Nome delle iniezioni per le donne incinte per aprire i polmoni. Desametasone per mantenere la gravidanza e salvare i bambini prematuri

Qualsiasi donna in attesa di un bambino vorrebbe rinunciare completamente ai farmaci per tutti i 9 mesi. Alcune malattie possono essere trattate con metodi tradizionali, ma gravi violazioni livelli ormonali e disfunzioni sistema immunitario senza introduzione farmaci non abbastanza. Il desametasone durante la gravidanza è prescritto solo quando esiste il rischio di aborto spontaneo o parto prematuro.

Le controversie sulla sicurezza di questo farmaco sono ancora in corso. Pertanto, il suo utilizzo deve essere effettuato rigorosamente come prescritto da un medico e sotto la sua supervisione. Il dosaggio e la durata sono determinati dai risultati degli esami diagnostici, che vengono effettuati ogni 2-4 settimane.

Il desametasone è un analogo sintetico degli ormoni surrenali. Colpisce il sistema endocrino, processi metabolici e indirettamente su tutti gli organi.

Una volta assorbito nel sangue, il desametasone accelera la scomposizione delle proteine, utilizzando il materiale e l'energia derivanti da queste reazioni per produrre carboidrati. Un aumento dei livelli di glucosio porta ad un maggiore rilascio di energia, che attiva la produzione di tessuto adiposo.

Ci sono meno proteine ​​nel sangue e, di conseguenza, l'attività del sistema immunitario diminuisce, poiché non c'è abbastanza materiale da produrre per le sue cellule. Un aumento dei livelli di zucchero nel sangue può portare allo sviluppo del diabete steroideo e un aumento della produzione di tessuto adiposo può portare ad un eccesso di peso.

La diminuzione dell'immunità può essere sia un effetto collaterale dell'assunzione del farmaco che risultato positivo. Questa proprietà è utilizzata con successo in autoimmune e malattie allergiche. Il desametasone blocca le sostanze biologicamente attive che provocano reazioni infiammatorie.

Un altro effetto del farmaco è l'inibizione del processo di divisione cellulare. Consente l'uso del desametasone per il cancro, quando è necessario arrestare la crescita del tumore. Ma nelle patologie in cui è richiesta la rigenerazione dei tessuti, è controindicato.

Le indicazioni per l'uso del desametasone includono: insufficienza della corteccia surrenale, allergie, malattie autoimmuni e oncologiche, sindrome androgenitale congenita. Il farmaco è nella forma lacrime prescritto per le malattie oftalmiche infiammatorie e allergiche.

Forme di rilascio del farmaco

Il desametasone è disponibile in diverse forme. Ognuno di essi ha le proprie indicazioni, controindicazioni e dosaggio. Durante la gravidanza, il farmaco può essere prescritto in compresse (ambulatoriale e ospedaliero) o per iniezione (ospedaliero).

Fiale

Il desametasone in fiale è una soluzione iniettabile limpida, incolore o giallastra. Le iniezioni possono essere somministrate per via endovenosa, intramuscolare, intraarticolare, periarticolare e retrobulbare. La somministrazione endovenosa viene talvolta effettuata utilizzando un contagocce. Le farmacie offrono due volumi di fiale: 1 e 2 ml (4 e 8 mg ciascuna) sostanza attiva rispettivamente). Confezione – 5 o 10 pezzi.

Il desametasone in fiale durante la gravidanza viene utilizzato nei casi gravi e critici. Viene somministrato per via endovenosa e intramuscolare per i disturbi del sistema endocrino, allergie, cancro. Per il dolore reumatico grave, il farmaco viene prescritto come iniezione intrarticolare.

Gocce

Una delle forme di desametasone è il collirio allo 0,1%. Sono una sospensione bianco. Disponibile in flaconi contagocce da 10 ml. 1 ml contiene 1 mg di principio attivo. Indicato per malattie oftalmologiche accompagnate da processi infiammatori e manifestazioni allergiche, nonché per lesioni agli occhi.

Le gocce di desametasone vengono prescritte molto raramente durante la gravidanza, in caso di grave infiammazione della congiuntiva, reazione allergica o lesioni. Quando possibile, i medici lo sostituiscono con farmaci più sicuri.

Pillole

Il desametasone è disponibile sotto forma di compresse. Ciascuno contiene 0,5 mg di principio attivo. Le farmacie offrono confezioni da 10, 20, 30, 40, 50 e 100 pz. Le compresse sono indicate per una vasta gamma di malattie, tra cui asma bronchiale, eczema acuto, artrite reumatoide, edema cerebrale.

Le compresse di desametasone vengono prescritte più spesso rispetto ad altre forme durante la gravidanza. Sono facili da usare e non richiedono una degenza ospedaliera. Ciò è particolarmente importante quando il farmaco deve essere assunto per tutti i 9 mesi. Le compresse sono prescritte per normalizzare e mantenere il livello richiesto di ormoni, nonché per reazioni allergiche di gravità lieve e moderata.

Indicazioni e controindicazioni durante la gravidanza

Il desametasone appartiene ai glucocorticoidi - farmaci ormonali. Il desametasone durante la gravidanza viene spesso prescritto per aprire i polmoni del bambino quando c'è rischio aumentato esordio prematuro attività lavorativa. Il farmaco garantisce una maturazione accelerata del tensioattivo, un composto che consente agli organi respiratori del bambino di funzionare normalmente.

Le istruzioni per il desametasone dicono che è controindicato durante il trasporto di un bambino. Tuttavia, una delle principali indicazioni per il suo utilizzo è la minaccia di aborto spontaneo. Il farmaco è efficace nei casi in cui sorge il rischio di aborto spontaneo a causa di disturbi nel sistema endocrino: produzione grande quantità ormoni sessuali maschili.

Questa condizione è chiamata iperandrogenismo. Il desametasone inibisce la sintesi degli androgeni, colpendo le ghiandole surrenali e le ovaie. Viene spesso prescritto per tutti i 9 mesi, soprattutto se il feto è maschio. In questo caso, con certo periodo i suoi ormoni sessuali si aggiungono a quelli materni e aumentano il rischio di aborto spontaneo.

