Portatore di infezione da torcia. Quali sono i pericoli delle infezioni TORCH durante la gravidanza? Infezioni e gravidanza ToRCH

Per preservare l’embrione, il corpo della donna viene ricostruito, la produzione di ormoni aumenta e l’immunità diminuisce. Pertanto, aumenta la probabilità di diagnosticare un'infezione da torcia durante la gravidanza. Tali malattie sono particolarmente pericolose nella prima metà della gestazione (1o trimestre), quando si sviluppa tutto organi interni feto Gli agenti patogeni causano anomalie che spesso causano la morte del bambino nel grembo materno.

Cosa significano le infezioni TORCH durante la gravidanza?

Le infezioni della torcia durante la gravidanza hanno la capacità di penetrare nell'embrione attraverso la barriera placentare e influenzare la formazione di organi e tessuti, oltre a influenzare negativamente il sistema nervoso.

Quando sottoporsi al test per le infezioni da torcia durante la gravidanza

L'infezione da torcia e la gravidanza sono una combinazione che nella maggior parte dei casi è pericolosa durante l'infezione primaria. Pertanto, la rosolia, il citomegalovirus e la toxoplasmosi non minacciano il feto se la donna ha già sofferto della malattia prima di questo periodo, quindi nel sangue sono comparsi anticorpi che impediscono lo sviluppo di virus.

Nelle donne in gravidanza, la presenza dell'agente patogeno molto spesso non si manifesta in alcun modo esternamente, cioè è asintomatica, il che aumenta il rischio di sviluppare difetti nel bambino. Pertanto, si consiglia di donare il sangue per l'infezione da torcia prima della 12a settimana di gestazione per diagnosticare in tempo la patologia.

Norme e concetti per comprendere l'analisi

Gli anticorpi sono composti proteici specifici prodotti per distruggere cellule estranee, batteri e virus. In totale, sono noti 5 tipi di immunoglobuline, designate con lettere latine, ma per un esame del sangue per le infezioni da torcia durante la gravidanza, saranno richiesti solo due tipi di anticorpi, classificazioni G e M.

L'immunoglobulina IgG si forma solo durante il primo contatto con un microrganismo dannoso, ma dopo che sono stati prodotti gli anticorpi della classe IgM. Pertanto, un aumento delle immunoglobuline di classe G indica un'immunità permanente verso una determinata malattia.

Al primo contatto con il virus, viene inizialmente prodotta la classe M, la concentrazione e il volume aumentano bruscamente nei primi giorni, dopodiché scende a zero, quindi viene sostituita dalle immunoglobuline G, che creano una reazione protettiva a lungo termine nella lotta contro la reinfezione di questa malattia.

Per determinare la forza degli antigeni IgG, esiste il concetto di avidità, prova speciale, che mostra in termini percentuali la durata dell'infezione, che porta alla generazione di anticorpi ad alta avidità. L'analisi viene decifrata secondo gli standard e le classificazioni presentate nella tabella.

Tabella delle norme per i valori delle immunoglobuline

Decifrare l'analisi per le infezioni da torcia durante la gravidanza

1. IgM e IgG negativi
   Non ci sono anticorpi, il che indica la possibilità di infezione da virus. È necessario limitare il contatto con bambini e animali, monitorare l'igiene personale e lavarsi accuratamente le mani soluzione di sapone prima di mangiare, esporre la carne trattamento termico, frutta e verdura devono essere lavate.
2. IgM – positivo
   IgG – negativo
   L'infezione si è verificata da 1,5 a 2 mesi fa. Per escludere risultati falsi o distorti è necessario ripetere lo studio.
3. IgM e IgG positivi
   Indica un'infezione infettiva per un periodo da 2 a 6 mesi. È necessario un trattamento urgente o verrà consigliata l'interruzione del parto per evitare la formazione di anomalie nel bambino all'interno dell'utero.
4. IgM – negativo
   IgG – positivo
   IN sistema circolatorio una donna incinta ha anticorpi contro i virus; determinando l'avidità si può scoprire quanto sono resistenti. Con questo risultato, nulla minaccia lo sviluppo intrauterino.

Uno dei primi test che il tuo ginecologo ti chiederà di eseguire dopo aver appreso che stai pianificando una gravidanza è un test per le infezioni TORCH. Contrariamente a un malinteso abbastanza comune, questo test non ha nulla a che fare con le infezioni a trasmissione sessuale. Le infezioni incluse nel complesso TORCH sono pericolose non tanto per la salute della madre quanto per la salute del nascituro, poiché possono trasmettersi al bambino in utero e causare gravi difetti dello sviluppo. Questo è il motivo per cui è importante determinare se hai tali infezioni e se le hai riscontrate in passato.

Quali infezioni appartengono al complesso TORCH:

1. Il complesso TORCH prende il nome dalle prime lettere dei nomi delle infezioni.
2. A– Toxoplasma – toxoplasma;
3. R– Rubella – rosolia;
4. C– Citomegalovirus, CMV – citomegalovirus;
5. H– Virus dell’herpes simplex, HSV – herpes. Esistono diversi tipi di virus dell'herpes. In preparazione alla gravidanza, viene effettuata un'analisi per l'herpes simplex di tipo I e II.
6. Le infezioni TORCH, contrariamente alla credenza popolare, non includono la clamidia. Il medico deve prescrivere un test per loro, così come per altre infezioni che possono portare a un'infezione intrauterina del feto, separatamente. A volte tutte queste infezioni vengono attribuite alla lettera O in abbreviazione TORCH, dall'inglese other - altri.

Come viene eseguita l'analisi?

