Quali ossa non ha un bambino? Caratteristiche dello sviluppo del sistema scheletrico nei bambini

Dopo la nascita, il bambino continua a crescere e a differenziare le ossa e a formare lo scheletro. Funzioni nel corpo tessuto osseo diversificato: in primo luogo, è sostegno e protezione organi interni, midollo osseo; in secondo luogo, le ossa, infatti, sono un serbatoio di sostanze inorganiche (calcio, fosforo, magnesio) e di alcune sostanze organiche; in terzo luogo, il tessuto osseo condizioni estremeè una protezione contro l'acidosi dopo l'esaurimento delle funzioni renali e polmonari; in quarto luogo, è una “trappola per sostanze estranee” (pesanti, radioattive, ecc.).

L'architettura del tessuto osseo può essere divisa in due tipi: trabecolare e spongioso. L'osso trabecolare nella sua struttura ricorda la struttura reticolare che circonda i vasi. Gli osteofiti in esso contenuti sono sparsi in tutta la struttura. Nel feto e nell'embrione, quasi tutte le ossa scheletriche hanno una struttura trabecolare. Dopo la nascita, tale struttura viene preservata nelle vertebre, nelle ossa piatte e anche nelle ossa lunghe, essendo una struttura temporanea durante la formazione dell'osso lamellare.

L'osso denso è la struttura finale trovata nello scheletro umano adulto. È costituito da un sistema di canali Haversiani ed è costituito da una matrice dura calcificata. Gli osteofiti al suo interno sono disposti in modo ordinato e orientati lungo i canali vascolari. Lo sviluppo dell’osso denso è graduale con l’aumentare dell’attività fisica.

I principali elementi cellulari del tessuto osseo sono gli osteociti, gli osteoblasti e gli osteoclasti. L'osteogenesi nell'uomo è unica e diversa da tutti i rappresentanti del mondo animale. La struttura ossea definitiva si forma dopo la nascita, ed è associata all'inizio della deambulazione costante.

Al momento della nascita, le diafisi e le epifisi del bambino ossa tubolari già rappresentato dal tessuto osseo. Tutte le ossa spugnose (mani, piedi, cranio) sono costituite da tessuto cartilagineo. Alla nascita, in queste ossa si formano nuclei di ossificazione, dando origine a una crescita ossea densa. Sulla base dei punti di ossificazione si può giudicare l'età biologica del bambino. La crescita delle ossa tubolari avviene a causa della crescita del tessuto cartilagineo. L'allungamento delle ossa si verifica a causa della crescita del tessuto cartilagineo in lunghezza. La crescita dell'osso in larghezza avviene a causa del periostio. Allo stesso tempo, dal lato del canale midollare, lo strato corticale del periostio è soggetto a costante riassorbimento, a seguito del quale, man mano che l'osso cresce di diametro, aumenta il volume del canale midollare.

Dopo la nascita, l'osso viene ricostruito molte volte nel suo sviluppo, da una struttura fibrosa grossolana a un osso strutturale.

Con l'età, si verifica il processo di osteogenesi: il rimodellamento del tessuto osseo. La densità ossea aumenta gradualmente. Il contenuto del principale componente minerale del tessuto osseo - l'idrossiapatite - aumenta con l'età nei bambini.

In generale, ci sono tre fasi nel processo di formazione dell’osso:

1) formazione della base proteica del tessuto osseo; si verifica principalmente nell'utero;

2) la formazione di centri di cristallizzazione (idrossiapatite) con successiva mineralizzazione (osteosintesi); è caratteristico del periodo postpartum;

3) osteogenesi, quando avviene il processo di rimodellamento osseo e autorinnovamento.

In tutte le fasi dell’osteogenesi sono necessarie la vitamina D e la normale presenza di ioni Ca, Mg e P negli alimenti, condizione indispensabile corretta formazione sistema scheletrico è l'esposizione all'aria, l'insolazione esterna.

Se uno qualsiasi di questi componenti è carente, il bambino sviluppa il rachitismo, caratterizzato da alterazioni del sistema scheletrico e muscolare e da disturbi del sistema nervoso centrale.

Nei bambini, a differenza degli adulti, quanto più piccoli sono, tanto più abbondantemente le ossa vengono irrorate di sangue. L'afflusso di sangue alle metafisi e alle epifisi è particolarmente sviluppato. A 2 anni si forma un sistema circolazione intraossea, una rete ben sviluppata di vasi epimetafisari e cartilagine di crescita. Dopo 2 anni, il numero dei vasi ossei diminuisce significativamente e aumenta nuovamente durante la pubertà.

Il periostio nei bambini è più spesso che negli adulti. A causa di ciò, l'osso cresce di spessore. Le cavità del midollo osseo si formano con l’età. All’età di 12 anni, le ossa di un bambino somigliano già a quelle di un adulto.

Nello sviluppo delle ossa nei bambini, si possono distinguere periodi in cui le ossa sono particolarmente sensibili a fattori dannosi.

1. Ciclo del seno, periodo precoce o prescolare, i primi 3 anni di vita, quando si verificano crescita e calcificazione ossea, saturazione e deposizione minerali(calcio, fosforo). Varie osteopatie si verificano facilmente: rachitismo, condizioni simili al rachitismo. Pertanto, l'alimentazione razionale del bambino e il rispetto della sua routine quotidiana sono di particolare importanza.

2. Scuola e periodi adolescenziali quando la differenziazione e l’accumulo della massa ossea sono completi. Nei bambini si osserva osteocondropatia borderline. I fattori di rischio per la ridotta formazione ossea nei bambini sono i disturbi nutrizionali e l'attività fisica inadeguata.

