Tempi di trattamento per la gestosi. Parto prematuro con gestosi

Ho avuto un'insufficienza placentare, poi si è trasformata in gestosi, sono sopravvissuta tranquillamente nonostante fossi in ospedale per quasi 4 mesi. È spaventoso, ovviamente, quali potrebbero essere le conseguenze, ma io stessa ho partorito a 38 settimane. Mi hanno aiutato a far fronte alla pressione durante il parto, ma erano pronti per un TC in qualsiasi momento.

14.03.2008 00:23:59

Ci sono molte informazioni mediche, le donne incinte non dovrebbero leggerle :). Ho partorito il mio primo all'età di 22 anni e ho già saputo della preeclampsia con tutti i segni dall'estratto. Mi sentivo quasi normale, la mia testa era un po' strana, era difficile sopportare il peso, le mie gambe e i miei palmi erano gonfi. Non lo sapevo. che è così che si manifesta la gestosi :). Ma se avessi letto questo articolo, sarei andato nel panico.
E così, sono rimasta sdraiata per una settimana in un ospedale di maternità specializzato in gestosi, ho vomitato per la magnesia, hanno misurato la pressione sanguigna a tutti, hanno riso in un reparto per 8 persone, hanno partorito in un reparto per 5 persone. Non c'era tempo per leggere storie dell'orrore :).

Commento all'articolo "Cambiamenti pericolosi: gestosi nelle donne in gravidanza"

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Discussione

11. Durante un esame, il medico può sempre diagnosticare con sicurezza la rottura prematura dell'acqua?
Con una rottura massiccia, fare una diagnosi non è difficile. Ma purtroppo in quasi la metà dei casi i medici anche nelle cliniche più importanti dubitano della diagnosi se si basano solo sui dati degli esami e sui vecchi metodi di ricerca.

12. È possibile diagnosticare la rottura prematura dell'acqua utilizzando gli ultrasuoni?
Ecografia permette di capire se una donna soffre o meno di oligoidramnios. Ma la causa dell'oligoidramnios può essere non solo la rottura delle membrane, ma anche la compromissione della funzionalità renale del feto e altre condizioni. D'altra parte, ci sono casi in cui si verifica una piccola rottura delle membrane sullo sfondo del polidramnios, ad esempio con patologia renale in una donna incinta. Gli ultrasuoni sono un metodo importante per monitorare le condizioni di una donna che ha avuto una rottura prematura delle membrane, ma non risponde alla domanda se le membrane siano intatte.

13. È possibile rilevare perdite d'acqua utilizzando la cartina tornasole?
Esiste infatti un metodo per determinare il liquido amniotico, basato sulla determinazione dell'acidità dell'ambiente vaginale. Si chiama test della nitrazina o amniotest. Normalmente l'ambiente vaginale è acido e il liquido amniotico è neutro. Pertanto, l'ingresso del liquido amniotico nella vagina porta al fatto che l'acidità dell'ambiente vaginale diminuisce. Ma purtroppo l’acidità dell’ambiente vaginale diminuisce anche in altre condizioni, ad esempio in caso di infezioni, urina o sperma. Pertanto, sfortunatamente, un test basato sulla determinazione dell'acidità della vagina fornisce molti risultati sia falsi positivi che falsi negativi.

14. In molte cliniche prenatali viene effettuato uno striscio delle acque; quanto è accurato questo metodo per diagnosticare la rottura prematura delle acque?
Secrezione vaginale contenente liquido amniotico, quando applicato su un vetrino ed essiccato, forma un disegno che ricorda le foglie di felce (fenomeno della felce). Sfortunatamente, il test produce anche molti risultati imprecisi. Inoltre, in molte istituzioni mediche, i laboratori sono aperti solo durante il giorno e nei giorni feriali.
15. Quali sono i metodi moderni per diagnosticare la rottura prematura delle membrane?
Metodi moderni La diagnosi di rottura prematura delle membrane si basa sulla determinazione di proteine ​​specifiche, che sono abbondanti nel liquido amniotico e normalmente non si trovano nelle secrezioni vaginali e in altri fluidi corporei. Per rilevare queste sostanze, viene sviluppato un sistema di anticorpi che viene applicato alla striscia reattiva. Il principio di funzionamento di tali test è simile a un test di gravidanza. Maggior parte prova accurataè un test basato sulla rilevazione di una proteina chiamata alfa microglobulina placentare. Nome commerciale – AmniSure®.

16. Qual è l'accuratezza del test di Amnishur?
L'accuratezza del test di Amnishur è del 98,7%.

17. Una donna può eseguire il test di Amnishur da sola?
Sì, a differenza di tutti gli altri metodi di ricerca, l’esecuzione del test di Amnishur non richiede l’esame agli specchi e una donna può eseguirlo a casa. Tutto il necessario per eseguire il test è incluso nel kit. Si tratta di un tampone, che viene inserito nella vagina a una profondità di 5-7 cm e tenuto lì per 1 minuto, una provetta con un solvente, in cui il tampone viene lavato per 1 minuto e poi gettato, e una striscia reattiva , che viene inserito nella provetta. Il risultato viene letto dopo 10 minuti. Se il risultato è positivo, come nel caso di un test di gravidanza, compaiono 2 strisce. Se il risultato è negativo: una striscia.

18. Cosa devo fare se il risultato del test è positivo?
Se il test è positivo, è necessario chiamare un'ambulanza o recarsi all'ospedale di maternità se la gravidanza è superiore a 28 settimane e al reparto ginecologico dell'ospedale se la gravidanza è inferiore a 28 settimane. Quanto prima si inizia il trattamento, maggiore è la possibilità di evitare complicazioni.

19. Cosa fare se il test risulta negativo?
Se il test è negativo, puoi restare a casa, ma alla prossima visita dal medico dovrai parlare dei sintomi che ti disturbano.

20. Se sono trascorse più di 12 ore dalla presunta rottura delle membrane è possibile effettuare un test?
No, se sono trascorse più di 12 ore dalla presunta rottura e i segni di rottura sono scomparsi, il test potrebbe dare un risultato errato.

Domande e risposte su perdita prematura liquido amniotico

1. Quanto è comune la rottura prematura delle membrane?
La vera rottura prematura delle membrane si verifica in circa una donna incinta su dieci. Tuttavia, quasi una donna su quattro manifesta alcuni sintomi che possono essere confusi con la rottura prematura delle membrane. Ciò include un aumento fisiologico della secrezione vaginale e una leggera incontinenza urinaria nelle fasi successive della gravidanza e perdite abbondanti durante l'infezione del tratto genitale.

2. Come si manifesta la rottura prematura delle membrane?
Se si verifica una rottura massiva delle membrane, non può essere confusa con nulla: viene immediatamente rilasciata una grande quantità di liquido limpido, inodore e incolore. Tuttavia, se la lesione è piccola, i medici la chiamano anche lesione subclinica o laterale alta, quindi può essere molto difficile fare una diagnosi.

3. Qual è il pericolo di rottura prematura delle membrane?
Esistono 3 tipi di complicazioni che possono derivare dalla rottura prematura delle membrane. La complicazione più comune e grave è lo sviluppo di un'infezione ascendente, fino alla sepsi neonatale. In una gravidanza prematura, la rottura prematura delle membrane può portare ad un parto prematuro con tutte le conseguenze di un bambino prematuro. Con una massiccia rottura dell'acqua, sono possibili lesioni meccaniche al feto, prolasso del cordone ombelicale e distacco della placenta.

4. Chi ha maggiori probabilità di subire la rottura delle membrane?
I fattori di rischio per la rottura prematura delle membrane sono l'infezione degli organi genitali, lo stiramento eccessivo delle membrane a causa di polidramnios o gravidanze multiple, traumi addominali e chiusura incompleta della faringe uterina. Un fattore importante il rischio è la rottura prematura delle membrane durante una gravidanza precedente. Tuttavia, in quasi una donna su tre, la rottura delle membrane avviene in assenza di fattori di rischio significativi.

