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Emorragia dell'emisfero sinistro. Ictus emorragico: che cos'è - conseguenze e quanto durano?

Operazione normale e l'integrità dei vasi sanguigni gioca un ruolo estremamente importante nel funzionamento di tutti gli organi e sistemi del nostro corpo. Pertanto, eventuali violazioni di questo tipo si fanno sentire rapidamente, se non immediatamente, provocando lo sviluppo di varie condizioni patologiche. Pertanto, una violazione della pervietà o dell'integrità dei vasi sanguigni nel cervello può causare lo sviluppo di un ictus. Parliamo un po' più nel dettaglio in questa pagina www.site di cosa sia un ictus emorragico. Diamo un'occhiata a cosa succede quando soffre il lato destro o sinistro del cervello, possibili conseguenze Questo. Inoltre, risponderemo alla domanda su come dovrebbero essere il trattamento e il recupero in caso di ictus emorragico.

Cos’è un ictus emorragico?

Il termine ictus emorragico si riferisce alla forma clinica di un disturbo acuto della circolazione cerebrale. Con questa condizione patologica si verifica qualsiasi ingresso (non traumatico) di sangue nella cavità cranica, causato dalla rottura dei vasi sanguigni all'interno del cervello a causa delle loro malattie. Come dimostra la pratica, l'ictus emorragico rappresenta tra l'8 e il 15% di tutti gli ictus ed è considerato la forma più grave della malattia tra gli altri accidenti cerebrovascolari acuti.

L'emisfero sinistro è responsabile della logica e della parola, mentre l'emisfero destro è responsabile delle emozioni, dei sentimenti, della creatività e della percezione del mondo che ci circonda. È per questo nuova informazione viene analizzato a sinistra e quello già familiare viene analizzato a destra.

Se si verifica un ictus emorragico (lato sinistro), quali sono le conseguenze?

Si ritiene che l'ictus dell'emisfero sinistro si verifichi più spesso dell'ictus dell'emisfero destro. Poiché questa parte del cervello è responsabile della parola e della logica, quando viene danneggiata da un ictus, non solo paralizza parte destra corpo, ma si sviluppano anche disturbi del linguaggio e della parola.

La vittima sviluppa disturbi del linguaggio; la sua pronuncia diventa confusa e poco chiara. Il paziente non capisce il discorso che sente, riesce ad esprimersi solo in frammenti di parole o suoni individuali. A volte le vittime assomigliano a dei muti. Vale la pena notare che i sintomi descritti sono tipici solo dei destrimani.

L'ictus emorragico del lato sinistro provoca un rapido disorientamento, problemi con il pensiero logico e potente stati depressivi. Il paziente si chiude e si chiude in se stesso, poiché la sua comunicazione con gli altri diventa più che limitata.
L'ictus del lato sinistro provoca la paralisi lato destro corpo: parziale o completo.

Se si verifica un ictus emorragico (lato destro), quali sono le conseguenze previste?

Se l'emorragia si verifica nell'emisfero destro, il paziente sperimenta la paralisi del lato sinistro del corpo, completa o parziale. Molto spesso, questa condizione è accompagnata dallo sviluppo di disturbi persistenti tono muscolare, che sono caratterizzati da un tipo spastico. Questo problema tende ad aumentare rapidamente durante il periodo acuto. In questa fase si formano attivamente le contratture e anche la sensibilità di tutti i tipi è compromessa.

Nei pazienti, dolore, tattile, muscolo-articolare e sensibilità alla temperatura. Anche i movimenti oculari possono essere compromessi, nel qual caso l'intera testa e anche le pupille rimangono girate a sinistra.

Quando l'emisfero destro è danneggiato, non si osserva solo l'emiparesi spastica del lato sinistro, ma anche disturbi vestibolari. Possono verificarsi anche cecità nell'occhio sinistro e diplopia sul lato sinistro. A volte i pazienti potrebbero non essere in grado di vedere affatto lo spazio a sinistra. I sintomi possono essere complicati da disturbi neuropsichiatrici, accompagnati da persistenti disturbi del sonno e persino da problemi di deglutizione.

Sia l’ictus emorragico destro che quello sinistro possono causare morte, coma e grave disabilità.

Sconfiggiamo l'ictus emorragico: è possibile il trattamento e il ripristino del corpo?

Trattamento dell'ictus emorragico

La terapia per l'ictus emorragico può essere conservativa e chirurgica. I medici stanno adottando misure per ripristinare la circolazione cerebrale, eliminare il gonfiore del cervello e anche migliorare le proprietà reologiche del sangue. Naturalmente, la stimolazione della neurogenesi e il mantenimento della normale attività di altri sistemi e funzioni vitali svolgono un ruolo importante.

La correzione chirurgica aiuta ad eliminare l'ematoma causato dall'emorragia.

Per coloro che hanno subito un ictus emorragico, il recupero come processo dà fiducia nella vita

Sfortunatamente, l'ictus emorragico abbastanza spesso causa la morte o problemi seri con la salute. Tuttavia, in alcuni casi, i medici, insieme ai parenti, aiutano il paziente a ripristinare parzialmente la salute. La riabilitazione viene effettuata sia nelle istituzioni mediche che a casa.

La fisioterapia (darsonvalutazione o elettroterapia, balneoterapia o idroterapia, faradizzazione - uso di corrente alternata a bassa frequenza) dà un effetto eccellente. Inoltre, molti pazienti che hanno subito un ictus emorragico sono indicati per la terapia con paraffina, la terapia della luce e l'agopuntura.

L'assistenza tempestiva e competente da parte di uno psicoterapeuta ed esercizi speciali svolgono un ruolo estremamente importante. Inizialmente, la ginnastica dovrebbe essere passiva (un'infermiera o dei parenti aiutano a eseguirla), ma il paziente può eseguire da solo alcuni esercizi (battere le palpebre, piegare le dita, ecc.).

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L’ictus emorragico è un caso estremo grave violazione, che richiede un trattamento tempestivo adeguato sotto la supervisione di un'unità di terapia intensiva.

L'ictus è al primo posto tra le patologie neurologiche. Secondo le statistiche, ogni anno l’attacco colpisce circa sei milioni di persone. Il pericolo di un ictus risiede nelle sue conseguenze: molti pazienti che hanno subito un attacco rimangono paralizzati per tutta la vita. Circa il 20% di loro muore nel primo mese dopo la crisi. Da questo articolo imparerai cos'è un ictus ischemico sul lato sinistro, le conseguenze, quanto tempo vivono dopo un attacco.

Classificazione e cause della patologia

Un ictus è caratterizzato da un grave danno al cervello della testa causato da ischemia o rottura del sistema vascolare dell’organo. A seconda delle cause di insorgenza, la malattia è divisa in ictus ischemico emisfero sinistro - formato a causa dell'occlusione vascolare ed emorragico - causato dalla rottura delle arterie. L’ictus emorragico ha una prognosi infausta ed è molto spesso fatale.

La formazione di entrambi i tipi di patologia è facilitata da fattori quali: ipertensione arteriosa, aterosclerosi cerebrale, complicanze cardiovascolari, diabete mellito, abuso di cattive abitudini, eccesso di peso, aneurisma cerebrale, .

Inoltre, l'anomalia presenta differenze nel luogo di origine: un ictus dell'emisfero cerebrale destro e un ictus dell'emisfero cerebrale sinistro del cervello. I sintomi di un ictus sul lato sinistro della testa sono significativamente diversi dai sintomi di un ictus sul lato destro. L'ictus ischemico del lato sinistro è molto grave e ha prognosi sfavorevole, poiché in molte persone l'emisfero sinistro domina quello destro.

Sintomi

Il cervello può essere chiamato il personal computer di una persona. Dopotutto, è lui che dà i comandi per eseguire varie funzioni vitali del nostro corpo.

Pertanto, i sintomi della malattia sono direttamente correlati ai suoi compiti funzionali.

Quando si verifica un ictus ischemico sul lato sinistro delle cellule cerebrali, il paziente avverte i seguenti sintomi:

panico;
cardiopalmo;
fallimento nel lavoro funzionale dei muscoli facciali, l'angolo della bocca e la palpebra a sinistra si abbassano;
disfunzione del linguaggio, il paziente parla indistintamente, è difficile capire le parole;
Forte mal di testa;
fiato corto;
bocca asciutta;
vertigini;
perdita parziale o completa di coscienza;
disorientamento nello spazio, percezione inadeguata del proprio corpo;
debolezza generale degli arti inferiori o superiori. Il paziente non può sollevare le gambe o le braccia contemporaneamente. La paralisi del lato sinistro è caratteristica di un ictus del lato destro;
problemi con la vista e la memoria a breve termine;
vomito causato da patologia, non da intossicazione alimentare.

Le caratteristiche dei segni della malattia dipendono da quale emisfero si sono formate le modifiche patologiche: con un ictus sul lato sinistro si verifica una paralisi parziale o completa del lato destro del corpo. Poiché gli impulsi provenienti dall'emisfero cerebrale sinistro danno la direzione al lato destro del corpo umano. Se dopo un ictus il lato sinistro è paralizzato, l'emisfero cerebrale destro della testa è danneggiato.

Con l'ictus emorragico, i sintomi si sviluppano rapidamente; si forma dopo un'attività fisica aggressiva e sullo sfondo di una psicosi instabile. stato emozionale. Ischemico tratto a sinistra, si manifesta gradualmente, supera principalmente il paziente ore del mattino, o di notte.

Assistenza al paziente

In caso di ictus il paziente deve essere ricoverato d'urgenza poiché le prime 3 ore sono decisive. Più a lungo un paziente resta senza cure mediche, maggiore è la probabilità di coma. Conoscendo le tre regole fondamentali dell'ictus del lato sinistro, chiunque, anche senza istruzione medica, sarà in grado di identificare la patologia.

Regola n.1. Fai sorridere il paziente.

Regola n.2. Inizia a parlare con il paziente se il suo discorso è incoerente e difficile da capire, questo segnala un ictus con paralisi del lato sinistro.

Regola n.3. Chiedi di alzare entrambe le mani contemporaneamente.

Se il paziente ha difficoltà a seguire queste regole, chiamare immediatamente un'ambulanza. Il dispatcher dovrebbe spiegare la situazione in dettaglio. La testa del paziente deve essere sollevata fino all'arrivo dell'ambulanza.

Nella stanza in cui si trova il paziente, è necessario aprire la finestra e facilitare l'accesso dell'aria ai polmoni della vittima (slacciare i bottoni superiori, se c'è un laccio, rimuoverlo). Misurare la pressione sanguigna e registrare le letture. In caso di vomito è necessario girare la persona su un fianco. La cosa principale è mantenere la calma, fare tutto in modo chiaro e coerente; l'ulteriore sviluppo degli eventi dipende in gran parte dalla correttezza delle azioni durante il primo soccorso.

Diagnosi della malattia

Non è difficile rilevare un ictus nella parte sinistra del cervello. Sulla base del quadro clinico, lo specialista determina rapidamente cosa è successo al paziente. È molto più difficile stabilire il tipo di ictus, in quale emisfero si è sviluppata la patologia e quali sono le sue dimensioni. Perché questi indicatori sono fondamentali per una terapia efficace.

Per una diagnosi accurata, al paziente vengono prescritti i seguenti metodi di esame:

consultazione con un neurologo. Lo specialista determina le conseguenze di un ictus sul lato sinistro del corpo, determina la gravità dei sintomi;
test di laboratorio (analisi generali e biochimiche di urina, sangue, coagulazione del sangue);
La TC, la RM e queste metodiche di esame strumentale consentono di valutare la lesione, stabilire il tipo di ictus e la sua localizzazione;
ECG, ecografia del cuore, indicatori di monitoraggio pressione sanguigna per escludere lo sviluppo di complicanze causate da malattie concomitanti.

Trattamento

Un ictus emorragico sul lato sinistro, con emorragia, richiede un intervento chirurgico d'urgenza; in questo caso i neurochirurghi sono responsabili del paziente. Alcune forme di ictus ischemico richiedono anche un trattamento chirurgico.

L'intervento chirurgico in questo caso consiste nella rimozione delle placche aterosclerotiche e dei coaguli di sangue per ripristinare il flusso sanguigno naturale.

Se il disturbo circolatorio non è stato intenso e una piccola parte delle cellule cerebrali della testa è soggetta a necrosi durante un ictus ischemico sul lato sinistro, le conseguenze saranno insignificanti e il paziente potrà contare su un ripristino del 90% degli impulsi cerebrali. Tuttavia, ciò richiede tempestività e trattamento corretto, nonché il rigoroso rispetto delle istruzioni del medico curante durante il periodo di riabilitazione.

Gruppo di farmaci per il trattamento dell'ictus ischemico:

Farmaci fibrinolitici: il trattamento con questi farmaci inizia nelle prime tre ore dopo un ictus. La paralisi completa del lato sinistro durante l'assunzione di questo gruppo di farmaci è ridotta a zero.
Farmaci anticoagulanti - azione diretta (eparina sodica, nadroparina calcica, dalteparina sodica, enossiparina sodica) e farmaci ad azione indiretta (fenilin, warfarin Nycomed), il trattamento del paziente con farmaci di questo gruppo inizia 2 settimane dopo un ictus del lato sinistro.
Farmaci antipiastrinici: Lamifiban, Clopidogrel, Ticlopidina, Aspirina.
Farmaci vasoattivi per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni nel cervello e per migliorare il flusso sanguigno. Antispastici miotropici - No-Shpa, Cinnarizina, antioprotettori - Alprostadil, Anginin;
Farmaci antipertensivi: utilizzati per la pressione alta. ACE inibitori (Captopril) o calcioantagonisti (nicardipina).
Neuroprotettori: focalizzati sulla protezione delle cellule cerebrali da fattori patogeni. Bloccanti dei recettori del glutammato (preparati di magnesio), farmaci nootropici (Semax, Ceraxon) che migliorano la circolazione sanguigna nel cervello (Tiklid, Trental), antiossidanti (Niacina, Mexidol), adattogeni (tintura di Eleuterococco, tintura di Schisandra cinese).

