La sifilide congenita si verifica se un bambino viene infettato prima della nascita, nel grembo materno. Questo problema è ancora molto importante per la venereologia: motivo comune aborti spontanei o morte di neonati: è la sifilide che la madre ha infettato il bambino durante la gravidanza.

Negli ultimi dieci anni, il numero di donne incinte affette da sifilide è aumentato di 1,5 volte. Ciò è dovuto al fatto che oggi la forma latente della sifilide è molto comune. Ma le statistiche sono influenzate anche dal fatto che il test per la sifilide sulle donne in travaglio è diventato obbligatorio - e oggi vengono identificate più donne di questo tipo rispetto a prima.

In Russia, cercano di monitorare rigorosamente lo stato di salute delle donne incinte: viene loro fornita l'osservazione gratuita nella clinica prenatale, nonché il ricovero nell'ospedale di maternità o nel reparto di patologia della gravidanza, se necessario. Purtroppo, però, rimane un'ampia percentuale di donne non esaminate che si registrano troppo tardi o non si registrano affatto. Di conseguenza, la diagnosi tardiva della sifilide nelle donne in gravidanza diventa la principale causa di sifilide nei neonati.

Perché la sifilide congenita è pericolosa per un bambino, come salvare un nascituro e proteggerlo dalle conseguenze - te lo diciamo in questo articolo.

Sifilide e gravidanza

Se il Treponema pallidum, l’agente eziologico della sifilide, è presente nel corpo della madre, può trasmetterlo al bambino. Ciò è possibile quando la placenta inizia a lavorare attivamente nell'utero di una donna incinta (fornisce sangue al feto e svolge altri compiti). I batteri della sifilide penetrano nella placenta, la danneggiano e poi viaggiano lungo il cordone ombelicale (attraverso la linfa o il sangue) fino al feto.

Diamo un'occhiata a come esattamente il Treponema pallidums infetta un bambino. date diverse e cosa lo minaccia.

Infezione fetale e rischi

La sifilide viene trasmessa a un bambino dopo 7-8 (e secondo alcuni rapporti dopo 11-13) settimane sviluppo intrauterino. Ma la malattia stessa non si sviluppa prima di 16 settimane.

Ciò è dovuto al fatto che fino alla 16a settimana il sistema di difesa del feto non è ancora sviluppato e (a differenza di un adulto) il corpo del bambino non risponde alla sifilide con infiammazioni, che potrebbero danneggiare i suoi organi. Pertanto, se il trattamento viene iniziato prima della 16a settimana di gravidanza, molto spesso i medici riescono a prevenire il danno sifilitico al feto.

Il rischio di infettare un bambino con la sifilide durante la gravidanza dipende da molti fattori.

Se inizi il trattamento prima della 16a settimana di gravidanza, i medici avranno il tempo di proteggere il bambino dalla sifilide

Quelli più a rischio di trasmettere la sifilide a un bambino sono:

• donne in gravidanza con sifilide attiva secondaria (che presentano segni visibili di infezione sulla pelle - macchie). vari colori e dimensione, ulcere o noduli);
• Donne incinte con sifilide latente secondaria (che hanno contratto l'infezione meno di due anni fa e che non hanno segni visibili malattia);
• donne incinte a cui è stata diagnosticata per la prima volta la sifilide Dopo gravidanza (nel terzo trimestre);
• donne incinte affette da sifilide che non rispettano un regime terapeutico rigoroso.

Puoi leggere di più sul decorso della gravidanza con la sifilide nel materiale "Sifilide durante la gravidanza".

Quali sono le possibilità di salvare il bambino?

Le possibilità di salvare un bambino dalla sifilide dipendono direttamente dal trimestre in cui è iniziato il trattamento. In una situazione del genere, la donna incinta viene consultata da due specialisti contemporaneamente: un dermatovenerologo e un ostetrico-ginecologo. Valutano le condizioni del feto e danno un'ulteriore prognosi (quali sono le prospettive di trattamento).

La decisione di abortire o di proseguire la gravidanza fino alla fine del secondo trimestre (28 settimane) viene presa dalla donna stessa. Il trattamento completo nel primo e nel secondo trimestre, di norma, consente di partorire completamente bambino sano.

Se la sifilide viene rilevata nel terzo trimestre (dopo 28 settimane), l'aborto è consentito solo se il feto presenta segni di sifilide congenita, confermati da Ultrasuoni. Se non sono presenti, la gravidanza viene mantenuta indipendentemente dai desideri della donna.

Manifestazioni di sifilide congenita

Il bambino viene infettato nel grembo materno, ma può comparire la sifilide periodi diversi vita di un bambino: prima della nascita, subito dopo o diversi anni dopo. In base a ciò si distinguono:

• sifilide del feto, che porta alla sua morte e, di conseguenza, aborto spontaneo o feto morto;
• sifilide congenita precoce - quando la malattia si manifesta subito dopo la nascita o nei primi due anni di vita;
• sifilide congenita tardiva - quando la malattia si manifesta dopo due anni di vita.

Sifilide congenita precoce

La sifilide congenita precoce nei bambini presenta una varietà di sintomi, tra cui:

• segni specifici (caratteristici) della sifilide, che si verificano solo nella forma congenita;
• segni generali di sifilide sia per la forma congenita che per quella acquisita;
• segni aspecifici (si verificano in varie malattie) che si verificano con molte infezioni intrauterine.

Segni specifici della sifilide congenita precoce:

1. Pemfigo sifilitico

Si tratta di una raccolta di blister con contenuto trasparente, giallo, verde (purulento) o rosso (sanguinoso). Intorno alle bolle si può vedere un bordo rosso-viola. Le bolle scoppiano facilmente, esponendo il tessuto sottostante.

Quando appare: dal momento della nascita o nei primi giorni di vita;

Dove si trova: sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, meno spesso su altre aree della pelle.

2. Infiltrazione cutanea diffusa

Rappresenta un ispessimento della pelle. Diventa “teso”, lucido e spesso appaiono delle screpolature sulla pelle. Poi guariscono e lasciano piccole cicatrici. Piccole cicatrici luminose intorno alla bocca sono chiamate cicatrici di Robinson-Fournier e durano tutta la vita. Questo è un segno di sifilide nella prima infanzia.