Per l'analisi, il sangue proveniente da una vena viene donato a stomaco vuoto, è consigliabile escludere cibi grassi V ultimo appuntamento cibo. Gli anticorpi contro le infezioni - immunoglobuline (Ig) - vengono rilevati nel sangue. Sono disponibili in 5 classi, ma per diagnosticare le infezioni TORCH, viene prescritta un'analisi per due di esse: IgM e IgG. Molti laboratori offrono questi test come set, ma la presenza di immunoglobuline può anche essere determinata in modo selettivo. La determinazione degli anticorpi può essere effettuata sia qualitativamente (l'analisi mostrerà se sono presenti o meno anticorpi) che quantitativamente (l'analisi mostrerà i titoli - il numero di anticorpi). L'analisi quantitativa fornirà ovviamente maggiori informazioni al medico nell'interpretazione dei risultati.

Le immunoglobuline di classe M (IgM) indicano un'infezione recente e lo stadio acuto della malattia. Le immunoglobuline di classe G (IgG) si formano nel corpo attraverso certo tempo dopo l’infezione e rappresentano “immunità” all’infezione, indicando una malattia precedente. A volte, quando è necessario conoscere con maggiore precisione il momento dell'infezione, viene prescritto un test aggiuntivo per determinare l'avidità delle IgG, che mostra da quanto tempo l'organismo ha iniziato a produrre questi anticorpi.

Interpretazione dei risultati

I risultati dell'analisi vengono interpretati sulla base del fatto che durante la gravidanza l'infezione primaria della madre con infezioni TORCH è pericolosa. Di conseguenza, se il corpo di una donna ha già incontrato l’agente patogeno, l’infezione primaria non è più possibile.

Pertanto, se durante l'analisi vengono rilevate IgG, ma non vengono rilevate IgM, questa è un'opzione ideale per pianificare una gravidanza. Ciò significa che il corpo ha già riscontrato un'infezione e ha sviluppato anticorpi protettivi: l'immunità. L'infezione primaria durante la gravidanza non minaccia la madre e il nascituro.

Se nel sangue sono assenti sia le IgG che le IgM, c'è il rischio di contrarre un'infezione durante la gravidanza. Si consiglia di monitorare periodicamente la comparsa degli anticorpi e, se viene diagnosticata una gravidanza, eseguire un secondo test il prima possibile.

Se vengono rilevate IgM, ciò indica che l'organismo ha recentemente incontrato un agente infettivo e si è verificata un'infezione primaria (in alcuni casi, riattivazione dell'infezione). La durata dell'infezione può essere giudicata dalla presenza di IgG. Se non ci sono ancora, significa che è passato pochissimo tempo dall'“incontro”. La toxoplasmosi, la citomegalia (una malattia causata dal citomegalovirus), l'herpes possono essere asintomatici o con sintomi minori simili ai sintomi di un comune ARVI, quindi spesso una donna può solo apprendere la presenza di una forma "acuta" di malattia TORCH dai risultati di una tale analisi. La pianificazione può iniziare dopo il recupero.

Quando e perché assumerlo?

Prima di iniziare a pianificare. Se una donna non ha anticorpi IgG contro la rosolia, si consiglia di vaccinarla contro questa malattia. La pianificazione della gravidanza può essere ripresa almeno 3 mesi dopo l’immunizzazione. Non esistono vaccinazioni contro le altre malattie TORCH.

Se l'analisi rivela malattie acute, la pianificazione dovrebbe essere rinviata per un po'.

Durante la gravidanza(previa registrazione in clinica prenatale). Se un esame del sangue rivela una mancanza di "immunità" alle infezioni TORCH, la donna incinta dovrebbe prestare più attenzione alla propria salute. Quindi, se una donna non ha anticorpi IgG contro il Toxoplasma, dovrebbe evitare il contatto con i gatti di altre persone e limitare la partecipazione alla cura dei propri, e prendere precauzioni quando taglia la carne cruda e lavora con la terra. Raccomandazione generale in assenza di immunoglobuline G, se possibile, evitare situazioni e contatti in cui si può infettarsi. Se vengono rilevati titoli IgM elevati, che indicano un'infezione recente o un decorso acuto della malattia, è necessario consultare un medico per prescrivere ulteriori esami e, se necessario, un trattamento.

Durante la gravidanza, qualsiasi malattia della futura mamma può influenzare negativamente lo sviluppo del feto. Inoltre, segni fisiopatologici infezione intrauterina verificarsi molto prima rispetto a manifestazioni esterne malattie, comprese quelle rilevate mediante esame ecografico.

Numerose patologie causano cambiamenti irreversibili nel corpo del nascituro e possono portare a complicazioni incompatibili con la vita. Particolarmente pericolose durante il periodo mestruale sono le cosiddette infezioni TORCH, alcune di esse sono indicazione all'interruzione della gravidanza.

Sebbene la frequenza delle infezioni intrauterine sia del 10%, tali malattie rappresentano una delle cause più comuni di morte fetale (fino al 27% durante lo sviluppo e fino al 17% durante il parto o nei primi giorni di vita).

La causa della comparsa di tali patologie è la flora batterica, virale, fungina e i protozoi.

Spesso, sullo sfondo di queste infezioni, la futura mamma sperimenta disturbi nella composizione della normale microflora vaginale, che funge da ulteriore fattore provocante per l'infezione del feto, indipendentemente dall'età gestazionale.

Ma all'inizio degli anni '70, un certo numero di infezioni furono identificate come un gruppo separato, che differiva significativamente nelle caratteristiche biologiche di base. La loro somiglianza sta nelle complicazioni e nei difetti causati nel feto, che colpiscono quasi tutti gli organi e sistemi (di solito il sistema nervoso) e sono irreversibili. Questo complesso è stato chiamato TORCIA.