5. Quanto velocemente avviene il travaglio in caso di rottura prematura delle membrane?
Ciò è in gran parte determinato dalla durata della gravidanza. Nella gravidanza a termine, il travaglio spontaneo si verifica entro 12 ore nella metà delle donne e in oltre il 90% entro 48 ore. In caso di gravidanza prematura è possibile mantenere la gravidanza per una settimana o più se non si verifica l’infezione.

6. È normale che venga rilasciata una piccola quantità di liquido amniotico?
Normalmente le membrane sono sigillate e no, si verifica anche la minima penetrazione di liquido amniotico nella vagina. Le donne spesso confondono un aumento della secrezione vaginale o una leggera incontinenza urinaria con una perdita di liquido amniotico.

7. È vero che in caso di rottura prematura delle acque la gravidanza viene interrotta indipendentemente dal termine?
La rottura prematura delle membrane è davvero una complicanza molto pericolosa della gravidanza, ma con diagnosi tempestiva, ricovero ospedaliero e trattamento tempestivo gravidanza prematura Spesso è possibile estenderlo se l'infezione non si verifica. Nelle gravidanze a termine e a breve termine, di norma, l'inizio della gravidanza viene stimolato. attività lavorativa. I moderni metodi di diagnosi e trattamento in questo caso consentono anche di preparare senza problemi una donna al parto.
8. Se si verifica una rottura prematura delle membrane, ma il tappo mucoso non si stacca, protegge dalle infezioni?
Il tappo del muco protegge dalle infezioni, ma quando le membrane si rompono, la protezione del tappo da sola non è sufficiente. Se il trattamento non viene iniziato entro 24 ore dalla rottura, possono verificarsi gravi complicazioni infettive.

9. È vero che le acque si dividono in anteriori e posteriori e l'effusione delle acque anteriori non è pericolosa, spesso avviene normalmente?
Il liquido amniotico è infatti diviso in anteriore e posteriore, ma non importa dove si verifica la rottura, è la porta d'ingresso dell'infezione.

10. Cosa precede una rottura?
La rottura delle membrane stesse avviene in modo indolore e senza alcun segnale premonitore.

La preeclampsia durante la gravidanza è una complicanza in cui si verifica un malfunzionamento sistemi fisiologici e organi, e la condizione patologica scompare dopo il parto. Secondo gli studi, si forma nel terzo trimestre di gravidanza, ma può manifestarsi anche prima, dalle 4 alle 20 settimane.

Preeclampsia, cos'è e come si manifesta?

La preeclampsia ne ha tre sintomi caratteristici, per il quale non è difficile fare una diagnosi primaria:

1. . Nascosto ed evidente, evidente sugli arti e sul viso.
2. Proteinuria. Nell'analisi delle urine, il contenuto proteico aumenta.
3. Ipertensione. Aumento della pressione sanguigna.

La patologia influisce negativamente sul funzionamento dei sistemi cardiovascolare, nervoso ed endocrino e si verificano cambiamenti nella composizione del sangue. La preeclampsia si sviluppa dopo la 18a settimana e si manifesta entro la fine della 27a settimana.

Circa un terzo delle donne incinte manifesta manifestazioni di questa complicanza che, in alcuni casi, provoca la morte della madre o del bambino.

Le manifestazioni cliniche sono spesso coerenti, quindi la gestosi precoce si verifica nella prima metà della gravidanza. Il paziente nota nausea, vomito e aumento della salivazione costanti (da non confondere con "normale").

In una fase successiva compaiono nefropatia, idrope gravidica, preeclampsia ed eclampsia. In presenza di fegato, pelle e malattie nervose Si formano forme rare di patologia.

La preeclampsia della forma combinata si manifesta con ipertensione, endocrinopatia, malattie delle vie biliari e renali e alterazione del metabolismo dei lipidi nel corpo.

Ragioni per la formazione della gestosi

Non esiste ancora una teoria unificata su ciò che contribuisce alla gestosi durante la gravidanza, ma sono state proposte alcune teorie sull'eziologia della malattia.

La teoria cortico-viscerale suggerisce la formazione di nevrosi nelle donne in gravidanza, quando si verifica un fallimento nell'interazione tra la corteccia e la struttura sottocorticale del cervello, portando a cambiamenti dei riflessi. In pratica, questa teoria è spesso confermata; la gestosi si verifica come conseguenza della tensione nervosa.

Secondo la teoria immunologica, con la gestosi si verifica un controllo ormonale improprio delle funzioni corporee. Il conflitto immunologico tra il feto e la madre è considerato la causa principale. Allo stesso tempo, aumenta il vasospasmo pressione sanguigna e riduce la quantità di sangue necessaria per nutrire e far funzionare le cellule.

La teoria genetica suggerisce che le donne le cui madri soffrivano di preeclampsia sono suscettibili a complicazioni. Mancanza di vitamine del gruppo B e acido folico aumenta il contenuto di omocisteina, un amminoacido che migliora la formazione di trombi. Dalla sua influenza, nei vasi si formano microfori, attraverso i quali le proteine ​​​​plasmatiche e il liquido cadono nel tessuto.

La preeclampsia durante la gravidanza porta a gonfiore, i cui segni non sono visibili all'inizio della malattia, ma il peso aumenta notevolmente. Il plasma penetra e ristagna nei tessuti, provocando gonfiore, aumento della pressione sanguigna e diminuzione della frequenza della minzione.

Microfori simili compaiono nelle pareti vascolari dei reni, attraverso i quali le proteine ​​penetrano nelle urine. A una donna incinta viene regolarmente prescritto un test generale delle urine. Ciò aiuta nella diagnosi accurata e consente di iniziare il trattamento immediatamente dopo il rilevamento della patologia.

Quando il rivestimento interno del vaso - l'endotelio - è danneggiato, la sua permeabilità aumenta, favorendo l'effusione di liquidi nel tessuto corporeo. Ciò modifica la densità del sangue, il suo spessore e la coagulabilità. Aumenta il rischio di coaguli di sangue.

La preeclampsia è pericolosa a causa di disturbi nel cervello. Si formano coaguli di sangue e piccole emorragie, aumenta la pressione intracranica e si verifica la degenerazione del tessuto nervoso.

La comparsa della gestosi nelle fasi iniziali è difficile da notare; la condizione viene facilmente confusa e scambiata per un disturbo lieve nelle donne in gravidanza. La pressione sanguigna aumenta leggermente, causando mal di testa, debolezza, nausea e affaticamento.

1. , maggiore è il suo contenuto, il manifestazione peggiore patologia.
2. La pressione sanguigna supera 140/90 mmHg. Arte.
3. Edema: quando vengono rilevate proteine ​​​​nelle urine, indicano gestosi.

La malattia colpisce la maggior parte degli organi: reni e fegato, cuore, placenta e sistema nervoso. È possibile la formazione di ipossia costante, che porta a un ritardo della crescita intrauterina.

Nella fase iniziale della gestosi (tossicosi), le donne vomitano più volte al giorno. C'è nausea costante, perdita di appetito, desiderio di mangiare cibi piccanti e salati. Gli attacchi di vomito non influiscono sul peso. La temperatura rientra nei limiti normali. Questi sintomi compaiono nei primi mesi di gravidanza e poi scompaiono da soli.

Raramente, il vomito può interrompersi e diventare incontrollabile (più di 20 volte al giorno). Il paziente è indebolito, ha avversione al cibo, il polso è debole e la pressione sanguigna scende. Acetone e proteine ​​si trovano nelle urine. Nei casi più gravi, la temperatura aumenta bruscamente ed è possibile l'aritmia.

Alla fine della gravidanza, la gestosi si sviluppa gradualmente. Inizialmente si forma idropisia, col tempo si sviluppa nefropatia, poi forme gravi: preeclampsia, eclampsia. In caso di idropisia, le donne avvertono gonfiore dovuto alla ritenzione di liquidi. In questo momento si verifica un gonfiore nascosto e visibile. Dato il rallentamento della diuresi, il peso corporeo aumenta molto rapidamente.

Il tumore è evidente nell'articolazione della caviglia, quindi si diffonde più in alto. Il gonfiore del viso è evidente. Di sera gli arti e il basso ventre si gonfiano.

Tre sintomi di gestosi con nefropatia:

• edema;
• proteine ​​nelle urine;
• ipertensione.

