Gravidanza e urolitiasi. Come migliorare la funzionalità renale

L'urolitiasi (KSD) è una condizione in cui si formano calcoli nei reni e nel tratto urinario. Lo sviluppo di questa patologia durante la gravidanza può causare gravi complicazioni. Quali sono i rischi dell'urolitiasi per la futura mamma e il suo bambino?

Meccanismi di sviluppo dell'urolitiasi

La causa principale dell'urolitiasi è considerata una violazione del metabolismo del sale marino. Spesso la malattia è ereditaria e si manifesta in diverse generazioni di pazienti. Grande importanza ha uno stile di vita, in particolare la natura della nutrizione. Condizioni come carenza vitaminica, malattie croniche dello stomaco e dell'intestino, malattie renali e gotta provocano lo sviluppo della malattia. Insieme, tutti questi fattori portano alla comparsa di calcoli nei reni e nell'uretere, che causano tutti i principali sintomi della malattia.

L'urolitiasi è piuttosto rara nelle donne in gravidanza. Uno stile di vita sedentario (soprattutto durante Dopo gravidanza), oltre a vari disturbi processi metabolici sullo sfondo di livelli ormonali instabili. Per le future mamme, l'unico pericolo è un'improvvisa esacerbazione della malattia durante l'attesa del bambino. L'urolitiasi cronica, che non si manifesta in alcun modo durante la gravidanza, non rappresenta alcuna minaccia per la donna e il suo bambino.

Sintomi di urolitiasi

Gli attacchi di urolitiasi si verificano solitamente nelle fasi iniziali (12-16 settimane) o appena prima della nascita. Ciò è dovuto alla peculiarità dei reni e tratto urinario, che sperimentano il carico massimo proprio in questi momenti. Allo stesso tempo, si osserva una diminuzione del tono della pelvi renale, che porta al movimento dei calcoli attraverso gli ureteri. Spesso l'urolitiasi si fa sentire sullo sfondo dell'esacerbazione della pielonefrite (malattia renale infiammatoria).

attacco urolitiasiè difficile non notarlo. Innanzitutto il dolore si manifesta nella parte bassa della schiena (colica renale). La sindrome del dolore si intensifica con il movimento, i cambiamenti nella posizione del corpo e l'attività fisica. Al culmine dell'attacco si verificano aumento della temperatura corporea, brividi, nausea e vomito. Grandi pietre Vescia può portare a difficoltà a urinare. Mentre i calcoli si muovono lungo l'uretere, si avverte dolore nella zona inguinale, nel basso addome e nel perineo. A volte questi sintomi possono essere scambiati per segni di una minaccia di aborto spontaneo.

Vale la pena notare che la colica renale nelle donne in gravidanza raramente è troppo intensa. Questa caratteristica è associata all'espansione del sistema pielocaliceale durante il periodo di attesa del bambino. In alcuni casi, un calcolo renale esce in modo del tutto indolore e quasi impercettibile. futura mamma.

Contemporaneamente al dolore regione lombare appare sangue nelle urine (ematuria). La gravità di questo segno può variare: da gocce appena percettibili a colorazione intensa. Molto caratteristico stimolo frequente alla minzione. Un attacco di colica renale termina dopo che il calcolo lascia l'uretere o cambia la sua posizione nei reni.

Diagnosi di urolitiasi durante la gravidanza

La radiografia semplice che mostra la posizione dei calcoli non viene utilizzata durante la gravidanza. Invece viene effettuato diagnostica ecografica, consentendo di determinare la localizzazione del processo patologico. Oltre alla presenza di pietre, durante l'esame è possibile notare l'espansione del sistema di raccolta, oltre a valutarne altre cambiamenti strutturali rene

Quali sono i pericoli dell'urolitiasi durante la gravidanza?

Nelle donne incinte che soffrono di urolitiasi, la pielonefrite si verifica spesso sullo sfondo di questa patologia. L'espansione del sistema collettore e la presenza di calcoli creano tutte le condizioni per il rapido sviluppo dell'infiammazione renale. Il trattamento di queste malattie viene effettuato contemporaneamente, tenendo conto di tutte le caratteristiche del corso della gravidanza.

L’urolitiasi di per sé non è un’indicazione all’interruzione della gravidanza. Lei non fornisce influenza negativa sul feto, non comporta la formazione di difetti dello sviluppo e non interferisce con la crescita del bambino. Anche con lo sviluppo della colica renale, nella maggior parte dei casi, i medici riescono a fermare l'attacco senza conseguenze per la donna e il bambino. In rari casi, l’urolitiasi grave può causare aborto spontaneo o parto prematuro.

Trattamento dell'urolitiasi durante la gravidanza

La terapia per l’ICD durante l’attesa di un bambino è leggermente diversa dal regime di trattamento standard. Ciò è spiegato dal fatto che durante la gravidanza non tutti i prodotti sono approvati per l'uso. La selezione dei farmaci e dei metodi terapeutici non farmacologici viene effettuata tenendo conto della durata della gravidanza e della gravità della malattia.

Nel trattamento dell'urolitiasi nelle donne in gravidanza grande importanza è attribuita alla dieta. Si consiglia alle future mamme di limitare il consumo di cibi piccanti, salati e fritti. IN dieta giornaliera Dovrebbero essere presenti varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne al vapore. Non dimenticare frutta e verdura fresca (in inverno possono essere sostituite congelandole).

Durante un attacco, si consiglia di bere quanto più liquido possibile. Bevi molti liquidi promuove rapida eliminazione calcoli renali e migliorare il benessere del paziente. In questo caso, è necessario monitorare le condizioni della donna incinta: il liquido in eccesso può causare edema.

La sindrome del dolore nella colica renale viene alleviata con gli antispastici. La drotaverina e la papaverina sono approvate per l'uso durante la gravidanza. Secondo le indicazioni possono essere prescritti agenti che rilassano la muscolatura liscia delle vie urinarie.

Quando l'urolitiasi è combinata con la pielonefrite ( malattia infiammatoria rene) vengono utilizzati farmaci antibatterici. Gli antibiotici ad ampio spettro vengono utilizzati per distruggere i patogeni più comuni delle infezioni del tratto urinario. Per il trattamento dell'urolitiasi nelle donne in gravidanza vengono utilizzati solo i farmaci approvati durante la gestazione che non hanno effetti negativi sullo sviluppo del feto.

Per migliorare il flusso di urina e alleviare l'infiammazione durante la gravidanza, vengono utilizzati rimedi erboristici. Infuso di mirtilli rossi, ribes, mirtilli rossi, decotto di tanaceto e equiseto, così come altri preparati medicinali migliorano le condizioni della futura mamma. I diuretici a base di erbe devono essere assunti solo come prescritto da un medico.