Periodo di riabilitazione

Con un ictus sul lato sinistro, le conseguenze della malattia dipendono dalle azioni del paziente durante il periodo di recupero. Maggiore è il desiderio del paziente di migliorare, maggiori saranno le possibilità di sopravvivere e di ritornare a una vita piena.

Gli esperti consigliano di attenersi rigorosamente ai seguenti principi:

riposo a letto;
massaggio degli arti paralizzati;
esercizi passivi ogni 4 ore, eseguiti da un infermiere o dai parenti del paziente. Per fare ciò, è necessario piegare e raddrizzare gli arti della vittima. La ginnastica dovrebbe iniziare con le parti del corpo suscettibili alla paralisi, per poi passare a quelle sane.
esercizi di respirazione;
cambio graduale di posizione utilizzando mezzi improvvisati;

Durante il periodo di riabilitazione, il paziente necessita del sostegno morale dei propri cari, poiché il processo di recupero può richiedere molto tempo. lunghi mesi. È molto difficile imparare di nuovo a camminare, scrivere e leggere, e se il paziente non ha accanto una persona sensibile e reattiva, potrebbe semplicemente smettere di provarci. E rimanere zoppo per tutta la vita.

Possibili conseguenze e prognosi

In caso di ictus ischemico del lato sinistro, le conseguenze e la durata della vita del paziente dipendono anche dall'entità della lesione terminazioni nervose cervello. La percentuale di sopravvissuti all'ictus del lato sinistro è del 50%. numero totale pazienti affetti da questa patologia. La prognosi per un ictus nell'emisfero cerebrale sinistro è più favorevole di quella destra.

Il recupero completo si verifica nel 60% dei pazienti dopo aver subito un attacco al lato sinistro.

I fattori da cui dipende il tasso di rigenerazione delle cellule cerebrali includono: trattamento tempestivo e adeguato, velocità delle cure mediche di emergenza, età della vittima, desiderio del paziente e assenza di patologie concomitanti.

In caso di ictus dell'emisfero sinistro del cervello, le conseguenze saranno le seguenti:

paralisi parziale o completa del lato destro;
ridotta sensibilità agli stimoli esterni a destra, con danno cerebrale al lato destro a sinistra;
problemi di linguaggio;
perdita delle capacità di lettura e scrittura;
errori di memoria;
incapacità di pensare in modo logico e valutare adeguatamente la situazione;
disturbo dei movimenti oculari;
una persona si ritira, si perdono le capacità basilari di cura di sé, una percezione inadeguata mondo esterno e il tuo corpo;
risate o pianti senza causa;
attacchi di epilessia.

Un ictus dell'emisfero cerebrale sinistro non solo può causare disabilità, ma l'attacco contribuisce anche a un deterioramento della qualità della vita del paziente. Una perdita capacità mentali, la memoria, influisce negativamente sul background emotivo del paziente, che porta a una depressione prolungata e alla completa perdita di interesse per ciò che sta accadendo. Il sostegno dei parenti è un assistente inestimabile durante il periodo di riabilitazione. Incoraggiare e instillare fiducia nel paziente lo aiuterà a riprendersi più velocemente e a tornare a una vita piena.

In contatto con

L'ictus è una delle malattie neurologiche più gravi che rappresenta una minaccia diretta per la salute e la vita del paziente. La sua causa comune è l'emorragia con successiva compressione dei tessuti a causa del sangue versato, edema cerebrale e aumento della pressione intracranica. Esistono diverse forme cliniche di ictus, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche, e di seguito parleremo dell'ictus emorragico con lesioni del lato destro.

Cos’è un ictus emorragico?

L'ictus emorragico è un disturbo acuto della circolazione cerebrale in cui il sangue proveniente da vasi scoppiati entra nella cavità cranica. È considerata una delle forme più pericolose della malattia, poiché spesso porta all'edema cerebrale e alla morte del paziente. Secondo le statistiche, l’ictus emorragico rappresenta circa il 10-15% dei casi di ictus e la metà dei pazienti muore entro il primo giorno. La prognosi dipende dall'età e dallo stato di salute generale del paziente, nonché da quale emisfero del cervello è stato danneggiato.

Danni all'emisfero sinistro e destro: qual è la differenza?

Il cervello è senza dubbio la parte più complessa del corpo umano, ciascuna metà controlla i lati del corpo in modo speculare ed è anche responsabile delle funzioni individuali.

In altre parole, l'emorragia nell'uno o nell'altro emisfero del cervello dà sintomi diversi e porta a conseguenze diverse. Si ritiene che un ictus emorragico sul lato destro dia a una persona maggiori possibilità di recupero, ma i suoi sintomi di solito non sono così pronunciati, quindi i pazienti cercano aiuto medico abbastanza tardi.

Sintomi di un ictus del lato destro

L'ictus emorragico del lato destro può presentarsi con i seguenti sintomi:

paralisi e diminuzione della sensibilità sul lato sinistro del viso e degli arti;
disturbi nella percezione del proprio corpo: una persona può sentire che le braccia e le gambe sono estranee o, al contrario, che ce ne sono troppe;
perdita di memoria;
disturbi nella percezione dello spazio circostante: spesso è difficile per i pazienti orientarsi in una stanza, stimare le distanze, indossare correttamente vestiti e scarpe;
depressione, passività psicologica, reazioni comportamentali inappropriate;
in alcuni casi - disturbi dell'udito.

È importante notare che il disturbo del linguaggio, che è il segno più evidente della malattia, non si osserva nell'ictus emorragico del lato destro (l'eccezione sono i mancini, in cui l'emisfero sinistro del cervello è responsabile delle capacità linguistiche) .

Primo soccorso al paziente

La prima cosa da fare per aiutare una persona con segni di ictus è chiamare un'ambulanza e spiegare in dettaglio al centralinista cosa è successo alla vittima. In attesa delle cure mediche, è possibile adottare le seguenti misure:

sollevare la testa del paziente del 30%, posizionando una coperta o un indumento sotto la nuca;
fornire aria fresca e rimuovere o allentare gli indumenti stretti;
quando si verifica il vomito, è necessario adagiare la persona su un fianco e, una volta terminato l'attacco, aiutarla a liberarsi dalla bocca dal vomito;
misurare la pressione sanguigna e registrare gli indicatori.

Diagnosi di ictus emorragico sul lato destro

I principali metodi diagnostici per determinare l'ictus emorragico del lato destro sono la risonanza magnetica, la tomografia computerizzata a spirale o convenzionale del cervello. Permettono di determinare la posizione e il volume dell'ematoma interno, la presenza e l'entità dell'emorragia e l'area dell'edema. Questi indicatori sono i più informativi nel tempo, quindi gli studi TC dovranno essere ripetuti dopo qualche tempo.

Inoltre, è molto importante effettuare una diagnosi differenziale tra ictus emorragico e ictus ischemico, nonché con altre malattie accompagnate da ematomi intracerebrali. Ciò richiede una serie di studi che possono essere condotti esclusivamente in ambito ospedaliero. Tra i segni caratteristici dell'ictus emorragico vi sono i sintomi meningei e un lento aumento dei disturbi cerebrali. Inoltre, in caso di ictus ischemico, il liquido cerebrospinale prelevato per l'analisi ha solitamente una composizione normale, ma nella forma emorragica della malattia si osservano impurità del sangue.

Le tattiche di trattamento per l'ictus emorragico dipendono dal grado di danno cerebrale, nonché dalle caratteristiche del corpo e dalle condizioni generali del paziente. Per combattere le manifestazioni della malattia e normalizzare le funzioni vitali del corpo, viene utilizzata la terapia farmacologica, chirurgia, fisioterapia, rimedi popolari.

Trattamento farmacologico

L'obiettivo principale del trattamento conservativo è eliminare l'edema cerebrale, fermare l'emorragia e una rapida riabilitazione del paziente. Per fermare l'emorragia, è necessario normalizzare la pressione, per la quale vengono utilizzati Gemiton e Dibazol.

Se non ci sono effetti positivi, al paziente possono essere prescritti Novocaina e Aminazina.

Per aumentare la coagulazione del sangue e ridurre la permeabilità delle pareti vascolari, vengono utilizzate una soluzione di vikasol, preparati di calcio, rutina e una soluzione di acido ascorbico. Per eliminare l'edema cerebrale e ridurre la pressione intracranica nell'ictus emorragico, vengono prescritti Lasix e Mannitolo.

Inoltre, i cardiotonici possono essere utilizzati per normalizzare le funzioni vitali, la soluzione di Amidopirina o Analgin può essere utilizzata per eliminare l'ipertermia e in caso di edema polmonare si può utilizzare l'inalazione di ossigeno con vapori alcolici.

Chirurgia

L’intervento chirurgico per l’ictus emorragico viene eseguito per le seguenti indicazioni:

la presenza di estesi ematomi nell'emisfero destro;
presenza di sangue nei ventricoli cerebrali;
rottura di un aneurisma accompagnata da elevata pressione intracranica.

L'intervento deve essere eseguito da un neurochirurgo qualificato entro i primi tre giorni dall'esordio della malattia. Durante questa procedura, il medico rimuove il sangue accumulato dagli ematomi, grazie al quale la pressione nel tessuto cerebrale e nel cranio viene significativamente ridotta. In genere, la prognosi per la vita del paziente migliora dopo l’intervento, ma in alcuni casi sono possibili sanguinamenti ricorrenti e altre complicazioni.

Fisioterapia

Le misure fisioterapeutiche appartengono alle tecniche di riabilitazione e, come dimostra la pratica, hanno un effetto positivo sul corpo delle persone che hanno subito un ictus. Questi includono:

darsonvalutazione (esposizione ai tessuti con correnti pulsate ad alta frequenza);
balneoterapia (fangoterapia) e idroterapia;
faradizzazione (uso di corrente alternata a bassa frequenza);
agopuntura;
fototerapia.

Rimedi popolari

Le ricette della medicina tradizionale per il trattamento dell'ictus emorragico possono essere utilizzate come terapia ausiliaria solo dopo aver consultato uno specialista. I seguenti rimedi sono considerati i più popolari ed efficaci.

Infuso di peonia. Un cucchiaino. Cuocere a vapore le radici essiccate e schiacciate della pianta con acqua bollente, lasciare agire per un'ora e filtrare bene. Bere un cucchiaio quattro volte al giorno.
Tintura di olio di alloro. Prendi 30 g di alloro e versali in un bicchiere olio vegetale, lasciare per due mesi. Quindi, filtrare la tintura, farla bollire e strofinare sulle aree paralizzate.
Rimedio a base di foglie di alloro e aghi di abete rosso. Per preparare il prodotto avrete bisogno di aghi di abete rosso (1 cucchiaino), burro (12 cucchiaini), foglie di alloro(6 ore). Mescolare tutto bene e strofinare sulle aree paralizzate.
Tintura di alcol pigne . Sciacquare un barattolo da un litro di pigne aperte (è necessario prendere solo pigne intere che non siano attaccate da marciumi o insetti), riempire fino all'orlo con la vodka e lasciare al buio a temperatura ambiente per due o tre settimane. Trascorso questo periodo, filtrare il prodotto (dovresti ottenere una tintura di un ricco colore rosso scuro) e utilizzare 1 cucchiaino. due o tre volte al giorno.
Tintura del piede bianco. La steppa bianca (chiamata anche erba paralizzante) è considerata una delle piante medicinali più efficaci per il trattamento dell'ictus emorragico. Per preparare la tintura è necessario prendere un cucchiaio di radici ben tritate, versare 300 ml di vodka e lasciare per una settimana in un luogo buio. Filtrare e assumere 25 tazze mattina e sera, sciolte in acqua.

Nonostante il fatto che l'ictus emorragico sia considerato una malattia neurologica molto grave e pericolosa, con una consultazione tempestiva con un medico e tattiche terapeutiche competenti, il paziente ha tutte le possibilità di sopravvivenza e riabilitazione. Per impedirne lo sviluppo è necessario liberarsene cattive abitudini, condurre uno stile di vita sano e monitorare regolarmente la pressione sanguigna.

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Cause di ictus

Un ictus si verifica quando il flusso sanguigno verso una parte del cervello viene interrotto. Il funzionamento dell'area esangue si interrompe 10 secondi dopo l'interruzione del flusso sanguigno; dopo 5 minuti, le cellule della lesione iniziano a morire e le conseguenze diventano irreversibili. Pertanto, se si sospetta un ictus, contano minuti e secondi.

Le statistiche mostrano che l'ictus colpisce più spesso gli uomini. Ciò è in parte dovuto alla maggiore prevalenza di cattive abitudini e all’aumento degli infortuni tra gli uomini.

La prevalenza di ictus tra gli anziani è associata all'accumulo di fattori fisiopatologici e cambiamenti legati all’età nel corpo, cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni e ipertensione arteriosa. Nei giovani adulti, adolescenti e bambini, l'ictus può verificarsi se sono presenti difetti vascolari congeniti.

A seconda delle cause, l’ictus viene classificato come emorragico, ischemico o misto. L’ictus emorragico si sviluppa quando uno o più vasi sanguigni si rompono e si verifica un’emorragia locale nel tessuto. Carenza di ossigeno i tessuti sono aggravati dalla loro compressione meccanica. Il danno alle pareti vascolari si verifica sullo sfondo di un brusco aumento della pressione sanguigna. A causa della cessazione del flusso sanguigno, le cellule nervose non ricevono quantità richiesta ossigeno e glucosio e iniziano a estinguersi rapidamente. Un'altra causa di alterazioni necrotiche è il gonfiore della lesione causato da coaguli di sangue. L'ictus emorragico del lato destro è una condizione più pericolosa, poiché le lesioni in caso di emorragia colpiscono un'area più ampia.

Secondo i dati statistici, la distribuzione delle cause dell'ictus del lato destro è simile alla seguente:

Lesioni aterosclerotiche delle arterie cerebrali (circa il 40% dei casi);
Crisi ipertensive (30%);
Complicanze trombotiche delle malattie cardiache (25%);
Malattie associate a disturbi della coagulazione del sangue e della circolazione capillare.

