Esame preventivo dei bambini. Scegliere un medico per un bambino

in modo anonimo

Mia figlia ha dieci anni. Ultimamente quasi ogni mattina lamenta dolori in diverse zone dell'addome e mal di testa. I casi di vertigini sono diventati più frequenti. Hanno eseguito più volte un'ecografia degli organi addominali e hanno effettuato più volte test. Siamo stati osservati in ospedale con sospetta appendicite. Consulenza a pagamento Anche il chirurgo non ha chiarito la situazione. Il medico ha consigliato di semplificare l'assunzione di cibo, eliminarlo prodotti nocivi. I medici non possono fare una diagnosi accurata. JVP, nefropatia, infestazione da elminti: tutto è in discussione. Beviamo Nemozol da una settimana, ora puliamo il corpo con Enterosgel e poi prenderemo probiotici e prebiotici. Si prega di avvisare quali esami è ancora opportuno sottoporsi, consultazioni con le quali gli specialisti aiuteranno a stabilire la causa del malessere.

Ciao! Tutto dipende dallo sviluppo del bambino; ​​se la ragazza è nella pubertà, allora dovresti contattare anche un endocrinologo; forse sono legati alla crescita e ai cambiamenti fisiologici della ragazza livelli ormonali. Non è ancora possibile consigliare nulla, non ci sono i risultati dei test e l'esame del bambino. Un endocrinologo prescriverà un esame ormonale, un gastroenterologo prescriverà un esame del sangue per l'Helicobacter pylori, un'infezione che causa sintomi dispeptici, nausea, eruttazione, bruciore di stomaco, nonché un esame delle feci per l'elastasi pancreatica e il coprogramma.

Vengono utilizzati tutti i metodi di esame utilizzati negli adulti (vedi Storia nei bambini), ma affinché i risultati siano corretti e affidabili è necessario conoscerne alcuni metodi speciali ricerca obiettiva sui bambini.

La prima cosa è avvicinarsi correttamente al bambino e calmarlo. Le urla e l'irrequietezza del bambino rendono l'esame difficile e persino impossibile. Se un bambino viene sorpreso a dormire non va svegliato ma, dopo aver interrogato la madre, si cerca di ottenere quanti più dati possibili ispezionandolo durante il sonno.

Prestare attenzione alla posizione del bambino. Salutare infantile mentre dorme, giace sulla schiena, le braccia piegate ai gomiti, chiusi a pugno.

I bambini più grandi non assumono una determinata posizione mentre dormono.

In alcune malattie dei bambini si osserva una situazione tipica di questa malattia. Con la meningite, il bambino di solito giace su un fianco, con le gambe piegate alle ginocchia e piegate verso lo stomaco; in caso di versamento nella cavità pleurica - sul lato dolorante; A , asma bronchiale il bambino preferisce una posizione semiseduta o seduta.

Quindi prestare attenzione al colore della pelle del viso e alla presenza di un'eruzione cutanea. Pelle pallida con varie sfumature osservato in anemia, leucemia, malattie renali, intossicazione da tubercolosi ,. Arrossamento della pelle - con influenza e altre condizioni febbrili. Il colore itterico è visibile alla luce del giorno. caratteristico delle malattie cardiache e polmonari. La natura eruzioni cutanee si può presumere la presenza dell'una o dell'altra malattia (, malattie infettive, diatesi emorragica, ecc.).

Lo stato calmo di un bambino durante il sonno è un momento favorevole per contare il polso e la respirazione. Il rallentamento del polso, caratteristico della meningite tubercolare, scompare rapidamente quando il bambino diventa irrequieto e urla. Se tuo figlio non dorme, dovresti evitare tutto ciò che potrebbe causargli ansia. Non è consigliabile guardarlo da vicino, avvicinarsi velocemente o parlare ad alta voce. Durante l'esame è consigliabile tenere occupato il bambino con un giocattolo o con una conversazione giocosa.

Prima dell'esame è necessario scaldarsi e lavarsi le mani, poiché la pelle dei bambini è particolarmente delicata infanzia, facilmente vulnerabile e incline alle infezioni purulente.

L'ulteriore piano di esame dipende dall'età e dal sesso del bambino. I bambini sotto i due anni dovrebbero essere spogliati nudi ed esaminati nella culla, sul fasciatoio o in grembo alla madre. I bambini più grandi dovrebbero essere spogliati gradualmente man mano che l'esame procede. Quest'ultimo è particolarmente consigliato per le ragazze età scolastica, soprattutto nel periodo, a causa della loro timidezza.

Non dobbiamo dimenticare di esaminare le gambe del bambino per non perdere malattie come vasculite emorragica, lussazione congenita dell'anca, alterazioni ossee simili al rachitismo, ecc.

I bambini con un sistema nervoso instabile resistono molto ostinatamente all'esame. Questi bambini a volte obbediscono inaspettatamente a ordini severi e solo in casi eccezionali devono essere trattenuti.

L'esame della faringe, in quanto procedura più spiacevole per un bambino, viene effettuato alla fine dello studio; Allo stesso tempo, non bisogna cedere alle richieste del bambino e dei genitori di esaminare la gola senza cucchiaio o spatola. Puoi rassicurare il bambino dicendogli che per esaminare i denti è necessario un cucchiaio o una spatola.

Ogni bambino richiede un approccio individuale e il successo dell'esame dipende interamente dall'esperienza e dall'abilità dell'esaminatore.

