Aborto fallito o gravidanza congelata. Sintomi di un aborto mancato

Una gravidanza congelata può svilupparsi a causa di molte ragioni. Molto spesso il feto si congela Dopo, e ciò accade a causa del fatto che il corpo della donna incinta è stato esposto a varie infezioni (influenza, rosolia, epatite) o futura mamma soffre di malattie croniche, come malattie cardiache, malattie delle ghiandole endocrine, oppure il feto presenta anomalie incompatibili con la sua vita. Anche questa patologia il corpo può svilupparsi a causa dei vapori di mercurio, del piombo e dei composti dell'anilina.

Anche nella pratica ginecologica ci sono casi di congelamento fetale quando gravidanza multipla, quando si sviluppano per primi i gemelli e poi un embrione muore ed esiste allo stato congelato nello stomaco della madre, viene rimosso al momento della nascita. Tuttavia, una situazione del genere è irta di complicazioni che minacciano la vita della madre e del feto sopravvissuto. Pertanto, i medici monitorano attentamente la salute della donna incinta e lo sviluppo del feto.

In caso di chiamata di soccorso nascita artificiale. SU fasi iniziali nel novanta per cento dei casi tali gravidanze terminano con un aborto spontaneo. Se ciò non accade, i medici eseguono il curettage, l’estrazione con aspirazione o inducono un aborto. In ogni caso, durante una gravidanza congelata è impossibile automedicare o causare un aborto spontaneo; questo è irto di ulteriore infertilità o sviluppo malattie infiammatorie nella cavità uterina.

Aggiornamento: ottobre 2018

Molte coppie sognano di avere un bambino, ma per qualche motivo i loro sogni non si realizzano. Uno di questi motivi è la gravidanza congelata.

Non solo la madre, ma anche il padre può essere responsabile di questa patologia, quindi è importante, anche nella fase di pianificazione della gravidanza, sottoporsi ad un esame completo e iniziare a condurre uno stile di vita sano per entrambi i partner.

Secondo le statistiche, le gravidanze congelate non vengono registrate così raramente, nel 15-20% di tutte le gravidanze desiderate.

Definizione di “gravidanza congelata”

Una gravidanza congelata o non in via di sviluppo è una gravidanza che improvvisamente smette di progredire e il feto smette di crescere e svilupparsi e, di conseguenza, muore. Allo stesso tempo, segni aborto spontaneo per il momento sono assenti e l'embrione si trova nella cavità uterina, quindi un altro nome per questa patologia è aborto spontaneo. L'aborto spontaneo può verificarsi in qualsiasi fase della gestazione (fino a 28 settimane), ma, di norma, avviene nel primo trimestre. I periodi di gravidanza minacciati a causa di un aborto fallito sono 3-4 settimane, 8-10 e 16-18 settimane.

Un aborto mancato, come altri aborti spontanei, è classificato come aborto spontaneo. Ma oh aborto abituale parlare solo in caso di due o più interruzioni spontanee gravidanza.

L'essenza di una gravidanza congelata è la fecondazione dell'ovulo, il suo trasporto nell'utero, dove viene impiantato e continua a svilupparsi per qualche tempo, ma poi lo sviluppo dell'embrione si interrompe. Inoltre, una delle opzioni per la gravidanza congelata è l'anembrionia o la sindrome "vuota". ovulo" In questo caso, si sviluppano membrane, viene sintetizzata la gonadotropina corionica umana, come evidenziato da prova positiva per la gravidanza, ma manca l'embrione stesso. Spesso questa patologia è causata da patologie cromosomiche.

Cosa può causare il “congelamento” di un feto?

Le cause della gravidanza congelata sono molto numerose. Possono essere suddivisi in diversi gruppi:

Anomalie cromosomiche e genetiche

Questo è uno dei fattori eziologici più grandi e principali di un aborto spontaneo. Se un embrione eredita un cromosoma in più o un gene patologico, durante lo sviluppo sviluppa molteplici malformazioni incompatibili con la vita e in questo caso la gravidanza viene interrotta. L'azione della selezione naturale è evidente: la natura decide che mettere al mondo un bambino incapace non è redditizio e consuma la forza del corpo della madre, e quindi arresta la progressione della gravidanza.

Ma un'anomalia genetica può verificarsi proprio durante questa gravidanza, se esposta a sostanze nocive fattori esterni(radiazioni, tossicodipendenza, consumo di alcol, fumo) e possono essere ereditati dai genitori, ad esempio, quando si verifica un malfunzionamento nei “geni di predisposizione”. Quindi, se l'ovulo fecondato "ha accettato" il "gene della trombofilia" dai suoi genitori, durante il suo impianto nell'utero e i vasi coriali crescono nella mucosa, si formano microtrombi in essi, che portano all'interruzione della nutrizione e dell'afflusso di sangue dell'embrione e la sua morte.

Infezioni

Un ruolo enorme è giocato nella genesi sia dell'aborto spontaneo che della gravidanza congelata malattie infettive. Prima di tutto, si tratta di malattie virali del gruppo di infezioni TORCH. Questi includono infezioni da rosolia, toxoplasmosi, herpes e citomegalovirus. L'infezione primaria con queste infezioni durante la gravidanza è particolarmente pericolosa.

Nelle fasi iniziali, ciò porta allo "svanimento" della gravidanza, nelle fasi successive alla formazione di anomalie dello sviluppo. Anche le infezioni sessuali (gonococciche, clamidia, ureaplasma e altre) non perdono la loro importanza. Anche quelli banali raffreddori(influenza, ARVI) nelle fasi iniziali sono la causa del mancato aborto spontaneo. La morte dell'embrione è causata da tre meccanismi.

• Da un lato, gli agenti infettivi sono penetrati nella placenta azione diretta per la frutta.
• D'altro canto, l'infezione provoca la produzione di prostaglandine nel corpo materno, che hanno un effetto tossico sull'embrione o interrompono la microcircolazione tra le membrane fetali e l'endometrio, con conseguente interruzione dell'apporto di sostanze nutritive e ossigeno all'embrione. l'embrione si ferma.
• E in terzo luogo, una reazione infiammatoria cronica nell'utero interrompe il normale impianto dell'ovulo fecondato e porta a una carenza nella sua nutrizione.

