Quali sono i pericoli di una placenta bassa? Le diagnosi più comuni fatte durante la gravidanza

Anche le donne emotivamente più equilibrate perdono leggermente la capacità di ragionare in modo sensato durante la gravidanza - questo viene “curato” dal background ormonale che cambia notevolmente durante la gravidanza.

L’istinto materno rende ansiosa una donna senza una ragione apparente, e se il medico curante annunciasse la diagnosi “ placenta bassa zione durante la gravidanza”, alcune persone addirittura si lasciano prendere dal panico.

E del tutto invano: questa condizione non si applica alle condizioni patologiche e può cambiare nel corso della gravidanza.

Secondo l'OMS, il 99% delle donne incinte con bassa placentazione, determinata a metà (o verso la fine) della gravidanza, partoriscono con successo da sole. Ma nell'1% dei casi questa condizione è veramente pericolosa. Come non entrare in questo gruppo?

Bassa placentazione durante la gravidanza: che cos'è?

La placenta è una sorta di “fortezza” per il bambino, che gli garantisce la massima protezione fisica e immunitaria, sazietà, salute e pieno sviluppo. Formata nella parete dell'utero, la placenta è una parte ispessita delle membrane embrionali e una rete ramificata di vasi sanguigni al suo interno.

Il peso della placenta può raggiungere un chilogrammo e mezzo. Di norma, si trova sul fondo dell'utero e inizia a svilupparsi dopo l'impianto dell'ovulo fecondato nella parete dell'utero. Per attaccare l'uovo e formare la placenta, viene selezionata l'area di migliore afflusso di sangue nell'utero, spesso accanto a un vaso sanguigno alla base dell'epitelio.

La fine della formazione della placenta avviene a 12-16 settimane ed è direttamente correlata alla tossicosi di fine gravidanza.

L'attaccamento della placenta alle pareti o al fondo dell'utero è considerato normale se posto dei bambini situato a più di 5-6 centimetri dall'orifizio dell'utero. In caso di bassa placentazione durante la gravidanza, l'impianto dell'ovulo avviene pericolosamente vicino alla faringe e può causare complicazioni. Il medico monitora le condizioni della placenta durante tutta la gravidanza per vedere in tempo la presentazione, che determina il metodo di parto.

Con il progredire della gravidanza, l’utero si allarga, mentre il sito dell’impianto rimane al suo posto. È a causa dell'aumento del tessuto uterino che la placenta “migra” più lontano dall'orifizio interno, fino alla distanza normale di 5-6 centimetri.

Sintomi di bassa placentazione

Una placenta correttamente formata, che non blocca completamente il sistema uterino interno, potrebbe non farsi riconoscere dalla donna incinta: bassa placentazione durante la gravidanza spesso si notano solo all'ultima ecografia.

Ma in alcuni casi, la condizione descritta porta alla minaccia di aborto spontaneo e la donna incinta sviluppa:

Individuazione di perdite sanguinolente;

Dolore doloroso regolare nella parte inferiore dell'addome e nella parte bassa della schiena;

Ipossia fetale;

Riduzione della pressione sanguigna in una donna incinta.

Bassa placentazione durante la gravidanza: cause

Le donne alla prima gravidanza praticamente non incontrano una placenta bassa, poiché maggiori sono i cambiamenti nelle condizioni degli organi genitali, maggiore è il rischio di una posizione indesiderata della gravidanza.

Le cause di questa condizione non sono state completamente studiate fino ad oggi. La formazione della placenta nella zona cervicale è considerata da molti normale. Ma ci sono condizioni che contribuiscono alle deviazioni dalla norma nello sviluppo della placenta.

Cause di bassa placentazione durante la gravidanza:

La donna incinta ha più di 30 anni;

Seconde o più nascite;

Separazione manuale della placenta durante i parti precedenti;

Processi distrofici e atrofici nell'endometrio - cicatrici uterine, danno allo strato mucoso dell'endometrio dopo taglio cesareo, aborto o cauterizzazione delle erosioni;

Immaturità della blastocisti;

Caratteristiche anatomiche della struttura degli organi riproduttivi (setti nella cavità, flessione, sottosviluppo dell'utero);

Patologia del corion villoso (più spesso nelle donne con funzionalità ovarica compromessa o infantilismo genitale) - la ristrutturazione endometriale avviene prematura;

Anomalie fisiche congenite o acquisite;

Patologia della cervice - endocervicite, erosione, insufficienza istmocervicale;

Processi infiammatori negli organi pelvici;

Tumori benigni, polipi;

Aborto o altri interventi chirurgici sul funzionamento degli organi riproduttivi;

Gravidanza multipla;

Malattie infettive;

Malattie croniche (malattie cardiovascolari, renali ed epatiche, intossicazione) che provocano disturbi circolatori negli organi riproduttivi.

Separatamente, è necessario dirlo neoplasie benigne. In questo caso aumenta la probabilità di una bassa placentazione durante la gravidanza. Se durante la pianificazione della gravidanza il medico scopre polipi, fibromi e altri tumori nei genitali e suggerisce un intervento chirurgico, senza dubbio è meglio essere d'accordo.

L'endometrio danneggiato dopo l'intervento chirurgico e le malattie infiammatorie dell'utero indicano che è consigliabile attendere almeno un anno prima di rimanere incinta.

L'influenza della bassa placentazione sul decorso della gravidanza, complicanze

Più il feto diventa grande, maggiore è la pressione sulla cavità uterina. I vasi sanguigni della placenta vengono compressi e il flusso sanguigno nell'utero e nella placenta viene interrotto. Questi processi possono portare all'ipossia fetale (mancanza di ossigeno) e ritardare sviluppo intrauterino. La donna incinta in questo momento avverte debolezza, bassa pressione sanguigna e può sviluppare anemia.

Di più conseguenze disastrose La bassa placentazione durante la gravidanza è molto meno comune. Può causare distacco della placenta con ridotto apporto di sangue, che sviluppa ipossia acuta e persino la morte del feto. Il sanguinamento in questo caso costringe i medici a eseguire un parto chirurgico.

Bassa placentazione in gravidanza: diagnosi

Entro la fine del terzo trimestre, il corion, a seguito della gestazione, si trasforma nella placenta, costituita da vasi sanguigni. Questo è il momento del primo esame ecografico, patologie genetiche feto e difetti dello sviluppo. Sono gli ultrasuoni che consentono di identificare in modo rapido e sicuro i problemi con la placenta.

Alla prima ecografia alla 12a-16a settimana, all'80% delle donne incinte viene diagnosticata una “bassa placentazione”. La diagnosi viene confermata a 22-25 e 30-35 settimane. Normalmente, verso la fine della gravidanza, il posto del bambino cambia e al momento della nascita è nella sua posizione normale.

Se si verifica un sanguinamento e non è possibile eseguire un'ecografia, la cervice viene esaminata utilizzando uno speculum per rilevare parte della placenta nel canale cervicale. Il metodo è piuttosto pericoloso e viene utilizzato solo in casi estremi alla presenza di una sala operatoria.

Bassa placentazione in gravidanza: cosa fare

La pratica medica mostra che la stragrande maggioranza delle donne incinte con bassa placentazione inizialmente, entro la fine del termine, arriva al parto con una condizione normale dell'utero e della placenta. Ciò è dovuto alla costante modifica segmento inferiore utero, che spesso aumenta e solleva il posto del bambino sempre più in alto. Di solito queste donne partoriscono da sole.