E un'altra indicazione importante per l'uso del desametasone durante la gravidanza sono le malattie autoimmuni. Il loro pericolo è questo singole cellule Il corpo della madre inizia a percepire il feto come un agente dannoso e reagisce in modo aggressivo ad esso, respingendolo dal grembo materno. Il farmaco è in grado di influenzare il sistema immunitario, sopprimendone l'attività.

Il desametasone è un farmaco potente, quindi l'elenco delle controindicazioni è piuttosto ampio. Durante la gravidanza i motivi più comuni per non prescriverlo sono: peso in eccesso e diabete mellito. Questo medicinale modifica i processi metabolici: aumenta il consumo di carboidrati, la disgregazione dei grassi rallenta.

Ciò è anche associato all’aumento di peso durante il trattamento. A causa dell'effetto del desametasone sulla coagulazione del sangue, è controindicato nelle donne con tendenza alla formazione di coaguli di sangue. Se esiste una minaccia pronunciata di aborto spontaneo, in questi casi il farmaco può essere prescritto, ma sotto costante controllo medico.

Le compresse di desametasone durante la gravidanza non sono prescritte per alcune malattie tratto gastrointestinale. Con più elenco dettagliato può essere trovato nelle istruzioni fornite con il farmaco.

I benefici e i danni del farmaco per la donna incinta e il feto

Il desametasone durante la gravidanza è prescritto solo nei casi in cui il beneficio derivante dal suo utilizzo sarà maggiore possibili rischi. Il farmaco affronta efficacemente i suoi compiti: ripristina l'equilibrio ormonale in caso di iperandrogenismo, sopprime la produzione di anticorpi nelle malattie allergiche, accelera la maturazione dei polmoni nel feto con la probabilità di parto prematuro. In altre parole, consente alla donna di portare in grembo un bambino e riduce il rischio di morte in caso di gravidanza gravidanza prematura.

Il danno derivante dall'assunzione di desametasone per una donna incinta sono i suoi effetti collaterali. Il farmaco può causare nausea, gonfiore, diminuzione pressione sanguigna, indebolimento del muscolo cardiaco.

In alcune condizioni, una diminuzione dell'immunità e un rallentamento dei processi rigenerativi non sono desiderabili. La pressione intraoculare e intracranica può aumentare, causando mal di testa, scarsa coordinazione e reazioni psicopatiche. I cambiamenti nel metabolismo aumentano il rischio di obesità e diabete.

Il desametasone è in grado di penetrare nella placenta. Il suo effetto sul feto può manifestarsi con la disfunzione delle ghiandole surrenali. In tali casi, il trattamento viene effettuato utilizzando la terapia sostitutiva dopo la nascita.

Dosaggio del farmaco durante la gravidanza

Il desametasone viene sempre prescritto con cautela durante la gravidanza; il dosaggio dipende dai risultati dei test ormonali e può cambiare più volte nell'arco di 9 mesi. Molto spesso, il farmaco viene prescritto sotto forma di compresse, da 1 a 3 pezzi al giorno.

Ogni 2-3 settimane, una donna dona sangue e urina per l'analisi. Sulla base dei risultati, il medico può ridurre o aumentare la dose del farmaco. Se si consiglia di interrompere la somministrazione del desametasone, interrompere l'assunzione gradualmente per non causare cambiamenti improvvisi nei livelli ormonali.

Lo schema è selezionato individualmente, ad esempio, potrebbe sembrare nel seguente modo: se in precedenza il farmaco veniva assunto 1 compressa al giorno, quando lo si interrompe bere ½ dose per una settimana.

Il desametasone durante la gravidanza sotto forma di iniezioni è prescritto solo in casi di emergenza e in ambiente ospedaliero. Il dosaggio dipende dalle condizioni della donna. È possibile la somministrazione intramuscolare o endovenosa (compreso l'uso di contagocce). La quantità media del farmaco varia da 1 a 6 ml al giorno.

Il desametasone viene prescritto con cautela durante la gravidanza e in situazioni in cui esiste il rischio di aborto spontaneo o una minaccia per la vita del bambino (in caso di parto prematuro). Il farmaco deve essere utilizzato sotto costante controllo medico e rispettando rigorosamente il dosaggio.

Video utile: sintomi di parto prematuro

L’interruzione della gravidanza tra le 28 e le 37 settimane è chiamata parto prematuro. L'interruzione della gravidanza tra la 22a e la 28a settimana, secondo le regole dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, è classificata come parto pretermine molto precoce. Nel nostro Paese, l'interruzione in questa fase della gravidanza non è considerata un parto prematuro, ma allo stesso tempo forniscono assistenza in un ospedale di maternità, e non in un ospedale ginecologico, e adottano misure per l'assistenza profonda neonato prematuro. Un bambino nato a seguito di tali nascite è considerato un feto per 7 giorni, solo dopo una settimana un tale bambino non è considerato un feto, ma un bambino. Questa caratteristica della terminologia è dovuta al fatto che i bambini nati prima della 28a settimana di gravidanza spesso non sono in grado di adattarsi alle condizioni ambiente fuori dall'utero, anche con l'aiuto dei medici.

Cause di parto prematuro

I fattori che portano alla nascita prematura possono essere suddivisi in socio-biologici e medici.

Va notato che nei mesi autunnali e primaverili aumenta la frequenza di questa complicazione. Ciò è dovuto ai cambiamenti delle condizioni meteorologiche, in particolare ai frequenti cambiamenti della pressione atmosferica, che possono influenzare la frequenza delle rotture premature liquido amniotico. Pesante raffreddori con un forte aumento della temperatura corporea e tosse grave possono aumentare e causare travaglio prematuro. È stato notato un effetto sfavorevole sul corso della gravidanza di una serie di fattori di produzione: esposizione a sostanze chimiche, vibrazioni, radiazioni, ecc. Le nascite premature sono più comuni nelle donne giovani, studentesse, non sposate, con una dieta carente di proteine ​​e vitamine, così come nelle donne con cattive abitudini.