Disturbi ormonali

La mancanza dell'ormone della gravidanza più importante è spesso uno dei fattori di aborto spontaneo. Anche alti livelli di androgeni o interruzione della funzione ormonale della ghiandola tiroidea svolgono un ruolo.

Patologia autoimmune

Le malattie autoimmuni sono caratterizzate dalla formazione di anticorpi nel corpo della madre che combattono non agenti estranei, ma le proprie cellule. Poiché l'embrione eredita il 50% dei suoi geni dalla madre, gli anticorpi materni iniziano ad attaccare le cellule del suo corpo, il che porta ad una gravidanza congelata.

Ad esempio, con la sindrome da anticorpi antifosfolipidi, la madre ha anticorpi contro i fosfolipidi nel suo corpo, senza i quali la costruzione di nuove cellule è impossibile. Durante la gravidanza, questi anticorpi attaccano embrione in via di sviluppo, che lo porta alla morte.

Teratozoospermia

Il padre fallito del bambino può anche essere colpevole di aver impedito lo sviluppo dell'embrione e della sua morte. Una patologia come la teratozoospermia causa più spesso l'infertilità di un partner, ma in alcuni casi la gravidanza, sebbene possa verificarsi, molto probabilmente finirà con un aborto spontaneo. La teratozoospermia è una patologia degli spermatozoi, che si esprime nella loro struttura anormale. Anomalie nella struttura degli spermatozoi possono manifestarsi come coda corta, forma irregolare teste presenti nella testa delle cellule vacuolari, un cromosoma mancante, una piega nella coda o il suo ispessimento.

Si dice che esista teratozoospermia se l'eiaculato di un uomo contiene più del 50% (di solito l'80%) di spermatozoi anomali. Il concepimento è del tutto impossibile, ad esempio a causa della coda corta, della bassa motilità degli spermatozoi, oppure la fecondazione dell'ovulo avviene se gli spermatozoi presentano anomalie nella testa, che portano a sviluppo anomalo embrione e arrestare la progressione della gravidanza. Dopo l'esame (vedi) e il trattamento dell'uomo, molte coppie sono costrette a ricorrere alle tecnologie di riproduzione assistita, ad esempio all'inseminazione artificiale.

Stile di vita sbagliato

Naturalmente, il verificarsi di una gravidanza congelata può essere influenzato dalla dieta, dalla routine quotidiana, dai rischi professionali e dalle cattive abitudini. Non dovremmo inoltre dimenticare il pericoloso effetti collaterali medicinali, presi durante la gestazione, soprattutto nelle fasi iniziali. Anche l’età della donna è importante. Più la futura mamma è anziana, maggiore è il rischio di svilupparla sviluppare una gravidanza(35 anni o più).

Altri fattori

Stress costante cambiamento improvviso il clima e altri fattori possono portare a una gravidanza non sviluppata. Inoltre, causano il fallimento dell'endometrio, che porta a disturbi nella nutrizione e nell'apporto di ossigeno all'embrione e allo sviluppo della patologia descritta. Dopo la fecondazione in vitro sono comuni anche i casi di gravidanza congelata, ma le cause di questa patologia sono dovute alle malattie che hanno costretto la donna a rivolgersi alle tecnologie di riproduzione assistita.

Clinica per aborti fallita

I sintomi della gravidanza congelata sono caratteristiche peculiari. Innanzitutto quello di una donna probabili segnali gravidanza (nel primo trimestre). Nausea e vomito, l'intolleranza agli odori scompaiono, le ghiandole mammarie perdono tensione e diventano morbide. Tuttavia, la scomparsa di questi sintomi non sempre indica la morte dell’embrione.

• La tossicosi precoce può essere assente, così come l'ingorgo delle ghiandole mammarie.
• Spesso il momento della morte dell'embrione passa inosservato.
• Il test di gravidanza rimane positivo per altre 2-4 settimane, poiché l'hCG non viene immediatamente eliminato dall'organismo.
• Ma la temperatura basale sarà entro 37 gradi e inferiore.
• Se l'embrione morto rimane nell'utero per più di 3-4 settimane, si verifica la sindrome da intossicazione (aumento della temperatura corporea, debolezza generale e malessere) a causa della decomposizione dell'embrione e dell'infezione della madre con prodotti di decomposizione del tessuto fetale e tossine.
• Se nel secondo trimestre si verifica una gravidanza congelata, il primo segnale sarà la cessazione del movimento fetale.
• Quando un embrione morto rimane nell'utero per più di 2-6 settimane, i segni di aborto spontaneo iniziati (spotting scarico scuro, dolore lancinante nel basso addome e nella parte bassa della schiena).
• Inoltre, durante una visita ginecologica, viene determinato il ritardo di crescita dell'utero. periodo approssimativo gravidanza. Ecco perché i ginecologi eseguono la palpazione bimanuale dell’utero (esame alla poltrona) nel primo trimestre durante la visita di ciascuna donna.

Argomento di studio: IN clinica prenatale Una donna multigravidanza è stata osservata dalla 6a settimana di gravidanza. Dall'anamnesi si sa che ci sono stati 3 parti, non sono stati eseguiti aborti e curettage terapeutici e diagnostici. La donna incinta e suo marito non avevano cattive abitudini, malattie croniche erano assenti. L'unico punto negativo erano l'età della donna (40 anni) e il lavoro notturno (infermiera). Durante l'appuntamento successivo, la donna si lamentò dolore fastidioso basso addome e “imbrattatura” periodica. A esame vaginale l'utero è morbido, ingrandito fino a 12 settimane, indolore (il periodo stimato era di 16 settimane). Dopo aver confermato la diagnosi di gravidanza congelata mediante ecografia, la donna è stata sottoposta a curettage uterino e le è stata prescritta una terapia antibatterica. Fortunatamente non si sono verificate complicanze infettive o coagulopatiche e dopo 10 giorni il paziente è stato dimesso a casa. Non è mai stato stabilito quale sia stata la causa della gravidanza congelata, poiché parti del feto inviate per l'analisi istologica sono state “perse” in laboratorio.