Scull

Il cranio di un neonato è costituito da molte ossa. Le suture come quella sagittale, coronale e occipitale sono aperte. La loro chiusura inizia intorno ai 3-4 mesi di età. Nei bambini nati a termine, le fontanelle laterali sono chiuse alla nascita. La fontanella posteriore, o piccola, situata a livello delle ossa occipitale e parietale, è aperta nel 25% dei neonati. Si chiude entro 4-8 settimane di vita del bambino. La grande fontanella si trova alla giunzione delle ossa parietali e frontali, o della coronoide e cuciture spazzate. È sempre aperto e le sue dimensioni in un neonato vanno da 3x3 cm a 1,5x2 cm Normalmente la grande fontanella si chiude entro 10-18 mesi.

La forma della testa nei bambini può essere diversa, ma più spesso è rotonda e simmetrica. Il cranio facciale si sviluppa con l'età.

Colonna vertebrale

La colonna vertebrale umana è una formazione ossea unica che favorisce la postura eretta, che si forma parallelamente alla crescita del bambino. A poco a poco, con l'età, la colonna vertebrale acquisisce le proprie curve, che assumono il movimento del baricentro di una persona che cammina o sta in piedi.

Le prime curve della colonna vertebrale compaiono dall'inizio del sostegno della testa e del cingolo scapolare e entro 2-4 mesi si forma la curva anteriore della colonna cervicale. Dopo aver sviluppato la capacità di stare in piedi e camminare, si forma una curva anteriore nella colonna lombare e quasi contemporaneamente una curva toracica della colonna vertebrale. La crescita irregolare dei singoli segmenti del corpo, della colonna vertebrale, della testa e degli arti porta al fatto che il centro di gravità del corpo si sposta in modo significativo man mano che i bambini crescono. Quindi, se un neonato ha posizione verticale il baricentro è a livello del processus xyphoideus, poi nel bambino più grande si abbassa, ma non raggiunge il livello dell'ombelico. All'età di 5-6 anni, il centro di gravità è già sotto l'ombelico e a 13 anni - sotto il livello delle creste iliache.

Nei bambini, a differenza degli adulti, la fissazione della colonna vertebrale è instabile, imperfetta e sotto l'influenza fattori esterni(postura sbagliata), possono verificarsi deformità persistenti delle ossa della colonna vertebrale (scoliosi e postura patologica).

Gabbia toracica

Come bambino più piccolo, allora gabbia toracica relativamente più largo e più corto, mentre le nervature si trovano orizzontalmente. Il torace di un bambino è più arrotondato di quello di un adulto. La sua dimensione trasversale nel neonato è maggiore del 25% rispetto a quella longitudinale media; il suo torace è in stato di inspirazione. Successivamente il torace si allunga, mentre le costole scendono formando un angolo ottuso con la colonna vertebrale, ed il suo diametro anteriore aumenta rapidamente. A 3 anni si forma un'efficace respirazione costale. All'età di 12 anni, il torace entra in uno stato di massima ispirazione e all'età di 15 anni l'aumento finale del suo diametro trasversale è completato.

Ossa pelviche nei bambini gioventù assomigliare ad un imbuto. La formazione delle differenze sessuali nella pelvi inizia durante la pubertà.

Metodi per lo studio del sistema scheletrico e delle articolazioni

I dati sulla storia delle malattie del sistema scheletrico vengono solitamente raccolti dalle parole di genitori, parenti stretti o persone coinvolte nella crescita del bambino. I bambini più grandi possono contribuire in modo significativo alla storia della malattia. Quando fai domande, presta attenzione ai tempi in cui compaiono alcuni cambiamenti. In primo luogo, viene rilevata la presenza di dolore (artralgia, mialgia, osalgia), in secondo luogo, i cambiamenti nella configurazione delle ossa e delle articolazioni e, in terzo luogo, lo stato di mobilità delle articolazioni. Quando ti lamenti del dolore, nota la sua localizzazione, simmetria, natura e intensità, durata e frequenza. Poi chiedono informazioni sui fattori che contribuiscono all'intensificazione o alla scomparsa del dolore (calore, riposo, farmaci). Il punto successivo è identificare i disturbi della mobilità (rigidità mattutina, limitazione dei movimenti a causa del dolore, ecc.). Successivamente si chiede quale sia il nesso tra l'insorgenza e la comparsa del dolore o dei cambiamenti nelle articolazioni e nelle ossa con eventuali malattie (precedenti infezioni, lesioni).

L'esame viene effettuato dall'alto verso il basso (testa, busto, arti) ed è importante una buona illuminazione. Nei bambini piccoli, viene prestata attenzione ai cambiamenti patologici nella forma della testa, che sono particolarmente spesso osservati con il rachitismo. Le ossa del cranio possono essere inclinate, asimmetriche, i tubercoli frontali, parietali e occipitali aumentano. Spesso l'osso occipitale diventa più denso e liscio.

Con la sifilide congenita può svilupparsi una fragilità patologica delle ossa del cranio. Nei neonati, la deformazione del cranio associata al trauma della nascita si manifesta con una disposizione piastrellata delle ossa (situate una sopra l'altra), la loro depressione o protrusione, spesso seguita da emorragie sottoperiostee (cefaloematomi). Si possono osservare anche ernie cerebrali.

La testa viene misurata per valutare lo sviluppo fisico o per identificare patologie (micro e macrocefalia).

La microcefalia si sviluppa in utero o con chiusura anticipata delle suture (sullo sfondo dell'ipervitaminosi da vitamina D). Una grande testa con macrocefalia come condizione patologica si sviluppa molto spesso quando si verifica una violazione della dinamica del fluido emocerebrospinale - idrocefalo. Allo stesso tempo, le fontanelle e anche le cuciture sono sempre aperte.

Durante l'esame, prestare attenzione alla proporzionalità legata all'età dello sviluppo del cranio facciale e cerebrale.

Quindi viene esaminato il torace. Prestare attenzione alla sua forma, simmetria, uniformità di partecipazione all'atto della respirazione, varie deformazioni ("petto di pollo", petto a imbuto, fessura peripneumonica di Filatov-Garrison, gobba cardiaca, ecc.), Che indicano un difetto congenito o acquisito.