L'esame di un bambino più grande non è molto diverso dall'esame di un adulto. Quando si esaminano i bambini gioventù occorre adattare gli stessi metodi di ricerca caratteristiche dell'età il corpo del bambino, e i dati ottenuti dovrebbero essere considerati tenendo conto di queste caratteristiche. Un approccio speciale al bambino e in parte alla madre, la capacità di fare osservazioni durante l'esame e ottenere le informazioni necessarie richiedono al pediatra non solo conoscenze mediche, ma anche pedagogiche, grande calma e pazienza. L'anamnesi (vedi) viene raccolta interrogando la madre o le persone che si prendono cura del bambino. Già durante la conversazione, il pediatra dovrebbe prestare attenzione alla posizione del bambino nella culla o tra le braccia della madre, ai suoi movimenti, comportamento, sguardo, ecc., che consente di formulare ipotesi provvisorie su una particolare malattia. Dopo aver intervistato la madre, il bambino dovrebbe essere esposto ad un esame completo del corpo. Uno studio obiettivo dovrebbe iniziare con quelle tecniche che causano il minimo malessere e la resistenza dei bambini. Pertanto, la procedura per l’esame degli organi e dei sistemi in un bambino è diversa rispetto a quella degli adulti e spesso cambia non solo a seconda del tipo di malattia, ma anche del comportamento del bambino durante l’esame. Pertanto, il conteggio del polso e della respirazione, che nei bambini è molto labile, viene effettuato solo in uno stato calmo o durante il sonno.

La sensazione del bambino dovrebbe essere fatta con molta attenzione, lavata in modo pulito e sempre mani calde. Vengono determinati lo spessore dello strato sottocutaneo, l'elasticità e il turgore della pelle e dello strato di grasso sottocutaneo. Insieme all'ispezione Grande importanza ha una palpazione delle ossa, tenendo conto delle caratteristiche dello scheletro a seconda dell'età del bambino; questo rivela alterazioni rachitiche (rammollimento delle ossa o iperostosi), fratture, tumori, ecc.

Lo stato del sistema muscolare viene esaminato sia mediante palpazione che determinando il tono durante i movimenti passivi.

La palpazione dei linfonodi viene eseguita secondo regole generali; Nei bambini piccoli, i linfonodi molli vengono spesso palpati in piena salute.

Quando si esaminano gli organi Petto Va ricordato che i loro confini e la loro posizione differiscono a seconda dell'età, anche entro i primi tre anni. A causa della sottigliezza delle pareti e del piccolo volume del torace, è necessaria una percussione più attenta rispetto a quella bambino più piccolo. U neonati Non sempre è possibile eseguire la percussione stando seduti; spesso i bambini nei primi mesi di vita devono essere percussati in posizione posizione supina. Un grido, una forte inspirazione (“rotolamento”) o un'espirazione modificano i risultati della percussione; devono essere controllati quando il bambino è in uno stato calmo. Piangere accompagnato respiri profondi, aiuta la percussione e l'auscultazione, consentendo di determinare la mobilità del bordo inferiore dei polmoni o di sentire il respiro sibilante che non appare durante fiato corto; quindi a volte devi far piangere il bambino. L'auscultazione si effettua preferibilmente con uno stetoscopio biauricolare o direttamente con l'orecchio attraverso una lamina sottile. Per i bambini piccoli, la respirazione puerile è fisiologicamente normale.

L'esame dell'addome e degli organi addominali inizia con l'esame, quindi viene eseguita la palpazione, che nei bambini piccoli è difficile a causa delle urla e della tensione nella parete addominale e della frequente flatulenza. Ma la sottigliezza della parete addominale rende più facile il raggiungimento, con un'attenta palpazione con le mani calde parete di fondo cavità addominale; in questo caso è possibile palpare i reni o l'ematoma surrenale in un neonato. Non si deve palpare il fegato e soprattutto la milza premendo forte con le dita; è necessario immergere con attenzione le dita, senza muoverle, attendere che, quando il bambino inspira, la milza “tocchi” le dita dell'esaminatore. Questa tecnica di G.N. Speransky permette di identificare la milza anche quando è leggermente ingrandita ed ha una consistenza morbida.

Lo studio del sistema nervoso nei bambini viene effettuato secondo regole generali, ma è necessaria una corretta valutazione dei risultati in base al grado di sviluppo del sistema nervoso a seconda dell'età del bambino.

L'esame del cavo orale, della faringe, del naso e dell'orecchio dovrebbe essere effettuato per ultimo, poiché di solito provoca nel bambino una forte resistenza e pianto, dopodiché altri esami sarebbero difficili. Se il bambino resiste a questi studi, bisogna farlo sedere in grembo alla mamma o alla sorellina e tenergli bene le braccia e le gambe; È meglio avvolgere lui e le sue braccia in una coperta. L'esplorazione di aeva dovrebbe essere fatta delicatamente ma rapidamente.

Per studi strumentali Vengono utilizzati gli stessi dispositivi e tecniche degli adulti, sono diverse solo le dimensioni degli elettrodi, dei cateteri, delle olive, ecc .. La tecnica per eseguire tutti questi studi sui neonati è più difficile che sugli adulti e richiede grande abilità ed esperienza.

Gli studi biochimici sui bambini dovrebbero essere condotti principalmente utilizzando micrometodi, poiché è difficile ottenere sangue o urina da un bambino grandi quantità difficile. Nel valutare i risultati ottenuti, è necessario tenere conto dell'età del bambino.

“Riesci a immaginare cosa significhi avere l’anca amputata a una ragazza di 18 anni?! Catastrofe! Ma la cosa più importante non è nemmeno questa, ma il fatto che questi bambini - dopo tutto, i ragazzi di 14-17 anni molto spesso si ammalano di sarcomi - quasi tutti sono morti prima. Oggi la maggioranza guarisce”, afferma Mikhail Davydov, direttore del Centro oncologico russo centro scientifico loro. Blokhin RAMS, accademico dell'Accademia russa delle scienze e dell'Accademia russa delle scienze mediche.

È stato il nostro oncologo sovietico N. Trapeznikov, di cui quest'anno gli oncologi festeggiano l'85esimo compleanno, a proporre un modo per curare tali pazienti. La base è la chemioterapia, seguita dalla sostituzione con endoprotesi dell'osso o dell'articolazione colpita dal tumore maligno.