Trattamento dell'aborto fallito

Una donna deve essere ricoverata immediatamente anche se si sospetta una gravidanza congelata.

• Dopo l'esame (ecografia, hCG nelle prime linee e AFP nel secondo trimestre, coagulogramma), viene effettuata un'accurata evacuazione dell'ovulo fecondato.
• La gestione della gravidanza è possibile se l’embrione è morto da non più di 2 settimane (all’inizio della gravidanza) e non vi sono segni di un aborto in corso o di un’infezione dell’utero. livello di hCG nel corpo della donna diminuisce drasticamente e l'utero inizia a contrarsi, spingendo fuori l'ovulo fecondato. Ma, di regola, ricorrono a metodo chirurgico, cioè rimuovere l'ovulo fecondato e le membrane mediante curettage terapeutico o aspirazione sotto vuoto.
• È possibile utilizzare l'aborto medico (fino a 7 settimane) prescrivendo Mifegin (bloccante del progesterone).

Dopo il rilascio chirurgico o medico dell'utero dall'embrione, è necessario. IN periodo postoperatorio Gli antibiotici sono prescritti per prevenire l'endometrite e la corioamnionite.

Se la morte del feto avviene dopo 14-16 settimane di gestazione, la sua evacuazione viene effettuata mediante amniocentesi transcervicale di una soluzione ipertonica di cloruro di sodio e/o prostaglandine o somministrazione endovenosa di una soluzione di prostaglandine.

Gravidanza congelata: e allora?

Cosa fare dopo una gravidanza congelata? - tutti i pazienti sono perplessi da questa domanda. Materiale ottenuto dopo curettage o travaglio indotto, in obbligatorio inviato per istologia. In alcuni casi (se sospetti patologia cromosomica) viene inoltre assegnato ricerca genetica tessuto embrionale (quantità e qualità dei cromosomi).

Si consiglia a una donna di astenersi dalla gravidanza per sei mesi e vengono prescritti contraccettivi orali (Yarina, Zhanine). È inoltre indicato lo screening per tutte le infezioni genitali TORCH. È necessario esaminare lo stato ormonale della donna e, se necessario, apportare modifiche. Inoltre, vengono eseguiti un esame ecografico degli organi pelvici, il sistema di coagulazione del sangue e un esame del sangue per gli anticorpi contro i propri fosfolipidi.

Durante la pianificazione prossima gravidanza Si consiglia ai coniugi di abbandonare le cattive abitudini, condurre uno stile di vita sano, curare le malattie infettive e, se possibile, eliminare le cause che hanno portato al mancato aborto. A una donna vengono prescritti acido folico e vitamina E 3 mesi prima della gravidanza e durante le prime 12 settimane di gestazione.

Il fenomeno della gravidanza congelata può verificarsi nelle donne di qualsiasi età. L'emergere di questa patologia è facilitata da una combinazione di molti fattori e circostanze. Per prevenire il congelamento del feto, devi seguire rigorosamente le raccomandazioni e i consigli del ginecologo che ti osserva e prenderti cura attentamente di propria salute ancora nella fase di pianificazione della nascita di un bambino.

Fortunatamente questa patologia è piuttosto rara nelle donne: su 176 gravidanze a sviluppo normale, una è una gravidanza congelata. Una gravidanza congelata è intesa come una patologia dello sviluppo della gravidanza, in cui lo sviluppo e la crescita del feto cessano, a seguito della quale muore. Questo fenomeno si verifica in tutte le fasi della gravidanza, ma più spesso nei primi tre mesi di gravidanza (fino a 13 settimane). La gravidanza congelata può causare processi infiammatori V corpo femminile e portare anche ad altri conseguenze indesiderabili. In particolare, rappresenta una minaccia per la futura prole. I sintomi della gravidanza congelata possono essere osservati nelle fasi iniziali e finali della gestazione, mentre i sintomi nel secondo trimestre differiranno da quelli nelle fasi iniziali.

Come rilevare in tempo una gravidanza congelata?
Di norma, i sintomi del congelamento fetale sono molto accurati e la diagnosi medica non è affatto difficile. Il segno più importante della cessazione della crescita e dello sviluppo dell'embrione è la scomparsa dei segni di una gravidanza in via di sviluppo. Quando sorgono i primi sospetti, è necessario consultare un medico che, sulla base dei risultati di un esame ecografico, identificherà la presenza o l'assenza di sintomi di un embrione congelato.

Ad oggi, i medici hanno calcolato i periodi dello sviluppo fetale in cui il rischio di morte fetale è molto alto: le prime 3-4 settimane, dalle 8 alle 11 settimane e dalle 16 alle 18 settimane di gravidanza. La probabilità di sviluppare una gravidanza congelata è particolarmente alta nell'ottava settimana, quando si osservano cambiamenti nel corpo della madre e si verifica la formazione degli organi più importanti del nascituro.

Cause della gravidanza congelata.
Tutto può provocare un fenomeno del genere, a cominciare da una violazione livelli ormonali madri e disturbi genetici nel feto e termina con malattie infettive acute e cattive abitudini. La causa più comune di mancato aborto è il consumo di alcol da parte della donna. grandi quantità, farmaci e sigarette, nonché malattie come herpes, clamidia, toxoplasmosi, ecc. Certo, se una donna vuole davvero averlo bambino sano poi elimina tutto questo fattori pericolosi anche nelle prime fasi della gravidanza.

Le anomalie genetiche dello sviluppo embrionale sono il fattore più comune che causa la morte del feto (70% dei casi) fino a otto settimane. IN in questo caso Inizialmente, la natura stessa non dà vita a un feto “malato”. In futuro, se entrambi i genitori sono assolutamente sani, c'è un'alta probabilità che ciò accada questa situazione non succederà più. Se la seconda, la terza e le successive gravidanze consecutive terminano con la morte dell'embrione, ciò indica la colpa di fattori genetici.