Valutare la postura del bambino in posizione eretta: talloni uniti, braccia lungo i fianchi. Con disturbi posturali, ci sono curvature laterali della colonna vertebrale: scoliosi, ritardo delle scapole dal petto, abbassamento, lordosi patologica (aumento della flessione in avanti della colonna vertebrale) e cifosi (aumento della flessione all'indietro della colonna vertebrale). Particolarmente comune è la curvatura laterale della colonna vertebrale: la scoliosi (questa è sempre una patologia). Il sospetto di scoliosi deve essere confermato tramite radiografia.

È necessario esaminare il dolore delle vertebre durante la palpazione e il movimento, soprattutto se il bambino lamenta dolore alla colonna vertebrale.

Gli arti superiori vengono esaminati per determinarne la lunghezza e la presenza di deformità. Esistono standard per lo sviluppo degli arti nei bambini di varie età. Le braccia lunghe vengono rilevate più spesso nelle malattie del tessuto connettivo (malattia di Marfan). L'accorciamento degli arti è associato alla malattia di Down e alla condrodistrofia. Le dita vengono esaminate anche per identificare il sintomo di “bacchette”, osteopatie, artrite e altre alterazioni.

Quando si esaminano gli arti inferiori di un neonato, prestare attenzione alla simmetria delle pieghe glutee, al numero di pieghe su superficie interna fianchi (con lussazione congenita dell'articolazione dell'anca ci sono più pieghe), accorciamento degli arti, curvatura a forma di X o O delle gambe (con rachitismo). Spesso nei bambini più grandi viene diagnosticato il piede piatto, il che è condizione patologica. Per determinarlo, viene eseguita la plantografia: l'impronta del piede viene studiata su un foglio di carta.

La seguente sequenza standard aiuta nell'esame di screening rapido del sistema scheletrico e nella sua registrazione:

1. Ispezione frontale, braccia distese lungo il corpo. Allo stesso tempo, vengono determinate la forma delle gambe, la posizione della testa, la simmetria delle spalle, i triangoli della vita, la deformazione del torace e la simmetria dei fianchi.

2. Ispezione laterale. Vengono determinate la forma del torace, dell'addome, la sporgenza delle scapole e la forma della schiena.

3. Ispezione dal retro. Vengono rivelate la simmetria degli angoli delle scapole, la forma della colonna vertebrale, la forma delle gambe e l'asse dei talloni.

4. Al termine dell'esame, al bambino viene chiesto di camminare per la stanza per identificare i disturbi dell'andatura.

Sulla base dei risultati dell'ispezione, i test vengono eseguiti: 1) senza deviazioni - valori negativi per tutti i punti; 2) deviazioni minori che richiedono l'osservazione da parte di un pediatra - con risposte positive alle domande 3-7; 3) deviazioni significative che richiedono ulteriore esame e trattamento da parte di un ortopedico o vertebrologo - risposte positive a 5 domande (1, 2, 8, 9, 10).

La palpazione delle ossa è una procedura medica. Ha lo scopo di identificare il rammollimento delle ossa, la condizione delle fontanelle o delle suture del cranio nei neonati e neonati. Palpano anche le costole e le ossa degli arti, esaminano le articolazioni e, in base ai cambiamenti nella loro forma, dimensione e range di movimento, giudicano una particolare patologia. Se necessario, viene prescritto un esame radiografico. Viene effettuato se si sospettano alterazioni infiammatorie-distrofiche nelle ossa e nelle articolazioni; per i tumori ossei, per determinare l'età ossea (biologica), nella diagnosi di malattie accompagnate da osteoporosi, rammollimento delle ossa. Viene anche utilizzato per diagnosticare malattie del sistema scheletrico. metodi di laboratorio: determinare il livello di Ca, P, fosfatasi alcalina nel sangue e nelle urine.

Denti

Nei bambini i primi denti sono i denti da latte. Scoppiano in una certa sequenza.

La formazione dell'occlusione dei denti da latte è di grande importanza. Si forma da 2,5-3,5 anni ed è caratterizzato dalle seguenti posizioni:

1) piccoli spazi tra i denti;

2) assenza di usura dei denti;

3) le superfici distali degli incisivi dentali superiori e inferiori si trovano sullo stesso piano frontale;

4) morso ortognatico, quando gli incisivi superiori coprono leggermente gli incisivi inferiori.

Il successivo periodo di sviluppo dentale inizia all'età di 3,5 - 6 anni. In questo momento compaiono spazi interdentali (diastemi) - tra gli incisivi o il trema - tra gli altri denti. I denti sono già consumati, i denti inferiori e superiori non combaciano. Il morso ortognastico si trasforma in morso dritto. L'occlusione primaria dei denti è di grande importanza per la formazione della capacità di masticare il cibo e lo sviluppo della parola.

Il periodo della dentatura mista inizia con la comparsa dei denti permanenti, mentre vengono conservati anche i denti da latte. I primi denti permanenti spuntano all'età di 5 anni: questi sono i primi molari. Poi i denti da latte cadono in sequenza e compaiono i denti permanenti. All'età di 11 anni scoppiano i secondi molari. I terzi molari (denti del giudizio) compaiono tra i 17 e i 20 anni, e talvolta anche più tardi. Per stimare il numero di denti permanenti, utilizzare la seguente formula:

X = 4n - 20, dove n è l'età del bambino, in anni.

I bambini di qualsiasi età spesso soffrono di malattie dentali: la carie, in cui si verifica la graduale distruzione della struttura del dente. Pertanto, nel crescere un figlio posto speciale previene la carie.

A questo proposito, contano dieta bilanciata, rispetto dei principi dell'alimentazione del bambino latte materno. Significato speciale aggiungere fluoro al cibo come mezzo per prevenire la carie. I bambini dovrebbero lavarsi i denti con dentifrici profilattici che non contengano fluoro, ma deve essere contenuto in prodotti alimentari. Oltre al fluoro, il bambino ha bisogno anche di calcio.