Il risultato di oggi: tasso di sopravvivenza da zero a oltre l’80%. Il paziente più giovane dell'Istituto di ricerca di oncologia pediatrica, Centro russo di ricerca sul cancro, che verrà sottoposto a intervento chirurgico, ha solo 3 anni. Prima di ciò, una bambina di 3 anni era stata operata con successo per un tumore maligno del terzo inferiore della coscia.

La bambina è riuscita a salvarle non solo la vita, ma anche la gamba. Corre già e ha imparato ad andare in bicicletta. I successi nel trattamento di persone con tumori dell'apparato muscolo-scheletrico, che in precedenza, anche se sopravvivevano, erano comunque condannati all'amputazione, sono davvero impressionanti. Ma anche altri settori dell’oncologia hanno fatto progressi significativi. Oggi gli oncologi possono dire su quasi tutti i tipi di cancro: se rilevato nella prima fase, può essere curato con successo. Decine di migliaia di persone sono guarite: un dato di fatto.

Sei sano? Dal dottore!

“La malattia è mortale solo quando si tratta di diagnosi tardiva E trattamento improprio, continua Mikhail Davydov. - Oggi ce ne sono di nuovi farmaci efficaci, i complessi tecnologici vengono migliorati tecniche chirurgiche, che sono molto cosmetici e ti permettono di riprenderti rapidamente dopo Intervento chirurgico. Pertanto, oggi l’oncologia è una delle branche della medicina più efficaci e ad alta intensità di conoscenza”.

Tuttavia, a causa di trattamento tardivo Gli oncologi spesso non hanno il tempo di applicare tutti i farmaci e le tecnologie all’avanguardia. Ad esempio, i bambini soffrono di cancro non così spesso: da 2,5 a 3,5 mila pazienti all'anno. Ma in Russia il numero delle persone che muoiono è ancora inaccettabile. In termini di mortalità infantile, l’oncologia è oggi la seconda più comune. Più spesso muoiono solo a causa di infortuni.

E spesso i giovani pazienti muoiono a causa della disattenzione dei genitori che non hanno tempo o sono semplicemente pigri di nuovo vai con tuo figlio dal dottore.

"Recentemente, una madre ci ha portato tra le braccia un bambino di 5 anni con un tumore al cervello", dice Mamed Aliyev, vicedirettore del Centro russo di ricerca sul cancro da cui prende il nome. Blokhin Accademia russa delle scienze mediche, direttore dell'Istituto di ricerca di oncologia ed ematologia pediatrica, accademico. - Il bambino non cammina più. Riesci a immaginare! A cosa ha pensato la mamma per tutto questo tempo? Cosa andrà via da solo? E spesso incontriamo casi del genere. Ebbene, dov'erano prima i genitori, perché non hanno portato il bambino a fare un esame?

Se un bambino cresce in una famiglia, allora, oltre ad essere nutrito, vestito, educato, deve essere mostrato ai medici. E non quando la temperatura aumenta o qualcosa si ammala, ma regolarmente!

Esistono numerose patologie completamente curabili nei bambini. Ad esempio, le malattie del sangue maligne (40% di tutti i pazienti)”.

Come esaminare un bambino per la diagnosi precoce di un tumore maligno?

I genitori del bambino possono elaborare un piano dettagliato degli esami direttamente con l’oncologo. Oltre ad un esame approfondito, ti verrà sicuramente offerto:

• consultazione con un genetista medico (il 15% delle neoplasie maligne nei bambini è associato a disturbi genetici);
• + test piastrinico;
• Ecografia della cavità toracica, cavità addominale, regione retroperitoneale, pelvi;
• se indicato - esame radiografico, TC, risonanza magnetica, studio dei marcatori tumorali, biopsia puntura di una formazione sospetta per un tumore maligno.

Dal momento della nascita fino alla dimissione, il bambino è sotto la supervisione di un neonatologo.

Dopo la dimissione, le condizioni del bambino vengono monitorate nella clinica pediatrica da pediatri e operatori sanitari locali. infermieri. Naturalmente, puoi scegliere il tuo medico che effettuerà una visita medica del bambino, nonché esami preventivi del bambino, se il pediatra locale non ispira la tua fiducia. Ma in questo caso, preparati a notevoli costi materiali. In questo caso meglio farsi osservare nei centri multidisciplinari, cioè quelli dove sono presenti medici di tutte le specialità.

Visita medica di un bambino

Oltre al completo esame fisico il tuo bambino personale medico effettuerà una serie di procedure e studi:

Prelievo di un campione sangue del cordone ombelicale

Questo verrà utilizzato per determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh del tuo bambino. È importante scoprire il più presto possibile se esistono problemi di incompatibilità del sangue che possono portare all'ittero e ad altri disturbi (come l'anemia) nei neonati.

Iniezione di vitamina K

Il tuo bambino riceverà un'iniezione di questa vitamina nella coscia durante le prime ore di vita. La vitamina K è necessaria per la coagulazione del sangue e i bambini nascono con una carenza temporanea di questa vitamina (è prodotta dai batteri intestinali e l'intestino del neonato rimane sterile finché non compaiono i batteri necessari). Questa iniezione favorisce la coagulazione del sangue e riduce il rischio di sanguinamento anomalo nei tessuti vitali come il cervello.

Commento: Se sei fortemente contrario a un'iniezione di vitamina K, parla con il tuo medico della somministrazione a tuo figlio per via orale.

Anche se la maggior parte dei medici consiglia l'iniezione perché è più efficace, è anche possibile somministrare vitamina K al bambino: alla prima poppata, dalla seconda alla quarta settimana e dalla sesta all'ottava settimana di vita.

Se scegli la vitamina K orale rispetto alle iniezioni, è importante che tuo figlio riceva dosi crescenti.

Commento: Se hai intenzione di far circoncidere il tuo bambino, dovresti accettare un'iniezione di vitamina K. Il motivo è ovvio che la coagulazione del sangue del bambino dovrebbe essere normale, questo è necessario quando si eseguono qualsiasi operazione chirurgica.