Gli squilibri ormonali nel corpo di una donna spesso provocano anche lo sviluppo di una gravidanza congelata. Ciò è dovuto principalmente alla mancanza di progesterone o ormone della gravidanza nel corpo femminile, senza il quale non può verificarsi un riuscito attaccamento dell'embrione all'utero.

L'iperandrogenismo è anche una delle cause di morte fetale. In circa il 20% delle donne, durante la gravidanza, il livello degli ormoni sessuali maschili (androgeni) aumenta, a seguito del quale la donna inizia a sviluppare tratti maschili(peli in eccesso, cambiamenti nelle proprietà della pelle, nella voce, nel fisico, ecc.). Pertanto, se in precedenza hai avuto una gravidanza congelata, un aborto spontaneo, frequenti ritardi nelle mestruazioni e una crescita dei capelli di tipo maschile, è importante sottoporsi a test per determinare stato ormonale e, se necessario, sottoporsi a un ciclo di trattamento, prevenendo o riducendo significativamente la probabilità di congelamento del feto in futuro.

Varie infezioni possono causare la morte del feto non solo nelle prime fasi, ma anche nelle fasi successive della gestazione (circa il 30% dei casi). Durante la gravidanza, l'immunità della donna viene completamente soppressa, perché in tal caso il corpo inizierebbe semplicemente a combattere il corpo estraneo che appare, che è l'embrione. Di conseguenza, il corpo della madre diventa molto vulnerabile a varie infezioni. Nelle donne in gravidanza, tutte le malattie infettive iniziano a peggiorare. La flora non pericolosa inizia a moltiplicarsi rapidamente, la microflora vaginale si attiva, creando una minaccia infezione intrauterina feto Ma l'infezione della futura mamma durante la gravidanza, e non l'esacerbazione delle malattie infettive esistenti, rappresenta un pericolo particolare. In particolare, l'infezione varicella o la rosolia, oltre alla gravidanza congelata, può essere causata da un'anomalia nello sviluppo del feto. In questa situazione, sorge già la domanda interruzione artificiale gravidanza. Cambiamenti irreversibili possono derivare dall'infezione da citomegalovirus (CMV), che causa molteplici malformazioni dell'embrione.

Un serio pericolo per il feto è la comune influenza, che una donna incinta può “prendere”. A causa dell'immunità indebolita, anche l'ARVI ordinario è molto difficile da tollerare. Vale la pena notare che il pericolo non è il virus stesso, ma piuttosto le sue manifestazioni: intossicazione, febbre, che, a sua volta, interrompe il flusso sanguigno dalla madre al feto. A causa della mancanza di ossigeno e di nutrienti essenziali, il feto può morire.

Stile di vita scadente, incluso dieta squilibrata e anche cattive abitudini, stress frequente e sforzi eccessivi possono provocare il congelamento del feto. Inoltre, camminata insufficiente aria fresca, bere caffè e altro bevande dannose può causare complicazioni come distacco precoce placenta e aumento del tono uterino. Tutto ciò porta all'interruzione del flusso sanguigno, a seguito della quale il feto non riceve ossigeno e le sostanze necessarie.

Va notato che molto spesso la gravidanza a seguito della fecondazione in vitro termina con la morte dell'embrione o aborto spontaneo.

La causa della gravidanza congelata può anche essere l'uso di una donna (che non è a conoscenza della sua gravidanza) medicinali, il cui uso è controindicato durante la gravidanza. Dovresti sapere che diversi mesi prima di una gravidanza pianificata, così come durante la stessa, non è consigliabile utilizzare farmaci senza prescrizione medica. Tuttavia, l'assunzione di farmaci nelle fasi iniziali (7-10 giorni) non può causare una gravidanza congelata, poiché in questo momento non esiste una stretta connessione tra l'embrione e sua madre. Dopo 8-10 settimane di gravidanza, la placenta protegge dagli effetti dei farmaci, quindi la probabilità di gravidanze congelate nelle fasi successive è leggermente ridotta. Se futura mamma lavora in un luogo di lavoro pericoloso, il rischio di sviluppare una gravidanza congelata è molto alto.

Dopo la morte del feto, il corpo ha bisogno di sei mesi per ripristinare l'endometrio e lo stato ormonale per prepararsi alla gravidanza successiva. Durante questo periodo è possibile svolgere tutto il necessario procedure mediche, che ti consentirà di concepire e dare alla luce normalmente un bambino sano e a tutti gli effetti.

Sintomi della gravidanza congelata e sua diagnosi.
Sfortunatamente, nelle fasi iniziali, una gravidanza congelata potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Il primo segnale che indica la presenza di un problema è la cessazione improvvisa degli attacchi di tossicosi, se esistevano in precedenza. Allo stesso tempo scompaiono altri sintomi evidenti che indicano la presenza di gravidanza: diminuzione della temperatura basale, dolore alle ghiandole mammarie. Nelle fasi iniziali, una donna potrebbe non prestare attenzione a tali segni. In una fase successiva della gestazione, una gravidanza congelata può manifestarsi sotto forma di dolore nell'addome inferiore o secrezione sanguinolenta dalla vagina. Questi sintomi possono indicare il distacco dell'ovulo fecondato durante un aborto incipiente. Un altro sintomo principale nelle fasi successive è la cessazione del movimento fetale. Sfortunatamente, è molto difficile determinare una gravidanza congelata a casa. La pancia potrebbe ancora crescere e gli esami del sangue potrebbero indicare una gravidanza. Tuttavia, in questo caso, non è il feto che può svilupparsi, ma la membrana vuota al suo interno.