Una dieta equilibrata dovrebbe includere anche carboidrati organici e non digeribili. Questi ultimi hanno influenza positiva per la crescita della flora normale cavità orale. Per sviluppo adeguato denti, la prevenzione della carie richiede una dieta contenente amido, glicogeno, disaccaridi e glucosio. È importante insegnare a tuo figlio a masticare correttamente il cibo. Dopo aver mangiato, assicurati di sciacquarti la bocca e lavarti i denti con il dentifricio. almeno due volte al giorno - la sera e la mattina.

Il sistema scheletrico del bambino è molto vulnerabile. Quando esamina un neonato nell'ospedale di maternità, il medico tratta il bambino con molta attenzione, controllando, tra gli altri indicatori, se patologia congenita sviluppo delle articolazioni e delle ossa.

Caratteristiche della struttura delle articolazioni di un neonato

Le articolazioni di un neonato hanno una struttura molto simile a quelle di un adulto, ma il sistema scheletrico è molto diverso. Solo circa il 50% dei componenti delle ossa può essere attribuito esclusivamente a sostanze ceneri. Tutto il resto sono principalmente elementi cartilaginei che permettono al bambino di crescere e diminuire gradualmente di volume. Questo processo dura solitamente fino a 18 anni e viene completato solo entro 25 anni.

La base del tessuto articolare e osseo di un neonato è costituita dalla cartilagine. Anche la mobilità degli elementi che formano le articolazioni è diversa. Poiché le articolazioni del neonato non si sono ancora sviluppate, l'intervallo di movimento è molto ridotto, mentre la probabilità di lussazioni è piuttosto elevata in caso di manipolazione imprudente. Questa immaturità delle articolazioni persiste, di regola, fino a tre-cinque anni, finché le ossa e il tessuto articolare non si sviluppano sufficientemente e il bambino impara completamente a controllare il proprio corpo.

In un neonato ha anche la struttura del tessuto osseo alcune differenze. Le ossa di un neonato sono un sistema di fasci fibrosi grossolani. Mentre nelle ossa di un adulto sono presenti cavità significative riempite di midollo osseo giallo, nel bambino queste cavità sono completamente piccole e contengono principalmente midollo osseo rosso. È grazie a una parte significativa di questo cervello che il sistema scheletrico del bambino è sufficientemente rifornito di sangue per la crescita. Questo processo è molto intenso fino a circa due anni di età. Dopo un certo declino, con nuova forza il processo di crescita riprende già nella pubertà.

La crescita delle ossa in lunghezza è assicurata dalla cartilagine epifisaria, il cui bordo periferico rimane attivo fino all'età di venticinque anni, grazie alla quale le ossa possono aumentare di lunghezza e il bambino diventa più alto.

Il periostio è responsabile della crescita delle ossa in larghezza. Nel bambino è denso, denso e funzionalmente più attivo. Questa caratteristica del periostio è abbastanza favorevole per i bambini, poiché durante le fratture spesso non viene danneggiato e l'osso da esso protetto guarisce più velocemente e senza conseguenze per il sistema muscolo-scheletrico del bambino.

Nel neonato il tessuto osseo è contenuto solo nelle ossa tubolari, mentre gli altri elementi scheletrici presentano solo piccole aree di ossificazione, che aumentano man mano che il bambino cresce.

Un bambino ha circa 300-350 ossa. Man mano che si invecchia, alcune ossa si fondono e il loro numero diminuisce. Tessuto osseo all'età di 25 anni. Durante questo periodo, la crescita principale del corpo si ferma. Lo scheletro di una persona di 25 anni è composto da 206 ossa e questo numero rimane invariato fino alla fine della vita.

Lo scheletro umano pesa solo un quinto del peso corporeo totale.

Perché 90 e più ossa ne hanno di più? Il fatto è che alcune ossa sono più simili nella struttura alla cartilagine. Man mano che la cartilagine cresce, diventa ossificata, cioè si ossificano e la loro struttura cambia. Durante il processo di ossificazione, le ossa si fondono per formare lo scheletro umano. Questo vale non solo per lo scheletro del corpo. Anche il cranio del neonato è diviso in ossa separate che consentono alla testa di passare attraverso il canale del parto. Durante i primi due anni di vita, le ossa del cranio crescono rapidamente, crescendo eccessivamente tessuto connettivo, sebbene le suture tra le ossa rimangano aperte fino a 20 anni.

Alcune persone potrebbero avere un numero di ossa diverso dal normale a causa di escrescenze diverse, dita o costole extra.

Garantire la crescita ossea

Le ossa sono costituite da quattro tipi di tessuto: periostio, osso compatto, osso spongioso e midollo osseo. Il periostio è lo strato superiore dell'osso; contiene nervi e vasi sanguigni che forniscono al tessuto osseo nutrienti. Questo strato protegge il midollo osseo dai danni. Per ossa sane, il bambino deve ricevere tutti i micro e macroelementi necessari, piombo immagine in movimento vita. Utile esercizio fisico. Frutta, verdura e alimenti contenenti calcio sono essenziali per la salute delle ossa. La luce solare fornisce al corpo vitamina D, che aiuta il corpo ad assorbire il calcio. Senza luce del sole, il tessuto osseo non sarà sano e forte.

È importante prevenire eventuali lesioni ossee, in particolare fratture infanzia. I genitori dovrebbero assicurarsi che i bambini indossino dispositivi di protezione quando vanno in bicicletta o sui pattini. Quando si praticano sport all'aria aperta, è anche necessario fornire uniformi adeguate e altri dispositivi di protezione, poiché durante l'infanzia il rischio di lesioni è piuttosto elevato. Le ossa dei bambini crescono rapidamente, quindi il processo di guarigione è più veloce di. Tuttavia, è fino all'età di 20 anni che inizia a formarsi lo scheletro, che servirà a una persona per il resto della sua vita.

Fonti:

• Quante ossa ha una persona?