Trattamento chirurgico dell'urolitiasi

Il trattamento chirurgico dell'urolitiasi durante la gravidanza viene effettuato solo se non vi è alcun effetto dalla terapia conservativa. Le condizioni della donna peggiorano e rimangono calcoli nei reni. Questa situazione può influenzare negativamente il corso della gravidanza e causare un aborto spontaneo o un parto prematuro. In questo caso possibile danno da trattamento chirurgico risulta essere molto inferiore al rischio di perdere un figlio in assenza di un aiuto tempestivo.

Per eliminare i calcoli renali nelle donne in gravidanza, i chirurghi ne utilizzano di più metodi sicuri. L'operazione viene eseguita in regime locale o a breve termine anestesia generale. Durante la procedura vengono eliminati i calcoli nei reni e nell'uretere, consentendo alla donna di portare a termine la gravidanza in sicurezza. scadenza. Se dopo 36 settimane si sviluppa un attacco di urolitiasi, viene prima effettuato il parto e solo allora i calcoli renali vengono eliminati utilizzando uno dei metodi più efficaci.

Prevenzione dell'urolitiasi

Durante la gravidanza grande attenzioneè focalizzato sulla prevenzione dello sviluppo di attacchi. Ciò è particolarmente importante per le donne con frequenti esacerbazioni di urolitiasi, nonché per le future mamme che soffrono di disturbi metabolici o altre malattie renali. Cosa si può fare per prevenire la malattia?

• buona alimentazione (equilibrio di proteine, grassi, carboidrati e vitamine);
• rifiuto di cibi piccanti, fritti, salati;
• regime di consumo (si consiglia di bere almeno 2 litri di acqua pulita al giorno);
• rifiuto delle cattive abitudini;
• dormire almeno 8 ore al giorno;
• attività fisica regolare (passeggiate, nuoto, lezioni in gruppo per donne incinte).

L'urolitiasi è una condizione in cui si formano calcoli nei reni. Lo sviluppo di una tale malattia può causare complicazioni pericolose durante la gravidanza. Ma va notato che questa è una malattia abbastanza rara, la sua incidenza è di 2-3 casi ogni 1000 donne incinte. Allo stesso tempo, portare in grembo un bambino non provoca lo sviluppo di calcoli nei reni e negli ureteri, ma la gravidanza può provocarne il movimento e l'esacerbazione della malattia. Quali sono i rischi dell’urolitiasi per mamma e bambino?

Meccanismi e cause dello sviluppo delle malattie

La ragione principale per lo sviluppo dell'urolitiasi è una violazione del metabolismo del sale marino, ma molto spesso la malattia è ereditaria. Di grande importanza è la natura della nutrizione, dello stile di vita, delle condizioni ambientali, cattive abitudini. Provocano lo sviluppo di urolitiasi (KD): gotta, mancanza di vitamine, malattie intestinali e dello stomaco, malattie renali. Tutti questi fattori portano alla formazione di calcoli negli organi.

L'urolitiasi è molto rara nelle donne in gravidanza; gli attacchi possono essere scatenati da:

• stile di vita inattivo;
• disturbi metabolici;
• livelli ormonali instabili;
• cambiamento nell'intensità dell'afflusso di sangue ai reni;
• interruzione del normale flusso di urina.

I fattori che possono innescare lo sviluppo dell'urolitiasi nelle donne in gravidanza includono anche:

• disordine metabolico;
• acquistato o patologie congenite apparato escretore;
• disfunzione della ghiandola tiroidea;
• vivere in climi caldi;
• effetti collaterali degli antibiotici;
• infezioni del sistema urinario.

Un altro motivo comune esacerbazione dell'urolitiasi durante la gravidanza - grave gonfiore. Questa è una condizione abbastanza comune; l'acqua viene trattenuta nel corpo e non entra nei reni, mentre l'urina diventa più concentrata e negli organi stessi si formano calcoli di urato. Si consiglia a una donna incinta di limitare il più possibile l'assunzione di liquidi.

I medici elencano i fattori di rischio come:

• Eredità.
• Età superiore ai 35 anni.
• Consumo insufficiente liquidi.
• Clima caldo e arido.
• Mangiare carne rossa, cibi ricchi di sodio e calcio.

Un'improvvisa esacerbazione della malattia è pericolosa per le donne incinte. La forma cronica di urolitiasi durante la gravidanza di solito non si manifesta in alcun modo e non rappresenta alcuna minaccia né per il bambino né per il bambino. futura mamma.

Gli attacchi di urolitiasi si verificano nelle fasi iniziali o prima del parto. Ciò è dovuto alla particolarità dei reni che hanno esperienza carico eccessivo esattamente in questi orari. Allo stesso tempo, il tono della pelvi renale diminuisce, il che porta al movimento dei calcoli attraverso gli ureteri. Spesso l'urolitiasi durante la gravidanza si fa sentire durante un'esacerbazione della pielonefrite (infiammazione dei reni).

Gli attacchi sono molto difficili da ignorare e ai primi sintomi è necessario consultare il medico. Sintomi:

• Tiro, È un dolore sordo nella parte bassa della schiena, che molto spesso si irradia all'inguine, all'addome e ai genitali.
• Vomito e nausea giorno.
• Gli intervalli tra le minzioni aumentano.
• Sabbia nelle urine.
• L'urina è di colore rossastro.
• Febbre corpi.
• Minzione dolorosa.
• Colica renale grave, il cui attacco può durare fino a diverse ore.

Tutti questi sintomi di urolitiasi non dovrebbero essere ignorati. Se la condizione non è critica, cioè non c'è febbre, vomito, dolore acuto alla parte bassa della schiena, sangue nelle urine, dovresti fissare un appuntamento con un nefrologo, fare il test e curare. Ma se la malattia è acuta, dovresti chiamare ambulanza, non dovresti assumere antidolorifici, nonché farmaci antinfiammatori e diuretici.

Diagnosi della malattia durante la gravidanza

La radiografia semplice mostra la localizzazione dei calcoli renali, ma questo metodo non viene utilizzato durante la gravidanza. Viene invece eseguita un'ecografia che consente di determinare la localizzazione del processo. Oltre ai calcoli, di norma viene diagnosticata la dilatazione del sistema pielocaliceale e vengono valutati altri cambiamenti strutturali nei reni.

Oltre agli ultrasuoni, dovresti farlo analisi generale analisi del sangue e delle urine. A volte è necessaria una diagnosi più approfondita per distinguere la patologia e le anomalie renali dai disturbi.

Complicazioni

L'urolitiasi dei reni durante la gravidanza non è la migliore buone condizioni. Non ci saranno danni al bambino, ma la salute della donna potrebbe essere seriamente compromessa. Spesso questa patologia porta a complicazioni:

• Aumenta il rischio di sviluppare un'infezione nel sistema genito-urinario.
• Le mucose degli ureteri si infiammano e si danneggiano.
• Il normale funzionamento dei reni viene interrotto.
• Può svilupparsi insufficienza renale.