A volte i disturbi circolatori nell'emisfero destro sono causati da lesioni delle vene principali del lato destro: vertebrale o carotide.

Secondo il meccanismo di sviluppo, gli ictus sono suddivisi in:

Lacunare, derivante da lesioni di piccole arterie;
Emodinamico, che si sviluppa sullo sfondo dei disturbi della pressione sanguigna;
Tromboembolico, associato al blocco di un vaso da parte di un coagulo di sangue e/o corpo estraneo trasportato con il flusso sanguigno.
Emoreologico, in cui i coaguli di sangue si formano direttamente nei vasi del cervello.

Più spesso cambiamenti patologici hanno caratteristiche di più di un tipo.

Caratteristiche del decorso di un ictus nell'emisfero destro

L'emisfero destro è responsabile dell'orientamento nello spazio, della percezione del mondo circostante, dell'analisi delle informazioni provenienti dai sensi. Nei mancini, l'emisfero destro controlla le funzioni del linguaggio.

Sintomi del periodo acuto di ictus:

Paralisi completa o parziale (paresi) della parte sinistra del corpo;
Cambiamenti nelle espressioni facciali (abbassamento dell'angolo delle labbra, movimento caratteristico delle labbra, la cosiddetta “vela”, levigatura della piega nasolabiale);
Disturbi dell'attenzione;
Disturbi della memoria a breve termine;
Disturbi dell'orientamento nello spazio;
Disturbi del linguaggio nei mancini.

Durante il periodo di recupero dopo un ictus compaiono disturbi psico-emotivi: sbalzi d'umore improvvisi senza causa, perdita del senso del tatto e delle proporzioni, ecc.

Con lesioni estese, i sintomi aumentano rapidamente. I pazienti sperimentano:

Vertigini;
Forti mal di testa;
Disturbi del movimento;
Nausea;
Perdita di conoscenza.

In alcuni casi possono verificarsi difficoltà a deglutire e a parlare.

L'ictus lacunare può svilupparsi sullo sfondo del diabete mellito o dell'ipertensione arteriosa. Gli ictus lacunari sono asintomatici per lungo tempo. I sintomi cerebrali generali sono lievi. In circa la metà dei pazienti con ictus lacunare, il lato sinistro del viso perde sensibilità e si avverte debolezza nel braccio e nella gamba sinistra. Poco più di un terzo dei pazienti sperimenta una perdita di sensibilità e sensibilità tattile sensibilità al dolore. Nel 10% dei casi, l'ictus lacunare porta alla perdita della capacità di muoversi autonomamente ed è accompagnato da forti vertigini.

Sintomi di un ictus

L'ictus spesso si sviluppa improvvisamente. Tra i primi sintomi acuti di un ictus:

Mal di testa forte e improvviso;
Brusco aumento della pressione sanguigna;
Sensazione di intorpidimento in tutto il corpo;
Deterioramento improvviso della vista;
Perdita parziale o completa di sensibilità sul lato sinistro del corpo;
Respirazione lenta;
Compromissione del linguaggio;
Nausea, possibile vomito;
Perdita di conoscenza;
Convulsioni.

Per confermare l'ipotesi di un possibile ictus, è necessario effettuarne diversi test semplici:

Chiedi di sorridere o di tirare fuori la lingua. Con un ictus, il sorriso sarà asimmetrico, la lingua sarà distorta.
Parla con la vittima, fai qualsiasi domanda. Se una persona ha un ictus, non sarà in grado di rispondere o parlerà in modo confuso.
Chiedi di alzare le braccia, se possibile, e le gambe. Se si notano problemi con il sollevamento di uno degli arti, ciò indica alta probabilità colpo.
Chiedi di nominare la data, il nome, il luogo in cui ti trovi. Con un colpo sul lato destro, si perde la capacità di navigare.

Se vengono rilevati uno o più segni, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, informando l'operatore di un sospetto ictus. Più velocemente arrivano i medici, maggiore è la possibilità di salvare la vita del paziente.

Primo soccorso

Prima che arrivino i medici, è necessario fornire alla vittima un afflusso di aria fresca e adagiarla con la testa sollevata di circa 30 gradi. Se inizia la voglia di vomitare, è necessario girare la vittima su un fianco. Se possibile, misurare la pressione.

Un ictus richiede il ricovero d’urgenza. Se al paziente non viene fornita assistenza adeguata entro 10 minuti dall'esordio dell'attacco, il rischio di morte o di paralisi completa aumenta notevolmente.

Quanto più tempo è trascorso dalla comparsa dei sintomi dell’ictus, tanto maggiore è la probabilità che il paziente entri in coma. È impossibile prevedere quanto durerà questa condizione. Nell'85% dei casi, i pazienti muoiono senza riprendere conoscenza. Se il paziente riesce a uscire dal coma entro 48 ore, ha ancora una possibilità di sopravvivenza.

Diagnostica

Per determinare la posizione, il tipo e la dimensione della lesione, vengono eseguiti la tomografia cerebrale, l'ecografia cardiaca, l'ECG e la radiografia del torace. Inoltre – prove generali urina e sangue, misurazione della pressione sanguigna. Sulla base dei dati ottenuti, vengono sviluppate tattiche di trattamento.

Trattamento

Il trattamento dell'ictus del lato destro comprende corsi di base e specifici.

Per trattamento di base si intende:

Sostenere il funzionamento di organi e sistemi vitali;
Stabilizzazione della pressione sanguigna a un livello sicuro. Viene effettuato gradualmente, poiché le forti fluttuazioni della pressione sanguigna non faranno altro che aggravare le condizioni del paziente;
Prevenzione ed eliminazione dell'edema cerebrale;
Normalizzazione della temperatura;
Eliminazione di convulsioni, disturbi del ritmo cardiaco e altri sintomi;
Prevenzione delle complicanze trombotiche e di altre possibili complicazioni.

La terapia specifica comprende le seguenti misure:

Trombolisi. Se non sono trascorse più di 6 ore dalle prime manifestazioni di un ictus, al paziente viene iniettato in vena un farmaco che scioglie i coaguli di sangue. Quanto prima viene eseguita la procedura, tanto più efficacemente può essere ridotta l'area interessata, il che aumenta le possibilità di sopravvivenza e recupero del paziente dopo un ictus.
Migliorare il flusso sanguigno, necessario per prevenire trombosi ricorrenti. A questo scopo vengono somministrati agenti antipiastrinici e anticoagulanti.
Neuroprotezione. Protezione delle cellule nervose vitali.

Conseguenze di un ictus

Anche in circostanze ideali, un ictus non scompare senza lasciare traccia. Dopo un ictus ischemico, sono possibili:

Paralisi parziale o completa della parte sinistra del corpo;
Amnesia vari gradi pesantezza;
Percezione compromessa dello spazio;
Distorsione dell'ovale del viso dovuta alla paralisi dei muscoli facciali;
Depressione;
I mancini hanno disturbi del linguaggio.

Dopo un ictus emorragico si verifica una perdita della vista, si sviluppano disturbi persistenti dell'apparato vestibolare, disturbi della deglutizione, epilessia, disturbi del sonno e disturbi mentali.

Le lesioni dell'emisfero destro portano alla perdita della capacità di pensiero immaginativo, una percezione olistica del mondo circostante; una persona non può percepire le emozioni, la musica o le figure retoriche artistiche di altre persone.

Previsione

Oltre alle conseguenze, è importante che i parenti del paziente sappiano quanto tempo sopravvivono dopo un ictus al lato destro. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi la prognosi è sfavorevole, poiché non si possono escludere recidive fatali della malattia. Secondo le statistiche, dopo un ictus ischemico, circa il 5% dei pazienti muore entro un mese, lo stesso numero di decessi viene registrato entro 2 settimane dalla forma emorragica della patologia. Lo sviluppo del coma non lascia quasi nessuna possibilità di sopravvivenza.

Un altro 10% dei pazienti muore entro il primo anno dopo un ictus; entro 5 anni il tasso di mortalità supera il 50%. Le statistiche mostrano che circa il 20% dei sopravvissuti supera la soglia dei sette anni e solo il 10% dei sopravvissuti all’ictus vive 10 anni o più.

L'80% dei pazienti di qualsiasi età diventa incapace di lavorare e circa il 20% necessita di cure costanti.

Riabilitazione

Durante il periodo acuto di un ictus, il paziente si trova nel reparto di terapia intensiva, dopo di che viene trasferito nel reparto generale. Al paziente viene prescritto un trattamento volto a normalizzare la circolazione sanguigna, prevenire la trombosi e normalizzare le funzioni del sistema cardiovascolare e del cervello. Circa tre settimane dopo il periodo acuto della malattia, inizia la riabilitazione del paziente, che continua dopo la dimissione e può durare da alcuni mesi a diversi anni. Da questa fase dipendono il grado e la qualità del recupero dell’attività fisica e mentale del paziente dopo un ictus.

Il programma riabilitativo viene redatto individualmente e solitamente comprende le seguenti attività:

Restauro del parlato. Il ripristino completo della funzione vocale è molto difficile; nella maggior parte dei casi, la parola ritorna solo parzialmente. Questo viene fatto con l'aiuto di un logopedista.
Riabilitazione psicologica. Il paziente viene indirizzato per un consulto a uno psicoterapeuta o uno psichiatra; oltre all'aiuto di specialisti, ha bisogno del sostegno di familiari e amici.
Terapia fisica. Recupero attività motoria Al paziente viene prescritta una serie di esercizi di ginnastica terapeutica. Il complesso è sviluppato da un istruttore basato su condizione fisica paziente. Mentre il paziente si trova in un ospedale o in un altro istituto medico, le lezioni vengono condotte da un istruttore, successivamente la ginnastica deve essere eseguita in modo indipendente, sotto la supervisione di familiari o amici.
Massaggio. Viene effettuato per ripristinare le capacità motorie e la sensibilità del corpo. Sessioni massaggio terapeutico viene eseguito da uno specialista, ma è del tutto possibile che la persona che si prenderà cura del paziente dopo il ritorno a casa padroneggi le basi del massaggio.
Dieta. Piccante, fritto, cibi grassi, cibo in scatola. Raccomandazioni specifiche sulle abitudini alimentari vengono fornite dal medico curante.

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Caratteristica

L'ictus è una malattia pericolosa causata da un'interruzione dell'afflusso di sangue cerebrale, che a sua volta porta a danni vascolari e alla destabilizzazione del sistema nervoso centrale. La traduzione dal latino (insulto - salto, galoppo, attacco, colpo) riflette pienamente il momento in cui si è verificato e la natura del dolore di una persona. Esistono tipi di ictus ischemico, emorragico e misto. L'ictus ischemico dell'emisfero destro si verifica a causa dell'interruzione del flusso sanguigno dovuta al blocco dei vasi cerebrali con colesterolo e placche di grasso.

Emorragico - caratterizzato da una natura acuta, "esplosiva" del colpo doloroso dovuto alla rottura di un vaso nel cervello. Una diagnosi accurata di "ictus emorragico del lato destro del cervello" può essere stabilita solo da un medico dopo un esame approfondito. L'ictus può essere destro o sinistro e il danno al lato destro è considerato un'opzione peggiore rispetto al suo "fratello" sinistro. Il segreto della "disuguaglianza" degli ictus è semplice: le cellule della metà sinistra del cervello sono più resistenti e si riprendono meglio.

Segni

Con un attacco di cuore nell'emisfero destro del cervello, si osserva quanto segue:

completa perdita di controllo sulle proprie azioni (possibile perdita di coscienza);
nausea, vertigini, forte mal di testa al lato destro;
problemi respiratori - mancanza di respiro, disturbi del ritmo respiratorio;
segni esterni: cambiamento nell'espressione facciale, immobilità della parte sinistra del corpo. La forma emorragica dell'ictus presenta sintomi simili, ma in una forma più pronunciata. È possibile capire che quello che è successo è un ictus ischemico sul lato destro da alcune caratteristiche specifiche delle condizioni del paziente. Se c'è una parziale immobilità o paralisi del lato sinistro del corpo, significa che la parte centrale del cervello è interessata dal lato destro. Quando viene colpita l'area della parte parietale del lato destro del cervello, sorgono molti problemi con il senso del tatto, si nota una violazione dei fattori sensibili: non c'è la sensazione della temperatura ambiente, la persona smette di rispondere al dolore , e perde la capacità di navigare nello spazio e nel tempo. I colpi con il lato destro sono particolarmente difficili per i mancini perché il loro centro della parola si trova sul lato destro.

Caratteristiche distintive

Nell'ictus del lato destro si verifica una perdita delle manifestazioni funzionali degli organi sul lato sinistro del corpo: potrebbe esserci una mancanza di risposta agli stimoli esterni nel braccio o nella gamba sinistra e potrebbe non esserci udito nel lato sinistro. orecchio. La cosa più importante che caratterizza un ictus ischemico del lato destro è una distorsione dello stato psicofisico del paziente, in cui si verifica l'anagosia (mancanza di reazione a ciò che accade intorno).

Il danno alla parte destra del cervello ha caratteristiche nella vecchiaia: sullo sfondo dell'encefalopatia aterosclerotica compaiono disturbi nei processi cognitivi: si osserva un rallentamento del pensiero, una diminuzione della memoria e dell'attenzione, un'apatia volitiva e una diminuzione delle manifestazioni intellettuali ed emotive. Una persona anziana ha bisogno di tempo per percepire un disastro imminente e chiedere aiuto. La distruzione della sfera volitiva è particolarmente pericolosa, poiché il periodo di recupero richiede proprio gli sforzi della volontà nelle lezioni di terapia fisica.

Fattori di rischio

Hanno un rischio maggiore di formazione:

Reumatismi del cuore;
Danno aterosclerotico ai vasi cerebrali;
Ipertensione;
Tumori vascolari;
Stato psico-emotivo depresso;
Aneurisma cerebrale;
Assunzione di stupefacenti;
Alcolismo;
Fumare tabacco;
Precedente infarto miocardico.