Applicazione di unguento per gli occhi

Durante il parto, il bambino può essere infettato dalla madre da infezioni come la gonorrea o la clamidia. Poiché queste malattie sessualmente trasmissibili provocano la cecità nel bambino, la procedura clinica standard prevede l’applicazione di una pomata. Poiché questa procedura può causare un offuscamento temporaneo della vista, potresti chiedere al personale di posticipare la procedura per un po' in modo che tu e il tuo bambino possiate guardarvi per la prima volta.

Commento: L'applicazione dell'unguento può irritare gli occhi di tuo figlio per un giorno o due

Test dell'udito

I medici proveranno anche a valutare l'udito del tuo bambino: un compito difficile con i neonati perché non puoi chiedergli cosa sente o chiedergli di seguire semplici istruzioni(come “Mostrami da dove viene quel suono, tesoro!”).

L'unica cosa che può fare la persona che effettua la visita medica è vedere se il bambino ha paura suoni forti e presta attenzione ad altri segni che indicano che tuo figlio ha un udito normale. Poiché questa osservazione non può assolutamente diagnosticare la sordità di un bambino, l'American Academy of Pediatrics raccomanda che tutti i bambini siano sottoposti a un test dell'udito formale entro i primi giorni di vita. In questo caso, viene utilizzato un dispositivo speciale.

Commento: Alcuni bambini sono sensibili rischio aumentato perdita dell'udito (0,15-0,6% dei bambini). I fattori di rischio per la perdita dell’udito nei neonati sono:

• una storia familiare di casi di paralisi ereditaria del nervo uditivo;
• infezioni congenite come rosolia, sifilide, herpes e toxoplasmosi;
• alcuni tipi di patologie facciali;
• ittero acuto, che richiede trasfusioni di sangue;
• meningite batterica;
• alcuni casi di asfissia perinatale;
• e anche se il peso del bambino è inferiore a 1,5 kg.

Altri esami ed esami medici

Se il tuo bambino è troppo grande o troppo piccolo, prematuro, se stai per avere due gemelli, se il tuo bambino presenta particolari rischi per la salute (come asfissia perinatale o segni di encefalopatia, dolore, sepsi o sangue incompatibile con il tuo); se hai il diabete, il personale medico può misurare pressione sanguigna, livelli di zucchero nel sangue e ferro.

Una volta espletate le prime visite mediche, il vostro bambino continuerà ad essere monitorato durante i primi giorni di vita. Gli verranno misurati regolarmente il battito cardiaco, la respirazione e la temperatura, verranno ascoltati i suoni della respirazione e verrà controllato il colore della sua pelle in modo che i medici monitorino la sua salute. Se si verificano complicazioni, tuo figlio può ricevere un trattamento immediato cure mediche Con alta probabilità successo.

Come viene effettuato il monitoraggio medico dei bambini?

Aspettatevi la prima visita dal medico entro i primi 3-5 giorni dalla dimissione Neonatologia. Il medico sarà interessato a quasi ogni questione apparentemente banale: quanti anni aveva il bambino, come è andata avanti la gravidanza, quali complicazioni ci sono state durante la gravidanza, come è proceduto il parto e molto altro ancora.

Preparati a questo, perché le risposte a queste domande aiuteranno il medico a organizzare correttamente un monitoraggio dignitoso del tuo bambino. Quindi il medico esaminerà attentamente il tuo bambino dalla testa ai piedi, valuterà le condizioni della pelle, ferita ombelicale, ascolta come funzionano il piccolo cuore e i polmoni, palpa la pancia per escludere patologie degli organi digestivi. Dopo l'esame ti verrà dato raccomandazioni necessarie sulla nutrizione, il regime e la cura per il tuo bambino.

Durante il primo mese, le visite dal medico avverranno 1-2 volte a settimana (a seconda dei risultati esame iniziale). Entro la fine del primo mese di vita, al bambino verranno prescritti esami del sangue e delle urine.

Inoltre, per visita medica il bambino verrà a casa tua infermiera in visita. Mostrerà come nutrire il bambino, come fasciarlo, lavarlo; ti parlerà della tua routine quotidiana e delle tue passeggiate, ti avviserà della tua prossima visita dal medico e risponderà a tutte le tue domande.

Controllo medico dei bambini dalla nascita a 1 anno

Vedrai il tuo medico ogni mese per il primo anno della tua vita. Ciò è necessario per identificare tempestivamente i disturbi dello sviluppo del bambino ed effettuarne la correzione. Alcune malattie non possono essere determinate in modo indipendente, poiché per il momento non disturbano il bambino.

Durante i primi tre mesi è necessario visitare medici specialisti (se non ci sono indicazioni per una consultazione anticipata): un neurologo, un oculista, un chirurgo, un otorinolaringoiatra (ORL).

Un neurologo valuta lo stato neuropsichico del tuo bambino, lo sviluppo dei suoi movimenti e del tono muscolare, la simmetria delle pieghe cutanee sui lati destro e sinistro del corpo, incondizionatamente e riflessi condizionati, misura la circonferenza della testa, valuta le condizioni della fontanella (tensione, pulsazione). Purtroppo oggigiorno è raro che i bambini non presentino sintomi neurologici. Il modo in cui un bambino del genere si svilupperà ulteriormente dipende dal trattamento tempestivo. Nella maggior parte dei casi cambiamenti patologici passano e vengono corretti.

Il chirurgo valuta lo sviluppo del sistema muscolo-scheletrico, determina nei ragazzi se i testicoli scendono nello scroto, palpa la zona addominale per escludere patologie tratto gastrointestinale. L'oftalmologo valuta i parametri fisiologici dell'organo della vista, il fondo dell'occhio, e fornisce raccomandazioni per la prevenzione dei disturbi visivi, soprattutto se il bambino è a rischio (presenza di malattie degli occhi nei genitori).

