Cosa misura il CTG? Quando viene fatto e quante volte? Concetti base del CTG

Il momento più felice nella vita di ogni donna è, ovviamente, la gravidanza. Ma allo stesso tempo, questo è un periodo responsabile. Dopotutto, ogni madre desidera che il suo bambino si sviluppi bene al massimo condizioni confortevoli. Per fare questo, devi monitorare costantemente il tuo stile di vita, fare vari test ed essere costantemente esaminato. Uno dei metodi diagnostici più importanti è il CTG durante la gravidanza.

La cardiotocografia (CTG) è un modo per valutare il benessere funzionale di un bambino nel grembo materno. Permette di registrare le contrazioni uterine e la frequenza cardiaca del bambino.

Allo stesso livello dell’ecografia e del Doppler, il CTG durante la gravidanza è attualmente considerato parte integrante della valutazione del benessere del feto. Grazie al CTG è possibile rilevare eventuali anomalie e prescrivere un trattamento. Oppure, se si verifica un peggioramento delle condizioni del feto, è possibile eseguire un parto di emergenza e quindi salvare il bambino.

Quando viene fatto e quante volte?

Il primo CTG in gravidanza viene effettuato nel terzo trimestre di gravidanza, a partire dalla trentaduesima settimana. Se necessario, il medico curante a volte ha il diritto di prescriverlo alla 28a settimana di gravidanza.

Successivamente si effettuano una volta ogni dieci giorni, se lo stato di salute del paziente è ottimo. Nel caso in cui si notino cambiamenti nella futura mamma, il medico ha il diritto di prescrivere esami ausiliari.

Ciò può verificarsi se una donna:

• malattie croniche;
• rischio di aborto spontaneo;
• l'attività del bambino è ridotta;
• la data di scadenza prevista è trascorsa.

Solo nel terzo trimestre il bambino sarà in grado di monitorare la sua frequenza cardiaca, poiché in questo momento viene stabilito un programma sonno-veglia uniforme.

CTG durante la gravidanza: norma e interpretazione

La cardiotocografia non è ancora in grado di stabilire la diagnosi principale; i risultati sono solo informazioni ausiliarie sulle condizioni del bambino in determinati periodi di tempo. E non dovresti giudicare la salute del bambino da una cardiotocografia, deve essere eseguita più volte durante la gravidanza.

Solo un medico può determinare se ci sono deviazioni dalla norma. I risultati dello studio vengono visualizzati su un nastro speciale su cui sono raffigurate le curve a forma di denti. Con la cardiotocografia viene valutata la frequenza cardiaca media, che viene registrata sul nastro con la sigla frequenza cardiaca o bHR.

Il valore normale a riposo sarà compreso tra 110 e 160 battiti al minuto. Quando il bambino inizia a muoversi, anche i battiti iniziano ad aumentare fino a 130 e talvolta fino a 190 battiti.

Ricercato altezza media le deviazioni dal ritmo basale dovrebbero normalmente variare da 5 a 25 battiti al minuto. Inoltre, viene effettuato uno studio dell’attività uterina (tocogramma), che normalmente non dovrebbe superare il 15% della frequenza cardiaca del bambino per 30 secondi.

Può essere decifrato utilizzando un sistema a dieci punti, in cui ciascun indicatore segna da 0 a due punti. Di conseguenza, se lo studio ottiene un punteggio compreso tra 9 e 12 punti, allora va tutto bene con il bambino, se tra 6 e 8 punti, il feto ha ipossia. In questa condizione la procedura dovrà essere ripetuta.

Se il punteggio è inferiore a cinque punti, ciò indica una grave ipossia fetale ed è necessario un pronto intervento medico. A questo punto il medico decide di chiamare attività lavorativa.

E' possibile rifiutare?

I moderni dispositivi cardiotocografici offrono molte possibilità:

• registrare e tenere conto di tutti i movimenti del bambino;
• registrare la presenza del tono uterino esistente;
• alcuni consentono di decifrare autonomamente le informazioni e alla fine trarre una conclusione.

La medicina non si ferma e ora compaiono molti sensori wireless. Non legano la futura mamma al letto e non ne limitano i movimenti. Per le donne particolarmente esigenti è stato inventato il CTG che permette di registrare stando sdraiate in una vasca idromassaggio.

Gli esami tempestivi consentono di monitorare l'andamento della gravidanza e, se ci sono deviazioni, aiutano a reagire in tempo e a dare alla luce il bambino.

La futura mamma non dovrebbe preoccuparsi se il medico curante la manda all'esame richiesto sotto forma di cardiotocografia.

Preparazione

Prima di eseguire la cardiotocografia, il paziente preparazione necessaria non ne ha bisogno, ma è comunque meglio affrontare questa procedura in modo responsabile. Prima della cardiotocografia, è consigliabile dormire bene la notte e mangiare qualche prodotto dolce che rallegrerà la futura mamma e, quindi, permetterà al bambino di muoversi più attivamente.

Prima di iniziare l'esame, è meglio visitare il bagno delle donne, poiché la procedura dura più di trenta minuti. Viene eseguito principalmente in posizione supina, ma se una donna non può assumere questa posizione per un lungo periodo, è meglio avvisare il medico in anticipo.

E il requisito più importante per il paziente è mantenere la calma durante l'esame. Da un eccesso di eccitazione, il bambino inizierà a muoversi più attivamente.

Il bambino non sente affatto l'apparato cardiotocografico in sé, ma l'eccitazione che prova futura mamma, sentirsi bene. Pertanto, dovresti essere più rilassato riguardo alla procedura. E tutto il lavoro richiesto viene svolto da attrezzature e da un operatore sanitario.

Video sulla cardiotocografia

Esecuzione della procedura

La cardiotocografia è una procedura non pericolosa e non dolorosa sia per la futura mamma che per il bambino. L'addome viene trattato con un gel speciale e lì viene fissato un sensore con un nastro largo per registrare le contrazioni del cuore fetale. Un sensore di pressione è installato leggermente sotto l'area dell'ombelico, che registra il tono dell'utero.

Ogni volta che il bambino inizia a muoversi, il paziente deve premere un pulsante speciale, fornito dal medico che conduce l'esame.

La registrazione delle informazioni viene effettuata in un momento in cui il bambino è sveglio e più attivo. Sulla base dei risultati della cardiotocografia, viene redatto un grafico su carta speciale che mostra le variazioni della frequenza cardiaca.

La procedura viene solitamente eseguita su un lettino. Accettato posizione orizzontale, ad esempio, sdraiato sulla schiena o su un fianco, tutto dipende dal desiderio della donna.

L'esame è dannoso oppure no?

Cardiotocografia in gravidanza - procedura innocua per madre e figlio. Se necessario, viene effettuato più volte durante la gravidanza e talvolta anche ogni giorno. Tuttavia, in ogni caso, lo studio viene eseguito solo come indicato dal medico.

I risultati ottenuti vengono considerati insieme ai risultati di altri metodi di esame, come l'ecografia e il Doppler. Successivamente, solo il medico può trarre una conclusione.

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Insieme a numerosi test e studi, questo viene prescritto alle donne procedura importante, come la cardiotocografia. Il CTG del feto durante la gravidanza è prescritto a tutte le donne, senza eccezioni, per diagnosticare le condizioni del bambino e determinare il grado del suo sviluppo. Di norma, la procedura viene prescritta più volte durante l'intero periodo e aiuta a monitorare una gravidanza che si verifica con complicazioni e patologie.