Ma la complicazione più terribile dell'urolitiasi durante la gravidanza è il rischio di parto prematuro o aborto spontaneo. Tali processi si sviluppano molto raramente, ma il rischio aumenta significativamente con una colica renale prolungata e dolorosa. Ciò accade perché il dolore stimola i neuroni sensoriali, il che porta alla contrazione della muscolatura liscia e, di conseguenza, alla contrazione dell'utero.

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire e prevenire. Ecco perché, quando pianifica una gravidanza, una donna deve sottoporsi ad un esame. Se la malattia è stata diagnosticata durante la gravidanza, quindi durante la gravidanza e il parto con urolitiasi, eventuali cambiamenti nella pietra devono essere monitorati e monitorati in ogni momento. Le donne non dovrebbero automedicare, poiché ciò può portare a conseguenze pericolose. Alle prime manifestazioni della malattia, dovresti consultare un medico.

Pericoli e rischi

L'urolitiasi durante la gravidanza provoca spesso lo sviluppo di pielonefrite. Si creano l'allargamento della pelvi renale e la presenza di calcoli condizioni favorevoli per una rapida infiammazione renale. Il trattamento della malattia tiene conto del decorso della gravidanza.

L'urolitiasi non è un motivo per l'interruzione artificiale della gravidanza; di norma non ha un effetto negativo sul bambino e non porta alla formazione di difetti e anomalie dello sviluppo. Anche con l'istruzione colica renale Nella maggior parte dei casi, i medici riescono a far fronte al dolore senza conseguenze per la donna incinta. Solo nella maggior parte casi gravi L’urolitiasi può causare travaglio prematuro o aborto spontaneo.

Trattamento

Trattamento e sintomi dell'urolitiasi nelle donne durante situazione interessante leggermente diversi da quelli standard. Ciò è spiegato dal fatto che durante la gravidanza non tutti farmaci approvato per l'uso. La selezione di farmaci e rimedi popolari per l'urolitiasi per le donne incinte viene effettuata tenendo conto della gravità della malattia e della durata. La dieta è di grande importanza nel trattamento della malattia. Si consiglia inoltre di bere molti liquidi durante un attacco renale. Bere molta acqua favorisce la rimozione delicata dei calcoli e migliora il benessere. Ma allo stesso tempo è necessario monitorare le condizioni della donna incinta, poiché l'eccesso di liquidi nel suo corpo può portare all'edema.

Se è presente dolore intenso, vengono solitamente prescritti farmaci antispastici. Durante la gravidanza è approvato l'uso della papaverina e della drotaverina, ma prima di assumere qualsiasi cosa è necessario consultare il medico.

Quando si sviluppa la pielonefrite, vengono utilizzati agenti antibatterici.

Durante la gestazione è consentito assumere farmaci per le donne incinte per l'urolitiasi, che non prevedono cattiva influenza per il bambino.

Per alleviare l'infiammazione e migliorare il flusso urinario, vengono utilizzati diuretici a base di erbe, ad esempio l'infuso di mirtillo rosso, biancospino, mirtillo rosso e ribes. Ma possono essere utilizzati solo come prescritto da un medico.

Preparazioni erboristiche

Per il trattamento dell'urolitiasi, farmaci per a base vegetale, ne hanno di più azione morbida e non contengono sostanze tossiche per i bambini. Secondo le revisioni mediche, i più efficaci per l'urolitiasi e la gravidanza sono: "Fitolysin", "Cystenal", "Cyston", "Canephron".

Ma va tenuto presente che tutti i farmaci a base di erbe presentano degli svantaggi: molto spesso causano reazioni allergiche e sono assolutamente impotenti durante il periodo di esacerbazione dell'urolitiasi.

Trattamento a base di erbe

Buon effetto Le erbe sono utili nel trattamento delle malattie. Esiste grande quantità ricette Molti decotti hanno un buon effetto antinfiammatorio e sono ottimi diuretici.

Un infuso di erba per ernia, seta di mais e foglie di uva ursina può aiutare ad alleviare il dolore.

Una miscela di miele, succo di barbabietola e ravanello aiuterà a rimuovere i noccioli. È necessario mescolare il tutto in proporzioni uguali, lasciare e dopo 4 giorni assumere 1 cucchiaio diluito in acqua calda.

Frutta e verdura

I metodi tradizionali di trattamento prevedono l'uso di frutta e verdura:

• L'anguria ha un buon effetto diuretico. Per essere efficace, devi consumare fino a 2 chilogrammi al giorno. Pera, crespino, melone e uva spina hanno un eccellente effetto diuretico.
• Il ristagno di urina è prevenuto regolarmente cavolo bianco o fragole.
• Il mirtillo rosso è un antibiotico naturale; puoi anche mangiare bevande alla frutta.
• Rimuovere liquido in eccesso e i sali del corpo, l'aneto e il suo decotto vengono utilizzati con successo.

Chirurgia

A trattamento chirurgico si ricorre solo se la terapia conservativa è inefficace e le condizioni della donna stanno rapidamente peggiorando. Questa situazione può portare alla minaccia di aborto spontaneo. Solo in questo caso il possibile danno da Intervento chirurgico molto inferiore al rischio di perdere un bambino in assenza di un’assistenza pronta e tempestiva.

Per rimuovere i calcoli, i chirurghi utilizzano i metodi e le tecniche più delicati. Di norma, l'operazione viene eseguita in anestesia locale.

Se un attacco di urolitiasi si verifica a 36 settimane, viene prima eseguito un taglio cesareo e solo successivamente vengono rimossi i calcoli renali.

Dieta

La dieta gioca un ruolo importante nel trattamento dell’urolitiasi. Consentito mangiare: cereali, albicocche, angurie, pesche, pere, carne, verdure. In quantità limitate si possono consumare: patate, latticini, legumi, uova. I cibi salati, piccanti, affumicati e fritti dovrebbero essere completamente esclusi dal menu. La dieta dovrebbe contenere il più possibile cibo vegetale.

Acque minerali per il trattamento

Uno di mezzi efficaci L'acqua minerale viene utilizzata in terapia. Dovrebbe essere preso con attenzione a seconda dell'acidità delle urine e del tipo di calcoli. Ad esempio, l'acqua minerale di Zheleznovodsk, Truskavets, Kislovodsk aiuta a rimuovere i calcoli di fosfato.

Se è così, è più efficace prendere l'acqua alcalina da Borjomi, Zheleznovodsk, Essentuki.

L'acqua di Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Essentuki aiuta a rompere le pietre di ossalato.

Prevenzione delle malattie

Durante la gravidanza è necessario prestare attenzione a prevenire lo sviluppo di attacchi. Cosa bisogna fare per prevenire la malattia?

1. Cibo nutriente.
2. Rifiuto di cibi piccanti, salati, affumicati.
3. Regime di consumo di alcol.
4. Completa cessazione di sigarette e alcol.
5. Dormi abbastanza, segui una routine.
6. Ginnastica ed esercizio fisico regolari.

Il rispetto delle raccomandazioni di base aiuterà a evitare lo sviluppo di esacerbazione dell'urolitiasi durante la gravidanza. Ma se la forma acuta non può essere evitata e compaiono i primi segni di attacchi, dovresti consultare immediatamente il medico.