I fattori medici includono gravi malattie infettive, comprese quelle subite durante l’infanzia, aborti, malattie infiammatorie genitali. Anomalie cromosomiche del feto - danno all'apparato ereditario del feto sotto l'influenza di fattori esterni e sfavorevoli fattori interni(radiazioni ionizzanti, rischi professionali, assunzione di determinati farmaci, fumo, consumo di alcol, droghe, situazione ambientale sfavorevole, ecc.) - può portare a un parto prematuro, ma più spesso in questi casi l'interruzione della gravidanza avviene nelle fasi iniziali. Nella maggior parte dei casi, la causa del parto prematuro sono le malattie del sistema endocrino, ad esempio la disfunzione della tiroide, delle ghiandole surrenali e delle ovaie, l'obesità, che altera il funzionamento di tutte le ghiandole secrezione interna. I cambiamenti anatomici negli organi genitali comprendono l'infantilismo genitale (sottosviluppo degli organi genitali femminili), malformazioni dell'utero, lesioni traumatiche all'utero durante l'aborto e il curettage e tumori uterini. In quasi un terzo dei casi la causa del parto prematuro è l'insufficienza istmo-cervicale, nella quale, a causa di effetti meccanici (traumi cervicali dopo un aborto, parti precedenti, altre manipolazioni ginecologiche) o per la mancanza di determinati ormoni, la cervice non funziona più. non svolgere la sua funzione di otturatore.

Spesso la causa del parto prematuro sono le infezioni cervico-vaginali (tricomoniasi, micoplasma, clamidia, ecc.) e infezione virale(, citomegalovirus, herpes, influenza, infezione da adenovirus, parotite), soprattutto quelle che si verificano in modo latente. La presenza di un'infezione genitale cronica contribuisce all'interruzione del sistema locale barriera protettiva e danno fetale. Forme gravi Anche le malattie extragenitali (non correlate agli organi genitali femminili) e le complicazioni della gravidanza possono portare ad aborto spontaneo. Tali malattie includono, ad esempio, malattia ipertonica, malattie cardiovascolari, anemia, malattie croniche dei polmoni, dei reni, del fegato, ecc.

Sintomi dell'inizio del travaglio

Quando inizia il travaglio prematuro, compaiono travaglio regolare e levigatura o dilatazione della cervice. L'inizio del travaglio è accompagnato dalla comparsa di dolori crampi regolari nell'addome inferiore, che aumentano di intensità nel tempo e gli intervalli tra le contrazioni diminuiscono. Molto spesso, il parto prematuro inizia con la rottura del liquido amniotico, la cui quantità può variare da poche gocce a diversi litri.Inoltre, la comparsa in una donna di secrezioni mucose striate di sangue o scarico sanguinante in caso di gravidanza prematura indica l'emergere cambiamenti strutturali nella cervice, cioè la sua levigatura. La comparsa di uno qualsiasi dei sintomi di cui sopra richiede il ricovero urgente in un ospedale ostetrico.

Al minimo sospetto di deviazione da corso normale gravidanza, è necessario cercare un aiuto qualificato.

Se compaiono questi sintomi, dovresti chiamare immediatamente " ambulanza”, che porterà la futura mamma in ospedale. In alcuni casi è possibile prolungare la gravidanza; Se ciò non è possibile, l'ospedale crea le condizioni per un parto delicato, un parto durante il quale un bambino molto fragile sperimenta il minor stress possibile.

Caratteristiche del corso del travaglio

Più comune nella nascita pretermine versamento prematuro liquido amniotico, debolezza e disfunzione del travaglio, rapida o interruzione dei meccanismi regolatori, ipossia fetale.

La rottura prematura del liquido amniotico si verifica spesso con insufficienza istmico-cervicale o con presenza di infezione. Il polo inferiore si infetta e, a causa dell'infiammazione, le membrane si rompono facilmente. Normalmente, il sacco amniotico si rompe più vicino alla completa dilatazione della cervice, cioè già durante il travaglio. Le sensazioni di una donna possono essere diverse: da una piccola macchia bagnata in poi biancheria intima ad una grande quantità di acqua che scorre dalla vagina e scorre lungo le gambe. Le acque dovrebbero essere chiare, ma possono essere torbide o marrone scuro (se è presente un'infezione). Nascite avvenute prima del previsto, molto spesso si verificano rapidamente o addirittura rapidamente. La donna sperimenta contrazioni piuttosto dolorose, la loro frequenza aumenta, gli intervalli tra le contrazioni sono inferiori a 5 minuti e diminuiscono rapidamente a 1 minuto, la prima fase del travaglio (fino alla completa dilatazione della cervice) si riduce a 2-4 ore. A causa del fatto che la testa del feto prematuro è più piccola, l'espulsione del feto inizia quando la cervice non è completamente dilatata. Un bambino più piccolo si muove più velocemente attraverso il canale del parto.

Bambino prematuro

A differenza di Consegna tempestiva, con la nascita prematura ci sono più complicazioni: in primo luogo, la testa del bambino non ha il tempo di adattarsi alle ossa del bacino della madre e di configurarsi. La configurazione della testa è la possibilità di spostamento delle ossa del cranio del feto durante il parto per ridurne il volume mentre attraversa il canale del parto. Questo meccanismo consente di ridurre la pressione sulla testa e sulla colonna cervicale del neonato. Le ossa del cranio di un bambino prematuro sono piuttosto morbide e non possono fornire protezione al cervello, aumenta il rischio di traumi ed emorragie sotto le membrane nel tessuto cerebrale fetale durante il parto. Di conseguenza, il bambino potrebbe avere emorragie, non ha il tempo di adattarsi ai cambiamenti ambientali e il suo sistema di regolamentazione viene interrotto. In secondo luogo, una donna soffre spesso di rotture nel canale del parto (cervice, vagina e genitali esterni), poiché i tessuti non hanno il tempo di adattarsi allo stiramento.

Quando il travaglio minaccia e inizia, la donna viene ricoverata d'urgenza in ospedale.