Cos'è il CTG

Un metodo assolutamente sicuro e indolore per valutare le condizioni generali del bambino valutando la frequenza frequenza cardiaca. Aiuta anche a valutare le condizioni dell'utero e il grado del suo tono. I dati ricevuti vengono trasferiti su un nastro calibrato, dove vengono visualizzati i segnali grafici. Il processo di esame viene eseguito utilizzando un sensore a ultrasuoni, i dati vengono trasmessi al monitor di un computer e quindi trasferiti su nastro dall'operatore.

Il CHT si divide in due tipologie:

• La procedura esterna viene eseguita se il sacco amniotico è intatto. Durante lo studio, i sensori vengono fissati in determinati punti dell'addome per ottenere il segnale più profondo e stabile.
• In caso di violazione è disposto un esame interno membrana solitamente prima del parto. Un elettrodo viene posizionato nella cavità uterina per valutare la pressione intrauterina, che potrebbe interferire con il parto programmato.

Questo metodo di ricerca mostra un alto grado di efficacia, soprattutto con le patologie esistenti. La moderna cardiotocografia intrapartum e prenatale deve essere prescritta a ogni futura mamma per poter monitorare le condizioni del bambino, determinare le tattiche di gestione della gravidanza e decidere il metodo di parto.

Calendario CTG programmato

Molte future mamme sono interessate a cosa sia il CTG, quanto tempo ci vuole per farlo? e quali risultati aspettarsi? Vale la pena notare che le donne vengono inviate per uno studio pianificato da 28 a 32 settimane. Se si osservano deviazioni dalla norma nei test generali, è possibile programmare un esame CTG molto prima del previsto.

Se la diagnosi è stata effettuata su fasi iniziali, circa 28 settimane, poi a obbligatorio Il CTG è prescritto a 33-34 settimane. Con assenza disturbi patologici Lo studio viene effettuato a 30-32 settimane e quindi prima della nascita programmata. A seconda delle complicazioni esistenti, il Ministero della Salute raccomanda di condurre lo studio a partire da 28 settimane, secondo il seguente programma:

• Se la gravidanza è post-termine, ogni 5 giorni dopo la data di scadenza prevista.
• Gravidanza con polidramnios – almeno una volta ogni 7 giorni.
• Per gruppi sanguigni incompatibili - ogni 14 giorni.
• Se sono state rilevate malformazioni - settimanalmente.
• Se il bambino è grande o la madre ha sofferto malattie infettive nel primo trimestre - ogni dieci giorni del mese.
• Donne incinte di età superiore ai 35 anni - ogni decennio.

Molte persone sono interessate a quanto spesso viene eseguito il CTG durante la gravidanza e perché ogni ginecologo decide autonomamente quando condurre lo studio. Spesso il medico curante è guidato dalla sua esperienza e conoscenza e prescrive anche uno studio basato sui dati diagnostici ottenuti da altri esami. Specialisti esperti inviano CTG secondo questo principio:

• Gravidanza favorevole: il CTG dopo l'ottavo mese può essere eseguito ogni 14 giorni.
• Con sfondo aggravato - ogni settimana dal settimo mese.
• Se i risultati dell'esame precedente sono negativi, viene eseguito un ulteriore CTG e se i risultati sono deludenti, la donna incinta viene inviata in ospedale.

L'eccezione sono quelle donne incinte a cui non è stata prescritta la cardiotocografia. Questa categoria comprendeva donne con ottima salute e assenza di qualsiasi sospetto di patologia.

Indicazioni alla cardiotocografia

L'esame ecografico è prescritto per le seguenti categorie di donne in gravidanza:

Ogni donna che rientra in qualsiasi categoria ha un certo grado di rischio di sviluppare difetti fetali e pertanto è tenuta a sottoporsi a una diagnostica estremamente accurata per valutare il grado di sviluppo del bambino ed eliminare le conseguenze negative.

Tecnica CTG

Abbastanza domanda vera e propria, che i ginecologi sentono spesso: ecco come viene eseguito il CTG per le donne incinte e cosa aspettarsi dalla procedura malessere? È necessario rassicurare le future mamme a cui è stata assegnata una cardiotocografia: non ci saranno sensazioni spiacevoli o disagi, quindi è necessario calmarsi il più possibile per ottenere risultati affidabili.

Il processo viene eseguito su un divano, dove la donna incinta viene posizionata in modo conveniente per lei. Successivamente, speciali sensori ultrasensibili vengono fissati alle parti inferiore e laterale dell'addome, trasmettendo le informazioni ricevute al monitor di uno specialista. Per la diagnostica vengono utilizzati due tipi di sensori:

Sensori per CHT per donne in gravidanza

• Sensore di pressione (estensimetro)- valuta i criteri dell'utero, il suo tono e la frequenza delle contrazioni.
• Ultrasonico– cattura la frequenza e il ritmo dell’attività cardiaca del bambino.

La procedura stessa dura circa 60 minuti, a volte meno. Tutto dipende da quanto è attivo il bambino in questo momento. Per abbreviare la durata della procedura e incoraggiare il bambino ad agire attivamente, puoi mangiare una barretta di cioccolato un'ora prima della procedura. Dovresti anche portare acqua potabile e un piccolo spuntino a forma di mela.

La preparazione al CTG durante la gravidanza è minima e non richiede che la donna abbia alcuna restrizione sull'alimentazione o sull'attività fisica. L'unica cosa che è richiesta alla futura mamma è un minimo di stress e preoccupazione alla vigilia dello studio, poiché i risultati potrebbero essere imprecisi. Una donna ha bisogno di rassicurarsi e capire che se prima di questo periodo non sono state identificate anomalie patologiche, non c'è nulla di cui preoccuparsi.

Risultati del CTG: interpretazione e norme

I risultati grafici ottenuti dovrebbero essere letti solo dal medico curante, il quale, per esperienza personale, può vedere non solo i fatti, ma anche notare alcune incongruenze negli indicatori ottenuti a causa della debole attività del bambino. Quando si decifra CHT durante la gravidanza, vengono presi in considerazione i seguenti indicatori:

• Diminuzione e aumento della frequenza cardiaca del bambino fase attiva e con le contrazioni uterine.
• L'effetto della contrazione uterina sul movimento fetale.
• Frequenza cardiaca basale e variabile di un bambino.

Non è difficile interpretare i dati ottenuti e i medici utilizzano una tecnica in cui a ciascun indicatore viene assegnato un punteggio. Ad esempio, cosa mostra il CTG durante la gravidanza in numeri:

• 2 – buoni indicatori;
• 1 – si osserva lo stadio iniziale della patologia;
• 0 – segni evidenti di patologia.

Il ritmo basale normale è di 110-170 battiti al minuto. Tali indicatori sono registrati con il numero 2. Se ci sono violazioni lievi, allora indicatori normali aumentare o diminuire di 10 divisioni. A ritmi allarmanti, il ritmo sarà inferiore a 100 battiti o superiore a 180 al minuto.

Ritmo variabile valutato dall’ampiezza e dall’oscillazione della frequenza. I dati provengono dall'attività fetale e dalle contrazioni uterine rispetto al ritmo basale. La norma per un ritmo variabile è di 10-25 battiti al minuto. I risultati di 5-9 o più di 25 battiti al minuto dovrebbero essere allarmanti. Se gli indicatori registrano meno di cinque battiti al minuto o più di 25, è necessario il ricovero in ospedale.