La decodifica dell'abbreviazione generalmente accettata si presenta così:

• T- toxoplasmosi, la prima lettera è tratta dal nome latino della patologia Toxoplasmosi;
• O— indica una serie di malattie che si dividono in assolute (veneree, enterovirus, epatite A e B, invasione protozoaria), probabili (morbillo, parotite) e ipotetiche (influenza di tipo A, HPV), nell'abbreviazione la lettera O significa altre ( in traduzione - altro);
• R- rosolia, tradotto in latino medico - Rubeolla;
• C- infezione da citomegalovirus, la patologia è spesso designata con le lettere CMV, che sta per CytoMegaloVirus;
• H— virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2.

Le malattie del complesso TORCH presentano una serie di sintomi simili:

• caratterizzato da un decorso latente, soprattutto per i patogeni intracellulari, che complica significativamente la diagnosi;
• un'infezione latente può attivarsi in qualsiasi fase della gravidanza sotto l'influenza di una serie di fattori provocatori (anemia, stress, ecc.).

Inoltre, gli agenti causali delle infezioni TORCH sono altamente tropici per cellule e tessuti feto in via di sviluppo, che contribuisce alla rapida diffusione della patologia e al suo rapido decorso.

Attualmente, lo screening per le malattie del gruppo TORCH è raccomandato a tutte le donne durante la gravidanza. Inoltre, i medici raccomandano di eseguire questo test nella fase di pianificazione del concepimento.

I fattori di rischio per tali infezioni includono:

• disordinato vita sessuale sia prima che durante la gravidanza;
• la presenza di malattie sessualmente trasmissibili, soprattutto durante la gravidanza;
• indebolimento forze protettive corpo;
• contatto con persone infette;
• sfavorevole condizioni sociali vita;
• frequenti manipolazioni intravaginali diagnostiche e terapeutiche;
• malattie croniche organi pelvici.

La maggior parte delle infezioni “infantili” (varicella, parotite, ecc.) subite in tenera età formano un’immunità permanente. Gli adolescenti e gli adulti soffrono di tali malattie in modo estremamente grave e nelle donne incinte possono causare conseguenze fatali per il feto.

L'infezione intrauterina può verificarsi in questo modo:

• ascendente, dalla vagina, gli agenti patogeni penetrano nell'utero e liquido amniotico, di conseguenza si verifica l'infezione del feto lungo soggiorno in un ambiente infetto;
• ematogeno, la flora patogena entra nella placenta attraverso il sangue e poi nel flusso sanguigno sistemico del bambino; ​​quasi tutte penetrano nel feto in modo simile infezione virale, sifilide, toxoplasma;
• transmurale, in questo caso, il focus della patologia è localizzato nella regione dell'endometrio; di norma, un metodo di infezione simile è tipico per le donne con infiammazione infezioni batteriche storia degli organi genitali;
• verso il basso, non è tipico delle infezioni TORCH, poiché in questo caso il feto viene infettato tube di Falloppio, molto spesso la fonte della microflora patogena è una varietà di malattie purulente degli organi cavità addominale;
• misto.

Il rischio di infezione fetale da agenti infettivi del complesso TORCH è:

• toxoplasmosi, la malattia viene rilevata in circa 7 donne incinte su 100, solo pericolosa forma attiva patologia o infezione primaria attiva termini iniziali gestazione;
• malattie veneree, V in questo caso molto dipende dalla donna stessa: le severe restrizioni sui rapporti sessuali extraconiugali riducono al minimo la probabilità di tali infezioni;
• rosolia, morbillo, parotite, l'infezione da un bambino malato è possibile e il rischio aumenta se ci sono già bambini in famiglia, se infetti fasi iniziali la morte avviene in oltre l'80% dei casi; in altre situazioni al feto vengono diagnosticate gravi malformazioni, tuttavia, se infetto nella seconda metà della gravidanza, il rischio di complicanze indesiderate si riduce di quasi 4 volte;
• herpes quasi ogni persona è portatrice del virus, tuttavia non tutti manifestano i sintomi della malattia; per le donne incinte è pericoloso l'herpes genitale, che si sviluppa in circa il 10% dei casi;
• infezione da citomegalovirus, nella maggior parte dei casi è anche sicuro, tuttavia, se infetto durante la gravidanza, esiste un'alta probabilità di morte del feto intrauterino;
• Virus ECHO e Coxsackie, vengono solitamente trasmessi tramite goccioline trasportate dall'aria, il rischio di infezione diminuisce proporzionalmente al rispetto delle misure preventive.

La patogenesi della malattia intrauterina dipende dal tipo di agente patogeno. Pertanto, i virus di solito causano disturbi nella struttura degli organi interni che sono incompatibili con la vita. Ciò è dovuto alla soppressione dei processi di replicazione cellulare o alla loro morte diretta.

Inoltre, le infezioni virali spesso causano una serie di disturbi immunologici. La flora batterica e fungina provoca l'infiammazione, che porta alla formazione di vari difetti strutturali e funzionali degli organi interni del feto.

Complesso TORCH: quadro clinico delle principali malattie, pericolo per il feto, metodi di terapia

Segni per una donna infezioni intrauterine non sono sempre altamente specifici. In alcune persone possono essere asintomatiche (soprattutto in fasi iniziali), in altri sono accompagnati da un aumento della temperatura, un generale deterioramento della salute, intossicazione e talvolta un'eruzione cutanea.

Rosolia

Il periodo di incubazione dura fino a una settimana. Dopo questo periodo, sul corpo appare una grande eruzione cutanea rossa focale. Questo è abbastanza caratteristico quadro clinico accompagnato da febbre alta (fino a 39º e oltre), fotofobia, mal di testa, grave debolezza. In alcuni casi, la rosolia è accompagnata da naso che cola, mal di gola e congiuntivite.

La probabilità che un feto di una madre infetta si infetti è di circa il 60% nei primi due mesi di gravidanza, del 35% verso la fine del primo trimestre e di circa il 10% dopo la 20a settimana di gestazione. Nel nascituro, la rosolia provoca danni agli organi dell'udito e della vista, vari difetti del sistema cardiovascolare. Un terzo dei neonati non presenta sintomi di rosolia. Ma in futuro tali disturbi intrauterini si manifestano sotto forma di patologie neurologiche, disturbi del funzionamento del sistema immunitario ed endocrino.