Una bassa percentuale entro la 32a settimana di gravidanza persiste solo nel 5% delle donne con questa diagnosi. Entro la settimana 37, solo un terzo dei restanti mantiene questa condizione. Alla data di nascita, non più dell'1% delle donne incinte ha la placenta situata a meno di 2 centimetri dall'orifizio interno dell'utero. A queste donne incinte viene diagnosticata la placenta previa e vengono sottoposte a un taglio cesareo.

Il rischio di sanguinamento durante il parto naturale nelle donne in gravidanza, quando la placenta si trova a più di 2 centimetri dall'orifizio interno dell'utero, non è superiore a quando posizione normale placenta.

Sebbene una bassa concentrazione durante la gravidanza non sia una condizione patologica fino alla 38a settimana, Alle donne con questa diagnosi si raccomanda nelle fasi finali:

Cammina di meno, non trascurare il riposo;

In posizione sdraiata, posiziona le gambe su una collina;

Non accovacciarsi o piegarsi in basso;

Non perdere controlli programmati con il medico curante, seguire il programma degli ultrasuoni e dei test;

Monitorare le perdite vaginali.

Se il basso addome inizia a darti fastidio e appare una secrezione sanguinolenta, devi informare immediatamente il medico se la donna incinta è in ospedale o chiamare ambulanza e vai al dipartimento di patologia delle donne incinte.

È possibile volare su un aereo a bassa placentazione?

Le donne incinte con questa condizione hanno grandi paure quando viaggiano, soprattutto se devono volare su un aereo dove sono presenti forti sbalzi di pressione e forze g. È necessaria la consultazione con un medico e, se dà il via libera per volare con una bassa placentazione, puoi tranquillamente partire per un viaggio. Di norma, fino alla metà della gravidanza, a una donna non è proibito quasi nulla, quindi fino alla ventesima settimana non c'è, si potrebbe dire, alcun rischio di aborto spontaneo o sanguinamento. Naturalmente, più breve è il volo, meglio è, e non dovresti portare con te bagagli pesanti.

Bassa placentazione in gravidanza: cosa non fare

Seguendo alcune regole di comportamento, una donna incinta può ridurre a zero il rischio di complicanze con una bassa placentazione.

Tali requisiti includono:

1. Ridurre al minimo l’attività fisica: corsa, camminata veloce, specie attive sport e vita sessuale- È meglio astenersi da questo.

2. Eliminazione di movimenti improvvisi e vibrazioni - viaggiare meno su qualsiasi tipo di trasporto (soprattutto in pubblico).

3. Assunzione di farmaci prescritti da un medico.

4. Osservazione perdite vaginali e in caso di sanguinamento assumere immediatamente posizione orizzontale e chiamare un'ambulanza (la velocità di queste azioni influisce sull'esito della gravidanza e sulla preservazione della vita del feto).

Parto con bassa placentazione

In questo caso, solo il medico sceglie la modalità di consegna. Potrebbe decidere di forare ovulo, quindi la placenta verrà fissata dalla testa del feto. Tali parti vengono spesso eseguiti in sale operatorie per avere il tempo di eseguire un taglio cesareo se il feto si trova in una posizione inadatta al parto (piedi in avanti).

La bassa placentazione durante la gravidanza a 37-38 settimane costringe i medici a raccomandare il ricovero della donna nel reparto di patologia delle donne incinte, dove sarà sotto costante supervisione.

Al momento della nascita, la placenta può “allontanarsi” a una distanza accettabile, quindi parto naturale possibile.

Tuttavia, durante il parto, i muscoli dell'utero si contraggono e questo diminuisce di volume, ma la placenta mantiene le sue dimensioni originali.

Di conseguenza, i vasi sanguigni che collegano la placenta inferiore con le pareti dell'utero sono fortemente tesi, possono persino rompersi e distacco prematuro placenta.

Il feto non riceverà abbastanza ossigeno e il cervello potrebbe essere danneggiato.

Per prevenire tali complicazioni, i medici decidono di eseguire un taglio cesareo se la situazione con bassa placentazione non è cambiata entro 38 settimane.

La bassa placentazione durante la gravidanza è una complicanza grave che richiede il monitoraggio costante della donna e l'assistenza. cure di emergenza se necessario.

La placenta è un organo temporaneo che si forma entro la seconda settimana di gravidanza, tessuto dai vasi della madre e del feto. Si attacca alla parete dell'utero, cresce, si sviluppa e raggiunge la maturità. Funzioni dell'organo:

• saturazione del sangue del bambino con ossigeno e rimozione dell'anidride carbonica;
• consegna di componenti nutrizionali al feto e rimozione dei prodotti di scarto;
• sintesi degli ormoni necessari per sviluppo normale gravidanza e preparatoria seno femminile alla produzione di latte;
• protezione immunitaria del bambino nel grembo materno.

La norma è che la placenta è attaccata alla parete posteriore o laterale dell'utero. Ma se si trova troppo in basso, potrebbero iniziare i problemi.

La placenta previa bassa è un'anomalia durante la gravidanza. È caratterizzato dall'attaccamento nella parte inferiore dell'utero, che copre completamente o leggermente la faringe interna. Ciò significa che sono possibili complicazioni durante la gravidanza e il parto.

Rappresentazione schematica del problema

La condizione spesso si risolve spontaneamente quando la parte superiore dell'utero si sposta fuori sede. Questo fenomeno è chiamato migrazione placentare. Ma in generale il rischio di morte del feto è piuttosto elevato: dal 7 al 25%.

La causa della morte del bambino potrebbe essere ipossia acuta a causa di un insufficiente apporto di sangue alla placenta o di un parto prematuro.

Questa patologia è pericolosa anche per una donna incinta. Il sanguinamento che si verifica con la placenta previa causa la morte nell’1-3% delle donne.

La posizione esatta dell'attacco può essere determinata mediante ecografia nel 3o trimestre. Normalmente, la posizione dell'organo si trova ad una distanza di 5 o più centimetri dall'organo interno dell'utero.

Cause

La maggior parte delle cause di bassa placentazione sono dovute a malattie e condizioni verificatesi prima della gravidanza.

Cosa causa la deviazione:

• processi infiammatori e infettivi negli organi genitali;
• danno alla mucosa uterina;
• precedenti aborti o aborti;
• interventi ginecologici;
• gravidanza multipla. Le donne con gemelli o terzine sono automaticamente a rischio;
• nascita con taglio cesareo;
• fibromi, endometrite e altre malattie dell'utero;
• fumo, consumo eccessivo di alcol;
• molte nascite;
• anomalie della struttura e dello sviluppo, funzionamento dell'utero;
• età della donna superiore a 35 anni.

La causa più comune di presentazione bassa è un precedente curettage uterino. La procedura danneggia la mucosa, impedendo all'ovulo fecondato di attaccarsi alla parte superiore dell'organo.

Consultare un medico

L'insidiosità della deviazione è che praticamente non si manifesta. I sintomi compaiono già in una fase avanzata, quando nel corpo avvengono processi irreversibili, ad esempio l'esfoliazione. Questi segni:

• pesantezza al basso ventre, dolore fastidioso;
• questioni sanguinose. Quando compaiono, devi chiamare un'ambulanza;
• morte del feto nell'utero o sua eccessiva attività dovuta all'ipossia - mancanza di ossigeno;
• tossicosi grave: ne soffre il 30% delle donne con questa diagnosi;
• In circa la metà dei casi, la patologia viene rilevata mediante ecografia presentazione podalica feto

Una donna incinta stessa non può sospettare un'anomalia finché non compaiono sintomi chiari. Lo stato è visualizzato su ecografia programmata. Lo studio consente non solo di identificare il problema, ma di determinarne l'entità e la gravità.