Accelerazione– grado di frequenza del ritmo biologico del corpo in 30 minuti. Un indicatore superiore a 5 è normale, da 4 a 1 è accettabile, non è visibile un solo ritmo: un disturbo dello sviluppo.

Decelerazione– diminuzione della frequenza del ritmo. Se tale frequenza è stata registrata nei primi 10 minuti, viene assegnato un punteggio normale: 2 punti. Ritmo registrato dopo 20 minuti - 1 punto, se assente - 0 punti.

• 10-8 punti – i risultati della CTG fetale sono normali, indicano la salute del bambino e un esito favorevole della nascita;
• I numeri 7-5 indicano una patologia lieve che necessita di essere osservata e corretta;
• 4 o meno indicano che è necessario eseguire urgentemente un taglio cesareo o indurre il travaglio.

L'esame effettuato a 32 o 35 settimane non mostra cambiamenti significativi, tranne forse nella frequenza del ritmo basale.

La CHT causa danni al feto e possono esserci errori nei risultati?

Le onde ultrasoniche utilizzate durante la procedura hanno le frequenze più basse, quindi non hanno alcuna reazione negativa sul bambino e su sua madre. Nel corso di molti anni di pratica CTG, non è stato registrato un singolo caso che indichi lo sviluppo di patologia o deviazione dello sviluppo. Pertanto, non è necessario preoccuparsi se il CTG sia dannoso per il feto, poiché non esistono informazioni affidabili su questo argomento.

A volte le donne notano che al momento dello studio il bambino inizia a comportarsi attivamente o, al contrario, si calma. Questa reazione è associata al suono che viene dato al bambino, poiché i sensori sono installati in modo abbastanza forte.

Molte donne incinte sono interessate alla domanda se l'ascolto dà un errore e quali fattori possono influenzare risultato negativo. Naturalmente, un fatto del genere esiste e la ragione di ciò è la seguente:

• Se la donna incinta ha mangiato molto prima della procedura.
• La registrazione è stata effettuata durante la fase calma in cui il bambino dormiva.
• Se una donna presenta un qualsiasi stadio di obesità, ci si possono aspettare errori nei risultati a causa della scarsa trasmissione del ritmo attraverso il tessuto adiposo.
• La registrazione sarà imprecisa se il bambino è eccessivamente mobile.
• A gravidanza multiplaÈ difficile sentire tutti i cuori.

Quali patologie può aiutare a identificare la CTG?

La tomografia computerizzata del feto è il più informativa possibile e consente di riconoscere gravi patologie e complicazioni che hanno gravi conseguenze per la vita del bambino. Quando si utilizza questo metodo, in medicina la pratica è riuscita a ridurre gli indicatori critici di mortalità intrauterina del 25-45% a seconda della regione. Determinando la presenza di gravi anomalie, i ginecologi riescono a influenzare la situazione in modo tempestivo e a preservare la salute della madre e del bambino.

Insufficienza fetoplacentare- una patologia comune che causa la morte del feto nel 50% dei casi. Spesso il motivo è gestosi tardiva, infezioni batteriche o virali della madre. Per capire perché il CTG viene eseguito sulle donne in gravidanza, è necessario valutare l'intero grado di gravità che anomalie come la FPN possono comportare.

Infezioni intrauterine– questo è un intero gruppo di malattie che portano molti cambiamenti patologici, anomalie congenite, ritardo mentale e sviluppo fisico e morte del feto. A diagnosi precoce sarà possibile ridurre al minimo la tossicità delle infezioni ed eliminare i fenomeni patologici.

Invecchiamento precoce della placenta minaccia sviluppo di ipossia e fame fetale chi è sottopagato elementi nutrizionali e vitamine. Se un bambino sperimenta una carenza di ossigeno e nutrizionale, ciò influenzerà i sistemi psico-emotivo, cardiovascolare e digestivo.

Ipossia– sindrome intrauterina carenza di ossigeno, che può causare edema cerebrale in un neonato, portando a convulsioni, polmonite, necrosi e asfissia. Carenza di ossigeno richiede trattamento ospedaliero normalizzare la circolazione sanguigna fetoplacentare.

Diabete gestazionale nelle donne in gravidanza può causare asfissia fetale e portare all’iperglicemia, quando il corpo del bambino non è in grado di produrre autonomamente insulina. Vale la pena dire che questa malattia richiede un trattamento attento e a lungo termine anche dopo il parto, poiché nella maggior parte dei casi le donne hanno successivamente sviluppato il diabete mellito.

Cardiotocografia durante la gravidanza (CTG)

Grazie

Valori e indicatori del grafico CTG, interpretazione e valutazione dei risultati

Il CTG valuta:

• ritmo basale;
• variabilità del ritmo;
• accelerazione;

• decelerazione;
• numero di movimenti fetali;
• contrazioni dell'utero.

Ritmo basale ( frequenza cardiaca fetale)

Variabilità del ritmo basso e alto ( intervallo della frequenza cardiaca, oscillazioni)

Quando si esamina CTG, si distingue quanto segue:

• oscillazioni istantanee;
• oscillazioni lente.

Le oscillazioni istantanee possono essere:

• Basso ( bassa variabilità) - V in questo caso La frequenza cardiaca cambia di meno di 3 battiti al minuto ( ad esempio 125 e 127).
• Media ( variabilità media) – in questo caso la frequenza cardiaca fetale varia di 3 – 6 battiti al minuto ( ad esempio 125 e 130).
• Alto ( elevata variabilità) – in questo caso la frequenza cardiaca fetale cambia di oltre 6 battiti al minuto ( ad esempio 125 e 135).

Oscillazioni lente
Per quanto riguarda le oscillazioni lente, sono caratterizzate da cambiamenti nella frequenza cardiaca fetale entro un minuto. Su CTG vengono visualizzati come piccole onde con denti aguzzi.

A seconda della natura delle oscillazioni lente, il CTG può essere:

• Muto ( monotono) tipo– in questo caso, le fluttuazioni della frequenza cardiaca in un minuto non superano i 5 battiti al minuto.
• Leggermente ondulato ( transitorio) tipo– le fluttuazioni della frequenza cardiaca vanno da 6 a 10 battiti al minuto.
• Ondulato ( ondulato) tipo– fluttuazioni della frequenza cardiaca da 11 a 25 battiti al minuto.
• Salatorio ( al galoppo) tipo– fluttuazioni della frequenza cardiaca superiori a 25 battiti al minuto.

Inoltre, quando si valutano le oscillazioni lente, viene preso in considerazione il loro numero, ovvero quante volte la frequenza cardiaca è aumentata o diminuita ( ) in un minuto.

Accelerazioni e decelerazioni

Su CTG è possibile registrare:

• Accelerazioni. Si tratta di aumenti della frequenza cardiaca fetale di 15 battiti al minuto o più ( rispetto al ritmo basale), della durata di almeno 15 secondi ( sul CTG sembrano rilievi della linea superiore visibili ad occhio nudo). La presenza di accelerazioni di diversa forma e durata è fenomeno normale, che deve essere presente su CTG di un sano, feto che si sviluppa normalmente ( Normalmente si dovrebbero registrare almeno 2 accelerazioni durante 10 minuti di studio). Ciò accade anche a causa dell'influenza vegetativa ( autonomo) sistema nervoso sulla frequenza cardiaca. Allo stesso tempo, vale la pena notare che accelerazioni della stessa forma e durata possono indicare danni al feto.
• Decelerazioni. Questo termine si riferisce ad un rallentamento della frequenza cardiaca fetale di 15 battiti al minuto o più ( rispetto al ritmo basale). Le decelerazioni potrebbero essere anticipate ( iniziano contemporaneamente alle contrazioni uterine e terminano contemporaneamente ad esse) o tardi ( iniziano 30 secondi dopo l'inizio delle contrazioni uterine e terminano molto più tardi). In ogni caso, la presenza di tali decelerazioni può indicare una violazione dell'apporto di ossigeno al feto. Vale anche la pena notare che a volte si possono osservare le cosiddette decelerazioni variabili, non associate alle contrazioni uterine. Se sono superficiali ( cioè la frequenza cardiaca diminuisce di non più di 25-30 battiti al minuto) e non vengono osservati spesso; non rappresentano un pericolo per il feto.