Una donna può avere una combinazione di qualsiasi sintomo. La nefropatia si verifica contemporaneamente all'idropisia. L'aumento della pressione diastolica è pericoloso, si riduce flusso sanguigno placentare. Il feto non riceve abbastanza ossigeno. Successivamente, la nefropatia può trasformarsi in una grave complicazione: l'eclampsia.

Con la preeclampsia, il sistema nervoso centrale è interessato. Oltre ai tre sintomi principali della gestosi, si verificano pesantezza alla nuca, dolore all'addome, alla testa, nausea e vomito. Una donna incinta sperimenta problemi alla vista (sfarfallio delle macchie), alla memoria e all'insonnia.

Sintomi della preeclampsia:

• la pressione è superiore a 160/110 mm Hg. Arte.;
• diminuzione della produzione di urina (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.

L'eclampsia è la fase peggiore della gestosi. La donna può avvertire attacchi di crampi dolorosi. La luce e tutti i suoni acuti sono irritanti, durano diversi minuti, dopodiché è possibile la perdita di coscienza. Esiste il pericolo di sviluppare un coma profondo: ciò minaccia il distacco della placenta, il sanguinamento, l'ipossia fetale e il parto prematuro. La vita del feto è in pericolo.

Va notato che con la gestosi la donna incinta si sente bene per qualche tempo, lamentando solo un leggero gonfiore e aumento di peso. Tuttavia, l’edema non si forma solo alle estremità. La placenta ne soffre: ciò compromette l'apporto di ossigeno al feto.

La preeclampsia durante la gravidanza è una condizione grave; i primi sintomi sono la ragione per una visita immediata dal medico.

Diagnostica

Aiutano a determinare le condizioni di una donna incinta test di laboratorio e reclami dei pazienti. Per la diagnosi si effettua:

• coagulogramma, che determina il tempo di coagulazione del sangue;
• analisi del sangue (biochimica e generale);
• cambiamenti nel peso corporeo;
• analisi delle urine (biochimica e generale);
• esame del fondo oculare;
• dinamica della pressione sanguigna;
• il volume del fluido escreto tenendo conto del suo consumo;

Per determinare le condizioni del feto, vengono prescritti l'ecografia e l'ecografia Doppler. Per chiarire la diagnosi, vengono effettuate consultazioni con un nefrologo, un terapista, un oftalmologo e un neurologo.

Si consiglia di ricoverare una paziente in qualsiasi fase della gravidanza. Ciò è necessario per preservare le funzioni dei sistemi corporei e il successo del parto.

L'osservazione ambulatoriale è consentita solo per l'idropisia di stadio 1. In caso di sviluppo di nefropatia, preeclampsia ed eclampsia è necessario il ricovero ospedaliero. L'interruzione anticipata della gravidanza viene effettuata per motivi di salute.

La terapia ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di complicanze e la formazione di disturbi intrauterini nel feto.

Per fare ciò, normalizza il lavoro:

• sistema nervoso;
• determinare le condizioni della parete vascolare;
• migliorare la circolazione sanguigna;
• normalizzare il metabolismo del sale marino;
• ridurre la viscosità e aumentare la coagulazione del sangue;
• monitorare regolarmente la dinamica della pressione sanguigna;
• normalizza i processi metabolici nel corpo.

La durata del trattamento dipende direttamente dalla gravità della gestosi. Una forma lieve richiederà una degenza ospedaliera di due settimane, mentre una forma moderata richiederà una degenza lunga. Nei casi difficili, la donna incinta dovrà rimanere sotto controllo quotidiano fino al parto.

Si effettuano nascite premature, se osservato:

1. Mancanza di dinamica positiva dalla terapia per la nefropatia persistente (gravità moderata).
2. Se l'effetto atteso non viene osservato durante la rianimazione nelle prime 2 ore.
3. Disturbi nello sviluppo e nella crescita del feto (con nefropatia).
4. Eclampsia, rischio di complicanze.

La preeclampsia nella seconda metà della gravidanza richiede un controllo medico costante. Il parto indipendente è consentito solo se le condizioni della donna sono soddisfacenti, non ci sono anomalie nel feto e risultati positivi terapia. In tutti gli altri casi è prescritto un taglio cesareo.

Conseguenze della gestosi

Una donna incinta corre il rischio di deterioramento della funzionalità renale e cardiaca e non si può escludere l'edema polmonare. Sono possibili emorragie negli organi interni.

La preeclampsia è pericolosa a causa del distacco della placenta durante la gravidanza, della mancanza di apporto di ossigeno e nutrienti A feto in via di sviluppo. Ciò minaccia ritardi nello sviluppo e pericolosa ipossia fetale.

Prevenzione della gestosi in gravidanza

Se una donna ha malattie degli organi interni, le misure preventive iniziano nel secondo trimestre di gravidanza.

Bisogna spiegarne l’importanza:

• riposo e sonno adeguati;
• dieta bilanciata;
• attività fisica;
• passeggiate quotidiane;
• restrizione di sale e talvolta di liquidi.

Le donne con fattori predisponenti sono tenute a registrarsi clinica prenatale in una fase iniziale della gravidanza e seguire le istruzioni del medico. Assicurati di sottoporsi a tutti i test di laboratorio per monitorare le tue condizioni. I farmaci vengono prescritti solo in presenza di malattie concomitanti e indicatori individuali.

Puoi pianificare la tua prossima gravidanza dopo la gestosi in qualsiasi fase, non appena la donna si sentirà forte e capace. È impossibile prevedere come si svilupperà la gravidanza. Vale la pena considerare esperienze precedenti, valuta i fattori di rischio e trova un ginecologo di cui ti puoi fidare.

Tempo di lettura: 9 minuti

Molte donne incinte si chiedono perché è necessario pesarle ad ogni appuntamento con uno specialista nella clinica prenatale? Le future mamme pensano che i medici siano iperprotettivi nei loro confronti, considerando la pesatura un'eccessiva interferenza vita privata, perché non fa differenza quanto pesa una donna. Ma i medici hanno assolutamente ragione: la pesatura aiuta a identificare in tempo una malattia pericolosa per le donne incinte: la gestosi durante la gravidanza.

Cos'è la gestosi

Un disturbo come la gestosi è considerato un grave disturbo del corpo materno e spesso porta a gravi conseguenze: distacco della placenta, convulsioni, convulsioni. La gestosi avanzata e l'automedicazione sono irte di ritardo nello sviluppo o morte del feto. Il pericolo della malattia è che non si fa sentire per molto tempo. Il modo più semplice per rilevarlo è pesarsi semplicemente: il notevole eccesso di peso di una donna è uno dei segni della gestosi.

Durante il processo di gravidanza, la placenta della madre inizia a produrre sostanze che danneggiano i vasi sanguigni della donna, a seguito delle quali le proteine ​​plasmatiche iniziano a entrare nel tessuto muscolare, causando edema. Il gonfiore è ciò che causa l’eccesso di peso. A causa della rapida e costante perdita di liquidi, è più difficile per il corpo pompare il sangue attraverso i vasi e, per normalizzare la circolazione sanguigna, la pressione sanguigna aumenta.

L'ipertensione arteriosa, unita all'edema che colpisce gli arti, il viso, la placenta e il cervello, provoca un improvviso peggioramento della salute della donna incinta. Il gonfiore compromette l'apporto di ossigeno al corpo della madre e del feto, il che porta a convulsioni e in alcuni casi a insufficienza cardiaca, attacchi cardiaci, edema polmonare, ictus, distacco della retina e placenta.

La preeclampsia si osserva in una donna su cinque che ha partorito. Molto spesso, la malattia compare entro la 34a-35a settimana di gravidanza, ma a volte prima, già alla 20a settimana. Dato che la gestosi grave è pericolosa per la madre e il feto, in molti casi i medici raccomandano un taglio cesareo o inducono un parto prematuro. Le manifestazioni della malattia scompaiono immediatamente dopo il parto.