Se sono presenti uno o più dei fattori elencati, è necessario essere vigili per rispondere in tempo al peggioramento della condizione e chiamare urgentemente un'ambulanza. Il trattamento tempestivo aiuterà a evitare conseguenze fatali.

Infarto cerebrale infantile: caratteristiche e prospettive

Negli ultimi anni, l'ictus è diventato significativamente "più giovane": la malattia si sta sviluppando sempre più nei giovani. Un adolescente, e anche un bambino, può avere un infarto cerebrale, la ragione risiede in questo caratteristiche individuali salute. Il rischio di ictus aumenta se si hanno difetti cardiaci congeniti, malattie del sangue ereditarie, problemi con sistema endocrino. I sintomi hanno una chiara localizzazione:

Perdita di sensibilità sul lato sinistro del viso;
Tremore alle mani, alle gambe, crampi;
Problemi con discorso colloquiale– difficoltà nel pronunciare alcuni suoni;
Perdita di coordinazione.

Se un ictus cerebrale viene diagnosticato tempestivamente e accuratamente, il trattamento e la successiva riabilitazione portano ad un completo recupero e al ripristino completo dell'attività cerebrale.

Paralisi: sintomi e tipologie

Una complicazione caratteristica di un ictus è la paralisi, completa o parziale. La paralisi del lato destro si osserva quando l'emisfero sinistro è danneggiato e una notevole perdita di forza e una diminuzione del tono muscolare sono chiaramente espresse.

Segni esterni distintivi di un ictus sono che sul viso l'angolo destro delle labbra è abbassato più in basso del solito, il braccio è premuto contro il corpo, il pugno è serrato saldamente, il piede è rivolto verso l'interno.

La paralisi del lato destro ha buone prospettive per il futuro, ma ci sono una serie di problemi significativi:

Perdita di controllo sul proprio corpo, quindi completa impotenza, sensazione di dipendenza, stress crescente.
Indurimento della massa muscolare, peggioramento dell'immobilità articolare;
Immobilità prolungata. Il risultato è la formazione di piaghe da decubito, la formazione di coaguli di sangue e lo sviluppo di polmonite. Misure preventive: è necessario girare il paziente dopo 3-4 ore, monitorare le condizioni della pelle e ventilare la stanza più spesso. La limitazione dell'attività motoria dopo un ictus con paralisi completa solo del lato destro ha gravi conseguenze per il paziente e richiede un recupero persistente a lungo termine. Qui avrai bisogno dell'aiuto di altri affinché le misure di riabilitazione vengano eseguite sistematicamente. È importante ricordare il particolare pericolo della paralisi in quest'area: se il lato destro è paralizzato, le parti del cervello responsabili del funzionamento del cuore e dei polmoni vengono danneggiate, quindi la paralisi può portare alla morte del paziente in in qualsiasi momento.

Trattamento

L'ictus ischemico e quello emorragico, a causa della loro diversa natura, hanno metodi terapeutici radicalmente diversi.

Per l'ictus ischemico viene scelto il trattamento che prevede l'eliminazione delle cause del blocco dei vasi sanguigni. L'ictus ischemico viene trattato con farmaci terapeutici neuroprotettivi, agenti trombolitici e anche con farmaci che possono contrastare la formazione di coaguli di sangue nel sangue. Tutti i focolai di formazione dell'ischemia sono esposti a effetti terapeutici.

Con un ictus emorragico, sotto l'influenza dell'alta pressione nel cervello, si verifica un'emorragia: le pareti dei vasi sanguigni non possono resistere alla pressione del flusso sanguigno, scoppiano, bagnando il tessuto cerebrale. La natura profonda della lesione richiede una terapia intensiva rapida. Tuttavia, le conseguenze catastrofiche della rottura vascolare aumentano rapidamente e la morte non può essere evitata.

Periodo di recupero

Dopo il passaggio corso di trattamento Un paziente con ictus avrà un periodo di recupero. Il recupero dopo un ictus è un processo lungo e complesso, che dipende dalla profondità del danno cerebrale e dalle condizioni generali del paziente all'esordio della malattia. Il processo di riabilitazione dopo un ictus ischemico del lato destro, se le conseguenze consentono procedure riparative e non ci sono controindicazioni, può iniziare tra una settimana.

La base del processo è la correzione dei disturbi del sistema motorio.

Il trattamento comprende diverse fasi:

Terapia fisica (serie di esercizi di fisioterapia): il paziente esegue ginnastica speciale.
Partecipazione a procedure di terapia manuale, massaggi per ripristinare il sistema muscolo-scheletrico e uso della kinesiterapia.
Conduzione di sedute di agopuntura e riflessologia.
L'impatto di varie procedure fisioterapeutiche.
Per problemi ortopedici viene utilizzato il trattamento farmacologico o l'intervento chirurgico (per eliminare le conseguenze dell'immobilizzazione).

Inoltre, il periodo di riabilitazione dopo un ictus comprende lezioni con un logopedista (per ripristinare la parola), assistenza psicologica (per valutare il grado di distruzione dell'attività cerebrale, nonché la rapida socializzazione del paziente).

Procedure di trattamento per emorragia emorragica includere la prescrizione di farmaci per il rapido ripristino della membrana del vaso rotto e quelli con la capacità di addensare il sangue. In casi di emergenza è necessario l’intervento neurochirurgico. Il periodo di recupero esclude anche un'attività fisica minima. La riabilitazione può iniziare solo dopo il completamento del ciclo di trattamento principale. Se dopo un ictus l'intero lato destro è paralizzato, le procedure devono essere avviate con molta attenzione, monitorando attentamente le condizioni del paziente, ma non prima di 3 settimane. Il miglior effetto riparatore è fornito dal trattamento in un sanatorio specializzato, dove il paziente si trova nelle condizioni del corretto corso di riabilitazione 24 ore su 24.

Prognosi e prevenzione

Un ictus suscita molte domande da parte dei parenti del paziente: qual è la differenza tra emorragie cerebrali, più favorevole è un ictus sul lato destro, quali sono le sue conseguenze, quanti anni vivono le persone che hanno avuto un infarto cerebrale? Una prognosi più favorevole attende i pazienti con “aree” di ictus di piccole dimensioni; un ictus di grandi dimensioni provoca la completa perdita della capacità lavorativa e disabilità.

Alla domanda sull’aspettativa di vita dopo un ictus, i medici non danno una risposta definitiva: tutto dipende dall’età della persona, dallo stato del suo corpo prima dell’ictus, dalla presenza di malattie concomitanti e dalla qualità della vita. Se ti prendi cura della tua salute, fai attenzione all'insorgenza di sintomi premonitori ed eviti le cattive abitudini, puoi vivere molti anni interi senza "fare conoscenza" con un ictus.

IN mondo moderno una persona è costantemente sopraffatta da problemi, stress e varie difficoltà. Ciò porta all’acquisizione di malattie, molte delle quali rappresentano una minaccia diretta non solo per la salute, ma anche per la vita. Un ictus, anche con esito favorevole, nella maggior parte dei casi può diventare una condanna a morte per una persona; il trattamento e la riabilitazione a lungo termine non porteranno al successo. Per mantenere la salute, devi proteggerla, proteggerla, prendertene cura: allora la vita sarà lunga e felice.

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Cause di ictus cerebrale emorragico

I seguenti fattori sono considerati cause ufficialmente provate che contribuiscono allo sviluppo della malattia: diabete, ipertensione arteriosa, obesità, fumo, sedentarietà, fibrillazione atriale, stenosi dell'arteria carotidea, dislipidemia, anemia falciforme, varie malattie del sistema cardiovascolare. I problemi sopra descritti provocano un ictus emorragico nei ¾ dei casi.

Il restante 25% dei casi ha un'eziologia non riconosciuta o poco chiara. Chiunque modifichi autonomamente e tempestivamente il proprio stile di vita può ridurre il rischio di ictus del 25-30%.

Sintomi di ictus emorragico

I precursori di un possibile ictus emorragico sono solitamente considerati perdita parziale della vista, dolore intenso agli occhi, improvvisa perdita di equilibrio con formicolio e intorpidimento degli arti/parti del corpo, nonché difficoltà a comprendere e riprodurre il linguaggio. Tuttavia, come dimostra la pratica, in almeno la metà dei pazienti le condizioni di cui sopra potrebbero non manifestarsi o essere lievi.

La malattia stessa si manifesta all'improvviso e molto spesso il suo catalizzatore è uno stress grave o uno stress emotivo estremo. Se una persona rimane cosciente, può sentire palpitazioni, mal di testa in rapido aumento, vomito con nausea, intolleranza alla luce, paresi o paralisi degli arti con difficoltà nella riproduzione/comprensione del parlato.

Dopo un certo tempo (da uno a due minuti fino a mezz'ora), inizia una regressione della coscienza, accompagnata da una crisi epilettiforme (fino a un quarto dei casi); la persona passa gradualmente allo stadio di stordimento, poi di sonnolenza, poi stupore con debole reazione delle pupille e conservazione del riflesso della deglutizione. La fase finale potrebbe essere il coma. Come prima al paziente Se viene fornita assistenza medica qualificata di emergenza, maggiori sono le possibilità di evitare la morte!

Trattamento dell'ictus emorragico

Un alto rischio di morte predetermina il trattamento complesso dell'ictus del tipo sopra menzionato, che viene effettuato il più rapidamente possibile.

Metodi di trattamento conservativo

L'uso dei farmaci è strettamente regolamentato dal medico curante e non può essere effettuato fuori dall'ospedale a casa!

L'uso di agenti ipotensivi: bloccanti selettivi, misti e non selettivi, ad esempio Atenololo, Acebutololo, Pindololo, Anaprilina, Carvedilolo.
L'uso di calcioantagonisti di seconda e terza generazione: Nicardipina, Falipamil, Clentiazem.
Dosi d'impatto di antispastici ad azione diretta e/o indiretta - Drotaverina, Nitroglicerina, Difacil, Aprofen.
Uso degli ACE inibitori:

carbossili - Quinapril, Trandolapril
sulfidrili - Captopril, Zofenopril
emostatico - Contrikal
Fosfili - Fosinopril
sedativi - Elenium o Diazepam
nootropi - Cortexig
agenti antiproteasi - Gordox
lassativi - Glaxena
antifibrinolitici - Reopoliglyukin
multivitaminici - Calcio gluconato/pantotenato.

Combattere l’edema cerebrale e regolare l’ipertensione intracranica:

corticosteroidi - Desametasone.
diuretici - Lasix o mannitolo.
sostituti del plasma - Reogluman.

Intervento chirurgico (operazione)

L'intervento chirurgico viene solitamente prescritto in caso di ematomi del tronco o del cervelletto dell'organo, che causano gravi sintomi neurologici, in caso di emorragie laterali/locali di grande volume, nonché in caso di significativo deterioramento delle condizioni del paziente durante la dinamica diagnosi mediante risonanza magnetica/TC.

In questo caso, controindicazioni dirette all'intervento chirurgico possono includere ematomi mediali e coma profondo con disfunzioni staminali irreversibili - in in questo caso Il tasso di successo dell’intervento chirurgico è stimato al 5-10%. Se il paziente è stabile, non presenta deficit neurologici e presenta solo ematomi cerebrali sopratentoriali, i medici si concentrano su un trattamento esclusivamente conservativo.

Le indicazioni di cui sopra possono essere riviste nella direzione della prescrizione di un intervento chirurgico dopo la diagnostica per immagini (TC/MRI, angiografia vascolare) e l'individuazione di lussazioni delle cisterne cerebrali, deterioramento dello stato clinico e neurologico, nonché un aumento dell'emorragia endovenosa di più di 30 millilitri.

SU questo momento, il metodo chirurgico predominante è considerato una tecnica di microneurochirurgia endoscopica con una tecnica a misura di paziente. Il metodo classico è consigliato solo quando vi sono difficoltà nell'omeostasi del tessuto cerebrale.

Recupero dopo ictus emorragico

Il processo di recupero e riabilitazione di una persona che ha subito un ictus emorragico è piuttosto complesso e richiede approcci integrati alle attività future. In alcuni casi, può durare fino a due anni e comprende una serie di procedure riabilitative come kinesiterapia, esercizi terapeutici, ripristino dell'autocura di base, logopedia, uso di sistemi di stress riflesso, balneoterapia, ecc. In questo caso, i termini della riabilitazione dipendono dall’obiettivo, dalle condizioni del paziente, dal successo del trattamento e dalle aspirazioni personali della persona.

Prognosi e conseguenze dell'ictus emorragico

I dati e le statistiche nazionali sull'ictus emorragico sono molto deludenti: fino al 50% dei pazienti muore. Tra coloro che sopravvivono, circa l'ottanta per cento diventa disabile in un gruppo o nell'altro. Anche se hai ricevuto un trattamento qualificato in tempo e in modo completo e la forma della malattia stessa non è stata considerata grave, il periodo di riabilitazione può richiedere da uno a due anni, mentre solo una persona su cinque sarà in grado di ripristinare completamente tutte le condizioni di base funzioni del corpo.

Le conseguenze possibili e molto probabili di un ictus includono la perdita parziale/completa della parola e dell'attività motoria a causa della paralisi. Spesso una persona acquisisce un deficit neurologico o entra in uno stato vegetativo in cui non può prendersi cura di se stessa.

Prevenzione dell'ictus

La prevenzione dell'ictus emorragico o la prevenzione della sua recidiva consiste in una serie di misure complesse, tra cui:

Uso regolare a lungo termine di farmaci. In particolare, il medico prescrive solitamente anticoagulanti (Warfarin, Eparina) e antiaggreganti piastrinici (Aspirina con Dipiridamolo, Clopidogrel, Ticlopidina).
Controllare l'ipertensione con riduzione immediata della pressione sanguigna, se necessario. In questo caso è necessario aggiungere potassio alla dieta, limitare il consumo di alcol e sale e talvolta sarebbe razionale assumere diuretici, ACE inibitori e bloccanti dei recettori dell'angiotensina. Tutti i farmaci vengono prescritti esclusivamente dal medico curante.
Modificare la dieta per abbassare i livelli di colesterolo nel sangue.
Smettere di fumare.
Ridurre le palpebre in eccesso seguendo una dieta ricca di frutta e verdura.