Non esiste una terapia specifica per la rosolia. Il virus provoca danni cellulari irreversibili, quindi è prescritto trattamento sintomatico. In caso di decorso complicato è indicato il ricovero ospedaliero.

Infezione da citomegalovirus (CMV)

L'infezione da CMV avviene principalmente attraverso la saliva, il sangue e il contatto sessuale. Nella maggior parte dei casi, l’infezione da citomegalovirus si verifica nella prima infanzia o nell’adolescenza. Il sistema immunitario umano è in grado di mantenerlo in uno stato latente per tutta la vita. Tuttavia, quando le difese dell'organismo sono indebolite, la patologia può causare una serie di disturbi sistemici, che si manifestano sotto forma di sintomi aspecifici.

In un bambino, la malattia può causare gravi danni neurologici e spesso si notano ritardi nello sviluppo. C'è anche un'alta probabilità di patologie del fegato e degli occhi. Al 20% dei neonati vengono diagnosticati disturbi dell'udito.

Questione di utilizzo per scopi medicinali farmaci antivirali rimane aperto, poiché la maggior parte di essi ha attività teratogena. La plasmaferesi e l'irradiazione laser endovenosa del sangue sono piuttosto efficaci. Tale terapia può ridurre il rischio di infezione intrauterina di quasi l'80%.

Infezione erpetica

L'herpes genitale attivo è pericoloso per un feto. Di norma, l'infezione avviene attraverso la via ascendente entro 4-6 ore dalla rottura delle membrane o durante il passaggio attraverso il canale del parto. Se infettati nella prima metà della gravidanza, vi è un'alta probabilità di aborto spontaneo o di formazione di malformazioni gravi (35%), più Dopo possibile morte fetale feto (nel 40% dei casi). Quando viene infettato durante il parto, il bambino sviluppa i sintomi di un'infezione da herpes nei primi giorni.

Nelle donne, questa malattia è accompagnata da una caratteristica eruzione cutanea sotto forma di papule piene di essudato nell'area dei genitali esterni. L'eruzione cutanea è accompagnata da dolore e forte bruciore. Per prevenire complicazioni, la terapia antivirale è obbligatoria dal momento del rilevamento. Inoltre, vengono prescritti cicli ripetuti di farmaci per prevenire le ricadute.

La fonte dell'infezione è un animale infetto, quindi quasi tutti sperimentano la toxoplasmosi in tenera età. Il sistema immunitario umano affronta la malattia senza problemi. Di norma, è asintomatico e successivamente si forma un'immunità stabile. L'infezione intrauterina è possibile solo quando una donna viene inizialmente infettata durante la gravidanza.

A seconda dell'età gestazionale, il rischio di danno fetale varia dal 15% nel primo trimestre al 60% nell'ultimo. Tuttavia, la probabilità di complicazioni gravi, al contrario, è molto più elevata nelle fasi iniziali della gravidanza. Pertanto, la diagnosi del decorso attivo della toxoplasmosi nella prima metà della gravidanza serve come indicazione per la sua interruzione. Nella donna la malattia può essere accompagnata da artralgia, mialgia, febbre ed eruzione cutanea. Il trattamento è possibile solo dall'inizio del secondo trimestre. I medici prescrivono spesso farmaci a base di pirimetamina.

Il complesso TORCH contiene anche una serie di malattie sessualmente trasmissibili. Ognuno di essi è accompagnato da sintomi caratteristici e rappresenta un pericolo per il bambino in qualsiasi fase. Il rischio di infezione si riduce con la somministrazione tempestiva di antibiotici. I virus presenti nell'aria sono solitamente accompagnati da manifestazioni catarrali e febbre. Prescrivere la terapia sintomatica, utilizzare agenti antivirali Controindicato all'inizio della gravidanza.

Analisi per le infezioni TORCH: regole di condotta e caratteristiche di decodifica, prevenzione delle malattie

Si raccomanda a una donna di sottoporsi a test per le malattie del gruppo TORCH anche prima del concepimento. IN obbligatorioè prescritto al momento della registrazione presso la clinica prenatale (12-15 settimane), a metà della gravidanza (23-26 settimane) e poco prima del parto (32-36 settimane).

Per l'analisi, un tecnico di laboratorio preleva il sangue da una vena (rigorosamente a stomaco vuoto). Il tempo medio di consegna è di 3 - 5 giorni. L'analisi standard per l'infezione TORCH comprende la rilevazione di anticorpi (IgM, talvolta IgG) contro gli agenti patogeni dell'herpes, CMV, rosolia e toxoplasma. In alcuni casi, il medico prescrive esami aggiuntivi(mediante metodi PCR, ELISA, ecc.) per altre malattie (venereologia, epatite, ecc.).

I risultati sono decifrati come segue:

• IgG presenti. Indipendentemente dal tipo di infezione, ciò indica una malattia a lungo termine e un'immunità sviluppata. Non vi è alcun rischio per il feto.
• IgM presenti. L'agente patogeno è entrato nel corpo relativamente di recente. Il superamento della norma indica un decorso attivo del processo infettivo. È necessario consultare urgentemente un medico.
• Niente IgG o IgM. Il sistema immunitario non ha ancora “affrontato” la malattia. È necessario adottare misure preventive rigorose, soprattutto all'inizio della gravidanza.

In generale, quando si pianifica il concepimento è necessario eseguire un test per l'infezione TORCH. In questo modo determinano a cosa prestare attenzione e, se necessario, passare terapia farmacologica. Molte infezioni possono essere prevenute con la vaccinazione (è strettamente controindicata durante la gravidanza).