Molto meno comune nella nascita prematura è la debolezza del travaglio. La debolezza può manifestarsi come contrazioni deboli, poco frequenti o brevi. Il tempo di travaglio aumenta in modo significativo, la donna si stanca e anche il bambino inizia a soffrire. Sono possibili altre anomalie del travaglio, ad esempio la forza e la frequenza delle contrazioni sono sufficienti, ma la cervice non si dilata. Tutto ciò è associato a una violazione dei sistemi di regolamentazione durante il parto prematuro, non esiste una preparazione ormonale sufficiente per il parto. Complicanze infettive durante il parto e periodo postpartum si verificano un ordine di grandezza più spesso sia nella madre che nel feto. Tra queste complicazioni vi sono la suppurazione delle suture (se presenti), la metroendometrite postpartum (infiammazione della mucosa e dello strato muscolare dell'utero), la peritonite (infiammazione del peritoneo) e la massima diffusione dell'infezione (sepsi). Ciò è dovuto alla presenza di un'infezione latente o evidente che la donna incinta aveva prima del parto, che spesso è causa di aborto spontaneo. Durante il parto, a causa della sua durata (con debolezza), può verificarsi un'infezione, ad esempio la corioamnionite (infiammazione delle membrane del feto). I bambini prematuri hanno un'immunità ridotta e, di conseguenza, sono più suscettibili alle infezioni.

Prognosi per il bambino

A causa delle peculiarità della tattica ostetrica e dei diversi esiti della nascita del feto, si ritiene opportuno dividere il parto prematuro in tre periodi, tenendo conto dei tempi di gestazione (gravidanza): parto prematuro a 22-27 settimane, parto prematuro a 28 -33 settimane, parto prematuro a 34-33 settimane, 37 settimane di gestazione.

Il parto prematuro a 22-27 settimane (peso fetale da 500 a 1000 g) è il più delle volte causato da insufficienza istmico-cervicale (dovuta a lesione del nascite precedenti), infezione del polo inferiore sacco amniotico E rottura prematura sacco amniotico. Pertanto, in questo gruppo di donne, di regola, ci sono poche primigravide. La presenza di infezione nel tratto genitale esclude la possibilità di prolungare la gravidanza nella maggior parte delle donne incinte. I polmoni del feto sono immaturi e non è possibile accelerarne la maturazione prescrivendo farmaci alla madre in un breve periodo di tempo. Questi bambini appartengono al gruppo alto rischio, sono più spesso soggetti a rianimazione urgente. Sono in incubatrici, sotto la stretta supervisione di un neonatologo qualificato infermieri. I bambini necessitano quasi sempre di un'ulteriore fase di assistenza e vengono registrati per lungo tempo nei centri perinatali o nelle cliniche del loro luogo di residenza.

La nascita prematura a un'età gestazionale di 28-33 settimane (peso fetale 1000-1800 g) è causata da ragioni più diverse rispetto alle nascite premature precedenti. Ci sono più del 30% delle donne incinte per la prima volta in questa categoria di nascite.

Più della metà delle donne si sottopone alla gestione dell’attesa e continua la gravidanza. In questi bambini, i polmoni non hanno il tempo di "maturare" e la produzione di tensioattivo viene interrotta. Il tensioattivo è una miscela di grassi e proteine ​​che viene sintetizzata nei grandi alveoli (i mattoni dei polmoni), rivestendoli, favorendone l'apertura e impedendone il collasso durante l'inspirazione. In assenza o carenza di questa sostanza, la respirazione del bambino è compromessa. Se necessario, ai neonati può essere somministrato un farmaco tensioattivo che facilita notevolmente la respirazione, ma questo farmaco è molto costoso e non è sempre disponibile. Pertanto, al fine di prevenire problemi respiratori, alle donne vengono prescritti glucocorticoidi. Stimolano la produzione di tensioattivo e la “maturazione” dei polmoni del feto entro 2-3 giorni quando esiste il pericolo di parto prematuro. Con l'inizio del travaglio, i glucocorticoidi vengono somministrati per via endovenosa ad intervalli di 3-4 ore.

La nascita prematura a un'età gestazionale di 34-37 settimane (peso fetale 1900-2500 go più) è causata da ragioni ancora più diverse, la percentuale di donne infette è molto inferiore rispetto ai gruppi precedenti e le primigravide - oltre il 50%. Tuttavia, poiché i polmoni del feto sono praticamente maturi, non è necessaria la somministrazione di farmaci che stimolano la maturazione del tensioattivo.

I bambini hanno meno probabilità di essere trasferiti nel reparto di terapia intensiva, ma in tutti i casi sono necessarie assistenza e osservazione 24 ore su 24 fino a quando le condizioni del bambino non si sono completamente stabilizzate.

Caratteristiche dell'assistenza infermieristica

Tattiche per la gestione della nascita prematura

In caso di travaglio minaccioso e iniziale - quando non c'è dilatazione della cervice o è insignificante - le tattiche mirano a prolungare la gravidanza. La donna è ricoverata d'urgenza in ospedale, in regime severo riposo a letto, prescrivere sedativi, eliminare le cause che hanno portato alla nascita prematura (se possibile). Ad esempio, suturando la cervice per insufficienza istmico-cervicale, trattando infezioni vaginali, ripristinando la microflora naturale della vagina o prescrivendo antibiotici in presenza di un processo infettivo, il trattamento viene effettuato insieme a un terapista o endocrinologo (se necessario). Una componente obbligatoria sono i farmaci che riducono il tono dell'utero (tocolitici), migliorano il funzionamento della placenta, aumentano l'immunità, la terapia vitaminica, nonché i farmaci che migliorano la nutrizione intrauterina del bambino e accelerano la "maturazione" del feto polmoni.

In ogni caso è necessario approccio individuale, tuttavia, gli sforzi dei medici non sempre portano a risultati risultati desiderati, e il processo progredisce fino all'inizio del travaglio prematuro.

In tutti i casi sono necessarie cure e osservazione 24 ore su 24 fino a quando le condizioni del bambino non si sono completamente stabilizzate.