Tipi di gestosi nelle donne in gravidanza

Esistono due forme di gestosi: nelle fasi iniziali e finali della gravidanza. La preeclampsia (tossicosi) alla 20a settimana viene solitamente chiamata precoce, mentre alla 28a settimana - tardiva. Secondo le statistiche, se una donna incinta mostra segni di tossicosi precoce, soffrirà di manifestazioni di gestosi nelle fasi successive.

Presto

Nausea, vomito e altri sintomi di tossicosi si riscontrano spesso in una donna incinta, quindi molti non li considerano più una patologia. Ma non è così: la gravidanza è uno stato normale corpo femminile, una donna incinta non dovrebbe avvertire alcun disturbo. Manifestazione di disturbi su fasi iniziali la gravidanza dovrebbe essere allarmante; per chiarire la situazione ed escludere la diagnosi di gestosi, è meglio consultare un medico.

Ci sono tre gradi:

• Lieve – attacchi di nausea e vomito non più di 5 volte al giorno.
• Media – non più di 10 volte al giorno.
• Grave – circa 20 volte al giorno e più spesso.

Tardi

Questa forma è pericolosa a causa di complicazioni. Ci sono quattro fasi della gestosi tardiva. La prima fase, chiamata anche idropisia durante la gravidanza, è caratterizzata dalla comparsa di edema. I primi segni di edema sono espressi dall'intorpidimento degli arti e delle dita. Quando le dita diventano insensibili, diventano indisciplinate, è impossibile mettervi degli anelli ed è difficile piegarsi e distendersi. Oltre alla gestosi, il colpevole dell'edema è malattia cronica reni, cuori. Un'altra causa comune di edema durante la gravidanza è il progesterone, che viene prodotto intensamente dal corpo della donna incinta.

Per confermare la diagnosi di gestosi viene prescritto il test di Maclure-Aldrich: viene iniettata sottopelle una piccola dose di soluzione salina; in base al riassorbimento di questa sostanza gli esperti valutano la presenza di edema, che può essere nascosto o visibile. Se nel corpo sono presenti 3 litri o più di liquidi, il gonfiore diventa visibile. Il gonfiore si sviluppa così: prima si gonfiano i piedi, poi le gambe, le cosce, la pancia e infine la testa. Se si verifica gonfiore, dovresti cercare urgentemente aiuto.

Il secondo stadio, la nefropatia, è una conseguenza del primo stadio, l'idropisia. A causa della piccola quantità di liquido nei vasi, inizia una complicazione della malattia: si verifica un aumento della pressione. Le conseguenze di un tale aumento della pressione durante la gravidanza sono sanguinamento improvviso, distacco della placenta, che a volte portano alla morte del feto.

Il terzo stadio, la preeclampsia, è irto di un aumento della pressione sanguigna da 160 a 110. Di conseguenza, si osservano costantemente forti mal di testa, macchie negli occhi, vomito, nausea, disturbi mentali e perdita di memoria. Le proteine ​​plasmatiche iniziano a passare nelle urine, quindi la preeclampsia durante la gravidanza può essere facilmente rilevata con un semplice test delle urine.

La quarta fase, l'eclampsia, è più pericolosa delle altre. A volte l'eclampsia inizia immediatamente dopo la nefropatia e si sviluppa inaspettatamente per la donna. L'eclampsia durante la gravidanza si manifesta con forti trazioni o piccoli crampi. Le convulsioni si verificano in attacchi che durano diversi minuti. L'attacco termina con una temporanea perdita di coscienza. A volte una donna incinta inaspettatamente, senza convulsioni, cade in coma.

Cause e sintomi della gestosi durante la gravidanza

Nonostante le ricerche e le analisi in corso, i medici non sono ancora stati in grado di determinare con precisione la patogenesi della gestosi. I ricercatori di patologie nelle donne in gravidanza non sono d'accordo sulle cause della tossicosi tardiva. Sono note in modo affidabile diverse possibili cause dello sviluppo della malattia, tra cui:

• Patologia del cuore, dei vasi sanguigni, del cervello.
• Malattie degli organi interni: fegato, reni, organi endocrini, dotti biliari.
• Fumo, dipendenza da droghe, abuso di alcol, soprattutto quando si trasporta un bambino.
• Allergia.

La malattia si verifica più spesso nelle seguenti categorie di donne:

• Sotto i 20 e sopra i 35 anni.
• Soffrono di malattie renali.
• CON sovrappeso, con pressione alta.
• Incinta di due gemelli.
• Incinta per la prima volta.
• CON cattiva eredità(la madre o la nonna hanno sofferto di tossicosi tardiva durante la gravidanza).

Ai sintomi gestosi precoce relazionare:

• sbavare abbondantemente;
• attacchi di vomito;
• attacchi di nausea;
• vertigini;

I sintomi della gestosi tardiva includono:

• Gonfiore che causa aumento di peso. Se aumenti di peso di oltre 12 kg, dovresti prestare attenzione a questo fatto. Se il gonfiore accompagna la gravidanza, dovresti scoprirne la causa. È possibile determinare in modo affidabile la malattia in base alla combinazione di tutti i segni.
• Ipertensione. A causa della mancanza di liquido sistema circolatorio la pressione sale da 140 a 90 e oltre. In alcune ragazze, l'ipertensione è accompagnata da mal di testa, attacchi di vertigini e nausea. Per altri, non si manifesta affatto. In combinazione con gonfiore, l'aumento della pressione indica gestosi.
• Proteine ​​nelle urine. Man mano che la malattia si sviluppa, le proteine ​​iniziano a essere rilasciate nelle urine: le pareti dei vasi sanguigni situati nei reni iniziano a far passare i componenti del sangue. Più proteine ​​ci sono nel sangue, più gravi saranno le manifestazioni della gestosi. Permette di identificare le proteine analisi convenzionale urina.

Cosa è pericoloso e come trattare la gestosi: 1o e 2o grado

Una malattia come la gestosi rappresenta un pericolo sia per la madre che per il feto. La malattia provoca tutta una serie di complicazioni e malattie di molti organi interni: fegato, reni, polmoni. Di particolare pericolo è la ridotta circolazione sanguigna e l'aumento della pressione sanguigna: questo è irto della comparsa di microtrombi nei vasi.

Il blocco dei vasi sanguigni provoca emorragia; a causa del gonfiore del cervello sono possibili interruzioni dell'attività di molti organi interni - reni, fegato, cuore - e c'è il pericolo di cadere in coma. Un sintomo apparentemente innocuo come un attacco di vomito è pericoloso. Il vomito è una causa di disidratazione. La mancanza di liquido porta al distacco della placenta. Inoltre, la mancanza di liquidi provoca asfissia fetale.

Secondo le statistiche, la causa del parto prematuro è considerata lieve e moderata in un caso su dieci. Se la malattia è grave, la probabilità di parto prematuro è già del 20%. L'ultimo stadio della malattia, l'eclampsia, è la causa del parto prematuro in ogni terzo caso di gestosi. È noto che l'ipossia si verifica durante l'eclampsia, a seguito della quale muore un feto su tre. Molti bambini le cui madri hanno sofferto di gestosi nell'ultima fase crescono malati e indeboliti e spesso sperimentano ritardi nello sviluppo.

L'eclampsia è pericolosa anche per la madre. Pertanto, a volte i medici ricorrono al parto urgente: questo è l'unico modo per salvare la vita del bambino e della madre. Se una donna presenta edema da lieve a moderato, il trattamento avviene nel reparto di patologia. Se la gravidanza è accompagnata da grave gonfiore e si osservano sintomi di preeclampsia, il trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva.

Per ricostituire i liquidi nel corpo, i medici prescrivono un trattamento per infusione, utilizzando i contagocce per eliminare alcuni sintomi della gestosi. Inoltre, i medici adottano le seguenti misure: rimozione del liquido accumulato nei tessuti. È anche urgente ricostituire le riserve proteiche nel corpo e adottare misure per ridurre la pressione sanguigna.

Se le condizioni del paziente non possono essere migliorate entro tre giorni, la gravidanza deve essere interrotta mediante parto artificiale - taglio cesareo. Se il paziente non riesce a uscire dallo stato di preeclampsia entro tre ore, i medici ritengono necessario eseguire anche un taglio cesareo.