Norma dei movimenti fetali all'ora ( Perché il bambino non si muove al CTG?)

I movimenti fetali vengono rilevati sulla riga inferiore del cardiotocogramma, che registra le contrazioni uterine. Il fatto è che le contrazioni uterine vengono registrate da un sensore che misura la circonferenza dell'addome di una donna. Quando l'utero si contrae, la circonferenza dell'addome cambia leggermente, cosa che viene determinata da uno speciale sensore. Allo stesso tempo, quando ci si sposta ( movimento) del feto nell'utero, può variare anche la circonferenza addominale, che verrà anch'essa registrata dal sensore.

A differenza delle contrazioni uterine ( che sulla linea inferiore del cardiotocogramma appaiono come onde che aumentano gradualmente e anche che diminuiscono gradualmente), i movimenti fetali sono determinati sotto forma di bruschi aumenti o salti. Ciò è dovuto al fatto che quando l'utero si contrae, le sue fibre muscolari iniziano a contrarsi in modo relativamente lento, mentre i movimenti del feto sono caratterizzati da relativa velocità e acutezza.

Il motivo dell'assenza o di lievi movimenti fetali può essere:

• Fase di riposo. Questo è un fenomeno normale, poiché durante il periodo prenatale il bambino trascorre la maggior parte del tempo in uno stato simile al sonno. In questo caso, potrebbe non avere alcun movimento attivo.
• Grave danno fetale. Nell'ipossia grave, anche i movimenti fetali possono essere assenti.

È possibile vedere il tono dell'utero con la CTG?

La misurazione del tono e dell’attività contrattile dell’utero è chiamata tocografia. La tocografia può essere esterna ( fa parte del CTG e viene effettuato utilizzando un estensimetro installato sulla superficie dell'addome della madre) e interno ( Per fare ciò, è necessario inserire un sensore speciale nella cavità uterina). È possibile misurare con precisione il tono dell'utero solo utilizzando la tocografia interna. Tuttavia, eseguitelo durante la gravidanza o il parto ( cioè prima che il bambino nasca) impossibile. Ecco perché, quando si analizza il CTG, il tono dell'utero viene automaticamente impostato su 8-10 millimetri di mercurio. Successivamente, quando si registra l'attività contrattile dell'utero, vengono valutati gli indicatori che superano questo livello.

Cosa significano le percentuali sul monitor CTG?

Come appaiono le contrazioni ( contrazioni uterine) sul CTG?

CTG mostrerà la formazione ( falso) contrazioni?

Durante una contrazione di allenamento si osserva anche una leggera contrazione dell'utero e un aumento delle sue dimensioni nel fondo, che viene rilevato da un sensibile estensimetro. In questo caso, sul CTG si noteranno gli stessi cambiamenti delle contrazioni normali, ma meno pronunciati ( cioè, l'altezza e la durata della curvatura della linea di fondo saranno inferiori). La durata di un allenamento non dura più di un minuto, che può essere determinata anche sul grafico.

Cosa significa ritmo sinusoidale sul CTG?

Il ritmo sinusoidale è caratterizzato da:

• oscillazioni rare e lente ( meno di 6 al minuto);
• bassa ampiezza delle oscillazioni ( La frequenza cardiaca fetale cambia di non più di 10 battiti al minuto rispetto al ritmo basale).

Cosa significa STV? variazione a breve termine)?

Normalmente, STV dovrebbe essere superiore a 3 millisecondi ( SM). Quando questo indicatore diminuisce a 2,6 ms, il rischio di danno intrauterino e di morte del feto aumenta al 4% e quando STV diminuisce a meno di 2,6 ms - al 25%.

Valutazione CTG per punti ( secondo la scala di Fisher e Krebs)

Sono state proposte molte scale diverse, ma oggi la più comune è la scala Fisher, considerata la più affidabile e precisa.

La valutazione CTG secondo la scala Fisher comprende:

• ritmo basale;
• variabilità del ritmo ( oscillazioni lente);
• accelerazione;
• decelerazione.

Scala Fisher modificata da Krebs con Valutazione CTG

• Soddisfacente ( 9 – 12 punti). In questo caso, si raccomanda di continuare a monitorare la donna incinta.
• Compensazione insoddisfacente ( 6 – 8 punti). In questo caso, esiste un'alta probabilità di danno intrauterino al feto ( a causa della mancanza di ossigeno o per altri motivi), tuttavia non esiste alcuna minaccia immediata alla sua esistenza. Si consiglia di effettuare regolarmente ( 1 – 2 volte al giorno) ripetere il CTG per la diagnosi precoce di possibili complicanze.
• Scompensato insoddisfacente ( meno di 5 punti). In questo caso, il danno al feto è così pronunciato che esiste un'alta probabilità della sua morte nel grembo materno nel prossimo futuro. L’unica soluzione ragionevole in questo caso sarebbe far nascere il bambino il più rapidamente possibile.

Valutazione CTG secondo FIGO ( FIGO)

Valutazione CTG utilizzando il metodo FIGO

Test di Dawes-Redman

I criteri Dawes-Redman includono:

• la presenza di almeno un movimento fetale o 3 accelerazioni;
• la presenza di accelerazione o elevata variabilità;
• STV di almeno 3 millisecondi;
• nessuna decelerazione;
• assenza di ritmo sinusoidale;
• nessun errore alla fine della registrazione.

Perché il CTG dice “criteri non soddisfatti”?

Se il monitor visualizza il messaggio "criteri non soddisfatti", uno o più indicatori elencati non soddisfano la norma. In questo caso, lo studio dovrebbe continuare per almeno 40 minuti. Se la scritta "criteri soddisfatti" non appare, potrebbe esserci una violazione delle condizioni del feto nel grembo materno. In questo caso si consiglia un esame più approfondito della donna, nonché la ripetizione del CTG nel tempo ( lo stesso giorno o a giorni alterni).

PSP ( indicatore delle condizioni del feto) sul CTG ( disturbi iniziali e gravi)

Il calcolo della PSP durante la gravidanza può determinare:

• 0 – 1,0 punti– la condizione del feto è soddisfacente.
• 1,1 – 2,0 punti– potrebbero esserci disturbi iniziali nelle condizioni del feto.
• 2,1 – 3,0 punti– potrebbero esserci disturbi significativi nelle condizioni del feto.
• 3,1 – 4,0 punti– danno fetale critico ( rischio morte intrauterina massimo).

Cosa significa un non-stress test positivo e negativo con il CTG?