L'otorinolaringoiatra valuta le condizioni della cavità nasale, dell'organo uditivo e della faringe e fornisce anche le raccomandazioni necessarie.

Test sui bambini

Anche in maternità, prima della dimissione, viene prelevata una goccia di sangue dal tallone del bambino per uno speciale striscia di carta. Questa è una prova per due malattia grave- fenilchetonuria e ipotiroidismo (mancanza di funzione ormonale della ghiandola tiroidea, manifestata nello sviluppo del ritardo mentale). Fenilchetonuria - malattia ereditaria, caratterizzato dall'assenza dell'enzima fenilalanina idrossilasi, che scompone la fenilalanina. La fenilalanina è un amminoacido essenziale che entra nell'organismo con il cibo e non viene sintetizzato dall'organismo stesso.

In assenza dell'enzima fenilalanina idrossilasi, la fenilalanina non viene scomposta o scomposta in modo incompleto, per cui essa e i prodotti della sua degradazione incompleta, che hanno un effetto tossico sul cervello, si accumulano nel sangue. Il danno cerebrale provoca ritardo mentale nel bambino. In caso di risultato sfavorevole i genitori vengono avvisati. Il rilevamento e il trattamento tempestivi di queste malattie consentono al bambino di svilupparsi normalmente fisicamente e mentalmente.

Analisi generale sangue nei bambini

Questa analisi è presa da un dito. Un emocromo completo valuta il numero di globuli (rossi - eritrociti, bianchi - leucociti), emoglobina e VES. Se necessario, condurre un'analisi approfondita (guarda tutto cellule del sangue presenti nel sangue: diversi tipi leucociti (formula leucocitaria), piastrine, ecc.). Un esame del sangue può determinare la presenza di un processo infiammatorio nel corpo e l'anemia.

Tavolo. Indicatori normali esame del sangue per i bambini nel primo anno di vita

Analisi biochimica sangue Il sangue viene prelevato da una vena. L'analisi determina il funzionamento del fegato e dei reni.

Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh. Questo test viene prelevato dalla vena del cordone ombelicale dopo che è stata reinserita reparto di maternità bambini nati da Madre Rh negativa.

Test generale delle urine nei bambini

L'urina normale è chiara, colore giallo chiaro. Il colore delle urine può cambiare se si assumono determinati farmaci o prodotti alimentari. Quando il colore delle urine cambia, l'analisi aiuta in alcuni casi a determinarne la causa. Se nel corpo il bambino sta arrivando processo infiammatorio, proteine ​​e leucociti compaiono nelle sue urine. Normalmente non ci sono globuli rossi nelle urine. Quando compaiono, viene dato il bambino ulteriore ricerca. La causa della comparsa di globuli rossi nelle urine può essere glomerulonefrite, danno renale, Vescia.

Analisi delle feci (scatologia). Analizzando le feci, puoi determinare se il bambino digerisce abbastanza bene il cibo e se ha un'infiammazione intestinale.

Esame ecografico dei bambini

Ultrasuoni degli organi addominali. Questo è uno studio dello stomaco, del fegato, della cistifellea e della milza. Prescritto per problemi al tratto gastrointestinale (rigurgito o vomito, diarrea o stitichezza).

Ultrasuoni del cervello (neurosonografia). Eseguito da un sensore speciale attraverso l'area fontanella di grandi dimensioni(mentre è aperto). Prescritto da un neurologo a bambini eccitabili con sospetto aumento della pressione intracranica, nonché a bambini con sintomi neurologici (mani o mento tremanti, distonia muscolare).

L'ecografia cardiaca viene eseguita se si sospetta una cardiopatia congenita. Prescritto da un neonatologo quando vengono rilevati soffi cardiaci patologici.

Ultrasuoni delle articolazioni dell'anca. Prescritto da un ortopedico per i bambini se si sospetta displasia dell'anca.

Esami preventivi del bambino

Tra i nove esami preventivi precoci stabiliti per legge a cui vostro figlio sarà sottoposto dalla nascita fino al decimo anno di vita (questo è attualmente praticato), i primi due sono particolarmente importanti: PO-1 e PO-2.

Esame preventivo di un bambino - PO-1

Questo esame viene effettuato nel reparto maternità ed è finalizzato a stabilire la vitalità del neonato. Pianto forte il tuo bambino alla nascita è visto come un segno che ha inspirato aria e ora può respirare ossigeno nei polmoni da solo. Di conseguenza, il colore della pelle diventa rosa, i muscoli si tendono e la respirazione diventa uniforme.

Il criterio per l’adattabilità di un neonato di questo tipo è il cosiddetto punteggio di Apgar. Si tratta di un sistema di punteggio determinato ad intervalli prestabiliti dopo la nascita (1, 5 e 10 minuti). Se i cinque parametri controllati (colore della pelle, eccitabilità muscolare, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, tensione muscolare) sono in ordine, a ciascuno di essi vengono assegnati 2 punti.

Un punteggio Apgar pari a 10 è ottimale. Un punteggio di Apgar inferiore a 7 dopo uno o 5 minuti rende necessario il primo, sempre cauto, intervento medico per accelerare l’adattamento del bambino alla nuova condizione.

Attualmente il valore del pH è considerato un indicatore di controllo più affidabile, che può anche essere determinato più rapidamente. Questo indicatore di laboratorio caratterizza l'equilibrio tra gas acidi e basici (alcalini) nel sangue - un indicatore affidabile di un sufficiente apporto di ossigeno. A tale scopo viene prelevato un piccolo campione di sangue dal cordone ombelicale e in pochi minuti si ottiene il risultato della misurazione (valori normali, pH > 7,20).

Esame preventivo di un bambino - PO-2

Questo esame viene effettuato tra il 3° e il 10° giorno dopo la nascita, solitamente dal pediatra che era responsabile della salute del bambino nel reparto di maternità. Ora il bambino verrà sottoposto per la prima volta ad una vera e propria visita medica per verificare se è tutto a posto.