I cambiamenti nel corpo di una donna incinta creano condizioni positive e negative che influenzano i calcoli renali. Il rischio che si formino nuovi calcoli è estremamente basso, ma i calcoli esistenti potrebbero esserlo impatto negativo sul tratto urinario di una donna durante la gravidanza.

Effetto positivo della gravidanza sull'urolitiasi:

• la maggior parte del calcio, del magnesio e del fosforo va al feto, quindi anche durante l'assunzione di preparati vitaminico-minerali complessi, non ci saranno mai alte concentrazioni di minerali nel sangue e nelle urine di una donna;
• i cambiamenti biochimici nelle urine di una donna incinta impediscono la precipitazione dei sali minerali nel sedimento urinario.

Effetti negativi della gravidanza nella nefrolitiasi:

• i livelli ormonali durante la gravidanza contribuiscono ad un aumento del lume degli ureteri, all'espansione della pelvi, che può provocare secrezioni pietre di grandi dimensioni con forte dolore;
• durante la gravidanza spesso la nefrite cronica peggiora o si verifica il primo episodio di pielonefrite gestazionale, che peggiora il decorso della malattia;
• a causa dei cambiamenti anatomici nell'addome, è molto più probabile la congestione dei reni (l'utero e il feto esercitano pressione sui reni e sugli ureteri);
• la gravidanza limita significativamente i metodi diagnostici del medico e le opzioni terapeutiche per l'urolitiasi.

Specifiche dei sintomi

Durante la gravidanza, i calcoli renali hanno molte più probabilità di spostarsi verso lo sbocco, provocando un attacco di colica renale. In effetti, il forte dolore al fianco diventa la prima e più evidente manifestazione dei calcoli renali. Inoltre compaiono i sintomi tipici i seguenti segnali:

• il dolore dalla parte bassa della schiena si diffonde alla zona della coscia e dell'inguine lungo l'uretere;
• Si verificano nausea, vomito, movimenti intestinali con gonfiore;
• una donna incinta urina frequentemente e avverte dolore durante lo svuotamento della vescica;
• possibile aumento della temperatura con brividi durante l'esacerbazione della pielonefrite;
• Esternamente, l'urina appare torbida e rossastra, a causa dell'infiammazione e dell'ematuria.

Frequenti attacchi di dolore ed esacerbazione infezione al rene diventare i fattori più spiacevoli e pericolosi durante la gravidanza.

Diagnosi della malattia

Durante la gravidanza non si dovrebbero fare esami radiografici. Se una donna sa di avere calcoli renali, il medico utilizzerà le vecchie radiografie effettuate prima della gravidanza.

È possibile valutare la condizione dei reni e identificare i calcoli mediante ecografia. Tuttavia, il metodo presenta limitazioni significative nella diagnosi della nefrolitiasi, non sempre aiutando a formulare la diagnosi corretta.

Secondo le indicazioni, sarà necessario eseguire la cromocistoscopia, ma con l'aiuto di tecniche endoscopiche è possibile rilevare calcoli solo nella vescica o nell'uretere.

È imperativo sottoporsi a test clinici generali che aiuteranno a identificare la pielonefrite acuta o cronica.

Opzioni di trattamento

Durante la gravidanza, è meglio utilizzare metodi di trattamento non chirurgici. Principi di terapia:

• alleviare o prevenire un attacco di forte dolore quando passa una pietra;
• garantire un buon flusso di urina dai reni;
• rimuovere l'infiammazione.

Nei momenti di dolore acuto, dovrebbero essere usati antispastici e antidolorifici. È richiesto un ciclo di terapia antibatterica e antinfiammatoria. Durante il periodo di quiete potete curarvi con uroseptici a base di erbe. Condizione importante trattamento farmacologico– dovresti usare solo quei farmaci che non sono vietati durante la gravidanza.

Il metodo della litotrissia extracorporea è strettamente controindicato per il trattamento dell'urolitiasi nelle donne in gravidanza. L'intervento chirurgico viene utilizzato solo per indicazioni rigorose:

• se è impossibile alleviare una donna dal forte dolore dovuto a un attacco di colica renale;
• con blocco degli ureteri completa assenza urina (anuria ostruttiva).

Possibili complicazioni

La pielonefrite e la nefrolitiasi possono avere un impatto negativo sulla gravidanza, soprattutto se si verificano forme complicate di infiammazione ai reni o se si ripetono attacchi di coliche renali. Una donna con diagnosi di ICD dovrebbe prestare attenzione alle seguenti spiacevoli complicazioni:

• interruzione prematura della gravidanza ( aborto spontaneo, aborto tardivo, nascita anticipata);
• promozione pressione sanguigna a rischio di eclampsia;
• gestosi con edema e comparsa di proteine ​​nelle urine;
• infezione dai reni nel sangue (sepsi);
• infezione intrauterina del feto.

La malattia renale non complicata non interferirà con la gravidanza se la donna viene regolarmente monitorata e segue le raccomandazioni di un medico di medicina generale e di un ostetrico-ginecologo. La necessità di un trattamento ospedaliero si presenta solo in caso di pielonefrite acuta, forte dolore lombare e problemi di minzione. L’unica controindicazione al proseguimento della gravidanza è una grave insufficienza renale, che mette a rischio la vita della donna.

(codice ICD 20) è un problema urologico molto comune, diagnosticato recentemente durante la gravidanza. Questo è spiegato in modo moderno vita e livelli ormonali donne. Durante la gravidanza tutti gli organi, compresi i reni, sono sottoposti a forte stress. L'urolitiasi nelle donne in gravidanza rappresenta una minaccia per la salute della donna e del feto.

Cause della malattia

Molto spesso, l'urolitiasi si sviluppa in una donna anche prima della gravidanza. Tuttavia, la malattia può manifestarsi per un lungo periodo senza manifestazioni visibili, quindi una donna spesso non ha idea della presenza della malattia. I cambiamenti che si verificano nel corpo di una donna incinta aggravano il decorso della malattia.

Ma, in alcune situazioni, l'urolitiasi durante la gravidanza si sviluppa direttamente sotto l'influenza di cause interne ed esterne.

Fattori interni nello sviluppo della nefrolitiasi

A ragioni interne L'ICD comprende:

Inoltre fattori interni La formazione dell'urolitiasi comprende disturbi nella regolazione nervosa del funzionamento degli organi escretori.

Cause esterne dello sviluppo dell'urolitiasi

A ragioni esterne le formazioni di pietre includono:

• assunzione di liquidi insufficiente;
• condizioni climatiche calde;
• violazione della dieta;
• gli effetti di alcuni farmaci.

Inoltre, lo sviluppo della nefrolitiasi può essere causato da un'attività fisica insufficiente.

Sintomi della malattia

Il dolore principale è considerato nella regione lombare.