Quando appare: entro la fine del secondo mese, a 8-10 settimane di vita;

Dove si trova: superfici palmari e plantari delle estremità, viso (spesso intorno alla bocca), area di crescita dei peli, meno spesso - cosce, glutei.

3. Rinite sifilitica

Si manifesta come un "naso che cola" - in scenario migliore; o, nel peggiore dei casi, come la distruzione della cartilagine e delle parti ossee del naso.

La rinite specifica, o infiammazione della mucosa nasale, ha tre fasi:

• congestione nasale (e gonfiore della mucosa);
• secrezione nasale (chiara, purulenta o sanguinolenta);
• la comparsa di ulcere sulla mucosa nasale.

Quando appare: fin dai primi giorni di vita

Senza trattamento, le ulcere si diffondono alle parti cartilaginee e persino ossee del naso, provocandone la deformazione (il cosiddetto naso a sella, naso di capra).

Malattia ossa tubolari(stinchi, cosce, spalle, avambracci, ecc.). Il danno si verifica nella zona di crescita ossea: in essa non si può formare calcio.

La malattia è anche divisa in 3 fasi, che sono determinate mediante radiografia. Nelle fasi successive della malattia, una parte dell'osso (l'epifisi) può addirittura iniziare a separarsi dall'altra (la diafisi), provocando quindi una frattura interna. In questo caso, l'arto perde mobilità e, se lo muovi con forza, ciò accade dolore acuto. Questa complicazione è chiamata pseudoparalisi di Parrot;

Segni di sifilide acquisita e congenita:

di tutti i casi di sifilide -
Questa è un'infezione intrauterina.

• eruzione cutanea roseola (macchie) o papulare (noduli);
• condilomi lata (un tipo speciale di verruca) nell'ano;
• alopecia (calvizie);
• cambiamenti nel liquido cerebrospinale (neurosifilide);
• malattia organi interni(sifilide viscerale);
• sifilide del sistema muscolo-scheletrico (periostite, osteosclerosi).

Segni aspecifici (comuni a diverse malattie) di sifilide congenita:

• anemia (anemia);
• ingrossamento del fegato;
• ingrossamento della milza;
• malnutrizione ( sottopeso corpo, esaurimento);
• compromissione della vista (corioretinite).

Sifilide congenita tardiva

Se nei primi 2 anni di vita del bambino la sifilide congenita viveva nascosta nel corpo e il bambino non riceveva trattamento necessario, poi si sviluppa la sifilide congenita tardiva. I segni della sifilide congenita tardiva sono divisi in affidabili e probabili.

A segnali attendibili la sifilide congenita tardiva è classificata come La triade di Hutchinson:

• difetto dentale - “denti di Hutchinson”

Si tratta di un cambiamento nella forma degli incisivi in ​​rotondi o a forma di botte con tacche semilunari sul tagliente. Gli incisivi superiori sono spesso deformati, ma possono essere colpiti anche quelli inferiori. Questo segno di sifilide congenita si verifica nel 17-18% dei casi;

• disturbi dell'udito - "sordità labirintica"

Questa è una lesione del labirinto, una parte dell'orecchio interno, che porta alla perdita dell'udito o alla completa sordità. Questo sintomo della sifilide congenita si manifesta nel 3-4% dei casi;

• danno oculare - “cheratite parenchimale”

Questa è una lesione della cornea (lo strato esterno dell'occhio), a causa della quale diventa torbida, si verificano spasmi delle palpebre, lacrimazione, arrossamento del bianco degli occhi e fotofobia. Questo sintomo malattia congenita si verifica nel 50% dei casi.

Possibili segni di malattia con sifilide congenita:

• stinchi a forma di sciabola: stinchi curvi in ​​avanti, modificati;
• Cicatrici di Robinson-Fournier - cicatrici di precedenti lesioni cutanee;
• cranio a forma di natica - modifica del cranio dovuta all'idrocefalo;
• Fronte olimpica - ingrandimento dei lobi frontali del cranio;
• varie distrofie dentali - una violazione della nutrizione dei tessuti dentali. Per questo motivo possono verificarsi grandi distanze tra gli incisivi superiori, ulteriori sollevamenti sulla superficie masticatoria dei denti, deformazioni a spazzola, ecc.;
• le dita del ragno sono dita allungate con grandi articolazioni interfalangee.

Se la sifilide congenita appare per la prima volta dopo cinque anni di vita di un bambino, allora si presenta con i sintomi della sifilide tardiva “classica”. Quelli. le sue manifestazioni principali saranno i dossi e i gummas (protuberanze) che si presentano nella maggior parte dei casi luoghi differenti corpo.

Cosa succederà al neonato se ha ricevuto un trattamento?

Se la diagnosi di sifilide è stata fatta in modo tempestivo e al neonato è stato somministrato un trattamento completo All'inizio mese di vita, allora le possibilità di recupero sono molto alte.

Il trattamento precoce della sifilide nei neonati spesso comporta buon effetto e ti permette di evitare gravi conseguenze. I bambini nati con la sifilide possono essere allattati al seno se madre e bambino vengono trattati contemporaneamente. Medicinali per la sifilide sicuro, sia per il bambino nel grembo materno che per quello già nato.

Se la diagnosi viene fatta tardi o il trattamento viene effettuato in modo errato, un'infezione congenita può comportare gravi conseguenze per il bambino.

La mancata prevenzione, diagnosi e trattamento della sifilide congenita può portare a:

Sifilide ereditaria: verità o mito?

La sifilide lo è malattia infettiva che è causato dai batteri. Non è ereditario; i geni umani non lo influenzano in alcun modo. Puoi contrarre la sifilide solo attraverso il contatto con il batterio: durante il sesso, i baci, durante la gravidanza, la trasfusione di sangue, ecc.

La sifilide non viene trasmessa attraverso i geni. Se una persona è completamente guarita dalla sifilide, i suoi discendenti non corrono alcun pericolo!