Una gravidanza congelata viene diagnosticata mediante una visita ginecologica, un esame ecografico del bacino e un esame del sangue per l'hCG. Quando esaminata da un ginecologo, la patologia è determinata dalla dimensione dell'utero, che dovrebbe corrispondere alla norma per l'attuale fase della gravidanza. Un'ecografia mostra l'assenza di battito cardiaco fetale, nonché l'anembrionia (un disturbo in cui l'ovulo fecondato è completamente vuoto). Su un esame del sangue ormonale (hCG) problema simile caratterizzato da una deviazione del livello dell'ormone della gravidanza dagli indicatori caratteristici di una gravidanza normale.

Di norma, una gravidanza congelata termina con il curettage (pulizia) della cavità uterina condizioni di degenza con l'aiuto dell'aspirazione del vuoto (all'inizio della gravidanza) o sotto la supervisione di un medico, viene indotto un aborto spontaneo con l'aiuto di farmaci speciali. A volte capita che la gravidanza congelata di una donna senza intervento medico finisca con un aborto spontaneo. Se ciò non accade entro un certo tempo e, secondo gli ultrasuoni, rimangono resti dell'ovulo fecondato nell'utero, si ricorre alle misure sopra descritte, dopo di che viene eseguita la terapia antibatterica. Due settimane dopo, viene eseguita un'ecografia per valutare il recupero del corpo.

Conseguenze di una gravidanza congelata.
Se si è verificata una gravidanza congelata, ciò non significa che la donna non potrà avere figli in futuro. Molto spesso i medici non riescono a identificare completamente la causa dell’evento. fenomeno simile, mentre nella stragrande maggioranza dei casi le donne rimangono incinte e portano normalmente il bambino. Se i casi di gravidanza congelata si verificano ripetutamente, è necessario sottoporsi a un test completo visita medica entrambi i partner, poiché casi ripetuti possono indicare l’incapacità di una donna di avere un figlio.

Il fatto che una gravidanza congelata abbia un impatto serio salute fisica le donne sono un dato di fatto. Ma ciò che è più grave sono quelli ad esso associati problemi psicologici. Una donna sperimenta la paura nel pianificare la sua prossima gravidanza a causa di esperienze passate infruttuose. Col tempo, tutte le paure scompaiono, soprattutto se una donna ascolta le storie di donne che si sono trovate nella stessa situazione, che poi hanno concepito, portato in grembo e dato alla luce un bambino normalmente.

Recupero e trattamento dopo una gravidanza congelata.
Prima che venga prescritto il trattamento, entrambi i partner si sottopongono corso completo esami: test per gli ormoni sessuali e gli ormoni tiroidei, strisci per varie infezioni a trasmissione sessuale Metodo PCR(per identificare le infezioni sessualmente trasmissibili nascoste), passare attraverso esame ecografico, determinare la compatibilità di gruppo, ecc., che consentirà di identificare ed eliminare le cause che hanno causato lo sviluppo della patologia.

Dopo che i medici hanno identificato le cause del mancato aborto e, se necessario, hanno effettuato il trattamento appropriato, la donna deve recuperare le forze prima di pianificare la prossima gravidanza. Ci vorranno circa sei mesi. Durante questo periodo, è importante prendere tutto il possibile misure preventive per evitare che la situazione si ripeta (condurre uno stile di vita sano, assumere vitamine, usare contraccettivi). La donna stessa ha bisogno di consultare uno psicologo che la aiuterà a superare le sue paure e preoccupazioni riguardo alla pianificazione della sua prossima gravidanza.

Una donna che ha vissuto una situazione simile, con test normali il trattamento potrebbe non essere necessario, perché, come ho già detto, molto spesso si sviluppa una gravidanza congelata a causa di un malfunzionamento genetico, la cui ripetizione difficilmente verrà osservata in futuro. Tuttavia, in caso di casi ripetuti di congelamento fetale, il trattamento è obbligatorio.

Prevenzione della gravidanza congelata.
Per prevenire il ripetersi situazione simileÈ necessario adottare misure preventive anche prima di pianificare una gravidanza. La prevenzione aiuterà a ridurre il rischio che la tragedia si ripeta.

Quindi, se hai un'infezione a trasmissione sessuale, devi sbarazzartene almeno tre mesi prima del concepimento pianificato. Se da bambino non hai avuto malattie come la rosolia o la varicella, dovresti vaccinarti, soprattutto se hai frequenti contatti con bambini (ad esempio, lavori in una scuola materna).

Per prevenire la gravidanza congelata e altre complicazioni, tutte le donne devono seguire una dieta razionale ed equilibrata, includendo più frutta e verdura fresca nella loro dieta. Inoltre, è necessario abbandonare tutte le cattive abitudini, poiché aumentano notevolmente il rischio di gravidanza congelata. Trascorri più tempo all'aria aperta.

Chi è a rischio di una gravidanza ripetuta che non si sviluppa?

• Le donne che hanno abortito, e maggiore è il numero degli aborti, maggiore è la probabilità di incontrare tale complicanza.
• Donne che hanno avuto gravidanza extrauterina, così come quelli il cui cuore fetale ha smesso di battere Le scorse settimane gravidanza.
• Donne con malattie infettive e virali degli organi genitali.
• Donne di età superiore ai trent'anni. È auspicabile che ogni donna dia alla luce il suo primo figlio prima dei trent'anni.
• Le donne ne hanno un po' caratteristiche anatomiche sistema riproduttivo (utero bicorne e a sella).
• Donne con fibromi uterini. Porta alla deformazione della cavità uterina e impedisce l'attaccamento dell'ovulo fecondato.
• Soffre di disturbi endocrini ( diabete, ridotta funzionalità tiroidea, disturbi del ciclo, ridotta produzione di progesterone).

Una gravidanza congelata o un aborto fallito è una condizione in cui il feto smette di svilupparsi e muore prima delle 28 settimane.

Il concetto di “gravidanza congelata” deriva da questo bambino non natoè già morto, ma non è avvenuta la sua espulsione dall'utero. Una gravidanza congelata è una delle opzioni per l'aborto spontaneo.