Dovrebbero essere evidenziate le seguenti manifestazioni della malattia nelle donne in gravidanza:

1. Sensazioni dolorose di trazione nella zona lombare. Spesso il dolore si verifica a causa del consumo eccessivo di qualcosa di succoso da parte di una donna, ad esempio anguria, arance, melone. Il dolore può intensificarsi mentre si cammina, si cambia posizione o dopo l'attività fisica.
2. Colica renale. Il dolore può essere così intenso da causare shock. In questa situazione, le pietre lo sono potenziale pericolo. Con la colica renale si osserva un aumento della temperatura e uno spasmo della muscolatura liscia. Quest'ultimo è pericoloso a causa dell'aborto spontaneo. In una situazione del genere, una donna ha bisogno di cure mediche di emergenza.
3. Ritenzione urinaria. Questo segno significa che il calcolo è bloccato nel tratto urinario. Questa condizione è pericolosa a causa dell'idronefrosi e della rottura del rene.
4. Impurità sanguinanti, mucose o purulente nelle urine. Questo sintomo indica danni alle vie urinarie o infezioni.

Oltre a questi segni, una donna incinta può avvertire nausea e vomito.

Diagnosi di urolitiasi durante la gravidanza

Per fare una diagnosi accurata, il medico utilizza i seguenti metodi diagnostici:

• prendere l'anamnesi;
• analisi del sangue generale;
• analisi generale delle urine.

Durante il trasporto di un bambino, non viene utilizzata la radiografia semplice, quindi il medico prescrive ecografia. L'ecografia dei reni e degli organi del sistema urinario consente di determinare la posizione della pietra e valutare le condizioni degli organi.

Trattamento dell'urolitiasi durante la gravidanza

Utilizzato per il trattamento della nefrolitiasi nelle donne in gravidanza vari metodi, tenendo conto della gravità della malattia. L’obiettivo della terapia è fermarsi sindromi dolorose, scioglie e rimuove i calcoli, oltre a fermare l'infiammazione se si sviluppa.

Trattamento farmacologico

Alle prime manifestazioni di colica renale è necessario chiamare i soccorsi.

I medici alleviano il dolore con antispastici e antidolorifici:

In alcune situazioni, la malattia può essere trattata con analgesici narcotici. Nel caso in cui sensazioni dolorose non diminuiscono, viene effettuato un blocco con novocaina per i legamenti uterini e durante questo periodo l'urina viene drenata con un catetere.

Durante la gravidanza, per trattare la nefrolitiasi vengono utilizzate preparazioni erboristiche combinate. I mezzi più comuni sono elencati nella tabella.

Se alla malattia è associata un'infezione o si sviluppa un processo infiammatorio nelle vie urinarie, viene prescritta una terapia antibiotica.

Alle donne incinte è severamente vietato fare bagni caldi o utilizzare piastre riscaldanti per alleviare il dolore, poiché queste attività possono causare un aborto spontaneo e aggravare la condizione.

Fisioterapia

Il trattamento fisioterapico della nefrolitiasi nelle donne in gravidanza comprende:

• Applicazione delle correnti modulate sinusoidali.
• Terapia con amplpulsi dinamici.
• Trattamento ad ultrasuoni.
• Terapia laser.
• Induttotermia.

In caso di esacerbazione della nefrolitiasi, la fisioterapia non è prescritta.

Omeopatia

I farmaci omeopatici sono utilizzati da molto tempo per il trattamento. Grazie a composizione naturale Questi prodotti non danneggiano il bambino. Il medico selezionerà individualmente un rimedio per la terapia, a seconda del quadro clinico della malattia.

Rimedi omeopatici comuni utilizzati per il trattamento:

Renel. Disponibile sotto forma di compresse. Efficace contro calcoli renali e infiammazioni. Utilizzato per alleviare il dolore nella zona dei reni.

Berberis-Homaccord. Disponibile sotto forma di fiale e gocce. Prescritto per l'infiammazione e per eliminare gli spasmi. Efficace per le coliche periodiche. Non raccomandato per l'uso all'inizio della gravidanza.

Populus compositum. Forma di rilascio: gocce. Utilizzato per un efficace drenaggio delle urine, nonché per la disintossicazione in caso di patologie del funzionamento del sistema urinario e dei reni. Allevia efficacemente gonfiore, infiammazione e spasmi.

Solidago composito C. Disponibile sotto forma di fiale. Usato per terapia complessa durante il periodo di esacerbazione e decorso cronico di patologie delle vie urinarie e dei reni. Allevia il dolore, l'infiammazione, lo spasmo. Combatte efficacemente i microrganismi patogeni.

Qualunque rimedio omeopatico deve essere assunto solo come prescritto dal medico.

Trattamento chirurgico

Quando il trattamento conservativo non migliora le condizioni del paziente, il medico prescrive un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in anestesia. Durante la procedura, i calcoli vengono rimossi dagli organi urinari. Se l'operazione è stata eseguita su fasi iniziali gravidanza, la donna può tranquillamente portare a termine la gravidanza e partorire. Se il dolore si manifesta a 36 settimane o più tardi, viene eseguita la stimolazione artificiale del travaglio e quindi i calcoli vengono rimossi.

Fitoterapia

Per trattamento complesso Per la nefrolitiasi nelle donne in gravidanza, vengono spesso utilizzate erbe medicinali:

Una raccolta efficace di erbe verrà consigliata individualmente dal medico.

Dieta

Non meno importante nel trattamento è la dieta, che viene selezionata tenendo conto della composizione delle pietre.

I prodotti consentiti e vietati sono indicati nella tabella.

Inoltre, indipendentemente dalla composizione delle pietre, durante la malattia è necessario limitare il consumo di cibi salati, piccanti e fritti. È necessario aggiungere carne magra e pesce, cibi vegetali al menu.

Complicazioni e conseguenze

Il decorso asintomatico della malattia non è pericoloso per la salute della donna incinta e del bambino.

La colica renale grave influisce negativamente sul feto e sulla salute della madre

Tuttavia, il verificarsi di colica renale, o processo infiammatorio può causare parto prematuro o aborto spontaneo.

La colica renale grave di solito si manifesta con un grave stato febbrile, che influisce negativamente sul feto e sulla salute della madre.

I calcoli nel tratto urinario possono causare lo sviluppo della pielonefrite. Se l’infezione non viene trattata tempestivamente, può diffondersi al feto.

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare. Pertanto, quando si pianifica una gravidanza, si consiglia a una donna di sottoporsi a un esame approfondito. Se la malattia è stata diagnosticata durante la gravidanza, è necessario monitorare i cambiamenti nella pietra durante l'intero periodo. Non dovresti automedicare per evitare conseguenze pericolose, non danneggiare te stesso e la salute del feto e alla minima manifestazione di malattia consultare un medico.