Come prevenire le malattie: metodi di prevenzione

Una causa comune di gestosi è la predisposizione ereditaria e altri fattori inevitabili. Pertanto, spesso è impossibile prevenire la malattia, sebbene esistano misure preventive efficaci che possono alleviare il decorso della malattia. Queste misure devono essere osservate fin dai primi mesi di gravidanza: a 38 settimane non sono più inutili, in fasi così avanzate è necessario prepararsi al parto. Cosa fare per ridurre la manifestazione della gestosi tardiva?

• Controlla il tuo peso sia prima che durante la gravidanza. Controlla l'aumento di peso; se i chilogrammi aumentano rapidamente, modifica immediatamente la tua dieta. L'allarme dovrebbe suonare se l'aumento di peso durante la gravidanza è superiore a 0,5 kg a settimana. La norma consentita non è superiore a 0,3 kg a settimana. L'aumento di peso massimo entro la fine della 38a settimana di gravidanza è di 12 kg.
• Limita il consumo di cibi salati, cibi grassi, farina e acqua. Invece di carne grassa, mangia le sue varietà dietetiche; invece di farina e dolci, mangia più frutta e verdura contenenti fibre.
• Anche durante la gravidanza, cerca di dedicare del tempo allo yoga moderato, al pilates e al nuoto. Esercizi alternati in piedi e sdraiati per evitare contrazioni Vescia e uretere.
• Passeggia aria fresca.
• Fai esercizi di respirazione.
• Seguire una routine quotidiana; il sonno dovrebbe durare almeno 8 ore.
• Come misura preventiva, utilizzare decotti di rosa canina, uva ursina e altre tinture che aiutano a ridurre il gonfiore.

Gestosi durante la gravidanza: recensioni

Lena, 29 anni: Alla 20a settimana di gravidanza, durante un esame al LCD, si è scoperto che avevo guadagnato 10 chilogrammi. Una settimana prima del parto, alla 40a settimana di gravidanza, ho avuto un leggero capogiro, nausea e improvvisamente ho iniziato ad avere convulsioni: era preeclampsia. I medici hanno preso delle misure, hanno abbassato la pressione, che è balzata da 190 a 120. Hanno messo delle flebo e hanno preso farmaci. Ragazze, tossicosi tardiva malattia pericolosa Assicurati di cercare aiuto medico.

Anna, 25 anni: mi è stata diagnosticata inaspettatamente la gestosi - alla 38a settimana di gravidanza. Dopo aver letto il forum, avevo molta paura di dover abortire. Ma mia madre mi ha detto di non leggere i forum, ma di iniziare il trattamento. Sono stato mandato in ospedale. Lì mi spiegarono che non si poteva abortire, ma solo dentro come ultima opzione taglio cesareo Se ti è stata diagnosticata una gestosi lieve, non preoccuparti, ascolta i medici e tutto andrà bene!

Ira, 32 anni: Intorno alla 22a settimana di gravidanza, ho cominciato ad avvertire intorpidimento alle dita dei piedi. Dopo 3 settimane, all'appuntamento presso il complesso residenziale, si è scoperto che oltre al gonfiore, avevo la pressione alta fino a 140 su 100, e sono stato mandato d'urgenza in ospedale per cure. Ha trascorso due settimane in ospedale per ricevere cure. La mia pressione sanguigna è tornata alla normalità e ho iniziato a riprendermi. Prima del compleanno del bambino, controllavo il mio peso, mangiavo sano e bevevo acqua con moderazione. Il bambino è nato da solo, senza taglio cesareo ed era completamente sano.

Video: gestosi nella seconda metà della gravidanza

La preeclampsia è una malattia pericolosa, soprattutto forma tardiva. Per garantire una gravidanza di successo, prestare attenzione ai segni di disagio. Se hai il minimo sospetto di tossicosi tardiva, assicurati di consultare un medico, altrimenti c'è il rischio di danni alla salute. Puoi saperne di più su una malattia così pericolosa come la gestosi guardando un video sull'argomento.

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento basato su caratteristiche individuali paziente specifico.

Cos'è? La preeclampsia durante la gravidanza è una condizione patologica del corpo in cui le funzioni degli organi vitali vengono interrotte e che è estremamente difficile da controllare se è entrata in uno stadio avanzato.

La malattia si verifica principalmente in III trimestre e ha un altro nome: tossicosi tardiva. Tuttavia, differisce dal classico disturbo sotto forma di nausea e vomito in quanto comporta disfunzioni del sistema cardiovascolare ed endocrino, danni al sistema nervoso centrale a causa dello spasmo dei vasi sanguigni.

La prevalenza raggiunge il 30%; la situazione è ulteriormente complicata dal fatto che la gestosi nella prima metà della gravidanza è molto difficile da individuare nelle fasi iniziali dello sviluppo. Ad esempio, la tossicosi tardiva, iniziata a 20 settimane, viene rilevata solo entro 27-28 settimane.

Qual è il pericolo della gestosi?

Fino ad ora, nonostante lo sviluppo della medicina, la gestosi rimane una delle principali cause di maternità e mortalità infantile in fase prenatale e periodo postpartum. Non uccide all'istante, ma contribuisce al rapido declino del corpo nell'arco di diversi giorni.

Il paziente può perdere la vista, la capacità di muoversi autonomamente e uno dopo l'altro organi importanti smettono di funzionare: fegato, reni, cuore, cervello. Più grave è lo stadio della gestosi, minori sono le possibilità che i medici abbiano di salvare la paziente e (o) suo figlio.

Solo un'attenzione particolare al deterioramento della salute e un esame tempestivo aiuteranno a identificare la tossicosi tardiva fasi iniziali il suo sviluppo ed evitare rischi mortali.

Cause della gestosi

Gli scienziati non hanno ancora determinato in modo affidabile cosa causa esattamente lo sviluppo della tossicosi tardiva. Ci sono solo alcune ipotesi a riguardo:

• Cambiamenti patologici nel sistema nervoso centrale. La relazione tra la corteccia cerebrale e le strutture sottocorticali viene interrotta, il che porta alla patologia. Il fattore scatenante è lo stress psicologico a cui una donna potrebbe essere stata esposta durante il trasporto di un bambino.
• Disturbi immunitari, in particolare, fallimenti nel riconoscimento del tessuto materno e del tessuto fetale. Questo processo coinvolge cellule T speciali, che sono regolatori della risposta immunitaria.
• Si schianta sistema endocrino. La gravidanza comporta cambiamenti drammatici nello stato ormonale, che possono provocare interruzioni nel funzionamento dell’intero corpo di una donna.
• Mancanza di acido folico. Ciò provoca un aumento del livello di aminoacidi non proteogenici, che sono estremamente tossici per l'organismo.

La preeclampsia, una complicazione della gravidanza, comporta lo spasmo di tutti i vasi sanguigni: questo è ciò che causa il fallimento degli organi vitali.

Sintomi della gestosi durante la gravidanza per fase

Esistono diverse classificazioni della tossicosi tardiva, ma i medici in Russia distinguono 4 fasi principali nello sviluppo della malattia, ognuna delle quali è caratterizzata da determinate manifestazioni cliniche.

Idropisia

Non abbastanza caratterizzato buona cova liquidi dal corpo con conseguente gonfiore. Questa fase è divisa in 4 fasi, caratterizzate dalla direzione ascendente di localizzazione dell'edema:

1. I piedi si gonfiano e c'è un leggero gonfiore delle gambe.
2. Le gambe si gonfiano completamente, il terzo inferiore dell'addome si gonfia.
3. Il gonfiore sale più in alto e colpisce il viso, oltre alle gambe e al corpo.
4. L'edema colpisce l'intero corpo e si osserva negli organi interni.

Segni caratteristici di edema

• Quando premi il dito sulla superficie della pelle, rimane un'ammaccatura. Più tempo impiega a scomparire, più grave diventa il gonfiore.
• Formicolio e intorpidimento si avvertono nell'arto gonfio.
• Un forte gonfiore provoca una sensazione di affaticamento in una donna incinta.

Questi sono i più primi sintomi gestosi durante la gravidanza: se i medici prescrivono la terapia necessaria a una donna, la tossicosi tardiva non si svilupperà ulteriormente.