Riguarda sulla normalità dello sviluppo corporeo o sul grado di prematurità se il bambino è nato prima del termine. Per fare questo, esamina il cuore, i polmoni, gli organi nella zona addominale, sistema nervoso e riflessi, così come il sistema muscolo-scheletrico, in particolare i fianchi.

Questo esame è anche la tua prima opportunità per porre domande ed esprimere preoccupazioni, poiché potresti essere in grado di partecipare se ti senti bene.

Con PO-2 capita spesso che il pediatra pensi di aver scoperto lievi deviazioni valori normali parametri individuali (ad esempio, grave tensione muscolare o lievi differenze nei movimenti su entrambi i lati). Il medico ti consiglierà di monitorare se questi parametri cambiano o prescriverà immediatamente la procedura appropriata. Ti spaventerà sicuramente. Tuttavia, a questo proposito, dovresti sapere che molti neonati presentano lievi deviazioni dalla norma. Lo sviluppo dei neonati, tuttavia, avviene con variazioni così grandi che anche un pediatra esperto trova difficile determinare se esiste davvero un disturbo dello sviluppo o se è solo uno di essi. opzioni normali. Pertanto, è importante condurre esami successivi. La maggior parte delle deviazioni scompariranno per allora.

Prevenzione contro la carenza di vitamina K

La vitamina K è sintetizzata dai batteri nell'intestino. È vitale perché è assolutamente necessario per il buon funzionamento del processo di coagulazione del sangue. I lattanti allattati al seno producono vitamina K più lentamente rispetto a quando sono allattati al seno alimentazione artificiale dal biberon, quando i bambini ricevono la vitamina K in modo rapido e in quantità sufficiente. Per evitare disturbi della coagulazione del sangue, cioè sanguinamenti, durante l'allattamento al seno, ai bambini dovrebbero essere somministrate anche gocce di vitamina K 2 alla nascita, a PO-2 e a PO-3. Queste gocce sono assolutamente necessarie, perché... la successiva carenza di vitamina K provoca sanguinamento.

Importante! A volte entrambi i genitori hanno malattie incurabili malattie gravi. In questi casi, una “rete di bambini” con indirizzi di specialisti e gruppi di auto-aiuto, nonché letteratura speciale, può aiutare durante l’esame di un bambino.

Quando lasci l'ospedale di maternità, riceverai un taccuino giallo: un registro della cura del bambino. Puoi effettuare i seguenti esami da PO-3 a PO-9 su pediatra secondo la tua scelta. Ogni visita preventiva è legata alle problematiche dell’età in cui viene effettuata. Naturalmente, viene posta la domanda: cosa può già fare un bambino? Viene anche pesato e misurato, e i risultati vengono registrati in grafici di crescita, che possono sempre essere utilizzati per determinare se il bambino sta ingrassando correttamente e in altezza.

Assicurati di annotare le date dei prossimi esami. Il tempo passa velocemente e ormai hai già superato la scadenza! Ciò è particolarmente spiacevole se, come ad esempio nel caso del PO-4, fosse legato ai tempi delle vaccinazioni.

Sul lato sinistro del quaderno giallo troverai l'elenco delle domande che ti sono state assegnate per ogni esame. Interessano non solo il pediatra, ma anche te, e dovresti chiederteli tu stesso.

Ti verrà anche chiesto se e come tuo figlio può sentire. Si è scoperto, in particolare, che i genitori sono i primi a sospettare se qualcosa non va, anche prima che l'acuità uditiva possa essere misurata con strumenti a PO-5.

Gli esami preventivi, insieme all’esame delle condizioni del bambino, offrono anche l’opportunità di parlare di nutrizione questo periodo e completare il programma di vaccinazione.

Compresse preventive con vitamina D e fluoro

Mai più un uomo cresce così velocemente come durante il periodo dell'allattamento. In questo caso è necessario entrare nel corpo quantità sufficiente calcio e suo assorbimento da parte delle ossa. Un agente di controllo obbligatorio per questi processi è la vitamina D. Si forma nel corpo del bambino nelle fasi preliminari della reazione di sintesi e, sotto l'influenza della luce, viene convertito nella pelle in vitamina D attiva.

Compresse di vitamina D per la prevenzione del rachitismo

Come sapete, alle nostre latitudini il sole spesso non splende abbastanza da garantire la formazione della quantità necessaria di vitamina D attiva. Nel frattempo, la mancanza di questa vitamina influisce negativamente sulla resistenza delle ossa. In modo netto casi espressi ciò può causare rachitismo (ammorbidimento delle ossa). In Germania ciò non viene più osservato perché tutti i neonati, a partire dal 10° giorno dopo la nascita e, secondo almeno, fino alla fine del primo anno di vita, qui vengono somministrate compresse di vitamina D (500 unità al giorno, che corrispondono ad una piccola compressa). Integrano il contenuto di vitamina D nutrizione lattiero-casearia ad un livello che previene in modo affidabile i disturbi dello sviluppo osseo.

Fluoruro contro la carie

L’elemento chimico fluoro, presente in piccole dosi, aiuta a rafforzare lo smalto dei denti anche quando i denti del bambino non sono ancora spuntati. Dopo l'introduzione della cosiddetta profilassi al fluoro, la carie dentale nei bambini in Germania è diminuita significativamente. Circolano molte voci sfavorevoli sulla somministrazione di fluoro ai bambini. Anche se non esiste nessun altro oligoelemento al mondo che sia stato studiato così bene per prevenire danni effetti collaterali. Non è stata trovata alcuna relazione tra integratori di fluoro e cancro. Per semplicità, la dose infantile di 0,25 mg al giorno viene combinata con la dose giornaliera di vitamina D in una compressa.