La nascita prematura richiede un ostetrico-ginecologo qualificato, infermiera e un neonatologo. È necessario un monitoraggio costante della donna e delle condizioni del feto. La donna viene visitata regolarmente, le vengono misurate la pressione sanguigna e la temperatura corporea e vengono monitorati gli esami delle urine e del sangue. Oltre ai dati di monitoraggio cardiaco, viene monitorato lo sviluppo del travaglio, viene ascoltato il battito cardiaco fetale e viene determinata la posizione del feto. Il monitoraggio cardiaco fetale è un test frequenza cardiaca. Si esegue su un apposito apparecchio a riposo, con la donna incinta sdraiata su un fianco per 30-60 minuti. Sulla parete addominale anteriore della donna incinta, mediante un elastico, vengono posizionati dei sensori di registrazione che registrano il battito cardiaco del feto, nonché la frequenza e la forza delle contrazioni.

La maggior parte delle complicazioni durante il parto, sia da parte della madre che del feto, sono causate da una violazione attività contrattile utero. Per identificare le caratteristiche dell'attività contrattile dell'utero durante il parto prematuro, si consiglia di mantenere un partogramma (una rappresentazione grafica della frequenza e della forza delle contrazioni) e registrare l'attività contrattile dell'utero. Il partografo può essere effettuato senza alcuna attrezzatura, al tatto, con un cronometro, registrando la frequenza, la forza e la durata delle contrazioni, per poi rappresentarle su un grafico. Tuttavia, nel complesso centri specializzatiè presente un monitor cardiaco che mostra chiaramente le condizioni del bambino durante processo di nascita, così come il tono dell'utero e l'efficacia delle contrazioni nella dinamica, che consente una correzione tempestiva e la fornitura di cure qualificate cure mediche in caso di eventuali deviazioni.

Per determinare il grado di dilatazione della cervice, il medico esamina la donna poltrona ginecologica. A causa del possibile impatto negativo sulle condizioni del feto, la stimolazione o l'inibizione del travaglio viene attentamente valutata e spesso il problema deve essere risolto in breve tempo con la decisione di diversi medici. Si previene l'ipossia (mancanza di ossigeno) del feto; nella maggior parte dei casi si evitano gli antidolorifici narcotici (poiché influenzano negativamente il centro respiratorio fetale). Il parto viene effettuato in posizione sdraiata laterale, perché in questa posizione è più facile controllare il travaglio, la testa non si muove rapidamente lungo il canale del parto, la salute della donna e del feto rimane soddisfacente, a differenza della posizione supina, in cui l'utero gravido comprime i grandi vasi venosi e peggiora la circolazione sanguigna della madre e del feto. L'anestesia e l'anestesia epidurale accelerano il processo di dilatazione della cervice, che spesso è troppo veloce, la testa del feto non ha il tempo di adattarsi al canale del parto e spesso un perineo poco distensibile aggrava la situazione, per cui l'approccio è individuale.

È nel potere della donna stessa ridurre la probabilità di parto prematuro. Non è necessario nascondere aborti precedenti e processi infiammatori in passato da un medico presso il quale la donna è iscritta. Devi informare immediatamente il tuo medico di eventuali cambiamenti nel tuo corpo e frequentare lezioni speciali per prepararti al parto. Se viene rilevata una patologia, non rifiutare il trattamento prescritto dal medico. Deve essere limitato esercizio fisico, controlla la tua dieta, che dovrebbe essere varia ed equilibrata. Il consumo eccessivo di cibi piccanti, salati o grassi porta ad esacerbazioni malattie croniche sistema digestivo, che può causare parto prematuro. Se compaiono i sintomi di una minaccia di aborto, dovresti astenervi dall'attività sessuale durante gli ultimi due mesi di gravidanza. Se hai il minimo sospetto di una deviazione dal normale corso della gravidanza, devi cercare un aiuto qualificato.

Nadezhda Egorova,
ostetrico-ginecologo, assistente presso il dipartimento di ostetricia e ginecologia,
Stato di Astrachan' Accademia medica, Astrakan

Discussione

Ho partorito a 22,4 settimane, dopodiché la data di scadenza è stata fissata a 21 settimane, spiegando ciò con il fatto che il bambino pesava 480 ge non 500, 24 cm di altezza. Si chiama aborto spontaneo, non parto prematuro. Pertanto, non posso nemmeno usufruire del congedo per malattia per 156 giorni.

Commento all'articolo "Parto prima del termine"

Nascita prematura e depressione. Le condizioni della mamma. Un bambino dalla nascita a un anno. Nascita prematura e depressione. Ragazze, qualcuno probabilmente ha storie simili.

Discussione

Se vuoi mantenere la guardia, allora pompa e pompa. Mani, tiralatte: qualunque cosa tu possa fare. C'è un GW Contro, geniale! Inoltre anche mia madre ha fretta. Ti aiuterà a stabilire sicurezza, a calmarti...
E se ritieni di non potercela fare da solo, rivolgiti a uno psicologo. C'è anche il contatto. GW amichevole.
E chiedi aiuto a Dio...

Calmati, la tua famiglia ha bisogno di te sano di mente, senza isteria..
Quando il bambino viene dimesso, nidifica con il metodo del canguro (spogliati fino ai pannolini e hai corpo nudo e abbracci infiniti))). Sì, in questo momento tutta la famiglia dovrebbe stare fianco a fianco e prendersi cura di se stessa... e anche per te: un thermos con tè, brodo, cibo caldo...