Nefropatia

Se, quando appare il gonfiore, no misure terapeutiche non è stato accettato, quindi la malattia progredisce ed entra nella fase di nefropatia. Oltre alla ritenzione di liquidi, nel corpo appare l'ipertensione e gli esami delle urine indicano un aumento delle proteine.

Tutti questi sintomi saranno evidenti al medico se la paziente si reca alla clinica prenatale almeno una volta ogni 2 settimane ed esegue regolarmente gli esami test necessari. La nefropatia ha diversi gradi, che presentano determinati sintomi:

1. I grado: la pressione non supera 150/90 e la distanza dal limite superiore a quello inferiore dovrebbe essere normale. Un esame delle urine rivela proteine ​​non superiori a 1 g/l. C'è gonfiore degli arti inferiori.
2. II grado - la pressione non supera 170/100, le proteine ​​nelle urine aumentano e iniziano a raggiungere i 3 g/l. L'edema si diffonde non solo agli arti inferiori, ma anche al terzo inferiore della parete addominale.
3. III grado – pressione superiore a 170/110, proteine ​​nelle urine superiori a 3 g/l, gonfiore si diffonde in tutto il corpo, viene rilevato gonfiore degli organi interni.

La nefropatia, soprattutto nella sua gravità, non può passare inosservata e la donna incinta sarà costretta a ricoverarsi in ospedale a causa del peggioramento delle sue condizioni.

Preeclampsia

In alcuni casi, la nefropatia allo stadio III, nonostante il trattamento, evolve in preeclampsia. La principale differenza tra questa condizione e la nefropatia è che la donna incinta ha un disturbo circolatorio nel cervello.

Creato vera minaccia per la vita della madre e del feto, che richiede il ricovero immediato. Tra i segni di gestosi grave durante la gravidanza ci sono i seguenti:

• Confusione
• Mal di testa
• Perdita della vista e/o dell'udito
• Sensazione di pesantezza nella parte posteriore della testa
• Manifestazioni di sclerosi
• Emorragie nelle pareti degli organi vitali
• Vomito

Se una donna in questa condizione si ritrova senza cure mediche, poi morirà. La preeclampsia comporta il ricovero del paziente in un reparto di terapia intensiva, poiché il suo benessere deve essere monitorato 24 ore su 24.

Eclampsia

È considerato il grado più grave di gestosi della gravidanza, in cui anche le cure di emergenza e altamente qualificate non garantiscono la sopravvivenza della donna. Alcuni medici sono propensi a considerare la preeclampsia stato iniziale eclampsia.

L'eclampsia comporta un peggioramento delle manifestazioni della nefropatia e una risposta piuttosto debole dell'organismo alle misure adottate per salvare la vita del paziente.

Segni caratteristici dell'eclampsia

• Perdita di conoscenza
• Convulsioni toniche
• Clono
• Grave debolezza
• Forte mal di testa
• Gonfiore esteso degli organi interni (molto spesso il cervello)
• Pressione sanguigna superiore a 170/110

L'eclampsia non si manifesta all'improvviso, quindi se rispondi tempestivamente al peggioramento della salute e ai risultati dei test, puoi prevenire con successo questa condizione.

Trattamento della gestosi in più fasi: farmaci, regimi

Per ogni fase della gestosi nel terzo trimestre di gravidanza, il medico seleziona la terapia appropriata. Per la diagnosi vengono utilizzati i risultati degli esami delle urine e del sangue, gli indicatori della pressione arteriosa, gli indicatori del peso corporeo (nell'arco di diverse settimane) e gli esami del fondo oculare.

Trattamento dello stadio I della gestosi (edema)

Il motivo principale della comparsa dell'edema è il ritardo nella rimozione dei liquidi dal corpo. Tradizionalmente, ostetrici e ginecologi russi praticano uno stretto controllo sull'assunzione di liquidi e una significativa limitazione del loro volume.

• I risultati di una tale "dieta" non sono sempre evidenti: la donna incinta ha costantemente sete e il gonfiore esistente scompare troppo lentamente. Tuttavia non se ne formano di nuovi.

A poco a poco, i nostri medici hanno iniziato ad adottare l'esperienza degli specialisti occidentali: una donna incinta può bere quanto vuole, ma a una condizione: tutto il liquido consumato deve avere un pronunciato effetto diuretico. Potrebbe essere succo di mirtillo o foglie di mirtillo rosso fermentate. Questo metodo di trattamento della gestosi è molto più facile da tollerare e elimina l'edema molto più velocemente.

Tranne rimedi naturali Il medico può prescrivere diuretici:

• Canephron è disponibile sotto forma di gocce e anche sotto forma di confetti. Dilata i vasi renali, previene l'assorbimento di liquidi in eccesso. Riduce l'escrezione di proteine ​​nelle urine.
• Cyston: aumenta l'afflusso di sangue al tessuto epiteliale del sistema urinario, ha un effetto antibatterico e diuretico. Disponibile sotto forma di compresse.
• Fitolisina – favorisce il rilassamento della muscolatura liscia, ha un effetto antinfiammatorio e diuretico. Viene prodotto sotto forma di una pasta speciale da cui deve essere ricavata una sospensione.

In caso di edema grave, per una donna incinta è indicato il ricovero e il trattamento in ambiente ospedaliero.

Trattamento della gestosi di stadio II (nefropatia)

La nefropatia comporta una combinazione di edema e aumento della pressione sanguigna. Di conseguenza, al trattamento della ritenzione di liquidi nel corpo viene aggiunta una terapia che aiuta a normalizzare la pressione sanguigna.

Poiché l'aumento di pressione può verificarsi ripetutamente e all'interno a breve termine, la donna incinta dovrebbe essere ricoverata in ospedale per monitorare la sua pressione sanguigna 24 ore su 24, nonché per monitorare la sua funzionalità renale. Per stabilizzare la condizione, verrà prescritto quanto segue:

• Pace completa. Lo sforzo fisico provoca un aumento della pressione sanguigna, quindi la donna deve rimanere a letto per diversi giorni.
• Assunzione di sedativi. Aiutano ad abbassare la pressione sanguigna, tuttavia, durante la gravidanza, alcuni di essi possono avere un effetto abortivo, quindi non dovresti scegliere tu stesso un sedativo.
• Una dieta il cui obiettivo è ridurre l'assunzione di sale e liquidi, nonché normalizzare il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati nella dieta.
• Prendendo antispastici. Poiché la tossicosi tardiva si basa sul vasospasmo, è importante prevenirla. Altrimenti, i sintomi della gestosi placentare peggioreranno. Durante la gravidanza sono ammessi farmaci come No-shpa e papaverina.
• Assunzione di farmaci proteici. La nefropatia comporta un aumento della lisciviazione delle proteine ​​​​dal corpo, quindi il compito del medico è aumentarne i livelli.

Il trattamento tempestivo e completo della gestosi durante la gravidanza allo stadio di nefropatia, nella maggior parte dei casi, dà un effetto positivo e arresta l'ulteriore progressione della tossicosi tardiva.

Trattamento degli stadi III e IV della gestosi (preeclampsia ed eclampsia)

Entrambe queste malattie comportano gravi disfunzioni dei reni, del fegato, del cuore, del cervello e dei grandi vasi sanguigni della placenta, quindi questa fase della gestosi ha molto spesso conseguenze per il bambino.

Se la gravidanza ha raggiunto il periodo in cui il feto può nascere vitale, la madre viene sottoposta a un taglio cesareo d'urgenza.

Per stabilizzare le condizioni del paziente, vengono prese le seguenti misure:

• Somministrazione endovenosa di magnesio, reopoliglucina, glucosio e diuretici, che dovrebbero alleviare la donna dall'edema.
• Riposo completo e riposo a letto rigoroso. Di regola, con l'eclampsia il paziente lo sente grave debolezza che non riesce ad alzarsi dal letto da sola.
• Somministrazione di anticonvulsivanti se il paziente presenta convulsioni toniche.
• Monitoraggio orario dei livelli di proteine ​​nelle urine. Poiché la donna non è in grado di sottoporsi al test da sola, viene inserito un catetere nell'uretra.
• Collegamento al sistema di ventilazione polmonare artificiale.
• Assunzione di forti sedativi per normalizzare la pressione sanguigna e prevenire nuove convulsioni.