Tra patologia extragenitale Nelle donne in gravidanza, le malattie dei reni e delle vie urinarie occupano il secondo posto dopo le malattie del sistema cardiovascolare e rappresentano un pericolo sia per la madre che per il feto. La preeclampsia si sviluppa precocemente ed è grave e frequente aborti spontanei, nascita prematura, distacco prematuro placenta normalmente posizionata, infezione intrauterina del feto, sua malnutrizione e ipossia cronica, nascita di bambini prematuri immaturi, natimortalità. A sua volta, la gravidanza può contribuire alla comparsa di patologie renali o esacerbazioni, che si verificano in modo latente prima della gravidanza, malattie croniche rene

La gravidanza predispone alle malattie renali a causa di disturbi urodinamici, causati da cambiamenti nelle relazioni topografiche-anatomiche con l'aumento delle dimensioni dell'utero e dall'effetto del progesterone sui recettori del tratto urinario. Si osservano ipotensione ed espansione del sistema collettore e degli ureteri (la capacità della pelvi insieme agli ureteri, invece di 3-4 ml prima della gravidanza, raggiunge 20-40, e talvolta 70 ml, nella seconda metà). Inoltre, nella seconda metà della gravidanza, l'utero devia a destra (ruotando nella stessa direzione) e quindi esercita una maggiore pressione sulla zona del rene destro, il che può apparentemente spiegare la maggiore frequenza di lesioni del lato destro del il sistema urinario. Una diminuzione del tono e dell'ampiezza delle contrazioni ureterali inizia dopo il terzo mese di gravidanza e raggiunge il massimo entro l'ottavo mese. Il ripristino del tono inizia con lo scorso mese gravidanza e continua per tre mesi del periodo postpartum. Tono diminuito della tomaia tratto urinario e il ristagno di urina in essi durante la gravidanza porta ad un aumento della pressione nella pelvi renale - questo è importante nello sviluppo della pielonefrite. Un ruolo significativo nello sviluppo della patologia renale durante la gravidanza è svolto da:

Indebolimento dell'apparato legamentoso dei reni, che contribuisce alla mobilità patologica dei reni;

Aumento della frequenza del reflusso vescico-ureterale;

Aumento della secrezione di estrogeni e progesterone, glucocorticoidi, ormoni placentari - gonadotropina corionica e somatomammotropina corionica.

L'infezione entra nelle vie urinarie attraverso la via ascendente (dalla vescica), discendente – linfogena (dall'intestino, soprattutto in caso di stitichezza) ed ematogena (con varie malattie infettive). Agenti patogeni - coli, ecterobatteri gram-negativi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, funghi tipo Candida.

Va notato che si verificano frequentemente forme cliniche- pielonefrite, idronefrosi, batteriuria asintomatica. Meno comunemente: glomerulonefrite, articolazioni dell'anca dei reni, urolitiasi, anomalie del tratto urinario.

PIELONEFRITE

Pielonefrite- questo è il massimo malattia frequente durante la gravidanza (dal 6 al 12%), in cui soffre la capacità di concentrazione dei reni. La pielonefrite ha un effetto negativo sul corso della gravidanza e sulle condizioni del feto. Maggior parte complicazione comune- gestosi tardiva, aborto spontaneo, infezione intrauterina del feto. Complicazioni gravi comprendono insufficienza renale acuta, setticemia, setticopiemia e shock batterico. Donne incinte la pielonefrite appartiene al gruppo alto rischio. Molto spesso, la pielonefrite viene rilevata durante la gravidanza: 12-15 settimane, 24-29 settimane, 32-34 settimane, 39-40 settimane, periodo postpartum nei giorni 2-5 e 10-12. La pielonefrite nelle donne in gravidanza può verificarsi per la prima volta o può comparire (esacerbarsi) se la donna l'ha avuta prima della gravidanza. Le donne in gravidanza affette da pielonefrite devono essere ricoverate in ospedale ad ogni riacutizzazione della malattia, quando compaiono i segni gestosi tardiva, deterioramento delle condizioni del feto (ipossia, malnutrizione.)

Agenti patogeni la pielonefrite sono microrganismi gram-negativi del gruppo intestinale, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, funghi come Candida, stafilococchi. L'infezione si diffonde per via ematogena dalla fonte dell'infiammazione: tonsille faringee, denti, genitali, cistifellea. È anche possibile un percorso ascendente: dall'uretra e dalla vescica.

CLINICA

Esistono pielonefriti acute, croniche, latenti e gestazionali.

Pielonefrite acuta nelle donne in gravidanza e nel postpartum si manifesta con i seguenti sintomi: insorgenza improvvisa della malattia, febbre (39-40° C), dolore nella regione lombare, malessere generale, mal di testa, brividi sorprendenti, seguiti da sudore abbondante, adinamia, dolore in tutto il corpo, intossicazione. L'aumento del dolore nella parte bassa della schiena è spiegato dalla transizione del processo infiammatorio alla capsula renale e al tessuto perirenale. Dolore lungo l'uretere, difficoltà a urinare, posizione forzata sul fianco con arti inferiori addotti. Il sintomo di Pasternatsky è positivo. L'edema non è tipico, la diuresi è sufficiente, la pressione sanguigna è normale. Il sedimento urinario contiene leucociti, eritrociti, vari cilindri e cellule epiteliali. L'aspetto dei cilindri indica un danno al parenchima renale. Analisi delle urine secondo Nechiporenko: il rapporto normale tra leucociti ed eritrociti è 2:1 (in 1 ml di urina 4000 leucociti e 2000 eritrociti(la norma è indicata per le donne incinte)). Con la pielonefrite, il numero di leucociti nelle urine può essere normale, ma nei test di Nechiporenko si osserva leucocituria. Batteriuria - sintomo importante con pielonefrite. Nelle urine secondo Zimnitsky - diminuzione densità relativa e una violazione del rapporto tra diuresi diurna e notturna verso quest'ultima, che indica una diminuzione della capacità di concentrazione dei reni. L'emogramma delle donne incinte che soffrono di pielonefrite è la leucocitosi, un aumento delle forme delle bande, una diminuzione dell'emoglobina. Biochimica del sangue: cambiamenti nella quantità totale di proteine ​​e frazioni proteiche dovute a una diminuzione dell'albumina.

Pielonefrite cronica - al di fuori dell'esacerbazione, si avverte un dolore sordo nella parte bassa della schiena, una piccola quantità di proteine ​​nelle urine e un numero leggermente aumentato di leucociti. Durante la gravidanza può peggiorare, a volte due, tre volte, ad ogni riacutizzazione la donna deve essere ricoverata in ospedale.

È importante conoscere i 3 gradi di rischio di gravidanza e parto nei pazienti con pielonefrite:

Il Grado 1 comprende pazienti con pielonefrite non complicata insorta durante la gravidanza;

Al 2o grado - pazienti con pielonefrite cronica esistente prima della gravidanza;

Al 3o grado: donne con pielonefrite e ipertensione o anemia, pielonefrite di un solo rene.

Alle pazienti con livelli di rischio 1 e 2 può essere consentito di prolungare la gravidanza con un monitoraggio dinamico costante da parte di un terapista o di un nefrologo. Per i pazienti con livello di rischio 3, la gravidanza è controindicata.