Tutto andrà bene! Tu preghi e molti altri pregheranno per Pavlusha!

espira, non sei il primo e, sfortunatamente, nemmeno l'ultimo.
Chiedi aiuto, permettiti di essere debole, cerca di dormire di più, rilassati e non incolparti per nulla.
I miei gemelli sono nati a 36 settimane tramite cesareo d'urgenza. Sevushka, la maggiore delle gemelle, ha sviluppato il mio edema + conflitto Rhesus. Il primo giorno c'è stata la ventilazione meccanica e il ricovero urgente a Filatovka. Poi alla ventilazione meccanica è stato aggiunto l'itterizia, la bilirubina è andata fuori scala, si stavano preparando per una trasfusione completa di sangue... Nonostante tutto questo, non mi hanno fatto uscire dal RD, perché... Durante l'ECS ho perso quasi un litro di sangue e i miei reni funzionavano molto male.
Abbiamo cucito in diversi modi contemporaneamente: 1 - i medici di Filatovka hanno chiesto di portare il secondo gemello, citando il fatto che più bambino sano tirerà fuori quello più debole. I medici della Repubblica del Daghestan furono accomodanti, scrissero una diagnosi a Senechka e lo trasferirono a Filatovka.
2) lo stesso giorno i bambini sono stati battezzati in terapia intensiva.
Non so esattamente cosa abbia aiutato: le nostre preghiere, il battesimo, il mio fratello gemello nelle vicinanze, MA la mattina dopo la bilirubina ha cominciato a diminuire e il problema della trasfusione di sangue è scomparso. A poco a poco i miei figli hanno cominciato a migliorare. Seva ha trascorso 12 giorni sotto ventilazione meccanica ed è stato alimentato attraverso una sonda per un altro paio di giorni.
La mia Senechka è nata piccolissima, alta 46 cm e peso 2500, Sevushka era più grande, ma non di molto.
I miei ragazzi hanno rapidamente raggiunto i loro coetanei e dopo sei mesi non erano più diversi dai single nati a termine, il che ha deliziato e sorpreso selvaggiamente sia il pediatra che il neurologo.

Calmati, avrai bisogno di forza e tuo figlio migliorerà sicuramente, crescerà bello, sano e intelligente, per la gioia di suo padre e sua madre.

Gravidanza e parto: concepimento, esami, ecografia, tossicosi, parto, Taglio cesareo, dando. Ora aspetto il secondo, non so chi sia, ma ho paura che il secondo parto sia più veloce, non insisto...

Discussione

Leggo che ho 30 anni e aggiungo anche: ho partorito il primo a 34 settimane, c'era l'impiegata, la cervice era corta, come si sono sollevate dopo un giorno e mezzo, sono iniziate le contrazioni e come tutto è andato alle 23 e alle 5 ho partorito la mia principessa, 49 cm, 2750 g. C'era ittero, Apgar 9/10. Il 3° giorno sono stato dimesso. Un mese fa abbiamo compiuto 6 anni, bambino incredibile, quasi non mi sono ammalato, per la prima volta quest'inverno ho avuto una doppia polmonite, e le conseguenze sono state un'allergia al glutine, apparentemente da antibiotici. Ebbene, prima di ciò, niente di grave. Molto sviluppato, ovviamente, abbiamo un carattere wah wah! Ma il bambino stesso è d'oro! Con 2,5 corse in corso sci alpino con me e nuoto, resistente, atletico, intelligente. Ora aspetto il secondo, non so chi sia, ma ho paura che il secondo parto sia più veloce, insisto non prima dei 34-35 anni. Ragazze, buona fortuna, pazienza, salute a tutte voi, non importa chi siamo con i nostri figli!!!

Ho partorito a 29 settimane. Una ragazzina molto piccola. In linea di principio, tengo un blog con la nostra storia [link-1] se ti interessa, sei il benvenuto)

Il travaglio veniva indotto a giorni alterni. Non concedono congedi per malattia, dicono che non si tratta di parto prematuro, ma induzione del travaglio, quindi non è richiesto il congedo per malattia.

Discussione

Penso che il problema principale sia che hanno sottovalutato la scadenza
(puoi provare a lamentarti se sono presenti voci sul display LCD nelle fasi iniziali, quando 2 settimane sono ancora molto significative).
2. Come dal 28 settimane intere il parto è già considerato, il che significa che puoi utilizzare il punto c) - se è successo qualcosa di simile.

La gravidanza è un periodo in cui puoi aspettarti qualsiasi cosa dal tuo corpo. Sfortunatamente, non tutte le donne lo sperimentano senza problemi. Casi di minaccia di parto prematuro o aborti spontanei SU Dopo si verificano abbastanza spesso. Per aiutare una donna a portare avanti la gravidanza, i medici possono ricorrere a metodi non sicuri e prescrivere farmaci potenti. Questo è anche farmaco ormonale Desametasone. In quali casi è prescritto alle donne incinte e perché? Come influisce futura mamma e un bambino non ancora nato? Questo articolo ti parlerà di questo.

Perché il desametasone viene prescritto alle donne in gravidanza?

Nonostante il fatto che le istruzioni per l'uso del desametasone avvertano sull'uso indesiderato del farmaco durante la gravidanza, i medici lo prescrivono ancora abbastanza spesso alle future mamme. Gli esperti sono fiduciosi che durante l'esecuzione certe condizioni, l'assunzione di desametasone non è pericolosa. Questi includono:

• trattamento di una donna incinta in ambiente ospedaliero sotto la supervisione di personale medico;
• la dose corretta del farmaco (viene selezionata individualmente per ogni donna).

Il desametasone viene solitamente utilizzato come iniezione durante la gravidanza. Parallelamente viene utilizzata la vitamina E. Questa combinazione offre la possibilità di prevenire possibile interruzione gravidanza e aiuta a riportarla alla normalità sfondo ormonale donne. Le principali indicazioni per prescrivere il farmaco alle donne in gravidanza sono:

• malattie degli occhi (irite, congiuntivite);
• Malattie autoimmuni;
• interruzioni a livello ormonale;
• minaccia di parto prematuro o aborto spontaneo;
• per preparare e aprire i polmoni del nascituro.

Iperandrogenismo nelle donne

Una delle indicazioni per l'uso del desametasone durante la gravidanza è alto livello ormoni sessuali maschili (testosterone) nelle donne in gravidanza. Questo problema è chiamato dal punto di vista medico iperandrogenismo. Se è presente, le future mamme nelle prime fasi della gravidanza sono a rischio di aborto spontaneo.

L'iperandrogenismo porta a ovulo non può rimanere nell'utero, con il risultato che la gravidanza viene interrotta. Oltretutto, aumento della produzione testosterone dentro corpo femminile Interferisce non solo con la gravidanza e la nascita di un bambino, ma anche con la gravidanza in generale.

L'eccessiva attività del sistema immunitario porta al fatto che il corpo inizia a produrre anticorpi che cercano di sbarazzarsi del feto, percependolo come un corpo estraneo. Il desametasone interrompe questo processo bloccando l'attività degli anticorpi.