Ictus ischemico lato destro

Secondo le statistiche, l’ictus emorragico rappresenta circa il 10-15% dei casi di ictus e la metà dei pazienti muore entro il primo giorno. La prognosi dipende dall'età e dallo stato di salute generale del paziente, nonché da quale emisfero del cervello è stato danneggiato.

Cause di ictus

I seguenti fattori sono considerati cause ufficialmente provate che contribuiscono allo sviluppo della malattia: diabete, ipertensione arteriosa, obesità, fumo, stile di vita sedentario, fibrillazione atriale, stenosi dell'arteria carotidea, dislipidemia, anemia falciforme, varie malattie del sistema cardiovascolare .

I problemi sopra descritti provocano un ictus emorragico nei ¾ dei casi.

L'ictus emorragico differisce dall'ictus ischemico in quanto è più veloce, più complesso e più pericoloso per la vita umana. provocare condizione patologica possono esistere i seguenti fattori:

Un aumento stabile e prolungato della pressione sanguigna causato da malattie del sistema cardiovascolare.
Accumulo di amiloide (proteina patologica) sulle pareti delle vene e delle arterie.
Vascolare aneurisma cerebrale.
Malformazioni congenite delle arterie e delle vene, nonché i loro danni causati dall'aterosclerosi.

Eritremia.
Trombofilia.
Infiammazione delle pareti vascolari.
Uso troppo frequente farmaci promuovere la fluidificazione del sangue.

Attività fisica significativa o situazione stressante, forte esperienza emotiva.
Danno cerebrale.
Avitaminosi.
Grave intossicazione del corpo.

Disturbo della coagulazione del sangue.
Funzionalità cardiaca compromessa.
Vasculite cerebrale.

Patologie del midollo spinale.
Tumore maligno o benigno.
Diabete(questa malattia è sempre accompagnata da danno vascolare).

Una cattiva alimentazione, un peso corporeo eccessivo, il fumo e l’abuso di alcol e farmaci possono aumentare la probabilità di sviluppare un ictus emorragico. L'età del paziente e la natura del lavoro sono di grande importanza.

Stress costante lungo soggiorno sotto l'influenza della luce solare diretta svolgono anche il loro lavoro. Se le cause dell'ictus emorragico vengono determinate con precisione, a una persona può essere fornito di più assistenza efficace.

Caratteristiche distintive

Nell'ictus del lato destro si verifica una perdita delle manifestazioni funzionali degli organi sul lato sinistro del corpo: potrebbe esserci una mancanza di risposta agli stimoli esterni nel braccio o nella gamba sinistra e potrebbe non esserci udito nel lato sinistro. orecchio.

La cosa più importante che caratterizza un ictus ischemico del lato destro è una distorsione dello stato psicofisico del paziente, in cui si verifica l'anagosia (mancanza di reazione a ciò che accade intorno).

Una persona anziana ha bisogno di tempo per percepire un disastro imminente e chiedere aiuto. La distruzione della sfera volitiva è particolarmente pericolosa, poiché il periodo di recupero richiede proprio gli sforzi della volontà nelle lezioni di terapia fisica.

Tipi di ictus emorragico

Segni esterni distintivi di un ictus sono che sul viso l'angolo destro delle labbra è abbassato più in basso del solito, il braccio è premuto contro il corpo, il pugno è serrato saldamente, il piede è rivolto verso l'interno.

La paralisi del lato destro ha buone prospettive per il futuro, ma ci sono una serie di problemi significativi:

Perdita di controllo sul proprio corpo, quindi completa impotenza, sensazione di dipendenza, stress crescente.
Indurimento della massa muscolare, peggioramento dell'immobilità articolare;
Immobilità prolungata. Il risultato è la formazione di piaghe da decubito, la formazione di coaguli di sangue e lo sviluppo di polmonite. Misure preventive: è necessario girare il paziente dopo 3-4 ore, monitorare le condizioni della pelle e ventilare la stanza più spesso. La limitazione dell'attività motoria dopo un ictus con paralisi completa solo del lato destro ha gravi conseguenze per il paziente e richiede un recupero persistente a lungo termine. Qui avrai bisogno dell'aiuto di altri affinché le misure di riabilitazione vengano eseguite sistematicamente. È importante ricordare il particolare pericolo della paralisi in quest'area: se il lato destro è paralizzato, le parti del cervello responsabili del funzionamento del cuore e dei polmoni vengono danneggiate, quindi la paralisi può portare alla morte del paziente in in qualsiasi momento.

A seconda della posizione dell'area interessata del cervello, l'ictus emorragico può essere di diversi tipi:

Danni al tronco. Porta alla rapida morte della vittima, poiché al suo interno si trovano centri di supporto vitale (attività cardiaca e respirazione).
Emorragia nello spessore del tessuto cerebrale o nella periferia di un organo.

Danni ai ventricoli laterali (ventricolari).
Danni allo spazio tra le membrane aracnoidea, dura e molle (subaracnoidea).
Ictus emorragico esteso. Si diffonde in più aree del cervello.

L'emorragia intracerebrale è molto più pericolosa dell'emorragia periferica. Provoca la comparsa di ematomi, la diffusione dell'edema e la successiva necrosi dei tessuti. Secondo la posizione degli ematomi, sono i seguenti:

Mediale (se è interessato il talamo).
Laterale (con danno ai nuclei sottocorticali della sostanza bianca).
Lobare (l'emorragia non si estende oltre la corteccia cerebrale e si diffonde solo a un lobo).
Misto.

L'ictus emorragico può anche essere primario o secondario. Nel primo caso, l'emorragia si verifica a causa di un forte aumento della pressione e dell'assottigliamento delle pareti vascolari. Il secondo è dovuto ad un aneurisma, un emangioma o un'anomalia congenita.

Metodi per riconoscere l'ictus destro

L'emorragia nella cavità intracranica avviene quasi sempre in modo inaspettato e improvviso. Molto spesso il paziente non riesce nemmeno a determinare la causa del netto peggioramento delle sue condizioni.

Primi segnali:

nausea e vomito (il vomito non porta sollievo visibile e si verifica involontariamente);
forti mal di testa e vertigini;
debolezza in tutto il corpo;
polso debole e intermittente, che è molto difficile da sentire sulla mano della vittima;
pallore della pelle e intorpidimento degli arti superiori e inferiori.

Molto pericolosa e insidiosa è un'emorragia cerebrale che avviene senza segni visibili. Il paziente potrebbe non avvertire altro che lievi vertigini e lievi mal di testa lancinanti. In questo caso c'è un'alta probabilità che l'assistenza medica non arrivi in tempo e la vittima peggiorerà notevolmente il suo quadro clinico.

La diagnosi di catastrofe cerebrale del lato destro non causa particolari difficoltà. Per sospettare un ictus del lato destro, è necessario chiedere alla persona colpita di alzare contemporaneamente entrambe le braccia. Puoi anche chiedere alla vittima di tirare fuori la lingua o sorridere.

Se tali azioni causano difficoltà a una persona, la probabilità di un infarto cerebrale del lato destro è almeno dell'80%.

Se una persona presenta sintomi di ictus emorragico, è necessario chiamare un'ambulanza il più rapidamente possibile. Qualsiasi ritardo è irto di gravi conseguenze. Puoi determinare tu stesso i segni principali di un ictus. Per fare questo è necessario fare un piccolo test:

Dovresti chiedere alla persona di sorridere. Se c'è un problema, le labbra del paziente verranno arricciate. Inoltre, metà del viso rimane immobile.
Quando provi a mostrare la lingua, la sua curvatura innaturale sarà evidente.

Se a una persona viene chiesto di alzare la mano, non sarà in grado di fare entrambe le cose contemporaneamente. Inoltre, il paziente non sarà in grado di mantenere gli arti allo stesso livello.
Un ictus emorragico è indicato anche dall’incapacità del paziente di pronunciare almeno una frase semplice (chiedere il suo nome). A seconda della sede dell'emorragia, parte del suo apparato vocale sarà paralizzato.

Cioè, la prima azione è chiamare un team di medici per chiarire la diagnosi prevista. Cure urgenti per l’ictus emorragico prevede le seguenti azioni:

La persona deve essere posizionata in modo che la sua testa sia significativamente più alta del livello del corpo.
È necessario togliergli tutti gli indumenti che limitano i suoi movimenti, gli fanno pressione e impediscono il normale accesso dell'aria.
Per evitare che il paziente soffochi con il vomito, è necessario girare la testa di lato.
Tutte le finestre della stanza devono essere aperte in modo che vi sia un flusso costante di aria fresca.
È severamente vietato somministrare al paziente qualsiasi farmaco da solo: ciò peggiorerà le sue condizioni e complicherà la diagnosi.

Sintomi

L'ictus emorragico del lato destro può presentarsi con i seguenti sintomi:

paralisi e diminuzione della sensibilità sul lato sinistro del viso e degli arti;
disturbi nella percezione del proprio corpo: una persona può sentire che le braccia e le gambe sono estranee o, al contrario, che ce ne sono troppe;
perdita di memoria;
disturbi nella percezione dello spazio circostante: spesso è difficile per i pazienti orientarsi in una stanza, stimare le distanze, indossare correttamente vestiti e scarpe;
depressione, passività psicologica, reazioni comportamentali inappropriate;
in alcuni casi - disturbi dell'udito.

È importante notare che i disturbi del linguaggio, che sono il segno più evidente della malattia, non si osservano nell'ictus emorragico del lato destro (l'eccezione sono i mancini, in cui l'emisfero sinistro del cervello è responsabile delle capacità linguistiche) .

L'ictus spesso si sviluppa improvvisamente. Tra i primi sintomi acuti di un ictus:

Mal di testa forte e improvviso;
Brusco aumento della pressione sanguigna;
Sensazione di intorpidimento in tutto il corpo;
Deterioramento improvviso della vista;
Perdita parziale o completa di sensibilità sul lato sinistro del corpo;
Respirazione lenta;
Compromissione del linguaggio;
Nausea, possibile vomito;
Perdita di conoscenza;
Convulsioni.

Per confermare l'ipotesi di un possibile ictus è necessario eseguire alcuni semplici test:

Chiedi di sorridere o di tirare fuori la lingua. Con un ictus, il sorriso sarà asimmetrico, la lingua sarà distorta.
Parla con la vittima, fai qualsiasi domanda. Se una persona ha un ictus, non sarà in grado di rispondere o parlerà in modo confuso.
Chiedi di alzare le braccia, se possibile, e le gambe. Se si nota una notevole difficoltà nel sollevare uno degli arti, ciò indica un alto rischio di ictus.
Chiedi di nominare la data, il nome, il luogo in cui ti trovi. Con un colpo sul lato destro, si perde la capacità di navigare.

Se vengono rilevati uno o più segni, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, informando l'operatore di un sospetto ictus. Più velocemente arrivano i medici, maggiore è la possibilità di salvare la vita del paziente.

È accompagnato da un grave danno all'emisfero sinistro del cervello a causa di un ictus emorragico caratteristiche peculiari– paralisi parziale o completa della parte destra del corpo e afasia di Broca – incoerenza e difetti del linguaggio causati dalla paralisi dei muscoli facciali.

Importante! I segni di un ictus imminente possono essere visti prima che si verifichi. Se usi farmaci durante questo periodo, puoi evitarne l'insorgenza.

Innanzitutto compaiono i mal di testa, ricorrenti con crescente intensità. Quindi si verificano attacchi di vomito, il sangue scorre al viso, il polso diminuisce e la sudorazione aumenta. La vista di una persona si deteriora bruscamente e iniziano le allucinazioni visive. Sono possibili vuoti di memoria e perdita di orientamento nello spazio. Presto i muscoli della parte destra del corpo diventano insensibili.

Un ictus all'emisfero sinistro del cervello può essere diagnosticato sulla base dei risultati di semplici test offerti alla vittima:

alza le mani davanti a te allo stesso tempo: la mano destra obbedirà molto peggio ai comandi del cervello;
prova a sorridere: l'angolo destro della bocca sarà inclinato verso il basso a causa della paralisi;
mostra la lingua e muovila: la punta della lingua cadrà a destra e la lingua stessa avrà un aspetto asimmetrico "a schiena d'asino";
pronuncia il tuo cognome, nome e patronimico: il discorso sarà confuso e incoerente.

I sintomi che compaiono dipendono dalla posizione e dalle dimensioni della lesione. Si dividono in cerebrali generali, vegetative e focali. Con l'ischemia cerebrale, i disturbi cerebrali generali sono meno pronunciati rispetto all'ictus emorragico e in alcuni casi possono essere assenti. Il più comune:

un attacco improvviso di forte mal di testa;
vertigini;
perdita di coscienza, con lesioni estese - coma di varia gravità;
nausea e vomito;
convulsioni.

Qualsiasi forma di ictus è accompagnata dalla manifestazione di sintomi focali e la loro combinazione e gravità sono determinate dalle caratteristiche funzionali dell'area interessata. L'ictus sinistro è caratterizzato da:

paralisi del lato destro del corpo di varia gravità;
disturbi sensoriali sul lato destro del corpo;
compromissione della vista, dell'udito, dell'olfatto, fino alla completa perdita della capacità di percepire stimoli rilevanti. Nelle lesioni gravi il disturbo può colpire entrambi i lati;
compromissione del senso dell'equilibrio e della coordinazione dei movimenti;
disturbi del linguaggio.

Diagnostica

I principali metodi diagnostici per determinare l'ictus emorragico del lato destro sono la risonanza magnetica, la tomografia computerizzata a spirale o convenzionale del cervello.

Permettono di determinare la posizione e il volume dell'ematoma interno, la presenza e l'entità dell'emorragia e l'area dell'edema. Questi indicatori sono i più informativi nel tempo, quindi gli studi TC dovranno essere ripetuti dopo qualche tempo.