Se tale esame viene effettuato per la prima volta durante la gravidanza, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico in merito alle tattiche di prevenzione, trattamento e gestione del travaglio.

Ciao a tutti, Olga Ryshkova è con voi. Quanto sono pericolose le infezioni durante la gravidanza? Cos'è l'infezione TORCH durante la gravidanza? Questa è un'abbreviazione composta da lettere maiuscole le principali infezioni per le quali le donne vengono sottoposte a screening quando pianificano una gravidanza e durante la gravidanza.

Perché sono stati individuati?

La causa della patologia della gravidanza nel 90% dei casi sono le infezioni TORCH. Tutto il resto è il fattore Rh, fattori genetici, sfondo ormonale le donne rappresentano solo il 10%. La principale causa schiacciante di aborti spontanei, gravidanze congelate, patologie congenite sono infezioni TORCH. Pertanto, non dovrebbe nemmeno sorgere la domanda se sia necessario eseguire esami del sangue per le infezioni TORCH. Assicurati di passare.

Quali sono queste infezioni?

Cosa è incluso nel complesso delle infezioni TORCH durante la gravidanza? Attualmente è riconosciuto che ci sono solo 12 infezioni TORCH pericolose per una donna incinta e il suo bambino.

• toxoplasmosi (Toxoplasma),
• virus dell'herpes simplex (HSV, HSV),
• Virus di Epstein-Barr (EBV),
• citomegalovirus (CMV, CMV),
• varicella (Varicella zoster),
• morbillo (Morbilli o Morbillivirus),
• rosolia (rosolia),
• clamidia genitale (Chlamydia trachomatis)
• Epatite virale B (test per HBsAg)
• epatite virale C (HCV, HCV)
• sifilide (Lues)

Queste 12 infezioni determinano in gran parte la salute futura del bambino.

Nella sigla ci sono 5 lettere, ma i contagi sono 12?

È vero, c'è stato un tempo in cui TORCH includeva solo 4 infezioni

• Tocsoplazmoz - toxoplasmosi
• Rosolia - rosolia
• Citomegalovirus - citomegalovirus
• Herpes - herpes, ovvero il virus dell'herpes simplex

Ma colui che ha inventato questa abbreviazione ha inserito la lettera "O" dall'inglese "altro" - altri.

Cosa fare se si verifica un'infezione?

Non dovresti avere l’impressione che contrarre una qualsiasi delle infezioni TORCH sia un disastro. Non esiste donna al mondo che non abbia il proprio menu di contagi TORCH. La domanda è come trattare correttamente queste infezioni.

Distribuiamo 12 infezioni in 3 gruppi.

Il primo gruppo comprende quelle infezioni acute che è necessario superare prima della gravidanza oppure vaccinarsi e acquisire l'immunità, sempre prima della gravidanza. Per quello? Per evitare di contrarre queste infezioni durante la gravidanza. Se l'infezione da loro si verifica durante la gravidanza, puoi perdere tuo figlio o vivere nella paura per diversi mesi su cosa accadrà al bambino, con quale patologia nascerà. Queste sono infezioni acute da goccioline -

• morbillo,
• rosolia,
• varicella.

Questo gruppo comprende l'epatite virale B, contro la quale puoi vaccinarti presso la tua clinica.

Secondo gruppo.

Il secondo gruppo di infezioni sono quelle infezioni TORCH contro le quali non è possibile effettuare la vaccinazione. E se una donna non li aveva prima della gravidanza e non ha l'immunità, allora deve stare molto attenta a non contrarre l'infezione durante la gravidanza.

• toxoplasmosi,
• clamidia genitale,
• epatite C,
• sifilide.

Diciamo che l'analisi ha dimostrato che una donna non ha anticorpi contro la toxoplasmosi. Lei pensa che sia meraviglioso. Questo è davvero brutto. Una donna che ha anticorpi contro la toxoplasmosi prima della gravidanza è protetta e ha l'immunità. E l'infezione acuta da toxoplasmosi, che è molto pericolosa per il bambino, non la minaccia durante la gravidanza. Le donne senza immunità dovrebbero prendere precauzioni ed essere sottoposte a test per la toxoplasmosi almeno tre volte durante la gravidanza.

Terzo gruppo.

Queste sono infezioni croniche TORCH che una donna ha già e che possono essere attivate in qualsiasi fase della gravidanza - questi sono tutti virus del gruppo dell'herpes

• virus dell'herpes simplex,
• virus Epstein-Barr,
• citomegalovirus.

SU infezioni croniche, per i virus dell'herpes è consigliabile sottoporsi al test letteralmente 9 volte durante la gravidanza, a partire dalla prima settimana di ritardo.

Questa è la cosa principale.

Ma oggi non esiste una sola infezione TORCH a causa della quale donna infetta non potevo partorire bambino sano. Oggi, diciamo, con l'epatite C, si rischia il parto bambino infetto costituiscono l’1-2%, non di più, e il 98% delle donne infette dal virus dell’epatite C partoriscono bambini sani. Tuttavia, se il livello di attività del virus è elevato, è meglio effettuare un parto cesareo. Lo stesso vale per la toxoplasmosi, il virus dell’epatite B e il virus dell’herpes. A il giusto approccio per controllare le infezioni TORCH, qualsiasi donna può dare alla luce un bambino sano.

Quando farsi esaminare?

Quando fare gli esami del sangue per le infezioni TORCH durante la gravidanza? Se stai pianificando una gravidanza, è necessario e importante sottoporsi in anticipo allo screening per queste infezioni. Se vengono rilevate infezioni acute, trattare, se necessario, vaccinare. Ma se non sei arrivato in anticipo non significa che hai perso il treno. Puoi essere esaminato nella prima settimana di gravidanza, in qualsiasi fase e nel momento in cui si è sviluppata la minaccia di aborto spontaneo. Ma è ottimale eseguire un test per le infezioni TORCH quando si pianifica in anticipo una gravidanza.