Il parto d'emergenza deve essere effettuato solo quando le contrazioni convulsive sono state interrotte e quando è stata raggiunta la relativa stabilizzazione della pressione sanguigna.

La gravidanza dopo forme lievi di gestosi dovrebbe procedere sotto stretto controllo medico. Perché il ragioni esatte Poiché l'insorgenza della tossicosi tardiva è sconosciuta, è difficile determinare misure preventive specifiche che proteggano una donna incinta dallo sviluppo di questa malattia.

• Il modo più sicuro per proteggersi dalla preeclampsia e dall'eclampsia è la terapia tempestiva nelle prime fasi della gestosi.

Il periodo della gravidanza è un momento stressante per ogni donna. Dopotutto, la futura mamma si preoccupa sempre se tutto va bene con il suo bambino. Questo articolo discuterà cos'è la gestosi durante la gravidanza.

Designazione del concetto

All'inizio, devi comprendere i concetti che verranno utilizzati nell'articolo. Quindi, la gestosi durante la gravidanza può anche essere chiamata tossicosi tardiva. In termini medici si tratta di una condizione patologica che si sviluppa proprio nella seconda metà della gravidanza (III trimestre). È importante notare che questa malattia può essere accompagnata da un disturbo di molti sistemi corporei: nervoso, endocrino, cardiovascolare, ecc. Nei casi più gravi, questa malattia può portare alla morte non solo del bambino, ma anche della madre .

Sintomi

Come riconoscere la gestosi in gravidanza? I sintomi di questa malattia sono i primi segnali di allarme che una donna dovrebbe assolutamente cercare aiuto medico. Come può sentirsi una donna incinta a riguardo?

• I sintomi possono essere gli stessi della tossicosi precoce: nausea, vomito, vertigini. Tuttavia, tutto ciò può manifestarsi non solo al mattino, ma in qualsiasi momento della giornata.
• Con questa malattia, le proteine ​​si trovano nelle urine delle donne incinte.
• Si verifica gonfiore. Le gambe (piedi, caviglie, polpacci) e le braccia (mani) possono gonfiarsi.
• Un altro sintomo importante- può verificarsi un improvviso aumento di peso.
• Si osserva un aumento della pressione sanguigna.

Se una donna ha la gestosi durante la gravidanza, non tutti i sintomi potrebbero essere presenti. Potrebbero essercene diversi (2-3 di cui sopra).

Gruppi a rischio

Va anche detto che esistono categorie particolari di donne che sono più esposte a questa malattia.

1. Donne sopra i 35 anni.
2. Primipara, cioè quelle donne che sono incinte per la prima volta.
3. Donne che hanno gravidanze multiple (gemelli, terzine).
4. Donne portatrici di varie infezioni a trasmissione sessuale (clamidia, ureaplasma, ecc.).
5. Donne incinte che soffrono di vari tipi di malattie croniche (diabete mellito, obesità, ipertensione, pielonefrite, ecc.).

Tipi di malattia

Nella pratica medica, la gestosi durante la gravidanza è classificata in base a vari criteri. Quindi, può essere tossicosi tardiva pura o combinata.

1. Gestosi pura. Si sviluppa in quelle donne incinte che non soffrono di malattie concomitanti.
2. Gestosi combinata. Si verifica nelle donne che hanno problemi con vari sistemi del corpo.

Fasi della malattia

I medici distinguono anche quattro fasi principali di questa malattia.

1. Idropisia.
2. Nefropatia.
3. Preeclampsia.
4. Eclampsia.

Idropisia

Se una donna ha la gestosi durante la gravidanza, la sua prima manifestazione sarà l'idropisia. Questa fase è caratterizzata da ritenzione di liquidi nel corpo e comparsa di edema. Vale anche la pena ricordare che all'inizio il gonfiore può essere nascosto. Possono essere riconosciuti dall'aumento di peso (più di 300 g a settimana) o dalla distribuzione non uniforme. Dropsy ha anche diverse fasi di sviluppo:

Fase 1. Gonfiore delle gambe. Le gambe e i piedi soffrono.

Fase 2. Insieme alle gambe si gonfia anche la parete addominale anteriore.

Fase 3. Oltre all'addome e alle gambe, si gonfiano anche il viso e le mani.

Fase 4. Questi sono edemi universali o, come li chiamano i medici, generalizzati.

La causa dell'edema è la diuresi e la ritenzione di liquidi nel corpo. All'inizio sono colpite le caviglie, poi l'accumulo di liquidi si diffonde più in alto. Inoltre, parallelamente, può verificarsi gonfiore sul viso. Al mattino questi sintomi sono meno visibili, poiché il fluido è distribuito uniformemente in tutto il corpo (dopo tutto, il corpo a lungo era in posizione verticale). La sera, le gambe e il basso ventre si gonfiano notevolmente perché il liquido “scende” gradualmente. In questo caso, le donne incinte molto spesso non avvertono alcun inconveniente. Con grave gonfiore è possibile affaticabilità veloce, pesantezza alle gambe. Il medico sarà in grado di identificare questa malattia immediatamente dopo aver esaminato il paziente. L'idropisia è indicata anche da un aumento eccessivo del peso corporeo della donna incinta e da una diuresi negativa (un'analisi i cui risultati indicano che la quantità di liquidi consumati supera la quantità escreta).

Nefropatia

Quindi, gestosi. Segni durante la gravidanza, se una donna ha il secondo stadio di questa malattia: all'edema si aggiunge l'ipertensione (cioè alta pressione sanguigna), così come la proteinuria (proteine ​​​​nelle urine). Anche due sintomi osservati nella futura mamma possono indicare che la donna ha la nefropatia. In questo caso, le letture della pressione possono aumentare fino a 135/85 mm Hg. Arte. e superiore (è importante però conoscere i dati di pressione iniziale). Possiamo parlare di aumento patologico della pressione se:

• I valori sistolici (la cosiddetta pressione “superiore”) sono aumentati di oltre 30 unità (mm Hg).
• Le letture diastoliche (pressione “inferiore”) sono aumentate di 15 unità (mm Hg).

Tuttavia, la pressione diastolica è particolarmente importante poiché è responsabile della circolazione placentare e della saturazione di ossigeno del feto. Qui vale la pena dire che un indicatore più pericoloso è la fluttuazione della pressione e non il suo salto una tantum.

Quando le proteine ​​compaiono nelle urine (si verifica proteinuria), ciò indica che la condizione sta progredendo. In questo caso, il volume giornaliero di urina del paziente (diuresi) diminuisce a 0,5 litri. Importante: meno diuresi quotidiana, quelli condizione più pericolosa e peggiore è la prognosi per l'esito della gravidanza.

Preeclampsia

Se la signora gestosi tardiva Durante la gravidanza, il terzo stadio della malattia è la preeclampsia. Appare sullo sfondo di una grave nefropatia. Questa malattia è caratterizzata da disturbi del sistema circolatorio e nervoso centrale. I sintomi principali in questo caso: forti mal di testa, nausea, possibile vomito, anche dolore all'ipocondrio destro e alla regione epigastrica, pesantezza nella parte posteriore della testa. Una donna incinta può anche soffrire di insonnia o sonnolenza, disturbi della memoria, disturbi visivi, irritabilità, indifferenza e letargia.

Tutto ciò suggerisce che il paziente ha un disturbo circolatorio cerebrale, che può portare a danni alla retina. Indicatori importanti di preeclampsia in una donna incinta:

1. Aumento della quantità di proteine ​​nelle urine (da 5 g al giorno).
2. Aumento della pressione sanguigna (circa 160/110 mm Hg e superiore).
3. Il volume giornaliero di urina è ridotto a 400 ml.
4. Il livello delle piastrine nel sangue diminuisce, gli indicatori della coagulazione del sangue cambiano.
5. Può verificarsi disfunzione epatica.