Se si sa che una donna sta per dare alla luce un maschio, il medico può prescriverle di assumere il farmaco fino alla fine del suo mandato, ma a brevi corsi. Tali azioni di uno specialista sono dovute al fatto che quando un feto maschio è incinta, la quantità di testosterone prodotta nel corpo femminile può aumentare molte volte. Ciò minaccia lo sviluppo dell'atrofia della corteccia surrenale nel bambino.

Desametasone per aprire i polmoni del bambino

Il glucocorticosteroide Desametasone può essere prescritto a una donna in ultimo trimestre gravidanza. Durante questo periodo, la probabilità di parto prematuro è alta. Se a una donna viene diagnosticato questo problema, le vengono somministrate iniezioni del farmaco secondo il regime prescritto dal medico. L'azione del desametasone in in questo caso diretto non alla futura mamma, ma al bambino.

La concentrazione massima di desametasone iniettabile nel sangue viene raggiunta abbastanza rapidamente. Allo stesso tempo, nel corpo della donna avviene grande quantità cambiamenti percepiti dal bambino come stress. Questo effetto del farmaco aumenta la resistenza e la resistenza dei bambini. Il farmaco promuove la maturazione accelerata e l'apertura dei polmoni del bambino.

Se un bambino decide di nascere prima del previsto, lui sistema respiratorio grazie al Desametasone sarà completamente sviluppato. Cioè, dopo la nascita, il bambino ha un'enorme possibilità di respirare da solo.

Se per qualche motivo il medicinale non viene utilizzato, il bambino non avrà vita facile. Dopo la nascita, i suoi polmoni potrebbero non aprirsi e il bambino non sarà in grado di respirare da solo. In questo caso il personale medico sarà costretto a collegare il neonato al dispositivo ventilazione artificiale polmoni, altrimenti non si può escludere la possibilità di morte.

Durante la fase di pianificazione

Spesso gli esperti prescrivono il desametasone alle donne che non riescono a rimanere incinte. Tuttavia, le istruzioni per il farmaco ormonale affermano che è dannoso per le donne incinte e per coloro che non sono in grado di concepire un bambino. A chi credere?

La medicina moderna non è d'accordo con questa prescrizione del medicinale e la considera obsoleta. Il trattamento con desametasone è utilizzato da molti anni nel campo dell'ostetricia e della ginecologia. Il farmaco gioca un ruolo sostituto artificiale ormoni della corteccia surrenale.

Il desametasone è coinvolto metabolismo ormonale donne, bloccando la produzione di testosterone, che è la principale causa di infertilità e aborti spontanei. Una terapia farmacologica tempestiva aumenta le possibilità di successo del concepimento e della gravidanza. Tutto questo grazie al controllo degli androgeni da parte del Desametasone.

Non appena una donna rimane incinta, non dovrebbe in nessun caso interrompere l'assunzione del farmaco. Il medico può solo aggiustare il dosaggio verso il basso. In alcuni casi, una donna continua a prendere il desametasone fino al parto stesso. Ciò non influisce in alcun modo sul processo di parto, poiché la dose del farmaco assunta dalla futura mamma è minima.

La dose massima di questo farmaco ormonale quando si pianifica una gravidanza non è superiore a 1/4 compressa. La terapia può essere prescritta solo da un medico dopo aver esaminato il paziente e aver ricevuto i risultati dei test.

Controindicazioni, effetti collaterali e possibili conseguenze per madre e figlio

Naturalmente è consigliabile non assumere Desametasone durante la gravidanza. Se ciò non può essere evitato, il trattamento deve essere effettuato sotto lo stretto controllo di un medico e in assenza delle seguenti controindicazioni:

Sulla base di numerose recensioni, possiamo concludere che l'assunzione di desametasone durante la gravidanza influisce non solo sul suo decorso, ma anche sul suo benessere. futura mamma. Le donne incinte sottoposte a terapia farmacologica spesso lamentano le sue manifestazioni. effetti collaterali:

• interruzioni nel funzionamento del sistema endocrino (diminuzione dell'efficienza delle ghiandole surrenali, maggiore sensibilità allo zucchero consumato);
• metabolismo alterato (aumento della sudorazione, aumento di peso, ritenzione di liquidi nel corpo, eccesso di calcio, potassio e sodio);
• problemi con apparato digerente(flatulenza, rifiuto parziale del cibo, dolore addominale, nausea, vomito, pancreatite);
• malattie del sistema cardiovascolare(bradicardia, trombosi, aritmia cardiaca, insufficienza cardiaca acuta);
• problemi alla vista (aumento della pressione oculare, atrofia del nervo ottico e della cornea, cataratta, visione offuscata, sensazione di corpo estraneo nell'occhio);
• altro (reazioni allergiche, vertigini, osteoporosi, lenta guarigione delle ferite associata a scarsa coagulazione del sangue, sovraeccitazione, mancanza di coordinazione, allucinazioni, insonnia, convulsioni, lividi sotto la pelle, tromboflebite, intorpidimento della pelle, sviluppo di necrosi nel sito di iniezione, sindrome da astinenza).

Nonostante il fatto che le iniezioni di desametasone siano abbastanza efficaci in determinate situazioni, la presenza di effetti collaterali ti fa pensare se valga la pena usarle. Numerosi studi del farmaco su animali da laboratorio indicano il suo impatto negativo sullo sviluppo del bambino nel grembo materno. Dopo la nascita, i bambini possono sviluppare seri problemi alle ghiandole surrenali e ad altri niente meno. patologie pericolose. La cosa più pericolosa in questo caso è una crisi di adrenalina. Può causare la morte.

Per evitare conseguenze irreversibili, dovresti portare regolarmente il tuo bambino a fare degli esami. Soprattutto se la madre è stata trattata con desametasone per un periodo molto lungo durante la gravidanza.

Istruzioni per l'uso del farmaco

Le istruzioni per il farmaco non contengono istruzioni chiare su come e in quali dosi deve essere assunto questo farmaco. agente ormonale. Tutto dipende dalla decisione del medico, che prende in base alle condizioni della donna e ai risultati degli esami che ha effettuato.