Come vengono eseguiti i test?

La diagnostica comprende il rilevamento degli anticorpi contro l'agente patogeno mediante ELISA (saggio immunoassorbente legato a un enzima),

e l'agente patogeno stesso Metodo PCR(reazione a catena della polimerasi).

Come presentare?

Come eseguire gli esami del sangue per le infezioni TORCH? Se una donna si reca in una clinica prenatale per la gravidanza, questo problema non dovrebbe preoccuparla. Scriveranno le indicazioni per tutti i 12 test e spiegheranno dove e come sostenerli. Quando pianifichi una gravidanza, dovresti chiedere rinvio a una clinica prenatale o a uno studio pre-medico. Ma nell'ambulatorio medico devi mostrare l'elenco delle infezioni per le quali vuoi essere esaminato. Questo elenco è all'inizio dell'articolo.

Ti consiglio di contattare una clinica prenatale, il ginecologo prescriverà il trattamento se necessario e darà un rinvio per la vaccinazione.

A pagamento o gratis?

Per le donne in gravidanza, il test per le infezioni TORCH è completamente gratuito; il sangue verrà prelevato presso la vostra clinica previa segnalazione della clinica prenatale. Se una donna decide di farsi visitare prima della gravidanza, questi saranno test “per se stessa” e molto probabilmente l'esame verrà pagato.

Mio marito dovrebbe essere esaminato?

Il marito dovrebbe essere visitato solo per infezioni “del sangue” (epatite B, epatite C, HIV) e per infezioni a trasmissione sessuale (sifilide, clamidia genitale). Non è assolutamente necessario controllarlo per infezioni come herpes, toxoplasmosi e rosolia. Il marito può essere visitato solo su richiesta della coppia; tale esame non può essere imposto.

Molto pericoloso per un bambino.

Se una donna non ha avuto nessuna delle infezioni TORCH prima della gravidanza e non è vaccinata, non ha l'immunità e sarebbe molto grave se venisse infettata durante la gravidanza. Perché? L'immunità è costituita dagli anticorpi nel sangue e ce ne sono due tipi. Quando si infetta, compaiono prima gli anticorpi IgM (immunoglobulina em), seguiti dagli anticorpi IgG (immunoglobulina g). Dopo la vaccinazione nel sangue sono presenti anche anticorpi IgG.

• Le IgG sono piccoli anticorpi che penetrano facilmente nella placenta e proteggono il bambino.
• Le IgM sono anticorpi di grandi dimensioni; non penetrano nella placenta e non proteggono il bambino.

Se una donna viene infettata durante la gravidanza, l'agente infettivo penetra facilmente nella placenta, ma non ci sono ancora le IgG, le IgM non possono proteggere. È minaccioso infezione intrauterina, sviluppo infantile compromesso, complicazioni.

L'infezione intrauterina con il virus dell'herpes simplex è un'infezione grave. La metà dei bambini potrebbe morire o il loro sistema nervoso verrà danneggiato. La varicella è particolarmente pericolosa negli ultimi due mesi di gravidanza. La rosolia nelle fasi iniziali causa quasi sempre difetti di nascita Pertanto, in questo caso, si consiglia l'interruzione della gravidanza. Se una donna non ha avuto la rosolia, 3 mesi prima della gravidanza pianificata viene effettuata la vaccinazione e l'immunità si sviluppa entro 3 mesi.

Come viene esaminato?

• Innanzitutto, la presenza di anticorpi IgM e IgG contro tutte le infezioni viene controllata utilizzando ELISA (saggio immunoassorbente legato all'enzima).
• Se esaminato prima della gravidanza, se non ci sono anticorpi, dovresti essere vaccinato contro il morbillo, la rosolia e la varicella.
• Se vengono rilevati anticorpi contro eventuali infezioni, non vengono eseguite ulteriori analisi per gli anticorpi, sono già presenti e il controllo di queste infezioni viene effettuato utilizzando il metodo PCR (reazione a catena della polimerasi). Se la PCR è negativa, si tratta di una forma di infezione inattiva e non richiede trattamento.
• Le infezioni per le quali non esistono anticorpi rimangono un’area a rischio. Dovresti stare attento alle infezioni. Per verificare se si è verificata un'infezione durante la gravidanza, è necessario sottoporsi al test per gli anticorpi contro queste infezioni utilizzando il metodo ELISA e non sarebbe una cattiva idea ogni mese.

Come evitare di contrarre l'infezione durante la gravidanza?

Prevenzione: lavarsi spesso le mani,

ridurre il contatto con i bambini età prescolare, non contattare carne cruda, non lavorare in terreno aperto, non entrare in contatto con animali, soprattutto gatti e capre.

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TORCH (TORCH) sono invasioni patogene che l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) considera le più pericolose per una donna durante la gestazione (gravidanza) e per il feto che porta in grembo. La particolarità di queste invasioni è la loro relativa innocuità per gli esseri umani in condizioni normali e il notevole pericolo per le donne incinte, il che rende estremamente importante l'analisi delle infezioni TORCH durante la gravidanza. in modo importante diagnostica, avvertenze e interpretazione possibili minacce salute delle donne incinte.

La parola “TORCIA” non è un'abbreviazione, ma solo la sua interpretazione russa lingua inglese. Nella pratica medica domestica, il termine equivalente all'abbreviazione “TORCH” è l'abbreviazione “IUI” (infezione intrauterina). Le infezioni TORCH comprendono un complesso di agenti patogeni virali e batterici che possono influenzare negativamente lo sviluppo della gestazione, la salute del feto (principalmente il suo sistema nervoso), sulla probabilità aborto spontaneo donna incinta e malformazioni fetali.