Ogni frattura è unica, proprio come ciascuna corpo umano Pertanto, i tempi necessari per ripristinare l'integrità ossea possono variare entro limiti molto ampi. Alcune ossa possono impiegare più di sei mesi per guarire, altre in poche settimane. La velocità di recupero è direttamente influenzata dall'età del paziente e dalla gravità della frattura.

Istruzioni

Fino ad ora, gli scienziati non sono riusciti a dare una risposta chiara alla domanda se le ossa crescano insieme. Non è stato dimostrato che eventuali farmaci possano accelerare questo processo. I medici qualificati sanno che l’integrità delle ossa viene ripristinata dal corpo stesso e il compito del medico è quello di fornire alle ossa rotte riposo e posizione corretta per evitare rischi di unione incompleta o errata. Il medico deve anche fermare possibile processi purulenti e danni ai tessuti molli. Allo stesso tempo, semplicemente non esiste un miracolo che ripristinerà l'osso più velocemente.

Medicinale empiricamente stabilito i seguenti fatti sulla velocità di fusione ossea.

Numero di fratture: una è più veloce di diverse e, se ce ne sono più, alcune potrebbero non guarire affatto. La velocità di fusione è significativamente influenzata dall’età. Ossa come l'omero, il radio e altre si fondono molto rapidamente, indipendentemente dall'età, ma, ad esempio, la tibia potrebbe non fondersi nemmeno nelle persone. Le ossa dense guariscono più lentamente delle ossa spugnose. Più muscoli ci sono attorno a un osso rotto, più velocemente guarirà. In una persona sana e forte, l'osso guarirà più velocemente che in una persona debole ed esausta. Le ossa che compongono l'articolazione crescono insieme lentamente. Lo sviluppo attivo dell’arto con l’aiuto della fisioterapia e l’attività del paziente in generale hanno un effetto estremamente positivo sulla velocità di recupero. I frammenti fissati male o in modo improprio e soggetti a movimenti non necessari guariranno molto più lentamente.

Il restauro osseo può essere suddiviso in quattro fasi. Immediatamente dopo la frattura, alle estremità dei frammenti si formano delle ossa, dalle quali si formeranno successivamente fibre di nuovo tessuto osseo. Il coagulo è pieno di cellule speciali: osteoclasti, che rivestono i bordi dell'osso, e osteoblasti, che riempiono lo spazio tra i frammenti. Dopo alcuni giorni tra i frammenti si forma un ponte granulare che nella terza fase si ispessisce e diventa una massa ossea fragile che può facilmente collassare con movimenti imprudenti, per cui è assolutamente necessaria l'immobilizzazione delle fratture. L'ultima fase è l'ossificazione, durante questo periodo il corpo fornisce attivamente calcio all'area della frattura con l'aiuto di sistema circolatorio, motivo per cui è importante garantire un buon apporto di sangue al sito della frattura.

Consigli utili

Quanto più diligentemente segui i consigli dell'istruttore Fisioterapia, più velocemente il tuo osso guarirà.

Le fratture ossee nella maggior parte dei casi, soprattutto durante l'infanzia, guariscono senza deformazioni. A causa del deterioramento della circolazione sanguigna nel corpo con l'età, a causa di azioni errate del medico fratture ossee potrebbero crescere insieme in modo errato.

Istruzioni

Una frattura ossea inizia a guarire quasi immediatamente dopo l'incidente. Ci sono quattro fasi dalla lesione alla completa guarigione. Nella prima fase si verifica la formazione del cosiddetto coagulo. Questa è una massa sanguigna viscosa che si raccoglie alle estremità delle ossa rotte. Da questi coaguli si formeranno fibre che favoriranno la fusione ossea, come una base adesiva.

Caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema scheletrico dei neonati

I primi nuclei di ossificazione nel tessuto cartilagineo dell'embrione compaiono a 7 - 8 settimane periodo prenatale. Dopo la nascita, la dimensione dello scheletro aumenta intensamente e allo stesso tempo aumenta il peso e la lunghezza del corpo. Inoltre, avviene contemporaneamente una ristrutturazione della struttura (rimodellamento) del tessuto osseo: nel feto e nel neonato ha una struttura a fascio fibroso, all'età di 3-4 anni ha una struttura lamellare. Nel primo anno di vita viene rimodellato fino al 50-70% del tessuto osseo (negli adulti circa il 5% all'anno). I processi di formazione e riassorbimento osseo avvengono in modo più vigoroso e la rigenerazione ossea dopo le fratture avviene più rapidamente.

In termini di composizione chimica, l'apparato scheletrico del neonato è caratterizzato da un maggior contenuto di acqua e sostanze organiche, e da un minor contenuto di sostanze minerali.

struttura fibrosa e Composizione chimica causano una maggiore elasticità e flessibilità delle ossa quando compresse e piegate e una minore fragilità rispetto agli adulti. Il periostio nei bambini è più spesso, soprattutto il suo strato interno; le fratture sono spesso sottoperiostee, come un ramo verde, che è particolarmente pronunciato nel rachitismo.

Sistema scheletrico dei neonati

Qual è il sistema scheletrico di un neonato?

Scull. In un neonato e in un bambino nei primi mesi di vita, il cranio ha una parte cerebrale molto più sviluppata rispetto allo scheletro facciale ed è costituito da ossa accoppiate e spaiate (occipitali), separate l'una dall'altra da suture. Le suture si chiudono entro la fine del periodo neonatale, ma guariscono completamente solo in età scolare. Nei punti di connessione delle ossa ci sono fontanelle: grandi - tra le ossa frontale e parietale ( dimensione normale in un neonato non è più di 2,5 - 3 cm misurato tra i bordi delle ossa, si chiude all'età di 1 - 172 anni); piccolo - tra le ossa parietale e occipitale (chiuso alla nascita nel 75% bambini sani, per il resto - entro la fine del 1° mese); quelle laterali, due per lato, sono aperte dopo la nascita solo nei neonati prematuri. Fontanelle laterali aperte, allargate grandi e piccole, suture flessibili o rotte indicano idrocefalo. Chiusura anticipata fontanella di grandi dimensioni e la fusione della sutura può essere caratteristica individuale, e talvolta causano microcefalia e craniostenosi.