Tipi di presentazione bassa a seconda della posizione della placenta:

• posteriore Questa disposizione dell'organo è l'opzione più favorevole. Nella maggior parte dei casi su Dopo il posto del bambino si sposta verso l'alto, liberando il canale del parto. La gravidanza è relativamente confortevole;
• davanti In questo caso, devi prepararti alle difficoltà. Se il bambino è grande e attivo, eserciterà pressione sulla placenta. Ciò causerà problemi al cordone ombelicale, il rischio di impigliamento e compressione. Tale presentazione cambia raramente prima del parto, il che significa che il canale del parto non sarà libero;
• completo o parziale, quando l'organo oscura l'orifizio dell'utero. La deviazione richiede molta attenzione. È importante discutere tutti i dettagli con il medico prima del parto e prepararsi al fatto che dovrai partorire con taglio cesareo.

Cosa fare

La diagnosi di bassa placentazione consente di determinare quanto sia pericolosa questa condizione per la donna incinta e il bambino. Condotto:

• analisi dei sintomi: secrezione, dolore addominale;
• ecografia - vista principale diagnostico, sicuro e informativo. Eseguito a 12, 19-20 e 30 settimane;
• esame bimanuale della vagina (a condizione che non vi sia sanguinamento).

Dopo aver confermato la diagnosi " presentazione bassa placenta", il medico prescrive il trattamento e fornisce raccomandazioni per correggere la situazione. Se vengono intraprese le azioni desiderate e competenti, la posizione dell'organo può essere modificata.

Se la gravidanza procede normalmente e il termine non ha raggiunto le 35 settimane, il trattamento è conservativo. Mostrato rigoroso riposo a letto, monitorando il feto e l'intensità del sanguinamento. Qualsiasi sforzo o contatto sessuale è vietato.

Non esistono farmaci che sollevano la placenta. Vengono prescritti farmaci per migliorare le condizioni della donna incinta e promuovere la migrazione del luogo del bambino. Questo:

• tocolitici, antispastici: stimolano l'allungamento delle parti inferiori dell'utero;
• agenti che riducono il tono miometriale;
• farmaci contenenti ferro - prescritti alle donne con sanguinamento per prevenire l'anemia da carenza di ferro;
• farmaci che attivano circolazione placentare– per evitare lo sviluppo di ipossia nel feto;
• magnesia, glucosio per via endovenosa, vitamine.

Il farmaco Utrozhestan aiuta a prevenire il parto prematuro con bassa placentazione. Per prevenire problemi respiratori nel feto durante il parto, vengono prescritti glucocorticosteroidi.

Se la presentazione è parziale, accompagnata da leggero sanguinamento, trattamento conservativo aiuta a salvare il bambino. Ma una donna deve ricordare che al minimo dimissione e peggioramento della salute, deve chiamare immediatamente un'ambulanza.

Per forti emorragie, condizione povera le donne interrompono la gravidanza per motivi di salute.

• grave perdita di sangue (più di 200 ml);
• calo della pressione sanguigna, anemia;
• presentazione completa insieme al sanguinamento.

Immagine dell'analisi ecografica

La scelta della modalità di parto in caso di gravidanza portata a termine dipende dalle indicazioni. In caso di presentazione completa, la cervice dell'utero viene chiusa, quindi viene eseguito un taglio cesareo. Viene effettuato anche quando:

• distacco della placenta;
• polidramnios;
• posizionamento errato del bambino;
• cicatrici sull'utero;
• gravidanza multipla;
• età dopo i 30 anni.

Se la presentazione è parziale non è escluso il parto naturale. Ma solo se il bambino è posizionato a testa in giù, il travaglio è attivo e la cervice è matura. In caso di sanguinamento improvviso viene eseguita una puntura del sacco amniotico. Questo aiuta a fermare l'emorragia e portare a un parto normale.

Se la cervice non è pronta e la testa del bambino è piccola, viene eseguito un taglio cesareo.

Perché è pericoloso?

Le conseguenze possono essere disastrose

La placenta previa bassa durante la gravidanza è una condizione pericolosa sia per la donna che per il feto. Tra le spiacevoli conseguenze:

• il bambino potrebbe danneggiare la placenta se movimenti attivi. Ciò è particolarmente vero per le fasi successive, quando un bambino grande esercita pressione sull'organo ed è in grado di afferrare la membrana della placenta;
• con una bassa placentazione, la cervice non viene rifornita intensamente di sangue, che è irta dello sviluppo dell'ipossia fetale;
• l'anomalia minaccia complicazioni durante il parto, poiché il posto del bambino impedisce al bambino di lasciare l'utero;
• può causare una circolazione placentare insufficiente maggiore attività il feto, che è irto di torsioni e serraggio del cordone ombelicale;
• distacco della placenta - condizione pericolosa, che porta alla morte del feto e talvolta della donna. Quando si verificano complicazioni, lo stomaco inizia a far male e appare il sanguinamento;
• Le donne incinte con questa diagnosi spesso soffrono di pressione bassa e sviluppano gestosi tardiva.

L'organo è densamente intrecciato con i vasi sanguigni collegati all'utero. Ciò garantisce lo scambio sanguigno placentare. E il sangue trasporta vitamine, proteine, ossigeno, ormoni e altre sostanze necessarie per la vita del feto.

Con una presentazione bassa, l'afflusso di sangue alla parte inferiore dell'utero si deteriora. Pertanto, la nutrizione fetale componenti utili avviene in modo incompleto. Ciò aumenta i rischi di ritardo della crescita intrauterina e ipossia.

Se vengono diagnosticati un'insufficienza placentare e un deterioramento del flusso sanguigno, viene prescritta una terapia di mantenimento per compensare la mancanza di nutrienti nel feto.

Questo è ciò che minaccia la bassa placentazione. Un bambino può soffrire di un'anomalia in qualsiasi fase della gravidanza. La cautela e la stretta aderenza alle raccomandazioni del medico aiuteranno a proteggere lui e te stesso dalle complicazioni.

Quando si alza

Si riscontra una presentazione placentare bassa date diverse. Allo stesso tempo, è difficile prevedere le conseguenze e non si sa quanto tempo ci vorrà per aumentare. A seconda del trimestre di gravidanza dipendono le azioni terapeutiche per correggere la patologia.

• 1° trimestre. La prima ecografia programmata viene eseguita a 12-13 settimane, momento in cui viene rilevata l'anomalia. Non c'è motivo di preoccuparsi durante questo periodo, poiché nel 70% dei casi la placenta si solleva di 20-21 settimane;
• 2° trimestre. Entro un periodo di venti settimane, la circolazione sanguigna placentare migliora, ma con una presentazione bassa viene interrotta, soprattutto se il feto è grande ed esercita pressione sull'organo dall'alto. In questo caso, il ginecologo ricovera la donna incinta in ospedale rispettando rigorosamente il riposo a letto e terapia farmacologica. Di solito entro 22-23 settimane il posto del bambino si alza. Se la situazione non cambia, il medico dà alla donna consigli sullo stile di vita e continua a cercare di migliorare la situazione;
• 3° trimestre. Principalmente entro 32-34,5 settimane la placenta si muove verso l'alto sotto la pressione dell'utero in crescita. Quindi il problema scompare. Se durante la gravidanza non avviene, alla 36a settimana si decide il caso del taglio cesareo. Ciò è particolarmente importante con una presentazione completa.

La causa potrebbe essere il curettage dell'utero

A seconda del trimestre e della natura della posizione della placenta, vengono intraprese diverse azioni per correggere l'anomalia. È importante che una donna sia paziente e non si faccia prendere dal panico.

