniotico in assenza di disturbi del ritmo cardiaco fetale è un avvertimento sulla necessità di un'attenta gestione della donna (partecipazione di un medico, CTG - controllo);

La presenza di meconio denso nel liquido amniotico suggerisce il passaggio del meconio in un volume ridotto di liquido amniotico e può indicare la necessità di un parto urgente e di misure speciali per prevenire l'aspirazione di meconio nel neonato;

Nella presentazione podalica, il meconio viene rilasciato a causa della compressione della cavità addominale fetale durante il parto. Questo non è un segno di sofferenza fetale a meno che non si verifichi nelle prime fasi del travaglio.

Sequenza di eventi durante l'ipossia fetale intrauterina:

L’ipossia porta all’acidemia. Quest'ultimo si sviluppa quando il contenuto di acido lattico supera le capacità dei sistemi tampone del sangue fetale. Normalmente, la glicolisi aerobica nel ciclo di Krebs produce 38 molecole di ATP per molecola di glucosio. La glicolisi anaerobica è molto meno efficiente: produce solo 8 molecole di ATP.

La ridotta produzione di energia e lo sviluppo di acidemia causano l'interruzione della funzione contrattile del cuore e della funzione di altri organi, che porta alla morte del feto.

Tattiche di base per l'ipossia fetale:

Cambiare la posizione delle donne; darle una posizione semiseduta o posizionarla sul fianco sinistro;

Interrompere l'ossitocina se precedentemente prescritta.

Iniziare la somministrazione di liquidi.

La scelta della tattica dipende dal corso del travaglio e dalle caratteristiche individuali di ciascun caso.

Se la cervice non è completamente dilatata e più di 1/5 della testa del feto si trova sopra la sinfisi, il parto viene eseguito mediante taglio cesareo.

Se la cervice è completamente dilatata e la testa del feto viene determinata non più di 1/5 sopra la sinfisi, il parto viene eseguito utilizzando una pinza ostetrica.

È vietato assumere Kristeller!