Diagnosi differenziale- Con appendicite acuta, colecistite acuta, colica renale ed epatica, generale malattie infettive. La difficoltà sta nella diagnosi differenziale con la nefropatia, ipertensione. Grave proteinuria, cambiamenti nel fondo dell'occhio - angioretinopatia, neuroretinopatia, emorragie ed edema retinico parlano dell'aggiunta di preeclampsia, che peggiora significativamente le condizioni del paziente.

TRATTAMENTO

Il trattamento della pielonefrite nelle donne in gravidanza e dopo il parto viene effettuato secondo principi generali terapia del processo infiammatorio dei reni sotto il controllo dell'urinocoltura e della sensibilità agli antibiotici. Al complesso misure terapeutiche comprende quanto segue: prescrizione di una dieta fortificata completa, posizione ginocchio-gomito per 10-15 minuti più volte al giorno e dormire sul lato sano, diatermia della zona perirenale, bere acque minerali(Essentuki n. 20). Antibiotici per 8-10 giorni, nevigramon - 2 capsule 4 volte al giorno per 4 giorni, poi 1 capsula 4 volte al giorno per 10 giorni. Dal 2o trimestre - 5-NOK, 2 compresse. 4 volte al giorno per 4 giorni, poi 1 compressa 4 volte al giorno per 10 giorni; furagina 0,1 4 volte al giorno per 4 giorni e 0,1 3 volte al giorno per 10 giorni. Terapia disintossicante: emodez, reopoliglucina, albumina, proteine. Per la cura ipotrofia intrauterina feto - iv 5 ml di trental con 500 ml di soluzione glucosata al 5%. Antispastici - Baralgin 5 ml IM, Avisan 0,05 3 volte al giorno; suprastina o difenidramina 1 compressa. Una volta al giorno, diuretici: erbe, uva ursina, tè ai reni.

Se la terapia non produce risultati, viene eseguita la cateterizzazione degli ureteri. Il parto avviene attraverso il canale del parto naturale. Taglio cesareo in condizioni di un organismo infetto è estremamente indesiderabile e viene eseguito secondo indicazioni strettamente ostetriche. Nel 10% dei casi il parto precoce viene effettuato quando la pielonefrite è associata a gestosi grave e in assenza di effetto della terapia. Nel periodo postpartum, il trattamento della pielonefrite viene continuato per 10 giorni. La donna viene dimessa dall'ospedale di maternità sotto la supervisione di un urologo.

GLOMERULONEFRITE

Glomerulonefrite donne incinte - dallo 0,1% al 9%. Questa è una malattia infettiva-allergica che porta a danni al complesso immunitario ai glomeruli dei reni. L'agente eziologico è lo streptococco emolitico. Molto spesso, questa malattia si verifica dopo un mal di gola o un'influenza.

CLINICA

Dolore lombare, mal di testa, riduzione delle prestazioni, minzione frequente. Il sintomo principale durante la gravidanza è il gonfiore sul viso sotto gli occhi arti inferiori, parete addominale anteriore. Aumento della pressione sanguigna, retinoangiopatia. Nelle urine ci sono proteine, globuli rossi, leucociti, cilindri. Negli esami delle urine secondo Nechiporenko, il numero degli eritrociti prevale sul numero dei leucociti. Nei casi più gravi si verifica un aumento della creatinina, dell'urea e dell'azoto residuo. Anemia.

Diagnosi differenziale - con malattie cardiovascolari, pielonefrite, gestosi tardiva. La glomerulonefrite no indicazione assoluta per l'interruzione della gravidanza. Dobbiamo però ricordare che la prognosi per la madre e per il feto può essere molto grave. La gestosi tardiva si sviluppa precocemente ed è molto difficile. L’11% delle donne sperimenta aborti spontanei, Il 29% ha un parto prematuro. Possibili complicazioni come encefalopatia, insufficienza cardiaca, insufficienza renale, che può portare alla morte di una donna, malnutrizione e ipossia feto intrauterino, fino alla sua morte prenatale. Il tasso di mortalità dei bambini prematuri dopo il parto è elevato. Il sanguinamento è possibile durante la gravidanza, il parto e il periodo postpartum, poiché si sviluppano trombocitopenia e alterazioni del legame coagulativo, caratteristiche della fase 1 della DIC. In futuro, potrebbe verificarsi una grave ipocoagulazione di questo tipo 2a e anche 3a fase della sindrome DIC.

IN prime date la gravidanza richiede un esame e una decisione sulla possibilità di continuare la gravidanza. La glomerulonefrite acuta è un'indicazione all'interruzione della gravidanza. Dopo la glomerulonefrite acuta, la gravidanza è possibile non prima di 3-5 anni dopo.

La glomerulonefrite cronica nella fase acuta con grave ipertensione e azotemia è una controindicazione per prolungare la gravidanza.

La gestione e il trattamento delle donne con glomerulonefrite vengono effettuati congiuntamente da un ostetrico-ginecologo e da un nefrologo. Oltre al ricovero iniziale nelle prime fasi della gravidanza, il trattamento ospedaliero è indicato in qualsiasi momento se la gravidanza peggiora. condizione generale, segni di minaccia di aborto spontaneo, gestosi tardiva, ipossia e malnutrizione fetale.

A 36-37 settimane, è necessario il ricovero programmato nel dipartimento di patologia delle donne in gravidanza per prepararsi al parto e selezionare un metodo di parto. Un'indicazione per il parto precoce è considerata un'esacerbazione della glomerulonefrite cronica, accompagnata da compromissione della funzionalità renale (diminuzione diuresi quotidiana, filtrazione glomerulare, flusso sanguigno renale, disturbo del metabolismo proteico, aumento dell'azotemia, aumento della pressione sanguigna, accessione forme gravi gestosi tardiva, mancanza di effetto del trattamento). Sono prescritti la preparazione del canale del parto e gli schemi generalmente accettati per l'induzione del travaglio. Durante il parto vengono utilizzati antispastici, analgesici e si previene il sanguinamento. La seconda fase del travaglio viene eseguita in base ai valori della pressione sanguigna, alle condizioni del feto (ipotensione controllata, pinza ostetrica, perineotomia). Il taglio cesareo nelle donne in gravidanza con glomerulonefrite viene eseguito raramente, principalmente per indicazioni ostetriche. Nel periodo postpartum, se la condizione peggiora, la madre dopo il parto viene trasferita in un ospedale specializzato e in futuro è sotto sotto la supervisione di un medico o nefrologo.