Un test non stress può essere:

• Reattivo ( negativo). In questo caso, durante i 40 minuti dello studio, dovrebbero essere registrati almeno 2 movimenti fetali, accompagnati da accelerazioni. Ciò significherà che il sistema nervoso del feto funziona normalmente e che le sue condizioni generali sono soddisfacenti.
• Areattivo ( positivo). In questo caso, i movimenti fetali non sono accompagnati da accelerazioni. Ciò indica un disturbo pronunciato nelle condizioni del feto e un danno al suo sistema nervoso autonomo, responsabile dello sviluppo di reazioni compensatorie.

Cosa mostrerà il CTG se il bambino dorme?

È possibile determinare l'approccio del travaglio utilizzando il CTG?

È possibile determinare il sesso di un bambino utilizzando il CTG?

Valori e indicatori CTG, interpretazione e valutazione dei risultati per varie patologie

Frequenza cardiaca fetale elevata e rapida ( tachicardia)

• Facile– La frequenza cardiaca varia da 160 a 179 battiti al minuto.
• Espresso– Frequenza cardiaca superiore a 180 battiti al minuto.

• Stadio iniziale dell'ipossia. Dopo 32 settimane di sviluppo intrauterino, il cuore fetale reagisce ai fattori di stress allo stesso modo del cuore di un adulto, a causa dell'influenza del sistema vegetativo ( autonomo) sistema nervoso. Con lo sviluppo dell'ipossia ( carenza di ossigeno) vengono attivate reazioni compensatorie, il cui scopo è fornire Di più sangue ( e ossigeno) ai tessuti. Una delle prime reazioni di questo tipo è la tachicardia, cioè un pronunciato aumento della frequenza cardiaca.
• Aumento della temperatura corporea. Un aumento della temperatura è accompagnato da un aumento uniforme della frequenza cardiaca ( sia nell'adulto che nel feto nel terzo trimestre di gravidanza). Di conseguenza, anche se la temperatura corporea della madre sale a 37-38 gradi o più, anche il feto sperimenterà un aumento compensatorio della frequenza cardiaca.
• Infezione fetale. Quando un'infezione penetra, si attiva il sistema immunitario feto ( che alla fine della gravidanza è già parzialmente sviluppato), a seguito del quale le sostanze biologicamente attive inizieranno a essere rilasciate nel suo flusso sanguigno. Queste sostanze stimoleranno il centro di regolazione della temperatura nel cervello del bambino, di conseguenza la sua temperatura corporea e la frequenza cardiaca aumenteranno.
• Assunzione di alcuni farmaci. I farmaci che aumentano la frequenza cardiaca della madre possono attraversare la placenta ed entrare nel flusso sanguigno del feto, provocando gli stessi cambiamenti nel corpo del feto.
• Malattie della tiroide nella madre. Con l'aumento della funzionalità della ghiandola tiroidea, gli ormoni prodotti dalla ghiandola vengono rilasciati nel flusso sanguigno della madre ( tiroxina e triiodotironina), uno degli effetti del quale è l'aumento della temperatura corporea. Ciò influisce sulla condizione del feto, che può manifestarsi come tachicardia lieve o grave.

Bradicardia

La causa della bradicardia fetale può essere:

• Grave ipossia. In questo caso, le funzioni delle cellule nervose che regolano l'attività del muscolo cardiaco vengono interrotte, con conseguente rallentamento della frequenza cardiaca.
• Aritmia riflessa. Questo fenomeno può svilupparsi durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto della madre, quando la compressione della sua testa porta ad un rallentamento riflesso della frequenza cardiaca.
• Assunzione di alcuni farmaci che rallentano la frequenza cardiaca.
• Marcata diminuzione della temperatura corporea materna.

Battito cardiaco fetale monotono

Segni di ipossia fetale

In acuto ( in rapido sviluppo) L'ipossia è estremamente importante per diagnosticarla ed eliminarla in tempo, poiché altrimenti potrebbero verificarsi danni al sistema nervoso fetale e morte delle cellule nervose del sistema nervoso centrale ( sistema nervoso centrale), che possono causare disturbi dello sviluppo o addirittura la morte intrauterina del feto. Ecco perché qualsiasi medico che esegue il CTG deve essere in grado di riconoscere i principali segni di ipossia.

La presenza di ipossia fetale può essere indicata da:

• tachicardia ( SU stato iniziale );
• bradicardia ( in una fase avanzata);
• bassa variabilità del ritmo;
• accelerazioni uniformi ( identico nella forma e nella durata);
• decelerazioni tardive;
• decelerazioni variabili atipiche;
• ritmo sinusoidale sul CTG;
• movimenti fetali pronunciati ( accompagnato da accelerazioni troppo frequenti).

Cosa mostrerà il CTG quando il cordone ombelicale è attorcigliato attorno al collo del feto?

Al CTG ciò può manifestarsi come un'alternanza di bruschi aumenti della frequenza cardiaca ( caratteristico dello stadio iniziale dell'ipossia), immediatamente seguito da forti diminuzioni della frequenza cardiaca ( caratteristico dell'ipossia più grave). Questi cambiamenti sono associati ai movimenti fetali registrati sul tocogramma. Il rilevamento di tali cambiamenti è un'indicazione per un parto urgente mediante taglio cesareo, poiché altrimenti sono possibili danni irreversibili al sistema nervoso del feto e la sua morte.

CTG per oligoidramnios

Sebbene l’oligoidramnios non possa essere diagnosticato utilizzando la CTG, il test può rivelare segni di danno fetale precoce o grave. in particolare, aumento o diminuzione della frequenza cardiaca, segni di ipossia e così via), che può servire da motivo per un esame più approfondito della donna. Se, sullo sfondo di un CTG "cattivo", viene rilevato oligoidramnios, dovrebbe essere sollevata la questione del parto prematuro. Allo stesso tempo, vale la pena notare che anche con oligoidramnios confermato, una donna può avere un cardiotocogramma assolutamente normale.

Il CTG mostrerà una perdita di liquido amniotico?

Il CTG è dannoso? può nuocere alla madre o al feto?)?

È possibile acquistare ( noleggiare) macchina CTG domestica?

Dove ( in quale clinica, clinica prenatale) posso fare un CTG?

A mosca

A San Pietroburgo ( San Pietroburgo)

Durante la gravidanza, assolutamente ogni donna si preoccupa di come si sta sviluppando suo figlio e se tutto va bene. Oggi esistono metodi che consentono di valutare in modo affidabile le condizioni del feto. Uno di questi metodi è la cardiotocografia (CTG), che rivela la relazione tra i movimenti fetali e la frequenza cardiaca. Da questo articolo imparerai cos'è il CTG, con quali caratteristiche viene valutato, quali indicatori sono normali e cosa influenza i risultati dello studio.

Cos'è il CTG

La cardiotocografia si basa sulla registrazione della frequenza e dei suoi cambiamenti in base all'influenza di stimoli esterni o dell'attività fetale.

La diagnosi viene effettuata utilizzando due sensori a ultrasuoni, uno dei quali viene posizionato sulla pancia della donna incinta, dopo aver determinato in precedenza l'area di buona udibilità del battito cardiaco del bambino.

È progettato per registrare l'attività cardiaca fetale. Il sensore percepisce il segnale ultrasonico riflesso dal cuore del bambino, che viene ulteriormente convertito dal sistema elettronico in frequenza cardiaca istantanea. Il secondo sensore è attaccato all'addome nella zona del fondo dell'utero. Registra le contrazioni uterine. Per migliorare il passaggio delle onde ultrasoniche, i sensori sono trattati con uno speciale gel. Anche dispositivi moderni sono dotati di telecomando, premendo il pulsante di cui una donna incinta può notare i movimenti del feto.