Denti. Nei bambini sani, i denti spuntano dai 6 ai 7 mesi.

L'ordine di eruzione dei denti da latte:

• due incisivi inferiori interni, due superiori interni, quindi due superiori esterni, due incisivi inferiori esterni (entro l'anno - tutti gli 8 incisivi);
• a 12-15 mesi - piccoli molari anteriori (premolari);
• a 18-20 mesi - zanne;
• a 22 - 24 mesi - premolari posteriori;
• disponibile entro 2 anni set completo- 20 denti da latte.

L'ordine di eruzione dei denti permanenti e di sostituzione dei denti da latte:

• 5 - 7 anni - molari grandi;
• 7 - 8 anni - interni, 8 -9 - incisivi esterni;
• 10-11 anni - anteriori, 11-12 anni - premolari posteriori e secondi molari;
• 19-25 anni - denti del giudizio (a volte completamente assenti).

I disturbi nei tempi e nell'ordine della dentizione sono spesso associati al rachitismo. Nei bambini con maggiore reattività, la dentizione è talvolta accompagnata da disturbi del sonno, febbre bassa, disturbi delle feci.

Gabbia toracica. In un bambino fino a 1,5-2 anni, il torace è a forma di botte e si appiattisce in dimensioni antero-posteriori fino alla forma di un adulto in età scolare. Nel primo anno le costole si trovano orizzontalmente nella posizione di massima inspirazione. Quando un bambino comincia a camminare, lo sterno si abbassa e le costole assumono una posizione inclinata. Le costole stesse sono morbide, flessibili, si piegano e scattano facilmente quando vengono premute, il che determina una maggiore attività espiratoria nei bambini piccoli rispetto agli adulti. La profondità dell'inspirazione è assicurata principalmente dall'escursione del diaframma, il cui punto di attacco, quando la respirazione è difficoltosa, si retrae formando un solco di Harrison temporaneo o permanente.

Colonna vertebrale. Nei neonati la colonna vertebrale è diritta con una leggera convessità posteriormente. Le curve caratteristiche degli adulti (lordosi cervicale, cifosi sternale, lordosi lombosacrale) appaiono man mano che si sviluppano le funzioni statiche.

Ossa tubolari. Nei bambini piccoli, le ossa tubolari sono piene di midollo osseo rosso attivamente funzionante e sono costituite da diverse parti. La diafisi e l'epifisi (epifisi) sono collegate tra loro da uno strato di cartilagine metafisaria non calcificata. L'immagine radiografica a volte deve essere differenziata da una frattura sminuzzata. Nelle zone metafisarie della crescita ossea c'è un apporto sanguigno molto ricco e un flusso sanguigno lento, garantendo una nuova formazione attiva del tessuto osseo. I microrganismi si depositano facilmente in questi luoghi, a seguito della quale l'osteomielite metafisaria si verifica spesso nei bambini del primo anno di vita. All'età di 2 - 3 anni, quando si formano nuclei di ossificazione nelle epifisi, l'osteomielite è spesso epifisaria (negli adulti - diafisaria).

Nuclei di ossificazione. Nel polso, i nuclei di ossificazione si formano in una certa sequenza, consentendo di determinare l'età (ossea) approssimativa bambino sano. Entro 6 mesi si forma solitamente il primo nucleo, entro un anno si forma il secondo, poi ogni anno (in media) si aggiunge un nucleo. Possibile deviazioni individuali nei tempi di comparsa dei nuclei, ma, di regola, la loro comparsa accelerata o ritardata indica una patologia della formazione ossea, molto spesso associata a malattie endocrine o ipervitaminosi D.

Esame del sistema scheletrico del neonato

Metodologia per lo studio del sistema scheletrico di un neonato

Quando si valuta la condizione del sistema scheletrico, vengono utilizzati reclami e domande della madre, nonché metodi oggettivi: esame, palpazione ed esame di laboratorio e strumentale (principalmente radiografia).

Denunce, contestazioni. Per quanto riguarda l'apparato scheletrico nei bambini più grandi, i disturbi sono spesso associati a dolori agli arti, che possono essere osservati anche in persone sane dopo un insolito attività fisica. Il dolore notturno alle anche e alle gambe si osserva spesso con i piedi piatti (genu varum e genu valgum) e dopo l'esercizio. Il dolore notturno alle grandi articolazioni è uno dei sintomi della diatesi neuroartritica. Il dolore volatile alle articolazioni grandi e piccole, accompagnato da gonfiore a breve termine, può verificarsi con reumatismi e intossicazione cronica (tubercolare, tonsillogenica). Il dolore mattutino e la rigidità sono comuni nell’artrite reumatoide giovanile. Il dolore osseo può essere il primo sintomo della leucemia acuta.

Ispezione. Viene eseguito contemporaneamente alla palpazione, in sequenza dall'alto verso il basso. Il bambino deve essere completamente spogliato.

Il cranio di un bambino sano è simmetrico e di forma rotonda. Nei neonati, a volte si osservano rigonfiamenti asimmetrici e gonfiori pastosi o densi su una o più ossa del cranio (di solito il parietale) a causa di un tumore dei tessuti molli alla nascita o di un cefaloematoma.

Una riduzione delle dimensioni del cranio (microcefalia) è una conseguenza del sottosviluppo del cervello o chiusura anticipata fontanella di grandi dimensioni. Può verificarsi un aumento delle dimensioni del cranio (macrocefalia). tratto familiare, il risultato di rachitismo o idrocefalo. In quest'ultimo caso si osserva un aumento, un rigonfiamento, una tensione e una pulsazione visibile o chiaramente avvertita della grande fontanella.