TRATTAMENTO

Il trattamento della glomerulonefrite acuta inizia con antibiotici (penicillina e suoi analoghi sintetici), utilizzando farmaci antipertensivi in ​​combinazione con diuretici (adelfan, triampur, 1-2 compresse al giorno). Per la forma ipertensiva della glomerulonefrite vengono utilizzati vasodilatatori periferici, bloccanti gangliari e farmaci che riducono il carico sul cuore (clonidina 0,000075-0,00015, 2-4 compresse al giorno, anaprilina 0,01 4 volte al giorno dopo i pasti, obzidan 0,04 2- 4 volte al giorno oppure sotto forma di soluzione allo 0,1%, 1-5 ml per via intramuscolare; apressina 0,01-0,025 2-4 volte al giorno, soluzione di papaverina al 2% 2,0 ml IM, soluzione di dibazolo all'1% 2-3 ml IM, soluzione di aminofillina 2,4% - 10 ml IV; correnti diadinamiche, galvanizzazione della zona del colletto, ultrasuoni sulla zona renale modalità a impulsi; Preparazioni proteiche IV: albumina 5%-10%-20% - 75-100 ml, proteine ​​200-300 ml, plasma secco diluito 1:3, 200-100 ml 1-2 volte a settimana, vitamine, agenti desensibilizzanti. In caso di insufficienza renale acuta, si dovrebbe ricorrere innanzitutto alla cateterizzazione degli ureteri a scopo diagnostico e terapeutico.

MALATTIA URINOLOGICA (USD)

Questa patologia si verifica nello 0,1-0,2% delle donne in gravidanza e dopo il parto. I seguenti ruoli giocano un ruolo nello sviluppo dell'urolitiasi: cambiamenti nel metabolismo del fosforo-calcio, disturbi della minzione e acido ossalico, espansione degli ureteri e della pelvi, diminuzione del tono, difficoltà di deflusso e aumento della concentrazione di urina: tutto ciò contribuisce alla formazione di calcoli. Grande ruolo appartiene all'infezione. La pielonefrite cronica è complicata dall'urolitiasi malattia nell'85% delle donne in gravidanza, nell'80% la pielonefrite è associata a urolitiasi. I cambiamenti nell'urodinamica e l'ipertrofia degli ureteri predispongono all'avanzamento dei calcoli, quindi il decorso dell'urolitiasi durante la gravidanza peggiora. Spesso la malattia viene scoperta per la prima volta durante la gravidanza.

CLINICA

Clinica caratterizzato dalla classica triade: dolore, ematuria, passaggio di calcoli. L'attacco avviene all'improvviso: dolore alla parte bassa della schiena con irradiazione all'inguine, alle labbra, alla gamba, all'epigastrio. Differenziamo con appendicite acuta, colecistite. I pazienti cercano di trovare una posizione comoda: ginocchio-gomito, sul lato. Nelle donne in gravidanza, la colica del lato destro è più comune. Il sintomo di Pasternatsky è positivo. Gli esami del sangue sono normali, quelli delle urine mostrano globuli rossi, globuli bianchi e cristalli di sale. L'attacco porta alla minaccia di interruzione della gravidanza, nascita prematura. In alcuni casi, è necessario effettuare un parto anticipato se l'attacco non può essere fermato.

DIAGNOSTICA

La diagnosi di urolitiasi durante la gravidanza è difficile. L'esame radiografico nella prima metà della gravidanza è inaccettabile, nella seconda metà è indesiderabile, motivo per cui è importante riconoscere questa malattia prima della gravidanza. Consentono l'uso della renografia con radioisotopi, della cromocistoscopia, del cateterismo degli ureteri o della pelvi, dell'ecografia e della termografia.

TRATTAMENTO

Il trattamento chirurgico dell’urolitiasi non viene eseguito di routine nelle donne in gravidanza. L'intervento chirurgico d'urgenza viene eseguito su donne con coliche renali persistenti a lungo termine, presenza di anuria, un attacco di pielonefrite acuta e quando la cateterizzazione della pelvi non è riuscita a ripristinare il deflusso dell'urina.

A questo scopo, per alleviare un attacco di colica renale, si utilizzano: farmaci: Soluzione al 2% di promedol 1,0 IM, soluzione al 50% di analgin 2,0 ml IM, baralgin 5 ml, soluzione al 2,5% di halidor 2,0 ml, soluzione al 2% di papaverina, soluzione al 2% di NO-SHPA 2 ml, soluzione all'1% di difenidramina , 2-2,5% pipolfen 2 ml. Cystenal 20 gocce, Avisan 0,05 3 volte al giorno. Prescrivere una dieta per prevenire la formazione di calcoli.

ANOMALIE RENALI E GRAVIDANZA

Forme cliniche di anomalie: distopia renale, doppio rene, aplasia di un rene, rene a ferro di cavallo. Tutte le donne incinte che soffrono di una malformazione dell'utero devono sottoporsi ad un esame del sistema urinario per identificare eventuali anomalie nello sviluppo dei reni. Stabilire una diagnosi non è molto difficile grazie all'urografia endovenosa. La questione della gestione della gravidanza viene decisa in base al tipo di anomalia renale e al grado di conservazione della loro funzione. La forma più sfavorevole dell'anomalia è considerata il rene policistico. È estremamente raro, ma, di regola, la funzione è compromessa, quindi la questione della continuazione della gravidanza dovrebbe essere decisa individualmente, tenendo conto del grado di disfunzione renale.

Se c'è aplasia di un rene, la funzione del secondo rene dovrebbe essere attentamente esaminata. Se è completamente preservato, la gravidanza può essere lasciata. La stessa tattica dovrebbe essere utilizzata quando si determina un rene a ferro di cavallo o doppio in una donna incinta. Con un rene distopico, la gestione della gravidanza e del parto dipende dalla sua posizione. Se si trova sopra la linea senza nome, ad es. nella zona pelvica il parto naturale indipendente è abbastanza accettabile. Se il rene si trova nella pelvi, può diventare un ostacolo corso normale atto di nascita, o subire gravi lesioni durante il parto. Pertanto, la questione della gestione della gravidanza e del parto viene decisa in anticipo.

BATTERURIA ASINTOMICA

Secondo vari autori si osserva nel 45-10% delle donne incinte. Questa è una condizione in cui un numero significativo di microrganismi virulenti viene trovato nell'urina di una donna senza alcun sintomo clinico di infezione del tratto urinario. A batteriuria asintomatica includono quei casi in cui si trovano 100.000 o più batteri in 1 ml di urina prelevata attraverso un catetere. I più comuni sono Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacteriaceae e Proteus. Le donne in gravidanza con batteriuria asintomatica dovrebbero essere attentamente esaminate per identificare malattie latenti del sistema urinario. Sullo sfondo della batteriuria asintomatica, si sviluppa circa il 25%. pielonefrite acuta, pertanto è necessario che tali donne incinte si sottopongano tempestivamente trattamento preventivo nitrofurani, sulfamidici, antibiotici, tenendo conto della sensibilità ad essi della flora batterica identificata. Cerca di evitare prescrizione di antibiotici tetraciclinici e altri medicinali nei primi 3 mesi di gravidanza. La terapia antibatterica mirata ad eliminare la batteriuria asintomatica riduce l'incidenza della pielonefrite all'1-2%. L'efficacia del trattamento è monitorata mediante coltura delle urine per la flora.