Nella maggior parte dei casi, la placenta si solleva verso la fine della gravidanza. Se ciò non accade, ma la donna e il bambino si sentono bene, viene eseguito un taglio cesareo.

Cosa non fare

Le donne incinte con bassa placentazione devono essere costantemente monitorate da un medico. Se segui esattamente i suoi consigli, tutto andrà bene. Cosa non dovresti fare:

• preoccupazione. La medicina moderna tratta con successo le donne incinte con un basso attaccamento alla placenta. Nel 90% dei casi la donna partorisce bambino sano. Inoltre, il 60% delle nascite viene effettuato naturalmente, e solo 40 – con taglio cesareo;
• avere rapporti sessuali. Il sesso in qualsiasi fase può danneggiare l'organo e portare al distacco. Questo vale solo per le donne con placenta previa bassa;
• fare sport, fare esercizi addominali, sollevare pesi, camminare molto. Decidi cosa è più importante, uno stile di vita attivo o la salute del bambino;
• fare lavande e qualsiasi altra manipolazione vaginale per non danneggiare la gravidanza;
• preoccuparsi, innervosirsi, irritarsi. Ciò porterà a malsano atmosfera emotiva e peggiorerà la condizione. Sviluppare la resistenza allo stress;
• viaggiare verso trasporto pubblico, visitare luoghi con grandi folle di persone. Possono spingere lì, il che causerà un prolasso ancora maggiore dell'organo;
• Ignorare le raccomandazioni del medico e non procedere alla conservazione quando necessario.

Devi essere paziente

La bassa placentazione non è una malattia, ma una condizione speciale. La situazione richiede, prima di tutto, non un trattamento, ma una correzione. Molto dipende dall'umore della donna incinta, dalle sue azioni e dalla precisione con cui corrispondono ai consigli dei medici.

Aiuta ad evitare anomalie misure preventive. Questi includono:

• prevenzione delle malattie infettive e infiammatorie, loro trattamento tempestivo;
• conduzione immagine sana vita: nutrizione appropriata, rispetto degli orari di lavoro e di riposo, non abusando di alcol e tabacco;
• protezione da gravidanza indesiderata in modo che non ci sia storia di aborto;
• eseguire un taglio cesareo solo nei casi in cui vi siano indicazioni vitali;
• esecuzione di manipolazioni e operazioni ginecologiche in cliniche fidate da parte di medici esperti.

  Attenzione!

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IN Ultimamente La diagnosi di bassa placentazione viene sempre più effettuata dai ginecologi durante la gestione della gravidanza. La maggior parte delle donne a questo punto si lascia prendere dal panico. Quanto è pericolosa la bassa placentazione alla 18a settimana di gravidanza?

La placenta, chiamata anche il luogo del bambino, è uno specifico organo temporaneo che appare nel corpo di una donna incinta. Con il suo aiuto, il feto riceve ossigeno e nutrienti necessario per il suo normale sviluppo. La placenta protegge in modo affidabile il bambino dalle infezioni e rimuove i prodotti metabolici.

A gravidanza normale la placenta è attaccata alla parte posteriore o anteriore parete uterina, più vicino al fondo dell'utero, situato sopra. Tuttavia, ha la capacità di cambiare la sua posizione. Questo fenomeno è chiamato migrazione placentare. Entro il terzo trimestre di gravidanza, di solito ritorna, quindi una bassa placentazione a 18 settimane di gravidanza non è affatto una situazione unica. Ma questo non significa che dovresti allentare il controllo. La migrazione della placenta va sicuramente monitorata. A questo scopo, viene eseguita un'ecografia a 6,4, 6,4 e 36 settimane di gravidanza per prevenire possibili complicazioni. Ci sono opzioni quando la placenta, per un motivo o per l'altro, è attaccata così in basso che il suo corpo copre parzialmente o completamente l'uscita dall'utero. Questa situazione è considerata una patologia in ostetricia e viene chiamata presentazione completa placenta. È necessario distinguere tra placentazione bassa e sua presentazione. Se la placenta è bassa, c'è una piccola distanza tra la placenta e l'orifizio dell'utero; nel caso della placenta previa, l'uscita dall'utero è quasi o completamente chiusa da essa.

I motivi per cui la placenta è troppo bassa possono essere:

Danni allo strato mucoso dell'endometrio che si verificano dopo l'aborto, il taglio cesareo, i processi infiammatori nell'utero e le malattie infettive dell'area genitale femminile.

Fibromi uterini.

Utero sottosviluppato.

Gravidanza multipla.

Seconde nascite e successive.

Se la bassa placentazione non scompare da sola dopo 18 settimane, la salute della futura mamma e del bambino potrebbe essere minacciata. Man mano che il feto cresce, si sviluppa e aumenta di peso, la pressione sulla placenta malposizionata aumenta gradualmente. La conseguenza potrebbe essere un sanguinamento, sia improvviso che incontrollabile, e di tanto in tanto, con attività fisica, spinte, movimenti improvvisi e tosse. Lo sviluppo del feto può essere influenzato negativamente dalla mancanza di ossigeno e sostanze nutritive, a causa del peggiore apporto di sangue ai vasi nella parte inferiore dell'utero rispetto a quelli superiori. Un'altra grave complicanza che può portare all'interruzione della gravidanza è il distacco della placenta. Può essere innescato da vari fattori, a cominciare da lesioni meccaniche, fluttuazioni pressione sanguigna, allergie a farmaci, e termina con l'aggravamento malattie croniche. Se si sospetta un distacco della placenta, una donna incinta dovrebbe ricevere cure mediche immediate.

Il distacco della placenta può essere parziale o progressivamente completo. Con il distacco parziale, i vasi uterini vengono solitamente trombizzati e la gravidanza può essere mantenuta. Provoca la separazione completa e progressiva della placenta forte sanguinamento, la gravidanza è in pericolo e diventa patologica.

Se viene diagnosticata una placenta bassa, cosa dovresti fare? Molto probabilmente non saranno necessarie misure speciali. La gravidanza stessa è una sorta di stress per il corpo, quindi prima di tutto vale la pena proteggere il corpo da sovraccarichi indesiderati. È necessario sviluppare la routine quotidiana più favorevole con i pasti e il riposo all'incirca alla stessa ora. Non c’è bisogno di affrettarsi troppo nelle faccende domestiche: possono aspettare. Tuttavia non è consigliabile nemmeno una limitazione completa dell’attività fisica; tutto dovrebbe essere fatto con moderazione. È meglio fare attenzione al lavoro fisico pesante e ai movimenti improvvisi, non è desiderabile stare a lungo in piedi o seduti nella stessa posizione. La dieta della futura mamma dovrebbe essere equilibrata e varia, contenente obbligatorio dovrebbero essere presenti mele, albicocche secche, melograni e albicocche, che contengono ferro.

I preparati vitaminici possono essere assunti solo come indicato. Il calcio si trova in grandi quantità nei latticini, in particolare nella ricotta. Alcune donne sono preoccupate per la propria figura e cercano di limitarsi nell'alimentazione, in questo caso tali azioni sono severamente vietate. L'aumento della quantità di acido gastrico prodotto durante la gravidanza può causare nausea, quindi è una buona idea attenersi ai cibi solidi. Il ginecologo consiglierà l'assunzione giornaliera di liquidi. Naturalmente si consigliano le tisane, previo consulto con il medico.

Continuando a camminare aria fresca prego. Assicurati di ventilare la stanza prima di andare a letto. Quando si dorme o si riposa, si consiglia di posizionare un cuscino sotto i piedi. Vale la pena menzionare la necessità di rifiutare cattive abitudini? L'alcol e il fumo sono nell'elenco dei divieti categorici. Il fumo passivo è escluso a causa dei danni ancora maggiori rispetto al fumo attivo.