In media, la dose giornaliera di desametasone varia da 0,5 a 0,9 mg. La prima iniezione endovenosa (meno spesso intramuscolare e intraarticolare) prevede la dose massima del farmaco (da 4 a 20 mg), nei giorni successivi la dose del farmaco viene gradualmente ridotta. La durata della terapia varia da 3 a 4 giorni. Un ciclo di trattamento può essere effettuato non più spesso di una volta ogni 3-4 mesi. Sono possibili eccezioni, ma solo in individualmente e solo come prescritto da un medico.

Il farmaco ormonale Decasametasone viene utilizzato per numerosi varie malattie, poiché le sue caratteristiche farmacologiche si basano sul miglioramento della condizione umana nel suo complesso. Questo medicinale deve essere usato con estrema cautela e solo come prescritto da uno specialista.

Indicazioni per l'uso del desametasone per le donne in gravidanza

Caratteristiche dell'uso del desametasone quando si pianifica una gravidanza

Molto spesso, il problema risulta essere l'iperandrogenismo, cioè un aumento del contenuto degli ormoni sessuali maschili. L'iperandrogenismo presenta le seguenti manifestazioni sintomatiche:

1. ciclo mestruale irregolare;
2. mancanza di ovulazione;
3. aumento della crescita dei peli del corpo.

La pratica dimostra che l'efficacia del farmaco è molto elevata. I ginecologi ricordano molti casi nella loro pratica in cui la gravidanza si è verificata quasi immediatamente dopo il desametasone. Di solito, per ripristinare l'ovulazione, è sufficiente un dosaggio minimo del farmaco, quindi il suo effetto negativo sul corpo sarà minimo.

Caratteristiche dell'assunzione di desametasone durante la gravidanza

Rispondendo alla domanda sul perché il desametasone viene prescritto durante la gravidanza, va notato che nelle fasi iniziali, spesso solo questo farmaco è in grado di evitare un aborto spontaneo a causa di uno squilibrio ormonale. Il farmaco normalizza i livelli di testosterone nel corpo femminile e il rischio di aborto scompare.

In alcuni casi disturbi ormonali causare un malfunzionamento del sistema immunitario del corpo. E di conseguenza, il corpo della donna inizia a percepire la gravidanza come qualcosa di estraneo. Il processo immunitario viene attivato e c'è una seria minaccia di aborto spontaneo. In questo caso il Desametasone viene in soccorso anche durante la gravidanza.

Un altro motivo per cui a una donna incinta viene prescritto un farmaco ormonale è una minaccia per la vita. Potrebbe trattarsi di edema di Quincke o di riacutizzazioni Malattie autoimmuni.

Desametasone durante la gravidanza per aprire i polmoni del bambino

Uso del desametasone

1. sotto forma di compresse;
2. sotto forma di soluzione iniettabile.

Le compresse vengono assunte secondo le raccomandazioni del medico che ha effettuato la prescrizione.

Dosaggio del desametasone

1. caratteristiche della malattia;
2. durata del processo di trattamento;
3. la reazione del corpo del paziente alla terapia.

Durante la gravidanza, il farmaco viene spesso assunto al mattino o prima di coricarsi, mezza compressa. Inizialmente vengono prescritte dosi più elevate, che vengono gradualmente ridotte alle dosi di mantenimento.

Un singolo caso di overdose non provoca conseguenze gravi, ma è possibile che aumentino gli effetti collaterali del desametasone, che dipendono dalla quantità di farmaco somministrato per via orale. In ogni caso meglio non essere troppo zelanti con i dosaggi. Nel caso del desametasone, più non significa meglio. Il paziente, non importa quanto bene tolleri la medicina, inizia a sentirsi peggio e cominciano a comparire effetti collaterali. Inoltre, gli “effetti collaterali” cominciano a manifestarsi a una velocità incredibile. A questo proposito, il farmaco viene solitamente prescritto in cicli brevi, la cui durata totale non supera le due settimane. Se parliamo di desametasone durante la gravidanza, il suo utilizzo rimane relativamente sicuro solo per pochi giorni.

Principali effetti collaterali del desametasone

Come qualsiasi altro farmaco del gruppo dei glucocorticosteroidi, il desametasone può ridurre il livello degli ormoni tiroidei nel plasma.

Un altro effetto collaterale spiacevole dell'assunzione di desametasone durante la gravidanza è una significativa diminuzione dell'immunità e della velocità di guarigione delle ferite. Tuttavia, gli “effetti collaterali” indicati si verificano più spesso quando il farmaco viene utilizzato per via endovenosa.

Ma se una donna incinta è incline a una malattia come il diabete o soffre di questa malattia, prescriverle il desametasone è in linea di principio inaccettabile. Ciò è dovuto al fatto che il farmaco aumenta significativamente la resistenza all’insulina.

Il farmaco deve essere usato con grande cautela nei pazienti con ulcera duodenale e gastrica. Quando infetto malattie infettive Anche l’uso del desametasone deve essere interrotto.

Analoghi del desametasone

Analoghi strutturali del desametasone secondo il principio attivo:

• Decadrone;
• Dexaven;
• Dexazone;
• Deesaminato;
• Dexafar;
• Dexon;
• Maxidex;
• Oftan Desametasone;
• Fortecortina.

Per quanto riguarda l'effetto del desametasone sul feto, con l'uso a breve termine il nascituro non dovrebbe sviluppare alcun difetto. Ma se il trattamento viene continuato per un periodo di tempo sufficientemente lungo, si possono osservare alcune deviazioni nello sviluppo fetale. È particolarmente pericoloso usare il farmaco alla fine della gravidanza. Se la situazione è tale che non puoi fare a meno del farmaco in nessun caso, è molto importante che dal momento in cui inizi a prenderlo fino alla fine della gravidanza, tutto avvenga sotto la supervisione di una persona esperta e specialista qualificato. Solo in questo caso, una donna incinta che assume desametasone non dovrà preoccuparsi che il suo trattamento possa portare a determinate difficoltà.