Prevenzione della sifilide congenita

La cosa principale per prevenire la sifilide congenita è rilevare l'infezione in modo tempestivo. Le giovani donne devono ricordare:

• Se sei incinta devi registrarti entro e non oltre 12 settimane. Durante la registrazione, una donna incinta deve sottoporsi ad almeno 3 esami del sangue per la sifilide: alla prima visita dal ginecologo, a 30 settimane di gravidanza e in maternità - immediatamente prima del parto.
• Se a una donna è mai stata diagnosticata la sifilide, dovrebbe informare il medico della diagnosi precedente, indipendentemente dal fatto che in quel momento fosse stato effettuato il trattamento. Forse il medico lo prescriverà trattamento preventivo.
• Se una donna sospetta di aver contratto la sifilide durante la gravidanza, dovrebbe assolutamente consultare un medico: non è necessario attendere la comparsa dei primi sintomi! La sifilide primaria non è molto pericolosa per il feto finché non diventa secondaria. Se inizi il trattamento immediatamente nel periodo primario, il rischio di infettare il feto sarà ridotto a zero.
• Se il medico ha confermato la sifilide, durante il periodo di trattamento è necessario astenersi da qualsiasi rapporto sessuale (anche con il preservativo!). Entrambi i partner dovrebbero sottoporsi al trattamento contemporaneamente, anche se uno di loro è "sano" secondo i test, così come i bambini, se ce ne sono in famiglia.

Se segui questi regole semplici, allora la minaccia può essere evitata.

La sifilide congenita rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita di un bambino, ma non disperare. La sifilide è curabile e i farmaci per essa sono abbastanza sicuri per il feto e il bambino. Le migliori possibilità di proteggere il tuo bambino dalle infezioni sono quelle donne che hanno scoperto la sifilide all'inizio della gravidanza e hanno iniziato rapidamente il trattamento. Rischi più gravi corrono coloro che rilevano la malattia dopo la 16a settimana di gravidanza; più tardi, più è pericoloso.

La sifilide si verifica spesso nei neonati. Questa malattia è venerea. La patologia peggiora le condizioni della pelle del bambino, interrompe l'integrità delle mucose, sistema scheletrico, organi interni.

La patologia è causata da un batterio dannoso, che ha ricevuto un bel nome: treponema pallidum. La malattia può essere contratta principalmente attraverso l’intimità.

La sifilide ha anche un altro nome: lue. Può essere trasmesso dalla madre al bambino attraverso la placenta. Casi di infezione da Lues sono stati segnalati nei bambini di età diverse. Quanto prima il bambino mostra i principali sintomi della malattia, tanto più favorevole è la prognosi.

Si distinguono i seguenti tipi di lues congeniti:

• Spesso si verifica un'infezione congenita precoce - intrauterina del nascituro. Se questo fenomeno osservato nel secondo trimestre di gravidanza, una donna può sperimentare nascita prematura. In alcuni casi il neonato non può essere salvato: nasce morto. C'è anche la sifilide infanzia. Se la madre è già stata infettata dalla sifilide ultimo trimestre gravidanza, i primi segni di patologia compaiono dopo la nascita del neonato. In alcuni casi, i segni della patologia vengono rilevati nel bambino piuttosto tardi: dopo aver compiuto un anno, in questo caso si parla di sifilide della prima infanzia.
• Congenito tardivo: con questa forma della malattia, i primi segni di patologia vengono solitamente diagnosticati nell'adolescenza.
• Congenito nascosto – si verifica nei bambini di qualsiasi età. Con questa forma della malattia, il paziente non ha sintomi caratteristici sifilide. La luesi congenita nascosta viene spesso rilevata durante i test sierologici. È prodotto sulla base del liquido cerebrospinale o di altro materiale biologico.

In alcuni casi, la sifilide congenita latente porta alla disabilità o alla morte del paziente. L'insidiosità di questa forma di patologia sta nel fatto che il bambino si sente benissimo, non è diverso dai suoi coetanei e si sviluppa armoniosamente.

Come fa un neonato a infettarsi da Lues?

Al fine di ridurre la probabilità della comparsa di lues nei neonati, la futura mamma deve registrarsi tempestivamente clinica prenatale. Le donne incinte donano il sangue due volte per la reazione di Wasserman. Il primo esame del sangue viene eseguito quando la futura mamma si registra. La seconda volta il test dovrà essere sostenuto all'ottavo mese di gravidanza.

Il feto può essere infettato da Lues solo dopo che la placenta della donna incinta è completamente formata, cioè alla fine del quinto mese. Se la futura mamma ha una reazione sierologica positiva, le viene prescritto un ciclo di trattamento appropriato con farmaci a base di penicillina. Aiutano a evitare l'infezione del neonato con Lues.

Sintomi di Lues nei neonati

Evidenziare seguendo i segnali Luesa:

• Basso peso del neonato.
• Aumento delle dimensioni del fegato e della milza.
• Flaccidità della pelle del neonato.
• Presenza di segni di danno cerebrale e sistema nervoso.
• Sottosviluppo dei reni in un neonato.
• Tonalità della pelle giallastra.
• Forma irregolare del naso in un neonato.
• Disturbi del sonno.
• Sviluppo fisico ritardato del neonato.

Con la sifilide congenita, il bambino subisce danni alle articolazioni e agli occhi. Il fondo presenta spesso aree pigmentate, che possono successivamente portare alla perdita della vista e alla cheratite.

In presenza di lues, spesso si sviluppa un neonato eruzioni cutanee. Dopo la guarigione, spesso rimangono brutte cicatrici sul corpo del bambino. bianco. Molti neonati sperimentano il cosiddetto naso che cola sifilitico, di conseguenza i bambini succhiano debolmente il seno della madre. Questi bambini ingrassano piuttosto male e sembrano deboli e fragili.

Diagnosi della malattia

Cambiamenti sfavorevoli nella struttura degli organi sistemici fetali possono essere osservati sugli ultrasuoni. Ti consente di identificare le seguenti deviazioni:

• Aumento delle dimensioni della placenta.
• Accumulo di liquidi nell'area cavità addominale Bambino.
• Aumento delle dimensioni del fegato.

Dopo la nascita, il bambino viene esaminato da specialisti come un oftalmologo, un pediatra e un dermatovenerologo. Durante l’esame, le condizioni del bambino vengono valutate utilizzando la scala di Apgar; i medici esaminano la pelle, le mucose e il fondo del neonato. Il test sierologico del liquido cerebrospinale viene solitamente effettuato il settimo giorno di vita del bambino. Quando si diagnosticano i lue congeniti, viene utilizzato anche un metodo come la radiografia delle ossa tubolari delle gambe.