Se hai voglia di prendere il sole, non c'è bisogno di rifiutarlo.

Articolo separato - rimedi popolari, considerato innocuo. In nessun caso devono essere assunti senza l'approvazione di uno specialista, poiché possono facilmente provocare un peggioramento della condizione con bassa placentazione a 18 settimane.

È necessario visitare regolarmente il ginecologo che conduce la gravidanza e informarlo di tutti i cambiamenti, anche minori, del benessere. Ecografia diventerà un assistente indispensabile per monitorare il corso della gravidanza. Se il ginecologo si offre di andare in ospedale per la conservazione, non dovresti rifiutare: questa misura non sarà superflua.

Con una bassa placentazione a 18 settimane di gravidanza, qualsiasi rapporto sessuale è severamente vietato. Questa limitazione è solitamente la più problematica. Non è sempre facile astenersi, ma per il bene della salute del tuo bambino non ancora nato vale la pena ascoltarlo.

Una bassa placentazione a 18 settimane non è una condanna a morte. Qualitativo controllo medico e misure tempestive aiuteranno ogni donna a portare a termine la gravidanza senza tali complicazioni e a dare alla luce un bambino sano e desiderato.

La placenta è un organo che nutrirà il bambino, gli fornirà ossigeno e fungerà da sorta di filtro. È progettato per proteggere il bambino da tossine, virus e batteri che possono penetrare nel sangue. Lo sviluppo normale e completo del bambino dipende direttamente dalla posizione di questo organo e dalle sue condizioni.

La bassa placentazione durante la gravidanza è la posizione del bambino vicino al sistema operativo interno della cervice. Questa patologia si verifica in un quarto delle donne in gravidanza. E cosa donna più anziana, maggiore è il rischio posizione bassa placenta. Le donne più a rischio sono soprattutto le donne di età superiore ai 35 anni: sono loro che spesso incontrano questa patologia.

Molto spesso i pazienti confondono la placenta, fissata troppo in basso, con il prolasso dell'utero. Il prolasso in questo caso lo è condizione patologica, associato a un cambiamento (spostamento verso il basso) nella posizione del fondo dell'utero e della sua cervice. Non ha nulla a che fare con il fissaggio di un seggiolino per bambini.

Luogo di formazione

Il posto del bambino si forma nel punto in cui l'embrione viene impiantato nella parete dell'utero. Si ritiene che la cosa più favorevole sia la fissazione dell'uovo fecondato parete di fondo l'utero è più vicino al suo fondo. Anche l'impianto dell'embrione sulla parete anteriore è considerato normale.

È la parete posteriore dell'utero, nel segmento adiacente al suo fondo, il luogo più favorevole per nutrire la placenta, e quindi il feto. Ciò è considerato tale per due motivi:

• Grazie alla circolazione sanguigna più intensa in questo luogo.
• Più il bambino è attaccato al fondo dell'utero, meno si allungherà il miometrio. Di conseguenza, più lentamente si allungherà il tessuto placentare.
• Ciò significa anche che questa posizione annulla la minaccia del distacco.

Per evitare malintesi, va detto che il fondo dell'utero è la sua parte superiore, situata sul lato opposto dell'osso interno.

Quali sono le fasi della formazione della placenta:

1. Il processo attivo avviene a 5-6 settimane di gestazione.
2. Entro 7-10 settimane, il feto passa all'afflusso di sangue placentare.
3. Entro 14-16 settimane questo processo è completato.

Durante questi periodi è importante confermare il benessere di questo organo, il suo apporto sanguigno e il luogo di inserzione:

• Posizione bassa la placenta durante la gravidanza viene diagnosticata a seguito di uno screening ecografico. Ciò può accadere al primo screening obbligatorio a 11, 12 o 13 settimane.
• Durante la gravidanza, la settimana 20 (più precisamente, la settimana 20-24) è il momento del secondo screening, quando questa patologia può essere diagnosticata.
• Al terzo screening (30–34 settimane), se la situazione non cambia lato migliore, alla donna verrà offerto il ricovero in ospedale e il parto mediante taglio cesareo a 37-38 settimane.

In caso di distacco della placenta, il parto chirurgico può essere raccomandato in una data anticipata.

Posizionamento

La stessa parola “placentazione” suona strana. Ma in realtà tutto è semplice: indica solo il luogo in cui è attaccata la placenta. Cosa significa bassa placentazione durante la gravidanza? Con questo intendono che il posto del bambino si è formato troppo vicino all'uscita, cioè all'orifizio dell'utero. Vicino significa meno di 6 centimetri.

Nel secondo trimestre di gravidanza, una percentuale significativamente maggiore di donne incinte riscontra questa diagnosi dopo l'ecografia rispetto a prima III trimestre. Ciò è spiegato da un concetto come la migrazione placentare.

Naturalmente, la placenta migra condizionatamente. Infatti, le pareti dell’utero gravido si allungano man mano che il feto cresce e si sviluppa, e la placenta “si allontana” dalla faringe. Allo stesso tempo, non cambia il luogo della sua educazione.

Se nel secondo trimestre la placenta si trova in basso sulla parete posteriore dell'utero, questa è considerata una posizione relativamente buona. E nella maggior parte dei casi, la situazione migliora con il parto.

Cause di patologia

Le ragioni per lo sviluppo di questa patologia possono essere diverse. È noto in modo affidabile che l'embrione non può attaccarsi all'endometrio danneggiato:

• Diluito dopo il curettage.
• Interessato dal processo adesivo.
• Colpito dai nodi fibromi.
• Se ci sono cicatrici dopo l'intervento chirurgico.
• Se hai qualche difetto congenito.

Pertanto, a volte l'embrione viene fissato in luoghi che non sono i più adatti a questo scopo. Cioè, durante la gravidanza, la placenta non si forma sul fondo dell'utero, ma vicino alla sua faringe o blocca completamente (parzialmente o completamente) l'uscita dall'utero. Ultimo stato chiamato previa e si riferisce ad un tipo di patologia più grave di una semplice posizione bassa della placenta.

Le donne a rischio di fissazione placentare bassa includono:

1. Dopo 35 anni.
2. Avendo partorito molto.
3. Ha già subito un intervento chirurgico all'utero.
4. CON grande quantità storia di aborto o autoaborto.
5. Con gravidanze multiple.
6. Persone spesso malate malattie infettive malattie sessualmente trasmissibili o affetti da tali malattie forma cronica e trascurare il trattamento.
7. Coloro che hanno patologie congenite dello sviluppo dell'utero, che portano ad un cambiamento nella sua struttura o all'interruzione della struttura del miometrio o dell'endometrio.
8. Soffre di endometriosi.

Tutti questi fattori portano a cambiamenti nello strato endometriale che si accumula, diventa troppo sottile o si ispessisce. L'embrione “seleziona” l'area meno modificata dello strato mucoso, anche se si trova in prossimità della faringe.

Sintomi

Il basso attaccamento della placenta raramente si manifesta in alcun modo. Di solito viene rilevato mediante esame ecografico durante lo screening obbligatorio a 12-13 settimane o successivamente. Se un problema come la bassa placentazione durante la gravidanza è combinato con il distacco della placenta, allora:

• Una donna può provare disagio nella parte inferiore dell'addome, dolore fastidioso nella parte bassa della schiena.
• Nelle sue secrezioni appare una miscela di sangue.
• Oltre ai sintomi descritti, si ritiene che per le donne incinte con attaccamento basso La placenta è caratterizzata da ipotensione e sviluppo di gestosi tardiva.