Questa condizione si verifica, purtroppo, abbastanza spesso, nel 10-20% di tutte le gravidanze (sia quelle che desiderano partorire che quelle che desiderano interrompere). Inoltre, il rischio che la gravidanza “svanisca” aumenta con l’età della donna.

Termini minacciati

La gravidanza può congelarsi in qualsiasi fase. Ma ciò accade soprattutto spesso nel primo trimestre, cioè fino a 13 settimane. Gli esperti evidenziano di più tempi pericolosi gravidanza per “svanimento” (tuttavia coincidono con i tempi della minaccia di interruzione):

• 3-4 settimane,
• 8-11 settimane
• 16-18,
• 22-24,
• 28-30 settimane.

Il periodo di 8 settimane di gravidanza è considerato particolarmente pericoloso.

Attenzione! Puoi leggere i modi per interrompere una gravidanza congelata nelle fasi iniziali nel nostro articolo speciale.

Cause di sbiadimento

Le ragioni che portano alla condizione di “gravidanza congelata” sono moltissime. Questi includono:

Squilibrio ormonale

La carenza dell’ormone della gravidanza, il progesterone, inibisce la progressione della gravidanza, che alla fine porta alla morte del feto.

La colpa potrebbe essere anche degli androgeni, o meglio del loro eccesso o iperandrogenismo. Di conseguenza, malattie come: ovaie sclerocistiche, malattie della tiroide e delle ghiandole surrenali e altre patologie endocrine possono portare a morte intrauterina embrione/feto.

Disturbi genetici

Le aberrazioni cromosomiche del feto o l'ereditarietà di un gene anormale da uno dei genitori portano alla formazione di un cariotipo del nascituro, con il quale la vita è impossibile. Cioè, la natura stessa elimina gli embrioni difettosi.

Infezioni

Le infezioni trasmesse sessualmente (clamidia, ureaplasmosi, herpes e altre), nonché le malattie infettive comuni (rosolia, influenza, toxoplasmosi, infezione da citomegalovirus) nelle fasi iniziali portano alla morte del feto e nelle fasi successive a gravi malformazioni. È per identificare le infezioni e ridurre il rischio di aborto spontaneo nelle donne che vengono effettuati strisci per la flora tre volte.

Spesso, dopo la fecondazione in vitro, la gravidanza “si blocca”, molto probabilmente a causa dei motivi che hanno spinto la donna a rivolgersi a questo metodo rimanere incinta.

Età

Come donna più anziana, maggiore è la probabilità di una gravidanza congelata. Rischio particolarmente elevato questo stato nelle donne primipare di età superiore ai 35 anni.

Condizioni autoimmuni

La sindrome da anticorpi antifosfolipidi, in cui aumenta il numero di anticorpi contro i fosfolipidi nel sangue, porta alla trombosi, anche nell'utero, a seguito della quale al feto manca ossigeno e nutrienti e muore.

Fattore immunologico

Il feto eredita uguali quantità di materiale genetico dal padre e dalla madre, a causa di qualsiasi condizione organismo materno percepisce il nascituro come un agente estraneo e lo uccide.

Ambiente sfavorevole

Sintomi della gravidanza congelata

Primi termini (1° trimestre)

Nelle fasi iniziali, i seguenti segnali possono avvisare una donna di un mancato aborto:

• Tossicosi precoce. L'improvvisa scomparsa di tutti i segni di tossicosi precoce (nausea, intolleranza agli odori, vomito, sonnolenza) entro 10 settimane indica un mancato aborto
• Seno. Il mio seno ha smesso di farmi male e non ho più la sensazione di congestione delle ghiandole mammarie.
• Temperatura basale. Una diminuzione della temperatura basale a 37 gradi o inferiore indica sia la minaccia di aborto che la morte dell'embrione.
• Test di gravidanza. Il test di gravidanza ha iniziato a mostrare un risultato debolmente positivo o risultato negativo(diminuzione dell'hCG).
• Dolore. Dolore costante doloroso o fastidioso nella parte inferiore dell’addome e/o nella parte bassa della schiena.
• Minore questioni sanguinose Il tratto genitale è solitamente scuro.

Termini tardivi (II-III trimestre)

• Mancanza di movimenti fetali (sintomo principale);
• Tirando dolore nell'addome inferiore;
• Secrezione sanguinolenta da lieve a moderata.

Diagnostica

Prima di tutto, una visita ginecologica gioca un ruolo nella diagnosi di una gravidanza congelata.

Nelle fasi iniziali, il medico determina la discrepanza tra le dimensioni dell'utero e la durata della gravidanza (è a questo scopo che nel primo trimestre viene eseguito un esame vaginale ad ogni appuntamento).

Nelle fasi successive, la circonferenza addominale e l'altezza del fondo uterino restano indietro rispetto alla norma, corrispondenti data data. Inoltre, il battito cardiaco fetale non può essere ascoltato.

La seconda fase della diagnosi congelata la gravidanza è in corso Ecografia dell'utero e determinazione dell'hCG nel sangue.

Nelle fasi iniziali, l'ecografia non rileva il battito cardiaco fetale, la dimensione dell'embrione non corrisponde alla norma o viene diagnosticata l'anembrionia (sono presenti le membrane fetali, ma non è presente l'embrione).

Il livello di hCG nel sangue diminuisce o non aumenta. Nelle fasi successive, oltre all'ecografia, viene eseguita la cardiotocografia, che conferma l'assenza di battito cardiaco fetale.

Conseguenze di una gravidanza congelata

Le conseguenze dopo una gravidanza congelata sono possibili, ma la loro probabilità è estremamente bassa.

Il rischio di complicazioni aumenta con il numero di aborti mancati nella storia.

Quasi tutte le donne, dopo un aborto, danno alla luce in futuro bambini normali e sani.