Prendersi cura di un neonato con Lues

Con la sifilide, la pelle del bambino è principalmente danneggiata, quindi procedure igieniche deve essere regolare.

È necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni di base:

• Un neonato ha bisogno di un'alimentazione naturale.
• Se c'è una diagnosi come la sifilide nei neonati, il bambino ha bisogno di mangiare bene. La sua dieta deve contenere alimenti ricchi di vitamine e proteine.
• È necessario creare una routine quotidiana chiara: è necessario riservare almeno nove ore al riposo notturno.
• Il paziente ha bisogno di dedicare molto tempo aria fresca.
• Un neonato necessita di costante controllo medico: istituto medicoè necessario visitare regolarmente.

Se futura mammaè stato sottoposto ad un ciclo di trattamento adeguato durante la gravidanza, la malattia non rappresenta una minaccia per la vita del bambino. Con una forma latente della malattia, il bambino può manifestare varie complicazioni. Il trattamento in sanatorio è indicato per i bambini con lue congenite.

Conseguenze della sifilide nei neonati

A trattamento tempestivo malattie, è possibile evitare conseguenze negative nel neonato. Moduli lanciati le malattie congenite possono portare a gravi conseguenze:

• Ritardo mentale.
• Rallentatore sviluppo fisico neonato
• Dermatite.
• Perdita di capelli sulla testa.
• Deformità esterne (deformazione del cranio, del naso, dei denti).
• Paralisi.
• Problema uditivo.
• Perdita della parola.

In futuro, gli uomini adulti potrebbero sperimentare un indebolimento desiderio sessuale, alle rappresentanti femminili con sifilide congenita viene spesso diagnosticata l'infertilità.

Caratteristiche del trattamento della sifilide

Nella terapia complessa della malattia vengono utilizzati farmaci che contengono penicillina. Il trattamento dovrebbe iniziare già nel 1° mese di vita del bambino.

Se vengono rilevati cambiamenti avversi nella composizione del liquido cerebrospinale o negli organi visivi, il dosaggio del farmaco contenente penicillina deve essere raddoppiato. Inoltre, il medico può prescrivere farmaci a base di bismuto al bambino. Intervallo tra corsi di trattamento sono almeno due settimane. Il dosaggio della penicillina dipende dalle seguenti circostanze:

• Il peso del paziente.
• L'età del bambino.

Per ridurre la probabilità che tuo figlio si sviluppi effetti collaterali Il trattamento inizia con un dosaggio minimo di un farmaco contenente penicillina, che viene gradualmente aumentato nell’arco di una o due settimane.

Il trattamento preventivo è necessario per i neonati le cui madri sono infette da Lues. Medicinali vengono utilizzati anche in assenza di segni sierologici e clinici nei bambini. Dopo aver completato il corso profilattico, tali pazienti a lungo sono sotto la supervisione di un medico. Si consiglia a un bambino a cui è stata diagnosticata la sifilide congenita di assumere complessi vitaminici e minerali.

La forma clinica della sifilide che si verifica quando infezione intrauterina bambino affetto da Treponema pallidum. La sifilide congenita può manifestarsi come periodi diversi vita del bambino dal periodo prenatale all'adolescenza. È caratterizzata da lesioni sifilitiche specifiche della pelle, delle mucose, tessuto osseo, organi somatici e sistema nervoso. La diagnosi di sifilide congenita si basa sull'isolamento dell'agente patogeno dal sangue, separato elementi della pelle e liquido cerebrospinale; risultati positivi reazioni sierologiche e diagnostica PCR, esame delle condizioni degli organi interni. Il trattamento della sifilide congenita viene effettuato con antibiotici, preparati di bismuto e agenti non specifici volti ad aumentare l'immunità.

ICD-10

A50

informazioni generali

I sintomi tipici della sifilide congenita nei neonati sono anche il naso che cola sifilitico e l'infiltrazione di Hochsinger. Il naso che cola sifilitico ha corso lungo con pronunciato gonfiore della mucosa, copiosa secrezione di muco, grave difficoltà nella respirazione nasale. Può portare al danneggiamento delle strutture osteocondrali del naso con la formazione di una deformità a sella. L'infiltrazione di Hochsinger si esprime con la comparsa nell'ottava-decima settimana di un bambino affetto da sifilide congenita di un denso infiltrato (sifilide), localizzato nel mento e nelle labbra, sulle piante dei piedi, sui glutei e sui palmi delle mani. Le labbra del bambino sono ispessite e gonfie, si screpolano e sanguinano, la pelle delle zone colpite perde elasticità, si ispessisce e le sue pieghe si levigano.

Con la sifilide congenita nell'infanzia, possono verificarsi lesioni ulcerative della laringe con la comparsa di raucedine. Le lesioni del tessuto osseo si manifestano con osteocondrite e periostite, principalmente delle ossa tubolari lunghe. Come nella sifilide secondaria, si possono osservare lesioni specifiche degli organi somatici dovute alla sifilide congenita: epatite, miocardite, pericardite, endocardite, glomerulonefrite, idrocefalo, meningite, meningoencefalite. Nei ragazzi si osserva spesso un'orchite specifica e talvolta un idrocele testicolare. Il danno polmonare nella sifilide congenita si verifica con lo sviluppo di polmonite diffusa interstiziale, che spesso porta alla morte del bambino nei primi giorni di vita.

All'inizio infanzia la sifilide congenita può manifestarsi come malattie degli occhi, danni al sistema nervoso e manifestazioni cutanee limitate sotto forma di poche grandi papule e condilomi lata. Per la sifilide congenita nei bambini gioventù il danno agli organi interni è meno pronunciato. I cambiamenti nel tessuto osseo vengono rivelati solo sulle radiografie.

Sifilide congenita tardiva inizia a manifestarsi clinicamente dopo 2 età estiva, molto spesso - in adolescenza(14-15 anni). I suoi sintomi sono simili a quelli della sifilide terziaria. Si tratta di sifilidi gommose o tubercolate, localizzate sul tronco, sul viso, sugli arti, sulla mucosa nasale e sul palato duro. Si disintegrano rapidamente e formano ulcere. I sintomi comuni della sifilide congenita tardiva comprendono la gonite specifica, gli stinchi a forma di sciabola, nonché i cambiamenti distrofici (stigmi) causati dall'influenza dell'agente patogeno sullo sviluppo di tessuti e organi. Gli stimmi non sono specifici e possono essere osservati con altri malattie infettive(ad esempio, con la tubercolosi). Specifico della sifilide congenita tardiva è la triade di Hutchinson: labirintite sifilitica, cheratite diffusa e denti di Hutchinson - alterazioni distrofiche negli incisivi centrali superiori.