Tra i segni caratteristici dell'ictus emorragico vi sono i sintomi meningei e un lento aumento dei disturbi cerebrali. Inoltre, in caso di ictus ischemico, il liquido cerebrospinale prelevato per l'analisi ha solitamente una composizione normale, ma nella forma emorragica della malattia si osservano impurità del sangue.

Per determinare la posizione, il tipo e la dimensione della lesione, vengono eseguiti la tomografia cerebrale, l'ecografia cardiaca, l'ECG e la radiografia del torace. Inoltre: esami generali delle urine e del sangue, misurazione della pressione sanguigna. Sulla base dei dati ottenuti, vengono sviluppate tattiche di trattamento.

La conferma della diagnosi di ictus emorragico o ischemico dell'emisfero destro del cervello si basa sulla risonanza magnetica del cervello.

Questa tecnica diagnostica consente di identificare un ictus ischemico sul lato destro, la posizione affidabile del focus patologico, la sua dimensione e l'entità della prevalenza.

Per iniziare il trattamento della malattia il più rapidamente possibile, è necessario diagnosticarla correttamente. Un neurologo dovrebbe esaminare il paziente. Per la diagnosi, viene utilizzata la risonanza magnetica del cervello con (o senza) un agente di contrasto. Sarà necessario anche un angiogramma. La quantità e la qualità degli strumenti diagnostici sono determinate individualmente per ciascun paziente.

Se necessario vengono coinvolti anche altri specialisti: endocrinologo, cardiologo, oculista, reumatologo. Obbligatorio analisi di laboratorio sangue. La diagnosi viene fatta anche sulla base del quadro clinico.

Il paziente richiede anche un rigoroso riposo a letto. Gli vengono prescritti glucocorticoidi e calcio-antagonisti.

Avrai anche bisogno di antisettici e antibiotici (se hai una lesione cerebrale traumatica).

Il trattamento indifferenziato comprende:

Rianimazione respiratoria per normalizzare la funzionalità del sistema.
Regolazione e controllo dell'attività cardiaca.
Stabilizzazione della pressione.
Per proteggere il sistema nervoso vengono utilizzati Semax, Ceraxon e Cerebrolysin (per cominciare, per via endovenosa).
Per migliorare l'attività della parte interessata del cervello, vengono utilizzati antiossidanti: Actovegin, Mildronate.
Per stabilizzare la microcircolazione sanguigna, avrai bisogno di farmaci vasoattivi: Terntal, Sermion.

Il corretto trattamento della patologia aiuterà a evitare conseguenze irreversibili. Dopo l'emorragia, una persona può vivere a lungo. Tutto dipende da quale parte del cervello è interessata e dalla rapidità con cui è stato fornito aiuto alla vittima.

Trattamento

Le tattiche di trattamento per l'ictus emorragico dipendono dal grado di danno cerebrale, nonché dalle caratteristiche del corpo e dalle condizioni generali del paziente. Per combattere le manifestazioni della malattia e normalizzare le funzioni vitali del corpo, vengono utilizzati terapia farmacologica, trattamento chirurgico, fisioterapia e rimedi popolari.

Trattamento farmacologico

Se non ci sono effetti positivi, al paziente possono essere prescritti Novocaina e Aminazina.

Per aumentare la coagulazione del sangue e ridurre la permeabilità delle pareti vascolari, vengono utilizzate una soluzione di vikasol, preparati di calcio, rutina e una soluzione di acido ascorbico. Per eliminare l'edema cerebrale e ridurre la pressione intracranica nell'ictus emorragico, vengono prescritti Lasix e Mannitolo.

Il trattamento dell'ictus del lato destro comprende corsi di base e specifici.

Per trattamento di base si intende:

Sostenere il funzionamento di organi e sistemi vitali;
Stabilizzazione della pressione sanguigna a un livello sicuro. Viene effettuato gradualmente, poiché le forti fluttuazioni della pressione sanguigna non faranno altro che aggravare le condizioni del paziente;
Prevenzione ed eliminazione dell'edema cerebrale;
Normalizzazione della temperatura;
Eliminazione di convulsioni, disturbi del ritmo cardiaco e altri sintomi;
Prevenzione delle complicanze trombotiche e di altre possibili complicazioni.

La terapia specifica comprende le seguenti misure:

Trombolisi. Se non sono trascorse più di 6 ore dalle prime manifestazioni di un ictus, al paziente viene iniettato in vena un farmaco che scioglie i coaguli di sangue. Quanto prima viene eseguita la procedura, tanto più efficacemente può essere ridotta l'area interessata, il che aumenta le possibilità di sopravvivenza e recupero del paziente dopo un ictus.
Migliorare il flusso sanguigno, necessario per prevenire trombosi ricorrenti. A questo scopo vengono somministrati agenti antipiastrinici e anticoagulanti.
Neuroprotezione. Protezione delle cellule nervose vitali.

L'ictus ischemico e quello emorragico, a causa della loro diversa natura, hanno metodi terapeutici radicalmente diversi.

Per l'ictus ischemico viene scelto il trattamento che prevede l'eliminazione delle cause del blocco dei vasi sanguigni. L'ictus ischemico viene trattato con farmaci terapeutici neuroprotettivi, agenti trombolitici e anche con farmaci che possono contrastare la formazione di coaguli di sangue nel sangue. Tutti i focolai di formazione dell'ischemia sono esposti a effetti terapeutici.

Un alto rischio di morte predetermina il trattamento complesso dell'ictus del tipo sopra menzionato, che viene effettuato il più rapidamente possibile.

Metodi di trattamento conservativo

L'uso dei farmaci è strettamente regolamentato dal medico curante e non può essere effettuato fuori dall'ospedale a casa!

Il trattamento comprende il primo soccorso, il trattamento chirurgico durante e dopo un attacco e le misure volte a ripristinare la capacità motoria e funzioni del parlato paziente.

Ai primi segni di ictus dovresti:

posizionare la vittima in posizione reclinata, sollevandola parte in alto corpo con un angolo di almeno 30 gradi - per ridurre la velocità del flusso sanguigno al cervello;
girare la testa della vittima di lato per evitare che il vomito entri nel sistema respiratorio;

Garantire una buona ventilazione della stanza - per prevenire la mancanza di ossigeno e ridurre il rischio di ipossia.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico comprende la chirurgia. È necessario in presenza di estesi ematomi nel tessuto cerebrale.

Nella maggior parte dei casi, la puntura dell'ematoma viene eseguita attraverso un piccolo foro di bava: questo rappresenta circa il 70% delle operazioni. La chirurgia cerebrale aperta viene eseguita quando gli ematomi sono localizzati superficialmente o in caso di emorragie estese in aree profonde del cervello, accompagnate da una condizione grave del paziente - fino al 30% del numero interventi chirurgici.

Inoltre, durante il trattamento chirurgico per il riflesso respiratorio compromesso, vengono utilizzate l'inalazione di ossigeno e la ventilazione artificiale.

Trattamento nella fase acuta e dopo

Mirato a stabilizzare la condizione ed eliminare le complicazioni. Il piano di trattamento generale comprende:

Ridurre la coagulazione del sangue nelle prime ore dopo un ictus riduce significativamente la probabilità di paralisi. Actovegin è stato utilizzato con successo per questi scopi.
Riduzione della pressione sanguigna. La pressione sanguigna non deve superare i 150/90 mm. rt. Arte. A questo scopo vengono utilizzati farmaci a rilascio non prolungato: clonidil, solfato di magnesio, captopril. Se la pressione diminuisce, vengono utilizzati farmaci vasopressori, ad esempio mezaton e caffeina, norepinefrina.
L'allineamento del ritmo cardiaco viene effettuato con l'aiuto di glicosidi cardiaci: corglicole, erizimide, strofanina.
Riduce il gonfiore generale ed elimina l'edema cerebrale. A questo scopo vengono utilizzati diuretici - mannitolo, furosemide, antistaminici ormonali - ad esempio desametasone.
Prevenzione ed eliminazione dell'edema polmonare e delle malattie polmonari infettive. Iniettano antibiotici, posizionano tazze, aspirano il muco dai polmoni e girano il paziente da una parte all'altra ogni 2 ore. Questa misura previene anche la formazione di piaghe da decubito.
Normalizzazione della temperatura corporea - con l'aiuto di farmaci standard - amidopirina, analgin, ibuprofene, paracetamolo.
Mantenimento del metabolismo del sale marino e prevenzione della coagulazione del sangue. A tale scopo, ogni giorno vengono somministrati al paziente fino a 2,5 litri di soluzione isotonica di cloruro di sodio e circa 0,5 litri di soluzioni sostitutive del plasma.
Prevenzione dell'ipossia cerebrale con l'aiuto di antispastici: no-shpa, stugeron, papaverina cloridrato.
Nutrizione dei carboidrati. Se il riflesso della deglutizione è compromesso, utilizzare soluzioni endovenose speciali o nutrirsi utilizzando un sondino nasogastrico.
Stabilizzazione dei livelli di glucosio nel sangue nell'intervallo da 2,8 a 10 mmol/l. Per ridurlo viene utilizzata l’insulina e per aumentarlo viene utilizzata una soluzione di glucosio al 10%.
Alleviare il dolore con iniezioni di analgesici: analgin, tramal, baralgin.

Trattamento rigenerativo

Molti pazienti che hanno subito un ictus emorragico del lato sinistro in assenza di procedure riabilitative diventano disabili. Pertanto, dopo la dimissione dei pazienti, la terapia è mirata a ripristinare le aree interessate del cervello, rafforzandone il sistema circolatorio, le funzioni motorie e linguistiche.

Terapia

Il trattamento dell'ictus ischemico inizia direttamente in loco. Le misure di emergenza dipendono dalla gravità delle condizioni del paziente e mirano principalmente a stabilizzare le condizioni per il trasporto dipartimento specializzato.

Immediatamente dopo il ricovero vengono effettuati studi per determinare le condizioni fisiche generali del paziente, la posizione e le dimensioni della lesione. Il trattamento di base per l'ictus ischemico è mirato a ripristinare la circolazione sanguigna nell'area interessata, a mantenere e ripristinare le funzioni vitali del corpo e a prevenire possibili complicanze.

Entro poche ore dall'inizio dell'attacco, al paziente viene somministrato un farmaco trombolitico per sciogliere il coagulo. Dopo questo periodo la trombosi può essere eliminata solo chirurgicamente. Al paziente vengono prescritti farmaci che migliorano la microcircolazione sanguigna e farmaci di rafforzamento vascolare per normalizzare la circolazione sanguigna.

Per il recupero e la normalizzazione processi metabolici i neurotrofi sono prescritti nel tessuto cerebrale.

Nell'ambito della prevenzione delle complicanze trombotiche vengono prescritti agenti antipiastrinici, anticoagulanti e farmaci che migliorano il flusso sanguigno.

Allo stesso tempo, trattamento della malattia di base e trattamento sintomatico possibili complicazioni da organi vitali.

Le prime conseguenze più pericolose di un ictus sono l'edema cerebrale, il coma e ictus ricorrente, che sono la causa più comune di morte nei pazienti nel periodo acuto.

La gravità del danno neurologico residuo varia notevolmente, spaziando da disturbi minori del linguaggio e funzioni motorie fino alla completa perdita della capacità di muoversi e della capacità di svolgere una minima cura di sé. Dopo un ictus si osservano disturbi mentali, disturbi della memoria e disturbi del linguaggio.

Come riconoscere la patologia in modo tempestivo e di quale primo soccorso ha bisogno la vittima?

sollevare la testa del paziente del 30%, posizionando una coperta o un indumento sotto la nuca;
fornire aria fresca e rimuovere o allentare gli indumenti stretti;
quando si verifica il vomito, è necessario adagiare la persona su un fianco e, una volta terminato l'attacco, aiutarla a liberarsi dalla bocca dal vomito;
misurare la pressione sanguigna e registrare gli indicatori.

Conseguenze

Anche in circostanze ideali, un ictus non scompare senza lasciare traccia. Dopo un ictus ischemico, sono possibili:

Paralisi parziale o completa della parte sinistra del corpo;
Amnesia di varia gravità;
Percezione compromessa dello spazio;
Distorsione dell'ovale del viso dovuta alla paralisi dei muscoli facciali;
Depressione;
I mancini hanno disturbi del linguaggio.

Dopo un ictus emorragico si verifica una perdita della vista, si sviluppano disturbi persistenti dell'apparato vestibolare, disturbi della deglutizione, epilessia, disturbi del sonno e disturbi mentali.

Anche se hai ricevuto un trattamento qualificato in tempo e in modo completo e la forma della malattia stessa non è stata considerata grave, il periodo di riabilitazione può richiedere da uno a due anni, mentre solo una persona su cinque sarà in grado di ripristinare completamente tutte le condizioni di base funzioni del corpo.

Le conseguenze possibili e molto probabili di un ictus includono la perdita parziale/completa della parola e dell'attività motoria a causa della paralisi. Spesso una persona acquisisce un deficit neurologico o entra in uno stato vegetativo in cui non può prendersi cura di se stessa.

Le conseguenze esterne di un ictus emorragico si manifestano con diversi segni visibili che il paziente potrebbe non sentire, ma saranno evidenti agli altri:

subito dopo la lesione, il paziente non sarà in grado di sorridere (in caso di emorragia nell'emisfero destro, il paziente rimane immobilizzato lato sinistro viso e in caso di emorragia nell'emisfero sinistro - destro);
il paziente non riesce a tirare fuori la lingua o questa cade subito spontaneamente da un lato;
un sintomo indiretto è una violazione della parola e della dizione (tuttavia, questo sintomo non appare se l'emorragia non colpisce i recettori cerebrali del linguaggio);
la vittima non può alzare entrambe le braccia contemporaneamente; inoltre, gli può essere chiesto di chiudere gli occhi, allungare le braccia in avanti con i palmi rivolti verso il basso e rimanere lì per alcuni secondi. Se una mano inizia spontaneamente a muoversi verso il basso e di lato, allora alta probabilità si può determinare che si è verificato un ictus.