Spiegazione dell'abbreviazione:

Dalla figura risulta chiaro il significato di tutte le lettere della sigla, ad eccezione di “altro”. Rientrano in questa categoria le infezioni accertate (sifilide, clamidia, epatite A e B, infezione gonococcica, listeriosi) e probabili (parvovirus B19, virus della varicella, enterovirus) simili a manifestazioni cliniche infezione intrauterina dei neonati con toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus ed herpes.

Termini speciali di immunologia, la cui conoscenza è necessaria per decifrare i risultati dei test per l'infezione TORCH

Parole, icone e simboli incomprensibili sui moduli di prova sono sempre stati un ostacolo per le future mamme curiose che sono di vitale interesse per il buon andamento e la risoluzione della gravidanza. Purtroppo alcuni specialisti in campo medico, essendo buoni professionisti, si rivelano interlocutori difficili che non riescono a spiegare chiaramente i problemi difficili alle donne. termini medici e fenomeni. Ma i medici hanno bisogno di essere compresi e perdonati: prima di tutto, sono preoccupati per la salute della paziente e per la vita del suo bambino non ancora nato, tuttavia, anche la missione esplicativa del medico è molto importante.

Di seguito, in una forma semplice e accessibile, vengono presentati i concetti importanti per decifrare i risultati dei test per l'infezione TORCH.

Immunologia

L'immunologia è una scienza che studia l'immunità, il sistema immunitario e le caratteristiche delle reazioni immunitarie del corpo umano. La definizione di infezioni TORCH è strettamente legata a questa scienza, poiché il sistema immunitario, di fronte ad un’infezione, lascia traccia sotto forma di una formazione specifica, la sostanza “immunoglobulina”, dalla quale è possibile ottenere tutti necessario per il medico informazioni sulla natura dell'infezione, sul suo tipo e sul periodo di penetrazione dell'infezione nel corpo.

Immunità

La speciale capacità del corpo umano di resistere agli agenti ostili (antigeni) è chiamata in medicina immunità.

Un antigene è qualsiasi elemento materiale la cui natura è incompatibile con la natura umana. L'antigene può essere una creatura vivente: un insetto, un elminto, un protozoo, un batterio; vita condizionata: spore, semi, polline e virus; non viventi – varie formazioni organiche e inorganiche (peli di animali, polvere di varie eziologie, si scheggia materiali diversi, medicinali, alimenti).

L'immunità umana è costituita da molti componenti, parti, caratteristiche e fenomeni, il che ci consente di parlarne come un sistema. Il sistema immunitario comprende i seguenti organi: midollo rosso, milza, timo, placche di Peyer, tonsille, linfonodi.

Reazione sistema immunitario a un antigene è chiamata “risposta immunitaria” nella scienza medica. La risposta immunitaria può essere normale o anormale. Nel primo caso si intende l'individuazione, la gestione e l'eliminazione di un antigene che rappresenta una minaccia per l'organismo; nel secondo, un attacco del sistema immunitario al proprio organismo. Il funzionamento anormale del sistema immunitario è chiamato “reazione autoimmune” ( malattia autoimmune, allergia, reazione allergica).

Tipi di immunità

Classificazione dell'immunità per molto tempo ha rappresentato un problema in medicina fino a quando non è stato sviluppato un approccio unificato a questo problema. Nella sua forma più semplificata, l'immunità si divide in due tipi: a) non specifica (innata) e b) specifica (acquisita). Maggiori dettagli sullo schema:

La produzione di anticorpi è associata allo sviluppo di una risposta immunitaria di tipo umorale.

Anticorpi

Gli anticorpi (immunoglobuline, lg) sono proteine ​​specifiche prodotte dai β-linfociti (plasmociti), il cui compito principale è quello di corpo umano– regolazione immunitaria, partecipazione alla risposta immunitaria come una sorta di arma contro gli antigeni. Nei mammiferi esistono cinque classi specifiche di immunoglobuline: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE, che differiscono l'una dall'altra caratteristiche funzionali, Composizione chimica, struttura fisica:

L'importanza degli anticorpi IgG e IgG nella diagnosi delle infezioni del gruppo TORCH

Le immunoglobuline di classe M e G si manifestano in diverse fasi l'infezione cresce e si disintegra nel sangue ciascuna al suo tempo, il che consente agli specialisti di determinare il momento della penetrazione dell'infezione e fare previsioni abbastanza accurate sull'ulteriore decorso della malattia e del trattamento.

Al massimo si formano anticorpi M fasi iniziali sviluppo del processo infettivo, rimangono nel sangue per lungo tempo (da 6 settimane a 2 anni), svolgono una funzione recettoriale (responsabile della determinazione della vulnerabilità dell'antigene). Sono le prime tra tutte le immunoglobuline a reagire contro l'antigene, poi vengono sostituite dagli anticorpi G. Gli anticorpi M non sono in grado di penetrare attraverso la placenta fino al feto, ma ciò non è necessario, poiché vengono prodotti nel suo sangue (per questa caratteristica sono chiamati anticorpi dei neonati). La presenza di questo tipo di immunoglobuline è un segno sicuro della presenza di infezione, inclusa la IUI.

Gli anticorpi G (hanno 4 sottoclassi) sono gli anticorpi più “importanti” nel corpo umano e svolgono un ruolo fondamentale nella risposta immunitaria umorale. La sintesi di questo tipo di anticorpo dipende dalla reazione primaria dell'antigene con gli anticorpi di tipo M: le informazioni ottenute sulla vulnerabilità dell'antigene costituiscono il potenziale "killer" delle IgG. Con l'invasione ripetuta di un agente patogeno già “familiare”, le IgG inizieranno a essere prodotte immediatamente, bypassando la reazione del recettore delle immunoglobuline M (in laboratorio sembrerà molte IgG e poche IgG, cioè il soggetto ha un forte immunità alle infezioni). Gli anticorpi G sono in grado di penetrare attraverso la placenta fino al feto, creando le basi dell'immunità antinfettiva dei neonati. Il rilevamento di una grande quantità di IgG in una donna incinta per una delle infezioni TORCH non è considerato un'indicazione per il suo trattamento.