Possibili conseguenze:

Infezione di una donna

Se una gravidanza congelata rimane non diagnosticata per un lungo periodo o se la donna non si rivolge al medico, il feto nell'utero inizia a decomporsi e subisce un'infiammazione asettica. Per il momento, ciò non mette a rischio la salute e la vita della donna, finché all’infiammazione asettica non si aggiunge un’infezione. In questo caso, gli infetti natimortalitàè una potente fonte di batteri e tossine che, penetrando nel sangue di una donna, portano a infezioni e allo sviluppo della sepsi. Inoltre, è possibile lo sviluppo della sindrome della coagulazione intravascolare disseminata, che è irta di sanguinamento massiccio e intrattabile. Sia la sepsi che la coagulazione intravascolare disseminata possono essere fatali.

Depressione

Qualsiasi interruzione di gravidanza, in particolare un aborto spontaneo, porta a un crollo della forza emotiva e mentale e può causare depressione a lungo termine.

Mummificazione del feto

Un fenomeno simile si verifica durante le gravidanze multiple, quando un feto si sviluppa normalmente, ma l'altro muore, trasformandosi in una “mummia” o in un feto di carta.

Litopedione

Il litopedion è un frutto fossilizzato, cioè il frutto morto subisce una calcificazione (deposizione di sali di calcio). Questo fenomeno è molto raro, ad oggi sono noti solo 300 casi. Il litopedion può esistere nel corpo di una donna per anni, anche se la donna "incinta" stessa non lo sospetta.

Prevenzione

Per prevenire l'aborto, è necessario preparare attentamente alla gravidanza non solo le donne che hanno avuto questa complicazione, ma anche tutti gli altri:

• rifiuto di fumare, bere alcolici e droghe per entrambi i partner sessuali almeno 3 mesi prima della gravidanza prevista;
• ottenere le vaccinazioni necessarie (rosolia, epatite, influenza e altre) entro e non oltre 3 mesi prima della gravidanza prevista;
• prendere strisci per le infezioni a trasmissione sessuale e, se necessario, sottoporsi a un trattamento appropriato (pianificare la gravidanza 3 mesi dopo il recupero);
• trattare e correggere le malattie extragenitali croniche;
• esaminare e, se necessario, normalizzare i livelli ormonali;
• rifiuto dell'aborto;
• conformità nutrizione razionale(con il consumo obbligatorio di frutta e verdura fresca);
• consulenza genetica (donne sopra i 35 anni e presenza di malattie ereditarie);
• ricezione acido folico 12 settimane prima della gravidanza programmata (prevenzione di malformazioni tubo neurale feto).

Alcuni studi durante la gravidanza

Gravidanza non in via di sviluppo(morte fetale intrauterina, gravidanza congelata) - morte di un embrione o di un feto senza segni evidenti interruzione della gravidanza. Purtroppo questo può accadere a ogni donna e in qualsiasi fase della gestazione, ma ciò non significa che le gravidanze successive avranno complicazioni (a meno che non si tratti di casi ripetuti).

informazione Lo sbiadimento della gravidanza nelle prime fasi dello sviluppo si verifica più spesso. Scadenze critiche per la gravidanza non in via di sviluppo (NP) il più delle volte prima delle 8 settimane di gestazione. Questo è esattamente ciò il tempo scorre deposizione di tutti gli organi e tessuti, quindi qualsiasi fattore patologico può interrompere lo sviluppo del feto e portare alla sua morte.

Conseguenze della NB nelle prime fasi sia per il corpo della donna che per lei stato psicologico meno che se ciò accadesse nel periodo in cui la madre già avvertiva movimento. In ogni caso, non dovresti soffermarti su quello che è successo e avere paura di una successiva gravidanza. Prova a trattarlo come se selezione naturale natura.

Cause

Sfortunatamente, anche medicina moderna non è sempre in grado di rispondere al motivo per cui il bambino è morto in utero. Le ragioni sono molteplici, ma non sempre è possibile arrivare alla verità. Inoltre, nelle prime fasi vige la legge: “tutto o niente”. Ciò significa che sotto l'influenza fattori sfavorevoli l'embrione o li tollera e si sviluppa ulteriormente correttamente, oppure muore.

• Fattore genetico

Molto spesso, una gravidanza congelata nelle fasi iniziali si verifica a causa di una disgregazione genetica dell'embrione stesso, avvenuta nell'uno o nell'altro stadio del suo sviluppo. Il feto semplicemente non è vitale, quindi viene rifiutato. Questa è una sorta di selezione naturale.

• Fattore infettivo

Un altro causa comune NB è un'infezione. Molto spesso si tratta del virus dell'herpes simplex e di varie malattie respiratorie, infezioni trasmesse sessualmente (clamidia, micoplasma, gonococchi) e altre. Quando questi agenti patogeni agiscono fasi iniziali sviluppo, la divisione cellulare può essere interrotta, il materiale genetico dell'embrione può essere danneggiato, causandone la morte.

• Fattore immunitario

Malattia immunologica materna (sindrome da anticorpi antifosfolipidi, lupus eritematoso sistemico e altre), incompatibilità immunologica I coniugi possono anche causare la morte del feto e molto spesso ciò avviene prima delle 12 settimane di gravidanza.

• Fattore endocrinologico

La sintesi insufficiente di progesterone (l'ormone che mantiene la gravidanza), le malattie della tiroide, l'eccessiva sintesi degli ormoni sessuali maschili e della prolattina possono interferire sviluppo normale feto

• Altri fattori

Non dovremmo dimenticare lo stile di vita dei futuri genitori. Cattive abitudini, contattare con sostanze chimiche, vivendo in una zona ad alta radiazione, lo stress può influenzare il decorso favorevole della gravidanza, soprattutto nelle primissime fasi.

Sintomi

importante I principali segni di aborto sono date diverse sono dolori al basso ventre. La difficoltà con la NB è che tutti questi sintomi non disturbano la donna. Potrebbe non sapere per diverse settimane che si è verificata la morte del feto.

I principali segni di una gravidanza congelata nelle fasi iniziali sono una diminuzione sentimenti soggettivi, caratteristico di molte donne nella posizione:

• ingorgo delle ghiandole mammarie;
• sensibilità agli odori;
• preferenze alimentari insolite;
• nausea;
• sonnolenza.