I risultati vengono visualizzati dal dispositivo acceso nastro adesivo di carta sotto forma di grafico. Qui vengono visualizzate anche le contrazioni uterine e i movimenti fetali. Sulla base dei dati ottenuti si può giudicare innanzitutto lo stato del sistema nervoso del bambino e le sue reazioni protettive e adattive. Se Indicatori CTG il feto è la norma, il che significa che il bambino si sente a suo agio e il suo sviluppo procede secondo il programma.

Perché è necessario il CTG?

L'esame di una donna incinta nello studio di un ostetrico-ginecologo prevede l'ascolto del battito cardiaco del bambino utilizzando uno stetoscopio. Una deviazione da più o meno indica che il bambino sta vivendo un disagio. In questo caso, il medico invia la futura mamma per un esame più approfondito del lavoro del sistema cardiovascolare feto - CTG.

Esiste una chiara relazione tra il benessere della donna incinta e le condizioni del feto. Quindi, se la gravidanza procedesse tranquillamente, senza infezione intrauterina, minacce di interruzione, gestosi, quindi i risultati del CTG saranno molto probabilmente normali. Se, nonostante la donna incinta sia in buona salute, si osservano risultati sospetti del CTG, è necessario riesaminare dopo una settimana.

Se una donna incinta presenta gravi cambiamenti nella sua salute, è necessario eseguire il CTG il più spesso possibile per prevenire il verificarsi di patologie in tempo e adottare le misure necessarie.

Caratteristiche dello studio

Il CTG viene solitamente prescritto dopo la 32a settimana di gravidanza, poiché solo entro questo periodo si verifica la maturazione degli impulsi neuromuscolari e il metodo diventa il più informativo.

Ad esempio, per il CTG fetale la norma è 33 settimane: la presenza di più di due accelerazioni sul grafico. A questo punto, sono causati dalla risposta del sistema nervoso ai movimenti fetali o al fattori esterni. Nelle fasi precedenti, l'accelerazione può essere associata alle condizioni di esistenza intrauterina del feto, quindi lo studio può portare a risultati falsi.

Inoltre, a questo punto, il feto ha stabilito un ciclo di attività e riposo, che ha Grande importanza Per questo studio. Quando si esegue il CTG durante il periodo di riposo fetale, i risultati saranno sempre positivi, anche se in realtà c'è alto grado ipossia. Ecco perché lo studio deve essere condotto per almeno 40 minuti. Durante questo periodo, l'attività motoria del feto aumenterà sicuramente, il che consentirà di registrare le variazioni della frequenza cardiaca durante il suo movimento.

È molto importante che la donna si senta calma e a suo agio durante l'esame. Una posizione scomoda o forti emozioni possono causare di più movimento attivo feto, che porterà a risultati falsi. Di solito, durante la procedura, la donna si siede su una sedia comoda o si sdraia su un fianco su un divano.

Per capire come decifrare il CTG fetale, analizzeremo in dettaglio i parametri con cui viene valutato.

Frequenza cardiaca basale

La frequenza cardiaca basale è la frequenza cardiaca fetale media calcolata su 10-20 minuti. Si determina in assenza di movimento fetale tra contrazioni uterine senza stimoli esterni, senza tener conto delle accelerazioni e delle decelerazioni.

Quando si esegue il CTG fetale, la frequenza cardiaca normale è di 110-160 battiti al minuto. La tachicardia, cioè un eccesso della normale frequenza cardiaca basale, può essere osservata in caso di anemia, malformazioni e insufficienza della funzione cardiaca fetale, nonché in stato febbrile della donna incinta, presenza di un'infezione intrauterina e aumento della tiroide. funzione. L'assunzione di farmaci che hanno un effetto stimolante cardiaco può portare ad un aumento della frequenza cardiaca fetale.

Una diminuzione del livello basale al di sotto del normale (bradicardia) può essere causata da ipossia, difetti cardiaci fetali, nonché bassa pressione sanguigna materna, ipossiemia, compressione prolungata del cordone ombelicale e presenza di infezione da citomegalovirus in una donna incinta.

Variabilità del battito cardiaco

Questo parametro è caratterizzato dalla presenza di oscillazioni istantanee - deviazioni della frequenza cardiaca dal livello basale. Quando si analizza il CTG, viene solitamente studiata l'ampiezza delle oscillazioni istantanee, in base alla natura della quale si distinguono oscillazioni basse (la deviazione è inferiore a tre battiti/min), medie (3-6 battiti/min) e alte (ampiezza maggiore superiore a 6 battiti/min).

Per il CTG fetale, la norma è di 36 settimane: oscillazioni elevate, che indicano una buona salute del feto. La presenza di basse oscillazioni indica patologie nel suo sviluppo.

Quando si analizzano i cardiotocogrammi, viene prestata particolare attenzione alle oscillazioni lente. A seconda della loro ampiezza, si distingue un tipo monotono, caratterizzato da una bassa ampiezza delle oscillazioni (da 0 a 5 battiti/min), un tipo transitorio con un'ampiezza da 6 a 10 battiti/min, un tipo ondulatorio ( da 11 a 25 battiti/min) e di tipo saltante (ampiezza superiore a 25 battiti/min). Un aumento dell'ampiezza delle oscillazioni può essere associato a una moderata ipossia del feto, nonché all'influenza di stimoli esterni che stimolano il suo sistema nervoso. Una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni può essere causata da una grave ipossia, che porta all'inibizione della funzione del sistema nervoso fetale e all'uso di narcotici e tranquillanti.

Accelerazioni

L'accelerazione è un aumento temporaneo della frequenza cardiaca di almeno 15 battiti al minuto rispetto al livello basale e di durata superiore a 15 secondi. Al cardiotocogramma sembrano denti alti. Le accelerazioni sono una risposta a stimoli esterni, contrazioni uterine e movimenti del bambino. La loro presenza sul CTG fetale è normale.

Decelerazioni

La decelerazione è una diminuzione della frequenza cardiaca fetale di almeno 15 battiti al minuto per più di 15 secondi. Il grafico mostra depressioni significative. Ci sono decelerazioni precoci, tardive e variabili. Inoltre, in base all'ampiezza, sono classificati come leggeri con una diminuzione della frequenza cardiaca fino a 30 battiti/min, moderati - 30 - 45 battiti/min e pesanti - da 45 battiti/min. Una diminuzione della frequenza cardiaca può verificarsi a causa di una violazione flusso sanguigno placentare, compressione del cordone ombelicale.

CTG fetale. Norma degli indicatori

Per valutare le condizioni del feto, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha sviluppato raccomandazioni che indicano i valori minimi e massimi consentiti per ciascun parametro. Secondo queste raccomandazioni, il CTG fetale (normale per 33 settimane) dovrebbe avere i seguenti valori:

• Frequenza cardiaca basale: 110-160 battiti/min.
• La variabilità della frequenza cardiaca varia da 5 a 25 battiti/min.
• Due o più accelerazioni nell'arco di 10 minuti.
• Nessuna decelerazione profonda.

Vale la pena notare che per il CTG fetale la norma a 35 settimane o più è la stessa di 33 settimane.