Sifilide congenita latente può essere osservato in un bambino a qualsiasi età. Si verifica a completa assenza sintomi clinici e viene rilevato solo dai risultati degli studi sierologici.

Diagnosi di sifilide congenita

La diagnosi di sifilide congenita è confermata dal rilevamento di un treponema pallido nel contenuto delle vesciche del pemfigo sifilitico o dalla secrezione di ulcere. Tuttavia, in assenza di manifestazioni cutanee, non è possibile utilizzare questo metodo diagnostico. L'identificazione dell'agente patogeno nella sifilide congenita può essere effettuata mediante esame microscopico del liquido cerebrospinale ottenuto a seguito della puntura lombare. Ma un risultato negativo di questo studio non ne esclude la presenza forma nascosta sifilide congenita.

I test sierologici svolgono un ruolo decisivo nella diagnosi della sifilide congenita. Studi non specifici (reazione Wassermann, test RPR) possono dare risultati falsi positivi. Pertanto, se si sospetta una sifilide congenita, sono molto utilizzati anche i test sierologici specifici: RIF, RIBT, RPGA. Il rilevamento tramite PCR del treponema pallidum viene effettuato con sangue, raschiati e secrezioni cutanee di pazienti affetti da sifilide congenita. La precisione del risultato è del 97%.

La diagnosi di lesioni sifilitiche di vari organi interni può comprendere la consultazione con un pneumologo, neurologo, epatologo, nefrologo, oculista, otorinolaringoiatra, radiografia dei polmoni, esame radiografico delle ossa, ecografia, ECHO-EG, puntura lombare, ecografia degli organi addominali e del fegato, ecografia dei reni, ecc.

Trattamento della sifilide congenita

Il Treponema pallidum, a differenza della maggior parte degli altri microrganismi, rimane ancora altamente sensibile agli effetti degli antibiotici penicillinici. Pertanto, la terapia principale per la sifilide congenita consiste nella somministrazione sistemica a lungo termine di penicilline (benzilpenicilline in combinazione e in combinazione con ecmolin). Se un bambino si sviluppa reazione allergica per la penicillina o il rilevamento della resistenza al treponema sulla base dei risultati della coltura batterica con un antibiogramma, il trattamento viene effettuato con eritromicina, cefalosporine o derivati ​​della tetraciclina.

Quando la sifilide congenita colpisce il sistema nervoso con sviluppo di neurosifilide, sono indicate la somministrazione endolombare di antibiotici e la piroterapia (prodigiosan, pirogenico), che ne migliora la penetrazione attraverso la barriera ematoencefalica. Nel trattamento della sifilide congenita tardiva, insieme alla terapia antibiotica, vengono prescritti preparati di bismuto (bismoverolo, bijochinolo). Vengono utilizzate anche vitamine, stimolanti biogenici e immunomodulatori.

Prevenzione della sifilide congenita

Principale misura preventiva Nella prevenzione della sifilide congenita è obbligatorio un doppio esame sierologico di tutte le donne in gravidanza per la sifilide. Se viene rilevata una reazione sierologica positiva alla sifilide, la donna viene ulteriormente esaminata. Stabilire una diagnosi di sifilide all'inizio della gravidanza è indicazione medica per eseguire un aborto. Se la gravidanza continua, ma inizio precoce Il trattamento in una donna infetta da sifilide può dare alla luce un bambino sano.

La sifilide in un bambino è una delle malattie sessualmente trasmissibili più pericolose.

Può essere innescata da una spirocheta, un batterio che colpisce l'80% degli organi umani a qualsiasi età, la pelle, le ossa e il sistema nervoso.

Puoi contrarre la sifilide attraverso qualsiasi tipo di rapporto sessuale (anale, orale, vaginale), nonché attraverso i baci, se il partner ha ulcere sulle labbra e altri contatti corporei, se ci sono tessuti danneggiati.

Questa malattia può essere trasmessa ai bambini mentre sono nel grembo materno, insieme a una placenta infetta, o durante il parto. La malattia può influenzare negativamente non solo la donna incinta, ma anche il bambino e il suo sviluppo.

Una malattia appare in un bambino a causa della presenza di sangue nella placenta futura mamma Treponema pallido. La malattia può essere trasmessa dalla donna incinta al bambino a partire dalla 10a settimana di gravidanza o dai 4-5 mesi. In questo caso, la sifilide nel bambino sarà ereditaria.

Una malattia ereditaria della spirocheta può manifestarsi come difetti in tutti gli organi interni, nonché nel tessuto osseo.

Come si manifesta la sifilide nei bambini?

A seconda dell'età in cui il bambino è stato infettato dal batterio, la malattia presenta manifestazioni diverse. Ad esempio, quando infetto corpo del bambino all'età fino a 1 anno, dovrebbe apparire durante i primi mesi di vita (fino a 3).

In questi casi, si verificano cambiamenti nella struttura degli organi interni, sono interessati il ​​sistema nervoso, la pelle e le mucose.

Nei bambini di questa età si può riscontrare una pseudoparalisi e, per quanto riguarda la destabilizzazione del sistema nervoso centrale, la situazione può portare allo sviluppo di meningite e anisocoria. Inoltre, i bambini di tre mesi possono sperimentare la paralisi delle braccia.

Se la sifilide infantile si manifesta tra uno e quattro anni, il suo effetto principale colpisce il sistema neurologico, inclusa l'ischemia cerebrale nell'elenco.

Si verificano convulsioni focali, si può sviluppare strabismo e può verificarsi atrofia visiva. terminazioni nervose. Il livello di sviluppo intellettuale è significativamente ridotto.

Se la manifestazione della sifilide in un bambino è iniziata dopo 4 anni, i suoi segni sono convenzionalmente divisi in assoluti e relativi.

Tre malattie di Hutchinson sono considerate assolute: malattia dentale, cheratite e sordità, e le malattie relative includono la deformazione del naso e dei denti, la forma del cranio a forma di natica e altre manifestazioni esterne.