La causa del distacco e del sanguinamento in questo caso è una “migrazione” troppo rapida. L'utero cresce attivamente durante la gravidanza, ogni fibra del suo miometrio si allunga. L'organo gravido è più suscettibile allo stiramento nell'area della faringe. Una placenta anelastica non ha il tempo di adattarsi a tali condizioni e si verificano rotture (separazione della placenta dall'endometrio). I siti di rottura sanguinano. Questo spiega la presenza di sangue nel muco vaginale.

Il momento in cui una donna inizia a sanguinare dipende dalla posizione della placenta. Molto spesso, la contaminazione del sangue di una donna viene rilevata tra le 28 e le 32 settimane. Ciò è spiegato dal fatto che durante questo periodo il miometrio si prepara più attivamente al travaglio.

In un caso su cinque il sanguinamento inizia in uno stadio precoce (tra le 16 e le 28 settimane). Potrebbero essercene di più sanguinamento precoce a 10-13 settimane: tutto dipende da molti altri fattori.

Conseguenze

La posizione bassa del seggiolino di per sé non è un fattore pericoloso per lo sviluppo del bambino. Sebbene si creda che nelle fasi successive (32-36 settimane) questa posizione della placenta possa minacciare il feto con ipossia. Ciò è giustificato dal fatto che l'afflusso di sangue nella parte inferiore dell'utero è peggiore che nella zona del fondo e, con il progredire della gravidanza, la pressione su di esso parte inferiore, anche sulla placenta, si intensifica.

A causa di questa posizione della casa del bambino, l'apporto di ossigeno al feto è ridotto. Pertanto, le donne con una diagnosi simile sono sotto la costante supervisione di un ostetrico che conduce la gravidanza. In questo caso, l'esame ecografico può essere prescritto più spesso del normale (tra i periodi di screening). Ad esempio, a 18-19 settimane.

La bassa placentazione durante la gravidanza nella maggior parte dei casi non è un motivo per un taglio cesareo. La minaccia risiede nelle complicazioni che comporta questa posizione di questo importante organo.

Minacce alla madre

Come si è già scoperto, la minaccia principale è il distacco della placenta (separazione di una sua parte dalla parete dell'utero). Cosa significa questo per una ragazza:

1. Con piccole lacrime, il processo è indolore e futura mamma Solo una scarica sanguinolenta può avvisarti. Tuttavia, va notato che il distacco della placenta non è sempre accompagnato da sanguinamento: il sangue può accumularsi nella cavità uterina.
2. A volte si stacca un grande frammento della placenta, che è accompagnato da disagio e forte sanguinamento. Questa condizione richiede il ricovero immediato.

Con separazioni placentari minime, la donna dovrebbe essere costantemente sotto la supervisione di uno specialista, poiché il processo è soggetto a ripetizione. Aumenta il numero delle separazioni, il che rappresenta una minaccia per lo sviluppo del bambino.

Per la madre, tale condizione è irta del fatto che durante il distacco il sangue non viene rimosso dalla cavità uterina, ma si accumula in essa, permeando tutti i suoi strati, penetrando attraverso le pareti dell'utero nel peritoneo. Si forma l'utero di Cuveler. Questa condizione è chiamata apoplessia uteroplacentare. Minaccia la vita della donna incinta stessa e richiede un taglio cesareo immediato per salvarla. Sfortunatamente, in questo caso l'utero deve essere rimosso.

Minacce al feto

Anche la bassa placentazione e il distacco della placenta rappresentano una minaccia per il nascituro. E soprattutto perché la sezione separata della placenta non potrà più prendere parte al processo di alimentazione e protezione del feto. Le conseguenze dipendono dal periodo:

• Se l'embrione è piccolo, le conseguenze saranno minime.
• Se il periodo è sufficientemente lungo, lo sviluppo del feto potrebbe rallentare, l'ipossia sarà evidente e porterà a gravi conseguenze.
• Il distacco totale comporta la morte del feto.

Se scopri che il seggiolino del bambino è fissato male, non farti prendere dal panico. Ma se uno specialista consiglia il ricovero in ospedale, non dovresti rifiutare.

Diagnostica

Si può dire molto poco sulla diagnosi di questa condizione. Metodi speciali e non ci sono modi per determinare la posizione della placenta. Molto spesso, questa diagnosi viene fatta alla 20a settimana durante un esame di screening ecografico di routine. Dopodiché la donna viene posta sotto osservazione sul punto.

Abbastanza spesso viene determinata una posizione bassa della placenta in una fase precedente (a 12-13 settimane). Ma se il primo screening rivela che il problema non è critico, di solito il trattamento non è necessario in una fase così precoce. La maggior parte delle donne scoprirà al prossimo screening che la posizione della placenta è cambiata in meglio.

Durante le procedure diagnostiche, la bassa placentazione viene differenziata con le seguenti patologie:

• Minaccia di fallimento della gravidanza e parto prematuro. In questo caso, se la posizione bassa della placenta ha portato ad un distacco, si possono osservare sintomi caratteristici dell'interruzione della gravidanza (sanguinamento, dolore).
• Placenta previa (completa/parziale). Può essere determinato mediante palpazione interna. In questo caso lo specialista palpa chiaramente i tessuti placentari che ricoprono completamente o parzialmente l'orifizio uterino. Nel caso di una placenta situata vicino alla faringe è possibile palpare solo piccoli frammenti di tessuto placentare.

Monitoraggio continuo delle condizioni della placenta e del feto, ovviamente forniture mediche e il riposo a letto aiuterà a evitare conseguenze irreparabili.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento farmacologico viene solitamente utilizzato se la posizione bassa della placenta porta al distacco. Come sollevare la placenta durante la gravidanza? È impossibile cambiare il luogo in cui viene impiantato l'embrione. Ma se segui queste raccomandazioni, a partire dalla 12a settimana di gravidanza (o dal momento in cui viene diagnosticata la patologia), puoi dare alla luce un bambino sano.

Se la diagnosi viene fatta a 13 settimane, l'ostetrico raccomanderà:

• Indossa una benda.
• Evitare l'aerobica (anche quella leggera) e altro attività sportive, sostituendolo con piacevoli passeggiate.
• Evitare di salire le scale.
• Non sollevare oggetti pesanti.
• Mangia in modo nutriente, bevi bevande vitaminiche.
• Rifiuta i contatti sessuali.
• Ridurre al minimo gli spostamenti nei trasporti (movimenti improvvisi possono provocare il distacco).
• Starnutire e tossire attentamente e stando sdraiati o seduti.
• Evita movimenti improvvisi (non solo saltare, ma anche alzare le braccia).
• Non sedersi su una sedia con le gambe incrociate.
• Evitare lo stress.

Con una placenta bassa a 12-13 settimane, se si seguono queste raccomandazioni, entro 30 settimane la situazione di solito ritorna alla normalità. Ma se ciò non accade, non c’è bisogno di farsi prendere dal panico. A volte un diagnostico ecografico, subito prima del parto, informa una donna che la posizione della placenta consente il parto naturale.

Anche il rilevamento di una bassa placentazione durante la gravidanza a 21 settimane non è motivo di panico. Tutte queste raccomandazioni aiuteranno a mantenere le normali condizioni di una donna. Se inizia il sanguinamento, in questo caso è necessario recarsi in ospedale e sottoporsi a un ciclo di terapia farmacologica.

Per il trattamento vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci:

1. Lievi sedativi (valeriana).
2. Emostatici (Tranexam) per prevenire il sanguinamento durante il distacco.
3. Antibiotici (cefalosporine di terza generazione, ad esempio Cedex, Ceftebuten), per prevenire lo sviluppo di infezioni durante la formazione di ematomi placentari.
4. Metabolici (Actovegin) per prevenire l'insufficienza del sistema utero-placenta.