Se una persona lamenta in modo indipendente uno o più dei sintomi di cui sopra, o tu stesso hai identificato qualcosa di sospetto, dovresti cercare urgentemente un aiuto medico. Dopotutto, la sua vita dipende dalla rapidità con cui vengono prese le misure.

Con un ictus emorragico del lato sinistro del cervello, si verifica l'immobilizzazione parziale o completa del lato destro del corpo.

Secondo le statistiche mediche, gli ictus dell'emisfero sinistro si verificano un po' più spesso di quello destro. Poiché è il lato sinistro che è responsabile della parola e della logica, se il suo afflusso di sangue viene interrotto, non solo il lato destro del corpo viene immobilizzato, ma compaiono anche sintomi acuti del linguaggio.

La vittima potrebbe presentare gravi disturbi del linguaggio. Le parole che pronuncia diventano incomprensibili e spesso è quasi impossibile per chi lo circonda capirle.

Inoltre, il paziente non capisce cosa gli viene detto e cosa vuole esattamente da lui. L'unica cosa che può fare è esprimersi in parti di parole o singoli suoni.

Spesso, con un ictus emorragico, le vittime sembrano mute. Tuttavia, va notato che questi sintomi si osservano esclusivamente nei destrimani.

Se una persona è mancina, alcuni disturbi possono essere del tutto assenti o essere gli stessi di un ictus del lato destro.

Oltre a gravi disturbi del linguaggio, un ictus emorragico del lato sinistro contribuisce a un grave disorientamento nello spazio, aggrava i problemi di logica e mette il paziente in una grave depressione. La vittima, oltre a non riuscire ad esprimersi normalmente, si chiude e si chiude in se stessa. Pertanto, la sua comunicazione e interazione con gli altri diventano fortemente limitate.

Con questo ictus si verifica l'immobilizzazione parziale o completa della parte sinistra del corpo.

È spesso accompagnato da disturbi sensoriali pronunciati e da una ridotta mobilità muscolare, di tipo spastico. Questi sintomi tendono ad aumentare rapidamente durante periodo di crisi. Inoltre, nel processo si formano attivamente contratture e si verifica una grave violazione della sensibilità di tutti i tipi.

Le vittime mostrano una diminuzione soglia del dolore La sensibilità tattile, articolare, muscolare e termica è significativamente ridotta. Inoltre, c'è un disturbo nel movimento degli occhi. Molto spesso, quando è interessato l’emisfero destro, le pupille e la testa del paziente rimangono girate a sinistra.

Con un ictus cerebrale sul lato destro, le conseguenze che si sviluppano nei pazienti sono strettamente correlate al tipo di catastrofe cerebrale.

Forma emorragica

La forma più pericolosa di catastrofe cerebrale è un ictus emorragico cerebrale del lato destro. Le lesioni emorragiche del lato destro del tessuto cerebrale sono caratterizzate da sintomi gravi e aggressivi.

Alla vigilia del disastro stesso, una persona può essere disturbata da sintomi come vertigini, ipertensione, mancanza di respiro e dolore al cuore. Dopo l'inizio della fase acuta della malattia, i sintomi di un ictus del lato destro comprendono paralisi del lato sinistro del corpo, perdita di sensibilità, perdita di coscienza e intorpidimento degli arti superiori e inferiori sul lato sinistro.

Con un ictus emorragico sul lato destro, le conseguenze sono gravi. Si esprimono in disabilità parziale o completa, edema cerebrale e persino coma cerebrale.

L'emorragia nelle strutture cerebrali rappresenta il 15-30% di tutti gli ictus; non esistono dati precisi sui danni al lato destro o sinistro.

Il 30% dei pazienti muore entro la prima settimana dal sanguinamento, un altro 30% nel primo mese (solitamente a causa di emorragie ripetute). Il restante 40% vive più a lungo, il 5-10% di queste persone può vivere molti più anni.

Le restanti statistiche sono di carattere generale e non sono suddivise in tipi ischemici ed emorragici di disturbi dell'afflusso di sangue.

Circa il 70% degli ictus viene diagnosticato nella fascia di età più avanzata, ma i disturbi dell'afflusso di sangue al cervello si verificano anche nei bambini, compresi i neonati.

Durante il primo anno dopo un disturbo dell'afflusso di sangue cerebrale, il 40-45% dei pazienti muore, uno su cinque muore per ictus ricorrente. Il rischio massimo di morte nel periodo di recupero è con lesioni estese nelle arterie carotidi.

La mortalità dopo un ictus ricorrente è doppia, il rischio di recidiva di disturbi circolatori nel primo anno è del 10% e ogni anno successivo aumenta del 5–8%.

L'ictus di qualsiasi tipo e volume è la causa di invalidità permanente e dopo il periodo di recupero:

Il 15-20% dei pazienti ritorna a una forma più lieve attività lavorativa;
Il 60% può provvedere a se stesso a casa;
Il 19-35% delle persone rimane completamente dipendente dagli altri.

Con una buona cura e controllo medico, il 5-10% dei pazienti può vivere per molti anni, ma la metà di loro necessita di assistenza costante da parte delle persone che li circondano.

Gli uomini guariscono dalle emorragie molto meglio delle donne. Massimo buon effetto misure riabilitative (64%) sono state osservate nel gruppo sotto i 50 anni; nei pazienti anziani, dinamiche positive significative sono state raggiunte solo nel 27%.

La gravità delle conseguenze di un alterato afflusso di sangue nella parte destra del cervello dipende dall'entità del danno alla sua sostanza e al bacino arterioso.

I disturbi neurologici sono divisi per gravità e grado di perdita di capacità. Combinabili tra loro.

Emorragie nell'emisfero destro del cervello

Emorragia nei lobi occipitali, nel cervelletto, nel tronco encefalico

La completa perdita dei movimenti spontanei di tutti gli arti (tetraplegia), o sindrome “locked-in”, è la conseguenza più grave di un ictus nel tronco encefalico. La coscienza non è compromessa, ma il paziente non può muoversi né parlare e la funzione di ammiccamento è preservata.
Compromissioni della sensibilità e del movimento come parte di sindromi “incrociate” o alternate, che combinano lesioni motorie da un lato e disfunzione dei nuclei cranici dall'altro. Possono colpire metà del corpo o singole parti di esso, portando a menomazioni significative come l'incapacità di bere un sorso, deglutire il cibo o emettere alcun suono.
Disturbi della sensibilità dalla perdita completa alla perversione.
Compromissione dell'equilibrio e della coordinazione durante i movimenti come parte dell'atassia cerebellare. Si possono osservare tremori a onde piccole o grandi. Influiscono in modo significativo sulla qualità della vita, ma possono essere facilmente ripristinati con misure riabilitative.
Disturbi visivi: visione doppia, scomparsa di metà del campo visivo, cecità completa.
Compromissione della mobilità oculare: dallo strabismo alla completa immobilità (paralisi dello sguardo).
Perdita o diminuzione significativa dell'udito dal lato dell'emorragia nel tessuto cerebrale.

I danni alla salute derivanti da un ictus emorragico dipendono dalla lesione e assomigliano alle conseguenze di un ictus ischemico. Le complicazioni più comuni sono:

disturbi dell'apparato vocale: il lavoro dei muscoli facciali è difficile;
perdita della capacità di ragionamento logico;
paralisi o paresi della parte destra del corpo con disturbi chiaramente definiti - tono muscolare debole e basso livello di sensibilità generale, il riflesso della deglutizione è difficile;
forte sensazioni dolorose;
paralisi degli arti, dei muscoli respiratori e facciali;
stato ansioso e depresso.

A seguito di un ictus emorragico, oltre il 70% dei pazienti sopravvissuti diventa invalido.

Se una persona riesce a superare il momento critico, riesce a sopravvivere. Anche se la sua qualità di vita sarà notevolmente peggiorata.

Si possono distinguere le seguenti conseguenze dell'ictus emorragico:

Perdita dell'udito (parziale o completa).
Paralisi unilaterale degli arti e del viso.
Persistente compromissione irreversibile delle operazioni mentali, nonché confusione.
Demenza.

Compromissione della memoria.
Perdita della capacità di riprodurre il parlato e percepire le informazioni.
Coma e stato vegetativo. Questo risultato è molto comune. La maggior parte delle vittime può provare alcune emozioni e paure. Tuttavia, nel tempo, in assenza di un effetto positivo della riabilitazione, il cervello perderà gradualmente tutte le sue funzioni.

Rapida insorgenza della morte. Tale prognosi è possibile con un ictus emorragico che coinvolge il tronco encefalico.
Disabilità profonda. Nonostante la vitalità dell'organismo, la sua capacità di muoversi e di comunicare è depressa; processo mentale non funzionano normalmente.
Disturbo del riflesso della deglutizione.
Problemi con l'orientamento nello spazio.
Disturbi comportamentali. Il paziente ha paura irragionevole, compaiono gravi allucinazioni.
Incapacità di mantenere il controllo sul soddisfacimento dei bisogni naturali.
Epilessia.

A seguito del coma emorragico, può verificarsi un secondo ictus. La ricaduta di solito si verifica pochi giorni dopo il primo attacco. Per evitare ciò, il paziente dovrà sottoporsi a un intervento chirurgico.

Fattori di rischio

Hanno un rischio maggiore di formazione:

Reumatismi del cuore;
Danno aterosclerotico ai vasi cerebrali;
Ipertensione;
Tumori vascolari;
Stato psico-emotivo depresso;
Aneurisma cerebrale;
Assunzione di stupefacenti;
Alcolismo;
Fumare tabacco;
Precedente infarto miocardico.

Prognosi e prevenzione

La prevenzione dell'ictus emorragico o la prevenzione della sua recidiva consiste in una serie di misure complesse, tra cui:

Uso regolare a lungo termine di farmaci. In particolare, il medico prescrive solitamente anticoagulanti (Warfarin, Eparina) e antiaggreganti piastrinici (Aspirina con Dipiridamolo, Clopidogrel, Ticlopidina).
Controllare l'ipertensione con riduzione immediata della pressione sanguigna, se necessario. In questo caso è necessario aggiungere potassio alla dieta, limitare il consumo di alcol e sale e talvolta sarebbe razionale assumere diuretici, ACE inibitori e bloccanti dei recettori dell'angiotensina. Tutti i farmaci vengono prescritti esclusivamente dal medico curante.
Modificare la dieta per abbassare i livelli di colesterolo nel sangue.
Smettere di fumare.
Ridurre le palpebre in eccesso seguendo una dieta ricca di frutta e verdura.
Controllo del diabete.
Moderare attività fisica utilizzando l'esercizio aerobico.

Previsioni e vita

Oltre alle conseguenze, è importante che i parenti del paziente sappiano quanto tempo sopravvivono dopo un ictus al lato destro. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi la prognosi è sfavorevole, poiché non si possono escludere recidive fatali della malattia.

Secondo le statistiche, dopo un ictus ischemico, circa il 5% dei pazienti muore entro un mese, lo stesso numero di decessi viene registrato entro 2 settimane dalla forma emorragica della patologia. Lo sviluppo del coma non lascia quasi nessuna possibilità di sopravvivenza.

L'80% dei pazienti di qualsiasi età diventa incapace di lavorare e circa il 20% necessita di cure costanti.

Dopo aver completato un corso di riabilitazione completa dopo aver subito un ictus cerebrale al lato destro, ogni persona dovrà affrontare nuove condizioni di vita. Al fine di prevenire un ictus esteso dell'emisfero destro, si raccomanda a ciascuna persona colpita di seguire un regime protettivo che preveda l'assenza di fattori di stress, eccessivo sovraccarico emotivo e fisico.

Quando vengono eseguite tutte le misure di riabilitazione, gli indicatori dello stato funzionale del corpo possono raggiungere un livello in cui una persona è in grado di prendersi cura di se stessa in modo indipendente a casa e di adattarsi il più possibile all'ambiente. ambiente. La prognosi per la vita con infarto cerebrale ischemico è molto più favorevole.

Parlando della gravità di un ictus sul lato destro, delle conseguenze e della durata della vita di queste persone, è impossibile dare una risposta definitiva. Dopo che una persona ha subito un ictus cerebrale destro, la sua aspettativa di vita si riduce in media di 6 anni. Ciò è particolarmente vero per le donne di età superiore ai 55 anni.

È molto difficile prevedere la natura delle conseguenze nei pazienti dopo gli 80 anni. Nella vecchiaia, il recupero da un ictus è molto difficile.

Ogni persona che ha sofferto di una tale condizione deve essere preparata alla comparsa di disturbi funzionali del sistema urinario e circolatorio.

Appello tempestivo a specialista medico aiuterà a prevenire questa condizione e a capire come trattare le conseguenze di un infarto cerebrale già avvenuto.

La prognosi dell'ictus in generale è piuttosto sfavorevole; le possibili conseguenze di ciascun caso specifico sono estremamente difficili da prevedere, anche dopo un esame completo del paziente. La prognosi peggiora per le persone anziane, così come in presenza di alcune malattie croniche.

Secondo le statistiche, le complicanze precoci dell'ictus ischemico causano la morte in circa il 25% dei pazienti entro un mese dall'ictus.

Circa il 60% continua ad avere disturbi neurologici invalidanti.

Il tasso di sopravvivenza entro un anno si avvicina al 70%, entro cinque anni - circa il 50%, circa il 25% dei pazienti sopravvissuti supera la soglia dei dieci anni. Ictus ricorrenti si verificano in circa il 30% dei pazienti entro cinque anni dal primo episodio.

Esistono metodi appositamente sviluppati per valutare il rischio di un secondo strike.

L'ictus cerebrale emorragico è una condizione patologica acuta in cui il paziente sperimenta un'emorragia all'interno del cranio. Sembra dovuto alla rottura spontanea vaso sanguigno. La malattia non viene diagnosticata molto spesso, ma è più grave dell'ictus ischemico e può anche causare complicazioni gravi (spesso irreversibili).

Nonostante il fatto che le manifestazioni della malattia siano specifiche, non è sempre possibile determinare in modo rapido e accurato l'emorragia. Si sviluppa principalmente in pazienti di età compresa tra 35 e 50 anni, sebbene anche i neonati non ne siano immuni. La mancata fornitura di cure mediche in modo tempestivo spesso porta alla morte.