Dall'età di 12 anni, i bambini iniziano a sperimentare la paralisi e presentano un ritardo significativo nello sviluppo. Se c'è una carenza di farmaci curativi nel corpo, la malattia dura 5 anni.

Segni di sifilide nei bambini

Come ogni altra malattia, la sifilide ha una serie di fasi di crescita, ognuna delle quali è caratterizzata dalla manifestazione di determinati sintomi.

In alcune situazioni i sintomi non si manifestano e la donna non è a conoscenza di una malattia così terribile e di poterla trasmettere al figlio senza saperlo.

Se una donna incinta ha avuto contatti con un portatore del virus, dovrebbe prestare attenzione alla comparsa di piccole ulcere, ma se sono interne, potrebbero non essere notate.

Possono comparire in media tre settimane dopo il contatto; se non vengono notati, scompaiono, ma ciò non solleva la donna dalla causa principale: i batteri spirochete.

Continua a svilupparsi e moltiplicarsi nel sangue. I sintomi che indicano la sua presenza includono un'eruzione cutanea non pruriginosa sulle mani e sui piedi e linfonodi ingrossati.

Questi segni possono accompagnare una donna durante tutta la gravidanza, aumentando ulteriormente la probabilità di trasmettere la malattia al bambino.

Se un bambino diventa proprietario della sifilide congenita, alla nascita gli può essere diagnosticata anemia, polmonite, pelle danneggiata sui genitali, eruzione cutanea.

Meno comunemente, ci sono situazioni in cui non ci sono segni della malattia alla nascita, ma compaiono diversi mesi o addirittura anni dopo, ma in questi casi compaiono già problemi insolubili: sordità, cecità, deformità.

Ecco perché è molto importante individuare la malattia in una fase precoce, quando è ancora curabile.

Sifilide nei bambini: diagnosi e trattamento

Innanzitutto da evitare problemi simili, è necessario sottoporsi ad un esame completo per la presenza di malattie sessuali prima di pianificare una gravidanza.

In ogni caso, è prescritto un ciclo di trattamento obbligatorio. La sifilide riduce l'immunità e mette a rischio di contrarre l'HIV, quindi se viene rilevata una malattia, sono necessari test obbligatori per la seconda.

Se a una donna viene diagnosticata la sifilide già in una certa fase della gravidanza, con l'aiuto diagnostica ecograficaè possibile determinare se il feto è affetto.

Se un'ecografia mostra una placenta ingrossata, un fegato e una milza ingrossati, nonché un accumulo di liquido nella regione addominale del bambino, la probabilità della malattia è quasi del cento per cento.

Dopo la nascita del bambino, gli esami vengono effettuati da un pediatra, un neurologo e un oculista. Valutato stato generale del bambino, vengono esaminati in dettaglio la pelle, le mucose, il sistema nervoso centrale e gli occhi.

Se viene rilevata la sifilide tardiva, è necessario analisi obbligatoria liquido cerebrospinale. La diagnosi viene effettuata sugli avambracci e sulle gambe.

Il trattamento per la sifilide dipende dallo stadio in cui viene rilevata. Se sono in fase di gravidanza, vengono trattati con penicillina, un farmaco innocuo che può essere utilizzato durante la gravidanza. Provoca brividi, febbre, dolori muscolari e articolari.

Gli antibiotici non vengono praticamente utilizzati, poiché interrompono il battito cardiaco del feto e possono causare contrazioni premature.

Viene curata non solo la donna, ma anche il padre del bambino, poiché con qualsiasi rapporto sessuale la malattia potrebbe trasmettersi dall'uno all'altro. Durante il trattamento vita intimaè completamente escluso.

Se la sifilide ha uno stadio congenito precoce, il trattamento viene effettuato in tre cicli di penicillina, con una pausa di due settimane tra ogni ciclo. Ogni quattro ore somministrare da 50 a 200 unità del farmaco, a seconda dell'età.

Se la sifilide congenita ha fase avanzata, quindi vengono effettuati quattro cicli di trattamento, ciascuna dose è composta da 200-30 mila E per kg di peso. Dopo il primo corso c'è una pausa di 2-3 settimane e poi 1-1,5 mesi.

Se a un bambino viene diagnosticata la neurosifilide, gli vengono somministrati farmaci vascolari e vitamine. Inoltre, il medico può prescrivere uno dei seguenti farmaci: ampicillina, cefalosporina, tetraciclina.

Prevenzione della sifilide congenita

Dopo che il ciclo di trattamento è stato completato, il bambino viene registrato presso il dispensario della pelle e delle veneree. Un esame completo viene effettuato una volta ogni tre mesi fino all'età di un anno e, successivamente, fino a tre anni, una volta ogni sei mesi.

Tutte le donne che hanno avuto la sifilide corrono il rischio che la malattia ritorni e la trasmetta al bambino, quindi i loro bambini devono essere testati durante i primi tre mesi di vita.

Se una donna aveva la sifilide prima della gravidanza e ha subito un ciclo completo di trattamento speciale, i suoi figli non hanno bisogno di sottoporsi ad esami.

Se una donna non ha curato la sifilide, allora suo figlio in un modo o nell'altro riceve un trattamento preventivo per essere al sicuro.

A quale medico dovrei rivolgermi se ho la sifilide nei bambini?

Un venereologo o dermatovenerologo che conosce tutti i moderni metodi di trattamento è specializzato nel trattamento dei bambini affetti da sifilide.

La differenza tra un dermatovenerologo e un venereologo è che il primo è specializzato non solo nelle malattie a trasmissione sessuale, ma tratta anche le patologie della pelle.

Per fissare un appuntamento è necessario recarsi in un ospedale cittadino, in un dispensario medico o in una clinica privata. Poiché la sifilide è considerata una malattia molto delicata, ci si dovrebbe fidare del medico alto livello. Inoltre, prendi in considerazione le sue qualifiche, esperienza e recensioni.