Il rigonfiamento e l'aumento della pulsazione della grande fontanella possono essere osservati anche con l'influenza e l'ARVI, ma più spesso si verifica con la meningite e la meningoencefalite. Con la disidratazione e lo scompenso cardiaco, viene rilevata la retrazione della grande fontanella. L'ammorbidimento dei bordi di quest'ultimo, la flessibilità delle suture e delle parti dell'osso occipitale, determinate dalla palpazione, indicano molto spesso l'altezza del rachitismo, ma può essere osservato con idrocefalo, osteogenesi imperfetta e altre malattie.

Un occipite appiattito, inclinato, asimmetrico, tubercoli parietali e frontali prominenti, suture sporgenti del cranio, una testa quadrata o "natica" sono caratteristici del rachitismo. Il cranio a torre era precedentemente considerato un segno di sifilide congenita, ma ora si osserva con craniostenosi asimmetrica e crescita ridotta delle ossa del cranio o con malattie ereditarie.

Quando si esaminano i denti, vengono spesso rilevati la loro posizione errata, difetti dello smalto e carie. Attualmente è molto raro osservarne la caratteristica sifilide congenita incisivi superiori a forma di botte con incisura semilunare lungo tutto il tagliente.

L'esame e la palpazione del torace permettono di notare un rigonfiamento unilaterale degli spazi intercostali, un ispessimento delle pieghe cutanee, una pelle pastosa e possono essere presenti sintomo aggiuntivo nella diagnosi di pleurite o polmonite da versamento. Anche le deformità congenite (retrazione dello sterno a forma di imbuto) o acquisite sono facilmente rilevabili. Tra questi ultimi ricordiamo le alterazioni rachitiche: “rosario”, “petto di calzolaio”, “pollo”

Un aumento delle curve fisiologiche della colonna vertebrale può essere una conseguenza di molte malattie: iperlordosi toracica - conseguenza del rachitismo, tubercolosi spinale; lussazione congenita lombare - bilaterale dell'anca, contratture dell'articolazione dell'anca, piedi piatti gravi, danni ai muscoli lunghi della schiena dovuti a poliomielite o distrofia muscolare progressiva. La lordosi lombare in assenza di cifosi toracica fisiologica conferisce alla schiena di un paziente affetto da condrodistrofia un aspetto a forma di tavola. Nei pazienti con rachitismo in tenera età, la colonna vertebrale spesso forma una pronunciata cifosi arcuata in posizione seduta (gobba da rachitismo), causata da una forte ipotonia dei muscoli della schiena. Un quadro simile si osserva nella spondilite tubercolare. Tuttavia, in quest'ultimo caso, l'angolo formato dalle vertebre danneggiate è più acuto e non si raddrizza se il bambino viene sollevato con le gambe tese dalla posizione prona.

Sistema scheletrico di un bambino in età scolare

A scuola, meno spesso in età prescolare, si osservano spesso scoliosi scolastica abituale o cifoscoliosi associata a una posizione errata alla scrivania. Tuttavia, sono causati non tanto da una seduta impropria o dal trasporto di una valigetta pesante in una mano, ma da un indebolimento generale del sistema muscolare dovuto a una cattiva alimentazione e alla mancanza di movimenti attivi all'aria aperta. La mobilità della colonna vertebrale è compromessa nella spondilite tubercolare. In questo caso, il bambino risparmia la colonna vertebrale durante i movimenti; picchiettando sulle vertebre si rivela debole sensazioni dolorose.

Gli arti di un bambino sano sono dritti. Deformità e disfunzioni colpiscono più spesso gli arti inferiori. Nei primi mesi di vita si nota talvolta la loro apparente curvatura, che è associata alle peculiarità dello sviluppo dei gruppi muscolari. La vera curvatura delle gambe è spesso causata dal rachitismo attivo o dalle sue conseguenze. Può avere forma ad O o ad X, spesso accompagnata da un accorciamento delle ossa in lunghezza, e si manifesta verso la fine del primo - inizio del secondo anno di vita, quando il bambino comincia a camminare. Di norma, si tratta di una ricaduta di rachitismo, quindi allo stesso tempo il bambino sperimenta deformazioni del cranio, del torace, ispessimento delle epifisi delle ossa tubolari e delle falangi arto superiore(“braccialetti”, “fili di perle”). Le deformità più gravi, soprattutto degli arti inferiori, che insorgono all'età di 2 - 3 anni, sono solitamente associate a malattie simili al rachitismo causate da patologie del fegato, dei reni, del metabolismo, spesso di origine ereditaria familiare. L'osteocondrite sifilitica al confine tra epifisi e metafisi può causare la loro separazione patologica l'una dall'altra con lo sviluppo della pseudoparalisi di Parrot (nella zona della spalla o articolazioni dell'anca). Movimenti attivi allo stesso tempo sono disturbati, quelli passivi sono molto dolorosi. L'allargamento, il dolore e la tipica deformazione (fusiforme) delle articolazioni con formazione di contratture in flessione e atrofia muscolare interarticolare sono caratteristici dell'artrite reumatoide giovanile, che, se sospettata, richiede un esame urgente in un ospedale specializzato.

Piedi piatti - stato fisiologico per i bambini del primo anno di vita che non sono ancora in grado di camminare, nonché leggero piede torto (rotazione dei piedi verso l'interno). Nelle persone anziane è associato alle conseguenze del rachitismo o di altre patologie muscolo-scheletriche, può essere ereditario, ma in ogni caso, come il piede torto grave, richiede una correzione ortopedica e funzionale (ginnastica, camminata a piedi nudi). Superiore e arti inferiori accorciato e piegato con rachitismo e condrodistrofia. Possibile ispessimento delle falangi terminali (“bacchette”) dovuto alla costante ipossiemia durante difetti congeniti insufficienza cardiaca e respiratoria a lungo termine.