Con un ictus emorragico, il sangue viene rilasciato nel tessuto cerebrale (a volte fino a 100 ml o più). In questo caso, le sue cellule vengono danneggiate, appare un ematoma e il cervello si gonfia. Se al paziente non è stata fornita assistenza entro le prime 3 ore, i cambiamenti saranno irreversibili.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

L'ictus emorragico differisce dall'ictus ischemico in quanto è più veloce, più complesso e più pericoloso per la vita umana. I seguenti fattori possono provocare una condizione patologica:

Un aumento stabile e prolungato della pressione sanguigna causato da malattie del sistema cardiovascolare.
Accumulo di amiloide (proteina patologica) sulle pareti delle vene e delle arterie.
Aneurisma cerebrale vascolare.
Malformazioni congenite delle arterie e delle vene, nonché i loro danni causati dall'aterosclerosi.

Eritremia.
Trombofilia.
Infiammazione delle pareti vascolari.
Uso eccessivo di farmaci che fluidificano il sangue.

Attività fisica significativa o situazione stressante, forte esperienza emotiva.
Danno cerebrale.
Avitaminosi.
Grave intossicazione del corpo.

Disturbo della coagulazione del sangue.
Funzionalità cardiaca compromessa.
Vasculite cerebrale.

Patologie del midollo spinale.
Tumore maligno o benigno.
Diabete mellito (questa malattia è sempre accompagnata da danno vascolare).

Il neurochirurgo professor Sergei Petrikov vi racconterà di più sulla patologia nel programma di Elena Malysheva “Vivi sano!”:

Una cattiva alimentazione, un peso corporeo eccessivo, il fumo e l’abuso di alcol e farmaci possono aumentare la probabilità di sviluppare un ictus emorragico. L'età del paziente e la natura del lavoro sono di grande importanza. Anche lo stress costante e l’esposizione prolungata alla luce solare diretta hanno il loro prezzo. Se si determinano accuratamente le cause dell'ictus emorragico, è possibile fornire alla persona un aiuto più efficace.

Sintomi

Molto spesso, lo sviluppo della malattia avviene in giorno, dopo l'esposizione fattore negativo. La forma acuta è caratterizzata dai seguenti segni di ictus emorragico:

Dolore significativo alla testa. Nel tempo cresce solo.
Vomito e nausea.
Sensazione di fluido che si diffonde all'interno del cranio.
Sensazioni spiacevoli guardando la luce.
La comparsa di cerchi rossi davanti agli occhi.
Graduale depressione della coscienza seguita dalla caduta del paziente in coma.

Perdita di orientamento.
Paralisi o paresi delle braccia e delle gambe.
Perdita di chiarezza del discorso.
Manifestazioni di asimmetria facciale.
Aumento della temperatura, compromissione della funzione respiratoria.
Dirigere lo sguardo del paziente verso la lesione.
Forte rossore del viso.
Polso intermittente, aritmia.

Un video realizzato dai medici del pronto soccorso ti aiuterà a comprendere i sintomi (parte teorica 00:30, segni di un ictus 03:05):

Poiché durante un ictus emorragico si verifica un edema cerebrale, la vittima sviluppa strabismo, diverse dimensioni della pupilla e una diminuzione critica della pressione sanguigna. A seconda della parte del cervello interessata, i sintomi possono essere focali.

Se è interessato il lato destro

La differenza tra questo tipo di malattia e il danno al lato sinistro del cervello si esprime anche nelle conseguenze manifestazioni cliniche. Il più pericoloso è il danno al tronco cerebrale, in cui le possibilità di sopravvivenza di una persona sono vicine allo zero. Questo dipartimento è responsabile del funzionamento del cuore e del sistema respiratorio.

Diagnosticare un ictus emorragico a destra è piuttosto difficile, poiché in questa parte si trovano i centri di orientamento nello spazio e di sensibilità. Questa lesione è determinata da un disturbo del linguaggio nei destrimani (nei mancini il centro della parola si trova nell'emisfero sinistro). Inoltre, esiste una relazione chiara: se la funzionalità della metà destra del cervello è compromessa, la parte sinistra soffre e viceversa.

Se è interessato il lato sinistro

Questa lesione è caratterizzata dalla rottura del lato destro del corpo. Il paziente sperimenta una paralisi completa o parziale e non sono colpite solo la gamba e il braccio, ma anche metà della lingua e della laringe. Tali pazienti sviluppano disturbi dell'andatura e una postura caratteristica della mano destra (piegata a barca).

Come si può vedere dalla figura, un ictus colpisce il lato opposto del corpo

La vittima sperimenta un deterioramento della memoria e della parola e la capacità di esprimere chiaramente i pensieri è compromessa. Il danno all'emisfero sinistro del cervello è caratterizzato da problemi nel riconoscimento delle sequenze temporali; non può scomporre elementi complessi in componenti. Compaiono disturbi nel linguaggio scritto e orale.

Tipi di ictus emorragico

A seconda della posizione dell'area interessata del cervello, l'ictus emorragico può essere di diversi tipi:

Danni al tronco. Porta alla rapida morte della vittima, poiché al suo interno si trovano centri di supporto vitale (attività cardiaca e respirazione).
Emorragia nello spessore del tessuto cerebrale o nella periferia di un organo.

Danni ai ventricoli laterali (ventricolari).
Danni allo spazio tra le membrane aracnoidea, dura e molle (subaracnoidea).
Ictus emorragico esteso. Si diffonde in più aree del cervello.

Mediale (se è interessato il talamo).
Laterale (con danno ai nuclei sottocorticali della sostanza bianca).
Lobare (l'emorragia non si estende oltre la corteccia cerebrale e si diffonde solo a un lobo).
Misto.

L'ictus emorragico può anche essere primario o secondario. Nel primo caso, l'emorragia si verifica a causa di un forte aumento della pressione e dell'assottigliamento delle pareti vascolari. Il secondo è dovuto ad un aneurisma, un emangioma o un'anomalia congenita.

Come riconoscere la patologia in modo tempestivo e di quale primo soccorso ha bisogno la vittima?

Dovresti chiedere alla persona di sorridere. Se c'è un problema, le labbra del paziente verranno arricciate. Inoltre, metà del viso rimane immobile.
Quando provi a mostrare la lingua, la sua curvatura innaturale sarà evidente.

Se a una persona viene chiesto di alzare la mano, non sarà in grado di fare entrambe le cose contemporaneamente. Inoltre, il paziente non sarà in grado di mantenere gli arti allo stesso livello.
Un ictus emorragico è indicato anche dall’incapacità del paziente di pronunciare almeno una frase semplice (chiedere il suo nome). A seconda della sede dell'emorragia, parte del suo apparato vocale sarà paralizzato.

Inoltre, il malato non è in grado di camminare dritto e lamenta intensi sintomi della patologia (soprattutto forte mal di testa, vertigini). Naturalmente, un paziente del genere richiede assistenza qualificata immediata da parte dei medici. Cioè, la prima azione è chiamare un team di medici per chiarire la diagnosi prevista. Il trattamento di emergenza per l'ictus emorragico comprende le seguenti azioni:

La persona deve essere posizionata in modo che la sua testa sia significativamente più alta del livello del corpo.
È necessario togliergli tutti gli indumenti che limitano i suoi movimenti, gli fanno pressione e impediscono il normale accesso dell'aria.
Per evitare che il paziente soffochi con il vomito, è necessario girare la testa di lato.
Tutte le finestre della stanza devono essere aperte in modo che vi sia un flusso costante di aria fresca.
È severamente vietato somministrare al paziente qualsiasi farmaco da solo: ciò peggiorerà le sue condizioni e complicherà la diagnosi.

Leggi l'articolo che ti spiega cos'è un ematoma subdurale del cervello: cosa lo causa, come appare e perché è pericoloso.

Elena Nechaeva, un medico d'urgenza, ti parlerà dell'algoritmo delle azioni se si sospetta un ictus:

Con il diritto e azioni rapideè possibile ripristinare il più possibile la funzionalità delle regioni cerebrali colpite. Aiuto di emergenza deve essere fornito entro le prime 3 ore.

Diagnosi e trattamento della patologia

Se necessario vengono coinvolti anche altri specialisti: endocrinologo, cardiologo, oculista, reumatologo. È necessario un esame del sangue di laboratorio. La diagnosi viene fatta anche sulla base del quadro clinico.

Il focus dell'emorragia nell'ictus emorragico alla risonanza magnetica

Il trattamento dell'ictus emorragico viene effettuato in ambiente ospedaliero, che comprende un'unità di terapia intensiva e un reparto di neurochirurgia. La lotta contro la patologia viene effettuata principalmente con l'aiuto della chirurgia, poiché è necessario eliminare l'ematoma. Il paziente richiede anche un rigoroso riposo a letto. Gli vengono prescritti glucocorticoidi e calcio-antagonisti. Avrai anche bisogno di antisettici e antibiotici (se hai una lesione cerebrale traumatica).

Il trattamento indifferenziato comprende:

Rianimazione respiratoria per normalizzare la funzionalità del sistema.
Regolazione e controllo dell'attività cardiaca.
Stabilizzazione della pressione.
Per proteggere il sistema nervoso vengono utilizzati Semax, Ceraxon e Cerebrolysin (per cominciare, per via endovenosa).
Per migliorare l'attività della parte interessata del cervello, vengono utilizzati antiossidanti: Actovegin, Mildronate.
Per stabilizzare la microcircolazione sanguigna, avrai bisogno di farmaci vasoattivi: Terntal, Sermion.

Quali prognosi e conseguenze sono possibili?

Molte persone sono interessate alla domanda su quanto tempo vivono i pazienti dopo un ictus emorragico. La maggior parte delle vittime muore entro i primi 1-2 giorni dall'emorragia e 1 anno dopo la scomparsa della patologia. Se una persona riesce a superare il momento critico, riesce a sopravvivere. Anche se la sua qualità di vita sarà notevolmente peggiorata. Si possono distinguere le seguenti conseguenze dell'ictus emorragico:

Perdita dell'udito (parziale o completa).
Paralisi unilaterale degli arti e del viso.
Persistente compromissione irreversibile delle operazioni mentali, nonché confusione.
Demenza.

Compromissione della memoria.
Perdita della capacità di riprodurre il parlato e percepire le informazioni.
Coma e stato vegetativo. Questo risultato è molto comune. La maggior parte delle vittime può provare alcune emozioni e paure. Tuttavia, nel tempo, in assenza di un effetto positivo della riabilitazione, il cervello perderà gradualmente tutte le sue funzioni.

Rapida insorgenza della morte. Tale prognosi è possibile con un ictus emorragico che coinvolge il tronco encefalico.
Disabilità profonda. Nonostante la vitalità dell'organismo, la sua capacità di muoversi e di comunicare è depressa; i processi mentali non funzionano normalmente.
Disturbo del riflesso della deglutizione.
Problemi con l'orientamento nello spazio.
Disturbi comportamentali. Il paziente sperimenta una paura irragionevole e gravi allucinazioni.
Incapacità di mantenere il controllo sul soddisfacimento dei bisogni naturali.
Epilessia.

Nel video puoi vedere come i neurochirurghi dell'Istituto di bilancio dello Stato federale " Centro scientifico Neurologia” esegue la rimozione endoscopica degli ematomi derivanti da un ictus cerebrale:

Con un incidente cerebrovascolare del lato sinistro, il paziente presenta le seguenti conseguenze: problemi con il funzionamento dei muscoli facciali, incapacità di pensare in modo logico, paralisi e perdita di sensibilità sul lato destro del corpo. Ci sono difficoltà con il riflesso della deglutizione. Compaiono gravi attacchi di mal di testa e paralisi dei muscoli facciali e respiratori. Il paziente presenta depressione prolungata, depressione, ansia e problemi di sonno.

Se è interessato il lato destro del cervello, le conseguenze possono essere le seguenti: grave disfunzione dell'apparato vestibolare, paresi e paralisi del lato sinistro del corpo. Il paziente presenta problemi alla vista, fino alla completa cecità. Si notano anche disturbi neuropsichiatrici.

A causa della paralisi prolungata del paziente, sviluppa processi settici, artropatia e sindrome idrocefalica. Il recupero dopo un ictus emorragico avviene in modo estremamente lento e non è sempre caratterizzato da dinamiche positive.

Processo di riabilitazione

Il trattamento tempestivo è solo la punta dell’iceberg. La maggior parte del tempo sarà dedicata al ripristino della funzionalità delle aree danneggiate del cervello. La riabilitazione dopo un ictus emorragico inizia dalla fine del periodo acuto. Comprende le seguenti azioni:

Esercizi di respirazione. È necessario prevenire lo sviluppo di polmonite nei pazienti costretti a letto e sedentari.
Lezioni con un logopedista per migliorare la funzione vocale.
Per stabilizzare lo stato emotivo di una persona, sono necessarie consultazioni con uno psicologo e uno psicoterapeuta.
Esercizio terapeutico. Inizialmente prevede solo movimenti passivi e quindi esercizi indipendenti. Questo trattamento aiuta a ripristinare le connessioni neurali nel sistema nervoso.

Vi presentiamo un meraviglioso video dei neurologi del Centro di Riabilitazione dell'Amministrazione del Presidente della Federazione Russa su un approccio integrato al recupero di pazienti che hanno subito vari ictus:

Esercizi sui simulatori. Le tute per fisioterapia possono anche aiutare a ripristinare la funzione motoria.
Neurostimolazione elettrica.
Visita in piscina e massaggio in acqua.
Cromoterapia.
Effetto vibrazione attivato punti biologici situato sui piedi.

La prognosi per la guarigione dipende dall'ampiezza dell'area coperta dall'emorragia e dalla qualificazione dell'intervento dei medici e degli specialisti della riabilitazione. L'ictus emorragico è una patologia molto complessa, le cui conseguenze difficilmente possono essere completamente eliminate. Il trattamento di mantenimento e la riabilitazione continuano per molto tempo.