L'agente eziologico di questa malattia è sempre lo stesso batterio: il treponema, ma esistono diversi tipi di complessità di questa malattia:

• Congenito: la durata di questo stadio della malattia è di tre o quattro settimane. Di solito ci sono pochi segni e non si avvertono cambiamenti nel corpo.
• Primario: si forma un'ulcera indolore, si sviluppa la linfoadenite e i linfonodi più vicini all'ulcera si ingrandiscono.
• Secondario: in questa fase la malattia inizia a manifestarsi pelle e mucose. Potrebbero esserci eruzioni cutanee, febbre, raffreddore, tosse. In rari casi, potrebbe non esserci eruzione cutanea e talvolta il sistema nervoso è danneggiato.
• Terziario: questa fase inizia con un trattamento errato della sifilide o in sua assenza. La diffusione del sangue infetto è formata da gomme sifilitiche, che colpiscono gli organi interni e portano alla loro disintegrazione.

Dovresti contattarci non appena ti senti ansioso e inizi a notare strani sintomi che prima non c'erano.

Molto spesso, i pazienti vengono in clinica quando la malattia ha già cominciato a manifestarsi in tutte le sue manifestazioni.

In questi casi il trattamento diventa molto complesso e più lungo; nelle fasi iniziali è più rapido ed efficace.

Quando visiti un medico, dovrai sicuramente sottoporti a una serie di esami. Il primo è visivo, poi gli esami verranno effettuati con metodiche di laboratorio e strumentali.

Nella maggior parte dei casi, gli antibiotici vengono prescritti come trattamento, ma non se la donna o il paziente lo sono infantile. Consultando tempestivamente un medico, garantisci un recupero quasi completo.

Terapia complessa per il trattamento

Sai già che l'unico farmaco che può essere somministrato sia agli adulti che alle donne incinte, e neonati- Questa è penicillina. Ma oltre a questo, ci sono anche metodi di terapia:

• allattare un neonato e dei lattanti;
• consumo di vitamine;
• una varietà di opzioni terapeutiche per le malattie associate;
• trasfusione di sangue se necessaria;
• in assenza di risultati adeguati, l’arsenico viene somministrato per via endovenosa, dosaggio 0,01-0,02 mg per chilogrammo di peso del bambino;
• uso di preparati di bismuto: bijochinolo, bismoverolo, pentabismolo vengono somministrati per via intramuscolare. Il dosaggio è determinato dalle condizioni del bambino, ma questi farmaci hanno controindicazioni: malattie renali;
• cammina all'aria aperta, sia durante il sonno che durante la veglia;
• regime quotidiano;
• garantendo un ambiente calmo ed equilibrato stato emozionale bambino.

Se un bambino nasce da una madre malata, viene sottoposto a una terapia speciale, che comprende non solo 2 cicli di penicillina, ma anche 1-2 cicli di preparati arsenico. Se il bambino è gravemente indebolito, prende solo 3-4 cicli di penicillina.

Prognosi per i bambini con anomalia sifilitica

Qualsiasi malattia può ora essere prevista tenendo conto fattori esterni, dinamica dello sviluppo della malattia, metodi di trattamento.

Puoi riprenderti da questa malattia in quasi ogni fase. la malattia più pericolosa, ma per i bambini tutto è diverso. La loro opportunità di iniziare vita sana dipende da quando i genitori hanno scoperto l'infezione, se sono andati immediatamente dal medico e quale è stato il trattamento.

Puoi anche prevedere le condizioni del bambino tenendo conto di: categoria di età neonato o bambino e quando ha mostrato i primi segni di malattia; da ciò dipenderà l'entità del danno agli organi interni, al sistema nervoso e al livello di immunità.

Il metodo di alimentazione di un piccolo paziente, il metodo di trattamento e le condizioni di vita hanno un impatto diretto sullo sviluppo.

Se si trascurano alcuni dettagli del trattamento e degli esami, la prognosi peggiora notevolmente e la scommessa è che il bambino non sarà più in grado di vivere una vita normale e piena.

I fattori che confermano la disfunzione del sistema nervoso, la distruzione delle cellule negli organi interni e l'allattamento artificiale piuttosto che al seno possono peggiorare la prognosi.

La possibilità di un trattamento completo dipende dalla responsabilità dei genitori e dalla rapidità con cui si rivolgono al medico. Prima viene individuato un problema, meglio sarà risolverlo.

Nelle fasi avanzate, il trattamento è più costoso e la sua efficacia è significativamente ridotta. Per quello.

Per non incontrarsi sviluppo attivo malattie, e anche per prevenire la morte durante l'infanzia, è necessario allattare il bambino, monitorare l'igiene della casa, così come l'igiene del bambino, e anche sottoporsi a speciali terapia complessa i primi mesi di vita.

Misure di prevenzione

La sifilide nei bambini rappresenta un pericolo enorme, quindi è meglio prevenirla fin dall'inizio.

Per garantire che la malattia non danneggi sia la persona infetta che gli altri e, prima di tutto, non venga trasmessa al bambino nel grembo materno, è necessario effettuare un intero complesso preventivo:

• essere controllato per la presenza di malattie sessualmente trasmissibili anche nella fase di pianificazione della gravidanza;
• trattamento adeguato di tutti i membri della famiglia, in particolare del partner;
• trattamento adeguato di una donna prima e durante la gravidanza;
• diagnosi precoce: la sifilide può essere determinata da esame ecografico per la futura mamma, la malattia è indicata da un peso elevato o aumentato della placenta;
• la necessità di isolare un neonato affetto da sifilide dagli altri bambini, altrimenti un sistema immunitario non rafforzato potrebbe soccombere rapidamente all'influenza della malattia;
• trattamento obbligatorio dei bambini le cui madri hanno o hanno avuto la sifilide;
• esami obbligatori da parte di un pediatra a domicilio e individuazione delle malattie nelle fasi iniziali.

Può una madre che ha avuto la sifilide dare alla luce un bambino sano e non infetto?

Se hai scoperto di avere la sifilide, hai completato il ciclo di trattamento obbligatorio e completo e, successivamente, gli indicatori per la presenza di cellule infette sono risultati negativi, devi sottoporti nuovamente al test.

Nel caso ne ricevessi un secondo risultato negativo, quindi il rischio di infezione del bambino è ridotto al minimo, ma se è positivo, ti verrà prescritto un trattamento preventivo.

La sifilide può essere trasmessa solo da tuo marito a te e da te a tuo figlio. Pertanto, se il tuo prescelto ha scoperto questa terribile malattia, anche tu devi sottoporsi ad un esame.