Naturalmente, non tutte le donne incinte tratteranno questi sintomi con cautela e spesso questi segni scompaiono con il progredire della gravidanza (gestazione). Questo è il motivo per cui spesso il congelamento del feto non viene diagnosticato immediatamente, ma dopo diverse settimane. Spesso possono verificarsi spotting dal tratto genitale, che indicano l'inizio del rigetto della gravidanza.

Segni ecografici di gravidanza congelata

I principali segni ecografici di arresto dello sviluppo dell'embrione sono a breve termineè la deformazione dell'uovo fetale, i contorni irregolari, la sua posizione nella parte inferiore dell'utero. È caratterizzato da una discrepanza tra l'età gestazionale secondo gli ultrasuoni e le mestruazioni e dall'assenza di battito cardiaco fetale (di solito da 5-6 settimane può già essere determinato).

inoltre Tuttavia, i periodi embrionale e mestruale della gravidanza non sempre coincidono. Questo può accadere ragioni varie(mestruazioni irregolari, disturbi ormonali, stress, cisti ovariche e altri) e la differenza può arrivare fino a quattro settimane.

Pertanto, in alcuni casi (ad esempio, il periodo di gestazione mensile è di 7-8 settimane e l'ecografia mostra solo l'ovulo caratteristico di 4 settimane), per non commettere errori nella diagnosi, vale la pena ripetere lo studio dopo 5 -7 giorni. Se durante questo periodo l'ovulo fecondato non cresce e l'embrione non viene visualizzato, si verifica la morte del feto.

Segni di NB con visita ginecologica

Durante una visita ginecologica, il medico valuta le dimensioni dell'utero, la sua corrispondenza con il periodo previsto della gravidanza e le condizioni della cervice. Se la dimensione dell'utero viene valutata inferiore, è necessario eseguire un esame ecografico per confermare o smentire i sospetti. Alcune donne lo hanno caratteristiche fisiologiche(dimensioni inizialmente più piccole degli organi genitali interni) o potrebbe esserci una differenza tra i tempi delle mestruazioni e l'embrione, quindi è importante assicurarsi che il ritardo nell'ingrossamento dell'utero sia effettivamente causato dall'affievolirsi della gravidanza.

Determinazione della gonadotropina corionica umana (hCG)

Determinare la concentrazione di gonadotropina corionica umana aiuta a fare una diagnosi, soprattutto nelle prime fasi. Quindi, quando è ancora impossibile vedere il battito cardiaco fetale usando gli ultrasuoni, ma ci sono dubbi sulla sua fattibilità, puoi donare il sangue per controllare il livello di hCG. È importante osservare la dinamica qui, poiché in un embrione che si sviluppa normalmente, il livello dell'ormone quasi raddoppia ogni giorno.

Misurazione della temperatura basale per sospetta NB

Va detto subito che questo metodo è solo aggiuntivo e indicativo, poiché è impreciso e i suoi risultati possono cambiare sotto l'influenza di molti fattori. La temperatura basale viene misurata nel retto, senza alzarsi dal letto, alla stessa ora dopo una notte di sonno. Sotto l'influenza dell'ormone progesterone (mantiene la gravidanza), questa temperatura aumenta di 0,3-0,5 gradi Celsius ed è 37,2-37,5. Quando l'embrione si congela, il livello di progesterone diminuisce e, di conseguenza, la temperatura basale diminuisce.

Trattamento

Se viene confermata la morte intrauterina del feto, la donna deve essere ricoverata in un ospedale ginecologico. Nelle fasi iniziali, il metodo principale per trattare una gravidanza non in via di sviluppo è la rimozione immediata dell'embrione o del feto e delle sue membrane. Se il periodo della gravidanza lo consente, è meglio farlo mediante aspirazione sottovuoto. Questo metodo è più delicato. Nelle fasi successive viene eseguito il curettage della cavità uterina (simile ad un aborto). Prima dell'intervento chirurgico, vale la pena preparare la cervice, soprattutto nelle donne nullipare. Per questo vengono utilizzate alghe (bastoncini di alghe) e cateteri. Questo viene fatto per dilatare delicatamente e gradualmente la cervice. L'aspirazione sotto vuoto dell'uovo fetale e il curettage della cavità uterina vengono eseguiti in anestesia generale.

Inoltre, in brevi periodi, vengono sempre più utilizzate tattiche di aspettativa e aborto medico. Questi metodi consentiranno di interrompere la gravidanza con maggiore attenzione (ma sempre sotto la supervisione dei medici).

Riabilitazione

importanteÈ molto importante riabilitare una donna dopo una gravidanza non in via di sviluppo. Include l'ammissione contraccettivi orali(almeno 3 mesi), trattamento di malattie genitali (infezioni) e disturbi ormonali.

Inoltre, non dimenticare aspetto psicologico. È bello cambiare la situazione, prendi emozioni positive. Cerca di evitare conflitti. È importante sentire il sostegno degli altri.

Conseguenze

Conseguenze per salute riproduttiva le donne vengono ridotte a zero se l'embrione e le sue membrane vengono accuratamente rimossi e viene effettuata la riabilitazione.

Prognosi per la prossima gravidanza

Nel 90% dei casi, le donne che hanno subito una morte prematura del feto riescono a rimanere incinte e a portare a termine la gravidanza. bambino sano. Tuttavia, se gravidanza non in via di sviluppo si ripete ancora, è necessario sottoporsi ad un esame completo per identificare la causa, poiché i disturbi possono essere a livello ormonale e immunitario.

Dovresti pianificare la tua gravidanza non prima di 6 mesi dopo. Durante questo periodo, il corpo sarà in grado di riprendersi per diventare capace di dare alla luce un bambino sano. È molto importante durante questo periodo sottoporsi all'esame e alla preparazione per una successiva gravidanza.

La cosa principale è credere nel bene e non lasciare che le tue paure ti impediscano di diventare genitori felici.