Screening dell’anca infantile

Il termine “screening dell’anca” si riferisce ad un innocuo esame ecografico articolazioni dell'anca dei bambini più piccoli con l'ottenimento di un'immagine sul monitor. È destinato al riconoscimento precoce dei disturbi nello sviluppo delle articolazioni dell'anca, che casi gravi successivamente porterà a problemi di deambulazione e potrebbe persino richiedere un intervento chirurgico. Un esame ecografico consentirà al bambino di evitare tutto questo.

Patologie dell'anca

Viene diagnosticata la malattia a uno su 1.000-2.000 neonati gravi violazioni articolazione dell'anca.

Se i parenti del neonato hanno già avuto malattie dell'anca, è necessario eseguire un esame ecografico il prima possibile per eliminare il rischio della malattia. Presentazione podalica durante la gravidanza - un fattore serio nella comparsa di disturbi nell'articolazione dell'anca del neonato.

Diagnosi precoce i disturbi nello sviluppo delle anche consentono, in particolare, una correzione immediata mediante semplici interventi AIDS, che solitamente raggiunge l'obiettivo della guarigione entro 4-6 mesi. Pertanto in futuro si prevede che a circa PO3 (4-6 settimane di vita) tutti i neonati in Germania verranno sottoposti a screening per le anche.

Scegliere un medico per un bambino

Sebbene qualsiasi medico abbia il diritto di condurre esami preventivi, tuttavia, e ciò è consigliabile, il 95% dei medici pediatrici si prende cura della salute dei neonati. Come genitori avete libera scelta. Resta nelle vostre mani il quaderno giallo di documentazione, che dovrà essere portato ad ogni esame. Pertanto, puoi cambiare medico e non chiedergli di consegnare i risultati degli esami condotti in precedenza.

Come scegliere un medico per un bambino?

Accade spesso che il medico che ha osservato il bambino al momento della nascita si faccia carico degli esami successivi.

Se ciò non è possibile e devi riorientarti, dovresti invitare un pediatra che esercita vicino a casa tua. È nei primi anni che gli esami preventivi vengono effettuati abbastanza spesso, e sarà conveniente non trascorrere molte ore in viaggio. Inoltre bisogna sapere se questo medico può visitare il bambino a casa, se è possibile contattarlo telefonicamente e farsi consigliare, se ha lunghe code agli appuntamenti e che reputazione ha nel suo distretto, perché lo stile del suo lavoro dovrebbe essere coerente con le tue idee.

Suggerimenti per visitare un medico:

Durante i primi esami preventivi, sia i genitori che il bambino sono solitamente particolarmente emozionati. Il nervosismo dei genitori spesso spinge i bambini a protestare aspramente contro attività come la misurazione o il test dei riflessi. Chi giacerebbe volentieri nudo su una scala fredda, e proprio quando è il momento di fare un pisolino o allattare? Preparatevi quindi con attenzione all’esame:

Se possibile, scegliete l'orario della visita in modo che il bambino non debba essere visto dal medico nel momento in cui è ora di dormire o di mangiare. Se non è possibile evitare che il tempo di ispezione coincida con il tempo di alimentazione, durante l'alimentazione artificiale è necessario preparare in anticipo un biberon in una borsa termoisolante. Naturalmente puoi allattare il tuo bambino in qualsiasi momento.

Scegli abiti facili da indossare e da togliere. Particolarmente comode sono le tutine intere con chiusura a scatto. Pensa anche ai pannolini extra!

Sebbene un bambino affamato possa essere capriccioso quando visita un medico, non cercare di pre-nutrirlo in modo che non possa nemmeno pronunciare una parola. Il fatto è che il modo migliore per valutare lo stato di sviluppo del bambino è quando sono trascorse circa 2-3 ore dall'ultima poppata. Se il bambino è pieno, i suoi riflessi sembrano riposarsi e dovrai tornare di nuovo in modo che il medico abbia l'immagine corretta.

Se il periodo delle vaccinazioni coincide con l'esame preventivo, per questo il bambino deve essere praticamente sano. Un bambino che attualmente sta combattendo un’infezione vie respiratorie(forse per un raffreddore), molto probabilmente il tuo medico non ti vaccinierà. In questo caso, è consigliabile posticipare il periodo di esame preventivo.

Vaccinazioni per bambini - protezione affidabile

Le vaccinazioni lo sono misura preventiva sulla tutela della salute. La minaccia più grave per la salute umana è malattie infettive. Quando i vaccini sono diventati disponibili, sono scomparsi completamente o sono stati ridotti a livelli di sicurezza. Il vaiolo è stato distrutto, quasi completamente scomparso paralisi infantile(poliomielite) e dove, secondo le raccomandazioni, si effettuano vaccinazioni, difterite, morbillo, rosolia, pertosse, tetano (Tetano) sono quasi completamente scomparsi, e in Ultimamente anche alcune forme di infiammazione della vescica. Contro regionale malattie pericolose, ad esempio, l'epatite B e A, la cosiddetta encefalite primaverile, ecc. Nel frattempo sono comparse anche le vaccinazioni e presto appariranno sul mercato vaccini contro altre malattie.

Tutti i genitori monitorano da vicino lo sviluppo del loro bambino, siamo soddisfatti di ogni nuovo risultato del bambino. Siamo pronti ad essere il suo sostegno e sostegno in qualsiasi momento. E lo dicono davvero l'amore della madre illimitato! Il primo sorriso, il primo dentino, la prima parola, il primo passo esitante: quanto è dolce e commovente! La mia amica ha recentemente dato alla luce una bambina meravigliosa, Sonechka. Quanto è bella e gentile! Posso ammirare questo bambino per ore.

Visita n. 1: immediatamente dopo la nascita

Subito dopo la nascita viene effettuato il primo esame del neonato. Durante il quale il medico controlla il cordone ombelicale, la respirazione, il battito cardiaco, pelle, riflessi, lavoro muscolare. Questo esame viene ripetuto 10 minuti dopo la nascita. Anche il bambino viene misurato e pesato, viene determinata la circonferenza della testa e viene osservata la fontanella. Controllo del medico cavità orale, articolazioni dell'anca. Esaminato mediante palpazione organi interni.