Se non ti viene diagnosticata una malattia e ti asterrai rapporti sessuali durante il trattamento del marito e fino alla sua completa guarigione. Allora hai tutte le possibilità di dare alla luce un bambino sano.

Anche se la madre ha avuto la sifilide, può dare alla luce un bambino sano. Anche se scoperto durante la gravidanza, nelle fasi iniziali, poi dopo un ciclo di cure. Garanzia di nascita bambino sanoè del 95%.

Ma anche se il bambino è sano, c'è il rischio che la malattia si attivi dopo un po' di tempo, quindi dovrebbe essere esaminato regolarmente.

Dopo la nascita, al bambino viene effettuato un esame del sangue e molto spesso risulta positivo. Ma anche questo non garantisce che sia malato: questi potrebbero essere anticorpi che gli sono stati trasferiti da sua madre insieme alla placenta.

Durante il primo anno dopo la nascita, il vostro bambino dovrà sottoporsi ad altri tre esami per verificare la presenza di questa malattia: se la percentuale di antibatterici diminuisce il risultato è negativo; se aumenta allora ciò indica un'infezione da sifilide e la necessità di sottoporsi a un ciclo di cure obbligatorie.

In ogni caso, non mollare! Metodi moderni il trattamento è ad un livello molto elevato e quasi tutte le malattie possono essere curate. La cosa principale è rilevarlo in tempo, prima che venga attivato l'effetto distruttivo sul piccolo organismo.

Tenete d'occhio i vostri figli, ma soprattutto fate attenzione ai rapporti sessuali occasionali per evitare infezioni.

La sifilide è un'infezione che viene spesso trasmessa sessualmente, ma è possibile anche l'infezione domestica, così come la trasmissione dell'infezione attraverso la placenta da una madre malata. bambino nato. Questa forma di infezione è chiamata congenita.

La sifilide congenita nei bambini significa necessariamente che sono nati da una madre malata.

La sifilide congenita nei bambini può essere precoce o tardiva:

• Gli esperti includono la malattia del feto stesso, la sifilide infantile e la malattia della prima infanzia come malattia congenita precoce.
• La sifilide congenita tardiva comprende tutte le manifestazioni di una malattia congenita che compaiono per la prima volta dopo il terzo anno di vita; più spesso i sintomi della malattia in questo caso si manifestano all'età della pubertà, dopo 14-16 anni.

Nella maggior parte dei casi, la sifilide porta ad un aborto spontaneo o alla nascita di un bambino con gravi malformazioni visibili ad occhio nudo

Tuttavia, se il bambino è generalmente sano, non è necessario temere una storia di sifilide materna. Tecniche moderne i trattamenti consentono di curare un bambino da tutte le manifestazioni di sifilide congenita: sia quelle che esistono in un dato periodo specifico, sia quelle che potrebbero svilupparsi in futuro, fino a quando non si verificano cambiamenti irreversibili nel corpo.

Se tuo figlio ha una storia di sifilide congenita, significa che ha già ricevuto la terapia necessaria per eliminare (cioè eliminare) il Treponema pallidum (il microbo che causa questa malattia). Il Treponema pallidum è sensibile agli antibiotici e il processo di trattamento è breve.

Approssimativamente le tattiche di trattamento assomigliano a queste:

Al momento del ricovero in ospedale, la madre viene sottoposta al test per la sifilide. Se il test è positivo, è impossibile capire se il bambino è infetto senza manifestazioni visibili della malattia. Ma poiché la sifilide può essere curata con i farmaci moderni, il bambino viene trattato preventivamente con antibiotici nell'ospedale di maternità, senza aspettare che gli anticorpi contro il virus compaiano nel suo sangue. Di norma, il bambino arriva sano all'orfanotrofio, ma viene comunque controllato, per ogni evenienza, con ripetuti test. Quindi vengono registrati presso l'ospedale fino al completo recupero.

Se la madre biologica avesse la sifilide stato iniziale, il bambino stesso è nato senza difetti di sviluppo e gli è stato dato in maternità terapia farmacologica, il che significa che è sano e non rappresenta un pericolo per gli altri, e nulla minaccia la sua salute. Non esiste immunità alla sifilide, quindi potrebbe essere infettato in futuro, come tutti gli adulti, ma questo non ha nulla a che fare con il suo background.

Il bambino è al sicuro per la famiglia ed è impossibile essere infettati da lui. Il suo sviluppo mentale e fisico non dipende da una storia di sifilide congenita ed è determinato da malattie e condizioni concomitanti nel periodo postpartum.

Trattamento della sifilide congenita precoce. Ai bambini con sifilide congenita precoce vengono prescritti 6 corsi trattamento specifico. I bambini di età inferiore a 1 anno vengono trattati con penicillina senza l'uso di preparati a base di bismuto. Le pause tra i cicli di trattamento sono di 2 settimane.

Trattamento dei bambini affetti da sifilide congenita tardiva (di età compresa tra 5 e 15 anni). Sono prescritti almeno 8 cicli di trattamento. Se la dinamica clinica e sierologica della malattia è positiva, il trattamento può essere effettuato solo con penicillina (o suoi farmaci durevoli) in combinazione con terapia riparativa. Se il bambino ha una patologia specifica degli organi interni, del sistema nervoso, degli occhi, viene prescritto il trattamento con penicillina in combinazione con preparati di bismuto (questi ultimi vengono somministrati nel 2o, 4o, 6o e 8o corso).

Attualmente, sulla base di numerose osservazioni a lungo termine, si può ritenere che la sifilide sia curabile nella maggior parte dei pazienti, a condizione che il trattamento completo venga iniziato in prime date malattie.

I bambini che hanno ricevuto cure per la sifilide congenita (tutte le forme) vengono osservati da un medico per 5 anni, quindi vengono completamente cancellati dal registro.

IMPORTANTE!

Di solito, i documenti medici tacciono sul fatto della sifilide congenita se il bambino viene cancellato dalla KVD. Nessuno saprà che il bambino aveva la sifilide congenita in base all'articolo sul mantenimento del segreto medico.

Non c'è bisogno di allarmarsi per una storia di molte condizioni: spesso le diagnosi congenite spaventose non sono così pericolose come sembrano a prima vista. I medici ti aiuteranno sicuramente se rilevano sintomi e segni di qualsiasi malattia nel tuo bambino.