Eclampsia

La preeclampsia durante la gravidanza può raggiungere il suo ultimo, quarto stadio, chiamato eclampsia. In questo caso, ai suddetti sintomi di nefropatia e preeclampsia possono essere aggiunte anche convulsioni con perdita di coscienza. Queste convulsioni possono essere provocate dai seguenti fattori esterni:

1. Luce luminosa.
2. Dolore acuto.
3. Fatica.
4. Suono forte e acuto.

La crisi stessa dura in media da uno a due minuti.

1. Allo stesso tempo, all'inizio, la donna incinta avvertirà degli spasmi alle palpebre, che poi si diffonderanno alle braccia e agli arti inferiori. Gli occhi di una donna possono roteare indietro sotto la palpebra mobile e i suoi pugni si stringono.
2. Dopo circa 30 secondi si svilupperanno convulsioni toniche. Il corpo della donna si tende, la colonna vertebrale si inarca e la pelle diventa bluastra. La respirazione potrebbe fermarsi a questo punto. In questo periodo può verificarsi anche un’emorragia cerebrale.
3. Dopo altri 20 secondi si verificano le cosiddette convulsioni cloniche. In questo momento, la donna avrà delle convulsioni, come se saltasse sul letto. Alla fine dell'attacco si indeboliscono. Tuttavia, può comparire schiuma in bocca e la respirazione diventa rauca.
4. Dopo un altro mezzo minuto, la respirazione si livellerà gradualmente, la pelle diventerà ombra naturale, gli alunni si restringono.

Importante: la donna molto spesso non ricorda l'attacco stesso. Dopo di ciò, ti senti debole in tutto il corpo e stanco. Inoltre, qualsiasi sostanza irritante esterna (iniezioni, conversazioni ad alta voce) può causare un altro attacco in una donna. I sintomi di una crisi epilettica sono simili a quelli epilettici.

Diagnostica

Come si può diagnosticare la gestosi tardiva durante la gravidanza? Quindi, ai primi sintomi (anche se non disturbano la donna), dovresti cercare aiuto medico. All'inizio, il medico esaminerà il paziente e raccoglierà l'anamnesi. Successivamente, può indirizzare la donna agli esami:

1. Coagulogramma (esame del sangue per la coagulazione).
2. Esame del sangue: generale e biochimico.
3. Analisi delle urine: generale e biochimica.
4. Raccolta della produzione giornaliera di urina.
5. Misurazione della pressione sanguigna.
6. Misurazione del peso.
7. Esame del fondo da parte di un oculista.

Il medico dovrebbe anche chiarire le condizioni del feto. Per fare questo, la signora verrà inviata per un'ecografia o un'ecografia Doppler. Il medico può anche reindirizzare la donna ai seguenti specialisti: oculista, terapista, nefrologo e neurologo.

Complicazioni della malattia

Cosa può aspettarsi una donna se le viene diagnosticata la gestosi durante la gravidanza? Le conseguenze possono essere addirittura disastrose. Pertanto, lo sviluppo delle complicanze della gestosi è irto della morte non solo del feto, ma anche della madre stessa. Inoltre, lo sviluppo di questa malattia può essere complicato dall'insorgenza di disturbi cardiaci e insufficienza renale, edema polmonare, emorragie nel fegato, nei reni, nelle ghiandole surrenali, nel pancreas, nella milza e persino nel cervello. Le complicazioni tipiche possono includere quanto segue:

1. Distacco della placenta.
2. Insufficienza placentare (che può portare a ipossia fetale).
3. Lo sviluppo della sindrome HELLP, quando il livello delle piastrine diminuisce, il livello degli enzimi renali aumenta e si verifica l'emolisi (distruzione dei globuli rossi nel sangue).

Trattamento

Se una donna ha la gestosi durante la gravidanza, il trattamento verrà effettuato in istituti medici speciali. Cioè, la donna sarà sicuramente ricoverata in ospedale e ricoverata in ospedale. Il trattamento ambulatoriale è possibile solo nella prima fase della gestosi, quando futura mamma idropisia. Se il paziente ha una forma grave di tossicosi tardiva, dovrebbe essere ricoverata in un istituto dove è presente un'unità di terapia intensiva, nonché un reparto per neonati prematuri. Se il caso è particolarmente grave, alla donna può essere consigliato di interrompere la gravidanza.

Se alla paziente viene diagnosticata la gestosi durante la gravidanza, il trattamento durerà almeno due settimane (in media: 2-4 settimane). IN obbligatorio Verrà osservata non solo la donna, ma anche il suo bambino. Se il paziente ha una forma grave di gestosi, la donna viene ricoverata in ospedale per l'intero periodo di gravidanza fino al parto.

1. Edema. Il lieve gonfiore può essere trattato in regime ambulatoriale, a volte in day Hospital. Prima di tutto, il medico correggerà la dieta (dieta n. 7 o n. 10). Il medico può anche prescrivere diuretici: Furosemide, Diacarb. Per migliorare la circolazione sanguigna, puoi assumere i farmaci "Curantil" o "Eufilin". La vitamina E o il farmaco "Metionina" aiuteranno a ottimizzare i processi metabolici. Per combattere lo stress possono essere prescritti i seguenti farmaci: fenobarbital, fenazepam.
2. Nefropatia. Il trattamento dipende dalla comparsa di sintomi specifici e dalla loro gravità. Sicuramente al paziente verranno prescritti farmaci che alleviano gli spasmi: "Papaverina", "No-shpa". Il medico può anche prescrivere farmaci che miglioreranno la microcircolazione del sangue: Curantil, Piracetam. Terapia infusionale (riempimento di liquidi intracellulari): farmaci “Reopoliglyukin”, “Hemodez”. Antipertensivi (farmaci che abbassano la pressione sanguigna): Anaprilina, Pentamina, ecc.
3. Preeclampsia. Prima di tutto, è necessario creare un regime per il paziente in cui il paziente non sarà disturbato da rumori e suoni non necessari. Al paziente può essere prescritta la terapia con magnesio (somministrazione di solfato di magnesio) o farmaci alternativi: Lasix, Eufilin. Anche gli antidolorifici saranno rilevanti: il farmaco "Frotoran" o il protossido di azoto. Al paziente può essere somministrato Diazepam come anticonvulsivante e sedativo.
4. Eclampsia. Se il paziente ha un attacco, deve essere protetto da possibili lesioni e deve essere monitorata anche la pervietà vie respiratorie. Dopo l'attacco, il medico prescriverà la ventilazione artificiale dei polmoni e inizierà anche il processo di parto del bambino (mediante taglio cesareo).

Parto prematuro con gestosi

Quindi, il paziente ha la gestosi (seconda gravidanza o prima - non importa). Quando può essere indicata la nascita anticipata?

Molto spesso, con la gestosi, si consiglia a una donna di partorire con taglio cesareo. Tuttavia, se le condizioni della donna in travaglio sono soddisfacenti, il feto si è sviluppato normalmente e non ci sono complicazioni, si può consigliare alla donna di partorire in modo indipendente.

Misure preventive

Importante è anche la prevenzione della gestosi durante la gravidanza. È particolarmente necessario per quelle donne che hanno malattie croniche, i cui parenti più anziani hanno sperimentato questo problema (fattore ereditario), se esiste un conflitto Rh tra madre e feto, gravidanza multipla, ecc. Misure preventive dovrebbe essere iniziato dall'inizio del secondo trimestre, dopo la fine della tossicosi precoce. Ciò che è importante in questo caso:

1. Una donna deve adattare correttamente la sua routine quotidiana. Devi dormire almeno 8 ore al giorno, trascorrere del tempo all'aria aperta il più spesso possibile ed esercitare moderatamente il tuo corpo.
2. Dobbiamo adattare la nostra dieta. Per fare questo, dovresti limitare l'assunzione di sale e liquidi.
3. È necessario sottoporsi regolarmente ai test di base: sangue e urina. È anche necessario visitare tempestivamente un ginecologo.

La prossima gravidanza dopo la gestosi sarà normale? Ovviamente! Se durante la prima gravidanza una donna avesse questo stato, questo non significa che accadrà sicuramente di nuovo. È sufficiente seguire le misure preventive e seguire tutte le raccomandazioni del tuo ginecologo locale.