Valutazione delle condizioni del feto per punti

I risultati CTG vengono decifrati utilizzando un sistema a 10 punti, assegnando a ciascun criterio un punteggio da 0 a 2 punti. Per il CTG fetale, la norma a 36 settimane, come durante l'intero terzo trimestre, è di 9-10 punti, se il numero totale di punti va da 6 a 8, ciò indica carenza di ossigeno (ipossia) senza minacce di emergenza, è necessario ripetere la procedura CTG tra una settimana;

se il punteggio è pari o inferiore a 5, significa che il bambino sta vivendo una grave privazione di ossigeno, che può portare a gravi problemi neurologici; sono necessarie misure di emergenza.

Dobbiamo ricordare che anche se il CTG fetale è di 8 punti o leggermente inferiore, non è necessario allarmarsi preventivamente. In questo tipo di ricerca, come in molte altre, ci sono fattori che influenzano il contenuto informativo della testimonianza. I risultati dipendono molto, ad esempio, dal fatto che il bambino stia dormendo o sia sveglio. Nell’interpretare i cardiotocogrammi, i medici esperti tengono conto anche di fattori quali le condizioni meteorologiche, l’umore della donna incinta e il livello di glucosio nel sangue della donna. Se i dati CTG non sono normali, il medico prescriverà un ulteriore esame. Tipicamente, la cardiotocografia viene eseguita due volte nel terzo trimestre di gravidanza, ma in alcuni casi di più, ad esempio in caso di gravidanze multiple, pressione alta, presenza di infezioni, diabete mellito, risultati insoddisfacenti esame ecografico, sanguinamento, contrazioni premature.

Possibili errori nell'interpretazione dei dati CTG

1. Il bambino nel grembo materno è in costante movimento. A volte può premere la testa contro il cordone ombelicale, causando a breve termine il flusso sanguigno nei vasi del cordone ombelicale viene interrotto, il che si riflette nei risultati del CTG. In questo caso, il cardiotocogramma avrà carattere patologico con buone condizioni fetali.
2. A volte durante la gravidanza nel feto si attivano reazioni protettive: il consumo di ossigeno da parte dei tessuti diminuisce e aumenta la resistenza all'ipossia. In questi casi, il bambino soffre, ma ciò non si riflette nel CTG.
3. Con lo sviluppo della patologia, la capacità dei tessuti di percepire l'ossigeno a livelli normali nel sangue può diminuire, motivo per cui il feto non ha alcuna reazione e il CTG sarà normale, sebbene soffra di mancanza di ossigeno.

Considerando tutto quanto sopra, è necessario comprendere che il CTG del feto durante la gravidanza è molto metodo importante diagnostici, ma per avere un quadro completo di ciò che sta accadendo, i dati CTG devono essere confrontati con i dati di altri studi. Oggi sono ampiamente utilizzati diagnostica ecografica e Doppler.

Dove posso fare un CTG fetale?

Il CTG viene eseguito gratuitamente in tutte le cliniche prenatali. La ricerca può essere svolta anche in privato centri medici, ma a pagamento.

Negli ospedali di maternità, la cardiotocografia viene eseguita anche durante il parto. Questo aiuta a valutare il benessere del bambino durante il parto e le contrazioni uterine, a verificare l'efficacia del trattamento e le tattiche di parto.

Alcune future mamme hanno paura di spendere vari tipi studi durante la gravidanza, ritenendo che possano nuocere alla salute del feto. La cardiotocografia è assolutamente sicura e può essere eseguita tutte le volte necessarie, senza rischi per la salute. Inoltre, è indolore e non provoca alcun disagio.

Ti auguriamo una gravidanza facile e una salute eccellente!

Uno di ricerca importante Aiutare a valutare le condizioni del bambino è la cardiotocografia (CTG) del feto durante la gravidanza. Questa è una sorta di cardiogramma del cuore di un feto, che consente di identificare l'ipossia, l'insufficienza placentare e le infezioni intrauterine.

Il CTG viene eseguito utilizzando speciali sensori fissati sull'addome della donna incinta in modo che il dispositivo possa rilevare i suoni cardiaci del bambino. Il dispositivo deve registrare come si comporta il cuoricino durante i periodi di attività fisica. In alcune cliniche prenatali alla mamma viene fornito un piccolo telecomando con un pulsante che deve essere premuto ogni volta che il bambino si muove.

Dovresti anche prepararti per la procedura stessa. Non dovrebbe essere eseguito a stomaco vuoto o immediatamente dopo un pasto, poiché ciò potrebbe aumentare l'intensità dei movimenti fetali e distorcere i risultati. Condizione emotiva Anche le mamme contano.

La procedura viene regolarmente eseguita alla fine della gravidanza, dopo la 32a settimana, quando l’attività cardiaca del bambino è strettamente correlata alla sua attività fisica. Decodificare i risultati consente di trarre una conclusione sulla condizione del feto. In caso di gravi violazioni, il medico può decidere il parto chirurgico mediante taglio cesareo.

Perché e quando viene eseguito il CTG?

Un esame di routine è prescritto per un periodo di 30 settimane e consente di determinare lo stato di salute del feto. Formazione piccolo organismo quasi completato e il CTG è in grado di escludere fattori potenzialmente pericolosi per la salute. Durante il parto è necessario eseguire un CTG se l'ecografia mostra il cordone ombelicale attorcigliato attorno al collo. Dati più accurati possono essere ottenuti dopo la 32a settimana di gravidanza, quando il cambiamento nella fase di riposo e di attività è chiaramente registrato nel feto.

Lo studio viene effettuato una volta ogni 10 giorni, ma se vengono rilevate complicazioni, il CTG può essere prescritto ad intervalli di 5-7 giorni. Sono consigliabili test giornalieri per la diagnosi di ipossia fetale, quando le condizioni del bambino vengono monitorate fino alla normalizzazione. Se esiste una minaccia per la vita del feto, viene eseguito il parto di emergenza.

Come eseguire correttamente il CTG

Durante la gravidanza viene utilizzato solo il metodo CTG indiretto; Attualmente, il suo utilizzo è più comune durante il parto.

Nella cardiotografia indiretta, un sensore ecografico esterno viene posizionato sulla parete addominale anteriore della madre nel punto in cui è più udibile il suono del cuore fetale. Sulla superficie del sensore viene applicato uno strato di gel speciale per garantire un contatto ottimale con la pelle. Nella zona del fondo uterino viene posizionato un estensimetro esterno, sulla sua superficie non viene applicato alcun gel. Il paziente, utilizzando uno speciale dispositivo per registrare i movimenti fetali, annota autonomamente ogni episodio di movimento.

Il CTG viene eseguito con la donna incinta (partoriente) su un fianco o semiseduta per evitare l'insorgenza della sindrome da compressione della vena cava inferiore.

Per ottenere informazioni più accurate sulle condizioni del feto, il monitoraggio cardiaco deve essere effettuato per almeno 20-30 minuti. Questa durata dello studio è dovuta alla presenza di periodi di sonno e attività nel feto.

Il metodo CTG diretto viene eseguito solo durante il parto dopo la rottura del liquido fetale e quando la cervice viene aperta di almeno 2 cm Quando si utilizzano sensori interni, uno speciale elettrodo a spirale viene applicato sulla pelle della testa del feto per registrare attività contrattile gli uteri utilizzano un catetere intraamniale.

Indicatori cardiotocografici

I seguenti indicatori sono i più informativi:

Il ritmo basale è il ritmo principale che predomina sul CTG; può essere valutato solo dopo una registrazione di 30-40 minuti. In parole semplici, questo è alcuni valore medio, che riflette la frequenza cardiaca caratteristica del feto durante il periodo di riposo.