Nel feto sistema scheletrico si sviluppa più tardi rispetto ad altri sistemi. La maggior parte dello scheletro del neonato è costituito da tessuto cartilagineo (colonna vertebrale, polsi, ecc.); anche le sue ossa assomigliano alla cartilagine. Osso infantile ha una struttura fibrosa speciale; è ricco di vasi sanguigni e di acqua e contiene una piccola quantità di sali minerali. Di conseguenza, le ossa sono morbide, elastiche, si acquisiscono facilmente forma irregolare sotto l'influenza di indumenti stretti, scarpe strette, posizione errata delle mani, ecc. Entro 2-3 anni si verifica una sostituzione parziale del tessuto fibroso con tessuto osseo a struttura lamellare. All’età di 12 anni, le ossa di un bambino hanno la stessa struttura di quelle di un adulto.

Testa. La testa di un bambino è relativamente grande. Misura ¼ della lunghezza del corpo, mentre nell'adulto è 1/7-1/8. La parte facciale del cranio è piccola; nel periodo neonatale si riscontra una discrepanza tra le singole ossa del cranio (suture). La fusione finale delle ossa del cranio - occipitale, parietale, temporale e frontale - avviene entro 3-4 anni.

Alla giunzione delle due ossa parietali e frontali è presente un'area priva di tessuto osseo. Ha la forma di un diamante ed è ricoperto da una membrana di tessuto connettivo. Questa è la cosiddetta fontanella grande. Le sue dimensioni possono variare nei bambini. È necessario misurare una fontanella grande, poiché quando si misura lungo una diagonale di 95 è difficile determinare il punto in cui l'angolo della fontanella incontra la cucitura.

Se tracci una linea dall'angolo posteriore della grande fontanella lungo la sutura tra le ossa parietali, quindi nel punto in cui convergono con l'osso occipitale, puoi palpare la piccola fontanella, che ha la forma di un triangolo. Il processo di ossificazione avviene gradualmente: la piccola fontanella cresce troppo all'età di circa 3 mesi e quella grande - entro 12-15 mesi.

La fusione tempestiva delle fontanelle e il processo di ossificazione in tutto lo scheletro dipendono dalla corretta alimentazione del bambino, dall'uso dell'aria e della luce. Il processo di fusione della fontanella, che avviene davanti ai nostri occhi, ci consente di giudicare in una certa misura il corso dei processi di ossificazione nel bambino.

Due fontanelle laterali agli angoli inferiori delle ossa parietali crescono durante il periodo prenatale; sono aperti solo nei bambini prematuri.

La crescita più significativa del cranio avviene durante il primo anno di vita; Fino all'età di 4 anni progredisce in modo abbastanza intenso, ma successivamente rallenta in modo significativo.

Colonna vertebrale. In un neonato, la colonna vertebrale è costituita da tessuto cartilagineo. Normalmente la colonna vertebrale di un neonato è quasi diritta e non presenta pieghe; compaiono gradualmente con l'età man mano che il bambino sviluppa le funzioni statiche e motorie.

Quando il bambino comincia a tenere la testa alta appare una curvatura cervicale, convessità rivolta in avanti (lordosi); al 6-7° mese, quando il bambino comincia a sedersi, appare una piega nella parte toracica della colonna vertebrale con convessità all'indietro (cifosi); Quando si cammina, si forma una curvatura lombare con una convessità in avanti.

Inizialmente, queste curve della colonna vertebrale vengono attenuate posizione supina. In condizioni sfavorevoli per crescere un bambino, può sviluppare curvature anormali della colonna vertebrale sotto forma di aumento della curvatura naturale o curvature laterali.

Gabbia toracica. Nel bambino il torace ha forma di tronco di cono o di botte con costole in rilievo. Le costole del neonato e del lattante hanno una direzione orizzontale, quasi ad angolo retto rispetto alla colonna vertebrale. È ottimista posizione orizzontale Le costole limitano la mobilità (escursione) del torace, che di conseguenza non è in grado di espandersi notevolmente durante l'inspirazione. Una piccola escursione del torace limita la capacità di espandere i polmoni e provoca una respirazione superficiale.

Quando un bambino inizia a camminare, la forma del suo torace cambia gradualmente: le costole si abbassano e la forma del torace si avvicina gradualmente a quella di un adulto. La formazione finale del torace termina entro 12-13 anni. A questa età, il torace del bambino differisce da quello dell'adulto solo per le dimensioni.

Ossa del bacino e degli arti. La forma del bacino nei neonati è la stessa per ragazzi e ragazze. Le differenze sessuali diventano evidenti durante la pubertà.

Processo di crescita ossa lunghe molto complesso e lungo; l'ossificazione dura diversi anni. La formazione dello scheletro non è ancora del tutto completata nemmeno in età scolastica.

Nel caso in cui il cibo del bambino sia povero di sali minerali e vitamine, il bambino si trova in condizioni poco igieniche - in una stanza angusta dove c'è poca luce solare e aria fresca, lo sviluppo e l'ossificazione dello scheletro sono interrotti. In questo caso, a causa dell'impoverimento del tessuto osseo da parte dei sali di calce nelle parti in crescita delle ossa, il processo di calcificazione del tessuto osseo appena formato rallenta o si interrompe completamente. Man mano che l'osso cresce, al posto del tessuto osseo appare il cosiddetto tessuto osteoide, non calcificato. Le ossa non acquisiscono la normale durezza; sono morbide, flessibili e facilmente deformabili.

Posizionare costantemente il bambino sulla schiena porta ad un appiattimento della parte posteriore della testa. Se il bambino viene sempre posizionato su un lato, sviluppa un'asimmetria della testa con appiattimento del lato corrispondente. Fasce strette oppure i lacci posti sul torace ne impediscono la normale espansione durante la respirazione, provocando la depressione di alcune parti del torace e la protrusione di altre. Quando un bambino si siede presto, anche il suo petto e la sua colonna vertebrale sono deformati; posizione errata sulle braccia provoca distorsioni nel cingolo scapolare, ecc. Anche mobili o banchi di scuola di dimensioni non adeguate o il trasporto improprio di oggetti pesanti influiscono negativamente sulla formazione dello scheletro. Un'assistenza infantile inadeguata o negligente può causare varie deformazioni scheletriche, che spesso permangono per tutta la vita, a volte anche sotto forma di deformità.