Altri farmaci possono essere prescritti a discrezione del medico.

La posizione bassa della placenta spaventa le future mamme e provoca loro molte paure sull'esito della gravidanza e del parto. Qual è il pericolo e cosa fare se è già stata fatta la diagnosi di "bassa placentarità", te lo diremo in questo materiale.

Cos'è

La placenta è un organo unico. Appare solo durante la gravidanza e scompare dopo la nascita del bambino. Il compito della placenta è fornire nutrimento al bambino, consegnando tutto ciò di cui ha bisogno altezza normale e sviluppo di sostanze, vitamine, ossigeno. Allo stesso tempo, la placenta aiuta a espellere organismo materno prodotti metabolici delle briciole.

Placenta previa è un concetto che si riferisce alla posizione di questo temporaneo e molto l'organo desiderato nella cavità uterina. La presentazione è sempre una patologia, perché il termine stesso ha il significato di trovare la placenta sul percorso lungo il quale dovrà passare il bambino durante il parto.

Normalmente, il sito di inserimento della placenta dovrebbe essere tale che il “posto del bambino” del bambino non interferisca con la nascita. Se parliamo di presentazione, ciò significa che la placenta si trova in basso, parzialmente o completamente bloccata l'uscita verso il bacino.

La bassa placentazione è abbastanza comune in fasi iniziali gravidanza. Prima della 20a settimana di gravidanza, parziale o presentazione marginaleè registrato in circa il 10% delle donne incinte. Ma la placenta ha la capacità di sollevarsi sopra la regione cervicale seguendo le pareti dell'utero che crescono insieme al feto. Pertanto, entro la 30a settimana di gravidanza, solo il 3% delle donne incinte ha una presentazione e entro la 40a settimana - solo lo 0,5-1% delle future mamme. Il processo con cui la placenta si sposta più in alto è chiamato migrazione.

Placentazione bassa

Norma

La placenta si forma finalmente solo entro la 10-12 settimana di gravidanza. Prima di ciò, il luogo in cui l’ovulo fecondato “cresce” nell’endometrio si chiama corion. Esistono tre tipi di presentazione.

• Completare- l'organo interno è completamente bloccato dalla placenta. Questa è una condizione molto pericolosa e minacciosa in cui il parto spontaneo è impossibile e c'è un'alta probabilità di morte del feto o della madre a causa di un sanguinamento spontaneo massiccio.
• Incompleto- la placenta ricopre parzialmente l'orifizio interno della cervice. Nella maggior parte dei casi anche il parto naturale indipendente è impossibile; il pericolo per il bambino e la madre è grande.
• Basso o inferiore- la placenta si trova sopra l'ingresso del canale cervicale, ma la distanza da essa al “luogo del bambino” non supera i 7 centimetri. L'organo interno non è coperto dalla placenta. Se il “posto del bambino” è troppo basso e interessa il bordo della faringe, la presentazione viene definita marginale.

Il parto naturale con tale placenta previa è del tutto possibile, tuttavia sarà necessario che i medici lo facciano attenzione speciale e dalle donne incinte: estrema cautela nel processo di gravidanza.

I medici possono determinare il tipo e il grado di presentazione mediante ecografia. Durante ogni ecografia di routine, viene esaminata la placenta molta attenzione. La sua localizzazione è determinata lungo la parete anteriore o posteriore dell'utero e viene misurata la distanza dall'orifizio interno (ingresso del canale cervicale) al bordo del "posto del bambino".

Se è almeno 3 centimetri si fa diagnosi di “bassa placentazione” o di “primo grado di placenta previa”.

Si dovrebbe notare che la presentazione inferiore è la più sicura tra tutti e tre i tipi di presentazione. In questo caso la prognosi dei medici è più favorevole, ma questa disposizione del “posto dei bambini” ovviamente non è una variante della norma. Esistono alcuni pericoli e rischi.

Cause di bassa placentazione

In generale, è quasi impossibile influenzare in qualche modo il luogo in cui si forma la placenta. Apparirà dove l'ovulo fecondato riesce ad attaccarsi al momento dell'impianto.

L'ovulo fecondato viene impiantato nella cavità uterina circa 8-9 giorni dopo la fecondazione, da questo momento si forma il corion, che successivamente diventa la placenta. È impossibile determinare esattamente dove “galleggerà” l'uovo fecondato. Ma ci sono fattori di rischio che aumentano la probabilità che la blastocisti si impianti troppo in basso.

Prima di tutto, tali fattori includono patologie della struttura dell'utero, malattie sistema riproduttivo donne, conseguenze degli interventi chirurgici.

Così, nelle donne che soffrono processi infiammatori dell'endometrio, che hanno subito un aborto o altro curettage e che hanno una storia di taglio cesareo, le probabilità di una bassa placentazione in una gravidanza successiva sono maggiori. Tali cause sono chiamate uterine o intrauterine. Questi includono:

• endometriosi;
• operazioni eseguite sull'utero - (aborto, rimozione di fibromi, curettage diagnostico, taglio cesareo);
• nascite precedenti complicate;
• fibromi uterini;
• sottosviluppo e struttura congenita anormale del corpo uterino;
• incompetenza della cervice (insufficienza istmico-cervicale);
• gravidanza con più feti contemporaneamente.

La ragione per la fissazione dell'ovulo fecondato nella parte inferiore dell'utero potrebbe anche essere la carenza enzimatica dell'utero. membrane. Tali ragioni per lo sviluppo di una placenta bassa sono chiamate fetali. Questi includono:

• disturbi ormonali nelle donne;
• malattie infiammatorie delle appendici, tube di Falloppio, ovaie.

A ripetere la gravidanza una placenta bassa è più probabile che durante la prima gravidanza. Più donne partoriscono, maggiore è la probabilità di sviluppare una placentazione inferiore ad ogni gravidanza successiva.

Si ritiene che le donne con sovrappeso e donne che non sono riuscite a smettere di fumare dopo la gravidanza. Se dentro gravidanza precedente la placenta era situata bassa, con alta probabilità, secondo gli esperti, durante la successiva gravidanza il “posto dei bambini” si troverà più in basso. Inoltre, esiste una certa dipendenza genetica: una donna può ereditare la tendenza ad abbassare la placentazione da sua madre.

Diagnosi e sintomi

Una placenta previa bassa può essere indicata dallo spotting in qualsiasi fase della gravidanza. Il medico potrebbe essere confuso valori aumentati l'altezza del fondo uterino, che è davanti tempo reale la gravidanza, così come il posizionamento errato del feto nella cavità uterina: la presentazione pelvica o trasversale del bambino è spesso accompagnata da una bassa placentazione.

La secrezione sanguinolenta dal tratto genitale con la placenta previa inferiore di solito appare per la prima volta dopo 12-13 settimane di gravidanza. Possono essere più o meno abbondanti. Spesso continuano fino al parto.

Ma il sanguinamento più comune avviene nell'ultimo trimestre di gravidanza, quando le pareti dell'utero sono talmente tese che si verificano microdistaccamenti parziali del “luogo del bambino” dall'endometrio uterino.

In un terzo delle donne incinte con bassa placentazione, tale sanguinamento si osserva dopo 35 settimane di gravidanza. Sei donne su dieci sperimentano sanguinamenti piuttosto abbondanti durante il parto. Anche gli negligenti possono provocare sanguinamento nelle donne incinte con una posizione bassa della placenta. tosse, risate, sesso, stitichezza, esercizio fisico E forte stress. Qualsiasi tensione nei muscoli uterini è pericolosa a causa del piccolo distacco e dell'esposizione dei vasi sanguigni.