La variabilità è un indicatore che riflette i cambiamenti a breve termine della frequenza cardiaca rispetto al ritmo basale. In altre parole, questa è la differenza tra la velocità basale e le fluttuazioni del ritmo.

L'accelerazione è un'accelerazione del ritmo di oltre 15 battiti al minuto, che dura più di 10 secondi.

Decelerazione: rallentamento del ritmo di oltre 15 battiti. al minuto della durata di più di 10 secondi. Le decelerazioni, a loro volta, si suddividono in base alla gravità in:

dip 1 - dura fino a 30 secondi, dopodiché viene ripristinato il battito cardiaco del bambino.

dip 2 - durano fino a 1 minuto e sono caratterizzati da un'ampiezza elevata (fino a 30-60 battiti al minuto).

dip 3 - di lunga durata, più di 1 minuto, con ampiezza elevata. Sono considerati i più pericolosi e indicano una grave ipossia fetale.

Come viene eseguito il CTG?

Prima di sottoporsi a questa procedura, una donna incinta deve seguire una serie di raccomandazioni. Innanzitutto, devi essere in uno stato di sonnolenza. In secondo luogo, non è consigliabile che la futura mamma abbia fame durante il CTG. È meglio se una donna fa il CTG dopo una pausa di 2 ore dopo aver mangiato. In terzo luogo, lo studio non può essere eseguito immediatamente dopo la somministrazione di glucosio per via endovenosa. Se queste raccomandazioni non vengono seguite, il dispositivo potrebbe fornire un risultato impreciso, che impedirà una corretta valutazione delle condizioni del bambino. Il processo di ricerca prevede le seguenti fasi:

1. Prima di iniziare il CTG, la donna incinta deve assumere una posizione semiseduta o sdraiata sul lato sinistro. Se ti sdrai sul lato destro, c'è il rischio di complicazioni dovute alla pressione dell'utero diretta verso la vena cava inferiore;
2. Prima di fare l'analisi, una donna deve visitare un ginecologo e ascoltare il battito cardiaco del feto con uno stetoscopio per scoprire la posizione esatta nella pancia;
3. Dopo aver appreso la posizione del bambino, il medico installa 2 sensori, che vengono fissati allo stomaco tramite una cintura. L'azione del primo sensore è finalizzata alla registrazione della frequenza cardiaca. Il secondo sensore è responsabile della registrazione delle contrazioni dell’utero e della reazione del bambino a questa condizione della madre;
4. La donna, utilizzando un apposito telecomando e un pulsante posto sullo stesso, dà il segnale che il bambino si sta muovendo;
5. La durata dello studio va da mezz'ora a un'ora;
6. Al termine della registrazione, alla gestante viene consegnato il risultato in una versione grafica cartacea.

Cosa fare se il risultato del CTG è negativo

Sottolineiamo ancora una volta che l'interpretazione del CTG dovrebbe essere eseguita da un ostetrico-ginecologo. È il medico che, dopo aver valutato tutti gli indicatori del cardiotocogramma, decide se il suo risultato è soddisfacente. Le ulteriori azioni del medico dipenderanno da quanto grave sarà il risultato:

Registrazione CTG ripetuta durante il giorno, nonché monitoraggio CTG, ovvero registrazione giornaliera per diversi giorni consecutivi.

Esame ecografico del feto con misurazioni Doppler: misurazione del flusso sanguigno nell'utero, nella placenta e nei vasi fetali.

Se i risultati della ricerca stabiliscono un'ipossia fetale lieve o moderata, al paziente vengono prescritti farmaci che migliorano flusso sanguigno fetouterino– antispastici, pentossifillina, curatile, actovegin e altri.

Per gradi lievi di ipossia è indicata l'ossigenazione iperbarica. Per fare ciò, la donna incinta viene posta in una camera speciale dove viene creata una maggiore pressione atmosferica, che facilita l'assorbimento dell'ossigeno da parte dei tessuti.

È anche importante eliminare le condizioni che causano l'ipossia dall'esterno: lo stile di vita sedentario di una donna incinta, la regolazione dei livelli di emoglobina, pressione arteriosa, scoprire se la donna incinta ha un conflitto Rh con il feto.

IN casi gravi sono indicati l'ipossia, il ricovero immediato del paziente in ospedale e, molto spesso, il parto anticipato in nome del salvataggio del bambino.

In caso di dubbi sul CTG, è molto importante seguire attentamente le raccomandazioni del medico, poiché questo metodo è molto informativo e prevede con precisione il benessere del feto.

Qual è la norma del CTG

Il risultato del CTG viene visualizzato sul nastro sotto forma di una linea curva, in base alle cui letture il medico determina le condizioni del bambino e la presenza o l'assenza di anomalie.

Norma degli indicatori:

La frequenza cardiaca (FC) del bambino a riposo è di 110-160 battiti/minuto, in movimento - 130-190 battiti/min.

La norma della variabilità del ritmo (altezza delle deviazioni) è 5-25 battiti/minuto.

Le decelerazioni della frequenza cardiaca (decelerazione) dovrebbero essere il più rare possibile, la loro profondità non dovrebbe superare i 15 battiti/minuto. Non dovrebbero esserci decelerazioni lente.

Il numero di accelerazioni (la frequenza di contrazione del muscolo cardiaco accelera) è superiore a due in 30 minuti, l'ampiezza è di circa 15 battiti.

L'attività uterina (tocogramma) è consentita non più del 15% rispetto alla frequenza cardiaca del bambino in 30 secondi.

I dati seguenti sono parametri per valutare le condizioni del feto utilizzando CTG:

• ritmo basale: frequenza cardiaca fetale media
• variabilità - cambiamento nella frequenza e nell'ampiezza del ritmo cardiaco (deviazione dalla frequenza del ritmo basale
• accelerazione - accelerazione della frequenza cardiaca rispetto alla frequenza basale di oltre 15 battiti, della durata di oltre 10-15 secondi.
• decelerazione: una diminuzione della frequenza cardiaca fetale rispetto alla frequenza basale di oltre 15 battiti, della durata di più di 10 secondi.
• attività motoria fetale

Un cattivo CTG durante la gravidanza si verificherà se vengono rilevati i seguenti indicatori:

• aumento prolungato della frequenza cardiaca fetale (tachicardia) superiore a 160 battiti al minuto
• Frequenza cardiaca rara in un bambino: inferiore a 110 battiti al minuto
• aumento della variabilità del ritmo con un'ampiezza superiore a 25 battiti al minuto
• riduzione della variabilità al di sotto di 5 battiti al minuto
• ritmo sinusoidale, in cui si verifica un battito cardiaco uniforme e monotono senza fluttuazioni o cambiamenti nella variabilità
• comparsa di decelerazioni

Dopo aver contato i punti, viene valutata la condizione del feto:

• 5 o meno - stato di ipossia fetale, il bambino sperimenta la carenza di ossigeno
• 6, 7 punti: i primi segni di ipossia fetale
• 8, 9, 10 punti - nessuna ipossia, il bambino si sente bene

L'attività motoria non viene presa in considerazione, ma dovresti sapere che una maggiore, eccessiva mobilità del feto o, al contrario, la sua assenza, indica la presenza di carenza di ossigeno nel feto.

Tuttavia, anche quando vengono rilevate deviazioni, ciò non sempre indica problemi seri nel bambino. È necessario tenere conto non solo del CTG durante la gravidanza, la cui interpretazione indica la presenza di ipossia nel bambino, ma anche la durata della gravidanza, la presenza di complicanze nella donna incinta, i dati