Visita n.2: dal 3° al 10° giorno dopo la nascita

Questo esame neonatale è anche chiamato quello principale. Viene spesso eseguito il quinto giorno dopo la nascita. Di norma, madre e bambino sono ancora in ospedale. Il bambino sta già iniziando lentamente ad abituarsi alla vita fuori la pancia della mamma. Esaminano il bambino con molta attenzione, letteralmente dalla testa ai piedi. Il medico esamina il cuore e i polmoni, cavità addominale, pelle, genitali, articolazioni dell'anca, controlla i riflessi e l'udito. Sulla base dei risultati di questo esame, il medico trae conclusioni sulla maturità del cervello del bambino. Viene inoltre effettuato un esame del sangue per escludere eventuali problemi agli organi interni.

Visita n. 3: da 4 a 6 settimane dopo la nascita

Se lo sviluppo del bambino va secondo i piani, allora questo esame effettuata dopo la dimissione dall'ospedale. Vengono misurate la circonferenza della testa e l'altezza del bambino, viene pesato e vengono controllati i suoi riflessi e l'udito. Usando la palpazione, il medico esamina gli organi interni. È considerato normale se la postura del bambino durante questo periodo è ancora inclinata in avanti. Nei ragazzi, il medico esamina i genitali per assicurarsi che entrambi i testicoli siano nello scroto. Ai genitori vengono fornite raccomandazioni sulla prevenzione della carie e del rachitismo.

Visita n.4: dal 3° al 4° mese dopo la nascita

Durante questo periodo, il bambino cresce e si sviluppa rapidamente. Il medico, come sempre, pesa il bambino, misura l'altezza e la circonferenza della testa. Tuttavia, ora viene prestata grande attenzione alle funzioni motorie. Pediatra dentro forma di gioco controlla se il bambino segue il giocattolo con gli occhi. Cerca di sollevare il bambino con entrambe le braccia e guarda se riesce a tenergli la testa. Vengono controllate la fontanella e le articolazioni dell'anca.

Visita n.5: dal 6° al 7° mese dopo la nascita

Come sempre, il bambino viene pesato, vengono misurate l'altezza e la circonferenza della testa. Ora Attenzione specialeè rivolto non solo alle funzioni motorie, ma anche allo sviluppo mentale e agli organi di senso. È molto importante che il bambino abbia l'istinto di autoconservazione. Ad esempio, il bambino è fortemente inclinato in avanti, naturalmente con supporto. Deve sostenersi con le braccia per non cadere. A questa età, il bambino sa già come rotolare dalla schiena allo stomaco. Il medico controlla anche se il bambino riesce a pronunciare parole di base, come “da-da”, “ba-ba”, “ha-ga”.

Visita n.6: dal 10° al 12° mese dopo la nascita

Il bambino è già abbastanza grande, sa sedersi con la schiena dritta e risponde al suo nome. Alcuni bambini stanno in piedi con sicurezza e addirittura camminano con il sostegno. Forse questo è il periodo più piacevole, poiché il bambino dice per la prima volta i tanto attesi “mamma” e “papà”. I bambini iniziano a essere cauti estranei, quindi il medico dovrà guardare approccio individuale a tutti. Il pediatra può chiedere informazioni sulle abitudini alimentari e di consumo.

Visita n. 7: da 1,5 a 2 anni

Il bambino è cresciuto impercettibilmente e si è trasformato in un uomo forte e indipendente. Ciò significa che il medico deve analizzarlo sviluppo mentale. Se tuo figlio risponde alle richieste di base, non c'è nulla di cui preoccuparsi. Dovrebbe anche già sapere e mostrare dove sono i suoi occhi, le sue orecchie e il suo naso. Il bambino inizia a parlare in brevi frasi. È molto importante ora esaminare le gambe per vedere se c'è qualche curvatura e se il bambino cammina normalmente. Poiché anche i denti da latte sono colpiti dalla carie, è necessario guardare in bocca.

Visita n. 8: dai 3 ai 4 anni

Questa volta, alla misurazione standard del peso e dell’altezza del bambino vengono aggiunti un test delle urine e una pressione sanguigna. Il medico controlla la tua vista e il tuo udito, sviluppo del linguaggio, guarda la postura. È molto importante che il bambino sviluppi un senso di equilibrio e funzioni motorie. Non sorprenderti se il tuo pediatra chiede a tuo figlio di unire le estremità pollice e mignolo. Il medico presterà attenzione anche se il bambino presenta difetti del linguaggio, come balbuzie o balbettio.

Visita n.9: dai 4 ai 5 anni

Non dovresti saltare questa visita dal medico, poiché verrà esaminato quasi l'intero corpo. Usando la palpazione, il medico controllerà gli organi interni. Ascolterà anche il tuo battito cardiaco, presterà attenzione alla tua postura e valuterà la tua coordinazione dei movimenti. È necessario controllare la vista, l'udito e lo sviluppo del linguaggio del bambino. Il medico eseguirà anche un esame delle urine per escludere una malattia renale. infezioni infiammatorie tratto urinario E diabete.

Visita n. 10: tra i 12 ed i 14 anni

Questo esame viene effettuato essenzialmente dagli adolescenti. Questo è molto importante, poiché la maggior parte dei giovani moderni deve affrontare la curvatura della colonna vertebrale e problemi di postura. Molti soffrono di disturbi dello sviluppo e della crescita. Poiché il corpo cresce e si sviluppa rapidamente, sono possibili mal di testa e crampi addominali. Lo stress e il sovraccarico psicologico influiscono negativamente sullo sviluppo della personalità. Pertanto, è necessario condurre conversazioni con il bambino non solo con i genitori, ma anche con gli specialisti. Insieme a questo, il medico effettuerà un esame completo dell'intero corpo.