Nelle donne in cui la placentarietà bassa si manifesta con sanguinamento episodico o costante, i livelli di emoglobina si riducono, si sviluppa anemia e diminuiscono pressione sanguigna, vertigini, attacchi di debolezza improvvisa.

Se si sospetta la presenza di placenta previa, il medico non esegue un esame intravaginale manuale, poiché ciò può provocare un travaglio prematuro o un sanguinamento, che può essere fatale sia per il feto che per la donna incinta.

Il modo migliore L'ecografia è considerata diagnostica. Gli ultrasuoni consentono di determinare la posizione del "baby spot" con precisione millimetrica.

A volte una posizione bassa della placenta non presenta alcun sintomo. La donna non si lamenta di nulla e solo l'ecografia al successivo esame attira l'attenzione sul fatto che il "punto del bambino" è inferiore a quanto vorremmo. In questo caso è necessario un monitoraggio più attento delle condizioni della placenta: gli ultrasuoni di controllo progettati per monitorare il processo di migrazione vengono prescritti ed eseguiti a 12, 20 (o 21-22) settimane e a 30 settimane. Se necessario, possono essere consigliate scansioni più frequenti.

Pericolo e rischi

Non è difficile indovinare cosa minaccia una posizione placentare bassa. Nelle fasi iniziali è pericoloso aborto spontaneo e in un'età gestazionale più avanzata - la minaccia di parto prematuro. Le donne con questo problema spesso sviluppano preeclampsia alla fine del secondo e terzo trimestre, il che non fa altro che aumentare il rischio di un esito sfavorevole. La metà delle donne incinte soffre di anemia da carenza di ferro.

Se la placenta si è formata nelle fasi iniziali ed è attaccata in basso, è probabile che il bambino l'accetti posizione errata nella cavità uterina, aumenta del 50%. Il bambino sceglierà istintivamente una posizione in cui la sua testa non entrerà in contatto con nulla, compresa la placenta.

Molto probabilmente il bambino adotterà una presentazione pelvica piuttosto che cefalica, il che complicherà notevolmente il processo di nascita o addirittura sarà un'indicazione per un taglio cesareo.

Per un bambino, una placenta bassa è un fattore di rischio per la probabilità di sviluppare ipossia. Una prolungata carenza cronica di ossigeno può causare la morte del bambino e cambiamenti irreversibili nelle strutture del suo cervello.

Inoltre, l’insufficienza placentare, che si sviluppa se viene omesso il “posto del bambino”, può portare a un ritardo dello sviluppo fetale. La parte inferiore dell'utero è meno ben irrorata di sangue rispetto al corpo e al fondo dell'utero, motivo per cui il bambino riceverà meno nutrienti di cui ha bisogno.

La posizione anomala dell'organo che allatta il bambino è pericolosa. Se la placenta è attaccata in basso, la donna può avere in qualsiasi momento un sanguinamento, che può avere conseguenze molto tristi.

Trattamento

Nonostante il livello medicina moderna, metodo universale Non esiste alcun trattamento per la bassa placentazione. Non esistono pillole e iniezioni per aumentare il “posto dei bambini”. Possiamo solo sperare che la migrazione avvenga da sola, e nella maggior parte dei casi questo è esattamente ciò che accade.

Il compito dei medici è far fronte rapidamente alle emorragie periodiche e mantenere la gravidanza il più a lungo possibile: fino a quando il bambino non sarà completamente vitale. Prestazione raccomandazioni mediche- un compito prioritario per ogni donna incinta con una placenta bassa.

Per ridurre il tono dell'utero, vengono prescritti farmaci antispastici: "No-shpa", "Papaverina", "Ginipral". Per ricostituire la carenza di ferro, si raccomanda che una donna incinta segua corsi di integratori di ferro "Ferrum Lek", "Sorbifer". Per un migliore flusso sanguigno uteroplacentare, per eliminare i sintomi dello sviluppo ritardato del bambino, dell'insufficienza fetoplacentare, "Courantin", "Trental" e anche acido folico, vitamine del gruppo B, ascorutina e vitamina E in grandi dosi terapeutiche.

Molto spesso, si consiglia a una donna di somministrare quotidianamente una soluzione di magnesio per via intramuscolare (10 ml) e compresse Magne B 6 due volte al giorno. Se c'è una carenza ormonale, Utrozhestan o Duphaston vengono prescritti in un dosaggio individuale. Se sei asintomatico puoi curarti a casa; se hai frequenti episodi di sanguinamento è consigliabile sottoporsi a cure in ospedale diurno ambulatorio specializzato ginecologico.

Nelle fasi successive, una donna, più spesso di altre donne incinte, dovrà visitare un ginecologo e sottoporsi a un CTG del feto per assicurarsi che l'attività cardiaca del bambino sia normale e che non vi siano segni pronunciati carenza di ossigeno. La terapia farmacologica continuerà probabilmente fino al parto se la placenta non si solleva.

Come già accennato, una donna dovrà stare estremamente attenta. Le viene prescritto un regime tranquillo, è controindicato situazioni stressanti, attività fisica, sollevamento pesi, piegamenti in avanti. Con una placenta bassa in qualsiasi fase, non dovresti saltare o viaggiare su strade sconnesse in auto o in autobus, perché l'agitazione può causare gravi emorragie.

Una donna non dovrebbe fare sesso perché l'orgasmo stimola i muscoli uterini, il che aumenterà la probabilità di distacco della placenta. Sono vietati non solo i rapporti sessuali diretti, ma anche altre forme soddisfazione sessuale- orale, sesso anale, così come la masturbazione. Qualsiasi azione che possa portare alla contrazione dei muscoli uterini è controindicata.

Anche i viaggi sono sconsigliabili. per via aerea. La posizione ottimale per riposare (e devi riposare in qualsiasi momento libero) è sdraiata sulla schiena con le gambe sollevate. Se non è possibile sdraiarsi (la donna è al lavoro), dovresti alzare le gambe più in alto mentre sei seduto.

Per fare questo, puoi utilizzare un piccolo poggiapiedi improvvisato.

Come partorire?

Con una bassa placentazione, il parto può avvenire in modo naturale o attraverso chirurgia- taglio cesareo. La decisione finale sulla tattica dell'assistenza ostetrica viene determinata approssimativamente a 35-36 settimane di gravidanza sulla base dei risultati di un'ecografia di controllo.

Se la placenta non si è sollevata, molto probabilmente i medici consiglieranno il parto chirurgico. Taglio cesareo fatto se una donna ha una placenta bassa combinata con un bacino o presentazione trasversale feto se è incinta di due gemelli o terzine, se sull'utero sono presenti cicatrici dovute a precedenti interventi chirurgici.

Cercano anche di sottoporre all'operazione le donne incinte di età superiore ai 30 anni che hanno già avuto diversi aborti e che hanno una storia ginecologica gravata. Se la gravidanza è stata accompagnata da sanguinamenti regolari, si può prendere in considerazione anche un taglio cesareo programmato.

A volte la necessità di emergenza Intervento chirurgico si verifica già durante il parto, ad esempio, se il sanguinamento non si ferma dopo la rottura delle acque, se c'è debolezza delle forze lavorative.

Con assenza scarico sanguinante, cervice pronta e matura, dimensioni normali bacino, un bambino piccolo che si trova in presentazione cefalico-occipitale, è consentito il parto indipendente.

La stimolazione del travaglio con farmaci per la presentazione bassa non viene effettuata in nessun caso, attività lavorativa deve svilupparsi in modo indipendente.