Avidità

In immunologia, questo concetto caratterizza la forza dell'immunità acquisita, la sua durata e stabilità. Se si è verificata un'infezione primaria, le IgG non verranno prodotte immediatamente, ma dopo un po 'di tempo: si tratta di un'avidità bassa o minima, che indica che la persona esaminata non ha l'immunità all'infezione; se le IgG iniziano a essere prodotte più rapidamente del solito, ma non ancora abbastanza rapidamente, si tratta di un'avidità media o normale, che indica che il paziente ha sviluppato l'immunità all'agente patogeno relativamente di recente; se le IgG compaiono immediatamente e in grandi quantità, allora questa è un'avidità elevata e massima: prova di un'immunità stabile e di lunga data alle infezioni.

Caratteristiche cliniche della procedura di test per l'infezione TORCH

Secondo piano del calendario test da parte di una donna durante la gestazione, il test per le infezioni TORCH viene effettuato una volta, quando la donna incinta viene registrata. Ma se affronti la questione in modo più responsabile, la diagnosi delle infezioni intrauterine dovrebbe essere effettuata 2-3 mesi prima della gestazione. Certo, calcolare tutto non è così semplice, ma pianificare una gravidanza consentirà a una donna di assicurarsi contro spiacevoli incidenti.

Preparazione per i test

Il materiale per l'analisi è il sangue prelevato da una vena. La raccolta viene effettuata al mattino a stomaco vuoto: la donna non deve mangiare nulla 7-8 ore prima dell'inizio della procedura. Puoi bere acqua e tè zuccherato (1-1,5 ore prima della procedura). Ci sono alcuni prodotti che possono modificare i risultati del test, anche nei casi in cui il loro consumo è avvenuto il giorno prima della procedura, ad esempio l'alcol. Naturalmente è meglio astenersi dal consumare questi prodotti molto prima che inizi la diagnosi. Sarebbe anche una buona idea astenersi dall'assumere vitamine e additivi del cibo, farmaci e fumo.

Risultati dell'etichettatura

Parlando dell'etichettatura dei risultati dell'analisi, prestiamo attenzione a due tipi non correlati di designazione del test: generale e specifica. La cosa generale è l'interpretazione del test stesso, può essere negativo, positivo e falso positivo. Il quoziente è la designazione delle immunoglobuline con i simboli meno “-”, più “+” e più o meno “+”, ad esempio -lgG, +lgG e +lgG.

Interpretazione generale:

• negativo – nessuna infezione;
• positivo – infezione rilevata;
• falso positivo: l'analisi ha mostrato la presenza di infezione in sua assenza. Questo risultato è spesso associato a un fattore autoimmune, un attacco del sistema immunitario al proprio corpo. In rare eccezioni, con un errore nei test di laboratorio, la reazione metabolica del corpo di una donna incinta all'uso di determinati alimenti e farmaci. In caso di risultato falso positivo, di solito viene prescritto il test ripetuto.

I marcatori anticorpali sono indicatori di avidità:

• meno – bassa avidità;
• più/meno – avidità media;
• inoltre – elevata avidità.

Tipi di test utilizzati per determinare le infezioni TORCH

La moderna medicina clinica conosce molti modi per rilevare le invasioni patogene, ognuno dei quali ha le proprie specifiche e il proprio grado di efficacia. La scelta del tipo diagnostico dipende da certe condizioni e obiettivi della ricerca. Per determinare le infezioni TORCH, vengono utilizzati metodi di analisi sierologici (metodi per ottenere dati su anticorpi e antigeni utilizzando reazioni antigene-anticorpo, effettuate osservando le reazioni nel siero del sangue, in altri fluidi e nei tessuti corporei), che possono includere: agglutinazione (RA) ), reazione di precipitazione (RP), reazione di fissazione del complemento (RFR), reazione di immunoadesione (RIR), reazione di emolisi radiale (RRH), reazione di neutralizzazione (RN), reazione di immunofluorescenza (RIF, metodo Koons), reazione enzimatica test immunoassorbente collegato (ELISA), immunoblot, test radioimmunologico (RIA), reazione a catena della polimerasi (PCR), analisi multiplex (MA, analisi biochip).

Il numero schiacciante di varietà sopra indicate diagnostica di laboratorio funziona con valori immunologici convenzionali, ma non tutti - ad esempio, nel metodo di analisi PCR quantitativa, l'unità di misura è "copia del DNA all'ennesima potenza di 10" (un esempio di un modulo con i risultati del test, analisi mediante PCR quantitativa metodo è sotto il paragrafo).

Esempi di analisi di decodifica per l'infezione TORCH

Leggendo il modulo con i risultati del test anticorpale, una persona interessata può vedere alcuni valori numerici: come si fa a capire dove si trovano –lgG/lgM, +lgG/lgM e +lgG/lgM?

Prestiamo attenzione al modulo di analisi: vediamo la colonna "valori di riferimento". Questa colonna è divisa in tre parti: "negativo", "debolmente positivo" e "positivo". Il risultato dell'anticorpo rilevato viene visualizzato in alcuni valori numerici, unità IU/ml (unità internazionale per millilitro).

La quantità di anticorpi rilevati è correlata ai limiti di riferimento indicati sotto forma di valori numerici, che rientrano nell'una o nell'altra parte della colonna. Sotto, nell'esempio, abbiamo indicato con le frecce rosse tutti i +lgG per chiarezza.

Organizziamo in modo simile i valori per ciascun anticorpo per ciascuna delle infezioni TORCH. Sommiamo insieme lgG e lgM risultanti e leggiamo il risultato secondo la decodifica.